Torsi kaki kista ovarium

Tumor

Neoplasma jinak dari sistem reproduksi pada wanita dapat terjadi pada usia muda, menjadi penyebab utama komplikasi kesehatan, menyebabkan infertilitas yang didiagnosis. Karena rasa sakit di kista ovarium berulang, mereka harus menjadi "lonceng" yang mengkhawatirkan untuk setiap pasien.

Apa itu torsi kista ovarium

Ini adalah keadaan anomali di mana kaki bergerak dari pembentukan ovarium terbentuk dengan latar belakang infleksi patologis atau memutar struktur anatomi ovarium. Gejala pertama adalah serangan nyeri akut, yang hanya dapat diangkat melalui pembedahan setelah rawat inap sebelumnya, diagnosis lengkap. Dalam ginekologi, ini adalah diagnosis yang tidak terdiagnosis, tetapi komplikasi yang berbahaya. Adanya fibroid motil, kista, neoplasma dermoid, fibrosis ovarium paraovaria, dan tumor ganas mendahului proses patologis.

Bentuk torsi kista pada ovarium dan gejalanya

Tingkat patologi dan gejalanya sepenuhnya tergantung pada bentuk kerusakan struktur penting sistem reproduksi. Semakin dini kemungkinan untuk mendiagnosis torsi kaki kista ovarium, semakin besar kemungkinan untuk menghindari eksaserbasi peritonitis, perdarahan internal ke dalam rongga perut. Penyakit ini bisa lengkap dan tidak lengkap, memiliki gejala yang berbeda dan hasil klinis untuk pasien. Torsi penuh disertai dengan gejala berikut:

nyeri akut di perut;
torsi ligamen 360 derajat;
serangan takikardia yang sistematis;
suhu terganggu;
muntah yang berkepanjangan, kelemahan umum;
disfungsi usus, rentan terhadap perjalanan kronis;
sianosis kulit;
keringat dingin, tremor.

Torsi yang tidak lengkap menggambarkan gambaran klinis dengan gejala yang berkurang, tetapi rasa sakit di perut secara berkala mengingatkan dirinya sendiri, dengan penambahan keputihan yang sedikit. Gejalanya mengkhawatirkan, dan jika tidak ada partisipasi medis yang hanya diperburuk, rawan komplikasi. Torsi parsial dari kaki kista ovarium juga perlu dirawat dengan operasi, karena terapi obat tidak efektif.

Metode diagnostik

Jika pelanggaran fungsi seksual dilengkapi dengan serangan rasa sakit yang tajam, jangan mengecualikan bahwa ada kista di kaki. Studi tentang neoplasma patogen hanya dimungkinkan pada kondisi rumah sakit, dan sama untuk struktur kanan dan kiri. Ketika torsi salah satu bentuk ada tanda-tanda peritoneal yang diucapkan, yang hanya meningkat dengan palpasi. Metode diagnostik tambahan sebelum reseksi disajikan di bawah ini:

ESR yang meningkat dan jumlah leukosit dalam tes darah total seorang wanita;
identifikasi neoplasma ovarium tugoelastik unilateral dengan palpasi di sisi kiri atau kanan;
diagnosis kista dengan diameter 7-10 cm dengan tepi buram pada mesin ultrasonografi;
pemeriksaan laparoskopi untuk studi torsi yang lebih rinci;
pengumpulan data anamnesis.

Perawatan kaki torsi kista ovarium

Dengan diagnosis ini, wanita itu sangat membutuhkan rawat inap, karena setiap hari rasa sakitnya meningkat. Ada serangan nyeri akut yang tidak berhenti siang atau malam hari. Agar torsi tidak berkembang lebih lanjut, diperlukan tindakan resusitasi sebagai hal yang mendesak. Setelah dirawat di rumah sakit, ahli bedah sepenuhnya menghilangkan nidus patologi, eksisi tuba falopi juga dimungkinkan.

Tindakan radikal seperti itu ditunjukkan dalam gambar klinis di mana, menurut hasil pemeriksaan, jelas bahwa dinamika positif terapi konservatif sama sekali tidak ada. Di antara prosedur bedah yang mungkin, prosedur berikut dilakukan dengan tepat di bawah anestesi umum:

kistektomi - eksisi kista dengan pengawetan jaringan sehat, dan dokter meninggalkan peluang untuk pengawetan fungsi reproduksi ovarium kanan atau kiri yang terkena;
adnexectomy - penghapusan lengkap pelengkap uterus tanpa mempertahankan fungsi pusat patologi;
reseksi baji - operasi yang melibatkan pengangkatan sebagian ovarium yang rusak;
ovariektomi - pengangkatan total ovarium.

Setiap operasi berbahaya bagi kesehatan wanita, penuh dengan komplikasi serius selama masa rehabilitasi. Kriteria yang menentukan untuk pemilihan prosedur bedah adalah usia pasien, ukuran dan lokasi kista, jenis kista, dan sejauh mana proses patologis menyebar ke pembuluh darah dan pelengkap. Hasil klinis sama-sama tidak dapat diprediksi dengan lesi ovarium kanan atau kiri.

Yang berbahaya kaki kista ovarium kaki

Kista ovarium adalah rongga yang diisi dengan cairan. Patologi terjadi pada usia berapa pun, sering terdeteksi pada wanita muda dan selama kehamilan. Alasan pasti untuk pembentukan formasi seperti itu tidak diketahui. Diasumsikan bahwa gangguan hormon, serta proses peradangan pada organ panggul, memainkan peran penting dalam perkembangan penyakit. Obat-obatan digunakan untuk perawatan, tetapi tanpa efek, operasi diindikasikan.

Memiringkan kaki kista ovarium adalah komplikasi berbahaya yang terjadi terutama pada usia muda. Tanda-tanda karakteristik torsi memungkinkan untuk memperhatikan keadaan ini tepat waktu dan mengambil tindakan yang diperlukan. Dengan perawatan bedah yang tepat waktu, prognosis untuk kesehatan dan kehidupan adalah baik.

Bagaimana kista ovarium berputar

Sebelum berbicara tentang komplikasi yang mengerikan, Anda perlu memahami apa itu kista ovarium dan dari mana kakinya berasal.

Kista adalah formasi rongga berdinding tipis yang diisi dengan cairan. Isinya bisa bermacam-macam: serosa, purulen, hemoragik. Kista bukanlah tumor sejati, tetapi formasi mirip tumor. Dengan kedok kista, mungkin ada penyakit berbahaya lain yang membutuhkan pendekatan yang sama sekali berbeda untuk perawatan. Cari tahu struktur pasti tumor hanya mungkin dengan pemeriksaan histologis.

Kista, terletak di pelengkap, memiliki kaki. Ginekolog yang beroperasi mengalokasikan kaki anatomi dan bedah. Struktur kaki anatomi kista mencakup semua struktur yang memiliki kontak langsung dengan ovarium: ligamennya sendiri dan pendukung, mesenterium, pleksus saraf, pembuluh darah, kelenjar getah bening. Kaki bedah terbentuk selama proses torsi dan mungkin juga mengandung tuba falopii, loop usus atau omentum.

Diagram menunjukkan kaki bedah dari kista ovarium, yang meliputi tuba fallopi.

