Cholecystopancreatitis mengacu pada penyakit umum pada saluran pencernaan. Ini adalah penyakit ketika ada proses inflamasi secara bersamaan di kelenjar pankreas dan kandung empedu. Ini dijelaskan oleh lingkungan anatomi. Seringkali dalam proses inflamasi, hati terpotong.

Cholecystopancreatitis kronis, pengobatan, gejala

Penyakit ini ditandai oleh gangguan pembelahan lemak, karbohidrat karena pasokan empedu dan enzim pencernaan usus kecil yang buruk. Ketika kolesistopankreatitis bentuk kronis terjadi, saluran diblokir untuk menghilangkan enzim duodenum.

Penyebab dan gejala penyakit

Cholelithiasis dapat menyebabkan perkembangan cholecystopancreatitis.

Peradangan kandung empedu memprovokasi alasan berikut:

1. pelanggaran pergerakan empedu melalui saluran empedu - ekskretoris;
2. stasis empedu;
3. asupan makanan yang tidak teratur;
4. adanya parasit di dalam tubuh;
5. konsumsi jus kelenjar ke dalam saluran empedu.

Pankreatitis terjadi jika ada alasan seperti:

• makan makanan berlemak;
• konsumsi alkohol;
• obat tanpa resep dokter;
• asupan protein yang tidak memadai;
• pelanggaran suplai darah vaskular;
• patologi organ (tumor, jaringan parut).

Perkembangan kolesistopankreatitis kronis dipengaruhi oleh faktor-faktor:

• peningkatan keasaman;
• penyakit batu empedu;
• patologi ulseratif lambung;
• kanker kelenjar;
• inklusi tumor pada saluran pencernaan.

Terhadap latar belakang penyakit kandung empedu kronis, pankreatitis berkembang dan sebaliknya. Pada tahap eksaserbasi penyakit terjadi penurunan berat badan, ketidakstabilan tinja, kembung, adanya inklusi lemak pada tinja.

Ada ruam di kulit, ada warna biru kulit di dekat pusar. Palpasi menyakitkan pankreas dan adanya segel. Seringkali terjadi nekrosis pada otot perut.

Kurangnya enzim makanan dalam perjalanan kronis penyakit menyebabkan tinja cair keputihan, adanya serat makanan yang tidak tercerna dalam tinja. Ada penyumbatan di saluran ekskresi duodenum.

Nyeri dominan pada hipokondrium. Nyeri terjadi setelah makan dan berkurang ketika duduk dengan membungkuk ke depan. Gejala yang lebih jarang pada penyakit ini termasuk:

• cahaya kulit kuning;
• akumulasi cairan di rongga perut (asites);
• penyakit radang sendi pada tangan;
• pengembangan pseudokista;
• lapisan keputihan;
• mengupas kulit dan kuku rapuh;
• ruam berbintik merah di kulit perut.

Kematian pada stadium lanjut mencapai 50%.

Diagnosis penyakit

Ultrasonografi perut adalah cara terbaik untuk mendiagnosis penyakit.

Metode diagnosis dapat berupa: studi elastase feses, langsung, tidak langsung, enzim khusus pernafasan, deteksi gangguan hormonal, analisis steatorrhea (tinja berlemak dan berminyak). Selain itu, lakukan survei seperti itu:

1. analisis biokimia darah yang dikumpulkan;
2. tes gula darah;
3. pemeriksaan ultrasonografi rongga perut;
4. pencitraan resonansi magnetik;
5. proteinogram.

Cholecystopancreatitis kronis, metode pengobatan

Kombinasi pemeriksaan langsung dan tidak langsung memungkinkan Anda untuk membuat gambaran penyakit, tahap dan tingkat keparahan kondisi pasien. Berdasarkan semua hasil, pengobatan ditentukan, yang berlangsung lama. Ketika memperlakukan mematuhi prinsip-prinsip:

• Pemulihan kerja normal internal dan eksternal pankreas.
• Pengangkatan proses inflamasi di kelenjar.
• Eliminasi konsekuensi dari komplikasi.
• Normalisasi kehidupan pasien, pengembangan diet yang tepat dan istirahat.

Tentang kolesistitis kronis dan penyakit batu empedu akan memberi tahu video:

Metode pengobatan

Air mineral akan membantu menghilangkan bentuk akut kolesistopancreatitis kronis.

Untuk menghilangkan bentuk akut cholecystopancreatitis kronis, disarankan untuk minum air mineral hidrokarbonat-klorida 250 g lima kali sehari.

Kami merekomendasikan diet tanpa lemak, makanan pedas, soda dan varietas asam apel, daging asap, acar, teh kental dan kopi. Makanan harus fraksional dan lembut untuk organ yang meradang. Perawatan obat berikut ini:

1. Untuk memblokir sindrom nyeri dan meningkatkan promosi cairan empedu dan pankreas, obat antispasmodik (papaverine, duspatalin) dan analgesik (analgin dalam injeksi dan tramadol) digunakan.
2. Untuk memastikan pencernaan normal menggunakan obat - enzim (creon, pancreatin), yang diambil sebelum makan.
3. Untuk mengurangi sekresi sekresi kelenjar, obat-obatan seperti omeprazole, pantoprazole diperbolehkan.
4. Oleskan agen antibakteri (metronidazole, azitromisin).
5. Untuk mengembalikan mikroflora usus ditugaskan (bifiform, hilak).

• terapi laser;
• prosedur UHF intensitas rendah;
• frekuensi tinggi uhf.

Perawatan Penghilang Rasa Sakit:

Langkah-langkah untuk meredakan kejang otot:

1. terapi magnetik frekuensi tinggi;
2. elektroforesis dengan antispasmodik (tanpa spa, papaverin);
3. lapisan parafin pada plot.

Untuk aktivitas kantong empedu menggunakan pulsa arus frekuensi rendah. Disarankan tidak dalam tahap akut perawatan sanatorium.

Obat tradisional dan pencegahan

Minyak biji rami adalah obat tradisional yang sangat baik untuk kolesistopancreatitis.

Dengan penyakit ini, radang menyakitkan kedua organ digabungkan, oleh karena itu, kompatibilitas herbal diperlukan. Dalam pengobatan tradisional, resep pengobatan berikut ini umum:

• Tingtur air herbal apsintus dan yarrow. Ambil satu sendok teh setiap bagian, diseduh dalam segelas air mendidih, biarkan diseduh selama setengah jam, minum 100 g 3-4 kali sehari.
• Ekstrak herbal dari apsintus, peppermint, Hypericum perforatum. Ambil satu sendok teh dari masing-masing bahan, tuangkan 400 ml air mendidih, infus selama 20 menit, bawa pada perut kosong 2 kali di pagi hari dan di malam hari satu gelas.
• Infus herbal herbal: chamomile, peppermint, tricolor violet, St. John's wort dan warna kapur. Semua jenis herbal diambil dalam 1/2 sendok makan, diseduh 400 g air mendidih, didiamkan selama 30 menit dan gunakan gelas sebelum makan tiga kali sehari.
• Gunakan untuk mengobati minyak biji rami.
• Minum koktail minyak jarak dan jus buah apa pun. Mempromosikan pembersihan alami kantong empedu.
• Dimasukkannya rempah-rempah dan rempah-rempah dalam makanan, misalnya: bawang putih, kemangi, pala, kunyit, jahe.
• Minumlah banyak air setidaknya 2 liter per hari, Anda bisa minum air hangat dengan lemon.
• Minum teh herbal harian dengan calendula, rumput chamomile, dandelion.
• Pantau kadar kolesterol, jangan mengonsumsi makanan yang menambah kolesterol.
• Termasuk dalam diet, buah-buahan dan sayuran, makanan yang kaya akan vitamin C seperti kol segar, jeruk, jeruk.

