Inkontinensia urin imperatif adalah keinginan untuk buang air kecil yang tak tertahankan yang tidak dapat ditahan dengan upaya kemauan. Masih inkontinensia urin seperti ini disebut mendesak. Penyebabnya terletak pada kandung kemih yang terlalu aktif.

Biasanya, keinginan untuk buang air kecil terjadi setelah jumlah urine yang cukup menumpuk di rongga organ. Merasakan dorongan ini, orang itu pergi ke kamar kecil, di mana dia mengosongkan kandung kemihnya. Ketika reaktivitas kandung kemih meningkat, bahkan sedikit urin sudah cukup sehingga wanita memiliki keinginan untuk buang air kecil yang tak tertahankan. Jika tidak ada toilet di dekatnya, risiko kehilangan air seni akan sangat tinggi.

Inkontinensia imperatif juga disebut dorongan imperatif untuk mengosongkan kandung kemih, yang hampir mustahil untuk diatasi. Sementara itu, inkontinensia urin imperatif merupakan masalah yang membutuhkan perawatan. Seharusnya tidak diabaikan, karena secara signifikan menurunkan kualitas hidup seseorang: ia terus-menerus membutuhkan toilet, memiliki perasaan yang tidak menyenangkan, dipaksa memakai pembalut untuk menghindari munculnya bau yang tidak menyenangkan.

Prevalensi inkontinensia urin imperatif pada wanita menurut berbagai sumber adalah 11-20%. Paling sering, wanita tua menderita karenanya. Namun, masalah ini tidak bisa ditoleransi. Ini dapat dan harus diperangi, terutama karena kedokteran modern memiliki semua kemungkinan untuk ini.

Penyebab inkontinensia urin imperatif

Penyebab utama inkontinensia urin imperatif adalah kandung kemih yang terlalu aktif. Jiwa manusia memiliki peningkatan rangsangan, yang mengarah pada transmisi impuls yang lebih cepat ke otot-otot sfingter dan kandung kemih. Akibatnya, tubuh akan bereaksi bahkan terhadap iritasi ringan.

Ini menjadi sangat sulit untuk menjaga urin ketika ada beberapa iritasi eksternal di dekatnya, misalnya, air mengalir, cahaya terang menyala, suara tajam dihasilkan, dll. Dorongan imperatif akan muncul bahkan ketika ada sangat sedikit cairan dalam organ.

Prasyarat untuk pengembangan inkontinensia urin imperatif dapat berupa obesitas, penurunan berat badan mendadak, kondisi kerja yang sulit, kecenderungan untuk mengalami konstipasi, radioterapi, persalinan yang sulit.

Gangguan koneksi antara reseptor tekanan di kandung kemih dan struktur otak yang bertanggung jawab untuk buang air kecil secara sadar mungkin disebabkan oleh faktor-faktor seperti:

Perubahan distrofik terkait usia dalam sistem saraf;

Cedera dan operasi yang dipindahkan;

Adanya proses tumor;

Penyakit infeksi dan inflamasi yang sering pada daerah urogenital;

Sebagai akibat dari kerusakan seperti itu, sinyal urin yang terakumulasi di organ memasuki otak terlalu dini, dan secara patologis ditingkatkan. Dinding otot kandung kemih mulai berkontraksi, sfingter mengembang, dan urin mengalir keluar melalui uretra.

Gejala inkontinensia urin imperatif

Gejala-gejala berikut akan menunjukkan inkontinensia urin imperatif:

Sering-seringlah mendesak untuk mengosongkan kandung kemih (pollakiuria). Pada siang hari, seorang wanita dapat pergi ke toilet lebih dari 8 kali. Pada malam hari, dia bisa bangun untuk buang air kecil dua kali atau lebih.

Dorongan untuk mengosongkannya hampir selalu tak terduga.

Keinginan untuk buang air kecil akan kuat, sulit ditahan.

Dorongan untuk mengosongkan kandung kemih timbul terhadap rangsangan eksternal.

Ketika inkontinensia urin imperatif disertai dengan prolaps kandung kemih, sering ada rasa sakit di perut bagian bawah. Anda mungkin mengalami perasaan pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap atau perasaan benda asing di vagina.

Selama atau setelah hubungan intim, perasaan tidak nyaman atau pegal di daerah panggul dapat muncul.

Kebocoran urin yang teratur memicu terjadinya dermatitis di zona inguinal, mendorong pertumbuhan bakteri, kambuhnya infeksi saluran kemih, termasuk: sistitis, vulvovaginitis, pielonefritis.

Ketidaknyamanan yang dialami wanita dengan latar belakang inkontinensia urin imperatif mempengaruhi keadaan neuropsik. Pasien menjadi rentan terhadap depresi dan neurosis.

Ciri khas inkontinensia urin imperatif dan stres:

Keinginan untuk buang air kecil sangat penting.

Jumlah buang air kecil untuk mengetuk melebihi 8 kali

Urine menonjol dengan latar belakang tawa, batuk, aktivitas fisik apa pun.

Bangun malam untuk pengosongan kandung kemih

Tidak, sangat jarang

Kemampuan menahan keinginan

Diagnosis inkontinensia urin imperatif

Untuk mengidentifikasi inkontinensia urin imperatif wanita, tes berikut ditunjukkan:

Tes batuk. Di kantor ginekolog, seorang wanita diminta batuk dengan kandung kemih penuh. Hal ini memungkinkan untuk membedakan antara inkontinensia imperatif dan stres.

Buku harian buang air kecil. Di dalamnya, seorang wanita selama beberapa hari mencatat jumlah cairan yang diminumnya, jumlah perjalanan ke toilet, jumlah urin yang dikeluarkan. Penting untuk memperhitungkan volume urin yang dikeluarkan selama pengosongan organ yang tidak disengaja. Anda juga harus memperhatikan situasi di mana inkontinensia terjadi.

Untuk menghilangkan patologi kandung kemih, misalnya: tumor, adanya batu, bisul atau peradangan, sistoskopi akan diperlukan. Penelitian ini adalah pemeriksaan organ dengan memasukkan endoskopi mikroskopis. Akses melalui uretra.

Pemeriksaan urodinamik komprehensif ditunjukkan untuk menentukan penyebab inkontinensia urin imperatif.

Mungkin lewat ultrasonografi kandung kemih dan organ panggul.

Untuk menghilangkan infeksi, urin dikumpulkan untuk analisis umum dan bakteri.

Tentu saja, setiap kunjungan ke dokter dimulai dengan pengumpulan anamnesis. Untuk mengetahui penyebab inkontinensia urin dan mendapatkan perawatan yang berkualitas, seorang wanita perlu mengunjungi tidak hanya ahli urologi, tetapi juga dokter kandungan.

Pengobatan inkontinensia urin imperatif

Inkontinensia urin imperatif tidak diobati dengan pembedahan. Semua pasien dengan masalah ini disarankan untuk terlebih dahulu mencoba menyingkirkan masalah yang ada menggunakan program koreksi non-obat.

Perawatan umum

Jika seorang wanita memiliki berat badan berlebih, maka Anda harus menyingkirkannya. Ini menyebabkan peningkatan tekanan pada kandung kemih, mengganggu lokasi normal organ. Karena itu, tanpa koreksi berat badan untuk membuang inkontinensia urin tidak akan berhasil.

Diet Untuk mengurangi keparahan gejala inkontinensia urin imperatif, penurunan konsumsi teh, kopi dan minuman lain yang mengandung kafein ditunjukkan. Jika ini tidak dilakukan, risiko kehilangan urin meningkat. Faktanya adalah bahwa semua makanan berkafein memiliki efek diuretik. Sedangkan untuk pembatasan asupan cairan, jika dokter tidak memberikan rekomendasi seperti itu, maka Anda perlu minum setidaknya 1,5 liter air per hari.

Ini harus diatur untuk buang air kecil. Anda harus mencoba mengunjungi toilet di jam-jam yang disediakan khusus untuk acara ini, tidak peduli seberapa kuat keinginannya. Anda harus mulai dengan interval kecil setengah jam, secara bertahap membawa mereka hingga satu jam atau lebih. Seiring waktu, pelatihan semacam itu pasti akan memberikan hasil yang diinginkan.

Hal ini diperlukan untuk melatih otot dasar panggul. Ini akan membawa mereka dalam nada, mengembalikan fungsi sfingter, jika itu sedikit hilang. Semakin baik wanita mengendalikan otot-otot sfingter, semakin mudah untuk menahan dorongan imperatifnya.

Terbukti dengan baik dalam hal melatih otot-otot dasar panggul, latihan Kegel. Sangat penting untuk meregangkan dan melemahkan mereka setidaknya tiga kali sehari, menjaga otot tetap sehat setidaknya selama 3 detik. Perlu dicatat bahwa pelatihan dapat dilakukan hampir di mana saja, karena tidak terlihat oleh orang lain. Ketika otot-otot mulai berdenyut, latihan-latihan itu dapat didiversifikasi, melakukannya dalam ritme yang berbeda, melakukan dorongan (seperti pada saat persalinan), dll.

Metode lain yang efektif untuk memerangi inkontinensia urin imperatif adalah pelatihan BFB. Ini bertujuan untuk mengembangkan otot-otot panggul, tetapi dalam hal ini kekuatan kontraksi mereka dikendalikan pada peralatan khusus. Jika perlu, Anda dapat menggunakan elektrostimulasi otot. Terbukti bahwa BOS-therapy memungkinkan otot-otot menjadi sehat dan mencapai kontrol maksimum atas buang air kecil.

Kedokteran modern menawarkan wanita berbagai macam simulator, yang memiliki dimensi kompak dan memungkinkan untuk mengencangkan otot-otot internal panggul.

Pelatihan psikologis yang dikombinasikan dengan metode koreksi non-farmakologis lainnya efektif dalam inkontinensia urin yang imperatif. Jika Anda memiliki keinginan yang kuat, Anda perlu mencoba mengalihkan perhatian Anda sebanyak mungkin. Misalnya, Anda dapat merenungkan rencana yang akan datang untuk hari itu, membaca artikel yang menarik, dll. Tugas paling penting yang dihadapi seseorang adalah gangguan dari berpikir untuk pergi ke toilet untuk sementara waktu.

Perawatan obat-obatan

Jika metode pengobatan umum tidak memberikan hasil yang diinginkan, maka Anda dapat mencoba menyingkirkan inkontinensia urin yang sangat penting dengan bantuan koreksi obat. Untuk ini, wanita ditentukan:

Obat yang ditujukan untuk mengurangi peningkatan nada dinding kandung kemih. Ini adalah obat-obatan seperti: Detruzitol, Driptan, Vesicare, dll.

Persiapan seperti Omnik, Kaldera, Dalfaz akan membantu mengendurkan kandung kemih selama pengisian dan meningkatkan suplai darahnya.

Jika inkontinensia imperatif merupakan konsekuensi dari menopause, maka terapi hormon dapat diresepkan. Hormon dapat digunakan dalam bentuk tablet, dan dalam bentuk salep.

Harus dipahami bahwa terapi inkontinensia urin imperatif pada wanita adalah tugas kompleks yang membutuhkan pendekatan terpadu. Namun, tidak mungkin untuk mengabaikan masalah yang ada. Inkontinensia urin sangat umum, jadi jangan ragu mencari bantuan dari dokter. Dia akan meresepkan obat khusus yang secara signifikan akan meningkatkan kualitas hidup.

Pencegahan

Untuk mencegah munculnya inkontinensia urin imperatif selama mungkin, Anda harus menggunakan rekomendasi sederhana berikut ini:

Pada hari orang dewasa harus minum setidaknya 1,5 liter air murni. Minum terlalu banyak dan terlalu sedikit tidak boleh, karena ini dapat membahayakan kesehatan.

