Kehamilan setelah pielonefritis akut
Gadis-gadis, butuh nasihat.
Siapa yang menderita pielonefritis akut, dan seberapa cepat dia hamil setelah itu, dan yang terpenting, bagaimana kehamilan berlanjut, bagaimana ginjal berperilaku selama kehamilan.
Belajar: Belum belajar
Usia yang berlaku: 6 tahun 3 bulan 20 hari
Pekerjaan: perwira militer
Azalea
Anak-anak perempuan, saya perlu saran. Siapa yang menderita pielonefritis akut, dan seberapa cepat dia hamil setelah itu, dan yang paling penting, bagaimana kehamilan berlanjut, bagaimana ginjal berperilaku selama kehamilan.
Kehamilan dan mungkinkah melahirkan dengan pielonefritis kronis?
Banyak wanita tahu bahwa selama kehamilan, beban utama jatuh pada sistem kardiovaskular dan kemih. Yang terakhir ini disebabkan oleh lokasi fisiologis rahim yang sedang tumbuh, yang memengaruhi ginjal, ureter, dan kandung kemih. Dengan demikian, ada risiko tinggi bahwa wanita hamil akan mengembangkan patologi ginjal. Tetapi ada wanita yang telah menerima tes positif untuk pielonefritis, yang hidup dalam tubuh mereka dalam bentuk kronis untuk waktu yang sangat lama. Di sini muncul pertanyaan apakah mungkin untuk melahirkan dalam kasus pielonefritis secara alami dan jika operasi caesar tidak akan ditampilkan. Tentang bagaimana kehamilan terjadi pada wanita dengan pielonefritis, dan bagaimana sebagian besar melahirkan dengan patologi ini, kami memahami di bawah ini.
Penting: pielonefritis dalam bentuk akut adalah bahaya besar bagi ibu dan bayinya. Terutama jika patologi diperburuk pada trimester pertama atau kedua kehamilan. Namun, dokter di seluruh dunia telah membuktikan bahwa deteksi patologi yang tepat waktu dan pemantauan yang dapat diandalkan tentu saja memungkinkan perempuan dalam 95% kasus melahirkan sendiri.
Perkembangan dan perjalanan pielonefritis pada wanita hamil
Sifat pembentukan pielonefritis pada wanita hamil karena lokasi khusus rahim di ruang peritoneum. Dan jika, jika tidak ada kehamilan, ukurannya relatif kecil, maka ketika seorang wanita hamil, rahimnya terus tumbuh. Pada saat yang sama, ia paling sering bergeser ke kanan, yang membentuk ketidakcukupan ginjal kanan, karena janin yang tumbuh dan rahim menekannya.
Selain itu, karena perubahan ukuran rahim dan tekanan pada ginjal, urodinamik wanita hamil berubah. Artinya, aliran urin terganggu. Keinginan untuk buang air kecil menjadi jarang, dan urin mandek. Selain itu, dengan pertumbuhan uterus yang konstan, saluran kemih memanjang dan memutar, yang semakin mempersulit evakuasi urin dari tubuh wanita yang membawa janin.
Dan di samping itu, dengan latar belakang peningkatan konsentrasi hormon progesteron, yang bertanggung jawab untuk keselamatan janin, ada penurunan nada pembuluh organ-organ kemih. Dengan demikian, semua perubahan dalam tubuh wanita hamil adalah latar belakang yang menguntungkan untuk penetrasi mikroba patogen ke dalam sistem kemih, yang kemudian menyebabkan pielonefritis. Artinya, E. coli dangkal, terjebak dalam pencucian uretra yang salah, akan membuat jalannya naik ureter ke ginjal. Dalam hal ini, urodinamik yang terganggu tidak akan membiarkan bakteri dicuci pada awal jalurnya. Akibatnya, pielonefritis berkembang - suatu proses inflamasi pada ginjal yang bersifat infeksius.
Penting: jika wanita hamil sudah menderita pielonefritis dalam bentuk kronis, maka semua perubahan yang terdaftar dalam tubuh wanita dapat memicu eksaserbasi patologi.
Alasan fisiologis tambahan untuk pengembangan atau eksaserbasi pielonefritis pada wanita hamil dapat:
- Pembentukan refluks (membuang urin dari kandung kemih kembali ke ginjal);
- Mobilitas kedua ginjal karena kendur dan melonggarnya alat ligamen, yang mendukung ginjal dalam posisi normal;
- Ubah latar belakang hormonal calon ibu.
Bahaya dan komplikasi utama bagi wanita hamil dan pielonefritis janin
Perlu diketahui bahwa bahaya utama adalah patologi pada tahap akut. Jadi, jika pielonefritis memburuk, maka wanita tersebut akan mengalami kenaikan suhu yang tajam ke level 39-40 derajat, dan ini sangat tidak diinginkan untuk janin. Selain itu, rasa sakit dengan jenis kolik ginjal dapat menyebabkan kejang rahim yang parah, yang akan menyebabkan penolakan janin. Artinya, keguguran terjadi.
Selain itu, komplikasi berikut dapat terjadi:
- Gestosis pada wanita hamil (terlambat toksikosis), yang akan ditoleransi lebih keras dari pada kesehatan normal dan pada trimester pertama;
- Solusio plasenta, yang mengancam kelaparan oksigen untuk bayi dan kelahiran janin yang mati;
- Hidronefrosis ginjal dan rupturnya.
Itulah sebabnya wanita hamil dengan diagnosis pielonefritis harus diamati di dokter kandungan-ginekologi dan nefrologi setempat sampai kelahiran. Meskipun pada saat yang sama pasien tersebut memiliki setiap kesempatan melahirkan secara alami.
Penting: Perlu diketahui bahwa agen penyebab utama patologi atau eksaserbasinya pada wanita hamil adalah Candida, Staphylococcus atau Escherichia coli, dan juga Proteus.
Gambaran klinis utama pielonefritis pada wanita hamil
Pada wanita hamil, pielonefritis dapat terjadi baik secara asimptomatik (laten) dan jelas. Dalam kasus pertama kita berbicara tentang pielonefritis kronis. Dan jika ibu yang bangun tahu tentang patologinya, maka ginekolog setempat harus diberitahu tentang hal ini. Dokter spesialis akan melakukan seluruh kehamilan, memantau kondisi pasien melalui tes urin secara teratur. Secara berkala, penyakit ini memanifestasikan dirinya dengan rasa sakit ringan di daerah lumbar dan adanya protein dan leukosit dalam urin.
Pada pielonefritis akut pada wanita terjadi peningkatan suhu tubuh yang tajam, nyeri pada ginjal dan punggung bagian bawah, sering buang air kecil dan darah dalam urin. Jika gejala-gejala pielonefritis akut terjadi, sangat mendesak untuk menempatkan wanita itu di rumah sakit untuk memberinya perawatan medis yang efektif.
Pada dasarnya, untuk meringankan kondisi pasien, pertama-tama ia diletakkan pada sisinya, yang berlawanan dengan ginjal yang sakit. Pada titik ini, rahim harus bergerak sedikit dan mengurangi tekanannya pada ginjal. Aliran urin akhirnya akan berlanjut. Jika bantuan tidak terjadi, pasien dimasukkan kateter di bawah kendali ultrasound. Jika tidak, untuk meringankan gejala diet akut pielonefritis yang ditentukan, tirah baring dan kebiasaan minum. Obat-obatan dalam perawatan ibu hamil digunakan dengan sangat hati-hati.
