Dalam situasi di mana perawatan medis tradisional dari sejumlah patologi tidak mengarah pada hasil yang diinginkan, tidak meningkatkan kondisi pasien, metode terapi eferen (atau detoksifikasi ekstrakorporeal) membantu, di antaranya plasmaferesis adalah yang utama. Inti dari intervensi ini adalah untuk menghilangkan bagian dari darah pasien dari aliran darah, menghilangkan racun dan zat-zat lain yang tidak perlu bagi tubuh dari itu dan kemudian mengembalikannya kembali ke aliran darah.

Ada 2 jenis utama plasmapheresis - donor dan terapi. Inti dari yang pertama adalah mengambil plasma dari donor dan kemudian menggunakannya untuk tujuan yang dimaksudkan. Yang kedua dilakukan dengan tujuan mengobati sejumlah penyakit yang berbeda. Ini adalah tentang plasmapheresis terapeutik - jenisnya, indikasi dan kontraindikasi untuk penggunaan, prosedur prosedur, serta kemungkinan reaksi dan komplikasi yang merugikan akan dibahas dalam artikel kami.

Kenapa tubuh butuh darah

Darah adalah salah satu organ tubuh manusia dan hewan. Ya, organ ini cair dan bersirkulasi melalui pembuluh khusus, tetapi kesehatannya penting bagi tubuh seperti halnya kesehatan hati, jantung, atau struktur tubuh kita lainnya.

Darah terdiri dari unsur plasma dan seragam (eritrosit, leukosit, trombosit), yang masing-masing melakukan fungsi tertentu. Juga, darah mengandung berbagai zat terlarut di dalamnya - hormon, enzim, faktor koagulasi, protein, kompleks imun yang beredar, produk metabolisme, dan lainnya. Beberapa di antaranya bersifat fisiologis bagi tubuh, sementara yang lain (misalnya, kolesterol) menyebabkan perkembangan penyakit.

Plasmapheresis akan membantu membersihkan darah, dan karenanya seluruh tubuh, dari zat-zat yang berbahaya bagi kesehatannya.

Pengaruh plasmapheresis dan jenis prosedur

Plasmapheresis bukanlah sihir, ia tidak dapat mengembalikan tubuh ke masa muda dan menyembuhkannya dari semua penyakit, tetapi efek yang dimiliki prosedur ini, memfasilitasi jalannya beberapa penyakit dan, tidak diragukan lagi, memperbaiki kondisi pasien.

1. Selama sesi plasmaferesis, bagian dari plasma dikeluarkan dari aliran darah. Bersamaan dengan itu, berbagai zat patogen juga dihilangkan, misalnya, racun bakteri, virus, kompleks imun yang beredar, produk pemecahan eritrosit, kolesterol, produk metabolisme, dan lainnya.
2. Sebelum Anda mengembalikan sel-sel darah ke dalam aliran darah, mereka diencerkan dengan garam, glukosa dan pengganti darah ke volume yang diinginkan. Ini meningkatkan aliran darah, mengurangi risiko pembekuan darah.
3. Sebagai hasil dari penghapusan volume plasma tertentu, banyak reaksi fisiologis tubuh diaktifkan, ketahanannya terhadap efek faktor lingkungan yang merugikan meningkat.

Adapun klasifikasi, pertama-tama plasmapheresis dibagi menjadi non-perangkat keras dan perangkat keras. Teknik bebas perangkat keras tidak menyediakan untuk penggunaan perangkat khusus. Mereka cukup sederhana dan dapat diakses secara finansial oleh banyak orang, namun, mereka hanya dapat membersihkan sedikit darah, mereka memiliki risiko infeksi yang meningkat dan komplikasi lainnya. Plasmapheresis aparatur dilakukan dengan menggunakan alat khusus. Metode utamanya adalah:

• filtrasi, atau membran (darah melewati filter khusus yang memungkinkan bagian cairnya - plasma dan elemen berbentuk penahan);
• centrifugal (darah pasien memasuki centrifuge, sebagai hasil dari rotasi dimana plasma darah dan elemen-elemennya dipisahkan satu sama lain; sel-sel segera bercampur dengan larutan pengganti darah dan kembali ke aliran darah);
• kaskade, atau penyaringan plasma melalui penyaringan ganda (metode ini melibatkan pengaliran darah melalui filter 2 kali; yang pertama mempertahankan sel, dan yang kedua - molekul besar).

Jenis lain dari prosedur ini adalah cryoplasmapheresis. Darah disaring, plasma yang terpisah dibekukan pada -30 ° C, selama sesi berikutnya dipanaskan hingga + 4 ° C, disentrifugasi, dan kemudian dimasukkan kembali ke dalam tubuh pasien. Metode ini memungkinkan Anda untuk menyimpan hampir semua protein plasma, tetapi hanya digunakan untuk indikasi yang ketat.

Indikasi dan kontraindikasi untuk plasmapheresis

Prosedur ini tidak boleh menjadi metode perawatan awal dan satu-satunya. Ini hanya digunakan dalam kombinasi dengan obat dan pilihan pengobatan lain, dan kemudian hanya ketika metode ini telah menghabiskan sendiri, tidak mengarah pada hasil positif.

Indikasi untuk plasmapheresis adalah:

• penyakit pada sistem kardiovaskular (virus, miokarditis autoimun, penyakit jantung rematik, vaskulitis sistemik, aterosklerosis, dan lain-lain);
• patologi sistem pernapasan (asma bronkial, granulomatosis Wegener, alveolitis fibrosing, hemosiderosis, dll.);
• penyakit pada saluran pencernaan (penyakit Crohn,
• kolitis ulserativa, ensefalopati hepatik dan lainnya);
• penyakit sistem endokrin (diabetes mellitus, insufisiensi adrenal);
• penyakit saluran kemih (glomerulonefritis autoimun, pielonefritis berat, sistitis dan penyakit menular lainnya, gagal ginjal kronis, sindrom Goodpasture, kerusakan ginjal sekunder pada penyakit jaringan ikat sistemik);
• penyakit jaringan ikat sistemik (dermatomiositis, scleroderma, systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, psoriatic arthritis, dan lainnya);
• patologi kulit (psoriasis, herpes, pemfigus, toxicoderma);
• penyakit yang bersifat alergi (urtikaria akut atau kronis, angioedema, pollinosis, dermatitis atopik, panas, alergi dingin, dan lainnya);
• penyakit pada sistem saraf (penyakit menular kronis, multiple sclerosis dan lainnya);
• penyakit mata (retinopati diabetik dan lainnya);
• keracunan dengan berbagai bahan kimia di tempat kerja dan di rumah, termasuk overdosis obat;
• sindrom mabuk;
• selama kehamilan - insufisiensi plasenta, penyakit ibu yang bersifat autoimun, konflik rhesus.

Dalam beberapa kasus, plasmapheresis tidak dianjurkan. Kontraindikasi absolut untuk prosedur ini adalah:

• terus berdarah;
• penyakit otak parah (stroke dan lain-lain);
• gagal jantung, hati, ginjal pada fase dekompensasi;
• gangguan neuropsikiatrik akut.

Ada juga kontraindikasi relatif, yaitu, kondisi yang diinginkan untuk dihilangkan (kompensasi) sebelum pertukaran plasma, tetapi jika benar-benar diperlukan, hanya dengan keputusan spesialis, prosedur ini dapat dilakukan dengan mereka. Ini adalah:

• gangguan pada sistem pembekuan darah;
• hipotensi (tekanan darah rendah);
• gangguan irama jantung;
• lesi ulseratif pada organ saluran pencernaan (lambung, usus);
• mengurangi kadar protein dalam plasma darah;
• penyakit menular akut;
• periode menstruasi pada wanita.

Melakukan plasmapheresis dalam kondisi ini dikaitkan dengan peningkatan risiko kejengkelan mereka - perkembangan aritmia jantung yang lebih parah, menurunkan tekanan darah, perdarahan, dan sebagainya. Dokter dalam situasi seperti itu harus lebih memperhatikan kondisi pasien dan mengambil tindakan untuk menstabilkannya.

