Pielonefritis adalah penyakit ginjal yang ditandai oleh peradangan jaringan interstitial ginjal, dengan kerusakan pada kelopak dan panggul. Pada kehamilan, ginjal kanan paling sering terkena. Secara umum, pielonefritis berkembang di sekitar 7% wanita hamil dan menyebutnya secara ilmiah "pielonefritis gestasional," yaitu, pielonefritis yang berkembang selama kehamilan. Mengingat bahwa pielonefritis gestasional dapat menyebabkan komplikasi serius selama kehamilan, masalah ini sangat mendesak.

Penyebab Gestational Pyelonephritis

Apa penyebab penyakit ini? Mengapa pielonefritis paling sering berkembang selama kehamilan? Alasan utama untuk perkembangan pielonefritis gestasional adalah mekanis. Selama kehamilan, rahim berangsur-angsur tumbuh dalam ukuran, "memeras" organ-organ tetangga, termasuk ureter - saluran ekskresi ginjal, yang mengambil urin dari ginjal. Dengan demikian, urin biasanya tidak bisa melewati ureter. Untuk alasan yang sama, pielonefritis sering terjadi pada paruh kedua kehamilan, ketika ukuran uterus maksimal.

Faktor penting lainnya yang berkontribusi pada perkembangan pielonefritis gestasional adalah perubahan hormon selama kehamilan. Mengubah proporsi hormon dalam tubuh, terutama estrogen dan progesteron, menyebabkan kemunduran motilitas ureter dan, akibatnya, promosi urin terhambat.

Dengan demikian, semua penyebab fisiologis ini menyebabkan stagnasi urin di pelvis ginjal, yang merupakan latar belakang yang menguntungkan untuk reproduksi mikroorganisme patologis - Escherichia coli, Staphylococcus, Streptococcus, dan sebagainya. Semua ini mengarah pada perkembangan proses peradangan-infeksi pada ginjal, yaitu pielonefritis.

Wanita hamil kemungkinan besar mengalami pielonefritis gestasional, yang pernah menderita pielonefritis atau sistitis. Selain itu, faktor-faktor yang memprovokasi termasuk kekebalan berkurang, hipotermia, dan gaya hidup yang menetap.

Sebagai aturan, gejala utama penyakit ini muncul dengan sendirinya, mulai dari 22-24 minggu kehamilan. Seberapa parah gejala penyakit ini, tergantung terutama pada bentuk pielonefritis, akut atau kronis.

Dengan bentuk pielonefritis akut, kondisi wanita hamil memburuk secara dramatis - suhu naik, lemah, lesu, kedinginan, sakit kepala parah, nyeri otot, mual, muntah, kehilangan nafsu makan.

Munculnya rasa sakit di daerah lumbar adalah karakteristik. Bergantung pada ginjal mana yang terkena, nyeri mungkin di kanan atau kiri di punggung bawah. Dengan pielonefritis bilateral, yaitu, dengan kekalahan kedua ginjal, rasa sakit akan berasal dari dua sisi.

Pada pielonefritis kronis, gejalanya tidak jelas. Prihatin dengan nyeri yang tumpul di daerah lumbar (daerah ginjal), kelemahan, lesu, sakit kepala.

Mengingat sifat pielonefritis yang menyakitkan, dengan diagnosa diri, sering dikacaukan dengan ancaman keguguran. Dalam kasus apa pun, bahkan dengan gejala ringan, seorang wanita hamil harus segera menghubungi dokter kandungan dan kandungannya dan menceritakan secara rinci tentang keluhannya.

Diagnosis pielonefritis selama kehamilan

Untuk diagnosis, dokter meresepkan sejumlah studi laboratorium dan instrumental:

- hitung darah lengkap membantu mengidentifikasi perubahan inflamasi, peningkatan kadar leukosit, LED; dengan pielonefritis berat, kadar hemoglobin menurun;
- tes darah biokimia (dapat meningkatkan kadar urea dan kreatinin);
- urinalisis; analisis urin menurut Nechiporenko dan Zimnitsky. Dengan pielonefritis, protein dan leukosit terdeteksi dalam tes urin, mungkin juga sejumlah kecil darah;
- pemeriksaan bakteriologis urin dilakukan untuk menentukan secara akurat agen penyebab infeksi dan sensitivitasnya terhadap antibiotik;
- Ultrasonografi ginjal - ginjal yang terkena akan diperbesar dengan struktur yang dimodifikasi;
- konsultasi ahli nefrologi;
- Chromocystoscopy adalah metode instrumental untuk mempelajari ginjal dan saluran kemih bagian atas untuk mendeteksi tingkat gangguan aliran urin;
- kateterisasi ureter - dilakukan dengan diagnostik (mendeteksi tingkat pelanggaran aliran urin), dan untuk tujuan terapeutik. Penelitian ini dilakukan di bawah kendali USG.

Volume studi diagnostik dalam setiap kasus ditentukan secara eksklusif oleh dokter kandungan-ginekologi setelah memeriksa wanita hamil. Pada pielonefritis akut dan pada eksaserbasi bentuk kronis penyakit, wanita hamil dikirim untuk perawatan dan observasi ke rumah sakit.

Pengobatan pielonefritis selama kehamilan

Perawatan rawat inap dilakukan bersama dengan ahli nefrologi. Hal pertama yang memulai pengobatan pielonefritis adalah pemulihan aliran urin yang terganggu. Untuk tujuan ini, lakukan "terapi posisi". Wanita hamil ditempatkan di sisi yang berlawanan dari sisi ginjal yang sakit dalam posisi lutut-siku yang tertekuk. Ujung kaki tempat tidur diangkat. Posisi ini berkontribusi pada penolakan uterus hamil dan tekanan pada ureter berkurang. Jika pada siang hari situasinya tidak membaik, berdasarkan data USG, kateterisasi ureter ginjal yang terkena dilakukan di bawah kendali ultrasound. Dalam kebanyakan kasus, manipulasi semacam itu mengarah pada efek positif.

Tetapi jika tidak ada hasil, mereka menggunakan nephrostomy tusukan perkutan (drainase urin dari ginjal menggunakan kateter, yang disuntikkan langsung ke ginjal yang terkena). Dalam kasus rumit rumit pielonefritis purulen, ketika kondisi mengancam kehidupan ibu dan janin, dekapsulasi ginjal dilakukan (kapsul fibrosa dari ginjal yang terkena dihilangkan) atau nefrektomi (ginjal dihilangkan). Secara paralel, pertanyaan tentang kelayakan mempertahankan kehamilan sedang ditangani. Dalam kebanyakan kasus, kehamilan harus terganggu, mengingat kemungkinan komplikasi purulen-septik yang tinggi.

Perawatan obat untuk pielonefritis harus ditentukan. Kelompok utama obat yang paling efektif untuk mengobati pielonefritis adalah antibiotik.

Selama kehamilan, dokter harus sangat berhati-hati dalam pemilihan obat antibakteri, karena antibiotik harus tidak hanya efektif, tetapi juga aman untuk janin. Preferensi diberikan untuk antibiotik penisilin (Ampisilin, Oxacillin), sefalosporin (Ceporin, Suprex), aminoglikosida (Netilmecin) dan makrolida (Erythromycin). Antibiotik streptomisin dan tetrasiklin dikontraindikasikan secara ketat selama kehamilan. Bagaimanapun, dokter akan dapat meresepkan obat tertentu hanya setelah menentukan jenis patogen dan sensitivitasnya terhadap antibiotik. Kursus pengobatan dengan antibiotik tidak lebih dari 10-14 hari.

