Selain analisis klinis dasar urin, sampel khusus digunakan yang memeriksa secara lebih rinci fungsi individu dari sistem kemih dan ditugaskan dalam diagnosis penyakit tertentu.

Yang paling banyak digunakan saat ini adalah:

• analisis urin menurut Zimnitsky;
• tes tiga gelas;
• Tes Sulkovich;
• pemeriksaan bakteriologis untuk sterilitas;
• Metode Addis-Kakovsky.

Pertimbangkan metode diagnostik ini secara lebih rinci.

Contoh Zimnitsky

Studi urin menurut Zimnitsky memungkinkan untuk mengevaluasi kemampuan konsentrasi ginjal. Ini digunakan sebagai tambahan untuk analisis klinis urin.

Indikasi untuk pengangkatan:

• gagal ginjal akut dan kronis;
• diduga glomerulonefritis kronis;
• manifestasi klinis pielonefritis kronis;
• diagnosis tambahan diabetes insipidus;
• gagal jantung kronis dan hipertensi.

Harap dicatat: analisis diperlukan untuk menilai aktivitas ginjal, dan bukan untuk diagnosis.

Biasanya, ginjal mengeluarkan urin, yang mengandung konsentrasi tinggi racun dan produk metabolisme protein. Ini termasuk urea, kreatinin, asam urat, isomer glukosa, zat protein, dan zat lain dalam jumlah kecil. Indikator konsentrasi adalah satuan kerapatan relatif urin.

Tujuan sampel: penentuan berat spesifik unsur dan senyawa dalam urin selama siklus harian, karena indikator berubah pada interval waktu yang berbeda. Pengamatan dinamis memungkinkan mereka untuk menarik kesimpulan tentang aktivitas ginjal.

Kepadatan urin normal berkisar antara 1003-1035 g / l. Semakin tinggi densitas, semakin banyak senyawa organik terlarut yang dikandungnya.

Analisis Zimnitsky mengungkapkan volume urin harian, kepadatan pada waktu yang berbeda dalam sehari, jumlah urin yang diekskresikan pada interval waktu yang berbeda. Data ini memungkinkan kami untuk menarik kesimpulan tentang gangguan fungsi ginjal.

Kepadatan relatif ditentukan dalam porsi urin yang berbeda, yang dikumpulkan setiap tiga jam di siang hari.

Metode pengumpulan urin untuk analisis Zimnitsky

Apa yang dibutuhkan:

• 8 bejana gelas bersih;
• jam;
• kertas dan pena untuk memperbaiki jumlah cairan yang Anda minum.

Porsi pagi pertama tidak dihitung. Kemudian pagar dibuat setiap tiga jam, hanya 8 kali. Setiap penyajian dievaluasi secara terpisah. Jumlah rata-rata urin tiga jam dari 50 hingga 300 ml.
Aturan pengumpulan urin:

1. Pengumpulan urin pertama dilakukan dari jam 9.00 hingga 12.00, kemudian setiap tiga jam: sampai jam 15.00, 18.00, 21.00, 24.00, 3.00, 6.00, 9.00 (porsi terakhir).
2. Guci isi ditempatkan secara bertahap di lemari es untuk penyimpanan.
3. Setelah mengisi, toples dikirim ke laboratorium.
4. Catatan jumlah cairan yang diambil disediakan untuk analisis.

Dalam satu toples, pasien buang air kecil, jika perlu, beberapa kali dalam interval waktu yang ditentukan. Jika dalam 3 jam dorongan itu tidak ada, biarkan toples kosong. Jika dalam 3 jam tidak ada kapasitas yang cukup dari piring "terencana", maka isi ekstra dan tandai.

Harap dicatat: Pada malam penyerahan diri, persiapan diuretik tidak boleh dilakukan. Anda juga harus berkonsultasi dengan dokter Anda tentang kemungkinan menggabungkan sampel dengan mengambil obat lain.

Interpretasi hasil tes Zimnitsky

Laboratorium menilai jumlah total urin, serta jumlah terpisah dalam porsi, kepadatan setiap porsi, serta diuresis harian (dari jam 6 pagi hingga 6 sore), dan night diuresis (dari jam 6 sore hingga jam 6 pagi)

Diuresis harian yang normal terjadi pada malam hari. Densitas urin pagi hari di atas 1,018 adalah karakteristik dari kemampuan konsentrasi normal ginjal.

Batas kepadatan fisiologis antara nilai 1001 - 1040. Dalam mode minum normal, kepadatannya adalah - 1012-1025.

Dalam kasus gravitasi urin yang tidak berubah sepanjang hari, suatu kondisi yang disebut isostenuria terjadi. Pentingnya dalam diagnosis penyakit memiliki varian hipoisostenuria. Dengan itu, kepadatan berkurang menjadi kurang dari 1012-1014 g / l. Terjadi dengan ketidakmampuan tubulus ginjal untuk berkonsentrasi filtrat urin. Ditemukan pada semua jenis gagal ginjal. Keadaan sebaliknya - hyperisostenuria, ditandai dengan proporsi yang tinggi, terdaftar dengan keracunan dengan garam logam berat, hiperparatiroidisme, diabetes mellitus.

Analisis menurut Zimnitsky dapat mengungkapkan keadaan seperti:

• Hypostenuria. Pada kepadatan di bawah 1012 g / l, yang diamati pada semua bagian, dapat disimpulkan bahwa kemampuan ginjal untuk berkonsentrasi terganggu. Kondisi ini merupakan karakteristik pielonefritis kronis dan glomerulonefritis, amiloidosis ginjal. Ini juga berkembang pada gagal jantung kronis, disertai dengan hipertensi, dengan diabetes insipidus.
• Hiperstenuria. Densitas urin di atas 1035 g / l. Jenis penyimpangan ini adalah karakteristik diabetes mellitus, dengan penyakit darah yang disebabkan oleh kehancurannya (hemolisis, anemia), dengan gestosis (toksikosis berbagai usia kehamilan), dan juga terjadi pada beberapa bentuk glomerulonefritis.
• Poliuria adalah suatu kondisi di mana volume urin lebih dari 1.500-2.000 ml. Deviasi ini juga dapat dicatat ketika urin mengeluarkan lebih dari 80% cairan yang diminum dalam sehari. Poliuria terjadi pada perkembangan gagal ginjal, gula dan diabetes insipidus.

Norma kepadatan urin pada anak

• Nokturia. Ini terjadi ketika urin malam hari muncul di siang hari. Penyimpangan ini terjadi pada gagal jantung. Nokturia dapat terjadi dengan peningkatan rezim minum. Dalam hal ini, kepadatan akan berkurang. Jika setidaknya dalam satu porsi nilai 1020 g / l dan di atas adalah tetap, maka Anda tidak boleh berpikir tentang pelanggaran fungsi konsentrasi ginjal. Biasanya, volume urin harian sekitar 65-70%, dan urin malam hari - 30-35%.
• Oliguria Pengurangan urin harian kurang dari 1500 ml. Kondisi ini disebabkan oleh gagal jantung, stadium lanjut gagal ginjal.

Tes tiga gelas

Penelitian ini digunakan untuk mengklarifikasi lokasi peradangan pada alat kelamin dan kandung kemih. Metode ini sudah usang dan digunakan dalam kasus yang jarang terjadi ketika tidak mungkin untuk melakukan penelitian yang lebih modern.

Analisis dilakukan di pagi hari, sebelum mengambil makanan dan cairan. Sebelum pengumpulan urin, diperlukan toilet organ urinogenital eksternal tanpa menggunakan deterjen. Menjelang persiapan tiga kaleng bersih dengan tanda (1,2,3). Urin dikumpulkan secara berurutan dalam tiga pembuluh: di bagian pertama (1) - bagian tidak penting, di bagian kedua (2) - bagian utama dan di bagian ketiga (3) - residu.

Bahan yang dikumpulkan segera dikirim ke laboratorium, di mana ia diperiksa di bawah mikroskop untuk menentukan konten sel darah merah dan sel darah putih.

Menguraikan analisis tiga sampel

Deteksi sel darah putih dan (atau) sel darah merah:

• dalam 1 porsi - itu adalah karakteristik dari adanya peradangan di uretra;
• dalam 2 bagian - untuk peradangan di kandung kemih;
• dalam 3 bagian - untuk proses inflamasi di kandung kemih, kelenjar prostat, ginjal;
• dalam semua bagian - adalah karakteristik peradangan ginjal atau patologi campuran.

Tes Sulkovich

Dengan menggunakan metode penelitian ini, tentukan kandungan kalsium dalam urin. Kandungan mineral ini penting dalam diagnosis tambahan rakitis. Analisis ini juga dapat digunakan untuk mengontrol dan memperbaiki dosis vitamin D yang digunakan oleh seorang anak.

