Striktur uretra adalah penyempitan uretra secara anatomis, sehingga sulit untuk buang air kecil. Ini adalah patologi yang cukup umum, terdeteksi pada 2% pria dan 1% wanita.

Dalam kebanyakan kasus, stenosis terjadi pada pria, karena uretra mereka jauh lebih lama daripada wanita dan lebih rentan terhadap cedera. Beberapa ahli urologi mengatakan bahwa pada kenyataannya, pasien pria dengan diagnosis semacam itu jauh lebih dari 2%, mereka hanya keliru mendiagnosis prostatitis, sistitis atau adenoma prostat. Dan untuk mengidentifikasi penyempitan uretra pada pria dan mengobatinya hanya setelah penelitian serius.

Penyempitan uretra dapat terjadi pada orang-orang dari segala usia. Paling sering terjadi di bagian depan uretra.

Perhatikan! Kerusakan pada epitel dapat menyebabkan jaringan parut, menghalangi pelepasan urin.

Penyebab stenosis uretra

Penyebab patologi dapat:

• Cedera pada alat kelamin.
• Fraktur penis.
• Pisau tembus atau luka tembak uretra anterior.
• Kateterisasi (terutama selama operasi panjang).
• Intervensi bedah.
• Patah tulang panggul akibat cedera industri atau jatuh dari ketinggian.
• Prostatektomi radikal.
• Penyakit kelamin, agen penyebabnya adalah Trichomonas, klamidia, mikoplasma, gonokokus.
• TBC genital.
• Kerusakan kimia pada uretra akibat pengobatan sendiri.
• Penurunan pasokan darah ke area genital dengan aterosklerosis sistemik atau diabetes.

Klasifikasi

Striktur diklasifikasikan berdasarkan penyebab perkembangan dan sifat kerusakan uretra.
Dengan sifat arus.

• Bentuk primer. Ini didiagnosis jika pasien didiagnosis menderita penyakit ini untuk pertama kalinya.
• Berulang Ditentukan dalam hal bahwa setelah perawatan penyakit ini berkembang lagi setelah bougienage, steniography atau urethroplasty.
• Rumit. Komplikasi dianggap fistula atau abses.

Berdasarkan sifat penyakitnya.

• Traumatis. Mereka disebabkan oleh cedera pada organ seksual yang dihasilkan dari pukulan, luka, atau manipulasi medis.
• Radang. Ini adalah hasil dari peradangan uretra yang disebabkan oleh patogen yang ditularkan secara seksual.
• Bawaan Alasan mengapa patologi ini terjadi tidak ditentukan.
• Idiopatik. Pada saat yang sama, penyebab stenosis uretra yang muncul saat dewasa tidak dapat dipastikan.

Di tempat lokalisasi.

• Penyempitan kapit, penis, dan bulbar terbentuk di area pembukaan eksternal uretra.
• Prostatik dan membran. Stenosis bagian belakang uretra.

• Lajang. Penyempitan hanya terjadi di satu tempat.
• Berganda. Penyempitan terbentuk di beberapa area uretra.

• Pendek Panjang penyempitan tidak lebih dari satu sentimeter.
• Rata-rata Panjang penyempitan satu hingga dua sentimeter.
• Panjang Mempersempit lebih dari dua sentimeter.

Menurut tingkat kerusakannya.

• Penyempitan subtotal. Dalam hal ini, 2/3 dari uretra terpengaruh.
• Striktur panurethral. Menyempit hampir seluruh uretra.
• Pemusnahan. Lumen uretra tidak ada dan ada obstruksi total.

Gejala penyakitnya

Masalah dengan buang air kecil menunjukkan penyempitan uretra. Adalah mungkin untuk menentukan fitur penyakit berikut:

• Untuk memulai tindakan buang air kecil, Anda harus berusaha.
• Aliran air seni melemah dan cipratan, meskipun ada ketegangan otot perut.
• Setelah buang air kecil, ada perasaan bahwa kandung kemih tidak sepenuhnya kosong, dan dorongan baru muncul.
• Pada beberapa pria, penyakit ini disertai dengan inkontinensia urin.

Gejala tambahan yang mengindikasikan penyakit:

• Nyeri di perut bagian bawah dan genital.
• Pelepasan sperma yang lemah saat ejakulasi.
• Campuran darah muncul dalam air mani atau urin.
• Ada lendir yang keluar setelah buang air kecil.
• Mungkin ada rasa sakit dan sensasi terbakar di uretra saat buang air kecil.
• Volume urin berkurang.
• Jika hampir seluruh uretra menyempit, urin dikeluarkan.
• Dengan penghapusan urin tidak keluar dari kandung kemih. Ini adalah kondisi yang sangat berbahaya dan kematian dimungkinkan tanpa pemberian bantuan tepat waktu.

Perhatikan! Pada wanita, penyakit ini juga memanifestasikan dirinya sebagai pelanggaran buang air kecil, perasaan pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap, rasa terbakar dan nyeri di uretra. Namun penghapusan sangat jarang terjadi.

Komplikasi

Pelanggaran aliran urin menyebabkan fakta bahwa otot annular pada saat keluar dari kandung kemih terlalu meregang, dan kemudian menjadi atrofi. Akibatnya, kontraktilitasnya berkurang. Kandung kemih berhenti mengosongkan sepenuhnya, dan sisa urin menumpuk di lumennya. Jika volumenya lebih dari 100 ml, ini adalah patologi serius dan dapat menyebabkan penyakit seperti:

• Pielonefritis.
• Sistitis
• Anggrek.
• Prostatitis
• Urolitiasis.
• Gagal ginjal.
• Divertikulitis.
• Hidronefrosis

Diagnostik

Untuk mendiagnosis penyakitnya, dokter mengumpulkan sejarah, mencari tahu berapa lama masalah dimulai dan apa yang sebenarnya mendahuluinya. Pasien mungkin diminta membuat buku harian di mana ia harus mencatat frekuensi buang air kecil, jumlah urin, dorongan intoleransi, kemungkinan kebocoran urin. Anda juga perlu mencatat jumlah cairan yang dikonsumsi.

Selain itu melakukan survei:

• Analisis umum darah dan urin.
• Pemeriksaan bakteriologis sekresi prostat dan urin.
• Pemeriksaan ultrasonografi komperhensif pada organ kemih.
• Uroflowmetri (menentukan jumlah urin yang diekskresikan, lamanya tindakan dan laju aliran urin).
• Urethrography (pemeriksaan x-ray uretra dengan kontras).
• Tomografi organ panggul (jika perlu).
• Endoskopi (pemeriksaan area yang terkena dengan endoskop).

Perawatan

Pengobatan striktur uretra dengan obat-obatan atau metode tradisional hampir tidak mungkin.

Untuk mengatasi masalah tersebut, perlu dilakukan bougienage, urethrotomy atau urethroplasty.

Sujud dari uretra

Ini adalah salah satu perawatan paling umum untuk striktur uretra pada wanita dan pria. Esensinya terletak pada kenyataan bahwa dengan bantuan alat khusus yang terbuat dari bahan tahan lama, area yang menyempit mengembang.

Untuk menghilangkan penyempitan uretra, setiap kali bougie berdiameter besar dimasukkan. Sebelum memulai sesi, seorang pria harus melakukan prosedur higienis.