Kista mobilitas (dermoid, pembentukan paraovar) lebih sering mengalami pembalikan;
Komplikasi adalah karakteristik formasi besar (dari 6-7 cm). Kecil - sangat jarang diputar.

Memutar kista dimulai dengan kompresi vena yang terletak di pedikel formasi. Pembuluh darah memiliki dinding tipis, dan itulah sebabnya yang pertama menderita ketika proses patologis dimulai (arteri tidak terlibat). Kompresi pembuluh vena menyebabkan stagnasi darah. Pada pembentukan tumor, aliran darah terganggu. Selanjutnya, arteri terlibat dalam torsi, dan nekrosis berkembang. Peradangan aseptik dapat berpindah ke peritoneum dan organ panggul yang berdekatan.

Kista ovarium bengkok dengan perkembangan stasis darah.

Kista ovarium dalam Klasifikasi Penyakit Internasional Revisi Kesepuluh (ICD-10) memiliki kode N83.0, N83.1 dan N83.2, tergantung pada spesies. Torsi kista berada di bawah rubrik N83.5.

Penyebab dan faktor risiko: kapan harus takut perkembangan komplikasi

Penyebab yang jelas dari torsi kaki pendidikan sulit untuk ditentukan, karena tidak selalu diketahui faktor apa yang menyebabkan perkembangan komplikasi. Ada beberapa kondisi yang memicu patologi:

Aktivitas motorik: gerakan tiba-tiba, belokan, kerja fisik yang berat, olahraga. Untuk alasan ini, kista ovarium bengkok lebih sering terdeteksi pada wanita muda dan remaja;
Kehamilan Rahim yang tumbuh menekan pelengkap, menggusurnya, dan memicu pelanggaran aliran darah di pedikel formasi mirip tumor. Torsi terjadi lebih sering pada paruh kedua kehamilan;
Periode postpartum. Keterlibatan rahim menyebabkan kembalinya organ panggul ke tempat biasanya, dan ini juga dapat menyebabkan perkembangan komplikasi;
Penyakit usus. Peristaltik aktif memicu perpindahan kista dan memutar kakinya.

Di hadapan kista ovarium, tidak dianjurkan untuk melakukan aktivitas fisik yang intens karena risiko komplikasi.

Ada dua opsi untuk memutar kaki kista:

Parsial (sebagian) - hingga 360 derajat;
Penuh - 360 derajat atau lebih.

Kesulitan dalam diagnosis patologi timbul dengan torsi parsial, ketika klinik tidak dinyatakan dengan jelas, dan semua perubahan berkembang secara bertahap. Kesulitan tertentu muncul dalam mengidentifikasi torsi pada gadis remaja, wanita hamil dan lanjut usia.

Foto-foto kista ovarium disajikan di bawah ini. Pendidikan besar pada kaki rentan terhadap torsi, sehingga untuk menunda perawatan bedah tidak dianjurkan:

Foto berikut menunjukkan secara skematis torsi kaki kista ovarium. Kondisi ini mengancam perkembangan nekrosis yang cepat dan dapat menjadi indikasi untuk menghilangkan pelengkap uterus:

Gejala khas yang dapat dengan cepat mendeteksi masalah

Tingkat keparahan gejala klinis torsi akan tergantung pada derajat dan kecepatan perkembangannya.

Dengan twist yang lengkap, gejala penyakit meningkat dengan cepat. Gambaran klinis perut akut khas:

Tiba-tiba sakit parah di perut bagian bawah - di satu sisi (tergantung apakah ovarium terpengaruh - kanan atau kiri);
Ketegangan otot dinding perut anterior;
Mual dan muntah di puncak rasa sakit;
Paresis usus: tidak adanya tinja dan gas (lebih sedikit diare);
Retensi urin;
Kulit pucat dan selaput lendir;
Keringat dingin;
Palpitasi;
Penurunan tekanan darah;
Peningkatan suhu tubuh ke angka subfebrile;
Hilangnya kesadaran;
Bercak dari vagina.

Mekanisme perkembangan torsi kista ovarium dan gejala utama patologi ini.

Tanda-tanda torsi yang khas terjadi jauh dari biasanya, yang secara signifikan mempersulit diagnosis patologi. Menurut ulasan, tidak semua wanita mengalami mual dan muntah, gangguan buang air kecil dan buang air besar juga tidak terjadi pada setiap kasus. Gejala dapat meningkat secara bertahap atau dapat terjadi secara tiba-tiba di tengah-tengah kesejahteraan lengkap. Pada masalah ini, studi klinis telah berulang kali dilakukan, dan data yang sangat menarik diperoleh:

Peningkatan rasa sakit secara bertahap dicatat pada 70% kasus;
Bercak dari saluran genital hanya ditemukan pada 20% wanita;
Mual dan muntah menyertai memutar kista ovarium pada setiap pasien kedua;
Pelanggaran buang air kecil dan buang air besar terdeteksi pada 30% kasus.

Dengan twist parsial gejalanya sama, tetapi keparahannya tidak akan begitu signifikan. Diagnosis torsi tidak lengkap sulit dilakukan dan memerlukan keterlibatan spesialis terkait (ahli bedah, ahli urologi).

Pencarian diagnostik untuk dugaan torsi kaki kista ovarium

Ketika gejala pertama dari perut akut muncul, wanita itu harus segera dirawat di rumah sakit di departemen ginekologi oleh tim ambulans. Perawatan sendiri dalam situasi ini tidak diperbolehkan!

Survei akan sebagai berikut:

Pemeriksaan ginekologis

Pada pemeriksaan vagina, pembentukan tumor dalam proyeksi pelengkap (di satu sisi) menarik perhatian. Palpasi terasa menyakitkan, upaya untuk menggeser tumor menyebabkan peningkatan rasa sakit. Pola serupa terdeteksi pada 90% pasien, dan hanya sebagian kecil wanita dengan studi bimanual tidak dapat mendeteksi kista.

Pada pemeriksaan, dokter kandungan memperhatikan kondisi umum wanita itu. Perhatian difokuskan pada pucat kulit, sering nadi, ketegangan otot-otot dinding perut dan tanda-tanda lain dari perut akut.

Pemeriksaan ginekologis dapat menentukan keberadaan kista.

Tes laboratorium

Secara umum, tes darah ditentukan oleh tanda-tanda inflamasi yang tidak spesifik: peningkatan kadar sel darah putih, pergeseran ke kiri, percepatan ESR. Urinalisis juga tidak terlalu indikatif.

Ultrasonografi

Ultrasonografi adalah metode utama untuk mendiagnosis kista ovarium dan memutar kakinya. Terlepas dari kenyataan bahwa selama pemeriksaan, dokter sudah dapat membuat diagnosis awal pada gejala-gejala yang khas, itu adalah USG yang memungkinkan Anda untuk membedakan kista dari tumor sejati atau kehamilan ektopik. Selama pemeriksaan USG, dokter mendeteksi massa berisi cairan. Kontur kista saat torsi kakinya kabur. Pada 90% wanita terdapat pembentukan kapsul kontur ganda, yang menunjukkan pembengkakan akibat torsi.

Itu terlihat seperti kista ovarium pada USG.