Pastikan untuk mengontrol berat badan Anda sendiri. Jika Anda tidak berhasil sendiri dengan pound ekstra, maka Anda perlu menghubungi spesialis.

Penting untuk menghentikan kebiasaan buruk.

Ini harus memantau pergerakan usus tepat waktu, untuk mencegah terjadinya sembelit.

Perkuat otot panggul perlu sepanjang hidup, dan tidak hanya ketika ada masalah inkontinensia.

Sangat diinginkan untuk membuat mode buang air kecil secara individual. Mengajari diri sendiri untuk pergi ke kamar kecil pada jam itu sulit, tetapi sangat mungkin. Ini adalah metode yang sangat baik untuk mencegah inkontinensia urin.

Inkontinensia urin imperatif merupakan masalah serius yang membutuhkan terapi profesional. Karena itu penting untuk mencari bantuan spesialis, dan tidak menderita rasa malu dan ketidaknyamanan palsu.

Pendidikan: Diploma dalam spesialisasi "Andrologi" diperoleh setelah melewati residensi di Departemen Urologi Endoskopi dari Akademi Pendidikan Kedokteran Rusia di Pusat Urologi Rumah Sakit Pusat Klinik Central1 dari Russian Railways (2007). Itu juga selesai sekolah pascasarjana pada tahun 2010.

Diagnosis dan pengobatan urgensi untuk buang air kecil

Urgensi atau keharusan buang air kecil adalah suatu kondisi di mana seseorang tidak dapat mengendalikan prosesnya, mengalami dorongan yang tiba-tiba dan tidak dapat diatasi untuk pergi ke toilet.

Fitur khusus

Banyak orang mengacaukan keinginan kuat untuk buang air kecil dengan yang imperatif. Fitur yang terakhir adalah konsistensi. Artinya, seseorang yang menderita penyakit ini tergoda untuk pergi ke toilet terus-menerus, tanpa bisa mengendalikan diri. Seringkali, uregence disertai dengan buang air kecil yang tidak disengaja selama tidur dan inkontinensia.

Menurut statistik medis, penyakit ini adalah salah satu yang paling umum. Ini lebih umum untuk hipertensi dan diabetes. Sekitar 20% dari penduduk negara kita menderita buang air kecil yang sangat penting.

Dorongan wajib pada wanita hamil

Kencing imperatif sangat umum terjadi pada wanita hamil. Selama kehamilan, perubahan fisiologis yang signifikan terjadi dalam tubuh. Jadi, pada organ internal dimulai beban yang serius. Selain itu, ada perubahan besar pada latar belakang hormonal.

Tentu saja, tidak semua wanita mengalami hal ini selama kehamilan. Dan dalam beberapa kasus, jika ada rejimen, mereka takut minum obat. Tetapi penting untuk diingat bahwa perawatan penyakit ini pada kehamilan sangat penting. Dokter akan meresepkan obat yang tidak akan membahayakan bayi di masa depan.

Uregence pada wanita lanjut usia

Selama menopause dalam tubuh seorang wanita adalah restrukturisasi. Alasan mendesaknya keinginan untuk buang air kecil di sini mungkin karena kekurangan vitamin, stres, dan gangguan saraf.

Jangan berpikir bahwa dengan menopause, semua ini akan berlalu. Penting untuk segera berkonsultasi dengan spesialis untuk perawatan yang efektif.

Kencing wajib pada pria

Pada pria, penyebab paling umum dari penyakit ini adalah kelainan pada sistem genitourinari. Ini mungkin penyakit prostat pada pria paruh baya dan lebih tua.

Urgensi laki-laki harus diperlakukan bersamaan dengan perjuangan mereka. Obat yang efektif hanya dapat diresepkan oleh dokter setelah pemeriksaan lengkap.

Uregence pada anak-anak

Pada anak-anak, keinginan untuk buang air kecil bahkan lebih umum daripada orang dewasa. Alasannya adalah bahwa kandung kemih pada anak-anak memiliki struktur khusus.

Terkadang penyebab penyakit ini pada anak-anak mungkin menakutkan. Dalam hal ini, Anda memerlukan solusi komprehensif, yang ditunjuk oleh dokter anak dan psikolog.

Penyebab penyakit

Untuk waktu yang lama, penyakit ginekologis, penyakit urologis, serta operasi bedah dirujuk ke penyebab utama buang air kecil imperatif. Penyebab sebenarnya penyakit ini tidak mungkin diidentifikasi, karena alat laboratorium dan klinis tidak sempurna. Dokter didiagnosis berdasarkan gambaran klinis. Akibatnya, pengobatan diresepkan untuk penyakit akut dan kronis dari sistem genitourinari. Tidak mengherankan, hasil perawatan meninggalkan banyak yang harus diinginkan.

Penelitian medis modern memungkinkan kita untuk mendapatkan penyebab yang lebih akurat dari buang air kecil imperatif. Paling sering, penyebab utamanya adalah sindrom kandung kemih hiperaktif, yang memicu aktivitas episodik atau kronis organ yang abnormal. Pada gilirannya, penyebab sindrom ini masih belum dapat diidentifikasi.

Kondisi dan penyakit yang memicu timbulnya buang air kecil yang sangat penting:

• diabetes mellitus;
• gangguan sistem saraf;
• penyakit prostat pada pria;

• gagal jantung;
• periode pascamenopause pada wanita;
• cedera;
• perubahan detrusor terkait usia.

Jika Anda memiliki setidaknya satu dari penyakit di atas, maka risiko timbulnya penyakit yang tidak menyenangkan seperti buang air kecil yang sangat penting untuk buang air kecil cukup tinggi.

Diagnosis penyakit

Dorongan imperatif didiagnosis dalam beberapa tahap. Pada tahap pertama, pemeriksaan primer dan identifikasi penyakit terkait terjadi. Pada tahap kedua, penyebab penyakit diidentifikasi.

Pada tahap pertama, pemeriksaan dan analisis berikut dapat ditunjuk:

• penyemaian dengan sterilitas;
• pemeriksaan fisik;
• Ultrasonografi ginjal;
• pemeriksaan sedimen urin;
• pemeriksaan ultrasonografi pada prostat;
• Ultrasonografi kandung kemih.

Juga, ahli urologi menganalisis buku harian buang air kecil. Meskipun urgensi untuk buang air kecil adalah gejala utama dari kandung kemih yang terlalu aktif, diagnosis seperti itu tidak dapat dibuat hanya atas dasar adanya urgensi. Sindrom kandung kemih hiperaktif dimasukkan jika seseorang memiliki lebih dari delapan buang air kecil per hari dan lebih dari satu buang air kecil di malam hari.

Seperti disebutkan di atas, pada tahap kedua, pasien diperiksa untuk mengidentifikasi penyebab penyakit. Untuk tujuan ini, jenis penelitian dan analisis berikut dapat dilakukan:

• sistometri;
• tes dengan air dingin dan lidokain.

Yang terakhir dilakukan untuk menghilangkan penyebab neurologis penyakit. Dalam hal pelanggaran detrusor dikonfirmasi, pemeriksaan neurologis yang lebih lengkap ditunjuk.

Di antara obat-obatan lain yang diresepkan untuk buang air kecil imperatif adalah sebagai berikut:

• Tolterodine. Ia mampu menghambat kontraksi kandung kemih. Pengobatan dengan obat ini mengurangi frekuensi buang air kecil dan mencegah inkontinensia urin.
• Oxybutynin Hydrochloride. Ini menghambat otot polos dan memberikan efek antikolinergik. Ini dapat disertai dengan efek samping seperti sembelit, mulut kering, selaput lendir kering. Karena alasan ini, dokter jarang ditunjuk.
• Terodilin. Ini memiliki efek antikolinergik yang jelas. Berbeda dalam efisiensi tinggi.

PENTING! Minum obat apa pun untuk pengobatan kandung kemih yang terlalu aktif dan urgensi tidak bisa.

Jika dorongan imperatif memanifestasikan dirinya pada wanita selama menopause atau menopause, terapi penggantian hormon diresepkan dalam bentuk tablet, supositoria, gel atau krim.

Perawatan untuk buang air kecil yang sangat penting

Orang yang memiliki desakan imperatif terus-menerus berada dalam tekanan. Ini adalah alasan utama untuk memulai pengobatan penyakit ini sesegera mungkin. Yang pertama ditugaskan untuk mengontrol kemampuan kandung kemih untuk mengakumulasi dan mempertahankan konten. Obat antikolinergik dapat digunakan untuk ini. Mereka memungkinkan Anda untuk memblokir impuls saraf yang sering menyebabkan buang air kecil, serta mengurangi nada otot polos sistem genitourinari.

Obat yang paling sering diresepkan adalah Spasmex, yang mengandung trospium klorida. Ini memiliki sejumlah keunggulan:

• jumlah minimal efek samping;
• kemungkinan bergabung dengan obat lain;
• tidak ada efek samping dari sistem saraf pusat.

Untuk membuat perawatan lebih efektif, selain obat-obatan, dokter dapat meresepkan terapi perilaku dan serangkaian latihan fisik (metode Kegel, serta serangkaian latihan lain yang bertujuan memperkuat otot-otot panggul).

Pencegahan

Untuk mengontrol buang air kecil, penting untuk mengikuti rekomendasi berikut mengenai nutrisi dan gaya hidup secara umum:

• pembatasan konsumsi cairan sebelum aktivitas penting dan tidur;
• pengurangan penggunaan produk yang sering merangsang buang air kecil (semangka, makanan pedas, alkohol, kopi, dll.);
• kunjungan rutin ke dokter;
• menghindari obat-obatan yang memiliki efek diuretik yang kuat;
• olahraga teratur untuk menguatkan otot-otot panggul.

Pencegahan dapat mengurangi risiko penyakit yang tidak menyenangkan, jadi jangan mengurangi kepentingannya.

Saat menonton video, Anda akan belajar tentang penyebab inkontinensia urin.

Seperti yang dapat Anda lihat, terlepas dari kenyataan bahwa desakan mendesak dari penyakit ini agak tidak menyenangkan, ia dapat diobati, dan cukup efektif. Ingat, semakin cepat Anda melihat spesialis, semakin cepat Anda akan pulih kesehatannya.

Penyebab, gejala dan pengobatan desakan imperatif

Dorongan wajib adalah dorongan mendadak untuk mengosongkan kandung kemih. Sebagai aturan, dorongan semacam itu tidak dikendalikan dan mengarah pada inkontinensia tidak sukarela. Frekuensi desakan kadang-kadang mencapai sedemikian rupa sehingga seseorang tidak dapat mengalihkan perhatian dari pikiran tentang buang air kecil.

Siapa yang punya?

Dorongan imperatif dapat terjadi pada wanita selama masa subur. Selama kehamilan, sejumlah perubahan fisiologis terjadi pada tubuh wanita. Perubahan hormon dan tekanan tinggi di dalam rongga perut adalah faktor penyebab utama dari meningkatnya keinginan untuk buang air kecil.

Selama kehamilan, hiperaktif kandung kemih kadang-kadang dapat menyebabkan ketidaknyamanan yang hebat. Untuk memfasilitasi kondisi umum wanita tersebut, dokter meresepkan obat yang memungkinkan Anda untuk mengontrol kontraksi kandung kemih dan sfingter secara independen.

