Norma filtrasi glomerulus pada ginjal dan formula untuk menghitung

Hidronefrosis

Unit struktural ginjal adalah nefron, yang bertanggung jawab untuk menyaring darah. Sekitar dua juta nefron dikumpulkan dalam dua organ kemih, yang terjalin dalam bola-bola kecil dalam kelompok-kelompok. Ini adalah peralatan glomerulus (glomerulus), di mana terjadi filtrasi glomerulus ginjal.

Penting: siang hari dari 120 hingga 200 liter darah melewati nefron glomeruli. Dalam hal ini, di nefron semua racun dan produk penguraian protein, karbohidrat, dan lemak dipisahkan.

Prinsip aliran proses penyaringan

Proses penyaringan ginjal cukup sederhana dan mudah. Pertama, darah yang diperkaya dengan oksigen dan nutrisi lain masuk ke ginjal, yaitu alat glomerulus. Di nefron, yang memiliki semacam "saringan", ada pemisahan zat beracun dan produk penguraian lainnya dari air. Setelah pembelahan seperti itu, air dan elemen yang bermanfaat (glukosa, natrium, kalium) disedot kembali. Artinya, proses reabsorpsi. Dan semua racun melanjutkan pergerakannya melalui tubulus nefron ke piramid ginjal dan selanjutnya ke dalam cawan dan sistem panggul. Di sini urin sekunder sudah terbentuk, yang melewati ureter, kandung kemih, dan uretra.

Penting: perlu diketahui bahwa jika ginjal seseorang sakit, maka nefron di dalamnya perlahan mati satu per satu. Dengan demikian, fungsi penyaringan organ urin secara bertahap menurun. Harus diingat bahwa nefron, seperti sel-sel saraf, tidak dapat dipulihkan. Dan nefron-nefron itu, yang mengambil beban dua kali lipat dan tiga kali lipat, akhirnya berhenti untuk mengatasi fungsinya dan segera gagal.

Faktor-faktor yang dapat mempengaruhi perubahan GFR

Laju filtrasi dalam peralatan glomerular tergantung pada faktor-faktor berikut:

Tingkat transportasi plasma melalui alat glomerulus ginjal. Artinya, itu berarti volume darah yang melewati arteriol lumbar untuk satuan waktu tertentu. Biasanya, angka ini adalah 600 ml / menit untuk seseorang dengan berat rata-rata 70 kg.
Indikator tekanan pada sistem vaskular tubuh. Untuk organisme normal dan sehat, tekanan yang lebih tinggi adalah karakteristik dalam kapal yang membawa masuk daripada di kapal keluar. Kalau tidak, proses penyaringan akan sulit, dan kecepatannya akan berkurang.
Jumlah nefron yang sehat. Semakin banyak ginjal dipengaruhi oleh kondisi patologis, semakin kecil area saringan. Artinya, jumlah nefron yang sehat berkurang.

Evaluasi SCF

Untuk mengevaluasi fungsi penyaringan organ kemih, perlu untuk menentukan GFR (kecepatan proses penyaringan), yang dihitung dalam ml / menit. Dan pekerjaan organ urin diperkirakan dengan jumlah kreatinin dalam urin yang dikumpulkan dari pasien. Untuk menentukan tingkat kreatinin dengan benar, Anda harus mengumpulkan volume urin harian dari pasien.

Adapun penghapusan laju filtrasi glomerulus (GFR), untuk ini perlu untuk mengumpulkan urin dari pasien menggunakan metode yang sama. Biasanya, alat glomerulus organ yang sehat memompa hingga 120 ml / menit. Perlu diketahui bahwa pada pasien dalam kelompok usia 55+, laju proses metabolisme berkurang, yang berarti bahwa laju penyaringan darah di ginjal juga menurun. GFR adalah tingkat pembentukan urin primer dari filtrat untuk satuan waktu tertentu.

Penting: biasanya, penyaringan ginjal pada organ yang sehat terjadi pada tingkat yang konstan dan tetap tidak berubah sampai perkembangan proses patologis pada organ kemih.

Patologi yang mendefinisikan SCF

Proses patologis yang mengubah laju filtrasi glomerulus ginjal di sisi bawah, bisa sangat beragam. Secara khusus, patologi dan penyakit tersebut mempengaruhi SCF:

Gagal ginjal kronis. Dalam hal ini, peningkatan konsentrasi kreatinin dan urea akan dicatat dalam urin. Artinya, ginjal tidak mengatasi fungsi filtrasi mereka.
Pielonefritis. Penyakit radang ini terutama memengaruhi nephron canaliculi. Dan hanya dengan demikian penurunan SCF.
Diabetes. Seperti halnya dengan hipertensi (tekanan darah meningkat), lupus erythematosus, ada peningkatan laju penyaringan ginjal.
Hipotensi (penurunan tekanan darah). Serta keadaan syok dan gagal jantung dapat memicu penurunan GFR hingga batas yang signifikan.

Membantu dalam diagnosis penyakit

Pengukuran GFR memungkinkan untuk mengidentifikasi berbagai penyakit dan kondisi patologis pada tahap awal. Selain itu, untuk melacak proses penyaringan dalam ginjal, mereka sering menggunakan metode memasukkan inulin ke dalam darah - zat kontrol khusus yang dihilangkan melalui peralatan glomerulus. Inulin diberikan terus menerus pada saat penelitian untuk mempertahankan konsentrasi konstan dalam darah.

Urin untuk analisis sambil mempertahankan tingkat inulin menghabiskan empat kali dengan interval setengah jam. Tetapi perlu diketahui bahwa metode menganalisis keadaan ginjal ini agak rumit dan hanya dapat digunakan untuk tujuan ilmiah.

Anda juga dapat mengevaluasi GFR dan tingkat pembersihan kreatinin, yang secara langsung tergantung pada massa otot pasien. Di sini perlu diketahui bahwa pada pria aktif, pembersihan kreatinin secara signifikan lebih tinggi daripada wanita dan anak-anak. Perhatikan bahwa kreatinin dihilangkan dari tubuh hanya melalui peralatan glomerulus. Oleh karena itu, jika proses penyaringan dalam ginjal terganggu, konsentrasi kreatinin dalam urin meningkat dan 70% dibandingkan dengan GFR.

Penting: saat melakukan tes kreatinin urin, Anda perlu tahu bahwa obat dapat sangat mengubah hasilnya. Biasanya, tingkat kreatinin untuk pria adalah 18-21 mg / kg, dan untuk wanita 15-18 mg / kg. Jika angka berkurang, ini mungkin mengindikasikan kerusakan ginjal.

Perhitungan SCF dengan rumus Cockroft-Gault

Metode penelitian pekerjaan organ kemih ini adalah sebagai berikut:

Di pagi hari pasien ditawari untuk minum setengah liter air dengan perut kosong. Setelah itu, ia harus buang air kecil setiap jam untuk mengumpulkan bagian-bagian biomaterial ke dalam wadah terpisah.
Saat buang air kecil, pasien harus mencatat waktu awal dan akhir tindakan.
Dan dalam interval antara asupan urin dari pasien, darah diambil dari vena untuk menentukan bersihan kreatinin. Itu dihitung dengan formula khusus. Rumus perhitungan adalah sebagai berikut: F1 = (u1 / p) v1.

Di sini maknanya memiliki interpretasi berikut:

Fi adalah filtrasi glomerulus (kecepatannya);
U1 - konten dalam darah zat kontrol;
Vi - waktu buang air kecil pertama setelah air prima (dalam beberapa menit)
p adalah konsentrasi kreatinin dalam plasma darah.

Hitung bersihan kreatinin dengan rumus yang diberikan setiap jam. Dalam hal ini, perhitungan dilakukan pada siang hari.

Ini menarik: pada pria, GFR adalah 125 liter / menit, dan pada wanita, 110 ml / menit.