Jika USG gagal menegakkan diagnosis, dilakukan laparoskopi diagnostik - pemeriksaan organ panggul dari bagian dalam yang diperbesar. Saat mengungkapkan kista bengkok, penghapusannya ditampilkan.

Diagnosis banding dilakukan dengan penyakit-penyakit berikut:

Salpingo-ooforitis akut dibedakan dengan torsi parsial kaki kista ovarium. Gejala umum termasuk munculnya rasa sakit di perut bagian bawah, demam. Pemeriksaan ginekologis dan diagnostik laboratorium tidak mengklarifikasi situasi. Untuk menentukan penyebab pasti rasa sakit dilakukan USG. Dengan salpingo-ooforitis, tuba fallopi yang meradang terlibat bersama dengan ovarium;
Kehamilan ektopik. Pecahnya tabung atau aborsi yang dimulai dengan patologi ini juga disertai dengan klinik perut akut. Identifikasi sel telur di luar rahim selama USG membantu menghilangkan semua keraguan;
Apendisitis akut menyebabkan nyeri di bagian lateral kanan perut, menjalar ke daerah selangkangan. Dibedakan dengan torsi kista ovarium kanan. Diagnosis ditetapkan setelah USG.

Konsultasi wajib dari ahli bedah dan ginekolog ditunjukkan kepada semua wanita dengan klinik perut akut. Seringkali, torsi kista ovarium dari radang usus buntu akut dapat dibedakan hanya selama laparoskopi.

Komplikasi dan Risiko Kesehatan Reproduksi

Tanpa perawatan yang memadai, kista yang bengkok mengancam dengan perkembangan kondisi seperti ini:

Penyebaran proses peradangan, yang dihasilkan dari nekrosis, ke organ-organ panggul yang berdekatan melanggar fungsi mereka;
Pecahnya kista dan perdarahan intraabdomen adalah kondisi yang mengancam jiwa;
Pembentukan adhesi di rongga panggul. Di masa depan, kondisi ini dapat menyebabkan infertilitas dan munculnya nyeri panggul kronis. Adhesi dalam tuba falopi juga meningkatkan risiko kehamilan ektopik.

Dengan diagnosis patologi yang tepat waktu dan perawatan komplikasi yang dilakukan dengan baik dapat dihindari.

Ini adalah bagaimana ruptur kista ovarium endometrioid terlihat seperti selama operasi laparoskopi.

Kista ovarium dan kehamilan: efek berbahaya

Torsi kaki kista ovarium sering terjadi pada paruh kedua kehamilan, yang dijelaskan oleh perpindahan pelengkap oleh rahim yang membesar. Kompresi indung telur mengarah pada putaran kaki kista dan terjadinya semua tanda khas penyakit.

