Obat urologi modern membagi semua penyakit pada sistem ginjal menjadi 2 kelas: penyakit ginjal kronis dan akut. Dalam artikel ini kita akan fokus pada penyakit-penyakit sistem urinaria yang akut dalam manifestasinya dan paling sering ditemukan di antara semua masalah urologis saat ini.

Pielonefritis akut, gejala

Penyakit ini adalah beberapa peradangan eksudatif nonspesifik dari sistem ginjal, yang dominan mempengaruhi cawan ginjal dan jaringan ginjal penghubung. Peran yang sangat penting selama pendeteksian pielonefritis akut dimainkan oleh sangat timbulnya penyakit, dinamika perkembangan dan gejala yang menyertainya. Gejala pielonefritis akut:

• Menggigil, disertai peningkatan suhu tubuh manusia yang berlebihan, adalah manifestasi pertama dari pielonefritis akut.

• Seiring berjalannya waktu, pasien akan mulai mengeluh nyeri tarikan dan nyeri tumpul di daerah pinggang, yang cenderung meningkat secara konstan dan konstan.

• Mendesak untuk buang air kecil.

• Mengosongkan kandung kemih disertai dengan sensasi yang menyakitkan. Dalam hal ini, kita dapat berbicara tentang aksesi penyakit lain dari sistem kemih.

• Berkeringat dan haus terus-menerus meningkat.

• Gejala efek toksik pada tubuh.

Selama diagnosis, ahli urologi harus menentukan ada tidaknya berbagai penyakit bernanah atau radang dalam sistem kemih pasien dan dalam tubuh secara keseluruhan.

Bentuk penyakitnya

Ada 4 bentuk klinis pielonefritis akut:

• Bentuk paling akut dari penyakit ini sangat sulit bagi pasien dan disertai dengan suhu tubuhnya yang sangat tinggi.

• Bentuk akut lebih merupakan gejala lokal. Serta pasien kedinginan, gejala keracunan muncul dan ada ketidakseimbangan dalam keseimbangan air tubuh.

• Tahap subakut. Dalam hal ini, pasien terganggu oleh gejala lokal dan praktis tidak ada gejala umum.

• Tahap asimptomatik. Tahap ini tidak menimbulkan bahaya bagi kehidupan pasien, tetapi ada bahaya bahwa bentuk akut pielonefritis menjadi kronis.

Peradangan ginjal supuratif akut

Urologi modern mengklasifikasikan abses, radang sel ginjal dan radang metastasis purulen organ ginjal untuk jenis penyakit ginjal. Penyakit akut purulen pada ginjal, sebagai suatu peraturan, adalah penyakit sekunder dari sistem ginjal karena penampakan fokus infeksi purulen dan berbagai proses inflamasi purulen dalam tubuh manusia. Dalam hal ini, beberapa glomeruli ginjal terisi penuh dengan emboli bakteri kecil. Mengamati pembengkakan serat, yang terletak di ureter, panggul, dan ginjal secara keseluruhan. Pustula kecil di ginjal muncul karena penetrasi difusi infeksi bernanah.

Gejala proses inflamasi purulen akut

Dalam kebanyakan kasus, kerusakan sistem ginjal dari berbagai infeksi purulen terjadi dalam bentuk akut dan disertai dengan gejala berikut:

• Menggigil dan demam hingga tanda 390C.

• Saat melakukan tes darah laboratorium, seorang pasien didiagnosis menderita leukositosis.

• Sindrom Pasternack Positif.

Sangat sulit untuk mendiagnosis penyakit pada sistem ginjal, hanya berdasarkan gejala pasien. Sebagai aturan, pemeriksaan urologis tambahan diresepkan untuk pasien. Yaitu: membuat satu atau beberapa x-rays berturut-turut dan melakukan diagnosa ultrasound.

Di mana harus menjalani diagnosis dan perawatan?

Profesional di klinik kami dapat secara kualitatif membantu seseorang dan memberikan setiap pasien harapan untuk masa depan yang sehat. Karena peralatan medis paling mutakhir, pusat medis diagnostik-medis multidisiplin di Moskow menjamin hasil pemeriksaan yang ditunggu-tunggu dan benar untuk setiap pasien. Di bawah kendali kami, Anda dapat dengan mudah menyingkirkan masalah yang mengganggu Anda. Tim profesional kami akan membantu klien yang membutuhkan tindakan pencegahan yang cukup untuk menghilangkan gejala yang mengganggu dan mereka yang hanya membutuhkan pembedahan. Datang kepada kami, dan kami menjamin diagnosis penyakit Anda yang akurat dan tepat waktu, dan yang paling penting, perawatan medis yang berkualitas.

Lektsii_PVB / 04 Nephrology / Docks / Ginjal Disease (ARF) SL

Gejala utama dan sindrom penyakit ginjal. Gejala dan metode untuk diagnosis glomerulonefritis akut dan gagal ginjal akut (GGA). Bantuan darurat dengan arester.

Deteksi patologi ginjal dan saluran kemih adalah tugas yang agak sulit, karena kebanyakan dari mereka memiliki kursus laten untuk waktu yang lama (pasien tidak menunjukkan keluhan yang berhubungan dengan penyakit sistem kemih dan memaksa mereka untuk pergi ke dokter), dan karena itu ditemukan secara kebetulan saat pemeriksaan medis. karena berbagai alasan.

Banyak dokter terkenal memperhatikan pemeriksaan pasien dengan penyakit ginjal. Deskripsi manifestasi klinis penyakit ginjal, yang dibuat oleh Richard Bright lebih dari 150 tahun yang lalu, patut mendapat perhatian besar karena kejernihan dan kecerahannya: “Seiring waktu, warna kulit yang sehat memudar, kelemahan dan nyeri punggung meningkat, dan sakit kepala, sering disertai dengan muntah, ditambahkan pada ketidaknyamanan secara keseluruhan. Kelelahan, kelesuan, dan depresi berangsur-angsur menyita jiwa dan tubuhnya. Jika sifat penyakit diduga, analisis urin menyeluruh dilakukan, dan albumin terdeteksi di hampir setiap pemeriksaan. ”

Sindrom Hipertensi (HS)

HS dalam kombinasi dengan MS (sindrom urin) diamati pada banyak penyakit ginjal:

glomerulonefritis akut dan kronis;

penyempitan arteri renalis.

Dasar hipertensi ginjal adalah kelainan genetik yang memicu mekanisme renin-angiotensin-aldosteron dan menyebabkan retensi natrium.

Sebagai tanggapan, sistem depresor diaktifkan;

Keseimbangan efek tekanan dan depresan dapat dipertahankan untuk waktu yang lama. Hipertensi berkembang hanya ketika aktivitas sistem depressor habis (berkurangnya produksi di jaringan ginjal yang terkena, khususnya, kinin dan prostaglandin, yang mengurangi tonus arteri dan mengurangi responsnya terhadap zat vasopresor.

