1. CKD-EPI (Kolaborasi Epidemiologi Penyakit Ginjal Kronis) - formula baru untuk mengevaluasi GFR (lihat Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid dkk, "Persamaan Baru untuk Memperkirakan Tingkat Filtrasi Glomerulus", Ann Intern Med. 2009 5 Mei; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (Modifikasi Diet dalam Studi Penyakit Ginjal) - formula yang direkomendasikan untuk memperkirakan GFR (lihat Levey AS, Greene T, Kusek J, dan Beck G. "Persamaan yang disederhanakan untuk kreatinin serum" (abstrak). J Am Soc Nephrol. 2000. 11: p.155A.)

3. Cockroft-Gault adalah formula untuk menilai clearance kreatinin (lihat Cockcroft DW, Gault MH., "Prediksi pembersihan kreatinin dari kreatinin serum." Nephron. 1976; 16 (1): 31-41)

Kalkulator laju filtrasi glomerulus

Laju filtrasi glomerulus merupakan indikator penting dari keadaan fungsional organ-organ sistem ekskresi. Definisinya membantu mengidentifikasi kerusakan pada aparatus glomerulus. Dalam pengobatan praktis, tingkat filtrasi glomerulus diperkirakan oleh kandungan kreatinin dalam serum dan pembersihan zat ini.

Pembersihan adalah volume plasma, yang dikeluarkan oleh ginjal dari zat per unit waktu (biasanya membutuhkan waktu 1 menit). Dalam diagnosis, hanya zat-zat yang digunakan yang hanya dapat diekskresikan dengan filtrasi glomerulus (dan bukan dengan sekresi tubular dan reabsorpsi, atau kombinasi dari mereka dan filtrasi). Jika zat disaring oleh peralatan glomerulus, tetapi tidak dikenakan sekresi dan reabsorpsi dalam peralatan tubulus, maka jumlah pembersihannya sama dengan GFR.

Metode langsung

Untuk mendapatkan nilai GFR, analit berikut digunakan:

• inulin;
• 125I-iothalamat;
• 99mTc-diethylenetriaminopentaacetate.

Tetapi penggunaan zat-zat ini dibatasi oleh kebutuhan untuk infus intravena terus menerus untuk mempertahankan konsentrasi konstan dalam darah. Untuk menghitung parameter selama infus, empat bagian urin dikumpulkan dengan interval setengah jam. Metode ini secara teknis sulit dan cukup mahal, itulah sebabnya itu berlaku dalam kerangka kerja penelitian, dan tidak dalam praktik luas.

Analisis tidak langsung

Paling sering, parameter ini diperkirakan berdasarkan tingkat pembersihan kreatinin endogen. Zat ini adalah metabolit akhir kreatin dan kreatin fosfat. Parameter kecepatan pembentukan kreatinin dan ekskresi zat ini konstan dan ditentukan oleh volume otot.

Karena itu, pada pria (terutama mereka yang aktif terlibat dalam olahraga), lebih banyak zat ini terbentuk. Selain itu, intensitas pembentukan kreatinin meningkat dalam kasus perubahan nekrotik yang luas pada otot rangka.

Ekskresi kreatinin sebagian besar dilakukan dengan bantuan filtrasi glomerulus, namun sebagian kecil dikeluarkan oleh aparatus canalicular. Untuk alasan ini, laju filtrasi, yang difiksasi dengan pembersihan kreatinin, sedikit meningkat.

Jika ginjal bekerja secara fisiologis, besarnya peningkatan ini adalah dari 5 hingga 10%. Jika filtrasi glomerulus menurun, persentase kreatinin yang disekresikan meningkat. Dalam kasus kurangnya fungsi ginjal, tingkat pembersihan kreatinin mungkin lebih dari 70% GFR.

Jumlah sekresi tubular kreatinin tidak dapat diprediksi karena sifatnya yang tidak stabil pada pasien yang sama. Kesulitan lain dalam mengevaluasi GFR adalah efek obat pada tingkat sekresi kreatinin tubulus. Misalnya, trimetoprim dan simetidin dapat meningkatkan konsentrasi kreatinin dalam plasma dan mengurangi pembersihannya tanpa mengubah GFR.

Namun, analisis pembersihan kreatinin masih merupakan metode yang sederhana dan banyak digunakan untuk menentukan status fungsional ginjal. Sebarkan studi tentang urin harian. Untuk mendapatkan indikator yang dapat diandalkan, pasien harus menyadari kebenaran pengumpulan urin:

• setelah buang air kecil pertama di pagi hari guci harus dituangkan;
• setelah mengumpulkan semua urin di siang hari;
• bagian terakhir, yang diperoleh 24 jam setelah bagian pertama, ditambahkan ke bagian yang sebelumnya dikumpulkan.

