Pengangkatan kelenjar adrenal adalah pengobatan utama untuk tumor organ. Terlepas dari kenyataan bahwa metode terapi ini sering digunakan saat ini, itu adalah metode yang sulit dan berbahaya.

Pengangkatan kelenjar adrenal yang buta huruf dapat menyebabkan komplikasi serius dan menyebabkan kerusakan ginjal. Orang seperti itu harus minum obat untuk fungsi normal tubuh sepanjang sisa hidupnya.

Saat ini tidak ada metode intervensi bedah seperti itu, setelah itu Anda dapat sepenuhnya mengembalikan kerja ginjal dan menghindari manifestasi konsekuensi negatif.

Dokter berusaha untuk melakukan operasi untuk menghilangkan kelenjar adrenal hanya dalam kasus yang ekstrim, karena kelenjar adrenal kedua mulai bekerja dalam mode yang disempurnakan, akibatnya gagal ginjal dapat berkembang.

Penghapusan Adrenal: Indikasi

Kemungkinan operasi ditentukan oleh dokter yang hadir setelah pemeriksaan penuh pasien, dengan mempertimbangkan semua risiko pada tubuhnya. Biasanya intervensi dokter bedah dilakukan dalam kasus-kasus seperti:

• Pembentukan tumor ganas.
• Patologi disertai dengan percepatan sintesis hormon.
• Peningkatan rahasia yang signifikan.
• Kerusakan pada kelenjar.

Biasanya, pengangkatan tumor dilakukan dengan metode laparoskopi, jika tidak ganas. Operasi dengan metode terbuka dilakukan dalam kasus-kasus seperti:

• Pendidikan lebih dari 10 sentimeter.
• Karsinoma
• Kekalahan kelenjar getah bening.

Perlu juga dicatat bahwa kelenjar adrenal tidak selalu dihilangkan. Pasien mungkin ditolak operasi jika dia memiliki:

• Koma.
• Koagulabilitas darah rusak.
• Gagal ginjal.
• Obesitas.
• Peritonitis
• Hernia.
• Penyakit menular.

Alternatif untuk operasi

Metode pengobatan lain dipilih untuk setiap pasien secara individual. Itu semua tergantung pada tingkat keparahan patologi, tingkat pengabaiannya dan kondisi manusia, serta keberadaan patologi lainnya.

Ketika tumor jinak, itu adalah resep obat, termasuk atas dasar hormon. Tetapi metode pengobatan seperti itu tidak selalu memberikan hasil positif, dan oleh karena itu seringkali patologi dihilangkan hanya dengan bantuan operasi.

Mempersiapkan operasi

Ketika tidak ada cukup hormon dalam tubuh, itu memengaruhi semua kerjanya secara negatif. Beberapa penyakit yang terjadi ketika ketidakseimbangan hormon terjadi, dapat menyebabkan kegagalan operasi.

Ini mungkin, misalnya, peningkatan tekanan darah atau sejumlah besar kalium dalam darah. Biasanya dengan fenomena seperti itu terjadi eliminasi awal mereka. Baru kemudian mono untuk melakukan operasi.

Untuk melakukan ini, pasien menjalani perawatan tambahan dengan menggunakan obat-obatan yang menghilangkan patologi dan komplikasi. Juga, ketika mempersiapkan prosedur, orang tersebut harus memenuhi persyaratan berikut:

• Seorang wanita harus melaporkan kehamilan jika dia memilikinya.
• Dokter, pasien harus menyampaikan berita tentang minum obat.
• Tidak perlu minum obat yang memperburuk pembekuan darah sebelum operasi.
• Sebelum operasi, beli semua obat-obatan yang diperlukan.
• Ikuti diet yang ditentukan oleh dokter.
• Jangan merokok.
• Bersihkan perut sebelum operasi. Ini dapat dilakukan di klinik dengan enema.

Risiko

Statistik menunjukkan bahwa kematian pasien dengan kelenjar adrenalin terpencil mungkin sekitar 0,5% dari total.

Selama operasi, dokter harus berhati-hati, karena jika jaringan yang dekat rusak, hipertensi dapat terjadi. Ada juga variasi perdarahan internal apa yang bisa dibuka setelah operasi.

Hasil pengobatan

Hasil perawatan dan konsekuensi ketika kelenjar adrenal diangkat tergantung pada apa yang menyebabkan pembentukan tumor dan kebutuhan untuk menghilangkannya. Ketika hipaldosteronisme awalnya didiagnosis, prognosis setelah operasi sebagian besar positif. Pria itu akan pulih dengan cepat setelahnya.

Saat mengangkat tumor ganas, akan butuh waktu lama untuk pulih. Kematian di antara pasien ini adalah persentase kecil. Seseorang akan dapat hidup lama setelah operasi, tunduk pada kepatuhan dengan semua rekomendasi dokter.

Penghapusan Adrenal: Efek pada Tubuh

Jika operasi dilakukan dengan metode laparoskopi, maka biasanya tidak ada komplikasi darinya. Ketika intervensi dilakukan secara terbuka, mungkin ada komplikasi seperti:

• Stroke
• Pendarahan
• Hernia.
• Tekanan darah diferensial.
• Ketidakseimbangan hormon.
• Gangguan mental.
• Infeksi.
• Pelanggaran saluran pencernaan.
• Gumpalan darah

Konsekuensi semacam itu dapat memanifestasikan diri dalam berbagai tingkat keparahan. Itu semua tergantung pada karakteristik pasien, opsi untuk operasi dan kepatuhan pasien dengan semua rekomendasi dokter.

Ketika gejala negatif pertama muncul setelah operasi, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Jika ini tidak dilakukan tepat waktu, kematian tidak dikecualikan.

Juga selama periode pemulihan adalah makan dengan benar dan menjalani gaya hidup sehat. Semua hidangan harus dikukus. Mereka harus kaya akan vitamin dan mineral.

Makan diperlukan dalam porsi kecil dan sering. Sebaiknya juga menghindari stres. Secara konstan setelah operasi, Anda perlu diperiksa oleh dokter. Ini harus dilakukan setahun sekali.

Rehabilitasi

Setelah operasi, pasien akan diberikan anestesi, yang sering diberikan secara intramuskular. Setelah operasi, ketika anestesi belum keluar, dilarang makan dan minum untuk pasien. Setelah sehari Anda sudah bisa minum sedikit air dan makan makanan cair.

Setelah operasi, penting untuk makan dengan benar dan memantau kerja saluran pencernaan. Pola makan yang tidak benar dapat menyebabkan perlengketan.

Biasanya, seseorang keluar dari rumah sakit pada hari kedua setelah operasi. Lepaskan jahitan dalam seminggu. Tidak ada diet khusus saat mengeluarkan kelenjar adrenal. Orang itu sendiri harus mengendalikan asupan makanan, tergantung pada kondisi kesehatannya.

Ketika satu kelenjar adrenal telah dihapus, itu bisa digantikan oleh yang lain. Dalam hal ini, pasien tidak ditugaskan untuk menerima hormon. Ketika kedua organ diangkat, terapi hormon akan diperlukan.

Ramalan

Operasi apa pun untuk seseorang adalah stres. Hal yang sama berlaku untuk pengangkatan kelenjar adrenal, terutama jika mereka segera diangkat dua. Untuk memulihkan tubuh hingga penuh setelah operasi mencuci selama 2-3 minggu, tunduk pada kepatuhan dengan semua rekomendasi dokter. Juga, banyak tergantung pada metode operasi, kompleksitas patologi dan karakteristik pasien.

Biasanya operasi untuk mengangkat kelenjar adrenal tidak menimbulkan komplikasi serius, tetapi karena dokter memberikan prognosis yang baik.

Selama seluruh periode rehabilitasi, pasien harus mengambil hormon dan makan dengan benar. Juga, dia harus meninggalkan kebiasaan buruk. Untuk menghindari komplikasi, jangan minum alkohol dalam beberapa bulan mendatang setelah operasi.

Pencegahan

Untuk menghindari pelanggaran pada kelenjar adrenalin, perlu makan dengan benar, menjalani gaya hidup sehat dan berolahraga. Anda juga harus menghindari stres dan mengurangi polusi.

Tubuh harus beristirahat, tetapi karena beban besar tidak boleh diberikan. Pekerjaan harus bergantian dengan istirahat yang baik.