Perhitungan SCF pada anak-anak

Untuk menghitung laju filtrasi glomerulus pada anak-anak, rumus Schwartz digunakan. Dalam kasus pertama, pada pasien kecil, darah diambil dari vena dengan perut kosong. Penting untuk menentukan tingkat kreatinin dalam plasma darah. Terhadap latar belakang biomaterial yang diambil, dua kumpulan urin dikumpulkan dari bayi dengan interval satu jam. Dan juga perhatikan durasi tindakan buang air kecil dalam hitungan menit atau detik. Perhitungan menggunakan rumus Schwarz memungkinkan untuk mendapatkan dua nilai GFR.

Untuk metode perhitungan kedua, jumlah urin harian dikumpulkan dari pasien kecil setiap jam. Di sini volumenya paling tidak harus 1,5 liter. Jika, selama perhitungan, hasil laju filtrasi glomerulus adalah 15 ml / menit (yaitu, sangat berkurang), maka ini menunjukkan gagal ginjal atau penyakit ginjal kronis.

Penting: GFR mungkin tidak selalu jatuh di tengah kematian nefron. Seringkali, laju filtrasi dapat menurun karena proses inflamasi yang terjadi di ginjal. Itulah sebabnya, pada gejala mencurigakan pertama (sakit punggung, urin gelap, pembengkakan), kebutuhan mendesak untuk menghubungi ahli nefrologi atau urologis.

Perawatan ginjal dan pemulihan laju filtrasi

Ketika pelanggaran fungsi penyaringan ginjal terdeteksi, pengobatan harus ditentukan hanya oleh spesialis, tergantung pada akar penyebab yang menyebabkan patologi. Dalam kebanyakan kasus, untuk memperbaiki situasi membantu obat "Teobromin" dan "Eufillin." Mereka meningkatkan diuresis, yang mengarah ke normalisasi GFR.

Juga selama perawatan, Anda harus mengikuti diet dan kebiasaan minum. Sehari harus minum cairan hingga 1,2 liter. Dan dari diet harus mengecualikan semua goreng, berlemak, asin, pedas, merokok. Akan lebih baik jika selama perawatan pasien beralih ke hidangan berpasangan dan direbus.

Jika dokter yang merawat mengizinkan, maka dimungkinkan untuk menyesuaikan laju filtrasi glomerulus dengan obat tradisional. Jadi, peterseli biasa, yang meningkatkan sifat diuresis yang sudah lama diketahui, juga meningkatkan GFR. Benih dan akarnya yang kering (dalam volume 1 sdm) dikukus dengan air mendidih (500 ml) dan disimpan selama 2-3 jam. Kemudian infus dituangkan dan diminum dua kali sehari selama 0,5 gelas.

Juga, untuk meningkatkan GFR, Anda dapat menggunakan akar dogrose. Nya dalam jumlah 2 sdm. tuangkan air mendidih dan didihkan dengan api kecil selama 15 menit. Kemudian kaldu diberikan dan minum 70 ml tiga kali sehari. Obat semacam itu juga meningkatkan diuresis, yang tentunya akan meningkatkan GFR

Penting untuk diketahui bahwa seluruh proses perawatan harus dikontrol hanya oleh spesialis. Penyembuhan diri sangat dilarang.

Laju filtrasi glomerulus pada anak-anak

Kalkulator dihitung untuk menghitung laju filtrasi glomerulus (GFR) pada anak-anak, untuk orang dewasa, kalkulator lain digunakan.

Untuk menilai fungsi ginjal pada anak-anak, rumus Schwartz digunakan:

GFR = k * tinggi (cm) / kreatinin plasma (µmol / L), di mana

Untuk anak laki-laki di atas 13 tahun - k = 0,0616

Untuk anak di bawah 3 tahun - k = 0,0313

Juga digunakan adalah rumus Kunnahan-Barrat (Counahan-Barratt):

GFR = 0,43 * tinggi (m) / kreatinin plasma (µmol / l)

Formula perhitungan untuk mengevaluasi GFR

Sejak awal 70-an abad terakhir, berbagai upaya telah dilakukan untuk mengembangkan formula yang memungkinkan penentuan kadar kreatinin serum dan beberapa indikator tambahan yang memengaruhi pembentukannya dalam tubuh untuk mendapatkan GFR yang dihitung, yang nilainya paling dekat dengan GFR sejati yang diukur dengan pembersihan inulin. atau metode akurat lainnya.

Formula pertama, banyak digunakan dalam nefrologi, farmakologi klinis dan bidang kedokteran lainnya, adalah formula Cockroft-Gault [Cockcroft DW, Gault MN, 1976]. Formula ini sederhana, tetapi membutuhkan standarisasi pada permukaan tubuh pasien, yang sangat memperumit perhitungan.

Pada 1990-an, sekelompok ahli berdasarkan data penelitian dari MDRD (Modifikasi Diet pada Penyakit Ginjal) [Levey AS et al., 1999] mengusulkan persamaan baru yang lebih akurat daripada rumus Cockroft-Gault dan tidak memerlukan standarisasi tambahan di permukaan. tubuh, serta pengetahuan tentang indikator antropometrik, yang disebut formula MDRD. Untuk menghitung GFR menggunakan versi singkat dari formula MDRD, cukup untuk mengetahui tingkat kreatinin serum, jenis kelamin, usia dan ras pasien, yang membuatnya lebih nyaman untuk studi skrining dan praktik rawat jalan. Namun, formula MDRD memiliki beberapa kelemahan signifikan. Pada tahap 3-5 CKD, itu lebih akurat mencerminkan fungsi daripada rumus Cockcroft-Gault, tetapi dengan GFR benar di atas 60 ml / menit / 1,73 m2, itu memberikan hasil yang tidak akurat (diremehkan).

Perhitungan GFR adalah ukuran keseluruhan terbaik dari fungsi ginjal. Rumus untuk menghitung GFR memperhitungkan berbagai efek pada produk Cr, mereka mudah digunakan, divalidasi. Standarisasi GFR di area permukaan tubuh bermanfaat pada anak-anak dan merupakan praktik umum pada orang dewasa. Keakuratan semua pengukuran GFR berdasarkan pengumpulan urin tergantung pada keakuratannya. Ketidakakuratan dapat dikaitkan dengan pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap sebelum dimulainya periode pengumpulan urin, pengumpulan urin yang tidak lengkap untuk seluruh periode dan penyimpangan dalam durasi pengumpulan.

Secara teori, kesalahan dapat diminimalkan dengan menginstruksikan pasien dengan hati-hati dan mengulangi pengumpulan dua kali. Untuk menghindari kesulitan ini dalam praktik, formula telah dikembangkan untuk memperkirakan GFR atau kreatinin berdasarkan tingkat kreatinin plasma, usia, jenis kelamin, dan berat badan. Saat ini, metode komputasi sederhana untuk mengevaluasi GFR, direkomendasikan oleh asosiasi nefrologi, tersebar luas: pada orang dewasa, rumus dari penelitian MDRD dan rumus Cockcroft-Gault, pada anak-anak, rumus Schwartz dan Schwarz ) (tabel 7).

1. Formula Cockroft - Gault:

eGFR = (140 - usia, tahun) x berat badan (kg) x (1,23 untuk pria atau 1,05 untuk wanita) kreatinin darah (μmol / l)

2. Formula Studi MDRD:

eGFR = 186 x (S_Cr) –1.154 x (usia) –0.203 x (0,742 untuk wanita), di mana eGFR adalah perkiraan laju filtrasi glomerulus (ml / mnt / 1,73 m 2; S_Cr - kreatinin serum (mg / dl); MDRD - modifikasi diet pada penyakit ginjal.

Untuk mengkonversi kreatinin serum dari mmol / L menjadi mg / dL, nilai dalam mmol / L harus dikalikan dengan 0,01113.

Perhitungan menggunakan rumus Cockroft - Gault masuk akal dengan GFR yang diharapkan 60 ml / menit atau lebih, formula MDRD lebih dapat diterima untuk nilai rScF yang rendah.