- Selama kehamilan, sakit perut akut dan perdarahan sering disalahartikan sebagai komplikasi berbahaya lainnya - solusio plasenta;
- Diagnosis neoplasma ovarium selama pemeriksaan panggul sulit karena rahim membesar;
- Paling sering, torsi kaki kista terjadi dalam formasi serosa dan dermoid (hingga 12% dari kasus;
- Pada saat melahirkan juga dimungkinkan torsi kista atau pecahnya kapsulnya.
Kehadiran kista ovarium selama kehamilan membutuhkan pengamatan cermat dan kontrol kondisinya.
Taktik untuk torsi kista ovarium pada ibu hamil tidak berbeda secara signifikan dengan yang di luar kehamilan. Masuk darurat ke rumah sakit dan operasi darurat ditampilkan. Prioritas diberikan kepada laparoskopi. Setelah operasi, terapi pengawetan diresepkan - agen yang mengurangi tonus uterus dan meningkatkan suplai darah ke plasenta.
- Torsi kista ovarium disertai dengan sindrom nyeri yang kuat, yang memicu peningkatan nada uterus, dapat menyebabkan keguguran atau kelahiran prematur;
- Operasi selama kehamilan juga dapat menyebabkan penghentian, tetapi tanpa operasi, risiko hasil yang merugikan jauh lebih tinggi.
Bantuan medis untuk torsi kista ovarium
Perawatan bedah adalah satu-satunya metode untuk mendeteksi torsi seperti tumor. Hanya dengan cara operasional Anda dapat menyingkirkan masalah dan mencegah perkembangan komplikasi yang mengancam kehidupan seorang wanita.
Terapi konservatif untuk torsi kista ovarium tidak dilakukan. Pengobatan sendiri tidak dapat diterima! Obat tradisional tidak efektif.
1. Ketika gejala pertama muncul, Anda perlu memanggil ambulans dan bersiap-siap untuk rawat inap di rumah sakit;
2. Sebelum kedatangan dokter, wanita perlu memberikan kedamaian penuh;
3. Rawat inap dilakukan dengan tandu. Sebelum tiba di ruang gawat darurat departemen ginekologi, perawatan tidak dilakukan, hanya terapi simtomatik yang dimungkinkan (stabilisasi tekanan darah, dll).
Semakin cepat operasi dilakukan, semakin kecil kemungkinan terjadinya komplikasi.
Intervensi bedah termasuk dalam protokol wajib perawatan medis untuk torsi kaki kista ovarium. Pilihan metode perawatan akan tergantung pada situasi klinis. Sampai baru-baru ini, satu-satunya pilihan adalah untuk mengangkat ovarium yang terkena - adnexectomy. Pada saat yang sama, memotong kaki bedah kista dilakukan tanpa terlebih dahulu dibuka, karena taktik seperti itu penuh dengan masuknya gumpalan darah ke dalam sirkulasi sistemik. Operasi dilakukan hanya dengan akses terbuka dengan laparotomi (dengan luka di dinding perut). Dengan perkembangan laparoskopi, kemungkinan operasi pengawetan organ telah muncul.
Intervensi laparoskopi adalah metode pilihan untuk torsi kista ovarium, terutama pada wanita muda. Selama operasi, Anda dapat dengan lembut merelaksasi kaki dari pembentukan seperti tumor dengan forceps atraumatic. Manipulasi dilakukan setelah mengisi rongga perut dan panggul dengan larutan natrium klorida isotonik. Kista muncul dan dapat bersantai sendiri. Jika ini tidak terjadi, dokter dengan lembut melepaskan kaki.
Ini adalah bagaimana torsi kaki kista ovarium terlihat selama operasi laparoskopi.
Pada pemeriksaan bidang operasi, kista bengkok tampak seperti pembentukan warna ungu kebiruan. Setelah melepaskan kaki, sianosis hilang, warna ovarium pulih. Prosesnya berlangsung tidak lebih dari 10-15 menit. Jika selama periode yang ditentukan aliran darah dipulihkan, pengangkatan indung telur tidak ditampilkan, dan hanya kista yang dikeluarkan. Kalau tidak, indung telur yang terkena akan diangkat.
Dengan laparoskopi pada 80% kasus, ada kemungkinan untuk menyelamatkan ovarium. Selama operasi perut, adnexectomy dilakukan tiga kali lebih sering.
Satu-satunya kelemahan laparoskopi adalah ketidakmampuan untuk menilai struktur kista, tanpa melanggar integritasnya. Untuk alasan ini, diagnosis USG tumor dianjurkan selama operasi. Jika dicurigai adanya keganasan, mereka beralih ke laparotomi, ruang lingkup operasi diperluas.
Tahapan pengangkatan kista ovarium dengan pendekatan laparoskopi: pembukaan, eksisi formasi, penutupan ovarium.
Rehabilitasi setelah operasi
Pada hari pertama setelah operasi, wanita itu berada di unit perawatan intensif. Dokter menilai parameter penting: tekanan darah, denyut nadi, laju pernapasan, suhu tubuh. Di masa depan, pasien dipindahkan ke bangsal umum. Dengan perkembangan komplikasi, operasi ulang diindikasikan.
Nyeri perut berlanjut setelah operasi selama 5-7 hari, tetapi secara bertahap mereda. Pada hari-hari pertama, antispasmodik dan analgesik dapat diresepkan, dan kebutuhan mereka tidak lagi diperlukan. Pada periode pasca operasi, antibiotik diindikasikan untuk pencegahan komplikasi infeksi selama 7 hari.
Ketentuan disabilitas tergantung pada jenis intervensi. Setelah laparoskopi, daftar sakit diberikan selama 7 hari, setelah operasi perut - pada 12. Dengan perkembangan komplikasi, waktu pemulihan meningkat.
Setelah keluar dari rumah sakit, wanita itu berada di bawah pengawasan seorang dokter setempat. Dianjurkan untuk mengunjungi ginekolog setiap tahun, untuk melakukan pemantauan ultrasonografi wajib. Anda dapat merencanakan kehamilan 3-6 bulan setelah laparoskopi dan 6-12 bulan setelah operasi perut. Pra-biaya untuk berkonsultasi dengan dokter kandungan dan memastikan tidak ada komplikasi.
Pencegahan khusus torsi kista ovarium belum dikembangkan. Disarankan saat mendeteksi patologi untuk berhati-hati, meninggalkan olahraga dan aktivitas fisik yang berat. Pengamatan kista yang terdeteksi tidak boleh lebih dari 3 bulan. Jika pembentukan tumor tidak hilang dalam periode yang ditentukan, operasi yang direncanakan ditunjukkan. Taktik ini menghindari puntiran kista yang sedang tumbuh dan komplikasi penyakit lainnya.
Torsi kaki kista ovarium
Kista ovarium adalah pertumbuhan jinak yang merupakan rongga dengan isi cairan. Penyakit itu sendiri lebih sering tanpa gejala, tetapi dengan perkembangan komplikasi ada rasa sakit yang tajam di perut bagian bawah. Salah satu komplikasi yang berbahaya adalah torsi kaki kista ovarium. Perawatan kondisi seperti itu hanya operasi, dan bantuan harus segera diberikan. Jika tidak, peritonitis dan sepsis dapat terjadi.
Perhatian! Foto konten yang mengejutkan.
Untuk melihat, klik tautannya.
Mengapa puntir terjadi
Kemungkinan puntiran setiap bentuk ovarium - jenis kista, cystoma, tumor yang berbeda. Paling sering mata pelajaran ini, yang memiliki mobilitas tinggi - paraovarial dan dermoid kista dan sistoma. Perkembangan komplikasi berkontribusi pada bentuk pendidikan asimetris, kepadatan tidak merata.
Alasan yang menyebabkan komplikasi semacam itu tidak sepenuhnya dipahami. Untuk terjadinya torsi, faktor-faktor berikut penting:
1. Gerakan yang dilakukan dengan tajam - olahraga, menari, latihan senam. Diyakini bahwa penghentian tiba-tiba dari gerakan rotasi tubuh mengarah ke torsi, ketika rotasi kista di sekitar kaki berlanjut oleh inersia.
2. Tekanan intra-abdominal meningkat - saat mengejan, batuk, meningkatkan gerak peristaltik usus halus.
Apa itu komplikasi berbahaya
Ketika torsi kaki, pembuluh darah yang memasok darah ke ovarium (arteri ovarium, cabang arteri uterus, vena) bengkok. Intensitas kelainan peredaran darah tergantung pada apakah pembuluh darah dijepit sepenuhnya atau sebagian. Jika pembuluh darah benar-benar dijepit, suplai darah ke neoplasma dihentikan. Hal ini menyebabkan nekrosis dan perkembangan radang jaringan di sekitarnya. Jika bejana sebagian dijepit, perubahannya kurang jelas. Aliran keluar vena terganggu, suplai darah arteri biasanya disimpan.
Torsi kista ovarium: gejala
Dengan komplikasi ini, timbul gejala akut. Tingkat keparahan gejala tergantung pada tingkat torsi dan derajatnya.
Dengan twist lengkap mengembangkan gejala perut akut:
Gejala utama patologi adalah nyeri hebat. Nyeri yang intens, terlokalisasi di perut bagian bawah, ada paroksismal.
Karena nekrosis tumor, tanda-tanda keracunan muncul:
· Peningkatan suhu tubuh;
· Penurunan tekanan arteri, takikardia;
· Kulit pucat, keringat dingin.
Jika peradangan menyebar ke organ lain, gejala berikut dapat terjadi:
· Pelanggaran usus: perut kembung, gas dan retensi tinja;
· Kerusakan sistem kemih: seringnya kencing, nyeri saat buang air kecil;
· Kalahkan rahim - keluarnya darah dari vagina.
Cara mendiagnosis patologi
Untuk mencurigai adanya komplikasi dapat menjadi karakteristik klinik dan sejarah. Jika seorang wanita dengan kista ovarium yang sebelumnya diidentifikasi memiliki gejala perut akut, ini menunjukkan perkembangan komplikasi (torsi kaki kista atau pecahnya). Dokter melakukan pemeriksaan fisik - pada palpasi, rasa sakit dan ketegangan dari dinding perut anterior ditentukan.
Namun, tanda-tanda ini tidak spesifik, yaitu, mereka dapat hadir dalam berbagai penyakit. Hal ini diperlukan untuk melakukan diagnosis banding dengan penyakit-penyakit yang menyebabkan klinik perut akut. Seringkali perlu untuk membedakan torsi kaki kista ovarium dengan penyakit berikut:
- radang usus buntu akut;
- kehamilan ektopik;
- pitam ovarium;
- obstruksi usus akut;
- kolik ginjal.
Untuk mengkonfirmasi diagnosis, metode diagnostik tambahan ditugaskan. Untuk memastikan diagnosis memungkinkan USG (USG), tes lain ditunjuk untuk tujuan diagnosis banding. Dalam kasus-kasus sulit, laparoskopi diagnostik dilakukan.
Ultrasonografi organ panggul
Ultrasonografi paling sering digunakan. Apa yang berubah adalah karakteristik:
· Pendidikan memiliki garis besar buram;
· Efusi terdeteksi di panggul.
Hitung darah lengkap (KLA)
Tanda-tanda peradangan sering terdeteksi di KLA - peningkatan LED, leukositosis.
Survei radiografi organ perut
Radiografi ditugaskan untuk tujuan diagnosis banding. Ketika Anda memutar kaki perubahan kista biasanya tidak ada, kecuali dalam kasus di mana peradangan telah berlalu di peritoneum.
Ini dilakukan dalam kasus ketika dengan bantuan penelitian lain tidak mungkin untuk mengkonfirmasi atau mengecualikan diagnosis.
Metode pengobatan
Perawatan darurat adalah untuk melakukan operasi yang mendesak. Intervensi bedah adalah satu-satunya pengobatan yang efektif. Obat-obatan dan obat tradisional tidak akan membantu menghilangkan patologi.
Apa yang harus dilakukan di rumah
Jika Anda curiga kaki kista ovarium harus segera memanggil ambulans. Semua perawatan lebih lanjut harus dilakukan di rumah sakit.
Di rumah, Anda harus mengambil posisi berbaring, hindari gerakan tiba-tiba, jangan berikan panas ke daerah perut.
Intervensi bedah
Operasi dapat dilakukan dengan laparoskopi atau laparotomi. Setiap metode memiliki kelebihan dan kekurangan.
1. Laparoskopi - keuntungannya lebih sedikit invasif. Untuk akses ke ovarium, 3 tusukan dibuat di dinding depan perut. Operasi ini dilakukan menggunakan laparoskop - perangkat khusus yang dilengkapi dengan kamera video, lensa dan sistem pembesaran.
2. Laparotomi adalah operasi yang lebih traumatis, tetapi memungkinkan ahli bedah untuk mendapatkan gambaran yang lebih baik. Selama laparotomi, sayatan dibuat di dinding perut anterior.
Pilihan akses, serta volume operasi tergantung pada waktu yang berlalu sejak momen torsi dan tingkat keparahan perubahan nekrotik.
Laparotomi dengan ooforektomi
Onset operasi lambat, nekrosis, peritonitis
Dalam operasi ini, kaki tumor dipotong tanpa dilepas terlebih dahulu, pengangkatan ovarium dilakukan.
Kemudian mereka melakukan audit rongga perut, jika perlu, memasang drainase.
Laparoskopi dengan detorsi tumor
Awal dimulainya operasi, aliran darah dipulihkan
Jika operasi dimulai lebih awal, intervensi pengawet organ dilakukan - detorcia tumor. Selama operasi ini, kaki yang bengkok dari tumor mengendur. Jika setelah 15 menit ada tanda-tanda pemulihan sirkulasi darah, ovarium tidak diangkat. Kista diangkat atau ovarium direseksi (pengangkatan massa kistik dengan bagian ovarium).
Prakiraan dan kemungkinan konsekuensi
Dengan pembedahan yang tepat waktu, prognosisnya baik, pemulihan penuh terjadi. Operasi pengawet organ memungkinkan pasien mempertahankan fungsi reproduksi.
Jika karena alasan apa pun operasi dilakukan terlambat, prognosis mungkin tidak menguntungkan. Jika gagal memberikan bantuan tepat waktu setelah 6 jam, peritonitis (radang peritoneum) dapat terjadi. Menunda operasi juga dapat menyebabkan infeksi bakteri.
Bagaimana cara menghindari patologi berbahaya
Pencegahan terdiri dari melakukan pemeriksaan preventif rutin ginekolog dengan ultrasonografi organ panggul. Jika kista ovarium terdeteksi, diperlukan pengobatan yang tepat - pembedahan elektif atau penggunaan kontrasepsi oral. Sebelum operasi, disarankan untuk menghindari gerakan tiba-tiba dan aktivitas fisik yang signifikan.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video pada topik artikel.
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Kedokteran Umum".
Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Pada 5% pasien, Clomipramine antidepresan menyebabkan orgasme.
Dalam upaya menarik keluar pasien, dokter sering bertindak terlalu jauh. Misalnya, Charles Jensen tertentu pada periode 1954-1994. selamat dari 900 operasi pengangkatan neoplasma.
Untuk mengucapkan kata yang paling singkat dan paling sederhana, kita akan menggunakan 72 otot.
Jika Anda hanya tersenyum dua kali sehari, Anda dapat menurunkan tekanan darah dan mengurangi risiko serangan jantung dan stroke.
Penyakit yang paling langka adalah penyakit Kourou. Hanya perwakilan suku Bulu di Papua yang sakit. Pasien meninggal karena tertawa. Dipercayai bahwa penyebab penyakit ini adalah memakan otak manusia.
Seseorang yang menggunakan antidepresan dalam banyak kasus akan menderita depresi lagi. Jika seseorang mengatasi depresi dengan kekuatannya sendiri, ia memiliki setiap kesempatan untuk melupakan keadaan ini selamanya.
Jutaan bakteri dilahirkan, hidup dan mati di usus kita. Mereka dapat dilihat hanya dengan peningkatan yang kuat, tetapi jika mereka bersatu, mereka akan cocok dalam secangkir kopi biasa.
Dengan kunjungan rutin ke tempat penyamakan, peluang terkena kanker kulit meningkat 60%.
Selama bersin, tubuh kita sepenuhnya berhenti bekerja. Bahkan jantung berhenti.
Menurut penelitian, wanita yang minum beberapa gelas bir atau anggur seminggu memiliki peningkatan risiko terkena kanker payudara.
James Harrison, warga Australia berusia 74 tahun telah menjadi donor darah sekitar 1.000 kali. Ia memiliki golongan darah langka yang antibodinya membantu bayi baru lahir dengan anemia berat bertahan hidup. Dengan demikian, Australia menyelamatkan sekitar dua juta anak.
Berat otak manusia adalah sekitar 2% dari seluruh massa tubuh, tetapi ia mengkonsumsi sekitar 20% oksigen yang masuk ke dalam darah. Fakta ini membuat otak manusia sangat rentan terhadap kerusakan yang disebabkan oleh kekurangan oksigen.
Obat batuk "Terpinkod" adalah salah satu dari penjual terlaris, tidak sama sekali karena khasiat obatnya.
Empat potong cokelat hitam mengandung sekitar dua ratus kalori. Jadi, jika Anda tidak ingin menjadi lebih baik, lebih baik tidak makan lebih dari dua potong per hari.
Ginjal kita mampu membersihkan tiga liter darah dalam satu menit.
Di antara patologi urologis yang umum, urolitiasis (ICD) dibedakan. Ini menyumbang sekitar 30-40% dari semua penyakit semacam itu. Ketika lobus.
Gejala dan pengobatan torsi pada kaki kista ovarium pada wanita
Salah satu komplikasi serius dalam diagnosis kista atau sistoma ovarium adalah torsi kaki-kaki tumor. Patologi cepat muncul, gejalanya berkembang dengan kecepatan kilat, kondisinya bisa mengancam jiwa. Menurut statistik, torsi ovarium didiagnosis terutama pada usia muda.
Apa itu torsi kista ovarium
Dengan frasa torsi ovarium berarti perubahan patologis pada posisi tumor dan / atau embel-embel. Ada lengkungan dan inversi struktur ovarium anatomi.
Gejala kista ovarium torsional pada wanita:
Saat memutar kaki tumor ovarium, rasa sakit adalah gejala yang paling menonjol. Ada rasa sakit yang menarik, sakit, dan berkala dengan pembengkokan yang tidak lengkap pada struktur ovarium.
Nyeri bisa sangat terasa sehingga menyerupai perforasi organ dalam. Nyeri dari pegal-pegal hingga belati akut. Seorang wanita mengambil posisi paksa di sisinya dengan anggota tubuh bagian bawah ditekuk pada sendi lutut dan dibawa ke perut.
Rasa sakit dari sifat intens melekat pada torsi penuh ovarium pada wanita. Nyeri unilateral, otot perut tegang, kurangnya motilitas usus, dan keluarnya gas.
- Mual, dorongan muntah;
- Disuria;
- Kulit pucat, keringat dingin, lengket;
- Peningkatan detak jantung dan penurunan tekanan darah;
- Hipertermia;
- Pertumpahan darah;
- Keadaan sinkop.
Tidak selalu tanda-tanda torsi kista ovarium yang jelas dan signifikan secara diagnostik, gambaran klinis dapat begitu terhapus sehingga menentukan pemeriksaan yang panjang dan menyeluruh.
Manifestasi
Dalam praktik ginekologis, patologi dapat terjadi dengan keterlibatan kaki anatomi dan bedah. Tungkai anatomis adalah koneksi dari pembentukan kistik dengan embel-embel dengan sendirinya dan ligamen, saluran (arteri, vena, limfatik) sendiri, saraf, mesenterium.
Embel-embel, tuba falopii, loop usus dan mesenterium dapat memasuki struktur kaki bedah. Klasifikasi seperti memutar kaki tumor menjadi bedah dan anatomis nyaman bagi ginekolog untuk membuat keputusan tentang taktik intervensi bedah.
Penyebab torsi
Memutar kista atau tumor sejati dipromosikan oleh sejumlah faktor:
1. Kerja fisik yang berat, angkat berat, gerakan tersentak-sentak dengan peningkatan tajam tekanan intraabdomen. Beban seperti itu diperoleh di rumah dan di olahraga profesional.
2. Kecenderungan untuk sembelit dengan perubahan organik (kolitis ulserativa non-spesifik, penyakit Crohn) dan fungsional (sindrom iritasi usus). Patologi mungkin terjadi saat mengejan saat buang air besar.
3. Ketidakseimbangan hormon, pelanggaran rasio indikator.
4. Trem batuk yang panjang, paroksismal, retas dengan kontraksi tajam diafragma dan perut.
5. Hubungan agresif.
Torsi ovarium terbentuk tidak hanya dalam kondisi patologis, tetapi juga dalam kondisi fisiologis, seperti kehamilan dan rahim yang tumbuh aktif, serta selama involusi organ reproduksi setelah melahirkan.
Torsi kode kista ovarium pada ICD 10
Menurut klasifikasi internasional, lesi non-inflamasi pada ovarium, tuba fallopi dan ligamentum organ reproduksi yang luas dikodekan sebagai N83. Torsi ovarium, kaki perubahan kistik, tuba fallopi memiliki kode - N83.5.
Metode untuk mendiagnosis torsi kaki-kaki ovarium
Diagnosis torsi kaki tumor ovarium melibatkan beberapa tahap dan penelitian wajib untuk menentukan lokasi dan ukuran tumor ovarium. Tindakan prioritas: Pemeriksaan pasien, pengumpulan riwayat penyakit dan kehidupan. Berdasarkan data primer, pemeriksaan laboratorium dan instrumental ditentukan.
Pemeriksaan ginekologis
Pasien ditempatkan di kursi ginekologis.
Pemeriksaan vagina mungkin sulit karena nyeri hebat.
Palpasi zona suprapubik di sisi kanan atau kiri menunjukkan formasi elastis-ketat, dengan tekanan dan upaya untuk memindahkan sindrom nyeri terjadi. Selama studi perut, gejala peritoneum positif dari berbagai tingkat keparahan dicatat.
Tes laboratorium
Indikator spesifik pada torsi tumor jinak tidak diamati. Setelah beberapa jam, leukositosis ringan dan laju sedimentasi eritrosit yang cepat dapat terlihat pada tes darah. Formula leukosit digeser ke kiri.
Perubahan dalam analisis umum urin diamati dengan patologi urogenital bersamaan: leukocyturia, cylindruria, protein dalam urin, bakteri.
Ultrasonografi
Ultrasonografi memainkan peran penting dalam diagnosis torsi ovarium. Probe ultrasound dapat melihat dan membedakan kista.
Bentuk, ukuran, lokasi dan struktur kista pada pedikel ditentukan. Pada torsi tumor jinak perut, kontur menjadi kabur, kapsul terdiri dari dua lapisan, yang merupakan sinyal edema.
Kemungkinan komplikasi:
Penolakan dari perawatan medis atau kegagalan untuk mengambil tindakan untuk memperbaiki kondisi ketika torsi ovarium menyebabkan komplikasi yang mengerikan pada anak-anak dan wanita. Hasilnya mungkin infertilitas, cacat, dan bahkan kematian.
Komplikasi dan risiko untuk kesehatan reproduksi:
- Nekrosis tungkai, detasemen dan jeda imajiner sementara. Kondisi wanita membaik 10-24 jam, dan kemudian memburuk secara signifikan;
- Perkembangan peritonitis;
- Penyebaran peradangan pada organ genital dan tuba falopii, yang berfungsi sebagai indikasi untuk histerektomi;
- Perdarahan intraabdomen, kehilangan darah berbahaya bagi syok hemoragik;
- Proses perekat setelah operasi yang dilakukan sebelumnya;
- Aproteksi ovarium dan pengangkatan pelengkap (ooforektomi).
Bantuan darurat dengan torsi kaki kista ovarium
Pada tahap pra-rumah sakit, bantuan dengan torsi kista dikurangi menjadi memanggil kereta ambulans dan mengadopsi postur yang nyaman dengan lutut tereduksi ke perut ("posisi janin").
Setelah dirawat di rumah sakit, seorang wanita segera diperiksa dan keputusan dibuat tentang akses yang cepat, lebih disukai laparoskopi, namun, dalam beberapa kasus laparotomi dilakukan.
Perawatan
Sebagai aturan, terapi konservatif tidak efektif, sehingga operasi ditunjukkan, waktu yang dibutuhkan tergantung pada tingkat pengabaian proses inflamasi, berlangsung dari 40 menit hingga 3 jam rata-rata.
Untuk eksisi pendidikan jinak dapat menggunakan teknik seperti:
- Kistektomi - memotong kaki dan kista, kemungkinan konsepsi lebih lanjut dari anak;
- Eksisi berbentuk baji dari ovarium - pengangkatan sebagian pelengkap selama keterlibatannya dalam proses;
- Ooforektomi - penghapusan total pelengkap;
- Adnexectomy - eliminasi ovarium dan tuba fallopi dari sisi yang terkena.
Pada periode pasca operasi, wanita diresepkan agen antibakteri, antiinflamasi, analgesik dan detoksifikasi. Jika perlu, pilih satu dosis obat hormonal, imunomodulator, dan pengganti darah (plasma beku segar, massa eritrosit yang dicuci, kriopresipitat, albumin).
Tindakan pencegahan
Pencegahan primer torsi kaki tumor ovarium bertujuan mencegah pembentukan formasi, proses inflamasi dan infeksi menular seksual. Pemeriksaan rutin oleh dokter kandungan penting - setidaknya setahun sekali.
Profilaksis sekunder ditujukan untuk mencegah komplikasi dari tumor ovarium jinak, seperti memutar kaki, pecahnya kapsul, dan sebagainya.
Seorang wanita harus secara teratur menjalani pemindaian ultrasound untuk mengamati dinamika aktivitas kista.
Wanita dengan diagnosis pendidikan kistik harus ingat tentang kemungkinan komplikasi yang memerlukan rawat inap darurat. Pengobatan dini, olahraga normal, jenis koitus non-agresif, diet seimbang dan tinja teratur dapat mengurangi risiko komplikasi.
Apa itu kista torsion kaki (tumor) ovarium
Kista ovarium dianggap sebagai lesi jinak (tumor). Mereka bukan patologi yang tidak umum - insiden penyakit ini di antara semua penyakit ginekologi adalah 8-19%. Sering terjadi torsi kaki-kaki neoplasma ovarium ini. Kondisi ini adalah salah satu penyebab nyeri panggul akut. Torsi kaki mungkin dalam tumor dengan struktur histologis yang berbeda, tetapi biasanya tidak dilas ke organ yang berdekatan dan memiliki kaki yang jelas.
Ada tumor kaki ovarium anatomi dan bedah. Kemungkinan perjalanan yang rumit adalah karena mobilitas formasi dan kehadiran kaki anatomi, yang meliputi:
- suspensi ligamen;
- ligamentum ovarium sendiri;
- bagian dari selebaran posterior ligamentum uterus yang luas.
Di pedikel massa, pembuluh yang memberinya makan (arteri ovarium dan anastomosis dengan arteri uterin), saraf dan pembuluh limfatik lewat.
Pembedahan, yang dibentuk sebagai hasil dari torsi, dapat mencakup organ-organ lain: omentum, tuba falopi yang terlalu padat, loop usus. Sebagian besar di negara ini jatuh tuba fallopi. Tidak setiap torsi anatomi batang kista memiliki gambaran klinis yang khas. Karena itu, konsepnya adalah klinis-anatomi.
Alasan untuk pengembangan patologi saat ini tidak selalu jelas. Faktor-faktor berikut mungkin berperan dalam komplikasi ini:
- peningkatan tekanan darah di vena tungkai dan formasi itu sendiri;
- perubahan tajam dalam posisi tubuh;
- stres fisik;
- meluap kandung kemih;
- peningkatan motilitas usus;
- transisi tumor atau kista dari panggul ke rongga perut;
- hubungan seksual;
- kista kaki panjang.
Karena alasan ini, pendidikan torsional sering diamati pada anak perempuan, anak perempuan dan bahkan pada bayi baru lahir. Seringkali kondisi ini terjadi pada wanita multi-pertumbuhan dengan dinding perut anterior yang terlalu panjang. Torsi kista ovarium dapat terjadi selama kehamilan dan periode postpartum. Ini difasilitasi oleh peristaltik yang meningkat dan kandung kemih yang meluap.
Frekuensi perkembangan kondisi tidak tergantung pada jenis kista (corpus luteum, folikel, endometrium, dll.), Lokasinya (di ovarium kanan atau kiri) dan jumlah (formasi tunggal atau multipel).
Dalam patologi ini, intensitas gangguan peredaran darah tergantung pada ukuran sudut torsi dan kecepatan perkembangannya. Karena itu, ada yang parsial dan lengkap, yang bisa terjadi secara tiba-tiba atau bertahap. Dengan twist yang lengkap (lebih dari 360 derajat) dari pembentukan volume ovarium, terjadi kebanyakan vena, yang menyebabkan pecahnya kapiler dan pembuluh darah kecil, pendarahan ke dinding tumor, rongga dan jaringan kaki. Pecahnya kapiler membran menyebabkan perdarahan diikuti oleh hilangnya fibrin pada permukaan, yang menyebabkan iritasi peritoneum di sekitarnya dan pembentukan adhesi ke usus dan omentum, dan kemudian mati dari jaringan kista.
Ketika torsi kaki-kaki lesi, pertama-tama, suplai darahnya terganggu dan gejala khas berkembang. Tingkat keparahan gambaran klinis penyakit tidak selalu ditentukan oleh derajat patologi. Kadang-kadang, dengan putaran kaki yang relatif kecil (90-120 derajat), gejala parah terjadi, sementara dengan manifestasi yang lebih signifikan (kadang-kadang bahkan hingga 360 derajat), gejala penyakit mungkin tidak ada atau tetap tidak diekspresikan.
Paling sering, patologi dimulai secara akut: tiba-tiba, di perut bagian bawah, rasa sakit yang parah dari karakter paroxysmal dicatat, menyebar ke punggung bawah, kaki, dan mungkin tulang belakang. Serta mual dan muntah sifat refleks, penundaan gas dan tinja. Sindrom nyeri tajam dapat disertai dengan gejala syok: pendinginan ekstremitas, penurunan tekanan darah, pucatnya kulit dan selaput lendir, denyut nadi cepat, dll.
Perasaan perut mengungkapkan rasa sakit lokal dan ketegangan otot-otot dinding perut terutama di sisi yang terkena. Atas dasar iritasi peritoneum, paresis usus terjadi secara refleksif (peristaltik berhenti) dengan perut kembung dan sering disertai gejala disurik (sering buang air kecil). Gejala seperti itu tidak selalu diungkapkan. Pada jam-jam pertama penyakit, suhu tubuh tetap normal. Leukositosis dalam darah tidak diucapkan.
Karena kematian yang cepat dari ujung saraf pada tumor, itu bisa tidak menimbulkan rasa sakit, dan semua sensasi terlokalisasi di sudut rahim, yaitu, kaki bedah membawa ketidaknyamanan. Kemudian timbul gejala keracunan dan proses inflamasi (leukositosis hingga 16 × 109 / l, percepatan ESR).
Dengan pelintiran parsial, semua gejala di atas tidak terlalu terasa dan dapat menular tanpa pengobatan. Nyeri terletak di area lokalisasi tumor. Gejalanya kemudian mereda, lalu muncul kembali. Selanjutnya, selama operasi, perubahan sekunder pada tumor ditemukan.
Untuk memperjelas diagnosis berkontribusi pada hasil penelitian dua tangan, yang menentukan pembentukan atau kutub bawahnya di wilayah rahim. Ini memiliki karakteristik sebagai berikut:
