Sebagian besar pasien hanya pergi ke dokter "populer", seperti ahli bedah, dokter umum, dokter mata, dan dokter kandungan. Tetapi ketika tiba saatnya untuk mengunjungi ahli urologi, mereka benar-benar bingung dan mencoba menemukan jawaban untuk banyak pertanyaan.

Pertanyaan utama, tentu saja, adalah apa yang dilakukan ahli urologi, bagaimana mempersiapkan resepsi dan di mana menemukan spesialis yang kompeten. Ini dan banyak hal lainnya hari ini akan dibahas dalam artikel kami.

Bagaimana penerimaannya?

Paling sering, dalam kasus ketidaknyamanan, pasien pergi ke janji dengan terapis - ia tahu pasti untuk mengirim spesialis ke pasien untuk konsultasi dan perawatan lebih lanjut. Tetapi pengetahuan spesialis sempit seringkali terbatas.

Misalnya, banyak orang bahkan tidak tahu apa yang dilakukan ahli urologi di resepsi. Sebenarnya, semuanya sederhana - ahli urologi adalah dokter yang mengobati penyakit pada sistem kemih seseorang.

Ahli urologi memecahkan masalah seperti:

• proses inflamasi sistem kemih;
• penyakit infeksi saluran kemih;
• patologi dan cacat genital;
• infertilitas;
• penyakit pada ginjal dan kelenjar adrenalin;
• trauma genitourinari;
• neoplasma (tumor, kista, batu) dari sistem genitourinari, dan sebagainya.

Ahli urologi spesialis, bertentangan dengan pendapat yang mendarah daging, memperlakukan tidak hanya pria tetapi juga wanita. Beberapa orang segera bertanya tentang apa yang dilakukan ahli urologi di resepsi untuk wanita?

Seorang spesialis di janji temu wanita, serta seorang pria, melakukan pemeriksaan, mengumpulkan riwayat penyakit, menentukan tes dan diagnostik, dan kemudian membuat diagnosis.

Selain itu, kadang-kadang seorang spesialis harus dikunjungi selama kehamilan dan di masa kanak-kanak - kadang-kadang untuk memperbaiki masalah, kadang-kadang untuk konsultasi.

Tetapi jangan bingung antara pekerjaan seorang ahli urologi dengan seorang dokter kandungan - mereka memiliki bidang pekerjaan yang berbeda, walaupun seringkali kegiatan mereka bersinggungan atau bahkan mengalir dari satu arah ke arah yang lain.

Kapan saya harus mengunjungi dokter?

Tentu saja, banyak orang mengunjungi dokter hanya untuk menjalani pemeriksaan medis - ketika mereka datang bekerja atau sendirian. Yang lain terpaksa mengunjungi spesialis karena masalah kesehatan.

Jadi, Anda harus mengunjungi dokter untuk penyakit berikut:

• buang air kecil yang menyakitkan dan sering mendorongnya, terutama di malam hari;
• perubahan warna urin, penampilan campuran darah atau lendir;
• inkontinensia;
• ketidaknyamanan di pusar dan perut bagian bawah - menusuk, memotong, nyeri mengomel, dan sebagainya;
• keluarnya asal yang tidak jelas dan banyak lagi.

Selain itu, untuk setiap ketidaknyamanan di daerah ginjal, deteksi batu sesuai dengan hasil USG dan tumor lainnya, perlu berkonsultasi dengan ahli urologi.

Hanya seruan tepat waktu ke spesialis, perawatan berkualitas dan pemeriksaan lengkap akan dengan cepat menghilangkan penyakit pada tahap awal, mencegah penyebaran dan pindah ke bentuk yang rumit.

Persiapan untuk pemeriksaan oleh spesialis

Agar pemeriksaan oleh dokter dapat lulus dengan cepat dan nyaman, perlu dipersiapkan sebelumnya, dan untuk pria dan wanita.

Kebersihan pribadi terlebih dahulu

Wanita harus melakukan persiapan juga ke dokter kandungan - pada malam sebelum asupan, cuci dengan air hangat, bawa popok dan kaus kaki bersamamu. Dalam beberapa kasus, pemeriksaan dilakukan pada kursi ginekologis. Selain itu, sehari sebelum inspeksi harus menahan diri dari hubungan seksual.

Disarankan untuk tidak menggunakan sabun mandi atau gel saat mencuci, dan juga untuk mengecualikan penggunaan douching dan penggunaan desinfektan untuk mencuci, seperti misalnya klorheksidin dan sejenisnya.

Pria perlu tanpa gagal pada malam enema pembersihan, atau mengambil pencahar.

Sebaiknya jangan melakukan aktivitas seksual selama setidaknya dua hari sebelum meminumnya.

Baik pria dan wanita, dan anak-anak harus mengambil di sampul sepatu resepsi, serta dokumen Anda - kebijakan, paspor, akta kelahiran, kartu medis, buku kesehatan, dan sebagainya.

Jika Anda sangat khawatir sebelum meminumnya, maka yang terbaik adalah minum obat penenang ringan (valerian, motherwort, hawthorn). Hanya dengan cara ini Anda dapat secara akurat menggambarkan gambaran penyakit dan tidak melupakan hal-hal penting.

Apa yang dilakukan dokter di resepsi?

Pertanyaan tentang apa yang dilakukan ahli urologi di resepsi untuk pria dan apa yang dilakukan ahli urologi untuk anak laki-laki dapat dijawab dengan cara yang persis sama dengan pertanyaan di resepsi urologis, apa yang mereka lakukan di sana?

Pada resepsi di urologis mereka mengobati penyakit pada sistem urogenital, berkonsultasi dengan pasien, meresepkan satu atau beberapa jenis diagnosis, dan sebagainya.

Secara umum, ahli urologi di resepsi melakukan hal yang sama dengan semua dokter lain, baik spesialis dengan profil luas maupun sempit, yaitu:

• mengumpulkan riwayat penyakit;
• bertanya kepada pasien tentang kesehatannya, gejala, sensasi;
• mencoba menentukan jangka waktu untuk timbulnya penyakit;
• melakukan pemeriksaan eksternal jika perlu;
• mengatur diagnosa tambahan, jika perlu - USG, tes urin dan darah, MRI, dan banyak lagi;
• Berdasarkan semua data yang diperoleh, ia membuat kesimpulan tentang kondisi pasien, menentukan perawatan yang tepat dan menjelaskan kepada pasien tentang kemungkinan prognosis penyakit.

Sekarang, pertanyaan tentang apa yang dilakukan ahli urologi di resepsi seharusnya tidak lagi mengganggu Anda. Setelah memeriksa materi dengan seksama, Anda akan tahu persis bagaimana resepsi berlangsung, penyakit apa yang diobati dokter, apa yang dilakukan ahli urologi pada janji temu wanita, dan bagaimana mempersiapkan dengan benar untuk resepsi.

Ngomong-ngomong, wanita hamil sering berpikir: seorang ahli urologi selama kehamilan, apa yang dia lakukan dan mengapa dia harus dikunjungi?

Apakah ginekolog tidak cukup? Jawabannya pasti tidak disini.

Kadang-kadang, itu sudah cukup dan pengawasan di dokter kandungan, dalam kasus lain, perlu untuk mengunjungi ahli urologi. Penting untuk dipahami bahwa supaya tidak ada yang menyarankan Anda untuk berkonsultasi dengan dokter, apalagi perawatan.

Jika dokter umum Anda atau dokter kandungan bersikeras melakukan kunjungan ke ahli urologi, atau Anda sendiri merasa tidak sehat, maka lebih baik untuk tidak menunda kunjungan ke dokter untuk menghindari komplikasi.

Siapa yang bisa menggantikan urologis?

Seringkali, pasien tertarik - dan jika tidak ada ahli urologi terdekat - siapa yang bisa menggantikannya? Bisakah, misalnya, terapis atau ginekolog menjalankan fungsinya? Secara umum, ya, mungkin, tetapi tidak serta spesialis sempit.
Juga, ahli urologi dapat digantikan oleh spesialis lain dari orientasi ini:

• Androlog - seorang dokter yang merawat patologi pada pria. Apa yang disebut ginekolog "pria";
• urinognekolog - spesialis dengan pengetahuan luas tidak hanya di bidang urologi, tetapi juga di bidang ginekologi;
• Seorang ahli onkologi adalah seorang spesialis yang "bekerja" secara eksklusif dengan tumor, kista dan neoplasma. Namun, konsultasi umum dan perawatan penyakit tanpa komplikasi dapat dengan mudah dilakukan;
• ahli urologi darurat - dapat melakukan operasi darurat, serta memberikan resep perawatan dan menetapkan diagnosis untuk masalah urologis;
• Beberapa dokter umum adalah spesialis yang telah menyelesaikan kursus pelatihan khusus dengan durasi menurut undang-undang.

Seperti yang Anda lihat, banyak dokter dapat menggantikan spesialis, tetapi hanya ahli urologi yang dapat memberikan pendekatan terpadu untuk perawatan, dan karena itu hasil tercepat dan paling kualitatif.

Bagaimana cara memilih spesialis yang kompeten?

Kesehatan adalah sesuatu yang harus dijaga secara bertanggung jawab. Mengunjungi dokter mana pun membuat Anda stres, tidak peduli seberapa percaya dirinya. Itulah mengapa penting untuk menemukan spesialis yang baik.

Ada banyak pengumuman tentang spesialis medis yang siap menerima Anda kapan saja. Paling sering ini berlaku untuk klinik komersial. Tetapi apakah ada dokter yang baik di sana dan apakah layak untuk mempercayai mereka?

Di resepsi di ahli urologi

Apa yang termasuk dalam konsep "baik"? Semuanya sederhana: dokter memiliki pendidikan yang sesuai, pengalaman yang luas, mampu mendengarkan pasien dan menemukan pendekatan untuk semua orang, mencoba menggunakan obat-obatan untuk perawatan minimal dan sebagainya.

Dalam situasi ini, Anda akan puas dengan pekerjaan dokter, dan dia, pada gilirannya, akan dapat dengan cepat dan tanpa masalah, serta secara andal menegakkan diagnosis dan meresepkan pengobatan yang objektif.

Anda juga dapat mengandalkan rekomendasi dari teman, kolega dan kerabat ketika memilih dokter - seperti yang Anda tahu, bumi dipenuhi dengan rumor.

Anda akan dapat menemukan informasi yang dapat dipercaya tentang seorang spesialis dari mulut pertama.

Selain itu, Anda dapat mencari dokter di pusat-pusat klinis besar, di mana ada departemen urologi - di sini Anda dapat menemukan pengalaman, dan banyak dokter dan "ulasan".