Fisiologis adalah nilai ekskresi kreatinin harian pada pria - 18-21 mg / kg, dan pada wanita - 15-18 mg / kg. Jika nilai yang lebih kecil diperoleh, maka salah satu hasil berikut diasumsikan: pengumpulan urin yang salah, kurangnya volume otot, ketidakcukupan ginjal yang jelas.

Sebelum atau setelah pengumpulan urin, konsentrasi kreatinin dalam serum harus ditentukan. Nilai yang diperoleh harus dihitung ulang dengan standar luas permukaan tubuh (dibagi dengan luas permukaan tubuh pasien dan dikalikan dengan 1,73 m2). Variasi nilai yang dapat diterima tergantung pada metode penelitian, tetapi paling sering berada dalam kisaran 85-125 ml / menit untuk pria dan 75-115 ml / menit untuk wanita).

Secara matematis, tingkat pengeluaran kreatinin dinyatakan melalui persamaan: C = (Km * V) Cdc, yang masing-masing mencerminkan konsentrasi kreatinin dalam urin dan darah, serta jumlah urin yang dilepaskan per menit (mis. Menit diuresis).

Formula lainnya

Dalam praktik medis, GFR ditentukan berdasarkan sejumlah persamaan di mana konsentrasi kreatinin dalam darah dan daftar parameter individu (usia, berat badan, tinggi) dimasukkan. Penghitungan ini difasilitasi oleh penggunaan kalkulator khusus. Metode Cockcroft-Gault, MDRD, persamaan CKD-EPI digunakan. Untuk menentukan GFR di masa kanak-kanak gunakan rumus Kunnahan-Barrath dan Schwartz.

Cockroft-Gault

Ini adalah formula pertama yang dikembangkan untuk mengevaluasi pembersihan kreatinin. Hal ini ditandai dengan ketidakakuratan dalam hal parameter laju filtrasi yang dapat diterima atau dikurangi secara signifikan.

Berat badan diambil dalam kilogram, usia bertahun-tahun, konsentrasi kreatinin dalam μmol / l.

Persamaan ini sekarang digunakan cukup luas. Kerugian dari metode perhitungan ini adalah bahwa ia meremehkan nilai GFR pada nilai-nilainya yang tinggi.

• 1,73 m2 adalah luas permukaan rata-rata orang dewasa.
• Gosok - konsentrasi kreatinin serum.
• IDMS diasumsikan sama dengan satu, jika laboratorium tidak menggunakan teknik spektrometri-massa pengenceran isotop untuk kreatinin, 0,95 - jika berlaku.

Kalkulator ini tidak berlaku untuk kerusakan ginjal akut. Selain itu, formula ini tidak diselidiki untuk pasien yang lebih tua dari 70 tahun, karena hasil penggunaannya dalam kisaran 70 tahun dan lebih tua mungkin tidak akurat.

CKD-EPI

Dengan persamaan ini, Anda bisa mendapatkan nilai parameter yang lebih akurat jika laju filtrasi lebih dari 60 ml / menit / 1,73 m2.

• Konsentrasi kreatinin Cr - serum;
• umur - umur (tahun).

Schwartz

Berlaku untuk anak-anak dan remaja di bawah usia 18 tahun. Sepertinya ini: Pertumbuhan diambil dalam sentimeter, Scr adalah kreatinin dalam serum darah, dalam μmol / l.

Koefisien 36.2 dipilih secara empiris. Ada modifikasi dari formula ini, di mana koefisien ini memiliki nilai yang berbeda dan ditentukan oleh kelompok usia spesifik anak dan jenis kelaminnya.

Barrat

Ini juga digunakan untuk memperkirakan tingkat filtrasi pada anak-anak. Sepertinya:

Perawatan indikator

Besarnya GFR kurang dari 60 ml / menit didefinisikan sebagai timbulnya penyakit ginjal kronis sebagai hasil dari kepatuhan dengan kematian sebagian besar nefron.

Sifat perubahan laju filtrasi glomerulus, tergantung pada usia:

• 20-20 - 116
• 30-39 - 107
• 40-49 - 99
• 50-59 - 93
• 60-69 - 85
• dari 70 tahun - 75

Ada situasi di mana penggunaan metode komputasi untuk menentukan laju filtrasi glomerulus tidak dapat diterima. Daftar mereka termasuk:

• Ukuran tubuh pasien dan volume ototnya menyimpang tajam dari parameter rata-rata (kategori ini mencakup beberapa atlet, serta orang-orang yang memiliki anggota badan yang diamputasi).
• Sifat kelelahan yang jelas atau adanya kelebihan berat badan. Indeks massa tubuh atau kurang dari 15, atau lebih dari 40 kg / m2.
• Periode kehamilan
• Patologi Miodistrofik.
• Paresis dan kelumpuhan anggota badan.
• Ketaatan pada diet vegetarian.
• Penurunan tajam dalam fungsi ginjal (peningkatan sindrom nefritik akut atau progresif cepat).
• Kondisi setelah transplantasi ginjal.

