Patologi seperti torsi kaki dari tumor ovarium tidak begitu langka. Komplikasi serupa terjadi ketika ada tumor ovarium. Terjadi puntiran atau tekukan struktur yang membentuk kaki yang dapat bergerak dari tumor. Masalah muncul karena tingginya mobilitas tumor tersebut.

Torsi berbahaya karena menyebabkan kematian jaringan, akibat stagnasi darah akut dan gangguan nutrisi ovarium. Pengembangan lebih lanjut dari proses ini dapat menyebabkan peritonitis, curahan darah ke dalam rongga tumor atau peritoneum.

Gejala-gejala komplikasi ini sangat mirip dengan keadaan "perut akut". Banyak tumor ovarium memiliki struktur tertentu, termasuk kaki anatomi tumor ovarium, yang dapat membentuk mesenterium, corong dan ligamentum ovarium sendiri, pembuluh darah. Torsi dapat memengaruhi tuba fallopi, ovarium yang sehat, loop usus, dan omentum.

Alasan

Alasan pembentukan torsi tidak diketahui. Perubahan pada tubuh dapat terjadi setelah gerakan yang tajam, perubahan yang biasa terjadi pada lokasi tubuh, karena peningkatan aktivitas fisik dan olahraga.

Penurunan tekanan intra-abdominal yang tidak terduga, yang pada gilirannya dapat dipicu oleh peningkatan motilitas usus atau pengisian kandung kemih yang berlebihan, dapat menyebabkan hasil ini. Kadang-kadang jenis patologi ini terdeteksi pada wanita hamil dan pada wanita hamil.

Memutar terdiri dari dua jenis. Torsi penuh memiliki belokan, dengan derajat yang sama dengan atau lebih besar dari 360 derajat. Torsi yang tidak lengkap, masing-masing, memiliki putaran tidak melebihi 360 derajat yang sama.

Liku mungkin berbeda dalam tingkat pembentukan. Torsi akut terjadi hampir secara instan. Pembentukan yang bertahap membutuhkan waktu. Untuk segala jenis torsi, darah yang memasok darah ke arteri ovarium dikompresi. Juga, karena kompresi, aliran darah vena terganggu, pergerakan getah bening melalui pembuluh, dan struktur saraf dipengaruhi.

Gejala

Gejala yang timbul dari torsi tumor ovarium, sebagian besar tergantung pada keparahan perubahannya. Semakin kuat tekanan, semakin parah kondisi pasien. Sebagai contoh, dengan gejala perut akut, seorang wanita memiliki keluhan nyeri hebat akut yang timbul di perut bagian bawah dan memiliki karakter paroksismal.

Sangat sering mereka menjalar ke sakrum dan ekstremitas bawah. Gejala lain termasuk muntah, peningkatan suhu tubuh, disfungsi usus, bermanifestasi sebagai diare, perut kembung, dan tinja yang tertunda.

Secara visual, dokter biasanya mengungkapkan pucat pada kulit. Dapat menurunkan tekanan, membuat keringat dingin. Dari vagina tampak keluar darah, tidak berhubungan dengan menstruasi. Palpasi menjadi ketegangan yang terlihat pada dinding perut.

Dengan perilaku pemeriksaan wanita kesakitan. Karena dia, pasien dipaksa untuk mengambil posisi tertentu di mana tingkat sensasi nyeri sedikit menurun. Seorang wanita merasa lebih nyaman jika tubuhnya ditekuk, dan lututnya diangkat ke perut.

Seiring waktu, ketika tidak membantu, kondisi pasien memburuk secara signifikan. Setelah sekitar dua atau tiga jam, gejala nekrosis jaringan mulai berkembang dengan tingkat torsi yang signifikan.

Pertama-tama, rasa sakit berkurang, karena jaringan saraf yang bertanggung jawab atas sinyal rasa sakit mati. Mulai tampak bahwa secara umum kondisi pasien sedikit membaik, tetapi pada kenyataannya proses nekrotik dalam tubuh terus berkembang dan setelah enam jam pasien harus diselamatkan dari onset peritonitis.

Diagnostik

Adalah jauh lebih sulit untuk menegakkan diagnosis yang akurat dari torsi yang tidak lengkap dari kaki-kaki tumor ovarium, karena gejala-gejala dalam kasus ini tidak begitu jelas. Gambaran klinis penyakit lebih terhapus.

Sangat sulit untuk menentukan adanya torsi pada kaki tumor ovarium pada wanita lanjut usia, anak perempuan dan wanita hamil. Karena fakta bahwa kompresi pembuluh tidak lengkap, sindrom nyeri tidak begitu terasa. Dalam hal ini, rasa sakit dapat muncul dan hilang lagi.

Pertama-tama, adanya torsi dapat mengindikasikan adanya tumor ovarium pasien atau kista ovarium. Dokter melakukan pemeriksaan palpasi pada dinding perut. Selanjutnya, tes darah ditugaskan, yang harus mengidentifikasi leukositosis dan peningkatan LED.

Di area pelengkap, formasi biasanya dirasakan dengan sedikit sentuhan, yang timbul rasa sakit yang hebat. Pemeriksaan pasien di kursi ginekologi dapat dilakukan hanya setelah penggunaan anestesi. Ketika torsi kaki-kaki tumor ovarium, rasa sakit yang parah diamati, sehingga penggunaan anestesi sepenuhnya dibenarkan.

Identifikasi patologi dapat dilakukan setelah USG. Dalam kasus ini, pemeriksaan menunjukkan tumor dengan garis-garis buram, yang ukurannya biasanya tidak melebihi sepuluh sentimeter. Pendidikan semacam itu biasanya pada USG memiliki kapsul atau kontur ganda.

Diagnosis akhir didasarkan pada laparoskopi. Tumor ovarium dengan torsi memiliki warna merah kebiruan. Warna jaringan ini didapat karena meningkatnya sianosis. Juga, metode pemeriksaan ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi torsi tumor.

Patologi ini memiliki gejala yang sangat mirip dengan yang terjadi selama kehamilan ektopik, radang usus akut, serta terjadinya kolik ginjal dan salpingoophoritis akut. Untuk menentukan secara akurat jenis perubahan yang terjadi, ultrasonografi ginjal dan rongga perut dilakukan.

Perawatan

Anda dapat menyingkirkan masalah hanya setelah operasi. Selain itu, operasi dilakukan segera setelah menerima data survei. Urgensi seperti itu diperlukan untuk mengecualikan perkembangan peritonitis dan proses inflamasi parah lainnya. Kemungkinan pendarahan bisa berbahaya.

Metode intervensi sangat tergantung pada tingkat torsi dan waktu yang berlalu sejak awal. Untuk waktu yang lama, kaki pembedahan tumor itu sebelumnya tidak dicabut, tetapi segera dipotong. Pendekatan yang serupa dengan pengobatan dikaitkan dengan upaya untuk meminimalkan risiko pembekuan darah dan masuknya mereka ke dalam aliran darah.

Saat ini, lebih banyak perawatan jinak digunakan. Tugas utama dokter adalah pengawetan ovarium yang diprioritaskan. Ini difasilitasi oleh penggunaan laparoskopi. Dalam hal ini, menjadi mungkin untuk melepaskan tikungan yang ada dengan memulihkan struktur anatomi ovarium.

Selanjutnya, para dokter selama sepuluh menit menunggu dimulainya kembali gerakan darah di pembuluh. Bukti ini adalah kembalinya warna normal ke jaringan ovarium. Dalam hal ini, pengangkatan tubuh tumor. Jika ada perubahan serius pada jaringan, disertai dengan kematian sel, pelengkap dihapus. Pemeriksaan histologis sel yang dilakukan sebelumnya, mengkonfirmasikan perubahan yang terjadi di dalamnya.

Mencegah torsi adalah deteksi dini tumor dan kista ovarium serta penanganannya tepat waktu. Menurut statistik, torsi kaki-kaki ovarium terjadi pada dua puluh persen wanita yang memiliki tumor ovarium. Ketika tumor terdeteksi oleh dokter, direkomendasikan untuk melakukan observasi selama tiga bulan dari dokter. Selanjutnya keputusan tentang penghapusannya dibuat.