Pencegahan terdiri dari rekomendasi biasa: berhenti merokok, konsumsi alkohol berlebihan, patuh pada diet, rileks sepenuhnya. Hindari stres, terlalu banyak bekerja, berolahraga, bergerak lebih banyak, mendorong empedu agar tidak mandek.

Melihat kesalahan? Pilih dan tekan Ctrl + Enter untuk memberi tahu kami.

Kolesistopankreatitis kronis - gejala, pengobatan dengan diet, obat-obatan dan obat tradisional

Kolesistopankreatitis kronis saat ini merupakan salah satu masalah paling umum pada sistem pencernaan.

Penyakit ini dimanifestasikan oleh perkembangan proses inflamasi kronis secara bersamaan di kandung empedu dan pankreas, diikuti oleh disfungsi organ-organ ini.

Sebagai akibat dari penyakit ini, jumlah enzim dan empedu yang tidak cukup memasuki usus manusia, yang memperumit pemecahan lemak dan karbohidrat dan menyebabkan sejumlah gejala patologis.

Patologi adalah proses penyakit kompleks patogenetik yang didiagnosis dengan frekuensi yang sama pada pria dan wanita.

Mengapa penyakit berkembang?

Kolesistopankreatitis kronis paling sering terjadi pada latar belakang proses infeksi yang mempengaruhi saluran empedu dan saluran pankreas. Agen bakteri dapat menembus ke dalam organ dengan rute hematogen, dari usus atau fokus infeksi kronis lainnya.

Di antara faktor-faktor yang memprovokasi penyakit harus disorot:

• kondisi patologis yang disertai dengan stasis empedu;
• refluks pankreas;
• penyakit batu empedu;
• invasi cacing, khususnya ascariasis, giardiasis dan sejenisnya;
• diskinesia bilier.

Sejumlah faktor mempengaruhi perkembangan penyakit, termasuk:

• kecenderungan turun temurun;
• minum dan merokok secara sistematis;
• kecanduan makanan berlemak dan goreng;
• penggunaan jangka panjang obat-obatan dari kelompok sulfonamid, beberapa antibiotik;
• diabetes mellitus;
• penyempitan bawaan atau didapat dari papilla Vater;
• kurangnya asupan makanan dari protein;
• stres berat.

Bagaimana penyakit tersebut bermanifestasi?

Seperti penyakit lain pada sistem pencernaan, penyakit ini dimanifestasikan dalam praktik gangguan pencernaan dan gangguan fungsional saluran pencernaan.

Dugaan perkembangan penyakit ini bisa disebabkan oleh munculnya gejala-gejala seperti mual setelah makan atau penampilan berkala perasaan berat di hipokondrium kanan.

Mual setelah makan - salah satu gejala patologi pertama

Pasien mengeluh tanda-tanda kolesistopankreatitis kronis, seperti ketidaknyamanan dan rasa sakit di perut bagian atas, yang mungkin dari herpes zoster, menekan atau membakar karakter.

Intensitas nyeri tergantung pada tingkat pengabaian proses patologis dan adanya komplikasi. Sebagai aturan, rasa sakit tersebut berkembang 30 menit setelah makan makanan berlemak, gorengan, daging asap atau alkohol.

Selain rasa sakit di hipokondrium kanan dan kiri, pasien memiliki keluhan sebagai berikut:

• kekeringan dan kepahitan di mulut;
• mual dan muntah sesekali;
• perut kembung usus, gemuruh, peningkatan gerak peristaltik;
• demam;
• kesal kotoran ketika menjadi sering, cairan, dan dengan partikel makanan mentah;
• kelemahan umum, kelesuan dan suasana hati tertekan.

Khususnya kasus penyakit yang parah ditandai dengan timbulnya gejala keracunan umum, nyeri tajam di sisi kanan dan kiri, muntah hebat tanpa bantuan, dan menguningnya sklera, sering buang air kecil, depresi berkepanjangan.

Jika gejala penyakit seperti itu diabaikan, pasien dengan cepat mengembangkan komplikasi dari proses patologis, yang dalam praktiknya dimanifestasikan oleh insufisiensi endokrin, trombosis, nekrosis pankreas, perdarahan gastrointestinal, kelumpuhan ekstremitas, yang terjadi karena kerusakan saraf perifer.

Diagnostik

Kolesistopancreatitis kronis pasien dapat disarankan ke dokter dengan keluhan orang sakit, pemeriksaan objektif dan pengumpulan data anamnestik.

Mengonfirmasi keberadaan penyakit memungkinkan sejumlah studi laboratorium dan instrumental:

• tes darah umum dan biokimia;
• analisis umum dan biokimia urin;
• tes darah untuk alpha-amylase, ALT, AST, lipase;
• penentuan kadar gula darah;
• proteinogram;
• intubasi duodenum;
• pemeriksaan USG dari keadaan organ perut;
• CT scan;
• coprogram dengan deteksi elastase dalam feses;
• konsultasi dokter bedah.

Pendekatan modern terhadap pengobatan

Kolesistopankreatitis kronis adalah salah satu penyakit yang taktik perawatannya bergantung pada tingkat keparahan proses patologis dan adanya komplikasinya.

Secara umum, terapi penyakit memiliki beberapa tujuan utama:

• penghapusan fokus infeksi kronis;
• menghilangkan rasa sakit;
• normalisasi fungsi enzimatik pankreas;
• meningkatkan aliran empedu.

Pada tahap akut penyakit dengan sindrom nyeri yang diucapkan, pasien dipindahkan ke diet nol, ketika asupan makanan benar-benar dilarang selama tiga hari. Dengan penyakit seperti kolesistopankreatitis kronis, pengobatan harus menyeluruh dan termasuk penunjukan antispasmodik, antibiotik, enzim, obat yang menghambat produksi jus lambung.

Setelah menghentikan fase akut penyakit, pengobatan fisioterapi direkomendasikan untuk pasien, yang diresepkan berdasarkan gejala penyakit.

Selama remisi, dianjurkan untuk pengobatan kolesistopansreatitis kronis dengan obat tradisional - herbal yang dapat mencegah eksaserbasi lebih lanjut dan memperbaiki kondisi saluran pencernaan. Herbal yang paling sering diresepkan adalah dengan efek menenangkan dan anti-inflamasi. Tanaman obat tersebut termasuk calendula, chamomile, dandelion dan lainnya.

Dosis dan metode minum obat tradisional adalah indikator individu. Itu sebabnya, sebelum menggunakan herbal, sangat penting untuk berkonsultasi dengan spesialis.

Fitur Daya

Dokter memperingatkan bahwa pasien yang didiagnosis dengan peradangan kronis pankreas dan kantong empedu harus siap untuk terus mematuhi diet yang direkomendasikan oleh para ahli, yang membatasi konsumsi lemak dan karbohidrat.

Pasien dianjurkan diet tabel nomor 5

Makanan terapeutik yang demikian memungkinkan Anda untuk membuat mode optimal untuk sistem pencernaan yang mendorong peluncuran proses regeneratif dalam tubuh.

Dasar nutrisi untuk pasien dengan cholecystopancreatitis adalah tabel diet No. 5. Pada saat yang sama, pada hari-hari pertama eksaserbasi penyakit, dokter sangat merekomendasikan penyakit kepada orang sakit.

Makanan untuk kolesistopansreatitis kronis adalah:

• sup sayur;
• daging rebus dan ikan rendah lemak;
• bubur (oat dan gandum dianggap sebagai bubur yang paling berguna);
• sayuran direbus atau dipanggang;
• produk susu segar;
• buah-buahan non-asam (apel yang dipanggang sangat berguna), yang lebih baik dikonsumsi saat ditumbuk;
• biskuit tawar, roti kering;
• kolak dan jeli alami;
• Teh herbal seperti chamomile, lemon balm.