Tes ini dilakukan dengan memasukkan pereaksi Sulkovich yang mengandung asam oksalat ke dalam urin pasien, menghasilkan endapan keruh ketika berinteraksi dengan kalsium.

Metodologi untuk analisis urin menurut Sulkovich

Urin dikumpulkan dalam piring yang kering dan bersih. Sebelum pengumpulan urin, dilakukan toilet yang menyeluruh pada alat kelamin. Sejumlah kecil urin mengalir ke toilet, sisanya dikumpulkan dalam toples.

Pada malam analisis, air mineral, susu, sayuran, minuman beralkohol, kopi tidak boleh dikonsumsi, jika tidak, sampel dapat memberikan hasil yang menyimpang. Dalam 3 hari sebelum analisis, pembatasan konsumsi makanan dengan kandungan kalsium yang tinggi (kacang-kacangan, kacang-kacangan, dll) diperlukan.

Menguraikan hasil sampel Sulkovicha

Menurut tingkat kekeruhan, hasilnya dinilai (dari 0 hingga 4):

1. 0 poin - urin jernih - tidak ada kalsium dalam urin - hipokalsemia.
2. 1-2 poin - kekeruhan ringan - hasil yang normal.
3. 3-4 poin - kekeruhan parah - hiperkalsemia.

Di beberapa laboratorium, hasilnya dievaluasi dengan plus.

Sampel memiliki hasil yang tidak akurat, dan jika perlu, ditambah dengan analisis biokimia darah.

Penelitian ini diresepkan untuk dugaan perkembangan penyakit kelenjar tiroid (hipo-hipertiroidisme), penyalahgunaan vitamin D, untuk mendeteksi tumor yang menghasilkan kalsium.

Pemeriksaan bakteriologis urin untuk sterilitas

Survei dilakukan untuk menilai tingkat kemurnian urin, serta untuk mendeteksi jenis patogen tertentu. Metode yang sama dapat menentukan sensitivitas mikroba terhadap antibiotik.

Air seni, mengalir melalui selaput lendir internal uretra, menyapu lendir dan mikroorganisme yang ada di dalamnya. Pemeriksaan bakteriologis memungkinkan untuk menentukan keberadaan patogen dan jumlahnya.

Untuk penelitian, Anda membutuhkan 5-7 ml urine pagi yang dikumpulkan dengan perut kosong setelah toilet perineum. Bagian kedua digunakan.

Urin ditempatkan dalam wadah dengan media nutrisi, dan seiring waktu, koloni mikroorganisme yang tumbuh dievaluasi.

Mengurai analisis bakteriologis sterilitas urin

Hasilnya dievaluasi sesuai dengan data berikut:

1. Jumlah mikroorganisme kolonial yang terdeteksi hingga 1000 - sesuai dengan keberadaan flora normal.
2. Dari 1000 hingga 10.000 - ada flora patogen bersyarat yang dapat menyebabkan proses inflamasi.
3. Lebih dari 100.000 - dalam mikroorganisme patogenik urin, ada proses inflamasi akut.

Dalam kasus pertumbuhan koloni yang terdiri dari berbagai elemen, infeksi dianggap kronis. Dalam kasus yang sulit, lakukan identifikasi tambahan patogen dengan menabur benih kembali pada media nutrisi khusus. Namun, penambahan ini memperpanjang waktu diagnosis, tetapi pada saat yang sama menentukan jenis antibiotik yang diperlukan yang digunakan.

Metode-metode ini sederhana, tersedia untuk dijalankan di institusi medis mana saja dan telah membuktikan diri dalam pemeriksaan sejumlah besar orang.

Metode Addis-Kakovsky

Mengizinkan diagnosis infeksi ginjal dengan menghitung sel darah merah, sel darah putih, dan silinder dalam urin.

Digunakan saat:

• penyakit ginjal polikistik;
• glomerulonefritis;
• batu ginjal;
• gagal ginjal kronis.

Dalam praktiknya, metode analisis yang sederhana ini digunakan, pengumpulannya membutuhkan waktu 10 jam. Di malam hari, menyiapkan jaring liter, pasien buang air kecil terakhir ditawarkan pukul 22.00. Pada malam hari, toilet tidak boleh pergi, jika tidak hasil analisis akan terdistorsi. Di pagi hari, alat kelamin disiram, dan pukul 8.00 kandung kemih akan kosong ke piring yang disiapkan, bahan yang dikumpulkan segera dikirim ke laboratorium.

Interpretasi hasil analisis urin sesuai dengan metode Addis-Kakowski

Hasil evaluasi adalah normal:

• leukosit hingga 2 juta;
• sel darah merah hingga 1 juta;
• silinder hingga 20 ribu.

Peningkatan indikator ini menunjukkan adanya proses patologis.

Metode yang dijelaskan pada tahap ini diganti secara keseluruhan atau sebagian dengan teknik-teknik baru, tetapi sejauh ini tidak kehilangan relevansinya karena kesederhanaan, aksesibilitas dan murahnya mereka. Pada saat yang sama, mereka tetap informatif dan akurat.

Vladimir Plisov, Peninjau Medis

16.007 total dilihat, 31 kali dilihat hari ini

Tes urin

Urinalisis adalah tahap yang sangat penting dalam pemeriksaan pasien nefrologi. Itu dilakukan dalam kondisi poliklinik biasa dan di rumah sakit.

Informasi dasar tentang urinalisis normal:

Dalam studi tersebut, diinginkan untuk mengumpulkan urin pagi hari, karena lebih terkonsentrasi. Toilet menyeluruh diadakan sebelum mengumpulkan urin. Untuk penelitian digunakan porsi rata-rata urin. Mikroskopi sedimen kemih harus dilakukan selambat-lambatnya 2 jam setelah pengambilan urin. Jika tidak, urin terkontaminasi dengan mikroorganisme. Untuk penyimpanan yang lebih lama, urin harus disimpan di lemari es.

Sifat umum dari urin:urin biasanya jernih, berwarna jerami, asam. Warna urin ditentukan oleh adanya pigmen di dalamnya, terutama sitokrom. Warna urin menjadi kuning muda jika gagal ginjal, asupan diuretik. Urin menjadi gelap dalam kondisi yang disertai dengan pemecahan protein, demam, tumor atau toksikosis, selama kehamilan. Warna urin dapat berubah dengan perubahan jumlah sel darah merah, hemoglobin bebas, mioglobin, dan urobilin. Warna urin mungkin berbeda dengan asupan makanan. Kekeruhan urin mungkin karena kandungan garam, leukosit, bakteri yang tinggi. Reaksi urin disebabkan oleh adanya ion H + gratis di dalamnya. Ini bervariasi dalam batas yang berbeda, terutama tergantung pada sifat makanan dan mengambil berbagai obat. Reaksi alkali tetap merupakan konsekuensi dari diet kaya buah dan sayuran. Urin asam terjadi pada asidosis kanalikuli, infeksi saluran kemih. Keasaman urin penting untuk pembentukan batu kemih. Batu urotik terbentuk dalam urin asam, dan oksalat, berkapur dan fosfat - dalam basa. Hal ini diperlukan untuk memperhatikan kebusaahan urin. Urin normal berbusa sedikit. Pada proteinuria yang parah, peningkatan urin meningkat. Indikator yang sangat penting adalah kepadatan relatif urin.

Protein.Ekskresi protein urin adalah tanda paling penting kerusakan ginjal. Ekskresi protein urin normal tidak melebihi 50-200 mg / hari. Reaksi protein berkualitas tinggi menjadi positif pada konsentrasi protein 0,033 g / l. Ekskresi protein dalam urin di siang hari tidak merata. Lebih banyak protein dilepaskan pada pasien ketika mereka berada dalam posisi horizontal di siang hari. Karena itu, penting untuk menyelidiki proteinuria harian.

Guladalam urin orang yang sehat tidak ada, dengan pengecualian kasus yang terkait dengan konsumsi karbohidrat berlebihan atau dalam hal tidak diambilnya porsi urin pagi hari. Jika glukosa darah normal dengan glikosuria, maka Anda perlu memikirkan disfungsi kanalikuli. Ini terjadi pada sindrom nefrotik berat, pada berbagai jenis glomerulosklerosis.

Mikroskopi sedimen urin:

Dalam urin orang yang sehat tidak boleh lebih dari 3-4 leukosit pada pria dan 4-6 pada wanita. Eritrosit dalam OAM tidak ada atau terisolasi dan ditemukan sebentar-sebentar. Jika jumlah elemen urin melebihi angka yang ditentukan, maka biasanya analisis urin diulangi (lebih disukai mengambil urin dengan kateter).