Apakah saya perlu diperiksa?

Faktanya, plasmapheresis adalah intervensi bedah, di mana ada indikasi dan kontraindikasi. Untuk mendeteksi kondisi ini sebelum pasien memulai perawatan dengan metode ini, pasien harus diperiksa. Itu termasuk:

• pemeriksaan oleh terapis atau dokter dari profil yang berbeda, yang meliputi pengukuran tekanan darah dan evaluasi indikator penting tubuh lainnya;
• tes darah klinis (untuk secara tepat waktu mendiagnosis proses inflamasi akut atau kronis atau penyakit serius lainnya);
• tes darah untuk glukosa (termasuk dalam daftar wajib untuk setiap pemeriksaan pasien, memungkinkan Anda untuk mendiagnosis diabetes, dan pada pasien dengan diagnosis yang dikonfirmasi - untuk mengontrol kadar gula darah);
• koagulogram (untuk menilai indikator sistem pembekuan darah, mendeteksi kecenderungan untuk membentuk bekuan darah atau peningkatan perdarahan);
• tes darah untuk reaksi Wasserman, atau RW (ini juga merupakan metode diagnostik wajib, yang memungkinkan untuk mendeteksi atau menghilangkan patologi yang tidak menyenangkan seperti sifilis);
• analisis biokimia darah dengan penentuan tingkat fraksi protein di dalamnya (memungkinkan Anda untuk mendiagnosis hipoproteinemia, yang merupakan kontraindikasi relatif terhadap penahanan pertukaran plasma);
• EKG (memungkinkan Anda untuk mengevaluasi pekerjaan jantung).

Berdasarkan kebijaksanaan dokter, metode pemeriksaan lain mungkin diresepkan untuk pasien, mengkonfirmasikan perlunya plasmaferesis atau, sebaliknya, tidak termasuk metode perawatan ini untuk pasien tertentu.

Metodologi

Plasmapheresis adalah salah satu opsi untuk intervensi bedah dalam tubuh manusia. Itu sebabnya itu harus dilakukan bukan bagaimana pun, tidak saat makan siang, tetapi setelah pemeriksaan penuh, di kantor yang dilengkapi khusus, dalam kondisi yang dekat dengan mereka yang berada di ruang operasi.

Selama prosedur, pasien berbaring atau berbaring telentang di sofa biasa atau di kursi khusus. Sebuah jarum atau kateter khusus dimasukkan ke dalam nadinya (sebagai aturan, di daerah tikungan siku), di mana darah diperoleh. Sebagian besar perangkat modern untuk plasmapheresis menyediakan pemasangan jarum sekaligus dalam 2 tangan - melalui darah pertama akan meninggalkan tubuh dan masuk ke perangkat, melalui kedua - pada saat yang sama kembali ke aliran darah.

Seperti dijelaskan di atas, darah, yang melewati peralatan, dibagi menjadi berbagai cara menjadi fraksi - plasma (bagian cair) dan elemen berbentuk. Plasma dihilangkan, suspensi sel-sel darah diencerkan dengan saline, larutan glukosa dan kalium klorida, reopolyglucine, albumin atau donor plasma (yang, dengan cara, digunakan untuk tujuan ini sangat jarang dan sesuai dengan indikasi ketat) ke volume yang diinginkan dan disuntikkan kembali ke tubuh pasien.

Berlangsung 1 sesi dari 1 hingga 2 jam. Itu tergantung pada metode plasmapheresis yang digunakan dan kondisi pasien. Jumlah darah "mengalir" melalui perangkat selama 1 sesi juga bervariasi dan ditentukan secara individual dengan menghitung program komputer khusus dan seorang spesialis yang meresepkan dan melakukan perawatan.

Sepanjang waktu plasmapheresis dilakukan, dokter tetap berada di samping pasien, memantau kondisi umum dan kesehatannya, memantau tekanan darah, denyut nadi, tingkat oksigenasi darah dan parameter penting lain dari pekerjaan tubuhnya. Jika terjadi komplikasi, ia, tentu saja, membantu pasien.

Berapa banyak prosedur plasmaferesis yang dibutuhkan pasien tertentu ditentukan secara individual. Kursus pengobatan terutama tergantung pada penyakit yang seharusnya diobati dengan metode ini, serta pada respon individu pasien terhadap pengobatan. Sebagai aturan, ini mencakup 3 hingga 12 sesi.

Komplikasi

Dengan pendekatan profesional dan bertanggung jawab dari spesialis yang melakukan plasmapheresis untuk pekerjaan mereka, dengan pemeriksaan penuh pasien, menggunakan peralatan modern berkualitas tinggi, prosedur ditoleransi dengan baik oleh pasien, dan situasi yang tidak menyenangkan terjadi sangat jarang. Namun, karena setiap organisme adalah individu, tidak mungkin untuk meramalkan reaksinya terhadap plasmapheresis sepenuhnya - dalam beberapa kasus, komplikasi berkembang. Yang utama adalah:

• reaksi alergi hingga syok anafilaksis (sebagai aturan, mereka berkembang sebagai respons terhadap masuknya aliran darah plasma donor atau obat yang mencegah pembekuan darah);
• hipotensi (penurunan tajam dalam tekanan darah; terjadi ketika seorang pasien secara bersamaan dikeluarkan dari aliran darah sejumlah besar darah);
• perdarahan (berkembang sebagai akibat melebihi dosis obat yang mengurangi kemampuan darah untuk membeku);
• pembentukan gumpalan darah (adalah hasil dari dosis obat-obatan di atas yang tidak mencukupi; gumpalan darah menyebar melalui aliran darah dan, tersumbat ke pembuluh dengan diameter lebih kecil, menyumbat mereka; kondisi ini sangat berbahaya bagi kehidupan pasien);
• infeksi darah (itu terjadi ketika aturan asepsis dilanggar selama plasmapheresis, lebih sering dengan teknik non-instrumental dari prosedur ini, dengan perangkat keras - sangat jarang);
• gagal ginjal (dapat berkembang jika donor plasma digunakan sebagai pengganti darah; merupakan konsekuensi dari ketidakcocokan yang terakhir dengan darah seseorang yang menerima plasmapheresis).

Kesimpulan

Plasmapheresis adalah salah satu metode pengobatan eferen yang paling umum digunakan saat ini. Selama prosedur, darah pasien dikeluarkan dari aliran darahnya, memasuki alat, di sana itu dibagi menjadi 2 fraksi - cairan (plasma) dan elemen berbentuk. Plasma dengan zat patologis yang terkandung di dalamnya dikeluarkan, sel-sel darah dilarutkan dengan pengganti darah dan dikembalikan ke aliran darah.

Metode pengobatan ini adalah tambahan, hanya digunakan ketika metode lain terbukti tidak efektif, melengkapi mereka. Banyak orang percaya bahwa plasmapheresis hampir merupakan metode penyembuhan yang ajaib, yang akan menyelamatkan tubuh dari masalah yang telah menumpuk di dalamnya selama beberapa dekade, dan bahkan dapat digunakan sebagai metode pencegahan. Sayangnya tidak. Ada indikasi tertentu untuk melakukan itu, dan dokter tidak mungkin merekomendasikannya kepada Anda, kecuali perawatan non-invasif lain telah dicoba. Namun, plasmapheresis adalah prosedur bedah yang membutuhkan persiapan dan dapat menyebabkan perkembangan komplikasi.

Namun demikian, menurut indikasi, plasmapheresis sangat efektif dan hanya dapat secara signifikan meningkatkan kondisi pasien hanya dalam beberapa sesi.

TVK, para ahli berbicara tentang plasmapheresis:

Pertukaran plasma membran

Istilah "plasmapheresis" berasal dari kata-kata "plasma" dan "apheresis" asal Yunani, yang secara harfiah dapat diterjemahkan sebagai "plasma pemisah". Plasmaferesis dalam pengobatan adalah prosedur pembersihan darah ekstrakorporeal dari senyawa toksik dan ballast. Membran, atau penyaringan, plasmapheresis berbeda dari jenis lain dari prosedur ini dalam cara itu dilakukan: penghapusan zat beracun dari darah dilakukan dengan menyaring plasma pada perangkat khusus dengan filter plasma.