Ketika cholecystopancreatitis sangat dilarang untuk menggunakan salinitas, acar, daging asap, serta makanan kaleng. Pasien dengan masalah yang sama harus selamanya meninggalkan penggunaan minuman beralkohol, karena mereka dapat memperburuk kondisi patologis.

Selain itu, tabel diet nomor 5 tidak termasuk dari diet harian kaldu dan jamur, lemak babi dan daging berlemak, cokelat, kue-kue segar, minuman berkafein, bawang hijau dan coklat kemerahan.

Makanan harus fraksional dalam porsi kecil. Jumlah makanan yang diterima per hari tidak boleh lebih dari 2-2,5 kg, yang harus dibagi menjadi 6-8 resepsi.

Bagaimana cara mencegah penyakit?

Untungnya, peradangan kronis pada pankreas dan kantong empedu dapat dicegah dengan mengikuti aturan sederhana untuk pencegahan penyakit:

• harus meninggalkan kebiasaan buruk, alkohol, merokok;
• menormalkan pola makan dan persalinan;
• makan penuh, batasi konsumsi lemak dan karbohidrat;
• hindari situasi yang membuat stres.

Dengan pendekatan yang tepat untuk mencegah kekambuhan, penyakit ini memiliki jalan yang cukup baik dengan masa remisi yang lama.

Nephroptosis bilateral adalah kelainan yang jarang terjadi di mana kedua ginjal turun ke batas panggul. Penyakit ini paling sering didiagnosis pada wanita.

Nefritis adalah peradangan ginjal. Tentang perjalanan penyakit dan metode perawatannya dapat dibaca di sini.

Nefrosis ginjal menyebabkan nefropati dan pelanggaran sifat penyaringan tubulus. Jika Anda tidak memulai pengobatan tepat waktu, penyakit ini dapat menyebabkan penurunan volume ginjal.

Video terkait

Secara singkat tentang penyakit yang paling umum pada sistem pencernaan:

Dalam periode antara eksaserbasi, pasien tidak kehilangan kapasitas kerja mereka dan menjalani hidup normal, kecuali kebutuhan untuk mematuhi diet khusus. Nutrisi yang tepat dan penolakan terhadap kebiasaan buruk memungkinkan orang sakit untuk sepenuhnya berhenti minum obat. Tetapi dengan tidak adanya pengobatan yang diperlukan dalam periode eksaserbasi kolesistopansreatitis kronis, pasien dengan cepat mengalami komplikasi parah, kadang-kadang berbahaya bagi kehidupan manusia.

Kolesistopankreatitis kronis: gejala dan pengobatan

Penyebab perkembangan

Ada banyak alasan mengapa kolesistopankreatitis kronis dapat muncul dan berkembang. Yang paling sering adalah:

• pengaturan organ yang tidak benar;
• bekas luka dan kompresi duktus duodenum;
• kolesistitis berkembang;
• anomali perkembangan yang mempengaruhi nada sfingter Oddi;
• perut kembung yang berkepanjangan, yang meningkatkan tekanan pada usus.

Selain penyebab utama perkembangan penyakit ini, ada beberapa penyebab minor, yang, dalam kombinasi dengan sejumlah faktor, mudah memicu penyakit. Ini, misalnya, adanya batu di kandung empedu, tukak lambung, tumor pankreas (baik jinak dan ganas), meningkatkan keasaman jus lambung.

Apa itu penyakit berbahaya?

Cholecystopancreatitis, ketika akut, berbahaya dengan merangsang perkembangan trombosis vena, serta gangguan pada sistem endokrin. Selain itu, penyakit ini sering menyebabkan tumor di pankreas, serta kista palsu dan, yang mengejutkan, artritis.

Kadang-kadang, karena kolesistopankreatitis yang berkepanjangan, bagian pleura pankreas menonjol, yang secara negatif memengaruhi organisme secara keseluruhan.

Gejala

Cholecystopancreatitis memiliki gejala dan pengobatan sendiri. Adapun gejalanya, mereka dapat dibagi menjadi umum (untuk semua penyakit pada sistem pencernaan) dan spesifik.

Dengan eksaserbasi penyakit ini mungkin terjadi penurunan minat pada makanan, kembung, gas, adanya partikel lemak yang tidak tercerna dalam tinja.

Seseorang dapat mengamati sejumlah tanda neurologis yang cukup spesifik. Ini, misalnya, adanya rasa sakit di sudut kosta-vertebra yang tepat, kulit biru di sekitar pusar, pemadatan di tingkat pankreas, yang mudah untuk meraba-raba. Selain itu, jaringan lemak subkutan dapat berkurang secara signifikan, ruam mungkin muncul di tepi pusar, dan otot perut dapat melemah secara signifikan.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis penyakit jenis holicista, metode diagnostik berikut umum digunakan:

• MRI, yang mencakup diagnosis menggunakan alat.
• Penelitian biokimia, kemudian memakan analisis tinja untuk menentukan partikel lemak yang tidak tercerna di dalamnya, serta mendeteksi jumlah lipid yang berlebihan dalam tubuh.

• Tes pernapasan, yang memungkinkan untuk menentukan aktivitas enzim.
• Tes darah untuk menentukan komposisi hormon cairan.
• Ultrasonografi, yaitu pemeriksaan dengan ultrasonografi.

Pengobatan

Untuk pengobatan penyakit dengan cara tradisional, medis, gunakan obat-obatan seperti:

• Antasida - "Almagel", "Maaoks", "Fosfalyugel".
• Penghambat reseptor histamin - Gastrosidin, Ranitidine, Kvamatel.
• Akselerator pompa proton: "Lansoprazol", "Esomeprazole".
• Antikolinergik: Platifilin, Atropin, dan lainnya.

• Persiapan enzim: Pancreatin, Creon.
• Akselerator reaksi sifat enzimatik: "Trasilol", "Gordoks", "Contrikal".
• Analgesik: "Baralgin", "Analgin".
• Obat antispasmodik: "No-Shpa".
• Obat-obatan yang bersifat prokinetik - "Tsirukal", "Motilium".
• Pengganti Plasma - Gemodez.

Diet

Pasien-pasien dengan cholecystopancreatitis harus dikeluarkan dari makanan yang digoreng dan berlemak, pedas dan merokok, berbagai makanan kaleng, makanan asin, sosis dan sosis, coklat dan coklat, alkohol dan kopi, sayuran mentah, terutama mentimun dan tomat, jus jeruk.

Biasanya, dengan cholecystopancreatitis, dokter meresepkan tabel diet N5.

Durasi terapi diet tersebut ditentukan secara individual dalam setiap kasus. Rata-rata, itu berlangsung tidak lebih dari 3 bulan.

Obat tradisional

Pengobatan hanya obat tradisional tidak ada artinya, karena tidak membawa hasil yang tepat. Perawatan untuk "resep nenek" tentu harus dikombinasikan dengan obat-obatan. Hasil dari penggunaan agen farmakologis adalah untuk meringankan kondisi umum pasien dan mengurangi gejala penyakit yang diucapkan.

Metode-metode tradisional untuk menangani penyakit ini hanya tampak tidak berbahaya, pada kenyataannya, mereka bisa berbahaya bagi orang-orang dengan cholecystopancreatitis.

Karena itu, penggunaan obat tradisional apa pun harus konsisten dengan dokter Anda.

Pencegahan

Penyakit apa pun lebih mudah dicegah daripada disembuhkan. Dan kolesistopankreatitis tidak terkecuali. Jika tubuh menderita suatu penyakit, maka adalah mungkin untuk "menghambat" perkembangannya dengan berhenti minum alkohol dan mengamati cara kerja dan istirahat.