Pasien duduk di kursi khusus. Kepala penis dan instrumen itu sendiri dirawat dengan gel khusus, dan dokter mulai secara bertahap memasukkan bougie ke dalam uretra. Ia dipromosikan sampai ia mencapai kandung kemih. Kemudian diamkan selama 5 - 10 menit, lepaskan dan ganti dengan instrumen berdiameter lebih besar. Bougie berubah, sampai ada kesulitan dengan ekstraksi mereka.

Setelah prosedur, uretra diobati dengan antiseptik dan antibiotik diresepkan untuk menghindari perkembangan proses inflamasi.

Perhatikan! Prosedurnya cukup rumit, karena instrumen harus melewati kelenjar prostat dan dasar panggul, sehingga spesialis yang melakukannya harus memiliki pengalaman yang relevan.

• Hasil bugin bersifat sementara. Prosedur ini tidak meningkatkan sirkulasi darah di daerah yang terkena, oleh karena itu, seiring waktu (dalam beberapa kasus bahkan setelah satu bulan), stenosis muncul kembali, penyempitan menjadi lebih lama, dan jaringan parut meningkat.
• Selama prosedur, kerusakan pada uretra dimungkinkan.
• Setelah bougienage, proses inflamasi dapat terjadi di area genital.

Perhatikan! Metode bougienage tidak digunakan untuk uretritis akut, sistitis, pielonefritis, striktur lama, atau fusi penuh uretra.

Uretrotomi internal

Metode ini digunakan untuk penyempitan tidak lebih dari 1 cm. Prosedur ini berlangsung sekitar tiga puluh menit. 8 jam sebelum urethrotomy, seseorang seharusnya tidak makan atau minum air putih. Prosedur higienis dilakukan sebelum memulai. Pasien diberikan anestesi umum atau epidural dan ditempatkan di kursi.

Cystoscope kemudian dimasukkan ke dalam penis untuk mendeteksi striktur. Dengan bantuan pisau dingin khusus, jaringan parut dipotong dan uretra mengembang. Kemudian dokter melakukan penelitian tambahan pada area kandung kemih. Setelah prosedur, kateter dimasukkan ke dalam uretra.

Kerugian dari urethrotomy internal:

• Kemungkinan kerusakan pada uretra dan perkembangan proses inflamasi.
• Pembentukan striktur uretra berulang dan perlunya operasi lain.
• Nyeri di area genital.
• Disfungsi ereksi.
• Jaringan parut.
• Kemungkinan pendarahan.
• Nyeri saat buang air kecil.

Stenting uretra

Prosedur ini diterapkan jika pasien memiliki masalah kesehatan yang serius dan anestesi umum dikontraindikasikan. Ini adalah metode invasif minimal untuk mengobati stenosis uretra. Untuk menghilangkan penyempitan ke dalam, pasang tabung jala atau struktur spiral khusus. Itu bisa permanen atau larut setelah waktu tertentu. Stenting uretra dilakukan dengan anestesi lokal.

• Selaput lendir uretra dapat tumbuh melalui lubang di stent, yang tidak hanya menghalangi aliran urin, tetapi juga menciptakan kesulitan tertentu dalam mengeluarkan perangkat.
• Kemungkinan garam tatapan stent.
• Dislokasi stent adalah komplikasi yang agak serius, tidak hanya dapat menyebabkan retensi urin, tetapi juga membuat sulit untuk menghapus perangkat.
• Karena pemilihan panjang stent atau pemilihan tempat pemasangan yang tidak tepat, kebocoran urin dapat terjadi.

Perhatikan! Menggunakan teknologi terbaru dalam produksi perangkat ini memungkinkan Anda untuk menyelesaikan sebagian besar masalah dan menyederhanakan instalasi. Jika bahan yang dapat diserap digunakan, perpindahan dan perkecambahan membran mukosa tidak termasuk.

Uretroplasti

Uretroplasti adalah operasi bedah yang memulihkan lumen uretra yang normal. Ada banyak metodenya, tergantung pada ukuran striktur, lokasi dan komplikasinya.

Sebelum melakukan prosedur bedah, seorang pria harus lulus semua tes yang diperlukan. Operasi dilakukan dengan anestesi umum. Lakukan rekonstruksi melalui sayatan di kulit antara skrotum dan anus. Selama periode tertentu, pasien tetap di rumah sakit di bawah pengawasan tenaga medis.

Dengan lesi total uretra, perlu untuk mengembalikan uretra sepenuhnya sepanjang seluruh. Untuk melakukan ini, jaringan transplantasi diambil dari permukaan bagian dalam lengan bawah. Metode ini agak rumit, tetapi dimungkinkan untuk melakukan rekonstruksi uretra dalam satu tahap.

Jika penyempitan uretra pendek dan terletak di bulboznaya atau bagian membran, maka daerah yang terkena dipotong, dan dua ujung normal terhubung. Dalam hal ini tidak mungkin, cacat dihilangkan dengan bantuan jaringan lain, seperti kulit penis atau mukosa bukal. Bidang yang dipasang kateter untuk jangka waktu 10 hingga 21 hari.

Bergantung pada kerumitan tugas, urethroplasty dapat dilakukan dalam dua tahap atau bahkan beberapa, periode antara 4 hingga 12 bulan. Metode ini dipilih secara individual setelah menentukan masalah pasien.

• Striktur berulang.
• Penyempitan pembukaan eksternal uretra.
• Munculnya fistula.
• Deformasi pada penis.
• Inkontinensia urin.
• Masalah ereksi.

Beberapa komplikasi dapat terjadi secara bersamaan.

Masa rehabilitasi

Setelah prosedur untuk memperluas uretra, periode rehabilitasi diperlukan. Saat ini, Anda harus mematuhi aturan berikut:

• Secara teratur minum antibiotik dan obat penghilang rasa sakit yang diresepkan oleh dokter.
• Jika ada kateter, Anda harus merawatnya secara teratur.
• Dalam 2 minggu setelah operasi, ada baiknya menolak untuk mandi, mengunjungi kolam renang, sauna, mandi atau berenang di perairan terbuka.
• Ada kemungkinan bahwa jaringan parut lagi tidak menghalangi uretra, kateter harus dipasang dan dilepas beberapa kali seminggu.
• Selama sebulan setelah prosedur, Anda tidak dapat mengangkat beban dan melakukan pekerjaan fisik yang berat.
• Penting untuk menggunakan jumlah cairan yang cukup. Tidak dianjurkan untuk minum minuman berkarbonasi dan alkohol.
• Anda harus makan dengan benar dan berhenti mengonsumsi makanan asin dan asam.
• Selama dua minggu setelah operasi, Anda tidak bisa berhubungan seks.
• Jika Anda memiliki masalah buang air kecil, kateter tidak mengalirkan urin, volume urin telah berubah, frekuensi buang air kecil, ada tanda-tanda proses inflamasi atau sejumlah besar darah dalam urin, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Pencegahan penyakit

Untuk mencegah penyempitan uretra pada pria, aturan berikut harus diikuti:

• Hindari seks bebas.
• Gunakan kondom baru selama hubungan seksual dengan pasangan baru atau tidak dapat diandalkan.
• Jika gejala seperti nyeri saat buang air kecil, ruam, atau keluarnya cairan, segera dapatkan saran medis.
• Dalam pengobatan penyakit urologis atau menular seksual untuk melakukan semua persyaratan dokter.
• Hindari cedera pada alat kelamin.
• Jangan menyalahgunakan solusi Miramistin dan Chlorhexidine digunakan untuk pencegahan penyakit menular seksual dan disuntikkan langsung ke uretra. Dengan meningkatnya kepekaan terhadap obat-obatan seperti itu, bahkan konsentrasi zat yang kecil dapat menyebabkan luka bakar pada selaput lendir.