Prinsip plasmapheresis

Prinsip pemurnian darah dengan penyaringan pada perangkat (Hemofeniks, Hemos-PF) adalah bahwa darah yang ditarik dari pembuluh dipisahkan menggunakan filter plasma khusus ke dalam sel darah (eritrosit, leukosit, trombosit) dan plasma. Setelah pemisahan, sel-sel darah kembali ke aliran darah pasien, oleh karena itu membran plasmapheresis disebut "pencucian sel darah". Plasma yang disaring dikumpulkan dalam wadah dan, setelah prosedur, dibuang, kurangnya volume darah yang bersirkulasi, jika perlu, diisi dengan larutan pengganti plasma.

Plasmapheresis adalah metode terapi tambahan, yang digunakan dalam perawatan medis hanya bersama dengan arah utama perawatan. Manfaat penyaringan darah adalah untuk mendetoksifikasi tubuh, stimulasi refleks sistem kardiovaskular, meningkatkan kekebalan tubuh, meningkatkan sifat reologi darah. Ulasan pasien tentang hasil prosedur menunjukkan peningkatan kesejahteraan mereka.

Detoksifikasi tubuh

Alat penyaring plasma untuk plasmapheresis membran adalah membran semipermeabel dari serat berpori dengan diameter 10 μm, di antaranya terdapat pori-pori dengan diameter 5 μm. Filter semacam itu menampung sel-sel darah, tetapi dengan bebas melewati fraksi cair darah bersama dengan zat-zat berbahaya yang larut di dalamnya (senyawa beracun, antigen mikroorganisme, kompleks imun patologis).

Stimulasi sistem kardiovaskular

Penurunan volume darah yang bersirkulasi secara refleks meningkatkan denyut jantung, akibatnya waktu satu lingkaran sirkulasi darah lengkap berkurang. Zat beracun yang tersisa di dalamnya dicuci lebih cepat dari jaringan, yang selama prosedur plasmaferesis berikutnya memfasilitasi eliminasi mereka dari tubuh. Jika volume besar plasma dihilangkan selama prosedur, kekurangannya dipulihkan menggunakan solusi pengganti plasma.

Peningkatan imunitas

Melewati filter plasma, sel-sel kekebalan bersentuhan dengan zat yang asing bagi tubuh manusia. Sebagai hasil dari kontak ini, sistem kekebalan tubuh mulai bekerja keras - keadaan "kekebalan tubuh" muncul (seperti setelah vaksinasi). Penggantian bagian plasma oleh donor pengganti plasma juga merangsang kekebalan pasien.

Memperbaiki aliran darah

Meningkatkan fluiditas darah sebenarnya bukan dari prosedur itu sendiri, tetapi dari asupan cairan interstitial ke dalam aliran darah setelahnya. Hemodilusi terjadi - pengencer darah karena solusi bebas protein.

Jika perlu, sebelum atau selama manipulasi, heparin (70-150 U / kg) cairan diberikan kepada pasien, yang membantu meningkatkan sifat reologi darah. Selain itu, larutan pengganti plasma, yang diperkenalkan setelah sesi untuk mengisi defisit volume darah yang bersirkulasi, juga mencairkannya, sehingga meningkatkan sirkulasi mikro di jaringan.

Keuntungan dan kerugian

Prosedur plasmapheresis membran pada perangkat modern memiliki beberapa keunggulan dibandingkan pemurnian darah jenis sentrifugal dan lainnya:

• salah satunya adalah penggunaan skema jarum tunggal, yang memberi pasien kenyamanan selama manipulasi;
• pemurnian darah pada perangkat ini kontinu, sehingga waktu manipulasi berkurang dibandingkan dengan jenis lainnya;
• jika sirkuit sekali pakai steril (kit) digunakan untuk prosedur ini, ini meminimalkan risiko pasien menjadi terinfeksi infeksi hematogen;
• Proses penyaringan dilakukan di bawah pengawasan komputer yang konstan, yang menjamin keamanannya.

Namun, seseorang tidak boleh melebih-lebihkan kemungkinan plasmaferesis: itu hanya mengurangi konsentrasi senyawa berbahaya tertentu dalam darah, dan tidak mencegah pembentukannya. Karena tidak melawan penyebab yang menyebabkan peningkatan konsentrasi zat beracun, oleh karena itu, metode ini tidak "bekerja" secara mandiri.

Bersama dengan senyawa molekul rendah yang berbahaya (asam amino, elektrolit, asam, basa, garam, beberapa enzim).

Dalam beberapa kasus, reaksi autoimun yang terjadi setelah prosedur berlebihan dan dapat memicu eksaserbasi proses autoimun, oleh karena itu, dalam patologi autoimun, studi imunologi kontrol harus dilakukan secara teratur.

Prosedur ini membutuhkan indikasi ketat. Manfaat yang diharapkan dari plasmapheresis harus secara signifikan melebihi risiko kemungkinan komplikasi setelahnya.

Indikasi untuk prosedur ini

Indikasi untuk pertukaran plasma filtrasi terapeutik, seperti yang direkomendasikan oleh World Association for Hemapheresis, adalah lebih dari 200 penyakit dan kondisi patologis yang berbeda. Ini termasuk:

• intoksikasi eksogen dan endogen berbagai etiologi (keracunan makanan, overdosis obat, alkohol, obat-obatan, kondisi setelah kemoterapi dan terapi radiasi, osteomielitis, infeksi parah, keracunan paraneoplastik);
• penyakit autoimun, alergi dan dermatologis (rheumatoid arthritis, multiple sclerosis, scleroderma, lupus erythematosus, asma bronkial, pollinosis, alergi, dermatomiositis, penyakit bakar, psoriasis);
• patologi kehamilan (r-konflik, gestosis wanita hamil, nefropati, insufisiensi plasenta);
• penyakit pernapasan (pneumonia, pneumonitis, hemosiderosis, granulomatosis Wegener, alveolitis);
• penyakit pada sistem pencernaan (proses peradangan dan erosif-ulseratif, hepatitis, hepatosis, sirosis);
• penyakit nefrologi (pielonefritis, glomerulonefritis, gagal ginjal);
• patologi sistem saraf pusat dan organ sensorik (neuroinfeksi, oftalmopati, retinopati, uveitis);
• penyakit pada sistem kardiovaskular (iskemia, angina pektoris, kardiomiopati, miokarditis, kondisi pasca infark, hiperkolesterolemia, aterosklerosis);
• patologi endokrin (diabetes mellitus, penyakit Addison, hipertiroidisme);
• penyakit darah (monoclonal gammopathy, purpura trombositopenik, makroglobulinemia, myeloma).

Setahun sekali, plasmapheresis preventif direkomendasikan untuk orang yang bekerja di industri berbahaya, serta untuk orang dengan kekebalan yang berkurang sebelum musim dingin.

Kontraindikasi untuk plasmapheresis

Terlepas dari kenyataan bahwa plasmapheresis membran adalah prosedur yang berguna untuk banyak penyakit, ia masih memiliki kontraindikasi. Ada:

1. Relatif, eliminasi yang memungkinkan membran plasmapheresis.
2. Mutlak, yang membuat prosedur pemurnian darah dengan menyaring membran tidak mungkin dilakukan.

Kontraindikasi relatif untuk melakukan filtrasi darah adalah:

• risiko tinggi perdarahan, misalnya, dengan tukak lambung dan tukak duodenum;
• infeksi akut;
• perdarahan menstruasi;
• kadar protein darah rendah;
• anemia berat;
• sindrom edema;
• kondisi kejut;
• hipotensi.

Kontraindikasi absolut termasuk pengurangan pembekuan darah, yang memicu perdarahan berulang, cedera organ dalam, penyakit mental, gagal jantung dan hati, aritmia, stroke.

Persiapan untuk prosedur

Dalam persiapan untuk plasmapheresis, pasien menjadi sasaran berbagai studi laboratorium dan instrumental, yang meliputi: tes darah luas umum dan biokimia, koagulogram, studi tentang hepatitis B dan C, infeksi HIV, sifilis, kadar glukosa darah, tonometri, elektrokardiografi. Konsultasi juga diperlukan terapis dan ahli jantung.