Tidak perlu untuk sepenuhnya menghilangkan produk berbahaya dari diet, tetapi perlu untuk meminimalkan penggunaannya. Anda perlu menjalani gaya hidup sehat dan sering makan (6-8 kali sehari), tetapi dalam porsi kecil. Dalam hal ini, interval antara waktu makan harus minimal 4 jam. Kalau tidak - pankreas hanya bisa membahayakan.

Video "Pencegahan penyakit gastrointestinal"

Untuk mencegah perkembangan holicepstancreatitis, perlu untuk menolak dari makanan berlemak dan berbahaya, dan juga tidak makan berlebihan. Informasi lebih lanjut tentang cara mencegah penyakit pada saluran pencernaan dapat ditemukan dalam video.

Dokter mana yang harus dihubungi?

Setelah mendeteksi tanda-tanda pertama penyakit, kunjungan ke spesialis diperlukan.

Jika ada kecurigaan kolesistitis, Anda perlu menghubungi ahli gastroenterologi, dokter umum atau ahli endokrin. Untuk pengobatan bentuk parah penyakit ini adalah untuk menarik dan spesialis dari cabang kedokteran lain - infectiologist, immunologist dan lain-lain.

Jadi, penyakit seperti kolesistitis, cukup sulit dan disertai dengan sejumlah gejala yang tidak menyenangkan. Ini bisa berbahaya bagi tubuh manusia, jadi seorang spesialis harus segera dihubungi. Untuk menghindari terjadinya atau perkembangan penyakit, seseorang harus lebih memperhatikan kesehatan mereka sendiri dan makan dengan benar. Obat tradisional tidak boleh terbawa, karena dapat membahayakan secara signifikan. Dalam kasus apa pun, konsultasi dengan dokter dan diagnostik terperinci wajib dilakukan. Kesehatan saluran pencernaan harus diperlakukan dengan sangat hati-hati.

Kolesistopankreatitis kronis

Kolesistopankreatitis kronis adalah penyakit ketika pankreas dan kantong empedu meradang secara bersamaan. Terhadap latar belakang ini, ada pelanggaran proses pencernaan lemak dan karbohidrat, gangguan aliran empedu dan pelepasan enzim pencernaan. Perubahan tersebut menyebabkan munculnya gejala tertentu.

Provokator utama patologi adalah penyakit kronis lainnya pada saluran pencernaan, gizi buruk, kecanduan kebiasaan buruk dan banyak faktor predisposisi lainnya.

Gambaran klinis diwakili oleh sindrom nyeri dengan lokalisasi di hipokondrium kanan atau kiri, rasa pahit di mulut, penurunan berat badan, mual dan muntah, gangguan buang air besar.

Diagnosis akhir dibuat hanya setelah pasien menjalani berbagai pemeriksaan instrumental, yang tentu saja dilengkapi dengan tes laboratorium dan manipulasi yang dilakukan oleh dokter secara langsung. Secara independen Anda tidak dapat membandingkan gejala dan pengobatan.

Pengobatan patologi direduksi menjadi penggunaan teknik terapi konservatif, di antaranya adalah pengobatan, prosedur fisioterapi, dan penggunaan resep obat alternatif.

Cholecystopancreatitis dalam bentuk kronis kejadian dalam klasifikasi penyakit internasional memiliki arti yang terpisah. Kode ICD-10 akan menjadi K86.8.2.

Etiologi

Alasan utama untuk lokalisasi proses inflamasi secara bersamaan di pankreas dan empedu disajikan:

• tutup lokasi anatomi organ;
• penyempitan cicatricial pada duktus duodenum;
• pembentukan batu di saluran empedu;
• atonia dari sfingter Oddi;
• refluks duodenopankreatik;
• stagnasi empedu;
• absen total atau perawatan irasional bentuk akut penyakit ini.

Kolesistopankreatitis kronis seringkali terbentuk dengan latar belakang terjadinya penyakit-penyakit tersebut:

Karena faktor predisposisi mungkin:

• makan banyak makanan berlemak;
• kecanduan abadi untuk minum alkohol dan kebiasaan buruk lainnya;
• minum obat tanpa resep oleh dokter yang hadir - ini harus mencakup kelebihan dosis harian obat atau durasi penggunaannya;
• asupan protein yang tidak cukup dalam tubuh manusia;
• pasokan darah yang tidak memadai ke saluran pencernaan;
• makanan tidak teratur;
• patologi sistem endokrin;
• sering makan berlebihan

Dokter tidak mengesampingkan pengaruh kecenderungan genetik.

Klasifikasi

Kolesistopankreatitis kronis ditandai dengan perjalanan seperti gelombang kambuh, yang menyiratkan pergantian fase-fase tersebut:

1. Eksaserbasi gejala Ada manifestasi klinis karakteristik varian akut. Dalam sebagian besar situasi, kekambuhan dipicu oleh gizi buruk, pelanggaran pola makan, kecanduan pada kebiasaan buruk dan pengaruh lama situasi stres.
2. Remisi Gejala utamanya adalah nyeri ringan di hipokondrium kiri atau kanan.

Menurut varian aliran memancarkan:

• kolesistopankreatitis ulseratif;
• kolesistopankreatitis obstruktif kronik;
• kolesistopankreatitis purulen;
• kolesistopankreatitis kalkulus kronis.

Simtomatologi

Manifestasi eksternal pertama eksaserbasi adalah sindrom nyeri, dan tingkat keparahannya dapat bervariasi dari ketidaknyamanan kecil hingga nyeri akut. Semakin lama penyakit, semakin lemah rasa sakit akan diekspresikan, tetapi kekurangan fungsional organ yang terkena pasti akan berkembang.

Rasa sakit terlokalisasi di bawah tulang rusuk kanan atau kiri, sering terjadi sekitar 30 menit setelah konsumsi hidangan berlemak dan pedas, produk yang digoreng dan diasap, setelah minum alkohol. Rasa sakit herpes zoster tidak dikecualikan.

Tanda-tanda tambahan dari cholecystopancreatitis kronis:

• kepahitan dan kekeringan di mulut;
• mual, berakhir dengan muntah dan tidak membawa kelegaan;
• penampilan gemuruh khas di perut;
• peningkatan volume dinding perut anterior;
• sering diare;
• kelemahan dan kelemahan umum;
• kelelahan;
• peningkatan suhu tubuh;
• penurunan kinerja.

Di atas adalah manifestasi eksternal yang paling sering, tetapi perlu dicatat bahwa pada kolesistopancreatitis kronis, tanda-tanda yang lebih jarang mungkin ada:

• kekuningan kulit, selaput lendir yang terlihat dan sklera;
• asites;
• lesi rematik pada persendian tangan anggota gerak atas;
• pembentukan pseudokista pada organ yang sakit;
• plak lidah putih atau kekuningan;
• mengupas kulit;
• kerapuhan lempeng kuku;
• bintik-bintik merah di perut dekat pusar atau biru di daerah itu;
• atrofi otot dinding perut anterior;
• perubahan warna tinja;
• pengurangan lemak subkutan.

Gambaran gejala ini harus dikaitkan dengan pasien dewasa dan anak-anak yang menderita bentuk kronis kolesistopansreatitis.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis yang benar dan meresepkan taktik pengobatan yang paling efektif, seorang ahli gastroenterologi perlu membiasakan diri dengan hasil pemeriksaan instrumental. Namun, dokter harus secara independen melakukan beberapa kegiatan:

• untuk mempelajari sejarah penyakit - untuk mencari faktor pemicu;
• biasakan diri Anda dengan sejarah keluarga;
• mengumpulkan dan menganalisis riwayat hidup - untuk mengidentifikasi sumber fisiologis yang paling mungkin;
• palpasi dalam dari dinding perut anterior;
• penilaian kondisi kulit;
• survei terperinci - untuk membuat gambaran gejala lengkap.