Metode kuantitatif untuk menghitung elemen urin yang terbentuk:

Menurut Nechyporenko, jumlah eritrosit dan leukosit dalam 1 ml urin. Biasanya, tidak lebih dari 4.000 leukosit dan 1.000 sel darah merah. Silinder 0-1 untuk 4 kamar penghitungan.

Menurut Amburzhe, jumlah elemen yang terbentuk dalam 1 menit, dalam sel darah merah normal hingga 150 / menit, leukosit hingga 250 / menit.

Menurut Addis-Kakovsky, jumlah elemen dan silinder yang seragam dalam urin harian. Biasanya, tidak lebih dari 2 juta sel darah merah, 4 juta sel darah putih dan 200 ribu silinder.

Silinder dalam urin normal tidak ada, dengan pengecualian hialin tunggal. Sel-sel epitel tidak memiliki nilai diagnostik yang signifikan karena mereka memasuki urin dari bagian mana pun dari saluran kemih.

Bakteri dapat dideteksi dalam urin dan dalam kondisi normal, terutama setelah berdiri lama. Untuk lebih akurat menentukan jenis bakteriuria, kultur urin dilakukan. Air seni harus segar dan diminum dalam wadah terpisah. Bakteriuria dibicarakan jika lebih dari 50-100 ribu sel mikroba terdeteksi dalam 1 ml urin (true bacteriuria). Jika ada kurang dari 50 ribu bakteri, maka ini adalah bacteriuria palsu.

Kehadiran sejumlah besar garam dalam sedimen dapat mengindikasikan urolitiasis.

Untuk menilai perubahan dalam analisis urin, konsep sindrom urin telah diperkenalkan. Sindrom urin meliputi: proteinuria, hematuria, leukocyturia, cylindruria.

Ini adalah tanda paling umum kerusakan ginjal. Kehilangan protein lebih dari 50-200 mg / hari. Tergantung pada jumlah protein dalam urin, ada: 1) proteinuria dinyatakan - lebih dari 3 g / hari, 2) sedang - 1-3 g / hari, 3) tidak signifikan - kurang dari 1 g / hari.

Karakteristik kualitatif proteinuria: - selektif - protein berat molekul rendah mendominasi, terutama albumin, - non-selektif - globulin mendominasi bersama dengan albumin.

Tergantung pada penyebab proteinuria, bentuk-bentuk berikut ini dibedakan:

Bentuk-bentuk nosologis utama

Orthostatic - berdiri lama atau berjalan.

Stres - setelah berolahraga.

Glomerulonephritis (akut dan kronis).

Glomerulosklerosis (diabetes mellitus).

Trombosis vena ginjal.

Ginjal kongestif (gagal jantung).

Nekrosis tubular akut.

Penolakan transplantasi ginjal kronis.

Tumor kandung kemih.

Tumor kelenjar prostat.

Filtrasi protein ginjal normal:

Melalui glomerulus, itu disaring pada laju 0,2-0,05 g protein per hari. Di bagian keluar dari lingkaran Henle, terjadi sekresi protein tertentu, uroprotein. Saringan ginjal terdiri dari 3 lapisan. Lapisan pertama adalah epitel, diikuti oleh membran basement, yang merupakan gel hidrotermoterapi dua lapis. Lapisan ketiga adalah lapisan sel epitel - podosit. Mereka memiliki tubuh dan banyak kaki, yang terletak di membran bawah tanah. Di antara podosit terdapat bukaan di mana sejumlah kecil albumin dan protein berat molekul rendah lainnya lewat.

Proteinuria glomerulus ditentukan terutama oleh keadaan saringan ginjal, strukturnya, permeabilitas, muatan elektrostatik. Sebagian besar albumin tidak melewati filter ginjal, karena memiliki muatan positif yang sama dan menolaknya. Dalam patologi ginjal, muatan membran dasar, endotelium, podosit, dan albumin bebas melewati filter. Kompleks imun, inflamasi, proses degeneratif, sklerosis glomeruli penting dalam kerusakan filter.

Faktor hemodinamik juga mempengaruhi proses filtrasi glomerulus. Berkurangnya aliran darah dan peningkatan tekanan glomerulus menyebabkan hiperfiltrasi. Karakter proteinuria ini terjadi pada gagal jantung, trombosis vena ginjal, peningkatan tekanan onkotik plasma akibat kelebihan protein, misalnya pada multiple myeloma.

Namun, penyebab utama proteinuria glomerulus adalah kerusakan pada filter ginjal. Ini terjadi ketika glomerulonefritis, amiloidosis, glomerulosklerosis diabetikum, hipertensi. Lebih sering terjadi proteinuria glomerulus tidak selektif.

Ini lebih jarang daripada glomerular. Hal ini terkait dengan penurunan kemampuan tubulus proksimal untuk menyerap kembali protein. Jumlah protein biasanya tidak melebihi 2 g / hari. Proteinuria selektif. Itu diwakili oleh albumin, serta ₂-microglobulin, rantai cahaya imunoglobulin dan protein lainnya. Karakteristik proteinuria tubular adalah dominasi₂-microglobulin lebih dari albumin. Dalam normal₂-mikroglobulin disaring bebas dalam glomeruli dan sepenuhnya diserap kembali dalam tubulus. Proteinuria tubular terjadi pada pielonefritis kronis, nekrosis tubular akut, penolakan transplantasi ginjal, tubolopati kongenital.

Pada penyakit ginjal yang parah, sifat proteinuria dicampur.

Ini terjadi dengan peningkatan tekanan hidrostatik di glomeruli yang tidak terkait dengan penyakit ginjal, serta dengan aliran darah yang lebih lambat, yang diamati dengan ginjal yang kongestif. Proteinuria ini biasanya sedang, tidak mencapai 3 g / hari. Dalam kasus multiple myeloma (myeloma), yang disebut proteinuria overflow berkembang, ketika dengan peningkatan pembentukan protein plasma, dan yang terakhir disaring oleh glomeruli normal. Proses serupa proteinuria terjadi pada hemolisis, mioglobinuria, sindrom penghambatan.

Harus diingat bahwa ketika diekspresikan erythrocyturia dan leukocyturia dalam analisis urin dapat ditentukan oleh proteinuria moderat, karena unsur-unsur yang terbentuk ini. Hasil positif palsu juga dapat memberikan obat kontras yodium, serta sejumlah besar penisilin, sefalosparin dan sulfonamida dalam urin.

Proteinuria ortostatik. Lebih sering pada pria di bawah 22 tahun. Pada orang dengan tubuh asthenik atau dengan lordosis tulang belakang. Biasanya melewati 30 tahun.

Proteinuria demam. Dalam kondisi demam, terutama pada anak-anak dan orang tua. Ini memiliki karakter yang didominasi glomerular.

Tegangan proteininuria. Ini terjadi pada orang sehat dengan aktivitas fisik yang berat, dengan stres, pendinginan berlebihan. Munculnya protein dalam urin disebabkan oleh gangguan dinamika ginjal, memperlambat aliran darah dan peningkatan permeabilitas membran basal.

Tes ortostatik: di pagi hari, pasien tidak bangun untuk buang air kecil dalam mangkuk terpisah; kemudian selama 2 jam pasien berjalan memegang tongkat di belakang punggungnya untuk memperkuat lordosis, setelah itu urin diberikan berulang kali.

Proteinuria fungsional biasanya bersifat sementara, tidak melebihi 1 g / hari, tidak disertai dengan perubahan lain dalam urin (erythrocyturia, leukocyturia, bacteruria).

Hal ini ditandai dengan ekskresi sel darah merah dengan urin. Ini terjadi tidak hanya dalam patologi ginjal, tetapi juga dalam kasus trombositopenia, leukemia, dan overdosis antikoagulan.

Hematuria, tergantung pada ukuran hilangnya sel darah merah dibagi menjadi:

Microhematuria - urin tidak berubah warna; jumlah sel darah merah bervariasi dari tunggal hingga 10-20-100 dalam bidang pandang.

Hematuria kotor - urin menjadi merah tua atau memperoleh warna "slop daging"; sel darah merah tidak terhitung.

Untuk menilai derajat hematuria menggunakan metode kuantitatif.

Hematuria kotor harus dibedakan dari hemoglobinuria, mioglobinuria, porfiria, karena urin juga berwarna merah (warna karena Hb, mioglobin, porfirin).

Dengan sifat kursus: 1) hematuria episodik, 2) berulang, 3) persisten.

Menurut lokalisasi proses patologis: 1) awal, 2) terminal, 3) total.

Untuk diferensiasi dari ketiga bentuk ini digunakan uji tiga gelas.

Hematuria awal (buang air kecil pertama) menunjukkan kekalahan bagian awal uretra (trauma, borok, tumor). Terminal hematuria (penampakan darah di bagian tengah dan akhir buang air kecil) menunjukkan peradangan, proses tumor di prostat dan kandung kemih, mungkin ada cubitan batu di sfingter kandung kemih bagian dalam. Hematuria total (darah dalam ketiga bagian) ditentukan untuk berbagai penyakit pada kandung kemih, ureter, dan ginjal.