Kesimpulan

Berdasarkan hal di atas, dapat disimpulkan bahwa kerja kelenjar adrenal penting untuk berfungsinya seluruh organisme, dan oleh karena itu perlu untuk mengamati semua tindakan pencegahan sehingga patologi tidak muncul.

Juga, setelah operasi, Anda harus menjalani gaya hidup sehat. Ini adalah satu-satunya cara untuk memastikan bahwa tidak akan ada komplikasi. Jika Anda mengikuti semua rekomendasi dokter selama periode pemulihan, Anda dapat terus menjalani kehidupan normal.

Mengetahui saat-saat ini, semua orang akan dapat memahami pentingnya dan kompleksitas operasi semacam itu, serta mengambil semua langkah yang diperlukan untuk mencegah terjadinya penyakit.

Pengobatan penyakit adrenal

Diagnostik dan ahli endokrin dari pusat medis "Sanmedekspert" pada peralatan paling modern akan dapat mengetahui penyebab sebenarnya dari penyakit kelenjar adrenal dan menemukan perawatan yang memadai yang akan membantu Anda mendapatkan kembali kesehatan.

Kelenjar adrenal adalah kelenjar berpasangan kecil yang memiliki lebih dari 50 fungsi penting dalam tubuh. Mereka terdiri dari tiga bagian: korteks, puchkovy dan zona otak, masing-masing menghasilkan jenis hormon tertentu. Gangguan pada operasi normal setidaknya salah satu area fungsional dapat secara signifikan mengurangi kondisi umum pasien dan kualitas hidupnya.

Gejala penyakit kelenjar adrenal

Cukup sering, pasien melewatkan lonceng pertama penyakit ini. Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda jika Anda melihat gejala-gejala berikut:

• masalah dengan kursi;
• siklus haid yang tidak teratur;
• hiperpigmentasi bagian tubuh tertentu dan selaput lendir;
• lingkaran hitam di bawah mata;
• peningkatan kegugupan;
• kelelahan kronis;
• gangguan tidur, memori;
• pusing, gangguan irama jantung;
• ketidakmampuan berkonsentrasi.

Paling sering, pasien menghapus semua gejala ini untuk pekerjaan berlebihan yang biasa di tempat kerja. Tetapi praktik medis menunjukkan bahwa gangguan fungsi normal kelenjar endokrin agak cepat berkembang. Ini, pada gilirannya, mengarah pada proses perawatan yang lebih lama.

Penyebab penyakit

Gangguan produksi hormon normal oleh kelenjar adrenal dapat memicu:

• gangguan autoimun;
• penyakit menular kronis dan akut;
• neoplasma adrenal yang bersifat jinak dan ganas;
• kegagalan fungsional jantung, ginjal, hati;
• stres kronis;
• reaksi terhadap penggunaan jangka panjang obat-obatan tertentu.

Untuk perawatan yang efektif dengan diagnosa, penyebab penyakit ditetapkan, tingkat kerusakan pada kelenjar endokrin, dan hanya kemudian metode perawatan dipilih secara individual.

Diagnostik

Untuk mendapatkan gambaran yang lebih lengkap tentang keadaan kelenjar adrenal, diagnosa modern di Sanmexpert Medical Center melakukan:

• studi tentang kadar serum hormon adrenal;
• USG;
• computed tomography.

Menurut hasil dari semua studi, dokter yang hadir menentukan metode terapi. Dalam kasus ringan dan non-pengecualian, perawatan medis dilakukan, dan dalam bentuk atau tumor yang parah, intervensi bedah diindikasikan.

Metode pengobatan

Ahli endokrin memulai pengobatan dengan mengembalikan kadar hormon normal pasien. Klinik secara individual memilih persiapan hormon sintetis modern yang mengembalikan keseimbangan normal hormon adrenal dalam tubuh. Terapi juga ditujukan untuk mengatasi penyebab penyakit yang mendasarinya.

Jika pengobatan obat tidak membawa hasil positif, atau tumor alam ganas ditemukan di kelenjar adrenal, maka intervensi bedah dapat diterapkan. Tergantung pada kerumitan situasinya, dokter dapat mengangkat satu atau dua kelenjar endokrin.

Pertanyaan Populer

Hormon apa yang akan gagal jika fungsi adrenal terganggu?

Jawab: Kelenjar adrenal menghasilkan sejumlah hormon penting yang memastikan berfungsinya kekuatan adaptasi tubuh selama dan setelah aksi faktor stres, mengatur metabolisme. Pada penyakit kelenjar dalam darah ini ada penurunan atau peningkatan hormon berikut:

• aldosteron;
• kortikosteron;
• deoxycorticosterone;
• kortisol;
• adrenalin (epinefrin);
• norepinefrin

Apakah kelenjar adrenal diangkat dan apakah mungkin untuk hidup tanpanya?

Jawab: Operasi pengangkatan kelenjar adrenal disebut adrenalektomi. Prosedur bedah ini diindikasikan untuk neoplasma yang terlalu besar atau bersifat ganas. Jika selama operasi satu kelenjar adrenal telah dihapus, maka yang kedua akan sepenuhnya mengambil alih produksi jumlah hormon yang diperlukan. Jika ada indikasi untuk pengangkatan kedua kelenjar, maka pasien akan diberikan terapi penggantian hormon seumur hidup. Terapi semacam itu tidak memengaruhi umur panjang.

Kelelahan adrenalin dan insufisiensi adrenalin - hal yang sama?

Jawab: Tidak. Insufisiensi adrenal adalah penurunan fungsional dalam produksi hormon oleh korteks adrenal. Kelelahan adrenalin merupakan pelanggaran terhadap proses produksi adrenalin oleh kelenjar medula. Karena pada penyakit-penyakit yang berbeda ini berbagai bagian fungsional dari kelenjar endokrin dipengaruhi, akan tidak benar untuk menukar konsep ini.

Adakah makanan, vitamin, mineral yang berguna untuk kelenjar adrenalin?

Jawaban: Untuk fungsi normal kelenjar adrenal, dianjurkan untuk mematuhi dasar-dasar makan sehat. Ahli gizi dan ahli endokrin dari Sandemexpert Medical Center menyarankan Anda untuk menambahkan lebih banyak makanan dengan vitamin A, E, C, tirosin asam amino ke dalam diet Anda. Untuk pekerjaan penuh dari semua departemen fungsional kelenjar adrenal, dianjurkan untuk mengambil secara teratur:

• garam makanan laut dan makanan laut;
• hati, telur ayam, lemak babi;
• ikan laut berlemak;
• kacang dari berbagai jenis;
• mawar liar, wortel, berbagai jenis salad hijau.

Konsekuensi Penghapusan Adrenal

Kelenjar adrenal adalah organ berpasangan kecil yang terletak di atas ginjal. Panjang masing-masing 3-7 cm, lebar hingga 3,5 cm. Bersama dengan kelenjar tiroid dan pankreas, mereka adalah bagian dari sistem endokrin manusia.

Kelenjar adrenal melakukan banyak fungsi yang berbeda: mereka menghasilkan hormon (adrenalin, norepinefrin), mengatur metabolisme, sistem kardiovaskular dan saraf. Pelanggaran dalam pekerjaan pihak berwenang menyebabkan masalah kesehatan yang serius. Pengangkatan satu atau dua kelenjar adrenal diperlukan untuk pasien dengan tumor kelenjar atau dengan ketidakefektifan pengobatan obat penyakit organ.

Penyebab dan gejala

Pelanggaran kelenjar adrenal pada 80% kasus memicu stres berkepanjangan. Faktor predisposisi lainnya adalah:

proses inflamasi kronis dalam tubuh; kecenderungan genetik; cedera kelenjar; kebiasaan buruk; gaya hidup menetap; obesitas; gangguan autoimun; pengurangan pertahanan tubuh; kegagalan fungsi hati, ginjal, jantung; efek dari mengonsumsi obat-obatan tertentu.

Kegagalan organ terwujud tergantung pada penyakit dengan berbagai gejala. Namun, ada sejumlah tanda umum masalah pada kelenjar:

peningkatan kelelahan; sering pusing; bangku kesal; insomnia; lekas marah; lingkaran hitam di bawah mata; nafsu makan menurun; hipotensi; kelemahan otot; mual, muntah.

Seiring waktu, intensitas gejala meningkat, gejala tambahan ditambahkan.