Sebagai studi laboratorium tambahan adalah:

• analisis klinis umum darah dan urin;
• biokimia darah;
• pemeriksaan mikroskopis tinja, yang menunjukkan adanya partikel lemak, makanan yang tidak tercerna, darah dan parasit;
• Tes PCR;
• tes serologis;
• proteinogram;
• analisis imunologi.

Dasar diagnosis adalah:

• EFGDS;
• CT dan MRI;
• ultrasonografi;
• radiografi.

Perawatan

Metodologi konservatif yang bertujuan untuk mencapai tujuan-tujuan ini:

• normalisasi fungsi organ yang terkena;
• meningkatkan kualitas hidup;
• pencegahan komplikasi;
• menghilangkan proses inflamasi.

Pengobatan kolesistopansreatitis kronis:

• minum obat;
• pelaksanaan fisioterapi;
• penggunaan resep obat tradisional;
• kepatuhan dengan diet hemat.

Seringkali pasien diresepkan obat-obatan berikut:

• antispasmodik;
• antibiotik;
• antasida;
• inhibitor pompa proton;
• antikolinergik;
• analgesik;
• penghambat reseptor histamin H2;
• prokinetik;
• zat enzim;
• penghambat reaksi enzimatik;
• obat yang ditujukan untuk memulihkan mikroflora usus;
• imunomodulator;
• kompleks vitamin dan mineral.

Pengobatan patologi dengan prosedur fisioterapi menyiratkan penerapan:

• DVM intensitas rendah;
• terapi laser;
• UHF frekuensi tinggi;
• terapi diadynamic;
• cryotherapy;
• terapi magnet;
• pemanasan;
• galvanisasi;
• UV dan microwave;
• elektroforesis obat;
• paket parafin.

Sebagai teknik tambahan, obat tradisional digunakan. Ramuan obat dan infus yang dimaksudkan untuk pemberian oral, disiapkan berdasarkan ramuan berikut:

• apsintus dan yarrow;
• mint dan St. John's wort;
• chamomile dan violet;
• biji linden dan rami;
• calendula dan dandelion;
• mawar liar dan ginseng.

Sedangkan untuk menu medis, diet untuk cholecystopancreatitis kronis sepenuhnya konsisten dengan aturan dari tabel diet nomor 5P.

Kemungkinan komplikasi

Mengabaikan gejala-gejala dan tidak adanya perawatan sama sekali penuh dengan perkembangan komplikasi-komplikasi berikut:

• pembentukan gumpalan darah;
• obstruksi kantong empedu;
• hepatitis reaktif;
• pembentukan tumor di saluran pankreas;
• polineuropati;
• penyakit kuning obstruktif;
• pendarahan di saluran pencernaan;
• insufisiensi endokrin;
• diabetes mellitus;
• kematian jaringan tisu;
• pembentukan pseudokista, abses, dan dahak.

Pencegahan dan prognosis

Untuk menghindari perkembangan bentuk kronis dari cholecystopancreatitis, perlu untuk terlibat dalam perawatan komprehensif dari perjalanan penyakit yang akut.

Untuk mengurangi kemungkinan patologi, orang harus berpegang pada langkah-langkah pencegahan sederhana ini:

• penolakan penuh terhadap kecanduan;
• nutrisi yang sehat dan seimbang;
• hanya menggunakan obat-obatan yang akan dikeluarkan dokter;
• kepatuhan untuk bekerja dan beristirahat;
• deteksi dini dan eliminasi penuh dari patologi yang dapat menyebabkan penyakit seperti itu - dianjurkan beberapa kali setahun untuk menjalani pemeriksaan penuh di lembaga medis dengan kunjungan ke semua dokter.

Gejala dan pengobatan kolesistopankreatitis kronis adalah faktor yang menentukan prognosis. Terapi kombinasi memberikan prognosis yang menguntungkan, tetapi mengabaikan manifestasi klinis dapat menyebabkan pembentukan komplikasi. Perlu dicatat bahwa setiap 2 pasien dengan diagnosis yang sama meninggal karena efek penyakit.

Gejala dan pengobatan kolesistopankreatitis pada orang dewasa

Apa itu kolesistopankreatitis?

Cholecystopancreatitis adalah gangguan simultan dalam fungsi kandung empedu dan pankreas, disertai dengan reaksi inflamasi.

Prosesnya sinkron, dengan kekalahan organ-organ yang berdekatan dari sistem hepatobilier. Ini adalah pankreatitis dan kolesistitis, yang mulai berkembang secara bersamaan karena alasan yang berbeda atau terkait.

Kode ICD-10

Dalam klasifikasi penyakit internasional, cholecystopancreatitis diberikan tempat di kelas 11 (penyakit pada sistem pencernaan). Penyakit ini dalam kelompok K80-K87 - Penyakit pada kantong empedu, saluran empedu dan pankreas.

ICD memiliki kode sendiri K87.0 "Lesi kandung empedu, saluran empedu dan pankreas pada penyakit yang diklasifikasikan dalam pos lainnya".

Klasifikasi

Ada beberapa cara untuk mengklasifikasikan cholecystopancreatitis. Yang terakhir diusulkan pada tahun 1978. Metode klasifikasi ini menyediakan kemungkinan kombinasi penyakit pada saluran empedu dan pankreas.

Alokasikan:

• radang akut dinding kandung empedu dengan edema pankreas reaktif;
• kolesistitis akut dengan pankreatitis fokal;
• kolesistopankreatitis destruktif total;
• penampilan batu tidak hanya di batu empedu, tetapi juga di saluran empedu - saluran umum, disertai dengan reaksi inflamasi aseptik akut di pankreas;
• komplikasi pankreatitis akut dengan perkembangan kegagalan organ multipel, disertai dengan kolesistitis reaktif akut.

Klasifikasi ini penting dalam menentukan taktik perawatan.

Penyebab kolesistopankreatitis pada orang dewasa

Tidak seperti kebanyakan radang yang dapat terjadi di bagian lain dari tubuh, kolesistopansreatitis tidak selalu merupakan hasil dari infeksi.

Konsentrasi pada saluran empedu dan kandung kemih itu sendiri adalah salah satu penyebab utama kolesistopancreatitis.

Jika kantong empedu tidak dapat dikosongkan dengan benar (misalnya, karena jaringan parut, trauma, atau obstruksi), empedu menumpuk dan terbentuk batu.

Concrements memblokir saluran sebagian atau seluruhnya, yang mengarah pada pengembangan proses inflamasi.

Penyebab umum sekunder:

• infeksi oleh bakteri yang menembus hati dan darah;
• penyakit endokrin seperti diabetes mellitus tipe 1 atau 2 dan HIV dapat menyebabkan edema empedu dan pankreas;
• Kanker juga dapat mempengaruhi perkembangan reaksi inflamasi satu tahap di pankreas dan kandung empedu. Dalam kasus ini, patologi terbentuk karena tumor menghalangi saluran empedu;
• bisul perut dan adanya parasit dalam tubuh.

Faktor risiko untuk penyakit ini meliputi: usia (lebih dari 60 tahun), terapi penggantian estrogen, konsumsi makanan berlemak.

Gejala cholecystopancreatitis

Cholecystopancreatitis memiliki 2 jenis aliran: akut dan kronis. Kedua jenis patologi berbeda dalam gejalanya, yang memungkinkan dokter untuk bernavigasi dengan cepat melalui perawatan.

Tanda-tanda pankreatitis kolesistropik akut pada orang dewasa:

• sakit perut bagian atas;
• sensasi sebelum muntah;
• erupsi paksa isi perut (muntah);
• demam;
• menggigil;
• kulit menjadi kuning;

Serangan akut dapat berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa jam. Gejala cholecystopancreatitis lebih buruk setelah makan, terutama berlemak.