Video terkait

Video tentang siapa yang merupakan ahli urologi dan apa yang dia lakukan:

Selebihnya, hanya Anda yang bisa memutuskan dokter mana yang akan mempercayakan kesehatan Anda. Pengetahuan Anda tentang urologi dan urologis telah ditambahkan ke artikel Anda berkat artikel hari ini, tetapi biarkan pengetahuan ini diperlukan hanya untuk perkembangan Anda secara keseluruhan dan tidak akan pernah berguna untuk mengobati penyakit.

Ahli urologi selama kehamilan

Dalam "orang" itu masih dianggap bahwa urolog adalah dokter khusus pria. Tapi ini sama sekali tidak terjadi. Urologi adalah bagian dari pengobatan yang bertanggung jawab atas kesehatan sistem genitourinari secara keseluruhan.

Wanita juga berlaku untuk spesialis seperti itu. Jadi apa yang dilakukan seorang ahli urologi dengan wanita? Ayo lihat.

Mengapa wanita pergi kepadanya?

Seorang ahli urologi adalah spesialis dalam sistem kemih.

Terlepas dari kenyataan bahwa urolog milik spesialis sempit, spesialisasi klinis itu sendiri menangkap banyak industri terkait. Misalnya, ginekologi mengacu pada tubuh wanita, dan pediatri mengacu pada tubuh anak-anak.

Wanita tidak sering menangani masalah mereka langsung ke ahli urologi seperti halnya pria.

Ini dijelaskan cukup sederhana: merasakan sakit atau tidak nyaman, hubungan seks yang adil pertama pergi ke dokter kandungan, yang, pada gilirannya, setelah pemeriksaan mengirim pasien ke spesialis.

Gejala apa yang harus diwaspadai:

Menggambar, atau nyeri tajam di punggung bagian bawah, serta perut bagian bawah;

Ketidaknyamanan saat buang air kecil;

Sering pergi ke toilet di malam hari;

Perasaan penuh dengan kandung kemih dengan sedikit air seni;

Nyeri selama hubungan seksual;

Inkontinensia urin;

Pembengkakan wajah atau anggota badan bagian bawah.

Seorang wanita hamil harus sangat memperhatikan dirinya dan kesehatannya.

Selama periode ini, beban pada tubuh meningkat, termasuk ginjal dan kandung kemih. Terjadi selama kehamilan, proses fisiologis mengarah pada risiko atau eksaserbasi penyakit pada sistem saluran kemih.

Gejala yang tidak boleh diabaikan oleh ibu hamil:

• Nyeri tajam di ginjal;
• Tidak melewati perut bagian bawah yang menyakitkan;
• Setiap pembuangan warna merah, coklat dari saluran genital;
• Merah urin;
• Gangguan buang air kecil yang drastis.

Dalam kasus ini, wanita tersebut harus segera menghubungi dokter Anda atau menelepon ambulans.

Saat merencanakan kehamilan, calon ibu harus mengobati semua penyakit kronis pada organ genital wanita.

Apa yang dilakukan spesialis wanita?

Urologi pada wanita - spesialisasi dengan fokus sempit. Namun, dokter harus menjadi ahli urologi dan ginekologi pada satu orang untuk membedakan dengan benar satu masalah dari yang lain dan membantu pasien tepat waktu.

Ahli urologi membawa penyakit seperti:

• Pielonefritis;
• Sistitis;
• Batu ginjal dan ureter;
• Inkontinensia;
• Malformasi kongenital organ kemih;
• Hiperaktif kandung kemih;
• Kista dan neoplasma.

Perlu dicatat bahwa separuh betina lebih mungkin menderita penyakit pada sistem saluran kemih daripada pria. Ini karena fitur struktural organ genital wanita.

(Gambar dapat diklik, klik untuk memperbesar)

Bagaimana resepsionisnya?

Seorang spesialis yang baik dapat membuat diagnosis awal berdasarkan pemeriksaan dan penilaian gejala-gejala pasien.

Dokter, setelah pemeriksaan luar dan palpasi organ yang bermasalah, dapat mengukur suhu tubuh, memeriksa area ginjal secara visual dengan mengetuk punggung bagian bawah. Jadi seorang spesialis menentukan tanda-tanda eksternal peradangan.

Jika keluhan pasien berhubungan dengan kandung kemih, maka pemeriksaan dilakukan di kantor ginekologi.

Dokter dapat meresepkan tes dan penelitian tambahan:

Hitung darah lengkap;

Analisis biokimia darah untuk sejumlah indikator: protein C-reaktif, urea, kreatinin;

Analisis urin;

Analisis urin harian;

Usapkan pada mikroflora;

Ultrasonografi ginjal;

USG perut;

Ultrasonografi kandung kemih.

Cara mengumpulkan analisis urin secara umum, baca artikel kami.

Dalam kasus yang tidak jelas atau rumit, MRI, uretroskopi, dan pieloskopi mungkin diperlukan.

Paling sering, ahli urologi meresepkan USG ginjal. Mempersiapkan secara khusus untuk prosedur ini tidak perlu, namun, sebelum studi harus dikeluarkan dari makanan diet yang mengarah pada peningkatan pembentukan gas di usus, karena ini dapat merusak hasil.

Kelebihan berat badan pasien juga sering menjadi kendala untuk membuat diagnosis yang benar menggunakan ultrasonografi. Jika USG ginjal dilakukan pada anak kecil, maka penting bahwa ia tidak bergerak selama seluruh prosedur.

Setelah diagnosis, dokter meresepkan terapi. Biasanya, itu termasuk obat-obatan, yang dapat mencakup berbagai obat: antibiotik spektrum luas, sediaan herbal, diuretik, dan sebagainya.

Dokter juga dapat merekomendasikan terapi fisik dan diet.

Biasanya diresepkan oleh dokter metode pengobatan konservatif memberikan hasil yang baik, tetapi dalam kasus yang parah, resor untuk intervensi bedah. Ahli urologi juga memiliki kualifikasi ini.

Ketika wanita membutuhkan ahli urologi akan memberi tahu kami dokter dalam video:

Gadis-gadis dan siapa yang dikirim ahli urologi Untuk alasan apa Pada jam berapa Anda?

Gadis-gadis, dan siapa yang mengirim ke urolog? Untuk alasan apa? Berapa lama Apa yang kamu lakukan disana

Saya melewati di awal B, karena punggung saya sakit di daerah ginjal. Dia menyentuh saya di punggung, bertanya berapa kali saya pergi ke toilet dan bagaimana saya mengirim ginjal saya ke ultrasound. Tidak ada yang ditemukan saat itu. Kali kedua dikirim pada minggu ke 32, di suatu tempat karena fakta bahwa ada darah dalam urin, saya kemudian menguji ulang analisisnya, tidak ada darah dan tidak pernah sampai ke ahli urologi.

Seorang ahli urologi dikirim bersama ginjal atau yang lainnya.

Saya dikirim, batu ginjal.

vinil, ooh, dan bagaimana sekarang? keluar

urgent9686, saat kelahiran keluar.

urgent9686, saat kelahiran keluar.

vinil, saya harap mereka juga keluar. Dan saya punya kista. Dan kelahiran pun keluar

Saya banyak mencetak gol dan mengirim saya, jadi saya mencoba memahami hubungannya. Mungkin diduga edema internal? dan bagaimana urolog mendiagnosisnya?

hellespont199701, jangan tahu. menurut analisis?

Ya, seperti ahli urologi, menurut pendapat saya, edema internal tidak didiagnosis dengan ultrasonografi. Nah, ketika saya mencurigai mereka, mereka mengirim semacam puasa ke Uzi. Dan ini mungkin yang ingin Anda hilangkan dalam masalah ginjal Anda.

pedal198710, dapatkah ginjal bersalah karena penambahan berat badan yang cepat?

Urgent9686, ya, saya punya analisis normal. Saya benar-benar bingung)))

hellespont199701, saya juga bingung

Saya dirujuk ke ahli urologi karena protein dalam tes urin. Mereka menemukannya, itu normal. Saya pergi ke ahli urologi, dia mengatakan itu terjadi. Dan itu saja.

Tidak, hanya pertambahan berat badan yang cepat dapat mengindikasikan edema, pertambahan berat badan dapat terjadi karena retensi cairan, dan ini, pada gilirannya, mungkin disebabkan oleh fungsi ginjal yang buruk. Nah, kira-kira seperti ini. Saya memiliki masalah yang sama, saya memiliki kenaikan berat badan yang patologis, edema di kantor pertukaran saya.

Saya dikirim dengan urin yang buruk. tetapi saya tidak pergi, sangat sulit untuk sampai kepadanya.

Pedal198710, well, saya juga membuat tentang skema ini, well, mari kita lihat)))) dan bagaimana Anda mendapatkan peningkatan patologis? Berapa banyak waktu yang Anda dapatkan?

terkekeh, dan kami tidak punya masalah untuk dokter manapun))) hanya pergi dan pergi) hanya dengan ahli alergi adalah masalah dan ini terlepas dari kenyataan bahwa setiap orang kedua memilikinya + sebuah kota pemurnian minyak.

Apa yang salah dengannya untuk terapis ((

Dalam dua bulan terakhir, dengan setiap penerimaan mulai mendapatkan lebih dari yang diharapkan. Dalam dua minggu terakhir untuk 2 kg. Namun secara umum, untuk seluruh kehamilan sudah 18 kg ((

pedal198710, di sini saya juga memilikinya, untuk 21n + 4kg itu, dan kemudian untuk 4n + 4kg, dengan total 25n + 8kg, saya dalam horor sunyi, sekarang saya mencoba membongkar ke yang berikutnya. penerimaan tidak memanggil ((((

Bahwa saya sudah meludah, tidak masuk akal. Segera untuk melahirkan, maka saya akan jatuh)))) dan pembengkakan akan berlalu

pedal198710, di sini saya juga memilikinya, untuk 21n + 4kg itu, dan kemudian untuk 4n + 4kg, dengan total 25n + 8kg, saya dalam horor sunyi, sekarang saya mencoba membongkar ke yang berikutnya. penerimaan tidak memanggil ((((

Ahli urologi untuk wanita hamil

Saat memantau wanita hamil yang sehat di klinik antenatal, kunjungan ke ahli urologi tidak termasuk dalam daftar wajib. Pada saat yang sama, konsultasi dengan ahli urologi diperlukan untuk beberapa wanita hamil. Ini termasuk, pertama, wanita yang menderita penyakit ginjal sebelum kehamilan, pertama-tama pielonefritis (perincian di halaman ini) dan saluran kemih, dan kedua, wanita hamil yang menunjukkan tanda-tanda penyakit seperti itu setelah onset. kehamilan. Terutama dengan edema (lihat di sini)

Selama kehamilan, fungsi ginjal dengan peningkatan stres, yang terutama terkait dengan penghapusan produk metabolisme janin.

