Kanker ginjal menempati urutan ke-12 dalam prevalensi di antara semua kanker: pada 2012, ada 338.000 kasus yang terdaftar di planet ini.

Mortalitas tetap tinggi: di Amerika Serikat pada tahun 2016, kanker ginjal didiagnosis pada 63.000 orang, 14.000 pasien meninggal selama masa ini.

Insiden puncaknya adalah di atas usia 55 tahun.

Prioritas dalam pengobatan kanker ginjal diberikan untuk operasi pengangkatan tumor dan kemoterapi. Tetapi karsinoma sel ginjal seringkali resisten terhadap kemoterapi dan radiasi. Untuk alasan ini, ahli onkologi semakin memperhatikan agen imunoterapi dan terapi bertarget sangat selektif.

Apa itu imunoterapi untuk kanker ginjal?

Kanker ginjal adalah salah satu jenis kanker yang merespon dengan baik terhadap obat-obatan imunoterapi. Tujuan dari imunoterapi (kadang-kadang disebut terapi biologis) adalah untuk memobilisasi sistem kekebalan pasien untuk melawan sel-sel kanker.

Dasar-dasar imunoterapi dalam onkologi diletakkan pada paruh kedua abad XIX, ketika seorang ahli bedah Amerika William Coley memasukkan bakteri yang tidak aktif ke dalam jaringan sarkoma, mencatat "penyusutan" tumor. Hanya beberapa tahun kemudian, adalah mungkin untuk menjelaskan efek ajaib dari respon imun terhadap fragmen bakteri yang menghancurkan sel-sel tumor.

Saat ini, sejumlah obat yang ditargetkan dan imunoterapi untuk pengobatan kanker ginjal, termasuk penghambat titik kontrol kekebalan (nivolumab), telah disetujui di negara kami. Kemoterapi yang sangat beracun secara bertahap menjadi mundur, yang hanya digunakan ketika kemungkinan imunoterapi benar-benar habis.

Bagaimana cara kerja imunoterapi

Sitokin

Sekelompok sitokin adalah analog dari aktivator protein alami dari sistem kekebalan tubuh. Interleukin-2 (IL-2) atau alpha-interferon lebih disukai diresepkan untuk imunoterapi kanker ginjal. Tingkat respons terhadap sitokin rendah.

Di masa lalu, IL-2 berfungsi sebagai obat lini pertama untuk kanker ginjal lanjut.

Interleukin-2 tetap relevan, tetapi reaksi merugikan yang serius membatasi penggunaannya. Ahli onkologi asing lebih suka meresepkan IL-2 untuk pasien yang relatif sehat dan kuat, atau mereka yang tidak merespon dengan baik terhadap obat yang ditargetkan.

Meskipun beberapa pasien merespons interleukin-2, terapi ini untuk kanker ginjal dapat memberikan hasil jangka panjang yang menjanjikan. Saat ini, para ilmuwan secara aktif mencari penanda yang dengannya seseorang dapat memprediksi keefektifan IL-2 pada pasien tertentu.

Penggunaan interleukin-2 dosis tinggi memberi peluang maksimum untuk mengalahkan kanker, tetapi toksisitas IL-2 secara langsung tergantung pada dosisnya. Efek samping tidak memungkinkan penggunaan semua kemungkinan interleukin pada orang yang sakit parah dan lemah.

Efek samping dari interleukin-2:

• perubahan mental
• Tekanan darah rendah
• Kelemahan dan kelelahan yang berlebihan
• Pendarahan usus
• Diare dan sakit perut
• suhu tinggi
• Gejala mirip flu
• akumulasi cairan di paru-paru
• Jantung berdebar
• infark miokard
• Kerusakan ginjal

Reaksi yang merugikan pada kasus yang jarang terjadi dapat berakibat fatal. Untuk mengenalinya tepat waktu, diperlukan pengamatan dan analisis yang berkelanjutan dan berkualitas. Obat harus diresepkan hanya oleh ahli kanker dengan pengalaman yang relevan.

Interferon alfa

Interferon lebih disukai berbeda profil keamanan IL-2, tetapi dengan monoterapi lebih rendah daripada interleukin dalam efektivitas.

Pada kanker ginjal, alfa-interferon biasanya digunakan dalam kombinasi dengan obat bevacizumab yang ditargetkan (Avastin). Disuntikkan secara subkutan, tiga kali seminggu. Efek sampingnya menyerupai pilek: menggigil, sakit, demam, lemas, mual.

Dengan pengobatan jangka panjang, alpha-interferon dapat menyebabkan penurunan berat badan, kelelahan kronis, dan depresi.

Penghambat Titik Kontrol Imun

Untuk keberadaan tubuh manusia, penting untuk melindungi sel-sel sehat dari sistem kekebalan tubuh mereka sendiri.

Dalam perjalanan evolusi, limfosit memperoleh "titik kontrol" - sakelar molekuler yang perlu diaktifkan untuk memulai respons imun. Sel kanker sering menggunakan titik kontrol untuk menipu kekebalan korban. Obat baru - inhibitor PD-1 dan PD-L1 - pada kenyataannya, merampas kesempatan mereka.

Nivolumab (Opdivo) adalah perwakilan terkemuka dari penghambat PD-1. Dengan memblokir titik kontrol pada permukaan limfosit-T, nivolumab meningkatkan respon imun, memperlambat pertumbuhan tumor dan mencegah munculnya metastasis. Obat dapat diresepkan untuk pasien dengan kanker ginjal yang telah kembali tumbuh setelah terapi dengan obat lain. Diperkenalkan secara intravena.

Inhibitor pos pemeriksaan imun lainnya:

• atezolizumab (Tesentrik)
• Pembrolizumab (Keitrud)
• Durvalumab (Imfinzi)

Efek samping dari penghambat pos pemeriksaan imun

Obat-obatan dalam kelompok ini dapat ditoleransi dengan baik, jarang terjadi reaksi merugikan yang serius.

Efek samping klasik termasuk:

• mual
• Kelemahan
• Kelelahan
• Batuk kering
• Ruam kulit
• Nyeri sendi
• kehilangan nafsu makan
• Diare
• Sembelit

Berbicara secara kiasan, penghambat titik kontrol “mematahkan rem” kekebalan pasien, oleh karena itu, dalam beberapa kasus proses autoimun berbahaya berkembang. Limfosit T menyerang sel-sel sehat dan organ inang. Sasarannya adalah paru-paru, kulit, usus, hati (hepatitis), tiroid (tiroiditis), hipofisis (hipofisitis), dan ginjal itu sendiri.

Untuk nivoluumab, frekuensi reaksi buruk yang terkait dengan terapi tidak tergantung pada dosis. Pola dan waktu timbulnya reaksi yang dimediasi kekebalan relatif dapat diprediksi; kerusakan pada kelenjar endokrin diamati lebih awal (3-4 bulan), kerusakan pada saluran pencernaan dan ginjal - kemudian (4-6 bulan setelah dimulainya imunoterapi).

Sangat penting untuk memberi tahu dokter Anda pada waktunya tentang segala reaksi yang merugikan. Dalam beberapa kasus, Anda harus membatalkan imunoterapi. Dokter mungkin meresepkan kortikosteroid dosis tinggi untuk menekan sistem kekebalan tubuh.

Terapi kombinasi: penelitian baru dan obat-obatan

Dekade terakhir ditandai dengan munculnya gudang obat eksperimental yang mengesankan untuk perawatan karsinoma sel ginjal. Saat ini sudah lazim untuk meresepkan imunoterapi dan obat yang ditargetkan secara konsisten. Tetapi perusahaan dari Amerika Serikat dan negara-negara Barat lainnya sedang melakukan uji klinis rejimen terapi kombinasi baru.