Klasifikasi

Penyakit pada kelenjar berpasangan mempengaruhi kedua jenis kelamin terutama antara usia 20 dan 40 tahun. Kondisi patologis utama kelenjar adrenal adalah:

proses inflamasi di organ; tumor kelenjar jinak dan ganas (corticoestroma, pheochromocytoma, androsteroma, dll.); Penyakit Cushing; Penyakit Addison; Sindrom Conn (aldosteroma); Sindrom Nelson.

Proses peradangan pada kelenjar adrenal muncul pada latar belakang penyakit somatik. Mereka dimanifestasikan oleh takikardia, kelemahan, kehilangan nafsu makan, mual, muntah, penurunan tekanan.

Tumor jinak biasanya berukuran kecil, tidak repot dengan gejala, dan tumbuh perlahan. Diidentifikasi paling sering selama pemeriksaan pasien. Patologi ganas meningkat dengan cepat, dan juga memiliki manifestasi klinis yang khas. Tumor kanker adalah primer dan sekunder. Tumor kedua spesies ini dibagi menjadi hormon-aktif dan hormon-tidak aktif.

Corticoestrom - tumor yang secara berlebihan menghasilkan estrogen. Pada pria, ini ditandai dengan feminisasi, ginekomastia, disfungsi ereksi, atrofi penis dan testis. Pada wanita, patologi ini tidak menunjukkan gejala, hanya menyebabkan sedikit peningkatan estrogen.

Pheochromocytoma adalah tumor yang secara berlebihan menghasilkan dopamin, adrenalin, dan norepinefrin. Dimanifestasikan oleh tremor, pusing, paresthesia, mual, muntah, sesak napas, gangguan penglihatan, kejang-kejang.

Androsteroma adalah formasi di kelenjar yang memproduksi androgen secara berlebihan. Pada pria, gejalanya ringan, pada anak-anak ada pubertas dini - pertumbuhan rambut tubuh berlawanan dengan jenis kelamin, peningkatan klitoris dan penis, perubahan nada suara. Pada wanita, ada peningkatan pertumbuhan rambut pada tubuh, kelenjar susu berkurang, klitoris membesar, gangguan menstruasi dicatat.

Penyakit Itsenko-Cushing - produksi berlebihan kortisol adrenal. Atrofi otot, obesitas tidak merata, warna kulit "marmer", garis-garis biru-ungu, virilisasi, hirsutisme, kebotakan, nyeri otot parah, kardiomiopati, osteoporosis, penyakit jantung, mulas, perubahan siklus menstruasi diamati.

Penyakit Addison (penyakit "perunggu") - kekurangan adrenal dalam bentuk kronis, yang berkembang dengan kekalahan organ dari dua sisi (lebih dari 90%). Penyebab patologinya adalah kelainan autoimun yang paling sering. Manifestasi dari penyakit ini adalah: nyeri pada otot dan persendian, penampilan cokelat yang kuat, bahkan dengan sinar matahari yang pendek, hiperpigmentasi puting, bibir dan pipi, tinja yang kesal, kehilangan nafsu makan, peningkatan buang air kecil, mual dan muntah.

Sindrom Conn - produksi aldosteron yang berlebihan di kelenjar. Gejala patologi adalah sering pusing, mual, muntah, haus parah dan persisten, hipokalsemia, obat yang tidak dikoreksi, hipertensi, peningkatan buang air kecil, kelemahan otot progresif, mati rasa lengan dan kaki.

Sindrom Nelson adalah insufisiensi adrenal akut yang berkembang paling sering setelah pengangkatan organ. Gejala patologi adalah gangguan penglihatan dan bau, hiperpigmentasi area terbuka tubuh, nyeri di punggung, tulang, sendi, perubahan rasa, cepat lelah, mual dan muntah, kelemahan, "matronisme" (seperti bulan, wajah merah), obesitas tidak merata.

Diagnostik

Jika Anda mengalami gejala yang mengganggu, Anda harus berkonsultasi dengan spesialis. Dokter akan melakukan pemeriksaan eksternal, mengumpulkan anamnesis, meresepkan tes laboratorium dan diagnostik.

Tes darah dan urin untuk konsentrasi hormon adrenal akan mengungkapkan kekurangan atau kelebihannya.

Prosedur instrumental utama yang digunakan dalam patologi kelenjar berpasangan adalah:

USG; CT scan; MRI; skintigrafi; phlebography; biopsi (untuk dugaan kanker).

Diagnosis banding dari neoplasma adrenal yang terungkap perlu dilakukan. Diferensiasi patologi kelenjar berpasangan:

adenoma fungsional atau non-fungsional; metastasis tumor organ lain (paru-paru, melanoma kulit, dada, dan saluran pencernaan); formasi kistik; penghasil hormon atau karsinoma pasif.

Setelah diagnosis, spesialis memilih rencana perawatan individu.

Terapi penyakit pada kelenjar adrenalin dilakukan dengan obat-obatan dan metode bedah.

Perawatan konservatif efektif ketika perlu untuk memperbaiki latar belakang hormonal, mengembalikan fungsi normal organ-organ internal, serta menghilangkan akar penyebab penyakit. Dalam kasus pelanggaran kecil, persiapan hormon sintetis, agen antivirus dan antibakteri, serta kompleks vitamin-mineral diresepkan untuk pasien.

Perawatan

Jika tumor adrenal terdeteksi, adrenalektomi direkomendasikan - operasi pengangkatan salah satu atau kedua organ. Ini dapat dilakukan dengan metode laparoskopi (endoskopi) atau klasik (terbuka). Pilihan pertama digunakan untuk tumor jinak (reseksi parsial dimungkinkan) atau pada 1-2 tahap (jika tumor tidak melebihi 6 cm) kanker, yang kedua - pada 3-4 tahap proses ganas.

Pada hari operasi tidak bisa makan dan minum. Seminggu sebelum prosedur, obat antiinflamasi dan pengencer darah dihentikan.

Selama operasi endoskopi di perut, 4 sayatan kecil dimasukkan ke mana instrumen mini dengan kamera video terintegrasi dan lampu latar dimasukkan. Manipulasi membutuhkan waktu sekitar 2 jam, tidak meninggalkan bekas luka di belakangnya. Ada 2 jenis pengangkatan kelenjar adrenal secara endoskopi: retroperitoneoscopic (tusukan dilakukan di belakang) dan transabdominal (melalui rongga perut).

Versi terakhir dari operasi dilakukan di samping atau lurus (di belakang dengan kecenderungan 30 derajat di daerah pinggang) posisi. Patologi jauh harus dikirim untuk analisis histologis. Pada siang hari, istirahat di tempat tidur diperlukan. Masa rehabilitasi sekitar 2-3 minggu. Pembedahan laparoskopi pada kelenjar adrenal dikontraindikasikan pada pasien dengan obesitas derajat 3, peritonitis, hernia diafragma, proses adhesif yang luas, dan penyakit menular.

Dengan adrenalektomi klasik yang dilakukan dengan anestesi umum, ada beberapa opsi untuk melakukan operasi: melalui akses anterior, posterior, lateral atau abdominal. Akses depan berarti sayatan di bawah tulang rusuk. Di operasi belakang dua luka kecil dibuat di tingkat pinggang. Akses lateral dipilih ketika pasien mengalami obesitas.

Ketika tumor massal atau kebutuhan untuk menghapus struktur di dekatnya dilakukan adrenalektomi tipe abdominal - dengan luka di dada dan perut. Operasi pada kelenjar adrenal dilakukan dari 1,5 hingga 4 jam. Menunjuk histologi jaringan organ jauh. Setelah prosedur, pasien diberikan obat penghilang rasa sakit yang disuntikkan secara intramuskular.

Untuk menghilangkan penampilan adhesi, disarankan untuk bangun secara berkala, berjalan di sekitar bangsal. Dalam beberapa jam pertama setelah adrenalektomi tidak bisa makan dan minum, nutrisi disuntikkan secara intravena. Piring cair kemudian diizinkan. Jahitannya setiap hari dirawat dengan antiseptik. Saat menggunakan jahitan yang tidak dapat diserap, mereka diangkat pada hari ke 7-10 setelah adrenalektomi. Operasi adrenal tidak dilakukan untuk masalah pembekuan darah, gagal jantung dan ginjal.

Jika proses ganas didiagnosis, maka setelah eksisi kelenjar, kursus tambahan kemoterapi dan radioterapi juga ditentukan.

Pemulihan penuh setelah operasi perut terjadi dalam 4-6 minggu.