Untuk meningkatkan efek antibiotik, obat antimikroba diresepkan secara paralel (5-NOK). Juga melakukan terapi infus (Hemodez, Laktosol). Semua wanita hamil, terlepas dari bentuk pielonefritis, diresepkan antispasmodik (No-shpa, Baralgin), obat desensitisasi (Diazolin, Tavegil, Suprastin), larutan obat penenang motherwort atau valerian, vitamin B, C dan PP.

Pada pielonefritis kronis, tidak perlu dirawat di rumah sakit jika tes urin normal. Wanita hamil diberi rekomendasi umum tentang gaya hidup dan kebiasaan makan.

Untuk pemulihan yang cepat pada periode eksaserbasi, seorang wanita hamil harus mematuhi tirah baring. Di luar eksaserbasi pada pielonefritis kronis, sebaliknya, harus bergerak. Penting untuk mengeluarkan makanan pedas, goreng, asap, dan asin dari diet Anda.Hal ini berguna untuk minum minuman buah alami, khususnya, jus buah, minuman buah, jus. Dianjurkan untuk minum teh diuretik dan produk ginjal diuretik, yang dijual di apotek.

Bagi pecinta obat tradisional, ada juga obat herbal yang efektif yang dapat digunakan dalam kombinasi dengan pengobatan utama pielonefritis pada fase akut atau sebagai pencegahan penyakit. Ini disebut Canephron N. Obat ini memiliki efek anti-inflamasi, antispasmodik dan diuretik. Jika tidak ada reaksi alergi, maka selama kehamilan itu bisa diterapkan cukup lama.

Komplikasi pielonefritis selama kehamilan dan konsekuensi bagi janin (anak):

- infeksi janin dalam rahim;
- keguguran;
- kematian janin janin;
- pengiriman prematur;
- pengembangan preeklampsia - komplikasi kehamilan, yang mengarah pada peningkatan tekanan darah, edema dan proteinuria;
- gagal ginjal pada wanita hamil, perkembangan komplikasi purulen-septik yang parah yang dapat menyebabkan kematian ibu dan janin.

Pencegahan pielonefritis:

- Gaya hidup aktif selama kehamilan - sering berjalan, berjalan setidaknya 30 menit sehari;
- dengan adanya penyakit kronis sistem urin di masa lalu - kepatuhan terhadap diet khusus nomor 7 sepanjang kehamilan;
- pengosongan kandung kemih secara teratur (setidaknya sekali setiap 3-4 jam) selama kehamilan;
- Asupan cairan minimal 2 liter per hari (tidak ada edema!).

Pertanyaan dan jawaban

1. Apakah mungkin melahirkan sendiri jika pielonefritis gestasional terungkap selama kehamilan?
- Bisa, pielonefritis bukan indikasi untuk operasi caesar.

2. Melakukan USG ginjal. Pielonefritis didiagnosis. Dokter meresepkan Canephron dan Augmentin, dapatkah saya meminum Augmentin sama sekali, apakah berbahaya bagi janin?
- Augmentin adalah obat yang cukup toksik untuk wanita hamil, biasanya tidak diresepkan, dan masalah ini harus dibicarakan dengan dokter Anda setelah menerima hasil pemeriksaan bakteriologis dari urin.

3. Apakah mungkin untuk menyembuhkan pielonefritis hanya Kanefron?
- Tidak mungkin, Canephron hanya digunakan dalam kombinasi dengan pengobatan utama.

4. Saya mengalami beberapa kali eksaserbasi selama pielonefritis kehamilan. Apa yang akan Anda rekomendasikan untuk tidak menggunakan lebih banyak antibiotik?
- Minumlah lebih banyak cairan jika tidak ada pembengkakan, dan kosongkan kandung kemih Anda lebih sering. Minumlah Canephron jika direkomendasikan oleh dokter Anda.

5. Protein kecil ditemukan dalam urin saya, tetapi tidak ada leukosit dan tidak ada darah. Apa itu, pielonefritis?
- Analisis semacam itu tidak sepenuhnya informatif, bisa berupa gestosis. Anda harus lulus tes urine untuk Nechiporenko dan Zimnitsky.

6. Saya didiagnosis menderita pielonefritis kronis di masa kecil saya. Bisakah saya hamil dan melahirkan?
- Jika tidak ada gagal ginjal, itu mungkin.

7. Terhadap latar belakang pielonefritis kronis, tekanan darah saya meningkat tajam. Apa yang harus dilakukan
- Segera hubungi dokter kandungan dan pergi ke rumah sakit.

8. Saya menemukan sel darah merah di urin. Dokter bersikeras bahwa saya pergi ke rumah sakit. Tetapi apakah itu perlu?
- Dengan hematuria dan perubahan lain dalam urin - rawat inap diperlukan.

Dokter kandungan-ginekologi, PhD Christina Frambos

Pielonefritis adalah patologi ginjal yang berasal dari infeksi, di mana struktur organ terganggu. Terhadap latar belakang peradangan, aliran urin memburuk, penyakit ini disertai dengan rasa sakit, kadang-kadang demam tinggi. Pielonefritis selama kehamilan sering terjadi, mungkin primer, tetapi lebih sering didiagnosis dengan eksaserbasi peradangan kronis pada ginjal. Bagaimana cara mengobati pielonefritis selama kehamilan? Seberapa berbahayakah penyakit itu bagi ibu dan bayi?

Pielonefritis kehamilan

Pielonefritis pada wanita hamil didiagnosis pada sekitar 10% wanita. Alasan utamanya adalah melemahnya kekebalan tubuh, tekanan rahim pada ginjal, perubahan kadar hormon. Kode untuk ICD-10 adalah O23.0 (infeksi ginjal selama kehamilan).

Saat janin tumbuh, ukuran uterus bertambah - struktur anatomis ginjal berubah di bawah tekanan, sirkulasi darah memburuk, dan urin semakin memburuk. Terhadap latar belakang perubahan hormon dalam tubuh, perubahan otot - urodinamik terganggu, urin dari kandung kemih dibuang kembali ke ginjal. Jika mikroorganisme patogen hadir dalam urin, proses inflamasi pada ginjal dimulai.

Itu penting! Setiap penyakit menular dapat menyebabkan proses peradangan di organ-organ sistem urogenital.

Peradangan ginjal pada wanita hamil disebut pielonefritis gestasional - penyakit ini berkembang saat melahirkan, dan dapat muncul beberapa hari setelah kelahiran. Paling sering, proses inflamasi terlokalisasi di ginjal kanan.

Paling sering, pielonefritis gestasional terjadi pada wanita primipara, dengan polihidramnion, membawa dua anak atau lebih, janin yang besar. Penyakit ini sering berlanjut tanpa gejala yang jelas, tanda-tanda mirip dengan solusio plasenta, ancaman keguguran. Adalah mungkin untuk menegakkan diagnosis hanya setelah analisis.

Indikasi untuk rawat inap untuk pielonefritis pada wanita hamil:

pielonefritis akut, eksaserbasi bentuk kronis; gagal ginjal; preeklampsia, yang berkembang pada latar belakang peradangan ginjal; ancaman keguguran, kelahiran prematur; jika tes menunjukkan kerusakan janin.

Pielonefritis pada trimester pertama tampak lebih cerah daripada pada akhir kehamilan. Perawatan yang memadai pada tahap awal penyakit ini akan membantu dengan cepat menghilangkan proses inflamasi, risiko mengembangkan komplikasi minimal. Jika pielonefritis gestasional terjadi pada latar belakang hipertensi, anemia, dan gangguan fungsi ginjal - ini merupakan ancaman serius bagi kehidupan dan kesehatan ibu dan anak.