Upaya ini memungkinkan para ilmuwan untuk menggabungkan beberapa mekanisme kerja obat yang saling melengkapi untuk mengatasi resistensi kanker, mengembalikan kontrol kekebalan fungsional, dan meningkatkan kelangsungan hidup pasien.

Sayangnya, imunoterapi untuk kanker ginjal baru mulai berkembang. Hasil saat ini masih jauh dari optimal, itulah sebabnya partisipasi dalam uji klinis obat dan kombinasi baru sering merupakan kesempatan nyata untuk hidup.

Contoh rejimen terapi kombinasi eksperimental

• Nivolumab (anti-PD-1) + ipilimumab (anti-CTLA-4)
• Atezolizumab (anti-PD-L1) + varilimumab (anti-CD-27)
• Pembrolizumab (anti-PD-1) + ipilimumab (anti-CTLA-4)
• Pidilizumab (anti-PD-1) + vaksin antitumor
• Tremelimumab (anti-CTLA-4) + Durvalumab (anti-PD-1)

Imunoterapi + terapi bertarget:

• Pembrolizumab (anti-PD-1) + pazopanib (TKI)
• Nivolumab (anti-PD-1) + bevacizumab (anti-VEGF)
• Atezolizumab (anti-PD-L1) + bevacizumab (anti-VEGF)
• Nivolumab (anti-PD-1) + inhibitor multikinase
• Vaksin antitumor Sunitinib (TKI) +

Apa resep ahli kanker Amerika untuk kanker ginjal?

Pada akhirnya, kami akan memberikan beberapa hasil survei yang menarik dengan partisipasi seratus lima puluh ahli onkologi terkemuka dari AS

• Terapi lini pertama: paling sering, dokter meresepkan pazopanib (43%) atau sunitinib (35%)
• Terapi lini kedua: paling sering, dokter meresepkan nivoluumab (63%), everolimus dan cabozantinib (masing-masing 9%)
• Terapi lini ketiga: pemimpinnya adalah cabozantinib (23%), nivoluumab (22%), axitinib (17%) dan everolimus (15%)
• Durasi khas pengobatan untuk kanker ginjal nivoluumab dan cabozantinib adalah 4 hingga 8 bulan.

Imunoterapi untuk kanker ginjal

Penyakit Ginjal Manusia, Tumor Ginjal - Imunoterapi untuk Kanker Ginjal

Imunoterapi untuk Kanker Ginjal - Penyakit Ginjal Manusia, Tumor Ginjal

Pasien yang didiagnosis dengan kanker ginjal adalah pengobatan yang paling sering diresepkan dalam bentuk imunoterapi. Metode perawatan ini meningkatkan fungsi perlindungan tubuh. Imunoterapi untuk kanker ginjal meningkatkan efek sistem kekebalan tubuh, yang menghentikan pembentukan tumor dan menghancurkan sel-sel abnormal. Membentuk sistem kekebalan pada setiap tahap penyakit, menggunakan obat alami atau disintesis.

Varietas Imunoterapi

Ada beberapa jenis imunoterapi untuk kanker ginjal:

• non-spesifik (penggunaan interferon, interleukin);
• seluler adopsi (bioterapi pasif, di mana sel-sel dengan efek antitumor disuntikkan ke dalam tubuh);
• spesifik (terapi vaksin, terapi antibodi monoklonal yang memberikan komponen kemoterapi aktif atau radioaktif ke tumor);
• terapi gen (introduksi ke dalam sel gen pasien yang mengkode sintesis sitokin);
• transplantasi sel induk miniallogen.

Terapi spesifik meningkatkan atau melemahkan kekebalan terhadap patogen. Terapi nonspesifik berfokus pada kemampuan sistem kekebalan tubuh untuk merespons efek nonspesifik. Terapi aktif mengubah arah respons kekebalan pasien, pasif - menggantikan fungsi kekebalan yang hilang dengan bantuan enzim atau hormon seluler donor. Imunoterapi diresepkan untuk pasien berusia 5 hingga 60 tahun, perawatan ini meningkatkan kemungkinan pemulihan hingga 70%.

Obat utama untuk imunoterapi kanker ginjal adalah obat yang mengandung sitokin - protein kekebalan aktif

Tujuan dan mekanisme tindakan

Imunoterapi diresepkan untuk mendapatkan atau meningkatkan efek antitumor, untuk mengurangi dampak negatif dari paparan radiasi dan sitostatik. Sistem kekebalan yang distimulasi mengurangi efek racun, mencegah kekambuhan dan pembentukan tumor baru, mengobati komplikasi terkait.

Obat-obatan untuk pengobatan kanker ginjal tidak bertindak langsung pada sel-sel, tetapi mengaktifkan kekebalan manusia. Setelah itu dimulailah penghancuran aktif sel-sel kanker oleh sistem kekebalan tubuh. Zat obat bisa beracun, yang menyebabkan efek samping:

• mengurangi tekanan;
• detak jantung tidak teratur;
• mual dan muntah;
• nafsu makan yang buruk;
• perdarahan di organ internal;
• gangguan fungsi ginjal;
• ruam.

Manifestasi seperti itu hilang setelah menghentikan penggunaan obat. Dianjurkan untuk memantau dosis dan istirahat di resepsi. Terapi dilakukan secara terpisah atau dikombinasikan dengan perawatan lain. Tidak ada kontraindikasi untuk digunakan, dan perawatan dipilih berdasarkan kondisi pasien dan jenis tumor. Selama seluruh rangkaian terapi, yang berlangsung beberapa bulan, pasien berada di bawah pengawasan seorang dokter.

Fitur imunoterapi untuk kanker ginjal

Organisasi imunoterapi spesifik

Imunoterapi spesifik ditandai dengan penggunaan vaksin yang dibuat menggunakan sel tumor. Vaksin mengurangi kekambuhan sebesar 10%. Untuk tumor dengan metastasis, vaksinasi tidak efektif. Yang paling efektif di antara vaksin, dianggap "Oncophage." Menghasilkan obat dari protein heat shock dan jaringan tumor. Oncophage mengurangi risiko kambuh sebesar 55%. Untuk penggunaan vaksin:

• sel devitalized;
• sel hidup yang dimodifikasi secara genetik;
• peptida;
• tumor yang tidak dimodifikasi, sel embrionik.

Probabilitas penyembuhan total untuk kanker ginjal pada pasien yang telah menjalani imunoterapi adalah 60 hingga 80% atau lebih.

Organisasi imunoterapi non-spesifik

Terapi nonspesifik ditandai dengan penggunaan obat Interleukin-2. Obat ini disuntikkan secara intravena, efektif bahkan dengan kanker ginjal dengan metastasis. Dosis besar memberi respons imun yang baik. Di antara reaksi yang merugikan: demam, nafsu makan yang buruk, gangguan pencernaan, halusinasi. Penggunaan simultan obat dengan interferon meningkatkan efektivitas pengobatan. Efektivitas metode pengobatan yang diterapkan tergantung pada struktur histologis kanker. Hasil terbaik ditemukan dalam bentuk yang jelas dan campuran, dan dengan tumor sarkomoid, efisiensinya sangat rendah. Pengangkatan setelah perawatan bedah, mencegah kekambuhan penyakit dan pembentukan metastasis.

Imunoterapi untuk kanker ginjal

Tersedia, meskipun jarang, data tentang kasus-kasus regresi tumor ginjal pada pasien dengan metastasis menunjukkan peran penting dari sistem kekebalan tubuh.