Hitung darah lengkap menunjukkan jumlah dan rasio sel darah dan laju sedimentasi. Koagulogram menentukan waktu pembekuan darah, kecenderungan trombosis atau perdarahan. Daftar parameter biokimiawi ditetapkan tergantung pada patologi, yang merupakan dasar untuk plasmapheresis, dan kemudian dipantau setelah setiap prosedur.

Setengah jam sebelum awal sesi, pasien harus menggigit untuk menghindari pingsan. Sehari sebelum prosedur, dilarang minum alkohol, tepat di depannya - untuk merokok. Selain itu, jangan lelahkan diri Anda dengan pekerjaan fisik yang berat atau beban olahraga.

Pemurnian darah

Pasien terhubung ke perangkat, yang, selain membersihkan darah, mengontrol denyut nadi, tekanan darah, pernapasan, dan tingkat oksigen dalam darah.

Dalam kebanyakan kasus, plasmapheresis dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien. Kadang-kadang mereka merasakan mual ringan, pusing, lemah, mengantuk segera setelah prosedur.

Setelah prosedur selesai, pasien perlu istirahat: selama satu jam ia perlu berbaring dalam posisi horizontal sehingga volume darah yang bersirkulasi dapat diisi kembali dan didistribusikan kembali ke dalam tubuh. Selama seluruh perawatan, pasien harus menahan diri dari mengunjungi mandi, mandi air panas, tinggal di bawah sinar matahari terbuka.

Orang sensitif dengan efek samping yang jelas (pusing, kelemahan parah) dapat direkomendasikan plasmapheresis dalam kondisi stasioner.

Durasi satu prosedur bisa dari 60 hingga 90 menit. Selama satu sesi, hingga 25% plasma darah dapat ditarik dari aliran darah pasien. Biaya satu sesi tergantung pada bentuk kepemilikan klinik dan berkisar antara 3 hingga 8 ribu rubel. Dalam hal ini, kota holding (Moskow, St. Petersburg atau Omsk) biasanya tidak mempengaruhi harga manipulasi. Jumlah sesi yang diperlukan untuk pasien tergantung pada penyakit, yang berfungsi sebagai indikasi untuk plasmapheresis. Misalnya, 3-5 sesi diresepkan untuk penyakit alergi, 8-10 sesi untuk psoriasis parah.

Komplikasi setelah pertukaran plasma

Setelah prosedur plasmapheresis, beberapa pasien mungkin mengalami berbagai komplikasi. Ini termasuk reaksi alergi, edema paru, perdarahan, flebitis vena, yang terhubung dengan sistem, penurunan tekanan darah. Pelanggaran aturan asepsis dan antiseptik selama manipulasi dapat menyebabkan infeksi pada pasien dengan hepatitis virus, infeksi HIV dan penyakit menular lainnya dengan penularan hematogen.

Dalam satu dari lima ribu pasien yang telah menjalani program plasmapheresis, komplikasinya begitu parah sehingga menyebabkan hasil yang fatal.

Plasmapheresis adalah perawatan yang cukup efektif dan prosedur profilaksis. Ini memungkinkan Anda untuk meningkatkan kualitas hidup pasien yang sudah lama menderita, serta mencegah perkembangan komplikasi serius pada mereka. Namun, perlu dipahami bahwa tidak praktis untuk menggunakannya daripada pengobatan utama penyakit: efektivitasnya menurun secara signifikan.

Plasmapheresis: persiapan, perilaku. Setelah prosedur

Buat janji

Ajukan pertanyaan secara online

Minta panggilan balik

Dokter ilmu kedokteran, profesor Kalinin Nikolay Nikolayevich, seorang dokter transfusi, salah satu pendiri Pusat Penelitian Hematologi di Moskow, saat ini kepala Departemen metode perawatan ekstrakorporeal di Moscow Medical University yang diberi nama M.Kozykov, berkomentar. Mv Lomonosov.

Bagaimana plasmapheresis dilakukan, apakah diperlukan pelatihan? Apa yang bisa, apa yang tidak bisa dilakukan sebelum plasmapheresis?

Sebelum plasmaferesis, tidak diperlukan persiapan khusus untuk tubuh. Jika Anda mengingat riwayat prosedur, maka pasien di luar negeri bahkan berhasil merokok selama plasmapheresis. Teknik yang digunakan di mana hanya satu vena yang terlibat. Tangan pasien yang lain bebas, yang membuatnya bisa merokok. Sekarang kebiasaan buruk ini tidak diterima baik sebelum atau terutama selama prosedur. Sebaiknya tidak minum alkohol pada malam sebelum prosedur. Tetapi dalam fase akut keracunan alkohol keracunan memungkinkan untuk dengan cepat dan efektif menghilangkan produk pembusukan yang meracuni tubuh.

Apakah pasien perlu menjalani hitung darah lengkap sebelum plasmapheresis?

Ya Pasien menjalani tes darah biokimia dan tes untuk penyakit menular: HIV, Sifilis, Hepatitis.

Apakah ada batasan untuk wanita? Apakah mungkin untuk melakukan prosedur selama siklus menstruasi?

Ada batasan. Selama periode dan menjelang permulaan plasmapheresis "hari-hari kritis" tidak dapat dilakukan.

Sejumlah besar darah dikumpulkan dari pasien selama prosedur. Berapa banyak waktu yang dibutuhkan tubuh untuk pulih? Apakah pasien ditinggalkan di rumah sakit?

Jika ini adalah plasmapheresis volume rendah, maka pengamatan staf medis setelah prosedur tidak diperlukan untuk pasien. Tubuh pulih dengan sangat cepat. Jika 1-2 liter plasma dihilangkan atau diganti, kami sarankan Anda tetap dalam pengamatan untuk waktu yang singkat. Reaksi yang tertunda terhadap prosedur tidak diamati. Tidak ada yang penting bagi tubuh selama atau setelah plasmapheresis tidak terjadi. Dalam hal ini, semua spekulasi tentang kematian Vladimir Turchinsky, yang diduga terjadi sebagai akibat dari prosedur, tidak memiliki pembuktian ilmiah yang serius.

Prosedur ini melibatkan pengumpulan darah dengan sentrifugasi lebih lanjut. Apa yang terjadi selama proses ini?

Darah dibagi menjadi bagian seluler dan aselular. Bagian bebas sel, plasma, dihilangkan. Sel darah dikembalikan ke aliran darah.

Apakah plasma ditempatkan di peralatan lain untuk dibersihkan?

Tidak, dalam prosedur klasik, plasma tidak lagi digunakan. Ada metode yang didasarkan pada plasmapheresis, di mana penyaringan plasma kaskade dilakukan dengan darah bebas sel. Selama prosedur ini, produk plasma molekul tinggi, seperti kolesterol, dihilangkan, dan kemudian plasma yang dimurnikan dikembalikan ke tubuh.

Benarkah selama plasmaferesis klasik, plasma dikeluarkan dan darah yang sudah dimurnikan dikembalikan ke tubuh?

Tidak juga. Kembali ke aliran darah, kita mengembalikan sel darah. Plasma tidak kembali karena fakta bahwa ia menumpuk zat beracun dan kekebalan yang berdampak negatif pada tubuh.

Sekarang dalam tata rias, prosedur yang disebut pengangkatan plasma. Pengambilan sampel plasma dilakukan pada klien dan menjanjikan efek peremajaan, regenerasi. Jika racun terakumulasi dalam plasma, apakah prosedur ini berbahaya?

Jika prosedur ini dilakukan pada orang yang sehat, maka tidak ada zat berbahaya dalam plasma yang harus dibuang. Ada prosedur di mana pasien mengambil darah dan darahnya disuntikkan ke berbagai bagian tubuh.

Dalam hemolisis, misalnya, terjadi proses yang juga merangsang respon imun. Kami tidak terlibat dalam praktik tata rias seperti itu.