Peningkatan buang air kecil untuk buang air kecil muncul di usia tua lebih sering pada wanita daripada pada pria. Ini tidak hanya disebabkan oleh fitur struktur anatomi organisme, tetapi juga karena timbulnya menopause. Pada saat ini, perubahan skala besar sedang terjadi di tubuh wanita. Alasan aliran urin yang tidak terkontrol bisa karena kekurangan vitamin, mineral, atau pengalaman yang kuat.

Dorongan untuk buang air kecil pada laki-laki disebabkan oleh kelainan pada sistem kemih. Pasien dengan penyakit prostat juga berisiko. Prostat yang membesar memberi tekanan kuat pada dinding kandung kemih dan dengan demikian menyebabkan inkontinensia. Alasan seperti itu sering dihadapi oleh pria di masa dewasa.

Pada anak-anak, ginjal dan kandung kemih bekerja lebih cepat, sehingga anak-anak lebih sering mengeluarkan air seni. Seiring waktu, hiperaktifitas kandung kemih melemah dan anak belajar secara mandiri mengendalikan kandung kemihnya. Tetapi jika anak telah mencapai usia 3 tahun, dan masalahnya tetap ada, maka Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Pada anak-anak, penyebab buang air kecil yang tidak disengaja bisa sangat menakutkan. Dalam situasi ini, biarkan masalahnya terjadi. Pengobatan hiperaktif kandung kemih harus dilakukan bersamaan dengan perawatan oleh psikoterapis.

Alasan

Inkontinensia mendesak bukan penyakit independen. Dalam praktik medis, definisi ini, sebagai hiperaktif kandung kemih, dianggap sebagai gejala yang kompleks, yang menunjukkan adanya patologi dalam sistem kemih.

Hiperaktif kandung kemih dikaitkan dengan konduksi impuls pada otot kandung kemih. Dengan stimulasi kecil pada reseptor, otot berkontraksi, dan pasien merasakan keinginan untuk mengosongkan kandung kemih.

Alasan desakan imperatif dapat dibagi menjadi 2 kelompok:

Kategori pertama mencakup faktor-faktor penyebab yang terkait dengan patologi sumsum tulang belakang atau penyakit pada sistem saraf pusat, misalnya, pada penyakit Parkinson, penyakit Alzheimer, atau adanya tumor atau sklerosis multipel. Penyebab neurogenik bisa berupa cedera kepala atau kerusakan pada tulang belakang. Dorongan wajib dapat terjadi setelah operasi atau stroke. Penyebab neurogenik mungkin bersifat bawaan. Patologi ini termasuk kelainan pada sistem urin atau otak.

Kelompok kedua faktor-faktor penyebab termasuk gangguan sensorik, yaitu atrofi kandung kemih atau perubahan hormonal dalam tubuh. Biasanya, penyebab non-neurogenik berhubungan dengan usia. Karena itu, lansia berisiko.

Terkadang patologi dapat dipicu oleh depresi atau penyakit pada saluran pencernaan.

Tanda-tanda inkontinensia urin adalah insomnia, lesu, kebingungan.

Proses inflamasi dalam sistem kemih, iskemia dinding kandung kemih atau penyumbatan saluran kemih dapat memicu desakan imperatif. Penyebab tidak langsung dari inkontinensia urin adalah penggunaan kopi atau alkohol dalam jumlah besar, diabetes, disfungsi ginjal, dan obat-obatan yang menyebabkan penumpukan urin yang cepat.

Dorongan yang sering untuk mengosongkan kandung kemih mungkin merupakan gejala kanker uretra atau urolitiasis. Dalam kasus yang jarang terjadi, buang air kecil yang tidak terkontrol dapat menyebabkan retensi tinja.

Simtomatologi

Inkontinensia urin yang mendesak disertai dengan rezu dan pembakaran. Pasien mungkin mengalami rasa sakit dalam proses mengosongkan kandung kemih. Jika kandung kemih terlalu aktif di siang hari, urin bisa dikeluarkan dalam bentuk tetes.

Dorongan imperatif muncul tiba-tiba dan pada saat yang paling tidak tepat. Mengontrol keinginan seperti itu tidak mungkin. Pasien memiliki kebutuhan kuat untuk buang air kecil. Proses mengosongkan kandung kemih tidak membawa kelegaan. Banyak pasien terus mengalami kepadatan kandung kemih. Jumlah kunjungan ke ruang toilet per hari dapat melebihi 8 kali sehari dan 2-3 kali pada malam hari.

Dalam kasus enuresis yang mendesak, buang air kecil spontan dapat terjadi ketika bersin, batuk atau selama latihan.

Seiring waktu, pasien, yang menderita hasrat imperatif, menarik diri dan menjauh dari kerabat dan kolega. Banyak yang berhenti bekerja karena tidak memiliki kesempatan untuk pergi ke toilet dengan bebas.

Dengan impuls imperatif, indikator analisis urin tetap normal. Baik warna maupun struktur urin berubah. Ketika gejalanya tidak menderita dan menderita, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Perawatan konservatif

Ketika keinginan imperatif muncul, orang-orang, biasanya, mengalami stres, oleh karena itu perawatan dilakukan secara komprehensif. Tujuan utama dari metode pengobatan konservatif adalah untuk mengurangi aktivitas kontraktil kandung kemih dan menghilangkan inkontinensia urin. Untuk tujuan ini, dokter meresepkan antikolinergik. Mereka membantu untuk memblokir sinyal saraf yang sering menyebabkan buang air kecil, mengurangi nada otot polos uretra. Obat yang paling efektif adalah Spasmex.

Dalam kasus keinginan imperatif, pasien diberikan fisioterapi, misalnya, elektroforesis, akupunktur, terapi amplipulse, atau elektrostimulasi.

Perhatian khusus diberikan pada koreksi gaya hidup dan nutrisi. Jika Anda memiliki berat badan berlebih, dokter merekomendasikan untuk berolahraga. Makanan yang bisa mengiritasi mukosa uretra dikeluarkan dari diet. Penggunaan produk yang mengarah pada pengisian cepat kandung kemih dikurangi seminimal mungkin. Karena itu, ketika buang air kecil yang tidak terkontrol harus terlebih dahulu berhenti merokok dan minuman beralkohol. Dari diet harus dikeluarkan hidangan goreng dan pedas, buah-buahan asam, kopi kental dan teh, minuman bersoda manis.

Sebagai pengobatan non-farmakologis yang diresepkan melatih otot-otot kandung kemih. Untuk melakukan ini, dokter bersama dengan pasien membuat rencana untuk frekuensi kunjungan ke kamar mandi. Tugas utama terapi adalah untuk meningkatkan interval antara setiap kunjungan ke toilet.

Bersamaan dengan terapi, latihan untuk memperkuat otot-otot dasar panggul dilakukan. Saat melakukan latihan, refleks penghambatan aktivitas kontraktil detrusor diperkuat. Untuk melakukan latihan, perlu untuk menekan otot-otot secara perlahan, seperti saat menghentikan buang air kecil, dan kemudian mengosongkannya. Dengan setiap latihan berikutnya, kecepatan dapat ditingkatkan. Anda dapat melakukan upaya kecil, seperti saat melahirkan. Latihan ini akan membantu memperkuat otot perut. Untuk memperkuat otot-otot dasar panggul, peras dan rilekskan otot-otot anus.

Setiap latihan harus diulang sekitar 8-10 kali di siang hari. Setelah 5-7 hari, jumlah pendekatan dapat ditingkatkan hingga 12-15 kali. Dalam proses mengosongkan kandung kemih, cobalah meremas otot dan menghentikan aliran urin. Kemudian rileks dan lanjutkan buang air kecil.

Metode bedah

Operasi bedah dengan keinginan imperatif sangat jarang. Indikasi operasi termasuk ketidakefektifan pengobatan dan terapi obat, atau keinginan untuk buang air kecil yang sangat sering, ketika inkontinensia urin membawa ketidaknyamanan yang hebat bagi kehidupan sehari-hari pasien.

Perawatan bedah dapat dilakukan dengan beberapa cara. Dalam kasus pertama, selama operasi, dokter mengganti kandung kemih dengan sepotong kecil dari usus kecil atau besar. Selama operasi, dokter dapat memotong bagian dari otot, yang memungkinkan untuk meningkatkan volume kandung kemih. Dalam hal ini, frekuensi desakan berkurang secara signifikan. Terkadang dokter dapat melakukan operasi untuk meningkatkan ukuran kandung kemih. Operasi semacam itu dalam praktik medis disebut denervasi kandung kemih. Selama operasi, dokter membuat tangki urin khusus, sehingga tekanan di kandung kemih berkurang dan sfingter sepenuhnya dapat menjalankan fungsinya.

Operasi bedah hanya dilakukan jika perlu, karena ada kemungkinan komplikasi serius.

Mengapa buang air kecil keharusan muncul?

Mendesak untuk buang air kecil - ini adalah keinginan yang tak terduga dan sangat kuat untuk mengosongkan kandung kemih, yang dapat terjadi bahkan setelah seseorang baru saja di toilet.

Dorongan imperatif, atau dikenal sebagai urgensi, adalah salah satu jenis gangguan kandung kemih. Mereka sering disertai dengan inkontinensia urin, tetapi tidak selalu. Dalam beberapa kasus, dorongan mendesak mungkin tidak mengarah ke buang air kecil, terutama jika orang tersebut baru saja di toilet. Fakta bahwa tingkat kepenuhan kandung kemih tidak memengaruhi penyebab dorongan imperatif.

Perbedaan dari manifestasi biasa

Serangan-serangan ini terutama ditandai oleh kekuatan dan ketajaman. Seseorang tidak dapat (atau hampir tidak bisa) menahannya, dan kemauan di sini hampir tidak ada artinya. Dia terpaksa menunda bisnis apa pun yang sibuk. Selain itu, urgensi bersifat permanen (antar serangan hanya membutuhkan waktu 10-15 menit). Desakan dan proses buang air kecil itu sendiri dapat disertai dengan rasa sakit yang hebat. Inkontinensia juga dimungkinkan, tetapi dorongan mendesak tidak selalu diikuti.

Jadi, jika Anda terlalu sering ingin pergi ke toilet, dorongan untuk buang air kecil itu menyakitkan dan tidak dapat menahan diri, selama proses Anda mengalami rasa sakit, dan ketika Anda mencoba untuk mengendalikan tubuh, emisi urin mulai tanpa disadari (terjadi inkontinensia), maka itu adalah dorongan yang mendesak, dan mereka memberi sinyal bahwa ada sesuatu yang salah dengan sistem urinogenital Anda.

Penyebab urgensi

"Tim", dorongan kategori untuk buang air kecil tidak muncul dengan sendirinya. Mereka menemani berbagai penyakit pada sistem genitourinari pada pria dan wanita. Seiring dengan inkontinensia urin, urgensi adalah salah satu gejala utama dari berbagai penyakit ginjal, kandung kemih, ureter. Dalam beberapa kasus, ia menyertai berbagai disfungsi seksual. Selain itu, buang air kecil yang terlalu kuat dan sering dapat menunjukkan patologi tulang belakang, terutama lumbosakral, dan masalah dengan sumsum tulang belakang. Dalam beberapa kasus, urgensi disertai dengan kanker, khususnya, kanker prostat pada pria. Karena itu, pada tanda-tanda pertama munculnya urgensi, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Penyebab urgensi yang umum adalah apa yang disebut sindrom GMF - hiperaktif kandung kemih. Itu sering menyertai penyakit berikut:

• penyakit menular pada ginjal dan sistem kemih (sistitis, uretritis);
• penyakit prostat pria, termasuk tumor ganas;
• gangguan sistem saraf;
• infeksi genital;
• exstrofi kandung kemih dan ektofia ureter (mereka juga disertai dengan inkontinensia);
• patologi perkembangan organ genital (terutama untuk wanita);
• menopause (pada wanita);
• gagal jantung;
• multiple sclerosis;
• diabetes.