Pengangkatan kelenjar adrenal menyebabkan fungsi kedua organ yang lain, kelenjar yang tersisa. Pasien akan membutuhkan terapi penggantian hormon seumur hidup, yang, bagaimanapun, tidak akan mempengaruhi umur panjang.

Pada penyakit jinak, prognosis setelah adrenalektomi umumnya menguntungkan. Pengobatan patologi kanker hanya efektif pada tahap awal. Tahap akhir kanker adrenal ditandai dengan prognosis yang mengecewakan.

Efek negatif

Setelah laparoskopi, komplikasi jarang didiagnosis. Dengan operasi perut ada risiko:

serangan jantung; stroke (kebanyakan pada orang tua); fluktuasi tekanan darah; ketidakseimbangan hormon; hernia; berdarah; gangguan psiko-emosional; kerusakan pada organ yang berdekatan; infeksi; penampilan gumpalan darah di pembuluh darah kaki.

Pengangkatan kelenjar adrenal atau kedua organ memiliki konsekuensi, yang memanifestasikan dirinya dalam derajat yang berbeda tergantung pada karakteristik individu pasien, metode operasi, serta tingkat kepatuhan dengan semua rekomendasi dokter selama periode rehabilitasi. Pada saat terjadi gejala yang mengkhawatirkan, perlu berkonsultasi dengan spesialis. Beberapa kondisi bisa berakibat fatal.

Untuk fungsi normal kelenjar adrenalin, perlu mematuhi gaya hidup sehat dengan diet seimbang dan penolakan kebiasaan buruk. Menu harus mencakup makanan laut, kacang-kacangan dari segala jenis, telur ayam, hati, berbagai sayuran dan buah-buahan. Disarankan untuk memasak hidangan dengan lembut (panggang atau didihkan untuk pasangan).

Makan harus fraksional, lebih baik - dalam porsi kecil, meminimalkan situasi stres juga akan berdampak positif pada kesehatan. Titik pencegahan yang penting adalah pemeriksaan medis tahunan, yang memungkinkan Anda untuk memeriksa kondisi tubuh dan mendeteksi patologi pada tahap awal.

Adrenalektomi adalah operasi serius pada kelenjar adrenal, hanya dilakukan dengan indikasi ketat. Dilakukan dengan diagnosis tepat waktu, itu dapat menyelamatkan nyawa seseorang. Saat memotong kedua kelenjar adrenal, Anda harus terus-menerus melakukan persiapan khusus untuk fungsi normal semua sistem tubuh, tetapi ini tidak akan tercermin dalam kualitas hidup.

Pengobatan kanker dengan elektrostatik:

Perangkat, yang dikembangkan oleh para ilmuwan Rusia, memungkinkan Anda untuk secara efektif menangani kanker dengan medan elektrostatik. Sejumlah besar tes dan studi dokter mengkonfirmasi efek positif perangkat pada...

Perawatan tumor dengan elektrostatik (video):

Untuk kanker kelenjar adrenal - kelenjar berpasangan di atas ginjal, yang menghasilkan sejumlah hormon, gunakan pengangkatan kelenjar adrenal secara terbuka atau laparoskopi sebagai jenis perawatan utama. Selain perawatan bedah, terapi konservatif mungkin dilakukan, tetapi metode ini tidak selalu efektif. Setelah operasi untuk mengangkat kelenjar adrenal membutuhkan obat hormonal.

Adrenalektomi: Informasi dan Tujuan Umum

Penghapusan kelenjar adrenal secara operasi disebut adrenalektomi. Operasi dilakukan dengan metode terbuka atau laparoskopi melalui 4 sayatan kecil. Prosedur ini dilakukan di hadapan tumor pada kelenjar adrenal. Ketika satu kelenjar dikeluarkan, seluruh beban dipindahkan ke yang kedua. Ketika kedua kelenjar diangkat, pasien harus mengambil persiapan hormon sepanjang hidupnya. Oleh karena itu, prosedur ini adalah pilihan terakhir jika terapi konservatif tidak berhasil.

Kembali ke daftar isi

Tujuan dari prosedur ini

Terlepas dari sifat tumor (jinak atau ganas) dalam kasus ini, ada peningkatan sintesis beberapa hormon, yang secara negatif mempengaruhi semua sistem organ. Setelah prosedur, latar belakang hormon dipulihkan, tumor ganas tidak memengaruhi organ tetangga dan kelenjar getah bening. Operasi ini dilakukan jika hormon yang disintesis oleh kelenjar adrenal berkontribusi pada perkembangan patologi serius yang terjadi bersamaan (misalnya, tumor pada kelenjar susu).

Operasi adrenal adalah operasi yang kompleks.

Eliminasi kelenjar adrenal digunakan dalam perang melawan neuroblastoma - jenis kanker khusus yang mampu mensintesis hormon. Paling sering, patologi ini didiagnosis pada anak-anak dan menempati urutan ke-3 dalam daftar penyakit onkologis yang paling umum. Neuroblastoma dapat bersifat bawaan dan berkembang dalam bentuk laten. 30% dari tumor ini mempengaruhi kelenjar di atas ginjal.

Kembali ke daftar isi

Indikasi dan Kontraindikasi untuk Penghapusan Adrenal

Penghapusan kelenjar adrenalin ditentukan oleh ahli endokrin jika:

Tumor ganas kelenjar didiagnosis. Patologi telah diidentifikasi, disertai dengan sintesis hormon yang berlebihan. Kadar kortisol dalam darah yang tinggi memicu sindrom Cushing, aldosteron - sari Conn.Glanden meningkat secara signifikan atau ada kegagalan dalam sintesis adrenalin ketika tidak mungkin untuk menentukan penyebabnya. Dalam hal ini, pengangkatan ginjal secara menyeluruh dilakukan bersama dengan kelenjar yang berdekatan, zat besi rusak selama perawatan bedah. Operasi dapat dilakukan dengan menggunakan beberapa akses ke kelenjar adrenal.

Pengangkatan kelenjar dengan metode laparoskopi diindikasikan dengan adanya tumor jinak atau jika metastasis individu dari tumor organ lain ditemukan di kelenjar adrenal. Operasi terbuka ditugaskan jika:

neoplasma lebih dari 10 cm, metastasis menyerang kelenjar getah bening, karsinoma didiagnosis.

Pengangkatan kelenjar dikontraindikasikan jika:

Pasien dalam keadaan koma atau ada kondisi terminal (sekarat, transisi dari kehidupan ke kematian dengan perubahan yang sesuai).Kardiovaskular, gagal ginjal, gangguan pembekuan darah telah diidentifikasi.Operasi laparoskopi tidak dapat dilakukan dengan obesitas derajat 3 pasien, peritonitis, diafragma hernia, jika ada perlengketan atau luka parut pada dinding perut, gejala infeksi. Kembali ke Daftar Isi

Alternatif

Metode pengobatan alternatif dipilih oleh dokter berdasarkan kondisi umum pasien dan adanya penyakit terkait. Untuk pengobatan tumor jinak digunakan sejumlah obat, termasuk hormonal. Metode ini tidak selalu memberikan hasil yang diinginkan. Jika tumor ganas didiagnosis, paling sering dihilangkan dengan operasi.

Kembali ke daftar isi

Mempersiapkan operasi

Mempersiapkan operasi sebagian besar kasus sama dengan operasi besar lainnya.

Kegagalan hormon memicu sejumlah perubahan dan patologi yang berbahaya bagi seluruh tubuh, yang akan mengganggu operasi, misalnya, peningkatan tekanan darah atau kandungan kalium yang berlebihan dalam darah. Fenomena seperti itu harus dihilangkan sebelum operasi. Untuk melakukan ini, secara individual, pasien diberikan obat-obatan tertentu. Untuk mengidentifikasi secara akurat lokasi tumor dan sifatnya, CT atau MRI dilakukan.

Dalam persiapan untuk operasi, pasien harus memenuhi beberapa persyaratan:

Seorang wanita hamil harus memberi tahu dokter tentang situasinya. Beri tahu dokter tentang semua obat dan ramuan yang diminum. Patuhi rekomendasi dokter. Pasien tidak boleh mengonsumsi "Naproxen", "Ibuprofen", "Warfarin", "Asam asetilsalisilat" dan segala cara yang mengurangi pembekuan darah sebelum perawatan bedah. Penting untuk memeriksa dengan dokter obat-obatan apa yang perlu Anda beli sebelum operasi. Berhenti merokok. Ini berkontribusi pada pemulihan yang cepat. Memenuhi janji tentang diet pra operasi. Pada malam operasi untuk mengangkat tumor adrenal, kenakan enema pembersihan. Kembali ke daftar isi

Buka adrenalektomi

Operasi terbuka dilakukan di hadapan tumor ganas.