Hipertensi terbentuk dengan berbagai cara:

penundaan Na dan H2O menyebabkan peningkatan volume darah dan curah jantung;

kerusakan pada pembuluh ginjal, menyebabkan iskemia lokal, memicu mekanisme renin-angiotensin;

kerusakan imun pada arteriol, diamati pada banyak penyakit ginjal, menyebabkan peningkatan resistensi perifer total. Faktor penting untuk perkembangan hipertensi adalah:

hiperplasia fibromuskular pembuluh darah ginjal;

aneurisma arteri ginjal;

emboli dan trombosis arteri renalis;

anomali dari lokasi kapal.

Manifestasi klinis hipertensi ginjal tidak berbeda dengan yang ada di GB atau hipertensi arteri lainnya.

Mereka ditentukan oleh tingkat tekanan darah dan durasi sindrom;

Hipertensi ginjal rentan terhadap perkembangan yang cepat dan perjalanan keganasan;

NERAKA, terutama diastolik, mencapai angka tinggi.

Sindrom edematous. (sindrom nefrotik NS).

NA termasuk tiga serangkai gejala:

Asal edema ginjal:

paling menonjol di tempat-tempat endapan jaringan subkutan yang longgar (wajah, daerah sakrum, skrotum),

memiliki warna pucat (karena kejang arteriol),

tumbuh dengan cepat dan dapat dengan cepat menghilang.

Mekanisme utama edema ginjal:

Peningkatan permeabilitas dinding kapiler.

Mengurangi tekanan osmotik koloid plasma darah karena proteinuria tinggi (sindrom nefrotik, amiloidosis ginjal).

Penundaan ion natrium dalam tubuh.

Penurunan filtrasi glomerular:

anuria dalam keracunan sublimat (merkuri);

pada tahap akhir dari beberapa penyakit ginjal kronis.

Sindrom nefritik (akut-nefritik)

Pembengkakan dengan bengkak khas wajah pucat

Hematuria (jenis urin "slop daging")

Eklampsia (E) (dari eklampsis Yunani - berjangkitnya, kejang) paling sering diamati pada glomerulonefritis difus akut (EDC), tetapi dapat terjadi dengan eksaserbasi PJK, nefropati pada wanita hamil.

Komponen utama patogenesis e:

peningkatan tekanan intrakranial

pembengkakan jaringan otak

Tanda-tanda pertama mendekati E adalah kelesuan dan kantuk yang tidak biasa.

Kemudian ada sakit kepala yang parah, muntah, kehilangan kesadaran jangka pendek (anavrosis), lebih jarang, kelumpuhan sementara, kesadaran kabur, peningkatan tekanan yang cepat.

Kejang, awalnya tonik, digantikan oleh kejang klonik.

Wajah pasien menjadi sianotik, urat leher membengkak, mata terpotong ke samping atau digulung, lidah digigit, busa keluar dari mulut.

Pupil melebar dan tidak bereaksi terhadap cahaya, bola matanya padat.

Serangan itu berlangsung beberapa menit.

Serangan E diakhiri setelah tusukan tulang belakang karena penurunan tekanan intrakranial. Dalam / dalam pengenalan sulfat magnesium (10 ml 25% - p-ra) juga menghentikan serangan eklampsia, dengan mengurangi tekanan darah dan mengurangi pembengkakan otak.

Glomerulonefritis akut adalah penyakit imunoinflamasi akut pada ginjal dengan lesi yang dominan pada aparatus glomerulus dan secara klinis, sebagai aturan, dimanifestasikan oleh sindrom akut-nefritik.

Etiologi dan patogenesis

Penyebab paling umum adalah infeksi streptokokus yang tertunda (tonsilitis, demam scarlet, erysipelas, pneumonia). Selain β-hemolytic streptococcus grup A (strain ke-12 dari streptococcus ini, yang disebut oleh tropismenya ke membran dasar glomeruli nephritogenic) diisolasi, glomerulonephritis akut juga dapat terjadi dengan efek antigenik lainnya (pemberian vaksin, serum, obat). Faktor nefritogenik penting dalam beberapa kasus adalah pendinginan (terutama efek gabungan antara dingin dan kelembaban tinggi).

Pembentukan kompleks imun dalam darah dan deposisi pada membran dasar glomeruli dengan kerusakan pada yang terakhir menyebabkan proses inflamasi autoimun yang kompleks dengan peningkatan permeabilitas pembuluh darah dan perubahan lain yang menentukan penampilan gejala penyakit.

hematuria (urin keruh dalam bentuk "lumpur daging")

bengkak dengan oliguria

peningkatan berat badan karena retensi cairan, hipertensi arteri,

peningkatan yang cepat setelah peningkatan diuresis, konvergensi edema dan normalisasi tekanan darah.

Dalam perjalanan penyakit yang bergejolak, tirah baring yang ketat diperlukan dalam kondisi rumah sakit dan nutrisi medis (diet nabati) dengan pengecualian maksimum garam meja, pembatasan asupan cairan (masing-masing diuresis) dan protein hewani. Tetapkan diuretik dan obat antihipertensi. Pengangkatan glukokortikoid dimungkinkan dengan adanya sindrom nefrotik.

Gagal ginjal akut (GGA)

OPN adalah sindrom yang berkembang sebagai akibat dari gangguan proses kulit (aliran darah ginjal, filtrasi glomerulus, sekresi kanalik, reabsorpsi kanalikalis, konsentrasi ginjal) dan ditandai oleh azotemia, gangguan keseimbangan air-elektrolit dan keseimbangan asam-basa.

Hemodinamik ginjal yang terganggu (nefropati sirkulasi akut):

crush dan necrosis otot (crush crush);

transfusi darah yang tidak sesuai;

Keracunan eksogen (nefropati toksik akut):

keracunan dengan zat beracun yang digunakan dalam industri, pertanian, dan dalam kehidupan sehari-hari;

garam logam berat (merkuri, tembaga, kromium, uranium, emas);

alkohol (etilen glikol, metil alkohol);

keracunan dengan racun yang berasal dari tumbuhan dan hewan (racun jamur, racun ular, racun serangga);

keracunan obat dan reaksi obat (antibiotik, sulfonamid, kina, Akrikhin, pahikarpin, dll.);

Agen kontras sinar-X, anestesi, obat-obatan, imunosupresan.

Nefropati infeksi akut:

demam berdarah dengan sindrom ginjal;

Nefropati Vaskular Akut:

pielonefritis akut (abses papiler nekrosis)

Obstruksi saluran kemih:

tumor organ panggul;

edema radiasi (sclerosis) jaringan retroperitoneal;

retroperitoneal fibrosis (penyakit Ormond).

Manifestasi klinis gagal ginjal akut dapat dibagi menjadi 4 periode:

Faktor aksi awal. Dalam semua bentuk gagal ginjal akut pada periode awal penyakit, gangguan hemodinamik muncul ke permukaan, kadang-kadang dengan penurunan tekanan darah yang nyata.