Jenis penyakit kronis tidak selalu bermanifestasi. Terkadang patologi tidak diperhatikan, yang sangat memperburuk perawatan lebih lanjut.

Gejala cholecystopancreatitis kronis menjadi nyata setelah makan. Selama kekambuhan penyakit, rasa sakit muncul di hipokondrium di sebelah kanan. Penyakit bentuk ini menyebabkan:

• perut kembung;
• mual;
• pelanggaran kursi;
• penurunan berat badan

Gejala cholecystopancreatitis diperburuk jika pengobatan yang diresepkan tidak benar atau sama sekali tidak ada.

Komplikasi

Kurangnya pengobatan untuk cholecystopancreatitis kronis atau bentuk akutnya menyebabkan konsekuensi serius.

Sebagai hasil dari perkembangan patologi, penyerapan terganggu, ikterus mekanik berkembang.

Diagnostik

Untuk diagnosa bersama dengan penelitian fisik, berbagai tes laboratorium dan metode pencitraan digunakan.

Untuk mengkonfirmasi patologi, tes darah ditentukan. Di hadapan proses inflamasi, beberapa indikator akan berubah. Kolesistopankreatitis akut ditandai dengan gambaran berikut:

• peningkatan jumlah sel darah putih;
• Percepatan ESR;
• konsentrasi protein C-reaktif meningkat.

Mekanisme pemicu untuk pengembangan peradangan kandung empedu, sebagai aturan, batu, menyebabkan stagnasi empedu. Kemudian tingkat bilirubin total dan alkaline phosphatase dalam darah naik. ALAT, ASAT, GGT dengan perkembangan penyakit seperti kolesistopancreatitis akut, di atas normal.

Prosedur standar untuk memvisualisasikan diagnosis peradangan adalah USG. Dokter melihat ultrasonografi:

• suplai darah ke dinding kandung kemih;
• apakah ada batu empedu;
• dinding kantong empedu berlubang atau tidak;
• apakah abses hati telah terbentuk.

Tomografi terkomputasi tambahan menunjukkan kemungkinan penyebab dan komplikasi. Pemeriksaan X-ray tidak masuk akal dengan cholecystopancreatitis, karena kebanyakan batu empedu (lebih dari 85%) tidak dapat dideteksi dalam gambar.

Pengobatan kolesistopankreatitis

Efektivitas pengobatan tergantung terutama pada pasien. Penting tidak hanya untuk minum obat yang diresepkan, tetapi juga untuk membatasi diri dari situasi stres, untuk menjaga makanan dan menjalani gaya hidup yang benar. Semua faktor risiko yang memperburuk perjalanan penyakit harus dikeluarkan.

Terapi obat-obatan

Pengobatan pada orang dewasa melibatkan penggunaan obat penghilang rasa sakit, antasida, enzim dan vitamin.

Gejala cholecystopancreatitis tidak membaik jika, bersamaan dengan terapi dengan obat-obatan, mengabaikan nutrisi yang tepat.

Pengobatan kolesistopankreatitis kronis dan akut dilakukan dengan menggunakan obat-obatan berikut:

• obat penghilang rasa sakit - diresepkan untuk menghilangkan rasa sakit. Grup ini memiliki Papaverin, No-shpa, Ketorolac, Motilium.
• persiapan enzim - membantu proses pencernaan. Misalnya, Festal, Mezim, Pancreatin dan Creon.
• antasida - antasida terbaik untuk pengobatan kolesistopansreatitis akut adalah Almagel. Obat ini diperlukan untuk mengurangi keasaman dan meningkatkan proses pencernaan.

Efek terapeutik hanya akan muncul jika Anda benar-benar mengikuti rekomendasi dokter.

Intervensi bedah

Dengan peradangan berulang, disarankan untuk melakukan operasi. Ini berarti bahwa operasi pada kantong empedu harus dilakukan dalam waktu 24 jam setelah dirawat di rumah sakit.

Peradangan akut pada kantong empedu dapat disembuhkan tanpa operasi. Namun, setelah terapi konservatif, komplikasi sering terjadi. Dalam 30% kasus pengobatan kolesistopansreatitis kronis, dokter meresepkan operasi.

Setelah pengangkatan organ, rongga perut dicuci untuk menghilangkan empedu yang bocor.

Lansia atau dengan risiko bedah yang meningkat karena komorbiditas, pembedahan dapat ditunda ke tanggal berikutnya.

Terapi diet untuk cholecystopancreatitis

Orang dewasa harus selalu memperhatikan nutrisi yang tepat. Dalam kasus patologi, diet kolesistopancreatitis kronis adalah cara hidup.

Dalam bentuk akut penyakit, dokter kadang-kadang memungkinkan untuk menyimpang dari aturan yang ditetapkan oleh mereka dalam hal gizi, tetapi ini tidak boleh disalahgunakan.

Apa artinya diet? Pertama-tama, ini pengecualian produk berbahaya. Untuk menyusun diet, rujuk ke dokter yang merawat. Di sini penting untuk mempertimbangkan perjalanan penyakit, adanya penyakit yang menyertai, hasil tes dan rasa pasien.

Diet adalah tahap perawatan yang penting. Namun, metode ini tidak dapat bertindak sebagai monoterapi. Diet saja tidak akan menyembuhkan kolesistopankreatitis.

Jadwal asupan makanan harus segera dihitung. Makan disarankan setiap 2,5–3 jam. Misalnya, sarapan harus 30% dari jatah harian, sarapan kedua - 10%, makan siang - 30%, teh tinggi - 15%, makan malam - 10%.

Kepatuhan dengan diet membantu untuk tidak makan berlebihan, makan penuh, tidak memuat perut dan menghentikan proses inflamasi.

Menu perkiraan diet:

Senin:

• 3 putih telur, oatmeal di atas air, teh lemah, biskuit atau biskuit;
• segelas kefir atau keju cottage rendah lemak;
• sup sayur, sepotong kelinci atau daging tanpa lemak lainnya, semolina;
• segelas kefir dengan biskuit;
• kompot buah kering, bukan selai manis.

Selasa:

• oatmeal, biskuit dan minuman chamomile;
• permen dan teh mint;
• pure wortel, patty daging sapi, infus rosehip;
• selai beri non-asam dengan sepotong roti dan teh kemarin;
• segelas yogurt rendah lemak buatan sendiri, biskuit.

Rabu:

• omelet kentang, potongan daging kukus, telur rebus, teh;
• rebusan dogrose dengan karamel;
• sup dengan bakso, ikan panggang dalam saus lemon, teh hijau;
• camilan sore hari - apel yang dipanggang;
• 200 ml kefir atau susu rendah lemak.

Kamis:

• telur rebus lunak, makaroni dengan keju, teh dengan susu;
• teh chamomile dengan biskuit kering;
• apel panggang, sup vegetarian, susu;
• casserole keju cottage;
• salad sayuran tomat dan mentimun, teh dengan lemon.

Jumat:

• telur dadar uap dengan salad sayuran, bubur gandum dengan susu, segelas teh hangat dengan lemon;
• kue kering dan susu rendah lemak;
• jeli atau kerupuk dengan kefir, kentang tumbuk dengan mentega, yogurt;
• souffle keju cottage, jeli;
• secangkir yogurt.

Sabtu:

• semolina, teh hijau, syrniki dalam saus madu;
• buah-buahan;
• sup seledri, ikan kukus, bubur soba dan salad sayuran;
• teh dengan omelet lemon dan uap;
• yogurt dan pai daging panggang.

Minggu:

• porsi oatmeal, keju cottage dan cracker, jelly;
• salad sayuran, meringue;
• sup krim labu, kolak, meringue;
• apel yang dipanggang dengan keju cottage;
• keju cottage rendah lemak, teh dengan lemon.