Setelah 30 tahun, laju filtrasi secara bertahap menurun. Tetapi tingkat kreatinin dalam darah dari waktu ke waktu tidak meningkat, karena ada penurunan volume otot. untuk alasan ini, pada pasien usia lanjut, bahkan peningkatan kecil dalam konsentrasi kreatinin dalam darah dapat mengkonfirmasi keberadaan patologi ginjal.

GFR adalah parameter penting untuk mengidentifikasi tahap gagal ginjal, indikasi untuk prosedur dialisis, transplantasi organ. Dalam kasus ketidakcukupan fungsi ginjal yang kuat, penentuan GFR hanya dengan pembersihan kreatinin memberikan perkiraan indeks terlalu tinggi.

Ketika laju filtrasi glomerulus kurang dari 30 ml / menit, adalah benar untuk menganalisis fungsionalitas ginjal sesuai dengan nilai rata-rata urea dan kreatinin yang direkam secara simultan, karena kedua analit disaring, tetapi urea mengalami reabsorpsi, dan kreatinin dikeluarkan. Proses-proses tersebut saling menyeimbangkan, dan untuk alasan ini nilai rata-rata pembersihan bahan-bahan ini akan lebih akurat mencerminkan indikator yang diinginkan.

Fungsi ginjal dan risiko kardiovaskular

Masyarakat Ilmiah Kardiologi All-Rusia. Moskow 2011

18. Fungsi ginjal dan risiko kardiovaskular

Hasil studi epidemiologi besar (NHANES III, Okinawa Studu dan lain-lain) pada dekade terakhir menunjukkan prevalensi tinggi disfungsi ginjal pada populasi umum (10-20%), sedangkan disfungsi ginjal pada pasien dengan CVD, diabetes jauh lebih umum dan berhubungan dengan peningkatan yang signifikan. risiko MTR dan kematian, termasuk dalam ACS, MI, intervensi untuk revaskularisasi miokard [283–289]. Dalam CHF, tingkat kematian berbanding terbalik dengan tingkat GFR, yang merupakan faktor prognostik signifikan yang sama dengan nilai fraksi ejeksi LV atau kelas fungsional CH di NYHA [291–293]. Bahkan sedikit penurunan kemampuan fungsional ginjal dikaitkan dengan peningkatan risiko kardiovaskular, yang meningkat terbalik dengan tingkat GFR, dan dengan GFR 2, yang dapat dilacak selama 3 bulan atau lebih, terlepas dari sifat dan etiologi nefropati. Penanda CKD adalah albuminuria dan GFR, dan besarnya yang terakhir digunakan untuk membedakan tahapan penyakit (Tabel 15) dan sebagai faktor prognostik.

Tabel 15. Tahapan Penyakit Ginjal Kronis

Formula Cockcroft-Gault (ml / mnt)
Pembersihan kreatinin * = 88 × (usia 140, tahun) x berat badan, kg / 72 x kreatinin serum, µmol / l
Pembersihan kreatinin * = (140 tahun) x berat badan, kg / 72 x kreatinin serum, mg / dL
* untuk wanita, hasilnya dikalikan dengan 0,85

Kelemahan umum dari formula ini adalah ketidaktepatannya pada nilai GFR normal atau sedikit berkurang.

Baru-baru ini, formula CKD-EPI baru telah diusulkan, perhitungannya memberikan hasil yang lebih akurat, termasuk kemampuan fungsional ginjal yang utuh.

Formula CKD-EPI (ml / mnt / 1,73 m 2)
Untuk laki-laki: GFR = 141 × mnt (Scr ** / 0.9), 1) -0.411 × maks (Scr ** / 0.9), 1) -1.209 × 0.993 Usia
Untuk wanita: GFR = 144 × mnt (Scr ** / 0.7), 1) -0.329 × maks (Scr ** / 0.7), 1) -1,209 × 0,993 Usia
** kreatinin serum, mg / dL

Selama kehamilan, nilai-nilai ekstrem dari usia dan ukuran tubuh, defisiensi protein-energi yang parah, para dan tetraplegia, diet vegetarian, fungsi ginjal yang berubah dengan cepat, dan sebelum meresepkan obat nefrotoksik, metode perhitungan untuk menentukan GFR tidak memungkinkan penilaian fungsi ginjal yang dapat diandalkan, menghasilkan penentuan klirens kreatinin oleh konsentrasi dalam darah dan urin.

