Ureterohydronephrosis adalah ekspansi patologis dari pelvis dan cangkir ginjal, serta ureter. Ini berkembang karena pelanggaran aliran alami urin. Sebagai konsekuensi dari proses ini, sel-sel fungsional ginjal mati.

Akibatnya, ureterohydronephrosis menyebabkan gagal ginjal akut. Paling sering hanya ada pelanggaran patologis satu sisi. Kerusakan ginjal bilateral didiagnosis hanya pada 5% dari semua kasus.

Etiologi

Ada dua jenis ureterohydronephrosis - bawaan dan didapat. Bentuk bawaan ureterohydronephrosis didiagnosis pada anak-anak. Etiologi, dalam hal ini, adalah sebagai berikut:

• penyempitan kandung kemih;
• lokasi retrocaval ureter;
• katup bawaan di ureter.

Jika kita berbicara tentang bentuk ureterohidronefrosis yang didapat, faktor-faktor berikut mungkin adalah faktor etiologis:

• radang sistem genitourinari;
• cedera ureter;
• kanker sistem genitourinari;
• pembentukan kelenjar prostat yang ganas;
• sumsum tulang belakang dan cedera tulang belakang.

Selain itu, diabetes dan penggunaan analgesik jangka panjang dapat menyebabkan perkembangan proses patologis dalam sistem ginjal.

Pada anak-anak, penyakit ini dapat didiagnosis pada tahap awal, yang memungkinkan dilakukannya perawatan yang tepat waktu dan berhasil.

Patogenesis

Karena faktor etiologi tertentu, aliran alami urin terganggu. Ini mengarah pada pembentukan tekanan yang tidak perlu dalam sistem panggul. Akibatnya, fungsi ginjal terganggu, yang menyebabkan kematian sel dan gagal ginjal akut.

Gejala umum

Ada dua bentuk perjalanan penyakit - akut dan kronis. Tahap kronis mungkin asimptomatik selama beberapa tahun. Dalam bentuk akut perkembangan penyakit, Anda dapat mengamati gejala-gejala berikut:

• sakit perut bagian bawah;
• sering buang air kecil (terutama di malam hari);
• pembengkakan mata;
• tekanan darah tinggi;
• kolik ginjal;
• darah dalam urin.

Dalam beberapa kasus klinis, pasien mungkin mengeluh kurang nafsu makan, malaise umum dan kelemahan. Kehadiran gejala tambahan pada ureterohydronephrosis tergantung pada kesehatan umum pasien.

Karena praktis tidak ada gejala pada tahap awal perkembangan penyakit, agak sulit untuk mendiagnosis penyakit secara tepat waktu. Inilah yang menyebabkan gagal ginjal akut.

Perlu dicatat bahwa gambaran klinis ureterohydronephrosis sangat mirip dengan hidronefrosis. Yang terakhir adalah penyakit yang terpisah. Tetapi, sebagai komplikasi, penyakit yang digambarkan dapat berkembang.

Jenis penyakit berdasarkan lokalisasi

Dengan sifat lokalisasi dibedakan:

• unilateral;
• ureterohydronephrosis bilateral.

Ureterohidronefrosis unilateral paling sering didiagnosis. Bentuk bilateral penyakit diamati hanya pada 5% dari total jumlah pasien. Juga, bentuk kerusakan pada sistem ginjal ini sangat jarang terlihat pada anak-anak.

Tergantung pada kerusakan ginjal, ureterohydronephrosis kanan atau ureterohydronephrosis kiri dapat terjadi. Karena itu, rasa sakit di perut dapat ditambah dengan rasa sakit di hipokondrium kanan atau kiri.

Juga dalam pengobatan resmi, penyakit ini dibedakan berdasarkan tingkat obstruksi:

• refluks - perluasan ureter sepanjang seluruh;
• obstruktif - perluasan ureter hanya di bagian atas;
• gabungan - penyempitan simultan ureter dan refluks kandung empedu.

Tahapan perkembangan penyakit

Secara total, adalah kebiasaan untuk membedakan lima tahap dalam pengembangan proses patologis:

• perluasan daerah panggul;
• patologi fungsi ekskresi ginjal;
• kegagalan fungsi sekretori-ekskresi tubuh;
• lesi pada saluran kemih bagian atas;
• atrofi parenkim, gagal ginjal akut.

Dengan tiga tahap pertama perkembangan penyakit, pengobatan bisa sangat berhasil, tanpa komplikasi serius. Tetapi, karena karakteristik fisiologis tubuh dan kesehatan umum pasien, prognosis dapat berubah ke arah negatif.

Diagnostik

Diagnosis untuk dugaan ureterohydronephrosis terdiri dari pemeriksaan pribadi pasien oleh dokter dan metode diagnostik penelitian - laboratorium dan instrumen.

Pemeriksaan pribadi mengungkapkan sejarah. Pada palpasi, ginjal yang membesar sangat terasa. Pasien mungkin mengalami rasa sakit yang tajam di perut bagian bawah, yang menyebabkan hipokondrium kanan atau kiri (tergantung pada lokasi dan tingkat kerusakan organ). Setelah itu, dokter meresepkan analisis instrumental dari rencana tersebut:

• chromocytoscopy;
• Pemeriksaan X-ray pada rongga perut;
• angiografi ginjal;
• Ultrasonografi ginjal;
• CT scan ginjal;
• MRI

Selain itu, tes laboratorium standar wajib:

Berdasarkan hasil yang diperoleh, dokter yang hadir dapat membuat diagnosis yang akurat dan meresepkan pengobatan yang tepat.

Karena kenyataan bahwa gejalanya agak mirip dengan penyakit lain pada sistem saluran kemih, dalam beberapa kasus diagnosis banding dilakukan.

Perawatan

Kursus utama pengobatan ditujukan untuk perbaikan umum kondisi pasien dan pelestarian organ. Selain pengobatan, pasien diberi resep diet khusus.

Jika pasien tidak membantu terapi, operasi mungkin dilakukan. Tetapi, seperti yang ditunjukkan oleh praktik medis, perawatan konservatif saja seringkali tidak cukup.

Intervensi yang dapat dijalankan dapat dibagi ke dalam tahapan berikut:

• penghapusan hambatan utama terhadap aliran alami urin dari sistem panggul;
• reseksi ureter (sesuai dengan metode "ujung ke ujung" atau "ujung ke ujung").

Perawatan obat berlaku baik sebelum dan sesudah operasi. Selama seluruh perawatan pasien harus mengikuti diet khusus.

Diet

Untuk pengobatan ureterohydronephrosis, diet No. 7 ditentukan. Sebagai bagian dari tabel diet ini harus dikeluarkan dari penerimaan produk tersebut:

• hidangan asin;
• roti segar, putih dan hitam;
• pedas, merokok;
• kaldu daging dan jamur;
• makanan acar dan acar;
• coklat, kopi kental;
• alkohol;
• air mineral dengan banyak natrium.

Sebagai gantinya, ransum harian harus terdiri dari makanan dan hidangan seperti itu:

• sup - lebih disukai sayur, tetapi tanpa jamur;
• susu tanpa lemak, produk susu fermentasi;
• ikan dan daging rendah lemak (setelah dua minggu dari operasi);
• sayuran, sayuran - direbus dan dalam bentuk alami;
• teh lemah, pinggul kaldu lemah;
• buah segar.

Dalam 3-4 hari pertama setelah operasi, pasien dianjurkan untuk menghabiskan hari puasa dengan jenis makanan yang sama.

Perawatan rencana seperti itu memberikan hasil positif dan mencegah perkembangan komplikasi. Komplikasi serius hanya diamati pada pasien dengan tipe patologi bilateral. Perlu dicatat bahwa pasien dengan jenis penyakit bawaan harus mematuhi diet ini setiap saat.

Prakiraan dan Pencegahan

Dengan perawatan yang tepat waktu dan tepat, ramalan optimis. Adapun pencegahan, karena itu, tidak. Tetapi mereka yang telah didiagnosis menderita penyakit ini, Anda harus mematuhi nutrisi yang tepat dan secara teratur menjalani pemeriksaan penuh oleh dokter yang kompeten.

Jika seseorang tidak memiliki bentuk bawaan penyakit ini, maka seseorang dapat, jika tidak mengecualikan, maka secara signifikan mengurangi risiko pembentukan patologi. Untuk ini, ada baiknya untuk mempraktikkan aturan berikut:

• diet yang tepat dan seimbang;
• latihan sedang;
• kontrol berat badan;
• penghapusan konsumsi alkohol yang berlebihan, berhenti merokok.

Dengan demikian, Anda dapat melindungi diri tidak hanya dari ureterohydronephrosis, tetapi juga dari banyak penyakit lainnya.

Ureterohidronefrosis

Ureterohydronephrosis adalah patologi sistem ureter-pelvis yang bersifat bawaan atau didapat. Dengan cara lain, penyakit ini disebut - megaureter - "ureter besar". Perluasan ureter menyebabkan stagnasi urin, pembesaran panggul. Selanjutnya, ini mengarah ke pielonefritis kronis dengan hasil pada gagal ginjal kronis.

Banyak penyakit kronis dimulai pada masa kanak-kanak dan dapat disembunyikan untuk waktu yang lama. Salah satu patologi ini adalah penyakit sistem kemih - ureterohydronephrosis. Apa itu, bagaimana hasilnya dan diperlakukan - artikel ini tentang hal itu.