Oligoanuria. Gagal ginjal berkembang sangat cepat, buang air kecil berkurang atau berhenti sama sekali. Hal ini menyebabkan peningkatan jumlah terak nitrogen, asam tidak mudah menguap dan katabolit lain dalam darah. Dalam urin: proteinuria, cylindruria, erythrocyturia - kecil. Pasien mengeluhkan kelemahan, kehilangan nafsu makan, sakit kepala, gangguan tidur di malam hari, dan kantuk di siang hari. Mual dan muntah muncul. Ketika azotemia meningkat, apatis meningkat, muntah menjadi lebih sering, muntah memperoleh bau amonia. Periode oligoanuria berlangsung rata-rata sekitar 2 minggu, meskipun tidak pernah mungkin untuk memprediksi kapan diuresis akan meningkat. Tahap Oligoanurik dapat berakhir dengan kematian pasien atau kesembuhannya.

Pemulihan diuresis (tahap poliurik). Selama periode ini, perbaikan klinis tidak segera terlihat. Diuresis mencapai lebih dari 1800 ml urin dalam 24 jam. Poliuria tidak segera disertai dengan penurunan azotemia. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa pelepasan produk katabolisme protein tertinggal dari pembentukannya. Fase poliuria berlangsung selama 20 hari.

Pemulihan dari 3 hingga 12 bulan. Diasumsikan secara konvensional bahwa periode pemulihan dimulai dari hari sakit, ketika tingkat urea plasma menjadi normal. Ini adalah periode terpanjang. Itu berlangsung 3-6-12 bulan. Akibatnya, penyakit pasien yang paling serius, serius dan mengancam jiwa adalah periode oligoanuria, di mana gambaran penyakit berkembang paling jelas, kondisi pasien memburuk secara dramatis. Pertama-tama, ini dimanifestasikan oleh peningkatan konsentrasi kreatin dalam darah. Tingkat kenaikan kreatininemia tidak tergantung pada sifat nutrisi pasien dan tingkat katabolisme protein dan oleh karena itu memberikan gambaran yang akurat tentang tingkat disfungsi ginjal. Terlepas dari kenyataan bahwa dalam kasus GGA, tingkat kreatin kembali normal hampir bersamaan dengan urea, pembersihan kreatin memberikan gambaran yang lebih akurat tentang pemulihan fungsi ginjal.

Pencegahan dan perawatan.

Tindakan pencegahan untuk arester:

penghapusan racun awal dari tubuh

pemberian penangkal khusus

penggunaan agen yang mencegah dan menghilangkan gangguan peredaran darah

Langkah-langkah terapi pada periode oligoanuria terutama ditujukan untuk:

katabolisme protein berkurang;

menjaga keseimbangan air-elektrolit dan keadaan asam-basa;

pencegahan infeksi, pencegahan insufisiensi jantung dan pembuluh darah.

Nutrisi pasien dengan GGA adalah tugas yang sulit. Gula dan diet lemak khusus, menyakitkan bagi pasien, diusulkan.

Lebih rasional untuk memberikan makanan pasien yang mengandung sekitar 20 gram protein per hari yang terdiri dari makanan biasa untuk pasien (roti, kerupuk, madu, mentega, selai, kolak, jeli, bubur). Resepsi harus sering. Kekeringan mukosa mulut berhubungan dengan pelepasan urea oleh kelenjar saliva, yang berkontribusi pada perkembangan smnatitis dan gondong.

Pencegahan - sering makan dan perawatan mulut setiap hari. Dapat merekomendasikan pembilasan soda sesering mungkin.

Gagal ginjal akut

Gagal ginjal akut berpotensi reversibel, timbul tiba-tiba gangguan atau penghentian fungsi ginjal. Ditandai dengan pelanggaran terhadap semua fungsi ginjal (sekretori, ekskresi, dan filtrasi), perubahan nyata dalam keseimbangan air dan elektrolit, peningkatan azotemia dengan cepat. Diagnosis dilakukan sesuai dengan analisis klinis dan biokimia darah dan urin, serta studi instrumen sistem kemih. Pengobatan tergantung pada tahap gagal ginjal akut, termasuk terapi simtomatik, metode hemocorrection ekstrakorporeal, mempertahankan tekanan darah dan diuresis yang optimal.

Gagal ginjal akut

Gagal ginjal akut adalah kondisi etiologis yang tiba-tiba berkembang yang ditandai dengan gangguan fungsi ginjal serius dan menimbulkan ancaman bagi kehidupan pasien. Patologi dapat dipicu oleh penyakit sistem kemih, gangguan kardiovaskular, efek toksik endogen dan eksogen, dan faktor lainnya. Prevalensi patologi adalah 150-200 kasus per 1 juta populasi. Orang lanjut usia menderita 5 kali lebih sering daripada orang muda dan usia pertengahan. Dalam setengah kasus OPN, hemodialisis diperlukan.

Alasan

Gagal ginjal akut prerenal (hemodinamik) akibat gangguan hemodinamik akut, dapat berkembang dalam kondisi yang disertai dengan penurunan curah jantung (dengan emboli paru, gagal jantung, aritmia, tamponade jantung, syok kardiogenik). Seringkali penyebabnya adalah penurunan jumlah cairan ekstraseluler (dengan diare, dehidrasi, kehilangan darah akut, luka bakar, asites, yang disebabkan oleh sirosis hati). Dapat terbentuk karena vasodilatasi parah pada bakteriotoksik atau syok anafilaksis.

Ginjal (parenkim) OPN dipicu oleh lesi toksik atau iskemik parenkim ginjal, lebih jarang melalui proses inflamasi di ginjal. Terjadi ketika terpapar parenkim ginjal pupuk, jamur beracun, garam tembaga, kadmium, uranium, dan merkuri. Dikembangkan dengan asupan obat nefrotoksik yang tidak terkontrol (obat antikanker, sejumlah antibiotik dan sulfonamid). Agen kontras sinar-X dan obat terdaftar, yang diresepkan dalam dosis biasa, dapat menyebabkan GGA ginjal pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal.

Selain itu, bentuk OPN ini diamati ketika sejumlah besar mioglobin dan hemoglobin beredar dalam darah (dengan makrohemaglobinuria yang parah, transfusi darah yang tidak kompatibel, kompresi jaringan yang lama selama koma trauma, obat dan alkohol). Lebih jarang, perkembangan gagal ginjal akut ginjal adalah karena penyakit radang ginjal.

Gagal ginjal akut postrenal (obstruktif) terbentuk pada obstruksi urin akut. Hal ini diamati jika terjadi pelanggaran mekanis pada bagian urin selama obstruksi bilateral ureter dengan batu. Jarang terjadi pada tumor kelenjar prostat, kandung kemih dan ureter, lesi tuberkulosis, uretritis dan periouretritis, lesi distrofi jaringan retroperitoneal.