Hematuria dibagi menjadi satu sisi dan dua sisi. Ini terdeteksi hanya dengan sistoskopi. Hematuria juga menyakitkan dan tidak menyakitkan.

Hematuria berdasarkan lokalisasi: 1) ginjal (nefropati, tumor, cedera, hidronefrosis, tuberkulosis ginjal), 2) ureter (batu, tumor, striktur ureter), 3) kistik (sistitis, tumor, batu, cedera)

Hematuria dalam patologi urologis (ureter dan kistik) biasanya sepihak, menyakitkan, terisolasi, sering hematuria berat.

Hematuria ginjal biasanya persisten, bilateral, tidak nyeri, dan mikrohematuria. Hematuria ginjal biasanya dikombinasikan dengan proteinuria dan leukositosis. Pengecualiannya adalah penyakit Berger (suatu bentuk glomerulonefritis kronis), yang terjadi dengan hematuria berat yang menyakitkan.

Penyebab hematuria pada nefropati biasanya kerusakan pada mesangium, serta kerusakan pada rantai dan epitel tubulus yang berbelit-belit.

Ada hematuria ginjal glomerulus dan non-glomerulus. Untuk ini, struktur eritrosit dalam mikroskop fase kontras dipelajari. Deteksi dalam urin lebih dari 80% eritrosit yang berubah menunjukkan asal glomerulus hematuria (penyebab utamanya adalah glomerulonefritis). 80% eritrosit yang tidak berubah berbicara tentang sifat hematuria yang tidak glomerular.

Konsep eritrosit leached dan non leached dalam nefrologi modern tidak lagi digunakan, karena ini tidak tergantung pada kualitas eritrosit itu sendiri, kerusakannya, tetapi pada osmolaritas urin.

Ekskresi urin ini lebih dari 6 di bidang pandang leukosit. Pada leukocyturia yang parah (pyuria), leukocytes tidak terhitung dan secara padat menutupi bidang visual.

Untuk mengidentifikasi leukocyturia yang tersembunyi, mereka terkadang menggunakan tes provokatif dengan prednison. Pasien diberikan prednison 30 mg intravena. Lalu setiap jam ambil tiga porsi air seni. Penggandaan leukosit dalam setidaknya satu bagian mengindikasikan leukositosis laten.

Setelah deteksi leukocyturia, sumbernya ditentukan - saluran kemih atau ginjal, dan juga genesis - infeksi atau inflamasi. Untuk ini, tes tiga gelas dan metode penelitian tambahan digunakan. Deteksi simultan leukosit dan silinder granular menunjukkan keluarnya leukosit dari ginjal. Harus diingat bahwa leukocyturia bisa aseptik. Ini terjadi dengan nefritis interstitial, glomerulonefritis. Leukositosis masif hampir selalu menular, sering dikombinasikan dengan bakteriuria. Ditandai dengan pielonefritis kronis akut dan eksaserbasi. Pada pielonefritis apostematic, pielonefritis obstruktif, leukositosis mungkin tidak ada.

Untuk menentukan komposisi kualitatif leukosit, metode pewarnaan khusus digunakan, serta mikroskop fase kontras dan metode biokimia. Anda dapat menentukan jenis leukosit. Neutrofil adalah karakteristik dari proses infeksi, limfosit - untuk reaksi penolakan cangkok, eosinofil - untuk nefritis interstitial kronis.

Silinder adalah protein (hialin dan lilin) ​​dan mengandung berbagai inklusi dalam matriks protein (eritrosit, leukosit, lemak, granular).

Silinder hialin adalah yang paling umum. Secara sehat tidak lebih dari 200 per ml. Patologi pada sindrom nefrotik dan glomerulonefritis kronis. Silinder lilin terbentuk selama stasis kemih berkepanjangan di tubulus, karakteristik glomerulonefritis.

Silinder eritrosit terutama ditentukan oleh hematuria ginjal (glomerulonefritis, vaskulitis, nefritis interstitial, infark ginjal). Silinder leukosit merupakan karakteristik nefritis akut dan interstitial; berlemak - untuk sindrom nefrotik. Silinder granular, yang mengandung inklusi seluler, kadang-kadang dianggap sebagai bagian depan silinder seperti lilin. Mereka selalu merupakan tanda penyakit ginjal organik. Terjadi dengan glomerulonefritis kronis, gagal ginjal kronis.

EVALUASI FUNGSI GINJAL

Ginjal mendukung homeostasis tubuh dan melakukan banyak fungsi: pengaturan volume cairan ekstraseluler dan darah, regulasi komposisi ion darah, regulasi ECB, regulasi tekanan darah, regulasi erythropoiesis, ekskresi produk metabolisme nitrogen.

Implikasi praktis yang paling penting untuk menentukan fungsi ginjal adalah:

penentuan kepadatan relatif urin dalam analisis tunggal dan dalam uji Zimnitsky;

penentuan laju filtrasi glomerulus (GFR);

penentuan kemampuan ginjal untuk berkembang biak dan berkonsentrasi.

Kepadatan relatif urin menunjukkan kemampuan ginjal untuk pengenceran dan konsentrasi, yaitu pengaturan cairan ekstraseluler. Ini dapat berkisar dari 1005-1025. Kerapatan relatif urin tergantung pada cairan yang Anda minum dan diuresis. Asupan cairan yang melimpah menyebabkan pelepasan signifikan dari urin berdensitas rendah, dan asupan cairan terbatas, kehilangan selama keringat, diare, disertai dengan penurunan output urin dan peningkatan densitasnya.

Secara praktis, fungsi konsentrasi ginjal dapat dianggap normal pada kepadatan relatif pada porsi pagi 1020-1018. Kepadatan relatif rendah dengan penelitian berulang menunjukkan penurunan fungsi konsentrasi ginjal. Hal ini diamati pada gagal ginjal kronis, nefritis interstitial kronis, pielonefritis, disfungsi tubular, diabetes non-gula ginjal, polikistik, hidronefrosis. Kepadatan relatif tinggi dari urin ditentukan oleh sindrom nefrotik karena protein dalam urin, diabetes karena glukosa.

Untuk memperjelas fungsi konsentrasi digunakan sampel khusus. Yang paling sederhana adalah sampel Zimnitsky, jumlah urin harian dikumpulkan setiap 3 jam ke dalam wadah terpisah. Pada orang yang sehat, ekskresi urin harian adalah 70-75% dari cairan yang dikonsumsi. Diuresis harian adalah 65-80% dari harian. Osilasi kerapatan relatif urin dalam sampel Zimnitsky setidaknya 12-16 (misalnya, 1006-1020). Jika kapasitas ginjal untuk pengenceran terganggu, tidak ada bagian tunggal akan ada kepadatan relatif di bawah 1011-1013, dan jika fungsi konsentrasi menurun, itu tidak melebihi 1020. Indikator kepadatan relatif urin di bawah 1011-1013 menunjukkan hipotenuria. Kepadatan relatif rendah dan penurunan osilasi disebut isohypostenuria. Ini ditemukan pada gagal ginjal kronis. Penurunan kepadatan relatif sedang diamati pada pielonefritis kronis, terutama selama eksaserbasi (gangguan reabsorpsi tubular).

Penentuan kemampuan ginjal untuk berkembang biak dan berkonsentrasi dilakukan dengan bantuan tes dengan pemberian makanan kering. Ini adalah metode yang lebih akurat daripada menguji Zimnitsky. Pasien tidak makan makanan cair selama 24 jam, dan dalam tes Folgard klasik selama 36 jam. Urin dikumpulkan seperti pada sampel Zimnitsky. Dengan konsentrasi fungsi ginjal yang baik, jumlah urin turun tajam menjadi 500-600 ml, dan kepadatan relatif urin meningkat menjadi 1028-1034 dan lebih tinggi. Ketika fungsi konsentrasi ginjal berkurang, diuresis harian lebih besar dari yang ditentukan, dan kepadatan relatif urin tidak melebihi 1028. Fluktuasi dalam 1020-1024 menunjukkan gangguan yang nyata, dan kurang dari 1020 - penurunan tajam dalam kemampuan ginjal untuk berkonsentrasi. Anda sebaiknya tidak melakukan tes ini pada pasien yang menerima diuretik.

Dalam praktiknya, paling sering menggunakan pemecahan yang dimodifikasi dengan kekurangan gizi (18 jam). Pasien tidak minum dari jam 2 pagi sampai jam 8 pagi Pada 8 jam pasien buang air kecil (urin ini tidak diperiksa). Lalu selama 1-1,5 jam, kumpulkan urin. Nilai batas kepadatan relatif 1024. Jika kurang dari 1024 - penurunan fungsi ginjal.

Percobaan untuk pembiakan. Penelitian ini mencirikan kemampuan ginjal untuk memaksimalkan urin dalam kondisi hiperhidrasi buatan. Beban air seringkali tunggal atau berlangsung selama sehari. Dalam satu sampel, pasien minum air atau teh lemah dengan laju 20 ml per kilogram berat selama 30-90 menit. Pada orang sehat, kerapatan relatif urin menurun hingga 1003. Selain itu, selama 2 jam pertama, lebih dari 50% cairan yang dikonsumsi dikeluarkan, dan selama 4 jam, lebih dari 80%. Dalam kasus gangguan fungsi ginjal, kerapatan relatif urin tidak berkurang kurang dari 1004

Penentuan kreatinin. Merupakan produk akhir dari kreatinin darah. Ini diproduksi oleh sel-sel otot dan disaring menjadi glomeruli, praktis tidak diserap kembali. Karena itu, kreatinin darah secara akurat mencerminkan fungsi ekskresi ginjal. Kandungan kreatinin tidak tergantung pada aktivitas fisik, pada diet, yang ditemukan dalam studi urea dan sisa nitrogen. Konsentrasi kreatinin terdeteksi dengan cara kimia. Konsentrasi normal kreatinin dalam darah adalah 0,06-0,123 mmol / l. Dengan penurunan fungsi ginjal, kreatinin darah meningkat.

Studi laju filtrasi glomerulus. Metode pembersihan (pemurnian) zat digunakan, yang hanya disaring dan tidak diserap kembali dalam proses transportasi. Kreatinin sangat berguna dalam hal ini. Inulin dan urea juga digunakan. Kreatinin diselidiki dalam urin, darah dan dihitung dengan formula tergantung pada menit diuresis. Angka ini 80-120 ml / menit.

Mengetahui GFR, adalah mungkin untuk menghitung reabsorpsi dalam%:

SCF - menit diuresis

Setelah 40 tahun, GFR secara bertahap menurun, sekitar 1% per tahun. Pada usia 80-89 tahun, bisa dari 40 hingga 100 ml / menit. Ketika fungsi penyaringan penyakit ginjal berkurang. Ketika CRF GFR bisa 2-5 ml / menit. Penyebab gangguan konsentrasi fungsi ginjal adalah penurunan massa nefron aktif, penurunan kemampuan penyaringan glomeruli, penurunan plasmatocosis ginjal, penyumbatan tubulus ginjal, penyaringan berlebihan melalui epitel tubulus yang rusak, dll. Hal ini terjadi pada glomerulonefritis yang rusak, pielonefoid kronis, interstitial, asphitialidosis, interstitial, dan intravena. hipertensi arteri. GFR dapat menurun tidak hanya dalam kasus patologi ginjal, tetapi juga dalam kondisi hipotensi, dalam kasus guncangan, dalam kasus hipovolemia, dan pada gagal jantung yang parah.

Jauh lebih jarang dalam kondisi patologis di ginjal, keadaan hiperfiltrasi berkembang (GFR di atas 120 ml / menit). Ini terjadi pada tahap awal diabetes, dengan hipertensi, glomerulonefritis kronis. Saat ini dianggap sebagai salah satu mekanisme perkembangan gagal ginjal.

METODE PENELITIAN X-RAY

Survei X-ray. Ini adalah metode yang diperlukan. Mempersiapkan pasien dengan enema pada malam diet bebas karbohidrat. Memungkinkan Anda menentukan bentuk, ukuran, keberadaan, jumlah ginjal, lokasinya, serta keberadaan batu radiopak. Ginjal kiri biasanya terletak 1,5-2 cm lebih tinggi dari kanan. Bayangan ginjal kiri harus dibagi dua oleh tulang rusuk XII. Saat bergerak dari posisi horisontal ke vertikal, ginjal tergeser 1-1,5 cm.

Urografi intravena. Bayangan ginjal, ureter, dan kandung kemih yang terlihat. Adalah mungkin untuk mengevaluasi tidak hanya kondisi anatomi ginjal, tetapi juga keadaan fungsional, karena dapat dilacak seberapa cepat dan baiknya perbedaan dibedakan. Setelah 5 - 10 - 15 - 20 - 30 - 60 menit diambil sinar-X. Terutama studi informatif untuk diagnosis pielonefritis kronis, karena dimungkinkan untuk menilai keadaan sistem cup-pelvis-plating. Modifikasi urografi intravena adalah metode infus urografi.

Pielografi retrograde. Digunakan dalam urologi untuk diagnosis tumor, TBC, kelainan perkembangan, striktur ureter, urolitiasis. Kontras disuntikkan melalui kandung kemih dan ureter ke panggul. Infeksi ginjal dimungkinkan, oleh karena itu jarang digunakan dalam nefrologi.

Antelope pielografi. Kontras dimasukkan ke dalam pelvis dengan tusukan perkutan. Digunakan terutama pada ginjal yang tidak berfungsi (tidak mengetahui metode lain).

Metode X-ray tambahan termasuk tomografi, pemeriksaan X-ray dalam kondisi retropneumoperitoneum (pengenalan gas ke ruang retroperitoneal), angiografi (jika ginjal, diduga tumor kelenjar adrenal, hidronefrosis, atau hipertensi vaskuler). Baru-baru ini, metode angiografi ginjal dengan pemrosesan komputer dari gambar yang dihasilkan, yang disebut digital subtraction angiography, telah diperkenalkan ke dalam praktik klinis. Kontras, jumlah yang 2-3 kali lebih sedikit dibandingkan dengan urografi intravena biasa, disuntikkan secara intravena. Komputer melakukan pemrosesan sinyal suara digital untuk memperoleh gambar ginjal. Yang kurang umum digunakan dalam praktik klinis adalah metode radiografi seperti venografi ginjal dan venokavagrafiya, limfografi. Computed tomography digunakan terutama untuk diagnosis lesi (batu ginjal, penyakit polikistik, kanker prostat, tumor kandung kemih).

Metode-metode ini dikontraindikasikan pada gagal ginjal berat, dengan peningkatan sensitivitas terhadap yodium, dan pada penyakit hati yang parah. Saat melakukan penelitian ini, reaksi alergi dapat terjadi hingga syok anafilaksis, kemungkinan kolaps, gagal ginjal akut, gagal hati akut. Metode-metode ini perlu dilakukan di hadapan dokter yang hadir. Efek samping termasuk sakit kepala, pusing, muka memerah. penurunan tekanan darah. Dalam reaksi alergi, natrium tiosulfat terutama digunakan sebagai penangkal iodin.

METODE PENELITIAN RADIOISOTOPE

Nilai independen untuk diagnosis tidak dimiliki. Digunakan dalam survei komprehensif.

Dalam renografi isotop dari sisi belakang, dalam posisi duduk, dua sensor dipasang, yang ketiga dalam proyeksi jantung. Setelah pemberian guran secara intravena, grafik pelepasan isotop dari darah dicatat. Setiap renogram terdiri dari tiga bagian: vaskular, sekretori dan ekskresi. Membandingkan fungsi ginjal kanan dan kiri, kita dapat mengevaluasi tiga segmen ini: vaskular, sekretori dan ekskretoris.

Skintigrafi ginjal. Perubahan fungsi ginjal. Anda dapat melihat kecurigaan tumor ginjal, ketika distribusi isotop terlihat.

Pemindaian ultrasonografi ginjal (Echography) - pemeriksaan ginjal yang non-invasif, sangat banyak digunakan dalam waktu nyata. Metode ini memungkinkan Anda menentukan ukuran ginjal, posisi, kelainan ginjal, mengidentifikasi tumor, kista ginjal, batu, hidronefrosis. Ultrasonografi harus dilakukan bersamaan dengan penelitian lain.

Pada orang sehat dengan pemeriksaan USG, panjang normal ginjal adalah 7,5-12 cm, lebar 4,5-6,5 cm, ketebalan 3,5-5 cm, penting untuk dicatat bahwa perbedaan panjang antara kedua ginjal seharusnya tidak normal. melebihi 1,5-2 cm. Ketebalan parenkim bervariasi 1,5-2 cm. Dalam arah longitudinal, ginjal didefinisikan sebagai pembentukan echo-negatif ovoid, agak datar dalam arah anteroposterior, yang dibedakan dengan baik dari jaringan sekitarnya. Sinus ginjal memiliki penampilan bagian memanjang dari peningkatan echogenisitas yang terletak di pusat ginjal. Dalam penelitian cross-sectional, ia memperoleh bentuk oval atau bulat. Kapsul fibrosa dari ginjal ditentukan pada permukaan luar dalam bentuk formasi echo-positif yang jelas dengan ketebalan hingga 1,5 mm. Dari luar dari itu, terutama pada orang tua, zona echogenicity berkurang terlihat, yang merupakan bagian yang berdekatan dari kapsul lemak.

Parenkim ginjal memiliki struktur internal yang sangat halus, hampir anechoic. Ini harus dipertimbangkan agar tidak menerima struktur normal parenkim sebagai kista kecil multipel. Kadang-kadang ketika diperiksa secara real time, parenkim ginjal tampak kurang seragam. Di dalamnya, di antara kapsul dan sinus, terutama pada anak muda, orang dapat melihat beberapa formasi gema-negatif yang hampir bulat - piramida ginjal. Diameternya berkisar antara 0,5 hingga 0,9 cm. Dalam kondisi normal, rasio luas parenkim dan elemen-elemen sinus ginjal kira-kira 2: 1. Pada anak-anak lebih banyak, pada orang tua - kurang signifikan.

Jika cangkir berisi sedikit urine, mereka didefinisikan sebagai formasi bulat kecil (cairan) echo-negatif yang diameternya biasanya tidak melebihi 0,5 cm. Dalam kebanyakan kasus, di daerah gerbang ginjal, adalah mungkin untuk mengungkapkan panggul. Dalam studi transversal, ia memiliki bentuk dua sinyal gema paralel dengan interlayer gema-negatif, atau pembentukan cairan berbentuk gelendong. Ukuran panggul anteroposterior jarang melebihi 0,5 cm.

Ini adalah studi morfologi seumur hidup dari jaringan ginjal. Metode ini telah banyak digunakan sejak 50-an. Dilakukan metode tertutup dan terbuka. Terbuka - ini adalah metode operasional, jarang digunakan, sebagian besar menggunakan metode tertutup (biopsi tusuk ginjal). Biopsi ginjal dilakukan untuk tujuan diagnostik. Dalam 30% kasus, itu mengubah diagnosis. Selain itu, biopsi dilakukan untuk menilai sifat dari perubahan pada ginjal dan pilihan terapi. Biopsi menjelaskan penyebab proteinuria ginjal, hematuria, menetapkan sifat sindrom nefrotik, berbagai pilihan untuk glomerulonefritis kronis, amiloidosis, glomerulosklerosis diabetikum, gout ginjal, hipertensi. Ketika mengevaluasi bahan biopsi, berbagai metode pewarnaan digunakan, elektron, mikroskop bercahaya (deposit kompleks imun terlihat).

Kontraindikasi absolut untuk biopsi:

memiliki satu ginjal yang berfungsi,

pelanggaran sistem pembekuan darah (hipokagulasi, trombositopenia, diatesis hemoragik),

peningkatan tekanan vena dalam sirkulasi sistemik (kegagalan ventrikel kanan),

trombosis vena ginjal,

hidronefrosis, pyonephrosis, polikistik,

adanya aneurisma arteri ginjal.

Harus dicatat bahwa pasien tidak menentang penelitian.

Kontraindikasi relatif: 1) hipertensi arteri berat (lebih dari 110 mm Hg), 2) gagal ginjal kronis (kreatinin lebih dari 0,44 mmol / l), 3) mobilitas abnormal ginjal, 4) diucapkan aterosklerosis umum.

Komplikasi: perdarahan di panggul, di bawah kapsul, serat; pembentukan hematoma, nanah yang terakhir; kerusakan pada organ yang berdekatan.

Ketika memeriksa pasien nefrologi, dokter datang terlebih dahulu dengan konsep diagnostiknya, yang akan dia buktikan dengan bantuan metode penelitian khusus.

Indikasi untuk biopsi ginjal (I.E. Tareeva, 2000):

Jenis tes urin, cara mempersiapkan persalinan

Urin adalah salah satu bahan biologis utama, menurut penelitian yang dapat mendeteksi pelanggaran dalam kesehatan manusia. Dalam komposisinya, ia memiliki sejumlah besar zat organik dan anorganik. Perubahan kinerja mereka adalah sumber utama untuk mendiagnosis perkembangan berbagai penyakit.

Urinalisis adalah yang paling mendasar. Apa jenis urin lain yang ada, dan untuk tujuan apa mereka dilakukan?

Bagaimana mempersiapkan analisis

Komposisi urea dipengaruhi oleh banyak faktor. Di antara yang paling penting adalah asupan makanan dan minuman, jumlah cairan, penggunaan obat-obatan, tingkat aktivitas fisik dan kondisi iklim di sekitarnya.

Meminimalkan dampak dari faktor-faktor tersebut dan kepatuhan dengan rekomendasi pada persiapan untuk pengujian harus memastikan akurasi terbesar dari pengujian urin. Distorsi dari hasil tes mengarah pada perumusan diagnosis yang salah atau perlunya pengajuan kembali.

Sehari sebelum analisis, Anda harus mematuhi aturan berikut:

• menghilangkan lemak, asin, merokok dan pedas dari diet;
• membatasi penggunaan sejumlah besar produk dan manisan tepung;
• jangan makan pewarna makanan dan minuman;
• berhenti minum alkohol dan kopi;
• batasi jumlah cairan yang dikonsumsi;
• jangan minum obat diuretik dan lainnya, termasuk vitamin dan suplemen makanan;
• hindari aktivitas fisik yang berlebihan;
• Jika perlu, minum obat tertentu untuk memberi tahu dokter Anda.

Cara mengumpulkan sampel urin

Peran besar dalam keandalan penelitian urin adalah proses pengumpulannya. Ketidakpatuhan terhadap aturan pengumpulan menyebabkan masuknya bakteri atau partikel lain ke dalam sampel, yang mengarah pada distorsi hasil.

Aturan dasar untuk mengumpulkan sampel urin adalah:

• sampel urin dikumpulkan pagi-pagi sekali, segera setelah tidur;
• pertama-tama Anda perlu mandi;
• ambil bagian tengah dan tuangkan sisanya;
• kumpulkan sampel dalam wadah steril atau toples yang disiapkan secara khusus (dicuci bersih, disterilkan dan dikeringkan);
• sampel dikumpulkan untuk analisis urin pada anak menggunakan urinoir khusus;
• setelah mengumpulkan sampel, diperlukan untuk membawanya ke laboratorium dalam waktu 2 jam (dengan penyimpanan lama, itu menjadi tidak cocok, patogen dan bakteri mulai berkembang biak di dalamnya).

Selain itu, ada kondisi tubuh tertentu ketika disarankan untuk menunda analisis - tingkat tekanan darah tinggi, suhu tubuh tinggi atau menstruasi. Dalam kasus terakhir, ketika ada kebutuhan mendesak untuk pengujian, wanita tersebut harus menggunakan tampon selama proses pengumpulan sampel.

Analisis umum

Urinalisis adalah cara untuk mendapatkan informasi kesehatan. Berdasarkan hasilnya, dokter menentukan kemungkinan patologi dalam tubuh.

Analisis yang paling mendasar dan sederhana adalah analisis umum atau klinis. Dia diresepkan untuk semua orang dewasa dan anak-anak untuk memeriksa kesehatan mereka.

Indikasi utama untuk pengiriman OAM meliputi:

• prof. inspeksi;
• penilaian perkembangan anak;
• evaluasi efektivitas pengobatan;
• deteksi penyakit.

Indikator ditentukan dalam OAM

Selama analisis umum dari urin dilakukan pemeriksaan makro - dan mikroskopis. Dengan pemeriksaan seperti itu, spesialis laboratorium menentukan sifat fisik, komposisi kimia, dan sifat sedimennya.

Sifat organoleptik

Karakteristik organoleptik disebut:

• warna - warna terlalu terang berbicara tentang diabetes, dan gelap - tentang penyakit hati;
• bau - ketajaman dan kekhasannya menunjukkan patologi tertentu;
• Biasanya, jumlah urin dari 1 hingga 2 liter dan tergantung pada jumlah cairan yang dikonsumsi.

Sifat fisik dan kimia

Di antara parameter fisika-kimia yang diperiksa:

• Kepadatan tergantung pada jumlah zat terlarut. Ketika mereka meningkat, kepadatan meningkat, dan sebaliknya;
• sifat dari suatu reaksi kimia dimanifestasikan dalam keasaman atau kebasaannya.

Karakteristik biokimia

Indikator biokimia paling dasar adalah:

• protein meningkat dengan berkembangnya peradangan dan terjadinya proteinuria;
• gula naik karena melanggar fungsi sistem endokrin;
• eritrosit menodai urin dalam warna kemerahan dan berbicara tentang patologi serius sistem kemih;
• leukosit ditemukan pada peradangan parah pada sistem kemih;
• isi dari silinder dan sel-sel epitel adalah karakteristik dari gangguan penyaringan ginjal.

Urinalisis normal

Tabel menunjukkan norma nilai untuk indikator utama dari total urin

Apa tes urin yang ada - jenis studi, norma

Berbagai jenis tes urin dimasukkan sesuai kebutuhan. Hippocrates mengatakan bahwa ketika memeriksa seorang pasien, orang harus memperhatikan seperti apa urin itu, seberapa besar perbedaan pasien ini dengan orang yang sehat.

Analisis semacam itu mungkin bermanfaat tidak hanya untuk penyakit ginjal. Ini mungkin menunjukkan patologi di berbagai organ tubuh manusia.

Jika studi klinis umum bioliquid dilakukan, ini dimaksudkan untuk memastikan sifat kimia dan fisik cairan biologis ini. Itu dilakukan di laboratorium khusus, dan penelitiannya kompleks. Hasil penelitian ini dapat menjadi diagnosis yang akurat dari penyakit pasien.

Indikasi untuk belajar

Biasanya diresepkan jika ada indikasi yang sesuai:

1. Ketika ada pelanggaran kesejahteraan umum.
2. Saat mempelajari keberadaan penyakit pada sistem urogenital (misalnya, dalam kasus sistitis, prostatitis, atau uretritis).
3. Jika tubuh mengembangkan proses patologis, studi biomaterial akan membantu untuk memperoleh informasi tentang bagaimana perkembangannya terjadi.
4. Dalam kasus di mana kursus terapi medis dilakukan, studi semacam itu memungkinkan Anda untuk memantau kondisi pasien.
5. Dengan berlalunya pemeriksaan profilaksis, dengan demikian dimungkinkan untuk memperoleh informasi penting tentang kondisi tubuh.

Sifat fisik dan kimia urin

Ketika analisis dilakukan, beberapa parameter berbeda dari cairan biologis ini dipertimbangkan. Berikut adalah daftar contoh parameter dan karakteristik urin tersebut, yang mengatakan bahwa seseorang tidak jatuh sakit:

1. Warna air seni yang sehat adalah kuning, sedangkan itu harus memiliki warna kuning jerami dan transparan.
2. Baunya sulit untuk digambarkan, tetapi dapat dikenali dan spesifik.
3. Proporsi urin sedikit lebih besar dari air. Ini berkisar dari 1005 hingga 1028 g / l.
4. Media reaksi harus dalam kisaran 5,0 hingga 7,0.
5. Zat-zat tertentu tidak boleh ada dalam cairan biologis yang sehat. Kita berbicara tentang protein umum, bilirubin, glukosa, keton dan asam empedu.
6. Seharusnya tidak ada sel darah merah dalam urin.
7. Leukosit yang terlihat tidak lebih dari 6.
8. Sel-sel lendir dan epitel dapat terjadi, tetapi kasus-kasus seperti itu harus diisolasi.
9. Kristal atau silinder garam, serta bakteri, tidak boleh terjadi dalam biofluida.

Jika karakteristik diagnostik persis seperti itu, maka kita berbicara tentang organisme yang sehat. Jika kita berbicara tentang mereka yang sakit, persalinan yang teratur seperti analisis dan diagnosis hasil akan membantu mengendalikan kondisi tubuh.

Apotek memiliki strip tes khusus untuk dijual. Mereka dapat memberikan informasi awal dan perkiraan tentang komposisi biofluida. Untuk melakukan penelitian, strip yang disediakan ditempatkan dalam cairan dan berubah warna tergantung pada komposisi. Termasuk adalah tabel warna yang akan membantu menafsirkan warna yang dihasilkan.

Mikroskopi sedimen urin

Salah satu cara paling produktif untuk bekerja adalah dengan memeriksa sedimen urin di bawah mikroskop. Dalam hal ini, ada definisi visual dari berbagai bentuk yang mungkin ada di sana.

Biasanya cukup untuk melakukan penelitian seperti itu sehingga urin tetap dalam waktu dua jam. Alhasil, sedimen akan mengendap, yang bisa dipelajari.

Biasanya persiapan diambil dengan pipet, kemudian diproses dalam centrifuge, kemudian endapan diperiksa. Perhatian diberikan pada adanya sel darah merah, sel darah putih, hemoglobin, silinder atau sel epitel.

Apa tesnya?

Untuk studi tentang keadaan tubuh ditugaskan berbagai jenis diagnostik.

Menurut Nechyporenko

Analisis urin menurut Nechiporenko dimaksudkan untuk melakukan studi tentang keadaan fungsional saluran kemih dan ginjal. Teknik ini diciptakan oleh A.Z. Nechiporenko. Ia mengizinkan dokter untuk:

• mempelajari secara rinci perubahan karakteristik urin, tergantung pada kondisi kesehatan pasien
• memperjelas diagnosis pasien;
• hati-hati mengontrol bagaimana kursus perawatan memengaruhinya.

Untuk jenis studi ini, bioklimat yang diperoleh di pagi hari diambil. Perangkat optik khusus yang disebut Kamera Goryaev digunakan untuk analisis. Selama penelitian, jumlah sel urin berbentuk dihitung. Ini dianggap sebagai hasil yang baik, karena itu ditetapkan:

• sel darah merah dalam satu mililiter tidak lebih dari lima ratus;
• tidak ada silinder yang terdeteksi;
• jumlah leukosit tidak melebihi dua ribu.

Menurut Zimnitsky

Ginjal dalam perjalanan hidupnya dapat ditandai dengan kualitas fungsi konsentrasi mereka. Jika seseorang mengkonsumsi lebih banyak cairan, bi-liquid akan lebih encer. Jika kurang, maka lebih terkonsentrasi.

Teknik diagnostik yang mempelajari proses-proses ini diusulkan oleh S. S. Zimnitsky. Dengan bantuannya, dimungkinkan untuk menganalisis seberapa baik fungsi konsentrasi ginjal pada pasien bekerja.

Dalam proses analisis urin menurut Zimnitsky, kepadatan bahan biologis dan konsentrasi berbagai zat di dalamnya (amonia, garam atau protein) ditentukan.

Diketahui bahwa pada siang hari orang pada waktu yang berbeda mengkonsumsi jumlah cairan yang berbeda. Pada saat yang sama di siang hari lebih banyak cairan, yang mengarah pada penurunan kepadatan urin. Di sisi lain, setelah penundaan malam, urin menjadi lebih padat.

Dalam proses diagnostik, studi tentang kekhasan pembentukan biofluida pada waktu yang berbeda dilakukan.

Pemeriksaan biasanya dilakukan untuk mempelajari fitur-fitur tertentu dari fungsi ginjal atau sistem kardiovaskular.

Dalam proses mempelajari parameter berikut diselidiki:

1. Total volume cairan biologis ini. Pada orang yang sehat, biasanya sekitar dua liter.
2. Nilai berat spesifik biofluid. Biasanya berkisar antara 1008 hingga 1033 g / l.
3. Rasio antara volume urine siang hari dan malam hari. Ini dianggap norma, jika jumlah harian sekitar dua pertiga dari total volume harian.
4. Jumlah cairan pada siang hari yang dikonsumsi pasien dan berapa banyak yang dikeluarkan oleh tubuh sebagai urin. Tingkat dalam hal ini adalah sekitar 65% - 75%.

Kandungan glukosa (gula)

Kehadiran gula dalam urin dapat terjadi dalam kasus diabetes atau dalam kasus patologi ginjal tertentu. Glukosa adalah salah satu zat yang ditemukan dalam darah orang sehat. Namun, seharusnya tidak jatuh ke dalam cairan biologis.

Di sini kita memerlukan prosedur khusus untuk mengumpulkan cairan biologis untuk diperiksa. Pertama-tama, Anda perlu menyiapkan toples tiga liter yang telah dicuci bersih dan dididihkan dengan air mendidih. Bilas alat kelamin sampai bersih sebelum mengambil air seni.

Bagian pagi pertama dari cairan biologis harus dilewati. Setelah itu, bahan biologis dikumpulkan selama 24 jam. Menyimpan urin harus di tempat yang dingin atau di lemari es, suhunya tidak boleh di bawah +4 derajat. Sebelum pengiriman, bahan diguncang dan ditiriskan ke wadah khusus.

Pada hari pengumpulan dilakukan, sebaiknya menghindari situasi yang penuh tekanan dan lonjakan. Saat ini tidak disarankan untuk menggunakan soba, bit, jeruk, atau grapefruit.

Kehadiran gula menunjukkan bahwa pasien sakit. Orang yang sehat tidak memilikinya dalam urinnya.

Kandungan protein

Pada orang yang sehat, tidak ada protein dalam urin. Jika ditemukan, itu mungkin mengindikasikan penyakit seperti patologi kekebalan tubuh, berbagai penyakit ginjal, multiple myeloma dan lainnya.

Sel darah merah

Mungkin eritrosit dalam urin pasien yang sehat, tetapi dalam jumlah yang sangat kecil. Dalam persiapan yang dipelajari tidak boleh lebih dari dua di antaranya.

Ketika terdeteksi, mereka dapat memiliki dua situasi: mengandung hemoglobin dan tidak berubah atau larut. Dalam kedua kasus, kehadiran mereka menunjukkan penyakit pada sistem genitourinari.

Sel darah putih

Dalam studi sampel dalam bidang pandang laki-laki tidak boleh lebih dari tiga, perempuan - lebih dari lima. Melebihi laju leukosit disebut leukositosis. Ini mungkin bukti penyakit ginjal - pielonefritis atau saluran kemih - sistitis atau uretritis.

Dalam kasus yang jarang terjadi, gejala ini terjadi dengan berbagai penyakit yang lebih serius.

Jumlah leukosit yang sangat besar menunjukkan adanya proses purulen.

Isi sel silinder dan epitel

Kehadiran satu atau dua silinder hialin dapat diterima. Selain formasi protein ini, spesies lain tidak boleh ada.

Sebagai hasil survei dapat dideteksi silinder:

• leukocyntar;
• epitel;
• butiran;
• lilin;
• eritrosit;
• hyacidic.

Kehadiran mereka dapat menunjukkan berbagai penyakit yang berbeda.

Tes tiga gelas

Dalam hal ini, penelitian ini mengalami bi-fluida, yang diekskresikan sekaligus. Studinya dibagi menjadi tiga bagian, yang diisi pasien secara berurutan. Bahan dikumpulkan di pagi hari, sebelum itu perlu untuk mencuci alat kelamin secara menyeluruh.

Tujuan dari metode diagnostik ini adalah untuk menentukan organ mana dari sistem urogenital yang paling rentan terhadap peradangan.

1. Jika sel darah merah terdeteksi dalam biomaterial, juga di hadapan sel darah putih terlalu banyak.
2. Saat menggunakan metode analisis hasil Nechiporenko diperoleh. Yang perlu klarifikasi lebih lanjut.
3. Jika proses infeksi telah diidentifikasi yang terjadi pada organ-organ sistem urogenital.

Bagaimana analisisnya? Seperti diketahui, urin pada pasien yang sehat memiliki warna kuning jerami. Komposisinya ditandai oleh fakta bahwa tidak ada sel darah merah dalam cairan, serta bakteri atau protein. Jumlah leukosit dalam pengamatan tidak lebih dari empat. Sel-sel epitel dapat hadir dalam kasus-kasus terisolasi.

Melakukan studi terpisah dari masing-masing dari tiga sampel. Pelanggaran norma dapat dideteksi di beberapa dari mereka atau di ketiganya. Hasilnya ditafsirkan sebagai berikut:

1. Ketika yang pertama, bagian paling awal memiliki penyimpangan dari norma, itu berarti bahwa proses inflamasi terjadi di uretra. Penyimpangan dalam komposisi berasal dari fakta bahwa itu mempengaruhi dinding saluran dan perdarahan kecil terjadi di sana.
2. Jika penyimpangan terjadi pada sampel ketiga, peradangan terjadi di kandung kemih atau di prostat.
3. Mungkin juga ada penyimpangan dalam ketiga sampel. Dalam hal ini, Anda perlu memperhatikan ginjal atau ureter.

Pemeriksaan bakteriologis

Sangat menarik untuk dicatat bahwa dalam situasi normal, urin benar-benar steril secara biologis. Namun, ini hanya berlaku untuk orang sehat. Pada beberapa penyakit, bakteri dapat muncul dalam urin. Ini berlaku terutama untuk saluran uretra. Jika ada peradangan. Air seni itu membersihkan bakteri dari dinding mereka, yang dapat dideteksi menggunakan analisis ini. Dalam proses melakukan tindakan berikut:

1. Tingkat sterilitas urin dievaluasi.
2. Jika mikroba terdeteksi, jenis yang mereka hubungkan ditentukan.
3. Sejauh mana urin jenuh dengan mikroorganisme.
4. Sensitivitas mikroorganisme patogen dalam kaitannya dengan aksi berbagai obat antibakteri diselidiki.

Untuk analisis, sepuluh miligram cairan pagi sudah cukup. Untuk mengambil sampel ini, perlu untuk mencuci alat kelamin secara menyeluruh.

Selama pemeriksaan, pembibitan bakteriologis dilakukan. Berdasarkan hasil-hasilnya, dilakukan penilaian tingkat keberadaan bakteri:

1. Faktor 1000 CFU / ml menunjukkan situasi normal. Dalam hal ini, keberadaan bakteri sesuai dengan tingkat normal, yang diamati pada orang sehat.
2. Jika angka ini sepuluh kali lebih banyak, maka ini menunjukkan adanya flora patogen, yang masih terhambat oleh kekebalan tubuh. Jika pelemahan terjadi, peradangan bisa terjadi.
3. Dalam kasus ketika indikator mencapai level 100.000 CFU / ml atau lebih, ini menunjukkan perkembangan penyakit pada organ kemih manusia.

Tes urin lainnya

Selain itu, sampel urin lain mungkin ditugaskan untuk mengklarifikasi diagnosis.

Metode Amburge

Biomaterial untuk penelitian semacam itu harus diambil dengan syarat bahwa pasien minum sedikit cairan di siang hari dan tidak minum sama sekali di malam hari. Setelah buang air kecil pertama, pasien mengumpulkan urin setiap tiga jam.

Sampel diambil untuk menentukan keberadaan berbagai elemen berbentuk dalam urin.

Metode Kakovsky Addis

Metode Kakovsky-Addis dalam beberapa tahun terakhir tidak terlalu umum. Ini digunakan untuk mempelajari keberadaan dan jumlah elemen yang terbentuk dalam urin pasien.

Pasien sebelum pengumpulan urin makan sesuai dengan diet protein dan membatasi asupan cairan.

Kencing pagi pertama dilewati. Kemudian, pada siang hari, urin dikumpulkan. Pada saat yang sama, 4-5 tetes formalin ditambahkan ke dalamnya. Bahannya harus disimpan di lemari es.

Tes Sulkovich

Dengan tes ini, kandungan kalsium dalam urin ditentukan. Diketahui bahwa elemen ini sangat penting bagi tubuh. Perawatan yang tidak memadai dapat mengindikasikan gangguan kesehatan.

Untuk penelitian digunakan porsi pagi urine. Itu dicampur dengan zat khusus. Akibatnya, terjadi reaksi kimia. Salah satu hasilnya adalah kekeruhan fluida. Menurut karakteristiknya, kesimpulan dibuat:

1. Tidak ada buram. Ini menunjukkan kurangnya vitamin D dan disfungsi kelenjar paratiroid.
2. Sedikit derajat menunjukkan bahwa pasien memiliki reaksi orang sehat yang normal.
3. Tingkat kekeruhan yang terlalu tinggi mengindikasikan kandungan vitamin D yang berlebihan dan aktivitas kelenjar paratiroid yang terlalu tinggi.

Tes Rerberg

Dalam hal ini, sebuah studi paralel tentang komposisi urin pasien dan darah vena terjadi. Ini diperlukan untuk menentukan tingkat konsentrasi kreatinin. Jenis analisis ini biasanya digunakan dalam kasus ketika datang ke:

Dengan demikian, dokter mempelajari fungsi reabsorpsi dan ekskresi ginjal. Yang pertama dari mereka mencirikan reabsorpsi zat-zat tertentu dalam darah atau getah bening.

Analisis biokimia harian

Dalam hal ini, penelitian dilakukan untuk semua urin yang telah dialokasikan tubuh pasien untuk hari itu. Biasanya untuk ini dianggap bahwa mode asupan cairan harus sama seperti biasanya. Urin dikumpulkan dari jam tujuh pagi satu hari sampai jam tujuh pagi berikutnya.

Subjek penelitian adalah mempelajari kandungan zat-zat berikut dalam urin yang disediakan untuk analisis:

Tes urin pada anak-anak

Urinalisis dapat digunakan untuk mendiagnosis dan merawat anak-anak. Jadi, misalnya, tes Sulkovich dapat membantu mendiagnosis keberadaan rakhitis pada anak. Sekarang paling sering digunakan analisis biokimia. Ketika mempertimbangkannya, perlu diperhatikan bahwa karakteristik organisme orang dewasa dan anak-anak dapat memiliki perbedaan yang signifikan.

Kesimpulan

Urinalisis adalah salah satu metode diagnostik yang paling umum. Jika ada kecurigaan tentang adanya penyakit tertentu, analisis ini dapat membantu memberikan analisis yang akurat dan dapat diandalkan.