Selain itu, karena perubahan kadar hormon pada wanita hamil (perubahan jumlah estrogen dan progesteron), nada saluran kemih menurun dan terjadi ekspansi. Dalam kondisi seperti itu, aliran urin dari ginjal terganggu, itu mandek. Selain itu, rahim yang sedang hamil memindahkan ureter ke luar, sehingga mengganggu pergerakan normal urin. Semua ini dapat menciptakan kondisi untuk reproduksi mikroba yang telah jatuh ke dalam ginjal dari fokus karies, tonsilitis, dari saluran genital, dari usus, melalui jalur darah dan limfatik, dan berkontribusi pada pengembangan proses inflamasi. Orang akan berpikir bahwa semua wanita hamil memiliki proses inflamasi di ginjal, namun, tidak demikian. Bersamaan dengan perubahan dalam ginjal, ada perubahan lain yang terkait dengan kerja mekanisme pertahanan: komposisi dan karakteristik perubahan urin - untuk mencegah pertumbuhan mikroba.

Sayangnya, tidak selalu mekanisme perlindungan ini memadai. Oleh karena itu, perkembangan proses inflamasi pada ginjal atau memperburuk proses kronis yang ada pada wanita hamil tidak begitu mengejutkan bagi dokter.Proses inflamasi pada ginjal disebut pielonefritis. Selain pielonefritis, wanita hamil mungkin menderita urolitiasis, sistitis. Pasien dengan penyakit ginjal lain, glomerulonefritis, biasanya terlihat pada nefrologi, bukan urologis.

Dari semua penyakit yang disebutkan, wanita hamil dengan pielonefritis paling sering beralih ke ahli urologi. Menurut dokter, rata-rata ada sekitar 2 pasien untuk setiap 100 wanita hamil.
Pielonefritis dapat bersifat akut dan kronis, terjadi lebih sering pada nulipara daripada multipara, dan lebih sering ke kanan daripada ke kiri.
Dengan pielonefritis akut, wanita hamil mengalami nyeri tumpul di daerah lumbar, suhunya mungkin naik, dan kondisi umum memburuk. Nyeri terkait dengan gangguan aliran urin. Karena itu, ketika mengubah posisi, misalnya, jika Anda berbaring miring ke sisi yang sakit, atau mengambil posisi lutut-siku, rasa sakit bisa hilang karena peningkatan pergerakan urin. Ini biasanya meringankan kondisi wanita, tetapi tidak meniadakan kunjungan ke ahli urologi dan kebutuhan untuk perawatan yang tepat.
Sangat penting untuk mengetahui bahwa bahkan sebelum timbulnya rasa sakit pada periode awal penyakit, tanda seperti bacteriuria muncul - yaitu, peningkatan jumlah mikroba dalam urin. Pada tahap awal perawatan inilah yang paling efektif. Oleh karena itu, wanita hamil harus secara teratur dan benar mengeluarkan urin untuk diperiksa, pada waktunya untuk mengidentifikasi patologi awal.
Apakah pielonefritis berbahaya bagi wanita hamil? Dokter percaya bahwa pielonefritis dapat mengarah pada perkembangan dari akhir kehamilan, infeksi intrauterin janin, kelahiran prematur.

Risiko pielonefritis untuk wanita hamil tergantung pada durasi penyakit dan tingkat kerusakan ginjal. Pielonefritis, yang muncul untuk pertama kalinya, pada paruh kedua kehamilan, dirawat tepat waktu, kurang berbahaya daripada proses kronis yang berlangsung jauh sebelum kehamilan, atau, lebih lanjut, pielonefritis pada satu ginjal.
Di mana seorang wanita hamil dirawat dengan pielonefritis tergantung pada perjalanan penyakit. Wanita hamil dengan bakteriuria tanpa rasa sakit dan demam dapat dirawat oleh ahli urologi poliklinik. dengan meningkatnya suhu, rasa sakit di daerah pinggang membutuhkan rawat inap segera di rumah sakit. Kita harus ingat bahwa pielonefritis yang tidak diobati dapat menyebabkan nanah ginjal dan bahkan kehilangan organ ini.

Penyakit lain yang membutuhkan pengamatan ahli urologi hamil adalah urolitiasis.

Dokter mengatakan bahwa selama kehamilan batu biasanya tidak terbentuk. Jika urolitiasis terwujud selama kehamilan, hal ini terkait dengan batu-batu yang dimiliki wanita sebelum kehamilan. Seperti yang telah disebutkan, selama kehamilan, ureter membesar, dan ini menciptakan prasyarat untuk migrasi, yaitu, pergerakan batu kecil. Seringkali, wanita hamil, batu-batu kecil ini bahkan dapat secara mandiri menjauh dengan air seni. Migrasi batu menyebabkan nyeri tajam yang sangat hebat di daerah lumbar, meluas ke perut, paha, pangkal paha, dan paha. Rasa sakit disertai dengan buang air kecil yang menyakitkan, mual, muntah. Serangan semacam itu disebut kolik ginjal. Jelas bahwa seorang wanita hamil dengan keluhan seperti itu akan segera dirawat di rumah sakit, di mana dokter harus membedakan kolik ginjal dari pankreatitis, kolesistitis, ancaman aborsi. Dalam beberapa kasus, anuria bahkan dapat berkembang - penghentian total aliran urin dari ginjal karena penyumbatan ureter dengan batu. Saya harus mengatakan bahwa jika seorang wanita sebelum kehamilan diperiksa oleh ahli urologi dengan ultrasound ginjal dan akan menerima rekomendasi yang diperlukan, dia bisa menghindari situasi yang tidak menyenangkan atau setidaknya meringankannya.
Penyakit lain yang memerlukan konsultasi dengan ahli urologi adalah sistitis, yaitu radang kandung kemih. Wanita hamil sering mengalami buang air kecil, merasa tertekan, sakit, tidak nyaman di daerah kandung kemih. Konsultasi ahli urologi dan tes urin akan membantu memisahkan gejala yang terkait dengan pertumbuhan dan tekanan rahim pada kandung kemih dari sistitis aktual yang terkait dengan infeksi dan memerlukan perawatan khusus. Kita tidak boleh melupakan rekomendasi ginekolog yang diterima secara umum untuk wanita hamil: teh ginjal, ekstrak bearberry, canephron, jus cranberry.
Kesimpulan apa yang bisa ditarik dari penjelasan di atas?

Selama kehamilan, ada beberapa kondisi yang dapat berkontribusi terhadap perkembangan penyakit urologis atau memicu eksaserbasi proses kronis yang sudah ada sebelumnya.

Gejala utama dari penyakit tersebut adalah:

• Nyeri tumpul atau tajam di daerah pinggang, kadang-kadang menjalar ke perut, paha, selangkangan;
• Gangguan kemih (frekuensi meningkat, nyeri);
• Perubahan kuantitas dan kualitas urin (penurunan urin, kekeruhan atau darah dalam urin);
• Perubahan dalam tes urin (bakteriuria, leukosit, protein). Menguraikan tes urin di sini.

Munculnya gejala-gejala ini memerlukan konsultasi segera dengan ahli urologi.
Perlu ditambahkan bahwa perawatan banyak, termasuk penyakit urologis selama kehamilan adalah tugas yang sulit, dan tidak selalu aman bagi janin. Adalah masuk akal bahwa perilaku seorang wanita yang merencanakan kehamilan, ketika dia, sebelum kehamilan lainnya, di antara spesialis lainnya, perlu mengunjungi urologis dengan urinalisis dan ultrasound ginjal. Ini berlaku tidak hanya untuk wanita dengan penyakit urologis sebelum kehamilan, tetapi juga untuk mereka yang percaya bahwa mereka “normal” dengan ginjal mereka. Harus dikatakan bahwa seringkali pielonefritis, yang ditransfer pada masa kanak-kanak, dilupakan dengan aman oleh seorang gadis atau bahkan orang tuanya, dan hanya selama kehamilan dapat terdeteksi adanya pielonefritis kronis jangka panjang. Dalam kasus penyakit ginjal, batu-batu kecil mungkin juga tidak menampakkan diri untuk waktu yang lama sebelum kehamilan.

Jika ada patologi urologis terdeteksi sebelum kehamilan, wanita akan memiliki waktu dan kesempatan untuk melakukan perawatan lengkap dan meminimalkan konsekuensi yang mungkin terjadi selama kehamilan.

Penulis artikel ini adalah ahli urologi Zaitsev Vitaly

Penyakit urologi dan kehamilan

Selama kehamilan, organ-organ sistem kemih karena meningkatnya ukuran rahim mulai mengalami ketidaknyamanan. Ini juga berlaku untuk organ lain dari rongga perut. Namun, organ-organ sistem kemih selama kehamilan terasa paling terbatas.

Ini, terutama, mempengaruhi kerja ginjal, memiliki mobilitas fisiologis yang kecil. Pada sebagian besar wanita hamil, ada perluasan sistem rongga ginjal dan ureter.

Perubahan ini dicatat pada trimester pertama kehamilan. Mereka mencapai nilai maksimum mereka mendekati bulan keenam - ketujuh dan sering bertahan sampai minggu kedua belas - keempat belas setelah melahirkan.

Selama kehamilan, ada perluasan ureter, penurunan kontraktilitas dan tonus otot dari kesebelas ke minggu kedua belas.
Perubahan serupa terjadi di kandung kemih.

Sudah dari bulan keempat volumenya meningkat dan mencapai maksimum pada bulan ketujuh - delapan. Ada penurunan nada kandung kemih.

Semua fenomena ini melengkapi penyebab lain yang menyebabkan perubahan fisiologis dan patologis pada organ sistem kemih selama kehamilan. Dengan demikian, selama kehamilan, organ sistem kemih berada pada risiko terbesar untuk timbulnya atau eksaserbasi penyakit urologis tertentu.

Urolitiasis dan kehamilan

Penyakit urrologi

Itulah sebabnya beberapa wanita memerlukan dukungan urologis untuk kehamilan. Penyakit urologis yang paling umum yang menyebabkan wanita hamil ke ahli urologi adalah:

• Pielonefritis adalah penyakit radang ginjal dari etiologi bakteri, ditandai oleh lesi pada pelvis ginjal (pielitis), cangkir dan parenkim ginjal.
• Sistitis
• Urolitiasis adalah penyakit "banyak penyebab", ditandai dengan adanya batu atau beberapa batu ginjal atau di saluran kemih.
• Anomali dari sistem kemih
• dan beberapa lainnya.