- sangat menyakitkan saat palpasi dan berusaha bergeser;
- konsistensi yang ketat atau elastis;
- dengan permukaan yang halus;
- bergerak terbatas.
Seringkali kista ovarium terletak dari uterus posterior dan agak lateral. Alat kelamin internal lainnya biasanya tidak berubah. Mungkin ada nyeri bilateral di area pelengkap ketika serviks dipindahkan, dan forniks posterior vagina tidak memiliki gejala ini. Karena ketegangan dan rasa sakit pada dinding perut anterior, seringkali perlu dilakukan penelitian terhadap pasien dengan anestesi.
Tanda penting dari torsi pada kaki pendidikan volumetrik adalah peningkatan ukurannya akibat edema dan kebanyakan vena. Saat ini adalah nilai diagnostik yang sangat baik dalam kasus-kasus di mana pasien berada di bawah pengawasan sistematis dokter.
Pelepasan dari saluran genital dalam kondisi patologis ini tidak ada.
Diagnosis tidak menyebabkan kesulitan bagi pasien yang tahu bahwa mereka memiliki kista atau tumor ovarium. Dalam kasus lain, ini jarang diinstal sebelum operasi. Metode penelitian laboratorium dan instrumental tidak efektif. Seringkali gambaran klinis torsi begitu karakteristik sehingga diagnosis ditetapkan segera. Nyeri tajam, nyeri tekan perut selama palpasi, kondisi umum pasien yang parah, fenomena syok menunjukkan gambaran bencana perut, yang membutuhkan laparotomi darurat dan pengangkatan pelengkap uterus yang terkena.
Diagnosis dibuat berdasarkan manifestasi klinis dan hasil pemeriksaan vagina - deteksi pembentukan tumor di panggul. Peran penting dimainkan oleh data USG transvaginal, yang memungkinkan menentukan di area rahim pelengkap pembentukan cairan bulat dengan kontur yang jelas dan struktur internal halus karena pendarahan ke dalam rongga tumor.
Dokter harus membedakan kondisi ini dengan radang usus buntu akut, gangguan kehamilan tuba, obstruksi usus, kolik ginjal, aproteksi ovarium, torsi simpul mioma, dll.
Kondisi ini mengancam jiwa, karena tidak mungkin untuk menentukan tingkat torsi sebelum diagnosis selama operasi. Karena itu, Anda tidak boleh menggunakan berbagai obat (supositoria dengan antispasmodik, dll.) Untuk menghindari perkembangan komplikasi dan kematian pasien.
Perawatan terdiri dari operasi darurat. Pengenalan obat sebelum mengangkut pasien merupakan kontraindikasi. Pengiriman ke klinik harus dilakukan dengan lembut. Karena ambiguitas sifat tumor dan ketidakmungkinan untuk menyingkirkan keganasannya, rongga perut dibuka dengan sayatan garis tengah. Pada tumor jinak, volume operasi tergantung pada strukturnya, kondisi uterus dan ovarium lainnya.
Dalam kasus prosedur darurat dan tidak adanya kepercayaan pada sifat kista, pertanyaan tentang sejauh mana intervensi bedah diselesaikan tergantung pada usia dan kesehatan alat kelamin. Pada wanita di bawah 40 tahun, dengan tumor unilateral dan serviks normal, pengangkatan uterus unilateral dan reseksi ovarium kedua dilakukan untuk mengecualikan pertumbuhan formasi. Setelah 40 tahun, pelengkap dihapus dari kedua sisi.
Selama operasi pada kaki yang bengkok dari tumor, tanpa melepaskannya untuk menghindari emboli dari pembuluh yang tersumbat, berikan klem, di antaranya dipotong. Tidak semua ginekolog setuju dengan taktik intervensi operasi semacam itu. Alih-alih menghilangkan pelengkap, mayoritas ahli asing selama laparoskopi justru memutar formasi dan memantau pemulihan sirkulasi darah.
Dengan tingkat patologi yang tidak lengkap atau tidak adanya perubahan yang nyata (perdarahan masif, nekrosis) pada pasien usia reproduksi, dimungkinkan untuk mengembalikan anatomi organ genital internal dan melakukan operasi pengawetan organ - reseksi ovarium dalam jaringan sehat.
Pencegahan terbaik dari torsi lesi kistik adalah pengamatan dan perawatannya.
Bagan ini menyajikan opsi untuk intervensi terapeutik.
Torsi kaki kista ovarium: penyebab dan pengobatan
Torsi kista / kaki ovarium mengacu pada situasi darurat, tetapi di antara semua kondisi ginekologis akut, hanya sekitar 7%. Semua pasien dengan tumor ovarium yang didiagnosis berada di bawah pengawasan medis oleh dokter, dan beberapa dioperasi. Kista / tumor ovarium selain kaki yang bengkok mungkin rumit oleh kondisi lain, jadi penting untuk mengikuti semua rekomendasi dokter kandungan.
Torsi kaki kista ovarium: apa itu?
Kista pedikel anatomi dan bedah dibedakan. Kaki anatomi termasuk formasi yang bersentuhan dengan ovarium. Ini adalah mesenterium ovarium, ligamennya sendiri dan pendukung ovarium, batang saraf, vena dan arteri, pembuluh limfatik. Kaki bedah "terbentuk" selama torsi, dan di samping struktur anatomi, ia mungkin memiliki tuba falopi, omentum, loop usus.
Ada yang tidak lengkap (90-180 derajat) dan torsi penuh (360-720 derajat) dari kaki kista ovarium. Menurut kecepatan perkembangan torsi, ada jalur bertahap dan akut.
Dalam torsi akut, arteri yang melewati pedikel kista terlibat dalam proses, yang mengarah ke gangguan total pasokan darah ke formasi, nekrosis dan pengembangan peradangan (peritonitis).
Penyebab torsi kaki kista ovarium
Penyebab pasti torsi kaki kista ovarium belum ditemukan. Tetapi ada beberapa faktor yang berkontribusi terhadap komplikasi ini. Torsi kaki kista ovarium menyebabkan kondisi yang sementara mengubah topografi organ internal rongga perut:
- gerakan tiba-tiba, perubahan posisi tubuh, angkat berat;
- peningkatan peristaltik usus, konstipasi;
- kandung kemih yang penuh sesak;
- kehamilan dan masa nifas;
- kelemahan perut;
- transisi kista ovarium dari panggul ke rongga perut.
Selain itu, torsi tergantung pada panjang kaki, semakin lama, semakin tinggi kemungkinan patologi ini. Juga, torsi kaki kista ovarium dapat terjadi dengan peningkatan tekanan arteri dan vena, baik dalam formasi itu sendiri maupun pada kakinya.
Gambaran klinis. Gejala
Palpasi abdomen ditentukan oleh ketegangan dinding perut anterior dan gejala iritasi peritoneum (gejala positif Shchetkin-Blumberg). Pada pemeriksaan vagina, suatu tumor diimobilisasi hingga konsistensi kaku-elastis (anterior atau posterior dari uterus), dan pasien merasakan sakit yang tajam ketika mencoba untuk menggantikannya. Secara umum, tes darah menunjukkan leukositosis dan peningkatan LED.
Torsi parsial ditandai oleh gejala yang kurang jelas, nyeri, biasanya tumpul atau sakit, periode "perbaikan" bergantian dengan peningkatan nyeri.
Perawatan kaki torsi kista ovarium
Torsi kaki kista ovarium adalah situasi darurat, sehingga pasien, bahkan dengan kecurigaan komplikasi ini, dirawat di rumah sakit tanpa gagal. Penyakit ini membutuhkan intervensi bedah segera (laparotomi atau laparoskopi). Selama operasi, formasi diangkat bersama dengan ovarium, dan jika tuba falopi memasuki batang bedah, pelengkap dieksisi sepenuhnya. Akses laparoskopi memungkinkan untuk operasi hemat organ: pengangkatan kista atau reseksi ovarium.