Apa itu SCF: norma dan penyimpangan

Hidronefrosis

Laju filtrasi glomerulus dianggap sebagai salah satu indikator terpenting fungsi ginjal. Karakteristik ini diperlukan untuk menilai kerja ginjal dan menentukan tingkat kerusakan glomerulus. Berdasarkan interpretasi hasil penelitian GFR, dimungkinkan untuk menentukan fungsionalitas badan ini.

Laju filtrasi glomerulus, atau GFR, biasanya dievaluasi oleh dua karakteristik utama:

pembersihan kreatinin;
indikator level serum;

Pembersihan disebut volume plasma, yang dapat dilepaskan ginjal dari zat asing dalam satu menit.

Perlu diingat bahwa ginjal adalah semacam penyaring yang dilewati banyak zat. Karena itu, tugas utama tubuh ini adalah memastikan pembuangan zat-zat berbahaya dan cairan dari tubuh. Ketika ini terjadi, penyaringan zat bermanfaat, yang harus tetap ada di dalam tubuh.

Apa itu SCF?

Pertama-tama, perlu dicatat bahwa filtrasi glomerulus adalah suatu proses di mana cairan disaring melalui membran ginjal, dengan zat terlarut di dalamnya.

Laju filtrasi glomerulus adalah karakteristik kuantitatif dari proses pembentukan urin primer. Indikator dipengaruhi oleh faktor-faktor berikut:

jumlah nefron yang berfungsi;
volume darah yang melewati pembuluh suatu organ untuk periode tertentu;
luas total kapiler yang terlibat dalam proses filtrasi.

GFR umumnya digunakan untuk mengevaluasi indikator seperti fungsi total filtrasi ginjal. GFR menunjukkan berapa banyak darah yang dapat dibersihkan dari kreatinin dalam satu menit.

Penurunan tingkat GFR akan menunjukkan penurunan jumlah nefron aktif. Selain itu, tingkat penurunan indikator ini hampir selalu konstan. Untuk menghitung indikator ini, tes darah dilakukan untuk GFR.

Dengan membandingkan data yang diperoleh dengan nilai normal, dimungkinkan untuk menentukan kemampuan ginjal untuk mengatasi fungsi pemurnian darah dari produk dekomposisi.

GFR dapat diukur dengan unit-unit seperti inulin clearance. Biasanya, zat ini tidak diekskresikan, tidak dimetabolisme, tidak diserap kembali dan tidak diproduksi di ginjal. Selain itu, dapat dengan mudah disaring di glomeruli.

Semua urin harian diperlukan untuk analisis pembersihan. Satu-satunya pengecualian adalah porsi pagi. Untuk menilai hasil yang diperoleh, jumlah zat dalam urin diperhitungkan.

Pada pria, angka normal adalah 18-21 mg / kg, pada wanita - 15-18 mg / kg. Jika analisis mengungkapkan angka yang lebih rendah, maka ini menunjukkan adanya penyakit ginjal atau pengumpulan urin yang salah.

GFR secara aktif digunakan untuk mendiagnosis penyakit ginjal. Dengan demikian, penurunan indikator ini dapat mengindikasikan terjadinya bentuk kronis gagal ginjal.

Pada gilirannya, peningkatan laju filtrasi akan menjadi alasan untuk mencurigai adanya diabetes, lupus erythematosus, hipertensi dan penyakit lainnya. Deteksi patologi akan menunjukkan kerusakan pada nefron.

Akibatnya, beberapa nefron mati, mengakibatkan hilangnya zat-zat yang bermanfaat. Selain itu, penghentian fungsi sebagian nefron adalah penyebab retensi air dan racun dalam tubuh.

Alasan untuk perubahan laju filtrasi glomerulus

Tingkat filtrasi glomerulus tergantung pada faktor-faktor tersebut:

kecepatan aliran darah di ginjal. Indikator ini menunjukkan volume plasma yang mengalir selama waktu tertentu melalui nefron dan disaring dalam glomeruli ginjal. Tentang kesehatan normal ginjal menunjukkan hasil 600 ml / menit. Indikator di bawah nilai ini dapat menunjukkan adanya proses patologis;
tingkat tekanan darah di ginjal. Jika tekanan di kapal penampung lebih tinggi daripada yang keluar, maka fakta ini akan menjadi bukti tidak adanya penyakit;
jumlah nefron yang berfungsi. Mengurangi jumlah nefron yang berfungsi berarti adanya proses patologis yang dapat mempengaruhi struktur sel ginjal. Penyimpangan seperti ini dari norma adalah penyebab penurunan permukaan filtrasi, dimensi yang mempengaruhi laju filtrasi glomerulus ginjal.
obat obat yang memengaruhi kreatinin. Minum obat-obatan seperti sefalosporin dapat meningkatkan kadar kreatinin, menghasilkan peningkatan GFR.

Cara menentukan SCF

Tingkat filtrasi glomerulus biasanya ditentukan dengan perhitungan dengan memperhitungkan rasio kreatinin dalam urin dan darah.

Anda dapat menghitung laju filtrasi glomerulus menggunakan formula khusus. Untuk ini, kalkulator atau program komputer paling sering digunakan. Dengan adanya kemungkinan-kemungkinan ini, perhitungan SCF tidak menimbulkan masalah khusus.

Untuk menentukan laju filtrasi glomerulus, uji Cockroft-Gold sering digunakan. Saat menjalani tes ini, pasien harus minum 1,5-2 gelas air atau teh saat perut kosong. Karena ini, produksi urin diaktifkan.

Setelah 20 menit, pasien harus benar-benar mengosongkan kandung kemih. Selama satu jam berikutnya, pasien akan dapat beristirahat. Selanjutnya adalah asupan pertama semua urin. Perlu dicatat waktu pagar.

Sampel urin selanjutnya diambil untuk menentukan GFR setelah satu jam lagi. Di antara prosedur, pasien harus menjalani tes darah. Menurut data yang diperoleh, ditentukan apakah izin kreatin jatuh.

Tingkat filtrasi glomerulus ginjal juga dapat ditentukan dengan menggunakan formula MDRD. Dalam praktiknya, 2 versi formula ini digunakan - penuh dan disingkat.

Dalam kasus pertama, perhitungan akan membutuhkan data dari studi biokimia. Rumus tereduksi menyediakan hanya penggunaan data pada jenis kelamin, usia, ras dan tingkat kreatinin serum.

Penentuan laju filtrasi glomerulus memungkinkan untuk menarik kesimpulan mengenai fungsi ginjal dan tahap gagal ginjal. Indikator ini adalah dasar untuk memprediksi perjalanan penyakit. Atas dasar itu, pengembangan rejimen pengobatan.

Norma dan penyimpangan

Tingkat laju filtrasi glomerulus biasanya sama dengan:

95-145 ml / menit untuk pria;
75-115 ml / menit pada wanita.

Pada anak-anak, angka ini tergantung langsung pada usia:

2-8 hari - 39-60 ml / mnt;
4-28 hari - 47-68 ml / mnt;
1-3 bulan - 58-86 ml / mnt;
3-6 bulan - 77-114 ml / mnt;
6-12 bulan - 103-157 ml / menit;
dari 1 tahun - 127-165 ml / menit.

Penyimpangan dari nilai normal GFR disebabkan oleh banyak faktor. Secara khusus, penurunan filtrasi glomerulus dapat terjadi karena alasan berikut:

gagal jantung;
defisiensi hormon tiroid;
muntah yang banyak atau diare;
masalah di hati;
tumor ganas kelenjar prostat;

Penurunan yang stabil dari indikator ini dalam bentuk kronis penyakit ginjal adalah bukti dari CRF yang diucapkan. Jika indeks GFR turun menjadi 5 ml / menit, ini akan mengindikasikan masalah seperti perkembangan gagal ginjal stadium akhir.

Data decoding dari penelitian yang dilakukan memungkinkan untuk mendapatkan hasil berikut:

dapat diandalkan. Pasien mengalami penurunan GFR, tetapi ini melebihi pasien yang fungsi ginjalnya normal;
tidak bisa diandalkan. Hasil ini diamati pada pasien dengan kadar kreatinin serum tidak stabil;
diragukan. Hasil ini khas untuk pasien dengan nilai pembatasan karakteristik seperti usia, serta berat badan dan volume.

Nilai GFR untuk diagnosis penyakit

Laju filtrasi glomerulus adalah karakteristik di mana keadaan kesehatan secara langsung tergantung. Indikator ini mencirikan fungsi penyaringan ginjal. Selain itu, ia dapat berbicara tentang kemungkinan pengembangan berbagai penyakit.

Dokter dapat membuat kesimpulan seperti itu jika hasil analisis menyimpang dari norma yang berlaku umum. Metode diagnostik yang digunakan dalam pengobatan modern dapat secara akurat menentukan GFR di ginjal.