Untuk menghindari komplikasi urologis selama kehamilan, perlu untuk melakukan persiapan yang ditargetkan untuk kehamilan. Ini memberikan serangkaian tindakan perlindungan untuk menjaga kesehatan ibu dan anak yang belum lahir. Itu harus benar-benar mematuhi semua rekomendasi dari dokter yang mengamati seorang wanita hamil dan seorang ahli urologi juga.

Kehamilan, sebagai suatu peraturan, menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk perkembangan dan perkembangan penyakit urologis.

Buat kesimpulan

1. Seorang wanita dengan penyakit urologis apa pun harus di bawah pengawasan seorang ahli urologi.
2. Ketika merencanakan kehamilan, pemeriksaan urologis sistem kemih ditunjukkan dengan survei oleh ahli urologi.
3. Ketika mengidentifikasi penyakit urologis, pengobatan diperlukan.
4. Jika pengobatan radikal tidak memungkinkan, pengamatan oleh dokter kandungan dalam kontak dekat dengan ahli urologi selama seluruh periode kehamilan diperlukan.

Saat ini, ada setiap alasan untuk percaya bahwa solusi untuk masalah ini adalah benar dan dibenarkan dalam mengidentifikasi penyakit urologis. Ini memungkinkan Anda untuk benar-benar menghindari kemungkinan ancaman terhadap wanita dan janin selama kehamilan.

Masalah urologi pada wanita hamil: penyebab dan pengobatan

Masa kehamilan untuk setiap ibu di masa depan adalah saat dia berusaha melindungi dirinya dari segala penyakit dengan segala cara. Namun, terlepas dari semua tindakan pencegahan, tubuh seorang wanita yang mengandung anak jarang tidak memiliki masalah.

Misalnya, beban yang besar mengalir ke organ-organ sistem kemih. Tunduk pada tekanan fisik di bawah berat janin yang sedang berkembang, mereka paling sering menderita. Risiko masalah urologis yang serius sangat meningkat jika ada proses kronis di daerah ini atau peradangan terjadi pada organ di sekitarnya. Namun, bahkan dalam tubuh wanita hamil yang benar-benar sehat, karena kompresi rahim kandung kemih dan ureter, sejumlah manifestasi yang tidak diinginkan dapat diamati.

Hematuria selama kehamilan

Munculnya darah dalam urin seorang wanita hamil, terutama pada paruh kedua dari istilah, adalah fenomena umum, hal ini terkait dengan peningkatan kadar sel darah merah. Seringkali gejala ini bukan bukti ancaman terhadap kesehatan, namun, jika tingkat sel darah merah melebihi tingkat yang diizinkan, dokter harus menyatakan timbulnya hematuria (istilah medis yang berarti patologi ini).

Biasanya, manifestasi ini disertai dengan infeksi pada organ sistem urogenital, yang tidak jarang terjadi pada wanita hamil, karena kekebalannya melemah dan tidak dapat menahan mikroba dengan kekuatan yang sama. Jumlah sel darah yang berlebihan seringkali merupakan bukti sistitis atau pielonefritis.

Untuk menentukan penyebab darah dalam urin, seorang wanita hamil perlu menyumbangkan darah dan urin, analisis umum yang akan mengesampingkan atau mengkonfirmasi adanya penyakit tertentu. Selain itu, ahli urologi harus meresepkan pasien untuk melakukan apa yang disebut kultur urin bakteriologis untuk mendeteksi keberadaan bakteri. Kehadiran mereka dalam urin - bacteriuria - akan menjadi indikasi adanya infeksi saluran kemih.

Protein dalam urin seorang hamil

Kejadian umum lainnya selama kehamilan adalah munculnya protein berlebih. Kandungannya yang tinggi dalam urin disebut proteinuria. Norma protein tinggi, yang dalam tubuh wanita sehat tidak boleh melebihi 0,030 g / l, adalah faktor yang sangat mengganggu.

Dalam beberapa kasus, penyebabnya adalah sebagian dari daging yang dimakan pada malam survei atau hipotermia. Dalam hal ini, protein akan menghilang dari urin segera setelah perubahan dalam diet dan menghilangkan penyebab lainnya. Jika jumlah protein dalam urin tidak berkurang - ini adalah peringatan serius tentang proses inflamasi yang terjadi pada tubuh wanita hamil. Alasannya mungkin ginjal dan penyakit lain yang membutuhkan perawatan segera.

Sering buang air kecil

Pada semua tahap kehamilan, ibu hamil harus mengalami ketidaknyamanan yang terkait dengan sering buang air kecil. Dan bagi sebagian orang, bagian kecil dari urin diekskresikan bahkan pada ketegangan sekecil apa pun - tawa, batuk, atau gerakan tiba-tiba. Dalam kebanyakan kasus, ini adalah fenomena normal dan sementara, tetapi jika masalahnya disertai dengan manifestasi mendadak atau tidak nyaman lainnya, maka itu harus dianggap sebagai gejala penyakit genitourinari. Peningkatan suhu adalah argumen yang tak terbantahkan untuk permohonan mendesak ke ahli urologi.

Kehadiran penyakit urologis apa pun selama kehamilan membutuhkan pengawasan terus menerus dari spesialis, dan dalam beberapa kasus yang sulit - perawatan rawat inap. Terapi wanita dalam posisi ini dilakukan dengan menggunakan metode dan cara khusus, karena banyak obat antiinflamasi dikontraindikasikan untuk mereka. Perawatan diri dalam situasi seperti itu benar-benar gegabah. Hanya urologis yang hadir yang dapat memilih persiapan yang diperlukan dan aman untuk bayi yang belum lahir untuk wanita hamil, menentukan intensitas perawatan dan durasinya.

Tentang dokter

Buat janji temu dengan ahli urologi-andrologi dari kategori tertinggi - Klokov Andrey Nikolayevich hari ini. Kami akan melakukan segalanya untuk menerima Anda sesegera mungkin. The Rainbow Clinic terletak di distrik Vyborgsky St. Petersburg, hanya beberapa menit berjalan kaki dari stasiun metro Ozerki, Prospect Prosveshcheniya, dan Parnas. Lihat peta.

Sistitis selama kehamilan

Gejala radang kandung kemih dialami oleh banyak wanita yang sedang menunggu anak. Gejala tidak selalu terkait dengan sistitis, dalam beberapa kasus, sering buang air kecil dan sedikit ketidaknyamanan terkait dengan memeras kandung kemih oleh rahim yang membesar (pada 2 dan 3 trimester).

Gejala sistitis pada wanita hamil harus selalu mengingatkan calon ibu dan membawanya ke ahli urologi:

• terbakar dan sakit saat buang air kecil,
• sering mendesaknya,
• sakit perut bagian bawah
• kenaikan suhu ke batas subfebrile,
• bau urin yang tidak sedap atau tajam,
• urin keruh.

Ahli urologi dari jaringan klinik "Your Health" sangat berkualifikasi, mereka mendiagnosis dan mengobati sistitis pada wanita hamil sesuai dengan usia kehamilan, stadium dan bentuk penyakit.

Sistitis selama kehamilan harus dikonfirmasi dengan tes laboratorium urine.

• Dalam urin dengan sistitis tanda-tanda peradangan terdeteksi - peningkatan jumlah leukosit, mungkin ada sel darah merah yang terisolasi, epitel, bakteri atau jamur.
• Protein dalam urin adalah tanda pielonefritis, dan bukan sistitis, ini adalah penyakit yang mengerikan bagi wanita hamil di rumah sakit.

Untuk mengecualikan tes urin positif palsu, Anda harus mencuci sebelum mengambil bahan.

Seorang wanita hamil bisa mendapatkan nasihat ahli dalam kondisi kebiasaan yang nyaman jika dia menggunakan layanan klinik "Your Health" - panggilan ahli urologi di rumah. Penerimaan seorang ahli urologi di rumah oleh pasien memiliki beberapa keuntungan - tidak perlu mengunjungi klinik, sambil menghindari risiko tertular SARS, hipotermia, dan ketidaknyamanan transportasi.

Pengobatan sistitis pada wanita hamil

Dalam tiga bulan pertama kehamilan, ketika peletakan dan pembentukan organ-organ dalam janin terjadi, minum obat farmakologis sangat tidak diinginkan. Keputusan untuk mengobati sistitis dengan antibiotik dibuat oleh ahli urologi dan dokter kandungan-ginekologi yang memimpin kehamilan.

Pada sistitis akut, dikonfirmasi oleh hasil tes urin, Amoxiclav dan Monural direkomendasikan. Pada bulan-bulan pertama kehamilan, ketika wanita itu belum rentan terhadap edema, minum berlebihan ditunjukkan (air mineral tanpa gas, minuman susu, jus encer, rebusan dogrose). Mode asupan cairan ini berkontribusi pada penghapusan mikroorganisme patogen dan kemungkinan garam dari kandung kemih, merupakan pencegahan dari proses ke atas - pielonefritis.

Pengobatan sistitis akut pada wanita hamil pada tahap akhir kehamilan, dilakukan dengan penggunaan antibiotik, diuretik (persiapan herbal). Pilihan antibiotik untuk periode ini berkembang, didasarkan pada keseimbangan antara manfaatnya dan kemungkinan bahaya.

Diet untuk wanita hamil dengan sistitis adalah pengecualian untuk makanan asap, makanan pedas, makanan pedas. Penting untuk menggunakan buah-buahan mentah, sayuran - makanan kaya serat, dengan perkembangan sembelit - hubungi dokter Anda, disarankan untuk memakai pakaian longgar, menghindari hipotermia dan kepanasan.

Perawatan sendiri sistitis pada wanita hamil dapat menyebabkan perkembangan radang ginjal dan bahkan keguguran.

Informasi yang berguna tentang: Sistitis

Air seni buruk selama kehamilan

Jawaban ahli

PhD, ahli urologi-andrologi pediatrik

.Ya, penyakit ini berhubungan langsung dengan kehamilan. Pengobatan yang diresepkan obat yang memadai dapat diambil.

