Ungkapan sederhana ini biasanya berakhir dengan selebaran CELT - klinik swasta paling populer di ibukota dan di luar perbatasannya.

Dan ini bukan kata-kata kosong. Tagihan kepada pasien yang menerima bantuan yang memenuhi syarat di sini telah mencapai ratusan ribu, dan ini berada pada tingkat standar dunia, dan bahkan lebih tinggi. Spesialis dari Pusat Endosurgery dan Lithotripsy melakukan operasi unik, fasih dalam teknologi medis baru, yang diajarkan oleh dokter dari berbagai daerah. Mereka terkenal karena kemampuan mereka untuk memahami penyebab penyakit setiap orang yang mendekati mereka, dan untuk mengatur perawatan secara penuh, mencapai hasil yang mengesankan.

Majalah "Kesehatan" selama bertahun-tahun telah mendukung tim penggemar dari langkah pertamanya berdasarkan departemen rumah sakit klinis kota ke-7. Saat ini, di gedung 7 lantai yang telah direnovasi dengan indah di Entuziastov Highway 62, di kantor dokter yang dilengkapi dengan peralatan paling modern dan ruang operasi, kamar-kamar nyaman di CELT mempekerjakan lebih dari 40 spesialisasi.

SURGEON MEMECAHKAN SEMUA TUGAS YANG LEBIH SULIT

Kemudian, 10 tahun yang lalu, Alexander Bronstein, kepala departemen gastroenterologi dari rumah sakit kota biasa, menciptakan salah satu perusahaan saham gabungan medis pertama. Selain kolega, itu termasuk perwakilan dari beberapa perusahaan industri besar di Utara. Alat dan bahan untuk operasi hemat endoskopi yang baru saja dimulai di klinik Rusia, alat pertama untuk menghancurkan batu di penyakit urolitiasis dan batu empedu, dibeli dengan uang pemegang saham "dari luar." Dokter membayar perawatan pekerja di perusahaan-perusahaan ini. Sisa pasien membayar.

Keuntungan dihabiskan untuk gaji staf yang cukup sederhana, menyewa rumah sakit, tetapi terutama untuk pembelian peralatan baru dan pelatihan dokter. Dan hari ini, kepala Pusat CELT, Profesor Alexander Bronshtein yakin: untuk dengan cepat menguasai metode yang paling efektif, mereka dibantu oleh fakta bahwa mereka tidak menggunakan pasukan untuk peralatan re-sistematis yang konstan, dukungan untuk penelitian ilmiah, yang dilakukan oleh dokter, untuk meningkatkan keterampilan mereka di klinik terkemuka dunia.

Sebagai contoh, antara satu dekade yang lalu dan lithotripter dan moduli hari ini dengan X-ray dan panduan ultrasound adalah jarak yang sangat jauh. Sekarang urolog tidak takut dengan situasi yang paling sulit. Jika karena alasan tertentu pasien tidak menunjukkan dampak "gelombang kejut" dari kejauhan, instrumen dibawa ke batu melalui tusukan di daerah pinggang atau melalui saluran kencing.

Gelembung lalu menghancurkan "tembakan langsung". Tanpa lubang tusukan, dengan bantuan alat khusus dan sistem optik, urolog mengangkat kista ginjal dan, jika perlu, kista itu sendiri. Dengan perkembangan situasi apa pun di sini, mereka siap datang untuk menyelamatkan, hingga diadakannya operasi terbuka.

Berikut ini adalah pendekatan konseptual lain untuk pendirian klinik bergerak, ringkas, dan profil luas: untuk dapat melakukan segalanya - dari A hingga Z. Departemen laboratorium yang terorganisir dengan baik, layanan pemeriksaan instrumental bekerja di dalamnya. Ini dipromosikan oleh unit perawatan intensif yang baru dibuat dengan respirasi buatan, peralatan sirkulasi darah, dan tomograf komputer, yang memungkinkan untuk merinci rencana operasi apa pun pada tulang belakang, bahkan pada jantung, dan layanan pemurnian darah, yang bersama dengan tugas-tugas spesifiknya dalam perawatan toksikosis kehamilan, alkoholisme, bronkial. asma, penyakit kulit bernanah dan lainnya membantu mempersiapkan pasien dengan alergi untuk operasi, menghilangkan beban overdosis obat jangka panjang pada seseorang dan dengan demikian mencapai uchshego hasil pasca operasi.