Untuk pasien anak, rumus Schwartz lebih umum digunakan: bersihan kreatinin (ml / menit) = 0,0484 x tinggi (cm) atau 40 x pertumbuhan darah Cr (µmol / l) Darah Cr (µmol / l)

Cystatin C. Cystatin C, protein dengan berat molekul rendah, protease inhibitor, telah dianggap sebagai penanda alternatif status fungsional ginjal dan risiko kardiovaskular dalam beberapa tahun terakhir. Cystatin C ditandai dengan filtrasi glomerulus bebas, tidak dikenakan sekresi tubular. Formula telah dikembangkan untuk menghitung GFR berdasarkan cystatin C.

GFR pada cystatin (George J. Schwartz pada 2009)

GFR = 39,1 x [tinggi / Gosok] 0,516 x [1,8 / cystatin C] 0,294 x [30 / BUN] 0,169 x 1,099 laki-laki x [tinggi / 1,4] 0,188

di mana: GFR - laju filtrasi glomerulus (ml / menit / 1,73 m)

Scr - kreatinin serum (mg / dL)

cystatin C - serum cystatin-C (mg / l)

BUN - nitrogen urea darah (mg / dL)

pria - gunakan faktor 1.099 untuk anak-anak pria

Tabel 7 - Perkiraan rumus untuk mengevaluasi GFR (K / DOQI, 2002)

Laju filtrasi glomerulus pada anak-anak sesuai dengan rumus Schwartz

Navigasi Artikel:

Berapa laju filtrasi glomerulus pada anak-anak menurut rumus Schwarz?

Volume urin akhir, atau diuresis (rata-rata 1,5 l / hari, atau sekitar 1 ml / mnt), tergantung pada dua proses yang berlawanan: filtrasi glomerular, yang menghasilkan 180 l / hari (125 ml / mnt) dari filtrat, dan tubular reabsorpsi, karena lebih dari 99% dari jumlah ini diserap kembali ke dalam darah.

Berat ginjal hanya 1% dari berat tubuh, tetapi aliran darah ginjal sekitar 20% dari output jantung saat istirahat (dalam hal gram jaringan jauh lebih tinggi daripada aliran darah di otak, jantung dan hati). Ini adalah kondisi yang diperlukan untuk filtrasi glomerulus.

Mengapa penting untuk melakukan laju filtrasi glomerulus pada anak-anak sesuai dengan rumus Schwarz?

Penentuan laju filtrasi glomerulus memiliki nilai praktis yang besar, seperti pada sejumlah penyakit ginjal (glomerulonefritis kronis, amiloidosis, nefritis lupus, glomerulosklerosis diabetik, dll.), Penurunan indikator ini merupakan tanda awal dari gagal ginjal kronik yang paling awal.

Untuk memeriksa / meningkatkan kesehatan organ apa pun yang perlu Anda lakukan Tingkat filtrasi glomerulus pada anak-anak menggunakan formula Schwarz?

Bagaimana laju filtrasi glomerulus pada anak-anak menggunakan rumus Schwarz?

Darah dari vena untuk menentukan konsentrasi kreatinin dalam plasma di ketiga varian diambil di pagi hari dengan perut kosong, sekali, karena tingkat kreatinin tidak berubah pada siang hari. Kondisi yang paling penting untuk pelaksanaan penelitian ini adalah catatan ketat tentang waktu pengumpulan urin.

Bagaimana cara mempersiapkan pengiriman laju filtrasi glomerulus pada anak-anak sesuai dengan formula Schwarz?

Ada tiga opsi untuk melakukan teknik ini. Yang pertama, paling sering digunakan dalam praktik klinis, adalah yang paling informatif. Urin dikumpulkan dalam porsi dua jam. Kemudian di masing-masing menentukan menit diuresis dan konsentrasi kreatinin dan, karena itu, menerima dua indikator filtrasi glomerulus. Opsi kedua lebih jarang digunakan. Kumpulkan jumlah urin harian dan tentukan jarak bersih rata-rata kreatinin endogen. Pilihan ketiga terutama digunakan untuk tujuan ilmiah untuk mempelajari ritme harian filtrasi glomerulus, sehingga urin dikumpulkan untuk siang dan malam hari (misalnya, dari 8 jam hingga 20 jam dan dari 20 jam hingga 8 jam) atau untuk periode waktu yang lebih pendek.

Bahan penyerahan laju filtrasi glomerulus pada anak-anak menggunakan rumus Schwarz

Serum darah, Anda harus menentukan usia, jenis kelamin, tinggi dalam cm.

Penurunan tingkat diamati pada penyakit berikut Tingkat filtrasi glomerulus pada anak-anak sesuai dengan rumus Schwarz

Penurunan laju filtrasi glomerulus, kadang-kadang signifikan (hingga 30-15 dan bahkan hingga 5-3 ml / menit), diamati: pada gagal ginjal kronis berbagai etiologi. Ini terjadi sebagai akibat dari penurunan bertahap dalam jumlah nefron yang berfungsi (hyalinosis dan sklerosis glomeruli) dan massa nefron aktif. Namun, penurunan jangka pendek dalam laju filtrasi glomerulus mungkin terjadi bahkan dengan glomerulonefritis akut berat, tetapi tidak dengan mengurangi jumlah nefron yang berfungsi, tetapi dengan mengurangi laju filtrasi glomerulus di setiap nefron aktif, yang pada gilirannya mungkin disebabkan oleh kekalahan membran basal kapiler glomerulus atau pengaruh ekstrarenal. faktor (gagal jantung akut, edema, dll.).

GANGGUAN GINJAL FUNGSIONAL PADA ANAK-ANAK DENGAN PENYAKIT URETRAL

Diposting 27 Januari 2012 oleh renat diajukan di bawah Buletin KazNMU, Rusia, Urologi.

Pada gangguan orangtua yang timbul pada saluran kemih bagian atas, yang disebabkan oleh urolitiasis, memerlukan kelainan hemodinamik ginjal. Namun, hingga saat ini, perannya belum sepenuhnya diungkapkan dan tempat untuk gangguan sirkulasi darah ginjal selama ICD belum ditentukan, yang penting untuk pilihan terapi yang dibuktikan secara patogen. Kelainan yang dalam diperoleh pada pasien dengan batu tunggal besar di panggul dan nefrolitiasis seperti karang. Ketika pasien didistribusikan, tahap I dari gangguan fungsional parenkim ginjal dinilai berdasarkan sifat respon vaskular terhadap sampel diuretik pada 6 (17,14%), stadium II pada 15 (42,6%) dan stadium III pada 14 (40%) pasien. Untuk penilaian lengkap dari keadaan fungsional ginjal, perlu untuk menganalisis hasil totalitas metode yang kami gunakan.

Kazakhstan adalah daerah endemik urolitiasis (ICD). Dalam 71% kasus, ICD dimanifestasikan dengan latar belakang berbagai patologi somatik. Urolithiasis disertai oleh pielonefritis yang bermakna pada 98%, dan hampir setiap anak kedua memiliki bentuk yang parah (49,3%). (1, 4).

Gangguan urrodinamik yang terjadi pada saluran kemih bagian atas, yang disebabkan oleh urolitiasis, memerlukan kelainan hemodinamik ginjal. Namun, peran dan lokasi gangguan aliran darah ginjal selama ICD belum sepenuhnya diungkapkan, yang penting untuk pilihan terapi yang dibuktikan secara patogenetik. (2,3,5)

Tujuan: Untuk mempelajari keadaan fungsional ginjal pada anak-anak dengan urolitiasis.

Untuk mempelajari keadaan fungsional ginjal, 35 anak dengan ICD antara usia 4 dan 15 tahun diperiksa, 5 di antaranya (14,3%) adalah anak-anak antara usia 4 dan 7, dan 12 (34,3%). ) dan dari 11 hingga 15 tahun - 18 (51,4%). Pada 17 pasien, batu tunggal pelvis (d> 1 cm) ditemukan, batu dalam cangkir dengan lokalisasi yang berbeda - pada 9, nefrolitiasis seperti karang - pada 3, dan batu ureter - pada 6 pasien yang diamati. Di sisi lokalisasi batu tidak ada perbedaan signifikan yang dicatat. Pada 13,2% anak yang sakit, nefrolitiasis dideteksi dengan latar belakang berbagai tingkat insufisiensi segmen pelvis-ureter (LMS) dan penyempitan sepertiga bagian atas ureter, yang dalam banyak kasus memiliki peran yang menentukan dalam pemilihan taktik bedah.