Konseling serupa

Hari baik Katakan, tolong, apa yang harus dilakukan jika Escherichia coli 10 ^ 7 CFU per ml ditemukan dalam analisis tangki kultur urin. Saya memiliki 16 minggu kehamilan, tidak ada rasa sakit atau tidak ada keluhan, hanya analisis yang buruk, resep antibiotik ceforal yang diresepkan, tetapi saya takut untuk meminumnya, karena Instruksi mengatakan bahwa selama kehamilan untuk menunjuk dengan sangat hati-hati. Apa yang harus dilakukan

Kehamilan dan infeksi saluran kemih (ISK)

Daftar posting:

Kehamilan dan infeksi saluran kemih (ISK)

Ahli Urologi Shilov Maxim Vladimirovich

Selama kehamilan, infeksi saluran kemih (ISK) tidak jarang terjadi. Ahli urologi dirawat oleh wanita untuk pertama kalinya dihadapkan dengan situasi ini, dan dengan memperburuk penyakit kronis, penyakit yang sudah ada sebelumnya.

Wanita hamil lebih rentan terhadap infeksi saluran kemih, karena tubuh wanita mengalami keadaan imunodefisiensi fisiologis, yang membuatnya lebih rentan terhadap berbagai faktor infeksi. Dan sistem urin, yang terakhir tapi tidak kalah penting, adalah subjek dari proses inflamasi, terutama jika semua penyakit kronis tidak diobati sebelum kehamilan.

Poin kedua yang mempengaruhi ISK adalah pertumbuhan rahim "hamil", yang, seiring pertumbuhannya, mulai menekan ureter (lebih kanan), sehingga menyebabkan pelanggaran aliran keluar urin. Dengan USG dalam kasus ini, Anda dapat melihat calicopyelectasis - perpanjangan dari kelopak dan panggul ginjal. Ini adalah kondisi fisiologis, tetapi dapat berkontribusi pada perkembangan infeksi.

Karena selama kehamilan risiko terkena infeksi saluran kemih meningkat, Anda akan secara berkala menjalani tes urin: analisis umum dan pembenihan, untuk diagnosis dini kemungkinan ISK. Seberapa sering, beri tahu ginekolog, mengamati kehamilan. Jika ada perubahan dalam tes urin, Anda akan dirujuk ke ahli urologi, jangan kaget, ahli urologi tidak hanya mengobati pria, yang akan terus berurusan dengan ISK.

Ada beberapa kondisi yang menjadi ciri ISK selama kehamilan:
Pertama, jika ada keluhan disuria (sering buang air kecil yang menyakitkan, darah dalam urin) atau nyeri pada daerah lumbar + peningkatan suhu tubuh, dan dalam tes urin - peningkatan sel darah putih dan / atau sel darah merah - ini adalah ISK yang jelas, yang harus diobati dengan obat antibakteri.

Tetapi ada pilihan kedua: tidak ada yang mengganggu, urinalisis normal, tetapi ada bakteri dalam kultur urin (konsentrasi bakteri harus lebih dari 10 * 5 CFU / ml dalam dua tanaman dengan interval 7-10 hari, dan pada kedua tanaman harus menjadi bakteri yang sama) - kondisi ini disebut bacteriuria asimptomatik, yang juga memerlukan terapi antibiotik.

Sebuah pertanyaan yang sering ditanyakan: "Mengapa saya harus minum antibiotik jika saya merasa baik-baik saja?"
- Ya, tentu saja, gejala ISK mungkin tidak ada, tetapi kehadiran titer bakteri yang besar dalam urin dapat semakin mempersulit proses persalinan dan periode postpartum, hingga kelahiran prematur dan infeksi intrauterin janin, serta berkembang menjadi bentuk ISK yang "jelas". !

Saya juga ingin mencatat bahwa seseorang tidak perlu takut pada antibiotik (seringkali setelah menyebutkannya, wanita mulai khawatir) dan kemungkinan dampaknya pada anak. Ada daftar obat-obatan antibakteri yang diperbolehkan dalam trimester kehamilan yang berbeda!

Pada trimester pertama, diizinkan untuk menggunakan: penisilin terlindungi (Ampisilin, Amoksisilin / klavulonat, Amoksisilin / sulbaktam), Fosfomycin trometalol (Monural) (dapat digunakan di semua trimester), makrolida (Jozamycin, Azithromycin). Pada trimester kedua dan ketiga: sefalosporin generasi ketiga ditambahkan ke daftar pertama (Cefixime, Ceftriaxone, Cefotaxime, Ceftazidime). Tetapi ingat bahwa asupan obat-obatan tertentu, dan terutama selama kehamilan, harus hanya dengan resep dokter.

Selain antibiotik selama kehamilan, uro-antiseptik herbal (Fitolysin, Canephron, Cystone, dll) sering diresepkan sebagai terapi pemeliharaan bersama dengan obat anti-bakteri. Cukup sering, dokter ahli kandungan meresepkan mereka sebagai agen profilaksis, kadang-kadang selama masa kehamilan. Tapi mereka tidak boleh disalahgunakan, dan bahkan diambil secara mandiri tanpa rekomendasi dokter, karena mereka dapat berkontribusi pada pembentukan batu oksalat dengan asupan terus menerus berkepanjangan, terutama jika sudah ada pelanggaran metabolisme mineral, seperti yang kadang-kadang mereka katakan, "pasir" di ginjal dengan ultrasound. Mereka harus diambil dengan kursus dengan istirahat, durasi kursus hanya ditentukan oleh dokter!

Sayangnya, kadang-kadang terapi antibiotik konvensional tidak efektif (terutama dalam proses kronis) dan teknik invasif seperti sistoskopi dengan penanaman selanjutnya ke dalam kandung kemih harus dipaksakan. Sistoskopi, serta penanaman ke dalam kandung kemih, dilakukan hanya di bawah indikasi ketat, hanya dalam kasus-kasus ketika Anda benar-benar tidak dapat melakukannya tanpa mereka! Tetapi kadang-kadang Anda harus menggunakan metode ini selama kehamilan, jadi Anda tidak perlu heran jika dokter akan meresepkan tes dan prosedur di atas.

Akhirnya, saya ingin memberi tahu Anda lebih banyak tentang kondisi seperti Calicopyeloelectasia selama kehamilan. Seperti yang disebutkan sebelumnya, calicopyeloectasia adalah kondisi fisiologis selama kehamilan, tetapi hal itu terjadi dengan latar belakang sistem pembekuan pelvis cup-pelvis (CLS) yang diperbesar dari ginjal, infeksi bakteri bergabung (terutama ketika pielonefritis kronis dan sistitis buruk diobati sebelum kehamilan).

Dalam kondisi seperti: adanya pielonefritis kronis pada fase aktif + perluasan CLS, serta sindrom nyeri (misalnya, disebabkan oleh proses infeksi akut atau kolik ginjal (migrasi batu melalui saluran kemih) - dilakukan pemasangan stent ginjal.

Stent adalah tabung yang dirancang khusus yang terbuat dari bahan plastik fleksibel yang sesuai dengan ureter, memungkinkan apa yang disebut "drainase tertutup" saluran kemih. Stent dirancang khusus untuk lokasinya di sistem kemih. Bagian atas dan bawah stent memiliki pembulatan - ikal yang tidak memungkinkan Stent dipasang menggunakan instrumen khusus - cystoscope atau ureteroscope, yang dibawa ke kandung kemih melalui urethra (urethra).

Stent dapat berada di dalam tubuh untuk waktu yang lama (hingga 3 bulan atau lebih) sampai melahirkan. Tergantung pada kualitas stent, mungkin perlu untuk menggantinya dalam 2-3 bulan. Stent juga dihilangkan dengan cysto atau ureteroscope. Harus dikatakan bahwa kehadiran stent dalam tubuh dapat menyebabkan beberapa efek samping: lebih sering dari biasanya ingin buang air kecil, darah dalam urin, perasaan tidak lengkap mengosongkan kandung kemih, rasa sakit di daerah ginjal selama dan keluar dari buang air kecil.

Sebagai pencegahan masalah dalam pekerjaan sistem saluran kemih dan untuk membantu ginjal selama kehamilan sangat berguna untuk melakukan latihan "posisi drainase" - ini berdiri di posisi siku selama 5-10 menit beberapa kali sehari (lebih disukai lebih dari 5 kali, tetapi lebih sering lebih baik).

Sebagai kesimpulan, saya ingin mengatakan bahwa meskipun kehamilan dikaitkan dengan beberapa risiko tambahan, ini adalah kondisi alami dan sangat baik dari tubuh wanita! Hal utama yang perlu diingat adalah bahwa jika Anda memiliki pertanyaan atau keluhan - jangan takut, Anda perlu waktu untuk menghubungi spesialis yang sesuai.

Ahli urologi selama kehamilan

Ketika mengumpulkan anamnesis pada wanita hamil dengan cedera, mereka mengklarifikasi keadaan, waktu dan mekanisme cedera.

Dapatkan informasi tentang penyakit yang ditransfer atau yang ada. Anamnestic mencari tahu durasi kehamilan.

Pemeriksaan eksternal, auskultasi, perkusi, palpasi, penentuan beban aksial pada tulang kerangka, pemeriksaan dubur dan vagina, pengukuran tekanan darah, penentuan denyut nadi dengan penilaian kualitasnya, pengukuran suhu tubuh dilakukan sebagai standar.

Tentukan golongan darah dan faktor Rh; Ht, kekentalan darah; koagulogram; glukosa darah; proteinogram; isi bilirubin dalam darah, darah KOS, isi kreatinin dan urea dalam darah. Lakukan analisis urin secara umum; tes ekspres untuk kehamilan; penentuan kandungan enzim dan elektrolit dalam darah.

Berbagai kriteria diagnostik dan metode instrumental untuk menilai keadaan wanita hamil, janin dan tingkat keparahan cedera diusulkan.

· Ultrasonografi ibu dan janin.

· Ultrasonografi - Studi Doppler aliran darah uteroplasenta dan plasenta.

· Memantau CTG untuk menilai kondisi janin, uterus.

· MRI untuk mengklarifikasi sifat perdarahan intrakranial pada janin.

· Radiografi untuk mengklarifikasi kerusakan pada ibu.

· Diagnostik peritoneal lavage (laparosentesis dengan kateter pengocokan).

Penting untuk melakukan pemeriksaan USG dan dopplerografi janin sebagai prosedur wajib untuk mengoordinasikan kegiatan ahli bedah, dokter kandungan, dokter kandungan dan perinatologis dengan tujuan mencapai hasil optimal untuk ibu dan janin.

Menurut persyaratan kesehatan Departemen Kesehatan Rusia untuk pemeriksaan x-ray (2000), wanita hamil dikirim ke rontgen hanya untuk alasan klinis. Studi harus dilakukan pada paruh kedua kehamilan, kecuali jika perlu untuk membuat keputusan tentang penghentian kehamilan atau kebutuhan untuk perawatan darurat atau darurat. Dalam hal ini, pemeriksaan sinar-X pada wanita hamil harus dilakukan dengan menggunakan semua cara perlindungan yang memungkinkan, sehingga dosis radiasi sinar-X yang diterima janin tidak melebihi 1 mSv.