Jika Anda memiliki masalah dengan buang air kecil, Anda tidak dapat mengobati sendiri, tetapi Anda harus selalu menghubungi ahli urologi Anda untuk mendapatkan bantuan. Pada tahap awal penyakit, Anda dapat dengan cepat sembuh. Kurangnya perawatan tepat waktu dapat mengarah pada fakta bahwa Anda perlu melakukan beberapa operasi besar.

Obstruksi uretra pada pria

Striktur uretra adalah penyakit urologis yang ditandai dengan penyempitan lumen di uretra karena proses scar-sclerotic. Penyebab penyakit ini berbeda, tetapi hasilnya selalu sama - pelanggaran aliran normal urin dari rongga kandung kemih. Diagnosis ini membuat pria merasa tidak nyaman secara psikologis dan fisik.

Jika pasien mengabaikan masalahnya, penyakit akan "menarik" serangkaian komplikasi serius (spongiofibrosis, gagal ginjal, hidronefrosis, berbagai perdarahan). Stenosis uretra pada anak-anak merupakan bahaya besar, karena gangguan patologis terjadi pada organisme yang tidak terbentuk sempurna.

Striktur memiliki etiologi yang berbeda. Dengan sifat aliran, mereka dibagi menjadi primer, berulang, atau penyakit yang terjadi dengan komplikasi. Praktik medis menunjukkan bahwa obstruksi terlokalisasi baik di bagian anterior uretra, atau di belakang, yang terletak di dekat kandung kemih.

Mengapa begitu penting untuk mendiagnosis dan menghilangkan striktur di uretra tepat waktu? Faktanya adalah bahwa aliran urin yang terhambat memprovokasi reproduksi bakteri menular. Ini mempengaruhi organ yang sangat penting - ginjal. Dan konsekuensi seperti itu dapat mengancam kehidupan pasien.

Penyebab penyakit

Striktur uretra bersifat bawaan dan diperoleh sepanjang hidup seseorang. Dalam kasus pertama, penyakit ini disebabkan secara eksklusif oleh anomali kongenital dari perkembangan organ urin (stent uretra menyempit terbentuk pada anak laki-laki di dalam rahim).

Obstruksi yang didapat dari uretra pada pria terjadi pada kasus-kasus berikut:

• Cedera berlanjut sepanjang hidup (disebut uretritis pasca-trauma). Ini termasuk kerusakan mekanis pada musim gugur, syok, luka bakar termal atau kimiawi jaringan, cedera yang menembus alam di area genital. Striktur uretra pasca-trauma terjadi setelah fraktur tulang panggul (kecelakaan industri, turun dari ketinggian). Seringkali, kerusakan pada uretra terjadi selama kontak seksual (merobek jaringan eksternal penis dengan perdarahan). Kerusakan dan pembentukan bekas luka berkembang setelah melewati saluran batu besar selama ICD (urolitiasis).
• Manipulasi urologis dan intervensi bedah yang tidak terampil atau tidak dilakukan dengan benar.
• Peradangan akut atau kronis pada jaringan saluran kemih (uretritis).
• Penyempitan akibat radioterapi. Penyakit ini menjadi komplikasi setelah perawatan kanker atau tumor jinak dari sistem urogenital.
• Obstruksi, yang merupakan penyakit sekunder untuk penyakit yang ditandai dengan gangguan pasokan darah normal ke jaringan di daerah panggul. Ini termasuk hipertensi arteri, iskemia otot jantung, diabetes mellitus, kelainan fungsi pankreas.

Paling sering, ketika menyusun gambaran klinis suatu penyakit, tepatnya penyebab yang didapat dari penyakit tersebut dicatat. Kelainan bawaan terjadi hanya pada 2% pasien.

Gejala penyakitnya

Penyempitan saluran uretra adalah patologi yang disertai dengan gejala yang menyakitkan. Itu memanifestasikan dirinya paling sering sebagai berikut:

1. Bagian urin yang sulit melalui saluran. Ketidaknyamanan dirasakan di awal dan sepanjang tindakan buang air kecil.
2. Nyeri berbagai kekuatan selama pengosongan kandung kemih. Sensasi berlaku tidak hanya pada alat kelamin, tetapi juga pada perut.
3. Tidak ada rasa alami, pengosongan penuh gelembung. Selain itu, pasien dapat merasakan adanya cairan di organ bahkan setelah kunjungan ke toilet.
4. Sekresi yang tidak terkontrol dari sejumlah kecil urin, kebocoran selama batuk, bersin.
5. Pada stenosis saluran kemih yang parah, jumlah urin menurun secara nyata. Dalam kasus-kasus yang terabaikan, ia dapat menonjol setetes demi setetes, hingga blokade lengkap dari aliran keluar alami (penghancuran uretra).
6. Adanya inklusi darah dan bekuan dalam urin.
7. Darah keluar dari penis, yang diamati terlepas dari proses buang air kecil.
8. Adanya darah dalam bahan ejakulasi. Dalam hal ini, pasien mungkin terganggu oleh disfungsi seksual parsial.
9. Aliran air seni menjadi bercabang dua, ada percikan air seni.

Penyakit ini sering disertai dengan malaise umum, kelemahan, nafsu makan menurun dan aktivitas fisik pasien.

Diagnosis striktur uretra

Deteksi keberadaan penyakit pada pria harus dimulai dengan kunjungan ke spesialis. Ia akan meminta pasien untuk menyuarakan keluhan dan membuat daftar gejala yang muncul. Selanjutnya akan diberikan jenis penelitian berikut:

• Urinalisis (umum). Memungkinkan Anda mengidentifikasi proses inflamasi internal akibat penilaian tingkat sel darah putih, protein, dan sel darah merah (eritrosit). Penelitian ini juga memberikan peluang untuk mendeteksi nanah dan lendir dalam urin.
• Menabur urin untuk mengidentifikasi bakteri dan mikroorganisme. Penelitian ini secara bersamaan menentukan sensitivitas terhadap semua jenis antibiotik.
• Pemeriksaan ultrasonik kandung kemih. Dokter melakukan manipulasi segera setelah tindakan buang air kecil. Jumlah sisa urin, tingkat kerusakan fungsi organ ditentukan.
• Pengukuran laju aliran spesifik urin (atau uroflowmetri). Untuk implementasinya, gunakan instrumen uroflowmeter khusus.
• Diagnosis kontras sinar-X. Memungkinkan Anda untuk menentukan panjang uretra yang dipengaruhi oleh penyempitan, lokasinya, keberadaan daerah yang terluka, kalkulus. Agen kontras diterapkan ke daerah penelitian dalam dua cara: intravena atau langsung melalui lubang di penis (retrograde urethrography). Metode intravena memungkinkan untuk mengevaluasi dan memotret kondisi jaringan kandung kemih, panjang penyempitan, untuk menganalisis kerja organ ekskretoris.
• Diagnostik dengan endoskopi. Pengantar organ yang terkena perangkat endoskop akan memungkinkan memeriksanya dari dalam, sampai ke daerah yang menyempit dan melakukan pengambilan sampel jaringan untuk biopsi.
• Ultrasonografi ginjal. Ini adalah studi tambahan yang ditentukan dokter untuk mendapatkan gambaran lengkap tentang kondisi organ kemih.