Semua ini kadang-kadang memungkinkan operasi simultan, misalnya, ke dokter kandungan, dan ke ahli bedah umum (kantong empedu wanita dikeluarkan, dan kemudian polip uterus, yang ia pelajari selama pemeriksaan diagnostik) atau oleh ahli urologi dan ginekolog (kista ovarium dan ginjal) atau ahli bedah dan proktologis (Hernia dan fistula rektum). Pasien kurang mengalami anestesi, membayar lebih sedikit untuk tinggal di rumah sakit - ia juga pulih "secara bersamaan", selama beberapa hari yang sama. Sebuah klinik mengurangi biaya bahan sekali pakai, pakaian dalam, obat-obatan.

Cukup sering, operasi laparoskopi dan terbuka (tetapi juga sangat hemat, dengan sayatan kecil) digabungkan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa semakin banyak pasien dengan bentuk penyakit yang rumit dan lanjut menerapkan CELT. Metode pengangkatan endosurgical, misalnya, dari kantong empedu sekarang digunakan di hampir setiap rumah sakit besar, tetapi dengan sedikit pengalaman mereka tidak mengambil kasus rumit di sana. Para ahli bedah CELT yang telah membuat lebih dari 7.000 kolesistektomi, pengalaman, dan metode mereka sendiri memungkinkan untuk mencapai hal-hal yang tampaknya mustahil di kali.

Baru-baru ini, seorang wanita berusia 87 tahun dengan jantung yang sakit dan tekanan darah tinggi dioperasi dengan batu lebih dari 3 cm, yang telah meninggalkan luka baring yang dalam di jaringan yang berdekatan dengan kantong empedu. Diatasi! Tanpa sayatan, karena pasien lansia tidak akan menjalani operasi terbuka. Oleg Lutsevich, seorang dokter ilmu kedokteran, baru saja mengejutkan rekan-rekannya di sebuah kongres di Italia, melaporkan penghapusan hernia inguinalis raksasa sekaligus, tetapi dalam dua tahap. Melalui sayatan 3 sentimeter, ahli bedah menarik keluar dan mengeluarkan kantung hernia, dan kemudian melalui laparoskop dari dalam, menempelkan tambalan yang terjaring pada peritoneum yang akan mencegah penyakit muncul kembali. Rekan-rekan asing terkagum-kagum bagaimana ahli bedah Rusia dengan cerdik dan cemerlang memecahkan masalah.

Operasi kombinasi (terbuka dan laparoskopi) juga digunakan di departemen ginekologi, di mana wanita dapat menerima berbagai perawatan dan memecahkan masalah kesehatan mereka - dari remaja hingga endokrin usia lanjut, dari terapeutik ke bedah. Secara khusus, tabung dipertahankan selama kehamilan ektopik, bahan polimer yang paling mutakhir digunakan untuk memperbaiki organ panggul saat dihilangkan. Dan sekarang dalam ayunan penuh menguasai metode laparoskopi berdasarkan gasless. Peritoneum tidak mengembang dengan udara, seperti biasa, tetapi ditopang oleh kerangka logam yang terbuka di dalam seperti payung. Ini bahkan memungkinkan uterus diangkat tanpa sayatan. Tidak ada jejak operasi perut, yang sangat penting bagi seorang wanita.

DALAM PENCARIAN SCALPEL "SEMPURNA"

Seiring dengan pisau bedah logam biasa, ahli bedah ultrasound, sinar laser, sekarang dalam pelayanan dengan ahli bedah, dan sekarang gelombang radio frekuensi tinggi tiba di ruang operasi. Menurut ulasan dari ahli bedah utama dan dokter kandungan-kandungan dari Federasi Rusia, akademisi dari Akademi Ilmu Kedokteran Rusia V. Savelyev dan V. Serov, kepala ahli bedah dan otorhinolaryngologist dari Moskow, profesor A. Yermolov dan M. Nikolayev, spesialis terkemuka lainnya, metode operasi gelombang radio memiliki kelebihan yang tak terbantahkan - baik medis maupun dan ekonomi.

Radi-pisau bedah dapat membuat sayatan mikoror, hampir tanpa merusak subjek

tisu. Pada saat yang sama, kehilangan darah berkurang, praktis tidak ada rasa sakit dan komplikasi pasca operasi. Selain itu, waktu operasi dipersingkat, pasien pulih lebih cepat dan kembali bekerja. Anestesi dan pembalut diselamatkan.

Bronstein tidak akan menjadi Bronstein, jika dia tidak segera mengambil ide inovatif. Perangkat pertama, Surgitron, dibeli, dan sekarang dengan bantuannya, dokter THT, ahli bedah anak, dan proktologis telah berhasil beroperasi. Baru-baru ini, sebuah jurnal medis internasional menerbitkan sebuah artikel oleh seorang proktologis, kandidat ilmu kedokteran Sergei Nychkin, tentang penerapan metode yang menjanjikan dalam pengobatan wasir, celah anal, fistula. Ini tidak dilakukan di tempat lain kecuali CELT. Hasilnya luar biasa!

Radi-scalpel memungkinkan Anda untuk beroperasi secara rawat jalan. Jika sebelumnya pasien berhenti merasa sakit dan tidak nyaman hanya pada hari ke 8-10 setelah operasi, sekarang semua masalah tetap tertinggal pada hari ke-243. Seperti yang mereka katakan, rasakan perbedaannya! Tentunya dalam waktu dekat kantor-kantor lain akan dilengkapi dengan pisau bedah ini dengan pisau bedah itu.

JIKA HATI BERBAHAYA

Departemen Kardiologi dan Angiologi telah ada di sini selama 5 tahun, tetapi spesialisnya yang berkelas tidak hanya dikenal di negara kita. Hari ini, salah satu perusahaan teknologi medis terbesar di dunia, Cook, berhasil menjual bau busuk ZA yang dibuat oleh ahli jantung Zaza Kavteladze dan insinyur Alexander Korshok (stent diberi nama ZA - dengan huruf awal nama-nama penemu).

. Di ruang operasi, 49 tahun Muscovite Anatoly B. berbaring di atas meja di bawah "tabung" besar dari mesin sinar-X.Untuk setahun dua infark miokard. Yang terakhir terjadi 3 minggu lalu. Angiografi koroner menunjukkan penyumbatan total pada arteri koroner kanan, yang lain berdarah hanya sepertiga dari "kekuatan", dan hanya satu yang penuh hampir tidak mengatasi beban. Apa yang ditunggu Anatoly dalam waktu dekat tidaklah sulit untuk dibayangkan. Pada monitor adalah pemandangan yang spektakuler: balon kecil dengan udara dengan sabar dan terus-menerus, mendorongnya terpisah, milimeter demi milimeter, "mengolesi" sepanjang dinding pembuluh yang tersumbat gumpalan, dan kemudian pegas stent - prostesis. Dan sekarang aliran darah telah dipulihkan di semua arteri yang terkena!

Sekarang, di CELT, 200-250 operasi pada jantung koroner dan 100-120 operasi pada angioplasti dilakukan per tahun. Sudah 80 prosthetics dengan aneurisma aorta ZA-stent telah dilakukan - intervensi unik untuk institusi medis kami, itu dilakukan hanya di dalam dinding-dinding ini.

Pendekatan komprehensif untuk perawatan setiap pasien membantu pasien jantung yang paling parah, jika perlu, memungkinkan Anda melakukan operasi jantung terbuka, termasuk operasi bypass arteri koroner, untuk membawa pasien pada hari pertama setelah infark miokard. Di rumah sakit, pasien seperti itu biasanya ditolak, dan di sini mereka "ditarik keluar" dalam resusitasi kardio, dioperasikan, stent ditempatkan, dan orang tersebut berdiri di atas kakinya. Ahli jantung TsELT adalah pendukung setia angiografi koroner bagi mereka yang berusia di atas 40 yang memiliki setidaknya 2 dari banyak faktor risiko: faktor keturunan yang tidak disukai, merokok, hipertensi, dan obesitas.

Dalam 50% kasus, serangan jantung yang terjadi pada orang di usia muda tidak memiliki gejala prekursor. Pemeriksaan ini tentu perlu dilakukan setelah serangan jantung. Berdasarkan data objektif, baik hanya mengubah pola makan dan gaya hidup, atau minum obat, atau, tidak mengharapkan bencana baru, memasang stent.

Baca tentang teknologi baru lainnya yang digunakan di CELT di salah satu edisi terdekat majalah ini.

