Bagaimana mempersiapkan USG ginjal

Dengan kelainan dan rasa sakit di daerah organ mana pun, dokter yang merawat mungkin akan meresepkan USG. Ketika nyeri di hipokondrium kanan, di daerah lumbar, USG hati dan ginjal diresepkan. Jika ada risiko cedera pada organ, penyelidikan dilakukan berdasarkan keadaan darurat, dengan inspeksi terjadwal yang teratur, organ diperiksa sesuai dengan jadwal.

Ultrasonografi ginjal

Pemeriksaan ultrasonografi pada ginjal ditentukan untuk penyakit yang diduga akut atau kronis, untuk melukai jaringan dan organ di sekitarnya, dan juga sebagai pemeriksaan pencegahan. Diagnostik dilakukan oleh alat khusus untuk ultrasound pada perut tipis, dengan pencegahan tiga hari wajib pembentukan gas di usus. Untuk tujuan ini, obat pencahar dan sorben diresepkan, serta kepatuhan pada diet khusus.

Selama proses itu sendiri, dengan bantuan sensor, area ginjal dipindai di berbagai posisi tubuh pasien: duduk, berdiri, berbaring miring dan miring. Akibatnya, ukuran, bentuk dan struktur organ ditentukan, dan keberadaan patologi di ginjal ditentukan. Hasil USG dengan deskripsi diberikan kepada pasien atau dikirim ke dokter yang hadir.

Perhatikan! Ultrasonografi ginjal, saat ini, adalah metode yang paling efektif dan paling aman untuk mendiagnosis patologi alat kemih manusia. Di hadapan peralatan modern, keakuratan hasil tidak kalah dengan tomografi komputer. Dan dalam studi aliran darah di ginjal, USG Doppler adalah satu-satunya metode diagnostik yang unik.

Berkat USG, bentuk dan lokasi ginjal, kandung kemih, ureter ditentukan. Di bawah kendali mesin ultrasound, tabung drainase dan jarum biopsi ditempatkan (untuk mengekstraksi cairan dari formasi purulen atau kista). Prosedur ini juga digunakan untuk menentukan aliran darah di organ dan untuk menilai transplantasi setelah transplantasi.

Indikasi untuk USG ginjal

Pemeriksaan ultrasonografi pada ginjal direkomendasikan untuk pasien dengan gejala berikut:

  • Nyeri di punggung bawah;
  • Disuria (gangguan kemih);
  • Tekanan darah tinggi;
  • Gangguan fungsi ginjal;
  • Perubahan dalam tes urin menunjukkan patologi;
  • Kerusakan traumatis pada jaringan di sekitarnya atau ginjal itu sendiri;
  • Enuresis;
  • Neoplasma;
  • Patologi bawaan dari organ genital eksternal;
  • Peradangan akut dan kronis pada organ di dekatnya atau ginjal itu sendiri;
  • Penyakit endokrin;
  • Penyakit menular.

Perhatikan! Ultrasonografi kelenjar adrenalin dan ginjal dilakukan untuk pasien dengan tekanan darah tinggi, yang tidak dapat dikurangi selama perawatan.

Selama kehamilan, pemindaian ultrasound bukanlah pemeriksaan wajib, tetapi dapat diresepkan untuk keluhan dari sistem urogenital dan penyakit ginjal kronis yang terjadi sebelum kehamilan. Mengingat bahwa ginjal dapat diperas oleh rahim hamil, dan jika infeksi terjadi, proses inflamasi akut dapat dimulai. Untuk mencegah perkembangan gagal ginjal akut dan ketepatan waktu diagnosis kondisi patologis, pemindaian ultrasound pada organ-organ ini dapat diberikan kepada wanita hamil.

Perhatikan! Ultrasound dapat menjadi prasyarat untuk mendapatkan buku medis pada pemeriksaan pencegahan tahunan.

Mempersiapkan USG ginjal

Untuk diagnosis kualitatif, perlu untuk mengeluarkan rongga dari organ perut. Untuk tujuan ini, selama beberapa hari sebelum pemindaian ultrasound, pembentukan gas di usus dicegah, dan sesaat sebelum prosedur, kandung kemih diisi. Satu jam sebelum prosedur, pasien perlu minum sekitar 1 liter air non-karbonasi, jus, atau cairan lain apa pun yang tidak membentuk gas di usus.

