Striktur dan obliterasi uretra merupakan perubahan cicatricial pada dinding uretra, akibatnya terdapat retensi urin akut di rongga kandung kemih. Menurut asal mereka, striktur uretra dibagi menjadi bawaan dan didapat, dan yang terakhir dapat menjadi traumatis, inflamasi, dan etiologi iatrogenik.

Penyebab striktur dan obliterasi uretra

Secara alami, penyebab pasti kontraksi bawaan uretra tidak bisa disebut. Dia, seperti penyebab banyak cacat genetik lainnya, hingga hari ini masih belum diketahui.

Adapun striktur yang diperoleh, mereka memiliki banyak alasan berbeda. Pertama, itu adalah penyakit radang uretra - uretritis. Mereka mungkin memiliki etiologi yang berbeda, tetapi paling sering penyempitan adalah konsekuensi dari uretritis gonore.

Penyempitan uretra pasca-trauma dapat terjadi setelah kerusakan terbuka atau tertutup pada uretra. Paling sering, mekanisme cedera yang serupa pada pria dan anak laki-laki terjadi ketika jatuh pada kerangka sepeda atau penutup lubang terbuka. Setelah itu, sebagai aturan, uretritis traumatis terjadi, yang diizinkan oleh pembentukan sejumlah besar jaringan granulasi di lumen uretra, yang menghambat aliran urin.

Di bawah striktur iatrogenik uretra menyiratkan penyempitan, yang terjadi karena intervensi dokter yang tidak profesional. Paling sering, ini adalah pengaturan dari kateter uretra logam, yang memiliki kesulitan teknis tertentu. Dengan teknologi yang tidak tepat dapat merusak selaput lendir uretra, di mana kemudian jaringan fibrosa terbentuk, yang dapat menyebabkan selaput uretra. Oleh karena itu, dengan manipulasi pada uretra seperti itu perlu sangat berhati-hati dan penuh perhatian.

Gejala striktur dan obliterasi uretra

Gambaran klinis penyakit ini tergantung pada tingkat penyempitan uretra. Sebagai aturan, patologi berkembang secara bertahap. Pada tahap awal pasien, ada perasaan pengosongan kandung kemih dan berat yang tidak lengkap selama tindakan buang air kecil. Seiring waktu, gejalanya berkembang, dan aliran urin menjadi semakin tipis. Pasien perlahan mulai menumpuk sejumlah besar urin dalam kandung kemih, yang tidak lagi melewati uretra, karena penyempitan yang terakhir.

Berlawanan dengan latar belakang yang kronis seperti itu, eksaserbasi patologi dapat terjadi, yang disebabkan oleh penggunaan alkohol, makanan pedas atau aktivitas fisik. Kondisi ini disebut sindrom retensi urin akut. Ini dimanifestasikan oleh tidak adanya diuresis (buang air kecil), rasa kembung dan sakit parah di perut bagian bawah.

Terhadap latar belakang ini, ada juga gejala umum, yang dimanifestasikan oleh kelemahan, malaise, anoreksia dan tidur.

Jika pasien memiliki salah satu dari gejala di atas, ia perlu segera berkonsultasi dengan ahli urologi, karena semakin dini penyakit terdeteksi, semakin baik itu dapat diobati.

Diagnosis striktur dan obliterasi uretra

Urethrography dapat dianggap sebagai metode khusus untuk mendiagnosis penyempitan uretra. Metode ini terdiri dari pengenalan agen kontras ke dalam rongga uretra dengan pemeriksaan x-ray berikutnya, yang memberikan informasi yang jelas tentang patensi yang terakhir. Urethrography dapat menurun, menaik dan melawan.

Pendekatan hilir untuk melakukan penelitian semacam itu adalah pemberian kontras yang larut dalam air secara intravena, yang diekskresikan oleh ginjal. X-ray uretra dalam situasi seperti itu dapat memberikan informasi pada tingkat di mana penyempitan uretra dimulai pada bagian kandung kemih.

Untuk mengetahui sejauh mana uretra dapat dilewati di luar, perlu untuk melakukan retrograde atau urethrography yang naik. Teknik ini terdiri dari memperkenalkan kontras ke dalam pembukaan uretra dengan jarum suntik.

Kadang-kadang, untuk menentukan taktik pengobatan, menemukan hanya satu penyempitan tidak cukup, sehingga urethrography total atau kontra dilakukan pada pasien. Ini terdiri dari implementasi bersama dari dua metode di atas. Pada saat yang sama, pada radiografi area uretra yang jelas, bebas dari kontras. Dialah yang menjadi penyebab gejala klinis dan perlu koreksi bedah.

Urethrography total. Panah menunjukkan striktur uretra.

Di antara metode informatif lainnya dalam kaitannya dengan diagnosis striktur dan obliterasi uretra dapat disebut ultrasonografi. Ini dapat dilakukan sebagai sensor konvensional, dan dubur. Yang terakhir inilah yang memungkinkan untuk mengidentifikasi patologi di uretra distal.

Pengobatan striktur dan obliterasi uretra

Pengobatan penyakit ini mungkin bedah atau konservatif. Sebagai aturan, pada tahap awal atau selama kunjungan pertama ke dokter, pasien ingin membatasi diri pada metode pengobatan konservatif. Di antara metode-metode ini, pertama-tama, adalah mungkin untuk memilih bougienage uretra, esensi yang merupakan pengantar ke dalam uretra konduktor logam dari diameter yang berbeda, yang, menurut peningkatannya, memperluas lumen uretra.

Efek yang baik diamati ketika menggabungkan bougienage dengan terapi enzim, yaitu penggunaan obat-obatan seperti lidaza atau ronidaza, yang memiliki kemampuan untuk menyerap perubahan cicatricial dari selaput lendir uretra. Obat-obatan ini dimasukkan ke dalam rongga mocha-canal sebelum pengenalan bougie.

Selain itu, beberapa ahli merekomendasikan bahwa obat-obatan hormonal seperti hidrokortison, yang meredakan peradangan dan membius prosedur, diberikan jauh sebelum bougienage.

Perlu dicatat bahwa bougienage dilakukan hanya di bawah anestesi lokal, karena ini adalah prosedur yang sangat menyakitkan. Untuk anestesi, persiapan gel Lidocaine atau Novocain, yang tersedia dalam botol khusus, disuntikkan ke dalam rongga uretra.

Jika pengobatan konservatif telah terbukti tidak efektif, intervensi bedah digunakan untuk memperbaiki striktur dan obliterasi uretra. Sebagai aturan, reseksi terdiri dari bagian uretra yang dimodifikasi, diikuti dengan penjahitan ujung uretra. Jika jaringannya sendiri tidak cukup, maka prostesis uretra digunakan dengan pirau buatan.

Pengobatan obat tradisional

Hampir semua pasien dengan penyempitan uretra, yang awalnya mencari bantuan dari tabib tradisional, segera menemukan diri mereka di kantor urologis. Sebagai aturan, semua obat yang direkomendasikan oleh tabib tradisional tidak hanya tidak efektif, tetapi segera mengarah pada perkembangan penyakit. Seperti yang ditunjukkan oleh praktik, tabib menyerah pada saat seseorang paling membutuhkan bantuan. Selama retensi urin akut, mereka tidak dapat mengevakuasinya dari kandung kemih dan hanya dipaksa untuk merekomendasikan berkonsultasi dengan ahli urologi. Sayangnya, banyak pasien masih tidak memahami hal ini dan terus menggunakan obat tradisional untuk masalah kesehatan urin dan seksual tertentu.