Karena ini, spesialis dapat membuat pasien diagnosis yang akurat dan meresepkan dialisis atau prosedur lain yang memungkinkan untuk menghilangkan masalah yang ada.

Unit scf

Laju filtrasi glomerulus dalam nefrologi sangat penting, karena indikator ini menentukan kemampuan fungsional ginjal. Terlepas dari penyebab disfungsi ginjal (penurunannya), laju filtrasi glomerulus menurun. Ada korelasi yang jelas antara tingkat keparahan penyakit ginjal dan GFR. Tingkat filtrasi glomerulus mulai menurun pada tahap awal disfungsi ginjal (jauh lebih awal daripada timbulnya gejala pertama penyakit). Patologi ginjal dapat bersifat akut (berkembang selama beberapa jam atau hari) dan kronis (perlahan-lahan berkembang selama beberapa bulan dan tahun).

Tergantung pada laju filtrasi glomerulus, adalah mungkin untuk mengidentifikasi penyakit ginjal akut dan kronis, yang dapat menuju tahap akhir (dalam hal ini, kehidupan pasien akan tergantung pada terapi penggantian ginjal - dialisis). Pada gagal ginjal akut, pasien dapat diresepkan dialisis jangka pendek tunggal; pada gagal ginjal kronis, dialisis seumur hidup atau transplantasi ginjal.

Perhatikan bahwa teori "kerusakan ginjal akut" mendominasi di antara spesialis, yang memperluas kemungkinan menafsirkan proses patofisiologi yang terjadi ketika proses metabolisme di parenkim ginjal terganggu karena aksi berbagai faktor etiologis (misalnya, dengan efek nefrotoksik xenobiotik, gangguan hemodinamik, dll. ). Dalam beberapa kasus, gangguan tersebut menyebabkan peningkatan konsentrasi metabolit (urea dan kreatinin), yang umumnya dianggap sebagai gagal ginjal akut. Tetapi pengenalan tanda-tanda kerusakan struktur ginjal yang lebih sensitif memungkinkan dilakukannya diagnosis dini, sehingga memberikan terapi yang efektif untuk ginjal yang rusak.

Studi telah menunjukkan bahwa dalam pelanggaran ultrafiltrasi di glomeruli ginjal, yang dicatat dengan menentukan GFR, tidak hanya pelanggaran signifikan pada proses metabolisme intrarenal terjadi, tetapi ada juga aktivasi signifikan dari berbagai proses patologis khas dari apa yang disebut "penyakit peradaban", dianggap sebagai pandemi patologi metabolisme (pertama-tama, penyakit pada sistem kardiovaskular: aterosklerosis dan komplikasinya - stroke iskemik, infark miokard, dll.). Akibatnya, hari ini para ahli mulai menggunakan konsep integral baru - "penyakit ginjal kronis" (CKD). Definisi ini harus dipahami sebagai kondisi patofisiologis kumulatif dengan berbagai gangguan nosologis yang sesuai dengannya. Yaitu, penyakit ginjal kronis - diagnosis laboratorium dengan konsekuensi klinis tertentu.

Estimasi laju filtrasi glomerulus berdasarkan tingkat kreatinin dalam darah

Terlepas dari kenyataan bahwa konsentrasi tinggi urea dan kreatinin dalam darah adalah tanda penurunan laju filtrasi glomerulus, indikator ini tidak dianggap sebagai pengukuran langsung. Konsentrasi metabolit ini meningkat ketika fungsi ginjal berkurang lebih dari 50%. Artinya, berdasarkan kreatinin dan urea, tidak ada penyakit ginjal yang dapat dideteksi pada tahap awal. Tentu saja, ini tidak berlaku untuk diagnosis gagal ginjal akut, yang perkembangannya terjadi begitu cepat sehingga laju filtrasi glomerulus dalam kasus apa pun berkurang lebih dari 50%. Pada nilai normal konsentrasi urea dan kreatinin dalam darah, gagal ginjal akut dapat dengan aman dikeluarkan. Tetapi ini tidak cukup untuk menghilangkan gagal ginjal kronis dengan aman.

Laju filtrasi glomerulus idealnya diperkirakan dengan pengukuran langsung. Pengukuran semacam itu dapat dilakukan, tetapi metode ini sangat kompleks dan mahal, sehingga praktis tidak digunakan dalam praktik sehari-hari. Sampai saat ini, laju filtrasi glomerulus ditentukan dengan menggunakan uji kreatinin: tingkat kreatinin dalam plasma darah dan tingkat kreatinin dalam urin harian ditentukan. Metode ini memiliki banyak kelemahan, salah satunya adalah pengumpulan urin harian. Hari ini, tes ini praktis tidak digunakan - sejak 1999, laju filtrasi glomerulus dihitung menggunakan rumus MDRD yang dimodifikasi.

GFR = 186 × <[креатинин в сыворотке (плазме) + 88,4] -1,154 >× usia -0,0203 × 0,0742 (untuk wanita) × 1,21 (untuk orang-orang dari ras Negroid),

di mana satuan pengukuran GFR adalah ml / menit; serum kreatinin (plasma) darah - µmol / l; usia - tahun penuh.

Selain itu, perhitungan GFR dapat dilakukan sesuai dengan formula MDRD (Am. J. Kidney Dis, 2002), berdasarkan usia, jenis kelamin, ras dan konsentrasi kreatinin (mmol / l), urea (mmol / l) dan albumin (g / dl) ) dalam darah:

GFR = 170 × (kreatinin x 0,0113) -0.999 × usia 0,176 × (urea x 2,8) -0,17 × albumin 0,318

Nilai yang dihasilkan untuk wanita dikalikan dengan 0,762, untuk orang-orang dari ras Negroid - oleh 1,18.

Metode penilaian yang terakhir memungkinkan untuk menentukan nilai laju filtrasi glomerulus pada kebanyakan pasien, tanpa menggunakan urin (yaitu, tanpa mengukur diuresis dan tingkat kreatininuria), sehingga mengurangi biaya sambil mempertahankan konten informasi klinis.

Penelitian telah menunjukkan bahwa metode yang dihitung untuk menghitung laju filtrasi glomerulus jauh lebih akurat, serta lebih nyaman dan lebih murah daripada pembersihan kreatinin yang digunakan sebelumnya. Metode MDRD direkomendasikan oleh banyak lembaga medis dan ilmiah terkemuka dan dikuasai oleh banyak laboratorium modern.

Tabel 1 menunjukkan nilai laju filtrasi glomerulus dan tahapan yang sesuai dari gagal ginjal kronis.

Unit scf

Ginjal adalah filter alami tubuh, yang melaluinya produk metabolisme, termasuk racun berbahaya, keluar dari tubuh. Secara total, mereka dapat memproses hingga 200 liter cairan dalam 24 jam. Setelah semua elemen berbahaya dikeluarkan dari air, ia kembali ke aliran darah.

Seringkali definisi laju filtrasi glomerulus digunakan sebagai diagnosis fungsi ginjal yang efektif, tingkat yang berbeda untuk setiap orang.

Apa itu, apa yang ditunjukkan dan di unit apa?

Masalah utama ginjal adalah bahwa di bawah pengaruh beban yang kuat, nefron mati.

Akibatnya, sebagai filter, ia bekerja lebih buruk dan lebih buruk, karena elemen baru tidak akan lagi terbentuk. Akibatnya, ada berbagai macam penyakit dan komplikasi. Orang-orang yang mengkonsumsi alkohol, makan banyak makanan asin dan memiliki keturunan yang buruk terutama cenderung untuk ini.

Jika, untuk gejala apa pun, dokter menentukan bahwa keluhannya adalah pasien yang berhubungan dengan ginjal, ia mungkin akan diresepkan metode diagnostik seperti GFR, yaitu menentukan laju filtrasi glomerulus.

Bagaimana ginjal manusia, baca artikel kami.

Metode ini menentukan seberapa cepat filter dalam tubuh mengatasi tugas, yaitu, membersihkan darah dari zat berbahaya. Ini adalah yang utama dalam definisi penyakit tertentu, termasuk penyakit kronis.

Untuk menentukan GFR, gunakan formula khusus. Ada beberapa dari mereka, dan mereka berbeda dalam konten informasinya. Namun di mana-mana gunakan satu istilah, yaitu clearance. Ini adalah indikator yang dengannya Anda dapat menentukan berapa banyak plasma darah yang akan diproses dalam satu menit.

Nilai normal

Para ahli mencatat bahwa tidak ada norma yang jelas untuk GFR, karena setiap organisme memiliki indikator individu. Namun, ada batasan tertentu untuk setiap usia dan jenis kelamin:

pria - 125 ml / mnt;
wanita - 110 ml / menit;
untuk anak di bawah 12 tahun - 135 ml / menit;
pada bayi baru lahir - sekitar 40 ml / menit.

Selama operasi normal filter alami, darah akan sepenuhnya dimurnikan sekitar 60 kali sehari. Dengan bertambahnya usia, kualitas ginjal memburuk, dan laju filtrasi menjadi kurang.

Klasifikasi penyakit ginjal kronis oleh GFR

Ada 3 jenis penyakit utama yang mengurangi atau meningkatkan laju filtrasi. Untuk indikator ini, Anda bisa mendapatkan diagnosis awal, dan analisis tambahan akan memberikan gambaran yang lebih jelas.

Kelas penyakit yang menyebabkan penurunan tingkat GFR meliputi:

Penyakit ginjal kronis (lihat tahapan CKD pada tabel). Penyakit ini menyebabkan peningkatan konsentrasi urea dan kreatinin. Dalam hal ini, ginjal biasanya tidak dapat mengatasi beban, yang menyebabkan kematian nefron secara bertahap, dan kemudian ke penurunan tingkat filtrasi.
Kira-kira juga terjadi dengan pielonefritis. Penyakit ini menular. Pielonefritis ditandai oleh proses inflamasi yang mempengaruhi nefron kanalikuli. Ini pasti mengarah pada penurunan laju filtrasi glomerulus.
Salah satu kondisi paling berbahaya dapat dianggap hipotensi. Dalam hal ini, penyakit ini dikaitkan dengan tekanan darah yang sangat rendah. Semua ini dapat menyebabkan gagal jantung dan mengurangi tingkat GFR ke nilai kritis.

Kelas penyakit yang memicu peningkatan fungsi ginjal harus meliputi:

diabetes mellitus;
tekanan darah tinggi (hipertensi);
lupus erythematosus, yang juga menyebabkan peningkatan tekanan pada ginjal.

ke konten ↑

Bagaimana cara menghitungnya?

Untuk metode diagnostik ini, salah satu peran kunci dimainkan oleh kecepatan proses penyaringan. Untuk indikator ini memungkinkan untuk mendiagnosis penyakit berbahaya pada tahap awal. SCF tidak memberikan gambaran yang lengkap, tetapi pasti untuk menunjukkan arah yang benar dalam pencarian untuk diagnosis yang akurat.

Untuk menghitung berapa banyak cairan yang dapat didaur ulang ginjal, gunakan volume dan waktu data. Oleh karena itu, hasil akhir akan ditampilkan dalam ml / menit. Selain itu, data digunakan pada jumlah kreatinin dalam urin. Untuk tujuan ini, analisis khusus dilakukan, di mana perlu untuk mengumpulkan urin sepanjang hari.

Untuk menentukan GFR digunakan jumlah urin harian. Jadi para ahli di laboratorium akan dapat menghitung perkiraan volume cairan per menit, yang akan menjadi laju filtrasi. Indikator lebih lanjut dibandingkan dengan norma.

Tingkat GFR tertinggi harus pada anak-anak sekitar 12 tahun. Selanjutnya, indikator mulai menurun. Ini menjadi sangat nyata setelah 55 tahun, ketika proses metabolisme tidak lagi begitu aktif terjadi dalam tubuh manusia.

Laju filtrasi glomerulus tergantung pada beberapa faktor:

volume darah, yang tersedia di dalam tubuh;
tekanan dalam sistem kardiovaskular;
keadaan ginjal dan jumlah nefron yang sehat juga memainkan peran penting.

Jika seseorang peduli dengan kesehatannya, indikator-indikator ini seharusnya normal.

Formula Cockcroft-Gault

Teknik ini dianggap salah satu yang paling umum, meskipun sekarang ada lebih banyak metode modern untuk menghitung laju filtrasi glomerulus.

Inti dari metode ini adalah bahwa pada pagi hari dengan perut kosong pasien minum 0,5 liter air. Lalu setiap jam dia pergi ke toilet dan mengambil urin. Pada saat yang sama, biomaterial untuk penelitian lebih lanjut harus dikompilasi ke dalam wadah terpisah untuk setiap periode.

Tugas pasien akan mencatat waktu berapa lama buang air kecil berlangsung. Dalam selang waktu antara pergi ke toilet, pasien mengambil darah untuk tes laboratorium untuk pembersihan kreatinin. Untuk mendefinisikannya, gunakan rumus yang terlihat seperti ini:

F1 = (u1 p) * v1, di mana

F - berarti GFR;

u1 adalah jumlah zat kontrol dalam darah;

p adalah konsentrasi kreatinin;

v1 - tindakan berkemih pertama berkepanjangan setelah minum air di pagi hari.

Menurut Schwartz

Metode ini paling sering digunakan untuk menentukan laju filtrasi glomerulus pada anak-anak.

Diagnosis dimulai dengan fakta bahwa pasien mengambil darah dari vena. Prosedur ini harus dilakukan hanya dengan perut kosong. Ini akan memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat kreatinin dalam plasma dengan lebih akurat.

Selanjutnya, Anda perlu mengambil urin. Prosedur ini dilakukan dua kali, tetapi dalam satu jam. Selain jumlah cairan yang dikeluarkan oleh tubuh, durasi buang air kecil juga perlu diperhatikan. Untuk analisis ini, tidak hanya menit, tetapi detik juga penting.

Dengan pendekatan penelitian yang tepat, Anda bisa langsung mendapatkan 2 nilai, yaitu laju filtrasi cairan oleh ginjal dan tingkat kreatinin. Ini adalah indikator yang sangat penting yang dapat memberi tahu tentang perkembangan banyak penyakit.

Untuk diagnosis anak-anak dapat digunakan metode pengumpulan urin harian. Prosedurnya dilakukan setiap jam. Jika hasilnya adalah rata-rata kurang dari 15 ml / menit, ini menunjukkan perkembangan penyakit tertentu, termasuk yang kronis.

k * tinggi / SCr, di mana

k adalah koefisien usia

SCr - konsentrasi kreatinin serum.

Paling sering hal ini disebabkan oleh kerja ginjal, termasuk kekurangannya, masalah sistem kardiovaskular dan gangguan metabolisme. Karena itu, pada tanda-tanda awal masalah, seperti rasa sakit di daerah pinggang, pembengkakan dan perubahan warna urin, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

CKD-EPI

Metode ini dianggap salah satu yang paling informatif dan akurat dalam menentukan GFR. Formula ini diturunkan beberapa tahun yang lalu, tetapi pada tahun 2011 ini ditambahkan dan menjadi seinformatif mungkin.

Dengan bantuan CKD-EPI, dimungkinkan untuk menentukan tidak hanya laju filtrasi glomerulus dari ginjal, tetapi juga seberapa cepat indikator ini berubah seiring bertambahnya usia di bawah pengaruh penyakit tertentu. Yang utama adalah bahwa spesialis memiliki kesempatan untuk mengamati perubahan dinamika.

Untuk jenis kelamin dan usia yang berbeda, formula akan bervariasi, tetapi nilai-nilai seperti kreatinin dan usia tetap tidak berubah. Untuk perwakilan dari setiap jenis kelamin ada koefisien. Anda dapat menghitung SKF pada kalkulator online di sini.

Terlepas dari kenyataan bahwa metode ini, seperti yang sebelumnya, sangat informatif dalam hal indikator keadaan filter alami tubuh, di negara kita MAWP tidak sering digunakan. Secara umum, kedua metode ini sangat mirip, karena indikator yang sama digunakan dalam rumus. Namun, rasio usia dan jenis kelamin agak berbeda.

Saat menghitung metode MDRD, ambil rumus:

11.33 * Crk-1.154 * usia-0,203 * k = GFR.

Di sini Crk akan bertanggung jawab atas konsentrasi kreatinin dalam plasma darah, dan k adalah koefisien seksual. Dengan formula ini Anda bisa mendapatkan indikator yang lebih akurat. Karena itu, metode penghitungan SCF ini sangat populer di negara-negara Eropa.

Filtrasi glomerulus berkurang - mengapa dan bagaimana memperlakukan?

Terlepas dari bagaimana GFR ditentukan, perlu diingat bahwa ini hanya diagnosis awal, yaitu, arahan untuk penelitian lebih lanjut.

Karena itu, masih terlalu dini untuk membicarakan perawatan yang sesuai pada tahap ini. Pertama, Anda perlu membuat diagnosis yang akurat, menentukan penyebab apa yang terjadi dalam tubuh, dan setelah mulai menghilangkan masalah ini.

Tetapi dalam keadaan darurat, ketika filtrasi glomerulus dikurangi secara kritis, diuretik dapat digunakan. Ini termasuk Eufillin dan Theobromin.

Jika seorang pasien melanggar GFR, yaitu, indikatornya akan berada di atas atau di bawah norma, Anda harus mengikuti rejimen minum yang benar dan diet hemat yang tidak akan membebani ginjal. Dari diet perlu untuk sepenuhnya menghilangkan hidangan asin, berlemak dan pedas. Untuk beberapa waktu, Anda bisa pergi ke hidangan yang direbus dan dipasangkan.

Obat tradisional untuk mengobati masalah GFR hanya dapat digunakan dengan persetujuan dokter yang hadir.

Peterseli optimal untuk meningkatkan fungsi ginjal. Ini berguna baik segar maupun dalam bentuk rebusan. Diuretik yang baik adalah dogrose. Buahnya diseduh dengan air mendidih, bersikeras, dan setelah mereka minum minuman itu tiga kali sehari selama beberapa hari.

Patologi ginjal bisa sangat berbahaya, oleh karena itu seluruh proses medis harus diawasi oleh seorang spesialis. Dan di sini tidak masalah apakah pil atau ramuan herbal digunakan. Dan yang satu dan yang lain bisa sangat berbahaya bagi ginjal jika digunakan secara tidak benar.

Bagaimana glomerulus ginjal dan fungsinya belajar dari video:

Laju filtrasi glomerulus, sebagai cara menilai kondisi ginjal

Ginjal terdiri dari sejuta unit - nefron, yang merupakan glomerulus pembuluh dan tubulus untuk aliran cairan.

Nefron dengan urin mengeluarkan produk metabolisme dari darah. Hingga 120 liter cairan melewati mereka per hari. Air murni diserap ke dalam darah untuk implementasi proses metabolisme.

Zat berbahaya diekskresikan dalam bentuk urin pekat. Dari kapiler di bawah tekanan, yang dibentuk oleh kerja jantung, plasma cair didorong ke dalam kapsul glomerulus. Protein dan molekul besar lainnya tetap berada di kapiler.

Jika ginjal sakit, nefron mati, dan yang baru tidak terbentuk. Ginjal tidak memenuhi misi pembersihan mereka. Dari peningkatan beban nefron yang sehat gagal dengan kecepatan yang dipercepat.

Metode untuk mengevaluasi kerja ginjal

Untuk melakukan ini, kumpulkan urin harian pasien dan hitung kandungan kreatinin dalam darah. Kreatinin adalah produk pemecahan protein. Perbandingan indikator dengan nilai referensi menunjukkan seberapa baik ginjal mengatasi fungsi membersihkan darah dari produk peluruhan.

Untuk mengetahui kondisi ginjal, digunakan indikator lain - laju filtrasi glomerulus (GFR) cairan melalui nefron, yang dalam kondisi normal adalah 80-120 ml / menit. Dengan bertambahnya usia, proses metabolisme melambat dan SCF - juga.

Filtrasi cairan melewati filter glomerular. Ini adalah kapiler, membran basement dan kapsul.

Melalui indothelium kapiler, lebih tepatnya, air dengan zat terlarut mengalir melalui lubangnya. Membran basement mencegah protein menembus ke dalam cairan ginjal. Filtrasi dengan cepat memakai membran. Sel-selnya terus diperbarui.

Cairan dimurnikan melalui membran basement memasuki rongga kapsul.

Proses penyerapan dilakukan dengan mengisi filter dan tekanan secara negatif. Di bawah tekanan, cairan dimajukan dengan zat-zat yang terkandung di dalamnya dari darah ke kapsul glomerulus.

GFR adalah indikator utama kerja ginjal, dan karenanya kondisinya. Ini menunjukkan volume pembentukan urin primer per unit waktu.

Tingkat filtrasi glomerulus tergantung pada:

jumlah plasma yang menembus ginjal, laju indikator ini adalah 600 ml per menit pada orang sehat dengan tubuh rata-rata;
tekanan filtrasi;
area permukaan penyaringan.

Dalam kondisi normal, GFR berada pada tingkat yang konstan.

Metode perhitungan

Perhitungan laju filtrasi glomerulus dimungkinkan dengan beberapa metode dan formula.

Proses penentuan dikurangi untuk membandingkan konten zat kontrol dalam plasma dan urin pasien. Patokan komparatif adalah fruktosa polisakarida inulin.

Isinya dalam darah [Pin] dibandingkan dengan jumlah itu dalam urin akhir [Min]. Kemudian hitung volume urin sesuai dengan isi zat kontrol.

Semakin tinggi kandungan inulin dalam urin sehubungan dengan kandungannya dalam plasma, semakin tinggi jumlah plasma yang disaring. Ini disebut inulin clearance. Ini merupakan indikator pemurnian darah oleh ginjal.

GFR dihitung dengan rumus:

V urin adalah volume urin akhir.

Inulin clearance adalah tolok ukur ketika memeriksa kandungan zat lain dalam urin primer. Membandingkan pelepasan zat lain dengan inulin, mereka mempelajari cara penyaringan mereka dari plasma.

Ketika melakukan penelitian dalam pengaturan klinis, kreatinin digunakan. Pembersihan zat ini disebut uji Reberg.

Memeriksa hasil kerja ginjal dengan rumus Cockroft-Gault

Di pagi hari, pasien minum 0,5 liter air dan buang air kecil ke toilet. Lalu setiap jam ia mengumpulkan urin dalam wadah terpisah. Dan perhatikan waktu awal dan akhir buang air kecil.

Untuk menghitung pembersihan diambil sejumlah darah dari vena. Rumus menghitung konten kreatinin.

Fi - KF;
U1 - konten zat kontrol;
Vi adalah waktu buang air kecil pertama (diselidiki) dalam beberapa menit;
p adalah isi kreatinin dalam plasma.

Dengan rumus ini perhitungan per jam dilakukan. Waktu perhitungan adalah satu hari.

Kinerja normal

GFR menunjukkan kinerja nefron dan kondisi ginjal secara keseluruhan.

Laju filtrasi glomerulus ginjal biasanya 125 ml / menit pada pria, dan pada wanita 11o ml / menit.

Dalam 24 jam hingga 180 liter urin primer melewati nefron. Dalam 30 menit, seluruh volume plasma dibersihkan. Artinya, selama 1 hari darah benar-benar dibersihkan oleh ginjal sebanyak 60 kali.

Seiring bertambahnya usia, kapasitas untuk filtrasi intensif darah di ginjal melambat.

Membantu dalam diagnosis penyakit

GFR memungkinkan Anda untuk menilai keadaan glomeruli nefron - kapiler, melalui mana plasma disuplai untuk pemurnian.

Pengukuran langsung melibatkan pemasukan inulin yang terus menerus ke dalam darah untuk mempertahankan konsentrasinya. Pada saat ini, dengan selang waktu setengah jam ambil 4 porsi air seni. Kemudian rumus membuat perhitungan.

Metode pengukuran SCF ini digunakan untuk tujuan ilmiah. Untuk studi klinis, ini terlalu rumit.

Pengukuran tidak langsung dihasilkan oleh kreatinin. Pembentukan dan pengangkatannya bersifat permanen dan secara langsung tergantung pada jumlah massa tubuh tanpa lemak.

Pada dasarnya zat ini berasal dari filtrasi glomerulus. Tetapi 5-10% dari itu melewati tubulus proksimal. Oleh karena itu, beberapa kesalahan diperoleh indikator.

Ketika penyaringan diperlambat, konten zat meningkat secara dramatis. Dibandingkan dengan SCF, hingga 70%. Ini adalah tanda-tanda gagal ginjal. Gambaran kesaksian dapat merusak kadar obat dalam darah.

Namun klirens kreatinin adalah analisis yang lebih mudah diakses dan diterima secara umum.

Cara paling sederhana untuk mengevaluasi fungsi ginjal adalah dengan menentukan kadar kreatinin serum. Sejauh indikator ini dinaikkan, GFR berkurang. Artinya, semakin tinggi laju filtrasi, semakin rendah kandungan kreatinin dalam urin.

Analisis filtrasi glomerulus dilakukan jika diduga gagal ginjal.

Penyakit apa yang memungkinkan untuk diidentifikasi

GFR dapat membantu mendiagnosis berbagai bentuk penyakit ginjal. Ketika mengurangi laju filtrasi, ini bisa menjadi sinyal untuk manifestasi dari bentuk kegagalan kronis.

Ini meningkatkan konsentrasi urea dan kreatinin dalam urin. Ginjal tidak punya waktu untuk membersihkan darah dari zat berbahaya.

Ketika pielonefritis mempengaruhi saluran nefron. Penurunan laju filtrasi glomerulus terjadi kemudian. Untuk menentukan penyakit ini akan membantu sampel untuk Zimnitsky.

Besarnya filtrasi meningkat dengan diabetes, hipertensi, lupus erythematosus dan beberapa penyakit lainnya.

Penurunan GFR terjadi dengan perubahan patologis, dengan hilangnya massa nefron.

Alasannya mungkin karena penurunan tekanan darah, syok, gagal jantung. Tekanan intrakranial meningkat dengan aliran urin yang buruk. Karena peningkatan tekanan vena di ginjal, proses filtrasi melambat.

Bagaimana cara melakukan studi pada anak-anak?

Untuk studi GFR pada anak-anak, rumus Schwarz digunakan.

Laju aliran darah di ginjal lebih tinggi daripada di otak dan jantung itu sendiri. Ini adalah kondisi yang diperlukan untuk penyaringan plasma darah di ginjal.

Untuk mengurangi GFR, dimungkinkan untuk mendiagnosis penyakit ginjal pada anak-anak. Dalam pengaturan klinis, dua metode pengukuran yang paling sederhana dan cukup informatif digunakan.

Kemajuan penelitian

Di pagi hari, darah diambil dari vena saat perut kosong untuk menentukan kadar kreatinin plasma. Seperti yang telah disebutkan, itu tidak berubah pada siang hari.

Dalam kasus pertama, dua bagian urin setiap jam dikumpulkan, mendeteksi waktu diuresis dalam hitungan menit. Menghitung dengan rumus mendapatkan dua nilai GFR.

Pilihan kedua - kumpulkan urin setiap hari dengan interval 1 jam. Itu harus minimal 1500 ml.

Pada orang dewasa yang sehat, bersihan kreatinin 100-120 ml per menit.

Pada anak-anak, penurunan tingkat hingga 15 ml per menit bisa mengkhawatirkan. Ini menunjukkan penurunan fungsi ginjal, kondisi nyeri mereka. Itu tidak selalu terjadi sejak kematian nefron. Hanya di setiap partikel laju filtrasi melambat.

Ginjal adalah organ pembersih terpenting dari tubuh kita. Jika fungsinya terganggu, kegagalan banyak organ terjadi, darah membawa zat berbahaya, dan semua jaringan sebagian diracuni.

Oleh karena itu, pada kekhawatiran sekecil apa pun di bidang ginjal, Anda harus dites, berkonsultasi dengan dokter Anda, menjalani pemeriksaan yang diperlukan dan memulai perawatan tepat waktu.

Laju filtrasi glomerulus

Deskripsi singkat

Penjelasan terperinci

Nilai GFR paling rendah di pagi hari, naik ke nilai maksimum di siang hari, dan kemudian turun lagi di malam hari. Pada orang sehat, penurunan GFR terjadi di bawah pengaruh aktivitas fisik yang parah dan emosi negatif; meningkat setelah minum cairan dan makan makanan tinggi kalori.

Penurunan GFR:
1. Gangguan fungsi ginjal. Pengurangan GFR, sebagai suatu peraturan, terjadi jauh lebih awal daripada penurunan fungsi konsentrasi ginjal dan akumulasi terak nitrogen dalam darah.
2. Di bawah pengaruh faktor ekstrarenal:
- insufisiensi jantung dan pembuluh darah;
- diare dan muntah yang banyak;
- hipotiroidisme;
- kesulitan mekanis dari pengeluaran urin (tumor kelenjar prostat);
- kerusakan hati.

Beberapa obat (misalnya, simetidin, trimetoprim) mengurangi sekresi tubular kreatinin, meningkatkan konsentrasinya dalam serum darah. Antibiotik kelompok sefalosporin, karena gangguan, mengarah pada hasil penentuan kreatinin yang salah.

GFR (laju filtrasi glomerulus) sesuai dengan metode MDRD (kreatinin, urea, dan albumin)

Batas waktu

Analisis akan siap dalam 1 hari (kecuali hari pengambilan biomaterial). Anda akan menerima hasilnya melalui email. surat segera setelah kesiapan.

Batas waktu: 1 hari (kecuali hari pengambilan biomaterial)

Persiapan untuk analisis

Batasi 24 jam membatasi lemak dan makanan yang digoreng, hilangkan alkohol dan aktivitas fisik yang berat, serta sinar-X, fluorografi, ultrasonografi dan terapi fisik.

Dari 8 hingga 14 jam sebelum mendonorkan darah, jangan makan, hanya minum air bersih.

Bicarakan dengan dokter Anda tentang obat-obatan yang Anda gunakan dan kebutuhan untuk menghentikannya.

Informasi Analisis

Komposisi dan hasil

GFR (laju filtrasi glomerulus) sesuai dengan metode MDRD (kreatinin, urea, dan albumin)

GFR adalah indikator paling akurat yang mencerminkan keadaan fungsional ginjal. Laju filtrasi glomerulus dapat diukur menggunakan spidol filtrasi eksogen dan endogen (inulin) dan dihitung menggunakan formula berdasarkan tingkat serum spidol endogen (cystatin C, kreatinin) atau pembersihan spidol filtrasi endogen (kreatinin). Standar emas untuk mengukur GFR adalah inulin clearance, yang hadir dalam konsentrasi stabil dalam plasma, bebas disaring dalam glomeruli, lembam secara fisiologis, tidak disekresikan, tidak disintesis, tidak diserap kembali, tidak diserap kembali, tidak dimetabolisme dalam ginjal. Definisi izin inulin, serta izin label radioaktif eksogen (99mTc-DTPA dan 125I-iothalamata) sulit dan mahal dalam praktik rutin (Snyder S., et al., 2005).

Dalam hal ini, sejumlah metode alternatif untuk memperkirakan laju filtrasi glomerulus telah dikembangkan:
1. Sampel Reberga-Tareev, yang membantu mengukur pembersihan kreatinin 24 jam. Untuk sampel Reberga-Tareev, perlu untuk mengumpulkan urin untuk jangka waktu tertentu (24 jam), yang seringkali memberatkan pasien dan disertai dengan kesalahan. Metode ini memperkirakan laju filtrasi glomerulus tidak memiliki keunggulan dibandingkan dengan perhitungan dengan formula. Pada saat yang sama, tes Reberga-Tareev untuk menentukan GFR berguna untuk orang-orang dengan kelainan pada massa otot atau diet yang tidak biasa, karena faktor-faktor ini tidak diperhitungkan ketika mengembangkan formula.

Dalam beberapa kasus, jika tingkat GFR berubah dengan cepat, hasilnya mungkin tidak dapat diandalkan, karena analisis kreatinin serum untuk evaluasi GFR menunjukkan kondisi stabil pasien:
- Pada gagal ginjal akut (GGA).
- Jika massa otot luar biasa kecil atau besar - pada individu atau atlet yang kurus.
- Jika asupan creatine dengan makanan luar biasa kecil atau besar - pada vegetarian atau pada orang yang mengkonsumsi suplemen makanan dengan creatine.

Dengan demikian, uji Reberga-Tareev dapat memberikan perkiraan yang lebih baik dari laju filtrasi glomerulus daripada metode yang dihitung dalam situasi klinis berikut:
- Kehamilan.
- Bayi atau usia lanjut.
- Kegagalan energi protein yang parah.
- Ukuran tubuh sangat kecil atau sangat besar.
- Paraplegia dan tetraplegia.
- Penyakit otot rangka.
- Fungsi ginjal yang berubah dengan cepat.
- Diet vegetarian.

2. Metode perhitungan untuk evaluasi GFR dan CCr. Rumus untuk menghitung laju filtrasi glomerulus memperhitungkan berbagai efek pada produksi kreatinin, mereka divalidasi (nilainya cukup akurat bertepatan dengan nilai-nilai metode referensi untuk mengevaluasi SCF) dan mudah digunakan. Untuk orang dewasa (lebih dari 18 tahun), formula Cockroft-Gault dan formula yang diperoleh dalam studi MDRD (Modifikasi Diet dalam Studi Penyakit Ginjal) paling banyak digunakan.

Keuntungan dari formula MDRD adalah bahwa formula ini diperoleh dari penentuan pembersihan ginjal 125I-iothalamata pada sekelompok besar pasien dengan berbagai penyakit ginjal pada ras kulit putih dan ras negroid. Formula ini memungkinkan untuk memperkirakan laju filtrasi glomerulus, distandarisasi oleh luas permukaan tubuh.

Ada formula MDRD yang lengkap dan disingkat. Untuk menghitung GFR menggunakan formula asli (lengkap), perlu untuk memiliki hasil sejumlah parameter biokimia bersama dengan kreatinin serum (albumin, urea). Untuk menggunakan formula MDRD yang dikurangi, Anda hanya perlu data tentang usia, jenis kelamin, ras, dan tingkat kreatinin serum. Semua hasil yang diperoleh dengan menggunakan kedua formula tersebut sebanding. Di laboratorium BION, perhitungan dilakukan menggunakan rumus lengkap.

Formula MDRD divalidasi. Ini berarti bahwa GFR yang diperoleh dengan bantuannya sesuai dengan nilai pembersihan ginjal 125I-iothalamata (standar emas) dan bahwa formula tersebut dapat digunakan pada pasien setengah baya dengan penyakit ginjal kronis (GFR rata-rata adalah 40 ml / menit / 1,73 m 2), pada pasien setelah transplantasi ginjal, pada pasien dengan dan tanpa nefropati diabetik, orang Afrika-Amerika tanpa penyakit ginjal. Formula tidak boleh digunakan pada anak-anak (70 tahun), wanita hamil, serta pada orang dengan fungsi ginjal normal. Kerugian utama dari formula MDRD adalah akurasi yang tidak cukup dari perhitungan laju filtrasi glomerulus pada pasien dengan fungsi ginjal yang sedikit berkurang atau normal dan pada pasien dengan penyakit kardiovaskular. Namun, pada pasien dengan disfungsi ventrikel kiri, ditunjukkan bahwa GFR 2 yang dihitung menggunakan formula MDRD adalah prediktor independen kematian (Teruel J.T., et al., 2007).

Dengan demikian, menggunakan formula ini, adalah mungkin untuk mengidentifikasi disfungsi ginjal minor bahkan pada tingkat kreatinin normal. Di antara kekurangan formula dapat diidentifikasi ketidakakuratannya pada nilai GFR normal atau sedikit berkurang.

Interpretasi hasil studi "GFR (laju filtrasi glomerulus) menggunakan metode MDRD (kreatinin, urea, dan albumin)"

Perhatian! Interpretasi hasil tes bersifat informasi, bukan diagnosis dan tidak menggantikan saran dokter. Nilai referensi mungkin berbeda dari yang ditunjukkan, tergantung pada peralatan yang digunakan, nilai aktual akan ditunjukkan pada formulir hasil.

Studi ini menunjukkan konsentrasi kreatinin, urea, albumin serum, dan laju filtrasi glomerulus (GFR). GFR dihitung menggunakan rumus MDRD (Andrew S., et al., 1999).

Normalnya filtrasi glomerulus pada ginjal

Seringkali definisi laju filtrasi glomerulus digunakan sebagai diagnosis fungsi ginjal yang efektif, tingkat yang berbeda untuk setiap orang.

Apa itu, apa yang ditunjukkan dan di unit apa?

Masalah utama ginjal adalah bahwa di bawah pengaruh beban yang kuat, nefron mati.

Bagaimana ginjal manusia, baca artikel kami.

Para ahli mencatat bahwa tidak ada norma yang jelas untuk GFR, karena setiap organisme memiliki indikator individu. Namun, ada batasan tertentu untuk setiap usia dan jenis kelamin:

pria - 125 ml / mnt;
wanita - 110 ml / menit;
untuk anak di bawah 12 tahun - 135 ml / menit;
pada bayi baru lahir - sekitar 40 ml / menit.

Selama operasi normal filter alami, darah akan sepenuhnya dimurnikan sekitar 60 kali sehari. Dengan bertambahnya usia, kualitas ginjal memburuk, dan laju filtrasi menjadi kurang.

Klasifikasi penyakit ginjal kronis oleh GFR

Ada 3 jenis penyakit utama yang mengurangi atau meningkatkan laju filtrasi. Untuk indikator ini, Anda bisa mendapatkan diagnosis awal, dan analisis tambahan akan memberikan gambaran yang lebih jelas.

Kelas penyakit yang menyebabkan penurunan tingkat GFR meliputi:

Penyakit ginjal kronis (lihat tahapan CKD pada tabel). Penyakit ini menyebabkan peningkatan konsentrasi urea dan kreatinin. Dalam hal ini, ginjal biasanya tidak dapat mengatasi beban, yang menyebabkan kematian nefron secara bertahap, dan kemudian ke penurunan tingkat filtrasi.
Kira-kira juga terjadi dengan pielonefritis. Penyakit ini menular. Pielonefritis ditandai oleh proses inflamasi yang mempengaruhi nefron kanalikuli. Ini pasti mengarah pada penurunan laju filtrasi glomerulus.
Salah satu kondisi paling berbahaya dapat dianggap hipotensi. Dalam hal ini, penyakit ini dikaitkan dengan tekanan darah yang sangat rendah. Semua ini dapat menyebabkan gagal jantung dan mengurangi tingkat GFR ke nilai kritis.

Kelas penyakit yang memicu peningkatan fungsi ginjal harus meliputi:

diabetes mellitus;
tekanan darah tinggi (hipertensi);
lupus erythematosus, yang juga menyebabkan peningkatan tekanan pada ginjal.

Bagaimana cara menghitungnya?

Laju filtrasi glomerulus tergantung pada beberapa faktor:

volume darah, yang tersedia di dalam tubuh;
tekanan dalam sistem kardiovaskular;
keadaan ginjal dan jumlah nefron yang sehat juga memainkan peran penting.

Jika seseorang peduli dengan kesehatannya, indikator-indikator ini seharusnya normal.

Formula Cockcroft-Gault

Teknik ini dianggap salah satu yang paling umum, meskipun sekarang ada lebih banyak metode modern untuk menghitung laju filtrasi glomerulus.

F1 = (u1 p) * v1, di mana

F - berarti GFR;

u1 adalah jumlah zat kontrol dalam darah;

p adalah konsentrasi kreatinin;

v1 - tindakan berkemih pertama berkepanjangan setelah minum air di pagi hari.

Metode ini paling sering digunakan untuk menentukan laju filtrasi glomerulus pada anak-anak.

k * tinggi / SCr, di mana

k adalah koefisien usia

SCr - konsentrasi kreatinin serum.

Saat menghitung metode MDRD, ambil rumus:

11.33 * Crk-1.154 * usia-0,203 * k = GFR.

Filtrasi glomerulus berkurang - mengapa dan bagaimana memperlakukan?

Terlepas dari bagaimana GFR ditentukan, perlu diingat bahwa ini hanya diagnosis awal, yaitu, arahan untuk penelitian lebih lanjut.

Tetapi dalam keadaan darurat, ketika filtrasi glomerulus dikurangi secara kritis, diuretik dapat digunakan. Ini termasuk Eufillin dan Theobromin.

Obat tradisional untuk mengobati masalah GFR hanya dapat digunakan dengan persetujuan dokter yang hadir.

Bagaimana glomerulus ginjal dan fungsinya belajar dari video:

Ginjal terdiri dari sejuta unit - nefron, yang merupakan glomerulus pembuluh dan tubulus untuk aliran cairan.

Nefron dengan urin mengeluarkan produk metabolisme dari darah. Hingga 120 liter cairan melewati mereka per hari. Air murni diserap ke dalam darah untuk implementasi proses metabolisme.

Jika ginjal sakit, nefron mati, dan yang baru tidak terbentuk. Ginjal tidak memenuhi misi pembersihan mereka. Dari peningkatan beban nefron yang sehat gagal dengan kecepatan yang dipercepat.

Metode untuk mengevaluasi kerja ginjal

Filtrasi cairan melewati filter glomerular. Ini adalah kapiler, membran basement dan kapsul.

Cairan dimurnikan melalui membran basement memasuki rongga kapsul.

Proses penyerapan dilakukan dengan mengisi filter dan tekanan secara negatif. Di bawah tekanan, cairan dimajukan dengan zat-zat yang terkandung di dalamnya dari darah ke kapsul glomerulus.

GFR adalah indikator utama kerja ginjal, dan karenanya kondisinya. Ini menunjukkan volume pembentukan urin primer per unit waktu.

Tingkat filtrasi glomerulus tergantung pada:

jumlah plasma yang menembus ginjal, laju indikator ini adalah 600 ml per menit pada orang sehat dengan tubuh rata-rata;
tekanan filtrasi;
area permukaan penyaringan.

Dalam kondisi normal, GFR berada pada tingkat yang konstan.

Metode perhitungan

Perhitungan laju filtrasi glomerulus dimungkinkan dengan beberapa metode dan formula.

Proses penentuan dikurangi untuk membandingkan konten zat kontrol dalam plasma dan urin pasien. Patokan komparatif adalah fruktosa polisakarida inulin.

Isinya dalam darah [Pin] dibandingkan dengan jumlah itu dalam urin akhir [Min]. Kemudian hitung volume urin sesuai dengan isi zat kontrol.

GFR dihitung dengan rumus:

V urin adalah volume urin akhir.

Inulin clearance adalah tolok ukur ketika memeriksa kandungan zat lain dalam urin primer. Membandingkan pelepasan zat lain dengan inulin, mereka mempelajari cara penyaringan mereka dari plasma.

Ketika melakukan penelitian dalam pengaturan klinis, kreatinin digunakan. Pembersihan zat ini disebut uji Reberg.

Memeriksa hasil kerja ginjal dengan rumus Cockroft-Gault

Di pagi hari, pasien minum 0,5 liter air dan buang air kecil ke toilet. Lalu setiap jam ia mengumpulkan urin dalam wadah terpisah. Dan perhatikan waktu awal dan akhir buang air kecil.

Untuk pengobatan penyakit ginjal, pembaca kami berhasil menggunakan metode Galina Savina.

Untuk menghitung pembersihan diambil sejumlah darah dari vena. Rumus menghitung konten kreatinin.

Fi - KF;
U1 - konten zat kontrol;
Vi adalah waktu buang air kecil pertama (diselidiki) dalam beberapa menit;
p adalah isi kreatinin dalam plasma.

Dengan rumus ini perhitungan per jam dilakukan. Waktu perhitungan adalah satu hari.

Kinerja normal

GFR menunjukkan kinerja nefron dan kondisi ginjal secara keseluruhan.

Laju filtrasi glomerulus ginjal biasanya 125 ml / menit pada pria, dan pada wanita 11o ml / menit.

Dalam 24 jam hingga 180 liter urin primer melewati nefron. Dalam 30 menit, seluruh volume plasma dibersihkan. Artinya, selama 1 hari darah benar-benar dibersihkan oleh ginjal sebanyak 60 kali.

Seiring bertambahnya usia, kapasitas untuk filtrasi intensif darah di ginjal melambat.

Membantu dalam diagnosis penyakit

GFR memungkinkan Anda untuk menilai keadaan glomeruli nefron - kapiler, melalui mana plasma disuplai untuk pemurnian.

Metode pengukuran SCF ini digunakan untuk tujuan ilmiah. Untuk studi klinis, ini terlalu rumit.

Pengukuran tidak langsung dihasilkan oleh kreatinin. Pembentukan dan pengangkatannya bersifat permanen dan secara langsung tergantung pada jumlah massa tubuh tanpa lemak.

Pada dasarnya zat ini berasal dari filtrasi glomerulus. Tetapi 5-10% dari itu melewati tubulus proksimal. Oleh karena itu, beberapa kesalahan diperoleh indikator.

Namun klirens kreatinin adalah analisis yang lebih mudah diakses dan diterima secara umum.

Analisis filtrasi glomerulus dilakukan jika diduga gagal ginjal.

Penyakit apa yang memungkinkan untuk diidentifikasi

GFR dapat membantu mendiagnosis berbagai bentuk penyakit ginjal. Ketika mengurangi laju filtrasi, ini bisa menjadi sinyal untuk manifestasi dari bentuk kegagalan kronis.

Ini meningkatkan konsentrasi urea dan kreatinin dalam urin. Ginjal tidak punya waktu untuk membersihkan darah dari zat berbahaya.

Ketika pielonefritis mempengaruhi saluran nefron. Penurunan laju filtrasi glomerulus terjadi kemudian. Untuk menentukan penyakit ini akan membantu sampel untuk Zimnitsky.

Besarnya filtrasi meningkat dengan diabetes, hipertensi, lupus erythematosus dan beberapa penyakit lainnya.

Penurunan GFR terjadi dengan perubahan patologis, dengan hilangnya massa nefron.

Bagaimana cara melakukan studi pada anak-anak?

Untuk studi GFR pada anak-anak, rumus Schwarz digunakan.

Laju aliran darah di ginjal lebih tinggi daripada di otak dan jantung itu sendiri. Ini adalah kondisi yang diperlukan untuk penyaringan plasma darah di ginjal.

Untuk mengurangi GFR, dimungkinkan untuk mendiagnosis penyakit ginjal pada anak-anak. Dalam pengaturan klinis, dua metode pengukuran yang paling sederhana dan cukup informatif digunakan.

Kemajuan penelitian

Di pagi hari, darah diambil dari vena saat perut kosong untuk menentukan kadar kreatinin plasma. Seperti yang telah disebutkan, itu tidak berubah pada siang hari.

Dalam kasus pertama, dua bagian urin setiap jam dikumpulkan, mendeteksi waktu diuresis dalam hitungan menit. Menghitung dengan rumus mendapatkan dua nilai GFR.

Pilihan kedua - kumpulkan urin setiap hari dengan interval 1 jam. Itu harus minimal 1500 ml.

Pada orang dewasa yang sehat, bersihan kreatinin 100-120 ml per menit.

Ginjal adalah organ pembersih terpenting dari tubuh kita. Jika fungsinya terganggu, kegagalan banyak organ terjadi, darah membawa zat berbahaya, dan semua jaringan sebagian diracuni.

Oleh karena itu, pada kekhawatiran sekecil apa pun di bidang ginjal, Anda harus dites, berkonsultasi dengan dokter Anda, menjalani pemeriksaan yang diperlukan dan memulai perawatan tepat waktu.

Laju filtrasi glomerulus, atau GFR, biasanya dievaluasi oleh dua karakteristik utama:

pembersihan kreatinin;
indikator level serum;

Pembersihan disebut volume plasma, yang dapat dilepaskan ginjal dari zat asing dalam satu menit.

Apa itu SCF?

Pertama-tama, perlu dicatat bahwa filtrasi glomerulus adalah suatu proses di mana cairan disaring melalui membran ginjal, dengan zat terlarut di dalamnya.

Laju filtrasi glomerulus adalah karakteristik kuantitatif dari proses pembentukan urin primer. Indikator dipengaruhi oleh faktor-faktor berikut:

jumlah nefron yang berfungsi;
volume darah yang melewati pembuluh suatu organ untuk periode tertentu;
luas total kapiler yang terlibat dalam proses filtrasi.

GFR umumnya digunakan untuk mengevaluasi indikator seperti fungsi total filtrasi ginjal. GFR menunjukkan berapa banyak darah yang dapat dibersihkan dari kreatinin dalam satu menit.

Penurunan tingkat GFR akan menunjukkan penurunan jumlah nefron aktif. Selain itu, tingkat penurunan indikator ini hampir selalu konstan. Untuk menghitung indikator ini, tes darah dilakukan untuk GFR.

Dengan membandingkan data yang diperoleh dengan nilai normal, dimungkinkan untuk menentukan kemampuan ginjal untuk mengatasi fungsi pemurnian darah dari produk dekomposisi.

Semua urin harian diperlukan untuk analisis pembersihan. Satu-satunya pengecualian adalah porsi pagi. Untuk menilai hasil yang diperoleh, jumlah zat dalam urin diperhitungkan.

GFR secara aktif digunakan untuk mendiagnosis penyakit ginjal. Dengan demikian, penurunan indikator ini dapat mengindikasikan terjadinya bentuk kronis gagal ginjal.

Akibatnya, beberapa nefron mati, mengakibatkan hilangnya zat-zat yang bermanfaat. Selain itu, penghentian fungsi sebagian nefron adalah penyebab retensi air dan racun dalam tubuh.

Alasan untuk perubahan laju filtrasi glomerulus

Tingkat filtrasi glomerulus tergantung pada faktor-faktor tersebut:

kecepatan aliran darah di ginjal. Indikator ini menunjukkan volume plasma yang mengalir selama waktu tertentu melalui nefron dan disaring dalam glomeruli ginjal. Tentang kesehatan normal ginjal menunjukkan hasil 600 ml / menit. Indikator di bawah nilai ini dapat menunjukkan adanya proses patologis;
tingkat tekanan darah di ginjal. Jika tekanan di kapal penampung lebih tinggi daripada yang keluar, maka fakta ini akan menjadi bukti tidak adanya penyakit;
jumlah nefron yang berfungsi. Mengurangi jumlah nefron yang berfungsi berarti adanya proses patologis yang dapat mempengaruhi struktur sel ginjal. Penyimpangan seperti ini dari norma adalah penyebab penurunan permukaan filtrasi, dimensi yang mempengaruhi laju filtrasi glomerulus ginjal.
obat obat yang memengaruhi kreatinin. Minum obat-obatan seperti sefalosporin dapat meningkatkan kadar kreatinin, menghasilkan peningkatan GFR.

Cara menentukan SCF

Tingkat filtrasi glomerulus biasanya ditentukan dengan perhitungan dengan memperhitungkan rasio kreatinin dalam urin dan darah.

Sampel urin selanjutnya diambil untuk menentukan GFR setelah satu jam lagi. Di antara prosedur, pasien harus menjalani tes darah. Menurut data yang diperoleh, ditentukan apakah izin kreatin jatuh.

Tingkat filtrasi glomerulus ginjal juga dapat ditentukan dengan menggunakan formula MDRD. Dalam praktiknya, 2 versi formula ini digunakan - penuh dan disingkat.

Dalam kasus pertama, perhitungan akan membutuhkan data dari studi biokimia. Rumus tereduksi menyediakan hanya penggunaan data pada jenis kelamin, usia, ras dan tingkat kreatinin serum.

Norma dan penyimpangan

Tingkat laju filtrasi glomerulus biasanya sama dengan:

95-145 ml / menit untuk pria;
75-115 ml / menit pada wanita.

Pada anak-anak, angka ini tergantung langsung pada usia:

2-8 hari - 39-60 ml / mnt;
4-28 hari - 47-68 ml / mnt;
1-3 bulan - 58-86 ml / mnt;
3-6 bulan - 77-114 ml / mnt;
6-12 bulan - 103-157 ml / menit;
dari 1 tahun - 127-165 ml / menit.

Penyimpangan dari nilai normal GFR disebabkan oleh banyak faktor. Secara khusus, penurunan filtrasi glomerulus dapat terjadi karena alasan berikut:

gagal jantung;
defisiensi hormon tiroid;
muntah yang banyak atau diare;
masalah di hati;
tumor ganas kelenjar prostat;

Data decoding dari penelitian yang dilakukan memungkinkan untuk mendapatkan hasil berikut:

dapat diandalkan. Pasien mengalami penurunan GFR, tetapi ini melebihi pasien yang fungsi ginjalnya normal;
tidak bisa diandalkan. Hasil ini diamati pada pasien dengan kadar kreatinin serum tidak stabil;
diragukan. Hasil ini khas untuk pasien dengan nilai pembatasan karakteristik seperti usia, serta berat badan dan volume.

Nilai GFR untuk diagnosis penyakit

Karena ini, spesialis dapat membuat pasien diagnosis yang akurat dan meresepkan dialisis atau prosedur lain yang memungkinkan untuk menghilangkan masalah yang ada.

Untuk mengetahui kondisi ginjal, gunakan indikator - laju filtrasi glomerulus (GFR) cairan melalui nefron, yang dalam keadaan normal adalah 80-120 ml / menit. Laju filtrasi glomerulus menurun dengan bertambahnya usia. Ketika menjadi terlalu rendah, gagal ginjal terjadi dan perkembangan penyakit kardiovaskular dan kalsifikasi arteri berakar berkali-kali. Risiko kematian meningkat tajam.

Untuk mengetahui keadaan ginjal, gunakan indikator - laju filtrasi glomerulus (GFR) cairan melalui nefron (nefron - unit fungsional struktural ginjal, yang terdiri dari tubuh ginjal, tempat penyaringan berlangsung, dan sistem tubulus, di mana reabsorpsi (penyerapan terbalik) dan sekresi zat berlangsung) ), yang dalam kondisi normal adalah 80-120 ml / menit. Laju filtrasi glomerulus menurun dengan bertambahnya usia. Ketika menjadi terlalu rendah, gagal ginjal terjadi dan perkembangan penyakit kardiovaskular, kalsifikasi arteri meningkat berkali-kali. Risiko kematian meningkat tajam.

Dengan bertambahnya usia, proses metabolisme melambat dan GFR - juga.

GFR menunjukkan jumlah pembentukan urin primer per unit waktu. Perhitungan laju filtrasi glomerulus dimungkinkan dengan beberapa metode dan formula. Dari metode yang tersedia dalam praktik untuk menghitung nilai GFR pada tingkat filtrasi rendah, nilai yang paling benar dapat diperoleh dengan menggunakan formula MDRD berdasarkan kreatinin dalam darah. Rumus MDRD terlihat seperti ini:

GFR untuk seorang pria = (32788 x kreatinin µmol / l sejauh - 1.154) x (usia derajat -0.203)

GFR untuk wanita = (32788 x kreatinin µmol / l sejauh - 1.154) x (usia derajat -0.203) x 0,742

Pada orang di atas 60 tahun dengan risiko CVD rendah dan fungsi ginjal normal, GFR ≥ 109 ml / min / 1,73 m2 dikaitkan dengan peningkatan semua penyebab kematian hingga 4 kali lipat (2015, National Institute of Health Italy)

Tautan ke studi:

GFR kurang dari 60 ml / mnt / 1,73 m2 pada usia berapa pun setelah 20 tahun dikaitkan dengan peningkatan risiko semua penyebab kematian dan CVD, asalkan kurang dari 60 GFR dikombinasikan dengan proteinuria. Karena itu, jika GFR Anda kurang dari 60 ml / menit / 1,73 m2, Anda disarankan untuk menghubungi nephrologist untuk memberikan analisis urin pada albumin untuk kemungkinan proteinuria dan untuk konsultasi lebih lanjut.

Tautan ke studi:

Pada orang di atas 60 tahun, dengan risiko CVD rendah dan GFR ginjal normal kurang dari 90 ml / menit / 1,73 m2, risiko kematian meningkat sebesar 40% bahkan ketika disesuaikan dengan faktor risiko klasik. (2015, Institut Kesehatan Nasional Italia)

Tautan ke studi:

Jika Anda berusia di atas 60 tahun dan memiliki GFR kurang dari 90 ml / menit / 1,73 m2, disarankan untuk menghubungi nefrolog untuk menjadwalkan tes urine untuk albumin untuk kemungkinan proteinuria dan untuk konsultasi lebih lanjut. Sejak orang berusia di atas 60 tahun, proteinuria bersama dengan penurunan GFR adalah penanda yang lebih akurat dari risiko kematian menurut data 2012 dari University of Padua (Italia)

Tautan ke studi:

GFR dan albuminuria yang berkurang (peningkatan ekskresi protein urin) memprediksi mortalitas terlepas dari kalsifikasi arteri koroner. Indikator-indikator ini tidak tergantung pada kemampuan prediksi mereka pada tingkat tekanan darah dan faktor risiko lainnya.

Tautan ke penelitian:

Menariknya, jika kreatinin saja dapat secara tidak tepat mengindikasikan risiko kematian, maka menurut data penelitian, pengurangan GFR yang dihitung untuk kreatinin dan albuminuria simultan (peningkatan ekskresi protein urin) juga memprediksi risiko kematian bahkan pada orang berusia> 80 tahun. Karena itu, setelah usia 80 tahun, adalah benar untuk lulus tes bukan untuk satu kreatinin dalam darah, tetapi juga tes urin untuk albumin.

Tautan ke penelitian:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21737849
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22018644
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11856780

Artinya, semakin tinggi laju filtrasi, semakin rendah kandungan kreatinin dalam darah, karena lebih cepat disaring.

Secara tradisional, tes darah untuk kreatinin digunakan untuk menghitung laju filtrasi glomerulus (GFR). Tetapi bahkan jika GFR tidak dihitung, maka bahkan dengan sangat kretatinin pun dapat menarik beberapa kesimpulan.

Jadi para ilmuwan dari National Cancer Institute mengamati peningkatan risiko kanker prostat dua kali lipat bahkan dengan penyesuaian faktor risiko lain di antara pasien berusia 40-59 tahun dengan konsentrasi kreatinin serum lebih dari 1,19 mg / dl (105 μmol / l) dibandingkan dengan kreatinin kurang dari atau sama dengan 1,02 mg / dl (90 µmol / l)

Tautan ke studi:

Ini diyakini terkait dengan peningkatan risiko kalsifikasi dalam proses mengurangi fungsi ginjal. Pada 2015, para ilmuwan Washington dari Amerika Serikat menunjukkan bahwa kanker prostat berkembang juga karena varises di sekitar prostat sebagai akibat dari penumpukan kalsium.

Sebuah penelitian tahun 2008 di Pusat Penelitian Kanker Jerman yang melibatkan 11.000 pria menemukan bahwa asupan tinggi vitamin K2 dalam makanan, yang menekan kalsifikasi, dikaitkan dengan penurunan 63% dalam risiko kanker prostat.

GFR optimal pada usia 20 hingga 59 tahun - tidak kurang dari 60 ml / menit / 1,73 m2

GFR optimal di atas usia 60 adalah 90-108 ml / menit / 1,73 m2

Orang-orang sering bertanya di mana saya lulus tes. Saya biasa menjalani beberapa tes melalui klinik. Tapi sekarang sudah menjadi masalah. Saya tinggal di Moskow. Di Moskow, laboratorium yang bagus dalam hal rasio kualitas-harga menurut saya - DNKOM - tautan ke laboratorium DNKOM. Saya tidak lulus tes di laboratorium yang belum diuji, karena beberapa jenis tes yang mereka lakukan sangat salah. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang laboratorium DNA, maka Anda dapat menanyakannya langsung ke Direktur DNA dan mendapatkan jawaban segera - Dialog dengan Andrey Isaev - Direktur DNA

Kami menawarkan Anda untuk berlangganan berita terbaru dan berita terbaru yang muncul dalam sains, serta berita dari kelompok ilmiah dan pendidikan kami, agar tidak ketinggalan apa pun.

Pembaca yang budiman dari sumber daya www.nestarenie.ru. Jika Anda berpikir bahwa artikel dari sumber ini bermanfaat bagi Anda, dan Anda ingin orang lain menggunakan informasi ini selama bertahun-tahun, Anda dapat membantu dalam pengembangan situs ini dengan menghabiskan sekitar 2 menit dari waktu Anda. Untuk melakukan ini, klik tautan ini.

Kami juga merekomendasikan membaca artikel berikut:

Tambahkan komentar Batalkan balasan

Kami akan berterima kasih jika, setelah membaca artikel, Anda meninggalkan komentar Anda. Pendapat Anda sangat penting untuk membuat materi blog lebih informatif, mudah dimengerti, dan menarik.