Tingkat risiko persalinan alami dengan pielonefritis
Jika seorang wanita yang didiagnosis dengan pielonefritis bertanya apakah dia dapat melahirkan secara alami tanpa operasi caesar, maka situasinya harus dijelaskan tergantung pada kondisi pasien pada saat persalinan. Jadi, dokter membedakan tiga tingkat risiko untuk wanita hamil yang memiliki diagnosis pielonefritis:
- Tingkat pertama minimal. Ada kemungkinan melahirkan secara alami dengan probabilitas 98%. Dalam hal ini, anak-anak yang lahir dari ibu seperti itu, tidak memiliki patologi. Pada dasarnya, tingkat risiko yang minimal mengacu pada ibu-ibu yang didiagnosis menderita pielonefritis selama kehamilan, dan di mana penyakit tersebut tidak menunjukkan eksaserbasi selama seluruh kehamilan.
- Tingkat kedua - risiko sedang. Dalam hal ini, kita berbicara tentang wanita-wanita yang hidup dengan pielonefritis kronis untuk waktu yang lama. Namun, dengan tidak adanya periode eksaserbasi yang lama, prognosis untuk wanita dalam persalinan umumnya baik.
- Tingkat ketiga adalah risiko besar. Kategori ini termasuk wanita dalam persalinan yang mengalami pielonefritis dalam bentuk hipertensi atau anemia. Yaitu, dengan meningkatnya tekanan dan dengan penurunan kadar hemoglobin, seorang wanita tidak dapat melahirkan bayi secara alami tanpa mempertaruhkan nyawanya sendiri dan kehidupannya. Atau persalinan harus dilakukan di pusat perinatal di bawah pengawasan spesialis yang sangat terampil. Tetapi sekali lagi kita ingat bahwa ini adalah risiko besar bagi ibu dan bayi dalam kandungan.
Penting: persalinan alami paling sering diindikasikan untuk wanita hamil yang didiagnosis menderita pielonefritis. Karena operasi caesar dalam kasus ini akan menjadi bidang tambahan untuk reproduksi bakteri patogen dalam sistem urogenital. Operasi caesar dalam kasus ini dilakukan hanya untuk alasan medis.
Jika seorang wanita yang didiagnosis dengan pielonefritis kronis memasuki bangsal bersalin yang sudah mengalami kontraksi, maka dia harus memasang kateter untuk mengurangi tekanan pada ginjal yang terkena. Sisa kelahiran seperti biasa. Tetapi Anda harus tahu bahwa jika pasien memiliki gejala gagal ginjal dan diagnosis laboratorium mengonfirmasi hal ini, maka dilarang untuk merangsang aktivitas persalinan. Dan sebagai tindakan pencegahan, operasi caesar digunakan untuk menyelesaikan kehamilan.
Pencegahan pielonefritis untuk wanita hamil
Agar tidak menghadapi masalah fisik dan medis saat melahirkan, disarankan untuk memastikan diri Anda terhadap pembentukan pielonefritis. Untuk melakukan ini, selama kehamilan harus mengikuti aturan berikut:
- Bergerak lebih dan berjalan;
- Minumlah cukup air, teh, jus;
- Obati penyakit menular apa pun dengan bantuan dokter;
- Pakaian dan sepatu semata-mata sesuai dengan cuaca, hindari hipotermia;
- Melakukan kebersihan intim dengan sangat hati-hati dan hati-hati;
- Tepat waktu untuk mengosongkan kandung kemih.
Ini menarik: ada persepsi bahwa dengan pielonefritis dalam bentuk kronis seorang wanita, tes ini mungkin tidak menunjukkan timbulnya kehamilan pada tahap awal. Namun, perlu diketahui bahwa komposisi urin di hadapan pielonefritis sama sekali tidak dapat mengubah gambaran nyata dan dalam banyak kasus memberikan hasil positif jika kehamilan terjadi.
Kehamilan setelah pielonefritis akut
Pielonefritis akut
Pielonefritis akut adalah penyakit yang disebabkan oleh lesi infeksi tidak spesifik pada struktur ginjal (panggul dan kelopak). Penyakit ini terjadi secara akut, ditandai dengan penyebaran yang cepat dari proses inflamasi.
Lebih sering satu ginjal ditangkap. Bentuk bilateral lebih jarang terjadi.
Penyakit ini lebih sering terjadi pada anak-anak dan wanita dewasa. Pada usia yang lebih tua, prevalensinya menurun.
Pielonefritis akut dalam struktur menyumbang hingga 15%. Penyakit ini merupakan bahaya serius ketika berkembang dengan latar belakang kehamilan.
Apa yang menyebabkan peradangan ginjal akut?
Peradangan pada sistem panggul cangkir disebabkan oleh mikroorganisme patogen. Mereka berasal dari lingkungan eksternal atau berada dalam fokus terobati kronis di dalam seseorang (gigi karies, tonsilitis, sinusitis, adnexitis kronis).
Kemungkinan infeksi meningkat selama penyakit seperti demam berdarah, difteri, dan demam tifoid.
Patogen langsung lebih sering:
Metode penelitian modern telah mengidentifikasi asosiasi patogen.
Lebih jarang, sumber peradangan adalah:
Peradangan virus pada ginjal adalah khas untuk anak-anak. Frekuensi bertepatan dengan wabah influenza. Flora usus biasanya bergabung pada hari kelima.
Pada 1/10 pasien, patogen tidak dapat dideteksi. Alasannya diklarifikasi oleh penelitian mikrobiologis. Ternyata mikroorganisme patogen tidak mudah belajar beradaptasi dengan antibiotik, tetapi mereka mengubah penampilan dan bentuk mereka begitu banyak (mereka kehilangan amplop) sehingga mereka hanya dapat dideteksi jika berada dalam kondisi yang menguntungkan.
Masalah yang sama menjelaskan pelestarian mikroorganisme selama pengobatan dan transisi pielonefritis akut ke bentuk berulang kronis.
Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap pielonefritis
Mikroorganisme tidak cukup untuk perkembangan peradangan akut. Kondisi yang menguntungkan terjadi dengan penurunan fungsi perlindungan (kekebalan) yang signifikan, ketika tubuh tidak mampu melawan infeksi.
Situasi ini berkontribusi pada:
Penting untuk memutus kekebalan lokal yang melanggar saluran kemih melalui saluran kemih.
Retensi urin menyebabkan stagnasi, menyebabkan mekanisme refluks (pengembalian refluks) di bagian yang lebih tinggi dari saluran, sehingga infeksi di panggul berasal dari kandung kemih.
Faktor predisposisi adalah:
Apakah ada hubungan dengan jenis kelamin dan usia?
Ada konsep yang menarik tentang ketergantungan penyakit pada jenis kelamin dan usia. Dia mengidentifikasi tiga periode utama:
Bagaimana penyakit ini berkembang
Untuk memahami masalah pielonefritis akut apa yang terbaik dalam pandangan patogenesis penyakit.
Infeksi jaringan ginjal terjadi oleh:
Ketika mikroorganisme masuk ke dalam glomeruli dengan membawa arteri, mereka menghancurkan membran basement, menembus ke dalam canaliculi dan calyxes.
Partisipasi pembuluh limfatik, yang mengumpulkan getah bening dari organ rongga perut, panggul, memberikan aliran keluar dari ginjal, tidak dikecualikan. Tetapi mekanisme ini hanya penting ketika stagnasi vena dan limfatik, karena pergerakan getah bening tidak diarahkan ke dalam ginjal, tetapi keluar dari sana.
Tindakan patogen mikroorganisme menentukan kemampuan mereka untuk "menempel" pada sel-sel epitel yang melapisi permukaan bagian dalam organ kemih (adhesi).
Mikroba patogen memiliki formasi bersilia (fimbriae), yang memungkinkan Anda untuk betah berlama-lama di dinding dan bergerak di sekitar kandung kemih dan ureter.
Tahap radang ginjal
Proses inflamasi berlangsung dalam dua tahap dengan perubahan morfologisnya. Beberapa penulis menyamakannya dengan bentuk penyakit.