Persiapan untuk terapi kekebalan tumor ginjal disebut biological response modifiers (BRM). Zat-zat ini meningkatkan efek sistem kekebalan pada kanker. Mereka mengatur intensitas dan durasi respon imun. Obat-obatan ini bisa alami dan disintesis.

Beberapa BRM dapat meningkatkan kekebalan alami.

Salah satu kelompok BRM yang penting adalah sitokin, yang mengandung interleukin-2 dan interferon. Ini adalah zat yang disintesis oleh sistem kekebalan tubuh. Pada kanker ginjal, mereka dapat digunakan baik secara individu maupun dalam kombinasi satu sama lain.

Secara khusus, interleukin-2 (IL-2) adalah penambah respon biologis, yang digunakan pada stadium lanjut kanker ginjal. Ini merangsang pertumbuhan dua jenis leukosit: T-limfosit dan apa yang disebut. "Pembunuh alami" (sel-NK). Peran T-limfosit adalah mereka mengenali sel kanker dan memberi sistem kekebalan sinyal keberadaan sel-sel abnormal. Sel-sel NK merespons sinyal ini dengan mentransformasikannya menjadi apa yang disebut. lymphokine-activated cells (LAC), yang menghancurkan tumor kanker.

Pada tahun 1992, FDA menyetujui penggunaan IL-2 dalam pengobatan kanker ginjal metastatik. IL-2 rekombinan secara genetik, yang dikenal untuk dijual sebagai Proleukin, diproduksi oleh Novartis dan digunakan dalam rejimen pengobatan yang berbeda. Obat ini dapat digunakan dalam beberapa cara: intravena, subkutan, dan dalam bentuk infus intravena. Metode lain untuk memperkenalkan obat ini sedang dikembangkan.

Studi terbaru pada pasien dengan kelangsungan hidup jangka panjang yang menerima terapi IL-2 dosis tinggi telah menunjukkan bahwa jenis perawatan ini sangat efektif pada pasien tertentu dengan kanker ginjal metastatik yang dapat mentoleransi dosis tinggi obat ini. Hasil penelitian ini mengkonfirmasi peran terapi kekebalan dalam pengobatan kanker ginjal stadium lanjut. Dalam beberapa kasus, terapi IL-2 memberikan remisi kanker ginjal jangka panjang (hingga 10 tahun atau lebih).

Namun, bersama dengan efek positifnya, terapi IL-2 disertai dengan efek samping yang signifikan. Di antara efek samping dari perawatan IL-2 note: mual, muntah, tekanan darah rendah, aritmia jantung, diare, ruam kulit, nafsu makan berkurang, perdarahan saluran cerna, disorientasi, halusinasi, demam.

Sebagian besar efek samping ini berhenti dengan sendirinya setelah menghentikan terapi IL-2.

Interferon juga zat yang disintesis oleh sistem kekebalan tubuh. Mereka banyak digunakan dalam pengobatan berbagai penyakit virus, serta pada kanker, sendiri atau dalam kombinasi dengan obat lain.

Biasanya mereka diberikan secara subkutan beberapa kali seminggu. Interferon mengganggu proses kehidupan sel kanker, memperlambat pertumbuhannya dan membuatnya lebih sensitif terhadap efek sel-sel lain dari sistem kekebalan tubuh.

Ada tiga jenis utama interferon: alfa, beta, dan gamma. Yang paling banyak dipelajari dalam pengobatan kanker ginjal di antaranya adalah interferon alfa.

Dalam beberapa penelitian, frekuensi keseluruhan efikasi alfa interferon adalah 13%. Namun, pada pasien dengan kondisi keseluruhan yang lebih baik (tidak adanya gejala penyakit) yang menjalani metastasis nefrektomi dan paru, efisiensi interferon alfa adalah 6% - 10%. Selain itu, ditunjukkan bahwa efektivitas pengobatan interferon dibandingkan dengan hormon atau kemoterapi, memberikan hasil terbaik.

Efek penggunaan interferon alfa adalah regresi tumor yang lambat. Waktu rata-rata dari awal pengobatan hingga munculnya efek interferon adalah 3 hingga 4 bulan.

Efek samping yang paling umum dari terapi interferon adalah gejala seperti flu. Ini termasuk demam, kedinginan, sakit otot, sakit kepala, kehilangan nafsu makan dan kelelahan. Dengan terapi lanjutan, gejala-gejala ini menjadi kurang jelas. Terkadang mungkin ada penurunan berat badan, leukopenia, ekstrasistol, penurunan libido dan depresi. Pada kasus yang parah, perlu untuk menghentikan terapi.

Beberapa penelitian baru-baru ini menunjukkan bahwa menggabungkan imunoterapi dengan kemoterapi secara signifikan lebih efektif daripada hanya imunoterapi saja, meskipun data ini masih perlu dikonfirmasi.

+7 495 66 44 315 - di mana dan bagaimana menyembuhkan kanker

Hari ini di Israel, kanker payudara dapat disembuhkan sepenuhnya. Menurut Kementerian Kesehatan Israel, tingkat kelangsungan hidup 95% untuk penyakit ini saat ini di Israel. Ini adalah tokoh tertinggi di dunia. Sebagai perbandingan: menurut National Cancer Register, kejadian di Rusia pada tahun 2000 meningkat sebesar 72% dibandingkan dengan tahun 1980, dan tingkat kelangsungan hidup adalah 50%.

Sampai saat ini, standar pengobatan untuk kanker prostat yang terlokalisasi secara klinis (yaitu, terbatas pada prostat), dan karenanya dapat disembuhkan, dianggap sebagai berbagai metode bedah atau metode terapi radiasi (brachytherapy). Biaya diagnosis dan pengobatan kanker prostat di Jerman akan berkisar antara 15.000 € hingga 17.000 €

Jenis perawatan bedah ini dikembangkan oleh ahli bedah Amerika Frederick Mos dan telah digunakan dengan sukses di Israel selama 20 tahun terakhir. Definisi dan kriteria operasi menurut metode Mos dikembangkan oleh American College of Operation Mosa (ACMS) bersama-sama dengan American Academy of Dermatology (AAD).

• Kanker payudara
• Onkoginekologi
• Kanker paru-paru
• Kanker prostat
• Kanker kandung kemih
• Kanker ginjal
  • Tumor jinak ginjal
  • Kanker ginjal - faktor risiko
  • Kanker Ginjal - Gejala
  • Kanker ginjal - klasifikasi
  • Kanker Ginjal - Metastasis
  • Kanker ginjal - diagnosis
  • Tes laboratorium untuk kanker ginjal
  • Pengobatan kanker ginjal
  • Operasi kanker ginjal
  • Kemoterapi Kanker Ginjal
  • Terapi Radiasi untuk Kanker Ginjal
  • Imunoterapi untuk kanker ginjal
  • Terapi Hormon untuk Kanker Ginjal
  • Kanker Ginjal - Pertanyaan ke Dokter
  • Tumor Wilms
  • Pengobatan kanker ginjal di Israel
• Kanker kerongkongan
• Kanker perut
• Kanker hati
• Kanker pankreas
• Kanker kolorektal
• Kanker tiroid
• Kanker kulit
• Kanker tulang
• Tumor otak
• Perawatan Kanker Pisau Maya
• Pisau nano dalam pengobatan kanker
• Perawatan Kanker dengan Terapi Proton
• Perawatan kanker di israel
• Perawatan Kanker di Jerman
• Radiologi dalam pengobatan kanker
• Kanker darah
• Pemeriksaan lengkap tubuh - Moskow

Perawatan kanker dengan pisau nano

Nano-Knife (Nano-Knife) - teknologi terbaru dari pengobatan radikal kanker pankreas, hati, ginjal, paru-paru, prostat, metastasis dan kambuhnya kanker. Nano-Knife membunuh tumor jaringan lunak dengan arus listrik, meminimalkan risiko kerusakan pada organ atau pembuluh darah terdekat.