USG hati

Ultrasonografi hati memiliki karakteristiknya sendiri dan membutuhkan pelatihan khusus selama pemeriksaan rutin. Untuk studi darurat (misalnya, untuk pendarahan internal), persiapan tidak dilakukan.

Persiapan untuk USG hati

Persiapan untuk USG hati dimulai sekitar 7 hari sebelum diagnosis. Periode ini lebih lama daripada persiapan untuk USG ginjal. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa saluran empedu meluas ke lumen duodenum dan hati itu sendiri sebagian "berbaring" di usus. Dan karena USG tidak menembus rongga, maka diperlukan untuk mengecualikan penampilan mereka selama diagnosis.

Untuk melakukan ini, pasien diberi resep diet khusus yang tidak termasuk penggunaan kacang-kacangan, produk susu (termasuk susu asam), alkohol (termasuk bir), soda, buah-buahan dan sayuran mentah, serat, kue-kue manis, dan pembuatan roti gandum. Makan terakhir sebelum prosedur harus 12 jam (dalam kasus khusus, ketika interval antara waktu makan tidak diperbolehkan, dokter yang merawat harus meresepkan produk yang penggunaannya diizinkan).

Jika kantong empedu diperiksa bersama dengan hati, maka benar-benar semua jus dan buah-buahan dikeluarkan dari diet pasien, dan asupan cairan terakhir sebelum pemeriksaan harus setidaknya 6 jam sebelumnya. Karena itu, tanyakan kepada dokter Anda tentang makanan apa yang bisa Anda makan sehingga hasilnya seakurat mungkin.

Bagaimana cara mempersiapkan ultrasound dan ginjal secara simultan?

Selain mengikuti diet selama hari-hari yang ditentukan, perlu untuk mulai mengambil obat pencahar dan sorben 2-3 hari sebelum tanggal diagnosis, serta untuk melakukan enema pembersihan pada hari-hari ini. Ini akan mencegah perut kembung dan membersihkan usus dari endapan tinja.

Apa yang harus dibawa ke kabinet ultrasound?

Untuk melakukan USG, Anda harus membawa:

  • Oilcloth sekali pakai (untuk menutupi sofa);
  • Handuk yang bisa Anda letakkan di bawah tubuh Anda untuk kenyamanan lebih, dan kemudian menggunakannya untuk menyeka gel dari permukaan kulit;
  • Tas sekali pakai dengan gel untuk ultrasound;
  • Sarung tangan sekali pakai;
  • Kartu medis atau rawat jalan;
  • Arah dokter.

Di klinik dan kantor medis non-negara, tergantung pada tingkat layanan, Anda mungkin tidak memerlukan daftar aksesori ultrasonik ini. Semua yang diperlukan dikeluarkan di tempat diagnosis untuk penggunaan tunggal, dan kemudian dibuang setelah prosedur.

USG hati dan ginjal

Jika pasien datang ke dokter dengan keluhan sensasi menyakitkan atau tidak nyaman di daerah di atas pinggang dari belakang, atau di samping, spesialis dapat merujuknya ke USG ginjal dan hati. Metode penelitian yang modern dan sangat informatif ini membantu mengidentifikasi kondisi patologis, dan pada saat yang sama tidak menimbulkan rasa sakit.

Sangat penting untuk mengetahui bagaimana mempersiapkan diri untuk pemindaian ultrasound hati dan ginjal. Dari sini akan tergantung pada kebenaran data, serta pengembangan selanjutnya dari rejimen pengobatan yang paling tepat. Namun, dalam situasi darurat, survei dapat dilakukan dengan mengabaikan aturan-aturan ini, karena pasien membutuhkan bantuan segera.

Ultrasonografi ginjal

Dalam praktik medis, USG ginjal diindikasikan diresepkan untuk orang-orang yang dicurigai menderita penyakit akut atau kronis organ jika jaringan di sekitarnya terluka, serta selama pemeriksaan rutin untuk tujuan pencegahan. Fitur penting adalah bahwa skrining dilakukan hanya dengan perut kosong.

Prinsip diagnostik ultrasound. Sumber: uzipro.ru

Karena itu, jika Anda bertanya pada diri sendiri bagaimana persiapan dilakukan untuk ultrasound ginjal dan hati, maka Anda perlu mengatakan tentang pentingnya diet, Anda perlu minum obat pencahar dan sorben. Semua ini akan bertindak sebagai profilaksis dari peningkatan pembentukan gas di usus.