Keadaan fungsional ginjal ditentukan oleh fungsi ginjal total dan terpisah (uji Zimnitsky, uji Reberg, urografi ekskretoris, dan sonografi Doppler pembuluh darah ginjal).

Pada anak-anak muda digunakan metodologi studi 2 jam pembersihan kreatinin endogen. Pada anak-anak, laju filtrasi glomerulus (CF) mencapai tingkat khas orang dewasa, pada tahun kehidupan dan berkisar 80 hingga 130 ml / menit.

Penentuan laju filtrasi glomerulus adalah salah satu parameter yang paling penting, yang memungkinkan tidak hanya untuk menentukan stadium penyakit ginjal kronis (CKD), tetapi juga, dalam beberapa kasus, untuk mendiagnosis kondisi ini. Ketika menilai laju filtrasi glomerulus (GFR) dalam populasi anak, harus diingat bahwa nilai standar dapat digunakan pada anak-anak hanya dari usia 2 tahun ke atas. Rekomendasi klinis dari NKF (AS) menyarankan memperkirakan besarnya GFR pada anak-anak menggunakan rumus Schwartz:

di mana Ccr adalah pembersihan kreatinin, Scr adalah konsentrasi kreatinin serum. Dalam persamaan Schwarts, konstanta yang digunakan pada anak di bawah usia satu harus 0,45, meningkat pada remaja pria menjadi 0,7. Untuk menghitung ulang konsentrasi kreatinin serum, dinyatakan dalam μmol / L dalam mg / dl, itu harus dikalikan dengan 0,01113 dan versi formula yang lebih sederhana:

Evaluasi GFR, berdasarkan pada konsentrasi kreatinin serum pada anak-anak dengan pengumpulan urin harian dan penentuan pembersihan kreatinin dilakukan dengan cara konvensional.

Dalam pekerjaan kami, kami menggunakan klasifikasi penyakit ginjal kronis, di mana, sesuai dengan tingkat GFR, stadium V penyakit dibedakan, dengan I> 90, II> 60-89, III> 35-59, IV> 15-29 dan V

Omarova A.S.

Pusat Ilmiah Urologi dinamai setelah B. Dzharbusynov, Almaty

Cari kata-kata:

Tambahkan komentar Batalkan balasan

Jurnal Ilmiah-Praktis Kedokteran, "Vestnik KazNMU".

Publikasi ilmiah, artikel, laporan, abstrak, tesis, berita medis, penelitian di bidang kedokteran dasar dan terapan, publikasi jurnal "Bulletin of KazNMU" dan koran "Shipager".

ISSN 2524 - 0692 (online)
ISSN 2524 - 0684 (cetak)

Penentuan filtrasi glomerulus

Parameter utama fungsi ekskresi ginjal adalah laju filtrasi glomerulus (GFR) dan aliran plasma ginjal (PP). Untuk mengukur PP, Anda dapat menggunakan asam para-aminogik, yang disaring secara bebas dan tidak diserap kembali dalam tubulus. Zat yang dimasukkan ke dalam darah juga dihitung dalam darah dan urin. Dalam praktiknya, studi tentang PP tidak banyak berguna. Dalam beberapa tahun terakhir, zat radioaktif juga telah digunakan (131 I adalah hippuran). Penentuan GFR didasarkan pada pengukuran jarak bebas. Pembersihan zat apa pun adalah jumlah plasma dalam ml, yang sepenuhnya dibersihkan dari zat ini per satuan waktu (min). Zat yang disekresikan hanya dengan filtrasi, tanpa diserap kembali atau dikeluarkan, mungkin ideal untuk mengevaluasi GFR. Inulin adalah zat semacam itu. Nilai tepat GFR dapat diperoleh dengan menghitung clearance inulin (standar emas). Namun, karena invasif dan biaya tinggi, metode ini tidak diterapkan dalam praktik. Dalam prakteknya, perhitungan pembersihan kreatinin endogen (K_cr) berdasarkan volume urin yang dikumpulkan untuk waktu tertentu (per hari, 2 jam) dengan perhitungan laju buang air kecil dalam ml / menit.

Untuk_cr= _________________, di mana U_cr dan P._cr = konsentrasi kreatinin dalam urin dan plasma

P_cr V - menit diuresis.

Persyaratan untuk tes ini adalah jumlah urin yang cukup yang dikumpulkan untuk jangka waktu tertentu (2-3 jam atau urin harian) dengan diuresis menit minimal 1,5-2 ml / menit untuk mengabaikan nilai sisa urin. Tes memberikan hasil yang salah pada pasien urologis dengan kemacetan dalam sistem kemih.

Karena sejumlah tertentu kreatinin disekresikan dalam tubulus ginjal, GFR yang dihitung dari pembersihan kreatinin agak terlalu tinggi. Karena kesalahan teknis yang sering terjadi (pengaruh pewarna dalam urin), ketidaknyamanan pengumpulan urin yang akurat untuk periode waktu tertentu dengan diuresis yang memadai, dalam beberapa tahun terakhir metode ini juga menjadi kurang umum.

Dalam 10 tahun terakhir, laju filtrasi glomerulus di seluruh dunia paling sering ditentukan oleh rumus Schwarz pada anak-anak dan Cockroft-Gault pada orang dewasa. Metode perhitungan sangat nyaman dalam kondisi rawat jalan dan untuk pemantauan dinamis fungsi ginjal dan tahap penyakit ginjal kronis (CKD) (Gambar 7).

Formula Schwartz:

GFR (ml / mnt) = _____________________________________

wah kreatinin (µmol / l)

* - Koefisien "40" dapat bervariasi tergantung pada usia (tab. 6)

Tabel 6. Ketergantungan koefisien pada usia anak-anak saat menghitung GFR

Formula Schwartz untuk anak-anak

Penentuan laju filtrasi glomerulus atau GFR (Glomerular Filtration Rate) adalah titik kunci dalam diagnosis gagal ginjal akut atau kronis (CRF). GFR adalah faktor yang mencirikan kemampuan ginjal untuk menyaring zat beracun dari darah untuk jangka waktu tertentu melalui pembentukan urin. Kata clearance (clearence) berarti pel, nama tempat, dan ground clearance adalah kretininin, inulin clearance, clearance asam urat, dll., Yaitu tergantung pada zat yang digunakan untuk menentukan GFR. Ada beberapa metode untuk menentukan GFR (lihat tabel di bawah). Pembersihan zat berlabel radioaktif adalah standar emas untuk menentukan GFR, sementara metode lain hanya memberikan perkiraan informasi tentang keadaan GFR.

Jika GFR berkurang, itu berarti ada kekurangan fungsi ginjal. Misalnya, tahapan CKD diklasifikasikan menurut tingkat GFR.

- Urin harian
- GFR tidak dapat dihitung dengan izin, Anda hanya bisa mendapatkan informasi yang diestimasi.
- Analisis izin menghasilkan GFR false-normal, yaitu Tahapan I-II CKD tidak dapat didiagnosis dengan benar. Alasannya adalah bahwa sel-sel ginjal mengeluarkan 10-14% tambahan kreatinin ke dalam urin.
- Konsentrasi darah tergantung pada usia, jenis kelamin, nutrisi, warna kulit, massa otot, dll.
- Pengumpulan urin yang salah menyebabkan hasil yang salah, jadi penggunaan praktis terbatas.

- Kategori umur untuk analisis: semua umur.