Untuk diagnosis dini solusio plasenta setelah cedera, pemantauan berkelanjutan denyut jantung janin dan kontraksi uterus diperlukan untuk setidaknya 4 jam pengamatan. Selain itu, jika rahim berkontraksi lebih dari satu kali dalam 15 menit, gejala ketegangan dinding perut bertahan atau perdarahan dari saluran genital muncul, maka wanita hamil harus dipantau setidaknya 24 jam di rumah sakit. Selama ini risiko aborsi tetap setelah cedera..

Untuk mengklarifikasi perdarahan intraabdomen dari metode penelitian instrumental, lebih baik menggunakan pemantauan laparoskopi. Untuk melakukan pemeriksaan laparoskopi, diinginkan untuk menggunakan alat dengan diameter 2 mm. Ini dilakukan pada trimester II dan III kehamilan ketika trocar memasuki rongga perut di atas pusar, di atas bagian bawah rahim. Pemantauan laparoskopi dilakukan dengan anestesi umum dengan ventilator melalui tabung endotrakeal. Kurangnya diagnostik peritoneal lavage adalah bahwa dengan tidak adanya darah cair di rongga perut dan hanya ada bekuan darah (terutama di hati atau di limpa), Anda dapat membuat kesalahan ketika membuat diagnosis dan terlambat melakukan operasi darurat. Culdoscopy pada akhir kehamilan tidak informatif dan ada risiko kerusakan rahim.

Ketika seorang wanita hamil menerima trauma perut tumpul dalam kondisi memuaskan, pasien diperiksa, anamnesis dikumpulkan, pemeriksaan fisik dilakukan. Berpartisipasi dalam pemeriksaan: dokter kandungan-ginekolog, ahli bedah, ahli traumatologi, ahli bedah saraf.

Tentukan kelompok dan afiliasi darah, lakukan hitung darah lengkap dan urinalisis

Seorang dokter spesialis kandungan-kebidanan melakukan pemeriksaan vagina.

Lakukan USG ibu dan janin dengan definisi indikator standar yang berlaku umum (detak jantung janin, plasenta, dll.).

Dalam kasus cedera parah, koagulogram, parameter biokimia darah diperiksa, oksigen dan karbon dioksida dalam darah ditentukan, dan CBS diperiksa.

Pada saat yang sama, pengobatan dilakukan, yang ditujukan untuk stabilisasi primer dari keadaan hamil. Perlu dengan cepat mengatur dukungan pernapasan. Semakin lama periode kehamilan, semakin cepat hipoksia berkembang.

Studi janin dimulai setelah stabilisasi ibu. Dukungan oksigen dan infus intravena dilakukan dari awal asupan dan berlanjut sampai hipoksia dan RDS janin dihentikan. Aktivitas ini meningkatkan sirkulasi uterus dan oksigenasi janin.

Dalam kasus cedera pada wanita hamil, diagnosis banding ditujukan untuk mengklarifikasi diagnosis. Dengan cedera dada - untuk mengidentifikasi komplikasi, diagnosis pneumotoraks dan hemotoraks, dll.

Ketika trauma perut tumpul - untuk mengidentifikasi cedera rongga perut.

Hal ini diperlukan untuk membedakan perdarahan intraabdomen dari hematoma retroperitoneal dengan darah yang meresap ke dalam rongga perut bebas.

Selain itu, pada wanita hamil dengan trauma perut tumpul, perlu untuk membedakan berbagai penyebab aborsi yang mengancam.

INDIKASI UNTUK KONSULTASI SPESIALIS LAINNYA.

Konsultasi seorang wanita hamil dengan trauma perut, dada, kepala, dan tulang kerangka ditunjukkan ketika cedera lain terdeteksi, syok parah dengan pengembangan koagulopati dan DIC. Ahli hematologi, ahli urologi, ahli mata dan spesialis sempit lainnya dapat diundang ke konsultasi.

Diperlukan pemeriksaan seorang wanita hamil dengan trauma perut tumpul (terutama saat jatuh dan kecelakaan mobil) oleh ahli bedah saraf dan ahli traumatologi. Perawatan utama dilakukan oleh tim dokter dalam komposisi ahli kebidanan, ahli bedah dan ahli anestesi-resusitasi. Saat melahirkan, seorang neonatologis bergabung dengan perawatan anak.

CONTOH FORMULASI DIAGNOSA

Kehamilan 20 minggu. Trauma perut yang tumpul. Pecahnya limpa.

Komplikasi. Pendarahan intraabdomen. Syok hemoragik. Ancaman pemutusan kehamilan. Hipoksia janin akut.

Kehamilan 28 minggu. Trauma perut yang tumpul. Memar dinding perut anterior. Komplikasi. Memar pada rahim. Solusio plasenta kurang dari 6%. Ancaman pemutusan kehamilan.

Tujuan merawat wanita hamil dengan cedera adalah untuk menjaga kehidupan dan kesehatan ibu dan janin.

INDIKASI UNTUK RUMAH SAKIT

Cedera adalah indikasi untuk dirawat di rumah sakit, bahkan dalam kondisi yang memuaskan dari seorang wanita hamil. Karena bahkan tanpa kerusakan pada organ-organ internal dada dan perut ibu dan tanpa adanya kerusakan pada rahim, tiga hari setelah cedera selama kontusio uterus, persalinan prematur dapat dimulai pada setiap tahap kehamilan.

Perawatan non-narkoba dilakukan dalam dua arah:

· Ginekologis kebidanan - profilaksis psiko persalinan preterm;

· Pembedahan - pengobatan non-farmakologis dari cedera jika fraktur tidak parah (fraktur kepala tulang radial di tempat yang khas, pergelangan kaki eksternal kaki bagian bawah, dll.) Terdiri dalam reposisi manual tertutup dan imobilisasi anggota badan dengan splint plester, dll.

Penggunaan terapi laser, berbagai metode fisioterapi dan perawatan lainnya dilakukan dalam dua arah.

Perawatan obat juga dilakukan dalam dua arah: kebidanan dan bedah.

Ketika merawat wanita hamil dengan trauma, upaya awal harus diarahkan pada stabilisasi awal kondisi wanita dengan menggunakan metode perawatan resusitasi dan terapi intensif yang tersedia. Setelah kegiatan ini, fokusnya bisa pada perawatan janin. Pengobatan komplikasi yang diidentifikasi pada janin memerlukan pendekatan interdisipliner yang melibatkan dokter kandungan, ginekologi, neonatologis, dan ahli bedah. "Kunci" terbaik untuk keselamatan dan kelangsungan hidup janin - pengobatan yang efektif bagi ibu.

Ketika menggunakan obat untuk mengobati penyakit traumatis dan menjaga kehamilan, perlu untuk mempertimbangkan farmakokinetik obat, tidak adanya efek teratogenik dan embriotoksik; kompatibilitas berbagai obat, dan juga harus menggunakan obat hati-hati tindakan berkepanjangan. Namun, sejumlah prosedur diagnostik dan penggunaan obat-obatan tertentu selama kehamilan (termasuk "tidak direkomendasikan oleh instruksi" untuk masuk) selama periode ini tidak selalu berakhir dengan kelahiran anak dengan anomali perkembangan atau manifestasi lain dari aktivitas teratogenik. Keputusan tentang kelanjutan kehamilan dibuat oleh wanita itu sendiri, yang telah menerima informasi lengkap.

Resusitasi umum sama seperti pada pasien lain. Dengan kondisi stabil seorang wanita hamil dengan cedera, pengobatan ditentukan, dengan mempertimbangkan pengaruh metode dan obat pada janin. Semua hasil pemeriksaan dan penunjukan harus secara hati-hati tercermin dalam riwayat penyakit, karena cedera sering disertai dengan proses hukum.

Resusitasi umum

· Pemeliharaan pernapasan. Dalam kasus pelanggaran jalan nafas dan apnea, pasien diintubasi dan ventilasi dimulai. Intubasi trakea juga diindikasikan pada kasus kehilangan kesadaran (untuk menghindari aspirasi isi lambung) dan kerusakan signifikan pada dada.

· Pertahankan sirkulasi darah. Indikasi untuk resusitasi kardiopulmoner sama dengan yang tidak hamil.

Resusitasi jantung paru dilakukan dengan hati-hati agar tidak melukai rahim hamil.

· Perawatan syok. Pencegahan sindrom vena cava inferior.

· Penilaian kondisi hamil. Jika memungkinkan, anamnesis dikumpulkan dan pemeriksaan fisik menyeluruh, pemeriksaan laboratorium dan instrumental, termasuk rontgen, dilakukan. Ini membantu untuk menilai tingkat keparahan kerusakan yang terlihat, serta mengidentifikasi kerusakan yang tersembunyi. Untuk patah tulang, mereka diimobilisasi dengan ban. Jika dicurigai terjadi cedera saluran kemih, dipasang kateter urin dan dilakukan sistografi retrograde. Kecualikan hemoperitoneum. Palpasi perut menilai ukuran, tonus, dan nyeri tekan uterus.

Untuk menentukan kondisi serviks, presentasi janin, integritas kandung kemih janin, dan pengecualian perdarahan dari saluran genital, pemeriksaan vagina dilakukan.

· Penilaian kondisi janin. Setelah minggu ke 25 - 26 kehamilan, CTG terus menerus diindikasikan. Penelitian ini tidak hanya penting untuk menilai kondisi janin. Manifestasi pertama syok hipovolemik pada ibu seringkali hipoksia intrauterin, dicatat dengan CTG. Hal ini disebabkan oleh penurunan sirkulasi darah plasenta karena vasokonstriksi kompensasi, memastikan pemeliharaan BCC. Untuk memperjelas usia kehamilan janin dan mendiagnosis lesi plasenta, ultrasonografi dilakukan. Untuk menentukan kematangan paru-paru janin, penilaian kualitatif dibuat dari rasio lesitin dan sphingomyelin (tes busa) pada agen yang diperoleh dengan amniosentesis. Dalam kasus cedera parah dan trauma perut, darah untuk eritrosit janin harus diperiksa.

· Pencegahan tetanus. Jika tidak ada informasi tentang vaksinasi terhadap tetanus, atau lebih dari 5 tahun telah berlalu sejak vaksinasi terakhir, toksoid tetanus diberikan dalam dosis 0,5 ml secara intramuskuler, diikuti oleh dua dosis toksoid lagi. Dalam kasus kerusakan jaringan yang luas (dengan luka tembus dan nekrosis jaringan dalam), selain toksoid, tetanus imunoglobulin diberikan dalam dosis 250-500 IU secara intramuskuler sekali. Pada kasus yang parah, terapi antimikroba diresepkan.