Selama prosedur, seorang spesialis akan melakukan pemindaian daerah ginjal menggunakan sensor khusus. Untuk mendapatkan informasi maksimal, pasien akan diminta beberapa kali untuk mengubah posisi (berdiri, berbaring miring dan miring, duduk). Menurut hasil, spesialis akan menentukan ukuran organ, bentuk dan strukturnya, ada tidaknya patologi.

Data dimasukkan ke dalam formulir yang diserahkan pasien ke spesialis terkemuka. Hanya seorang dokter yang memiliki kompetensi menafsirkan hasil.

Indikasi

Saat ini, ini adalah skrining ultrasound yang merupakan metode paling akurat untuk mendiagnosis penyakit ginjal. Jika klinik menggunakan peralatan modern, maka konten informasi akan tidak kurang dari dengan pencitraan resonansi magnetik, sementara biayanya beberapa kali lebih rendah. Studi ini membantu mengidentifikasi kista, tumor, kelebihan cairan, proses sirkulasi darah.

Dalam kombinasi USG, hati-ginjal dapat diberikan dengan adanya kondisi berikut:

  1. Ketidaknyamanan dan rasa sakit di daerah pinggang belakang;
  2. Gangguan buang air kecil;
  3. Tekanan darah tinggi;
  4. Disfungsi ginjal;
  5. Ketidakpatuhan terhadap standar medis (tes urin);
  6. Luka pada ginjal dan hati;
  7. Inkontinensia urin;
  8. Kehadiran tumor;
  9. Penyakit pada organ-organ jenis kongenital;
  10. Perkembangan penyakit akut atau kronis pada hati dan ginjal;
  11. Pekerjaan yang salah dari sistem endokrin;
  12. Lesi menular pada tubuh.

Dokter juga menarik perhatian pasien pada fakta bahwa skrining ultrasonik pada ginjal dan kelenjar adrenal harus dilakukan pada orang yang menderita tekanan darah tinggi, asalkan tidak mungkin untuk menstabilkannya dengan perawatan medis.

Persiapan

Dengan sendirinya, persiapan untuk ultrasound ginjal dan hati tidak memberikan tindakan kompleks. Pasien harus benar-benar mengikuti semua rekomendasi dari spesialis terkemuka. Jika Anda mengikuti semua aturan, Anda dapat mengandalkan fakta bahwa hasil skrining yang dilakukan akan andal.

Sebelum belajar selama tiga hari, Anda harus mengikuti diet. Makanan harus ringan, dan dari diet Anda perlu menghilangkan semua makanan yang dapat memicu peningkatan pembentukan gas. Pada malam pemindaian ultrasound, yaitu pada hari selesai, Anda tidak dapat minum apa pun di pagi hari dan memakannya, karena penyaringan dilakukan dengan perut kosong. Satu jam sebelum prosedur, minum satu liter air.

USG hati

Jika pemindaian ultrasound pada ginjal dan hati dijadwalkan, setiap pasien harus tahu bagaimana mempersiapkan studi. Adapun penyaringan organ kedua, ia memiliki fitur tertentu. Sama seperti pada kasus sebelumnya, jika perlu untuk melakukan pemeriksaan USG dalam mode darurat, maka persiapan tidak dilakukan.

Persiapan

Tahap persiapan itu sendiri dimulai sekitar satu minggu sebelum penelitian. Seperti yang bisa Anda pahami, ini lebih dari sekadar pemeriksaan ginjal. Fitur ini disebabkan oleh kenyataan bahwa beberapa bagian dari saluran empedu memasuki rektum, dan hati itu sendiri terletak di atasnya.

Area hati. Sumber: perut-info.ru

Sangat penting bahwa selama pemeriksaan USG tidak ada lubang di daerah ini. Untuk menghindari munculnya sejumlah besar gas, pasien tetap melakukan diet selama seminggu. Produk susu, alkohol, kue-kue manis tidak termasuk dalam diet. Sebelum hari penelitian, makan terakhir harus paling lambat pukul enam malam.