Anda adalah pendiri metode ini. Sangat menarik untuk mengetahui apakah Anda melakukan plasmapheresis untuk anak-anak?

Tidak, kami tidak menggunakan metode ini. Tetapi dalam kasus keracunan tubuh yang parah, pertukaran plasma jarum suntik dapat dilakukan bahkan untuk bayi yang baru lahir. Darah ditarik ke dalam jarum suntik, plasma dikeluarkan, sel-sel darah kembali ke aliran darah. Semua sama seperti pada orang dewasa. Namun praktik ini tidak meluas.

Selama prosedur, plasma dikeluarkan sepenuhnya. Apakah tubuh manusia mampu memproduksinya, atau adakah cara lain untuk memulihkannya?

Tubuh manusia adalah sistem yang kompleks. Banyak organ yang terlibat dalam mempertahankan fungsi normal sistem ini. Ketika plasma dikeluarkan dari darah, tubuh mulai pulih, yang berlalu dengan cukup cepat, yang menjelaskan keamanan metode yang digunakan. Ada banyak depot ekstravaskular dalam tubuh, yang, tanpa adanya komponen, mulai memproduksinya. Ada pertukaran: komponen yang hilang meninggalkan cairan jaringan dan memasuki aliran darah untuk mengembalikan rasio yang diperlukan untuk fungsi normal tubuh. Volume plasma yang dihilangkan digantikan oleh saline saline.

Apakah ada nutrisi atau asupan obat tertentu setelah pertukaran plasma?

Semua indikator setelah prosedur tetap dalam batas normal. Jika kekurangan protein terdeteksi, maka pasien ditunjukkan nutrisi protein lengkap.

Artinya, tingkat protein yang paling sering menderita?

Selama plasmapheresis, bersama dengan produk yang perlu dikeluarkan dari plasma, protein juga dihilangkan. Seperti yang kita ketahui, dia terlibat dalam pembentukan tekanan darah normal. Karena itu, untuk mencegah dan melindungi kesehatan pasien, perlu mengikuti tingkat protein dalam tubuh dan, jika perlu, meresepkan nutrisi protein untuk pemulihan.

Empat kesalahpahaman tentang plasmapheresis

Sepuluh tahun yang lalu, plasmapheresis dianggap sebagai prosedur medis eksklusif dan hanya diresepkan untuk penyakit tertentu. Hari ini ditawarkan di setiap sudut dan disebut "pembersihan darah". Dengan bantuan plasmapheresis, mereka berjanji untuk meremajakan kita, menyingkirkan "terak" dan, secara umum, "membersihkan pada tingkat sel yang dalam."

Sepuluh tahun yang lalu, plasmapheresis dianggap sebagai prosedur medis eksklusif dan hanya diresepkan untuk penyakit tertentu. Hari ini ditawarkan di setiap sudut dan disebut "pembersihan darah". Dengan bantuan plasmapheresis, mereka berjanji untuk meremajakan kita, menyingkirkan "terak" dan, secara umum, "membersihkan pada tingkat sel yang dalam."

Untuk apa sebenarnya plasmapheresis? Seberapa universal prosedur ini? Seberapa amankah itu? Pertanyaan-pertanyaan lain ini dijawab oleh Kuzmin Yury Alexandrovich, ahli anestesi dari kategori kualifikasi tertinggi, spesialis pertukaran plasma di Scandinavian Medical Center.

Kekeliruan 1. Plasmapheresis adalah pembersihan darah dari slag.

Kita sering dipanggil dengan pertanyaan: "Apakah Anda membersihkan darah?". Dalam kasus seperti itu, saya menjawab: "Saya tidak membersihkan darah, saya melakukan prosedur medis - plasmapheresis." Ini yang pertama. Kedua, konsep "slags" dalam kedokteran tidak ada. Dan untuk membersihkan darah mereka, setidaknya aneh.

- Apa itu plasmapheresis?

Teknik ini didasarkan pada penyaringan plasma (bagian cair dari darah pasien) melalui membran khusus. Membran memiliki kaliber lubang tertentu, dan molekul protein terlalu besar yang mengandung zat beracun atau elemen inflamasi tetap ada dalam filter.

- Bisakah saya melihat mereka?

Ya Dengan setiap prosedur, saya menunjukkan kepada pasien filter "sebelum" (putih bersih) dan "setelah" untuk benar-benar melihat apa yang telah ditentukan.

Kesalahpahaman 2. Plasmapheresis adalah prosedur paling sederhana yang dapat dilakukan bahkan saat makan siang.

- Yury Alexandrovich, tolong beri tahu kami bagaimana plasmapheresis dilakukan.

Untuk plasmapheresis, alat khusus digunakan - Saya bekerja untuk Gemos-PF. Ini adalah perangkat dasar Kementerian Situasi Darurat untuk membantu dalam situasi darurat.

Pasien berbaring di sofa, dokter menempatkan kateter plastik melalui pembuluh darah di lengannya, di mana darah akan diambil.

- Hanya satu vena yang terlibat?

Ada beberapa teknik yang berbeda: dalam beberapa, satu vena terlibat, dalam beberapa - dua, katakanlah, perifer dan pusat. Metode plasmapheresis membran, yang saya habiskan, hanya melibatkan satu vena. Seperti kata para dokter, ini adalah invasi minimal.

- Kateter dikirim - selanjutnya apa?

Selanjutnya, darah pasien "didorong" melalui peralatan.

- Semua?

Mengembalikan jumlah darah yang diambil. Setiap orang memiliki volume darah sendiri. Oleh karena itu, jumlah darah yang "mengalir" dalam satu sesi dihitung secara individual untuk setiap pasien, dengan mempertimbangkan analisis klinis darah, berat badan dan tinggi badan. Ada program komputer untuk perhitungan seperti itu.

- Berapa lama prosedur ini?

Sekitar satu jam. Selama waktu ini, kondisi pasien dipantau: tekanan darah, laju pernapasan, denyut nadi, dan oksigenasi darah diukur. Artinya, pasien tidak hanya di bawah pengawasan dokter, tetapi juga di bawah kendali peralatan.

- Plasmapheresis dapat dilakukan secara rawat jalan?

- Tepat saat makan siang?

Plasmapheresis bukanlah prosedur yang sangat sederhana untuk dilakukan saat makan siang. Ini bukan suntikan: ditusuk - dan pergi. Orang-orang memiliki plasmapheresis yang berbeda, jadi ada periode waktu tertentu setelah prosedur (dari setengah jam hingga satu jam), di mana saya mengamati kondisi pasien. Jika semua indikator stabil - seseorang bisa pulang.

Kekeliruan 3. Plasmapheresis berbahaya

- Mari kita bicara tentang keamanan plasmapheresis, tetapi sekarang kisah-kisah horor pugalki telah hilang, bahwa orang-orang sekarat karena ini...

Sindrom Turchinsky, jadi dia dipanggil oleh wartawan.

- Ya

Mungkin, saya akan mengecewakan Anda - plasmapheresis tidak ada hubungannya dengan itu. Vladimir Turchinsky meninggal sama sekali berbeda. Dia memiliki masalah hormon yang menyebabkan trombosis dan serangan jantung. Saya akan mengatakan lebih banyak, plasmapheresis adalah pencegahan trombosis dan serangan jantung, karena selama prosedur bagian "tebal" dari plasma dihilangkan, akibatnya, darah mencair, sirkulasi darah menjadi jauh lebih baik.

- Itu adalah sindrom Turchinsky...

- Namun mari kita fokus pada keamanan plasmapheresis.

Pertama, selama prosedur ini, instrumen medis sekali pakai digunakan. Saya membuka kit sekali pakai untuk setiap pasien dan menunjukkan bahwa ini semua untuknya.

Kedua, sekali lagi saya akan memusatkan perhatian Anda pada fakta bahwa plasmapheresis bukan konveyor ketika dokter menghubungkan perangkat dan pergi. Saya terus-menerus berkomunikasi dengan pasien selama prosedur dan setelah itu, mengontrol kondisi kesehatannya. Karena saya telah bekerja di perawatan intensif selama lebih dari tiga puluh tahun, saya serius mendekati hal-hal seperti itu.