Ekskresi protein dalam urin. Ekskresi protein urin normal pada orang dewasa adalah 50 mg / hari, albumin - 10 mg / hari. Peningkatan ekskresi albumin adalah penanda sensitif dari kerusakan ginjal pada diabetes dan hipertensi dan, dengan tidak adanya infeksi saluran kemih dan demam, mencerminkan patologi alat glomerulus ginjal. Nilai prediktif UIA dalam kaitannya dengan pengembangan MTR sangat tinggi, yang mengharuskan penentuan tingkat ekskresi albumin dalam urin. Untuk penilaian awal, penentuan kualitatif menggunakan strip tes diperbolehkan, namun, ekskresi protein urin harus dipantau dengan metode kuantitatif.

Tergantung pada metode penentuan, kadar albumin / protein pada Tabel 16 dianggap diagnostik.

Tabel 16. Definisi albuminuria dan proteinuria

Definisi MAU dan perhitungan GFR memiliki nilai diagnostik yang independen dan komplementer, yang mencerminkan mekanisme proteinurik dan non-proteinurik dari perkembangan nefropati pada hipertensi dengan dan tanpa diabetes.

FR dari pengembangan CKD sebagian besar konsisten dengan FR dari CVD, yang paling penting adalah usia, hipertensi, hiperglikemia, dislipidemia, hypeuricemia dan obesitas. Ketika kapasitas fungsional ginjal menurun (GFR 2 berkurang), faktor-faktor risiko kardiovaskular ginjal, seperti proteinuria, aktivasi PAC, hyperhomocysteinemia, gangguan metabolisme kalsium-fosfor, penurunan produksi erythropoietin dengan anemia, menjadi semakin penting [294, 295 ]

Pengobatan CKD bertujuan untuk menghambat perkembangan penyakit dan mencegah perkembangan SSO. Strategi nefroprotektif yang diusulkan dalam beberapa tahun terakhir dan, dengan mempertimbangkan kehadiran RF umum, strategi kardioprotektif mencakup beberapa komponen penting: normalisasi tekanan darah, pengurangan atau kekambuhan UIA dan proteinuria, kompensasi untuk diabetes, koreksi anemia, metabolisme anemia, dislipidemia dan kalsium-fosfor-kalsium, serta pencegahan penurunan fungsi ginjal yang akut.

Sampai saat ini, telah terbukti secara meyakinkan pentingnya mencapai tekanan darah target untuk memperlambat disfungsi ginjal pada pasien dengan MAU, proteinuria dan CRF. Level target pada pasien dengan CKD adalah tekanan darah 2) koreksi dosis awal inhibitor ACE dan beberapa ARB diperlukan.

Koreksi dislipidemia pada pasien dengan CKD dilakukan sesuai dengan rekomendasi untuk pencegahan dan pengobatan aterosklerosis.

Anemia yang disebabkan oleh penurunan produksi eritropoietin adalah faktor prognostik yang tidak menguntungkan untuk CVD dan patologi ginjal, yang disebabkan oleh perkembangan hipoksia jaringan dan fibrosis. Ketika meresepkan obat eritropoiestimulasi untuk mengobati anemia pada pasien dengan penyakit jantung, dengan mempertimbangkan hasil studi CREATE, TREAT dan CHOIR, tidak dianjurkan untuk mengusahakan nilai hemoglobin ≥120 g / l untuk alasan keamanan kardiovaskular [296-299].

Meskipun prevalensi CKD tinggi dan risiko kardiovaskular tinggi yang terkait dengannya, CKD sering tetap tidak terdiagnosis, dan kesadaran pasien terhadap penyakit mereka sangat rendah. Skrining CKD harus menempati tempat penting dalam struktur pencegahan patologi ginjal dan jantung. Tugas utama harus mengidentifikasi tahap awal penyakit dan pemilihan kelompok dengan risiko tinggi terkena nefropati ini, terutama pada populasi pasien dengan CVD dan diabetes.

Laju filtrasi glomerulus

Glomerular filtration rate (GFR) - jumlah darah yang dibersihkan oleh ginjal untuk periode waktu tertentu. GFR adalah indikator utama untuk menilai fungsi ginjal dan tahap gagal ginjal. Laju filtrasi glomerulus ditentukan oleh laju pembersihan darah (clearance) dari zat-zat tertentu yang diekskresikan oleh ginjal, yang tidak mengalami sekresi dan reabsorpsi dalam tubulus (paling sering adalah kreatinin, inulin, urea).