Dalam beberapa situasi, ketika memeriksa hati, kantong empedu juga diperiksa. Dalam hal ini, semua buah dan jus yang berdasarkan padanya dilarang. Sebelum mendiagnosis, dilarang minum setidaknya enam jam. Dalam setiap kasus klinis, dokter akan memberikan rekomendasi individu yang harus diikuti.

Apa yang harus Anda bawa

Sebagian besar institusi medis memiliki semua yang Anda butuhkan untuk menjalani diagnosis ultrasonografi hati dan ginjal. Namun, jika rumah sakit adalah anggaran, maka pasien perlu membawa satu set persediaan yang diperlukan:

  • Popok untuk sekali pakai (seperti ginekologis);
  • Serbet kertas atau handuk untuk menghilangkan residu gel;
  • Kartu medis atau rawat jalan;
  • Arahan dari dokter;
  • Sarung tangan steril sekali pakai;
  • Paket dengan gel untuk sekali pakai (diperlukan dalam kasus yang jarang terjadi).

Prosedur ultrasonografi adalah cara umum untuk mendeteksi sejumlah besar penyakit. Proses persiapan tidak serumit kelihatannya pada pandangan pertama, tetapi hasil akhirnya akan langsung tergantung pada keakuratan kepatuhan dengan rekomendasi ini.

Bagaimana mempersiapkan ultrasonografi organ dalam?

Ultrasonografi organ internal adalah prosedur diagnostik yang paling populer dan informatif. Penelitian ini memungkinkan seorang spesialis untuk memberikan penilaian yang akurat tentang keadaan organ-organ tersebut: pankreas, limpa sistem kemih, chalace, hati. Spesialis akan melihat apakah ukuran organ perut, struktur, ketebalan dinding normal. Ini akan memberikan kesempatan untuk mengidentifikasi patologi yang ada atau untuk mengkonfirmasi ketidakhadirannya, untuk meresepkan pengobatan yang diperlukan atau penelitian tambahan.

Ini sangat penting ketika pasien bahkan tidak tahu tentang masalah yang ada, tidak merasakan sakit atau bahkan ketidaknyamanan sedikit pun. Dengan USG, masalah yang masih tidak menyebabkan sensasi apa pun akan terlihat. Periksa organ dalam menggunakan ultrasound setidaknya setahun sekali, semua tanpa kecuali.

Agar prosedur berhasil, beberapa kondisi diperlukan. Jika tidak diikuti, maka visualisasi akan sulit.

Kapan tes ini ditentukan?

Diagnosis USG diindikasikan jika:

  • organ bertambah besar;
  • ada rasa sakit di perut;
  • jika pasien setelah makan memiliki kepahitan di mulut dan ketidaknyamanan, rasa sakit;
  • diabetes mellitus;
  • dugaan apendisitis;
  • penyakit kronis organ dalam;
  • diduga proses patologis di hati dan limpa (rasa sakit dan peningkatannya, ditemukan saat palpasi);
  • tumor di rongga perut dan organ-organnya;
  • dalam kasus kecurigaan batu di Khaledokha;
  • aneurisma aorta dan patologi organ internal lainnya.
Organ perut

Terapkan USG tidak hanya untuk diagnostik, tetapi juga untuk apa yang harus dikontrol, bagaimana beberapa manipulasi berlalu. Misalnya, digunakan dalam biopsi hati dan ginjal (untuk mengontrol jarum). Sebenarnya kombinasi dari prosedur ini dengan apa yang disebut studi Doppler untuk trombosis atau stenosis organ perut. Prosedur pemeriksaannya sederhana, efektif, non-invasif, tidak menyakitkan, yang memungkinkan penggunaan ultrasonografi di berbagai bidang kedokteran.

Bagaimana mempersiapkan orang dewasa untuk diagnosis rongga perut?

Dari kursus fisika, kita tahu bahwa udara berkontribusi pada difusi USG. Oleh karena itu, tahap pertama persiapan untuk diagnosis ultrasound adalah pengurangan pembentukan gas. Untuk tujuan ini, beberapa hari sebelum prosedur, diet ditunjukkan, di mana dilarang untuk menggunakan produk yang meningkatkan proses pembentukan gas. Sebagai suplemen untuk diet, dokter terkadang meresepkan cara untuk meningkatkan proses pencernaan dan mengurangi pembentukan gas, seperti arang aktif dan festal.