Operasi terbuka untuk menghilangkan kelenjar adrenalin dilakukan jika ukuran tumor sangat besar, atau epitel dipengaruhi dan pengangkatan radikal diperlukan. Pembuluh dijepit, kelenjar dipisahkan dari jaringan yang berdekatan dan dipotong. Rongga dicuci dengan salin dan jahitan diterapkan. Ada 4 jenis akses:

Depan Dokter mendekati bagian depan dan membuat sayatan horizontal di bawah tulang rusuk. Jika pengangkatan kelenjar adrenalin kiri diperlukan, sayatan hanya di sebelah kiri. Jika Anda perlu meninjau ginjal dan kelenjar adrenal, sayatan vertikal dibuat. Lebih langsung, tetapi memberikan gambaran yang lebih kecil. Pasien berbaring di perut, sayatan dibuat lateral untuk menghilangkan satu kelenjar adrenal. Jika Anda ingin menghilangkan kedua kelenjar, maka buat potongan dari dua sisi. Sayatan dibuat di samping. Lebih mudah melepas kelenjar adrenal pada pasien obesitas. Jika perlu untuk menghapus kedua kelenjar setelah kelenjar adrenal dihilangkan, perlu untuk menjahit luka dan hanya kemudian melanjutkan untuk menghapus yang kedua. Ini digunakan untuk menghilangkan neoplasma besar atau, jika perlu, studi dan eksisi jaringan yang berdekatan. Rongga dada dipotong dengan pegangan perut.

Metode laparoskopi dianggap sebagai "standar emas" untuk menghilangkan kelenjar adrenal.

Kembali ke daftar isi

Pengangkatan laparoskopi

Laparoskopi sering digunakan untuk mengangkat kelenjar adrenal karena prosedur invasif yang rendah. Dokter bedah membuat 4 luka lebih kecil dari 2 cm dan semua tindakan dilakukan menggunakan peralatan khusus dan kamera dimasukkan ke dalam rongga perut. Kerugian dari metode ini adalah durasinya - selama 20 menit. penghapusan lagi terbuka. Dalam hal ini, ada 2 jenis akses.

Kembali ke daftar isi

Akses retroperitoneoskopi

Saat melakukan operasi retroperitoneoscopic, peralatan yang sama digunakan untuk operasi laparoskopi.

Metode yang paling efektif. Kemungkinan komplikasi minimal. Pasien berbaring telungkup, membuat sayatan di punggung. Rongga perut tidak terpengaruh. Gas dan peralatan yang diperlukan diperkenalkan melalui pemotongan. Jika prosedur dilakukan secara tradisional, 2-3 sayatan dibuat untuk memasukkan gunting, kamera, penjepit, dll. Jika metode port tunggal digunakan, dibuat 1 sayatan panjang 3 cm. Dalam hal ini, periode pemulihan pendek, situs sayatan tidak menyebabkan ketidaknyamanan pada pasien.

Kembali ke daftar isi

Akses transabdominal laparoskopi

Metode ini melibatkan melakukan operasi melalui rongga perut menggunakan instrumen endosurgical. Ada 2 jenis akses:

Sisi Pasien ditempatkan di sisi yang sehat (jika pengangkatan kelenjar adrenal kiri dilakukan, maka di sisi kanan). Tabel disesuaikan sehingga di daerah punggung bawah pasien bentuk lereng 30 ° dan memperbaiki posisi yang diperoleh. Gas dimasukkan ke dalam sayatan yang dibuat, alat-alat bergerak terpisah organ internal. Setelah mengatasi dinding peritoneum posterior, kelenjar diangkat. Posisi pasien berada di punggung dengan kemiringan 30 ° di daerah lumbar (seperti halnya akses lateral). Keuntungan dari metode ini adalah untuk memberikan dokter akses penuh ke kedua kelenjar.Kembali ke daftar isi

Metode laparoskopi dengan bantuan robot

Perkembangan baru yang tidak melibatkan partisipasi manusia langsung dalam operasi. Semua manipulasi dibuat oleh robot bedah yang beroperasi berdasarkan sistem Da Vinci. Mesin ini dilengkapi dengan "tangan" ke-4 untuk melakukan intervensi bedah. Dari konsol khusus, operator yang memenuhi syarat mengelola semua tindakan alat berat.

Kembali ke daftar isi

Hasil normal

Hasil operasi tergantung pada tingkat keparahan penyakit.

Hasil operasi tergantung pada patologi yang menyebabkan kebutuhan untuk menghilangkan kelenjar. Jika pasien didiagnosis dengan hiper aldosteronisme, maka operasi memberikan hasil yang baik, gejalanya dihilangkan, orang tersebut pulih. Dalam kasus pheochromocytoma ganas, perjalanan pengobatan juga tidak memerlukan waktu yang lama. Dengan perkembangan metastasis, 36% pasien hidup 5 tahun lagi. Penggunaan metode laparoskopi berkontribusi pada pemulihan cepat setelah operasi.

Kembali ke daftar isi

Pemulihan dan Rehabilitasi

Segera setelah prosedur, obat penghilang rasa sakit disuntikkan secara intramuskular ke pasien, mereka mengontrol kondisi drainase. Setelah keluar dari anestesi, Anda tidak bisa makan dan minum selama beberapa jam, kemudian air, sedikit makanan cair diperbolehkan, dan nutrisi disuntikkan secara intravena. Sangat penting untuk mengontrol saluran pencernaan untuk mencegah terjadinya perlengketan. Setiap hari jahitan dirawat dengan antiseptik. Jika metode laparoskopi digunakan, pada hari berikutnya pasien diizinkan bangun dari tempat tidur. Keluar dari rumah sakit setelah 2-3 hari. Diet setelah pengangkatan kelenjar adrenalin tidak ditugaskan. Jahitan dilepas setelah seminggu di klinik terdekat. Dengan dihilangkannya kelenjar pertama, yang tersisa mengkompensasi kekurangannya dan tidak perlu mengambil hormon. Jika kedua kelenjar terputus, terapi hormon segera dimulai.

Kembali ke daftar isi

Risiko dan konsekuensi negatif bagi tubuh

Periode pasca operasi dan selanjutnya pasien harus tetap di bawah pengawasan medis.

Setiap operasi melibatkan beberapa risiko. Setelah kelenjar adrenal telah dihilangkan, beberapa gejala mungkin memburuk, patologi tersebut berkembang:

Pembentukan gumpalan darah dan pergerakannya dalam aliran darah ke paru-paru. Sulit bernafas. Selama operasi, ginjal, limpa, pankreas atau organ lain mungkin terpengaruh. Gangguan pada jantung, stroke, serangan jantung. Hernia postoperatif. Pelanggaran kadar hormon. Skapki AD. Pelanggaran saluran pencernaan.

Penggunaan obat hormon yang tidak terkendali menyebabkan perkembangan tumor.

Kembali ke daftar isi

Prognosis dan pencegahan

Pengangkatan kelenjar adrenal adalah tekanan serius bagi tubuh, terutama jika Anda harus menghapus kelenjar ke-2 sekaligus. Pemulihan setelah operasi memakan waktu beberapa minggu, tergantung pada metode yang digunakan dan fitur patologi. Prognosis tergantung pada kompleksitas penyakit. Operasi dengan hipaldosteronisme memberikan hasil yang baik. Jika kelenjar adrenal dihapus dari satu sisi saja, maka asupan tambahan obat hormonal tidak diperlukan. Untuk mencegah perkembangan tumor adrenal, Anda harus meninggalkan penggunaan minuman beralkohol dan minum obat hormonal hanya dengan resep dokter.

Pengangkatan kelenjar adrenal dan konsekuensi dari operasi semacam itu

Pengangkatan kelenjar adrenal (adrenalektomi) adalah metode utama perawatan untuk tumornya. Terlepas dari kenyataan bahwa operasi banyak digunakan, itu tidak dapat dianggap mudah dan tidak berbahaya.

Salah satu konsekuensi paling berbahaya dari pengangkatan kelenjar adrenal adalah perkembangan insufisiensi adrenal, yang mengutuk pasien dengan pengobatan seumur hidup.