Izin kreatinin (tes Roberg)

Pertama, sumbangkan darah untuk kreatinin (selalu sebelum dimulainya pengumpulan urin).
Tidak perlu mengumpulkan urin sejak pagi hari, yang utama adalah pertama-tama mengambil tes kreatinin dalam darah, dan kemudian mulai mengumpulkan urin.
Kandung kemih Anda perlu dibuang ke toilet setelah Anda melewati kreatin.
Urin berikutnya (semua) dikumpulkan dalam wadah atau wadah gelap selama 24 jam.
Misalnya, tes kreatinin dan dimulainya pengumpulan urin pada pukul 12:00, kandung kemih dikosongkan terakhir kali ke dalam wadah pada pukul 12:00 hari berikutnya.
Laboratorium Anda akan memberi Anda tabung reaksi (10 ml) untuk air seni di rumah. Tabung ini harus diisi dengan urin setelah wadah diaduk dengan baik.
Parameter penting untuk menentukan klirens kreatinin - pastikan untuk menentukan volume jahitan urin (misalnya, 1500 ml, 2000 ml, dll.), Durasi pengumpulan urin yang tepat (idealnya 24 jam, jika lebih pendek juga menunjukkan, misalnya, 12 jam, dll..), berat dan tinggi.

Hitung bersihan kreatinin atau GFR dalam urin harian

Hasil analisis kreatinin dalam urin harian dapat diberikan berdasarkan volume urin pro liter, desiliter (misalnya, mmol / l, mg / dL) atau tergantung pada total volume secara umum (misalnya, mmol / 24 jam, mg / 24 jam dll.) Untuk menghitung bersihan kreatinin, perlu ditambahkan ke jendela hasil analisis kreatinin yang dihitung dalam satu liter atau desiliter urin harian (mmol / l, mg / dl).

Laju filtrasi glomerulus

Ginjal terdiri dari sejuta unit - nefron, yang merupakan glomerulus pembuluh dan tubulus untuk aliran cairan.

Nefron dengan urin mengeluarkan produk metabolisme dari darah. Hingga 120 liter cairan melewati mereka per hari. Air murni diserap ke dalam darah untuk implementasi proses metabolisme.

Zat berbahaya diekskresikan dalam bentuk urin pekat. Dari kapiler di bawah tekanan, yang dibentuk oleh kerja jantung, plasma cair didorong ke dalam kapsul glomerulus. Protein dan molekul besar lainnya tetap berada di kapiler.

Jika ginjal sakit, nefron mati, dan yang baru tidak terbentuk. Ginjal tidak memenuhi misi pembersihan mereka. Dari peningkatan beban nefron yang sehat gagal dengan kecepatan yang dipercepat.

Metode untuk mengevaluasi kerja ginjal

Untuk melakukan ini, kumpulkan urin harian pasien dan hitung kandungan kreatinin dalam darah. Kreatinin adalah produk pemecahan protein. Perbandingan indikator dengan nilai referensi menunjukkan seberapa baik ginjal mengatasi fungsi membersihkan darah dari produk peluruhan.

Untuk mengetahui kondisi ginjal, digunakan indikator lain - laju filtrasi glomerulus (GFR) cairan melalui nefron, yang dalam kondisi normal adalah 80-120 ml / menit. Dengan bertambahnya usia, proses metabolisme melambat dan SCF - juga.

Filtrasi cairan melewati filter glomerular. Ini adalah kapiler, membran basement dan kapsul.

Melalui indothelium kapiler, lebih tepatnya, air dengan zat terlarut mengalir melalui lubangnya. Membran basement mencegah protein menembus ke dalam cairan ginjal. Filtrasi dengan cepat memakai membran. Sel-selnya terus diperbarui.

Cairan dimurnikan melalui membran basement memasuki rongga kapsul.

Proses penyerapan dilakukan dengan mengisi filter dan tekanan secara negatif. Di bawah tekanan, cairan dimajukan dengan zat-zat yang terkandung di dalamnya dari darah ke kapsul glomerulus.

GFR adalah indikator utama kerja ginjal, dan karenanya kondisinya. Ini menunjukkan volume pembentukan urin primer per unit waktu.

Tingkat filtrasi glomerulus tergantung pada:

jumlah plasma yang menembus ginjal, laju indikator ini adalah 600 ml per menit pada orang sehat dengan tubuh rata-rata;
tekanan filtrasi;
area permukaan penyaringan.

Dalam kondisi normal, GFR berada pada tingkat yang konstan.

Metode perhitungan

Perhitungan laju filtrasi glomerulus dimungkinkan dengan beberapa metode dan formula.

Proses penentuan dikurangi untuk membandingkan konten zat kontrol dalam plasma dan urin pasien. Patokan komparatif adalah fruktosa polisakarida inulin.

Isinya dalam darah dibandingkan dengan jumlah itu dalam urin akhir. Kemudian hitung volume urin sesuai dengan isi zat kontrol.

Semakin tinggi kandungan inulin dalam urin sehubungan dengan kandungannya dalam plasma, semakin tinggi jumlah plasma yang disaring. Ini disebut inulin clearance. Ini merupakan indikator pemurnian darah oleh ginjal.

GFR dihitung dengan rumus:

V urin adalah volume urin akhir.

Inulin clearance adalah tolok ukur ketika memeriksa kandungan zat lain dalam urin primer. Membandingkan pelepasan zat lain dengan inulin, mereka mempelajari cara penyaringan mereka dari plasma.

Ketika melakukan penelitian dalam pengaturan klinis, kreatinin digunakan. Pembersihan zat ini disebut uji Reberg.

Memeriksa hasil kerja ginjal dengan rumus Cockroft-Gault

Di pagi hari, pasien minum 0,5 liter air dan buang air kecil ke toilet. Lalu setiap jam ia mengumpulkan urin dalam wadah terpisah. Dan perhatikan waktu awal dan akhir buang air kecil.

Untuk pengobatan penyakit ginjal, pembaca kami berhasil menggunakan metode Galina Savina.

Untuk menghitung pembersihan diambil sejumlah darah dari vena. Rumus menghitung konten kreatinin.

Fi - KF;
U1 - konten zat kontrol;
Vi adalah waktu buang air kecil pertama (diselidiki) dalam beberapa menit;
p adalah isi kreatinin dalam plasma.

Dengan rumus ini perhitungan per jam dilakukan. Waktu perhitungan adalah satu hari.

Kinerja normal

GFR menunjukkan kinerja nefron dan kondisi ginjal secara keseluruhan.

Laju filtrasi glomerulus ginjal biasanya 125 ml / menit pada pria, dan pada wanita 11o ml / menit.

Dalam 24 jam hingga 180 liter urin primer melewati nefron. Dalam 30 menit, seluruh volume plasma dibersihkan. Artinya, selama 1 hari darah benar-benar dibersihkan oleh ginjal sebanyak 60 kali.

Seiring bertambahnya usia, kapasitas untuk filtrasi intensif darah di ginjal melambat.

Membantu dalam diagnosis penyakit

GFR memungkinkan Anda untuk menilai keadaan glomeruli nefron - kapiler, melalui mana plasma disuplai untuk pemurnian.

Pengukuran langsung melibatkan pemasukan inulin yang terus menerus ke dalam darah untuk mempertahankan konsentrasinya. Pada saat ini, dengan selang waktu setengah jam ambil 4 porsi air seni. Kemudian rumus membuat perhitungan.

Metode pengukuran SCF ini digunakan untuk tujuan ilmiah. Untuk studi klinis, ini terlalu rumit.

Pengukuran tidak langsung dihasilkan oleh kreatinin. Pembentukan dan pengangkatannya bersifat permanen dan secara langsung tergantung pada jumlah massa tubuh tanpa lemak.

Pada dasarnya zat ini berasal dari filtrasi glomerulus. Tetapi 5-10% dari itu melewati tubulus proksimal. Oleh karena itu, beberapa kesalahan diperoleh indikator.

Ketika penyaringan diperlambat, konten zat meningkat secara dramatis. Dibandingkan dengan SCF, hingga 70%. Ini adalah tanda-tanda gagal ginjal. Gambaran kesaksian dapat merusak kadar obat dalam darah.

Namun klirens kreatinin adalah analisis yang lebih mudah diakses dan diterima secara umum.

Untuk penelitiannya ambil semua urine setiap hari dengan pengecualian porsi pagi pertama. Isi zat dalam urin pada pria harus 18-21 mg / kg, pada wanita - 3 unit lebih sedikit. Bacaan yang lebih kecil dibicarakan

atau pengumpulan urin yang tidak tepat.