Gejala

Ureterohydronephrosis dapat dicurigai telah terjadi pada kehamilan wanita. Saat memeriksa ultrasonografi janin, Anda bisa melihat pelvis yang memanjang. Tapi itu tidak harus menjadi megaureter. Pelvis yang membesar ditemukan pada banyak bayi baru lahir. Ketika megaureter memperluas ureter. Seorang anak dengan kecurigaan patologi ini membutuhkan pemantauan konstan. Dalam 1 bulan Anda perlu mengulangi USG ginjal.

Pada bayi baru lahir, ureterohydronephrosis mungkin tidak bergejala. Selanjutnya, stagnasi urin dalam ureter melebar dapat menyebabkan pielonefritis dengan klinik yang sesuai. Titik awalnya bisa berupa penyakit pernapasan, dysbiosis, tumbuh gigi.

Ketika ureterohydronephrosis terjadi peregangan dinding ureter. Anak mulai merasakan sakit di perut. Salah satu gejala utamanya adalah demam tanpa gejala catarrhal, sering buang air kecil, kecemasan anak. Dalam analisis leukosit urin dalam jumlah banyak.
Gejala megaureter pada anak yang lebih besar

Pada anak yang lebih besar, ureterohydronephrosis terjadi dengan gejala yang parah. Ini adalah peningkatan suhu tubuh secara berkala ke angka yang tinggi. Gejala kemih: inkontinensia urin, sering buang air kecil yang menyakitkan. Ada rasa sakit di perut, di sepanjang ureter, di daerah lumbar dalam proyeksi ginjal. Stagnasi menghasilkan presipitasi garam dan pembentukan batu. Ini secara signifikan memperburuk prognosis dan perjalanan penyakit. Semakin dini pengobatan dimulai, semakin baik prognosisnya.

Alasan

Terjadinya ureterohydronephrosis adalah karena alasan berikut.

• Malformasi kongenital ureter - katup yang membuat aliran urin lebih sulit;
• Striktur (penyempitan lumen) di mulut ureter dan kandung kemih. Mulutnya sklerotik, menyempit tajam, yang menyebabkan kesulitan aliran urin dan peregangan bagian atas ureter;
• Hipoplasia ginjal bawaan
• Posisi ureter yang salah untuk vena cava inferior;
• Kejang sfingter karena faktor neurogenik;
• Perkembangan infleksi ureter yang abnormal pada bagian suprapubik.

• Obstruksi (sumbatan) batu ureter;
• Kerusakan ureter akibat cedera;
• Kompresi tumor ureter, neoplasma organ lain dari panggul kecil;
• Aneurisma aorta abdominalis dan pembuluh abdominal;
• Cedera traumatis pada sumsum tulang belakang;
• Perubahan kistik ginjal;
• Ginjal abses dan carbuncle.

Ureterohydronephrosis pada anak-anak lebih sering satu sisi dan lebih sering ginjal kanan. Proses bilateral ditandai oleh keparahan kondisi dan prognosis yang serius. Menurut sejarah penyakit pada bayi baru lahir, seseorang dapat menilai perjalanan penyakit, prognosisnya, penyebab patologi. Lebih sering ditemukan pada anak laki-laki.

Klasifikasi

Pada saat terjadinya:

1. Ureterohydronephrosis primer atau kongenital;
2. Diakuisisi atau sekunder.

1. Unilateral - ureterohydronephrosis kanan atau kiri;
2. Bilateral dengan kekalahan ginjal dan ureter kanan dan kiri.

Menurut beratnya penyempitan atau perluasan lumen ureter:

1. Bentuk refluks - munculnya refluks - membuang urin dari kandung kemih kembali ke ureter;
2. Obstruktif - penyempitan di bagian bawah dan ekspansi di bagian atas;
3. Combined - kombinasi refluks dan penyempitan ureter.

Ureterohidronefrosis di sebelah kanan lebih sering terjadi.

Diagnostik

Metode diagnostik modern dapat mendeteksi patologi pada tahap awal. Bahkan dalam periode perkembangan prenatal, USG dapat mendiagnosis tanda-tanda ureterohydronephrosis.

Dalam hal ini megaureter didiagnosis. Fitur utama pada ultrasound adalah perluasan alat cup-pelvis. Metode ini aman untuk wanita hamil dan janin, oleh karena itu, digunakan sebagai metode diagnostik utama. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan lokalisasi proses di sebelah kiri atau kanan. Ultrasonografi dapat diterapkan mulai 3 hingga 6 bulan.

Metode diagnostik tambahan termasuk klinis umum, analisis biokimia, sinar-X ginjal dengan zat radiopak, kistografi, dan MRI ginjal.

Pencitraan resonansi magnetik adalah metode diagnosis yang paling akurat, yang memungkinkan untuk memeriksa parenkim ginjal berlapis-lapis, untuk mengidentifikasi lesi.

Perawatan

Metode utama megaureter pengobatan adalah pembedahan. Perawatan konservatif digunakan sebagai tambahan. Hal ini disebabkan oleh perkembangan perubahan ireversibel yang cepat. Dalam kasus keterlambatan operasi, Anda bisa kehilangan ginjal, karena komplikasi megaureter adalah kerutan pada ginjal. Perawatan bedah dilakukan dalam urologi.

Ketika bentuk stent obstruktif dipasang untuk menghilangkan hambatan. Megaureter refleks juga dioperasikan dan reseksi area yang diperluas dilakukan, ureterocystoneostomy langsung atau tidak langsung untuk menghilangkan refluks.

Metode radikal untuk mengangkat ginjal dengan ureter dengan perubahan yang tidak dapat diubah. Dalam proses bilateral, implantasi ginjal donor terpaksa dilakukan.

Pengangkatan setengah bagian atas dari ginjal yang digandakan janin dengan ureterohydronephrosis kanan.

Dengan ureterohydronephrosis, dokter yang hadir memilih taktik perawatan bedah. Apakah mereka menjalani operasi untuk lesi di kedua sisi dan ginjal pada anak dengan ureterohydronephrosis? Jika perlu, operasi paliatif dilakukan, terutama dalam kasus varian yang tergantung gelembung.

Pada gagal ginjal akut, operasi dilakukan segera karena alasan kesehatan. Ketika pasien relatif diberi kompensasi, maka bersiaplah untuk operasi. Diangkat terapi antibiotik untuk rehabilitasi urin.

Gagal ginjal kronis membutuhkan perawatan dan observasi paliatif. Ini adalah obat medis berdasarkan rekomendasi ahli urologi, obat tradisional. Kontrol tekanan darah diperlukan.

Diet

Ditugaskan untuk diet nomor 7 dengan pembatasan garam, ekstraktif, makanan protein kasar. Hari-hari puasa sedang dibuat, susu dan makanan nabati direkomendasikan. Diet seperti itu dengan ureterohydronephrosis memiliki efek hemat pada ginjal dan memfasilitasi perjalanan penyakit.

Pencegahan

Langkah-langkah utama untuk pencegahan refleks ureterohydronephrosis pada anak adalah pengosongan kandung kemih yang tepat waktu. Ini terutama berlaku di kalangan anak sekolah dan siswa. Pantang yang berkepanjangan dari buang air kecil menyebabkan refluks. Penting untuk mengamati tindakan pencegahan tertentu untuk pencegahan ureterohydronephrosis.

Ketika mempelajari sejarah penyakit ureterohydronephrosis, perhatian diberikan pada awal penyakit dan perkembangan yang relatif cepat. Karena itu, ketika tanda-tanda pertama penyakit ginjal muncul, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Perawatan yang cepat akan membantu menjaga kesehatan dan kehidupan.

Hydroureteronephrosis - patologi ginjal dan saluran kemih

Ureterohydronephrosis atau hydroureteronephrosis adalah kondisi patologis di mana peningkatan volume (ekspansi) panggul ginjal, cangkir dan saluran uretra diamati. Penyakit dapat memanifestasikan dirinya pada orang-orang dari berbagai kategori umur. Itu terjadi unilateral dan bilateral (bilateral sangat jarang - hanya 5% dari kasus). Menurut para ahli, ureterohydronephrosis dapat mempengaruhi ginjal kanan dan kiri pada tingkat yang sama. Dengan pengobatan yang tertunda atau kekurangan, konsekuensi serius dan komplikasi mungkin terjadi.

Apa itu ureterohydronephrosis dan tahapan-tahapannya

Ureterohydronephrosis adalah primer (bawaan) dan didapat. Bawaan didiagnosis pada janin dengan USG (sebelum lahir), dan didapat paling sering terjadi pada orang dewasa dan didiagnosis ketika gejala spesifik muncul.

Penyakit ini dapat terjadi dalam bentuk aseptik atau infeksius. Tidak adanya flora bakteri adalah karakteristik dari bentuk aseptik, dan adanya proses inflamasi (disebabkan oleh bakteri, jamur, dan (atau) mikroorganisme patogen lainnya) adalah karakteristik dari bentuk infeksi.

Ureterohydronephrosis dibagi menjadi beberapa tipe berikut:

• refluks (adalah komplikasi refluks vesikoureteral);
• obstruktif (adalah cacat bawaan yang ditandai dengan obstruksi artikulasi ureter-vesikular karena stenosisnya);
• gabungan (jenis ini menggabungkan pandangan refluks dan obstruktif).