Rehabilitasi setelah sakit

Tugas paling penting setelah operasi adalah untuk menghindari radang bernanah dari luka pasca operasi. Untuk melakukan ini, pertama-tama, perlu untuk menghindari aliran urin ke daerah jahitan bedah. Ini hanya dapat dicapai dengan memasang kateter uretra. Namun, prosedur semacam itu dapat mengancam komplikasi lain, seperti sistitis. Oleh karena itu, pasien perlu belajar cara merawat kateter uretra dengan benar dengan memasukkan larutan antiseptik ke dalam rongga kandung kemih dan mengganti tabung sekitar seminggu sekali.

Untuk penyembuhan luka yang cepat dan pembentukan bekas luka yang lebih kecil, yang dapat menyebabkan kekambuhan penyakit, fisioterapi digunakan dalam bentuk terapi magnet, diatermi dan galvanisasi.

Nutrisi dan gaya hidup

Karena striktur uretra cenderung stagnasi urin di rongga kandung kemih, hal ini menyebabkan tambahan beban urin pada ginjal, yang mengancam pembentukan batu atau endapan pasir. Oleh karena itu, pasien yang telah didiagnosis mengalami striktur atau obliterasi uretra harus mengikuti diet nomor 7. Diet ini terdiri dari membatasi alkohol, makanan berlemak, rempah panas, acar, dan zat lain yang dapat menyebabkan peningkatan produksi urin harian.

Komplikasi striktur dan obliterasi uretra

Patogenesis komplikasi penyakit ini terutama didasarkan pada stagnasi urin di rongga kandung kemih dan pelvis ginjal. Ini menciptakan kondisi yang baik untuk reproduksi mikroflora patogen dan, sangat sering, striktur uretra dipersulit oleh pielonefritis. Secara klinis, ini dimanifestasikan oleh peningkatan suhu tubuh dan munculnya nyeri akut di daerah lumbar dengan latar belakang gejala sebelumnya.

Komplikasi lain yang disebabkan oleh penyebab yang sama adalah penyakit ginjal. Jika pada awalnya hanya terdiri dari sedikit endapan pasir di rongga panggul dan cangkir ginjal, maka pada tahap selanjutnya juga dapat terlihat keruwetan (batu).

Bahaya urolitiasis pada penyempitan uretra adalah bahwa ia sangat tidak bisa menerima pengobatan konservatif, karena uretra yang menyempit merupakan penghalang langsung terhadap keluarnya kalkulus dari kandung kemih.

Pencegahan striktur dan obliterasi uretra

Seperti yang Anda ketahui, untuk mencegah salah satu penyakit, perlu untuk menghindari faktor-faktor yang menyebabkannya. Ketika striktur uretra adalah, pertama-tama, penyakit radang organ. Alasan yang menyebabkan mereka diketahui. Ini adalah hipotermia, trauma, dan hubungan seksual yang tidak terkendali yang menyebabkan infeksi organ genital eksternal. Pada prinsipnya, jika faktor-faktor risiko ini dapat dihilangkan, maka penyakit seperti striktur uretra dapat dihindari. Dan jika mereka tidak dapat dihindari, maka penting untuk berkonsultasi dengan spesialis pada waktunya untuk mencegah perkembangan penyakit.

Striktur uretra

Striktur uretra adalah penyempitan lumen uretra, akibatnya proses penghilangan urin dari tubuh terhambat. Proses patologis didiagnosis pada 2% pria dan 1% wanita. Meningkatnya frekuensi mendiagnosis penyakit pada perwakilan jenis kelamin yang lebih kuat adalah karena fitur anatomi struktur sistem urogenital.

Mereka memiliki saluran uretra memanjang, sehingga dianggap lebih rentan terhadap berbagai cedera. Seperti yang mereka katakan ahli urologi, pasien dengan diagnosis seperti itu jauh lebih banyak daripada yang ditunjukkan oleh statistik. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pria sering keliru mendiagnosis prostatitis, sistitis atau adenoma primer.

Alasan

Penyempitan uretra dapat terjadi pada pasien dengan usia yang berbeda. Namun, pertama-tama perlu untuk melakukan beberapa prosedur diagnostik yang cukup rumit. Jika penyakit ini dikonfirmasi, maka dilator uretra khusus digunakan untuk menghilangkannya. Apa yang akan dijelaskan lebih detail.

Apa penyempitan uretra pada pria. Sumber: 24farm.ru

Pada awalnya, perlu untuk memahami di bawah pengaruh faktor-faktor apa patologi terbentuk:

1. Penis yang sebelumnya terluka;
2. Fraktur penis;
3. Pisau atau luka tembak dengan penetrasi ke dinding anterior uretra;
4. Panjang memakai kateter;
5. Konsekuensi dari perawatan bedah;
6. Fraktur panggul, terlepas dari etiologi;
7. Pemindahan prostatektomi radikal;
8. Adanya penyakit menular seksual (klamidia, gonokokus, Trichomonas);
9. TBC genital;
10. Kerusakan uretra oleh bahan kimia.

Harus dikatakan bahwa penyempitan uretra dapat terbentuk di bagian mana pun dari organ di mana ada kerusakan, bagaimanapun kecil, pada lapisan epitel, dan jaringan parut telah tumbuh di sana. Juga, patologi berkembang dengan sirkulasi darah yang tidak cukup di daerah genital.

Klasifikasi

Striktur uretra pada pria diklasifikasikan menurut beberapa fitur karakteristik. Tergantung pada apa yang menyebabkan pembentukan patologi, serta jenis kerusakannya, penyempitan uretra dapat menjadi yang utama. Tidak sulit untuk memahami bahwa dalam hal ini penyakit terdeteksi pada pasien untuk pertama kalinya.

Bentuk berulang dikonfirmasi ketika gejala patologi kambuh, setelah pria itu sebelumnya telah menginstal dilator untuk uretra, bougienage, stenting, dan urethroplasty dilakukan. Ketika fistula atau abses muncul, mereka berbicara tentang jenis yang rumit.

Juga, penyempitan uretra dibagi oleh sifat patologi. Dalam kasus penyebab traumatis, hasil dari striktur dapat berupa pukulan, cedera atau berbagai prosedur medis. Dalam proses inflamasi, patologi kemungkinan besar berkembang sebagai akibat dari penetrasi mikroorganisme asing ke dalam organ genital. Juga, penyempitan uretra pada pria bisa bersifat bawaan atau idiopatik.

Beberapa jenis penyempitan uretra pada wanita. Sumber: cistitus.ru.jpg

Klasifikasi penyakit di lokasi daerah sempit: terbentuk di daerah pembukaan eksternal uretra (kapitasi, penis atau bulbar), striktur dilokalisasi di bagian prostat kanal (dapat disebut prostat dan membran). Menurut jumlah terpisah dan tunggal, tergantung pada apakah satu situs terpengaruh atau beberapa.

Penyempitan uretra bisa pendek, sedang dan panjang, tergantung pada panjang area striktur (hingga satu sentimeter, dari 1 hingga 2 cm, lebih dari dua sentimeter). Lesi subtotal, panuretral, dan obliteratif juga terisolasi ketika 2/3 kanal terlibat dalam proses patologis, hampir keseluruhan, dan lumen benar-benar tidak ada.

Gejala

Striktur uretra adalah penyakit yang cukup serius. Jika kita tidak mengobatinya tepat waktu, maka nanti pasien akan mengalami komplikasi serius. Namun, tidak selalu mungkin untuk mengidentifikasi secara independen patologi pada tahap awal, sebagai akibatnya diperlukan perawatan yang lebih serius.

Gejala utama striktur uretra pada pria adalah:

• Ada masalah dengan timbulnya buang air kecil;
• Bahkan di bawah kondisi ketegangan otot, aliran urin melemah, dan cairan biologis disemprotkan ke samping;
• Ada perasaan kotoran kandung kemih yang rusak;
• Dalam beberapa situasi, ada kondisi seperti inkontinensia urin.

Ketika striktur uretra terbentuk, gejala pada wanita akan sama dengan yang terjadi pada seks yang lebih kuat. Pasien juga mungkin terganggu oleh karakter rengekan yang menyakitkan di perut bagian bawah, ejakulasi lemah, penampilan darah dalam semen, volume urin harian berkurang, dan dalam kasus obliterasi cairan biologis tidak meninggalkan kandung kemih.

Komplikasi

Berhadapan dengan kondisi seperti penyempitan uretra, apa itu, penting untuk memperhatikan beberapa komplikasi yang dapat terjadi di hadapan patologi. Karena proses keluarnya urin terganggu, otot anulus mengalami tegangan lebih yang kuat, yang kemudian menyebabkan atrofi.

Prostatitis sering merupakan komplikasi dari striktur uretra. Sumber: tabletkenet.ru

Hampir selalu, pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap berperan sebagai komplikasi, dan sisa urin berakumulasi dalam organ. Dalam hal volumenya dalam 100 ml, patologi berikut dapat terjadi:

1. Pielonefritis;
2. Sistitis;
3. Anggrek;
4. Prostatitis;
5. Urolitiasis;
6. Fungsi ginjal yang buruk;
7. Divertikulitis;
8. Hidronefrosis

Faktanya, stenosis uretra bisa sangat berbahaya. Itulah sebabnya suami direkomendasikan untuk mengunjungi urologis secara teratur, yang akan melakukan pemeriksaan pencegahan, dan, jika perlu, meresepkan pengobatan yang dapat menyelesaikan berbagai masalah dalam pekerjaan sistem genitourinari.

Diagnostik

Pada pemeriksaan awal, spesialis mulai berbicara dengan pasien, di mana ia belajar persis ketika gejala pertama muncul, seberapa jelas mereka. Juga, adanya penyakit kronis, penyerta atau genetik diklarifikasi. Langkah ini disebut pengumpulan anamnesis, dan penting bagi pasien untuk memberikan jawaban yang jujur.

Di antara langkah-langkah diagnostik tambahan yang paling umum digunakan adalah sebagai berikut:

• Mereka memberikan darah dan urin untuk analisis umum;
• Bakterioskopi dari sekresi prostat dan urin dilakukan;
• Skrining USG yang ditentukan pada organ panggul;
• Lakukan prosedur spesifik seperti uroflowmetri;
• Dapat menunjuk rontgen uretra dengan agen kontras;
• Jika perlu, lakukan endoskopi dan MRI.

Tubuh utama dokter mempraktikkan taktik manajemen pasien, di mana seseorang perlu mengontrol frekuensi buang air kecil, volume cairan biologis yang diekskresikan, inkontinensia atau kebocoran urin. Pastikan untuk bersama dengan ini perlu untuk mencatat jumlah cairan yang dikonsumsi.

Perawatan

Jika striktur uretra didiagnosis, perawatan dipilih secara individual untuk setiap pasien, berdasarkan karakteristik kasus klinis. Segera harus dicatat bahwa terapi konservatif dengan penggunaan obat tertentu, atau metode tradisional tidak akan efektif. Hanya operasi yang akan menghasilkan

Bougienage

Paling sering, bugen digunakan untuk menyelesaikan masalah. Metode intervensi ini cocok untuk pasien pria dan wanita. Perluasan area uretra yang menyempit dilakukan dengan menggunakan alat khusus yang terbuat dari bahan yang tahan lama.

Paling sering mengambil bougie uretra logam. Intervensi dilakukan dalam beberapa tahap, setiap kali menggunakan alat dengan diameter lebih besar. Sebelum pasien mulai memasukkan bougie untuk uretra, ia harus melakukan prosedur higienis dan merusak alat kelamin.

Prinsip prosedur pelebaran uretra. Sumber: prourinu.ru

Perwakilan dari jenis kelamin yang lebih kuat harus ditempatkan di kursi khusus. Sebelum ada bug di uretra pada pria, itu, serta kepala penis, diobati dengan antiseptik. Setelah itu masukkan gel, dan mulailah memperluas saluran dengan hati-hati sampai alat tidak mencapai gelembung.

Selanjutnya, dilator dibiarkan di uretra selama sekitar 10-15 menit, kemudian dilepas, dan kemudian ambil alat dengan diameter lebih besar. Manipulasi seperti itu diulangi sampai waktu ketika masalah pengembangbiakan expander dimulai. Dalam beberapa tahun terakhir, bouges uretra semakin sering digunakan lunak, karena mereka kurang traumatis.

Pada akhir prosedur, uretra diobati dengan antiseptik, dan pasien diberi antibiotik. Berkat ini, akan mungkin untuk mencegah perkembangan proses inflamasi. Perlu dicatat bahwa prosedur ini sulit, sehingga hanya dokter yang berpengalaman yang dapat melakukannya.

Jika penyempitan uretra didiagnosis pada pria, perawatan dengan metode ini juga memiliki beberapa kelemahan. Pertama-tama, hasil yang diperoleh dianggap sementara, pelanggaran proses sirkulasi darah juga dicatat, selama prosedur cedera dan penyakit radang selanjutnya tidak dikecualikan.

Uretrotrotomi

Jika ada penyempitan saluran lebih dari satu sentimeter, dokter mungkin menyarankan urethrotomy internal. Untuk durasi prosedur ini membutuhkan waktu sekitar setengah jam. Sekitar 8 jam sebelum manipulasi, pasien harus menahan diri untuk tidak makan, air juga dilarang untuk diminum.

Sama seperti pada kasus sebelumnya, kebersihan organ genital pada awalnya dilakukan, setelah itu pasien menempati posisi yang nyaman di kursi, dan anestesi lokal atau epidural diberikan kepadanya. Selanjutnya, mulailah memasukkan dilator uretra (cystoscope). Perangkat ini dilengkapi dengan pisau dingin, yang memotong pertumbuhan jaringan parut.

Setelah semua manipulasi, spesialis kembali memeriksa uretra, serta area di sekitar kandung kemih. Akhirnya, kateter dimasukkan. Di antara kelemahannya adalah kemungkinan cedera pada uretra, penyempitan kembali, pembukaan pendarahan, munculnya rasa sakit, perkembangan disfungsi ereksi.

Stenting

Seperti yang disebutkan sebelumnya, pengobatan striktur uretra tanpa operasi tidak mungkin dilakukan, terutama jika kondisi pasien parah. Stenting uretra dibenarkan dalam situasi di mana seorang pria memiliki intoleransi individu terhadap anestesi umum. Metode ini dianggap invasif minimal.

Penyisipan stent yang membesar ke dalam uretra. Sumber: apteka-kireevsk.ru.png

Perluasan uretra dalam hal ini dilakukan dengan memasang stent mesh khusus ke dalam uretra, yang dalam bentuknya menyerupai tabung hampa. Bergantung pada bahan pembuatannya, kemudian dapat larut, atau tetap secara permanen di uretra. Untuk prosedur menggunakan anestesi lokal.