Cara paling sederhana untuk mengevaluasi fungsi ginjal adalah dengan menentukan kadar kreatinin serum. Sejauh indikator ini dinaikkan, GFR berkurang. Artinya, semakin tinggi laju filtrasi, semakin rendah kandungan kreatinin dalam urin.

Analisis filtrasi glomerulus dilakukan jika diduga gagal ginjal.

Penyakit apa yang memungkinkan untuk diidentifikasi

GFR dapat membantu mendiagnosis berbagai bentuk penyakit ginjal. Ketika mengurangi laju filtrasi, ini bisa menjadi sinyal untuk manifestasi dari bentuk kegagalan kronis.

Pembaca kami merekomendasikan!

Untuk pencegahan penyakit dan pengobatan ginjal dan sistem kemih, pembaca kami menyarankan

Teh monastik Bapa George

. Ini terdiri dari 16 ramuan obat yang paling berguna, yang sangat efektif dalam membersihkan ginjal, dalam mengobati penyakit ginjal, penyakit pada saluran kemih, dan juga dalam membersihkan tubuh secara keseluruhan.

Ini meningkatkan konsentrasi urea dan kreatinin dalam urin. Ginjal tidak punya waktu untuk membersihkan darah dari zat berbahaya.

Ketika pielonefritis mempengaruhi saluran nefron. Penurunan laju filtrasi glomerulus terjadi kemudian. Untuk menentukan penyakit ini akan membantu sampel untuk Zimnitsky.

Besarnya filtrasi meningkat dengan diabetes, hipertensi, lupus erythematosus dan beberapa penyakit lainnya.

Penurunan GFR terjadi dengan perubahan patologis, dengan hilangnya massa nefron.

Alasannya mungkin karena penurunan tekanan darah, syok, gagal jantung. Tekanan intrakranial meningkat dengan aliran urin yang buruk. Karena peningkatan tekanan vena di ginjal, proses filtrasi melambat.

Bagaimana cara melakukan studi pada anak-anak?

Untuk studi GFR pada anak-anak, rumus Schwarz digunakan.

Laju aliran darah di ginjal lebih tinggi daripada di otak dan jantung itu sendiri. Ini adalah kondisi yang diperlukan untuk penyaringan plasma darah di ginjal.

Untuk mengurangi GFR, dimungkinkan untuk mendiagnosis penyakit ginjal pada anak-anak. Dalam pengaturan klinis, dua metode pengukuran yang paling sederhana dan cukup informatif digunakan.

Kemajuan penelitian

Di pagi hari, darah diambil dari vena saat perut kosong untuk menentukan kadar kreatinin plasma. Seperti yang telah disebutkan, itu tidak berubah pada siang hari.

Dalam kasus pertama, dua bagian urin setiap jam dikumpulkan, mendeteksi waktu diuresis dalam hitungan menit. Menghitung dengan rumus mendapatkan dua nilai GFR.

Pilihan kedua - kumpulkan urin setiap hari dengan interval 1 jam. Itu harus minimal 1500 ml.

Pada orang dewasa yang sehat, bersihan kreatinin 100-120 ml per menit.

Pada anak-anak, penurunan tingkat hingga 15 ml per menit bisa mengkhawatirkan. Ini menunjukkan penurunan fungsi ginjal, kondisi nyeri mereka. Itu tidak selalu terjadi sejak kematian nefron. Hanya di setiap partikel laju filtrasi melambat.

Ginjal adalah organ pembersih terpenting dari tubuh kita. Jika fungsinya terganggu, kegagalan banyak organ terjadi, darah membawa zat berbahaya, dan semua jaringan sebagian diracuni.

Oleh karena itu, pada kekhawatiran sekecil apa pun di bidang ginjal, Anda harus dites, berkonsultasi dengan dokter Anda, menjalani pemeriksaan yang diperlukan dan memulai perawatan tepat waktu.

Kami menyarankan Anda untuk membaca yang sama:

Laju filtrasi glomerulus adalah salah satu indikator utama kesehatan ginjal. Pada tahap awal pembentukannya, urin disaring sebagai cairan yang terkandung dalam plasma darah di glomerulus ginjal, melalui pembuluh kecil yang terletak di sini ke dalam rongga kapsul. Itu terjadi sebagai berikut:

kapiler ginjal berjajar dari dalam oleh epitel datar, di antara sel-sel yang ada lubang kecil, diameter yang tidak melebihi 100 nanometer. Sel-sel darah tidak bisa melewati mereka, mereka terlalu besar untuk ini, sedangkan air yang terkandung dalam plasma dan zat-zat terlarut di dalamnya secara bebas melewati filter ini,

tahap selanjutnya adalah membran basal di dalam glomerulus. Ukuran pori-pori tidak lebih dari 3 nm, dan permukaannya bermuatan negatif. Tugas utama membran basal adalah memisahkan dari formasi protein urin primer yang ada dalam plasma darah. Pembaruan sel lengkap dari membran basement terjadi setidaknya setahun sekali,

akhirnya, urin primer memasuki podosit, proses epitel glomerulus yang melapisi kapsul. Ukuran pori di antara mereka sekitar 10 nm, dan miofibril yang ada di sini bertindak sebagai pompa, mengarahkan urin primer ke dalam kapsul glomerulus.

Di bawah laju filtrasi glomerulus, yang merupakan karakteristik kuantitatif utama dari proses ini, menyiratkan volume urin awal yang terbentuk dalam 1 menit di ginjal.

Laju filtrasi glomerulus normal. Interpretasi hasil (tabel)

Tingkat filtrasi glomerulus tergantung pada usia dan jenis kelamin orang tersebut. Biasanya diukur sebagai berikut: setelah pasien bangun di pagi hari, ia diberikan sekitar 2 gelas air minum. Setelah 15 menit, ia buang air kecil dengan cara yang biasa, mencatat waktu kapan buang air kecil berakhir. Pasien pergi tidur dan setelah tepat satu jam setelah akhir buang air kecil, buang air kecil lagi, sudah mengumpulkan urin. Setengah jam setelah buang air kecil, pasien mengambil 6-8 ml darah dari vena. Satu jam setelah buang air kecil, pasien buang air kecil lagi dan lagi mengumpulkan sebagian urin ke dalam wadah terpisah. Laju filtrasi glomerulus ditentukan oleh volume urin yang terkumpul di setiap bagian dan pembersihan kreatinin endogen dalam serum dan dalam urin yang terkumpul.

Pada orang paruh baya yang normal dan sehat, GFR normal adalah:

pada pria - 85-140 ml / mnt,
pada wanita - 75-128 ml / mnt.

Kemudian laju filtrasi glomerulus mulai menurun - dalam 10 tahun sekitar 6,5 ml / menit.

Tingkat filtrasi glomerulus ditentukan ketika sejumlah penyakit ginjal diduga - inilah yang memungkinkan Anda untuk dengan cepat menentukan masalah sebelum tingkat urea dan kreatinin meningkat dalam darah.

Tahap awal gagal ginjal kronis dianggap menurunkan laju filtrasi glomerulus menjadi 60 ml / menit. Gagal ginjal dapat dikompensasi - 50-30 ml / menit dan didekompensasi ketika GFR turun menjadi 15 ml / menit dan di bawahnya. Nilai GFR antara disebut gagal ginjal subkompensasi.

Penurunan signifikan dalam laju filtrasi glomerulus memerlukan pemeriksaan tambahan pasien untuk mengetahui apakah ia memiliki kerusakan ginjal. Jika hasil pemeriksaan tidak menunjukkan apa-apa, pasien disebut sebagai diagnosis penurunan laju filtrasi glomerulus.

Tingkat filtrasi glomerulus adalah normal untuk orang biasa dan untuk wanita hamil:

Jika laju filtrasi glomerulus meningkat - apa artinya

Jika laju filtrasi glomerulus berbeda dari norma ke atas, ini dapat mengindikasikan perkembangan penyakit berikut dalam tubuh pasien:

lupus erythematosus sistemik,
hipertensi,
sindrom nefrotik,
diabetes.

Jika laju filtrasi glomerulus dihitung dengan bersihan kreatinin, maka Anda harus ingat bahwa minum obat tertentu dapat menyebabkan peningkatan konsentrasi dalam tes darah.