Ketiga, plasmapheresis tidak menimbulkan sensasi yang tidak menyenangkan, karena seluruh proses terjadi dalam mode fisiologis jantung. Dalam sistol, sejumlah darah dikeluarkan dari jantung, diastol ada relaksasi - darah kembali. Plasmapheresis mempertahankan semua karakteristik aliran darah normal.

Keempat, selama prosedur tidak ada obat yang digunakan, hanya salin fisiologis untuk mencuci garis-garis di mana darah mengalir sehingga tidak menggumpal. Selain itu, jika pasien "terlalu banyak makan" dengan obat-obatan hormonal, maka mereka termasuk dalam kompleks protein plasma dan juga menetap pada filter. Artinya, kami menghilangkan hormon tambahan yang digunakan pasien selama perawatan.

- Kapan plasmapheresis digunakan donor plasma? Banyak yang takut akan hal ini.

Tidak Plasmapheresis membran, yang kami lakukan di Pusat Kesehatan Skandinavia, tidak menyiratkan penggunaan plasma donor. Rupanya, yang Anda maksud adalah cascade plasmapheresis, di mana 400 hingga 800 ml plasma diambil dan diganti dengan pengganti darah. Saya tidak menggunakan teknik ini.

- Apakah plasmapheresis membran memiliki kontraindikasi?

Kontraindikasi absolut - tukak lambung perut dengan pendarahan. Ketidakstabilan sistem pembekuan darah adalah kontraindikasi relatif. Selain itu, saya tidak akan bersikeras melakukan plasmapheresis kepada pasien yang memiliki jaringan vena perifer yang kurang berkembang.

• Apakah vena sulit ditemukan?

Ya, untuk alasan ini.

Kekeliruan 4. Plasmapheresis bersifat universal, membantu dari semua penyakit

- Sekarang ada banyak iklan di jaringan, yang mengatakan bahwa plasmapheresis diperlukan untuk semua penghuni kota metropolis, yang membantu melawan dampak negatif pada tubuh yang stres dan ekologi yang buruk. Dan dengan itu Anda bisa meremajakan. Benarkah begitu?

Apakah kamu bercanda? Plasmapheresis adalah prosedur medis yang melengkapi pengobatan utama untuk suatu penyakit. Hanya dokter yang dapat meresepkannya, jika ada indikasi untuk ini. Apakah plasmapheresis semuanya tidak ada artinya.

- Kapan seorang dokter dapat meresepkan plasmapheresis?

Ini diresepkan sebagai metode tambahan untuk beberapa penyakit dalam kasus di mana pengobatan utama tidak efektif.

• Yuri, dan bisa lebih spesifik? Sebagai contoh, penyakit kulit manakah yang direkomendasikan oleh plasmapheresis?

Dengan ketidakefektifan terapi obat, plasmapheresis digunakan untuk dermatitis alergi, furunculosis, psoriasis, dll.

Penyakit kulit apa pun bukan masalah satu hari. Efek perawatan tidak segera datang. Paling sering, dalam pengobatan penyakit kulit, mereka beralih dari metode sederhana - salep dimaksudkan, obat-obatan - ke yang lebih kompleks. Salah satu tahap berikut dengan ketidakefektifan terapi "tablet" adalah plasmapheresis - sebuah metode di mana faktor-faktor yang menyebabkan manifestasi penyakit dikeluarkan langsung dari darah.

- Berapa banyak sesi yang diperlukan untuk memperbaiki kondisi kulit? Satu sudah cukup?

Jumlah prosedur yang akan dibutuhkan pasien, dokter menghitung secara individual, tergantung pada penyakit, durasinya, kesejahteraan umum. Menurut statistik yang saya miliki, dengan penyakit kulit, rata-rata diperlukan 5 hingga 7 prosedur. Meskipun dengan dermatitis alergi, efeknya terlihat setelah 1-2 sesi.

• Mari kita bayangkan situasi ini: seseorang membaca artikel tentang plasmapheresis, memutuskan bahwa ia membutuhkannya, dan mendatangi Anda.

Pertama, saya akan berbicara dengan pasien - untuk ini, ada konsultasi primer dari dokter yang melakukan plasmapheresis, mencari tahu apa penyakitnya, bagaimana ia dirawat, mengapa tidak ada efek positif. Kemudian kita merencanakan bersama taktik tindakan lebih lanjut: kita harus mulai dengan perawatan yang biasa dilakukan oleh dokter kulit, atau, jika kemungkinan perawatan obat habis dan dokter kulit menyarankan, lakukan plasmapheresis.

- Dan jika seseorang datang kepada Anda bukan untuk dirawat, tetapi untuk "membersihkan" dan terlihat lebih muda?

Plasmapheresis bukanlah sihir, tetapi darah "murni" bukanlah indikator kesehatan. Saya percaya bahwa untuk merasa baik Anda tidak perlu plasmapheresis, tetapi gaya hidup sehat.

Plasmapheresis (plasmapheresis): fitur dari metode, indikasi dan kontraindikasi untuk penggunaannya

Plasmapheresis adalah proses pemurnian darah yang dilakukan di luar tubuh. Itu dibuat untuk menghilangkan zat beracun yang meracuni tubuh atau menggunakan plasma di masa depan - donor plasmapheresis.

Konsep metode dan jenisnya

Plasmapheresis, serta plasmapheresis dan plasmapheresis, adalah prosedur ekstrakorporeal, yang diproduksi terutama untuk pemurnian darah dari zat beracun. Inti dari prosedur ini cukup sederhana: darah yang diekstraksi dari pasien ditempatkan di wadah hemo, di mana ia dibagi menjadi plasma dan elemen berbentuk - sel darah merah, sel darah putih dan trombosit. Kemudian sel-sel darah dikembalikan ke tubuh, dan plasma digunakan atau digunakan untuk kebutuhan lain - transfusi, produksi produk darah, dan sebagainya.

Untuk mengembalikan kepada pasien volume darah yang sama dengan yang diambil, defisiensi plasma diisi dengan saline atau cairan lain, jika perawatan penyakit memerlukannya. Dengan demikian, darah dimurnikan dari semua racun yang larut dalam plasma, dan tidak kehilangan sel-sel fungsionalnya.

Plasmapheresis diklasifikasikan berdasarkan beberapa kriteria.

Konsep plasmapheresis dikhususkan untuk video ini:

Klasifikasi

Ke tujuan

Prosedur ini digunakan untuk menyelesaikan 2 masalah:

• plasmapheresis medis - tujuannya adalah untuk membersihkan darah dari zat beracun. Dalam hal ini, plasma digunakan, meskipun terjadi setelah beberapa penyaringan tambahan, plasma dikembalikan bersama dengan darah;
• donor - dalam hal ini, prosedur dilakukan dengan tujuan mendapatkan plasma donor yang bersih. Sel darah dikembalikan, dan plasma digunakan untuk transfusi atau ketika menerima obat-obatan tertentu.

Cryophoresis juga dibedakan. Dalam hal ini, plasma yang dihasilkan pertama kali dibekukan, dan dikembalikan setelah pembekuan.

Dengan cara membersihkan

Semua metode pemurnian darah yang digunakan dibagi menjadi 2 kelompok: manual dan otomatis.

• Manual - atau diskrit. Sejumlah besar darah dikumpulkan sekali, yang ditempatkan dalam wadah hemo steril dan dibersihkan. Sel-sel yang tersisa setelah pengangkatan plasma diencerkan dengan salin dan diberikan kepada pasien. Metode manual dibagi menjadi 2 jenis:
  • sedimentasi - plasma dipisahkan dari massa sel dengan mengendap, yang terakhir diendapkan;
  • gravitasi - atau sentrifugal. Darah dalam wadah ditempatkan dalam centrifuge, di mana ia dibagi menjadi beberapa elemen, karena kecepatan rotasi berbeda. Metode ini dianggap usang dan jarang digunakan.
• Perangkat keras - proses pagar. Pembersihan dan pengembalian darah terjadi terus menerus. Darah diambil dalam porsi kecil, diumpankan ke peralatan pemisahan dan dikembalikan dalam porsi kecil juga. Metode ini jauh lebih mudah ditoleransi oleh pasien, karena tidak membuat beban.