Perawatan Kanker Pisau Maya

Teknologi CyberKnife dikembangkan oleh sekelompok dokter, ahli fisika dan insinyur di Universitas Stanford. Teknik ini telah disetujui oleh FDA untuk mengobati tumor intrakranial pada Agustus 1999, dan untuk tumor di area lain tubuh pada Agustus 2001. Di awal 2011. bertindak sekitar 250 instalasi. Sistem ini didistribusikan secara aktif di seluruh dunia.

Perawatan Kanker dengan Terapi Proton

TERAPI PROTON - radiosurgery dari berkas proton atau partikel bermuatan besar. Proton yang bergerak bebas diekstraksi dari atom hidrogen. Untuk tujuan ini, peralatan khusus berfungsi untuk memisahkan elektron yang bermuatan negatif. Partikel bermuatan positif yang tersisa adalah proton. Dalam akselerator partikel (cyclotron), proton dalam medan elektromagnetik yang kuat dipercepat di sepanjang jalur spiral ke kecepatan yang sangat besar sama dengan 60% dari kecepatan cahaya - 180.000 km / s.

Imunoterapi untuk kanker ginjal

Tinggalkan komentar

Pasien yang didiagnosis dengan kanker ginjal adalah pengobatan yang paling sering diresepkan dalam bentuk imunoterapi. Metode perawatan ini meningkatkan fungsi perlindungan tubuh. Imunoterapi untuk kanker ginjal meningkatkan efek sistem kekebalan tubuh, yang menghentikan pembentukan tumor dan menghancurkan sel-sel abnormal. Membentuk sistem kekebalan pada setiap tahap penyakit, menggunakan obat alami atau disintesis.

Varietas Imunoterapi

Ada beberapa jenis imunoterapi untuk kanker ginjal:

• non-spesifik (penggunaan interferon, interleukin);
• seluler adopsi (bioterapi pasif, di mana sel-sel dengan efek antitumor disuntikkan ke dalam tubuh);
• spesifik (terapi vaksin, terapi antibodi monoklonal yang memberikan komponen kemoterapi aktif atau radioaktif ke tumor);
• terapi gen (introduksi ke dalam sel gen pasien yang mengkode sintesis sitokin);
• transplantasi sel induk miniallogen.

Terapi spesifik meningkatkan atau melemahkan kekebalan terhadap patogen. Terapi nonspesifik berfokus pada kemampuan sistem kekebalan tubuh untuk merespons efek nonspesifik. Terapi aktif mengubah arah respons kekebalan pasien, pasif - menggantikan fungsi kekebalan yang hilang dengan bantuan enzim atau hormon seluler donor. Imunoterapi diresepkan untuk pasien berusia 5 hingga 60 tahun, perawatan ini meningkatkan kemungkinan pemulihan hingga 70%.

Obat utama untuk imunoterapi kanker ginjal adalah obat yang mengandung sitokin - protein kekebalan aktif

Tujuan dan mekanisme tindakan

Imunoterapi diresepkan untuk mendapatkan atau meningkatkan efek antitumor, untuk mengurangi dampak negatif dari paparan radiasi dan sitostatik. Sistem kekebalan yang distimulasi mengurangi efek racun, mencegah kekambuhan dan pembentukan tumor baru, mengobati komplikasi terkait.

Obat-obatan untuk pengobatan kanker ginjal tidak bertindak langsung pada sel-sel, tetapi mengaktifkan kekebalan manusia. Setelah itu dimulailah penghancuran aktif sel-sel kanker oleh sistem kekebalan tubuh. Zat obat bisa beracun, yang menyebabkan efek samping:

• mengurangi tekanan;
• detak jantung tidak teratur;
• mual dan muntah;
• nafsu makan yang buruk;
• perdarahan di organ internal;
• gangguan fungsi ginjal;
• ruam.

Manifestasi seperti itu hilang setelah menghentikan penggunaan obat. Dianjurkan untuk memantau dosis dan istirahat di resepsi. Terapi dilakukan secara terpisah atau dikombinasikan dengan perawatan lain. Tidak ada kontraindikasi untuk digunakan, dan perawatan dipilih berdasarkan kondisi pasien dan jenis tumor. Selama seluruh rangkaian terapi, yang berlangsung beberapa bulan, pasien berada di bawah pengawasan seorang dokter.

Fitur imunoterapi untuk kanker ginjal

Organisasi imunoterapi spesifik

Imunoterapi spesifik ditandai dengan penggunaan vaksin yang dibuat menggunakan sel tumor. Vaksin mengurangi kekambuhan sebesar 10%. Untuk tumor dengan metastasis, vaksinasi tidak efektif. Yang paling efektif di antara vaksin, dianggap "Oncophage." Menghasilkan obat dari protein heat shock dan jaringan tumor. Oncophage mengurangi risiko kambuh sebesar 55%. Untuk penggunaan vaksin:

• sel devitalized;
• sel hidup yang dimodifikasi secara genetik;
• peptida;
• tumor yang tidak dimodifikasi, sel embrionik.

Probabilitas penyembuhan total untuk kanker ginjal pada pasien yang telah menjalani imunoterapi adalah 60 hingga 80% atau lebih.

Organisasi imunoterapi non-spesifik

Terapi nonspesifik ditandai dengan penggunaan obat Interleukin-2. Obat ini disuntikkan secara intravena, efektif bahkan dengan kanker ginjal dengan metastasis. Dosis besar memberi respons imun yang baik. Di antara reaksi yang merugikan: demam, nafsu makan yang buruk, gangguan pencernaan, halusinasi. Penggunaan simultan obat dengan interferon meningkatkan efektivitas pengobatan. Efektivitas metode pengobatan yang diterapkan tergantung pada struktur histologis kanker. Hasil terbaik ditemukan dalam bentuk yang jelas dan campuran, dan dengan tumor sarkomoid, efisiensinya sangat rendah. Pengangkatan setelah perawatan bedah, mencegah kekambuhan penyakit dan pembentukan metastasis.

Pengobatan kanker ginjal: pembedahan, terapi bertarget, imunoterapi

Kanker ginjal (atau karsinoma sel ginjal) adalah neoplasma ganas yang berkembang dari sel epitel tubulus proksimal atau mengumpulkan tubulus (struktur mikroskopis tempat urin terbentuk dan komposisinya diatur). Ini adalah sekitar 3% di antara semua kanker, dengan frekuensi yang sama mempengaruhi pria dan wanita. Biasanya, orang yang berusia di atas 60 tahun sakit. Pada hampir setengah dari kasus, tumor dideteksi secara kebetulan, dengan pemeriksaan ultrasonografi ginjal untuk patologi lain atau sebagai tindakan pencegahan. Ini memungkinkan Anda untuk memulai pengobatan pada tahap yang relatif dini, ketika peluang pemulihan cukup tinggi (walaupun sekitar seperempat kasus penyakit ini masih didiagnosis pada tahap yang relatif terlambat).

Perawatan dimulai dengan metode operasional, yang masih tetap dasar. Jika perlu, mereka dilengkapi dengan terapi immuno - dan target, kemo - dan radiasi dalam patologi ini sangat jarang diresepkan.

Perawatan bedah kanker ginjal

Nefrektomi radikal

Metode yang paling sering digunakan dari awal abad ke-20 hingga hari ini adalah pengangkatan organ bersamaan dengan jaringan lemak di sekitarnya dan kelenjar adrenal.

Indikasi untuk nefrektomi radikal:

• ukuran tumor lebih dari 4 cm dalam kombinasi dengan ketidakmungkinan reseksi ginjal (pada T1 - 2 N0M0).
• kanker stadium lanjut secara lokal: perkecambahan di luar batas fasia Gerotus - pembentukan jaringan ikat yang membatasi selulosa ginjal: tetapi tanpa metastasis jauh. Salah satu kelompok kelenjar getah bening regional terpengaruh (T 3 - 4, N 0 - 1, M0).
• penyebaran tumor di daerah vena kava ginjal dan / atau inferior.
• sebagai tindakan simptomatik - untuk mengurangi keracunan tumor, nyeri, kehilangan banyak darah dengan urin.
• nefrektomi paliatif diindikasikan untuk kanker metastasis sebelum terapi yang ditargetkan.

Bersama dengan ginjal, kelenjar getah bening dapat diangkat, ahli onkologi memutuskan masalah limfadenektomi secara individual, tergantung pada ukuran tumor dan kemungkinan metastasis.

Operasi dapat dilakukan dengan menggunakan akses terbuka tradisional dan metode laparoskopi. Laparoskopi kurang traumatis dan lebih kecil kemungkinannya untuk menyebabkan komplikasi, tetapi disarankan untuk melakukannya hanya sampai tumor telah tumbuh struktur tetangga.

Reseksi ginjal

Pengangkatan bagian tubuh bersama dengan neoplasma di dalam jaringan sehat. Operasi seperti itu lebih disukai dalam kasus tumor kecil dan fungsi normal ginjal kedua.

Indikasi absolut untuk reseksi (ketika tidak ada alternatif):

• onkologi ginjal tunggal;
• tumor kedua ginjal;
• gagal ginjal di mana kreatinin serum> 250 μmol / l.

Indikasi relatif untuk reseksi:

• gagal ginjal kronis, kreatinin serum 150 - 250 μmol / l;
• patologi urologis lainnya (batu, hiperplasia prostat) dengan fungsi ginjal yang diawetkan.

Reseksi ginjal yang paling dibenarkan untuk kanker adalah stadium 1: tumor mencapai 4 cm, tidak melampaui batas organ, kelenjar getah bening tidak terpengaruh dan tidak ada metastasis. Eksisi biasanya dilakukan secara terbuka, tetapi belakangan ini teknik laparoskopi dan robot sudah mulai berkembang.

Enukleasi tumor

Intervensi ini menghilangkan karsinoma dari bagian manapun dari ginjal. Tetapi operasi hanya diperbolehkan ketika tumor dikelilingi oleh kapsul jaringan ikat padat (berserat). Tumor "dikeluarkan" dari jaringan di sekitarnya bersama dengan kapsul, sementara itu tidak selalu yakin bahwa sel-sel kanker belum menyebar di luar batasnya.

Reseksi ekstrakorporeal

Operasi yang secara teknis sulit, yang dilakukan ketika reseksi konvensional tidak dimungkinkan, dalam situasi di mana organ itu sendiri harus dipertahankan. Ginjal dipisahkan dari ikatan pembuluh, dipindahkan ke es (saline beku) dan tumor diangkat, setelah semua struktur yang rusak dipulihkan dengan hati-hati, organ ditempatkan di dalam tubuh dan pembuluh dijahit (kadang-kadang diperlukan untuk memasang arteri prostetik). Pendinginan menjaga ginjal tetap hidup meskipun ada intervensi jangka panjang.

Cryo dan ablasi frekuensi radio

Penghancuran neoplasma dengan pembekuan cepat (cryoablation) atau di bawah pengaruh gelombang elektromagnetik frekuensi radio yang memanaskan jaringan ke suhu koagulasi protein. Teknik-teknik ini direkomendasikan untuk pasien dengan tumor kecil, dalam situasi di mana kondisi umum tidak memungkinkan untuk operasi biasa.

Cryosensor atau sumber gelombang elektromagnetik disuntikkan secara transdermal ke dalam area tumor di bawah kendali CT atau MRI, setelah itu tumor didinginkan hingga suhu 40 derajat.

Baik cryoablation (cryodestruction) dan radiofrequency ablation dapat dilakukan selama operasi akses terbuka normal - dalam hal ini, mereka dikombinasikan dengan reseksi ginjal.

Kontraindikasi untuk perawatan bedah dapat dikaitkan dengan kondisi umum pasien, ketika ada risiko bahwa ia tidak akan menjalani operasi, dan dengan prevalensi tumor, ketika tidak mungkin untuk menghapus tumor sekaligus.

Untuk kanker metastasis, terapi bertarget dan imunoterapi digunakan.

Farmakoterapi

Terapi yang ditargetkan

Terapi yang ditargetkan untuk kanker ginjal (dari target bahasa Inggris) adalah pengobatan dengan obat-obatan yang menghalangi fungsi sel-sel ganas pada tingkat mekanisme molekuler spesifik yang hanya ada dalam struktur yang diubah dan memastikan perkembangan karsinoma. Berbeda dengan kemoterapi tradisional, yang menekan semua sel pembagi aktif, obat yang ditargetkan lebih selektif.

• Sorafenib (Nexavar): 400 mg 2 kali sehari;
• Sunitinib (Sutent): 50 mg / hari;
• Pazopanib (Di Sini): 800 mg 1 kali per hari;
• Axitinib: dosis awal 5 mg / hari, dengan toleransi normal selama 2 minggu - peningkatan dosis hingga 7 mg 2 kali sehari, dengan toleransi normal setelah 2 minggu - hingga 10 mg 2 kali sehari;
• Bevacizumab (Avastin): 10 mg / kg 1 kali dalam 2 minggu;
• Nivalumab: 3 mg / kg setiap 2 minggu;
• Temsirolimus (Torisel): 25 mg seminggu sekali;
• Everolimus (Afinitor): 10 mg 1 kali per hari.

Ahli onkologi memilih kombinasi obat tertentu dan rejimen pengobatan berdasarkan kondisi umum pasien, penanda prognostik, tolerabilitas agen tertentu, dan respons tumor terhadap pengobatan yang sedang dilakukan.

Imunoterapi

Imunoterapi untuk kanker ginjal telah menjadi salah satu perawatan pertama untuk kanker metastasis. Ini bertujuan untuk mengembalikan respon imun terhadap tumor. Seperti agen asing, sel-sel atipikal menghasilkan antigen protein yang tidak ditemukan dalam tubuh yang sehat. Tetapi tumor tersebut belajar untuk "menyembunyikan" antigen-antigen ini dari sistem kekebalan tubuh. Imunoterapi membuat sel-sel kanker "terlihat" dan kemudian tubuh berjuang sendiri.

Obat interferon-alfa membuat sel kanker dapat dikenali oleh limfosit. Secara paralel, mereka meningkatkan aktivitas sel-sel pembunuh alami: suatu jenis limfosit khusus yang bertanggung jawab untuk penghancuran sel-sel tumor dan sel-sel yang dipengaruhi oleh virus. Selain itu, agen berbasis interferon memperlambat pembelahan sel kanker dan mengaktifkan apoptosis mereka (kematian alami).

Sebagai monoterapi, interferon rekombinan efektif pada tahap awal kanker ginjal dalam kombinasi dengan nephrectomy radikal. Dengan formulir yang disebarluaskan (banyak metastasis), mereka dapat memperlambat prosesnya, tetapi angka kesembuhannya adalah 15-20%.