Tiga derajat perkembangan kondisi patologis ini:

• Derajat I (dengan derajat pertama, perubahan patologis diamati, tetapi gangguan fungsional tidak terdeteksi);
• Derajat II (pada derajat kedua, ada peningkatan volume ginjal yang signifikan dan fungsinya terganggu);
• Tingkat III (parenkim praktis tidak berfungsi, situs jaringan mengalami nekrosis, gagal ginjal berkembang).

Untuk menentukan stadium, jenis dan penyebab utama patologi ini, perlu mencari bantuan medis yang berkualitas.

Penyebab penyakit

Ureterohydronephrosis dapat berkembang karena berbagai alasan. Penyakit bawaan muncul, sebagai suatu peraturan, sebagai hasil dari proses patologis pada periode prenatal dan pada tahun pertama kehidupan.

Ureterohydronephrosis pada anak-anak (bawaan) disebabkan oleh:

• penyempitan saluran kemih;
• lokasi retrocaval ureter atau keterbelakangan lumennya pada janin;
• cacat katup (flap mukosa, menutupi lumen ureter).

Penyebab ureterohydronephrosis yang didapat pada orang dewasa adalah:

• perkembangan penyakit radang pada sistem urogenital;
• cedera pada pasangan organ sistem kemih (ureter);
• perpindahan ginjal;
• penyumbatan gumpalan darah, yang telah timbul karena adanya penyakit darah, ginjal;
• kehadiran tumor (baik jinak dan ganas), lokalisasi - uterus, ovarium, rektum, dll;
• sumsum tulang belakang dan cedera sumsum tulang belakang (regulasi saraf sistem kemih terganggu).

Juga berkontribusi pada pengembangan proses patologis ini: konsumsi berlebihan minuman beralkohol, penggunaan obat-obatan tertentu (analgesik) yang tidak terkontrol, paparan radiasi.

Manifestasi ureterohidronefrosis pada wanita selama kehamilan juga tidak jarang. Ini berkembang sebagai akibat dari perpindahan organ (kompresi ureter) karena pertumbuhan rahim. Dalam kasus seperti itu, ginjal kanan paling sering menderita, dan sensasi yang menyakitkan muncul dari sisi kanan.

Lain, kondisi patologis yang sama berbahaya, termasuk diabetes, anemia, penyakit ovarium polikistik, urolitiasis, juga dapat menjadi faktor pemicu. Karena itu, sangat penting untuk mengetahui: bagaimana penyakit ini bermanifestasi dan mengapa perlu segera mencari bantuan medis.

Gejala patologi

Hanya dokter yang hadir yang dapat mendeteksi ureterohydronephrosis, setelah tindakan diagnostik tertentu dilakukan, tetapi gejala dasarnya masih harus diketahui.

Gejala utama penyakit ini:

• rasa sakit di perut bagian bawah atau punggung bawah (mereka dapat muncul di sisi kanan atau kiri dan keduanya sakit dan bersifat paroxysmal);
• peningkatan perut bagian bawah (tidak hanya perut yang meningkat, tetapi juga ginjal, dan ini paling terlihat pada anak-anak);
• penurunan kondisi umum (terjadinya takikardia, diare, mual, menggigil, vertigo, dll.);
• sering buang air kecil dan menyakitkan (gejala ini khas tidak hanya untuk ureterohydronephrosis, tetapi juga untuk prostatitis, sistitis, patologi infeksi sistem urogenital, adanya batu di ginjal, saluran kemih, dll);
• pembengkakan (pada awalnya, gejala ini bermanifestasi sebagai bengkak di wajah di pagi hari, tetapi sebagai akibatnya, edema tidak berkurang atau hilang di siang hari, dan juga diamati di area lain dari tubuh);
• tekanan darah tinggi (bersifat sementara atau permanen dan memerlukan perhatian khusus dari dokter, karena beban pada sistem kardiovaskular meningkat);
• hyperthermia (suhu tubuh dapat berupa subfebrile, atau mencapai ketinggian tinggi, dimanifestasikan karena proses inflamasi dan dalam kasus penambahan infeksi);
• hematuria (adanya darah dalam urin).

Semua gejala di atas dapat terjadi di hadapan penyakit lain dari sistem genitourinari, sehingga Anda tidak harus menunda kunjungan ke dokter. Dalam proses diagnosis dan terapi, bantuan spesialis berikut akan diperlukan: nefrolog, urologis, ahli bedah, ahli onkologi.

Saran medis untuk perawatan

Perawatan ureterohydronephrosis dapat dilakukan dengan beberapa cara: obat-obatan, pembedahan, dan dengan bantuan resep obat tradisional.

Dalam kebanyakan kasus, obat-obatan berikut ini diresepkan:

• antispasmodik (membantu menghilangkan rasa sakit);
• analgesik (mencegah perkembangan proses inflamasi atau membantu menghilangkannya);
• cara meningkatkan aliran darah (untuk memperbaiki kondisi mikrovaskulatur ginjal);
• antibiotik (diresepkan di hadapan infeksi bakteri).

Pemilihan obat harus dilakukan oleh dokter yang hadir, karena hanya spesialis yang dapat memperhitungkan semua faktor (usia pasien, efektivitas obat tertentu dalam kasus tertentu, kompatibilitasnya, dll.).

Perawatan bedah penyakit ini dilakukan dengan bantuan jenis intervensi bedah seperti: pemasangan stent ureter, reseksi (pengangkatan) ureter, ureterocystoneostomy.

Ada banyak resep obat tradisional yang menjanjikan untuk membantu menghilangkan masalah ini. Penyembuh merekomendasikan penggunaan ramuan dan infus berbagai tanaman obat: burdock, chamomile; birch, hop, dan juniper. Obat tradisional tidak mampu menggantikan pengobatan konservatif, oleh karena itu, ia hanya dapat diakses untuk tujuan yang dimaksudkan dan di bawah pengawasan dokter yang merawat.

Jangan lupa nutrisi yang tepat. Ketika ureterohydronephrosis harus dimasukkan dalam makanan sehari-hari, produk-produk tersebut:

• sayuran dan buah-buahan;
• telur;
• susu dan produk susu.

Perlu untuk menolak:

• konsumsi protein dan lemak berlebih;
• produk tepung;
• jamur;
• polong-polongan;
• kaldu;
• daging dan ikan berlemak.

Penting juga untuk mengurangi jumlah garam dalam piring atau sepenuhnya menghilangkannya (jika penyakit ini pada tahap akut).

Ginjal melakukan sejumlah fungsi vital dalam tubuh, sehingga ketika dikalahkan, banyak gejala tidak menyenangkan dan kondisi yang mengancam jiwa muncul. Sangat penting untuk memulai pengobatan pada tahap awal, karena pengabaian jangka panjang dari penyakit ini bisa berakibat fatal.

Ureterohydronephrosis: apa itu, gejala dan pengobatan

Ureterohydronephrosis adalah penyakit pada sistem kemih. Dalam kebanyakan kasus, itu adalah hasil kelainan bawaan dari sistem genitourinari.

Ureterohydronephrosis - apa itu?

Ureterohidronefrosis adalah peningkatan yang tidak normal pada cawan dan pelvis ginjal karena pembuangan urin yang tidak tepat dan lokasinya di dalam organ.

Dengan penyakit ini, ureter mengembang (satu atau dua sekaligus). Ini terjadi secara bertahap, karena tekanan dari akumulasi urin. Ureter mulai meregang, berubah bentuk, bertambah diameter.

Perkembangan yang merugikan dari penyakit ini dimanifestasikan dalam jaringan ginjal. Urine, yang tidak memiliki jalan keluar, memperluas cangkir, serta panggul, karena ini, parenkim menipis, dan sirkulasi darah terganggu. Hasilnya adalah kepunahan fungsi ginjal secara perlahan dan perkembangan kematian parenkim - jaringan yang mengisinya.

Dengan perkembangan patologi yang cepat, diameter ginjal meningkat dengan cepat. Mungkin pecah, bahkan dengan aksi mekanis kecil.

Penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk akut atau kronis. Pada dasarnya ada lesi satu ureter. Anomali bilateral terjadi pada kasus yang jarang.

Penyebab

Ada bawaan dan didapat selama hidup. Kelainan bawaan menentukan pada anak kecil dan bayi baru lahir. Berkat metode penelitian modern (ultrasound), dimungkinkan untuk menentukan obstruksi dan penyempitan saluran kemih bahkan selama kehamilan.

Penyebab ureterhydronephrosis adalah patologi dalam sistem urogenital:

1. Penyimpangan dari norma dalam struktur ureter dan dinding ototnya.
2. Patologi pembentukan dan perkembangan ureter. Katup yang mengganggu saluran urin alami.
3. Kejang sfingter, karena hipertonisitas sistem saraf anak-anak.
4. Anomali kongenital dari penyempitan mulut saluran kemih dan penonjolan sacciform dari kandung kemih.
5. Stenosis ureter.

• Mengembangkan urolitiasis.
• Tumor neoplasma dari sistem genitourinari. Selama pertumbuhan tumor, saluran diperas.
• Cidera ureter yang trauma, menyebabkan edema.
• Kerusakan pada sumsum tulang belakang, yang menyebabkan kegagalan kontrol saraf pada sistem urin.
• Perkembangan peradangan kronis pada ginjal dan sistem kemih.
• Saat kehamilan terjadi, tekanan rahim di saluran kemih.
• Abses ginjal.