Peradangan serosa atau pielonefritis serosa - memengaruhi jaringan interstitial ginjal. Bentuk infiltrat di sekitar pembuluh. Ukuran ginjal bertambah, edematous. Secara visual memiliki warna merah tua. Saat membedah kapsul fibrosa yang padat, jaringan akan menonjol ke luar.
Pergantian fokus kecil dengan jaringan tidak berubah adalah karakteristik. Edema memeras tubulus ginjal. Seringkali peradangan pergi ke selulosa peri-ginjal (perinephritis).
Perawatan tepat waktu dari pielonefritis akut pada tahap ini memungkinkan untuk pemulihan lengkap struktur ginjal dan pemulihan pasien.
Peradangan bernanah - lebih parah dalam prevalensi dan konsekuensi.
Merupakan hal yang biasa untuk membedakan 3 subspesies morfologis:
Jika infeksi menembus cara urogenik, ada perluasan rongga panggul dan cangkir, hiperemia, keluarnya cairan dalam lumen. Kemungkinan nekrosis pada papila piramidal. Karena penggabungan fokus purulen dari piramida runtuh. Zat kortikal terlibat dalam peradangan: di dalamnya abses kecil terbentuk.
Penyebaran hematogen ditandai oleh pembentukan banyak abses dengan ukuran berbeda, pertama di korteks, dan kemudian melewati medula. Mulai dari jaringan interstitial, mereka dengan cepat masuk ke tubulus dan glomeruli.
Pustula memiliki bentuk massa soliter kecil atau terakumulasi dalam kelompok
Ketika kapsul dikupas, abses superfisial terbuka. Ginjal secara signifikan meningkat ukurannya karena edema, memiliki warna merah marun. Gelas dan panggul tidak terlalu berubah dibandingkan dengan infeksi urogenik.
Jauh lebih sulit untuk mengobati tahap yang bernanah. Hasil akhirnya adalah pengembangan jaringan parut di lokasi fokus purulen. Tetapi karena sifat fokus kerutan ginjal tidak terjadi.
Jaringan ginjal yang sebenarnya mati di lokasi bekas luka
Klasifikasi klinis
Menurut asal pielonefritis akut dibagi menjadi:
Tanda-tanda klinis dan morfologis dipertimbangkan dalam klasifikasi umum.
Pada pielonefritis sekunder, stagnasi urin dan mekanisme refluks refluks memainkan peran penting dalam perkembangan peradangan.
Tergantung pada jumlah ginjal yang terkena, ada:
Sebagai patensi saluran kemih:
- pielonefritis non-obstruktif akut (tanpa adanya hambatan aliran keluar urin);
- obstruktif - ada batu, torsi bawaan dari ureter, tumor.
Pielonefritis gestasional akut disorot sebagai tipe khusus dalam klasifikasi. Ini mempersulit kehamilan hingga 10% wanita, paling sering terjadi pada trimester II dan III. Penyakit ini berbahaya tidak hanya bagi ibu, tetapi juga bagi janin.
Gejala
Gejala pielonefritis akut tergantung pada bentuk dan stadium penyakit.
Bergantung pada perjalanan klinis, opsi-opsi berikut dibedakan:
Pertimbangkan gejala pielonefritis akut, tergantung pada sifat lesi.
Dengan peradangan primer
Gejala pielonefritis akut biasanya terjadi dari dua minggu hingga satu bulan setelah penyakit menular. Ini bisa berupa sakit tenggorokan, mastitis, furunculosis pada kulit, osteomielitis dan lainnya.
Yang lebih khas adalah rute infeksi hematogen dengan gejala berat. Pasien mengeluh tentang:
Pada anak-anak kecil, selain panas, mungkin ada manifestasi iritasi meningeal, rangsangan umum.
Sakit kepala disebabkan oleh keracunan parah pada tubuh.
Suhu tubuh naik ke 40 derajat, lalu turun ke 37,5. Fluktuasi seperti itu disebut sibuk.
Untuk peradangan primer, fenomena disuric tidak khas, tetapi perhatian diberikan pada sejumlah kecil urin karena keringat berlebihan.
Tingkat keparahan bentuk purulen jauh lebih jelas daripada serosa. Menggigil luar biasa, fluktuasi suhu yang tajam terjadi beberapa kali sehari dan menyakitkan bagi pasien. Setiap pendakian dikaitkan dengan pembentukan abses baru di ginjal atau fusi mereka menjadi abses.
Gejala lokal dapat terjadi pada berbagai tingkatan.
Hanya 2-3 hari kemudian ada lokalisasi nyeri yang jelas. Iradiasi di hypochondrium, area selangkangan mungkin terjadi. Pasien melihat peningkatan batuk, gerakan kaki, malam.
Pada beberapa pasien, nyeri tipikal terjadi terlambat. Dokter memeriksa gejala Pasternatsky (pemukulan di punggung bawah), meraba-raba perut. Gejalanya biasanya positif, otot-otot peritoneum tegang di sisi peradangan.
Pielonefritis akut etiologi virus memiliki kecenderungan perdarahan dari ginjal dan dinding bagian dalam kandung kemih.
Nyeri punggung awal tidak bersifat spesifik, tersebar di permukaan perut
Dengan peradangan sekunder
Manifestasi lokal mengambil tempat pertama, keracunan umum kurang jelas. Cara utama mendapatkan infeksi adalah urogenik dari organ kemih yang mendasarinya.
Jika ada batu dalam aliran urin, maka perkembangan penyakit ini didahului oleh serangan kolik ginjal. Setelah mereka, kondisi kesehatan memburuk secara signifikan, suhu naik menjadi 39 derajat. Pasien mengeluh tentang:
Anak-anak mungkin memiliki "lompatan" yang tajam dalam suhu.
Pada pemeriksaan, gejala Pasternatsky diucapkan secara signifikan, dan ketegangan otot pelindung diamati pada bagian perut. Pada orang yang tidak lengkap bisa merasakan sakit ginjal.
Nilai laboratorium apa yang perlu Anda perhatikan?
Pada pielonefritis akut, leukositosis tinggi dengan formula bergeser ke kiri, dipercepat dengan ESR (40-80 mm / jam) terdeteksi dalam tes darah. Tetapi harus dicatat bahwa pada pasien dengan sistem imun yang lemah, perubahan ini mungkin ringan.
Sepertiga pasien mengalami gangguan fungsi penyaringan ginjal dengan peningkatan darah sisa nitrogen, kreatinin.
Dalam kasus yang parah, sehubungan dengan keracunan, sindrom hepatorenal berkembang (kerusakan simultan pada hati). Oleh karena itu, pasien memiliki kulit kuning dan sklera yang meningkat, kadar protein darah turun.
Dalam analisis umum urin tentukan:
Pada saat yang sama, leukosit menutupi seluruh bidang pandang atau diatur dalam kelompok. Jika kerusakannya unilateral dan aliran urin menyumbat batu, maka leukosit akan berada dalam kisaran normal.
Eritrosit biasanya kecil, tetapi dengan perubahan nekrotik, pielonefritis kalkuli, mereka muncul, menunjukkan kerusakan jaringan ginjal dan ureter.
Dengan aliran parah dalam urin terlihat silinder granular dan lilin.
Bakteriuria memiliki nilai diagnostik pada tingkat setidaknya 50-100 ribu mikroorganisme per ml urin.
Metode diagnostik lainnya
Seorang pasien dengan gejala-gejala ini harus dirawat di rumah sakit. Tergantung pada keparahan gejala, dapat dikirim ke departemen terapeutik atau urologis. Perumusan diagnosis membutuhkan indikasi bentuk dan stadium penyakit. Selain itu, metode laboratorium untuk tes darah dan urin, di rumah sakit, perangkat keras dan metode instrumental digunakan.
Gambaran yang jelas tentang perubahan ginjal kiri akibat pielonefritis akut ditunjukkan.
Pada survei, radiografi dan USG dapat diidentifikasi:
Urografi ekskretoris dilakukan dengan memasukkan zat kontras ke dalam vena. Dia mengungkapkan:
Pemindaian ditujukan pada kepadatan struktur ginjal, dan dengan bantuan pengenalan radioisotop, ini memungkinkan Anda untuk melihat fokus yang rusak pada jaringan.
Pemeriksaan endoskopi oleh cystoscope sangat jarang diizinkan karena aktivasi dan penyebaran proses inflamasi. Biasanya digunakan ketika merencanakan operasi, untuk kateterisasi dan memperoleh analisis urin secara terpisah dari masing-masing ginjal.
Diagnosis banding
Diagnosis banding dilakukan dengan penyakit yang memiliki gambaran klinis serupa. Ini bisa sulit dilakukan pada hari-hari pertama penyakit, ketika manifestasi disuric tidak diekspresikan. Dalam bentuk purulen dengan lokalisasi abses di permukaan depan ginjal, peritoneum terlibat dalam proses, gejala peritonitis berkembang.
Bagi dokter, penting untuk mengeluarkan:
Terhadap latar belakang kehamilan, pielonefritis gestasional harus dibedakan dari:
Dalam kasus laten, sulit untuk membedakan antara pielonefritis dan glomerulonefritis.
Indikator yang menentukan diperoleh dalam studi darah untuk enzim, perbandingan gejala nyeri dengan analisis, data USG.
Perawatan rawat inap
Perawatan pielonefritis akut berbeda dalam taktik tergantung pada bentuk proses inflamasi. Perlu untuk mempertimbangkan:
Durasi istirahat tergantung pada kondisi pasien, tidak adanya komplikasi. Asuhan keperawatan rawat inap disediakan oleh para sister lingkungan. Di departemen khusus, mereka disiapkan dan memiliki informasi yang diperlukan tentang gizi makanan, aturan untuk mengumpulkan tes dan mempersiapkan prosedur diagnostik.
Fungsi mereka adalah untuk menemani dokter selama putaran, pesan tentang jalannya terapi, perubahan suhu pada pasien.
Persyaratan diet
Diet untuk pielonefritis akut didasarkan pada:
Jumlah total cairan per hari dianjurkan untuk membawa hingga tiga liter. Pada pielonefritis akut tidak ada retensi cairan dalam tubuh. Oleh karena itu, untuk meredakan keracunan, harus diminum secara aktif dalam bentuk:
Anda bisa makan produk susu (keju cottage, kefir, krim asam), sereal, daging rebus, buah-buahan dan sayuran.
Mereka mengandung komponen menjengkelkan ke organ kemih.
Pengobatan peradangan primer
Untuk mempengaruhi patogen infeksius adalah resep obat dengan berbagai tindakan atau orientasi target (setelah menentukan sensitivitas).
Dalam kasus yang parah, perlu untuk mengganti obat, resep kombinasi.
Obat antiinflamasi lainnya:
Ketika lesi jamur menggunakan Levorin, Nystatin.
Durasi pengobatan harus minimal 1,5 bulan.
Untuk menghilangkan keracunan, larutan Hemodez intravena, Polyglukin disuntikkan.
Untuk mengembalikan kekebalan, vitamin B, C, PP, dan P. ditampilkan Untuk mengurangi efek alergi, antihistamin kadang-kadang diresepkan.
Dengan terbentuknya pielonefritis pustular dan tidak adanya hasil dari perawatan konservatif, pembukaan bedah abses dilakukan melalui kapsul ginjal. Terkadang Anda harus membuang sebagian ginjal atau seluruh organ.
Pengobatan untuk peradangan sekunder
Untuk mengembalikan aliran urin dan meredakan stagnasi, batu diangkat dengan kateterisasi ureter atau pembedahan. Drainase memungkinkan Anda mengembalikan aliran keluar dari panggul ginjal. Dalam hal ini, pasien menerima terapi antibiotik intensif.
Jika pelanggaran aliran urin dan radang ginjal berikutnya disebabkan oleh batu, maka itu harus dihapus hanya dengan pembedahan.
Penurunan yang efektif dalam rasa sakit dan suhu biasanya diamati.
Obat-obatan yang tersisa diresepkan dengan prinsip yang sama seperti pada proses primer.
Efektivitas obat diperiksa dengan analisis mingguan tangki flora.
Komplikasi umum
Komplikasi dari pielonefritis akut dipertimbangkan:
Prognosis penyakit
Pengenalan dini dan dimulainya perawatan lengkap memungkinkan 60% pasien dengan pielonefritis akut pulih sepenuhnya. Berubah menjadi proses kronis dengan kekambuhan berikutnya adalah mungkin dengan pengobatan yang tidak memadai, penyakit ginjal yang berkepanjangan, penolakan untuk segera menyelesaikan masalah.
Pilihan diagnostik dan perawatan modern memungkinkan sebagian besar pasien untuk memelihara ginjal yang sehat. Manifestasi yang mirip dengan pielonefritis membutuhkan perawatan segera untuk bantuan medis.
Pielonefritis kronis atau akut selama kehamilan
Wanita selama "posisi menarik" mungkin mengalami penyakit seperti pielonefritis. Di bawah istilah medis ini mengacu pada proses inflamasi yang terjadi di ginjal dengan kekalahan sistem panggul ginjal. Penyakit ini paling umum terjadi pada hubungan seks yang adil. 6-12% wanita mengalami pielonefritis selama kehamilan. Ini berbahaya bagi ibu dan bayi. Jika tidak diobati, penyakit ini dapat menyebabkan aborsi spontan.
Penyebab proses inflamasi di ginjal
Pielonefritis adalah penyakit menular. Ini dapat menyebabkan mikroba yang hidup di tubuh manusia. Juga, peradangan pada ginjal dapat dipicu oleh mikroorganisme yang menembus ke dalam organ internal dari lingkungan eksternal.
Patogen yang paling sering adalah:
Dalam kebanyakan kasus, patogen menembus ke ginjal dengan hematogen dari fokus infeksi yang ada dalam tubuh. Sangat jarang, pielonefritis gestasional selama kehamilan terjadi karena mikroorganisme yang terperangkap di ginjal melalui saluran kemih (kandung kemih, uretra).
Faktor lokal dan umum berkontribusi terhadap perkembangan pielonefritis. Kelompok pertama termasuk pelanggaran aliran keluar urin dari organ-organ karena adanya hambatan. Kondisi ini dapat terjadi dengan tumor ginjal, urolitiasis, penyempitan ureter.
Di antara faktor-faktor umum adalah stres kronis, kelemahan, kelelahan kronis, kekurangan vitamin, adanya penyakit yang mengurangi kekuatan pelindung tubuh manusia, berkurangnya kekebalan tubuh.
Jenis pielonefritis
Ada banyak klasifikasi penyakit ini. Menurut kondisi kejadian, pielonefritis primer dan sekunder diisolasi.
Jenis penyakit utama adalah peradangan, di mana tidak ada pelanggaran urodinamik dan tidak ada penyakit ginjal lainnya. Banyak ahli urologi percaya bahwa pielonefritis primer pada awal kehamilan tidak ada sama sekali. Berdasarkan praktik medis mereka, mereka mencatat bahwa penyakit ini selalu didahului oleh pelanggaran urodinamik, perubahan patologis pada saluran kemih dan ginjal.
Di bawah pielonefritis sekunder mengacu pada proses inflamasi yang terjadi pada latar belakang penyakit sistem kemih.