Menimbang bahwa ini adalah cara yang sangat melelahkan, dalam praktik klinis GFR dihitung menggunakan formula khusus berdasarkan konsentrasi kreatinin dalam darah dan beberapa parameter anatomi dan fisiologis (tinggi, berat, usia). Memfasilitasi perhitungan penggunaan kalkulator khusus. Metode utama yang digunakan adalah rumus Cockroft-Gault, MDRD, dan persamaan CKD-EPI. Untuk menghitung GFR pada anak-anak, rumus Schwarz dan Kunnahan-Barrath digunakan.

Formula Cockcroft Golt

Terima kasih banyak atas pekerjaan Anda. Ternyata kalkulator sangat berguna dan multifungsi. Mungkin ada versi untuk Android? Menggunakan situs dalam pekerjaan sehari-hari tidak selalu nyaman.

Untuk smartphone, Anda dapat menggunakan kalkulator SKF minimalis dengan fungsi yang sama https://boris.bikbov.ru/skf-kalkulyator-dlja-mobilnych-ustroistv.html
Setelah Anda membuka tautan, Anda perlu memilih "Simpan" di peramban ponsel, dan ketika Anda membutuhkan kalkulator, panggillah dari menu "Halaman Tersimpan".

Hari baik
Dan Anda dapat mengklarifikasi hal berikut:
Dalam kursus (di dunia dan di negara kita) 2 metode - Jaffe dan enzimatik, perbedaan nilai 10-15 unit. Hasil untuk kalkulator juga alami. Tidak ada penyebutan atau penyesuaian dalam metode ini dalam kalkulator apa pun. Komentar, jika Anda bisa.

Sangat berterima kasih atas kalkulator ini. Saya menghitungnya dan sedikit tenang, karena saya berada di zona hijau untuk saat ini dan saya berharap untuk tinggal di sana selama mungkin. Dan kami akan terus menangani hipertensi.

Ceritakan tentang formula Schwarz, saya memiliki scf 83 dan lebih dari 120 untuk formula lain yang artinya

Formula Schwartz - hanya untuk anak-anak. Jika pasien berusia di atas 18 tahun, formula CKD-EPI harus digunakan.

Formula Cockcroft Golt

Evaluasi fungsi ginjal menggunakan tiga formula.

1. CKD-EPI (Kolaborasi Epidemiologi Penyakit Ginjal Kronis) - formula baru untuk mengevaluasi GFR (lihat Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid dkk, "Persamaan Baru untuk Memperkirakan Tingkat Filtrasi Glomerulus", Ann Intern Med. 2009 5 Mei; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (Modifikasi Diet dalam Studi Penyakit Ginjal) - formula yang direkomendasikan untuk memperkirakan GFR (lihat Levey AS, Greene T, Kusek J, dan Beck G. ". J Am Soc Nephrol. 2000. 11: p.155A. Nephron.org)

3. Cockroft-Gault adalah formula untuk menilai clearance kreatinin (lihat Cockcroft DW, Gault MH., "Prediksi pembersihan kreatinin dari kreatinin serum." Nephron. 1976; 16 (1): 31-41)

Formula Cockcroft

Kalkulator untuk laju filtrasi glomerulus: Rumus Cockroft-Gault, MDRD, CKD-EPI, Schwartz

Kalkulator universal untuk laju filtrasi glomerulus dan pembersihan kreatinin

Kalkulator ini disusun oleh B.T. Bikbov. (boris.bikbov.ru). Sumber-sumber berikut digunakan dalam menyusun kalkulator: [1] Panduan Praktik Klinis KDIGO 2012 untuk Penyakit Ginjal. Suplemen Internasional Ginjal 2013; 3: 1–150. [2] Levey AS, Stevens LA, Frcp C, Schmid CH, Zhang YL, Iii AFC, dkk. Persamaan Baru untuk Memperkirakan Tingkat Filtrasi Glomerulus. Ann Intern Med 2009; 150: 604-12. [3] Levey AS, Coresh J, Greene T, Stevens LA, Zhang YL, Hendriksen S, dkk. Menggunakan serum standar untuk sistem diet. Annals of Internal Medicine 2006; 145: 247–54. [4] Gao A, Cachat F, Faouzi M, Bardy D, Mosig D, Meyrat B. J., et al. Perbandingan rumus Schwartz. Kidney International 2013; 83: 524–30. [5] Yayasan Ginjal Nasional. Pedoman praktik klinis K / DOQI untuk penyakit ginjal: evaluasi, klasifikasi, dan stratifikasi. Jurnal Resmi Yayasan Ginjal Nasional 2002; 39: S1 - S266. [6] Zemchenkov A.Yu., Tomilina N.A. "K / DOCI" mengacu pada asal-usul gagal ginjal kronis (Pada bagian baru K / DOQI Rekomendasi mengenai diagnosis, klasifikasi dan penilaian tingkat keparahan penyakit ginjal kronis) Nefrologi dan dialisis. 2004. Vol. 6, No. 3. Dari 204–220.