Pada cedera kombinasi yang parah dan intervensi bedah yang luas, patologi disebabkan oleh beberapa faktor (syok, sepsis, transfusi darah, pengobatan dengan obat nefrotoksik).

Gejala OPN

Ada empat fase gagal ginjal akut: awal, oligoanurik, diuretik, dan penyembuhan. Pada tahap awal, kondisi pasien ditentukan oleh penyakit yang mendasarinya. Secara klinis, fase ini biasanya tidak terdeteksi karena kurangnya gejala yang khas. Runtuhnya peredaran darah memiliki durasi yang sangat singkat, sehingga tidak diketahui. Gejala non-spesifik GGA (kantuk, mual, kurang nafsu makan, kelemahan) ditutupi oleh manifestasi penyakit, cedera, atau keracunan yang mendasarinya.

Anuria jarang terjadi pada tahap oligoanurik. Jumlah pengeluaran urine kurang dari 500 ml per hari. Ditandai dengan proteinuria berat, azotemia, hiperfosfatemia, hiperkalemia, hipertensi, asidosis metabolik. Ada diare, mual, muntah. Saat edema paru akibat overhidrasi muncul nafas pendek dan rales basah. Pasien terhambat, mengantuk, bisa jatuh koma. Sering timbul perikarditis, gastroenterokolitis uremik, rumit oleh perdarahan. Pasien rentan terhadap infeksi karena kekebalan yang menurun. Kemungkinan pankreatitis, parotitis stomatitis, pneumonia, sepsis.

Fase oligoanurik gagal ginjal akut berkembang selama tiga hari pertama setelah pajanan, biasanya berlangsung 10-14 hari. Perkembangan akhir fase oligoanurik dianggap sebagai tanda prognostik yang tidak menguntungkan. Masa oliguria dapat dipersingkat menjadi beberapa jam atau memperpanjang hingga 6-8 minggu. Oliguria yang berkepanjangan lebih sering terjadi pada pasien usia lanjut dengan patologi vaskuler bersamaan. Dengan fase lebih dari sebulan, perlu untuk membuat diagnosis diferensial untuk mengecualikan glomerulonefritis progresif, vaskulitis ginjal, oklusi arteri ginjal, nekrosis difus dari korteks ginjal.

Durasi fase diuretik sekitar dua minggu. Diuresis harian secara bertahap meningkat dan mencapai 2-5 liter. Ada pemulihan air dan keseimbangan elektrolit secara bertahap. Kemungkinan hipokalemia karena kehilangan kalium yang signifikan dalam urin. Pada fase pemulihan, normalisasi fungsi ginjal lebih lanjut terjadi, yang berlangsung dari 6 bulan hingga 1 tahun.

Komplikasi

Tingkat keparahan gangguan karakteristik gagal ginjal (retensi cairan, azotemia, gangguan air dan keseimbangan elektrolit) tergantung pada keadaan katabolisme dan adanya oliguria. Pada oliguria yang parah, ada penurunan tingkat filtrasi glomerulus, pelepasan produk-produk elektrolit, air dan metabolisme nitrogen berkurang secara signifikan, yang mengarah pada perubahan yang lebih nyata dalam komposisi darah.

Ketika oliguria meningkatkan risiko kelebihan air dan garam. Hiperkalemia disebabkan oleh ekskresi kalium yang tidak mencukupi dengan tetap mempertahankan pelepasannya dari jaringan. Pada pasien yang tidak menderita oliguria, tingkat kalium adalah 0,3-0,5 mmol / hari. Hiperkalemia yang lebih jelas pada pasien-pasien ini dapat mengindikasikan eksogen (transfusi darah, obat-obatan, adanya makanan kaya kalium dalam diet) atau beban endum (hemolisis, perusakan jaringan) kalium.

Gejala hiperkalemia pertama kali muncul ketika tingkat kalium melebihi 6,0-6,5 mmol / l. Pasien mengeluhkan kelemahan otot. Dalam beberapa kasus, tetraparesis lembek berkembang. Perubahan EKG dicatat. Amplitudo gigi P menurun, interval P-R meningkat, dan bradikardia berkembang. Peningkatan konsentrasi kalium yang signifikan dapat menyebabkan henti jantung. Pada dua tahap pertama gagal ginjal akut, hipokalsemia, hiperfosfatemia, hipermagnemia ringan diamati.

Konsekuensi dari azotemia parah adalah penghambatan erythropoiesis. Anemia normokrom normokromik berkembang. Penekanan kekebalan berkontribusi terhadap terjadinya penyakit menular pada 30-70% pasien dengan gagal ginjal akut. Aksesi infeksi membuat perjalanan penyakit menjadi lebih buruk dan sering menyebabkan kematian pasien. Peradangan di daerah luka pasca operasi terdeteksi, rongga mulut, sistem pernapasan, dan saluran kemih menderita. Komplikasi ARF yang sering terjadi adalah sepsis.

Ada kantuk, kebingungan, disorientasi, kelesuan, bergantian dengan periode gairah. Neuropati perifer lebih sering terjadi pada pasien yang lebih tua. Dengan gagal ginjal akut dapat terjadi gagal jantung kongestif, aritmia, perikarditis, hipertensi arteri. Pasien khawatir tentang ketidaknyamanan perut, mual, muntah, kehilangan nafsu makan. Pada kasus yang parah, gastroenterocolitis uremik diamati, seringkali diperumit dengan perdarahan.

Diagnostik

Penanda utama gagal ginjal akut adalah peningkatan senyawa kalium dan nitrogen dalam darah dengan latar belakang penurunan signifikan dalam jumlah urin yang diekskresikan oleh tubuh, hingga keadaan anuria. Jumlah urin harian dan kemampuan konsentrasi ginjal diperkirakan dari hasil tes Zimnitsky. Penting untuk memantau indikator biokimia darah seperti urea, kreatinin, dan elektrolit, yang memungkinkan untuk menilai tingkat keparahan gagal ginjal akut dan efektivitas intervensi terapeutik.

Tugas utama dalam diagnosis gagal ginjal akut adalah menentukan bentuknya. Untuk melakukan ini, ultrasonografi ginjal dan sonografi kandung kemih, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi atau menghilangkan penyumbatan saluran kemih. Dalam beberapa kasus, kateterisasi bilateral pelvis dilakukan. Jika pada saat yang sama kedua kateter bebas masuk ke panggul, tetapi ekskresi urin melalui mereka tidak diamati, aman untuk mengeluarkan bentuk gagal ginjal akut postrenal. Jika perlu, untuk menilai aliran darah ginjal, habiskan pembuluh USDG untuk ginjal. Dugaan nekrosis tubular, glomerulonefritis akut, atau penyakit sistemik merupakan indikasi untuk biopsi ginjal.