Ada beberapa jenis perangkat keras plasmapheresis - membran, kaskade, dan sebagainya.

Dengan teknologi eksekusi

Ada 2 metode pemurnian darah di perangkat dan kompleks perangkat keras, oleh karena itu semua metode dibagi menjadi 2 kelompok utama.

• Sentrifugasi - paling sering digunakan. Sentrifugal modern diatur oleh program khusus yang memungkinkan untuk mengamati kecepatan rotasi dan pengereman yang tepat. Dengan demikian, sel-sel darah tetap utuh, serta protein plasma dan struktur karbohidrat. Setelah sentrifugasi, sel-sel darah dengan pengganti darah atau plasma yang dimurnikan melalui filter dikembalikan ke tubuh pasien. Saat ini, prosedur ini dilakukan jauh lebih cepat dan bukan merupakan beban pada tubuh manusia. Pemurnian darah dengan sentrifugasi secara aktif digunakan dalam pulmonologi untuk sejumlah penyakit pada saluran pernapasan atas, dalam endokrinologi untuk pengobatan diabetes mellitus, misalnya, penyakit Addison, dan, tentu saja, dalam dermatologi untuk dermatitis dan herpes, dipicu oleh gangguan sistem kekebalan tubuh.
• Pemisahan melalui filter membran adalah metode yang tidak menyakitkan dan sepenuhnya aman. Darah memasuki wadah hemo dan melewati saringan sekali pakai. Pada saat yang sama, plasma dipisahkan bersama dengan fragmen dinding sel, racun, alergen, lipoprotein, dan sebagainya.

Variasi dari metode membran adalah kaskade. Dalam hal ini, darah melewati 2 filter: pada yang pertama, massa sel dipertahankan, pada molekul organik kedua yang besar. Dengan demikian plasma yang dimurnikan dapat dimasukkan kembali ke pasien. Cascade plasmapheresis dianggap lebih efektif pada penyakit autoimun yang parah.

Pro dan kontra

Plasmapheresis memungkinkan Anda untuk membersihkan tubuh dari akumulasi racun atau racun yang dilepaskan, termasuk alergen, antigen, mediator patogen peradangan, dan sebagainya. Tetapi sebagai metode pengobatan plasmapheresis memiliki kelebihan dan kekurangan.

• Pada beberapa penyakit, metode ini sangat diperlukan - dalam keracunan akut, misalnya, infeksi darah, disfungsi hati, ketika darah tidak dibersihkan, dan sebagainya.
• Prosedur ini meningkatkan komposisi darah dan menghilangkan tidak hanya produk metabolisme, tetapi juga hormon, mediator, antigen, antibodi, dan sebagainya. Ini adalah salah satu metode terbaik untuk menekan reaksi alergi parah.
• Darah menjadi kurang kental, sirkulasi darah meningkat, menyediakan makanan dan oksigen ke semua jaringan tubuh.
• Efek samping minimal, komplikasi sangat jarang.
• Ketika darah diambil, cairan dari jaringan di sekitarnya mengalir ke pembuluh untuk mengimbangi kurangnya volume. Dengan demikian, prosedur ini memecahkan masalah edema dari berbagai jenis.

Kerugian dari prosedur ini terkait dengan fitur latihan.

• Efek membersihkannya tidak berlangsung lama jika menyangkut penyakit. Ketika keracunan cukup 1-2 prosedur untuk menghilangkan racun. Tetapi jika mereka terus melakukannya, efeknya dipertahankan selama sekitar satu hari, yaitu, plasmapheresis harus dilakukan dengan kursus setidaknya 10 prosedur.
• Biaya plasmapheresis cukup besar. Meskipun sangat berbeda tergantung pada metode implementasi: harga metode gravitasi terasa lebih rendah daripada metode kaskade.
• Prosedur ini memiliki sejumlah kontraindikasi, karena imunoglobulin, fibronogen, dan protein lain dihilangkan bersama dengan racun.

Indikasi untuk

Plasmapheresis digunakan secara luas.

• Tidak ada batasan usia dan jenis kelamin: bahkan pasien terkecil pun diberi resep pemurnian darah membran, jika itu diperlukan untuk kondisi anak.
• Di usia tua, prosedur ini seringkali jauh lebih efektif dalam pengobatan penyakit, terutama kulit.
• Plasmapheresis juga digunakan selama kehamilan, terutama untuk pencegahan penyakit autoimun, khususnya konflik faktor Rh, serta dengan insufisiensi plasenta.

Untuk prosedur, ada indikasi absolut dan relatif. Dalam kasus pertama, penolakan pertukaran plasma bisa berakibat fatal. Ini termasuk:

• erythroleukemia;
• anemia sel sabit;
• trombosis dan leukositosis;
• myasthenia gravis;
• keracunan dalam bentuk apa pun;
• hiperkolesterolemia herediter;
• Penyakit Rufus, sindrom Guillain-Barre, dan sebagainya.

Indikasi relatif adalah:

Dalam dermatologi, plasmapheresis diresepkan untuk:

Prosedur ini memungkinkan dalam waktu sesingkat mungkin untuk menyingkirkan faktor pemicu utama - alergen, antibodi, dan sebagainya. Tentu saja, satu sesi tidak akan memperbaiki kasus ini: perjalanan rata-rata untuk penyakit kulit adalah 5-7 prosedur, meskipun efeknya, terutama dengan dermatitis alergi, muncul setelah 2 sesi.

Kontraindikasi penggunaan plasmapheresis

Ada sejumlah kontraindikasi untuk plasmapheresis. Beberapa dari mereka tidak dapat dilanggar dengan cara apa pun, dalam kasus lain, risiko dan manfaat potensial harus dinilai.

Kontraindikasi absolut meliputi:

• perdarahan - internal atau eksternal. Beban seperti itu berada di luar kekuatan tubuh;
• perubahan ireversibel di jantung dan otak;
• cedera parah pada organ dalam;
• non-koagulabilitas darah membuat prosedur menjadi tidak mungkin.

Tidak dianjurkan menggunakan plasmapheresis untuk penyakit-penyakit semacam itu:

• aritmia dan tekanan darah rendah, karena setelah sesi tekanan menurun;
• tukak lambung;
• anemia, terutama di usia tua;
• penyakit menular akut;
• kondisi kejut.

Persiapan untuk prosedur

Plasmapheresis bukanlah prosedur yang mudah. Itu berlangsung setidaknya satu jam dan memiliki sejumlah kontraindikasi, sehingga sebelum meresepkan prosedur seperti itu, pasien harus diperiksa. Itu termasuk:

• pemeriksaan oleh dokter umum dan dokter terkemuka dari profil yang berbeda. Yang penting adalah jumlah tekanan darah, kondisi jantung, adanya tukak lambung dan sebagainya;
• tes glukosa darah diperlukan, tes Wasserman dilakukan untuk menyingkirkan sifilis;
• tes darah biokimia - memungkinkan Anda menilai tingkat protein untuk mengeluarkan hipoproteinemia. Selama plasmaferesis, sejumlah protein dihilangkan bersama dengan plasma, sehingga dengan konsentrasinya yang rendah, metode ini harus dibuang;
• koagulogram - memungkinkan Anda menilai pembekuan darah: kecenderungan untuk trombosis - kemudian prosedur ini diperlihatkan, atau untuk peningkatan perdarahan;
• EKG - dengan penyimpangan yang kuat dalam kerja plasmapheresis jantung tidak diizinkan.

Sebenarnya mempersiapkan untuk yang sangat sederhana. Beberapa hari sebelum sesi, Anda harus berhenti minum alkohol dan kopi dan minum lebih banyak cairan. Sebelum sesi Anda perlu makan - ringan dan seimbang.

Bagaimana prosedurnya

Plasmapheresis adalah prosedur yang cukup panjang, tetapi tidak menyakitkan, yang tidak menimbulkan ketidaknyamanan. Sesi ini diadakan di ruang yang dilengkapi secara khusus.