Masukkan tautan atau yang lain

Fungsi ginjal dan risiko kardiovaskular

catad_tema Nephrology - Komentar Artikel

Masyarakat Ilmiah Kardiologi All-Rusia. Moskow 2011

Bagian sebelumnya | Konten | Bagian selanjutnya

18. Fungsi ginjal dan risiko kardiovaskular

Hasil studi epidemiologi besar (NHANES III, Okinawa Studu dan lain-lain) pada dekade terakhir menunjukkan prevalensi tinggi disfungsi ginjal pada populasi umum (10-20%), sedangkan disfungsi ginjal pada pasien dengan CVD, diabetes jauh lebih umum dan berhubungan dengan peningkatan yang signifikan. risiko MTR dan kematian, termasuk dalam ACS, MI, intervensi untuk revaskularisasi miokard [283–289]. Dalam CHF, tingkat kematian berbanding terbalik dengan tingkat GFR, yang merupakan faktor prognostik signifikan yang sama dengan nilai fraksi ejeksi LV atau kelas fungsional CH di NYHA [291–293]. Bahkan sedikit penurunan kemampuan fungsional ginjal dikaitkan dengan peningkatan risiko kardiovaskular, yang meningkat berbanding terbalik dengan tingkat GFR, dan pada GFR 90.

Definisi MAU dan perhitungan GFR memiliki nilai diagnostik yang independen dan komplementer, yang mencerminkan mekanisme proteinurik dan non-proteinurik dari perkembangan nefropati pada hipertensi dengan dan tanpa diabetes.

FR dari pengembangan CKD sebagian besar konsisten dengan FR dari CVD, yang paling penting adalah usia, hipertensi, hiperglikemia, dislipidemia, hypeuricemia dan obesitas. Dengan penurunan kemampuan fungsional ginjal (penurunan GFR 60 ml / menit / 1,73 m2.

Pembagian tahapan penyakit ginjal kronis dengan tingkat GFR

Kalkulator SKF untuk komputer, ponsel, nomogram kertas, dan penggaris | Omnibus rebus | Boris Bikbov

Berikut adalah daftar opsi yang memungkinkan untuk menghitung laju filtrasi glomerulus.

ξ Kalkulator GFR Online Kalkulator universal untuk GFR - GFF dapat dihitung menggunakan rumus CKD-EPI, MDRD (untuk laboratorium dengan standardisasi dan tanpa standardisasi definisi kreatinin), dan pembersihan kreatinin menggunakan rumus Cockroft-Gault. Kalkulator juga menghitung SCF untuk anak-anak menggunakan rumus Schwarz dan rumus kuadrat Schwarz 2013. Kalkulator memberikan rekomendasi tentang taktik manajemen pasien, tergantung pada GFR yang dihitung.

ξ Kalkulator GFF untuk komputer pribadi Jika Anda tidak ingin terhubung ke Internet, Anda dapat mengunduhnya sendiri dan menggunakan kalkulator GFR universal di komputer mana pun dengan fungsi yang sama. Untuk meluncurkan kalkulator di browser komputer, cukup klik dua kali pada file "Calculator SCF" di arsip yang diunduh.

ξ Kalkulator telepon seluler SKF online Dengan mengetikkan alamat j.mp/skfcalc di peramban ponsel atau ponsel cerdas Anda, Anda dapat membuka versi khusus kalkulator SKF universal untuk semua perangkat seluler. Versi seluler ini hanya berisi kalkulator untuk menghitung laju filtrasi glomerulus, tanpa grafik dan daftar pustaka, dan juga memungkinkan Anda menghitung GFR menggunakan rumus CKD-EPI, MDRD, Schwarz, dan pembersihan kreatinin menurut Cockroft-Gault. Anda juga dapat membuka kalkulator SKF untuk perangkat seluler melalui kode QR.

Anda juga dapat menyimpan file ini di perangkat seluler Anda (dari ponsel paling sederhana ke smartphone), dan menggunakan kalkulator tanpa koneksi internet. Untuk melakukan ini, pertama pergi ke halaman kalkulator, dan pilih "Simpan" di browser ponsel, dan ketika Anda membutuhkan kalkulator, panggil itu dari menu "Halaman Tersimpan".

ξ Kalkulator SKF untuk perangkat seluler Jika Anda ingin menggunakan kalkulator SKF secara teratur di ponsel, Anda dapat menyimpan kalkulator universal seperti dijelaskan di atas, atau menginstal salah satu program gratis:

• Yang paling fungsional adalah program berbahasa Inggris untuk Android, iPhone, iPad atau BlackBerry. Selain menghitung GFR, ini berisi sejumlah kalkulator dan manual “nefrologi” lainnya.
• Jika Anda ingin menggunakan program perhitungan SKF berbahasa Rusia untuk Android, instal dari Google.Play. Ini dapat dihitung menggunakan rumus CKD-EPI, MDRD dan Cockroft-Gault.
• Jika karena alasan tertentu Anda tidak dapat menggunakan opsi ini, maka ada kalkulator rumus Cockroft-Gault untuk ponsel yang mendukung Java. Perlu diingat bahwa rumus Cockroft-Gault adalah yang paling tidak akurat, dan penggunaannya saat ini tidak disarankan.

ξ Kertas nomogram dan kalkulator penguasa untuk menghitung GFR Jika Anda tidak dapat menggunakan komputer atau ponsel untuk menghitung laju filtrasi glomerulus, Anda dapat mencetak nomogram untuk rumus CKD-EPI dan menentukan GFR berdasarkan usia, jenis kelamin, dan kreatinin. Karena tidak semua kelas usia dan kreatinin ditunjukkan pada nomogram, penentuan laju filtrasi glomerulus yang menggunakannya akan kurang akurat.

Di kongres nefrologi, hampir selalu ada garis kertas untuk mendefinisikan SCF. Sayangnya, tidak ada akses publik ke tata letak mereka. Satu-satunya model garis perhitungan SKF, yang disediakan untuk umum oleh pemegang hak cipta, memungkinkan untuk menghitung laju filtrasi glomerulus berdasarkan tingkat cystatin C, yang hampir tidak relevan untuk praktik Rusia.

BUZ UR "AIDS URC dan IZ"

Kalkulator SKF - perhitungan

Kalkulator laju filtrasi glomerulus (GFR), bersihan kreatinin dan indeks massa tubuh (BMI)

Evaluasi fungsi ginjal menggunakan tiga formula.

1. CKD-EPI (Kolaborasi Epidemiologi Penyakit Ginjal Kronis) - formula baru untuk mengevaluasi GFR (lihat Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid dkk, "Persamaan Baru untuk Memperkirakan Tingkat Filtrasi Glomerulus", Ann Intern Med. 2009 5 Mei; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (Modifikasi Diet dalam Studi Penyakit Ginjal) - formula yang direkomendasikan untuk memperkirakan GFR (lihat Levey AS, Greene T, Kusek J, dan Beck G. ". J Am Soc Nephrol. 2000. 11: p.155A.)

3. Cockroft-Gault adalah formula untuk menilai clearance kreatinin (lihat Cockcroft DW, Gault MH., "Prediksi pembersihan kreatinin dari kreatinin serum." Nephron. 1976; 16 (1): 31-41)

Kreatinin, laju filtrasi glomerulus (GFR, GFR) menurut rumus Cockroft-Gault (Cockroft-Golt)

Pengambilan sampel darah untuk analisis dilakukan pada perut kosong (minimal 8 dan tidak lebih dari 14 jam puasa).

Metode Penelitian: Dihitung

Laju filtrasi glomerulus (GFR) adalah indikator paling akurat dari keadaan fungsional ginjal, menunjukkan tingkat pelestarian nefron dan mewakili filtrasi glomerulus per unit waktu.

Dengan bertambahnya usia, GFR secara bertahap menurun (setelah 40 tahun sekitar 1% per tahun). GFR wanita akan 15% lebih rendah daripada pria yang memiliki tingkat kreatinin yang sama.

INDIKASI UNTUK PENELITIAN:

• Glomerulonefritis kronis;
• Amiloidosis;
• Lupus nephritis;
• Glomerulosklerosis diabetikum.

INTERPRETASI HASIL:

Nilai referensi (varian standar):

Peningkatan GFR diamati pada tahap awal diabetes, hipertensi, lupus erythematosus sistemik, sindrom nefrotik. Penurunan indeks GFR menunjukkan penurunan fungsi filtrasi ginjal, tetapi mungkin juga karena faktor hemodinamik - hipotensi, syok, hipovolemia, dehidrasi, gagal jantung berat.