Pasien yang menderita sembelit, Anda perlu mengambil chelators dan enzim, seperti festal, mezim-forte, smekta, arang aktif dan obat-obatan lainnya. Zat-zat ini akan membantu mengurangi proses pembentukan gas, merangsang pencernaan. Berkat persiapan ini, metabolisme akan meningkat, yang akan membuat prosedur diagnostik ultrasound lebih akurat dan lebih informatif.

Sebelum USG organ dalam dilarang mengambil makanan selama delapan hingga dua belas jam. Prosedur ini biasanya dilakukan di pagi hari. Jika karena alasan tertentu penelitian akan dilakukan, misalnya, pada sore atau malam hari, maka pasien dapat sarapan, tetapi tidak lebih dari 6 jam sebelum USG.

Sebelum pemeriksaan USG tidak dapat dihisap, diinginkan untuk mengecualikan mengisap permen dan mengunyah permen karet. Hal ini dapat menyebabkan pengurangan halepoh atau kram perut, dan kemudian ke diagnosis yang salah. Jangan lakukan ultrasonografi setelah kolonoskopi dan gastroskopi. Tidak masuk akal untuk melakukan prosedur ini setelah operasi terbuka di perut.

Kejadian sebelum prosedur USG

Tidak sulit menjalani USG, karena prosedur ini cukup umum dan dilakukan di hampir setiap institusi medis, baik negeri maupun swasta. Diagnosis USG biasanya diresepkan oleh dokter setelah menghubunginya di resepsi dengan keluhan apa pun. Jika diputuskan untuk hanya menjalani prosedur atas kemauan sendiri, maka lebih baik untuk menghubungi dokter keluarga Anda.

Di bagian penerima tamu Anda harus datang dengan kartu rawat jalan. Dia akan menulis rujukan, dan masalahnya tetap kecil: untuk mempersiapkan dengan benar dan datang ke spesialis pada waktu yang ditentukan. Ini adalah urutan standar sebelum prosedur di rumah sakit umum. Dalam struktur pribadi, cukup membuat janji dan menghasilkan sejumlah uang tertentu (di klinik swasta Anda harus membayar untuk penelitian ini).

Tidak akan berlebihan untuk membeli popok sekali pakai, yang dijual di apotek, serbet, atau handuk untuk menghilangkan residu gel dari kulit, penutup boot juga mungkin berguna.

Persiapan yang tepat untuk diagnosis rongga perut sangat penting. Persiapan yang tidak tepat dapat menyebabkan citra berkualitas buruk, dan karenanya menyebabkan hasil penelitian yang tidak akurat.

Pemeriksaan organ perut dan ginjal

Penelitian menggunakan gelombang ultrasonik aman dan tidak menyakitkan. Seluruh proses survei ini berlangsung tidak lebih dari setengah jam. Kontraindikasi dianggap hanya beberapa poin yang bersifat teknis, seperti penyakit kulit atau lesi kulit di daerah di mana sensor instrumen akan dipindahkan.

Selama USG seseorang harus berbaring telentang atau miring. Perut harus terbuka. Permukaan yang akan bersentuhan dengan sensor, Anda harus menutupi gel, yang meningkatkan kontak antara perangkat dan kulit.
Untuk studi yang paling menyeluruh, dokter melakukan sensor transduser (perangkat sensitif khusus) di sepanjang perut dalam berbagai arah, serta pada sudut. Dia melakukan ini sampai dia melihat gambar dan menerima informasi yang diperlukan untuk menarik kesimpulan tentang keadaan organ tertentu.

Diagnostik ultrasonografi

Setelah prosedur selesai, gel dihilangkan dengan serbet. Setelah itu, sang ahli menjelaskan apa yang dilihatnya di layar. Biasanya ia melaporkan hasilnya kepada pasien, tetapi harus diingat bahwa setiap pemeriksaan dilakukan untuk dokter yang merawat dan hanya ia yang dapat membuat diagnosis, meresepkan diagnosis atau perawatan tambahan.

Cara makan sebelum USG

Sebelum USG, Anda tidak boleh makan permen, produk susu, kue-kue, jangan minum susu, tidak termasuk gazvodu dan minuman berkarbonasi lainnya, asinan kubis, alkohol, jus, daging terlalu berlemak, kopi kental, dan roti hitam.