Selain itu, sindrom ini dapat muncul setelah cedera, terutama pada ginjal dan tulang belakang, serta setelah operasi urologis atau ginekologis.

Diagnosis yang diperlukan

Jika GMF dicurigai, tes urin dan darah umum dilakukan. Rekam medis pasien sedang diperiksa untuk mengidentifikasi kemungkinan penyakit kronis atau operasi yang dapat memicu hiperaktif kandung kemih. Selain itu, pada tahap primer, analisis sedimen urin, kultur sterilitas, ultrasonografi ginjal, kandung kemih dan prostat (pada pria). Dokter melakukan pemeriksaan umum menggunakan palpasi untuk menentukan kemungkinan perubahan patologis dalam struktur organ internal. Kadang kistometri diresepkan (terutama pada wanita) - ini adalah pengukuran volume kandung kemih. Dengan bantuan tes dengan air dingin dan penyebab neurologis lidokain terputus.

Dokter menentukan jumlah buang air kecil per hari, menganalisis buku harian pasien, jika ada. Diagnosis hiperaktif kandung kemih dapat dibuat jika jumlah buang air kecil tidak kurang dari 8 per hari dan 1 pada malam hari. Selain itu, selain mendiagnosis dan mengobati sindrom itu sendiri, perlu untuk menetapkan masalah yang memicu itu. Seperti disebutkan di atas, dorongan mendesak tidak muncul dengan sendirinya, itu adalah sinyal bahwa ada masalah yang lebih serius di tubuh.

Pengobatan GMF dan aturan diet

Terapi untuk penyakit ini biasanya dilakukan bersamaan dengan pengobatan masalah utama yang menyebabkan timbulnya buang air kecil yang sangat penting. Pada saat yang sama, obat yang mengatur tonus otot saluran kemih (smemolytic), dan obat yang memblokir impuls saraf, termasuk impuls ke sistem kemih (antikolinergik), digunakan. Dengan yang terakhir, Anda harus sangat berhati-hati dan menerapkan hanya seperti yang diresepkan oleh dokter, karena kelompok obat ini mempengaruhi seluruh sistem saraf secara keseluruhan dan, jika diambil secara salah, dapat menyebabkan berbagai efek samping dan konsekuensi yang tidak diinginkan lainnya. Resep antikolinergik hanya bisa menjadi ahli dalam koleksi sejarah lengkap.

Selain itu, terapi non-obat digunakan. Ini termasuk latihan Kegel khusus untuk memperkuat otot-otot dasar panggul, termasuk yang bertanggung jawab untuk mengatur keluaran urin. Pada dasarnya, teknik Kegel ditujukan untuk melatih otot-tulang kemaluan dari otot, dengan bantuan yang berkemih dikendalikan. Terlepas dari kesalahpahaman umum bahwa ini adalah metode "feminin" murni, ditemukan bahwa teknik Kegel juga cocok untuk pria.

Juga, pasien diberikan diet khusus, yang tidak termasuk minum dan makanan yang memiliki efek diuretik. Di bawah larangan akan ada semangka, kopi, alkohol, makanan pedas dan asin. Pembatasan dikenakan pada asupan cairan, terutama pada waktu tidur. Untuk pasien mengatur jadwal perjalanan ke toilet, yang perlu dia coba ikuti.

Apa desakan mendesak untuk buang air kecil - ciri khas

Orang tersebut dianggap sebagai makhluk sosial, dan berbagai manifestasi kelainan di area intim yang terkait dengan sistem ekskresi memiliki efek penghambat dan menurunkan kualitas hidup.

Banyak orang bingung dengan keinginan untuk buang air kecil dan manifestasi imperatif. Perbedaan konsep yang terakhir adalah keteguhan. Sederhananya, seorang pasien yang mengalami manifestasi menyakitkan ini mulai merasakan keinginan untuk mengunjungi toilet, tidak lagi memiliki kekuatan untuk menjaga aspirasinya terkendali.

Cukup sering, keinginan mendesak untuk buang air kecil dapat disertai dengan buang air kecil yang tidak terkontrol di malam hari dan inkontinensia di siang hari.

Buang air kecil - apa itu?

Yang paling menegangkan adalah situasi di mana seseorang tidak mampu mengendalikan proses-proses organismenya sendiri, tidak mampu mempertahankan fungsi-fungsi tertentu karena kemauannya. Pekerja medis telah menyimpulkan sebuah konsep khusus yang menggambarkan keinginan yang muncul secara tak terduga, tidak dapat diatasi, dan agak kuat untuk melakukan emisi atau buang air besar.

Keadaan seperti ini disebut “desakan mendesak,” yang begitu kuat sehingga terkadang pelepasan cairan biologis terjadi dengan sendirinya. Agar berhasil mengatasi manifestasi seperti itu, mereka harus dipelajari secara lebih rinci.

Fitur khas

Mungkin, Anda masing-masing memperhatikan bahwa emisi urin yang tidak terkontrol dapat terjadi selama tawa, batuk, mengangkat beban berat. Singkatnya, pada saat ada peningkatan tekanan di rongga perut. Dalam situasi seperti itu, sifat inkontinensia yang penuh tekanan dicatat.

Keinginan imperatif cairan biologis berbeda, karena ada kebutuhan mendesak untuk segera mengosongkan urea bahkan jika itu hampir penuh. Fakta khas adalah bahwa selama konsumsi cairan yang terbatas, keinginan untuk mengisolasi urin tidak hilang dan terjadi pada seseorang kira-kira setiap dua jam, terlepas dari waktu hari.

Penyebab perkembangan

Untuk waktu yang lama, penyebab utama penyakit ini dianggap masalah ginekologis, patologi urologis, dan intervensi bedah. Penyebab sebenarnya dari masalah tidak dapat diidentifikasi, karena kemampuan peralatan laboratorium dianggap tidak sempurna.

Spesialis membuat diagnosis berdasarkan gambaran klinis. Untuk alasan ini, perjalanan pengobatan terdiri dari penyakit pada organ urogenital, terjadi dalam bentuk kompleks atau kronis. Tidak ada yang aneh bahwa efektivitas terapi semacam itu selalu dibiarkan untuk mengharapkan hasil yang lebih baik.

Studi yang dilakukan hari ini telah memungkinkan untuk mendapatkan penyebab paling tepat dari emisi cairan biologis. Dalam kebanyakan situasi, ini disebabkan oleh sindrom urea hiperaktif, yang memprovokasi aktivitas organ yang belum pernah terjadi sebelumnya, yang terjadi secara sporadis atau permanen. Tetapi di sini perlu ditekankan bahwa penyebab sebenarnya dari sindrom ini belum diidentifikasi.

Penyakit dan kondisi tertentu dapat memicu pembentukan sekresi urin tersebut:

• diabetes;
• gangguan saraf;
• masalah prostat (pada pria);
• gagal jantung;
• cedera;
• periode pascamenopause (untuk wanita);
• perubahan detrusor terkait usia.

Kelompok risiko

Kondisi hiperaktif seperti itu dalam urea dapat terjadi pada sepuluh hingga lima belas persen untuk orang dewasa. Ini memiliki sifat asal yang berbeda. Masalahnya dapat terjadi pada pasien yang menderita patologi berikut:

• penyakit degeneratif tulang belakang;
• multiple sclerosis;
• stroke baru-baru ini, penyakit Parkinson;
• karakteristik neuropati diabetes;
• onkologi, ketika neoplasma atau metastasis menekan sumsum tulang belakang, paru-paru, kelenjar susu, prostat;
• pada kanker serviks uterus (pada wanita) - tumor tersebut dapat tumbuh menjadi urea;
• sistitis akut, uretritis, prostatitis bakteri, paranefritis, pielonefritis;
• urolitiasis, ketika kalkulus menembus saluran uretra atau urea, mengiritasi dan menjadi penyebab desakan imperatif.

Kadang-kadang kondisi ini muncul karena asupan obat dari kelompok tertentu, yang meningkatkan jumlah urin yang dikeluarkan dan mempengaruhi kinerja jaringan otot kandung kemih.

Jenis inkontinensia lainnya

Sekali lagi, harus dicatat bahwa selama inkontinensia cairan biologis yang mendesak pada pasien, alasan utama dianggap sebagai sinyal yang tidak memadai, menunjukkan bahwa urea penuh, sedangkan sfingter organ itu sendiri tetap normal. Mereka tidak mulai melemah, mempertahankan kemampuan untuk menahan urin di dalam, sampai sistem saraf mengeluarkan perintah untuk mengeluarkan.

Wanita lebih rentan terhadap inkontinensia stres. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa sfingter internal dari dua yang ada pada pria dikembangkan agak lebih kuat daripada wanita. Selain itu, selama periode kehamilan dan persalinan, otot-otot panggul wanita sangat terlatih, melemah dan meregang. Dengan menopause, pengurangan jumlah estrogen berkontribusi.

Persalinan multipel atau cepat, melemahnya tonus otot dan ligamen seiring waktu dapat menyebabkan hilangnya organ-organ tertentu, yang akan berdampak pada kinerja uretra. Dan uretra wanita jauh lebih luas dan lebih pendek daripada pria, karena itu lebih rentan terhadap infeksi dan kemungkinan lesi pada organ kemih, yang terletak lebih tinggi.

Tidak akan berlebihan untuk menyebutkan beberapa jenis inkontinensia urin lagi, karena mereka berbeda dalam taktik terapi:

1. Inkontinensia campuran. Kombinasi tersebut diwakili oleh kombinasi stres dan inkontinensia imperatif.
2. Pasca operasi. Untuk pria, ini akan menjadi hasil operasi pada prostat atau saluran uretra. Ini termasuk pengangkatan prostat selama onkologi atau neoplasma jinak, pembedahan pada saluran uretra karena cedera. Konsekuensi dari sifat imperatif dapat menghilang secara independen, kadang-kadang ada kebutuhan untuk kursus terapi, terapi latihan, implantasi sfingter asal buatan. Bagi wanita, masalah ini dapat terjadi sebagai akibat dari pengangkatan rahim dan ovarium, operasi caesar saat melahirkan.
3. Inkontinensia karena kepadatan. Karena penurunan sensitivitas reseptor mekanik di jaringan urea, tidak ada keinginan untuk mengunjungi toilet bahkan jika urin terisi penuh. Segera setelah jumlah cairan biologis melebihi kapasitas kumulatif gelembung, emisi urin yang tidak terkendali dimulai. Alasan kurangnya sensitivitas bisa menjadi masalah dengan saraf, cedera tulang belakang, diabetes. Untuk pria, Anda harus menambahkan kasus di mana saluran uretra diperas oleh prostat yang membesar atau neoplasma yang muncul di dalam uretra. Ini mempersulit pengeluaran urin, kandung kemih terus-menerus dalam keadaan terisi;
4. Inkontinensia sementara. Itu akan berlalu ketika dampak dari satu atau faktor lain yang telah menjadi penyebab utama dari kejadiannya berakhir. Masalah-masalah ini termasuk sistitis, konstipasi, dan keadaan keracunan alkohol parah.

Diagnosis yang diperlukan

Karena kenyataan bahwa masalah dengan inkontinensia sudah jelas, adalah mungkin untuk membuat diagnosis awal untuk sebagian besar pasien menurut survei, pemeriksaan, dan hasil analisis urin mereka.