Pengobatan Striktur Uretra

Pengobatan obstruksi urin pada pria dewasa ini dilakukan dengan beberapa cara. Masing-masing dapat dipilih oleh dokter yang hadir setelah pemeriksaan masalah dengan cermat. Faktor-faktor yang menentukan adalah panjang situs cicatricial, lokalisasi dan tingkat modifikasi.

Jika striktur telah memengaruhi bagian bulbar uretra, dan panjang bagian fibrosa tidak melebihi 1,5 cm, maka dilakukan urethrotomy optikal internal (atau HEU). Operasi ini melibatkan diseksi longitudinal uretra di lokasi penyempitan. Agar manipulasi menjadi efektif, diperlukan insisi lengkap spongiofibrosis pada tubuh seperti spons. HEU diindikasikan untuk pasien dengan striktur uretra yang menyebabkan spongiofibrosis minimal. Jika selama diagnosis ulang ada penurunan area yang dimodifikasi, maka disarankan untuk mengulangi urethrotomy optik.

Bougaining dari saluran (ekspansi atau dilatasi). Dalam proses operasi, dilator plastik atau logam khusus diperkenalkan kepada pasien untuk meningkatkan lumen di uretra. Seringkali, kateter tipe balon dan penjepit uretra digunakan sebagai pengganti batang. Ujung dalam bentuk balon secara bertahap meningkat, meregangkan area bekas luka.

Untuk mengecualikan kekambuhan dan pembentukan kembali penyempitan, mereka menggunakan pengenalan stent uretra. Alat ini mengatur jarak yang cukup antara dinding saluran uretra sehingga urine dapat mengalir melaluinya.

Jika patologi menyebabkan retensi urin lengkap di kandung kemih, disarankan untuk melakukan kistostomi organ. Tusukan kecil dibuat di kandung kemih, di mana ahli bedah melewati tabung kateter. Setelah operasi, urin akan dikeluarkan melalui perangkat ini.
Perawatan laser dianggap sebagai tindakan ekstrem, yang melibatkan eksisi dan pengangkatan jaringan patologis, menjahit ujung uretra yang dihasilkan. Jika striktur memiliki panjang maksimal, maka setelah operasi laser ada yang disebut "restorasi" uretra. Untuk tujuan penggantian, jaringan pasien sehat lainnya digunakan.

Pencegahan penyakit

Mencegah perkembangan proses fibrosa di uretra adalah ukuran penting yang harus diingat setiap orang. Pencegahan, pertama-tama, terdiri dari sikap hati-hati terhadap kesehatan. Jika Anda menderita penyakit apa pun dalam sistem urogenital (radang atau infeksi), maka Anda tidak boleh menolak untuk mengunjungi dokter dan mendapatkan perawatan yang berkualitas. Hindari cedera yang dapat menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki pada kesehatan pria.

Striktur uretra pada pria: gejala dan pengobatan

Di bawah penyempitan uretra pada pria, seseorang harus memahami penyempitan lumen uretra hingga pemusnahan penuh karena perubahan cicatricial.

Gambaran anatomi uretra pria

Uretra adalah organ tubular yang merupakan bagian akhir dari saluran kemih bagian bawah. Itu dimulai segera setelah lubang keluar dari kandung kemih dan terbuka dengan celah seperti celah di kepala penis.

Dalam praktik klinis, adalah kebiasaan untuk membagi uretra menjadi 3 segmen utama:

• prostat (melewati ketebalan kelenjar prostat);
• membranous (dikelilingi oleh serat-serat otot yang menaikkan anus, dan otot transversal dalam dari perineum, yang menyediakan fungsi retensi urin dan tindakan normal buang air kecil);
• kenyal (meluas dari diafragma urogenital ke pembukaan eksternal uretra, dikelilingi oleh tubuh kenyal uretra; selaput lendir uretra di bagian ini mengandung sejumlah besar kelenjar mukosa dan lacunae).

Masing-masing dibedakan oleh fitur struktural dan fungsi yang dilakukan, yang diperhitungkan dalam perjalanan perawatan.

Penyebab pembentukan striktur

Kerusakan pada selaput lendir dan badan uretra yang kenyal menyebabkan terbentuknya bekas luka yang dapat mengubah diameter uretra. Penyebab striktur uretra yang paling umum adalah:

• efek traumatis (trauma tumpul atau tembus ke cincin panggul, perineum, dan organ genital; kerusakan akibat manipulasi intraurethral dan intervensi bedah; luka bakar kimia);
• proses inflamasi (uretritis gonore; xerotic obliterans balanitis; kerusakan pada uretra karena lama tinggal kateter, prosedur endoskopi dan operasi yang berkontribusi pada mikrotraumatization pada mukosa dan akses terbuka ke penetrasi agen infeksi);
• anomali bawaan.

Strain inflamasi pada bagian uretra yang kenyal ditandai dengan:

• timbulnya laten penyakit;
• kursus progresif lambat;
• tidak adanya batas yang jelas dari kerusakan pada jaringan bunga karang;
• daerah peradangan aktif bergantian dengan spongiofibrosis lengkap;
• fibrosis periurethral dengan keterlibatan membran testis, otot dan selulosa perineum ke dalam proses patologis.

Pada beberapa pasien, penyebab striktur uretra tidak dapat ditemukan. Dalam kasus ini, riwayat trauma, uretritis, kateterisasi, dll tidak terdeteksi.Dalam kasus tersebut, diagnosis striktur idiopatik dapat ditegakkan.

Klasifikasi

Tergantung pada lokasi penyempitan uretra adalah:

Mereka bisa tunggal dan ganda. Satu striktur pendek dapat ditemukan di departemen berselaput, beberapa lainnya - di spons. Seringkali mereka tidak hanya memiliki lokalisasi yang berbeda, tetapi juga alasan yang berbeda.

Penyempitan uretra yang tidak diobati dan tidak rumit dianggap sebagai yang utama, versi rumit dari penyakit berkembang dengan kambuhnya proses patologis, pembentukan fistula atau abses.

Menurut panjang bagian striktur:

• untuk panjang (lebih dari 20 mm);
• pendek (hingga 20 mm);
• subtotal dan total spons (masing-masing hingga 75% atau lebih);
• Kekalahan dari seluruh uretra.

Dalam praktik klinis, derajat penyempitan uretra berikut dibedakan:

• mudah (dengan penyempitan diameter uretra hingga 50%);
• sedang (hingga 75%);
• berat (lebih dari 75%);
• penghapusan penuh.

Manifestasi klinis

Gambaran klinis striktur uretra ditandai oleh berbagai manifestasi, keparahannya tergantung pada lokasi, derajat penyempitan dan penyebabnya. Di antara mereka adalah yang utama:

• desakan imperatif yang sering;
• urgensi buang air kecil;
• mengejan dan nyeri saat buang air kecil;
• keterlambatannya;
• aliran jet yang melemah dan diskontinuitasnya;
• taburan;
• nokturia;
• perasaan pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap;
• memecah setelah buang air kecil.