· Operasi sesar post-mortem. Dengan kematian ibu yang segera atau sudah dekat, perlu untuk mempersiapkan segalanya untuk persalinan. Literatur menjelaskan banyak kasus CS post-mortem. Kelangsungan hidup janin tergantung pada waktu yang berlalu sejak ibu menghentikan sirkulasi darah. Seharusnya tidak melebihi 4-6 menit, meskipun kasus ekstraksi janin hidup setelah lebih dari 10 menit setelah henti peredaran darah pada wanita hamil dijelaskan. Jika seorang wanita telah menghentikan sirkulasi darah, resusitasi kardiopulmoner dilanjutkan sampai janin dikeluarkan. Kasus resusitasi kardiopulmoner yang sukses dari ibu setelah CS dicatat. Jika waktu kematian tidak diketahui, maka persalinan hanya dilakukan dengan janin hidup. Ketika keadaan yang tidak stabil dari COP hamil dikontraindikasikan, karena dapat memicu penghentian sirkulasi darah (khususnya, karena kehilangan darah). Dengan efektivitas resusitasi kardiopulmoner, CS ditunda dan pencegahan hipoksia intrauterin dilakukan.

PENGOBATAN KERUGIAN DARAH BESAR DAN SHOCK HEMORRHAGIK

Tujuan utama terapi kejut adalah untuk mengoptimalkan transportasi oksigen.

Tindakan terapeutik harus ditujukan pada:

· Penghapusan penyebab syok (hentikan pendarahan);

· Peningkatan kontraktilitas miokard dan pengaturan tonus pembuluh darah;

· Penghapusan hipoksia organ dan jaringan;

· Koreksi gangguan proses metabolisme;

· Pengobatan berbagai komplikasi.

Tempat utama dalam pengobatan syok hemoragik diambil dengan terapi infus-transfusi, terapi oksigen tambahan dan melakukan pertukaran plasma diskrit menurut metode standar.

Diperlukan kondisi untuk melakukan terapi infus - kepatuhan dengan tahapan pengobatan dan kontrol fungsi tubuh vital (terutama sistem hemostasis).

Pengobatan syok hipovolemik yang disebabkan oleh kehilangan darah ditujukan untuk menghentikan hilangnya plasma dan darah, pemulihan cepat BCC, penghapusan defisit cairan interstitial dan koreksi volume sirkulasi sel darah merah.

Pemulihan BCC yang cepat dicapai dengan infus larutan koloid - persiapan pati dan dekstran. Plasma, preparat albumin, dekstran, gelatin, dan pati terhidroksietilasi digunakan sebagai larutan koloid: 6 dan 10% HAE-steril © (pati hidroksietil), ONKOHAS, 6%

Voluven ©; (pati hidroksietil). Solusi ini, tidak memiliki kemampuan untuk membawa oksigen, bagaimanapun, meningkatkan fungsi transportasi darah karena peningkatan BCC, curah jantung, peningkatan laju sirkulasi sel darah merah yang tersisa di tempat tidur vaskular. Selain itu, larutan kanji meningkatkan sifat reologi darah dan mengembalikan aliran darah di pembuluh mikro.

Mengingat perkembangan hipoglikemia dalam kasus kehilangan darah masif, disarankan untuk memasukkan dalam larutan program transfusi-infus karbohidrat terkonsentrasi (10% dan 20%). Pengenalan solusi glukosa tidak hanya berkontribusi pada pemulihan sumber energi, tetapi juga mempotensiasi efek hemodinamik dari solusi hidroksietil pati. Untuk memperbaiki potensi hemokagulasi dan mengembalikan keseimbangan onkotik, diperlukan transfusi plasma beku segar dalam dosis minimal 15 ml / kg berat badan. Yang terakhir mengandung faktor koagulasi labil dan stabil dan fibrinolisis dalam rasio fisiologis alami mereka. Dimulainya transfusi plasma beku segar donor secara tepat waktu dalam volume yang diperlukan memungkinkan Anda dengan cepat mengkompensasi tahap hipokagulasi DIC dan mencegah perkembangan sindrom PON. Namun, untuk menghentikan proses gangguan hemokagulasi secara lebih lengkap, perlu menggunakan proteolitik PI. Salah satu sifat paling penting dari protease inhibitor adalah kemampuannya untuk mengatur hubungan antara sistem koagulasi, fibrinolisis dan kininogenesis. Obat-obatan ini meningkatkan resistensi jaringan terhadap kelaparan oksigen.

Ketika fibrinolisis diaktifkan dan perdarahan koagulopatik berkembang dengan pembentukan koagulopati konsumsi, perlu untuk memblokir aksi plasmin. Properti ini memiliki asam traneksamat.

Transamin dalam dosis 500-700 mg secara kompetitif menghambat reseptor plasmin dan plasminogen, sehingga mencegah fiksasi yang terakhir menjadi fibrin, yang mencegah degradasi fibrinogen. Pemulihan volume globular harus dilakukan di bawah kendali indikator konsentrasi. Isi Hb ³80 g / l, Hb ³25% dapat dianggap cukup. Keinginan untuk mencapai tingkat yang lebih tinggi mengarah pada munculnya sindrom transfusi darah masif dengan kemungkinan perkembangan komplikasi pasca transfusi. Program infus-transfusi yang spesifik dilakukan dengan latar belakang terapi glukokortikoid (prednison setidaknya 10 mg / jam per kg berat badan) dan pemberian inhibitor proteolisis (setidaknya 10.000 IU / jam).

Dalam beberapa tahun terakhir, faktor aktif rekombinan VII, NovoSeven © [eptag alpha (diaktifkan)], diakui sebagai obat hemostatik universal yang secara efektif menekan dan mencegah berbagai macam perdarahan spontan dan pasca operasi. Dosis yang dianjurkan untuk injeksi intravena adalah 60-90 mcg / kg.

Pada tahap selanjutnya, pemberian plasma beku segar dalam jumlah 10 mg / kg atau preparasi protein (albumin, protein) dilanjutkan. Koreksi kelainan elektrolit dilakukan dengan larutan seperti kalium magnesium asparaginate.

Normalisasi mikrosirkulasi dilakukan dengan memasukkan agen antiplatelet (trental, aspizol, dll.). Untuk pengaturan proses metabolisme, pengenalan ATP direkomendasikan (neoton © (fosfokreatin) dengan dosis 6 g / hari harus dipertimbangkan sebagai obat pilihan).

Paling sering, perawatan bedah pada wanita hamil harus dilakukan dengan trauma perut tumpul. Ketika ukuran uterus meningkat, risiko cedera pada dirinya dan janin selama cedera perut meningkat. Konsekuensi paling serius bagi ibu dan janin adalah cedera yang diderita selama kecelakaan mobil.

Konsekuensi bagi janin

Pada tahap awal kehamilan karena efek menyerap goncangan dari trauma perut, perut jarang disertai dengan kerusakan pada janin. Ditunjukkan bahwa pada periode ini, trauma tumpul abdomen tidak meningkatkan risiko aborsi spontan. Pada kehamilan jangka penuh, ketika kepala janin berada di pintu masuk panggul, trauma perut yang tumpul dapat menyebabkan fraktur tulang tengkorak, pendarahan intrakranial, dan kematian janin.

Implikasinya bagi ibu

Pendarahan intraabdomen. Cedera mobil ditandai oleh pecahnya hati, limpa dan pembuluh darah besar, yang menyebabkan perdarahan intraabdomen besar. Dalam hal ini, semua wanita hamil dengan trauma perut tumpul yang parah untuk diagnosis hemoperitoneum tepat waktu meresepkan culdotsentez (pada awal kehamilan) atau diagnostik peritoneal lavage (pada periode selanjutnya). Sebuah kateter dimasukkan melalui sayatan dinding perut anterior di atas umbilikus untuk dialisis peritoneal dan, mengarahkannya ke panggul kecil, rongga perut dicuci dengan larutan Ringer dengan 1000 ml laktat. Pencucian diselidiki. Jika hasilnya dipertanyakan, bilas diulang. Ketika trauma tumpul perut pada trimester pertama kehamilan, jika tidak mungkin untuk mengecualikan perdarahan intraabdomen atau kerusakan organ internal, laparoskopi diagnostik juga dilakukan. Pada trimester II dan III kehamilan, juga dimungkinkan untuk melakukan laparoskopi diagnostik, tetapi pada saat ini pemantauan laparoskopi lebih disukai. Kontraindikasi untuk laparoskopi dianggap perut kembung, adanya beberapa bekas luka pada dinding perut anterior, serta kondisi yang sangat serius dari wanita hamil yang disebabkan oleh syok, kerusakan pada dada, otak, karena volume pneumoperitoneum secara signifikan mempengaruhi tidak hanya FER, tetapi juga parameter hemodinamik. Pengenaan pneumoperitoneum besar benar-benar dikontraindikasikan dalam kasus-kasus yang diduga pecah diafragma, karena ini akan dengan cepat menyebabkan pneumotoraks yang hebat dan kematian ibu dan janin.

Untuk diagnosis cairan bebas (darah, eksudat, isi usus, urin, transudat) di rongga perut pada wanita hamil dengan trauma tumpul perut, studi instrumen tambahan digunakan, dimulai dengan metode non-invasif. Pemeriksaan ultrasonografi abdomen dengan andal mendeteksi cairan (darah) di rongga perut dan rongga perikardial, tetapi pada 25% kasus tidak mendeteksi kerusakan yang terisolasi pada organ parenkim. Metode X-ray juga dapat membantu mengidentifikasi cairan bebas di rongga perut (secara radiografi diekspresikan sebagai penampakan bayangan seperti dinding di dinding lateral dan perluasan interloop di antara ruang-ruang). CT scan adalah metode diagnostik obyektif yang paling akurat mengungkapkan sifat kerusakan organ parenkim. Namun, metode penelitian ini agak panjang dan tidak diindikasikan jika terjadi kondisi serius pada wanita hamil. Dalam kasus seperti itu, untuk mengecualikan perdarahan intraabdomen dan kerusakan pada organ internal, preferensi diberikan pada metode penelitian invasif: laparosentesis, culdoscopy, laparoscopy.

Jika ruptur kandung kemih dan uretra diduga, hasil kateterisasi dievaluasi dan, jika diindikasikan, dilakukan kistografi dan urethragrafi radiopak. Ketika mengkonfirmasi diagnosis ini, perawatan bedah darurat dilakukan.