Pada pemeriksaan luar, mereka merasakan perut, mengungkapkan tingkat ketegangannya, penempatan organ. Wanita dijadwalkan untuk mengunjungi dokter kandungan, pria dikirim untuk pemeriksaan dubur digital.

Kemampuan urea untuk dikosongkan ditentukan menggunakan studi transabdominal. Urodinamika, yang terdiri dari indikator digital dan representasi grafiknya, dapat memberikan informasi yang baik.

Selain itu, untuk mengkonfirmasi keadaan neurogenik, seorang neuropatologis perlu diperiksa, yang akan menilai kinerja saraf yang terkait dengan sistem urin. Sensitivitas kulit, anal, bulbo-cavernous dan batuk diperiksa.

Setelah survei terhadap pasien, dokter mengidentifikasi sejumlah fitur spesifik - frekuensi emisi urin, adanya dorongan yang tidak terkontrol, kebocoran urin, jumlahnya. Untuk ini, pasien harus menyimpan "buku harian pengamatan" selama 3 hari sebelum pemeriksaan, di mana semua episode emisi urin, rasio siang dan malam mereka akan dicatat.

Perawatan

Pasien dengan impuls imperatif selalu mengalami situasi stres. Alasan seperti itu dianggap sebagai yang utama, untuk memulai kursus perawatan dengan kembalinya kemampuan kandung kemih untuk menumpuk dan menahan urin dalam dirinya sendiri. Metode perawatan dapat berbeda - konservatif atau bedah. Pertimbangkan mereka secara lebih rinci.

Perawatan konservatif

Dalam hal ini, paling sering digunakan:

1. Perubahan nutrisi. Saat berdiet, singkirkan makanan pedas, asin, dan asam yang dapat mengiritasi urea, minuman beralkohol, dan kopi.
2. Bangun kembali dorongan refleks yang bersifat perilaku. Misalnya, pasien selalu pergi ke toilet sebelum meninggalkan rumah. Dia akan disarankan untuk mengubah kebiasaannya, agar tidak menyebabkan provokasi untuk mengeluarkan air seni.
3. Pelatihan Urea. Interval waktu antara kunjungan ke toilet secara sadar meningkat. Fenomena ini bertahap, menyiratkan peningkatan kontrol atas kemauan pasien.

Penting untuk mengatakan beberapa kata tentang obat yang ditujukan untuk manifestasi neurogenik dari masalah ini. Pada sistem saraf pusat, obat meningkatkan penghambatan kontraksi uretra. Sebagai aturan, mereka memengaruhi neurotransmitter. Ini adalah zat yang mengirimkan impuls sinyal antara sel-sel saraf.

Metode bedah

Ini diterapkan berdasarkan kerusakan organ:

1. Di tulang belakang, ketika terluka, atau ada hernia intervertebralis di wilayah sakral, untuk menyingkirkan meningioma.
2. Tindakan tidak langsung - persimpangan ujung saraf, yang bertanggung jawab atas gangguan proses emisi urin.
3. Transisi persarafan urea ke ujung saraf segmen usus dapat dilakukan;
4. Implantasi alat generator frekuensi radio yang merangsang dinding urea dilakukan.

Pencegahan

Untuk mengatur kontrol atas proses mengisolasi urin, perlu untuk mengikuti rekomendasi tertentu tentang nutrisi dan menjaga citra kehidupan sehari-hari:

1. Sebelum melakukan acara penting atau di malam hari, Anda harus membatasi asupan cairan.
2. Penting untuk mengurangi penggunaan makanan tertentu yang dapat memicu emisi urin - semangka, makanan pedas, kopi, minuman beralkohol, dll.
3. Secara teratur diperiksa oleh dokter.
4. Hindari minum obat yang memiliki efek diuretik yang signifikan.
5. Terlibat dalam senam, yang akan membantu memperkuat otot-otot panggul.

Langkah-langkah pencegahan akan mengurangi kemungkinan penyakit yang tidak menyenangkan, sehingga kepentingannya tidak boleh dikurangi.

Kesimpulan

Sebagai kesimpulan, dapat dicatat bahwa dorongan imperatif adalah momen yang agak tidak menyenangkan. Tetapi mereka dapat diobati dengan mencapai efek yang baik. Itu tergantung pada seberapa cepat Anda pergi ke dokter, mengidentifikasi tanda-tanda patologi pertama.

Buang air kecil untuk buang air kecil

Proses karena kegagalan fungsi sistem kemih, dan lebih khusus lagi pada ketidakmampuan untuk mengontrol feses, disebut buang air kecil tanpa disengaja. Gejala ini merupakan karakteristik dari banyak penyakit dan dapat terjadi pada siapa saja dari kelompok umur berapa pun, tetapi sering didiagnosis pada wanita di usia tua.

Varietas

Ekskresi urin spontan dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

• Jenis urin yang mendesak. Ini dipicu oleh kontraksi yang kuat dari otot-otot kandung kemih. Buang air kecil yang mendesak dicirikan oleh fakta bahwa pasien memiliki keinginan buang air kecil yang tajam.
• Malam. Ekskresi urin yang tidak terkontrol terjadi pada malam hari.
• Stres. Ini ditandai dengan kerusakan sfingter kandung kemih, yang menyebabkan urin menonjol ketika tertawa dan bersin.
• Campur Ditandai dengan kehadiran beberapa tipe di atas. Pasien mungkin mengalami inkontinensia urin di malam hari dan ketika batuk.

Penyebab buang air kecil spontan

Para ahli mengidentifikasi sejumlah faktor, yang menyebabkan ekskresi urin tidak sadar pada wanita dan pria:

• infeksi pada sistem genitourinari;
• keracunan sistem genitourinari, misalnya, karena penyalahgunaan minuman beralkohol;
• operasi di daerah panggul;
• penyakit neurologis;
• penggunaan obat penenang;
• ketegangan saraf.

Pelepasan urin secara paksa pada pria

Pada jenis kelamin laki-laki, keluarnya urin secara spontan lebih jarang didiagnosis dibandingkan pada wanita. Ini disebabkan oleh perbedaan gender dalam struktur sistem saluran kemih. Seringkali pengeluaran urin yang tidak disengaja pada pria muncul karena alasan berikut:

• tumor prostat;
• adenoma kelenjar prostat;
• operasi prostat;
• situasi yang penuh tekanan;
• penyakit neurologis;
• infeksi di uretra;
• cedera otak;
• penggunaan obat-obatan tertentu.

Urgensi untuk buang air kecil disertai dengan sejumlah ketidaknyamanan. Urin yang diekskresikan secara tidak sengaja bahkan dengan tawa, bersin atau batuk.

Namun, pria tidak memperhatikan gejala-gejala ini dan jarang mencari bantuan dari dokter, berharap masalah akan teratasi dengan sendirinya.

Ini adalah kesalahpahaman yang serius, karena penting untuk segera mendiagnosis asal kencing spontan dan menentukan rejimen pengobatan untuk menghindari perkembangan komplikasi.

Pelepasan urin secara sukarela pada wanita

Debit urin yang tidak sukarela pada wanita diamati cukup sering. Alasan etiologis untuk munculnya kondisi seperti itu meliputi:

• Klimaks. Pada saat ini, produksi estrogen berkurang dalam tubuh, yang memiliki efek merugikan pada organ, khususnya, pada sistem urin.
• Usia lanjut. Pada wanita lanjut usia, tonus otot rongga kemih melemah, sehingga retensi urin tidak mungkin terjadi. Urin dapat ditampilkan bahkan ketika tertawa atau batuk.
• Kehamilan dengan banyak buah.
• Intervensi bedah di organ panggul.
• Cedera organ panggul.
• Pengangkatan rahim.
• Obesitas.
• Melahirkan (dalam perjalanan yang komplikasi diamati).
• Cedera otak dan sumsum tulang belakang.
• Sering mengangkat benda berat.
• Diabetes
• Peradangan kronis pada kandung kemih.
• Batuk terus menerus.
• Penyakit pada sistem saraf pusat.

Perawatan Inkontinensia Urin

Terapi obat-obatan

Perawatan buang air kecil yang tidak disengaja ditentukan berdasarkan alasan yang menyebabkan patologi. Terapi obat seringkali efektif.

Setelah spesialis melakukan survei, menetapkan pemeriksaan yang diperlukan dan membuat diagnosis, pasien diberi resep obat adrenomimetik yang meningkatkan tonus otot sphincter kandung kemih.

Obat-obatan yang paling umum adalah Spasmex, Vezikar dan Detruzitol. Ada juga kasus di mana perawatan obat terbukti tidak efektif, kemudian dokter meresepkan operasi.

Pengobatan obat tradisional

Penyembuh tradisional merekomendasikan untuk mengobati buang air kecil yang tidak disengaja dengan berbagai ramuan obat. Resep untuk buang air kecil yang tidak disengaja, ada banyak, yang paling populer di antaranya adalah tingtur dill.

Untuk persiapannya, Anda akan membutuhkan satu sendok adas kering, ditumbuk dalam mortar dan tertidur dalam termos. Kemudian tambahkan segelas air mendidih dan infus cairan selama 2 jam.

Oleskan tingtur yang dihasilkan harus pada perut kosong sebelum tidur selama 14 hari.

Umum dalam pengobatan buang air kecil dan bijak yang tidak disengaja. Untuk menyiapkan infus, Anda harus mengambil 3 sendok makan bijak, tuangkan ke dalam liter air dan didihkan selama 5 menit.

Kemudian bersikeras cairan selama 2 jam dan saring melalui saringan atau kain tipis. Infus yang dihasilkan harus diambil beberapa kali sehari.

Anda juga dapat membuat teh dari bijak, untuk ini Anda perlu menambahkan 50 gram tanaman ke satu liter air panas, tuangkan ke dalam termos dan biarkan selama 2 jam. Minum teh harus 3 kali sehari sebelum makan.

Latihan kegel

Selain pengobatan dengan obat-obatan dan obat tradisional, para ahli sering merekomendasikan menggunakan latihan yang diciptakan Kegel.

Dalam penelitiannya, dikatakan bahwa buang air kecil yang tidak disengaja berkembang karena melemahnya otot-otot panggul.

Kompleks latihan fisik tidak hanya membantu dalam buang air kecil sukarela, tetapi juga meningkatkan suplai darah ke otot-otot perineum. Pertimbangkan 3 latihan paling efektif:

• Untuk memulai, pasien perlu menemukan lokasi otot pubis-coccygeal. Ini dilakukan dengan penghentian buang air kecil sembarangan. Setelah mendeteksi otot, pasien harus berbaring telentang dalam posisi yang nyaman dan secara berkala rileks dan saring otot. Pada tahap pertama, latihan harus dilakukan sekitar 10 kali, meningkat dengan setiap hari pemenuhan menjadi 50.
• Algoritma aksi sama dengan latihan pertama, tetapi relaksasi dan ketegangan otot pubis-coccygeal harus dilakukan pada kecepatan yang lebih tinggi.
• Mekanisme kinerja tetap sama seperti pada latihan di atas, dengan satu pengecualian - kontraksi otot harus dilakukan dalam mode yang sangat lambat. Tampaknya latihan ini tidak akan berhasil pada kali pertama, tetapi setelah beberapa upaya semuanya akan berhasil.

Penggunaan pessary

Alat pencegah kehamilan adalah alat medis yang terbuat dari karet.

Pasien akan perlu memasukkannya ke dalam vagina ke serviks, untuk menciptakan tekanan tambahan pada dinding uretra, yang membantu menjaga dinding otot.