Sesuai dengan pedoman nasional 2012, menolak string GFR (3) "295" ["cito_price"] => string (3) "590" ["parent"] => string (2) "17" [10] => string (1) "1" ["limit"] => NULL ["bmats"] => array (1) < [0]=>array (3) < ["cito"]=>string (1) "Y" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["name"] => string (31) "Darah (serum)" >>>

Pengambilan sampel darah untuk analisis dilakukan pada perut kosong (minimal 8 dan tidak lebih dari 14 jam puasa).

Metode Penelitian: Dihitung

Laju filtrasi glomerulus (GFR) adalah indikator paling akurat dari keadaan fungsional ginjal, menunjukkan tingkat pelestarian nefron dan mewakili filtrasi glomerulus per unit waktu.

Dengan bertambahnya usia, GFR secara bertahap menurun (setelah 40 tahun sekitar 1% per tahun). GFR wanita akan 15% lebih rendah daripada pria yang memiliki tingkat kreatinin yang sama.

INDIKASI UNTUK PENELITIAN:

• Glomerulonefritis kronis;
• Amiloidosis;
• Lupus nephritis;
• Glomerulosklerosis diabetikum.

INTERPRETASI HASIL:

Nilai referensi (varian standar):

Penilaian izin kreatinin Cockcroft - Gault

Anda mungkin juga membantu:

Tentang kalkulator ini

* Kalkulator ini memungkinkan Anda untuk memperkirakan metode cretininin clearance Cockcroft DW, Gault MH

Formula

Pembersihan kreatinin sesuai dengan rumus Cockcroft-Gault = (usia 140) * (berat dalam kilogram) * (0,85 jika perempuan) / (72 * kreatinin mg / dL)

Di Amerika Serikat, kreatinin biasanya diukur dalam mg / dl, sedangkan di Kanada dan Eropa dalam μmol / l. 1 mg / dL kreatinin adalah 88,4 μmol / L

Karena alasan ini, faktor koreksi digunakan dalam rumus: tingkat kreatinin dibagi dengan 0,0884 dan dikalikan dengan 1000.

Interpretasi

Informasi tambahan

Formula ini memungkinkan untuk memperoleh penilaian masuk akal kreatinin, kecuali dalam kasus di mana:

• Ada perubahan cepat dalam tingkat kreatinin plasma (baik naik dan turun).
• Pasien sangat kelelahan.

Dalam situasi ini, asumsi berikut harus dibuat:

• Dalam kasus peningkatan cepat kadar kreatinin plasma (yaitu, lebih dari 44,2-61,88 mol / l per hari), yang terbaik adalah mengasumsikan bahwa pembersihan kreatinin tidak melebihi 10 ml / menit.
• Pada pasien yang kelelahan, dapat diasumsikan bahwa clearance aktual akan lebih rendah dari perkiraan, tetapi nilai pastinya tidak dapat ditentukan.

Dengan menggunakan rumus perhitungan, harus diingat bahwa nilai klirens kreatinin yang diperoleh adalah perkiraan dan dapat berbeda dari yang sebenarnya dalam arah yang lebih besar atau lebih kecil, oleh karena itu, estimasi yang dihasilkan harus diperhitungkan hanya dalam hubungannya dengan faktor lain yang diidentifikasi selama pemeriksaan pasien. Keputusan mengenai terapi dan dosis obat harus didasarkan pada penilaian gambaran klinis.

Perubahan signifikan dalam kadar kreatinin mungkin disebabkan oleh faktor lain (dehidrasi, penggunaan obat-obatan nefrotoksik, produksi kreatinin yang berlebihan karena cedera atau aktivitas fisik yang berlebihan, atau berkurangnya produksi selama penyakit ginjal atau kelelahan).

Perhatian khusus harus diberikan ketika menilai kreatinin dalam:

• Lansia (lebih dari 90 tahun)
• Pasien dengan berat badan kurang (kurang dari ideal)
• Pasien setelah transplantasi hati

Catatan: Menggunakan berat badan aktual pada pasien dengan obesitas (dan, mungkin, pasien dengan asites) untuk menghitung pembersihan dapat menyebabkan pengeluaran kreatinin jauh lebih tinggi dari nilai sebenarnya.

Dalam beberapa kasus, para ahli lebih suka menggunakan indikator seperti "massa tubuh yang dikoreksi" (dapat dihitung, misalnya, menggunakan rumus berikut: berat badan ideal + 0,4 * [berat rata-rata - berat badan ideal]).

Ini terutama benar dalam kasus-kasus di mana penilaian pembersihan kreatinin diperlukan untuk menghitung dosis antibiotik.