Untuk menyiapkan diet selama seminggu, Anda perlu tahu produk apa yang dilarang untuk digunakan dan dalam bentuk apa mereka menyiapkan makanan.

Pasien-pasien dengan cholecystopancreatitis direkomendasikan untuk mengambil makanan yang dihaluskan. Kukus, panggang, rebus. Kaldu daging tidak diinginkan.

Anda tidak bisa memasak hidangan pedas, daging asap, acar, produk jadi (sup dalam briket, bubur instan). Dilarang makan roti segar, daging berlemak, krim, kacang-kacangan, menggunakan kopi dan alkohol.

Daftar makanan terlarang juga termasuk makanan acar, lemak asal hewan, kue kering dan jamur.

Prakiraan dan pencegahan cholecystopancreatitis

Kolesistopankreatitis kronis dan akut berespons baik terhadap pengobatan. Dengan bantuan yang diberikan tepat waktu, kondisi patologis beralih ke tahap kambuh.

Berapa lama penyakit akan berada dalam kondisi kronis tanpa manifestasi dari proses inflamasi tergantung pada kepatuhan dengan tindakan pencegahan:

• nutrisi yang tepat;
• penurunan berat badan;
• gaya hidup yang benar.

Prognosis penyakit akut dan kronis itu baik. Jarang, penyakit ini berakhir dengan kematian. Dalam kebanyakan kasus, pasien berhasil mempertahankan keadaan kambuh dengan mengunjungi dokter tepat waktu dan menjalani perawatan sanatorium.

PERIKSA KESEHATAN ANDA:

Tidak perlu banyak waktu, menurut hasil Anda akan memiliki gagasan tentang keadaan kesehatan Anda.

Cholecystopancreatitis

Cholecystopancreatitis adalah peradangan gabungan dari kantong empedu dan pankreas. Ini dimanifestasikan oleh rasa sakit di epigastrium, hipokondria kanan dan kiri, muntah berulang, gejala dispepsia lainnya, perubahan sifat tinja, penyakit kuning. Ini didiagnosis menggunakan analisis biokimia darah dan urin, coprogram, USG perut, MRPHG, RCPG. Untuk pengobatan, digunakan analgesik, myotropik, antikolinergik, antisekresi, antiemetik, dan antibakteri. Metode bedah yang direkomendasikan adalah metode kolesistektomi yang berbeda, ostomi eksternal dan internal saluran empedu, diseksi papilla Vater.

Cholecystopancreatitis

Terjadinya kolesistopankreatitis disebabkan oleh kedekatan anatomi dan interaksi fungsional pankreas (pankreas) dan kantong empedu. Kegagalan sfingter sistem sfingter swa-regulasi puting Vater dengan penyakit salah satu organ cepat atau lambat menyebabkan perubahan patologis pada yang lain. Menurut penelitian di bidang gastroenterologi klinis, pada 69-70% pasien dengan kolesistitis akut, parenkim kelenjar berubah secara patologis, dengan kolesistitis kronis, indeks mencapai 85-88%. 38-39% orang yang menderita pankreatitis akut didiagnosis dengan kolesistitis, dengan peradangan kronis pankreas, kandung empedu terpengaruh pada 62-63% kasus.

Penyebab kolesistopankreatitis

Munculnya peradangan gabungan pankreas, kantong empedu dikaitkan dengan lesi primer dari salah satu organ ini. Pada 85% pasien, kolesistitis yang berhubungan dengan cholelithiasis menjadi mata rantai awal penyakit. Dalam 15% kasus, proses inflamasi berkembang di pankreas dan diperumit oleh kolesistitis enzimatik sekunder. Peran utama JCB dalam pengembangan cholecystopancreatitis adalah karena aksi faktor-faktor seperti:

• Perolehan mekanis papilla Vater. Dengan blokade cara ekskresi jus pankreas, empedu timbul stagnasi empedu, memprovokasi akumulasi sejumlah penting flora usus di dalam kantong empedu, radang organ. Peningkatan simultan dalam tekanan intraductal di kelenjar pankreas menyebabkan masuknya enzim sendiri ke dalam jaringan organ dan timbulnya perubahan inflamasi dan destruktif.
• Disfungsi sfingter Oddi. Iritasi terus-menerus dengan batu-batu kecil menyebabkan diskinesia pada otot polos papilla Vater. Refluks bilier-pankreas dan pankreato-bilier yang muncul berkontribusi terhadap masuknya empedu, termasuk yang terinfeksi, ke dalam pankreas, dan enzim pankreas ke dalam saluran empedu. Hipertensi intraductal dengan latar belakang sfingter Oddi's hypertonus menjadi faktor yang memberatkan.

Patogenesis

Mekanisme pengembangan cholecystopancreatitis didasarkan pada pelanggaran bagian fisiologis dari empedu dan jus pankreas ke dalam duodenum. Dalam kondisi normal, sfingter pankreas dan saluran empedu sendiri mencegah retraksi rahasia. Dalam kasus hipertensi intraductal yang disebabkan oleh obstruksi mekanis Vater papilla atau diskinesia sfingter Oddi, empedu dapat memasuki saluran pankreas.

Ini mengarah pada aktivasi fosfolipase dan enzim pankreas lainnya, pembentukan zat yang sangat beracun dari komponen empedu yang menghancurkan organ. Lebih jarang, pada latar belakang pankreatitis yang ada, enzim dilemparkan ke saluran empedu, memprovokasi perkembangan kolesistitis. Faktor tambahan adalah penyebaran flora patogen refluks, hematogen dan limfogen. Dalam bentuk akut cholecystopancreatitis, peradangan adalah catarrhal atau purulen-nekrotik, dalam proses fibro-degeneratif kronis terjadi.

Klasifikasi

Sistematisasi bentuk cholecystopancreatitis memperhitungkan sifat perubahan histologis dan gambaran penyakit. Bergantung pada kelainan morfologis terkemuka, varian eksudatif, purulen, nekrotik-destruktif, dan atrofi dari penyakit ini dibedakan, dan jenis peradangan pada kandung empedu dan kelenjar pankreas mungkin berbeda. Dengan sifat aliran dibedakan:

• Kolesistopankreatitis akut. Sebagai aturan, itu terjadi tiba-tiba di hadapan obstruksi mekanik atau kesalahan besar dalam diet. Berbeda dengan sindrom nyeri dan regurgitasi yang nyata. Dengan tidak adanya terapi yang memadai, angka kematian adalah 31,5-55,5%.
• Kolesistopankreatitis kronis. Penyakit ini berkembang secara bertahap dan biasanya dikaitkan dengan JCB. Gejala dispepsia, ketidaknyamanan di daerah epigastrik dan hipokondral, gangguan progresif dari proses pencernaan karena degenerasi pankreas menang.
• Kolesistopankreatitis kronis berulang. Lebih sering itu adalah hasil dari bentuk patologi akut, lebih jarang diamati pada perjalanan persisten sebelumnya. Relaps sering dipicu oleh gangguan gizi. Tingkat kematian selama eksaserbasi mencapai 3,5-7%.

Gejala cholecystopancreatitis

Gambaran klinis penyakit ini beragam dan termasuk tanda-tanda peradangan pada kandung empedu dan kelenjar pankreas. Keluhan utama pasien dengan kolesistopankreatitis adalah nyeri perut, yang mungkin terlokalisasi di daerah hipokondria atau epigastrium. Ditandai dengan meningkatnya rasa sakit setelah mengonsumsi makanan berlemak dalam jumlah besar, minum alkohol. Kemungkinan muntah berulang dengan pencampuran empedu, tidak membawa kelegaan kepada pasien.