Pengobatan gagal ginjal akut

Pada fase awal, terapi ditujukan, pertama-tama, untuk menghilangkan penyebab yang menyebabkan disfungsi ginjal. Dalam kasus syok, perlu untuk mengisi kembali volume darah yang bersirkulasi dan menormalkan tekanan darah. Dalam kasus keracunan oleh nefrotoksisitas, pasien mencuci perut dan usus. Penggunaan dalam urologi modern dari metode pengobatan modern seperti hemocorrection ekstrakorporeal memungkinkan Anda untuk dengan cepat membersihkan tubuh dari racun yang telah menyebabkan perkembangan gagal ginjal akut. Untuk tujuan ini, hemosorpsi dan plasmaferesis dilakukan. Di hadapan obstruksi, saluran urine yang normal dipulihkan. Untuk melakukan ini, lakukan pengangkatan batu dari ginjal dan ureter, segera hapus striktur ureter dan pengangkatan tumor.

Pada fase oliguria, untuk merangsang diuresis, diuretik furosemide dan osmotik diresepkan untuk pasien. Dopamin disuntikkan untuk mengurangi vasokonstriksi pembuluh ginjal. Menentukan volume cairan yang disuntikkan, selain kehilangan saat buang air kecil, muntah dan pengosongan usus, perlu untuk memperhitungkan kehilangan selama keringat dan pernapasan. Pasien dipindahkan ke diet bebas protein, membatasi asupan kalium dari makanan. Drainase luka, pengangkatan area nekrosis. Ketika memilih dosis antibiotik harus memperhitungkan keparahan kerusakan ginjal.

Hemodialisis diresepkan dengan peningkatan kadar urea menjadi 24 mmol / l, kalium - hingga 7 mmol / l. Indikasi untuk hemodialisis adalah gejala uremia, asidosis dan overhidrasi. Saat ini, untuk mencegah komplikasi akibat kelainan metabolisme, ahli nefrologi semakin melakukan hemodialisis dini dan profilaksis.

Prognosis dan pencegahan

Kematian terutama tergantung pada tingkat keparahan kondisi patologis yang menyebabkan perkembangan gagal ginjal akut. Hasil dari penyakit ini dipengaruhi oleh usia pasien, tingkat disfungsi ginjal, dan adanya komplikasi. Pada pasien yang selamat, fungsi ginjal dipulihkan sepenuhnya pada 35-40% kasus, sebagian pada 10-15% kasus. 1-3% pasien memerlukan hemodialisis konstan. Pencegahan terdiri dari perawatan penyakit yang tepat waktu dan pencegahan kondisi yang dapat memicu GGA.

Penyakit ginjal

Tinggalkan komentar 41.197

Ginjal manusia adalah organ terpenting dari sistem kemih. Ketika mereka tidak berfungsi dengan benar, seseorang memiliki gejala penyakit ginjal. Intensitas dan luasnya tergantung pada lesi yang berbeda. Beberapa penyakit tidak menunjukkan gejala atau gejalanya ringan, sementara penyakit lainnya memiliki gejala yang jelas dan sulit untuk ditoleransi. Ginjal yang sakit pada seseorang memerlukan perawatan tepat waktu, karena jika tidak diobati, patologi menjadi kronis dan pasien berisiko mengalami konsekuensi berbahaya.

Penyebab utama dan jenis penyakit

Patologi ginjal kronis dan akut timbul karena berbagai alasan yang didapat atau bawaan. Penyebab penyakit organ yang didapat adalah:

• cedera yang mengakibatkan integritas organ yang rusak;
• proses pertukaran yang salah;
• melebihi tingkat racun dalam darah;
• penyakit menular yang disebabkan oleh bakteri yang telah memasuki kandung kemih ke dalam ginjal;
• penyakit autoimun di mana sistem kekebalan tubuh melemah dan peradangan terjadi.

Masing-masing alasan di atas dapat memengaruhi tubuh wanita, pria, dan anak. Penting untuk mengetahui tanda-tanda penyakit dan memperhatikannya pada waktunya untuk mengambil tindakan obat tepat waktu.

Klasifikasi

Patologi ginjal datang dalam dua kategori:

1. Kategori pertama mencakup penyakit yang menyerang dua ginjal sekaligus. Dalam hal ini, fungsi organ memburuk secara signifikan, yang mempengaruhi kerja seluruh organisme. Nefritis dan nefrosklerosis adalah patologi bilateral ginjal.
2. Kategori kedua termasuk penyakit, akibatnya struktur berubah atau fungsi hanya satu organ terganggu. Ini termasuk tumor, penyakit ginjal TBC dan pembentukan batu.

Kembali ke daftar isi

Penyakit bawaan dan keturunan

Masalah ginjal sering dikaitkan dengan kelainan yang bawaan atau bawaan turun-temurun. Jenis penyakit ini diamati pada seperempat pasien dengan patologi ginjal kronis. Penyakit keturunan dan bawaan diklasifikasikan sebagai berikut:

1. Patologi anatomi ginjal, yang pada gilirannya dibagi menjadi patologi kuantitatif dan penyimpangan bentuk organ.
2. Selama dismbriogenesis histologis suatu organ, pembentukan pembentukan kistik atau kelainan ginjal lainnya mungkin sudah dalam proses perkembangan intrauterin.
3. Kehadiran giok turun temurun.
4. Jenis tubulopati primer, sekunder atau dismetabolik.
5. Uropati atau nefropati berkembang ketika sindrom kromosom atau monogenik hadir dalam struktur.
6. Pada anak-anak, tumor Wilms sering diamati, yang terjadi bahkan selama periode perkembangan intrauterin.

Kembali ke daftar isi

Gejala penyakit ginjal

Pada awalnya, gejala penyakit ginjal mungkin tidak ada dan orang tersebut bahkan tidak menyadari adanya patologi di organ tersebut. Seiring perkembangan penyakit, tanda-tanda umum pertama penyakit ginjal muncul:

1. Nyeri pada ginjal, yang menyebabkan lumbar. Mengingat penyakit dan derajatnya, rasa sakit dapat memiliki sifat dan intensitas yang berbeda. Kadang-kadang mereka menjalar ke daerah kemaluan, femoralis, rongga perut. Rasa sakit seperti itu sering menunjukkan kejang kolik ginjal.
2. Kotoran darah dalam urin merupakan ciri khas dari pembentukan batu, pielonefritis kronis, peradangan, dan tumor. Air seni bisa berwarna agak merah muda, dan terkadang menjadi merah.
3. Terjadinya edema, yang pada awalnya mengganggu secara eksklusif di pagi hari dan pembengkakan hanya muncul di bawah mata. Seiring waktu, anggota tubuh bagian bawah dan lengan pasien membengkak.
4. Gangguan ekskresi urin, di mana seseorang mengalami rasa sakit. Tanda-tanda umum penyakit ginjal adalah anuria atau oliguria, pada kasus pertama, urin tidak ada, pada kasus kedua, jumlah hariannya berkurang secara signifikan.
5. Dalam kasus penyakit ginjal, pasien mengeluh merasa tidak sehat, yang terkait dengan gangguan fungsi organ. Ginjal menjadi sulit untuk menghilangkan zat beracun dan terak dari tubuh. Ini mempengaruhi kondisi seseorang, ia mengalami kelelahan yang konstan, kemampuannya untuk bekerja menurun, ada rasa sakit di kepalanya dan tidak ada nafsu makan. Seiring waktu, ada penyakit radang pada ginjal dan keracunan tubuh.