1. Pasien ditempatkan di sofa atau kursi - berbaring atau berbaring.
2. Sebuah jarum atau kateter dimasukkan ke dalam vena melalui mana darah diambil. Paling sering, pagar mengarah dari vena di lekukan siku.
3. Dalam perangkat modern perlu menginstal 2 jarum: darah diambil melalui yang pertama, pasien mengembalikan darah melalui yang kedua.
4. Darah dipindahkan ke wadah hemo dan kemudian dibagi menjadi fraksi. Metode pemisahan tergantung pada jenis peralatan yang digunakan. Dalam hal ini, plasma dikeluarkan, diganti dengan salin, larutan glukosa, kalium klorida, plasma donor atau pengganti darah lainnya, dalam volume yang sesuai.
5. Melalui jarum kedua, darah dikembalikan ke pasien dalam volume yang sama persis seperti yang diambil. Anda dapat memasukkan obat yang diresepkan secara paralel dengan kembalinya darah.

Durasi sesi - 1-2 jam. Jumlah darah murni ditentukan oleh metode pembersihan dan rekomendasi medis. Prosedur ini dilakukan oleh ahli anestesi yang telah menjalani pelatihan khusus atau ahli transfusiologi. Rata-rata, 1 sesi membersihkan hingga 30% dari darah.

Selama sesi berlangsung, dokter atau perawat selalu bersama pasien. Kondisi yang terus dipantau: indikator tekanan, detak jantung, komposisi darah, dan sebagainya.

Konsekuensi dan kemungkinan komplikasi

Tujuan dari prosedur ini adalah pemurnian darah. Plasmapheresis memungkinkan Anda untuk menyingkirkan antibodi, antigen, kompleks imun patologis, produk peluruhan, mediator inflamasi, dan sebagainya. Dengan demikian, adalah mungkin untuk dengan cepat menyingkirkan keracunan tubuh, mengembalikan kekebalan tubuh, menekan berbagai reaksi alergi.

Selain itu, plasmapheresis meningkatkan sirkulasi darah, termasuk perifer, dan juga berkontribusi terhadap drainase limfatik, mengurangi jumlah edema. Selama kehamilan, plasmapheresis sering diresepkan sebagai tindakan pencegahan. Ini terutama berlaku untuk perokok wanita.

Namun, prosedur ini dapat memiliki konsekuensi negatif:

• dengan diperkenalkannya obat-obatan yang mencegah pembentukan gumpalan darah, serta plasma donor, reaksi alergi dapat terjadi hingga syok anafilaksis;
• hipotensi - ketika sejumlah besar darah ditarik, penurunan tekanan yang tajam mungkin terjadi. Sebagai aturan, ini menyangkut metode manual;
• perdarahan - dapat terjadi dengan diperkenalkannya obat yang mengurangi kemampuan untuk membeku;
• pembentukan gumpalan darah - dengan dosis yang tidak cukup dari obat-obatan seperti itu memungkinkan penyebaran gumpalan darah dan masuknya mereka ke pembuluh darah dengan diameter yang lebih kecil;
• infeksi mungkin terjadi jika prosedur dilanggar. Dalam metode perangkat keras, probabilitas ini praktis dikecualikan;
• gagal ginjal dimungkinkan jika plasma donor digunakan sebagai pengganti saline, karena ada risiko ketidakcocokan.

Komplikasi setelah pertukaran plasma dibahas dalam video di bawah ini:

Pemulihan dan perawatan setelah prosedur

Terlepas dari kenyataan bahwa plasmapheresis aman, itu masih mempengaruhi kondisi pasien, oleh karena itu, untuk meminimalkan konsekuensi yang mungkin terjadi, Anda perlu mengikuti beberapa aturan sederhana.

• Setelah sesi dianjurkan untuk tetap dalam posisi terlentang hingga 1 jam tergantung pada kondisi umum.
• Hari berikutnya Anda tidak bisa mandi air panas, juga untuk menghindari panas berlebih di bawah sinar matahari.
• Dianjurkan untuk mengecualikan makanan dan minuman panas.
• Dalam beberapa kasus, istirahat di tempat tidur ditentukan.

Biaya

Biaya prosedur - 1 sesi, berkisar dari 4300 hingga 7000 p. Kursus selalu terdiri dari beberapa prosedur. Sebagai aturan, klinik menawarkan diskon jika jumlah sesi lebih dari 5.

Ulasan

Plasmapheresis adalah salah satu metode paling efektif untuk membersihkan darah dan menghilangkan alergen. Namun, metode ini bersifat bantu, karena tidak dengan sendirinya memiliki efek terapeutik. Plasmapheresis termasuk dalam perawatan kompleks dan dalam beberapa kasus dalam tindakan pencegahan.

Plasmapheresis tidak diresepkan sampai perawatan non-invasif telah habis. Namun, prosedur dianggap sebagai analog operasi, oleh karena itu, masuk akal untuk meresepkan obat ini hanya dengan indikasi yang sesuai.

Di mana di Rusia orang bisa mendapatkan perawatan seperti itu?

Plasmapheresis ditawarkan oleh pusat medis yang dilengkapi dengan kamar khusus. Tidak ada program plasmapheresis gratis.

Pertanyaan yang sering diajukan

Plasmapheresis, yang berada di "puncak mode", ternyata tercampur dalam segala macam skandal. Sebenarnya, ini adalah teknologi medis murni, tidak cocok untuk tujuan lain.

• Apakah prosedur ini memiliki efek peremajaan? Studi menunjukkan bahwa plasmapheresis tidak. Memperbaiki kondisi kulit, yang dicapai dengan dermatitis alergi, psoriasis, dan sebagainya, dikaitkan dengan penghilangan alergen dan kompleks imun, dan tidak dengan perubahan nyata pada kulit.
• Bisakah pembersihan digunakan sebagai cara untuk mengurangi berat badan atau menormalkan zat? Hal yang sama tidak. Definisi seperti "slag" dalam kedokteran tidak ada. Plasma menghilangkan molekul protein besar. Sebagian besar, ini adalah produk dari penguraian racun, antigen antibodi, dan sebagainya. Namun, misalnya, beberapa jenis peptida yang diperlukan untuk fungsi normal tubuh termasuk dalam kategori ini. Yang terakhir membatasi penerapan prosedur dan jumlah sesi. Jelas bahwa pemurnian semacam itu tidak mempengaruhi berat, dan metabolisme tidak menormalkan, karena itu hanyalah suatu pemindahan zat berbahaya secara mekanis. Sumber racun, jika dikaitkan dengan penyakit, tetap ada.
• Plasmapheresis dan aktivitas fisik tidak kompatibel - pernyataan ini masih bisa diperdebatkan. Jika Anda merujuk pada beban non-ekstrem yang akrab bagi seseorang - program kebugaran yang sudah lama ada, jalan kaki dan jogging teratur, maka Anda sebaiknya meninggalkannya hanya pada hari pertukaran plasma. Jika kita berbicara tentang olahraga besar dan beban berlebihan - persiapan untuk pertunjukan, misalnya, pertukaran plasma tidak dapat digunakan. Dan beban, dan prosedur mempengaruhi jantung, dan beban sendi mungkin berlebihan.
• Peningkatan mikrosirkulasi dalam jaringan adalah benar, tetapi hanya karena fakta bahwa heparin digunakan dalam plasmaferesis.
• Apakah mungkin untuk menghilangkan kecanduan alkohol atau narkoba dengan metode ini? Tidak Selain itu, justru plasmapheresis yang tidak direkomendasikan untuk digunakan selama keracunan: kondisi seperti ini disamakan dengan gangguan neuropsikiatri. Plasmapheresis dalam keadaan ini tidak dapat dilakukan. Ini berbahaya bagi kehidupan pasien.

Plasmapheresis adalah prosedur medis untuk membersihkan darah dari racun, alergen, antigen, dan hal-hal lain. Dia ditunjuk oleh dokter, dilakukan hanya dalam kondisi stasioner sesuai dengan semua aturan keselamatan.

Dapatkah plasmapheresis membahayakan tubuh, beri tahu video di bawah ini: