Inkontinensia urin pada siang hari pada anak-anak adalah kondisi patologis dan mulai dipertimbangkan sejak usia 4 tahun, karena pada saat ini anak harus 100% dapat menahan keinginan untuk buang air kecil, memahami kebutuhan fisiologisnya dan meminta toilet. Di hadapan manifestasi enuresis siang hari, tidak perlu menunda pengobatan. Di masa depan, dengan latar belakang masalah ini, anak mungkin mengalami kesulitan psikologis tertentu yang terkait dengan kesadaran akan penyimpangannya, yang membedakannya dari anak-anak lain seusianya.

Enuresis siang hari pada anak-anak jauh lebih umum daripada pada orang dewasa. Masalah ini dapat memiliki penyebab fisiologis dan psikologis. Jadi, jika seorang anak mengalami inkontinensia urin atau dia tidak belajar menganalisa desakannya dengan benar, tidak belajar pergi ke toilet sendiri pada usia tertentu, perlu berkonsultasi dengan dokter untuk menentukan sifat masalahnya. Menurut statistik, terlepas dari etiologi enuresis siang hari, dengan pengobatan yang tepat, adalah mungkin untuk mencapai dinamika positif pada lebih dari 86% pasien muda.

Penyebab perkembangan enuresis siang hari pada anak-anak

Ada banyak alasan yang dapat menyebabkan inkontinensia urin pada anak-anak di siang hari. Poin yang sangat penting adalah untuk mengidentifikasi akar penyebab masalah, karena jika perawatan tidak diberikan tepat waktu, anak dapat mengembangkan sejumlah gangguan psikologis yang akan memerlukan terapi yang lebih lama. Inkontinensia urin pada siang hari pada anak-anak sering dikaitkan dengan gangguan fungsi persarafan organ panggul karena kerusakan pada jaringan saraf tulang belakang dan otak, termasuk latar belakang

• cedera otak traumatis;
• cedera tulang belakang, tumor SSP;
• Cerebral palsy;
• arachnoiditis;
• mielitis

Perkembangan inkontinensia urin pada anak selama siang hari dapat dikaitkan dengan pematangan sistem saraf pusat yang kurang memadai karena kehamilan yang parah. Dalam beberapa kasus, ketidakmatangan sistem saraf pusat tersebut disebabkan oleh ancaman keguguran, trauma kelahiran, kadar air yang rendah atau kadar air yang tinggi, preeklamsia, asfiksia saat melahirkan, hipoksia janin, anemia dan faktor-faktor buruk lainnya yang terkait dengan kehamilan dan persalinan.

Seringkali, inkontinensia urin pada siang hari terjadi pada anak-anak yang menderita berbagai gangguan mental, misalnya, skizofrenia, oligofrenia, epilepsi atau autisme. Selain itu, cacat anatomi sistem genitourinari dapat memicu enuresis siang hari pada anak-anak, termasuk:

• ectopia dari mulut ureter;
• hipospadia;
• exstrophy kandung kemih;
• epispadias;
• obstruksi.

Dalam beberapa kasus, inkontinensia urin pada anak-anak diamati dengan latar belakang penyakit endokrin, termasuk diabetes mellitus dan diabetes mellitus, hipertiroidisme, dan hipotiroidisme, terutama jika pengobatan penyakit ini telah tertunda secara signifikan karena keterlambatan diagnosis. Dalam keadaan tertentu, inkontinensia urin pada anak dapat dikaitkan dengan penyakit menular sistem genitourinarius, penyakit autoimun, dan juga invasi cacing. Selain itu, penyebab umum termasuk guncangan saraf yang parah, misalnya, kematian orang yang dicintai, ejekan teman sebaya, dll.

Mengingat penyebab perkembangan enuresis pada anak kecil, perlu untuk mengalokasikan kecenderungan turun-temurun untuk munculnya masalah ini.

Seperti yang ditunjukkan oleh praktik, jika salah satu orang tua menderita masalah ini di masa kanak-kanak, maka risiko terjadinya pada anak-anak adalah sekitar 40%. Jika ada masalah yang serupa di masa kanak-kanak untuk kedua orang tua, risiko perkembangannya pada anak adalah sekitar 80%.

Metode diagnostik

Agar perawatan inkontinensia urin pada anak untuk menghasilkan hasil, pertama-tama perlu untuk melakukan pemeriksaan lengkap. Sebagai aturan, dalam proses mengidentifikasi penyebab masalah, sejumlah spesialis dengan fokus sempit dilibatkan, termasuk dokter anak, dokter kandungan, ahli urologi anak, psikolog, psikiater, ahli saraf pediatrik, dll. Seorang anak diperiksa, anamnesis diambil dan keadaan umum dinilai. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, dokter seringkali harus melakukan serangkaian penelitian invasif dan non-invasif, termasuk:

• penilaian ritme buang air kecil setiap hari, urinalisis;
• kultur urin bakteriologis;
• urografi ekskretoris;
• urografi survei;
• Ultrasonografi ginjal;
• Ultrasonografi kandung kemih;
• sistometri;
• elektromiografi otot kandung kemih;
• sistoskopi;
• urethrocystoscopy;
• EEG;
• REG;
• X-ray tulang belakang;
• electroneuromyography;
• MRI;
• CT

Ini bukan daftar lengkap studi yang mungkin diperlukan untuk mengidentifikasi penyebab inkontinensia urin siang hari pada anak. Hanya setelah mengidentifikasi penyebabnya, pengobatan dapat diresepkan.

Perawatan enuresis siang hari pada anak-anak

Jika anak menderita enuresis pada siang hari, terapi sangat tergantung pada karakteristik patologi yang diidentifikasi. Di hadapan kelainan bawaan dalam struktur sistem kemih, perawatan bedah dapat diindikasikan. Ketika memastikan penyakit menular, pengobatan dilakukan dengan metode konservatif menggunakan antibiotik dan obat-obatan tambahan. Jika enuresis pada anak berakar pada gangguan psikologis dan mental, koreksi dilakukan menggunakan psikoterapi dan obat-obatan khusus. Sebagai aturan, nootropics diresepkan untuk anak-anak dengan ketidakmatangan SSP.

Terlepas dari penyebabnya, inkontinensia pada anak-anak diperlakukan secara komprehensif. Jika memungkinkan, anak harus dilindungi dari stres, menormalkan tidur dan bangun, menciptakan suasana ramah di keluarga. Dalam beberapa kasus, mungkin diperlihatkan diet khusus dan air minum. Selain itu, prosedur fisioterapi, termasuk elektroforesis, RTI, darsonvalization, elektrostimulasi transkranial, elektrostimulasi kandung kemih, terapi magnet, dll., Memiliki efisiensi tinggi. Terapi sanatorium-resort dapat memiliki efek positif.

Enuresis pada anak-anak: penyebab dan perawatan

Masalah inkontinensia urin adalah salah satu yang paling penting dalam pediatri. Dokter telah mempelajari dan mengobatinya sejak lama. Bahkan ada Masyarakat Retensi Urin Anak Internasional (ICCS). Signifikansi penyakit ini ditentukan tidak hanya dan tidak begitu banyak oleh keseriusan masalah dari sudut pandang medis, sebagai aspek sosial dan psikologis: anak-anak yang menderita enuresis harus menghadapi kecaman dan hukuman dari orang dewasa, dengan ejekan dari teman sebaya mereka, dan ketika mereka tumbuh dewasa mereka sendiri mulai mengalami kejelasan psikologis. ketidaknyamanan dan kesulitan beradaptasi dengan masyarakat.

Istilah "enuresis" ahli nefrologi dan urologi menyiratkan inkontinensia urin pada malam hari, dan istilah "siang hari enuresis" dianggap tidak sepenuhnya benar. Pada artikel ini kita akan membahas secara khusus tentang ngompol.

Menurut definisi ICCS, inkontinensia urin adalah buang air kecil pada waktu dan tempat yang tidak pantas pada anak berusia 5 tahun ke atas. Dengan demikian, kencing di tempat tidur selama waktu tidur dianggap enuresis. Tetapi batas usia (5 tahun) cukup kondisional, karena pematangan neuropsik dan kemampuan untuk mengontrol buang air kecil selama tidur pada anak-anak terjadi pada waktu yang berbeda dan dapat sangat bervariasi (beberapa tahun, dari 3 hingga 6-7). Oleh karena itu, lebih bijaksana untuk mendiagnosis enuresis pada anak yang sudah mulai menyadari ketidaktertarikan inkontinensia urin, dia sendiri prihatin dengan episode malam inkontinensia dan tertarik pada eliminasi mereka.

Klasifikasi enuresis

Enuresis dapat primer dan sekunder, terisolasi dan dikombinasikan, monosimptomatik dan polisimptomatik.

Enuresis primer terjadi sejak usia dini anak, ketika tidak ada yang disebut periode "malam kering", tidak ada gejala penyakit, atau stres psiko-emosional. Enuresis sekunder didiagnosis jika inkontinensia urin terjadi pada anak yang sudah mulai mengontrol tidur malam hari dan telah terbangun untuk buang air kecil. Enuresis sekunder terjadi setelah periode "malam kering", yang berlangsung setidaknya enam bulan, dan anak-anak memiliki hubungan yang jelas antara terjadinya mengompol dan tindakan penyakit, tekanan, faktor mental dan kondisi patologis lainnya.

Terisolasi disebut enuresis, di mana tidak ada inkontinensia siang hari. Pada enuresis gabungan, kombinasi inkontinensia malam dan siang dicatat.

Enuresis monosimptomatik didiagnosis dengan tidak adanya gejala penyakit dan gangguan lainnya. Polysymptomatic enuresis ditentukan oleh adanya:

• gangguan urologis (disfungsi kandung kemih neurogenik, kelainan bawaan dari sistem kemih);
• gangguan neurologis, psikiatris dan psikologis;
• penyakit endokrin.

Penyebab Enuresis

Enuresis dapat terjadi sebagai akibat dari tindakan penyebab dan faktor-faktor pemicu berikut:

1. Predisposisi herediter: lebih dari setengah anak-anak dengan enuresis memiliki kerabat dekat dengan masalah yang sama. Menurut statistik, jika salah satu orang tua menderita inkontinensia di tempat tidur selama masa kanak-kanak, kemungkinan enuresis pada anak adalah sekitar 40%; jika kedua orang tua menderita inkontinensia, kemungkinan mengembangkan enuresis pada anak-anak mereka meningkat menjadi 70-80%. Dengan enuresis yang ditentukan secara genetik, ada pelanggaran sekresi hormon antidiuretik (vasopresin), yang biasanya memberikan reabsorpsi urin primer, atau penurunan sensitivitas ginjal terhadap vasopresin. Akibatnya, anak-anak mengeluarkan sejumlah besar urin konsentrasi rendah di malam hari.
2. Kapasitas fungsional kandung kemih rendah. Kapasitas fungsional adalah jumlah urin yang bisa dipegang seseorang sampai keinginan yang besar untuk buang air kecil terjadi. Pada anak di bawah 12 tahun, kapasitas fungsional dihitung dengan rumus: 30 + 30 × anak (dalam tahun), dan dianggap rendah jika kurang dari 65% dari norma usia. Dengan kapasitas fungsional yang rendah, kandung kemih tidak mampu menahan semua urin yang diproduksi dalam semalam.
3. Polysymptomatic enuresis dapat berkembang dengan latar belakang berbagai patologi: efek residual setelah ensefalopati perinatal, cedera kepala, infeksi saraf; lesi otak dan sumsum tulang belakang; neurosis; penyakit urologis; pada beberapa penyakit alergi (bentuk parah dermatitis atopik, eksim); penyakit endokrin (gula dan diabetes insipidus). Dan dalam situasi seperti itu, enuresis tidak dianggap sebagai keadaan terpisah, tetapi sebagai salah satu gejala penyakit.

Kemungkinan penyebab enuresis

Diagnosis enuresis

Tidak sulit untuk membangun enuresis pada anak: ini dilakukan atas dasar keluhan dari episode inkontinensia urin yang konstan atau sering pada malam hari pada anak-anak di atas 5 tahun. Namun, untuk berhasil menghilangkan inkontinensia urin pada anak-anak, perlu untuk mengetahui bentuk dan penyebab enuresis, karena secara fundamental (monosimptomatik) enuresis dan enuresis pada latar belakang kandung kemih yang terlalu aktif (polisimptomatik) digunakan untuk perawatan medis, misalnya, herediter (monosimptomatik).

Kriteria untuk diagnosis inkontinensia urin herediter adalah:

• riwayat enuresis di salah satu kerabat dekat anak;
• inkontinensia urin yang konstan dari tahun-tahun pertama kehidupan - tanpa "malam kering";
• Nocturia - dominasi diuresis malam hari dibanding siang hari - yaitu, pada malam hari anak menghasilkan lebih banyak urin daripada pada siang hari;
• berat jenis urine malam yang rendah;
• anak haus di malam hari;
• data tes darah untuk hormon (aktivitas rendah hormon antidiuretik - vasopresin - di malam hari);
• data analisis genetik (deteksi mutasi gen);
• kurangnya gangguan organik atau neuropsikiatri.

Dalam proses diagnosis enuresis adalah:

• konsultasi dokter anak, ahli saraf, ahli nefrologi, ahli urologi, ahli endokrin, psikiater anak-anak dan psikolog;
• buku harian buang air kecil disimpan selama beberapa hari (ini mencatat berapa kali dan berapa banyak yang ditulis anak per hari, dan apakah ada episode inkontinensia siang dan malam);
• tes laboratorium (tes darah dan urin umum, tes gula dan urin untuk darah, tes darah hormon, tes biokimia darah dan urin untuk menyingkirkan penyakit ginjal);
• Ultrasonografi ginjal dan kandung kemih;
• uroflowmetry (studi tentang kecepatan aliran urin selama seluruh waktu buang air kecil sukarela);
• selain itu, x-ray tulang belakang, urografi ekskretoris, cystourethrography vagina, dan penelitian lain dapat ditentukan.

Perawatan Enuresis

Dalam pengobatan semua bentuk enuresis, tindakan non-farmakologis yang paling penting: rejimen, diet, pelatihan kandung kemih, motivasi anak.

Mode dan diet

Tujuh Tips untuk Orang Tua dengan Enuresis pada Anak:

1. Ciptakan suasana paling santai di keluarga. Suasana sangat penting di jam-jam malam: menghilangkan pertengkaran, menghukum anak di malam hari, permainan aktif, komputer, menonton TV sangat tidak diinginkan.
2. Jangan pernah memarahi atau menghukum anak karena kencing di tempat tidur - ini tidak akan menyelesaikan masalah, tetapi hanya akan mengusahakan kompleks untuk anak tersebut.
3. Atur tempat tidur dengan benar: tempat tidur anak harus rata, cukup kuat. Jika anak tidur di kain minyak, itu harus benar-benar ditutupi dengan lembaran yang tidak akan kusut atau tergeser selama gerakan dalam tidurnya. Ruangan harus hangat, tanpa angin (hanya ditayangkan sebelum tidur), tetapi tidak terlalu menyesakkan, sehingga tidak ada keinginan untuk minum saat tertidur atau di malam hari. Ajari anak untuk tidur telentang. Untuk mencegah buang air kecil yang tidak disengaja dengan kapasitas fungsional yang rendah dari kandung kemih membantu roller, ditanam di bawah lutut, atau mengangkat ujung kaki ranjang.
4. Tidur harus dilakukan bersamaan.
5. Makan malam dan minuman harus diberikan selambat-lambatnya 3 jam sebelum tidur. Ini tidak termasuk produk yang memiliki efek diuretik (produk susu; teh kental, kopi, coca-cola dan minuman berkafein lainnya; sayuran dan buah-buahan yang berair - semangka, melon, apel, mentimun, stroberi). Untuk makan malam, telur rebus, sereal remuk, sup ikan atau daging, teh lemah dengan sedikit gula dianjurkan. Segera sebelum tidur, seorang anak dapat diberikan sejumlah kecil makanan yang meningkatkan retensi cairan (sepotong herring asin, roti dengan garam, keju, madu).
6. Pastikan anak kencing setidaknya 3 kali selama satu jam sebelum tidur.
7. Tinggalkan sumber cahaya redup di kamar tidur anak (lampu malam) sehingga ia tidak takut akan gelap dan dengan tenang pergi ke pot atau toilet ketika ia bangun dengan keinginan untuk buang air kecil.

Bangun atau tidak bangun?

Mengenai apakah akan bangun atau tidak membangunkan anak kecil di malam hari untuk buang air kecil, para dokter tidak setuju: beberapa percaya bahwa kebangkitan buatan dengan pendaratan pada pot mempromosikan pengembangan refleks yang stabil diikuti oleh kebangkitan independen ketika kandung kemih meluap, para ahli lain percaya bahwa untuk mengembangkan refleks yang sama anak-anak prasekolah mengalami kesulitan tersesat. Tetapi jika Anda membangunkan anak, kemudian bangun 2-3 jam setelah tidur dan pastikan untuk benar-benar bangun, ia akan mencapai panci atau toilet dan kembali sendiri. Tidak ada gunanya menunjukkan belas kasihan dan menggendong anak yang mengantuk ke toilet dan kembali: itu tidak berkontribusi pada pengembangan refleks untuk bangun, anak-anak tidak menyadari apa yang mereka lakukan, dan biasanya tidak ingat bahwa mereka dibangunkan di pagi hari. Tetapi jika anak telah membasahi dirinya sendiri, ia pasti perlu bangun, berganti pakaian kering (bahkan lebih baik jika ia berganti pakaian sendiri), merapikan tempat tidur: kegiatan ini akan membentuk konsep tidur yang nyaman pada anak, seperti mimpi di tempat tidur kering, dan mengajar jaga agar tempat tidur dan pakaian Anda tetap kering.

Disarankan untuk membangunkan anak-anak yang lebih besar (anak-anak sekolah) di malam hari, dan ini dilakukan sesuai dengan pola tertentu (“bangun dengan jadwal”):

• minggu pertama anak terbangun setiap jam setelah tertidur;
• pada hari-hari berikutnya, interval antara pencerahan secara bertahap meningkat (bangun setelah 2 jam, kemudian setelah 3, kemudian hanya sekali pada malam hari).

Perawatan "bangun sesuai jadwal" berlangsung selama sebulan. Jika setelah sebulan efeknya tidak tercapai (episode enuresis diulang lebih sering dari 1-2 kali seminggu), Anda dapat mengulangi kursus satu kali, atau melanjutkan ke metode lain dalam berurusan dengan enuresis. Harus diingat bahwa "jadwal bangun" mengganggu jalannya normal tidur malam seorang anak, dan ini mengarah pada beban serius pada sistem saraf. Akibatnya, anak di siang hari akan lelah, lamban, berubah-ubah, akan sulit untuk menyerap informasi baru, karena ini kinerja sekolahnya dapat menurun. Oleh karena itu, metode ini diinginkan untuk digunakan selama liburan.

Pelatihan kandung kemih

Metode ini memberikan hasil positif hanya pada anak-anak dengan kapasitas fungsional kandung kemih yang rendah. Inti dari metode ini: pada sore hari mereka memberi anak minum banyak cairan dan memintanya untuk tidak buang air kecil selama mungkin.

Terapi Motivasi

Dalam perang melawan enuresis, efek positif yang baik memberi keinginan anak untuk berhasil. Karena itu, penting bagi orang tua untuk mendorong anak, pujilah dia untuk "malam kering" (tetapi tidak menghukumnya jika terjadi inkontinensia), kembangkan tanggung jawab atas perilakunya (ajarkan dia untuk buang air kecil sebelum tidur dan tidak minum di malam hari).

Pengembangan refleks terkondisi untuk bangun dengan kandung kemih penuh ("alarm kemih")

Ada metode non-farmakologis untuk mengobati enuresis dengan mengembangkan refleks terkondisi pada anak-anak. Perangkat alarm khusus (enuresis alarm clock) ditempatkan di dekat tempat tidur anak, yang bereaksi terhadap sensor kelembaban yang sensitif terhadap beberapa tetes urin. Sensor di pad ditempatkan di pakaian dalam anak (di alarm modern, sensor dapat dipasang di luar ke binatu - di mana setetes urin pertama akan muncul) - dan pada awal kencing tak sadar sensor merespons, perangkat memancarkan sinyal keras.

Atas isyarat, anak bangun dan pergi ke toilet. Jika seorang anak lebih muda dari 10 tahun, maka orang tua juga harus bangun: mereka membantu anak itu untuk berganti pakaian bersih dan menidurkannya lagi. Teknik ini ditemukan pada tahun 1907 dan dianggap efektif (memberikan hasil positif pada lebih dari 70% anak-anak dengan enuresis), tetapi setelah penggunaannya kambuh dimungkinkan. Keberhasilan dapat dicapai dalam waktu sekitar satu bulan menggunakan metode pensinyalan, dan dua minggu lagi setelah penghentian enuresis, sensor kelembaban tertinggal di pakaian dalam bayi. Jika dalam 2 bulan menggunakan jam alarm enuresis tidak ada efek, pengobatan sesuai dengan metode "alarm kemih" dihentikan.

Fisioterapi

Sejalan dengan terapi obat, tindakan tindakan fisioterapi sering ditentukan: laser, akupunktur, elektroforesis, dll. Tetapi efektivitasnya agak rendah, dan dengan penggunaan terisolasi (terlepas dari metode lain), fisioterapi biasanya tidak memberikan hasil positif.

Metode lainnya

Pada anak-anak yang lebih besar (dari sekitar 10 tahun) dalam pengobatan enuresis banyak digunakan dan psikoterapi (termasuk terapi keluarga) dan pelatihan otomatis memberikan hasil yang baik - anak diajari untuk menyetel dirinya sendiri untuk "malam kering" dan bangun ketika kandung kemih meluap dengan mengulangi frasa setiap malam seperti "Aku ingin tidur di ranjang kering. Saya pasti akan merasa jika saya ingin pergi ke toilet dan pasti akan bangun, ”dll.

Perawatan obat enuresis

Bentuk keturunan

Untuk pengobatan enuresis herediter, desmopresin (minirin) diresepkan untuk malam hari dengan program 3 bulan dengan istirahat 1 bulan. Obat ini adalah analog sintetis vasopresin dan mengarah pada pengurangan nokturia, diikuti oleh enuresis. Selama periode pengobatan dengan minerin, rejimen minum yang ketat diamati pada saat yang sama: cairan sangat dibatasi di malam hari dan di malam hari (mereka memberi anak hanya untuk memuaskan dahaga mereka).

Enuresis dilatar belakangi disfungsi neurogenik kandung kemih

Enuresis dengan latar belakang kandung kemih yang terlalu aktif, dimanifestasikan oleh kehadiran pada anak "keinginan" untuk buang air kecil, yang tidak dapat ia kendalikan, diobati dengan penggunaan beberapa kelompok obat:

M-holinoblokatory: driptan dan spazmeks paling sering digunakan. Efektivitas driptan adalah 90%. Tetapkan pada anak-anak yang lebih dari 5 tahun, durasi masuk tidak boleh kurang dari sebulan (peneliti Eropa merekomendasikan program pengobatan selama 2-3 bulan). Dalam kasus pengulangan enuresis, kursus ulangi ditentukan. Obat yang ditunjuk Spasmex "Spazmeks" akan membantu remaja

remaja yang menderita enuresis, kursus dari 1 hingga 3 bulan. Saat menggunakan Driptan, terutama dalam dosis tinggi dan untuk waktu yang lama, dapat timbul efek samping yang tidak diinginkan: jantung berdebar, mulut kering, sensasi terbakar dan mata kering, gangguan penglihatan, peningkatan tekanan intraokular, sembelit, sakit perut, pusing, gangguan tidur, kecemasan, halusinasi. Terjadinya efek samping harus dipantau secara ketat, dan dalam hal terjadi, obat biasanya harus ditarik. Spasmex jarang menghasilkan efek samping yang serupa, karena tidak mengatasi membran biologis dan tidak menembus ke sistem saraf pusat. Kedua obat dikontraindikasikan jika residu urin terdeteksi dalam ultrasonografi dalam jumlah lebih dari 20 ml, karena mereka dapat meningkatkan spasme sfingter uretra. Selain itu, keamanan dan kemanjuran obat lain dari kelompok M-antikolinergik, detrusitol (tolterodine), baru-baru ini terbukti pada anak-anak.

Alpha-1-adrenergic blocker - doxazosin (cardura) dan alfuzosin (dalfaz) - mengendurkan kandung kemih, meningkatkan volume fungsional, dan meningkatkan buang air kecil. Dalfaz diresepkan selama 3 bulan dari asupan harian, dengan efek yang tidak mencukupi, kursus dapat diperpanjang hingga satu tahun. Obat ini dikontraindikasikan pada penyakit jantung, hipotensi ortostatik, kelainan bawaan kandung kemih dan penyakit parah pada saluran pencernaan dan ginjal.

Enuresis dengan latar belakang gangguan neurotik dan kecemasan

Dalam kasus enuresis, obat penenang (hidroksizin, medazepam), sydnocarb, amitriptilin, imipramine dapat diresepkan pada anak dengan neurosis dan sindrom hyper-irritability. Obat nootropik (glisin, fenibut, pikamilon, piracetam) juga banyak digunakan. Persiapan dari kelompok-kelompok ini bertujuan untuk menormalkan kedalaman tidur malam, mempercepat proses pematangan sistem saraf anak, menghilangkan rangsangan, kecemasan dan keadaan depresi.

Kesimpulan

Jika seorang anak yang berusia lebih dari 5 tahun secara berkala atau terus-menerus kencing di tempat tidur pada malam hari, orang tua harus memulai tindakan non-obat untuk memerangi enuresis, sambil berkonsultasi dengan dokter untuk menghilangkan penyebab organik inkontinensia dan enuresis polisimptomatik. Juga, perlu untuk memulai perang melawan enuresis pada anak di bawah usia 5 tahun jika mereka memahami bahwa mengompol adalah salah, menderita dan ingin menghindarinya. Dan meskipun dalam banyak kasus bayi "tumbuh lebih besar" enuresis - episode mengompol menjadi semakin berkurang dengan bertambahnya usia anak dan kemudian secara bertahap menghilang, masih perlu untuk melakukan perawatan, ketika anak-anak tumbuh dewasa dan mulai mengalami ketidaknyamanan psikologis kondisi

Dokter mana yang harus dihubungi

Dalam hal mengompol, konsultasikan dengan dokter anak. Dengan tidak adanya efek pengobatan, pemeriksaan oleh ahli saraf, ahli nefrologi, ahli urologi, ahli endokrin, psikiater dan psikoterapis, serta fisioterapis diperlukan.

Enuresis pada anak-anak - penyebab dan perawatan

Inkontinensia urin atau enuresis pada anak-anak - penyebab dan perawatan yang tergantung pada bawaan atau sifat patologi yang didapat - tidak dianggap sebagai penyakit jika kita berbicara tentang anak kecil. Namun, ketika datang ke seorang siswa atau bahkan seorang remaja, atau tentang siang hari dan sering buang air kecil yang tidak disengaja, saatnya untuk memikirkan faktor-faktor di balik perkembangan masalah seperti itu dan bagaimana cara memperbaikinya.

Apa itu enuresis pada anak-anak

Nama patologi berasal dari kata Yunani "enurio", yang diterjemahkan sebagai "buang air kecil". Under enuresis dalam pengobatan resmi berarti patologi sistem genitourinari, yang mengarah pada gangguan aktivitas buang air kecil. Para ahli menganggap situasi seperti itu sampai anak mencapai usia 5 tahun menjadi normal, sehingga mereka menonton tanpa kecemasan penampilan buang air kecil yang tidak disengaja pada anak-anak, terutama dalam gelap. Pada anak laki-laki, enuresis lebih umum daripada pada anak perempuan. Mereka tidak menganggapnya penyakit, tetapi:

• norma relatif, gangguan buang air kecil hanya bisa untuk anak-anak yang lebih muda (usia prasekolah) - nanti itu adalah gejala patologi sistem genitourinari;
• Kasus inkontinensia urin yang sering dapat memicu trauma psikologis pada bayi;
• Jika ada enuresis jangka panjang pada anak-anak, sekarang saatnya untuk mulai mendiskusikan penyebab dan perawatan dengan dokter Anda, karena situasinya mungkin dipersulit oleh infeksi saluran kemih.

Gejala

Manifestasi enuresis sudah berakar pada definisi penyakit ini - ini ditandai dengan tindakan buang air kecil yang tidak disengaja, sebagian besar pada malam hari. Dalam hal ini, anak tidak bangun, orang tua sering mencari tahu tentang apa yang terjadi di pagi hari. Namun, pada siang hari, kehilangan kendali atas keinginan untuk mengosongkan kandung kemih juga dimungkinkan, yang merupakan gejala penyakit pada sistem saluran kemih atau berhubungan dengan patologi ginjal bawaan.

Alasan

Jika kita menganggap hanya anak-anak di bawah 5 tahun, mereka berbicara tentang patologi organik, alasan yang terletak pada pembentukan refleks uretra yang tidak lengkap. Dalam kasus yang jarang terjadi, batas usia inkontinensia alami naik menjadi 8,5 tahun, tetapi ini hanya malam enuresis, di mana anak-anak tidak bangun. Jika inkontinensia terjadi pada anak di atas 8 tahun, atau muncul kapan saja, alasannya mungkin terletak pada:

• gangguan neuropsikiatrik dan keterlambatan perkembangan sistem saraf;
• guncangan emosional: ini didapat enuresis pada anak-anak - penyebabnya neurotik dan pengobatannya bisa non-obat;
• genetika - patologi dapat ditularkan dengan probabilitas 77% dari kedua orang tua;
• malformasi ginjal;
• gangguan urologis yang bersifat traumatis (terutama dikaitkan dengan penyebab enuresis pada anak laki-laki);
• proses infeksi dan inflamasi yang mempengaruhi kandung kemih (penyebab paling jelas adalah sistitis);
• kegagalan hormon vasopresin, mengatur volume urin.

Enuresis pada remaja di malam hari

Pada anak di atas 12 tahun, proses buang air kecil harus dilakukan. Menurut statistik medis, enuresis pada usia ini hanya ditemukan pada 2% remaja, dan mendekati usia 16-18, hanya setiap seratus anak yang menderita itu, jika hanya kasus mengompol yang terpengaruh. Untuk penyebab enuresis pada remaja, selain poin yang disebutkan di atas, dokter menambahkan:

• efek samping dari minum obat dari kelompok valproate dan thioridazine;
• penyakit endokrin;
• konsekuensi dari obstruksi saluran pernapasan bagian atas.

Klasifikasi

Dalam kedokteran, ada 2 pendekatan untuk pemisahan varietas enuresis - dapat dibagi menjadi kelompok-kelompok sesuai dengan timbulnya pelanggaran, atau oleh jenis faktor yang mempengaruhi anak (fungsional / organik). Klasifikasi terakhir oleh dokter anak modern tidak digunakan, jadi masuk akal untuk mempertimbangkan hanya pembagian menjadi kelainan bawaan dan didapat:

• Di bawah enuresis primer berarti episode inkontinensia nokturnal di mana bayi tidak bangun. Poin penting: dia tidak mengontrol keinginan untuk buang air kecil sejak lahir.
• Di bawah enuresis sekunder, para ahli memahami buang air kecil tak disengaja kapan saja, yang berkembang dengan penyakit pada sistem urogenital, dengan patologi bawaan dari sistem saraf, dll. Anak mengontrol buang air kecil selama enam bulan atau lebih, dan setelah ini ada pelanggaran terhadap proses ini.

Diagnostik

Dokter anak dapat membuat diagnosis enuresis melalui pengumpulan data anamnesis, mengingat kemungkinan hubungan dengan faktor keturunan dalam kasus inkontinensia, spesialis mewawancarai orang tua anak. Untuk memahami penyebab penyakit secara akurat, dokter perlu mengetahui frekuensi dan durasi episode inkontinensia, sifat buang air kecil (apakah ada rasa tidak nyaman, apa kekuatan jet, dll.). Jika Anda mencurigai adanya penyakit urologis, patologi saluran kemih, Anda memerlukan ultrasonografi ginjal dan kandung kemih. Selain itu dapat ditugaskan:

• studi laboratorium urin primer;
• sistoskopi;
• pemeriksaan kompleks defektologis (dengan penyakit neurologis);
• X-ray tulang belakang pada 2 proyeksi.

Perawatan enuresis pada anak-anak

Poin utama ditekankan oleh dokter anak - bayi yang menderita enuresis, tidak bisa dimarahi setiap kali mereka bangun basah. Hal ini terutama berlaku untuk kasus dengan inkontinensia stres dan masalah perkembangan sistem saraf, karena situasinya hanya akan memburuk. Untuk memahami bagaimana menyembuhkan enuresis pada anak, perlu hanya dengan dokter anak dan hanya dalam kasus ketika ada inkontinensia urin yang konstan. Untuk perawatan enuresis, dokter meresepkan:

• fisioterapi;
• Konsultasi dengan psikolog anak (dengan neurotic enuresis);
• koreksi daya;
• terapi obat (ketika di antara penyebab enuresis adalah penyakit menular dan inflamasi, gangguan SSP, gangguan hormon).

Koreksi gaya hidup

Dimungkinkan untuk membuang buang air kecil yang tidak disengaja dengan mengurangi beban pada kandung kemih, di mana jumlah air dalam makanan bayi berkurang. Pada saat yang sama, dokter menyarankan untuk menanamkan pada anak kebiasaan pergi ke kamar mandi sebelum tidur dan untuk mengamati beberapa aturan tentang rutinitas dan nutrisi harian:

• Bangunkan bayi (jika ia tidak menderita gangguan bangun) 2-3 jam setelah tertidur untuk membawanya ke panci.
• Jangan berikan bayi Anda cairan selama 2 jam sebelum tidur, terutama minuman diuretik.
• Cobalah untuk membuat makan malam satu jam sebelum tidur.
• Jangan menyertakan buah, kefir dan sumber kafein.

Pil

Jika penyakit ginjal atau infeksi saluran kemih diamati, dokter anak harus meresepkan obat antibakteri. Secara independen mereka tidak dapat dipilih. Obat juga dianjurkan untuk masalah dengan vasopresin dan sistem saraf. Sebagian besar, perawatan enuresis pada anak laki-laki dan perempuan dilakukan dengan bantuan obat-obatan seperti:

• Adiuretin-SD. Tetes di hidung (septum) sebelum tidur, dosis - 2 tetes per hari untuk anak-anak di usia prasekolah dan 3 tetes untuk mereka yang berusia di atas 7 tahun. Perawatan berlangsung seminggu.
• Driptan Untuk pengobatan anak-anak dari 5 tahun, 1 tablet 3 kali / hari, terakhir sebelum tidur. Obat ini diresepkan untuk masalah dengan kandung kemih.

Latihan khusus

Jika dokter belum mendiagnosis penyakit menular atau gangguan perkembangan patologis, jangan buru-buru mencari obat untuk enuresis pada anak-anak - cobalah untuk memperkuat otot-otot kandung kemih, kembangkan keterampilan kontrol buang air kecil anak. Kelas-kelas semacam itu dilakukan dengan anak-anak di atas 4-5 tahun dan menyarankan latihan fisik sederhana:

• Segera setelah bayi ingin menggunakan toilet, Anda perlu membuatnya menderita 2-3 menit "pada batas".
• Saat buang air kecil, minta anak memegang jet selama 30-60 detik.
• Setelah mengunjungi toilet, kembalikan bayi dalam 3-5 menit dan minta untuk mencoba memeras sisa makanan.

Pijat

Mereka yang bertanya tentang cara mengobati enuresis pada anak-anak tanpa pil, para ahli menyarankan untuk menguasai pijat rumah sederhana. Masing-masing tahap tidak boleh melebihi 2 menit, langkah, pertama ambil cepat, lalu kurangi. Skema umum:

1. Dorong titik 3 jari dengan lembut di bawah pusar, lakukan gerakan memutar.
2. Gerakan serupa harus dilakukan di tepi atas tulang kemaluan.
3. Lengkapi pijatan dengan menggulirkan bola dengan paku di langkah kaki bayi.

Fisioterapi

Agar berhasil menghilangkan enuresis, terutama yang dengan penyebab neurologis, dokter menyarankan untuk menggabungkan terapi obat dan non-obat. Yang terakhir memiliki efek yang mendukung, secara tunggal, hampir tidak berarti. Ini termasuk beberapa pilihan untuk fisioterapi:

• Akupunktur adalah efek pada titik-titik tertentu yang membantu dengan penyebab patologi.
• Iradiasi UV pada daerah gluteal, punggung bawah.
• Elektroforesis dengan larutan prozerin dan galantamine pada kandung kemih.

Perawatan bedah

Jika bahkan dari beberapa terapi jangka panjang tidak ada efek positif dari sifat medis, dan penyebab utama enuresis adalah kelainan bawaan, yang merupakan kelainan pada saluran kemih, dokter meresepkan operasi. Ini mungkin terlihat seperti masuknya balon ke dalam uretra atau reseksi kanal. Masa rehabilitasi setelah operasi semacam itu singkat.

Obat tradisional untuk inkontinensia urin pada anak-anak

Dari metode non-tradisional untuk mengobati enuresis, penggunaan rebusan ramuan obat dengan efek sedatif telah direkomendasikan, tetapi ini masuk akal hanya ketika datang ke gangguan tidur dan penyebab neuropsikiatri dari inkontinensia urin. Cara seperti itu akan berguna:

• Campuran hypericum dan yarrow (1: 1) dalam volume 1 sdm. l menuangkan segelas air mendidih, diresapi selama setengah jam. Minumlah 100 ml di pagi dan sore hari selama seminggu.
• Koleksi motherwort, valerian dan mint (1: 1: 1) dalam jumlah 1 sdm. l Rebus dalam 300 ml air, dibagi menjadi 3 bagian, diminum sehari. Kursus pengobatan adalah 2 minggu.

Prognosis dan pencegahan

Dengan berlalunya kursus terapi lengkap (terutama non-obat), prognosis pengobatan enuresis sangat positif. Namun, patologi bawaan dari saluran kemih memaksakan tanda mereka dan, jika ada, kasus inkontinensia urin yang jarang dapat memanifestasikan diri bahkan pada orang dewasa. Setelah perawatan, Anda harus mengikuti beberapa aturan:

• Jangan memakai popok bayi - mereka hanya membantu perkembangan penyakit.
• Segera obati infeksi sistem genitourinari.
• Kontrol jumlah cairan yang dikonsumsi bayi Anda.

Inkontinensia pada anak: penyebab enuresis dan pengobatan

Sesuai dengan definisi Masyarakat Internasional untuk Retensi Urin pada Anak, enuresis adalah buang air kecil yang terjadi di tempat yang tidak pantas dan pada waktu yang tidak tepat pada anak lima tahun dan lebih tua. Artinya, enuresis dianggap buang air kecil berulang di tempat tidur pada malam hari saat tidur.

Namun, kategori usia yang diusulkan lima tahun cukup kondisional, karena pematangan sistem saraf dan jiwa, serta kemampuan untuk mengontrol buang air kecil saat tidur, muncul pada anak-anak pada usia yang berbeda: dari tiga hingga tujuh tahun. Atas dasar ini, disarankan untuk mendiagnosis enuresis pada anak-anak bahwa mereka menyadari tidak dapat diterimanya buang air kecil yang tidak terkontrol, mereka menghargai ketika episode inkontinensia muncul dan siap untuk mengatasinya.

Varietas enuresis

• Primer dan sekunder;
• Gabungan dan terisolasi;
• Poli dan monosimptomatik.

Enuresis primer muncul pada anak kecil, ketika tidak ada situasi yang membuat stres, gejala penyakit dan "malam kering". Enuresis sekunder dianggap sebagai kondisi yang terjadi pada anak yang mengontrol buang air kecil dan bangun untuk pelaksanaannya di malam hari. Biasanya enuresis sekunder muncul setelah enam bulan dari "malam kering", penyakit sebelumnya, situasi stres, dan sebagainya.

Dengan enuresis terisolasi, tidak ada inkontinensia urin yang terjadi pada siang hari. Dalam bentuk gabungan, inkontinensia siang dan malam muncul.

Enuresis disebut monosimptomatik, kecuali ada penyakit lain atau kondisi patologis selain inkontinensia. Polysymptomatic enuresis adalah, jika selain dari buang air kecil disengaja hadir:

• Gangguan endokrin;
• Patologi Urologi (malformasi kongenital, disfungsi kandung kemih neurogenik);
• Psikiatri, gangguan neurologis, situasi stres.

Penyebab dan pengobatan inkontinensia urin pada anak-anak

Enuresis dapat dipicu oleh penyebab dan faktor berikut:

• Keturunan yang tidak disukai. Dalam lebih dari lima puluh persen kasus, seorang anak yang sakit memiliki saudara yang menderita penyakit yang sama. Menurut statistik, jika salah satu orang tua memiliki enuresis pada anak-anak, maka kemungkinan terjadinya pada anak lebih dari empat puluh persen, tetapi jika kedua orang tua sakit, probabilitas meningkat menjadi tujuh puluh persen. Jika enuresis ditentukan secara genetik, maka ada "kerusakan" dalam sekresi vasopresin atau penurunan sensitivitas ginjal terhadapnya. Hormon ini bertanggung jawab untuk reabsorpsi urin (primer), dan sebagai akibat gangguan di malam hari, anak menghasilkan jumlah yang lebih besar dari urin konsentrasi rendah;
• Volume fungsional kandung kemih yang rendah (yaitu, jumlah urin yang secara sadar dapat ditampung seseorang sampai keinginan yang berlebihan untuk pergi ke toilet). Untuk anak-anak, kapasitas fungsional (hingga usia dua belas) dihitung sebagai berikut: 30 + 30 kali tahun anak. Indikator ini rendah jika jumlah yang dihasilkan kurang dari 65% dari norma usia. Pada tingkat yang rendah, anak tidak bisa membuat urin diproduksi pada malam hari;
• Bentuk polisimptomatik berkembang dengan adanya penyakit lain: patologi endokrin (gula atau diabetes insipidus), efek residu neuroinfections yang sebelumnya ditransfer, cedera kepala, ensefalopati perinatal; penyakit kulit (eksim, dermatitis atopik berat); kerusakan pada sumsum tulang belakang atau otak; patologi urologis. Dalam kasus bentuk polysymptome, enuresis dianggap sebagai salah satu manifestasi penyakit.

Diagnostik

Mendiagnosis enuresis tidak sulit. Hal ini ditentukan berdasarkan riwayat dan keluhan inkontinensia yang sering atau persisten (enuresis) pada anak berusia lima tahun ke atas. Selain itu, tentukan bentuk dan penyebab yang menyebabkan terjadinya penyakit. Informasi ini diperlukan untuk penunjukan terapi yang memadai. Karena pengobatan berbagai bentuk penyakit berbeda.

Fitur diagnostik utama enuresis herediter adalah:

• Kurangnya lesi neuropsikiatrik atau organik;
• Kehadiran enuresis dalam kerabat anak;
• Data penelitian genetik;
• Dari tahun-tahun pertama kehidupan, inkontinensia konstan (tanpa "malam kering");
• Vasopresin rendah di malam hari;
• Nocturia - diuresis malam hari terjadi pada siang hari;
• Rasa haus di malam hari meningkat;
• Urin malam memiliki berat spesifik yang rendah.

Untuk diagnosis enuresis pada anak akan membutuhkan:

• Konsultasi spesialis: psikolog, dokter anak, psikiater, ahli saraf, ahli endokrin, ahli nefrologi dan ahli urologi;
• Kontrol kemih (membuat buku harian khusus): mencatat jumlah dan volume urin, episode inkontinensia);
• Ultrasonografi kandung kemih dan ginjal;
• Diagnostik laboratorium (tes darah dan urin umum, penentuan kadar glukosa, hormon, biokimia darah);
• Urofluometri (penentuan kecepatan urin dengan urinasi sukarela);
• Urografi ekskretoris, x-ray tulang belakang, cystourethrography vaskular, dan banyak lagi.

Cara mengobati enuresis pada anak-anak

Bagaimana cara menyembuhkan enuresis pada anak?

Diet dan Regimen

• Adalah perlu untuk menciptakan suasana tenang di keluarga. Sangat penting untuk mengamatinya di malam hari (tidak termasuk pertengkaran, permainan di luar ruangan, hukuman, menonton TV);
• Jangan memarahi anak untuk buang air kecil tanpa disengaja, karena ini penuh dengan perkembangan kompleks;
• Tempat tidur yang tertata dengan baik: ranjang yang rata dan agak keras, sepenuhnya ditutupi dengan selembar kain minyak; Ruangan itu hangat, tanpa angin, tetapi tidak pengap (untuk menghilangkan rasa haus). Postur yang diinginkan untuk tidur ada di belakang. Dalam kasus kapasitas fungsional kecil gelembung, roller ditempatkan di bawah kaki anak atau kaki tempat tidur dinaikkan;
• Anak itu harus tidur pada waktu yang bersamaan;
• Minuman dan makanan dihentikan tiga jam sebelum tidur. Dalam hal ini, tidak mungkin memberi makanan bayi dengan efek diuretik (cola, kopi, teh, produk susu, buah dan sayuran yang berair: melon, apel, semangka, stroberi, mentimun). Saat makan malam harus diberikan: telur rebus, rebusan atau ikan, bubur, teh gurih dan lemah. Tepat sebelum tidur, produk dapat diberikan yang menyebabkan retensi cairan (herring, madu, keju, roti asin);
• Dalam satu jam sebelum tidur, anak harus pergi ke toilet setidaknya tiga kali;
• Penting untuk meninggalkan lampu samping tempat tidur di kamar anak sehingga bayi dapat dengan aman pergi ke pot atau ke toilet tanpa rasa takut.

Apakah saya harus membangunkan anak di malam hari

Pendapat dokter dalam hal ini berbeda: di satu sisi, ketika kebangkitan buatan untuk meletakkan anak di atas pot, refleks persisten dapat dikembangkan, dan di sisi lain, refleks ini tidak dikembangkan oleh anak prasekolah.

Penting untuk membangunkan bayi beberapa jam setelah tidur dan sepenuhnya sehingga anak dapat pergi ke toilet sendiri (atau ke pot) dan kembali sendiri. Jika anak masih terdaftar, Anda tetap harus membangunkannya (untuk mengganti sprei dan pakaian).

Disarankan untuk membangunkan anak usia sekolah, mengamati pesanan khusus:

• Selama minggu pertama, siswa bangun setiap jam di malam hari;
• Dalam peningkatan interval berikutnya: setiap dua, tiga jam, dan kemudian sekali per malam.

Kebangkitan buatan seperti itu berlanjut sesuai dengan rutinitas selama satu bulan, jika efek yang diinginkan tidak tercapai, jalannya diulang. Namun, perlu diingat bahwa teknik ini melanggar pola tidur, dan oleh karena itu anak bisa mudah tersinggung dan lamban. Dan karena metode ini disarankan untuk digunakan pada hari libur.

Pelatihan kandung kemih

Disarankan dengan volume fisiologis yang rendah dari kandung kemih. Untuk pelatihan, beri anak minum banyak cairan dan minta dia untuk tidak buang air kecil selama mungkin.

Motivasi

Metode ini membantu jika anak memiliki keinginan untuk menyelesaikan masalah ini. Orang tua harus mendorong dan memuji anak untuk kehadiran "malam kering" dengan segala cara dan tidak memarahi saat buang air kecil tanpa disengaja. Selain itu, anak harus diajari untuk tidak minum di malam hari dan buang air kecil sebelum tidur.

Alarm Kemih

Salah satu metode yang efektif untuk menangani enuresis adalah pengembangan refleks terkondisi. Perangkat khusus (yang disebut jam alarm enuresis) ditempatkan di sebelah tempat tidur, yang bereaksi terhadap keberadaan urin (sensor kelembaban). Sensor semacam itu melekat pada pakaian dalam seorang anak. Selama pemilihan tetes pertama, perangkat memberi sinyal dengan suara keras. Ketika terdengar suara, anak itu bangun dan pergi ke toilet.

Dalam kasus inkontinensia semalam pada anak-anak 10 tahun ke bawah, orang tua juga harus naik pada sinyal untuk mengganti pakaian dan pakaian dalam. Efek positif dicapai setelah tiga puluh hari penggunaan perangkat ini. Namun, sensor harus dibiarkan pada pakaian bayi selama dua minggu. Jika, setelah dua bulan, efek positif belum datang, pengobatan dengan metode ini dihentikan.

Fisioterapi

Seiring dengan penggunaan obat-obatan, penggunaan metode fisioterapi direkomendasikan: akupunktur, laser, elektroforesis, dan sebagainya.

Selain fisioterapi, perawatan termasuk psikoterapi dan autotraining.

Terapi obat-obatan

Jika terjadinya enuresis dikaitkan dengan hereditas yang terbebani, disarankan menggunakan desmopresin pada malam hari. Kursus ini tiga bulan (satu bulan istirahat). Obat ini adalah analog sintetis vasopresin dan mengurangi nokturia, dan kemudian enuresis. Selama perawatan, perlu untuk mengamati rezim minum: perlu untuk secara tajam membatasi asupan cairan di malam hari dan sebelum tidur (Anda dapat diberikan minum hanya untuk memuaskan dahaga Anda).

Ketika disfungsi neurogenik kandung kemih digunakan:

• M-holinoblokatory: spasmex dan driptan. Driptan diresepkan untuk anak di atas usia lima tahun. Kursus setidaknya tiga puluh hari. Jika kambuh terjadi, ulangi saja. Remaja spasmex menggunakan kursus tiga puluh hingga sembilan puluh hari. Penggunaan Driptan dapat menyebabkan efek samping seperti mulut kering, jantung berdebar, mata kering, pusing, sakit perut, halusinasi dan kecemasan. Ketika efek di atas muncul, obat dibatalkan. Spasmex tidak memiliki efek samping seperti itu, karena tidak menembus membran. Kontraindikasi penggunaan kedua obat ini adalah deteksi ultrasonografi lebih dari dua puluh mililiter residu;
• Penghambat alfa-1-adrenergik: alfuzosin (dalfaz) dan cardura (doxazosin). Obat ini melemaskan kandung kemih dan meningkatkan kapasitas fungsionalnya. Dalfaz digunakan setiap hari selama tiga bulan. Jika perlu, Anda dapat mengajukan tahun. Kontraindikasi untuk penggunaannya adalah penyakit ginjal dan gastrointestinal yang parah, hipotensi, penyakit jantung, kelainan bawaan kandung kemih.

Jika enuresis disebabkan oleh gangguan neurotik (stress urinary incontinence) atau hiper-rangsangan, anak-anak diberikan obat penenang (amitriptyline, sydnocarb, dll.), Nootrop (piracetam, glisin, fenibut). Obat-obat ini memperkuat tidur, mempercepat pematangan sistem saraf, menghilangkan depresi dan kecemasan.

Kesimpulan

Perawatan enuresis pada anak berusia 5 tahun dan lebih tua harus dimulai dengan penggunaan pengobatan non-obat, tetapi sebelum itu Anda harus berkonsultasi dengan dokter untuk mengecualikan bentuk polisimptomatik dari penyakit atau penyebab organik dari buang air kecil yang tidak terkontrol. Penting juga untuk mengobati enuresis pada anak di bawah lima tahun jika anak memiliki keinginan untuk mengatasi masalah ini.

Hal ini diperlukan untuk mengobati penyakit secara kompleks, mengikuti rekomendasi dokter dan tergantung pada alasan yang menyebabkan perkembangan penyakit.

Dalam kasus inkontinensia urin pada anak-anak pada siang hari, serta pada malam hari, konsultasi dengan dokter anak dan spesialis sempit akan diperlukan: psikoterapis, ahli saraf, psikiater, ahli urologi, ahli endokrinologi, dan ahli fisioterapi.

Perhatian, hanya HARI INI!

Saya tidak setuju dengan artikel itu, untuk membangunkan anak setiap jam tidur malam, ini adalah ejekan, agar saya bisa tidur, orang dewasa hanya butuh 0,5 hingga 1,5 jam dan ini terlepas dari kenyataan bahwa saya akan terlalu lelah. Selain sakit kepala dan penurunan perhatian pada seorang anak, Anda tidak akan mendapatkan kinerja sekolah yang lebih rendah, jangan lakukan itu. Setiap 3 - 4 jam masih cukup lumayan untuk bangun, saat ini seseorang tidak tidur nyenyak dengan tidur nyenyak, dan hanya anak Anda yang akan tertidur, Anda akan membangunkannya.

PERLU KONSULTASI?

Anda dapat bertanya kepada ahli pertanian kami dan dapatkan konsultasi gratis.

Penyebab dan pengobatan inkontinensia malam dan siang hari pada anak-anak: obat tradisional, pil dan pencegahan enuresis

Semua orang tua dihadapkan pada masalah mengompol pada anak-anak, tetapi tidak semua orang tahu bahwa Anda benar-benar harus mulai khawatir ketika ini terjadi setelah 5 tahun. Penyakit berarti ketidakmampuan kandung kemih untuk menahan isinya. Ketika seseorang tidur, otot-ototnya rileks, sehingga terjadi buang air kecil yang tidak disengaja.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap terjadinya penyakit

Sampai usia tertentu pada bayi, buang air kecil tidak diatur karena fakta bahwa sejak saat kelahiran, mereka beradaptasi dengan kondisi baru, membentuk semua proses kehidupan dan keterampilan untuk memenuhi kebutuhan fisiologis mereka. Jika dalam 4 tahun proses ini belum kembali normal, maka orang tua harus bertanya pada diri sendiri tentang penyebab patologi.

Menurut dokter anak terkenal Komarovsky E.O., enuresis tidak berarti adanya patologi serius dalam tubuh, sehingga perawatannya dapat dengan cepat membantu menyingkirkan buang air kecil yang tidak disengaja saat tidur, jika dikelola dengan benar. Hal utama - orang tua harus ingat tentang perlunya sikap lembut terhadap anak, bahkan jika perawatannya tertunda. Aktivitas semua organ dalam tubuh dilakukan melalui otak, yang terhubung dengannya dengan saraf melalui sistem saraf pusat, sehingga masalah inkontinensia urin pada malam hari tidak hanya fisiologis dan medis, tetapi juga psikologis.

Tentang penyebab penyakit

Pada bayi baru lahir, sistem saraf masih terbelakang, sehingga buang air kecil tidak terkendali - hingga 20 kali sehari (kami sarankan membaca: penyebab sering buang air kecil pada anak-anak tanpa rasa sakit). Ketika bayi dewasa, ujung saraf berkembang, anak-anak mulai mengendalikan keinginannya dan terbiasa pergi ke toilet.

Formasi refleks yang lengkap harus terjadi rata-rata selama 4 tahun, tetapi tergantung pada karakteristik individu organisme, itu dapat terjadi setahun lebih awal atau setelah mencapai 5 tahun. Kecemasan perlu dipukuli jika, pada usia 6, 7, 8, 10, 11 tahun, buang air kecil yang tidak disengaja pada anak terjadi selama tidur siang dan malam hari. Penyebab enuresis:

• komplikasi selama kehamilan atau persalinan, akibatnya anak tersebut diketahui mengalami kerusakan hipoksia perinatal pada sistem saraf;
• kecenderungan bawaan - ini berarti bahwa gen telah ditransfer dari orang tua ke anak, yang berkontribusi pada peningkatan tingkat zat yang mengurangi respons sel kandung kemih terhadap hormon antidiuretik dalam darah;
• infeksi saluran kemih atau penyakit urologis;
• situasi penuh tekanan, suasana yang tidak menguntungkan di lingkungan, trauma psikologis;
• kapasitas kandung kemih yang tidak mencukupi - gejala ini harus diingat jika anak sebelumnya menderita pielonefritis (lihat juga: pielonefritis pada anak: gejala dan pengobatan);
• penyakit bawaan atau didapat dari otak atau sumsum tulang belakang;
• diabetes (kami sarankan untuk membaca: pengobatan diabetes pada anak-anak);
• reaksi alergi.

Penyebab inkontinensia urin dapat berupa trauma psikologis yang diterima oleh anak. Sistem saraf bayi tidak stabil, sehingga pertengkaran dalam keluarga pun terkadang berubah menjadi masalah kesehatan.

Enuresis pada anak-anak dapat terjadi sebagai akibat dari tindakan beberapa faktor pada saat yang sama, satu alasan dapat menimbulkan yang lain. Alasan yang sangat sederhana untuk buang air kecil yang tidak disengaja di malam hari adalah, jika tidak ada patologi, tidur nyenyak atau terlalu banyak cairan, buah, makanan dingin yang dikonsumsi segera sebelum tidur, hipotermia tubuh. Jangan membuang faktor psikologis yang berkontribusi pada perkembangan inkontinensia urin: pertengkaran, ketakutan malam, kecemburuan, dll.

Spesialis mana yang harus dihubungi?

Dokter yang menangani diagnosis utama dan perawatan semua penyakit anak-anak adalah seorang dokter anak. Terlepas dari kenyataan bahwa penyakit ini berhubungan dengan organ kemih, ada baiknya memulai dengan kunjungan ke spesialis khusus ini. Seorang dokter yang memenuhi syarat harus menentukan spesialis sempit yang akan diminta untuk diagnosis yang lebih akurat dan akan mengirim orang tua dengan anak untuk pemeriksaan lengkap.

Mempertimbangkan fakta bahwa enuresis adalah penyakit yang dapat disebabkan oleh sejumlah faktor yang berbeda, sebaiknya dilakukan survei dengan beberapa spesialis:

• seorang ahli saraf meresepkan elektroensefalografi, yang harus mengungkapkan keadaan sistem saraf;
• psikolog mengetahui apakah ada situasi penuh tekanan, bagaimana perkembangan anak terjadi, menggunakan teknik khusus, mengungkapkan latar belakang emosional dalam keluarga, memberikan rekomendasi kepada orang tua;
• Ahli urologi meresepkan USG ginjal dan kandung kemih, urinalisis, kemudian pengobatan.

Setiap spesialis bekerja secara bergantian, mencari penyebab penyakit di bidangnya.

Bagaimana cara mengobati enuresis?

Tidak ada resep tunggal untuk pengobatan mengompol pada anak-anak, karena penunjukan tergantung pada alasan terjadinya. Setiap kasus membutuhkan pendekatan individual. Metode pengobatan ditentukan berdasarkan hasil diagnosa kondisi otot-otot kandung kemih, kandungan hormon vasopresin, yang mengatur tingkat cairan, serta keadaan reseptornya:

1. Minirin - dibuat atas dasar vasopresin dalam bentuk tetes di hidung, dikubur sebelum tidur;
2. Driptan - dengan peningkatan nada kandung kemih;
3. Minirin dalam kombinasi dengan Prozerin - dengan hipotensi kandung kemih dalam bentuk suntikan;
4. Nootropil, Persen dalam bentuk tablet, vitamin kelompok B - diobati dengan enuroresis nokturnal yang berasal dari neurotik.

Semua obat-obatan hanya digunakan setelah pemeriksaan, identifikasi penyebab dan resep oleh spesialis dengan kepatuhan ketat pada aturan administrasi dan dosis. Atau, pasien dapat dirujuk ke dokter homeopati yang akan meresepkan obat alternatif:

1. Pulsatilla - di hadapan penyakit menular pada saluran kemih, juga untuk anak-anak yang bersemangat secara emosional;
2. Gelzemium - dengan gejala relaksasi otot kandung kemih akibat situasi stres;
3. obat yang mengandung Fosfor diresepkan untuk anak-anak yang minum banyak air dingin;
4. Sepia - dengan inkontinensia ketika batuk, tertawa kapan saja, juga dalam 3 jam pertama setelah tertidur.

Obat homeopati modern mampu menjamin penyembuhan enuresis, asalkan diagnosis dibuat dengan benar. Metode alternatif dapat diresepkan jika obat belum memiliki efek yang tepat dan enuresis pada anak-anak belum disembuhkan.

Penyakit saraf sering diobati dengan bantuan obat-obatan obat tradisional. Persen dianggap sebagai salah satu obat penenang paling aman.

Tentang metode non-narkoba

Obat-obatan medis tidak akan memiliki efek yang diinginkan pada penyembuhan enuresis, jika penyebabnya ada di bidang psikologis. Faktor-faktor lain yang berkontribusi terhadap normalisasi proses buang air kecil:

• Organisasi rutinitas sehari-hari. Regulasi yang tepat dari semua proses pada siang hari akan membiasakan tubuh pada disiplin internal (asupan makanan pada jam-jam tertentu, berjalan, istirahat siang, tidur, hiburan) dan secara bertahap akan membatalkan enuresis pada anak-anak. Penting untuk mengajari anak untuk berhenti makan 3 jam sebelum tidur. Untuk memenuhi kondisi sulit ini, orang tua sendiri harus menjadi contoh terbaik.
• Latihan latihan untuk kandung kemih. Penting untuk mengajar mengendalikan proses buang air kecil. Untuk melakukan ini, pelajari sebentar untuk menunda keinginan pergi ke toilet.
• Menciptakan motif. Terapi motivasi adalah alat psikoterapi yang kuat yang digunakan untuk anak-anak yang menderita enuresis. Ini digunakan secara eksklusif dalam kasus-kasus di mana penyebab penyakit adalah faktor psikologis. Sebagai motif, harus ada hadiah untuk anak untuk malam "kering" (kami sarankan membaca: bagaimana lagi yang bisa kita mencegah anak dari menulis di malam hari?). Apa yang akan menjadi subjek dorongan dan untuk berapa malam yang sukses adalah keputusan individu, tetapi penerimaan bekerja di 70% kasus.
• Perawatan fisioterapi. Fisioterapi dalam bentuk elektroforesis, akupunktur, terapi magnet, electrosleep, shower melingkar, dan latihan terapi dirancang untuk meningkatkan fungsi ujung otak dan saraf.
• Bantuan psikoterapi. Spesialis spesialis mengajarkan metode self-hypnosis pada anak. Akibatnya, koneksi refleks antara sistem saraf pusat dan otot-otot kandung kemih harus dipulihkan. Jika sifat neurotik dari mengompol diucapkan, maka psikolog menggunakan alat mereka untuk mengubah keadaan depresi. Peran utama dalam psikoterapi harus dimainkan dengan menciptakan suasana positif yang menguntungkan dalam keluarga.

Dalam beberapa kasus, senam medis dapat membantu anak, yang merangsang ujung saraf dan memperkuat sistem saraf.

Sarana pengobatan tradisional dalam memerangi penyakit

Obat tradisional adalah gudang metode penyembuhan dari segala jenis penyakit, jadi jangan abaikan resep buatan rumah yang datang dari zaman dahulu. Mereka diuji dalam praktik oleh banyak generasi orang, hanya mengandung bahan alami:

• Untuk anak-anak hingga 10 tahun, satu sendok makan adonan harus direbus dalam segelas air mendidih dan dibiarkan selama satu jam. Minumlah di pagi hari dengan perut kosong selama setengah cangkir.
• Masak kolak dari cowberries dengan tambahan 2 sendok makan mawar liar, tegas. Infus dapat diminum beberapa kali sehari, memiliki efek menenangkan pada sistem saraf.
• Rosehip 2 sendok makan tuangkan satu liter air mendidih, bersikeras. Mengganti teh, minum pada siang hari. Rosehip juga memperkuat sel-sel saraf.
• Buah beri dan daun lingonberry, St. John's wort dalam jumlah kecil yang sewenang-wenang didihkan dalam ½ l air. Bersikeras 30 menit, saring, dinginkan dan ambil siang hari.
• Daun pisang raja 30 g diseduh dalam 350 ml air panas, biarkan diseduh, ambil 4 kali sehari selama 10 g.
• Kumpulkan ramuan mint, St. John's wort, daun birch, bunga chamomile di bagian yang sama, potong dan aduk. 50g campuran tuangkan 1 liter air panas ke dalam termos, bersikeras selama 8 jam. Ambil setengah jam sebelum makan untuk 100 g. Agar bayi dapat minum dengan senang hati, Anda dapat menambahkan madu ke dalamnya. Setelah 3 bulan, Anda perlu istirahat selama 2 minggu, lalu lanjutkan mengambil dana.
• Ini meringankan gejala enuresis dari kumpulan rumput knotweed, yarrow, St. John's wort, daun blackberry. Semua bahan harus dihancurkan dan dicampur dalam bagian yang sama. Siap 10 g campuran tuangkan 300 ml air mendidih, bersikeras dalam termos selama 2 jam. Infus harus diminum 5 kali sehari sebelum makan.

Obat tradisional akan memiliki efek yang diinginkan jika Anda membawanya di bawah pengawasan dokter yang hadir. Obat-obatan herbal adalah tambahan untuk perawatan utama, itu tidak harus menjadi pengganti yang lengkap untuk itu. Selain itu, persiapan herbal dapat memiliki efek yang baik dalam pencegahan enuresis.