Penyakit ginjal yang berkepanjangan sering menyebabkan pasien mengalami hipotensi arteri, kulit menjadi pucat, strukturnya berubah.

Gejalanya tergantung pada pelanggaran

Nefrolitiasis

Tanda-tanda umum penyakit ginjal dapat ditambah, tergantung pada patologi yang menyerang organ. Jadi, ketika nefrolitiasis terbentuk di dalam tubuh, di mana ada gejala tambahan seperti:

• rasa sakit yang tajam dan tak tertahankan;
• mual;
• muntah;
• tanda-tanda kejut - seseorang diliputi keringat dingin;
• kulit pucat;
• jantung berdetak lebih cepat.

Dengan seseorang yang ringan, hanya rasa sakit ringan yang muncul. Perlu dicatat bahwa nefrolitiasis hanya mempengaruhi ginjal, batu tidak terbentuk di organ lain dari sistem urogenital. Ketika kalkulus memasuki ureter dan kandung kemih, selaput lendir terluka, menyebabkan hematuria.

Glomerulonefritis

Penyakit di mana tubulus dan glomeruli organ meradang disebut glomerulonefritis. Penyakit ini dapat memicu insufisiensi dan kecacatan. Patologi dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

• manifestasi sakit kepala;
• kelelahan, apatis;
• bengkak di wajah;
• mengurangi jumlah urin;
• gangguan tidur;
• lekas marah;
• keadaan tertekan.

Kembali ke daftar isi

Pielonefritis

Pielonefritis, terkait dengan infeksi organ, adalah penyebab peradangan. Dalam patologi, gejala-gejala berikut muncul:

• kenaikan suhu hingga 39 ° C;
• berkeringat secara signifikan;
• keracunan;
• rasa sakit di punggung bagian bawah, perut bagian bawah, dan selangkangan;
• keruh urin.

Mengingat perkembangan patologi, seiring waktu, seseorang mengeluh serangan rasa sakit yang mengkhawatirkan di malam hari. Patologi ditandai dengan munculnya edema pada wajah. Jika bentuk patologi permanen berkembang, gejalanya lebih lemah. Terkadang tidak ada tanda-tanda pielonefritis, orang tersebut hanya merasakan kelelahan dan keringat konstan di malam hari.

Penyakit ginjal polikistik

Dengan penyakit organ jenis ini, kista terbentuk di jaringan yang mengandung cairan di dalamnya. Pertama, polycystosis tidak ditandai oleh tanda-tanda dan terdeteksi secara acak pada pemeriksaan. Saat kista tumbuh, tanda-tanda patologi berikut muncul:

• sakit merengek karakter di punggung bawah dan rongga perut;
• darah periodik dalam urin;
• penurunan berat badan, kurang nafsu makan;
• klarifikasi urin dan menambah jumlahnya;
• diare atau sembelit;
• kulit gatal.

Jika polikistik tidak diobati, maka gagal ginjal terjadi seiring waktu.

Nefroptosis

Nephroptosis bukanlah patologi bawaan, penyebab spesifik diperlukan untuk perkembangan penyakit. Ada beberapa faktor risiko untuk pengembangan nefroptosis:

• peningkatan tajam atau penurunan berat badan;
• cedera organ eksternal;
• kehamilan dan persalinan;
• latihan yang intens.

Penyakit ini ditandai dengan rasa sakit dan menarik nyeri di tulang belakang lumbar, yang hilang saat mengambil posisi tengkurap. Seiring waktu, sensasi yang menyakitkan menjadi lebih kuat dan tidak hilang ketika posisi tubuh berubah. Seiring waktu, rasa sakit di kepala meningkat, orang itu menjadi sakit, muntah terjadi. Jika waktu tidak mengungkapkan penyimpangan, maka Anda harus melakukan operasi.

Hidronefrosis

Pelanggaran di mana urin biasanya tidak ditampilkan dan meregangkan kelopak dan panggul, memiliki nama hidronefrosis. Dalam kebanyakan kasus, ini diamati pada wanita di bawah 40 tahun. Penyakit ini menyebabkan sakit pinggang, demam, mual dan muntah. Jika waktu tidak menunjukkan penyimpangan, maka hidronefrosis dapat menyebabkan pecahnya panggul, akibatnya urin akan jatuh ke daerah perut.

Pembentukan tumor

Tumor jinak dan ganas dapat terjadi di ginjal. Deviasi ditandai oleh proliferasi jaringan organ, yang terdiri dari sel-sel yang berubah. Tumor menyebabkan gejala-gejala ini:

• kesehatan umum yang terganggu, kelemahan dan kelelahan yang cepat;
• mulut kering, selaput lendir kering;
• sakit di punggung, perut;
• penurunan berat badan, kehilangan nafsu makan;

Lesi jinak lebih jarang terjadi. Pada penyakit ginjal yang sifatnya ganas, gejala yang lebih cerah dirasakan. Pada tahap terakhir, pasien paling sering terganggu oleh metastasis, yang diberikan kepada organ-organ internal yang berdekatan. Akibatnya, tidak hanya ginjal, tetapi juga semua organ terganggu.

Gagal ginjal

Kegagalan ditandai dengan kurangnya fungsi ginjal parsial atau lengkap. Penyimpangan yang terkait dengan patologi sekunder sering memicu konsekuensi yang tidak menguntungkan dan bisa berakibat fatal. Karena produk pembusukan tidak dikeluarkan dari tubuh dan secara bertahap meracuni itu. Tanda kegagalan yang khas adalah penurunan jumlah atau tidak adanya urin.

Diagnostik

Pengobatan modern memiliki banyak cara untuk mengidentifikasi penyakit ginjal. Diagnosis komprehensif sangat penting, yang meliputi:

• tes laboratorium;
• vaskular Doppler;
• USG;
• nephroscintigraphy;
• biopsi;
• CT dan MRI.

Dimungkinkan untuk mengobati ginjal setelah diagnosis yang akurat dibuat. Terapi ditentukan oleh dokter yang hadir, mengingat gejala dan kontraindikasi yang menyertainya.