Semua gejala patologis ini tidak dianggap spesifik, mungkin ada pada penyakit urologis lainnya. Namun, dengan penyempitan uretra, ada urutan tertentu dari penampilan mereka: pada awalnya, manifestasi yang terkait dengan gangguan pengosongan menang, kemudian gejala akumulasi bergabung.

Gejala yang paling khas dari penyakit ini adalah jet yang lamban dan buang air kecil yang terputus-putus, yang kemudian ditambahkan urin secara bertetes-tetes pada akhir jet. Ketika lumen uretra berkurang, manifestasi ini meningkat. Ketika menyempit menjadi seperempat atau lebih, selalu ada tanda-tanda retensi urin kronis.

Nyeri adalah gejala yang sama pentingnya dari patologi ini. Itu muncul dengan awal buang air kecil, diakhiri dengan itu dan selalu disertai dengan aliran lamban. Gejala ini lebih jelas pada striktur inflamasi dan idiopatik dan mungkin tidak ada selama genesis traumatis penyakit.

Kehadiran infeksi dan peradangan di uretra menambah gejala patologis, tetapi mereka bukan disebabkan oleh penyempitan itu sendiri, tetapi oleh prostatitis kronis, sistitis, pielonefritis, dll.

Strikum traumatis sering disertai dengan tanda-tanda kerusakan gabungan (tulang panggul, tulang rektum) dan komplikasinya (nyeri panggul kronis).

Komplikasi

Adanya striktur uretra yang berkepanjangan pada pria menyebabkan pelanggaran aliran urin, iskemia jaringan, dan penetrasi infeksi ke dalam uretra, akibatnya timbul komplikasi:

• fistula uretra;
• abses paraurethral dan phlegmon;
• refluks vesikoureteral;
• ureterohidronefrosis;
• infeksi akut dan kronis pada organ genital (prostatitis, epididimitis, vesiculitis);
• penyakit saluran kemih (pielonefritis, sistitis, pironephrosis);
• urolitiasis;
• gagal ginjal kronis;
• sepsis;
• disfungsi ereksi;
• hipogonadisme sekunder;
• infertilitas

Diagnostik

Striktur uretra dapat dicurigai oleh dokter saat menanyai pasien, membandingkan keluhan dan riwayat medis. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, pemeriksaan dan pemeriksaan obyektif dilakukan. Peran tambahan dimainkan oleh pemeriksaan tambahan:

• retrograde urethrography (memungkinkan untuk menentukan lokasi, derajat dan tingkat penyempitan);
• antegrade cystourethrography (jika uretra dapat dilewati, maka kontras mengisi struktur kekaisarannya; jika tidak ada patensi, maka agen kontras menyebar ke uretra proksimal sebelum penyempitan);
• uretroskopi (dilakukan dengan hasil yang tidak jelas dari studi di atas atau alasan yang tidak diketahui untuk patologi ini mengambil biopsi);
• sistouretroskopi (perlu jika Anda mencurigai stenosis leher kandung kemih atau obstruksi uretra dengan hiperplasia prostat);
• pemeriksaan ultrasonografi uretra (memberikan peluang untuk membedakan antara struktur normal tubuh sepon dan jaringan parut; kondisinya ditunjukkan dalam striktur inflamasi dan rumit);
• spongiografi (memungkinkan Anda untuk lebih akurat menentukan batas distal spongiofibrosis);
• pencitraan resonansi magnetik uretra dan kandung kemih dengan kontras (digunakan dalam kasus-kasus sulit dan dengan kekambuhan penyakit yang berulang);
• pemeriksaan bakteriologis urin dan keluarnya uretra;
• tes darah biokimia (tingkat kreatinin);
• urografi ekskretoris (ditunjukkan dengan adanya lesi pada saluran kemih bagian atas).

Informasi yang akurat tentang penyakit striktur, perubahan pada organ kemih dan genital, yang diperoleh selama diagnosis, penting untuk menentukan taktik manajemen pasien.

Perawatan

Pada tahap ini, ilmu kedokteran mengetahui beberapa pilihan perawatan untuk penyempitan uretra. Ini termasuk:

• observasi;
• bougienage;
• uretrotomi optik internal;
• reseksi uretra dengan pembentukan anastomosis;
• penggantian urethroplasty.

Pasien dengan tidak adanya atau sedikit keluhan, dengan keadaan normal saluran kemih dan sejumlah kecil sisa urin dalam kandung kemih mungkin berada di bawah pengawasan dokter. Dalam hal ini, survei tahunan diperlukan. Pasien tersebut harus menyadari kemungkinan risiko perkembangan penyakit dan kebutuhan untuk perawatan aktif di masa depan.

Sujud uretra adalah salah satu metode pengobatan paliatif tertua. Tujuan dari intervensi ini adalah untuk memperluas striktur ke diameter normal (untuk bagian uretra ini). Untuk tujuan ini, bougie dengan ukuran tertentu dimasukkan ke dalam uretra setelah anestesi lokal dan dibiarkan selama 15-20 menit. Prosedur ini diulangi secara berkala. Frekuensi pelaksanaannya ditentukan oleh dokter, dengan fokus pada parameter buang air kecil.

Uretrotomi optik internal setara dengan pengenceran dalam efektivitasnya. Ini digunakan untuk striktur traumatis pendek pada bagian uretra yang kenyal. Esensinya terletak pada pembedahan bekas luka di area penyempitan. Ini memberikan perluasan uretra, jika epitelisasi mendahului pertumbuhan jaringan parut yang berlebihan, yang tidak selalu terjadi. Setelah intervensi, bougienage atau autocatheterization 3-6 bulan direkomendasikan. Sebagian besar pasien setelah operasi memiliki perkembangan proses patologis dan membutuhkan intervensi bedah terbuka.

Reseksi uretra dengan end anastamosis adalah metode radikal yang efektif untuk mengobati striktur traumatis pada bagian uretra yang berselaput dan kenyal. Namun, jika uretra dipengaruhi oleh spongiofibrosis, intervensi ini disertai dengan kambuh yang sering dari proses patologis. Dimungkinkan untuk menghindari ini dengan menerapkan urethroplasty anastomosis.

Penggantian urethroplasty adalah salah satu intervensi bedah paling kompleks pada uretra. Ini digunakan untuk penyempitan uretra lebih dari 2 cm, serta dalam kasus di mana metode lain tidak efektif. Pilihan teknik bedah rekonstruktif tergantung pada lokasi dan panjang penyempitan, serta adanya komplikasi.

Dokter mana yang harus dihubungi

Dokter bedah-urologi menangani pengobatan striktur uretra. Pada perkembangan komplikasi konsultasi nephrologist, andrologist dapat diperlukan. Jika dicurigai patologi prostat, onkologis dijadwalkan untuk pemeriksaan.

Kesimpulan

Asalkan diagnosis dini dan pilihan taktik yang tepat untuk mengelola pasien, striktur uretra dapat dihilangkan. Hal ini memungkinkan tidak hanya untuk menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan, tetapi juga untuk mencegah perkembangan komplikasi.