Jika satu kelenjar adrenal dihilangkan, maka yang kedua mulai bekerja dalam mode yang disempurnakan dan jarang ketika insufisiensi adrenal berkembang, berbeda dengan adrenalektomi bilateral. Karena itu, operasi semacam itu adalah pilihan terakhir.

Indikasi untuk adrenalektomi dan metode pelaksanaannya

Operasi untuk mengangkat tumor adrenal dilakukan jika ia mensintesis sejumlah besar hormon, memiliki diameter lebih dari 3 cm, atau etiologi ganas.

Dalam kasus tumor jinak, reseksi parsial dimungkinkan dengan menjaga jaringan sehat.

Jika tumor adalah etiologi ganas, maka pengangkatan kelenjar adrenal secara parsial tidak mungkin dilakukan, diangkat bersama dengan jaringan di sekitarnya.

Lakukan operasi secara terbuka dan laparoskopi.

Jenis intervensi bedah yang paling modern adalah adrenalektomi melalui akses retroperitoneoscopic, di mana pasien berbaring di lambung dan kelenjar diangkat melalui tusukan kecil di daerah lumbar.

Operasi semacam itu memiliki beberapa keunggulan dibandingkan laparotomi dan laparoskopi, dilakukan melalui sayatan pada dinding anterior perut. Itu kurang traumatis.

Paling sering, pasien diizinkan makan makanan pada malam operasi. Dan 48-72 jam setelah digelar, ia diizinkan pulang.

Bagaimana tepatnya melakukan adrenalektomi, dokter harus memutuskan, berdasarkan pada ukuran tumor, sifatnya, kesejahteraan umum pasien.

Risiko Adrenalektomi

Menurut statistik, kematian di antara pasien yang menjalani adrenalektomi adalah 0,5%.

Ada juga kemungkinan perdarahan internal jika parenkim kelenjar dan vena rongga perut rusak, yang membutuhkan prosedur terbuka lebih lanjut.

Ketika dibiarkan adrenalektomi ada risiko cedera pada ekor pankreas dan limpa.

Dengan kerusakan pada usus dapat mengembangkan peritonitis.

Dari komplikasi bedah umum, infeksi luka, obstruksi usus paralitik, dan tromboemboli dapat diamati.

Mungkin perkembangan insufisiensi adrenal, yang melanggar banyak fungsi tubuh.

Ini ditandai dengan:

• hipotensi;
• menurunkan kadar gula dan natrium darah;
• asthenia;
• kebingungan

Untuk mencegah insufisiensi adrenal, hidrokortison diresepkan, yang mengkompensasi kekurangan kortikosteroid dan menghilangkan efek yang tidak diinginkan dari adrenalektomi.

Periode dan prediksi rehabilitasi

Berapa lama rehabilitasi akan berlanjut tergantung pada bagaimana operasi dilakukan (dalam kasus laparotomi, itu lebih lama) dan kesejahteraan secara keseluruhan.

Selama periode ini, perlu untuk terus-menerus memonitor tingkat hormon dalam tubuh untuk mencegah perkembangan krisis adrenal, yang dapat menyebabkan hasil yang fatal.

Komplikasi yang sering dari adrenalektomi pada beberapa jenis tumor adalah penyakit menular dan masalah tekanan.

Pasien yang telah menjalani adrenalektomi, perlu untuk membatasi stres mental dan fisik, untuk meninggalkan asupan obat-obatan yang tidak terkontrol (terutama obat tidur) dan minuman beralkohol.

Operasi semacam itu dalam banyak kasus dapat menyembuhkan penyakit. Dan hanya dengan perkembangan insufisiensi adrenal yang parah ditunjukkan transfer ke kecacatan.

Diperlukan pengangkatan adrenal: implikasi bagi pasien

Adrenalektomi adalah pilihan pengobatan utama untuk tumor adrenal, penyakit Itsenko-Cushing. Terlepas dari kenyataan bahwa tekniknya telah meningkat secara signifikan, dan tes darah untuk kadar hormon kortisol dan kortikotropin membantu untuk secara akurat menentukan dosis obat untuk terapi penggantian, risikonya masih tetap ada.

Mereka dapat dibagi menjadi non-spesifik, terkait hormon, terkait dengan intervensi bedah dan terwujud tergantung pada diagnosis awal.

Komplikasi spesifik (lebih sering terjadi dengan formasi besar):

• perdarahan di tempat suntikan;
• cedera pada ginjal, limpa, pankreas;
• diseksi vena adrenal atau vena cava inferior;
• kerusakan dinding usus dengan penangkapan kontraksi pasca operasi, obstruksi;
• penetrasi infeksi ke dalam rongga perut (peritonitis), nanah jaringan lunak;
• pembentukan gumpalan darah dan pergerakannya ke bawah (ke ekstremitas) dengan trombosis vena dalam atau naik melalui arteri paru-paru - tromboemboli paru;
• refleks henti pernapasan atau gangguan kontraksi dengan memasukkan campuran gas ke dalam rongga perut;
• hipertensi yang tidak terkontrol karena kerusakan pada jaringan adrenal, terutama berbahaya dengan pheochromocytoma;
• radang pleura (radang selaput dada), pleuropneumonia, gangguan ventilasi paru, udara memasuki dada (pneumotoraks);
• akumulasi retroperitoneal darah dengan nanah berikutnya.

Sebagian besar komplikasi ini jarang terjadi, dan pemeriksaan lengkap pasien sebelum operasi, pilihan metode yang tepat dan tahap persiapan membantu meminimalkan risiko mereka.

Jika satu kelenjar adrenal dihilangkan, maka seiring waktu yang kedua sepenuhnya mengambil alih fungsinya, keseimbangan hormon dalam tubuh dikembalikan. Periode pasca operasi bahkan lebih mudah dengan reseksi parsial (eksisi sebagian kelenjar). Sebagian besar pelanggaran terjadi selama adrenalektomi bilateral. Ini menyebabkan insufisiensi adrenal absolut. Jika Anda tidak menggunakan hormon, maka muncul krisis adrenal akut dengan hasil yang fatal.

Dengan dosis obat yang rendah secara individu atau penurunan respons terhadapnya, defisiensi kortisol kronis terbentuk dengan manifestasi seperti:

• penggelapan kulit dan selaput lendir;
• penurunan berat badan;
• karena glukosa darah rendah, nafsu makan tidak meningkat;
• mual, sakit perut, tinja tidak stabil;
• kelemahan umum, lekas marah;
• mengantuk, terutama setelah makan;
• keadaan depresi;
• kehilangan kinerja;
• libido rendah;
• tekanan darah rendah, pusing dan penggelapan mata saat mengubah posisi;
• dalam situasi stres, pasien sering kehilangan kesadaran;
• keinginan garam yang berlebihan karena ekskresi natrium yang dipercepat.

Untuk pencegahan dan koreksi gejala-gejala tersebut, hidrokortison, prednisolon, dan kortineff diindikasikan.

Jika adenoma hipofisis tidak terdeteksi sebelum operasi, atau itu dalam keadaan tidak aktif, maka bahkan terhadap asupan hormon pada pasien muda, sindrom Nelson dapat berkembang. Ini dimanifestasikan oleh pigmentasi kulit yang berlebihan, kebutuhan akan peningkatan dosis obat yang terus menerus untuk terapi penggantian.

Adenoma yang berkembang menyebabkan gangguan penglihatan, kompresi struktur otak dengan gangguan neurologis. Tergantung pada diagnosis awal, ada fitur klinis periode pasca operasi dan berbagai hasil jangka panjang dari pengangkatan kelenjar adrenal.

Penghapusan aldosteron dengan kelebihan produksi, paling sering, adalah unilateral, oleh karena itu hanya satu kelenjar adrenal yang dihilangkan. Yang kedua dalam hal ini sepenuhnya mengatasi pembentukan jumlah hormon yang diinginkan. Setelah operasi, Anda perlu mengambil tes kontrol setiap 3 bulan.

Sambil mempertahankan fungsi ginjal normal, pasien dalam kondisi stabil, mereka tidak memerlukan terapi medis. Tekanan darah biasanya kembali normal pada saat keluar dari rumah sakit. Beberapa pasien masih memiliki hipertensi sedang. Tekanan mudah dikurangi dengan antihipertensi konvensional (Captopril, Bisoprolol).