Untuk orang-orang dengan peningkatan berat badan atau rentan terhadap pembentukan gas yang berlebihan, disarankan untuk mengkonsumsi karminatif beberapa hari sebelum pemeriksaan ultrasound. Makanan harus sering, dan porsi kecil (Anda perlu makan hingga lima kali sehari). Anda dapat minum sebanyak yang Anda inginkan.

Apa yang dipertimbangkan pada USG organ dalam

Hati adalah filter yang memurnikan nutrisi dari tubuh dari berbagai racun, alkohol, obat-obatan, makanan berat dan berlemak. Pada USG, Anda dapat memvisualisasikan struktur tubuh, peningkatan ukuran, fibrosis, proses tumor. Namun gambaran lengkapnya hanya akan jelas dengan tes darah.

USG hati

Kantung empedu dan saluran. Empedu memecah lemak. Ini disimpan dan diangkut dalam kantong empedu (haledoha) dan saluran empedu. Dengan bantuan USG, Anda dapat mendeteksi batu, malformasi, proses purulen, polip.

Pankreas adalah salah satu organ terpenting dalam tubuh manusia. Ini mensintesis banyak enzim yang diperlukan untuk pencernaan normal. Pada USG, Anda dapat melihat peradangan pankreas, abses, cedera, tumor, area nekrosis.

Ultrasonografi pankreas

Limpa mengambil bagian dalam pembentukan darah, juga disebut pemakaman sel darah merah. Jika organ ini terlalu aktif, anemia dapat berkembang. Selain itu, limpa adalah organ sistem kekebalan tubuh, yang meningkat dengan SARS dan influenza. Diagnosis ultrasonografi dapat mengungkapkan kelainan perkembangan, kista, lobus dan tumor tambahan.

Ultrasound limpa

Aorta perut - arteri terbesar di tubuh kita - diperiksa untuk melihat adanya aneurisma, pemisahan mereka. Untuk memperjelas diagnosis, dokter dapat merujuk Anda ke CT scan.

Pemeriksaan ultrasonografi aorta abdominalis

Ginjal adalah organ terpenting dari sistem kemih. Studi mereka tidak termasuk dalam daftar inspeksi wajib dengan diagnostik USG. Biasanya mereka diperiksa ketika kondisinya mungkin memiliki efek negatif pada organ lain yang terletak dekat dengan mereka. Pada penelitian dengan bantuan USG dapat dianggap perubahan struktur tubuh, dalam ukuran, lokasi, keberadaan batu, pasir, tumor, kista.

Ultrasonografi ginjal

Organ berlubang, seperti lambung dan usus, tidak dapat disonikasi.

Dengan bantuan diagnosis ultrasound, Anda dapat mengidentifikasi penyakit yang cukup serius bahkan sebelum munculnya gejala khasnya, termasuk penyakit seperti itu:

  • JCB;
  • onkologi organ internal jinak dan ganas
  • sirosis hati;
  • batu ginjal;
  • pankreatitis dan nekrosis pankreas;
  • hepatitis;
  • kolesistitis;
  • abses organ internal;
  • keadaan hati dan limpa dapat mengindikasikan patologi sistemik darah.

Metode diagnostik, peralatan terus ditingkatkan, jenis penelitian baru muncul setiap hari. Namun, meskipun demikian, USG tidak kehilangan popularitas dan relevansinya. Prosedur ini adalah dan tetap menjadi yang pertama bagi dokter dan pasien. Dan semuanya dijelaskan oleh kelebihan yang dimilikinya:

  1. Ultrasonografi tidak merusak kulit.
  2. Akurasi penelitian, jika semua kondisi persiapan terpenuhi.
  3. Keamanan (tidak ada radiasi pengion).
  4. Tidak ada rasa sakit atau ketidaknyamanan lainnya.
  5. Ketersediaan dan harga yang wajar.

Jadi, penelitian organ dalam dengan bantuan USG adalah prosedur yang sangat efektif, akurat dan aman yang membantu mengidentifikasi banyak kondisi patologis tersembunyi tubuh. Tetapi kita tidak boleh melupakan fakta bahwa untuk mendapatkan hasil yang paling akurat, persiapan yang tepat untuk pemeriksaan rongga perut adalah penting. Jangan takut efek samping atau paparan selama manipulasi ini. Tidaklah berlebihan untuk mengambil arahan dari terapis Anda.