Torsi kaki-kaki ovarium

Di antara penyebab "perut akut", karakteristik penyakit ginekologi, torsi kaki ovarium terjadi pada 20% kasus. Patologi ini terjadi di hadapan tumor. Lembur adalah komplikasi mereka yang disebabkan oleh gangguan pasokan darah.

Penyebab

Semua neoplasma dalam tubuh melekat pada organ oleh jaringan ikat, yang disebut "kaki". Ini terdiri dari banyak kelenjar getah bening dan saraf, pembuluh darah, dll. Tidak mengherankan bahwa puntirnya menyebabkan reaksi instan dan berbagai gangguan.

Alasan spesifik untuk pengembangan komplikasi belum ditetapkan. Namun, diketahui bahwa aktivitas fisik yang berlebihan, perubahan mendadak pada posisi tubuh (misalnya, ketika melompat dengan parasut atau di atas trampolin), sindrom usus bengkak, serta kehamilan memberi tekanan pada tumor dan dapat menyebabkan puntir. Penurunan berat badan yang tajam, serta berat badan yang berlebihan memicu pelanggaran yang dapat menyebabkan torsi atau munculnya kista dan tumor.

Rotasi kaki dibagi menjadi penuh, ketika tumor melakukan rotasi 360 derajat, dan tidak penuh. Kecepatan fenomena ini juga bervariasi dan tergantung pada banyak faktor dan kondisi, termasuk karakteristik individu. Ada torsi bertahap, yang berlangsung selama waktu tertentu, dan akut, yang terjadi hampir secara instan.

Bagaimanapun, perlu berkonsultasi dengan dokter, karena jika seorang wanita tidak beroperasi tepat waktu, tumor dapat meledak karena kekurangan gizi, yang menyebabkan pendarahan internal. Dan ini adalah komplikasi yang lebih serius.

Gejala

Ketika torsi kaki-kaki dari suatu tumor ovarium, gejala-gejala yang diobservasi diamati, tetapi levelnya tergantung pada kecepatan torsi, derajat dan tekanan yang dihasilkannya. Torsi penuh menyebabkan sensasi "perut akut" - pasien mengalami rasa sakit yang hebat, disertai demam, muntah, gangguan usus, takikardia, dll. Rasa sakit ini dapat bersifat paroksismal dan meningkat, dapat diberikan pada ekstremitas dan punggung bawah. Kemungkinan keluarnya cairan dari vagina.

Seorang wanita mengalami sensasi seperti itu, bahkan tidak bisa meluruskan, karena membawa rasa sakit yang tak tertahankan. Setelah 3-4 jam, nekrosis tumor diamati - ini adalah proses alami yang disebabkan oleh penghentian pasokan darah. Pasien mungkin merasa lega, namun ini adalah pemulihan yang menipu. Belakangan, tanpa mencari bantuan medis, seorang wanita menghadapkan dirinya pada peretonita, penyakit yang sangat serius.

Dalam kasus torsi kaki yang tidak lengkap dari tumor ovarium, nyeri yang lemah dan kesemutan dapat diamati. Rasa sakit semakin intensif, kemudian mereda - gejala kabur mempersulit diagnosis, sehingga dokter dapat meresepkan USG dan tes lainnya. Pasti layak untuk memperhatikan rasa sakit dari segala jenis dan mencari tahu penyebabnya.

Diagnostik

Torsi terjadi pada pasien dengan tumor yang sudah didiagnosis. Namun, ada beberapa kasus ketika seorang wanita tidak tahu bahwa dia memiliki tumor. Kehadiran tumor dan kista menunjukkan pemantauan teratur terhadap kondisi mereka. Pada pemeriksaan, dokter dengan bantuan palpasi menilai ketegangan dinding perut, rasa sakit dari ovarium, yang memiliki tumor.

Sejalan dengan pemeriksaan, jumlah darah lengkap diindikasikan menunjukkan tingkat leukosit dan LED - indikator ini mencerminkan perubahan dan proses inflamasi yang terjadi dalam tubuh.

Pemeriksaan ginekologis melibatkan laparoskopi, prosedur memasukkan endoskopi, yang memungkinkan memeriksa ukuran tumor, posisinya, melihat pedikel itu sendiri dan menilai kondisinya. Untuk mengecualikan penyakit lain, seperti kehamilan ektopik, radang usus buntu, patologi ginjal, disertai dengan gejala yang sama, penelitian mereka dilakukan.

Perawatan

Satu-satunya pengobatan untuk penyakit ini adalah operasi. Hormon, maupun terapi lain apa pun tidak dapat menyelamatkan pasien dari torsi. Selain itu, keterlambatan memerlukan konsekuensi yang lebih serius hingga hasil yang mematikan. Sifat operasi ditentukan tergantung pada situasi - kadang-kadang perlu untuk melakukan keadaan darurat, dalam kasus lain, Anda bisa menunggu, mempersiapkannya secara menyeluruh.

Sampai saat ini, intervensi bedah dilakukan dengan memotong kaki, sementara seringkali tidak mungkin untuk melestarikan organ itu sendiri. Pengobatan modern menawarkan metode yang lebih lembut - laparoskopi. Dengan penggunaannya adalah mungkin untuk melemaskan kaki. Selanjutnya, amati kondisi ovarium dan pelengkap - jika mereka kembali normal, yaitu semburat kebiru-biruan berubah menjadi merah muda, pengangkatan kista atau tumor lebih lanjut dimungkinkan. Pada saat yang sama, organ dipertahankan, dan jaringan yang diambil dikirim untuk pemeriksaan histologis.

Komplikasi

Dengan perawatan pasien yang tepat waktu untuk perawatan medis, sangat mungkin pemulihan dan pelestarian fungsi ginekologi yang normal dapat dilakukan dengan cepat. Namun, penarikan sementara dan penindasan rasa sakit dengan salep tanpa pergi ke dokter dapat menyebabkan sejumlah konsekuensi serius:

• pecahnya kista atau tumor;
• pendarahan internal;
• penghancuran tumor dan alat kelamin;
• terjadinya adhesi di bagian dalam rongga perut;
• penurunan tajam dalam kondisi umum;
• infertilitas

Untuk menghindari masalah seperti itu, dokter sangat merekomendasikan mengunjungi dokter kandungan, setahun sekali untuk melakukan pemeriksaan USG, untuk mengamati tumor yang ada, dan dalam kasus nyeri, suhu, muntah, segera hubungi ambulans.

Membalik selama kehamilan

Tumor itu sendiri merupakan komplikasi dari permulaan kehamilan, meskipun dalam kebanyakan kasus itu mengganggu konsepsi. Intervensi bedah selama kehamilan dipertimbangkan secara individual, jika menjadi perlu untuk menghilangkan kista atau tumor, memanipulasi itu pada minggu ke 12 - 16 kehamilan, tetapi pembedahan dimungkinkan setiap saat. Buah sambil berusaha menyelamatkan, dan setelah wanita merekomendasikan perawatan jangka panjang. Seringkali dia tinggal di rumah sakit di bawah pengawasan dokter - ini adalah satu-satunya cara pasti untuk membuat bayi sehat.

Wanita yang telah menjalani operasi untuk mengangkat tumor sambil mempertahankan ovarium dapat menjadi ibu di masa depan. Namun, segera setelah pengangkatan, konsepsi lebih baik untuk tidak merencanakan, karena komplikasi dapat terjadi selama kehamilan. Dokter menyarankan untuk menjaga periode selama 2-3 tahun - selama periode ini fungsi ovarium akan dipulihkan, dan jahitan dan adhesi akan sepenuhnya diselesaikan.

Dengan demikian, puntir tumor ovarium adalah penyakit yang kompleks dan berbahaya. Diketahui bahwa jauh lebih mudah untuk mencegah daripada mengobati dan menyingkirkan konsekuensinya, oleh karena itu lebih baik mengunjungi dokter kandungan tepat waktu dan mengendalikan kesehatan Anda. Jika tumor atau pembentukan kistik pada indung telur didiagnosis, jangan panik - dengan kemungkinan pengobatan modern dan kontrol keadaan tubuh, adalah mungkin untuk hamil, melahirkan janin, melahirkan dan menjalani hidup bahagia yang panjang.

Torsi tumor ovarium

Torsi kaki dari tumor ovarium adalah patologi berbahaya yang ditandai dengan gangguan suplai darah ke ovarium. Patologi ini membutuhkan intervensi bedah segera. Kondisi ini menyebabkan malnutrisi tumor dan selanjutnya mengarah pada perkembangan perubahan morfologis pada tumor.

Ada kaki bedah dan anatomi tumor. Kaki anatomi terdiri dari ligamentum ovarium, ligamen corong, dan meso-ovarium. Di pedikel formasi adalah darah dan pembuluh limfatik yang memberi makan ujung tumor dan saraf. Kaki bedah termasuk anatomi dan dilengkapi dengan tuba fallopi yang diregangkan.

Alokasikan torsi penuh dan tidak lengkap. Penuh berubah 360 derajat atau lebih, menghentikan suplai darah ke tumor, ada gejala yang jelas. Torsi tidak lengkap kurang dari 360 derajat, suplai darah rusak, tetapi tidak berhenti sepenuhnya. Gejala-gejalanya kurang jelas, yang tidak memungkinkan untuk diagnosis tepat waktu.

Menurut kecepatan perkembangan, ada perjalanan penyakit akut dan bertahap. Dalam bentuk patologi akut, arteri yang melewati pedikel terlibat dalam proses, yang mengarah pada gangguan total pasokan darah, perkembangan peradangan dan nekrosis.

Selama perkembangan torsi bertahap, pemerasan arteri di pedikel terjadi, yang menyebabkan kongesti vena, peningkatan tumor. Ini sangat berbahaya karena pendarahan ke dalam rongga perut atau bahkan pecahnya neoplasma mungkin terjadi.

Torsi pembentukan ovarium yang matang mungkin terjadi: tumor yang telah tumbuh hingga ukuran besar, serta kista dan sistoma yang diisi dengan cairan. Dalam kasus yang jarang terjadi, ovarium yang sehat, saluran tuba, rahim dengan pelengkap dapat diputar.

Gejala, teknologi diagnostik, dan metode perawatan dalam kasus ini adalah sama.

Penyebab torsi kaki adalah tumor ovarium

Penyebab pasti torsi kaki tumor ovarium belum diketahui. Namun, faktor-faktor yang berkontribusi terhadap komplikasi ini disorot:

• ukuran besar dari neoplasma ovarium;
• bermain olahraga, gerakan tiba-tiba atau angkat beban;
• kehamilan dan masa nifas;
• otot perut yang kurang berkembang;
• sering sembelit, sesak kandung kemih.

Risiko torsi secara langsung tergantung pada panjang kaki. Semakin besar panjangnya, semakin tinggi kemungkinan patologi ini. Penyebab terjadinya mungkin peningkatan tekanan arteri dan vena dalam pembentukan dan pedikelnya.

Gejala torsi pada tumor ovarium tungkai

Tingkat keparahan gejala tergantung pada derajat patologi dan tingkat pertumbuhan. Mereka paling jelas di twist penuh. Pasien mungkin mengalami:

• mual, kelemahan, malaise;
• peningkatan nadi dan pernapasan;
• mulut kering dan dahaga;
• berkeringat dingin;
• kembung karena rasa sakit;
• rasa sakit di perut bagian bawah, serangan menyerang, dengan penyebaran rasa sakit di punggung, kaki, daerah vagina;
• pada saat yang sama pucat kulit dan integumen lendir, ketombe putih pada lidah akan diamati.

Ketika gejala-gejala ini muncul, perlu untuk beristirahat dan memanggil ambulans. Sebelum kedatangan tim medis, seseorang tidak boleh minum obat penghilang rasa sakit, menghangatkan atau mendinginkan daerah yang sakit - ini dapat membuat diagnosis sulit, karena manifestasi eksternal torsi sangat mirip dengan tanda-tanda usus buntu akut, kolik ginjal, kehamilan ektopik. Untuk mengklarifikasi data patologi perlu dilakukan ultrasonografi rongga perut dan ginjal. Untuk apa pasien dirawat di rumah sakit di departemen.

Diagnosis patologi

Diagnosis torsi pembentukan ovarium seperti tumor dapat dibuat, berdasarkan keluhan pasien, berdasarkan data riwayat medis, hasil pemeriksaan dan studi perangkat keras.

Pertama, dokter membandingkan dan menganalisis keluhan: berapa lama sakit perut, intensitasnya, adanya demam dan serangan muntah.

Kemudian sejarah riwayat ginekologis pasien dinaikkan: jumlah kehamilan, aborsi, adanya tumor rahim dan ovarium, penyakit masa lalu dan kemungkinan infeksi.

Kemudian datang inspeksi. Dokter menentukan ukuran uterus, leher rahim, ovarium, kondisi ligamen, nyeri, mobilitas pelengkap, keberadaan tumor. Dengan bantuan tanda-tanda palpasi peradangan pada peritoneum, zona-zona yang menyakitkan dideteksi.

Rujukan diberikan untuk tes darah umum untuk melacak tanda-tanda jelas peradangan dalam tubuh: peningkatan jumlah leukosit, LED, dan peningkatan tingkat endapan eritrosit.

Tes laboratorium dilengkapi dengan informasi yang diperoleh dari USG. Metode murah dan terjangkau ini memungkinkan untuk mendeteksi tumor dan fokus peradangan di rongga perut. Ketika ada torsi, kontur neoplasma akan agak kabur, dan dinding akan menebal.

Dalam kasus yang parah, pasien menjalani laparoskopi. Selama prosedur, dokter memasukkan endoskop melalui sayatan titik ke dalam rongga perut untuk menentukan kondisi organ dan mendeteksi tumor ovarium. Laparoskopi diagnostik dapat dilakukan untuk perawatan.

Selain itu, tunjuk ahli bedah.

Kesulitan dalam membuat diagnosis yang benar ditemukan dengan torsi parsial kaki pada gadis remaja, wanita hamil dan lanjut usia, ketika gejalanya kurang jelas.

Metode pengobatan torsi pada tumor ovarium tungkai

Sudah dengan dugaan torsi, pasien dirawat di rumah sakit segera. Perawatan dan pemantauan pasien tersebut tidak dapat diterima rawat jalan. Pengobatan penyakit kompleks ini hanya mungkin dilakukan dengan pembedahan. Perawatan obat dalam kasus ini tidak dapat diterima dan tidak berguna. Penundaan dengan operasi dapat menyebabkan nekrosis tumor, perkembangan peritonitis atau adhesi neoplasma dengan organ tetangga.

Tujuan dari perawatan torsi kaki tumor ovarium adalah pemulihan struktur ovarium dan tuba falopii, dengan menjaga suplai darah dan aliran limfatik organ, menghilangkan pelengkap uterus jika diduga ada nekrosis jaringan, penentuan sifat ganas tumor.

Perjalanan dan durasi operasi tergantung pada keadaan dan jenis tumor.

Jika tumor jinak atau kista hadir di ovarium, tungkainya tidak terurai, aliran darah dipulihkan, dan kemudian pembentukannya diangkat, mencoba melestarikan jaringan ovarium.

Jika sirkulasi darah di ovarium dan tuba falopi tidak dapat dipulihkan, organ-organ dikeluarkan.

Jika tumor ganas, ruang lingkup operasi diperluas: rahim dengan pelengkap dihapus.

Ada beberapa jenis operasi:

1. Sistektomi - reseksi tumor dengan mempertahankan fungsi ovarium. Prosedur ini terdiri dari perawatan kista dan penjahitan dindingnya.
2. Reseksi spenoid - pengangkatan bagian ovarium secara bedah.
3. Ovariektomi adalah prosedur pengangkatan ovarium.
4. Adnexectomy - operasi pengangkatan pelengkap uterus.

Saat melakukan prosedur pembedahan, metode laparoskopi lebih disukai, ketika alat dimasukkan ke dalam rongga perut melalui pemotongan titik, mengisinya dengan larutan isotonik hangat. Tumor akhirnya muncul dan sering kali mengendur sendiri. Entah dokter merangsang proses ini secara instrumental. Jika perlu, akses diperpanjang dengan sayatan linier di perut bagian bawah. Penggunaan prosedur ini memungkinkan untuk menghilangkan formasi sambil mempertahankan fungsi dan kelangsungan hidup organ genital.

Setelah operasi, pasien berada di bawah pengawasan dokter. Dilakukan pengukuran kontrol suhu tubuh, tes darah untuk leukosit, penilaian sindrom nyeri. Dengan dinamika negatif pemulihan pasca operasi, dilakukan laparoskopi ulang, tetapi dengan adnexectomy.

Prognosis dan tindakan pencegahan

Dengan diagnosis tepat waktu dan penghapusan torsi yang tepat, masalah kesehatan, sebagai suatu peraturan, tidak muncul, dan ramalan dokter positif. Saat menggunakan metode endoskopi untuk melakukan detorsi ovarium di masa depan, kehamilan uterus yang normal akan terjadi. Seruan cepat ke dokter pada tanda-tanda pertama terjadinya penyakit akan memungkinkan ahli bedah untuk menjaga vitalitas organ, kemudian wanita itu dengan bebas menyadari fungsi reproduksinya.

Penundaan dapat menyebabkan sejumlah komplikasi dan konsekuensi yang tidak menyenangkan: pecahnya tumor, disertai dengan perdarahan hebat, pembentukan adhesi di rongga perut, nekrosis ovarium, risiko kehamilan ektopik dan infertilitas.

Untuk menjaga organ yang terkena dan mencegah terjadinya gangguan pada sistem reproduksi tubuh wanita, perlu untuk mengamati tindakan pencegahan dan mencegah puntir.

Mencegah torsi kaki tumor ovarium meliputi:

• kunjungan rutin ke klinik antenatal dan pemeriksaan ultrasonografi organ panggul setahun sekali;
• pengamatan cermat terhadap neoplasma ovarium yang ada;
• perawatan yang tepat waktu dari tumor ovarium.

Ini terutama berlaku untuk gadis-gadis muda. Setiap pasien ketiga yang mendaftar ke dokter kandungan memiliki peningkatan yang jelas di bidang ovarium. Ini mungkin peradangan sederhana. Tetapi yang terbaik adalah menghabiskan sedikit waktu dan diuji untuk menghindari munculnya patologi yang lebih berbahaya dan menjaga kesehatan Anda untuk menjadi ibu di masa depan.

Ketika torsi kaki, tumor ovarium diamati.

Memutar kaki-kaki tumor adalah patologi berbahaya, yang disertai dengan pelanggaran suplai darah ke ovarium. Patologi ini menyebabkan malnutrisi akut tumor ovarium dan perkembangan perubahan morfologis yang cepat di dalamnya.
Ada kaki anatomi dan pembedahan tumor. Kelompok pertama termasuk struktur anatomi yang sesuai dengan ovarium: mesenterium ovarium, ligamennya sendiri dan ligamen yang menggantung dari ovarium, saraf, darah dan pembuluh limfatik. Tungkai bedah terbentuk sebagai hasil puntir kaki tumor ovarium dan, selain struktur tungkai bedah, dapat mengandung tuba falopii, omentum, loop usus.

SYNONYMS

Gangguan pasokan darah ke tumor atau pembentukan tumor ovarium.
Kaki anatomi tumor terdiri dari: ligamentum suspensori ovarium (ligamentum corong) yang direntangkan, ligamentum ovarium dan meso-ovariya. Di pedikel pembentukan ovarium, pembuluh darah memberi makan tumor (arteri ovarium, anastomosis dengan arteri uterin), serta pembuluh limfatik dan saraf.
Tungkai bedah, selain tungkai anatomis, tuba fallopi yang meregang.

KODE ICD10
N83.5 Memuntir ovarium, kaki-kaki ovarium, dan tuba fallopi.

EPIDEMIOLOGI

Torsi uterus dalam struktur penyakit ginekologi akut jarang terjadi (7%). Torsi paling umum dari kaki-kaki formasi ovarium.

PENCEGAHAN

• Pada tingkat rawat jalan-poliklinik, pemeriksaan ginekologi tahunan semua wanita dengan USG wajib pada organ panggul.
• Deteksi dini dan perawatan tepat waktu tumor dan pembentukan tumor ovarium.
• Pekerjaan sanitasi dan pendidikan di kalangan penduduk dengan keterlibatan media (brosur, buklet, artikel di surat kabar dan majalah populer, program televisi dan radio).

Pemutaran

USG tahunan yang direkomendasikan pada organ pelvis untuk diagnosis dini tumor dan formasi ovarium seperti tumor.

KLASIFIKASI

Memutar kaki-kaki tumor ovarium sudah lengkap (360 ° atau lebih) atau tidak lengkap (hingga 360 °).

ETIOLOGI

Penyebab torsi mungkin adalah adanya tumor atau pembentukan ovarium yang mirip tumor di kaki. Torsi kaki tumor kadang-kadang dikaitkan dengan gerakan tiba-tiba, perubahan posisi tubuh, stres fisik. Komplikasi ini sering terjadi pada anak perempuan dan perempuan. Seringkali torsi dari kaki sistoma ovarium terjadi selama kehamilan atau dalam periode postpartum.

* Penyebab torsi tidak selalu jelas. Untuk terjadinya torsi yang sangat penting adalah penghentian tiba-tiba tubuh berputar pasien selama pekerjaan fisik, selama olahraga yang intens, dengan belokan tajam di tempat tidur, peningkatan motilitas usus; kandung kemih yang penuh sesak; transisi kista dari panggul ke rongga perut.
Torsi kaki kadang-kadang terjadi pada wanita hamil dengan dinding perut yang lemah, serta pada periode postpartum.

Patogenesis

Arteri uterus yang memberi makan ovarium dan arteri ovarium beserta vena yang menyertainya juga terlibat dalam torsi. Sirkulasi darah terganggu pada tumor, kemudian nekrosis, peradangan aseptik yang menyebar ke peritoneum terjadi.

* Torsi kaki dapat terjadi secara akut dan bertahap, lengkap dan parsial. Jika puntiran terjadi secara lambat dan tidak lengkap, maka perubahan terjadi pada vena tungkai yang berdinding tipis dan tidak stabil sebagai akibat dari kompresi dan penghentian aliran darah; klem arteri tidak terjadi. Ada stasis vena yang jelas: ukuran tumornya meningkat dengan cepat, perdarahan dapat terjadi pada parenkimnya. Tumor menjadi warna ungu kebiruan. Jika dinding tumor pecah, terjadi pendarahan ke dalam rongga perut. Ketika tungkai benar-benar bengkok, arteri dijepit, perubahan nekrotik pada jaringan tumor berkembang, yang dapat menyebabkan peritonitis.

GAMBAR KLINIS

Tingkat keparahan manifestasi klinis penyakit ditentukan oleh derajat torsi (penuh atau tidak lengkap) dan kekakuan torsi.

Gambaran klinis perut akut adalah karakteristik torsi lengkap tumor.

• serangan nyeri tajam yang mendadak, nyeri paroksismal parah di perut bagian bawah yang menjalar ke anggota tubuh bagian bawah dan punggung;
• ketegangan dinding perut anterior;
• Shchyotkin - Blumberg gejala positif;
• mual atau muntah sering terjadi;
• paresis usus;
• tinja tertunda, lebih sedikit diare;
• peningkatan suhu tubuh;
• pulsa cepat;
• kulit pucat dan selaput lendir;
• keringat dingin;
• hipotensi;
• posisi paksa pasien.

Pemeriksaan vagina mengungkapkan tumor di daerah rahim, dan upaya untuk menggusurnya menyebabkan rasa sakit yang tajam. Gambaran klinis dengan torsi kaki tumor ovarium sangat khas sehingga diagnosis dapat dibuat tanpa banyak kesulitan. Gejala klinis khas tidak ditemukan pada semua pasien dengan patologi ini. Hasil penelitian memungkinkan kami untuk mengidentifikasi frekuensi tanda klinis:

• peningkatan bertahap pada sindrom nyeri - 70%;
• mual dan muntah - 50%;
• gangguan disuria dan disfungsi usus - 33%;
• perdarahan dari saluran genital - 21%;
• dengan pemeriksaan vagina, pada 90% pasien, pembentukan konsistensi tugoelastik tidak lebih dari 7-8 cm ditentukan, yang sangat menyakitkan dalam penelitian ini.

Kesulitan dalam diagnosis timbul ketika kaki-kaki tumor sebagian terpelintir, pada wanita hamil, orang tua, dan anak perempuan, ketika gambaran klinis kurang jelas.

Kadang-kadang ada puntiran dari pelengkap uterus yang tidak berubah, dimanifestasikan oleh gambar perut "akut". Pada saat yang sama, ada rasa sakit di perut dan / atau di punggung, yang secara bertahap meningkat atau muncul tiba-tiba, rasa sakitnya akut, tetapi mungkin tumpul dan permanen. Ada mual, muntah, fenomena disuric, berat di perut, takikardia, suhu tubuh derajat rendah. Pada palpasi perut, ketegangan otot-otot dinding perut anterior dan nyeri di bagian bawah dicatat; gejala iritasi peritoneum ditentukan. Peristaltik usus disimpan. Pelengkap rahim di sisi yang terkena membesar dan menyakitkan.

DIAGNOSTIK

Diagnosis torsi pegas dan pembentukan tumor ovarium dibuat berdasarkan keluhan karakteristik pasien, data anamnesis, hasil pemeriksaan objektif dan metode tambahan (pemindaian ultrasound panggul, laparoskopi). Kondisi umum memuaskan atau sedang. Denyut nadi dipercepat. NERAKA biasanya normal.

Kulit pucat. Temperatur naik ke angka subfebrile atau febrile. Keringat dingin Lidah kering, ditutupi dengan mekar keputihan. Perut tegang, agak bengkak, sakit tajam, lebih pada sisi yang sakit. Gejala iritasi peritoneum dengan berbagai tingkat keparahan.

Ketika tes laboratorium klinis umum dalam darah menentukan leukositosis, adalah mungkin untuk menggeser formula ke kiri, meningkatkan ESR.

Diagnosis USG pada 87,1% pasien mengungkapkan adanya tumor di ovarium. Ketika kaki terpelintir, kontur tumor agak kabur, pada 89,0% ada penebalan dinding kista sampai kontur ganda muncul, menunjukkan edema kapsul.

Dalam kebanyakan kasus, studi bimanual sulit karena ketegangan dan rasa sakit dari dinding perut anterior karena iritasi peritoneum. Sebagai aturan, metode tambahan penelitian dalam patologi ini tidak memberikan informasi yang diperlukan untuk diagnosis yang akurat, dan hanya menunda dimulainya perawatan bedah.

GAMBAR BEDAH

Pendidikan warna ungu kebiruan, tidak lebih dari 6-10 cm

Penampilan formasi ditentukan oleh derajat torsi tumor sebesar 180 °, 360 °, 720 ° atau lebih (torsi sebagian atau penuh), kekakuan torsi (tingkat tekanan pembuluh darah, pembuluh nadi dan arteri), waktu yang dilewati mulai dari saat gangguan sirkulasi hingga operasi, dan jenisnya. tumor.

Mempertimbangkan klinik dari perut akut dengan putaran lengkap dari tumor ovarium, diagnosis banding paling sering perlu dilakukan dengan gangguan kehamilan ektopik dan radang usus buntu akut.

Riwayat yang dikumpulkan dengan hati-hati, tanda-tanda kehamilan, gambaran perdarahan internal, perdarahan dari saluran genital, reaksi positif terhadap human chorionic gonadotropin merupakan diagnostik yang sangat penting. Dengan putaran parsial dari tumor ovarium, perlu untuk membedakan torsi ovarium dari salpingoophoritis akut.

Gejala umum dari penyakit ini adalah: sakit perut bagian bawah, peningkatan nyeri secara bertahap, peningkatan suhu tubuh, hasil pemeriksaan dan palpasi perut, peningkatan jumlah leukosit dalam darah. Pemeriksaan ginekologis, ekografi, dan laparoskopi membantu menegakkan diagnosis yang benar.

Mempertimbangkan klinik karakteristik perut akut, konsultasi dengan ahli bedah adalah wajib.

PENGOBATAN

TUJUAN PENGOBATAN

Pemulihan topografi ovarium dan tuba fallopi dengan suplai darah yang diawetkan dalam tuba fallopi dan ovarium. Pengangkatan pelengkap uterus dengan gangguan suplai darah dan dugaan nekrosis jaringan.

INDIKASI UNTUK RUMAH SAKIT

Jika Anda mencurigai torsi kaki tumor ovarium, pasien harus dirawat di rumah sakit ginekologi berdasarkan keadaan darurat. Pemantauan dan perawatan rawat jalan pasien seperti itu tidak dapat diterima.

METODE PENGOBATAN

Dalam perawatan pasien dengan patologi ini, hanya metode bedah yang digunakan. Metode pengobatan non-obat dan konservatif tidak dapat diterima. Penundaan operasi menyebabkan nekrosis tumor, aksesi infeksi sekunder, adhesi tumor dengan organ tetangga, perkembangan peritonitis.

Tidak ada konsensus dalam pemilihan jenis dan luasnya pembedahan untuk torsi kaki tumor ovarium (terapi seliaka atau laparoskopi). Sampai baru-baru ini, jika tumor ovarium dicurigai torsi, taktik manajemen pasien aktif digunakan: pengobatan bedah adnexectomy dengan akses laparotomi, dan kaki bedah harus dipotong tanpa dilonggarkan sebelumnya, karena trombi di dalamnya dapat memisahkan dan memasuki aliran darah umum. Pada saat yang sama, penulis lain menugaskan peran besar untuk laparoskopi dalam diagnosis formasi ovarium dan hanya ketika itu tidak mungkin untuk memeriksa organ-organ panggul kecil, karena perlekatan yang jelas, atau kecurigaan adanya neoplasma ganas, menunjukkan perlunya bagian celiac. Dengan perkembangan laparoskopi dan diagnosis awal patologi ini, menjadi mungkin untuk melakukan operasi pengawetan organ - ovarium detoria atau ovarium detoria.

Saat ini, laparoskopi adalah tindakan diagnostik utama untuk dugaan torsi kaki tumor ovarium tingkat dan akses intervensi bedah tergantung pada hasil pemeriksaan endoskopi dan sifat morfologi formasi. Karena selama laparoskopi tidak mungkin untuk menilai struktur internal neoplasma tanpa melanggar integritasnya, disarankan untuk menggunakan USG intraoperatif. Pada kecurigaan sedikit pun keganasan - pergi ke laparotomi.

Selama laparoskopi dengan forceps atraumatic, detortasi dapat dilakukan (melepas gulungan batang kista dan mengembalikan topografi ovarium). Manipulasi terjadi ketika rongga panggul dan perut diisi dengan larutan natrium klorida isotonik hangat (40-42 ° C), tumor mengapung dan sering secara spontan atau dengan bantuan forceps atraumatik. Jika setelah 10-20 menit terjadi perubahan warna (sianosis menghilang, warna mesovarium menjadi normal), yaitu suplai darah di tuba falopi dan ovarium dikembalikan, disarankan untuk melakukan operasi hemat organ.

Ketika retensi pembentukan ovarium menyedot isi kista, biopsi dindingnya. Dengan sifat sebenarnya dari tumor ovarium, reseksi ovarium dilakukan, dalam kasus kista paraovarial, itu dienukleasi. Setelah operasi, pasien berada di bawah kontrol hati-hati (pengukuran suhu tubuh, jumlah leukosit dalam darah, koagulogram, penilaian sindrom nyeri). Dalam kasus dinamika negatif pada periode pasca operasi, dilakukan laparoskopi berulang dengan adnexectomy.

Perlu dicatat bahwa selama laparoskopi, operasi pengawetan organ (peniadaan embel-embel dan reseksi ovarium) dilakukan pada 80% kasus, sementara selama laparotomi, pelengkap rahim diangkat 3 kali lebih sering dibandingkan dengan pendekatan laparoskopi. Keuntungan operasi endoskopi dalam patologi ini menjadi jelas. Jika suatu keganasan dari suatu tumor dicurigai, sitologi intraoperatif dari cetakan smear diperlihatkan untuk menyelesaikan masalah luasnya intervensi bedah.

Periode kecacatan tergantung pada akses yang cepat: setelah laparoskopi - 7 hari, setelah laparotomi - 12 hari.

* Tugas operasi yang sulit adalah menilai kemungkinan keganasan tumor. Untuk melakukan ini, bersama dengan pemeriksaan menyeluruh pada organ-organ panggul dan rongga perut, perlu untuk memeriksa permukaan luar dan dalam kapsul tumor, serta isinya. Permukaan luar kapsul tumor jinak halus. Tumor ganas pada sayatan memiliki penampilan "marmer", rapuh, mudah berdarah "puting".

Dengan tumor jinak pada wanita di bawah 40 tahun menghasilkan pengangkatan rahim secara unilateral. Jika tumor ganas diduga, volume operasi diperluas. Ketika kaki dipelintir, tumor harus dipotong, tidak dilepas, jika mungkin di luar tempat puntir, karena gumpalan darah terbentuk di kaki tumor, yang, jika tidak dibuka, dapat memasuki aliran darah umum. Apakah drainase rongga perut. Tetapkan detoksifikasi dan terapi antibakteri. /

FASILITAS MASA DEPAN

Observasi apotik di tempat tinggal sesuai dengan standar medis dan ekonomi, tergantung pada asal usul tumor.

INFORMASI PASIEN

Pemeriksaan pencegahan tahunan seorang ginekolog dengan USG wajib organ pelvis.

Ketika tumor atau tumor ovarium terdeteksi, pengamatan dinamis tidak boleh melebihi 3 bulan.

Perawatan semua tumor ovarium hanya operasi.

Dengan munculnya rasa sakit di perut bagian bawah, mual, muntah, demam, pelanggaran kursi, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

PERAMALAN

Dengan perawatan bedah yang tepat waktu, prognosisnya menguntungkan untuk kehidupan dan kesehatan. Terjadinya kehamilan uterus dengan menggunakan akses endoskopi dan melakukan detoria ovarium atau detorsi dan reseksi ovarium diamati pada sebagian besar pasien (75%).

Ini menjadi mungkin dengan adanya layanan endoskopi 24 jam, tunduk pada rawat inap yang tepat waktu dan jumlah kesalahan diagnostik minimum, penting untuk "tidak ketinggalan" saat ketika detortasi (atau / dan fiksasi) ovarium akan mengembalikan suplai darahnya, yang akan memungkinkan ahli bedah untuk menjaga organ, dan wanita untuk lebih lanjut menerapkan fungsi reproduksinya.

DAFTAR SASTRA
Aylamazyan E.K. Perawatan darurat untuk kondisi darurat di ginekologi / Ailamazyan EK, Ryabtseva I.T. —Novgorod: Izdvo NGMA, 1997. - hlm. 176.
Gasparov A.S. Bantuan darurat dalam ginekologi. Operasi pelestarian organ / Gasparov A.S., Babicheva I.A., Kosachenko A.G. - M., 2000. - C. 3–21.
Optimalisasi taktik manajemen untuk pasien dengan penyakit ginekologi akut / Gasparov A.S. dll. Laparoskopi dan histeroskopi dalam ginekologi dan kebidanan. - M.: Pantori, 2002. - hlm. 200–203.
Kulakov V.I. Ginekologi mendesak: tampilan baru / Kulakov VI, Gasparov A.S., Kosachenko A.G. // Jurnal akush. dan penyakit wanita. - 2001. - Vol. Iii. - T.L. - hlm. 15–18.
Serov V.N. Metode konservatif manajemen pasien dengan tumor ovarium kistik / Serov VN, Kudryavtseva LI, Ryazanova LK // Herald Ross. Assoc. akush dan ginekol. - 1997. - № 1. - P. 13–16.
Strizhakov A.N. Pendekatan modern untuk diagnosis dan manajemen pasien dengan tumor dan formasi tumor seperti ovarium / Strizhakov AN, Baev OR // bidan. dan ginek. - 1995. - № 4. - P. 15-18.

Sumber: Ginekologi - kepemimpinan nasional, ed. V.I. Kulakova, G.M. Savelevoj, I.B. Manukhina 2009

* Ginekologi Praktis Likhachev V.K. 2007 /

Torsi tumor ovarium

Memiringkan kaki dari tumor ovarium adalah komplikasi yang berkembang sebagai akibat dari puntiran atau kerutan pada struktur anatomi yang membentuk kaki bergerak dari formasi ovarium. Dalam praktik medis, torsi kaki-kaki tumor ovarium memenuhi syarat sebagai patologi serius yang mengarah pada gangguan suplai darah ke ovarium dan perkembangan transformasi organik pada tumor, yang mengarah pada nanah, pembentukan perdarahan ke dalam rongga tumor atau pecahnya di rongga perut.

Dengan pendidikan, mereka membedakan bentuk anatomi dan bedah tumor. Kaki tumor yang berbentuk anatomi terbentuk karena struktur morfologis yang berhubungan dengan ovarium, lebih tepatnya mesenterium dan ligamen ovarium. Di kaki tumor ovarium terletak pembuluh, serta batang kelenjar getah bening dan sel-sel saraf. Adapun kaki bedah, maka selama torsi dari kaki anatomi tumor ovarium, tuba fallopi, loop usus dan omentum terlibat. Ini disertai dengan gejala yang jelas dan mengarah langsung ke disfungsi organ genital wanita.

Ramalan dan pencegahan torsi kaki tumor ovarium

Pada dasarnya, prognosisnya cukup menguntungkan untuk kehidupan dan kesehatan wanita, tetapi hanya jika perawatan bedah dilakukan tepat waktu. Jika tidak, pasien dapat mengalami komplikasi berikut:

• kista pecah;
• pendarahan dari pendidikan rongga;
• penghancuran tumor dan organ genital;
• manifestasi adhesi di rongga perut;
• nyeri persisten dan terus-menerus di perut bagian bawah;
• kehamilan ektopik;
• infertilitas

Untuk menghindari efek yang berbahaya bagi tubuh, para ahli sangat merekomendasikan untuk mematuhi aturan pencegahan berikut:

• kunjungi dokter secara teratur beberapa kali sepanjang tahun;
• setiap tahun menjalani pemeriksaan ultrasonografi rongga perut dan organ genital;
• memantau dengan cermat tumor yang sudah terbentuk dan mengikuti semua resep dokter spesialis mengenai perawatan mereka;
• mencari bantuan medis di hadapan kista.

Dan, tentu saja, dalam manifestasi rasa sakit di perut bagian bawah, mual, muntah dan peningkatan suhu tubuh, segera periksakan ke dokter. Sebelum kedatangan dokter perlu untuk mengamati istirahat di tempat tidur dan dalam kasus tidak mengambil obat penghilang rasa sakit, dan juga dilarang untuk memanaskan atau mendinginkan daerah yang menyebabkan penyakit pada perut.

Penyebab manifestasi dan mekanisme torsi pada kaki tumor ovarium

Cukup aneh, tetapi sejauh ini penyebab manifestasi penyakit ini tidak selalu mungkin untuk diketahui. Namun demikian, para ahli percaya bahwa torsi dapat terjadi dalam keadaan berikut:

• wanita pubertas;
• stres fisik yang hebat;
• beban berat;
• perubahan posisi tubuh yang tiba-tiba dan tidak teratur;
• peningkatan kontraksi usus;
• tumor ovarium besar;
• simpul asimetri;
• penurunan berat badan yang signifikan;
• kehamilan dan persalinan.

Dalam kasus ini, tumor mulai berputar diam-diam di sekitar kakinya, yang mengarah ke memutar. Proses ini berkontribusi pada bentuk halus tumor, kepadatan spasmodik dan panjang besar. Akibatnya, torsi yang tajam atau bertahap, penuh atau sebagian dapat terjadi. Pada titik ini, cabang-cabang tuba falopi dan arteri ovarium dengan tikungan vena, dan ini menyebabkan gangguan aliran darah di rongga tumor. Setelah itu, nekrosis dan peradangan mulai berkembang, yang menyebar ke seluruh wilayah dalam panggul. Fenomena pertama torsi kurang terlihat, tetapi perubahan sekunder dapat terjadi selama operasi. Selama keluarnya darah secara bertahap ke dalam tumor, ia memperoleh warna merah marun, terjadi kongesti vena, dan ukuran tumor mulai tumbuh. Dalam hal ini, kemungkinan perdarahan di rongga tubuhnya dan celah di rongga perut. Gejala dalam patologi ini sangat tergantung pada seberapa cepat itu terjadi dan berapa derajat yang dibutuhkan.

Gejala torsi pada tumor ovarium tungkai

Jadi, jika torsi kaki-kaki tumor ovarium terjadi dengan cepat dengan putaran penuh, maka wanita tersebut memiliki gejala-gejala berikut:

• pendek, sakit tajam di perut dan panggul, yang memberi ke anggota tubuh bagian bawah, punggung, perineum, vagina dan rektum;
• mual;
• muntah;
• kelemahan dan rasa tidak enak yang parah;
• pelanggaran kursi;
• retensi gas usus;
• kembung;
• pulsa cepat;
• suhu tubuh tinggi;
• haus dan perasaan mulut kering;
• keringat dingin yang banyak;
• hipotensi;
• pucat kulitnya.

Jika torsi terjadi perlahan, maka gejalanya kurang jelas dan tidak konstan. Pada saat yang sama, mereka secara berkala dapat meningkat atau menghilang sama sekali. Gejala peritonitis perdarahan internal, yang mensimulasikan apendisitis akut, serta obstruksi klinis, dominan. Nyeri akut di seluruh perut disebabkan oleh iskemia dan kerusakan saraf pada organ, yang menyebabkan kondisi syok dan pingsan. Secara umum, seorang spesialis dapat mendiagnosis torsi tumor ovarium dengan cukup mudah, baik dengan tanda-tanda nyeri mendadak, yang disertai dengan muntah pada pasien, dan selama pemeriksaan klinis rongga perut dan penilaian kondisi umum organ genital.

Diagnosis torsion kaki ovarium tumor

Selama diagnosis torsi tumor ovarium, dokter mempertimbangkan keluhan dan gejala khas pasien, serta hasil dari riwayat yang dikumpulkan dengan cermat, dengan cara tanda-tanda kehamilan dan adanya perdarahan internal yang ditentukan. Tentu saja, sifat terjadinya keluarnya darah dari saluran genital dan reaksi positif terhadap chorionic gonadotropin. Dengan putaran parsial dari tumor ovarium, perlu untuk membedakan torsi ovarium dari salpingoophoritis akut. Ketika melakukan tes laboratorium klinis umum darah, keberadaan leukositosis ditentukan. Selain itu, pasien menjalani pemeriksaan ginekologi, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi tumor berbentuk oval di area pelengkap uterus pada palpasi. Juga, palpasi perut yang teratur memungkinkan untuk mengidentifikasi tanda-tanda yang jelas dari peradangan peritoneum. Tahap selanjutnya dari pemeriksaan mungkin adalah USG dari rongga perut, yang menentukan lokasi tumor dan tanda-tanda peradangan. Informasi yang akurat tentang keberadaan perekrkuta memungkinkan untuk mendapatkan metode diagnostik laparoskopi. Dalam hal ini, dokter memasukkan endoskop ke dalam rongga perut melalui sayatan kecil di dinding perut anterior dan mendeteksi tumor. Juga, seorang spesialis dapat melakukan rontgen organ perut. Namun, terlepas dari metode penelitian penyakit ini, pasien memerlukan rawat inap segera di rumah sakit departemen bedah, di mana ia akan diresepkan hanya perawatan bedah.

Perawatan kaki puntir tumor ovarium

Jadi, pengobatan penyakit ini hanya menyiratkan operasi, dan semakin cepat dilakukan, semakin baik prognosisnya untuk pemulihan kesehatan dan kesuburan pasien. Segala jenis keterlambatan dapat menyebabkan pembentukan nekrosis tumor, serta infeksi sekunder dan perkembangan peritonitis.

Setelah pemeriksaan histologis, dokter akhirnya menentukan volume dan jalannya operasi, yang secara langsung tergantung pada keadaan aliran darah dalam kista dan ovarium atau tuba fallopi dan langsung pada jenis pendidikan. Dalam hal deteksi tumor jinak, maka kakinya berputar dan hanya mengikuti normalisasi suplai darah. Jika aliran darah dipulihkan, formasi dihilangkan, sambil mempertahankan jaringan ovarium. Dalam kasus pelanggaran lengkap dari proses sirkulasi darah, organ-organ ini dikeluarkan. Dokter juga membuat aspirasi lengkap dari isi kista dan melakukan biopsi dindingnya, dan kemudian reseksi ovarium. Ini terutama berlaku untuk pasien remaja, karena memungkinkan untuk melestarikan organ yang penting untuk fungsi menstruasi dan reproduksi.

Jika seorang pasien memiliki tumor ganas, dokter mengangkat rahim dengan ovarium dan kelenjar getah bening. Operasi ini dilakukan dengan menggunakan perangkat khusus dengan sangat hati-hati dan hati-hati untuk menghindari pembukaan kapsul tumor. Setelah itu, adhesi dipisahkan, dan kaki formasi disilangkan, dan kemudian ligamen dari ovarium dan bagian uterus dari tabung dijahit secara terpisah. Pada akhir operasi, pasien ditempatkan drainase untuk pengenalan antibiotik. Setelah operasi, pasien berada di bawah pengawasan ketat. Dalam kasus manifestasi komplikasi pada periode pasca operasi, dokter dapat melakukan laparoskopi ulang dengan adnexectomy.

Torsi tumor ovarium

Memiringkan kaki dari tumor ovarium adalah komplikasi yang berkembang sebagai akibat dari puntiran atau kerutan pada struktur anatomi yang membentuk kaki bergerak dari formasi ovarium. Memutar secara klinis kaki-kaki dari tumor ovarium dimanifestasikan oleh sakit perut akut, muntah, demam, gejala ketegangan pada dinding perut anterior. Diagnostik didasarkan pada pemeriksaan ginekologis, ultrasonografi, dan laparoskopi diagnostik. Memutar kaki-kaki tumor ovarium membutuhkan taktik bedah yang mendesak; Tergantung pada tingkat keparahan perubahan, reseksi ovarium atau adneksektomi dapat dilakukan.

Torsi tumor ovarium

Torsi kaki rentan terhadap tumor ovarium dengan mobilitas tinggi: kista dermoid, kistoma, fibroma, kista paraovaria, dll. Ginekologi dihadapkan pada pijakan kaki tumor ovarium di sekitar 20% dari semua kasus perut akut. Torsi tumor ovarium menyebabkan gangguan akut pada suplai darah tumor, dengan perkembangan perubahan iskemik dan nekrotik di dalamnya, kemacetan vena, yang mungkin memerlukan komplikasi yang lebih mengerikan - peritonitis, pendarahan ke dalam rongga tumor atau pecahnya pendarahan ke dalam rongga perut bebas.

Kaki anatomi tumor dibentuk oleh struktur morfologis yang cocok untuk ovarium: mesenterium, corong dan ligamentum ovarium, pembuluh darah (vena dan arteri ovarium, anastomosisnya dengan arteri uterin), batang limfatik dan saraf. Ketika kaki anatomi tumor ovarium dipelintir, terbentuklah kaki bedah, di mana tuba fallopi, ovarium yang tidak berubah, loop usus, omentum dapat terlibat.

Penyebab dan mekanisme torsi kaki tumor ovarium

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap torsi kaki-kaki tumor ovarium tidak sepenuhnya dijelaskan. Seringkali komplikasi berkembang sebagai hasil dari gerakan tiba-tiba, perubahan posisi tubuh, ketegangan fisik, dan latihan olahraga. Selain itu, torsi dapat terjadi dalam keadaan tenang dengan perubahan tajam pada tekanan intraabdomen yang disebabkan oleh peregangan, peningkatan motilitas usus, atau meluapnya kandung kemih. Kehamilan (terutama pada wanita dengan dinding perut yang lemah) dan melahirkan baru-baru ini dapat berkontribusi untuk memutar kaki tumor ovarium.

Menurut tingkat rotasi, ada putaran lengkap pada kaki tumor ovarium (360 ° atau lebih) dan tidak lengkap (kurang dari 360 °); pada kecepatan pengembangan - torsi tajam dan bertahap. Ketika torsi kaki anatomi, arteri yang memasok ovarium, serta struktur vena, limfatik, dan saraf, mengalami infleksi.

Jika torsi kaki tumor ovarium berkembang secara bertahap dan sebagian, maka pelanggaran aliran darah melalui pembuluh darah berdinding tipis yang mudah diobservasi terlebih dahulu, sementara aliran darah arteri relatif masih utuh. Karena stagnasi vena, tumor tumor meningkat tajam, menjadi kebiru-biruan; di dalamnya perdarahan mungkin terjadi, kadang-kadang ada pecahnya kapsul dan perdarahan masif ke dalam rongga perut.

Dengan torsi kaki tumor ovarium yang cepat atau lebih jelas, suplai darah arteri dihentikan, yang disertai dengan perubahan nekrotik pada nodus dengan kemungkinan besar bergabung dengan komplikasi septik (peritonitis).

Gejala torsi pada tumor ovarium tungkai

Tingkat keparahan gejala ketika torsi kaki tumor ovarium tergantung pada derajat torsi, kecepatan perkembangannya, dan kekakuan tikungan. Ketika kaki-kaki ovarium benar-benar berputar, klinik perut akut yang khas berkembang. Kondisi ini ditandai dengan timbulnya nyeri paroksismal yang tajam, parah, dan tiba-tiba di perut bagian bawah, menjalar ke sakrum dan ekstremitas bawah. Terhadap latar belakang ini, muntah, demam, takikardia, disfungsi usus (perut kembung, tinja tertunda, diare), gangguan disuria, kulit memucat, hipotensi, keringat dingin; keputihan berdarah dapat terjadi.

Dinding perut menjadi tegang dan sakit saat palpasi. Pasien mengambil posisi paksa dengan anggota tubuh bagian bawah ditekuk dan mengarah ke perut. 2-3 jam setelah penghentian pasokan darah, nekrosis situs tumor berkembang, yang disertai dengan kematian sel-sel saraf dan penurunan rasa sakit. Kondisi pasien agak membaik, tetapi "kesejahteraan imajiner" ini sangat menipu: jika tidak ada bantuan yang diberikan, peritonitis setelah 4-6 jam dapat terjadi.

Gejala yang kurang jelas dan gambaran yang terhapus diamati dengan torsi kaki tumor ovarium yang tidak lengkap, serta pada anak perempuan, pasien hamil dan lanjut usia. Dalam kasus ini, rasa sakit bisa kabur, kadang-kadang mengintensifkan dan menghilang.

Diagnosis torsion kaki ovarium tumor

Ketika mengevaluasi riwayat kategori pasien ini, sebagai aturan, ada indikasi adanya tumor atau kista ovarium. Pada palpasi perut, gejala peritoneum positif, ketegangan dinding perut, nyeri di sisi torsi kaki tumor ovarium terdeteksi. Perubahan dalam analisis umum darah ditandai oleh peningkatan leukositosis dan LED.

Dalam perjalanan pemeriksaan ginekologis, di area pelengkap, pembentukan ovarium satu sisi yang keras-elastis terdeteksi, ketika upaya dilakukan untuk menggantikannya menyebabkan rasa sakit yang tajam. Pemeriksaan vagina dari torsi kaki tumor ovarium mungkin sulit karena rasa sakit yang parah dan ketegangan otot, yang memerlukan pemeriksaan pada kursi di bawah anestesi umum.

Ultrasonografi ginekologis pada sisi yang terkena ditentukan oleh tumor atau kista ovarium berukuran 7-10 cm dengan kandang buram, kapsul menebal atau sirkuit ganda yang mengindikasikan edema stroma; efusi di panggul. Informasi yang lebih akurat tentang sifat patologi dapat diperoleh dalam proses laparoskopi diagnostik. Pemeriksaan endoskopi mengungkapkan dalam rongga panggul situs tumor dengan warna ungu-sianotik dengan kaki bengkok, adanya cairan serosa atau hemoragik serosa atau serosa. Ekografi laparoskopi adalah alat diagnostik yang bagus.

Perawatan kaki puntir tumor ovarium

Saat memutar kaki tumor ovarium, hanya taktik bedah yang digunakan; keterlambatan dalam melakukan operasi mungkin menjadi rumit dengan penambahan infeksi sekunder, perdarahan, peritonitis, perlekatan situs tumor dengan organ yang berdekatan. Tidak ada konsensus mengenai volume dan metode pengobatan untuk torsi kaki tumor ovarium dalam ginekologi operatif. Dalam banyak hal, sifat operasi, akses dan jumlah reseksi ditentukan oleh jenis tumor, waktu yang telah berlalu sejak momen puntir, tingkat kompresi pembuluh, perubahan panggul kecil, dll.

Sampai saat ini, laparotomi dengan ooforektomi atau adneksektomi berfungsi sebagai pendekatan operasi yang diterima secara umum dan volume intervensi dalam kasus torsi kaki-kaki tumor ovarium. Pada saat yang sama, kaki pembedahan tumor terputus tanpa ada kelonggaran karena bahaya pemisahan gumpalan darah dan jatuh ke dalam sirkulasi umum dengan perkembangan emboli paru.

Dengan diperkenalkannya laparoskopi secara luas, menjadi mungkin untuk melakukan intervensi pengawet organ - pendeteksian tumor atau indung telur, yaitu membuka gulungan tulang tumor dengan pemulihan topografi ovarium. Jika dalam 10-20 menit tanda-tanda pemulihan suplai darah muncul di pelengkap (hilangnya sianosis, pemulihan pewarnaan fisiologis mesovarium), intervensi pengawet organ dimungkinkan - pengangkatan kista ovarium (tumor) atau reseksi ovarium.

Indikasi untuk menghilangkan pelengkap selama torsi kaki tumor ovarium saat ini adalah perubahan nekrotik yang tidak dapat diperbaiki pada organ, kecurigaan dari massa yang ganas. Dalam kasus yang terakhir, pemeriksaan histologis intraoperatif yang mendesak dan analisis sitologi dari cetakan smear ditunjukkan.

Ramalan dan pencegahan torsi kaki tumor ovarium

Pengakuan tepat waktu dan operasi secara signifikan meningkatkan peluang hasil yang menguntungkan. Intervensi pengawet organ jika terjadi torsi pada kaki tumor ovarium membantu menjaga kesuburan dan fungsi menstruasi yang normal pada wanita muda.

Pencegahan torsi kaki tumor ovarium menentukan perlunya pemeriksaan pencegahan ginekolog dengan ultrasonografi organ panggul. Jika tumor ovarium terdeteksi, perawatan bedah yang direncanakan direkomendasikan; memungkinkan pengamatan dinamis tidak lebih dari tiga bulan.