Perawatan

Pengobatan penyakit ginjal tergantung pada keparahan patologi dan komplikasi yang ada. Ada beberapa prosedur medis dasar:

• minum obat;
• intervensi bedah;
• hemodialisis

Jika ada peradangan pada ginjal, maka pengobatan yang diindikasikan, yang meningkatkan proses mengeluarkan urin dan menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan. Sebagai aturan, dokter menawarkan daftar obat ini:

• "No-shpa";
• "Papaverine";
• "Canephron" dan "Cyston", jika formasi batu telah bergabung.

Jika kelainan yang berhubungan dengan ginjal tidak dapat dihilangkan dengan metode obat, maka perawatan bedah diindikasikan. Operasi diperlukan untuk pembentukan tumor, batu-batu besar, dan dalam kasus-kasus ketika komplikasi penyakit ginjal telah terjadi. Penyakit bedah membutuhkan kepatuhan pada diet pasca operasi dan kadang-kadang membutuhkan lebih banyak perawatan medis. Hemodialisis digunakan jika gagal ginjal. Perawatan tersebut terdiri dari membersihkan darah dan tubuh dari racun melalui alat "ginjal buatan".

Pengobatan obat tradisional

Jika ginjalnya sakit, maka Anda bisa mencoba menyingkirkan masalah pengobatan tradisional. Obat tradisional membantu dalam kasus di mana ada sedikit peradangan atau penyakit ini tetap pada tahap awal. Berikut ini adalah nama-nama herbal yang efektif dalam mengobati penyakit ginjal:

• Immortelle;
• daun birch;
• chamomile;
• calendula;
• peppermint;
• St. John's wort;
• ekor kuda lapangan;
• juniper;
• anjing bangkit

Dari komponen-komponen di atas menyiapkan ramuan, infus dan agen terapeutik lainnya. Ramuan obat dapat memiliki efek diuretik dan menghilangkan racun dari tubuh. Kaldu dari bahan alami menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan, memiliki efek antispasmodik. Kadang-kadang obat tradisional digunakan pada periode pasca operasi atau sebagai pencegahan penyakit ginjal.

Pencegahan

Pencegahan penyakit ginjal dan saluran kemih secara signifikan mengurangi risiko patologi. Seseorang harus makan dengan benar dan menjalani gaya hidup aktif. Dokter merekomendasikan untuk merangsang titik-titik yang meningkatkan kerja ginjal dan ureter. Minumlah banyak cairan setiap hari. Jika Anda mengalami gejala tidak menyenangkan pertama harus berkonsultasi dengan dokter.

Sindrom gagal ginjal akut: gambaran klinis, metode pengobatan dan prognosis

Gagal ginjal disebut komplikasi berbagai patologi. Ini bisa diobati, tetapi pemulihan total organ terkadang tidak mungkin.

Penting untuk dipahami bahwa gagal ginjal akut adalah suatu sindrom - serangkaian tanda yang menyatakan pelanggaran dalam berbagai sistem.

Penyebabnya adalah cedera atau penyakit yang merusak organ.

Alasan

Gagal ginjal akut menyebabkan hal-hal berikut:

• aliran darah lambat;
• saluran yang rusak;
• kehancuran dengan hilangnya arteri dan kapiler;
• obstruksi, mengganggu aliran urin.

Distribusi statis akar penyebab:

1. trauma, operasi dengan kehilangan banyak darah. Grup ini mencakup lebih dari 60% dari semua kasus yang tercatat. Jumlah mereka terus bertambah karena intervensi bedah dengan sirkulasi darah buatan;
2. minum obat nefrotoksik, keracunan arsenik, racun jamur dan merkuri;
3. selama kehamilan ada penyimpangan - hingga 2%.

Katalisnya adalah:

• mengambil diuretik;
• emboli paru;
• penurunan curah jantung;
• terbakar;
• dehidrasi dengan muntah, diare;
• penurunan tajam dalam tonus pembuluh darah;
• keracunan dengan obat-obatan, racun, logam berat, senyawa radiopak;
• kerusakan pembuluh darah ginjal (vaskulitis, trombosis, aterosklerosis, aneurisma);
• penyakit ginjal: pielonefritis, nefritis interstitial, glomerulonefritis;
• cedera ginjal.

Penggunaan obat jangka panjang dengan efek nefrotoksik tanpa pengawasan medis menyebabkan gagal ginjal akut.

Gambaran klinis (klasifikasi dan tahapan)

Gagal ginjal terjadi:

• kronis;
• akut.

Bentuk kronis terjadi karena penggantian parenkim yang lambat dengan jaringan ikat. Tidak mungkin mengembalikan fungsi yang sehat, jika diperlukan intervensi bedah dalam bentuk yang parah.

Gejala gagal ginjal akut diucapkan. Ada tanda-tanda gagal ginjal akut seperti nyeri parah dan peningkatan gejala yang cepat. Ini adalah penyakit sekunder yang muncul dengan latar belakang cedera atau penyakit lain. Banyak perubahan pada tahap ini yang reversibel dengan pengobatan yang tepat.

OPN muncul ketika fungsi ekskresi menurun dan konsentrasi nitrogen dalam darah meningkat. Tidak hanya keseimbangan air dan osmotik yang terganggu, tetapi juga asam-basa dan elektrolit. Kondisi ini berkembang dalam beberapa jam, kadang-kadang beberapa hari. Diagnosis ditegakkan ketika gejalanya menetap lebih dari 2 hari.

Klasifikasi yang diadopsi berdasarkan pada penyebab arester:

• prerenal - 70%;
• obstruktif - 5%;
• parenkim - 25%.

Tahap perkembangan gagal ginjal akut adalah sebagai berikut:

1. awal. Tanda-tanda penyakit yang menyebabkan gagal ginjal akut, dan penurunan diuresis, mendominasi;
2. oligoanurik - tahap paling berbahaya. Gejala lebih jelas, karena ada cukup produk metabolisme nitrogen dalam darah. Keseimbangan air-garam terganggu karena penurunan asupan kalium. Asidosis metabolik berkembang - ginjal tidak mampu mempertahankan keseimbangan asam-basa. Pada pasien, diuresis berkurang, keracunan tubuh terjadi (ruam, muntah, pernapasan sering, takikardia), kebingungan atau kehilangan kesadaran, aliran organ. Durasi - beberapa minggu;
3. poliurik atau restoratif. Itu datang setelah perawatan. Kepadatan relatif urin dijaga tetap rendah, ada sel darah merah dan protein. Ini mengkonfirmasi pemulihan kerja glomeruli, tetapi kerusakan pada epitel tubulus tetap. Konsentrasi kalium dikembalikan, yang memungkinkan Anda untuk mengeluarkan cairan berlebih. Namun, risiko dehidrasi meningkat. Pemulihan berlangsung 2-12 hari;
4. pemulihan atau pemulihan. Perlahan-lahan ginjal mulai menormalkan, keseimbangan asam-basa dan metabolisme air-garam terbentuk, gejala kerusakan pada sistem pernapasan dan kardiovaskular menghilang.

Diagnostik

Indikator utama gagal ginjal adalah volume urin harian (diuresis) dan menit.

Ginjal yang sehat menghilangkan sekitar 70% dari cairan yang disuntikkan. Volume minimum untuk operasi tubuh yang stabil adalah 0,5 liter, yang mengharuskan seseorang untuk minum 0,8 liter.

Pada orang sehat bila dikonsumsi 1-2 liter sehari diuresis adalah 0,8-1,5 liter. Pada gagal ginjal, volumenya sangat bervariasi ke atas atau ke bawah.

Anuria (ekskresi hingga 50 ml) menunjukkan gagal ginjal. Mendiagnosis kelainan secara akurat pada tahap awal merupakan masalah.

Dokter mengirim tes urin untuk menentukan faktor-faktor pemicu:

• kepadatan relatif arester ginjal hingga 1.012, dengan prerenal - 1.018;
• kemungkinan muncul proteinuria, seluler dan silinder granular dengan bentuk ginjal;
• sel darah merah berlebih pada urolitiasis, infeksi, kanker dan trauma;
• banyak leukosit berbicara tentang peradangan alergi atau infeksi saluran kemih;
• nefropati urat mengungkapkan kristal asam urat.

Pemeriksaan bakteriologis urin dilakukan pada semua tahap. Hitung darah lengkap akan membantu mengidentifikasi penyakit utama, dan biokimiawi - hingga hipoksi atau hiperkalimia.

Pada tahap oligoanurik, dokter harus membedakan anuria dari keterlambatan akut. Kateter dipasang pada pasien: ketika tingkat pemisahan urin kurang dari 30 ml / jam, didiagnosis gagal ginjal akut.

Untuk memperjelas analisis resep urea, kreatinin, dan kalium:

• ekskresi fraksional natrium dengan bentuk prerenal hingga 1%, dengan bentuk non-ligurik - hingga 2,3%, nekrosis kalium dengan bentuk oliguria - lebih dari 3,5%;
• rasio urea dalam analisis darah dan urin pada bentuk prerenal adalah 20: 1, ginjal - 3: 1. Dengan kreatinin sama 40: 1 (prerenal) dan 15: 1 (renal);
• menurunkan konsentrasi klorin dalam urin - hingga 95 mmol / l.

Mikroskopi akan membantu mengenali jenis kerusakan:

• silinder eritrosit dan nonprotein - kerusakan glomerulus;
• tabung hemoglobin - blokade intratubular.
• epitel lepas dan silinder epitel - nekrosis tubular.

Metode tambahan untuk diagnosis gagal ginjal akut:

• EKG dilakukan untuk semua orang, karena risiko aritmia dan hiperkalemia meningkat;
• Ultrasonografi, MRI untuk menganalisis kondisi ginjal dan suplai darah, adanya sumbatan pada saluran kemih;
• chromocytoscopy untuk mengecualikan obstruksi mulut ureter;
• pemindaian isotop ginjal untuk penilaian perfusi;
• rontgen dada untuk mencari edema paru;
• biopsi jika ada kesulitan dengan diagnosis.

Perawatan

Tugas dokter pada tahap oligoanurik:

1. mengembalikan suplai darah;
2. insufisiensi vaskular yang benar;
3. Atasi masalah dehidrasi.

Dalam kasus patologi seperti gagal ginjal akut, pengobatan tergantung pada akar penyebab dan tingkat kerusakan.

Masukkan glukokortikoid, sitostatika. Dalam kasus penyakit menular, antibiotik dan obat antivirus ditambahkan. Selama krisis hiperkalsemik, Furosemide, larutan natrium klorida, disuntikkan.

Untuk memperbaiki keseimbangan air garam, glukosa intravena dan natrium glukonat, furasemide, disuntikkan. Kadang membatasi asupan cairan. Hemocorrection ekstrakorporeal memungkinkan untuk menghilangkan racun dari tubuh - penyebab gagal ginjal akut. Tetapkan plasmaferesis dan hemosorpsi.

Solusi untuk injeksi Furosemide

Ketika obstruksi menghilangkan batu dari ginjal, tumor dan penyempitan ureter. Perawatan darurat untuk gagal ginjal akut, sebagai suatu peraturan, terdiri dari pemberian injeksi dopamin untuk mengurangi vasokonstriksi pembuluh darah ginjal. Kuras luka dan hilangkan nekrosis. Hemodialisis diresepkan untuk uremia, hiperhidrasi dan asidosis.

Selama periode pemulihan, diet diresepkan untuk gagal ginjal akut, yang memaksakan pembatasan asupan garam, protein dan cairan. Selama periode ini, output produk metabolisme nitrogen dipulihkan.

Ramalan

Statistik menunjukkan bahwa arus oliguric dalam 50% berakhir dengan kematian seseorang, dan non-liguric - 26%.

Hasil fatal dengan GGA tergantung pada usia pasien dan tingkat kerusakan ginjal. Ini terjadi karena koma uremik, sepsis, dan hemodinamik tidak teratur.

Pada 35–40% dari yang selamat, fungsi ginjal sepenuhnya pulih dan 10-15% dipulihkan sebagian, dan pada 1-3% kasus pasien tetap tergantung pada hemodialisis. Dengan tidak adanya komplikasi pada 90%, pemulihan total kerja ginjal terjadi dalam waktu 6 minggu, jika metode pengobatan yang memadai diterapkan.

Pada beberapa pasien, pengurangan filtrasi glomerulus dipertahankan secara permanen, pada orang lain, ARF menjadi kronis. Yang terakhir dapat sepenuhnya dikontrol jika pengobatan dimulai pada tahap awal. Jika tidak, ginjal kehilangan efisiensinya dan ada kebutuhan untuk transplantasi organ dari donor.

Ginjal memiliki kemampuan unik untuk pulih setelah kehilangan fungsi dasar. Namun, gagal ginjal akut menyebabkan sejumlah penyakit serius yang berakibat fatal.

Pencegahan

Semua tindakan pencegahan ditujukan untuk mencegah penyebab gagal ginjal akut.

Pertama-tama, perlu segera mengobati pielonefritis, urolitiasis, dan glomerulonefritis.

Pasien harus memperhatikan perubahan dalam tubuh dan kesejahteraan dalam waktu. Pasien dengan penyakit ginjal harus diperiksa secara berkala.

Sangat penting untuk memantau keadaan kesehatan dalam kasus diabetes mellitus, hipertensi arteri, glomerulonefritis. Pasien-pasien ini memiliki peningkatan risiko mengembangkan GGA.

Video terkait

Bagaimana gagal ginjal kronis dan akut pada anak-anak:

Gagal ginjal akut dan kronis dengan perawatan tepat waktu akan memungkinkan pemulihan maksimal fungsi ginjal yang hilang. Sikap yang tidak bertanggung jawab terhadap kesehatan jika gejala GGA dapat menyebabkan kematian.