Uretroplasti

Metode pengobatan yang diusulkan tidak lebih dari subtipe perawatan bedah pasien yang telah didiagnosis dengan striktur uretra. Dengan implementasi yang sukses, dimungkinkan untuk mengembalikan permeabilitas kanal sepenuhnya, serta untuk menstabilkan proses mengeluarkan urin dari tubuh. Tergantung pada sifat dan keparahan striktur, intervensi dapat dilakukan dengan menggunakan teknik yang berbeda.

Sebelum peregangan uretra dimulai, pasien harus lulus semua tes yang diperlukan yang ditentukan oleh dokter. Prosedur ini dilakukan secara eksklusif di bawah anestesi umum. Sebagai pendekatan operasi, sayatan dibuat antara kulit antara skrotum dan anus, melalui mana organ plasti.

Fitur urethroplasty pada pasien. Sumber: gidmed.com

Perawatan tersebut mengharuskan pasien untuk tinggal selama beberapa waktu dalam kondisi rumah sakit rawat inap. Jika ada penyempitan uretra total, maka akan diperlukan untuk mengembalikan permeabilitas sepanjang seluruh uretra. Dalam hal ini, Anda perlu transplantasi jaringan Anda sendiri, yang diambil dari permukaan bagian dalam lengan.

Pendekatan perawatan ini sangat sulit dan memakan waktu, sehingga diimplementasikan dalam beberapa tahap. Dalam kasus pelokalan bagian uretra yang menyempit di bulboznaya atau departemen membran, buat keputusan tentang eksisi, setelah itu ujung normal saling berhubungan. Selama masa rehabilitasi, kateter dikenakan selama 10-12 hari.

Tergantung pada seberapa sulit operasi itu, itu dapat dilakukan dalam dua tahap atau lebih. Di antara mereka, atur interval dari empat bulan hingga satu tahun. Adapun kekurangannya, setelah intervensi, kekambuhan, penyempitan bagian luar uretra, pembentukan fistula, perubahan bentuk organ, inkontinensia urin, masalah dengan ereksi tidak dikecualikan.

Rehabilitasi

Karena sudah relatif jelas apa uretra dilator itu, apa jenisnya, dan bagaimana itu paling sering digunakan, perhatian harus diberikan pada periode rehabilitasi. Agar pemulihan pasien berumur pendek, tetapi tidak ada komplikasi yang timbul, beberapa aturan harus dipatuhi.

Dokter menyarankan hal berikut:

1. Pastikan untuk minum obat lengkap yang diresepkan dokter, meskipun ketidaknyamanannya lebih cepat;
2. Saat mengenakan kateter, seorang pria harus merawatnya;
3. Selama 14 hari pertama setelah intervensi, dilarang mengunjungi pemandian atau sauna, serta mandi air panas, berenang di perairan terbuka;
4. Untuk mencegah pertumbuhan kembali jaringan parut, kateter secara berkala harus diangkat dan dipasang;
5. Selama sebulan setelah intervensi, perlu untuk meminimalkan aktivitas fisik;
6. Minuman beralkohol dan minuman berkarbonasi harus dikeluarkan dari diet, tetapi pada saat yang sama harus diambil sejumlah cairan murni;
7. Menu harus absen tajam, asam, asin dan gorengan;
8. Pembatasan berhubungan seks berlangsung hingga dua minggu.

Jika seorang pria atau wanita memiliki masalah dengan buang air kecil, tidak dianjurkan untuk melakukan terapi mandiri. Sangat penting untuk menghubungi dokter yang berpengalaman yang akan memeriksa pasien, membuat diagnosis akhir, dan juga menyarankan rejimen terapi yang optimal.

Striktur uretra - gejala dan pengobatan

Ahli Urologi, pengalaman 26 tahun

Tanggal publikasi 1 November 2018

Konten

Apa itu striktur uretra? Penyebab, diagnosis dan metode pengobatan akan dianalisis dalam artikel Dr. B. B. Lelyavin, seorang ahli urologi dengan pengalaman 26 tahun.

Definisi penyakit. Penyebab penyakit

Penyakit penyempitan uretra (stenosis uretra) adalah penyebab umum bagi pasien untuk pergi ke ahli urologi. Stenosis adalah pelanggaran total terhadap patensi atau obstruksi. Ini adalah kondisi yang sangat serius yang secara signifikan mengganggu kualitas hidup pasien, dan kadang-kadang menyebabkan kecacatan. [1] [2] [13]

Penyebutan pertama penyakit ini ditemukan pada papirus di makam firaun sekitar 3000 tahun yang lalu. Juga menyebutkan masalah ini dapat ditemukan dalam Veda India, tulisan-tulisan Hippocrates dan Avicenna. [1] [2]

Striktur uretra (setelah hiperplasia prostat jinak) adalah penyebab paling umum kedua dari kesulitan buang air kecil - ini mempengaruhi 1% pria. [1] [3] [4] [6] [11]

Striktur uretra dapat terjadi pada usia berapa pun, terutama pada pria. Jauh lebih jarang ditemukan pada wanita.

Sayangnya, saat ini tidak ada definisi tunggal dari striktur uretra yang sepenuhnya mencerminkan esensi dari perubahan fungsional yang terjadi dan akan memuaskan spesialis bedah uretra. Definisi yang paling umum digunakan adalah:

Penyempitan uretra disebut penyempitan cicatricial pada lumen uretra, yang disertai dengan pelanggaran paten dari berbagai tingkat keparahan.

Organisasi Kesehatan Dunia dan Asosiasi Urologi Internasional (SIU) merekomendasikan definisi menurut mana penyempitan / stenosis berserat dari setiap bagian uretra yang dikelilingi oleh tubuh kenyal yang terbentuk selama pembentukan spongiofibrosis dianggap di bawah penyempitan uretra. [11] Penyempitan bagian belakang uretra, yang tidak berhubungan dengan fraktur panggul, disebut stenosis. Konsep yang tidak terwakili termasuk "striktur uretra posterior" dan "striktur leher kandung kemih". [7]

Sebagian besar striktur uretra didapat. Ada empat alasan utama:

• iatrogenik;
• idiopatik;
• traumatis;
• radang. [7] [13]

Bagian terbesar ditempati oleh striktur iatrogenik uretra, yang menurut penulis berbeda berkisar antara 33% hingga 45%. [1] [2] [13] Penyempitan uretra ini adalah hasil dari berbagai manipulasi uretra (medis).

Harus diakui bahwa peningkatan cedera (industri dan domestik), serta perkembangan substansial dari pembedahan kelenjar prostat, kandung kemih, seringnya eksekusi berbagai manipulasi endourethral berkontribusi pada peningkatan yang signifikan dalam jumlah pasien dengan striktur / stenosis uretra cicatricial. [12]

Penyebab utama pembentukan striktur uretra iatrogenik: [13]

1. Intervensi transurethral, ​​termasuk kateterisasi uretra traumatis.
2. Penyempitan postcatheter:
3. iskemik
4. pasca inflamasi;
5. postradiation;
6. pengenalan bahan kimia agresif (perak dan zat yang mengandung alkohol);
7. pengobatan hipospadia yang gagal;
8. bougaining berulang.