Interferon digunakan dalam kombinasi dengan obat terapi target, atau dalam kombinasi dengan interleukin-2, yang tidak secara langsung mempengaruhi sel-sel tumor, tetapi menstimulasi aktivitas limfosit T - dan B - sel-sel pembunuh alami, mengatur produksi gamma-interferon. Dengan demikian, ia menghambat aktivitas sel-sel atipikal secara tidak langsung melalui aktivasi sistem kekebalan tubuh.

Kemoterapi

Kemoterapi untuk kanker ginjal jarang digunakan, karena tumor ini tidak peka terhadap kemoterapi. Oleh karena itu, obat ini hanya diresepkan untuk pasien yang tidak peka terhadap terapi imun dan sasaran. Obat-obatan bekas:

• Capecibine;
• Gemcitabine;
• Cisplatin;
• Doksorubisin;
• 5-fluorourasil.

Terapi radiasi

Kanker ginjal tidak peka terhadap paparan radiasi. Tetapi dengan metastasis otak, LT meningkatkan kualitas dan durasi hidup, yang, jika tidak, tidak melebihi sebulan.

Periode pemulihan

Rehabilitasi setelah pengangkatan ginjal bukanlah proses yang cepat, karena pembedahannya luas dan traumatis. Selain itu, organ tunggal yang tersisa membawa beban ganda. Dulu dianggap tidak masalah, karena donor ginjal tidak menderita setelah pengangkatan organ. Tetapi pada pasien dengan kanker ginjal, kemungkinan mengembangkan gagal ginjal lebih tinggi daripada pada donor sehat, sehingga mereka perlu secara teratur memonitor fungsi organ.

Hari pertama setelah operasi, pasien hanya bisa berbaring telentang.

Karena imobilitas total memicu trombosis, stoking kompresi diperlukan. Senam wajib: gerakan kaki naik dan turun, kanan dan kiri. Untuk mencegah pneumonia stagnan, Anda perlu latihan pernapasan, misalnya, Anda bisa mengembang balon.

Menyalakan sisinya dan bangun diperbolehkan selama 1 - 2 hari. Aktivasi dini mencegah komplikasi tromboemboli dan pneumonia kongestif. Pertama kali Anda berjalan mungkin membutuhkan bantuan. Secara bertahap, beban dan durasi berjalan harus meningkat, hingga "berjalan" di sepanjang koridor departemen.

Pemulihan 2 hingga 3 bulan pertama adalah aktivitas fisik yang terbatas: angkat berat dilarang keras (berat badan lebih dari 3 kg). Diizinkan jalan lambat.

Diet harus diperhatikan sepanjang hidup: batasi garam, dan makanan yang tinggi kandungannya: acar, kalengan, dan produk setengah jadi. Garam berlebih menahan cairan dan membebani ginjal yang tersisa. Tingkat konsumsi harian adalah 5 g, dan jumlah ini termasuk garam yang sudah ada dalam produk.

Terlepas dari kenyataan bahwa pada gagal ginjal kronis proteinnya terbatas, setelah nefrektomi, kandungan protein dalam makanan harus 0,6-0,8 g / kg berat badan.

Selama 5 tahun pertama, perawatan tindak lanjut dan pemeriksaan rutin diperlukan, termasuk untuk memantau fungsi organ yang tersisa. Jika dia tidak menderita, setelah 5 tahun pengamatan dihapus. Ketika ada patologi ginjal tunggal (pielonefritis, urolitiasis, kista), kurasi apotik menjadi seumur hidup.

Kanker ginjal

Kanker ginjal adalah neoplasma ganas, yang dalam struktur patologi onkologis populasi orang dewasa menyumbang 3%. Ini dianggap jenis tumor ginjal yang paling umum. Telah ditetapkan bahwa pada pria penyakit ini berkembang 2 kali lebih sering daripada neoplasma ginjal pada wanita.

Struktur umurnya sangat beragam. Kejadian maksimum adalah dalam periode 40 hingga 70 tahun.

Apa yang diketahui tentang penyebabnya?

Alasan spesifik tidak ditetapkan. Kekalahan parenkim ginjal dikaitkan dengan:

• keturunan;
• merokok;
• perubahan hormon;
• bahaya pekerjaan (kontak dengan asbes);
• kualitas air minum.

Mereka dianggap sebagai faktor risiko.

Informasi lebih lanjut telah diperoleh tentang penyebab degenerasi urothelia (epitel yang menutupi panggul). Bahan kimia karsinogenik meliputi:

• benzidin, amina, arsenik;
• karsinoma sel transisional pelvis lebih sering terjadi pada penghuni;
• merokok dikaitkan dengan jumlah rokok dan lamanya "pengalaman", telah ditetapkan bahwa produk peluruhan triptofan menumpuk di urin perokok, yang bersifat karsinogenik dalam struktur;
• berada di panggul batu menyebabkan iritasi dan pertumbuhan daerah epitel, yang berkontribusi pada munculnya karsinoma sel skuamosa;
• hipertensi dan perawatan diuretik meningkatkan risiko kanker sebanyak 2 kali.

Apa itu tumor ginjal?

Tumor ginjal dibagi berdasarkan asalnya:

• primer - terjadi di dalam tubuh;
• metastasis - dibawa dengan darah dari berbagai jaringan yang terkena.

Menurut lokalisasi tumor:

• unilateral (kanker ginjal kanan atau kiri);
• dua sisi;
• ginjal tunggal.

Sehubungan dengan struktur ginjal:

Menurut struktur histologis pada:

• jinak;
• ganas (lebih umum).

Di antara neoplasma ganas pada parenkim adalah yang paling umum:

• karsinoma sel ginjal - paling sering terdeteksi pada orang dewasa;
• Tumor Wilms (juga disebut nephroblastoma) - sebagian besar anak-anak sakit;
• sarkoma.

Dalam panggul berkembang:

• sel transisional dan karsinoma sel skuamosa;
• tumor mucoslogging;
• sarkoma.

Dalam terminologi ahli onkologi, istilah "diferensiasi sel tumor" digunakan untuk mengkarakterisasi derajat keganasan gejala. Sel-sel ganas muncul dari normal, secara bertahap kehilangan fungsinya:

• tumor yang berdiferensiasi dapat dibedakan berdasarkan jenis jaringannya;
• terdiferensiasi dengan buruk - sulit untuk dikaitkan dengan organ atau jaringan tertentu;
• tidak terdiferensiasi - mereka ditandai dengan hilangnya fungsi, sel hanya dapat berkembang biak, itu adalah jenis yang paling berbahaya, ditandai dengan pertumbuhan progresif yang cepat.

Klasifikasi internasional mengadopsi sistem TNM. Kombinasi penunjukan alfanumerik menunjukkan:

• T (tumor) - ukuran tumor, perkecambahan di jaringan sekitarnya, kelenjar adrenal, sistem vena;
• N (nodi limphatici) - keterlibatan kelenjar getah bening;
• M (metastasis) - proses metastasis.

Tahapan kanker ginjal

Untuk pilihan pengobatan yang optimal, perlu untuk menetapkan tahap perkembangan kanker.

Tahap 1 - ukuran tumor hingga 7 cm, lokasi di dalam kapsul ginjal.

Neoplasma stadium 2 melebihi 7 cm, tetapi sejauh ini tidak melebihi batas ginjal.

Tahap 3 - memiliki 2 opsi:

• tumor tumbuh menjadi vena besar atau di selulosa peri-ginjal, tidak memengaruhi kelenjar adrenal, kelenjar getah bening, dan fasia yang menutupi permukaan kapsul ginjal (Gerota);
• tumor dengan ukuran berapa pun, tetapi tidak di luar lembaran fasia, meluas ke pembuluh limfatik dan kelenjar getah bening terdekat.