Dalam program "Hidup sehat!" Dengan Elena Malysheva tentang penyempitan uretra (lihat 33:30 menit):

Striktur uretra (penyempitan uretra) pada pria: pengobatan, gejala, foto

Penyakit berbahaya semacam itu, seperti penyempitan uretra pada pria, lebih sering terjadi pada wanita. Ini karena anatomi uretra. Karena fakta bahwa patologi dapat menyebabkan komplikasi kesehatan yang parah, perawatan yang tepat waktu dan memadai diperlukan.

Penyebab dari fenomena patologis

Esensi dari penyakit ini direduksi menjadi fakta bahwa ada penyempitan uretra pada pria. Hasilnya adalah bagian yang secara substansial sempit, karena epitel selaput lendir, organ pelapis dari dalam, digantikan oleh jaringan parut kasar.

Penyakit ini memiliki etiologi yang beragam.

Prasyarat adalah: tidak berhasil melakukan operasi kelenjar prostat dalam pengobatan hiperplasia jinak, trauma, aksi agen infeksi.

Fakta bahwa penyakit ini lebih rentan terhadap pria, karena struktur tubuh yang lebih kompleks, panjangnya. Pria lebih sering terluka, yang memengaruhi kesehatan alat kelamin.

Kanal uretra pria memiliki tiga bagian:

1. Prostatik;
2. Bunga karang (bunga karang);
3. Berselaput

Karena karakteristik segmen ini, gejalanya, tingkat keparahan perkembangan penyakit, dan oleh karena itu, terapi berbeda. Jenis anomali herediter jarang diamati. Bentuk diperoleh paling lazim.

Bahayanya adalah pelanggaran fungsi kemih. Mengosongkan urin sedikit rumit atau dibuat sangat mustahil.

Penyebab utama berkontribusi terhadap perkembangan penyakit:

• Cedera parah, patah tulang panggul;
• Tumor ganas;
• Radang kulit;
• Paparan radiasi;
• Memar, kerusakan pada organ genital pria, khususnya, bagian yang menggantung dari uretra;
• Pemeriksaan yang ditransfer, operasi bedah saluran kemih;
• Konsekuensi dari operasi yang tidak tepat pada kandung kemih;
• Kateterisasi panjang, bougienage medis organ;
• Gangguan metabolisme akibat diabetes, hipertensi, aterosklerosis;
• Kekurangan pasokan darah;
• Pengobatan sendiri dengan obat kuat, paparan kimia agresif;
• Tuberkulosis, infeksi, lesi kelamin;
• Lesi destruktif kronis pada uretra dengan perubahan jaringan.

Pengobatan striktur uretra harus dilakukan hanya setelah pemeriksaan medis lengkap, karena diagnosis yang salah tidak hanya mengancam kesehatan, tetapi juga kehidupan pasien.

Penyempitan uretra: gejala

Tanda utama anomali adalah kesulitan buang air kecil. Dalam hal ini, pasien harus tegang, tetapi aliran urin masih lemah. Ada perasaan pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap, inkontinensia urin parsial.

Peringatan: gejala penyakit dapat mengindikasikan gangguan lain pada tubuh, terutama pada usia dewasa.

• Ketegangan otot perut saat buang air kecil;
• Kepenuhan kandung kemih setelah mengosongkannya;
• Sejumlah kecil urin;
• Tekanan jet urin yang lemah;
• Nyeri, tidak nyaman pada saluran uretra;
• Pelepasan kotoran darah secara simultan;
• Nyeri di perut bagian bawah, kemaluan;
• Potensi menurun;
• Mengurangi, tidak adanya cairan mani.

Bentuk yang rumit disertai dengan kurangnya jet, dan urin keluar dalam bentuk tetes, atau terjadi keterlambatan penuh.

Ahli urologi, sebelum membuat diagnosis, wajib melakukan diagnosis menyeluruh. Penyempitan uretra pada pria sering bingung dengan gejala prostatitis kronis.

Perkembangan dan bentuk penyakit

Penyakit yang didapat dimulai dengan lesi superfisial, berakhir dengan pembentukan alur dengan urin mengalir di dalamnya. Ada tiga fase utama dalam pengembangan patologi:

1. Ketika melukai epitel transisional, selaput lendir organ rusak;
2. Karena adanya urin, yang merupakan lingkungan subur bagi mikroorganisme, infeksi sekunder yang intens terjadi;
3. Struktur jaringan internal dimodifikasi, lendir digantikan oleh jaringan parut yang keras.

Hasil dari tahap keras adalah area besar dari kain kasar inelastis.

Penyempitan uretra diklasifikasikan berdasarkan beberapa kriteria:

• Karena asal spesifik penyakit, jenis kontraksi dikenali - bawaan, radang, traumatis, idiopatik;
• Tingkat keparahan dari proses patologis memberikan bentuk primer dan rumit. Ketika komplikasi muncul fistula, purulen abses;
• Lokasi lokal dibagi menjadi tiga jenis - subtotal, total, penghapusan. Penampilan subtotal berarti kerusakan pada lebih dari setengah jaringan kanal;
• Total - menyempit, praktis, dari seluruh tubuh. Obliterasi - ketiadaan permeabilitas.

Panjang lesi menunjukkan panjang striktur, dari pendek - 1 cm, hingga yang terpanjang - lebih dari 2 cm.

Diagnostik perangkat keras dan laboratorium

Informasi pertama yang diperlukan untuk anamnesis, dokter kumpulkan ketika memeriksa pasien, mendengarkan keluhannya. Penting untuk memahami asal mula penyakit. Selain pemeriksaan visual, palpasi, spesialis harus memegang:

• Pemeriksaan laboratorium darah, urin pada jumlah eritrosit, leukosit;
• Pembibitan bakteriologis sampel urin untuk mengidentifikasi jenis patogen jika ada jenis penyakit infeksi;
• Pelajari apusan menggunakan metode reaksi berantai polimerase, dengan imunofluoresensi langsung.

Studi penyaringan juga dilakukan, seperti:

• Pemindaian ultrasound pada kandung kemih. Prosedur ini digunakan setelah mengosongkan urin, karena sisa minimumnya penting. Angka ini merupakan implikasi dari ketidakhadirannya, atau volume terkecil - 30 ml. Ini menentukan tingkat kerusakan destruktif pada organ-organ sistem genitourinari;
• Radiologi memungkinkan Anda untuk menentukan ukuran striktur. Evaluasi fokus, panjang patologi dimungkinkan, berkat teknologi modern seperti multispiral, anterograde cystourethrography, metode retrograde. Peralatan modern memungkinkan untuk memindai keberadaan bate urin, penonjolan dinding tubuh;
• Gambar yang diambil menggunakan urethrography retrograde membantu mengevaluasi gambaran klinis keseluruhan;
• Dibutuhkan uroflowmetri untuk menentukan aliran urin. Peralatan khusus menunjukkan hasilnya segera setelah pasien berkemih. Ini adalah poin penting - laju aliran membantu untuk mengetahui diagnosis yang tepat. Penurunannya berarti masalah urologis berbagai organ panggul kecil;
• Metode endoskopi meliputi urethroscopy, cystoscopy, secara bersamaan menggabungkan dengan sampel biopsi untuk analisis laboratorium. Pada saat yang sama, metode ini memiliki tujuan terapeutik. Dengan panjang striktur pendek, mungkin dibedah untuk memfasilitasi buang air kecil.

Studi rodinamik menggunakan video digunakan dalam kombinasi dengan prosedur diagnostik lainnya untuk mendapatkan informasi yang lebih andal. Untuk diagnosis yang lebih akurat, diharapkan untuk melakukan semua kegiatan secara komprehensif.