Jika laju filtrasi glomerulus diturunkan - apa artinya ini

Patologi berikut dapat menyebabkan penurunan laju filtrasi glomerulus:

gagal jantung
dehidrasi karena muntah dan diare,
mengurangi fungsi tiroid,
penyakit hati,
glomerulonefritis akut dan kronis,
tumor prostat pada pria.

Penurunan stabil dalam laju filtrasi glomerulus hingga 40 ml / menit disebut gagal ginjal berat, penurunan menjadi 5 ml / menit dan lebih sedikit adalah tahap akhir dari gagal ginjal kronis.

sumber: www.medmoon.ru
Bagaimana cara mengevaluasi kerja ginjal? Apa itu SCF?

Ginjal yang sehat terdiri dari 1-1,2 juta unit jaringan ginjal - nefron, yang secara fungsional terhubung dengan pembuluh darah. Setiap nefron - panjangnya sekitar 3 cm, pada gilirannya, terdiri dari glomerulus vaskular dan sistem tubulus, yang panjangnya 50 hingga 55 mm di nefron, dan semua nefron - sekitar 100 km. Dalam proses pembentukan urin, nefron mengeluarkan produk metabolisme dari darah dan mengatur komposisinya. Pada siang hari, 100-120 liter yang disebut urin primer disaring. Sebagian besar cairan diserap kembali ke aliran darah - dengan pengecualian "berbahaya" dan zat yang tidak perlu bagi tubuh. Hanya 1-2 liter urin pekat sekunder yang memasuki kandung kemih.

Karena berbagai penyakit, nefron satu per satu tidak berfungsi, sebagian besar secara permanen. Fungsi dari "saudara-saudara" yang telah meninggal diambil oleh nefron lain, pada awalnya ada begitu banyak dari mereka. Namun, seiring waktu, beban pada nefron yang bisa dikerjakan menjadi semakin banyak - dan mereka, yang bekerja terlalu keras, mati lebih cepat dan lebih cepat.

Bagaimana cara mengevaluasi kerja ginjal? Jika mungkin untuk menghitung secara akurat jumlah nefron yang sehat, itu mungkin akan menjadi salah satu indikator yang paling akurat. Namun, ada metode lain. Anda dapat, misalnya, mengumpulkan semua urin pasien per hari dan pada saat yang sama menganalisis darahnya - menghitung bersihan kreatinin, yaitu, kecepatan pemurnian darah dari zat ini.

Kreatinin adalah produk akhir dari metabolisme protein. Kandungan normal kreatinin dalam darah adalah 50-100 μmol / l pada wanita dan 60-115 µmol / l pada pria, pada anak-anak, angka-angka ini 2-3 kali lebih rendah. Ada indikator lain dari norma (tidak lebih tinggi dari 88 μmol / l), perbedaan tersebut sebagian tergantung pada reagen yang digunakan di laboratorium dan pada pengembangan massa otot pasien. Dengan otot yang berkembang baik, kreatinin dapat mencapai 133 μmol / l, dengan massa otot kecil - 44 μmol / l. Kreatinin terbentuk di otot, sehingga beberapa peningkatan di dalamnya dimungkinkan dengan kerja otot yang berat dan cedera otot yang luas. Semua kreatinin dihilangkan oleh ginjal, sekitar 1-2 g per hari.

Namun, lebih sering, indikator seperti GFR - laju filtrasi glomerulus (ml / menit) digunakan untuk menilai tingkat gagal ginjal kronis.

Dalam NORM, rentang GFR dari 80 hingga 120 ml / menit, lebih rendah pada individu yang lebih tua. GFR di bawah 60 ml / menit dianggap sebagai permulaan gagal ginjal kronis.

Kami menyajikan beberapa formula yang memungkinkan kami untuk mengevaluasi fungsi ginjal. Mereka cukup terkenal di kalangan spesialis, saya mengutip mereka dari sebuah buku yang ditulis oleh spesialis dari departemen dialisis Rumah Sakit Mariinsky Kota St. Petersburg (Zemchenkov A.Yu., RP Gerasimchuk, Kostyleva TG, Vinogradova L.Yu., Zemchenkova I..G, "Hidup dengan Penyakit Ginjal Kronis", 2011).

Ini, misalnya, adalah rumus untuk menghitung pembersihan kreatinin (rumus Cockroft-Gault, dengan nama penulis rumus Cockcroft dan Gault):

Ccr = (140 - usia, tahun) x berat kg / (kreatinin dalam mmol / l) x 814,

Untuk wanita, nilai yang dihasilkan dikalikan dengan 0,85

Sementara itu, dalam keadilan harus dikatakan bahwa dokter Eropa tidak merekomendasikan menggunakan formula ini untuk mengevaluasi SCF. Untuk penentuan fungsi ginjal residual yang lebih akurat, ahli nefrologi menggunakan rumus MDRD:

GFR = 11,33 x Cr –1,154 x (usia) –0,2003 x 0,742 (untuk wanita),

di mana kreatinin Cr - serum (dalam mmol / l). Jika hasil analisis kreatinin diberikan dalam mikromol (μmol / l), nilai ini harus dibagi 1000.

Formula MDRD memiliki kelemahan yang signifikan: rumus ini tidak bekerja dengan baik pada nilai GFR tinggi. Oleh karena itu, pada tahun 2009, ahli nefrologi memperkenalkan formula baru untuk evaluasi GFR, rumus CKD-EPI. Hasil penilaian GFR menggunakan formula baru bertepatan dengan hasil MDRD pada nilai rendah, tetapi memberikan estimasi yang lebih akurat pada nilai tinggi GFR. Kadang-kadang terjadi bahwa seseorang telah kehilangan sejumlah besar fungsi ginjal, dan kreatininnya masih normal. Formula ini terlalu rumit untuk membawanya ke sini, tetapi perlu diketahui bahwa itu ada.

Dan sekarang tentang tahapan penyakit ginjal kronis:

1 (GFR lebih besar dari 90). GFR normal atau meningkat dengan adanya penyakit yang mempengaruhi ginjal. Diperlukan pengamatan oleh ahli nefrologi: diagnosis dan pengobatan penyakit yang mendasarinya, pengurangan risiko komplikasi kardiovaskular

2 GFR = 89-60). Kerusakan ginjal dengan penurunan moderat pada GFR. Diperlukan penilaian laju perkembangan CKD, diagnosis, dan pengobatan.

3 (GFR = 59-30). Tingkat penurunan GFR rata-rata. Diperlukan pencegahan, deteksi, dan pengobatan komplikasi

4 (GFR = 29-15). Penurunan GFR yang parah. Sudah waktunya untuk mempersiapkan terapi substitusi (pilihan metode diperlukan).

5 (GFR kurang dari 15). Gagal ginjal. Inisiasi terapi penggantian ginjal.

Perkiraan laju filtrasi glomerulus berdasarkan tingkat kreatinin dalam darah (formula disingkat MDRD):

Baca lebih lanjut tentang kerja ginjal di situs web kami:

* Penyakit ginjal adalah "pembunuh diam-diam." Profesor Kozlovskaya tentang masalah nefrologi di Rusia

* Dengan 3 tahun penjara - untuk "penjualan ginjal"

* Gagal ginjal kronis dan akut. Dari pengalaman dokter Belarusia

* Rekomendasi oleh spesialis AS untuk pasien dengan penyakit ginjal kronis.

* Orang yang melakukan transplantasi ginjal pertama di dunia

* "Baru", ginjal buatan - untuk menggantikan yang lama, "usang"?

* Ginjal - hati kedua manusia

* Bagaimana cara mengevaluasi fungsi ginjal? Apa itu SCF?

* Tes: Memeriksa ginjal. Apakah saya perlu diperiksa oleh dokter?

* Dari ginjal orang India telah diekstraksi... lebih dari 170 ribu batu

* Apa itu biopsi ginjal?

* Penyakit ginjal herediter dapat diidentifikasi oleh wajah.