Tanda-tanda pielonefritis kronis dan akut

Pielonefritis - penyakit menular yang terjadi dengan latar belakang infeksi E.coli, bakteri. Dengan aliran darah di jalur naik atau turun, patogen memasuki ginjal. Kekebalan yang melemah dari seorang wanita hamil tidak bisa melawan mereka, peradangan berkembang.

Pielonefritis akut disertai dengan rasa sakit yang parah di tulang belakang lumbar, yang menyebabkan kaki, perut, pantat. Buang air kecil menjadi menyakitkan, suhunya naik tajam, keringat bertambah. Pada wanita primipara, penyakit ini dapat terjadi pada 16-20 minggu, pada wanita multipara - pada 25-32.

Gejala utama pielonefritis akut:

peningkatan suhu tubuh hingga 38–39 derajat; urin menjadi keruh; nyeri punggung persisten pada satu atau kedua sisi; menggigil, nyeri pada persendian, otot.

Pielonefritis kronis terjadi tanpa gejala apa pun, yang bisa sangat berbahaya bagi wanita hamil. Diagnosis akan membantu analisis klinis darah dan urin. Nyeri tumpul di daerah lumbar, adanya protein dalam urin dapat mengindikasikan perkembangan proses inflamasi di ginjal.

Penting! Eksaserbasi pielonefritis kronis selama kehamilan dapat menyebabkan keguguran, kelahiran prematur, kematian janin di dalam rahim.

Apa itu pielonefritis berbahaya selama kehamilan

Itu penting! Pielonefritis tunduk pada perawatan wajib selama kehamilan - antibiotik menyebabkan lebih sedikit bahaya. Daripada proses inflamasi di ginjal.

Bagaimana pielonefritis mempengaruhi kehamilan? Wanita hamil dengan radang ginjal hampir selalu mengalami preeklamsia berat - ini dapat menyebabkan konsekuensi serius bagi anak.

Apa yang mengancam pielonefritis selama kehamilan:

terminasi dini kehamilan - nyeri persisten atau berat merangsang pengurangan miometrium uterus; infeksi janin di dalam rahim - pada awal kehamilan, plasenta belum sepenuhnya terbentuk, infeksi menembus jaringan janin, terjadi kelainan perkembangan; kelaparan oksigen - pada latar belakang perubahan patologis pada hipoksia ginjal dan asfiksia janin terjadi.

Jika seorang wanita menderita pielonefritis selama kehamilan, maka bayi yang baru lahir biasanya ringan, kekuningan yang berkepanjangan, hipotermia, dan patologi sistem saraf pusat.

Itu penting! Konsekuensi pielonefritis pada tahap awal - kematian seorang anak pada periode postpartum awal.

Karena peradangan ginjal sering berkembang menjadi bentuk kronis, kehamilan setelah pielonefritis terjadi di bawah pengawasan dokter, seorang wanita dianjurkan untuk pergi ke rumah sakit pada trimester pertama dan ketiga.

Diagnostik

Diagnosis dini membantu meminimalkan efek negatif penyakit, menerjemahkan patologi ke dalam tahap remisi yang stabil. Setelah pemeriksaan eksternal dan analisis keluhan, dokter meresepkan pemeriksaan komprehensif dan komprehensif.

analisis klinis urin - adanya protein, bakteri, kadar leukosit yang tinggi menunjukkan proses inflamasi; analisis urin menurut Nechiporenko, menurut Zimnitsky - menunjukkan kandungan leukosit, adanya protein dan pengotor darah; kultur urin untuk mengidentifikasi jenis mikroorganisme patogen - dilakukan tiga kali; tes darah klinis - LED tinggi, hemoglobin rendah, kadar tinggi leukosit imatur menunjukkan peradangan; Ultrasonografi normal dan doppler.

Jika dicurigai pielonefritis, dokter kandungan akan merujuk Anda untuk menjalani tes dan saran dari nefrolog. Perawatan lebih lanjut dari peradangan ginjal akan diadakan di rumah sakit di bawah pengawasan kedua spesialis.

Itu penting! Pielonefritis bukan indikasi utama untuk operasi caesar.

Fitur perawatan pada wanita hamil

Dalam kasus pielonefritis ginjal, wanita hamil harus mengamati istirahat di tempat tidur, menghindari stres, aktivitas fisik yang berat. Untuk meningkatkan aliran urin, perlu berbaring beberapa kali sehari di sisi yang berlawanan dengan ginjal yang meradang - kaki harus sedikit lebih tinggi dari kepala. Jika perbaikan tidak diamati dalam 24 jam, kateter akan dipasang pada wanita.

Antibiotik untuk pengobatan peradangan ginjal digunakan tanpa gagal, pilihan mereka tergantung pada durasi kehamilan, bentuk dan tingkat keparahan penyakit. Selain itu meresepkan uroantseptik, obat penghilang rasa sakit, antispasmodik. Rejimen pengobatan ditentukan oleh dokter secara individual.

Obat esensial untuk mengobati radang ginjal:

Pada trimester pertama, antibiotik diresepkan dalam kasus-kasus ekstrem, karena plasenta tidak sepenuhnya melindungi janin. Selama periode ini, diizinkan untuk menggunakan antibiotik dari kelompok penisilin - Ampisilin, Amoxiclav. Pada trimester kedua, penggunaan agen antibakteri yang lebih kuat dari kelompok sefalosporin II, generasi III - Cefazolin, Supraks. Dana ini dapat diambil hingga 36 minggu, durasi terapi - 5-10 hari. Dari 16 minggu, jika perlu, Anda bisa menggunakan Nitroxoline. Dengan kerusakan ginjal oleh stafilokokus, makrolida dapat digunakan - Sumamed, Erythromycin.

Itu penting! Sangat dilarang untuk melakukan perawatan selama kehamilan dengan fluoroquinolones (Nolitsin), obat-obatan berdasarkan tetrasiklin, tidak mungkin untuk mengambil Biseptol, Levomycetin.

Sangat penting selama perawatan adalah nutrisi yang tepat, kepatuhan terhadap rezim minum. Diet untuk pielonefritis pada wanita hamil menyiratkan penolakan lengkap terhadap makanan pedas, asin, berlemak, merokok, dan digoreng. Tidak dianjurkan untuk menggunakan makanan yang mengiritasi dinding kandung kemih - lobak, bayam, coklat kemerahan. Roti lebih baik dimakan sedikit kering, lebih disukai diberikan pada produk yang terbuat dari tepung kasar.

Anda perlu minum setidaknya 2 liter cairan per hari. Minuman terbaik untuk wanita hamil adalah jus cranberry, kaldu dogrose, air mineral tanpa gas.

Pengobatan obat tradisional

Obat herbal akan membantu meningkatkan efektivitas obat-obatan, untuk pengobatan pielonefritis menggunakan tanaman yang memiliki sifat diuretik dan anti-inflamasi.

Bagaimana cara mengobati pielonefritis herbal? Pertama, Anda perlu mengingat tanaman mana yang dilarang untuk digunakan selama kehamilan:

buah juniper; akar dan biji peterseli; bearberry; licorice; yarrow

Ramuan gandum adalah obat universal untuk pengobatan peradangan ginjal. Penting untuk memasaknya dari sereal - tuangkan 180 g sereal dengan 1 l air, rebus selama 2-3 jam dengan api kecil. Obat oatmeal harus diminum dengan perut kosong, 120 ml 2-3 kali sehari.

Labu adalah sayuran yang sehat dengan efek antiinflamasi yang kuat. Dari situ Anda perlu membuat jus, memasak bubur, makan mentah dan direbus.

Kaldu pinggul - minuman yang sangat diperlukan untuk wanita hamil, yang memperkuat sistem kekebalan tubuh, memiliki sifat diuretik dan anti-inflamasi. Dalam 1 liter air mendidih, tuangkan 100 buah beri kering, rebus dengan api kecil selama 5 menit dalam wadah tertutup. Bersikeras 3 jam, minum seluruh bagian kaldu di siang hari.

Infus thyme membantu menghilangkan rasa sakit dan peradangan dengan cepat. Tuang 220 ml air mendidih 5 g bahan baku kering, diamkan selama 20 menit. Ambil dalam bentuk yang disaring 15 ml 3-4 kali sehari. Lama perawatan adalah 7-10 hari.

Pencegahan

Wanita hamil harus tahu tidak hanya bagaimana mengobati pielonefritis, tetapi juga bagaimana mencegah munculnya penyakit, kejengkelannya. Penting untuk secara teratur mengunjungi dokter kandungan, untuk lulus tes urin dan darah. Untuk mencegah eksaserbasi peradangan ginjal kronis dari 12-13 minggu, Anda dapat mengambil obat herbal urologis - Canephron N, Brusniver.

Jika sejarah penyakit kronis pada sistem saluran kemih, maka diet khusus harus ditindaklanjuti sampai kelahiran. Wanita hamil untuk mencegah stagnasi urin perlu mengosongkan kandung kemih setiap 3-4 jam.

Penting untuk menghindari hipotermia, tidak pergi ke tempat-tempat ramai selama epidemi, untuk secara teratur melakukan senam untuk wanita hamil, untuk berenang, berjalan selama 30-40 menit setiap hari.

Pielonefritis selama kehamilan adalah penyakit kompleks dan berbahaya yang berbahaya bagi wanita dan anak-anak. Perlu untuk mengobati penyakit, karena infeksi dapat menyebabkan kematian anak. Diagnosis yang tepat waktu, pelaksanaan rekomendasi dari dokter akan membantu untuk menghindari eksaserbasi dan kambuhnya peradangan ginjal.

Pengobatan pielonefritis selama kehamilan

Dalam perjalanan dari dua strip dengan tes kehamilan ke ruang kelahiran, seorang wanita dapat mengalami banyak masalah. Salah satunya adalah pielonefritis gestasional (jika tidak, pielonefritis hamil). Pada artikel ini kami akan mempertimbangkan secara rinci pengobatan pielonefritis selama kehamilan, penyebab dan gejala penyakit ini.

Mengapa pielonefritis sering berkembang selama kehamilan?

Apa itu pielonefritis gestasional yang berbahaya?

1. Wanita dengan penyakit ini secara signifikan meningkatkan risiko toksemia pada paruh kedua kehamilan.
2. Keguguran, lahir mati lebih sering terjadi.
3. Pada anak-anak yang ibunya menderita pielonefritis selama kehamilan, tanda-tanda hipoksia dan infeksi intrauterin lebih sering terjadi.

Bagaimana pielonefritis terwujud pada wanita hamil?

• Pada beberapa wanita, tidak ada keluhan, dan perubahan hanya terdeteksi selama pemeriksaan laboratorium - leukosit dan bakteri dalam urin. Ketika penyemaian paling sering ditentukan oleh pertumbuhan E. coli, setidaknya - Klebsiella dan Staphylococcus, Proteus. Pyeloectasia dapat dideteksi dengan USG.
• Keluhan yang sering timbul dari nyeri yang terasa sakit, rasa berat di punggung bagian bawah, biasanya asimetris, sering ditandai dengan peningkatan rasa sakit selama berdiri lama pada kaki. Beberapa mencatat dinginnya pinggang.
• Dengan eksaserbasi dapat meningkatkan suhu. Paling sering - subfebrile kecil, terutama di malam hari, tetapi dalam beberapa kasus ada naik hingga 38-39 С.
• Sering buang air kecil dan nokturia adalah tipikal untuk kehamilan normal, tetapi dengan pielonefritis, dorongan itu bisa menjadi keharusan, dan buang air kecil itu menyakitkan.
• Pielonefritis pendamping yang sering - tekanan darah tinggi. Apalagi jika biasanya sinyal masalah adalah tekanan darah di atas 140/90 mm. Hg pilar, maka untuk hamil 130/80 - sudah agak terlalu banyak.
• Edema tungkai sering dicatat oleh wanita hamil, tidak selalu berhubungan dengan patologi sistem kemih, tetapi mungkin merupakan tanda gangguan aliran vena, namun, dengan pielonefritis, pembengkakan meningkat, sering bengkak pada wajah muncul, dan tangan membengkak.
• Sakit kepala, bahkan dengan tekanan normal, kelelahan, perasaan lemah dan lemah, terutama di pagi hari, melengkapi gambarannya.

Bagaimana cara mengobati pielonefritis gestasional?

1. Terapi posisi. Ini bertujuan mengurangi kompresi ureter dan meningkatkan aliran urin. Seorang wanita tidak disarankan untuk tidur telentang, pilihan terbaik adalah di sisi kiri. Berulang kali di siang hari (dari 4 hingga 7-10 kali) perlu untuk menempati posisi lutut-siku dan tetap di posisi ini setidaknya 5, lebih disukai 10-15 menit. Tidak perlu merasa konyol, bosan atau malu. Anda dapat membaca buku, bermain kubus dengan anak yang lebih tua, bahkan mengerjakan laptop dalam posisi ini tanpa masalah.
2. Mode minum. Jika tidak ada edema yang signifikan dan tekanan tinggi, jumlah cairan yang dikonsumsi diharapkan meningkat menjadi 2-3 liter per hari. Diasumsikan bahwa ini hanya air, jeli dan kolak, dan sama sekali bukan teh atau kopi kental.
3. Obat herbal Banyak ramuan diuretik, yang berhasil digunakan di waktu lain, dikontraindikasikan pada kehamilan. Anda tidak dapat menggunakan bearberry, yarrow, peterseli, licorice, buah juniper. Anda dapat minum minuman buah cranberry dan lingonberry, jelatang, daun birch. Temuan sebenarnya adalah ramuan gandum: tidak meningkatkan hipotensi ureter, seperti banyak herbal lainnya, tidak meningkatkan nada rahim, ia memiliki efek anti-inflamasi langsung, dan kemampuan lendir yang terkandung dalam kaldu untuk memperbaiki tinja dan mencegah sembelit adalah bonus tambahan selama kehamilan. Dianjurkan untuk menggunakan sereal kaldu, bukan serpihan. Untuk menyiapkan kaldu, ambil 1 cangkir gandum per liter air, rebus dengan api kecil selama 2-3 jam (volume massa mendidih berkurang sekitar setengah), saring dan minum setengah gelas tiga kali sehari sebelum makan. Jika Anda ingin menambahkan madu atau selai - silakan. Jika tidak ada keinginan untuk ramuan penyeduh sendiri, obat resmi Canephron diizinkan untuk digunakan pada wanita hamil - kombinasi herbal centaury, lovage dan rosemary.

Terapi obat-obatan

Pielonefritis selama kehamilan adalah komplikasi yang sering tetapi tidak berbahaya. Hamil sekarang dan kemudian dikirim untuk lulus tes urin - percayalah, ini bukan kemauan, jangan abaikan pemeriksaan ini.

Dokter mana yang harus dihubungi

Seringkali pielonefritis gestasional dapat dicurigai oleh dokter kandungan-ginekologi berdasarkan hasil urinalisis. Dia biasanya merujuk pasien ke terapis. Dalam kasus-kasus sulit, konsultasi dengan ahli nefrologi atau urologi diperlukan.

Pielonefritis pada kehamilan: pengobatan, dan bagaimana mencegah komplikasi

Selama kehamilan, tubuh wanita secara bertahap dibangun kembali. Tetapi kadang-kadang adaptasi terjadi pada batas kemungkinan, yang menciptakan prasyarat untuk munculnya patologi kehamilan. Gejala pielonefritis selama kehamilan juga terjadi jika organisme ibu tidak mampu beradaptasi dengan janin yang tumbuh cepat. Perubahan beban pada ginjal dan fitur urodinamik selama periode ini dapat menyebabkan penyakit, yang tidak selalu hilang setelah melahirkan.

Pielonefritis akut terjadi pada 3-10% dari semua kehamilan. Paling sering, penyakit primer terjadi selama kehamilan pertama. Ini disebabkan dinding perut anterior lebih elastis. Tidak terlalu rentan untuk melakukan peregangan, sehingga rahim yang tumbuh memberikan tekanan pada ureter, menyebabkan mereka menyempit dan memperburuk aliran urin. Dengan kehamilan berulang, pielonefritis primer terjadi jauh lebih jarang.

Siapa yang berisiko

Kondisi tertentu diperlukan untuk peradangan pada sistem panggul-panggul.

• Fitur anatomi. Kelainan bawaan dari struktur ginjal atau ureter melanggar mekanisme keluarnya urin. Sebelum kehamilan, ini mungkin tidak menarik perhatian, tetapi pada tahap awal sering ada tanda-tanda stagnasi urin dan perkembangan peradangan.
• Infeksi. Proses peradangan pada ginjal yang dikandung, bacteriuria asimptomatik, serta sistitis, kolpitis, dan fokus infeksi kronis dalam tubuh dapat menyebabkan infeksi ginjal.
• Pelanggaran urodinamik. Biasanya, urin mengalir ke bawah ureter ke kandung kemih, di mana secara bertahap menumpuk. Tetapi pada wanita hamil, di bawah tindakan progesteron, ada penurunan motilitas ureter, pembesaran panggul yang moderat, melemahnya sfingter. Karena itu, mungkin terjadi refluks urin - refluks balik. Sifat turbulen dari aliran urin juga mempengaruhi perkembangan pielonefritis gestasional. Stagnasi dan peningkatan tekanan hidrostatik menyebabkan perkembangan mikroorganisme patogen.

Agen penyebab patologi adalah:

• staphylococcus;
• streptokokus;
• protei;
• E. coli;
• enterococci.

Gejala pielonefritis selama kehamilan

Bentuk akut ditandai dengan onset yang tajam, dimanifestasikan oleh tanda-tanda keracunan, peningkatan suhu. Pielonefritis kronis berlanjut dengan periode eksaserbasi dan remisi, merupakan konsekuensi dari penyakit akut. Tergantung pada periode kehamilan, tanda-tanda patologi memiliki karakteristiknya sendiri.

• 1 trimester Sindrom nyeri yang diucapkan yang menyerupai kolik ginjal. Lokalisasi utama adalah di belakang, tetapi juga memberikan ke perut bagian bawah, alat kelamin.
• 2 dan 3 trimester. Sindrom nyeri tidak begitu terasa, lebih banyak gangguan buang air kecil. Kadang-kadang ketika serangan rasa sakit terjadi, seorang wanita mengambil posisi siku-lutut paksa, di mana kondisinya lega.

Apa yang bisa berbalik

Waktu kritis untuk timbulnya patologi adalah trimester ke-2. Peningkatan progesteron yang cepat, peningkatan uterus menyebabkan gejala pertama. Pada periode yang sama, komplikasi pertama mungkin muncul. Kemungkinan konsekuensi untuk janin: infeksi intrauterin, keterlambatan perkembangan, lahir mati. Pada tahap selanjutnya, komplikasi berikut dapat berkembang:

• anemia;
• pengiriman prematur;
• insufisiensi plasenta;
• preeklampsia;
• septikemia;
• syok toksik infeksius.

Naskah buruk

Gestosis adalah komplikasi berbahaya, yang dalam kasus yang parah dapat menyebabkan solusio plasenta dan kematian janin, serta perkembangan DIC pada ibu. Kondisi ini terjadi pada latar belakang retensi cairan dan pembentukan edema, tekanan darah tinggi. Sebuah protein muncul dalam urin yang membawa sebagian air bersamanya dan mengintensifkan manifestasi gestosis.

Gestosis mempengaruhi fungsi semua sistem tubuh. Pembengkakan fundus menyebabkan gangguan penglihatan. Keringat dari bagian darah yang cair juga terjadi pada otot jantung. Konsekuensi dari ini adalah pelanggaran irama, bradikardia, perkembangan gagal ventrikel kiri. Ini mempengaruhi suplai darah ke paru-paru: edema juga berkembang di jaringan paru-paru, ventilasi berkurang. Akumulasi produk pertukaran gas mengarah pada pengembangan asidosis metabolik.

Bahayanya adalah pembentukan DIC, yang dapat terjadi dalam bentuk kronis selama kehamilan. Ini meningkatkan viskositas darah, ada risiko trombosis dan emboli.

Ketika kehamilan dikontraindikasikan

Untuk mencegah perkembangan skenario seperti itu, perlu untuk mengambil pendekatan yang disengaja untuk kehamilan. Pielonefritis tidak selalu terjadi dalam bentuk yang parah. Tetapi ada kondisi di mana tidak mungkin untuk meminimalkan risiko. Kehamilan dilarang dalam situasi berikut:

• pielonefritis, yang dikombinasikan dengan azotemia;
• hipertensi pada pielonefritis kronis;
• kerusakan ginjal tunggal;
• glomerulonefritis dengan hipertensi atau azotemia.

Survei

Jika dicurigai pielonefritis, tes laboratorium dan pemeriksaan instrumental ditentukan. Sampel pasti dilakukan:

Dilakukan penghitungan darah dan urin lengkap Nechiporenko. Ketika patologi mengungkapkan sejumlah besar leukosit dalam urin, sel-sel bakteri. Peningkatan konsentrasi residu nitrogen dan urea juga sering ditemukan.

Diagnostik instrumental dilakukan hanya metode yang aman untuk anak, metode radiologis dan radioisotop tidak digunakan. Dasar diagnosis adalah:

• Ultrasonografi ginjal dengan doppler;
• pencitraan termal;
• sistoskopi;
• hromotsistoskopiya.

Opsi perawatan

Pengobatan pielonefritis selama kehamilan ditujukan untuk meningkatkan parameter laboratorium, memulihkan fungsi ginjal dan menghilangkan gejala utama. Metode narkoba dan non-narkoba digunakan.

Diet

Diet harus membantu meningkatkan jumlah urin, pengasamannya dan meningkatkan aliran keluar. Karena itu, perlu minum jus cranberry, air mineral yang dianjurkan tanpa gas. Menu membatasi jumlah garam, acar, hidangan berlemak dan pedas. Kecualikan:

Resep rakyat

Pengobatan dengan obat tradisional hanya dapat digunakan dalam kombinasi dengan terapi konservatif. Penyebab peradangan ginjal adalah infeksi bakteri, dan tidak dapat dikalahkan tanpa antibiotik. Dari metode populer di rumah, Anda dapat menerapkan biaya ginjal, rebusan bearberry, lingonberry. Umpan balik pada perawatan ini adalah positif dari sisi dokter dan pasien.

Obat-obatan

Antibiotik diresepkan dengan mempertimbangkan kepekaan patogen terhadapnya dan masa kehamilan. Gunakan obat yang dilindungi aminopenicillin secara oral atau injeksi:

• amoksisilin dan asam klavulanat;
• amoksisilin dan sulbaktam.

Dalam hal intoleransi terhadap penisilin, sefalosporin generasi kedua dan ketiga diresepkan. Tetapi mereka diberi preferensi di kemudian hari. Dari trimester kedua Anda dapat menetapkan makrolida.

Antibiotik berikut memiliki konsekuensi negatif bagi anak:

• fluoroquinolones;
• sulfonamid;
• aminoglikosida.

Mereka hanya digunakan dalam kasus yang parah untuk alasan kesehatan dari ibu. Perawatan berlangsung 10-14 hari, dan kriteria penyembuhan adalah urinalisis baik dua kali lipat.

Operasi

Terkadang ada kebutuhan untuk perawatan bedah. Ini biasanya terjadi dengan ketidakefektifan terapi obat dan perkembangan abses atau gangguan fungsi ginjal.

Dalam kasus yang jarang terjadi, perjalanan penyakit menjadi kritis ketika pelestarian kehamilan menjadi tidak mungkin. Gangguan medis dilakukan dalam kondisi berikut:

• pielonefritis pada latar belakang preeklamsia berat;
• gagal ginjal akut;
• hipoksia janin akut;
• ketidakefektifan pengobatan dan kerusakan.

Pielonefritis yang teridentifikasi pada wanita hamil mengarah pada kebutuhan untuk rawat inap yang direncanakan. Pertama kali dilakukan pada trimester pertama, untuk menentukan kemungkinan melestarikan kehamilan dan taktik perawatan. Rawat inap wajib kedua dilakukan pada akhir detik - awal trimester ketiga, ketika risiko komplikasi meningkat. Ini memungkinkan Anda mengambil tindakan yang diperlukan tepat waktu dan mengurangi risiko.

Pielonefritis pada kehamilan: perawatan yang efektif

Kehamilan adalah waktu yang paling penting dan penting dalam kehidupan wanita. Setiap pelanggaran terhadap kondisi calon ibu mengkhawatirkan. Dan jika kita berbicara tentang penyakit ginjal yang serius, terlebih lagi. Apa yang bisa mengancam penyakit ginjal hamil, bagaimana menghindari konsekuensi serius dan melahirkan bayi yang sehat?

Apa itu penyakit

Dokter menyebut peradangan ginjal selama kehamilan pielonefritis kehamilan. Infeksi mempengaruhi jaringan (parenkim), cangkir, panggul, tubulus, dan kemudian sisa struktur organ. Peradangan ginjal selama persalinan berkembang cukup sering. Hal ini disebabkan oleh lemahnya mekanisme adaptif terhadap perubahan kadar imun dan hormon yang terjadi pada tubuh wanita. Sebagai aturan, eksaserbasi atau manifestasi penyakit terjadi pada minggu 22-28 - pada trimester kedua.

Penyebab dari proses inflamasi-infeksi pada ginjal adalah selalu mikroba patogen. Mereka dapat menembus dengan darah (hematogen) atau dari bagian bawah sistem ekskresi, yaitu, urogenik (naik) oleh. Dalam kasus pertama, bakteri dibawa dari fokus infeksi primer pada organ mana pun, pada yang kedua - karena refluks, yaitu kembalinya urin dari kandung kemih ke ureter. Flora bakteri memasuki ginjal dari fokus inflamasi di saluran kemih bagian bawah dan alat kelamin (uretra, vagina).

Gangguan urodinamik normal (urin keluar) adalah faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan patologi, karena stagnasi urin di panggul ginjal memicu reproduksi aktif mikroorganisme patogen. Pada wanita yang mengandung bayi, terutama jika kehamilan pertama kali, proses ini terjadi karena fakta bahwa rahim yang meningkat menekan organ-organ sekitarnya, termasuk ureter. Pada primigrain, dinding perut anterior lebih elastis dan menciptakan resistensi terhadap rahim yang tumbuh, akibatnya, aliran urin terganggu dan pelebaran terus-menerus dari pelvis ginjal berkembang.

Pielonefritis adalah penyakit serius yang dapat menyebabkan komplikasi serius.

Terjadinya penyakit selama persalinan dapat menyebabkan pelanggaran terhadap proses kehamilan, persalinan dan periode postpartum. Dengan demikian, dalam pengaturan peradangan ginjal, kehamilan sangat sering dipersulit oleh toksikosis lanjut, preeklampsia, kemungkinan kelahiran prematur meningkat, insufisiensi plasenta kronis berkembang, dan komplikasi janin mungkin terjadi - hipotropi (berat badan rendah dan perkembangan yang kurang) atau hipoksia (kekurangan oksigen).

Jenis patologi

Penyakit ini dapat terjadi untuk pertama kalinya, akut, sementara itu tidak didahului oleh penyakit saluran ekskresi atau anomali perkembangannya. Dalam hal ini, mereka berbicara tentang pielonefritis gestasional primer. Patologi mungkin sekunder, yaitu, terjadi dengan latar belakang gagal ginjal dan perubahan struktural pada saluran ekskresi, misalnya, karena urolitiasis, penyempitan (kontraksi, kompresi) ureter, kelainan ginjal - penggandaan, kelalaian, dll.

Jika proses inflamasi ada sebelum konsepsi, dan eksaserbasi muncul selama kehamilan, maka kita berbicara tentang bentuk kronis pielonefritis. Mungkin laten (tersembunyi, tanpa gejala klinis) atau memiliki sifat berulang, yaitu, dengan eksaserbasi dan remisi.

Penyakit ini juga dapat disertai dengan kerusakan ginjal (gagal ginjal), dalam beberapa kasus, fungsi organ dipertahankan. Pielonefritis dapat bersifat obstruktif, yaitu disertai dengan pelanggaran patensi saluran kemih, atau dilanjutkan tanpa halangan.

Pielonefritis pada wanita hamil bisa gestasional atau kronis, primer atau sekunder

Jika seorang wanita menderita pielonefritis kronis sebelum kehamilan, dan sekarang dia mengalami eksaserbasi, maka risiko komplikasi jauh lebih tinggi. Terutama, jika ada hipertensi arteri, gagal ginjal, atau satu ginjal hilang.

Perawatan

Dalam segala bentuk penyakit, penggunaan obat-obatan antibakteri adalah wajib. Pielonefritis sekunder, yang terjadi pada latar belakang gangguan urodinamik, memerlukan, selain pengobatan antimikroba dan antiinflamasi, koreksi (kadang-kadang operatif) dari kondisi patologis ini, misalnya, pengangkatan batu yang menyumbat ureter.

Setelah menentukan tingkat pelanggaran aliran urin dari ginjal, terapi posisi diterapkan, yaitu, urodinamik dipulihkan dengan memperbaiki tubuh wanita hamil dalam postur tertentu - siku atau siku di sisi yang berlawanan dengan organ yang terkena, dengan kaki dibawa ke perut dan ujung kaki diangkat dari tempat tidur. Dalam hal ini, rahim agak berubah posisinya, beban pada ureter melemah, dan pergerakan urin pulih. Jika terapi ini tidak membantu, lakukan kateterisasi ureter dari ginjal yang meradang di bawah kendali ultrasound.

Dalam kasus pielonefritis pada wanita hamil, terapi posisi sering digunakan untuk menormalkan aliran urin.

Bentuk akut pielonefritis terungkap selama kehamilan dirawat di rumah sakit, sementara ginekolog bekerja sama dengan ahli nefrologi. Tujuan utama terapi:

• penghapusan gejala patologi akut;
• pemulihan sistem kemih;
• reduksi ke norma parameter laboratorium;
• pemilihan antibiotik, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan dan durasi proses patologis dan periode kehamilan;
• pencegahan komplikasi dan kambuh.

Untuk periode eksaserbasi perlu istirahat ketat. Disarankan untuk tidur di sisi yang sehat, jika pielonefritis adalah unilateral.

Dalam kasus pielonefritis hamil, dianjurkan untuk tidur dengan posisi yang sehat dengan kaki ditekuk di lutut

Obat-obatan

Perawatan obat ditujukan pada rehabilitasi saluran kemih, normalisasi diuresis, penghapusan stagnasi urin dan ekskresi aktif mikroorganisme dan racunnya.

Dasar terapi adalah antibiotik. Ketika memilih obat, dokter harus memperhitungkan tidak hanya aktivitas antibakteri, tetapi juga efeknya pada anak. Ketika manifestasi penyakit atau eksaserbasi dari bentuk kronis, pasien paling sering diresepkan satu antibiotik, setelah antibiogram siap, terapi disesuaikan.

Pada trimester pertama, pilihan terbaik adalah penisilin semi-sintetis alami atau terlindungi:

• Benzilpenisilin;
• Augmentin atau Amoxiclav (antibiotik + clavunate);
• Timentin (tikarsilin + clavunate);
• Sulacillin, Unazin (ampicillin + sulbactam);
• Tazotsin (piperasilin + tazobaktam).

Dokter memberikan preferensi pada penisilin dalam kombinasi dengan clavunate atau sulbactam, yang memungkinkan peningkatan efektivitas terapi.

Dalam 2-3 trimester, selain antibiotik penisilin (terlindungi), Anda dapat menetapkan:

• Sefalosporin generasi ke-2 atau ke-3 (obat generasi 1 tidak cukup efektif):
  • Cefuroxime;
  • Cefoperazone;
  • Ceftriaxone;
• makrolida:
  • Eritromisin;
  • Midecamycin;
  • Spiramisin;
• Antibiotik spektrum luas Monural.

Selama kehamilan, Anda tidak dapat mengambil fluoroquinolones, obat sulfa dikontraindikasikan dalam 1 dan 3 trimester, antibiotik dari kelompok aminoglikosida dapat diresepkan hanya sebagai pilihan terakhir. Tetrasiklin juga dilarang, karena memiliki teratogenisitas tinggi.

Mengambil dosis obat, ahli nefrologi mempertimbangkan fungsi ginjal, dalam kasus pelanggaran dosis yang signifikan berkurang 2-4 kali. Durasi terapi antibiotik harus minimal 2 minggu.

Selain obat antimikroba, pasien membutuhkan terapi detoksifikasi untuk menghilangkan racun dari tubuh: infus infus hemodez, reosorbilact, albumin, lactosol, larutan glukosa 5%. Diuretik tanaman dan saluretik diresepkan dalam dosis kecil untuk menormalkan diuresis.

Antispasmodik - No-shpa, papaverine - diperlukan untuk memulihkan aliran urin dan menghilangkan sindrom nyeri. Juga, antihistamin diresepkan - Loratadine (sesuai dengan indikasi vital dari ibu), Desloratadine, Cetirizine (hanya di bawah pengawasan dokter), obat penenang - Valerian, tingtur Leonurus, dan juga tonik - Vitamin C dan Grup B. Selain itu, mereka menggunakan obat herbal: solusi untuk penggunaan internal: atau dragee Canephron, pasta Phytolysin, teh Uroflux.

Selama perawatan, dokter kandungan memantau kondisi janin dengan hati-hati dan mencegah gangguan perkembangannya. Dalam kasus peradangan bernanah, terjadinya urosepsis (penyebaran infeksi ke seluruh tubuh) dan komplikasi wanita hamil dengan insufisiensi ginjal, sindrom DIC (gangguan koagulasi, mengakibatkan pembentukan gumpalan dalam pembuluh kecil) dicegah menggunakan: Heparin (antikoagulan), Pentoxifylline, Ticlopidine ), transfusi plasma beku segar.

Video: antibiotik hamil dan pielonefritis

Galeri foto - persiapan untuk pengobatan pielonefritis

Pertukaran plasma

Plasmapheresis adalah pengobatan yang efektif untuk patologi yang rumit. Ia ditunjuk sebagai terapi detoksifikasi dan pembersihan darah pasien menggunakan alat khusus.

Indikasi untuk plasmapheresis:

• pielonefritis bilateral dengan intoksikasi berat;
• komplikasi dari proses akut;
• radang akut pada ginjal tunggal;
• pielonefritis disertai dengan penyakit ginjal polikistik, patologi endokrin.

Selama plasmaferesis, bagian dari plasma pasien sendiri dihilangkan dengan bakteri, racun dan zat patologis lainnya yang terkandung di dalamnya. Massa darah yang terkondensasi disaring dicampur dengan larutan garam steril dan kembali ke aliran darah. Selain menghilangkan zat berbahaya, plasmapheresis mengaktifkan kekuatan kekebalan tubuh pasien, merangsang pembentukan plasma, yang membantu memobilisasi tubuh untuk melawan infeksi. Prosedur pemurnian darah dapat dilakukan sebelum intervensi pembedahan organ bedah. Plasmapheresis secara signifikan mengurangi jumlah komplikasi kebidanan pada pasien dengan pielonefritis.

Plasmapheresis digunakan untuk memurnikan darah pasien dengan pielonefritis selama keracunan kronis.

Diet

Dengan pielonefritis tanpa komplikasi, keterlambatan garam dan cairan dalam tubuh wanita hamil tidak terjadi. Oleh karena itu, jika gejala preeklampsia tidak ada (tekanan darah tinggi, edema), maka jumlah minuman yang dikonsumsi tidak boleh dikurangi, sebaliknya, perlu untuk meningkatkan volume harian menjadi 1800-2000 ml. Wanita direkomendasikan:

• jus lingonberry dan cranberry;
• minuman dari mawar liar, blackcurrant;
• biaya diuretik ginjal;
• rebusan buah segar dan kering;
• teh hijau;
• teh hitam lemah.

Wanita hamil perlu mempertahankan fungsi usus yang normal, menghindari retensi tinja, yang berguna untuk dimasukkan dalam hidangan diet dari bit, plum, dedak gandum (rebusan). Menu harus lengkap, mudah dicerna, diperkaya.

Makanan dan hidangan yang diizinkan untuk pielonefritis gestasional:

• roti gandum basi atau kue kering kering, pancake panggang gratis atau pancake;
• bubur pada susu atau air;
• sup tanpa daging dengan sayuran dan sereal (soba, oatmeal, nasi) atau mie, dibalut dengan krim asam rendah lemak atau mentega;
• daging dan ikan tanpa lemak, direbus atau direbus. Disarankan untuk memasak bakso, bakso, irisan daging, pangsit kukus, puding, souffle. Dari jeroan bahasa kaleng;
• susu skim dalam bentuk murni atau ditambahkan ke jeli, sereal, sup susu;
• kefir, yogurt alami, susu asam;
• keju cottage rendah lemak dan hidangan darinya - casserole, kue keju, puding, souffle;
• telur rebus lunak atau dalam bentuk casserole telur, omelet;
• lemak - minyak nabati ditambahkan ke salad, kursus pertama dan kedua, mentega, termasuk ghee;
• permen - marshmallow, selai, marshmallow;
• makanan nabati:
  • sayuran (segar, direbus, dipanggang) - kentang, bit, wortel, labu, zucchini, zucchini, mentimun, kohlrabi, kol dalam jumlah kecil, dill, peterseli, salad segar;
  • buah-buahan dan beri - apel, aprikot, gooseberry, kismis, pir manis, semangka, melon.

Dasar nutrisi pada pielonefritis harus berupa diet susu-sayuran dengan penambahan sereal dan daging tanpa lemak dan ikan.

• muffin, roti yang baru dipanggang, permen (permen, kue dan kue kering), kaldu yang kaya;
• daging berlemak, bacon, bacon, sosis (terutama asap), keju asin, ikan berlemak;
• daging kaleng, daging asap;
• semua polong-polongan, bawang merah segar dan bawang putih, jamur, lobak, lobak, terong, tomat, paprika, coklat kemerah-merahan, acar dan acar sayuran;
• bumbu, saus, cuka, lobak;
• coklat, coklat, kopi, natrium minvoda.

Jika peradangan terjadi dalam kombinasi dengan preeklampsia, Anda perlu mengurangi jumlah garam dan cairan, dan juga menghilangkan pasta, hidangan kentang, produk tepung, beras yang dipoles dan makanan manis dari menu.

Fisioterapi

Elektroforesis yang menggunakan obat antiinflamasi dapat digunakan sebagai fisioterapi selama kehamilan.

Dari fisioterapi selama kehamilan, elektroforesis dapat diterima

Terapi posisi efektif untuk normalisasi aliran urin - pasien dianjurkan untuk mengambil postur lutut-siku selama 5-10 menit hingga 5 kali sehari.

Perawatan bedah

Jika efek perawatan konservatif tidak ada selama 2-3 hari, intervensi bedah dilakukan: nefrostomi, dekapsulasi ginjal, dalam kasus yang paling parah, nefrektomi (pengangkatan organ yang sakit). Paling sering, kehamilan bisa diselamatkan.

Indikasi untuk operasi adalah proses destruktif fokus:

• abses atau gagal ginjal;
• nefritis apostematic (pembentukan beberapa ulkus di jaringan ginjal dan di permukaan);
• proses purulen pada satu-satunya ginjal yang tersedia.

Ketika melakukan intervensi hemat organ, lumbotomi digunakan (membuka rongga di belakang peritoneum dengan membedah kulit dan serat dan menggerakkan otot-otot), dekapsulasi ginjal (pengangkatan selaput berserat dari organ), eksisi area dengan fokus purulen-nekrotik dan nefrostomi (aplikasi jalur buatan untuk mengeluarkan urin dari ginjal ke luar dari ginjal ke ginjal) kateter, drainase atau stent).

Nephrostomy adalah organisasi jalur buatan untuk mengeluarkan air seni dari ginjal.

Operasi dalam kombinasi dengan terapi antibiotik dan plasmapheresis membantu untuk menghindari komplikasi serius, untuk menjaga kehamilan dan melahirkan bayi dengan cara alami pada waktunya.

Obat tradisional

Terapi herbal hanya digunakan dalam kombinasi dengan obat-obatan. Pilih tanaman dengan efek berbeda:

• diuretik:
  • daun dan tunas birch;
  • peterseli;
  • rumput elecampane;
  • juniper;
  • stamino orthosiphon;
  • lemon balm;
• anti-inflamasi:
  • cranberry;
  • daun dan buah cowberry;
  • gandum;
• antiseptik:
  • bunga chamomile;
  • Bunga calendula.

Menerapkan obat herbal untuk wanita hamil hanya mungkin setelah berkonsultasi dengan dokter Anda.

Infus herbal disiapkan sesuai dengan satu prinsip: satu sendok makan bahan mentah diseduh dengan segelas air mendidih dan dibiarkan selama sekitar setengah jam. Jika Anda ingin memasak kaldu, maka bahan bakunya direbus dalam bak air selama beberapa menit, lalu bersikeras di bawah tutupnya.

Penggunaan herbal dan dosisnya harus dikoordinasikan dengan dokter Anda.

Pielonefritis setelah melahirkan

Dalam kasus eksaserbasi pielonefritis pada periode postpartum, obat antibakteri diresepkan, sementara menyusui pada saat pengobatan harus dihentikan. Untuk mempertahankan laktasi, susu harus dituang.

Meresepkan kelompok penicillary.

Prognosis pengobatan

Prognosis dikaitkan dengan bentuk penyakit, lamanya perjalanan dan patologi yang menyertainya. Dokter mengidentifikasi 3 derajat risiko komplikasi pielonefritis gestasional:

• yang pertama adalah proses akut yang dimulai selama kehamilan;
• yang kedua adalah peradangan kronis, didiagnosis jauh sebelum pembuahan;
• yang ketiga adalah radang ginjal tunggal atau disertai tekanan darah tinggi, gagal ginjal.

Dalam kasus penyakit dengan 1 derajat risiko, kehamilan dan persalinan biasanya normal.

Dengan komplikasi grade 2 berkembang sangat sering, yang secara signifikan memperburuk prognosisnya. Di antara mereka - toksemia berat, keguguran, kelahiran prematur, keterbelakangan janin. Prognosisnya individual dan tergantung pada bagaimana gangguan fungsi ginjal, apakah hipertensi dan toksikosis ada. Kehamilan sangat mungkin untuk dipertahankan, bahkan jika itu disertai dengan banyak eksaserbasi, kateterisasi ureter atau operasi dilakukan.

Wanita dengan tingkat risiko 3 dikategorikan sebagai kontraindikasi untuk hamil karena ada perkembangan gagal ginjal, munculnya bentuk preeklampsia yang parah, dan kemampuan untuk melahirkan dan melahirkan anak yang sehat sangat kecil.

Ulasan

Saya terserang pielonefritis yang sudah hamil, segera, ketika kekebalan dari kehamilan turun. Ada suhu 40, pelestarian, ia dirawat dengan penisilin dan kanephron, disembuhkan, semuanya baik-baik saja, anak itu lahir sehat.

Tamu

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4342599/

Saya biasanya menderita pilonephritis kronis, saya berlari setiap 2 minggu ke seorang nephrologist dan saya minum cananephron dengan istirahat 10 hari dan melonceng gergaji (dibatalkan karena 2 minggu sebelum kelahiran dibatalkan) 4 kali sehari, ultrasound dari ginjal melakukannya. Dan dokter umumnya menyarankan agar saya memasukkan kateter ke dalam ureter, tetapi syukurlah itu.

sichixa

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/335812/index.html

Di tengah kehamilan dengan pielonefritis kehamilan diambil dengan ambulans. Seminggu droppers tiga atau empat hari, suntikan dengan antibiotik yang kuat, kateter... Saya masih ingat dengan ngeri dan dingin. Sebab anak itu sangat khawatir. Melihat Kanefron dan setelah keluar. Kelahiran prematur masih terjadi - pada usia 36 minggu melahirkan. Namun, anak itu terlahir sepenuhnya sehat dan berat badannya tumbuh normal (3700 dan 54 cm). Sekarang kita 5 bulan.

Philaea Australia

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/pielonefrit_pri_beremennosti/

Pielonefritis gestasional secara signifikan dapat mempersulit jalannya kehamilan dan memengaruhi kesehatan bayi. Oleh karena itu, calon ibu perlu menjalani jadwal pemeriksaan tepat waktu dan, jika suatu penyakit terdeteksi, menjalani seluruh rangkaian perawatan, tanpa mengabaikan rekomendasi medis. Hanya dalam hal ini, Anda dapat dengan aman menggendong anak dan sepenuhnya menikmati kebahagiaan menjadi ibu.