Pengobatan Striktur Uretra

Salah satu metode terapi terapeutik membutuhkan jalannya peristiwa yang agak tidak menyenangkan, jadi Anda perlu memilih dokter spesialis yang sudah terbukti. Mengamati aturan yang diperlukan, dokter akan melakukan semua prosedur tanpa konsekuensi serius.

Selain bougienage, urethroplasty, metode lain, dokter yang memenuhi syarat memiliki kesempatan untuk meresepkan pengobatan alternatif. Itu semua tergantung pada tingkat perkembangan anomali, lokasi, ukuran.

Perawatan umum:

• Dilatasi bagian yang menyempit dari saluran kemih (bougienage). Pengantar uretra dilakukan dengan menggunakan kateter balon yang diperpanjang hingga akhir. Tujuan dokter adalah meregangkan jaringan parut yang kasar. Metode ini terbukti sangat menyakitkan, keras, tidak selalu efektif;
• Uretrotomi optik - diseksi menyempit sedikit. Sayatan dibuat melalui pisau bedah endoskopi. Metode ini juga dapat menyebabkan kekambuhan;
• Teknik stenting melibatkan menempatkan mata air medis khusus di uretra yang secara bertahap memperluas lumen. Karena seringnya pemindahan stent, komplikasi dalam pekerjaan organ mungkin terjadi;
• Cara yang kurang agresif adalah operasi laser. Lebih disukai karena menyebabkan cedera minimal;
• Metode urethroplastic adalah yang paling efektif, dapat diterapkan bahkan dengan obstruksi saluran kemih lengkap. Ini adalah reseksi terbuka, dikombinasikan dengan plastik karena jaringan pasien sendiri.

Jika tingkat penyakit memungkinkan penggunaan obat alternatif, lebih baik untuk menghubungi spesialis di daerah sempit dengan izin dari ahli urologi yang hadir.

Untuk melindungi diri dari perkembangan penyakit yang tidak menyenangkan, konsekuensinya, Anda harus melindungi tubuh Anda dari penetrasi infeksi, cedera, mempertahankan kekebalan dan menghindari hubungan seks tanpa kondom yang tidak diinginkan. Tanda-tanda pertama perasaan tidak sehat harus menjadi sinyal untuk mencari bantuan medis.

Operasi striktur uretra

Pembentukan berbagai cacat dalam sistem urogenital dapat memicu perkembangan berbagai gangguan dalam fungsinya. Dengan demikian, dengan patologi uretra meningkatkan risiko pengembangan urolitiasis atau proses inflamasi. Dalam hal ini, bahaya utama terletak pada kenyataan bahwa proses patologis yang terjadi di uretra dapat menyebabkan penyempitan uretra yang parah.

Penyempitan

Ketika selaput lendir diganti dengan jaringan parut, penyakit seperti striktur uretra berkembang. Paling sering, patologi ini diamati tepat pada pria daripada pada wanita. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa ukuran uretra pada pria jauh lebih panjang daripada wanita. Selain itu, strukturnya lebih kompleks. Penjelasan kedua dianggap trauma berlebihan.

Menurut strukturnya, uretra pria dapat dibagi menjadi tiga bagian utama:

• Prostatic, yang dikelilingi oleh prostat.
• Membran.
• Penis

Pembentukan striktur dapat terjadi di salah satu departemen ini. Salah satu pilihan yang paling sulit adalah pembentukan jaringan parut di departemen prostat. Patologi ini menyebabkan perkembangan bentuk total prostatitis, yang diobati hanya dengan cara yang dapat dioperasi. Kasus sulit kedua adalah pengembangan striktur pada jaringan paraurethral.

Berbeda dengan pria, uretra wanita lebih pendek dan lebih lebar. Itulah sebabnya kerusakannya jauh lebih jarang. Penampilan mereka dikaitkan dengan intervensi ginekologis yang sedang berlangsung yang menyebabkan jaringan parut pada selaput lendir.

Beberapa striktur atau tunggal mungkin tumpang tindih uretra sebagian atau seluruhnya. Pembentukannya terjadi dalam beberapa tahap:

Pada awalnya, selaput lendir uretra rusak.
Pada tahap kedua, garis-garis urin terbentuk, yang menyebabkan infeksi sekunder pada situs. Terakhir - tahap ketiga ditandai dengan munculnya bekas luka, yang disebabkan oleh granulasi jaringan.

Gejala

Penyempitan uretra selalu disertai dengan gambaran klinis yang cerah, yang memaksa pasien untuk berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin. Manifestasi pertama adalah pelanggaran pengeluaran urin karena penyempitan uretra.

Pria juga mengalami rasa sakit pada penis saat berhubungan intim. Dan pelepasan sperma terjadi dengan bercak darah, dan ketika buang air kecil, percikan urin terjadi dalam arah yang berbeda.

Gejala umum utama penyempitan uretra pada pria dan wanita adalah:

• nyeri di panggul, kemaluan, paha, atau pangkal paha;
• sakit parah pada saat buang air kecil;
• penampilan darah dalam urin;
• keluaran urin dalam aliran tipis atau dalam bentuk tetes;
• perasaan konstan kandung kemih penuh;
• terjadinya ketidaknyamanan parah dalam proses buang air besar;
• perut keras dan kencang dalam proses palpasi;
• penurunan buang air kecil;
• sering buang air kecil;
• kebocoran urin.

Dalam bentuk yang parah, urin mungkin tidak dikeluarkan sama sekali. Ini mengarah pada fakta bahwa rasa sakit menjadi tak tertahankan, disertai dengan peradangan parah, suhu tubuh tinggi, keracunan tubuh.

Jika operasi tidak dilakukan tepat waktu, komplikasi serius dapat terjadi:

• pembentukan tumor purulen, misalnya, abses atau dahak;
• pembentukan fistula di rektum;
• pembentukan batu dalam urin yang mandek;
• perkembangan epididimitis atau prostatitis pada pria, serta sistitis pada wanita;
• kerusakan patologis pada ginjal, yang menyebabkan gangguan serius dalam fungsinya.

Persiapan

Pertama-tama, jika Anda mencurigai penyempitan uretra, sejumlah prosedur diagnostik dan wajib ditentukan, yang meliputi:

• Pemeriksaan ultrasonografi uretra, yang memungkinkan Anda untuk mendiagnosis lokasi dan penyebab striktur.
• Pemeriksaan ultrasonografi pada kandung kemih, yang dilakukan setelah mengosongkannya. Akibatnya, jumlah sisa urin dalam kandung kemih dapat ditentukan.
• Melakukan MRI atau CT dengan agen kontras. Dengan menggunakan prosedur ini, dimungkinkan untuk mendiagnosis lokasi striktur, ukurannya.
• Urethroscopy akan memungkinkan Anda untuk melihat keadaan dinding bagian dalam uretra.
• OAM akan menilai fungsi keseluruhan sistem saluran kemih secara keseluruhan.
• Kultur urin bakteriologis akan menunjukkan adanya proses inflamasi.

Selain itu, pria harus ditentukan pemeriksaan rektal digital kelenjar prostat dan rektum, untuk mengecualikan patologi organ-organ ini.