Sekitar 30% dari striktur uretra bersifat idiopatik (disebabkan oleh penyebab yang tidak diketahui atau spontan). Penyebab paling mungkin dari penyempitan tersebut adalah cedera ringan yang sebelumnya tidak diketahui, misalnya, kerusakan pada perineum saat mengendarai sepeda, sepeda motor atau kuda. [7]

Striktur idiopatik sering terlokalisasi dalam bulbose urethra dan terjadi terutama pada pasien pria muda (48%). [9] Ini kemungkinan besar disebabkan oleh trauma masa kanak-kanak yang tidak terdiagnosis atau anomali perkembangan bawaan dari uretra. Pada pasien usia lanjut, mekanisme yang mungkin adalah mengurangi suplai darah dan iskemia jaringan. [9]

Alasan berikutnya yang mungkin untuk pengembangan patologi adalah pecahnya uretra akibat trauma, fraktur panggul (pada 10%) dan luka tembak. Kerusakan uretra posterior selama trauma pada tulang panggul selama kecelakaan mobil terjadi pada 68-84% pasien, dan pada 25-60% - jatuh pada perineum. [1] [2] [8] [13]

Penyakit peradangan, seperti uretritis bakteri, balanitis yang hilang, dan lichen sclerosis, juga dapat menyebabkan pembentukan striktur uretra. Uretritis bakteri (gonokokal) sebagai faktor dalam pengembangan penyempitan lebih sering terjadi di negara berkembang. Alasan lainnya hanya sebagian kecil.

Lebih jelasnya, penyebab utama perkembangan striktur uretra disajikan pada tabel di bawah ini.

Striktur uretra

Patologi sistem urogenital meliputi penyempitan uretra pada pria dan wanita. Ini adalah suatu kondisi di mana lumen uretra menyempit. Patologi ini mempersulit proses mengeluarkan urin dan memfasilitasi penetrasi mikroba.

Penyempitan lumen uretra

Penyempitan uretra pada pria terjadi pada 1-2% kasus. Pada wanita, patologi ini lebih jarang didiagnosis karena fakta bahwa uretra mereka lebih luas dan lebih pendek. Pada pria, saluran lebih rentan terhadap cedera. Stricture bersifat bawaan dan didapat. Tergantung pada faktor etiologi utama, tipe-tipe patologi ini dibedakan:

• inflamasi;
• traumatis;
• iatrogenik.

Stenosis terjadi untuk pertama kalinya, berulang dan rumit. Prosesnya melibatkan uretra anterior atau posterior. Kondisi ini berbahaya karena dapat berkontribusi pada perkembangan uretritis, pielonefritis, hidronefrosis dan urolitiasis.

Faktor etiologi

Striktur karena beberapa alasan. Faktor etiologi utama adalah:

• kelainan bawaan;
• luka tembus;
• pengambilan smear yang ceroboh;
• fraktur tulang panggul;
• jatuh dari ketinggian;
• paparan senyawa kimia kaustik;
• terbakar;
• manipulasi medis;
• persalinan yang sulit;
• melakukan operasi pada organ panggul;
• uretritis spesifik dan non-spesifik;
• balanitis;
• aterosklerosis sistemik;
• kerusakan selama hubungan seksual;
• paparan radiasi pengion.

Proses patologis berikut adalah dasar dari penyempitan uretra:

• gangguan peredaran darah;
• peradangan pada latar belakang penetrasi mikroba;
• kerusakan mekanis;
• pertumbuhan jaringan granulasi (bekas luka).

Gangguan bawaan perkembangan organ jarang terjadi. Penyebab paling umum adalah cedera. Striktur dimungkinkan dengan latar belakang fraktur penis atau masuknya benda asing secara tidak sengaja ke dalam kanal. Sering ditemukan penyempitan iatrogenik pada uretra. Alasannya adalah prosedur medis yang salah (kateterisasi, bougienage, sistoskopi, pengangkatan kelenjar prostat, pemeriksaan uretra).

Dalam 15% kasus, penyempitan disebabkan oleh proses inflamasi. Ini bisa berupa uretritis kronis dan akut. Faktor risiko adalah:

• hubungan seks tanpa kondom;
• berhubungan seks komersial;
• kehadiran IMS;
• mempraktekkan seks yang tidak konvensional;
• homoseksualitas

Penyempitan uretra pada wanita dan pria terjadi pada latar belakang proses inflamasi spesifik dan non-spesifik. Dalam kasus pertama, penyebabnya adalah penetrasi dan reproduksi gonokokus, klamidia atau Trichomonas. Bakteri dapat ditemukan pada penyakit pada organ lain (TBC).

Manifestasi klinis striktur

Gejala stenosis uretra tidak spesifik. Di garis depan kesulitan buang air kecil. Gejala-gejala berikut mungkin terjadi:

• perasaan kandung kemih penuh;
• nyeri selama mikci;
• jet split;
• perubahan warna urin;
• sakit perut bagian bawah;
• kebocoran urin yang tidak disengaja;
• pengosongan;
• tekanan jet lemah;
• keterlambatan urin di awal mikci.

Gambaran klinis sangat tergantung pada penyebab striktur. Jika ada kerusakan mekanis, maka rasa sakit dapat muncul. Jejak darah muncul di urin orang tersebut. Kondisi ini disebut hematuria. Ini makroskopis dan mikroskopis. Dalam kasus pertama, urin menjadi berwarna merah muda.

Ketika striktur pada latar belakang kemungkinan uretritis keluar. Paling sering mereka purulen. Dengan gonore, cairan kekuningan. Saat buang air kecil pasien merasa tidak nyaman. Orang-orang seperti itu harus meregangkan otot perut untuk mengeluarkan urin. Tingkat keparahan gangguan disuria ditentukan oleh tingkat striktur.

Dalam kasus yang parah, urin dikeluarkan dalam bentuk tetes. Ini penuh dengan gelembung meluap dan pecah. Untuk retensi urin akut, diperlukan penanganan medis segera. Kondisi umum orang yang sakit memburuk. Pada pria, gejalanya mirip dengan pada wanita, tetapi selain itu, penurunan kekuatan ejakulasi diamati. Jika penyebabnya adalah uretritis yang bertahan lama, maka kemungkinan pelanggaran mungkin terjadi.

Komplikasi dan konsekuensi yang mungkin terjadi

Jika orang yang sakit tidak dirawat, maka kemungkinan komplikasi di masa depan tinggi. Konsekuensi yang mungkin terjadi adalah:

• pielonefritis;
• sistitis;
• orkitis;
• radang kelenjar prostat;
• berdarah;
• retensi urin akut;
• hidronefrosis;
• gagal ginjal.

Komplikasi sering terjadi setelah operasi. Relaps, perdarahan, dislodgement stent dan perendaman jaringan darah mungkin dilakukan. Ketika uretra menyempit, fungsi penghalang lapisan mukosa mungkin terganggu. Ini mempromosikan penetrasi bakteri ke dalam uretra dan organ lain (kandung kemih, ginjal).

Keluhan mikki yang sering dan menyakitkan dapat mengindikasikan perkembangan sistitis. Orang-orang ini merasakan sakit di area kemaluan. Ini diintensifkan selama mikci. Dengan perkembangan pielonefritis pada latar belakang penyempitan uretra, rasa sakit di daerah pinggang dan secara tajam mengubah indikator urin. Kesulitan aliran keluar urin dan kembalinya ke ginjal dapat menyebabkan pengembangan hidronefrosis.

Rencana Pemeriksaan Pasien

Jika Anda menduga penyempitan uretra wanita atau pria, Anda akan memerlukan studi berikut:

• analisis BTA untuk patogen IMS;
• analisis sifilis;
• tes darah dan urin umum;
• penyemaian materi dari uretra untuk menyoroti kultur sel bakteri;
• reaksi berantai polimerase;
• enzim immunoassay;
• uretroskopi;
• pemeriksaan dubur;
• uroflowmetri;
• kultur urin;
• Ultrasonografi kandung kemih dan ginjal;
• studi radiopak;
• sistoskopi.

Metode diagnostik tambahan adalah sistometri, penelitian video-urodinamik, dan profilometri. Sifat infeksi striktur dikonfirmasi oleh tes laboratorium. Reaksi imunofluoresensi dan PCR dilakukan. Mereka memungkinkan Anda untuk mendeteksi agen penyebab infeksi. Bahan untuk penelitian ini adalah apusan dari uretra. Dalam analisis umum urin, perubahan berikut mungkin terjadi:

Studi yang sangat efektif yang menilai tingkat ekskresi urin. Dengan striktur, ada perlambatan pada awal mula dan perpanjangan total waktu. Jumlah sisa urin ditentukan. Untuk mengidentifikasi lokasi yang tepat dari striktur, ukuran area yang terkena, divertikula, dan jalur salah, pemeriksaan sinar-X dengan menggunakan zat pewarna akan diperlukan.

Urografi informatif: pewarna disuntikkan ke pasien melalui uretra eksternal, setelah gambar diambil dan distribusi kontras dievaluasi. Sering dilakukan urografi intravena. Dalam situasi ini, solusinya disuntikkan dengan injeksi. Untuk menentukan kondisi selaput lendir uretra dan pengecualian patologi lain (tumor, urolitiasis), pemeriksaan dilakukan dengan menggunakan urethroscope.

Diagnosis pendahuluan dibuat berdasarkan survei dan pemeriksaan pasien. Ahli urologi harus menetapkan kapan keluhan pertama muncul dan apa yang mendahuluinya. Gejala-gejala yang ada pada saat inspeksi diklarifikasi. Dokter harus menentukan sifat kehidupan seksual pasien. Pastikan untuk memegang palpasi perut, memeriksa alat kelamin, dan membuka bagian luar uretra.

Taktik medis untuk penyempitan

Perawatan obat untuk patologi ini tidak efektif, karena tidak memungkinkan untuk mengangkat jaringan parut. Metode terapi modern adalah:

• bougienage;
• uretrotomi;
• stenting;
• sistostomi;
• reseksi;
• urethroplasty.

Dengan penyempitan uretra, operasi dilakukan sesuai dengan indikasi yang ketat. Bougienage diatur untuk memperluas lumen organ. Untuk tujuan ini, batang logam khusus atau kateter balon digunakan. Mereka meregangkan jaringan di lokasi cedera dan dengan demikian memperluas lumen uretra. Pertama, batang berdiameter kecil digunakan. Kemudian tingkatkan.

Sangat sering, bougienage dilengkapi dengan terapi obat. Persiapan enzim ditentukan (Lidaza). Mereka berkontribusi pada resorpsi jaringan parut. Kadang kortikosteroid diresepkan. Kerugian bougienage adalah rasa sakit, kemungkinan kerusakan pada selaput lendir dan risiko kekambuhan.

Perawatan laser uretra striktur dipraktikkan. Ini adalah metode modern dan sangat efektif. Perawatan seperti itu seringkali sulit karena ketersediaan jaringan yang buruk. Ketika uretra menyempit, stenting sering dilakukan. Konstruksi mesh khusus didirikan yang memberikan diameter uretra yang diinginkan.

Stenting diindikasikan ketika tidak mungkin untuk melakukan operasi terbuka, area kecil (hingga 0,5 cm) penyempitan dan kerusakan pada bulbar dan departemen bulbomembran. Ini adalah prosedur bedah invasif minimal. Stent bersifat sementara dan permanen. Perawatan semacam itu tidak dilakukan dengan penyempitan uretra yang jelas, infeksi berulang kronis, inkontinensia urin dan setelah operasi.

Dengan striktur yang diperpanjang, reseksi dengan urethroplasty berikutnya adalah yang paling efektif. Transplantasi dari jaringannya sendiri mungkin diperlukan. Uretrotomi jarang dilakukan. Ini adalah prosedur di mana sayatan internal uretra dilakukan. Alat khusus digunakan untuk ini. Dalam kasus retensi urin lengkap, sistostomi mungkin dilakukan.

Rehabilitasi dan prognosis untuk kesehatan

Setelah perawatan, penting untuk mencegah infeksi dan komplikasi bernanah. Untuk ini, Anda perlu:

• menghilangkan risiko air seni mengalir ke daerah operasi jahitan;
• mengamati sterilitas;
• pasang kateter;
• gunakan solusi antiseptik.

Setelah operasi, pasien disarankan untuk menolak hubungan seksual untuk sementara waktu. Dengan tidak adanya komplikasi pada latar belakang pengobatan, perbaikan terjadi. Aliran urin dinormalisasi. Untuk mempercepat proses regenerasi jaringan, fisioterapi (galvanisasi, paparan medan magnet) dilakukan.

Setelah operasi, Anda harus mengikuti diet nomor 7. Ini disebabkan oleh peningkatan beban pada ginjal. Nutrisi medis ditujukan pada pengecualian dari menu produk yang memiliki efek diuretik. Ini termasuk minuman beralkohol, bumbu dapur, rempah-rempah, semangka, cranberry dan lingonberry. Mereka meningkatkan diuresis. Dengan perawatan tepat waktu, prognosisnya menguntungkan.

Metode pencegahan penyempitan

Langkah-langkah pencegahan ditujukan untuk menghilangkan faktor risiko utama untuk penyempitan uretra. Untuk menghindari masalah ini, Anda harus:

• mencegah IMS;
• menghilangkan kontak seksual tanpa kondom (terutama anal);
• meninggalkan koneksi acak;
• ikuti aturan kebersihan pribadi;
• jangan supercool;
• memakai pakaian hangat di musim dingin;
• mencegah benda asing memasuki uretra;
• untuk diperiksa oleh dokter ahli kulit setidaknya sekali setahun;
• perawatan tepat waktu dari uretritis spesifik dan non-spesifik;
• mengamati kemandulan dan kehati-hatian saat melakukan prosedur medis;
• mencegah jatuh, patah tulang dan cedera lainnya.

Pria saat berhubungan seksual perlu berhati-hati agar tidak merusak uretra. Penyempitan uretra dapat terjadi karena kesalahan profesional medis, jadi Anda harus benar-benar mengetahui teknik kateterisasi, uretroskopi, dan prosedur lainnya. Dengan demikian, penyempitan saluran uretra pada pria dan wanita adalah patologi yang berbahaya. Pengobatan sendiri dan penggunaan obat-obatan dapat menyebabkan komplikasi, termasuk kerusakan ginjal.

Gejala dan pengobatan bedah striktur uretra pada pria

Striktur uretra adalah penyempitan uretra secara anatomis, sehingga sulit untuk buang air kecil. Ini adalah patologi yang cukup umum, terdeteksi pada 2% pria dan 1% wanita.

Dalam kebanyakan kasus, stenosis terjadi pada pria, karena uretra mereka jauh lebih lama daripada wanita dan lebih rentan terhadap cedera. Beberapa ahli urologi mengatakan bahwa pada kenyataannya, pasien pria dengan diagnosis semacam itu jauh lebih dari 2%, mereka hanya keliru mendiagnosis prostatitis, sistitis atau adenoma prostat. Dan untuk mengidentifikasi penyempitan uretra pada pria dan mengobatinya hanya setelah penelitian serius.

Penyempitan uretra dapat terjadi pada orang-orang dari segala usia. Paling sering terjadi di bagian depan uretra.

Perhatikan! Kerusakan pada epitel dapat menyebabkan jaringan parut, menghalangi pelepasan urin.

Penyebab stenosis uretra

Penyebab patologi dapat:

• Cedera pada alat kelamin.
• Fraktur penis.
• Pisau tembus atau luka tembak uretra anterior.
• Kateterisasi (terutama selama operasi panjang).
• Intervensi bedah.
• Patah tulang panggul akibat cedera industri atau jatuh dari ketinggian.
• Prostatektomi radikal.
• Penyakit kelamin, agen penyebabnya adalah Trichomonas, klamidia, mikoplasma, gonokokus.
• TBC genital.
• Kerusakan kimia pada uretra akibat pengobatan sendiri.
• Penurunan pasokan darah ke area genital dengan aterosklerosis sistemik atau diabetes.

Klasifikasi

Striktur diklasifikasikan berdasarkan penyebab perkembangan dan sifat kerusakan uretra.
Dengan sifat arus.

• Bentuk primer. Ini didiagnosis jika pasien didiagnosis menderita penyakit ini untuk pertama kalinya.
• Berulang Ditentukan dalam hal bahwa setelah perawatan penyakit ini berkembang lagi setelah bougienage, steniography atau urethroplasty.
• Rumit. Komplikasi dianggap fistula atau abses.

Berdasarkan sifat penyakitnya.

• Traumatis. Mereka disebabkan oleh cedera pada organ seksual yang dihasilkan dari pukulan, luka, atau manipulasi medis.
• Radang. Ini adalah hasil dari peradangan uretra yang disebabkan oleh patogen yang ditularkan secara seksual.
• Bawaan Alasan mengapa patologi ini terjadi tidak ditentukan.
• Idiopatik. Pada saat yang sama, penyebab stenosis uretra yang muncul saat dewasa tidak dapat dipastikan.

Di tempat lokalisasi.

• Penyempitan kapit, penis, dan bulbar terbentuk di area pembukaan eksternal uretra.
• Prostatik dan membran. Stenosis bagian belakang uretra.

• Lajang. Penyempitan hanya terjadi di satu tempat.
• Berganda. Penyempitan terbentuk di beberapa area uretra.

• Pendek Panjang penyempitan tidak lebih dari satu sentimeter.
• Rata-rata Panjang penyempitan satu hingga dua sentimeter.
• Panjang Mempersempit lebih dari dua sentimeter.

Menurut tingkat kerusakannya.

• Penyempitan subtotal. Dalam hal ini, 2/3 dari uretra terpengaruh.
• Striktur panurethral. Menyempit hampir seluruh uretra.
• Pemusnahan. Lumen uretra tidak ada dan ada obstruksi total.

Gejala penyakitnya

Masalah dengan buang air kecil menunjukkan penyempitan uretra. Adalah mungkin untuk menentukan fitur penyakit berikut:

• Untuk memulai tindakan buang air kecil, Anda harus berusaha.
• Aliran air seni melemah dan cipratan, meskipun ada ketegangan otot perut.
• Setelah buang air kecil, ada perasaan bahwa kandung kemih tidak sepenuhnya kosong, dan dorongan baru muncul.
• Pada beberapa pria, penyakit ini disertai dengan inkontinensia urin.

Gejala tambahan yang mengindikasikan penyakit:

• Nyeri di perut bagian bawah dan genital.
• Pelepasan sperma yang lemah saat ejakulasi.
• Campuran darah muncul dalam air mani atau urin.
• Ada lendir yang keluar setelah buang air kecil.
• Mungkin ada rasa sakit dan sensasi terbakar di uretra saat buang air kecil.
• Volume urin berkurang.
• Jika hampir seluruh uretra menyempit, urin dikeluarkan.
• Dengan penghapusan urin tidak keluar dari kandung kemih. Ini adalah kondisi yang sangat berbahaya dan kematian dimungkinkan tanpa pemberian bantuan tepat waktu.

Perhatikan! Pada wanita, penyakit ini juga memanifestasikan dirinya sebagai pelanggaran buang air kecil, perasaan pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap, rasa terbakar dan nyeri di uretra. Namun penghapusan sangat jarang terjadi.

Komplikasi

Pelanggaran aliran urin menyebabkan fakta bahwa otot annular pada saat keluar dari kandung kemih terlalu meregang, dan kemudian menjadi atrofi. Akibatnya, kontraktilitasnya berkurang. Kandung kemih berhenti mengosongkan sepenuhnya, dan sisa urin menumpuk di lumennya. Jika volumenya lebih dari 100 ml, ini adalah patologi serius dan dapat menyebabkan penyakit seperti:

• Pielonefritis.
• Sistitis
• Anggrek.
• Prostatitis
• Urolitiasis.
• Gagal ginjal.
• Divertikulitis.
• Hidronefrosis

Diagnostik

Untuk mendiagnosis penyakitnya, dokter mengumpulkan sejarah, mencari tahu berapa lama masalah dimulai dan apa yang sebenarnya mendahuluinya. Pasien mungkin diminta membuat buku harian di mana ia harus mencatat frekuensi buang air kecil, jumlah urin, dorongan intoleransi, kemungkinan kebocoran urin. Anda juga perlu mencatat jumlah cairan yang dikonsumsi.

Selain itu melakukan survei:

• Analisis umum darah dan urin.
• Pemeriksaan bakteriologis sekresi prostat dan urin.
• Pemeriksaan ultrasonografi komperhensif pada organ kemih.
• Uroflowmetri (menentukan jumlah urin yang diekskresikan, lamanya tindakan dan laju aliran urin).
• Urethrography (pemeriksaan x-ray uretra dengan kontras).
• Tomografi organ panggul (jika perlu).
• Endoskopi (pemeriksaan area yang terkena dengan endoskop).

Perawatan

Pengobatan striktur uretra dengan obat-obatan atau metode tradisional hampir tidak mungkin.

Untuk mengatasi masalah tersebut, perlu dilakukan bougienage, urethrotomy atau urethroplasty.

Sujud dari uretra

Ini adalah salah satu perawatan paling umum untuk striktur uretra pada wanita dan pria. Esensinya terletak pada kenyataan bahwa dengan bantuan alat khusus yang terbuat dari bahan tahan lama, area yang menyempit mengembang.

Untuk menghilangkan penyempitan uretra, setiap kali bougie berdiameter besar dimasukkan. Sebelum memulai sesi, seorang pria harus melakukan prosedur higienis.

Pasien duduk di kursi khusus. Kepala penis dan instrumen itu sendiri dirawat dengan gel khusus, dan dokter mulai secara bertahap memasukkan bougie ke dalam uretra. Ia dipromosikan sampai ia mencapai kandung kemih. Kemudian diamkan selama 5 - 10 menit, lepaskan dan ganti dengan instrumen berdiameter lebih besar. Bougie berubah, sampai ada kesulitan dengan ekstraksi mereka.

Setelah prosedur, uretra diobati dengan antiseptik dan antibiotik diresepkan untuk menghindari perkembangan proses inflamasi.

Perhatikan! Prosedurnya cukup rumit, karena instrumen harus melewati kelenjar prostat dan dasar panggul, sehingga spesialis yang melakukannya harus memiliki pengalaman yang relevan.

• Hasil bugin bersifat sementara. Prosedur ini tidak meningkatkan sirkulasi darah di daerah yang terkena, oleh karena itu, seiring waktu (dalam beberapa kasus bahkan setelah satu bulan), stenosis muncul kembali, penyempitan menjadi lebih lama, dan jaringan parut meningkat.
• Selama prosedur, kerusakan pada uretra dimungkinkan.
• Setelah bougienage, proses inflamasi dapat terjadi di area genital.

Perhatikan! Metode bougienage tidak digunakan untuk uretritis akut, sistitis, pielonefritis, striktur lama, atau fusi penuh uretra.

Uretrotomi internal

Metode ini digunakan untuk penyempitan tidak lebih dari 1 cm. Prosedur ini berlangsung sekitar tiga puluh menit. 8 jam sebelum urethrotomy, seseorang seharusnya tidak makan atau minum air putih. Prosedur higienis dilakukan sebelum memulai. Pasien diberikan anestesi umum atau epidural dan ditempatkan di kursi.

Cystoscope kemudian dimasukkan ke dalam penis untuk mendeteksi striktur. Dengan bantuan pisau dingin khusus, jaringan parut dipotong dan uretra mengembang. Kemudian dokter melakukan penelitian tambahan pada area kandung kemih. Setelah prosedur, kateter dimasukkan ke dalam uretra.

Kerugian dari urethrotomy internal:

• Kemungkinan kerusakan pada uretra dan perkembangan proses inflamasi.
• Pembentukan striktur uretra berulang dan perlunya operasi lain.
• Nyeri di area genital.
• Disfungsi ereksi.
• Jaringan parut.
• Kemungkinan pendarahan.
• Nyeri saat buang air kecil.

Stenting uretra

Prosedur ini diterapkan jika pasien memiliki masalah kesehatan yang serius dan anestesi umum dikontraindikasikan. Ini adalah metode invasif minimal untuk mengobati stenosis uretra. Untuk menghilangkan penyempitan ke dalam, pasang tabung jala atau struktur spiral khusus. Itu bisa permanen atau larut setelah waktu tertentu. Stenting uretra dilakukan dengan anestesi lokal.

• Selaput lendir uretra dapat tumbuh melalui lubang di stent, yang tidak hanya menghalangi aliran urin, tetapi juga menciptakan kesulitan tertentu dalam mengeluarkan perangkat.
• Kemungkinan garam tatapan stent.
• Dislokasi stent adalah komplikasi yang agak serius, tidak hanya dapat menyebabkan retensi urin, tetapi juga membuat sulit untuk menghapus perangkat.
• Karena pemilihan panjang stent atau pemilihan tempat pemasangan yang tidak tepat, kebocoran urin dapat terjadi.

Perhatikan! Menggunakan teknologi terbaru dalam produksi perangkat ini memungkinkan Anda untuk menyelesaikan sebagian besar masalah dan menyederhanakan instalasi. Jika bahan yang dapat diserap digunakan, perpindahan dan perkecambahan membran mukosa tidak termasuk.

Uretroplasti

Uretroplasti adalah operasi bedah yang memulihkan lumen uretra yang normal. Ada banyak metodenya, tergantung pada ukuran striktur, lokasi dan komplikasinya.

Sebelum melakukan prosedur bedah, seorang pria harus lulus semua tes yang diperlukan. Operasi dilakukan dengan anestesi umum. Lakukan rekonstruksi melalui sayatan di kulit antara skrotum dan anus. Selama periode tertentu, pasien tetap di rumah sakit di bawah pengawasan tenaga medis.

Dengan lesi total uretra, perlu untuk mengembalikan uretra sepenuhnya sepanjang seluruh. Untuk melakukan ini, jaringan transplantasi diambil dari permukaan bagian dalam lengan bawah. Metode ini agak rumit, tetapi dimungkinkan untuk melakukan rekonstruksi uretra dalam satu tahap.

Jika penyempitan uretra pendek dan terletak di bulboznaya atau bagian membran, maka daerah yang terkena dipotong, dan dua ujung normal terhubung. Dalam hal ini tidak mungkin, cacat dihilangkan dengan bantuan jaringan lain, seperti kulit penis atau mukosa bukal. Bidang yang dipasang kateter untuk jangka waktu 10 hingga 21 hari.

Bergantung pada kerumitan tugas, urethroplasty dapat dilakukan dalam dua tahap atau bahkan beberapa, periode antara 4 hingga 12 bulan. Metode ini dipilih secara individual setelah menentukan masalah pasien.

• Striktur berulang.
• Penyempitan pembukaan eksternal uretra.
• Munculnya fistula.
• Deformasi pada penis.
• Inkontinensia urin.
• Masalah ereksi.

Beberapa komplikasi dapat terjadi secara bersamaan.

Masa rehabilitasi

Setelah prosedur untuk memperluas uretra, periode rehabilitasi diperlukan. Saat ini, Anda harus mematuhi aturan berikut:

• Secara teratur minum antibiotik dan obat penghilang rasa sakit yang diresepkan oleh dokter.
• Jika ada kateter, Anda harus merawatnya secara teratur.
• Dalam 2 minggu setelah operasi, ada baiknya menolak untuk mandi, mengunjungi kolam renang, sauna, mandi atau berenang di perairan terbuka.
• Ada kemungkinan bahwa jaringan parut lagi tidak menghalangi uretra, kateter harus dipasang dan dilepas beberapa kali seminggu.
• Selama sebulan setelah prosedur, Anda tidak dapat mengangkat beban dan melakukan pekerjaan fisik yang berat.
• Penting untuk menggunakan jumlah cairan yang cukup. Tidak dianjurkan untuk minum minuman berkarbonasi dan alkohol.
• Anda harus makan dengan benar dan berhenti mengonsumsi makanan asin dan asam.
• Selama dua minggu setelah operasi, Anda tidak bisa berhubungan seks.
• Jika Anda memiliki masalah buang air kecil, kateter tidak mengalirkan urin, volume urin telah berubah, frekuensi buang air kecil, ada tanda-tanda proses inflamasi atau sejumlah besar darah dalam urin, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Pencegahan penyakit

Untuk mencegah penyempitan uretra pada pria, aturan berikut harus diikuti:

• Hindari seks bebas.
• Gunakan kondom baru selama hubungan seksual dengan pasangan baru atau tidak dapat diandalkan.
• Jika gejala seperti nyeri saat buang air kecil, ruam, atau keluarnya cairan, segera dapatkan saran medis.
• Dalam pengobatan penyakit urologis atau menular seksual untuk melakukan semua persyaratan dokter.
• Hindari cedera pada alat kelamin.
• Jangan menyalahgunakan solusi Miramistin dan Chlorhexidine digunakan untuk pencegahan penyakit menular seksual dan disuntikkan langsung ke uretra. Dengan meningkatnya kepekaan terhadap obat-obatan seperti itu, bahkan konsentrasi zat yang kecil dapat menyebabkan luka bakar pada selaput lendir.

Jika Anda memiliki masalah dengan buang air kecil, Anda tidak dapat mengobati sendiri, tetapi Anda harus selalu menghubungi ahli urologi Anda untuk mendapatkan bantuan. Pada tahap awal penyakit, Anda dapat dengan cepat sembuh. Kurangnya perawatan tepat waktu dapat mengarah pada fakta bahwa Anda perlu melakukan beberapa operasi besar.