Menurut sifatnya saja, bentuk penyakit akut dan kronis dibedakan. Pielonefritis akut muncul tiba-tiba. Biasanya gejalanya membuat dirinya merasa setelah beberapa jam atau hari. Dengan perawatan yang memadai, penyakit ini berlangsung selama 10-20 hari dan berakhir dengan pemulihan.
Pielonefritis kronis selama kehamilan adalah proses inflamasi bakteri yang lamban dan secara berkala memperburuk. Jenis penyakit ini dapat terjadi sebagai akibat dari transisi dari tahap akut ke tahap kronis. Karena penyakit ini, jaringan ginjal digantikan oleh jaringan ikat yang tidak berfungsi. Cukup sering, pielonefritis kronis dipersulit oleh gagal ginjal dan hipertensi arteri.
Gejala penyakitnya
Dalam bentuk akut penyakit ini, seorang wanita hamil akan mengalami gejala pielonefritis berikut:
Bentuk kronis dalam jangka waktu yang lama dapat terjadi tanpa tanda-tanda pielonefritis selama kehamilan. Ketika bentuk tersembunyi ada yang lama, tetapi pada saat yang sama, sedikit peningkatan suhu. Bentuk berulang pielonefritis kronis dimanifestasikan oleh gejala umum (kelemahan, demam, perubahan warna urin).
Efek pielonefritis pada kehamilan
Wanita yang dihadapkan dengan proses inflamasi di ginjal tertarik pada pertanyaan tentang apa yang berbahaya tentang pielonefritis untuk kehamilan. Banyak orang yang membiarkan penyakit mengikuti program mereka dan tidak pergi ke dokter dapat menghadapi masalah serius. Penyakit ini terutama menyerang janin. Anak tersebut mungkin menderita infeksi intrauterin. Dalam kebanyakan kasus, peradangan pada ginjal menyebabkan aborsi spontan, onset persalinan prematur.
Pada bayi baru lahir, efek infeksi intrauterin tampak berbeda. Beberapa anak mungkin menderita konjungtivitis, yang tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan, sementara yang lain memiliki lesi infeksius yang parah pada organ vital.
Selama kehamilan dengan pielonefritis ada kemungkinan hipoksia intrauterin. Buah akan menerima lebih sedikit oksigen daripada yang dibutuhkannya. Situasi ini mengancam kurangnya perkembangan anak, kurang berat badan.
Diagnosis pielonefritis
Untuk mengidentifikasi proses inflamasi pada ginjal dan efek pielonefritis pada kehamilan, dokter meresepkan urinalisis lengkap dan tes darah. Hasil dapat disimpulkan tentang tidak adanya atau adanya infeksi dan peradangan pada ginjal. Air seni gram juga bisa dicelup. Metode penelitian ini memberikan informasi tentang agen penyebab penyakit. Untuk penentuan mikroorganisme yang lebih akurat yang menyebabkan pielonefritis, dan sensitivitasnya terhadap antibiotik, pemeriksaan bakteriologis terhadap urin dilakukan.
Semua metode diagnostik di atas adalah laboratorium. Ada juga metode instrumental. Diantaranya adalah USG (USG). Metode ini memungkinkan Anda untuk melihat heterogenitas jaringan di ginjal, adanya daerah dengan segel, ekspansi panggul ginjal.
Pengobatan pielonefritis
Jika ditemukan proses inflamasi pada ginjal, dokter mungkin akan meresepkan antibiotik. Pada kehamilan, penggunaan obat tidak diinginkan, tetapi dengan pielonefritis penggunaannya dibenarkan. Dokter akan memilih antibiotik seperti itu yang tidak akan menyebabkan kerusakan serius pada bayi dan membantu mengatasi eksaserbasi pielonefritis selama kehamilan kehamilan. Ibu hamil tidak boleh menolak obat, karena pielonefritis dapat menyebabkan konsekuensi serius.
Pasien, terlepas dari derajat dan jenis penyakitnya, diresepkan obat analgesik dan antispasmodik. Juga selama perawatan, dokter meresepkan uroantiseptik, vitamin, sedatif, fisioterapi, terapi detoksifikasi, kateterisasi ureter, dan terapi posisi.
Wanita di rumah sakit selama perawatan harus diawasi oleh dokter kandungan-ginekologi dan nephrolog. Dokter pertama-tama melakukan "terapi posisi". Berkat dia, dalam banyak kasus adalah mungkin untuk mengembalikan aliran urin yang terganggu.
Inti dari "terapi posisi" adalah bahwa perwakilan jenis kelamin yang adil dalam posisi ditempatkan di sisi di mana ginjal sehat berada. Seorang wanita harus berbaring di tempat tidur dalam posisi lutut-siku yang tertekuk. Ujung tempat tidur diangkat sehingga kaki pasien berada di atas kepala. Dalam posisi ini, rahim memberikan sedikit tekanan pada ureter. Jika kondisi wanita tidak membaik setelah perawatan seperti pielonefritis dalam sehari, maka ureter pasien dikateterisasi.
Penyakit ini mungkin rumit oleh nanah. Dalam hal ini, ginjal didekapsulasi. mis. kapsul berserat dihapus. Dalam kasus lanjut, pengangkatan organ lengkap mungkin diperlukan. Seringkali, dokter bersikeras gangguan kehamilan.
Wanita yang menderita pielonefritis selama "situasi menarik" harus di bawah pengawasan dokter setempat setelah melahirkan. Setelah dipulangkan dari rumah sakit bersalin, perwakilan dari hubungan seks yang adil harus masuk ke rekening apotik. Ini perlu karena penyakitnya tidak bisa selesai.
Keunikan gaya hidup pielonefritis
Saat mendiagnosis proses inflamasi di ginjal, wanita hamil disarankan untuk mematuhi diet khusus. Misalnya, pada pielonefritis akut selama kehamilan, Anda perlu menggunakan lebih banyak cairan (lebih dari 2 liter). Dari diet harus mengecualikan makanan pedas, berlemak dan goreng. Dianjurkan untuk makan sebanyak mungkin sayuran dan buah-buahan segar.
Dalam bentuk penyakit kronis, diet ditunjukkan dengan ciri-ciri berikut:
Selama tahap akut penyakit, ketika rasa sakit muncul, suhu meningkat, tanda-tanda keracunan diamati, tirah baring diperlukan. Kondisi ini pada wanita hamil dapat diamati dalam 4-8 hari. Setelah periode ini, disarankan untuk menjalani gaya hidup aktif. Ini akan memastikan aliran urin.
Pencegahan pielonefritis
Rekomendasi utama mengenai pencegahan perkembangan proses inflamasi di ginjal adalah pengobatan penyakit yang memicu pelanggaran aliran urin dari ginjal.
Peran yang sangat penting dalam pencegahan pielonefritis selama kehamilan dimainkan oleh gaya hidup sehat. Anda harus mengikuti aturan kebersihan pribadi, secara teratur dan tepat waktu mengosongkan kandung kemih. Disarankan juga untuk menghindari hipotermia.
Sebagai kesimpulan, perlu dicatat bahwa untuk mencegah terjadinya pielonefritis selama kehamilan dan perkembangan berbagai komplikasi, seseorang harus secara teratur mengunjungi klinik antenatal. Semakin cepat suatu penyakit didiagnosis, semakin mudah untuk melawannya. Pastikan untuk mendengarkan saran dari dokter yang hadir, melakukan semua janji dan minum obat sesuai dengan jadwal yang dia tentukan.
Video terkait
Kami menyarankan Anda untuk membaca: Ketidakcukupan serviks-serviks selama kehamilan: apa yang diharapkan seorang calon ibu dengan diagnosis seperti itu
Pielonefritis akut adalah penyakit yang ditandai oleh proses inflamasi di ginjal dengan keterlibatan jaringan interstitial organ dan pelvis ginjal. Pielonefritis adalah salah satu penyakit paling umum dalam urologi, yang, jika tidak ada pengobatan yang memadai, sering berubah menjadi bentuk kronis dengan perkembangan gagal ginjal.
Berdasarkan sifat penyakit dibedakan:
Paling sering, pielonefritis terjadi pada orang yang lebih tua dari 40 tahun, tetapi ada kasus ketika penyakit itu terdeteksi pada anak-anak usia sekolah. Perjalanan pielonefritis pada anak-anak terjadi dalam gelombang, seringkali tanpa gejala klinis yang jelas, yang diperburuk oleh faktor-faktor tertentu pada tubuh.
Penyebab pielonefritis
Perkembangan proses inflamasi akut pada ginjal selalu karena efek pada tubuh patogen infeksi patologis. Ahli Urologi telah menunjukkan bahwa bentuk pielonefritis purulen dapat terjadi ketika ada fokus infeksi kronis dalam tubuh, tidak peduli apa lokalisasi. Ini berarti bahwa bahkan gigi karies dapat menjadi prasyarat untuk pengembangan proses inflamasi di ginjal.
Pielonefritis akut dapat berkembang sebagai komplikasi setelah penyakit tersebut:
Paling sering agen penyebab inflamasi akut pada ginjal adalah tongkat usus, stafilokokus, streptokokus, gonokokus, tongkat piosianik, mikoplasma. Jamur Candida, virus.
Penyebaran proses infeksi dimungkinkan dalam beberapa cara: limfogen, hematogen, naik.
Rute transmisi hematogen dapat membawa patogen patologis ke dalam ginjal dari lesi di dalam tubuh - radang kandung empedu, gigi karies, radang amandel kronis, dan banyak lagi. Pada penyakit menular, mikroflora patogen menembus ginjal dengan cara menurun.
Jalur naik penetrasi patogen infeksius (urogenik) adalah karakteristik dari penetrasi mikroflora patogen ke dalam ginjal dari kandung kemih, uretra, dan ureter yang meradang. Sebagai aturan, penularan infeksi yang meningkat lebih khas pada pasien yang memiliki masalah dengan aliran urin, sebagai akibat dari stagnasi, kelainan bawaan pada organ urin, adanya pasir dan batu di kandung kemih.
Faktor predisposisi untuk perkembangan pielonefritis
Faktor predisposisi untuk perkembangan pielonefritis akut adalah kecenderungan reaksi alergi pada manusia. Prasyarat lain untuk peradangan ginjal adalah:
Gejala pielonefritis akut
Paling sering, pasien mengalami pielonefritis sisi kanan akut. Hal ini disebabkan oleh fitur anatomi struktur ginjal kanan, yang berkontribusi terhadap terjadinya fenomena stagnan di dalamnya.
Manifestasi klinis dari peradangan akut pada jaringan ginjal sangat tergantung pada bentuk dan perjalanan proses patologis. Bentuk pielonefritis yang serosa relatif tidak berat. Dengan gambaran klinis yang jelas, pielonefritis purulen terjadi.
Gejala-gejala berikut adalah karakteristik dari pielonefritis akut:
Dengan pielonefritis akut bilateral, sensasi nyeri memiliki intensitas yang berbeda, kadang-kadang pasien merasa bahwa seluruh punggung dan perut sakit. Dengan pielonefritis purulen, sifat nyeri menyerupai kolik ginjal - pasien gelisah, bergegas, dan tidak dapat menemukan postur yang nyaman.
Gangguan buang air kecil ditandai dengan keinginan yang sering untuk mengosongkan kandung kemih dan dominasi diuresis malam hari di siang hari. Selama palpasi perut, dokter mencatat rasa sakit di daerah yang terkena. Seringkali, pada hari-hari awal pielonefritis, gejala khas iritasi peritoneum diamati, oleh karena itu, diagnosis dini dengan palpasi sangat sulit. Dalam kebanyakan kasus, pielonefritis akut disertai dengan munculnya edema dan peningkatan tekanan darah.
Diagnosis laboratorium pielonefritis akut
Dalam studi laboratorium tes darah mengungkapkan:
Deteksi protein dalam urin akibat piuria. Untuk bentuk akut pielonefritis, penampilan nanah dalam urin, sejumlah besar sel darah merah, adalah yang paling khas. Manifestasi seperti itu terutama diucapkan bersamaan dengan peradangan kandung kemih.
Pasien dengan pielonefritis akut harus diresepkan pemeriksaan bakteriologis dari analisis urin. Untuk tujuan ini, urin dikumpulkan menggunakan kateterisasi, sehingga bakteri dari lingkungan atau organ genital eksternal tidak memasuki tabung. Sebagai aturan, 90% pasien mengungkapkan flora bakteri patogen selama penelitian.
Dengan pielonefritis yang berkepanjangan dan tidak adanya terapi yang memadai, kapasitas filtrasi pasien glomeruli ginjal berkurang seiring dengan waktu, akibatnya senyawa nitrogen mulai menumpuk dalam darah (tingkat urea dan aseton dalam darah naik), uremia berkembang dengan cepat. Dalam beberapa kasus, pielonefritis akut dapat terjadi tanpa gambaran klinis yang jelas, terutama pada anak-anak dan wanita hamil. Dalam kasus ini, penyakit ini didiagnosis menggunakan studi laboratorium yang luas.
Pielonefritis dengan gejala klinis ringan didiagnosis dengan menghitung jumlah leukosit dalam analisis urin, serta selama kultur bakteriologis urin pada media nutrisi.
Bentuk khusus dan langka pielonefritis akut adalah nekrosis papiler - penyakit ginjal yang terjadi pada wanita lanjut usia dengan diabetes. Jenis pielonefritis ditandai dengan onset akut: pasien mengalami kenaikan suhu tubuh yang tajam hingga 39,0-40,0 derajat, hematuria dan piuria yang teramati diamati dalam analisis urin, gejala keracunan dan kondisi septik meningkat dengan cepat.
Penyakit apa yang dapat dikacaukan dengan pielonefritis akut?
Dengan onset pielonefritis yang akut, keluhan pasien tentang nyeri punggung yang tumpul, munculnya gangguan disurik dan perubahan dalam tes urin dan darah, tidak sulit untuk mendiagnosis penyakit tersebut. Namun, ketika membuat diagnosis, harus diingat bahwa penyumbatan saluran kemih oleh eksudat patologis mungkin tidak mengubah komposisi urin, maka tidak ada sel darah merah dan putih dalam urin. Itulah sebabnya dalam diagnosis pielonefritis pasien meresepkan beberapa tes laboratorium urin dan darah, dengan frekuensi 1-2 hari. Lebih sulit untuk membedakan pielonefritis dengan adanya proses inflamasi yang terjadi bersamaan dalam organ-organ sistem urin dan pada perjalanan penyakit dengan gejala-gejala ringan.
Pielonefritis akut harus dibedakan dari sistitis akut. Untuk ini, dokter menggunakan metode tes tiga gelas: dalam kasus peradangan kandung kemih, sampel urin ketiga berisi sejumlah besar elemen yang berbeda terbentuk. Selain itu, sistitis terjadi dengan manifestasi disuric yang lebih cerah - nyeri hebat, sensasi terbakar ketika mengosongkan kandung kemih, sering ingin buang air kecil, dan beberapa tetes darah pada akhir buang air kecil.
Selain metode laboratorium untuk mendiagnosis pielonefritis akut, rontgen ginjal, urografi ekskretoris dengan injeksi zat kontras ke dalam vena dan renografi isotop diperlukan.
Jalannya pielonefritis akut dan prognosis
Dengan perawatan tepat waktu dari pasien ke dokter dan perawatan yang diresepkan dengan benar, perjalanan bentuk akut pielonefritis menguntungkan. Karena antibiotik adalah dasar untuk pengobatan peradangan ginjal, mereka sangat jarang melakukan pembedahan. Dengan kepatuhan terhadap rekomendasi medis pada pasien setelah 2 minggu ada peningkatan yang signifikan.
Jika Anda mengabaikan instruksi dokter, jangan mengikuti jadwal untuk minum obat, secara independen mengurangi dosis antibiotik dan menolak diet, banyak pasien mengalami kekambuhan penyakit, yang kemudian dapat menyebabkan pielonefritis akut menjadi kronis.
Selain itu, perjalanan bentuk akut pielonefritis dalam beberapa kasus mungkin menjadi rumit oleh perkembangan abses ginjal atau radang bernanah jaringan ginjal. Dalam kasus yang jarang, pielonefritis akut menyebabkan urosepsis dan perkembangan gagal ginjal. Ketika perjalanan pielonefritis diabaikan, pasien dengan cepat mengalami syok septik.
Sekitar 80% pasien sembuh sepenuhnya dari pielonefritis, dengan semua instruksi dokter dan diagnosis tepat waktu. Sisanya memiliki transisi dari proses inflamasi akut ke bentuk kronis.
Pengobatan pielonefritis akut
Selama tahap akut dari proses inflamasi di ginjal, pasien harus mengamati tirah baring sampai fenomena disuria hilang dan suhu tubuh dinormalisasi.
Pasien harus mematuhi diet terapeutik. Ketika pielonefritis menunjukkan tabel nomor 7. Diet adalah untuk mengecualikan hidangan pedas, rempah-rempah, makanan kaleng, kopi dan teh kental, minuman beralkohol. Batasi dosis harian garam (hingga 4-5 g), agar tidak memicu cairan stagnan dalam tubuh dan perkembangan edema.
Untuk keperluan pencucian alami pada saluran kemih dan ginjal, pasien dianjurkan untuk minum banyak cairan hingga 3 liter per hari, asalkan tidak ada hipertensi arteri. Air mineral seperti Mirgorodskaya, Essentuki, Naftusya, Berezovskaya sangat baik untuk tujuan ini. Efek antiseptik alami memiliki jus dari cranberry, cranberry, raspberry.
Makanan harus mudah diserap oleh tubuh. Sup vegetarian, ikan tanpa lemak, ikan rebus atau ikan rebus, hidangan sayur, sereal, telur, omelet uap, apel panggang direkomendasikan untuk pasien.
Pada pasien dengan sindrom nyeri parah, analgesik diindikasikan. Untuk gangguan buang air kecil yang menyakitkan, lilin dengan papaverine diresepkan rektal atau dengan belladonna.
Metode utama pengobatan bentuk akut pielonefritis, tentu saja, adalah antibiotik. Ketika pielonefritis oligosimptomatik, tanpa komplikasi dan patologi terkait, preparat sulfanilamide diresepkan untuk pasien. Pada saat yang sama pastikan untuk memantau aliran urin dan tidak adanya gejala peningkatan gagal ginjal.
Dalam kasus klinik yang dinyatakan, antibiotik spektrum luas diresepkan untuk agen infeksi yang sensitif. Dalam kombinasi dengan antibiotik utama, sering diresepkan obat dari kelompok nitrofuran (furadonin, furazolidone), nitroxoline dan lain-lain.
Pemberian antibiotik intravena ditunjukkan kepada pasien setelah proses inflamasi dimulai dan bentuk pielonefritis yang purulen. Sebagai aturan, terapi antibiotik digunakan sampai suhu tubuh pasien menjadi normal, dan tes darah dan urin tidak membaik. Rata-rata, pengobatan pielonefritis berlangsung 10-14 hari, jika perlu, dan hingga 1 bulan.
Dengan tidak adanya efek terapeutik dari antibiotik dan peningkatan kondisi septik pada pasien, muncul pertanyaan tentang operasi pengangkatan ginjal yang terkena (asalkan ginjal kedua berfungsi normal). Setelah pengobatan pielonefritis akut, pasien tersebut harus diamati selama satu tahun di terapis distrik.
Pencegahan pielonefritis adalah rehabilitasi fokus infeksi kronis dalam tubuh - gigi karies, peradangan kronis amandel, pengobatan kolesistitis. sinusitis dan penyakit lainnya. Ingatlah bahwa dalam kasus penyakit radang organ sistem kemih tidak mungkin untuk mengobati sendiri, karena sistitis umum sering dapat menyebabkan penyebaran infeksi di ginjal.
Sangat penting untuk memantau kebersihan intim pribadi (terutama untuk anak perempuan dan perempuan), karena pielonefritis dipromosikan oleh infeksi yang meningkat melalui saluran kemih.
Dengan masalah yang ada dalam bentuk batu dan pasir di kandung kemih, ureter harus dikeluarkan secara tepat waktu, karena hambatan mekanis yang mencegah aliran normal urin menyebabkan peregangan panggul ginjal, perkembangan kemacetan di dalamnya, dan radang ginjal berikutnya.
Untuk menghindari infeksi saluran kemih selama prosedur diagnostik (sistoskopi, kateterisasi kandung kemih, dan lainnya), dokter harus mematuhi tindakan aseptik dan antiseptik.
Jika Anda menemukan gejala pielonefritis, jangan ragu untuk berkonsultasi dengan dokter! Diagnosis yang tepat waktu dan perawatan dimulai akan menghindari transisi penyakit ke bentuk kronis.
Pielonefritis
Pielonefritis
Pielonefritis adalah penyakit menular pada ginjal yang disebabkan oleh berbagai bakteri. Pasien yang menderita pielonefritis akut dan kronis, terhitung sekitar 2/3 dari semua pasien urologis. Pielonefritis dapat terjadi dalam bentuk akut atau kronis, mempengaruhi satu atau kedua ginjal. Perjalanan penyakit tanpa gejala atau gejala ringan pielonefritis kronis seringkali menumpulkan kewaspadaan pasien yang meremehkan tingkat keparahan penyakit dan tidak cukup serius tentang pengobatan. Pielonefritis didiagnosis dan diobati oleh ahli nefrologi. Dengan tidak adanya pengobatan pielonefritis yang tepat waktu, hal itu dapat menyebabkan komplikasi serius seperti gagal ginjal, abses carbuncle atau ginjal, sepsis dan syok bakteri.
Penyebab pielonefritis
Penyakit ini dapat terjadi pada semua umur. Lebih sering pielonefritis berkembang:
Alasan organik atau fungsional apa pun yang mencegah aliran normal urine, meningkatkan kemungkinan terserang penyakit. Seringkali, pielonefritis muncul pada pasien dengan urolitiasis.
Faktor-faktor buruk yang berkontribusi terhadap terjadinya pielonefritis termasuk diabetes. gangguan kekebalan tubuh, penyakit radang kronis, dan hipotermia yang sering terjadi. Dalam beberapa kasus (biasanya pada wanita) pielonefritis terjadi setelah sistitis akut.
Perjalanan penyakit tanpa gejala merupakan penyebab keterlambatan diagnosis pielonefritis kronis. Pasien mulai menerima perawatan ketika fungsi ginjal sudah terganggu. Karena penyakit ini sering terjadi pada pasien-pasien dengan urolithiasis, maka dari itu, pasien-pasien tersebut memerlukan perawatan khusus bahkan tanpa adanya gejala-gejala pielonefritis.
Gejala pielonefritis
Pielonefritis akut ditandai oleh onset tiba-tiba dengan kenaikan suhu yang tajam hingga 39-40 ° C. Hipertermia disertai dengan berkeringat banyak, kehilangan nafsu makan, kelemahan parah, sakit kepala, dan kadang-kadang mual dan muntah. Nyeri tumpul di daerah lumbar (intensitas nyeri dapat bervariasi), seringkali unilateral, muncul bersamaan dengan peningkatan suhu. Pemeriksaan fisik menunjukkan rasa sakit ketika mengetuk di daerah lumbar (gejala positif dari Pasternacki). Bentuk pielonefritis akut tanpa komplikasi tidak menyebabkan gangguan buang air kecil. Air seni menjadi keruh atau menjadi kemerahan. Dalam pemeriksaan laboratorium urin, bakteriuria, proteinuria tidak signifikan dan mikrohematuria terdeteksi. Untuk tes darah umum ditandai dengan leukositosis dan peningkatan LED. Dalam sekitar 30% kasus, peningkatan terak nitrogen diamati dalam analisis biokimia darah.
Pielonefritis kronis sering menjadi hasil dari proses akut yang tidak diobati. Mungkin perkembangan pielonefritis kronis primer, dengan pielonefritis akut dalam riwayat pasien tidak ada. Kadang-kadang pielonefritis kronis terdeteksi secara kebetulan dalam studi urin. Pasien dengan pielonefritis kronis mengeluh kelemahan, kehilangan nafsu makan, sakit kepala dan sering buang air kecil. Beberapa pasien menderita rasa sakit yang tumpul di daerah lumbar, diperburuk dalam cuaca basah yang dingin. Dengan perkembangan pielonefritis bilateral kronis, fungsi ginjal secara bertahap terganggu, yang mengarah pada penurunan proporsi urin, hipertensi dan perkembangan gagal ginjal. Gejala yang mengindikasikan eksaserbasi pielonefritis kronis, bertepatan dengan gambaran klinis proses akut.
Komplikasi pielonefritis
Pielonefritis akut bilateral dapat menyebabkan gagal ginjal akut. Di antara komplikasi yang paling mengerikan termasuk sepsis dan syok bakteri.
Dalam beberapa kasus, pielonefritis akut dipersulit oleh paranephritis. Mungkin perkembangan pielonefritis apostenomatosa (pembentukan pustula kecil multipel pada permukaan ginjal dan dalam zat kortikalnya), karbunkel ginjal (sering disebabkan oleh penggabungan pustula, ditandai dengan adanya proses purulen-inflamasi, nekrotik dan iskemik) abses ginjal (pencairan parenkim ginjal) dan nekrosis. Dengan munculnya perubahan purulen-destruktif di ginjal, operasi ginjal diindikasikan.
Jika pengobatan tidak dilakukan, tahap akhir pielonefritis purulen-destruktif dimulai. Pyonephrosis berkembang, di mana ginjal sepenuhnya mengalami fusi purulen dan merupakan fokus yang terdiri dari rongga yang diisi dengan urin, nanah dan produk pembusukan jaringan.
Diagnosis pielonefritis akut biasanya tidak sulit untuk nefrologis karena adanya gejala klinis yang jelas.
Sejarah penyakit kronis atau proses supuratif akut baru-baru ini sering dicatat. Gambaran klinis dibentuk oleh kombinasi hipertermia yang diucapkan dengan nyeri punggung bawah (biasanya unilateral), nyeri buang air kecil dan perubahan karakteristik urin pielonefritis. Keruh urin atau dengan semburat kemerahan, memiliki bau busuk yang jelas.
Konfirmasi diagnosis laboratorium adalah deteksi bakteri dalam urin dan sejumlah kecil protein. Untuk menentukan patogen habiskan bakposiv urine. Kehadiran peradangan akut diindikasikan oleh leukositosis dan peningkatan ESR dalam jumlah total darah. Dengan bantuan alat tes khusus, identifikasi mikroflora inflamasi dilakukan.
Saat melakukan urografi ulasan, peningkatan volume satu ginjal terdeteksi. Urografi ekskretoris menunjukkan adanya pembatasan yang tajam dari mobilitas ginjal selama ortopropi. Pada pielonefritis apostematic, ada penurunan fungsi ekskretoris pada sisi yang terkena (bayangan saluran kemih tampak terlambat atau tidak ada). Ketika carbuncle atau abses pada urogram ekskretoris menunjukkan tonjolan kontur ginjal, kompresi dan deformasi cangkir dan panggul.
Diagnosis perubahan struktural pada pielonefritis dilakukan dengan menggunakan ultrasonografi ginjal. Kemampuan konsentrasi ginjal dinilai menggunakan uji Zimntsky. Untuk mengecualikan urolitiasis dan kelainan anatomi, CT ginjal dilakukan.
Pielonefritis akut tanpa komplikasi dirawat secara konservatif di departemen urologi rumah sakit. Terapi antibakteri dilakukan. Obat dipilih berdasarkan sensitivitas bakteri yang ditemukan dalam urin. Agar cepat menghilangkan peradangan, tidak memungkinkan transisi pielonefritis dalam bentuk purulen-destruktif, pengobatan dimulai dengan obat yang paling efektif.
Terapi detoksifikasi, koreksi imunitas. Ketika demam diresepkan diet dengan kandungan protein rendah, setelah normalisasi suhu pasien dipindahkan ke nutrisi yang baik dengan kadar cairan tinggi. Pada tahap pertama pengobatan pielonefritis akut sekunder, hambatan yang menghambat aliran normal urin harus dihilangkan. Resep obat antibakteri dalam kasus gangguan aliran urin tidak memberikan efek yang diinginkan dan dapat menyebabkan perkembangan komplikasi serius.
Pengobatan pielonefritis kronis dilakukan sesuai dengan prinsip yang sama dengan terapi proses akut, tetapi lebih tahan lama dan memakan waktu. Terapi pielonefritis kronis meliputi tindakan terapeutik berikut:
Jika ada hambatan, perlu untuk mengembalikan saluran urine yang normal. Pemulihan aliran urin dilakukan segera (nephropexy dengan nephroptosis, pengangkatan batu dari ginjal dan saluran kemih, pengangkatan adenoma prostat, dll.). Penghapusan hambatan yang mengganggu jalannya urin, dalam banyak kasus, memungkinkan untuk mencapai remisi jangka panjang.
Obat-obatan antibakteri dalam pengobatan pielonefritis kronis ditentukan berdasarkan data dari antibiotik. Sebelum menentukan sensitivitas mikroorganisme, terapi antibakteri spektrum luas diberikan.
Pasien dengan pielonefritis kronis memerlukan terapi sistematis jangka panjang untuk setidaknya satu tahun. Pengobatan dimulai dengan terapi antibiotik terus menerus yang berlangsung 6-8 minggu. Teknik ini memungkinkan Anda untuk menghilangkan proses purulen di ginjal tanpa perkembangan komplikasi dan pembentukan jaringan parut. Jika fungsi ginjal terganggu, pemantauan farmakokinetik obat antibakteri nefrotoksik perlu dilakukan secara konstan. Jika perlu, imunostimulan dan imunomodulator digunakan untuk memperbaiki kekebalan. Setelah mencapai remisi, pasien diberikan terapi antibiotik intermiten.
Pasien dengan pielonefritis kronis selama remisi diperlihatkan pengobatan sanatorium-resort (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets, dll.). Penting untuk diingat tentang suksesi terapi yang wajib. Perawatan antibakteri yang dimulai di rumah sakit harus dilanjutkan secara rawat jalan. Rejimen pengobatan yang diresepkan oleh dokter sanatorium harus mencakup penggunaan obat antibakteri yang direkomendasikan oleh dokter yang terus memantau pasien. Obat herbal digunakan sebagai pengobatan tambahan.