Tahap terakhir 4 dimungkinkan dalam dua versi:

• tumor melampaui batas fasia Gerotus, tumbuh ke kelenjar adrenal, ada kemungkinan metastasis ke kelenjar getah bening regional;
• Tumor memiliki ukuran apa pun, terletak di luar ginjal, metastasis ada di kelenjar getah bening regional, serta di organ lain.

Tumor di parenkim ginjal

Berikut ini adalah opsi untuk proses tumor yang paling umum.

Karsinoma sel ginjal

Karsinoma sel ginjal terlokalisasi dalam substansi kortikal, muncul dari epitel tubulus. Ini merujuk pada patologi onkologis ginjal yang paling umum. Meskipun pria paling rentan terhadap penyakit setelah 40 tahun, kecenderungan ke arah "peremajaan" telah muncul.

Menurut struktur morfologis, diwakili oleh enam jenis:

• sel jernih atau hypernephroma (berkisar 60-85%);
• chromophilic atau papillary (dari 7 hingga 14%);
• chromophobic (dari 4 hingga 10%);
• oncocyte (dari 2 hingga 5%);
• sel-sel saluran pengumpul (dari 1 hingga 2%);
• bentuk campuran.

Karsinoma sel jernih adalah bentuk yang paling umum, juga disebut adenokarsinoma atau kanker ginjal hypernephroid. Efek stimulasi dari obesitas, diabetes mellitus pada perkembangan tumor telah dicatat. Manifestasi klinis seringkali minor, sehingga pasien dirawat pada stadium lanjut.

Menurut tingkat diferensiasi, jaringan tumor dibagi menjadi 5 jenis. Mereka dilambangkan dengan huruf G. Semakin besar angkanya (dari G1 ke G4), semakin sedikit sel tumor menjadi normal.

Menurut frekuensi metastasis jauh pada kanker ginjal, mereka didistribusikan sebagai berikut:

• di paru-paru;
• dalam jaringan tulang;
• ke dalam sel hati;
• ke otak.

Metastasis dapat muncul beberapa tahun setelah pengangkatan ginjal dengan tumor primer.

Manifestasi klinis meliputi:

• hematuria kotor (kotoran darah yang terlihat dalam urin);
• rasa sakit di daerah lumbar, mungkin dalam bentuk kolik ginjal, intensitas tergantung pada tahap proses;
• varikokel pria (pembesaran testis);
• pembentukan padat teraba di kutub bawah ginjal;
• peningkatan moderat dalam suhu tubuh untuk waktu yang lama, jarang datang ke jumlah yang tinggi, pasien menggigil;
• sakit kepala pada latar belakang hipertensi;
• kurang nafsu makan;
• kelemahan;
• penurunan berat badan

Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang manifestasi klinis kanker ginjal dan fitur-fitur diagnosisnya dalam artikel ini.

Diagnosis banding karsinoma sel ginjal harus dilakukan dengan:

1. Ginjal kistik - formasi dapat diraba, terasa lembut dan elastis pada USG dan CT scan terlihat seperti tubuh dengan berkurangnya echogenisitas, tetapi dengan kontur yang jelas. Ahli onkologi mempertimbangkan kemampuan kanker untuk berkembang di dalam kista. Oleh karena itu, untuk setiap intervensi direkomendasikan konten sitologi.
2. Hidronefrosis - formasi non-padat dipalpasi, pemindaian ultrasound dan urogram ekskretoris memberikan gambaran akhir.
3. Polikistik - dengan palpasi ditentukan benjolan keras, dalam diagnosis membantu metode perangkat keras.
4. Abses ginjal - bahkan selama USG dan urografi ekskretoris dapat secara keliru dianggap sebagai tumor, computed tomography, pemeriksaan angiografi membantu pembuluh darah.

Gambar x-ray dan ultrasound neoplasma yang serupa terjadi ketika:

• limfogranulomatosis;
• limfoma non-Hodgkin;
• pembentukan fistula arteriovenosa;
• metastasis pada kanker ginjal organ lain.

Fitur nephroblastoma

Tumor nefroblastoma atau Wilms berkembang pada anak-anak berusia 2 hingga 5 tahun. Lebih jarang di kelompok lain. Pada orang dewasa - kasus yang sangat jarang. Sama-sama umum pada anak perempuan dan laki-laki. Hanya pada 5% kasus nefroblastoma memengaruhi kedua ginjal.

Diyakini bahwa penyebabnya adalah pelanggaran perkembangan embrionik. Di antara mutasi genetik, peran utama milik sekelompok gen yang menciptakan jaringan predisposisi di parenkim ginjal. Setelah kelahiran anak, mereka dapat berubah menjadi sel-sel normal atau tetap dan kemudian terlahir kembali menjadi sel-sel ganas.

Tumor dikaitkan dengan kelainan bawaan pada organ kemih:

Terkadang seorang anak secara bersamaan kekurangan iris.

Manifestasi klinis sama dengan karsinoma sel ginjal pada orang dewasa. Hematuria terjadi pada setiap pasien kesepuluh. Nyeri dianggap tidak seperti biasanya. Timbul hanya dengan pertumbuhan tumor yang signifikan di peritoneum, hati, diafragma.

Anak itu merasa baik-baik saja. Pada pemeriksaan, mereka mendeteksi tumor besar dan halus di perut. Kekasaran jarang terjadi. Metastasis tidak berbeda dengan kanker ginjal dewasa. Peningkatan kemungkinan trombosis pada tingkat vena kava ginjal dan inferior.

Kanker di panggul ginjal

Lokalisasi kanker di daerah panggul terjadi pada 7-10% dari semua kasus tumor ginjal. tumor primer berasal dari urothelia. Menurut histologi, neoplasma epitel ganas dibagi sesuai dengan jenis sel menjadi:

• karsinoma sel transisional - terjadi pada hampir 99% pasien;
• karsinoma sel skuamosa - tingkat deteksi dari 1 hingga 8%;
• adenokarsinoma adalah bentuk yang sangat langka.

Fitur penting adalah kemungkinan pembentukan beberapa fokus keganasan (keganasan). Atas dasar ini, kanker panggul dibagi menjadi:

• neoplasma tunggal;
• multipel (pada 20% pasien).

Dalam klasifikasi lesi panggul menghasilkan tumor:

• terlokalisasi - berada di dalam panggul;
• regional - berkecambah dalam struktur ginjal lainnya, jaringan dan organ ginjal, kelenjar getah bening;
• metastasis - menyebar ke organ yang jauh.

Contoh dari beberapa lesi ganas di panggul adalah kanker ginjal papiler (hingga 16% dari semua tumor panggul). Ini terbentuk dari epitel transisi. Bentuk ini sangat umum di Balkan (25%).

Keunikan metastasis adalah distribusi urin ke ureter dan kandung kemih. Zat karsinogenik yang telah menumpuk di dalam darah, pertama-tama menyebabkan pembentukan papilloma. Selanjutnya, mereka terlahir kembali menjadi kanker papiler ginjal.

Fokus metastatik memiliki sifat yang lebih agresif. Pertumbuhan dimulai dengan urothelia, mungkin berhenti di sini atau menembus jauh ke dalam otot.

Di antara gejala kanker panggul, yang utama adalah:

• hematuria diamati pada 95% pasien, karena pasiennya datang ke dokter;
• nyeri punggung bawah - ada separuh pasien.

Gejala umum seperti penurunan berat badan, kehilangan nafsu makan, suhu rendah terjadi lebih jarang. Gejala disurik terdeteksi pada 10% pasien.

Apakah mungkin untuk mendiagnosis tumor dengan USG?

Efek USG pada jaringan tubuh mirip dengan gema kembali. Karena itu, gambar pada monitor disebut echogram. Metode ini memungkinkan untuk mendiagnosis tumor dengan kepadatan jaringan. Sayangnya, itu hanya memberikan informasi umum tentang lokasi, ukuran, dan di luar kapsul. Tetapi dalam diagnosis banding tidak membantu.

Jika kepadatan sel tumor tidak jauh berbeda dari normal, maka neoplasma dianggap echo-negatif, itu tidak dapat dideteksi dengan USG. Dalam praktiknya, biopsi digunakan untuk memantau tusukan, arah jarum.

Masalah pengobatan kanker ginjal

Diperlukan untuk mengobati kanker ginjal pada tahap awal, ketika sel-sel tumor terletak di permukaan, tidak tumbuh ke dalam organ dan tidak memberikan metastasis. Metode perawatan dipilih setelah pemeriksaan penuh.

Metode non-bedah meliputi:

• cryodestruction - pembekuan sel yang tumbuh dengan nitrogen cair;
• ablasi frekuensi radio - penggunaan gelombang radio frekuensi tinggi hanya untuk tumor kecil yang tidak terkait dengan pembuluh;
• Terapi bertarget untuk kanker ginjal - penunjukan obat-obatan dengan efek bertujuan pada jaringan yang mengalami degenerasi;
• efek radiasi pada sel tumor.

Imunoterapi untuk kanker ginjal dilakukan untuk mengintensifkan perjuangan tubuh melawan tumor ganas. Α-Interferon digunakan sendiri atau dalam kombinasi dengan Interleukin. Efeknya muncul pada 1/5 pasien sebagai remisi yang lebih lama atau kurang.

Kemoterapi untuk kanker ginjal telah kehilangan artinya. Ini disebabkan oleh rendahnya kerentanan karsinoma sel ginjal terhadap sitostatik. Tumor mengeluarkan zat aktif biologis yang mengurangi efek obat. Terus meresepkan Vinblastine, 5-fluorouracil dalam kombinasi dengan imunoterapi.

Terapi radiasi juga tidak efektif. Tidak semua ahli onkologi meresepkannya. Tidak ada keraguan bahwa metode ini digunakan dalam pengobatan kanker ginjal dengan metastasis ke otak, paru-paru, dan tulang.

Dalam pengobatan tumor lokal digunakan metode bedah. Operasi nephrectomy radikal yang paling umum. Pengangkatan ginjal pada kanker dilakukan bersama dengan jaringan lemak di sekitarnya, kelenjar getah bening regional (diafragma, bifurkasi).

Jika tumor telah berkecambah dalam sistem vena, bagian dari pembuluh darah harus diangkat. Nasib yang sama disiapkan untuk kelenjar adrenal selama perkecambahan tumor di kutub atas.
Operasi pengawetan organ disebut reseksi parsial ginjal dengan pengangkatan tumor berukuran kecil (hingga 4 cm). Itu ditunjukkan:

• pada kanker satu-satunya ginjal;
• kerusakan ginjal bilateral;
• dengan fungsi ginjal kedua yang benar-benar terganggu.

Dalam beberapa tahun terakhir, teknik operasional menggunakan laparoskop telah menjadi umum. Operasi ini dengan hasil yang baik termasuk dalam pengobatan kanker ginjal di Israel.

Pasien dalam stadium lanjut dengan metastasis tidak dapat mengangkat ginjal. Terapkan metode terapi pajanan. Total bagian dari pasien tersebut mencapai 30%.

Jarang membuang ginjal beserta metastasis. Ini diikuti oleh sindrom nyeri parah, kehilangan darah permanen. Setelah pengangkatan, adalah mungkin untuk memperbaiki anemia dengan metode terapi, untuk menghilangkan rasa sakit.

Dalam mengobati tumor Wilms pada anak-anak, metode bedah digunakan dalam kombinasi dengan terapi kemo dan radiasi. Ukuran dan diferensiasi tumor, usia anak diperhitungkan.

Dalam proses unilateral, ginjal diangkat melalui pendekatan peritoneal, dalam kasus lesi bilateral, ginjal tidak diangkat, dan kedua ginjal sebagian direseksi.

Operasi ini dilakukan bahkan di hadapan metastasis jauh.

Adalah penting bahwa tumor Wilms sensitif terhadap paparan radiasi. Tetapi radiasi radioaktif mengganggu perkembangan anak. Oleh karena itu, ini hanya digunakan secara terbatas pada periode pasca operasi dalam kasus tumor yang mengalir secara prognostik. Sebelum operasi, jenis kanker ginjal ini adalah terapi yang paling tepat sasaran.

Untuk kemoterapi anak-anak gunakan sitostatika:

Dosis ditentukan berdasarkan berat dan usia anak.

Untuk mengurangi efek toksik dari obat-obatan menggunakan terapi nadi - kursus singkat dosis besar. Pengobatan kanker ginjal dengan obat tradisional sangat dilarang. Di bawah pengaruh obat yang digunakan, reaksi perlindungan tubuh berkurang secara signifikan. Kaldu herbal dapat menyebabkan reaksi yang tidak diinginkan.

Bagaimana cara makan pasien dengan kanker ginjal?

Nutrisi untuk kanker ginjal harus membantu tubuh yang tersisa setelah operasi, tetapi tidak menyebabkan iritasi. Karena itu, diet untuk kanker ginjal didasarkan pada keseimbangan biaya energi dan kebutuhan protein.

Tidak direkomendasikan oleh ahli gizi:

• acar dan acar, makanan kaleng;
• daging dan produk ikan asap;
• kaldu kaya;
• hidangan jamur;
• produk dengan garam (keju, sosis, sosis);
• hidangan daging dan ikan berlemak, lemak babi;
• polong-polongan;
• kue kering dan kue kering dengan krim;
• minuman berkarbonasi;
• alkohol, teh kental, dan kopi.

• daging rebus atau panggang, sup;
• produk susu (keju cottage, kefir, krim asam);
• sereal;
• buah-buahan dan sayuran yang cukup.

Apa yang menunggu pasien?

Prognosis untuk kanker ginjal tergantung pada bentuk tumor dan tahap di mana pengobatan dimulai:

1. Dengan deteksi dini dan perawatan lengkap pada tahap pertama kanker parenkim, hingga 90% pasien dapat disembuhkan.
2. Jika pasien terdeteksi pada tahap kedua, remisi panjang diharapkan pada setengah dari pasien yang menjalani operasi. Kehilangan sebelum perawatan lebih dari 10% dari berat badan memiliki efek negatif.
3. Dengan terapi yang memadai dan keberadaan metastasis, tidak lebih dari 15% pasien hidup selama 5 tahun.
4. Pada karsinoma sel transisional pelvis, pengobatan yang berhasil diamati pada 90% pasien.
5. Jika tumor telah tumbuh di dalam, maka hasil yang memuaskan dapat dicapai pada 15% pasien.
6. Ketika menyebar ke organ-organ sekitarnya dan adanya metastasis, pengobatan positif belum mungkin diperoleh.
7. Pengangkatan dini tumor Wilms pada 90% anak-anak menyebabkan efek yang menguntungkan.

Prognosis dipengaruhi oleh derajat diferensiasi sel-sel ganas. Gejala apa pun yang mirip dengan gejala yang tercantum memerlukan penanganan segera ke dokter.