Operasi

Sayangnya, tidak mungkin untuk mengobati penyempitan uretra pada pria atau wanita dengan bantuan obat-obatan. Pelanggaran ini tentu membutuhkan intervensi bedah. Hanya dalam kasus yang sangat jarang, ketika volume dan ukuran striktur tidak signifikan, tidak ada proses infeksi, dan pasien tidak memiliki keluhan, mereka dapat menunjuk pengamatan yang dinamis.

Metatomi

Salah satu jenis utama intervensi bedah, yang memungkinkan tidak hanya berkembang, tetapi juga untuk mempersempit meatus - situs yang mengakhiri uretra pada pria. Dengan patologi ini, seorang pria membentuk buang air kecil atau urin yang mengalir keluar dalam aliran yang tipis.

Prosedur itu sendiri dilakukan selama 15-20 menit dengan anestesi lokal atau umum. Setelah dimulainya anestesi, penyelidikan khusus dimasukkan ke meatus, yang memungkinkan pembukaan eksternal untuk berkembang. Sebuah rahang penjepit dimasukkan ke dalam lubang, yang kemudian dihancurkan oleh jaringan lunak yang terlokalisasi tepat di bawah meatus.

Untuk memeriksa kualitas operasi, setelah semua manipulasi, kateter khusus dimasukkan ke dalam saluran uretra, yang harus dengan mudah dimasukkan ke dalam lumen yang dibuat. Jika ini tidak terjadi, maka diperlukan operasi ulang.

Prosedur ini diresepkan untuk anak laki-laki yang memiliki kista Meatus bawaan. Pendidikannya terjadi bahkan di dalam rahim, paling sering disebabkan oleh kenyataan bahwa seorang wanita dalam proses mengandung memiliki gangguan hormon. Waktu optimal untuk manipulasi ini adalah 1,5 tahun.

Juga, manipulasi ini diresepkan untuk berbagai cedera pada uretra atau penis, yang melanggar kencing, retensi urin akut. Lumen sempit bawaan dari saluran uretra merupakan indikasi lain untuk maetotomi.

Tetapi jika seorang pasien didiagnosis dengan proses infeksi atau inflamasi, pelanggaran pembekuan darah ditemukan, atau patologinya khawatir dalam bentuk akut, maka prosedur ditunda sampai semua masalah diselesaikan.

Karena fakta bahwa ini bukan manipulasi rumit, yang memiliki kemungkinan minimal komplikasi, pasien dapat pulang setelah hanya beberapa jam. Tetapi sebelum itu, ia perlu diperiksa oleh dokter, terutama dengan hati-hati memeriksa jahitannya, untuk mengecualikan kemungkinan pembukaan perdarahan.

Untuk perawatan jahitan, kloramfenikol paling sering diresepkan. Seminggu setelah maetotomi, pria itu dapat kembali ke kehidupan penuh.

Dalam kasus yang sangat jarang, komplikasi berikut dapat terjadi:

• pembentukan peradangan di lokasi bedah;
• membuka perdarahan;
• suhu tubuh tinggi, yang disertai dengan kelemahan umum, muntah dan
• sakit kepala;
• pembengkakan pada penis;
• kegagalan ejakulasi dan buang air kecil;
• nekrosis.

Untuk komplikasi apa pun, konsultasikan dengan dokter sesegera mungkin. Anda juga harus mengunjungi spesialis jika jahitannya tidak sembuh 10 hari setelah prosedur.

Uretrotrotomi

Untuk pembedahan uretra laser yang ditunjuk, urethrotomy eksternal atau internal. Tujuan utama operasi ini adalah untuk membentuk lumen uretra, yang diameternya akan sesuai untuk buang air kecil normal.

Berdasarkan indikasi utama, mereka dapat meresepkan satu dari empat jenis urethrotomy:

• Ketika membedah uretra dari luar ke dalam, mereka berbicara tentang penampilan. Ini diresepkan jika pasien memiliki obstruksi uretra; dalam kasus obstruksi dengan batu ginjal.
• Dengan striktur yang disertai dengan pembentukan fistula.
• Dengan area sempit yang luas.

Ketika menggunakan teknik transuraral, mereka berbicara tentang urethrotomy internal-blind. Namun, teknik ini memiliki trauma jaringan minus-tinggi yang besar, yang dijelaskan oleh fakta bahwa ahli bedah tidak melihat area yang sedang dioperasi.

Ketika melakukan manipulasi internal di bawah kontrol optik, mereka berbicara tentang urethrotomy optik internal. Menggunakan urethroscope optik, bekas luka yang dihasilkan dihilangkan. Namun, teknik ini hanya digunakan untuk penyempitan ukuran kecil, hingga 10 mm, yang terlokalisasi di bagian bulbous atau bulbomembran dari kanal.

Saat menggunakan endoskop, bicarakan tentang laser urethrotomy. Ini adalah metode operasi teraman, di mana pemindahan segel terjadi menggunakan sinar laser. Akibatnya, risiko kerusakan jaringan sehat berkurang, risiko pembukaan perdarahan dan terjadinya bekas luka berulang berkurang.

Namun, terlepas dari semua efektivitasnya, operasi ini tidak boleh dilakukan dalam kasus berikut:

• dengan panjang striktur lebih dari 20 mm atau dengan pertumbuhan berlebih uretra;
• di penyempitan kanal di departemen hukuman;
• pada penyakit pada sistem kardiovaskular;
• dalam proses inflamasi akut dalam sistem urogenital;
• untuk cedera atau patah tulang panggul;
• dengan neoplasma ganas;
• selama kehamilan;
• dengan penyakit darah.

Tergantung pada ukuran striktur, prosedur berlangsung 30-60 menit. Jenis anestesi juga ditentukan oleh jenis operasi yang dipilih.

Setelah semua manipulasi, kateter khusus dimasukkan ke dalam uretra, yang akan membantu mencegah akresi ulang uretra. Selain itu, akan memudahkan penarikan urine.

Waktu pemasangan kateter seperti itu ditentukan secara ketat oleh dokter, tergantung pada tingkat diseksi jaringan, pada lokasi bekas luka dan pada kondisi umum pasien. Rata-rata, kateter terletak di kanal dari 20 hingga 30 hari setelah urethrotomy eksternal. Dengan tampilan internal, biaya kateter 3 hingga 5 hari, dan dengan laser, dilepas selama 2 atau 3 hari.

Pemulihan kencing sendiri terjadi segera setelah kateter dilepas.

Kemungkinan komplikasi termasuk:

• pembentukan reaksi terhadap anestesi;
• pecahnya dinding uretra;
• berdarah;
• striktur berulang;
• inkontinensia urin;
• pengembangan proses inflamasi menular.

Hasil terbaik menunjukkan penggunaan jenis operasi endoskopi yang tepat. Apa pun jenis manipulasi yang dipilih dokter untuk pasien, setelah dilakukan, pemantauan cermat terhadap kondisi seluruh sistem saluran kemih diperlukan.

Faktanya adalah bahwa risiko pertumbuhan kembali agak tinggi. Juga, pasien harus hati-hati memantau kesehatan mereka, menghindari perkembangan berbagai infeksi atau proses inflamasi. Anda juga harus menghindari berbagai cedera, luka bakar, masuknya benda asing ke dalam lumen uretra. Kerusakan berulang pada mukosa tentu akan menyebabkan pembentukan striktur lagi.