* Satu kaleng soda per hari meningkatkan risiko penyakit ginjal hingga seperempatnya

* Penyakit ginjal kronis - penyakit pembunuh kelima, yang paling berbahaya bagi umat manusia

* Berapa biaya penyakit ginjal? Hari Ginjal Sedunia lainnya telah berlalu

* Pikirkan tentang ginjal di masa muda mereka. Gejala awal penyakit ginjal

* Masalah ginjal. Urolithiasis, batu ginjal, apa itu?

* Lebih baik mengetahuinya terlebih dahulu. Beberapa gejala penyakit ginjal

* Obat paling efektif untuk batu ginjal - seks!

Penting: siang hari dari 120 hingga 200 liter darah melewati nefron glomeruli. Dalam hal ini, di nefron semua racun dan produk penguraian protein, karbohidrat, dan lemak dipisahkan.

Prinsip aliran proses penyaringan

Unit struktural ginjal adalah nefron, yang bertanggung jawab untuk proses penyaringan darah.

Faktor-faktor yang dapat mempengaruhi perubahan GFR

Tingkat filtrasi dalam peralatan glomerular tergantung pada banyak faktor.

Laju filtrasi dalam peralatan glomerular tergantung pada faktor-faktor berikut:

Tingkat transportasi plasma melalui alat glomerulus ginjal. Artinya, itu berarti volume darah yang melewati arteriol lumbar untuk satuan waktu tertentu. Biasanya, angka ini adalah 600 ml / menit untuk seseorang dengan berat rata-rata 70 kg.
Indikator tekanan pada sistem vaskular tubuh. Untuk organisme normal dan sehat, tekanan yang lebih tinggi adalah karakteristik dalam kapal yang membawa masuk daripada di kapal keluar. Kalau tidak, proses penyaringan akan sulit, dan kecepatannya akan berkurang.
Jumlah nefron yang sehat. Semakin banyak ginjal dipengaruhi oleh kondisi patologis, semakin kecil area saringan. Artinya, jumlah nefron yang sehat berkurang.

Evaluasi SCF

Untuk mengevaluasi fungsi filtrasi organ kemih, perlu untuk menentukan GFR (kecepatan proses filtrasi)

Penting: biasanya, penyaringan ginjal pada organ yang sehat terjadi pada tingkat yang konstan dan tetap tidak berubah sampai perkembangan proses patologis pada organ kemih.

Patologi yang mendefinisikan SCF

Proses patologis yang mengubah laju filtrasi glomerulus ginjal di sisi bawah, bisa sangat beragam

Proses patologis yang mengubah laju filtrasi glomerulus ginjal di sisi bawah, bisa sangat beragam. Secara khusus, patologi dan penyakit tersebut mempengaruhi SCF:

Gagal ginjal kronis. Dalam hal ini, peningkatan konsentrasi kreatinin dan urea akan dicatat dalam urin. Artinya, ginjal tidak mengatasi fungsi filtrasi mereka.
Pielonefritis. Penyakit radang ini terutama memengaruhi nephron canaliculi. Dan hanya dengan demikian penurunan SCF.
Diabetes. Seperti halnya dengan hipertensi (tekanan darah meningkat), lupus erythematosus, ada peningkatan laju penyaringan ginjal.
Hipotensi (penurunan tekanan darah). Serta keadaan syok dan gagal jantung dapat memicu penurunan GFR hingga batas yang signifikan.

Membantu dalam diagnosis penyakit

Pengukuran GFR memungkinkan untuk mengidentifikasi berbagai penyakit dan kondisi patologis pada tahap awal.

Perhitungan SCF dengan rumus Cockroft-Gault

Metode penelitian pekerjaan organ kemih ini adalah sebagai berikut:

Di pagi hari pasien ditawari untuk minum setengah liter air dengan perut kosong. Setelah itu, ia harus buang air kecil setiap jam untuk mengumpulkan bagian-bagian biomaterial ke dalam wadah terpisah.
Saat buang air kecil, pasien harus mencatat waktu awal dan akhir tindakan.
Dan dalam interval antara asupan urin dari pasien, darah diambil dari vena untuk menentukan bersihan kreatinin. Itu dihitung dengan formula khusus. Rumus perhitungan adalah sebagai berikut: F1 = (u1 / p) v1.

Di sini maknanya memiliki interpretasi berikut:

Fi adalah filtrasi glomerulus (kecepatannya);
U1 - konten dalam darah zat kontrol;
Vi - waktu buang air kecil pertama setelah air prima (dalam beberapa menit)
p adalah konsentrasi kreatinin dalam plasma darah.

Hitung bersihan kreatinin dengan rumus yang diberikan setiap jam. Dalam hal ini, perhitungan dilakukan pada siang hari.

Ini menarik: pada pria, GFR adalah 125 liter / menit, dan pada wanita, 110 ml / menit.

Perhitungan SCF pada anak-anak

Untuk menghitung laju filtrasi glomerulus pada anak-anak, rumus Schwartz digunakan.

Perawatan ginjal dan pemulihan laju filtrasi

Penting untuk diketahui bahwa seluruh proses perawatan harus dikontrol hanya oleh spesialis. Penyembuhan diri sangat dilarang.

Norma filtrasi glomerulus pada ginjal dan formula untuk menghitung

Prinsip aliran proses penyaringan

Faktor-faktor yang dapat mempengaruhi perubahan GFR

Evaluasi SCF

Patologi yang mendefinisikan SCF

Membantu dalam diagnosis penyakit

Perhitungan SCF dengan rumus Cockroft-Gault

Perhitungan SCF pada anak-anak

Perawatan ginjal dan pemulihan laju filtrasi

Laju filtrasi glomerulus pada anak-anak

Formula perhitungan untuk mengevaluasi GFR

Laju filtrasi glomerulus pada anak-anak sesuai dengan rumus Schwartz

Navigasi Artikel:

Berapa laju filtrasi glomerulus pada anak-anak menurut rumus Schwarz?

Mengapa penting untuk melakukan laju filtrasi glomerulus pada anak-anak sesuai dengan rumus Schwarz?

Untuk memeriksa / meningkatkan kesehatan organ apa pun yang perlu Anda lakukan Tingkat filtrasi glomerulus pada anak-anak menggunakan formula Schwarz?

Bagaimana laju filtrasi glomerulus pada anak-anak menggunakan rumus Schwarz?

Bagaimana cara mempersiapkan pengiriman laju filtrasi glomerulus pada anak-anak sesuai dengan formula Schwarz?

Bahan penyerahan laju filtrasi glomerulus pada anak-anak menggunakan rumus Schwarz

Penurunan tingkat diamati pada penyakit berikut Tingkat filtrasi glomerulus pada anak-anak sesuai dengan rumus Schwarz

GANGGUAN GINJAL FUNGSIONAL PADA ANAK-ANAK DENGAN PENYAKIT URETRAL

Cari kata-kata:

Tambahkan komentar Batalkan balasan

Penentuan filtrasi glomerulus

Formula Schwartz untuk anak-anak

Izin kreatinin (tes Roberg)

Hitung bersihan kreatinin atau GFR dalam urin harian

Laju filtrasi glomerulus

Metode untuk mengevaluasi kerja ginjal

Metode perhitungan

Memeriksa hasil kerja ginjal dengan rumus Cockroft-Gault

Kinerja normal

Membantu dalam diagnosis penyakit

Penyakit apa yang memungkinkan untuk diidentifikasi

Bagaimana cara melakukan studi pada anak-anak?

Kemajuan penelitian

Kami menyarankan Anda untuk membaca yang sama:

Laju filtrasi glomerulus normal. Interpretasi hasil (tabel)

Jika laju filtrasi glomerulus meningkat - apa artinya

Jika laju filtrasi glomerulus diturunkan - apa artinya ini

Prinsip aliran proses penyaringan

Faktor-faktor yang dapat mempengaruhi perubahan GFR

Evaluasi SCF

Patologi yang mendefinisikan SCF

Membantu dalam diagnosis penyakit

Perhitungan SCF dengan rumus Cockroft-Gault

Perhitungan SCF pada anak-anak

Perawatan ginjal dan pemulihan laju filtrasi

Publikasi Lain Tentang Nefritis