Risiko terhadap penyakit ini:

• Diabetes.
• Radiasi radiasi.
• Obat untuk waktu yang lama.

Gejala untuk ureterohydronephrosis

1. Ada serangan nyeri akut, lebih buruk di malam hari.
2. Kebutuhan sering buang air kecil disertai dengan sensasi terbakar dan rasa sakit.
3. Dalam urin terlihat kotoran darah.
4. Awalnya, wajah membengkak, dan kemudian bengkak itu secara bertahap berpindah ke seluruh tubuh.
5. Pada anak-anak dengan ureterohydronephrosis, perut di daerah duktus yang sakit meningkat. Anak itu mengeluh sakit terus-menerus di tempat ini.
6. Ada keracunan umum pada tubuh: peningkatan suhu tubuh, serangan muntah, gangguan usus, ketidakseimbangan tekanan.

Cara mendiagnosis

Diagnosis ureterohidronefrosis sama dengan penyakit ginjal lainnya.

1. Pengumpulan umum informasi dari pasien, keluhannya.
2. Analisis urin lengkap. Deteksi dan penentuan jumlah leukosit, eritrosit dan protein.
3. Tes darah umum. Penentuan kelebihan natrium, kalsium, dan urea.
4. Pemeriksaan ultrasonografi pada rongga perut.
5. X-ray ginjal menggunakan agen kontras.
6. Rontgen kandung kemih selama buang air kecil.
7. MRI dilakukan hanya untuk orang dewasa, anak-anak dikontraindikasikan karena dosis radiasi yang tinggi.

Setelah pemeriksaan lengkap, dokter mengkonfirmasi diagnosis ureterohidronefrosis yang diusulkan dan menentukan pengobatan.

Metode pengobatan

Perawatan bedah atau konservatif mungkin diresepkan oleh dokter.

Konservatif (obat) - diresepkan pada tahap awal penyakit. Penyakit ini terjadi tanpa disadari, paling sering didiagnosis pada stadium lanjut.

Perawatan dengan obat-obatan jarang menjadi utama. Ini diresepkan untuk pasien (anak-anak dan orang dewasa) sebelum dan sesudah operasi.

Resepkan obat ini:

• Antispasmodik. Mereka membantu mengurangi nada sistem kemih.
• Obat penghilang rasa sakit.
• Antibiotik (jika ada infeksi bakteri)
• Obat anti-inflamasi.

Pembedahan - metode perawatan ini sangat penting untuk pasien dengan ureterohydronephrosis.

Lakukan jenis operasi ini:

1. Pengangkatan obstruksi dalam saluran saluran kemih.
2. Perluas area yang terbatas dan pasang stent.
3. Ureterosistomi - reimplantasi saluran kemih ke kandung kemih, untuk menghilangkan refluks.
4. Nephroureterectomy - mengangkat ginjal dan ureter secara bersamaan.

Pengobatan dengan metode tradisional

Pengobatan penyakit ini dengan resep tradisional dilarang dan sama sekali tidak berguna.

Periode pasca operasi adalah satu-satunya pilihan di mana obat tradisional dapat digunakan dalam kombinasi dengan obat-obatan. Anda dapat mendaftar:

• Kaldu dan infus tunas birch.
• Ramuan chamomile dan burdock.
• Oat kaldu.

Prognosis dan hasil penyakit

Prognosis untuk ureterohydronephrosis selalu berbeda. Itu semua tergantung pada stadium penyakit dan jenisnya. Jika penyakit terdeteksi pada tahap awal, perlu untuk melakukan perawatan obat. Setelah perawatan, pasien, agar tidak kehilangan kekambuhan, harus secara teratur diuji dan dilakukan USG.

Jika Anda tidak mengobati penyakit ini, komplikasi yang mengancam jiwa dapat terjadi: gangguan fungsi ginjal dan hati.

Untuk alasan ini, dengan gejala sekecil apa pun dari penyakit ini, segera konsultasikan dengan ahli urologi dan nefrologi.

Pencegahan

Jika pasien memiliki penyakit kronis yang dapat menyebabkan penyempitan ureter, tindakan pencegahan harus diambil. Diet (makanan dengan jumlah garam yang dikurangi), perawatan edema yang tepat waktu dan proses inflamasi dalam tubuh, hindari hipotermia.

Ureterohydronephrosis: gambaran klinis, penyebab, pengobatan

Ureterohidronefrosis adalah suatu kondisi patologis yang disebabkan oleh pelanggaran aliran urin, yang mengakibatkan perluasan organ bagian atas sistem kemih dan kematian sel-selnya secara bertahap. Dalam hal ini, bantuan segera dari ahli bedah diperlukan.

Deskripsi dan tipe

Kebanyakan pasien, setelah pertama kali mendengar diagnosis, tidak tahu apa itu ureterohydronephrosis dan bagaimana mengatasinya. Seringkali, istilah medis yang sedemikian kompleks menyebabkan kepanikan.

Ureterohydronephrosis adalah patologi urologis yang ditandai dengan peningkatan cangkir dan panggul ginjal, serta peregangan seluruh ureter atau bagiannya. Penyebab utamanya adalah kemacetan di ginjal atau ureter. Seiring waktu, di bawah tekanan dari urin, atrofi sel parenkim organ terjadi, menyebabkan disfungsi mereka.

Ureterohidronefrosis unilateral ditandai oleh lesi satu ginjal, patologi bilateral - oleh lesi simultan dari kedua ginjal. Pada saat yang sama, tipe patologi yang terakhir ditemukan pada kurang dari 5% dari kasus yang terdaftar dari penyakit ini.

Kelainan bawaan didiagnosis pada bayi baru lahir dan terbentuk selama masa perkembangan di dalam rahim. Bentuk yang diperoleh pada anak-anak dan orang dewasa berkembang di bawah pengaruh faktor eksternal dan internal negatif. Perlu dicatat bahwa ureterohidronefrosis ditentukan lebih sering pada anak laki-laki daripada perempuan.

Bergantung pada volume kerusakan pada saluran dan ginjal, patologi berlanjut dengan melanggar patensi mulut ureter di pelvis ginjal, menyempitnya ureter. Kelainan yang kurang umum disebabkan oleh pelanggaran paten kedua jenis.

Refluks ureterohidronefrosis terbentuk karena kembalinya urin dari organ bawah sistem kemih ke atas. Bentuk obstruktif dari penyakit ini berkembang ketika bagian bawah ureter menyempit dan menyebabkan perluasan bagian atasnya. Bentuk gabungan dari penyakit ini menggabungkan kedua jenis.

Aseteric ureterohydronephrosis berkembang dengan tidak adanya agen infeksi di organ kemih. Penyebabnya adalah radang jaringan ginjal. Dalam bentuk yang terinfeksi, penyimpangan berkembang dengan latar belakang pengembangan agen infeksi di organ kemih.

Tahapan

Dalam perkembangannya, penyakit ini melewati 3 tahap, yang merupakan karakteristik dari semua bentuk dan jenis ureterohydronephrosis. Pada tahap pertama, nada otot polos saluran memburuk, dengan peningkatan divisi panggulnya. Deformasi minor ureter tidak menyebabkan terganggunya saluran kemih.

Pada tahap kedua, tonus otot ureter benar-benar menghilang, yang dimanifestasikan dalam ketidakmungkinan pengurangannya. Tahap ini dimanifestasikan oleh pelanggaran fungsi ekskresi, serta peningkatan organ-organ bagian atas sistem urin dalam volume.

Derajat ketiga ditandai oleh perluasan cangkir dan panggul ginjal. Melanggar proses akumulasi dan pembuangan urin. Terjadi atrofi jaringan secara bertahap, dan terjadi gagal ginjal akut.

Alasan

Pada bayi baru lahir, ureterohydronephrosis dapat terjadi karena alasan berikut:

• pengembangan katup, konstriksi, torsi atau megaureter yang kurang berkembang;
• lokalisasi organ urin yang abnormal;
• pembentukan pembuluh darah ekstra atau struktur anomali sistem pembuluh darah dari suplai darah ke ginjal;
• kejang otot polos organ, yang timbul sebagai akibat dari cedera pada sumsum tulang belakang atau otak selama persalinan atau karena ketidakmatangan sistem saraf pusat;
• pembentukan kista, tumor, batu.

Pada orang dewasa, hasil patologi dari terjadinya hambatan pada jalur keluarnya urine: batu, tumor, kista, lendir dan gumpalan darah. Seringkali terjadi pelanggaran pada pengeluaran air seni setelah cedera pada organ-organ sistem kemih.

Perkembangan penyakit dipengaruhi oleh patologi infeksi-inflamasi ureter dan ginjal, yang mengakibatkan penyempitan lumen ureter dan peningkatan ukuran tubuh, yang mencegah buang air kecil normal.

Alasan berikutnya adalah kompresi ureter pada penyakit radang, serta tumor genital: pada pria - kelenjar prostat, pada wanita - rahim, ovarium, dan saluran tuba.

Yang lebih jarang, gangguan aliran urin pada orang dewasa terjadi pada penyakit pada sistem saraf, sebagai akibat dari cedera pada sumsum tulang belakang atau otak.

Faktor predisposisi

Dalam praktik medis, pasien dengan urolitiasis berulang, penyakit sistem endokrin, dan anemia sel sabit bawaan termasuk dalam kelompok risiko.