Gangguan dispepsia dalam bentuk mual, bersendawa, dan berat di perut terus-menerus diamati, bahkan selama periode interiktal. Untuk cholecystopancreatitis, pelanggaran tinja adalah tipikal: pasien mencatat perubahan warna tinja, adanya inklusi makanan yang tidak tercerna, dan peningkatan pergerakan usus hingga 4-6 kali sehari. Menguningnya sklera, selaput lendir dan kulit dapat terjadi dalam kombinasi dengan warna urin yang gelap. Pada periode eksaserbasi, demam subfebrile atau demam, kelemahan umum dan penurunan tekanan darah diamati.

Komplikasi

Pada kolesistopankreatitis, insufisiensi pencernaan parah terbentuk, berhubungan dengan gangguan aliran empedu, kurangnya enzim pankreas yang diperlukan. Pasien mengembangkan steatorrhea dan lienterei, ada penurunan berat badan yang signifikan. Karena keterlibatan pulau Langerhans dalam proses patologis, diabetes pankreatogenik dapat berkembang. Infeksi usus kecil yang berdekatan menyebabkan terjadinya duodenitis dan eunite.

Komplikasi parah dari kolesistopankreatitis adalah pankreatonekrosis, yang terdeteksi ketika enzim diaktifkan di dalam saluran pankreas. Pasien sering memiliki lesi kandung empedu dalam bentuk pericholecystitis dan empiema. Tanpa perawatan, perforasi organ dan pelepasan konten yang terinfeksi ke dalam rongga perut bebas dapat terjadi. Ada risiko peritonitis bilier. Selama eksaserbasi, kegagalan organ multipel dapat terbentuk, yang kadang-kadang menyebabkan kematian.

Diagnostik

Cholecystopancreatitis dapat dicurigai jika ada keluhan khas dan gejala fisik (Kera, Murphy, Mayo-Robson, Myussi-Georgievsky). Untuk mengkonfirmasi diagnosis diperlukan pemeriksaan komprehensif dengan menggunakan laboratorium dan studi instrumental. Yang paling informatif dalam rencana diagnostik adalah metode-metode seperti:

• Analisis biokimia darah. Tanda-tanda khas penyakit ini adalah peningkatan alkali fosfatase dan bilirubin langsung yang signifikan, dengan nekrosis pankreas meningkatkan kadar AST dan ALT. Hipoalbuminemia dan disproteinemia juga ditemukan, yang berhubungan dengan kurangnya pencernaan.
• Analisis mikroskopis tinja. Dalam kasus cholecystopancreatitis pada coprogram, residu dari makanan yang tidak tercerna, sejumlah besar serat otot longgar dan biji-bijian pati ditentukan. Selain itu, lakukan tinja ELISA untuk alpha-amylase - peningkatan kadar enzim 3-4 kali memungkinkan Anda untuk mengkonfirmasi diagnosis.
• Pemeriksaan ultrasonografi pada rongga perut. Dengan ultrasound dari kantong empedu, pankreas menunjukkan tanda-tanda kerusakan organ. Penebalan dinding dan pembengkakan kandung empedu, adanya batu di rongga dan saluran empedu, heterogenitas parenkim pankreas, deformasi konturnya.
• Tomografi Magnetic resonance cholangiopancreatography digunakan ketika metode lain tidak cukup informatif dan membantu untuk mempelajari struktur pankreas dan sistem empedu secara rinci. Metode ini diperlukan untuk mendeteksi kista dan area nekrosis, diagnosis patologi hati dan kepala pankreas.
• RHPG. Retrograde cholangiopancreatography digunakan untuk memvisualisasikan status saluran empedu dan saluran pankreas. Metode ini memungkinkan untuk mengidentifikasi kalkuli negatif sinar-X, memperkirakan diameter saluran empedu, kondisi sfingter Oddi. Menurut indikasi mungkin papillosphincterotomy.

Secara umum, analisis darah selama eksaserbasi kolesistopankreatitis mencatat sedikit leukositosis, peningkatan LED. Dalam analisis biokimia urin mungkin ada bilirubin dan urobilin. Jika Anda curiga bahwa helminthiasis dilakukan, tes darah immunoassay dilakukan. Untuk mengecualikan patologi organ-organ lain dari saluran pencernaan, radiografi dan sinar-X dengan kontras oral diproduksi.

Pertama-tama, kolesistopancreatitis kronis akut atau diperburuk dibedakan dari apendisitis akut. Kriteria diagnostik utama adalah lokalisasi nyeri pada epigastrium atau hipokondrium kiri, tanda ultrasonografi lesi pankreas dan saluran empedu, dan gejala positif Mayo-Robson dan Kera. Perhatian diberikan pada sejarah dan lamanya perjalanan penyakit - peningkatan gejala yang cepat terhadap latar belakang kesejahteraan umum mendukung patologi bedah akut. Seorang ahli pencernaan, ahli hepatologi dan ahli bedah tertarik untuk memeriksa pasien.

Pengobatan kolesistopankreatitis

Ketika memilih taktik terapeutik, mereka memperhitungkan dinamika perkembangan patologi, perubahan morfologis yang seharusnya dalam organ, adanya gangguan yang bersamaan. Pasien dengan proses akut dirawat di rumah sakit bedah, memberikan sisa fungsional organ saluran pencernaan (puasa, dekompresi usus, jika perlu - pemberian makan parenteral atau tabung enteral). Pada varian kronis kolesistopansreatitis membatasi asupan makanan berlemak, kurangi jumlah karbohidrat. Dari obat yang digunakan:

• Analgesik non-narkotika dan narkotika. Dasar untuk analgesia obat adalah sindrom nyeri persisten. Dalam kasus yang paling parah, adalah mungkin untuk meresepkan antipsikotik, anestesi epidural.
• Antispasmodik myotropik. Penghapusan kejang otot polos mengurangi hipertensi intraductal, memfasilitasi sekresi jus pankreas dan empedu. Jika perlu, terapi cholecystopancreatitis dilengkapi dengan obat antikolinergik.
• Obat antiemetik. Di hadapan sindrom regurgitasi, obat lini pertama adalah dopamin dan serotonin. Pasien dengan blocker selektif muntah persisten 5HT-3-serotonin ditunjukkan.
• Antibiotik. Untuk pencegahan komplikasi infeksi dan eliminasi flora patogen, penisilin semi-sintetik, makrolida, sefalosporin, dan aminoglikosida digunakan. Ketika memilih obat memperhitungkan sensitivitas patogen.
• Agen antisekresi. Untuk menghambat sekresi pankreas, penghambat pompa proton dan penghambat reseptor histamin ditentukan. Untuk cholecystopancreatitis dengan kerusakan parah, octapeptides dan protease inhibitor efektif.

Dengan mempertimbangkan tingkat keparahan gejala, terapi infus dilakukan dengan memasukkan larutan elektrolit, analeptik, dan glikosida jantung untuk mendukung aktivitas jantung. Ketidakefektifan pengobatan konservatif kolesistopancreatitis merupakan indikasi untuk operasi. Biasanya, perbaikan terjadi setelah kolesistektomi SILS terbuka, laparoskopi atau SILS. Ketika obstruksi akut pada saluran empedu dilakukan choledochostomy, choledochoduodenostomy atau choledochoenterostomy. Pasien dengan lesi terisolasi dari puting Vateri ditunjukkan papillosphincterotomy.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis tergantung pada lamanya penyakit dan derajat gangguan struktural. Hasilnya relatif menguntungkan dalam kasus deteksi dini kolesistopansreatitis dan pengobatan yang tepat waktu. Dengan perjalanan penyakit yang rumit, prognosisnya diragukan. Untuk pencegahan perlu mengikuti diet (untuk menghindari penyalahgunaan makanan yang digoreng dan berlemak, untuk membatasi asupan alkohol), untuk melakukan olahraga yang kuat, untuk mengobati penyakit gastroenterologi lainnya.