Lithotripsy jarak jauh - metode modern untuk pengobatan urolitiasis

Saat ini, lithotripsy jarak jauh dari batu ginjal adalah prosedur yang sangat efektif. Ini hampir tidak menyebabkan komplikasi, dan juga berlangsung singkat, berbeda dengan teknik yang dibuat untuk menghilangkan batu dari ginjal sebelumnya.

Semua keuntungan ini diperoleh melalui penggunaan litotriptor teknologi. Sekarang, lithotripsy jauh sangat umum.

Selain itu, risiko yang diperlukan untuk mengulangi prosedur dalam kasus ini dikurangi seminimal mungkin. Semuanya akan tergantung pada seberapa baik spesialis melakukan pekerjaan.

Gejala urolitiasis

Urolitiasis dapat muncul sebagai akibat dari berbagai faktor. Yang sangat penting dalam kemunculannya adalah faktor keturunan. Alasan lain adalah gangguan metabolisme.

Juga urolitiasis dapat menyebabkan kondisi berikut:

• pielonefritis;
• berbagai penyakit menular;
• cedera;
• lingkungan - kondisi kerja dan kehidupan, dll.

Lokasi batu adalah saluran kemih, pasien akan mengalami gejala berikut:

• sakit pinggang;
• kembung;
• kolik ginjal;
• mual, muntah, dll.

Jika Anda menemukan diri Anda dengan gejala urolitiasis, perlu segera berkonsultasi dengan dokter.

Apa itu lithotripsy jarak jauh?

Metode ini ditujukan untuk menghilangkan batu di saluran kemih, karena pengaruhnya terhadap gelombang kejut.

Untuk menjalankan prosedur, Anda memerlukan peralatan khusus. Setelah penerapannya berhasil, batu dari ginjal akan diekskresikan dengan urin.

Seringkali akan memakan waktu berminggu-minggu atau bahkan sebulan hingga fragmen terakhir dikeluarkan dari tubuh.

Apa yang diperlukan untuk prosedur yang berhasil?

Proses mengeluarkan batu ginjal akan efektif bila ukurannya tidak melebihi 2,5 mm.

Lithotripsy dilakukan hanya jika aliran urin di bawah lokasi batu tidak terganggu.

Efektivitas mengeluarkan batu dari ginjal tidak hanya tergantung pada ukurannya, tetapi juga pada sifatnya.

Batu ginjal dapat terdiri dari berbagai zat. Dengan demikian, ditemukan bahwa yang mengandung asam urat dan kalsium oksalat paling baik dihancurkan, tidak seperti batu yang termasuk kalsium oksalat monohidrat dan sistin.

Sebelum Anda melakukan operasi, Anda harus mempertimbangkan indikator berikut:

• apa saja batunya;
• ukurannya, serta kepadatan dan volumenya;
• kondisi ginjal itu sendiri;
• adanya gangguan pada ginjal;
• adanya infeksi;
• apakah lewat saluran kemih.

Seperti setiap prosedur medis lainnya, lithotripsy memiliki indikasi dan kontraindikasi.

Indikasi untuk lithotripsy jarak jauh adalah:

1. keberadaan batu, yang ukurannya tidak mencapai hingga 2,5 cm;
2. Komposisi kimiawi batu memungkinkan untuk mematahkannya dengan laser.

Ketika prosedur dilarang:

• adanya proses inflamasi dalam tubuh;
• adanya penyakit seperti, misalnya, prostatitis dan pneumonia;
• gangguan perdarahan;
• periode kehamilan;
• perdarahan dan menstruasi;
• obesitas stadium 3-4;
• TBC;
• onkologi;
• terjadinya komplikasi setelah lipotripsy sebelumnya;
• peningkatan pembentukan gas;
• skoliosis dan masalah lain dengan tulang belakang;
• patologi dalam pekerjaan sistem kardiovaskular.

Ada banyak kontraindikasi terhadap lithotripsy. Hanya seorang dokter setelah pemeriksaan menyeluruh, di mana tidak akan ada kontraindikasi, yang harus mengangkatnya.

Cara untuk

Ada beberapa opsi untuk prosedur ini, perbedaan di antara mereka ada dalam generasi gelombang kejut, yaitu:

• elektromagnetik;
• piezoelektrik;
• elektrohidraulik.

Tujuan dari masing-masing efek ini adalah untuk menghancurkan batu-batu di ginjal sedemikian rupa sehingga mereka dapat dikeluarkan dari tubuh.