Pada sindrom Itsenko-Cushing, penting untuk memulai pencegahan defisiensi hormon akut selama operasi itu sendiri. Setelah menjepit vena adrenalin, hidrokortison diberikan secara intravena kepada pasien. Dropper dengan hormon ini diresepkan untuk 3 hari pertama, kemudian ditransfer ke tablet. Pasien ditunjukkan untuk memantau tekanan darah, denyut nadi, EKG, memantau konten elektrolit.

Perbaikan keadaan dengan eliminasi lengkap tumor diamati pada akhir bulan pertama setelah operasi. Setelah satu tahun, sebagian besar pasien menunjukkan perubahan positif:

• tekanan darah kembali normal;
• indikator gula dalam darah stabil, glukosa berhenti diekskresikan dalam urin;
• secara bertahap mengurangi berat badan;
• kelemahan berkurang, nada umum dan kapasitas kerja meningkat;
• kepadatan tulang sedikit meningkat, tetapi pemulihan penuh seringkali tidak terjadi.

Dalam periode pasca operasi jangka panjang ada risiko sindrom Nelson. Karena itu, pasien memerlukan MRI kelenjar pituitari. Jika dicurigai adenoma, paparan radiasi dilakukan untuk menghentikan pertumbuhan tumor.

Insufisiensi adrenal kronis dengan berbagai tingkat intensitas ditemukan pada hampir semua pasien dengan adrenalektomi bilateral. Dia bahkan menentang latar belakang penggunaan "Hidrokortison" atau "Prednisolon."

Kondisi kesehatan pasien dapat tetap relatif stabil sampai aksesi penyakit penyerta dari organ internal, infeksi, cedera, stres. Tanpa peningkatan dosis hormon, krisis adrenal terjadi.

Konsekuensi dari penghapusan pheochromocytoma:

• mayoritas memiliki normalisasi tekanan darah yang persisten dan pemulihan yang hampir sempurna;
• sisa pasien yang dioperasi masih memiliki kecenderungan jantung berdebar, peningkatan berkala atau permanen pada indeks sistolik. Hipertensi terjadi dengan krisis, yang disertai dengan risiko pelanggaran akut sirkulasi serebral, bahkan pada periode operasi yang jauh.

Semua pasien membutuhkan pengamatan seumur hidup oleh seorang ahli jantung dan ahli endokrin.

Dengan tumor jinak dan kurangnya penyebaran dengan tanda-tanda proses keganasan, hasil operasi yang baik dicatat. Ketika metastasis terjadi, pasien hidup, seperti yang ditunjukkan, tidak lebih dari satu tahun. Perspektif yang sama diamati pada tumor ganas kelenjar adrenal lainnya, terlepas dari strukturnya.

Biasanya, pengangkatan kelenjar adrenalin menguntungkan mempengaruhi latar belakang hormon wanita selama hiperandrogenisme awal - peningkatan sintesis hormon seks pria. Setelah adrenalektomi pada wanita:

• siklus menstruasi dipulihkan;
• rambut wajah berkurang;
• suara menjadi kurang kasar;
• meningkatkan metabolisme karbohidrat dan lemak.

Dengan diagnosis dini dan pengangkatan tumor, tubuh secara bertahap mendapatkan bentuk yang lebih feminin. Anak perempuan mungkin memiliki perawakan pendek, yang berhubungan dengan pengerasan awal zona pertumbuhan.

Bahkan dengan pengangkatan kelenjar adrenalin secara bilateral dan penghentian pasokan androgen dari mereka, hormon seks dibentuk oleh testis. Jika laki-laki menderita sindrom Itsenko-Cushing untuk waktu yang lama, maka ada banyak testosteron yang berasal dari adrenal dalam darah. Sebagai tanggapan, kelenjar hipofisis mensintesis lebih sedikit hormon gonadotropik, sehingga aktivitas kelenjar seks mengalami depresi.

Pada pria, setelah operasi, ereksi secara bertahap dinormalisasi, hasil yang paling nyata terlihat pada akhir semester pertama tahun ini.

Penghapusan corticoestroma sintesis estrogen yang tepat waktu juga memiliki prognosis yang menguntungkan bagi pria. Pada pasien, tanda-tanda struktur feminin dan rambut tubuh menghilang, kelenjar susu berkurang, hasrat seksual dan potensi meningkat.

Baca lebih lanjut di artikel kami tentang penghapusan kelenjar adrenal.

Baca di artikel ini.

Efek Utama Penghapusan Adrenal

Adrenalektomi adalah pilihan pengobatan utama untuk tumor adrenal, penyakit Itsenko-Cushing. Terlepas dari kenyataan bahwa tekniknya telah meningkat secara signifikan, dan tes darah untuk tingkat hormon kortisol dan kortikotropin membantu untuk secara akurat menentukan dosis obat untuk terapi penggantian, risiko adrenalektomi masih tetap ada.

Mereka dapat dibagi menjadi non-spesifik, terkait hormon, terkait dengan intervensi bedah dan terwujud tergantung pada diagnosis awal.

Dan di sini lebih lanjut tentang kortikosteron adrenal.

Komplikasi tidak spesifik

Jika tumor terdeteksi pada tahap awal, maka dimungkinkan untuk mengangkatnya dengan metode endoskopi. Ini berbeda secara signifikan lebih sedikit traumatis dan lebih jarang mengarah pada pengembangan komplikasi. Untuk neoplasma besar, ahli bedah melakukan operasi akses terbuka, yang disertai dengan risiko terjadinya konsekuensi berikut:

• perdarahan di tempat suntikan;
• cedera pada ginjal, limpa, pankreas;
• diseksi vena adrenal atau vena cava inferior (diperlukan restorasi integritas segera melalui akses terbuka ke rongga perut);
• kerusakan dinding usus dengan penangkapan kontraksi pasca operasi, obstruksi;
• penetrasi infeksi ke dalam rongga perut (peritonitis), nanah jaringan lunak;
• pembentukan gumpalan darah dan pergerakannya ke bawah (ke ekstremitas) dengan trombosis vena dalam atau bagian atas di sepanjang arteri paru-paru - tromboemboli paru;
• refleks henti pernapasan atau gangguan kontraksi dengan memasukkan campuran gas ke dalam rongga perut;
• hipertensi yang tidak terkontrol karena kerusakan pada jaringan adrenal, terutama berbahaya dengan pheochromocytoma;
• radang pleura (radang selaput dada), pleuropneumonia, gangguan ventilasi paru, udara memasuki dada (pneumotoraks);
• akumulasi retroperitoneal darah dengan nanah berikutnya.

Komplikasi setelah adrenalektomi

Sebagian besar komplikasi ini jarang terjadi, dan pemeriksaan lengkap pasien sebelum operasi, pilihan metode yang tepat dan tahap persiapan membantu meminimalkan risiko mereka.

Gangguan hormonal

Jika satu kelenjar adrenal dihilangkan, maka seiring waktu, yang kedua sepenuhnya mengambil alih fungsinya dan keseimbangan hormon dalam tubuh dikembalikan. Periode pasca operasi bahkan lebih mudah dengan reseksi parsial (eksisi sebagian kelenjar). Sebagian besar pelanggaran terjadi selama adrenalektomi bilateral. Ini menyebabkan insufisiensi adrenal absolut.

Dengan dosis obat yang rendah secara individu atau penurunan respons terhadapnya, defisiensi kortisol kronis terbentuk dengan manifestasi seperti:

• penggelapan kulit dan selaput lendir, pada awal bagian tubuh yang terbuka, lipatan, munculnya bintik-bintik, kemudian seluruh permukaan kulit;
• penurunan berat badan;
• karena glukosa darah rendah, nafsu makan tidak meningkat;
• mual, sakit perut, tinja tidak stabil;
• kelemahan umum, lekas marah;
• mengantuk, terutama setelah makan;
• keadaan depresi;
• kehilangan kinerja;
• libido rendah;
• tekanan darah rendah, pusing dan penggelapan di mata saat mengubah posisi tubuh;
• dalam situasi stres, pasien sering kehilangan kesadaran;
• keinginan garam yang berlebihan karena ekskresi natrium yang dipercepat.

Nyeri perut dan mual

Untuk mencegah dan memperbaiki gejala-gejala tersebut, hidrokortison, prednisolon, dan corineffe diindikasikan. Jika adenoma hipofisis tidak terdeteksi sebelum operasi atau dalam keadaan tidak aktif, bahkan dengan latar belakang asupan hormon pada pasien muda, sindrom Nelson dapat berkembang. Ini dimanifestasikan oleh pigmentasi kulit yang berlebihan, kebutuhan akan peningkatan dosis obat yang terus menerus untuk terapi penggantian.

Adenoma yang berkembang menyebabkan gangguan penglihatan, kompresi struktur otak dengan gangguan neurologis.

Hasil Penghapusan Adenoma

Tergantung pada diagnosis awal, ada fitur klinis periode pasca operasi dan berbagai hasil jangka panjang dari pengangkatan kelenjar adrenal.

Dengan kelebihan produksi aldosteron

Paling sering itu unilateral, jadi hanya satu kelenjar adrenal yang diangkat. Yang kedua dalam hal ini sepenuhnya mengatasi pembentukan jumlah hormon yang diinginkan. Setelah operasi, Anda perlu mengontrol setiap 3 bulan:

• kandungan kalium dalam darah dan keasamannya;
• aktivitas aldosteron dan renin;
• tekanan darah.

Sambil mempertahankan fungsi ginjal normal, pasien dalam kondisi stabil, mereka tidak memerlukan terapi medis. Tekanan darah biasanya kembali normal pada saat keluar dari rumah sakit. Beberapa pasien masih memiliki hipertensi sedang. Hal ini terkait dengan pembentukan prostaglandin E2 yang tidak mencukupi, yang memiliki sifat vasodilatasi. Tekanan mudah dikurangi dengan antihipertensi konvensional (Captopril, Bisoprolol).

Lihat video tentang konsekuensi setelah pengangkatan kelenjar adrenal:

Membentuk kortisol

Pada sindrom Itsenko-Cushing, penting untuk memulai pencegahan defisiensi hormon akut selama operasi itu sendiri. Setelah menjepit vena adrenalin, hidrokortison diberikan secara intravena kepada pasien. Dropper dengan hormon ini diresepkan untuk 3 hari pertama, kemudian ditransfer ke tablet. Pasien ditunjukkan untuk memantau tekanan darah, denyut nadi, EKG, memantau konten elektrolit.

Perbaikan keadaan dengan eliminasi lengkap tumor diamati pada akhir bulan pertama setelah operasi. Warna stretch mark pada kulit memudar, pertumbuhan rambut wajah berkurang dan kulit kepala menjadi normal kembali. Setelah satu tahun, sebagian besar pasien menunjukkan perubahan positif:

• tekanan darah kembali normal;
• indikator gula dalam darah stabil, glukosa berhenti diekskresikan dalam urin;
• secara bertahap mengurangi berat badan;
• kelemahan berkurang, nada umum dan kapasitas kerja meningkat;
• kepadatan tulang sedikit meningkat, tetapi pemulihan struktur yang lengkap seringkali tidak terjadi.

Kadar gula darah stabil

Dalam periode pasca operasi jangka panjang ada risiko timbulnya sindrom Nelson. Oleh karena itu, pasien memerlukan MRI kelenjar pituitari dan jika diduga adenoma, paparan radiasi dilakukan untuk menghentikan pertumbuhan tumor.

Insufisiensi adrenal kronis dengan berbagai tingkat intensitas ditemukan pada hampir semua pasien dengan adrenalektomi bilateral. Dia bahkan menentang latar belakang penggunaan "Hidrokortison" atau "Prednisolon."

Konsekuensi dari penghapusan pheochromocytoma

Pada setengah dari pasien, hasil dari perawatan bedah adalah normalisasi tekanan darah yang persisten dan pemulihan yang hampir sempurna. Sisanya yang dioperasikan tetap merupakan kecenderungan jantung berdebar, peningkatan berkala atau permanen pada indeks sistolik.

Hipertensi terjadi dengan krisis, yang disertai dengan risiko kecelakaan serebrovaskular akut bahkan pada periode operasi yang jauh. Semua pasien membutuhkan pengamatan seumur hidup oleh seorang ahli jantung dan ahli endokrin.

Tekanan darah kembali normal

Secara umum, prognosis ditentukan oleh perkembangan metastasis. Dengan tumor jinak dan kurangnya penyebaran dengan tanda-tanda proses keganasan, hasil operasi yang baik dicatat. Ketika metastasis terjadi, pasien hidup, seperti yang ditunjukkan, tidak lebih dari satu tahun. Perspektif yang sama diamati pada tumor ganas kelenjar adrenal lainnya, terlepas dari strukturnya.

Perubahan setelah operasi pada wanita

Biasanya, pengangkatan kelenjar adrenalin menguntungkan mempengaruhi latar belakang hormon wanita selama hiperandrogenisme awal - peningkatan sintesis hormon seks pria. Kondisi ini terjadi pada adenoma, membentuk kortisol (sindrom Itsenko-Cushing) dan tumor yang jarang - androsterome. Setelah adrenalektomi:

• siklus menstruasi dipulihkan;
• rambut wajah berkurang;
• suara menjadi kurang kasar;
• meningkatkan metabolisme karbohidrat dan lemak.

Perubahan setelah operasi pada wanita

Dengan diagnosis dini dan pengangkatan tumor, tubuh secara bertahap mendapatkan bentuk yang lebih feminin. Anak perempuan mungkin memiliki perawakan pendek, yang berhubungan dengan pengerasan awal zona pertumbuhan.

Bagaimana pengangkatan kelenjar adrenal akan memengaruhi pria?

Bahkan dengan pengangkatan kelenjar adrenalin secara bilateral dan penghentian pasokan androgen dari mereka, hormon seks dibentuk oleh testis. Jika pasien memiliki sindrom Itsenko-Cushing untuk waktu yang lama, maka ada banyak testosteron yang berasal dari adrenal dalam darah.

Sebagai tanggapan, kelenjar hipofisis mensintesis lebih sedikit hormon gonadotropik, sehingga aktivitas kelenjar seks mengalami depresi. Sebagai aturan, pria dengan kelebihan kortisol dalam darah menderita impotensi. Setelah operasi, ereksi secara bertahap dinormalisasi, hasil yang paling nyata terlihat pada akhir semester pertama tahun ini.

Penghapusan corticoestroma sintesis estrogen yang tepat waktu juga memiliki prognosis yang menguntungkan bagi pria. Pada pasien, tanda-tanda struktur feminin dan rambut tubuh menghilang, kelenjar susu berkurang, hasrat seksual dan potensi meningkat.

Dan di sini lebih lanjut tentang operasi dengan pheochromocytoma.

Konsekuensi dari pengangkatan kelenjar adrenal ditentukan oleh jenis operasi, dengan risiko komplikasi endoskopi di bawah ini. Setelah adrenalektomi, kekurangan hormon terjadi, terutama jika kedua kelenjar adrenal diangkat. Pasien membutuhkan terapi penggantian darurat, serta penggunaan hormon seumur hidup.

Hasil jangka panjang dari operasi tergantung pada struktur tumor, ukurannya, keganasan dan keberadaan metastasis. Pengamatan oleh ahli endokrin, laboratorium reguler dan pemeriksaan instrumental direkomendasikan untuk semua pasien.

Jika sakit atau setelah operasi, pilih produk dengan hati-hati untuk kelenjar adrenalin. Lagi pula, efek nutrisi pada produksi hormon dan, karenanya, pada kerja organ sangat besar. Untuk pasien dengan hiperplasia dan adenoma setelah pengangkatan, diet sehat bermanfaat kecuali produk yang berbahaya bagi orang sehat.

Itu belum mungkin untuk mencari tahu alasan mengapa aldosteron dari kelenjar adrenal dapat muncul. Gejalanya tergantung pada ukuran, apakah ganas atau tidak. Lebih sering mempengaruhi kelenjar adrenalin kiri daripada kanan. Diagnostik memungkinkan Anda memilih taktik perawatan.

Jika adenoma hipofisis terbentuk, operasi seringkali merupakan satu-satunya pilihan. Pengangkatan melalui hidung (transnasal), cyber-knife, carniotomy dapat dilakukan. Adenoma berulang. Apakah mungkin sembuh tanpa operasi?

Pengangkatan kelenjar adrenal (adrenalectomy) dilakukan dengan tiga cara - laparoskopi, teknik operasi terbuka, retroperitoneoscopic. Pelatihan wajib. Ada konsekuensi setelah teknik apa pun, tetapi itu tergantung pada apakah itu unilateral (kanan atau kiri) atau bilateral, teknik mana yang dipilih.

Ketika terkena faktor-faktor tertentu dapat mengembangkan kortikosteroma adrenal. Gejalanya mirip dengan penyakit Cushing. Opsi perawatan terbaik adalah pengangkatan.