Alat pencegah kehamilan memungkinkan untuk menjaga uretra tetap tertutup, sehingga buang air kecil tidak terjadi selama berjalan dan selama berolahraga. Anda harus menggunakan perangkat medis setiap saat.

Mencegah buang air kecil tanpa disengaja

Untuk menghindari buang air kecil secara spontan, penting bagi seseorang untuk berhenti merokok atau setidaknya mengurangi jumlah rokok dan berhenti minum alkohol, karena zat ini mengiritasi kandung kemih.

Dokter merekomendasikan untuk mempertahankan gaya hidup aktif dan mempertahankan aktivitas fisik yang moderat, tidak lupa melakukan latihan Kegel yang bertujuan untuk memperkuat otot.

Penting untuk mengurangi jumlah cairan yang dikonsumsi per hari dan meninjau obat-obatan yang digunakan.

Dalam kasus-kasus di mana obat-obatan yang ditemukan adalah yang mempengaruhi perkembangan urin yang tidak disengaja, penting untuk berkonsultasi dengan dokter yang akan meresepkan analog dari obat tersebut. Selain itu, dari waktu ke waktu perlu untuk menghubungi ahli urologi, yang akan membantu pada tahap awal untuk mengidentifikasi patologi.

Keinginan yang Wajib: Penyebab dan Perawatan

Dorongan imperatif adalah kelainan pada tubuh yang berhubungan dengan keinginan untuk buang air kecil atau buang air besar. Fenomena ini merupakan gejala penyakit pada sistem urogenital dan usus.

Gangguan buang air kecil

Pentingnya buang air kecil untuk buang air kecil memberi seseorang ketidaknyamanan dan mengganggu pemeliharaan seumur hidup. Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa setelah mengosongkan kandung kemih setelah waktu yang singkat seseorang memiliki keinginan yang kuat untuk pergi ke toilet lagi.

Ada perasaan bahwa buang air kecil akan terjadi segera, dan ada kekhawatiran bahwa itu tidak akan bisa dijaga.
Kadang-kadang terjadi: dalam beberapa kasus, gejala disertai dengan inkontinensia.

Biasanya, fenomena seperti itu adalah tanda dari proses inflamasi di saluran kemih, kecil kemungkinannya terjadi peningkatan tekanan intravesikal, dan infeksi, operasi menular seksual, dan bahkan cedera sumsum tulang belakang serta cedera tulang belakang dapat memicu penyakit tersebut.

Urgensi

Dorongan imperatif (urgensi) mengejar seseorang dengan gangguan buang air kecil terus-menerus, mencegah mereka dari fokus pada urusan sehari-hari biasa. Jangan bingung keinginan kuat yang biasa untuk buang air kecil dengan urgensi. Ketika muncul, segera menjadi jelas bahwa tidak semuanya teratur dalam tubuh.

Ini ditandai tidak hanya oleh impuls yang sangat kuat, tetapi juga oleh penampilan mereka yang sangat sering. Gejala seperti itu tidak dapat dikontrol, mereka terus-menerus khawatir, terlepas dari waktu, jenis kelamin atau usia.

Sebelumnya, statistik berbicara tentang paparan penyakit lansia yang lebih sering, sekarang fenomena ini semakin umum di kalangan anak muda.
Ada beberapa kasus ketika urgensi disertai dengan nokturia (terutama buang air kecil di malam hari) atau inkontinensia. Seringkali urgensi seseorang mengarah pada keadaan tidak beroperasi.

Urgensi adalah gangguan buang air kecil yang paling umum, dan di antara penyakit lainnya menempati posisi yang agak tinggi. Ketika tersedia, dikatakan tentang hiperaktif kandung kemih (GMF).

Alasan

Sebelumnya dianggap bahwa keadaan urgensi paling sering disebabkan oleh penyakit urologis dan ginekologis, dan itu juga bisa menjadi konsekuensi dari operasi.

Sekarang, metode-metode penelitian modern telah memungkinkan untuk menetapkan bahwa penyebab utama dari gejala-gejala desakan yang tak tertahankan adalah sindrom GMF. Hiperaktif kandung kemih berarti aktivitas abnormal, yang mungkin kronis.

Alasan untuk ini tidak sepenuhnya dipahami, tetapi penyakit yang memicu munculnya GMF terdeteksi, dan ini bukan hanya penyakit pada sistem genitourinari (sistitis akut, adenoma, kanker prostat, tumor leher kandung kemih).

Provokator semacam itu termasuk gagal jantung, diabetes, gangguan neurologis, menopause, perubahan terkait usia, multiple sclerosis.

Diagnostik

Orang yang merasakan keinginan imperatif konstan diperiksa secara menyeluruh dalam beberapa tahap sehingga dokter dapat mendiagnosis penyebab sebenarnya dari manifestasi ini.

Untuk mengidentifikasi penyakit penyerta pasien, USG organ internal dilakukan - kandung kemih, prostat, ginjal. Selanjutnya, analisis urin, endapannya, pembenihan untuk kemandulan, dokter melakukan pemeriksaan fisik (termasuk pemeriksaan umum, palpasi).

Buku harian buang air kecil pasien sedang dipelajari, berdasarkan kesimpulan yang dapat ditarik tentang diagnosis, GMF dibuat dengan lebih dari delapan buang air kecil per hari dan lebih dari satu per malam.

Untuk mengidentifikasi penyebab hiperaktif, dilakukan sistometri (pengukuran volume kandung kemih), tes dengan air dan Lidocaine ”adalah teknik yang digunakan untuk menyingkirkan penyebab neurologis yang mempengaruhi fungsi detrusor (otot kandung kemih).

Perawatan

Pengobatan desakan mendesak, buang air kecil yang sering dan tidak dapat ditoleransi, harus dilakukan secepat mungkin. Bagaimanapun, untuk menjalani kehidupan yang penuh dengan gejala-gejala seperti itu tidak mungkin, seseorang tidak hanya mengalami ketidaknyamanan fisik, tetapi juga stres yang konstan.

Tujuan pengobatan adalah untuk menetapkan kontrol atas akumulasi cairan di kandung kemih. Untuk melakukan ini, gunakan obat antikolinergik. Mereka memblokir impuls saraf yang menyebabkan urgensi urin yang mendesak.
Selain itu, perawatan menggunakan antispasmodik yang mengurangi tonus otot saluran kemih.

Di antara obat-obatan ini, Spasmex sangat populer, yang tidak mengecualikan kombinasi dengan obat lain dan secara praktis tidak menyebabkan efek samping.

Selain terapi obat, untuk hasil yang lebih efektif dalam pengobatan, latihan Kegel digunakan (bergantian ketegangan dan relaksasi otot, yang bertanggung jawab untuk buang air kecil) dan terapi perilaku (kunjungan ke toilet ketat sesuai jadwal).

Perawatan non-obat. Terapi perilaku

Kombinasi penggunaan obat-obatan dan metode pengobatan alternatif memberikan hasil yang efektif dalam memerangi gangguan kemih.

Area utama perawatan non-farmakologis adalah memperkuat otot-otot kandung kemih, serta mendapatkan kemampuan untuk mengontrol kunjungan toilet.

Terapi perilaku menyediakan pembatasan asupan cairan jika melebihi norma, mengoreksi kebiasaan minum, menghilangkan minuman beralkohol dan berkafein, menolak minum sebelum tidur. Sebagian besar cairan yang masuk ke dalam tubuh harus berupa air murni non-karbonasi.

Jumlahnya ditentukan secara individual, dengan mempertimbangkan usia dan penyakit terkait. Terapi perilaku melibatkan pembentukan mode mengunjungi toilet dalam waktu yang ketat untuk tujuan pelatihan kandung kemih. Pendekatan ini membantu mengurangi dorongan keharusan menjadi dua.

Latihan Kegel untuk wanita

Ini adalah satu set latihan untuk wanita, yang dirancang untuk memperkuat otot-otot dasar panggul. Seperti yang Anda ketahui, wanita lebih cenderung menderita inkontinensia, termasuk stres (dengan tawa, bersin, batuk). Olahraga teratur membantu mengurangi keinginan untuk duduk dan belajar bagaimana mengatur otot-otot panggul Anda.

Kompleks ini sangat sederhana, mudah digunakan, dapat diakses oleh wanita mana pun.
Latihan melatih otot yang bertanggung jawab untuk kandung kemih, rektum, rahim, uretra. Mereka membantu mengatasi inkontinensia pada wanita hamil di 70% kasus, meringankan kondisi wanita lanjut usia.

Latihan kegel meningkatkan sirkulasi darah di panggul dan rektum, mempercepat rehabilitasi setelah melahirkan, dan mencegah perkembangan wasir.

Gangguan kencing pada anak-anak

Tuntutan yang sering dari anak "untuk pergi ke panci" harus mengingatkan orang tua, terutama jika mereka tidak buang air kecil (keinginan palsu). Jika seorang anak meminta toilet hampir setiap 15 menit, ini adalah alasan untuk berkonsultasi dengan dokter untuk mengetahui penyebab manifestasi tersebut dan untuk menghilangkannya sesegera mungkin. Ada beberapa alasan mengapa keinginan imperatif terjadi pada anak-anak:

• balanopostiti pada anak laki-laki;
• vulvovaginitis pada anak perempuan;
• urethritis (radang uretra);
• sistitis (radang kandung kemih);
• pielonefritis, penyakit ginjal.

Penyakit semacam itu disebabkan oleh infeksi atau hipotermia. Tapi ini bukan satu-satunya alasan, dalam beberapa kasus ada perkembangan abnormal pada organ kemih atau penyakit pada sistem saraf, termasuk kelainan bawaan dan cedera, penyakit kejiwaan, dan neurosis.

Mendesak untuk buang air besar

Ketika kebutuhan fisiologis untuk mengosongkan usus seseorang memiliki keinginan untuk buang air besar. Dalam kasus fungsi normal, fenomena seperti itu tidak menyebabkan ketidaknyamanan. Jika ada kerusakan pada usus, mungkin ada desakan penting untuk buang air besar. Mereka disebabkan oleh kontraksi kejang pada otot-otot usus, biasanya disertai dengan rasa sakit.

Gejala-gejala tersebut dapat terjadi akibat sindrom iritasi usus besar (IBS). Selain sering buang air besar, mungkin disertai dengan diare (lebih dari tiga kali sehari), sembelit (tinja kurang dari tiga kali seminggu), sakit perut, perut kembung. Setelah buang air besar ada perasaan pengosongan usus tidak lengkap. Untuk pengobatan obat antispasmodik bekas, seperti Dicyclomine. "

Kondisi terapi wajib adalah diet, penolakan makanan berlemak, pedas dan goreng yang mengiritasi usus. Salah satu varietas penyakit - tenesmus. Ini adalah desakan yang sangat kuat, disertai dengan kontraksi otot-otot rektum dan nyeri, tetapi buang air besar tidak terjadi. Dalam hal ini, mereka berbicara tentang keinginan palsu.

Alasan untuk ini mungkin adalah tumor rektum, infeksi, kolitis kronis atau akut.

Urgensi untuk buang air kecil dan inkontinensia urin

Karena kenyataan bahwa orang-orang adalah makhluk yang terutama sosial, setiap manifestasi pelanggaran seperti lingkungan intim seperti sistem ekskresi akan bertindak menyedihkan dan mengurangi kualitas hidup. Terutama stres adalah situasi ketika seseorang tidak memiliki kuasa atas fungsi tubuhnya dan tidak dapat menahan satu atau lain proses dengan kehendak.

Dalam kedokteran, ada istilah khusus - "desakan imperatif", yang menggambarkan keinginan kuat untuk buang air kecil atau buang air besar. Dorongannya begitu kuat, bisa kita katakan - mendesak (madu. Mendesak) sehingga terjadi ekskresi urin sendiri.

Agar berhasil mengatasi kondisi ini, pertama-tama perlu "mengenal musuh dengan penglihatan".

Fitur khas

Anda mungkin telah memperhatikan bahwa buang air kecil yang tidak disengaja terjadi ketika Anda tertawa, batuk, atau mengangkat beban. Yaitu, ketika tekanan intraabdomen meningkat pesat. Dalam hal ini, bicarakan tentang sifat inkontinensia yang penuh tekanan.

Langkah pertama dalam diagnosis mandiri dapat berupa kuesioner sederhana:

Penyebab perkembangan

Singkatnya, proses buang air kecil dapat direpresentasikan sebagai berikut:

• darah dengan zat terlarut di dalamnya disaring oleh ginjal, akibatnya urin terbentuk;
• urin (urin) memasuki ureter dan menumpuk di kandung kemih;
• ekskresi terjadi pada uretra - uretra.

Sfingter (sembelit otot eksternal dan internal) mencegah urin mengalir keluar dari kandung kemih. Ketika dinding otot kandung kemih berkontraksi, dan sfingter mengendur, urin mengalir bebas melalui uretra.

Kebutuhan untuk mengosongkan kandung kemih disebabkan oleh sinyal dari reseptornya yang memberi tahu otak tentang kepenuhan (peregangan), dan saraf tulang belakang sudah mengirimkan sinyal balik ke kontraksi.

Karena seseorang dapat memberikan perintah untuk mengurangi sphincter dan sewenang-wenang, buang air kecil dapat dimulai atau diinterupsi sesuka hati. Secara normal buang air kecil terjadi 5-6 kali per hari, sangat jarang di malam hari.

Regulasi saraf untuk buang air kecil

Dengan demikian, ada dua set utama penyebab perkembangan penyakit - otot dan neurogenik (terkait dengan sumsum tulang belakang dan otak). Ketika kerusakan terjadi di otak, buang air kecil akan terjadi secara refleksif, tanpa partisipasi orang tersebut. Seperti pada anak kecil, belum terbiasa mengontrol.

Gangguan pada sistem saraf dapat mempercepat konduksi impuls saraf, dan reseptor pada otot polos kandung kemih dapat bereaksi sangat kuat. Ada kebutuhan imajiner untuk mengatur ulang pemberat ketika kandung kemih belum penuh. Keadaan rangsangan yang meningkat dalam pengobatan disebut detrusor hiperaktif.

Kelompok risiko

Kondisi kandung kemih hiperaktif terjadi di suatu tempat di 10-15% orang dewasa dan memiliki asal yang beragam.

• Penyakit degeneratif tulang belakang.
• Sklerosis multipel.
• Stroke, penyakit Parkinson.
• Neuropati pada diabetes.
• Hancurkan sumsum tulang belakang dengan tumor yang tumbuh atau metastasis pada kanker paru-paru, payudara, prostat.
• Juga, kanker serviks pada wanita dapat disertai dengan perkecambahan tumor di kandung kemih.
• Kelompok penyakit menular - sistitis akut, uretritis, bakteri prostatitis, pielonefritis, perinephritis.
• Urolitiasis - adanya batu di ureter atau kandung kemih menyebabkan iritasi dan urgensi.
• Malformasi sistem kemih, traumatis atau ditentukan secara genetis.
• Beberapa obat yang dapat meningkatkan jumlah urin diekskresikan dan memengaruhi fungsi otot-otot kandung kemih.

Jenis inkontinensia lainnya

Sekali lagi, saya ingin menekankan bahwa dengan inkontinensia urin yang mendesak pada orang-orang dari kedua jenis kelamin, penyebab utamanya adalah sinyal yang tidak memadai dari kepenuhan kandung kemih, sementara fungsi sfingternya tetap normal. Mereka tidak melemah dan mampu menyimpan urin di dalam dengan baik, kecuali sistem saraf memberi perintah untuk "keluar".

Mekanisme inkontinensia urin imperatif

Wanita lebih rentan terhadap inkontinensia stres. Pertama, pada pria, internal dari dua sfingter uretra lebih berkembang daripada pada wanita. Kedua, selama kehamilan dan persalinan, otot-otot dasar panggul seorang wanita mengalami ketegangan yang intens, meregang dan melemah. Pada menopause, pengurangan estrogen juga berkontribusi terhadap hal ini.

Pengiriman multipel atau cepat, melemahnya nada otot dan ligamen dengan usia menyebabkan prolaps organ internal, yang mempengaruhi fungsi kandung kemih. Selain itu, uretra pada wanita lebih luas dan lebih pendek, yang berkontribusi terhadap infeksi yang sering terjadi dan kemungkinan kerusakan pada organ di atasnya dari sistem urin.

Beberapa jenis inkontinensia urin harus dibedakan, karena mereka semua akan memiliki taktik perawatan yang berbeda.

Inkontinensia campuran adalah kombinasi, paling sering merupakan kombinasi stres dan inkontinensia imperatif.

Pasca operasi. Pada pria, ini merupakan konsekuensi dari intervensi bedah pada kelenjar prostat dan uretra. Ini termasuk pengangkatan prostat pada kanker atau tumor jinak, operasi pada uretra pada trauma.

Konsekuensi dari operasi inkontinensia mungkin memerlukan waktu secara independen atau mereka mungkin memerlukan perawatan medis, terapi olahraga, atau sfingter buatan.

Pada wanita, ada pengangkatan rahim atau ovarium, kelahiran tidak alami (operasi caesar), yang memicu melemahnya atau cedera leher kandung kemih.

Inkontinensia karena meluap. Terhadap latar belakang berkurangnya sensitivitas sensor pada dinding kandung kemih, tidak ada keinginan untuk mengunjungi toilet, meskipun detrusor sudah penuh. Ketika volume cairan melebihi kapasitas penyimpanan tubuh, buang air kecil tak disengaja terjadi.

Penyebab ketidakpekaan dapat berupa penyakit pada sistem saraf, cedera tulang belakang, kerusakan saraf pada diabetes.

Pada pria, saluran kemih dapat dikompresi oleh prostat yang membesar (dengan adenoma) atau tumor di uretra itu sendiri, yang membuat urin sulit mengalir dan kandung kemih tetap penuh secara permanen.

Inkontinensia sementara - lewat ketika efek dari faktor yang menyebabkannya terjadi berakhir - sistitis akut, mungkin sembelit, keracunan parah.

Diagnostik

Karena manifestasi inkontinensia cukup jelas, sebagian besar pasien dapat didiagnosis sebelumnya dengan melakukan survei, pemeriksaan, dan berdasarkan analisis klinis urin.

Ketika pemeriksaan eksternal menyelidiki lambung, menentukan ketegangannya, lokasi organ dalam. Untuk wanita, pemeriksaan ginekologis diperlukan, untuk pria, pemeriksaan dubur digital.

Kemampuan kandung kemih untuk dikosongkan ditentukan dengan pemeriksaan transabdominal. Kompleks penelitian urodinamik, yang memiliki banyak titik aplikasi (lihat infografis), juga sangat informatif. UDI terdiri dari karakteristik digital dan tampilan grafik indikator.

Studi Urodinamik pada pria (A) dan wanita (B)

Juga, untuk mengkonfirmasi penyebab neurogenik penyakit ini, Anda mungkin perlu berkonsultasi dengan ahli saraf, yang menilai fungsi saraf yang terkait dengan saluran kemih. Ini adalah saraf dari segmen lumbar dan sakral. Sensitivitas kulit, anal, bulbo-cavernous dan batuk diperiksa.

Survei pasien, antara lain, bertujuan untuk mengklarifikasi hal-hal berikut: frekuensi buang air kecil, adanya desakan mendesak, kebocoran urin, volumenya. Untuk tujuan ini, pasien menyimpan "buku harian" selama setidaknya tiga hari sebelum pemeriksaan, di mana setiap episode mencatat, terutama rasio siang dan malam ingin buang air kecil.

Perawatan

Berbagai penyebab sindrom hiperaktif kandung kemih dan keinginan untuk buang air kecil memungkinkan Anda menerapkan metode perawatan berikut:

Di antara metode pengobatan konservatif yang sering digunakan:

• Mengubah diet - tidak termasuk produk yang mengiritasi kandung kemih - pedas, asam, asin, kopi, alkohol.
• Restrukturisasi refleks perilaku - misalnya, pasien selalu pergi ke toilet sebelum meninggalkan rumah, "di trek." Dalam hal ini, akan direkomendasikan untuk secara bertahap menyingkirkan ini, agar tidak memancing dorongan "karena kebiasaan."
• Pelatihan kandung kemih - peningkatan sadar dalam waktu antara buang air kecil. Proses ini bertahap dan membutuhkan kontrol yang kuat dari keinginan pasien.

Perawatan obat ditujukan untuk penyebab penyakit neurogenik. Pada sistem saraf pusat, obat dirancang untuk meningkatkan efek penghambatan pada pengurangan kandung kemih. Mereka terutama mempengaruhi neurotransmitter - zat yang mengirimkan sinyal antara sel-sel saraf.

Dalam sistem saraf tepi, dokter akan "menargetkan" pada reseptor di otot polos uretra dan detrusor. Kelompok utama obat - antikolinergik yang memblokir reseptor M-cholinergic kandung kemih. Dan hari ini, obat-obatan ini menempati posisi terdepan dalam perawatan.

Gangguan urogenital pada menopause

Gangguan urogenital (UHD) pada menopause adalah gejala kompleks yang terkait dengan perkembangan proses atrofi dan distrofik pada jaringan yang bergantung pada estrogen dan struktur sepertiga bagian bawah saluran kemih: kandung kemih, uretra, vagina, alat ligamen pada pelvis dan otot dasar panggul.

Kandung kemih yang terlalu aktif - suatu kondisi yang ditandai dengan kontraksi detrusor yang tidak disengaja selama pengisiannya, yang bisa spontan atau terprovokasi.

Dorongan imperatif untuk buang air kecil - penampilan yang kuat, keinginan kuat untuk buang air kecil, yang, jika tidak mungkin untuk diterapkan, mengarah ke NM (IM imperatif, atau mendesak).

True stress incontinence urinary (HM) (yang disebut stress HM adalah kehilangan urin yang tidak disengaja terkait dengan stres fisik, dapat dibuktikan secara objektif dan menyebabkan masalah sosial dan / atau higienis.

NM campuran - kombinasi stres dan NM imperatif dengan keunggulan salah satunya.

SYNONYMS

EPIDEMIOLOGI

UGR ditemukan pada 30% wanita yang telah mencapai usia 55 tahun, dan pada 75% wanita yang telah mencapai usia 70 tahun. 70% wanita dengan kandung kemih yang terlalu aktif mencatat hubungan antara penampilan PID dan timbulnya menopause.

Faktor risiko spesifik untuk UGR pada menopause meliputi:

• defisiensi estrogen;
• kecenderungan turun temurun (dengan berbagai jenis HM).

KLASIFIKASI

Tidak ada klasifikasi terpadu UGR. Berdasarkan keparahan mengalokasikan:

• Aliran mudah UGR;
• Aliran sedang UGR;
• UGR berat.

ETIOLOGI DAN PATOGENESIS

Perkembangan PGR pada periode menopause didasarkan pada defisiensi hormon seks, terutama estrogen, telah terbukti bahwa reseptor untuk androgen, ER dan PR hadir di hampir semua struktur saluran urogenital, seperti

• sepertiga bagian bawah ureter;
• kandung kemih;
• lapisan otot pleksus vaskular uretra dan urothelium;
• uterus;
• otot dan epitel vagina;
• pembuluh darah vagina;
• otot-otot dasar panggul dan alat ligamen panggul kecil.

Distribusi mereka tidak sama di mana-mana, dan kepadatannya jauh lebih rendah daripada di endometrium.

Perkembangan simultan dari proses atrofi yang terkait dengan defisiensi estrogen progresif dalam jaringan ini menyebabkan kombinasi gejala AV dan atrofi sistouretral yang sering terjadi pada sebagian besar pasien.

Tautan utama patogenesis PID:

• pelanggaran proliferasi epitel vagina dan uretra, pengurangan sintesis glikogen, perubahan sifat sekresi vagina (hilangnya lactobacilli, peningkatan pH), kemungkinan penambahan infeksi sekunder;
• gangguan pasokan darah ke dinding kandung kemih, uretra, dinding vagina, perkembangan iskemia detrusor, uretra, vagina, pengurangan ekstravasasi;
• pelanggaran sintesis kolagen dan metabolisme pada alat ligamen panggul, perubahan destruktif di dalamnya, hilangnya elastisitas, kerusakan. Akibatnya - penghilangan dinding vagina dan pelanggaran mobilitas dan posisi uretra, perkembangan NM dengan ketegangan;
• mengurangi jumlah adrenoreseptor α dan β di uretra, leher dan dasar kandung kemih;
• perubahan sensitivitas reseptor muskarinik terhadap asetilkolin, penurunan sensitivitas miofibril terhadap norepinefrin, penurunan volume massa otot, dan aktivitas kontraktil myofibril, atrofi mereka.

Kombinasi dari perubahan ini mengarah pada perkembangan gejala AV, cystourethral atrophy, NM dengan ketegangan dan kandung kemih yang terlalu aktif. Mereka berkontribusi pada pembentukan keadaan ketidaknyamanan psikososial, yang ditandai dengan kombinasi faktor eksternal (sosial) dan internal (psikologis), berkembang dengan latar belakang perkembangan gangguan di daerah genitourinari.

GAMBAR KLINIS

Dalam gambaran klinis OGR selama menopause, berikut ini dibedakan:

• gejala yang terkait dengan AB;
• gangguan buang air kecil.

Gejala yang terkait dengan AV:

• kekeringan, gatal, terbakar di vagina;
• dispareunia (nyeri saat hubungan seksual);
• keputihan berulang;
• kontak pendarahan;
• penghilangan dinding anterior dan posterior vagina.

Gangguan kemih meliputi:

• Pollakiuria (buang air kecil lebih dari 6-8 kali sehari);
• nocturia (kencing malam lebih dari 2 kali per malam);
• cystalgia (sering buang air kecil yang menyakitkan tanpa adanya tanda-tanda objektif kerusakan kandung kemih);
• NM dengan tegangan;
• urgensi untuk buang air kecil;
• imperatif NM

Gejala khas kandung kemih yang terlalu aktif:

• pollakiuria;
• nokturia;
• buang air kecil imperatif dan / atau NM imperatif.

Pada 78% pasien, gejala AV dikombinasikan dengan gangguan saluran kencing. Dengan UGR ringan, gejala AV dikombinasikan dengan pollakiuria, nocturia, cystalgia. UGR dengan keparahan sedang termasuk kondisi di mana gejala AV, sistouretritis dan NM benar digabungkan di bawah tekanan. UHR parah ditandai dengan kombinasi gejala AV, sistouretritis, dan campuran NM.

DIAGNOSTIK

Dalam diagnosis AV, selain gejala klinis yang khas, penting:

• pH konten vagina adalah 6-7;
• penipisan selaput lendir vagina dengan pewarnaan Lugol yang tidak merata dengan larutan dengan gliserin ©, jaringan kapiler yang luas di submukosa (sesuai dengan kolposkopi);
• indeks keadaan vagina (tab. 26-2).

Tabel 26-2. Indeks Kondisi Vagina

Inkontinensia urin dan gangguan buang air kecil

Di antara masalah yang paling umum yang terkait dengan pelanggaran buang air kecil, tempat utama ditempati oleh enuresis - mengompol dan apa yang disebut "desakan mendesak" untuk buang air kecil - keinginan tiba-tiba dan sangat kuat untuk buang air kecil. Sebagai aturan, kedua penyakit lebih bersifat mental daripada fisiologis.

Tetapi, jika enuresis biasanya lebih sering terjadi pada masa kanak-kanak, maka dorongan imperatif untuk buang air kecil terjadi terutama pada orang-orang usia menengah dan tua dan sering kali dapat disertai dengan inkontinensia urin parsial atau lengkap yang terkait dengan melemahnya otot sphincter panggul dan uretra secara umum. Untuk memperkuat otot-otot ini, ada satu set latihan khusus, yang dikenal sebagai latihan Kegel.

Namun, seperti yang telah kami sebutkan, masalahnya tidak begitu fisiologis seperti mental dan terkait dengan mental yang memicu tindakan buang air kecil. Dorongan imperatif lebih sering diamati pada orang yang menderita multiple sclerosis - penyakit autoimun kronis di mana selubung mielin dari serabut saraf dipengaruhi (penyakit ini terjadi pada usia muda dan menengah (15-40 tahun) dan tidak terkait dengan sklerosis pikun).

Obat-obatan berikut digunakan untuk mengobati gangguan buang air kecil yang sangat penting:

1) Driptan, dia adalah Oxybutine chloride

Antispasmodik, menghilangkan kejang dan menurunkan tonus otot polos: saluran pencernaan, saluran empedu, uterus, melemaskan detrusor (efek spasmomiolitik langsung dan efek m-holinoblokiruyuschee). Meningkatkan kapasitas kandung kemih, mengurangi frekuensi kontraksi detrusor, menghambat keinginan untuk buang air kecil. Ditoleransi dengan baik dengan administrasi yang berkepanjangan.

Indikasi untuk digunakan:

Kandung kemih neurogenik (termasuk detrusor hyperreflex pada multiple sclerosis atau spina bifida); inkontinensia urin (sifat idiopatik); enuresis nokturnal (pada anak di atas 5 tahun).

Hipersensitivitas, glaukoma sudut terbuka dan tertutup, obstruksi gastrointestinal, obstruksi usus paralitik, atonia usus, pelebaran usus besar (termasuk

Toksik, rumit oleh ulcerative colitis), kolitis ulserativa, myasthenia gravis, uropathy obstruktif, perdarahan, masa kanak-kanak (hingga 5 tahun), kehamilan, periode laktasi.

Gagal ginjal / hati, tirotoksikosis, penyakit jantung iskemik, CHF, aritmia, hipertensi, hiperplasia prostat, hernia hiatal, diare yang menyertai obstruksi usus yang tidak lengkap (terutama pada pasien dengan ileo - atau kolostomi), lanjut usia.

2) Detruzitol (Urotol, Tolterodin)

Antagonis reseptor m-kolinergik terlokalisasi di kandung kemih dan kelenjar ludah. Mengurangi fungsi kontraktil kandung kemih dan mengurangi air liur.

Menyebabkan pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap, meningkatkan jumlah sisa urin dan mengurangi tekanan detrusor. Waktu untuk mencapai efek terapi adalah 4 minggu.

Tolterodine dan metabolit aktifnya, 5-hidroksimetil, sangat spesifik untuk reseptor muskarinik, memiliki selektivitas untuk reseptor kandung kemih (dibandingkan dengan reseptor untuk kelenjar ludah).

Indikasi untuk digunakan:

Kandung kemih yang terlalu aktif, dimanifestasikan oleh keinginan untuk buang air kecil atau inkontinensia urin.

Hipersensitivitas, retensi urin; glaukoma sudut-tertutup (tidak dapat diobati); myasthenia gravis; kolitis ulserativa; megakolon, kehamilan, laktasi, masa kanak-kanak. Obstruksi saluran kemih, lesi obstruktif pada saluran pencernaan (termasuk stenosis pilorik), gagal hati dan / atau ginjal, neuropati, hernia yang tidak dapat direduksi.

3) Spasmex (Trospium chloride)

M-holinoblokator, memiliki efek antispasmodik dan beberapa ganglioblokiruyuschee. Itu tidak memiliki efek sentral.

Pollakiuria, nocturia; disfungsi kandung kemih (inkontinensia urin) dari etiologi non-hormonal dan anorganik; disfungsi neurogenik spastik kandung kemih (detrusor hyperreflex pada multiple sclerosis).

Penyakit pada sistem kardiovaskular di mana peningkatan denyut jantung mungkin tidak diinginkan:

• fibrilasi atrium, takikardia, CHF, penyakit jantung iskemik, stenosis mitral, hipertensi arteri, perdarahan akut;
• tirotoksikosis (kemungkinan peningkatan takikardia);
• peningkatan suhu tubuh (dapat meningkat sebagai akibat dari penekanan aktivitas kelenjar keringat).

Penyakit pada saluran pencernaan, terutama, disertai dengan obstruksi:

• refluks esofagitis, hernia lubang esofagus diafragma, dikombinasikan dengan refluks esofagitis (motilitas esofagus dan lambung yang berkurang dan relaksasi sfingter esofagus bagian bawah dapat membantu memperlambat pengosongan lambung dan refluks gastroesofagus melalui fungsi sfingter);
• achalasia dan stenosis pilorus (penurunan motilitas dan tonus, menyebabkan obstruksi dan isi lambung tertunda);
• atonia usus pada pasien usia lanjut atau pasien lemah (kemungkinan obstruksi), obstruksi paralitik usus (kemungkinan obstruksi) 4
• ulcerative colitis (dosis tinggi dapat menghambat motilitas usus, meningkatkan kemungkinan ileus paralitik;
• sebagai tambahan, manifestasi atau kejengkelan dari komplikasi yang parah, seperti megakolon toksik) dimungkinkan.

Penyakit dengan tekanan intraokular tinggi:

• sudut tertutup (efek midriatic, mengarah pada peningkatan tekanan intraokular, dapat menyebabkan serangan akut) dan glaukoma sudut terbuka (efek midriatic dapat menyebabkan beberapa peningkatan tekanan intraokular, mungkin memerlukan koreksi terapi);
• usia di atas 40 tahun (risiko glaukoma yang tidak terdiagnosis).

Penyakit dan gejala lain:

• mulut kering (penggunaan jangka panjang dapat meningkatkan intensitas xerostomia);
• gagal ginjal (risiko efek samping akibat penurunan eliminasi);
• penyakit paru-paru kronis, terutama pada anak kecil dan pasien yang lemah (pengurangan sekresi bronkial dapat menyebabkan penebalan rahasia dan pembentukan kemacetan lalu lintas di bronkus);
• myasthenia (kondisi dapat memburuk karena penghambatan aksi asetilkolin);
• neuropati otonom (otonom) (retensi urin dan paralisis akomodasi dapat meningkat), hipertrofi prostat tanpa obstruksi saluran kemih, retensi urin atau kecenderungannya, atau penyakit yang disertai dengan obstruksi saluran kemih (termasuk leher kandung kemih akibat hipertrofi prostat) ;
• preeklampsia (kemungkinan peningkatan hipertensi arteri);
• kerusakan otak pada anak-anak (efek SSP dapat meningkat);
• Penyakit Down (mungkin pelebaran pupil yang tidak biasa dan peningkatan denyut jantung);
• kelumpuhan sentral pada anak-anak (reaksi terhadap obat antikolinergik mungkin paling jelas), takikardia (dapat meningkat).