Pelanggaran proses buang air kecil juga mempengaruhi keracunan tubuh dengan obat-obatan sebagai akibat dari asupan yang tidak terkontrol, serta paparan radiasi. Di bawah pengaruh faktor-faktor negatif, atrofi papila ginjal dan ujung saraf terjadi. Akibatnya, fungsi pembersihan dan evakuasi terganggu. Gangguan pada koneksi saraf antara otak dan organ kemih juga diperhatikan.

Perhatian khusus diperlukan untuk pasien dengan neoplasma ganas dari berbagai pelokalan. Dengan perkembangan onkologi, metastasis dapat muncul di organ apa pun.

Gejala

Pada tahap pertama, sangat sulit untuk mencurigai perkembangan penyakit. Ini karena kurangnya gambaran klinis yang jelas. Nyeri dan gangguan buang air kecil praktis tidak ada. Hanya di pagi hari sedikit retensi urin dapat dicatat.

Pada tahap kedua dan ketiga, dengan perubahan signifikan dalam volume ureter dan ginjal, rasa sakit terjadi - kolik ginjal. Sindrom nyeri mempengaruhi punggung bagian bawah dengan tajam dan dapat berlangsung selama beberapa jam. Perubahan posisi tidak membawa kelegaan.

Dengan retensi cairan yang signifikan dalam tubuh, pembengkakan wajah dan ekstremitas secara bertahap meningkat. Dengan bentuk parah membengkak seluruh tubuh. Ketika urin memberi tekanan pada parenkim ginjal, tekanan intrarenal meningkat, yang mengarah ke peningkatan tekanan arteri.

Setelah aksesi infeksi, ureterohydronephrosis terjadi dengan demam, kelemahan, kedinginan, haus, dan kemunduran kondisi umum.

Diuresis terganggu: ketika nyeri buang air kecil di perut, rasa terbakar dan kram di perineum terjadi, warna urin berubah. Dalam urin, tingkat eritrosit, leukosit dan protein meningkat, ada peningkatan kepadatan dan presipitasi garam.

Di masa kanak-kanak, sulit untuk menentukan ureterohydronephrosis, tetapi orang tua harus sangat berhati-hati. Selama perkembangan penyakit, anak menjadi murung dan lesu, tidak tidur nyenyak dan makan. Ciri khas patologi ginjal pada usia yang lebih muda adalah distensi abdomen. Juga, orang tua harus mengamati bagaimana bayi buang air besar. Ketika rasa sakit terjadi, anak mulai khawatir, menjerit atau menangis.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis, dokter mengirim pasien ke tes darah dan urin, diagnosa instrumental.

Ketika ureterohydronephrosis dalam darah mengungkapkan kandungan tinggi senyawa nitrogen, kalsium, natrium dan urea. Pertumbuhan indikator-indikator ini menunjukkan adanya pelanggaran pada urin dan disfungsi ginjal. Proses patologis pada ginjal menunjukkan peningkatan jumlah protein, sel darah merah dan sel darah putih dalam urin.

Ultrasonografi dapat menentukan ginjal mana yang terpengaruh - di sebelah kiri atau di sebelah kanan, serta tingkat modifikasinya. Dengan menggunakan ultrasonografi, Anda dapat menentukan keberadaan tumor di organ kemih, kista, batu, yang melanggar aliran urin.

Urografi ekskretoris mengacu pada metode x-ray, yang dilakukan setelah pemberian agen kontras secara intravena. Gambar-gambar yang diperoleh memungkinkan untuk menentukan keadaan sistem cup-pelvis-plating, untuk melihat proses lewatnya urin dan suplai darah ginjal.

Untuk studi ureter, kandung kemih dan uterus pada wanita menggunakan kromositoskopi. Metode ini melibatkan pengenalan agen kontras secara intravena atau intramuskular. Kontras pewarnaan urin dan memungkinkan Anda untuk menentukan keadaan ureter, melihat hambatan dan anomali dalam struktur dan lokasi organ.

Aortografi adalah metode penelitian untuk ureterohydronephrosis, yang memungkinkan Anda mengidentifikasi kemungkinan patologi dan gangguan aliran darah ke ginjal.

Pencitraan resonansi magnetik atau komputasi digunakan ketika penyebab penyakit belum ditetapkan menggunakan ultrasonografi dan metode lainnya.

Terapi konservatif

Pengobatan dengan pengobatan digunakan ketika penyakit ini pada tahap pertama, tidak ada disfungsi ginjal.

Untuk normalisasi tonus otot ureter, obat antispasmodik diresepkan (No-Spa, Spasmalgon, Papaverine dan lain-lain). Paling sering, alat-alat ini digunakan ketika aliran urin terganggu karena urolitiasis. Antispasmodik akan membantu menyingkirkan batu tanpa konsekuensi serius. Untuk menghilangkan rasa sakit yang terjadi dengan kolik ginjal, obat penghilang rasa sakit digunakan (Ibuprofen, Tramadol, Ketanov dan lain-lain).

Trental diresepkan untuk menormalkan sirkulasi darah ginjal, dan ACE inhibitor digunakan untuk menurunkan tekanan darah.

Jika ureterohydronephrosis telah berkembang dengan latar belakang penyakit infeksi-inflamasi, obat anti bakteri dan anti-inflamasi dari tindakan umum ditentukan. Dalam kasus kerusakan bakteriologis organ kemih, uroseptik digunakan.

Intervensi operasi

Sebagai aturan, obat-obatan yang tidak mampu mengatasi ureterohydronephrosis, tetapi hanya membebaskan pasien dari rasa sakit dan beberapa komplikasi. Karena itu, untuk mengembalikan kerja ginjal memerlukan intervensi bedah. Bayi juga diresepkan metode pengobatan ini, karena paling sering penyakit ini disebabkan oleh kelainan pada struktur organ-organ sistem urin.

Perawatan bedah melibatkan penghapusan hambatan pada aliran urin. Untuk tujuan ini, operasi dilakukan untuk memasang kateter atau stent. Reseksi vaskular dilakukan dengan struktur abnormal dari sistem vaskular ginjal. Ketika ureter lumen menyempit, area yang abnormal direseksi dan diganti dengan usus kecil.

Dengan kerusakan signifikan pada ginjal dan ketidakmungkinan memulihkan kapasitas kerja mereka, baik ginjal itu sendiri maupun ureter (nephroureterectomy) dihilangkan.

Diet

Tempat penting dalam perjalanan pengobatan adalah terapi diet. Dalam kasus ureterohydronephrosis, tabel No. 7 digunakan, yang melibatkan pengurangan beban pada ginjal dan jumlah kalium dan natrium dalam tubuh dengan makanan. Makanan asin, pedas, asap, goreng, dan acar harus dikecualikan. Roti putih dan hitam, daging, jeroan, jamur, kopi, dan produk yang mengandung kakao dilarang.

Alih-alih makanan yang tidak termasuk, direkomendasikan untuk mendiversifikasi meja Anda dengan sup sayur, produk susu rendah lemak, ikan, dan daging tanpa lemak. Juga diperbolehkan makan sayur, buah, dan sayuran hijau dan segar yang tidak terbatas. Dianjurkan untuk minum teh herbal dan ramuan yang lemah.

Ureterohydronephrosis adalah penyakit di mana atrofi jaringan organ bagian atas sistem kemih terjadi. Hal ini ditandai dengan memburuknya kondisi umum dan gangguan buang air kecil. Perawatan hanya mungkin dilakukan dengan operasi. Dalam kasus yang jarang terjadi, terapi konservatif digunakan.

Ureterohydronephrosis: apa itu, kiri, kanan, pada anak-anak

Ureterohydronephrosis adalah ekspansi patologis dari pelvis dan cangkir ginjal, serta ureter. Ini berkembang karena pelanggaran aliran alami urin. Sebagai konsekuensi dari proses ini, sel-sel fungsional ginjal mati.

• Etiologi
• Patogenesis
• Gejala umum
• Jenis penyakit
• Tahapan perkembangan penyakit
• Diagnostik
• Perawatan
• Diet
• Prognosis dan pencegahan

Akibatnya, ureterohydronephrosis menyebabkan gagal ginjal akut. Paling sering hanya ada pelanggaran patologis satu sisi. Kerusakan ginjal bilateral didiagnosis hanya pada 5% dari semua kasus.

Etiologi

Ada dua jenis ureterohydronephrosis - bawaan dan didapat. Bentuk bawaan ureterohydronephrosis didiagnosis pada anak-anak. Etiologi, dalam hal ini, adalah sebagai berikut:

• penyempitan kandung kemih;
• lokasi retrocaval ureter;
• katup bawaan di ureter.

Jika kita berbicara tentang bentuk ureterohidronefrosis yang didapat, faktor-faktor berikut mungkin adalah faktor etiologis:

• radang sistem genitourinari;
• cedera ureter;
• kanker sistem genitourinari;
• pembentukan kelenjar prostat yang ganas;
• sumsum tulang belakang dan cedera tulang belakang.

Selain itu, diabetes dan penggunaan analgesik jangka panjang dapat menyebabkan perkembangan proses patologis dalam sistem ginjal.

Pada anak-anak, penyakit ini dapat didiagnosis pada tahap awal, yang memungkinkan dilakukannya perawatan yang tepat waktu dan berhasil.

Patogenesis

Karena faktor etiologi tertentu, aliran alami urin terganggu. Ini mengarah pada pembentukan tekanan yang tidak perlu dalam sistem panggul. Akibatnya, fungsi ginjal terganggu, yang menyebabkan kematian sel dan gagal ginjal akut.

Gejala umum

Ada dua bentuk perjalanan penyakit - akut dan kronis. Tahap kronis mungkin asimptomatik selama beberapa tahun. Dalam bentuk akut perkembangan penyakit, Anda dapat mengamati gejala-gejala berikut:

• sakit perut bagian bawah;
• sering buang air kecil (terutama di malam hari);
• pembengkakan mata;
• tekanan darah tinggi;
• kolik ginjal;
• darah dalam urin.

Dalam beberapa kasus klinis, pasien mungkin mengeluh kurang nafsu makan, malaise umum dan kelemahan. Kehadiran gejala tambahan pada ureterohydronephrosis tergantung pada kesehatan umum pasien.

Karena praktis tidak ada gejala pada tahap awal perkembangan penyakit, agak sulit untuk mendiagnosis penyakit secara tepat waktu. Inilah yang menyebabkan gagal ginjal akut.

Perlu dicatat bahwa gambaran klinis ureterohydronephrosis sangat mirip dengan hidronefrosis. Yang terakhir adalah penyakit yang terpisah. Tetapi, sebagai komplikasi, penyakit yang digambarkan dapat berkembang.

Jenis penyakit berdasarkan lokalisasi

Dengan sifat lokalisasi dibedakan:

• unilateral;
• ureterohydronephrosis bilateral.

Ureterohidronefrosis unilateral paling sering didiagnosis. Bentuk bilateral penyakit diamati hanya pada 5% dari total jumlah pasien. Juga, bentuk kerusakan pada sistem ginjal ini sangat jarang terlihat pada anak-anak.

Tergantung pada kerusakan ginjal, ureterohydronephrosis kanan atau ureterohydronephrosis kiri dapat terjadi. Karena itu, rasa sakit di perut dapat ditambah dengan rasa sakit di hipokondrium kanan atau kiri.

Juga dalam pengobatan resmi, penyakit ini dibedakan berdasarkan tingkat obstruksi:

• refluks - perluasan ureter sepanjang seluruh;
• obstruktif - perluasan ureter hanya di bagian atas;
• gabungan - penyempitan simultan ureter dan refluks kandung empedu.

Tahapan perkembangan penyakit

Secara total, adalah kebiasaan untuk membedakan lima tahap dalam pengembangan proses patologis:

• perluasan daerah panggul;
• patologi fungsi ekskresi ginjal;
• kegagalan fungsi sekretori-ekskresi tubuh;
• lesi pada saluran kemih bagian atas;
• atrofi parenkim, gagal ginjal akut.

Dengan tiga tahap pertama perkembangan penyakit, pengobatan bisa sangat berhasil, tanpa komplikasi serius. Tetapi, karena karakteristik fisiologis tubuh dan kesehatan umum pasien, prognosis dapat berubah ke arah negatif.

Diagnostik

Diagnosis untuk dugaan ureterohydronephrosis terdiri dari pemeriksaan pribadi pasien oleh dokter dan metode diagnostik penelitian - laboratorium dan instrumen.

Pemeriksaan pribadi mengungkapkan sejarah. Pada palpasi, ginjal yang membesar sangat terasa. Pasien mungkin mengalami rasa sakit yang tajam di perut bagian bawah, yang menyebabkan hipokondrium kanan atau kiri (tergantung pada lokasi dan tingkat kerusakan organ). Setelah itu, dokter meresepkan analisis instrumental dari rencana tersebut:

• chromocytoscopy;
• Pemeriksaan X-ray pada rongga perut;
• angiografi ginjal;
• Ultrasonografi ginjal;
• CT scan ginjal;
• MRI

Selain itu, tes laboratorium standar wajib:

• urinalisis;
• hitung darah lengkap.

Berdasarkan hasil yang diperoleh, dokter yang hadir dapat membuat diagnosis yang akurat dan meresepkan pengobatan yang tepat.

Karena kenyataan bahwa gejalanya agak mirip dengan penyakit lain pada sistem saluran kemih, dalam beberapa kasus diagnosis banding dilakukan.

Perawatan

Kursus utama pengobatan ditujukan untuk perbaikan umum kondisi pasien dan pelestarian organ. Selain pengobatan, pasien diberi resep diet khusus.

Jika pasien tidak membantu terapi, operasi mungkin dilakukan. Tetapi, seperti yang ditunjukkan oleh praktik medis, perawatan konservatif saja seringkali tidak cukup.

Intervensi yang dapat dijalankan dapat dibagi ke dalam tahapan berikut:

• penghapusan hambatan utama terhadap aliran alami urin dari sistem panggul;
• reseksi ureter (sesuai dengan metode "ujung ke ujung" atau "ujung ke ujung").

Perawatan obat berlaku baik sebelum dan sesudah operasi. Selama seluruh perawatan pasien harus mengikuti diet khusus.

Diet

Untuk pengobatan ureterohydronephrosis, diet No. 7 ditentukan. Sebagai bagian dari tabel diet ini harus dikeluarkan dari penerimaan produk tersebut:

• hidangan asin;
• roti segar, putih dan hitam;
• pedas, merokok;
• kaldu daging dan jamur;
• makanan acar dan acar;
• coklat, kopi kental;
• alkohol;
• air mineral dengan banyak natrium.

Sebagai gantinya, ransum harian harus terdiri dari makanan dan hidangan seperti itu:

• sup - lebih disukai sayur, tetapi tanpa jamur;
• susu tanpa lemak, produk susu fermentasi;
• ikan dan daging rendah lemak (setelah dua minggu dari operasi);
• sayuran, sayuran - direbus dan dalam bentuk alami;
• teh lemah, pinggul kaldu lemah;
• buah segar.

Dalam 3-4 hari pertama setelah operasi, pasien dianjurkan untuk menghabiskan hari puasa dengan jenis makanan yang sama.

Perawatan rencana seperti itu memberikan hasil positif dan mencegah perkembangan komplikasi. Komplikasi serius hanya diamati pada pasien dengan tipe patologi bilateral. Perlu dicatat bahwa pasien dengan jenis penyakit bawaan harus mematuhi diet ini setiap saat.

Gejala

Ureterohydronephrosis dapat dicurigai telah terjadi pada kehamilan wanita. Saat memeriksa ultrasonografi janin, Anda bisa melihat pelvis yang memanjang. Tapi itu tidak harus menjadi megaureter. Pelvis yang membesar ditemukan pada banyak bayi baru lahir. Ketika megaureter memperluas ureter. Seorang anak dengan kecurigaan patologi ini membutuhkan pemantauan konstan. Dalam 1 bulan Anda perlu mengulangi USG ginjal.

Pada bayi baru lahir, ureterohydronephrosis mungkin tidak bergejala. Selanjutnya, stagnasi urin dalam ureter melebar dapat menyebabkan pielonefritis dengan klinik yang sesuai. Titik awalnya bisa berupa penyakit pernapasan, dysbiosis, tumbuh gigi.

Ketika ureterohydronephrosis terjadi peregangan dinding ureter. Anak mulai merasakan sakit di perut. Salah satu gejala utamanya adalah demam tanpa gejala catarrhal, sering buang air kecil, kecemasan anak. Dalam analisis leukosit urin dalam jumlah banyak.
Gejala megaureter pada anak yang lebih besar

Pada anak yang lebih besar, ureterohydronephrosis terjadi dengan gejala yang parah. Ini adalah peningkatan suhu tubuh secara berkala ke angka yang tinggi. Gejala kemih: inkontinensia urin, sering buang air kecil yang menyakitkan. Ada rasa sakit di perut, di sepanjang ureter, di daerah lumbar dalam proyeksi ginjal. Stagnasi menghasilkan presipitasi garam dan pembentukan batu. Ini secara signifikan memperburuk prognosis dan perjalanan penyakit. Semakin dini pengobatan dimulai, semakin baik prognosisnya.

Alasan

Terjadinya ureterohydronephrosis adalah karena alasan berikut.

• Malformasi kongenital ureter - katup yang membuat aliran urin lebih sulit;
• Striktur (penyempitan lumen) di mulut ureter dan kandung kemih. Mulutnya sklerotik, menyempit tajam, yang menyebabkan kesulitan aliran urin dan peregangan bagian atas ureter;
• Hipoplasia ginjal bawaan
• Posisi ureter yang salah untuk vena cava inferior;
• Kejang sfingter karena faktor neurogenik;
• Perkembangan infleksi ureter yang abnormal pada bagian suprapubik.

• Obstruksi (sumbatan) batu ureter;
• Kerusakan ureter akibat cedera;
• Kompresi tumor ureter, neoplasma organ lain dari panggul kecil;
• Aneurisma aorta abdominalis dan pembuluh abdominal;
• Cedera traumatis pada sumsum tulang belakang;
• Perubahan kistik ginjal;
• Ginjal abses dan carbuncle.

Ureterohydronephrosis pada anak-anak lebih sering satu sisi dan lebih sering ginjal kanan. Proses bilateral ditandai oleh keparahan kondisi dan prognosis yang serius. Menurut sejarah penyakit pada bayi baru lahir, seseorang dapat menilai perjalanan penyakit, prognosisnya, penyebab patologi. Lebih sering ditemukan pada anak laki-laki.

Klasifikasi

Pada saat terjadinya:

1. Ureterohydronephrosis primer atau kongenital;
2. Diakuisisi atau sekunder.

1. Unilateral - ureterohydronephrosis kanan atau kiri;
2. Bilateral dengan kekalahan ginjal dan ureter kanan dan kiri.

Menurut beratnya penyempitan atau perluasan lumen ureter:

1. Bentuk refluks - munculnya refluks - membuang urin dari kandung kemih kembali ke ureter;
2. Obstruktif - penyempitan di bagian bawah dan ekspansi di bagian atas;
3. Combined - kombinasi refluks dan penyempitan ureter.

Ureterohidronefrosis di sebelah kanan lebih sering terjadi.

Diagnostik

Metode diagnostik modern dapat mendeteksi patologi pada tahap awal. Bahkan dalam periode perkembangan prenatal, USG dapat mendiagnosis tanda-tanda ureterohydronephrosis.

Dalam hal ini megaureter didiagnosis. Fitur utama pada ultrasound adalah perluasan alat cup-pelvis. Metode ini aman untuk wanita hamil dan janin, oleh karena itu, digunakan sebagai metode diagnostik utama. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan lokalisasi proses di sebelah kiri atau kanan. Ultrasonografi dapat diterapkan mulai 3 hingga 6 bulan.

Metode diagnostik tambahan termasuk klinis umum, analisis biokimia, sinar-X ginjal dengan zat radiopak, kistografi, dan MRI ginjal.

Pencitraan resonansi magnetik adalah metode diagnosis yang paling akurat, yang memungkinkan untuk memeriksa parenkim ginjal berlapis-lapis, untuk mengidentifikasi lesi.

Perawatan

Metode utama megaureter pengobatan adalah pembedahan. Perawatan konservatif digunakan sebagai tambahan. Hal ini disebabkan oleh perkembangan perubahan ireversibel yang cepat. Dalam kasus keterlambatan operasi, Anda bisa kehilangan ginjal, karena komplikasi megaureter adalah kerutan pada ginjal. Perawatan bedah dilakukan dalam urologi.

Ketika bentuk stent obstruktif dipasang untuk menghilangkan hambatan. Megaureter refleks juga dioperasikan dan reseksi area yang diperluas dilakukan, ureterocystoneostomy langsung atau tidak langsung untuk menghilangkan refluks.

Metode radikal untuk mengangkat ginjal dengan ureter dengan perubahan yang tidak dapat diubah. Dalam proses bilateral, implantasi ginjal donor terpaksa dilakukan.

Pengangkatan setengah bagian atas dari ginjal yang digandakan janin dengan ureterohydronephrosis kanan.

Dengan ureterohydronephrosis, dokter yang hadir memilih taktik perawatan bedah. Apakah mereka menjalani operasi untuk lesi di kedua sisi dan ginjal pada anak dengan ureterohydronephrosis? Jika perlu, operasi paliatif dilakukan, terutama dalam kasus varian yang tergantung gelembung.

Pada gagal ginjal akut, operasi dilakukan segera karena alasan kesehatan. Ketika pasien relatif diberi kompensasi, maka bersiaplah untuk operasi. Diangkat terapi antibiotik untuk rehabilitasi urin.

Gagal ginjal kronis membutuhkan perawatan dan observasi paliatif. Ini adalah obat medis berdasarkan rekomendasi ahli urologi, obat tradisional. Kontrol tekanan darah diperlukan.

Diet

Ditugaskan untuk diet nomor 7 dengan pembatasan garam, ekstraktif, makanan protein kasar. Hari-hari puasa sedang dibuat, susu dan makanan nabati direkomendasikan. Diet seperti itu dengan ureterohydronephrosis memiliki efek hemat pada ginjal dan memfasilitasi perjalanan penyakit.

Pencegahan

Langkah-langkah utama untuk pencegahan refleks ureterohydronephrosis pada anak adalah pengosongan kandung kemih yang tepat waktu. Ini terutama berlaku di kalangan anak sekolah dan siswa. Pantang yang berkepanjangan dari buang air kecil menyebabkan refluks. Penting untuk mengamati tindakan pencegahan tertentu untuk pencegahan ureterohydronephrosis.

Ketika mempelajari sejarah penyakit ureterohydronephrosis, perhatian diberikan pada awal penyakit dan perkembangan yang relatif cepat. Karena itu, ketika tanda-tanda pertama penyakit ginjal muncul, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Perawatan yang cepat akan membantu menjaga kesehatan dan kehidupan.

Informasi umum

Ureterohidronefrosis di sebelah kiri atau kanan ditandai dengan peningkatan diameter ureter yang signifikan. Dalam kasus fenomena patologis, keluarnya urin yang sulit diamati. Ketika megaureter meningkatkan panjang ureter, ada banyak tikungan di banyak tempat. Organ internal anak-anak tidak lebih dari 5 mm, dan dalam kasus patologi, ureter dapat mengembang hingga 10 mm dan lebih.

Dalam kebanyakan kasus, ureterohydronephrosis terjadi dengan latar belakang penyakit lain dari sistem genitourinari.

Seringkali, patologi diamati dengan agenesis atau penyakit ginjal polikistik, dua kali lipat dari ginjal. Seringkali, ureterohidronefrosis didiagnosis bersama dengan ureterokel, hidronefrosis, atau refluks vesikoureteral. Penyakitnya, meski jarang, tetapi masih terjadi. Terutama diamati pada bayi laki-laki yang baru lahir. Pada anak perempuan, megaureter didiagnosis 3 kali lebih sedikit.

Kembali ke daftar isi

Klasifikasi dan tingkat cedera

Dalam kedokteran, ada beberapa jenis ureterohydronephrosis, yang tergantung pada berbagai faktor. Patologi ini diklasifikasikan menurut tiga parameter: asal, lokalisasi dan tingkat kerusakan pada organ sistem kemih. Tergantung pada sifat asal penyakit, ada:

• bentuk primer atau bawaan, yang diamati pada bayi baru lahir;
• didapat, didahului dengan berbagai cedera dan penyakit pada organ internal.

Mempertimbangkan tempat lokalisasi proses patologis, terdapat ureterohidronefrosis satu sisi dan bilateral. Dalam kasus pertama, patologi terletak di sebelah kiri atau kanan ureter. Dengan lesi bilateral, patologi mempengaruhi kedua sisi. Tipe kedua dari penyakit ini sangat jarang.

Tergantung pada tingkat obstruksi, patologi refluks, obstruktif, dan tergantung kandung empedu diisolasi. Saat refluks ureterohidronefrosis, urin memasuki ureter dari kandung kemih. Jenis penyakit ini berkembang dengan latar belakang refluks vesikoureteral. Dalam kasus patologi obstruktif, bagian atas tabung mengembang, yang disebabkan oleh stenosis ureter. Jika megaureter yang bergantung pada kandung empedu didiagnosis, maka pasien mengalami refluks urin balik dan tabung ureter menyempit.

Kembali ke daftar isi

Tahap penyakit

Ureterohydronephrosis terjadi dalam lima tahap yang tidak tergantung pada penyebab penyakit. Tingkat lesi pertama ditandai dengan berkurangnya ureter. Ketika ini terjadi, perluasan divisi panggul organ internal. Pada tahap 2 ureterohydronephrosis, ureter kehilangan nada dan kemampuan untuk berkontraksi. Pasien didiagnosis dengan gangguan fungsi ekskresi ginjal.

Selama tahap ketiga, nada panggul dan cangkir ginjal berkurang secara signifikan, yang menyebabkan gangguan fungsi ekskretoris-ekskresi organ. Pada tahap ke-4, ada penurunan nada bagian atas organ kemih. Sebagai akibat dari lesi, ada pelanggaran fungsi evakuasi motorik. Pasien mengalami peningkatan tekanan pada pembuluh darah ginjal dan gangguan fungsi organ. Pada tahap terakhir ureterohydronephrosis, atrofi parenkim ginjal, yang mengarah pada perkembangan insufisiensi akut organ internal.

Kembali ke daftar isi

Penyebab ureterohydronephrosis pada anak-anak dan orang dewasa

Berbagai alasan yang bersifat bawaan dan didapat dapat mempengaruhi perkembangan patologi.Pada anak-anak, ureterohydronephrosis dalam banyak kasus terjadi karena patologi bawaan. Dokter dapat mengidentifikasi patologi pada janin bahkan selama kehamilan dengan USG yang direncanakan. Penyebab utama penyakit pada bayi baru lahir adalah penyempitan dan sumbatan pada saluran ureter. Alasan yang menyebabkan penyimpangan ini:

• penyempitan sistem panggul cangkir;
• lokasi patologis organ internal;
• gangguan nefrologi yang disertai dengan spasme sfingter uretra;
• ekses ureter di daerah panggul.

Patologi janin dapat diidentifikasi bahkan selama kehamilan dengan USG yang direncanakan.

Jika tidak ada kelainan bawaan, maka penyebab penyakit didapat. Ureterohydronephrosis didiagnosis ketika ureter atau sumsum tulang belakang terluka. Dalam kasus terakhir, ada pelanggaran regulasi saraf sistem kemih. Seringkali, urolitiasis atau tumor ganas yang memberikan tekanan pada ureter dapat memicu patologi. Pada pria, ureterohydronephrosis terjadi pada latar belakang adenoma prostat. Jika ada penyakit ginjal kronis, maka patologi dapat berkembang.

Seringkali, dokter mengamati masalah ini pada orang yang menderita diabetes. Saat penyakit ini terjadi penyempitan ureter karena gangguan aliran darah. Jika seseorang menggunakan obat analgesik untuk waktu yang lama, maka ada kemungkinan ureterohidronefrosis lebih besar. Dalam hal ini, aliran darah di ginjal terganggu.

Kembali ke daftar isi

Fitur ureterohydronephrosis pada bayi baru lahir

Pada bayi baru lahir, penyakit ini jauh lebih umum daripada pada orang dewasa, dan ditandai dengan kursus khusus. Selama dua tahun pertama kehidupan anak, ureter mengembang. Pada beberapa anak-anak, periode ini ditandai dengan peningkatan fungsi ginjal, tetapi mayoritas ditandai oleh kemunduran. Dalam kedokteran, saat ini, tidak ada metode yang dikembangkan yang memungkinkan pemantauan perkembangan penyakit. Setelah melahirkan anak dengan ureterohydronephrosis, dianjurkan untuk menghubungi spesialis berpengalaman dan secara teratur menjalani pemeriksaan yang diperlukan untuk mengendalikan masalah dan mencegah komplikasi. Dalam beberapa kasus, pengobatan ureterohydronephrosis pada bayi baru lahir diindikasikan segera setelah lahir.

Kembali ke daftar isi

Tanda dan gejala

Pada orang dewasa dan anak-anak, penyakit ini kronis dan akut. Selama beberapa bulan, dan kadang-kadang bertahun-tahun, ureterohydronephrosis tidak memanifestasikan dirinya. Jika ada bentuk kronis dari penyakit ini, maka gejala utamanya adalah rasa sakit di daerah pinggang dan perut, yang sifatnya periodik. Bentuk penyakit ini disertai dengan pembengkakan dan urin yang tertunda, terutama di pagi hari. Selama perjalanan patologi akut, gejala-gejala berikut diamati:

• kelemahan dan kesehatan yang buruk;
• takikardia;
• tekanan darah tidak stabil;
• mual dan muntah;
• diare;
• ekskresi urin yang menyakitkan;
• rasa sakit di ginjal dan perut;
• pengotor darah dalam urin.

Jika ada penyakit lain, gejalanya akan meningkat dan bermanifestasi dengan intensitas tertentu. Jadi, dengan kista di ureter, pasien mengalami nyeri hebat dan mengganggu aliran urin. Dalam beberapa kasus, penghentian buang air kecil sepenuhnya mungkin dilakukan. Jika ada refluks, maka akan ada kekambuhan lesi infeksius yang konstan. Ketika bergabung dengan ureterohydronephrosis urolithiasis, pasien mengeluh memotong rasa sakit ketika pergi ke toilet, kurang nafsu makan dan malaise umum.

Ciri khas ureterohidronefrosis akut adalah kolik ginjal.

Pada orang tua dan bayi, kolik ginjal merupakan gejala penting yang secara tegas menunjukkan patologi. Sedangkan untuk orang dewasa, gejala di atas mungkin ada pada penyakit lain. Dengan bantuan gambaran klinis tidak dapat menentukan penyakit secara independen. Harus berkonsultasi dengan dokter dan melakukan diagnosa komprehensif.

Kembali ke daftar isi

Diagnostik

Untuk mendiagnosis patologi, dokter menggunakan metode diagnostik yang digunakan dalam mendeteksi penyakit ginjal lainnya. Sampai saat ini, penyakit ini dapat dideteksi selama kehamilan dengan USG. Pertama-tama, dokter tertarik dengan gejala yang ada. Kemudian kompleks studi laboratorium dan instrumental ditugaskan, yang meliputi:

• analisis umum urin;
• diagnosis ultrasonografi organ internal;
• pemeriksaan rontgen ginjal dengan agen kontras;
• cystography;
• pencitraan resonansi magnetik ginjal.

Pencitraan resonansi magnetik ginjal hanya diresepkan untuk orang dewasa.

Metode yang terakhir digunakan dalam kasus-kasus khusus dan ditugaskan hanya untuk orang dewasa. Anak-anak dilarang melakukan MRI karena paparan yang kuat. Metode penelitian yang paling umum dan efektif adalah diagnosis ultrasound, yang memungkinkan untuk mendeteksi ekspansi cawan dan panggul ginjal dan mendeteksi kelainan bawaan. Ultrasonografi adalah metode diagnostik yang aman dan tidak menyakitkan dan diindikasikan untuk orang dewasa dan anak-anak.

Kembali ke daftar isi

Metode pengobatan

Mempertimbangkan stadium penyakit dan kondisi pasien, pengobatan dengan metode konservatif atau bedah dimungkinkan. Perawatan obat ureterohydronephrosis diindikasikan hanya selama tahap awal, ketika tidak ada komplikasi. Dalam kebanyakan kasus, perawatan bedah dilakukan, karena penyakit ini tidak memanifestasikan dirinya untuk waktu yang lama dan berkembang dalam bentuk laten.

Kembali ke daftar isi

Perawatan konservatif

Penyakit ini terbukti diobati dengan obat hanya pada tahap awal. Pasien diberi resep dana yang mengembalikan aliran normal urin dan mengembalikan fungsi ginjal. Pasien ditunjukkan mengambil obat antispasmodik yang mengurangi nada sistem kemih. Dokter meresepkan obat analgesik dan antibakteri, jika ada lesi infeksi. Pada penyakit radang, obat anti-inflamasi dianjurkan. Jika terapi konservatif tidak memberikan hasil yang tepat, maka pengobatan bedah ditentukan.

Kembali ke daftar isi

Intervensi bedah

Dalam kebanyakan kasus, seorang pasien dengan penyakit seperti itu diberikan operasi, terutama jika ada ureterohydronephrosis bilateral. Dokter melakukan beberapa jenis operasi, yang ditugaskan tergantung pada lesi dan tahap patologi. Dalam beberapa kasus, pengangkatan ureterocele diindikasikan, di mana obstruksi dalam tabung ureter dihilangkan. Jika ada bentuk patologi obstruktif, maka dokter memperluas bagian yang mengerut dan memasang stent. Pada kasus yang parah, pasien harus menjalani intervensi bedah, di mana ureter diangkat sebagian.

Ada juga metode operasional seperti penghapusan masalah, seperti ureterocystoneostomy, di mana ureter ditransplantasikan ke dalam kandung kemih untuk menghilangkan refluks. Dalam beberapa kasus, nefroureterektomi, yang ditandai dengan pengangkatan ginjal dan ureter, diindikasikan. Metode ini sangat jarang digunakan dan dalam kasus yang parah. Nephroureterectomy diindikasikan untuk atrofi organ internal dan dalam kasus-kasus di mana proses patologis mengancam kehidupan seseorang.

Kembali ke daftar isi

Obat tradisional

Dana dari pengobatan tradisional ditunjukkan hanya setelah operasi, bersamaan dengan terapi konservatif. Dalam semua kasus lain, dokter sangat merekomendasikan penggunaan obat tradisional untuk ureterohydronephrosis, karena mereka tidak efektif dan dapat membahayakan. Pada periode pasca operasi, direkomendasikan untuk menyiapkan rebusan berdasarkan daun burdock dan chamomile. Obat yang efektif untuk restorasi adalah rebusan oatmeal, juniper berry dan kerucut yang memabukkan. Infus disiapkan berdasarkan daun dan tunas birch akan membantu dalam periode pasca operasi.

Kembali ke daftar isi

Diet khusus

Pasien dengan patologi ini diresepkan diet khusus, yang harus diikuti selama terapi konservatif atau pada periode pasca operasi. Pasien dengan ureterohydronephrosis ditunjukkan diet nomor 7, yang tidak termasuk produk asin, pedas, dan merokok. Dilarang mengonsumsi daging dan kaldu jamur, minuman beralkohol, dan air putih yang mengandung banyak natrium.

Pasien harus makan sup sayuran setiap hari, produk susu fermentasi rendah lemak. Dianjurkan untuk makan ikan dan daging tanpa lemak (dua minggu setelah operasi). Makanan termasuk sayuran dan buah-buahan segar. Semua hidangan harus dikukus atau direbus. Diet ini membantu menghindari komplikasi dan pulih dengan cepat setelah perawatan. Jika ada kelainan bawaan, maka diet harus diikuti sepanjang hidup.

Kembali ke daftar isi

Prognosis dan pencegahan

Agak sulit untuk memprediksi hasil dari proses patologis, semuanya tergantung pada stadium, perjalanan penyakit dan seberapa cepat pasien meminta bantuan. Jika langkah-langkah terapi diambil pada waktunya, prognosisnya cukup baik. Dalam kasus penyakit dan manifestasi komplikasi, ureterohydronephrosis menyebabkan gagal ginjal dan gangguan fungsi hati.

Untuk menghindari penyakit seperti itu adalah mungkin jika itu bukan kelainan bawaan. Pencegahan ureterohydronephrosis yang didapat adalah nutrisi yang tepat dan seimbang. Dianjurkan untuk mempertahankan gaya hidup aktif, tetapi tidak memberi tubuh aktivitas fisik yang kuat. Seseorang harus mengendalikan berat badan dan melepaskan atau mengurangi asupan alkohol.