Deteksi darah di rongga perut merupakan indikasi mutlak untuk operasi darurat, menghentikan pendarahan dan menjahit organ-organ internal yang terluka. Akses online optimal - laparotomi garis tengah dengan memotong pusar di sebelah kiri. Volume dan jenis intervensi bedah untuk kerusakan organ dalam pada wanita hamil sama dengan pada pasien lain. Namun, taktik manajemen pada periode pasca operasi berbeda dan tergantung pada durasi kehamilan, lama perawatan bedah, adanya peritonitis purulen, usia wanita hamil, adanya komorbiditas, komplikasi yang diharapkan pada periode pasca operasi. Arah strategis utama untuk cedera perut pada wanita hamil di tahap awal (trimester I dan II) adalah pelestarian dan perpanjangan kehamilan.

Di hadapan peritonitis purulen, sanitasi yang memadai dari rongga perut dan drainase yang luas dilakukan. Lakukan perawatan komprehensif peritonitis. Antibakteri dan terapi obat lain dipilih secara rasional, dengan mempertimbangkan periode kehamilan dan kurangnya efek teratogenik obat pada janin.

Pada trimester kedua dan ketiga kehamilan, dengan tidak adanya kerusakan rahim dan solusio plasenta lebih dari 30%, operasi dilakukan dengan tujuan penghentian akhir perdarahan (penjahitan organ parenkim, reseksi, dll.).

Dengan solusio plasenta lebih dari 30% dan dengan periode kehamilan lebih dari 26 minggu, CS diproduksi.

Di hadapan peritonitis purulen dan tidak adanya tanda-tanda pelepasan plasenta progresif, CS tidak dilakukan, tetapi pengobatan kompleks peritonitis dilakukan. Jika dalam situasi ini, karena solusio plasenta, ada ancaman terhadap kehidupan janin, maka lakukan operasi COP, sanitasi dan drainase rongga perut, dengan terapi antibakteri yang memadai dan wajib pada periode pasca operasi. Pada tahap akhir kehamilan, rahim dapat mengganggu revisi rongga perut, tetapi COP jarang diperlukan.

Kerusakan pada rahim. Ruptur uteri terjadi pada kurang dari 1% wanita hamil yang mengalami cedera perut karena kecelakaan mobil. Jika pukulan jatuh langsung ke rahim, maka pecahnya hampir selalu terjadi, bahkan pada tahap awal kehamilan (ruptur uterus dijelaskan pada 12 minggu). Dengan perdarahan masif, intervensi bedah darurat diindikasikan. Dengan ruptur yang luas atau kerusakan pada pembuluh-pembuluh besar uterus diperlihatkan ekstirpasinya. Selain pecah, trauma perut tumpul dapat menyebabkan persalinan prematur, pecah agen dini dan kerusakan pada plasenta.

Kerusakan pada plasenta. PONRP berkembang pada wanita hamil dengan trauma perut yang parah cukup sering (7-66% kasus). Penelitian telah menunjukkan bahwa penyebab utama kematian janin dalam suatu kecelakaan adalah kematian sang ibu. Wanita hamil harus mengenakan sabuk pengaman saat mengemudi. Jika terjadi kecelakaan, ikat pinggang dapat melukai rahim, tetapi risiko ini tidak sebanding dengan manfaat - pencegahan kematian seorang wanita. PONRP dimungkinkan dengan kompresi vena cava inferior yang berkepanjangan, ketika, sebagai akibat dari cedera apa pun, wanita hamil dipaksa berada dalam posisi terlentang untuk waktu yang lama.

PONRP ditandai dengan perdarahan dari saluran genital, nyeri di perut, dan peningkatan tonus uterus. Dalam 20% kasus, perdarahan eksternal tidak terjadi. Tanda-tanda hipoksia intrauterin terkait dengan solusio plasenta laten, dapat diperbaiki dengan CTG. Solusio plasenta mungkin tertunda (hingga 5 hari setelah cedera). Sehubungan dengan ini, wanita hamil dengan cedera parah secara teratur menguji kadar fibrinogen selama 48 jam. Biasanya, ini meningkat pada wanita hamil. Kandungan fibrinogen di bawah 250 mg% (normal untuk tidak hamil) dapat menjadi tanda awal solusio plasenta. Untuk mengecualikan USG hematoma retroplasenta.

Transfusi ibu-ibu. Ketika trauma perut tumpul, terlepas dari ada atau tidak adanya solusio plasenta, vili korionik dapat rusak. Pada saat yang sama, darah janin memasuki ruang intervillous, dan dari sana ke aliran darah ibu. Transfusi feto-maternal sedang berkembang, yang dapat menyebabkan janin dan anemia pada bayi baru lahir, hipoksia intrauterin dan kematian janin, serta isosensitisasi ibu oleh Ag erythrocytic dari janin. Diagnosis dikonfirmasi ketika eritrosit janin terdeteksi dalam apusan darah ibu yang diwarnai Kleihauer - Betke. Studi smear ini juga memungkinkan untuk menilai keparahan transfusi feto-maternal dan menghitung dosis anti-Rh0 (D) -immunoglobulin (antirhesus Roth [R] imunoglobulin manusia) untuk pemberian kepada wanita hamil dengan darah rhesus negatif.

TAKTIK PEMELIHARAAN WANITA YANG HAMIL

Pada cedera parah di setiap lokasi dan usia kehamilan selama lebih dari 25-26 minggu, CTG terus menerus dan pengamatan dekat ditunjukkan selama 48 jam untuk menyingkirkan PONRP. Untuk trauma perut, wanita hamil dan CTG terus menerus dapat dimonitor untuk periode yang lebih lama. Deteksi eritrosit janin dalam darah ibu juga berfungsi sebagai indikasi untuk pengamatan yang lebih lama.

Menembus perut yang terluka. Kerusakan pada organ perut dan kematian wanita hamil dengan luka tembus jarang diamati, karena organ dalam dilindungi oleh rahim hamil. Prevalensi kerusakan organ-organ rongga perut, tidak termasuk rahim, dengan luka tembus pada perut (termasuk luka tembak) adalah 19%. Luka dan kematian janin diamati lebih sering - masing-masing 60-90% dan 40-70% kasus.

Luka tembak. Karena organ perut jarang rusak, angka kematiannya rendah. Jika saluran masuk luka terletak di bawah bagian bawah rahim, dan selama fluoroskopi, ditemukan bahwa peluru berada dalam proyeksi rahim dan tidak ada pergerakan janin, perawatan konservatif dilakukan. Jika terjadi peritonitis atau tanda-tanda kerusakan organ internal, diindikasikan laparotomi. Jika rahim terluka, pembuluh darah yang berdarah diikat. Ketika sebutir peluru mengenai rahim, janin paling sering mati. Jika rahim tidak mengganggu revisi rongga perut, dan kondisi wanita hamil stabil, COP tidak diperlukan. Jika janin telah meninggal, persalinan dilakukan setelah operasi. Risiko amnionitis pada luka tembus uterus kecil. Jika janin masih hidup, CS diproduksi jika risiko komplikasi pada janin lebih tinggi ketika kehamilan dipertahankan daripada selama kelahiran prematur.

Luka tusuk. Ketika terluka, tidak menembus ke dalam rongga perut (dikonfirmasi oleh X-ray setelah pengenalan kontras ke saluran luka), pengamatan ditunjukkan. Dengan luka tembus pada perut bagian bawah, biasanya terjadi kerusakan rahim; apalagi - organ perut. Dengan tidak adanya kerusakan pada organ perut dan kondisi stabil wanita hamil, perawatan konservatif dilakukan. Dengan luka tembus pada perut bagian atas, ditunjukkan laparotomi dan revisi rongga perut.

SYARAT DAN METODE KEPUTUSAN KELAHIRAN

Dalam setiap kasus, masalah waktu dan metode pengiriman diputuskan secara individual.

Pada trimester pertama kehamilan pada wanita dengan trauma parah, ketika perawatan menggunakan berbagai macam obat (termasuk yang memiliki efek embriotoksik), disarankan, setelah kondisi pasien stabil, untuk menghentikan kehamilan secara terencana. Jika terjadi manifestasi klinis keguguran yang telah dimulai, intervensi bedah (kuretase uterus) dilakukan berdasarkan keadaan darurat.

Pada trimester II dan III kehamilan, waktu dan metode persalinan secara langsung tergantung pada situasi kebidanan saat ini. Operasi COP dilakukan berdasarkan keadaan darurat dengan solusio plasenta progresif (lebih dari 30%). Dalam kasus ruptur uteri, intervensi bedah radikal diindikasikan - ekstirpasi uterus. Kehamilan berkepanjangan tanpa adanya indikasi untuk operasi darurat. Metode persalinan untuk kehamilan jangka penuh akan tergantung pada sifat cedera dan adanya komplikasi terkait kehamilan.

Di awal persalinan atau keluarnya bahan organik, disarankan melahirkan melalui jalan lahir alami.

Dalam diagnosis kematian janin intrauterin, pilihan metode pengiriman akan tergantung pada periode kehamilan dan sifat cedera. Ketika ukuran rahim sampai 17 minggu kehamilan, sel telur diangkat secara bersamaan, di bawah kendali hemostasis. Operasi ini dilakukan setelah persiapan awal serviks dengan rumput laut hidrofilik selama 12 jam Jika ukuran uterus lebih dari 17 minggu dan tidak ada patologi ekstragenital yang parah, disarankan untuk menggunakan program persalinan yang diinduksi.

WAKTU SAMPEL KETIDAKMAMPUAN

Ketentuan cacat terkait langsung dengan sifat dan keparahan cedera selama kehamilan.

EVALUASI EFISIENSI PERAWATAN

Efektivitas tindakan terapeutik pada wanita hamil dengan cedera dinilai berdasarkan pemeriksaan klinis, laboratorium, dan instrumental dalam tiga tahap.

· Evaluasi efektivitas terapi anti-shock untuk cedera parah.

- Bantuan DIC dan koagulopati.

- Penghentian keluarnya darah dari saluran genital.

· Stabilisasi keadaan janin sesuai dengan CTG dan Doppler USG. Relief dari aborsi yang terancam adalah normalisasi nada uterus. Melakukan sesuai indikasi volume intervensi bedah yang masuk akal.

· Pencegahan komplikasi purulen-septik pada periode pasca operasi.

Pencegahan cedera terdiri dari dukungan sosial untuk wanita hamil (penghapusan kekerasan dalam rumah tangga, menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk memperpanjang kehamilan) dan menghormati aturan jalan