Dokter yang melakukan prosedur harus menggunakan rontgen atau pemindaian ultrasound pada batu ginjal dan menghancurkannya. Menurut jarak gelombang kejut, ada beberapa cara untuk melakukan prosedur: kontak dan jarak jauh. Seperti apa mereka?

Metode terpencil untuk mengeluarkan batu dari ginjal mulai digunakan dalam pengobatan sekitar 30 tahun yang lalu. Keuntungan utamanya adalah secara efektif menghilangkan batu ginjal dan tidak menyebabkan cedera.

Aparat, yang terletak di luar, mengarahkan gelombang kejut ke tempat kalkulus di ginjal berada. Metode ini sangat sering digunakan dalam praktik medis. Ini tidak hanya ditentukan orang dewasa tetapi juga anak-anak, yang juga merupakan keuntungan.

Namun, metode jarak jauh memiliki kontraindikasi, termasuk:

1. ketidakmampuan mengirim gelombang kejut ke lokasi batu;
2. gangguan perdarahan;
3. patologi yang terkait dengan saluran pencernaan, ada risiko perdarahan internal selama prosedur.

Extrotorporeal shock shock wave lithotripsy adalah pilihan lain untuk menghilangkan batu ginjal. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan alat khusus - lithotripter. Perangkat ini dapat mengumpulkan gelombang kejut ke dalam balok, dan kemudian, dengan panduan, mengarahkannya langsung ke tempat batu itu berada.

Selama kursus, integritas otot dan kulit tidak terganggu. Keuntungan lain dari itu adalah bahwa lithotripsy benar-benar tidak menimbulkan rasa sakit, dan karena itu tidak memerlukan anestesi. Durasinya sekitar 30 menit.

Apa yang bisa dirasakan pasien?

Seringkali setelah prosedur, pasien mungkin mengalami beberapa gejala. Kekhawatiran tentang ini tidak layak, karena manifestasi seperti itu benar-benar normal.

Gejala yang mungkin dirasakan pasien setelah lithotripsy:

• sakit perut;
• adanya darah dalam urin;
• menunda buang air kecil;
• mual dan muntah;
• tekanan darah tinggi;
• rasa sakit saat buang air kecil;
• sembelit;
• demam;
• kembung.

Gejala dapat berlanjut sampai batu keluar dari tubuh. Durasi periode ini tidak boleh lebih dari sebulan.

Faktor-faktor berikut akan berperan dalam durasi gejala-gejala tersebut:

• sifat dan ukuran kerikil;
• aktivitas pasien;
• kondisi ginjal;
• jumlah cairan yang dikonsumsi.

Jika pasien mengalami kolik ginjal, maka dalam hal ini perlu baginya untuk memiliki prosedur darurat.

Dalam kasus pelanggaran ekskresi urin, obat bius harus diresepkan kepada pasien.

Ada cara lain untuk menghilangkan lithotripsy kalkuli - kontak laser dari ginjal. Baru-baru ini, prosedur ini menjadi lebih umum dan peralatan yang diperlukan untuk implementasinya ada di banyak rumah sakit perkotaan. Perbedaan utamanya adalah bahwa selama prosedur, perangkat dimasukkan ke dalam tubuh manusia.

Efektivitas prosedur

Banyak orang tertarik pada seberapa efektif lithotripsy, ulasan yang dapat dibaca di Internet.

Beberapa yang telah melalui prosedur ini mengklaim bahwa metode ini tidak membantu mereka. Ini dapat dijelaskan oleh fakta bahwa dalam setiap kasus, batu-batu di ginjal terbelah secara berbeda dan juga secara berbeda diekskresikan melalui saluran kemih.

Dalam beberapa kasus, tidak mungkin menghancurkan batu dari pertama kali, jadi dalam kasus ini Anda harus mengulangi prosedur.

Lithotripsy jarak jauh, harga yang di beberapa tempat sekitar 8-10 ribu rubel, tinggi untuk beberapa. Biaya prosedur terdiri dari sejumlah faktor yang berbeda, yang meliputi metode pelaksanaannya, ukuran batu, dll.

Tetapi tidak seperti metode lain untuk mengeluarkan batu dari ginjal, lithotripsy jauh menyebabkan hampir tidak ada komplikasi, itu praktis tidak menimbulkan rasa sakit dan harganya jauh lebih rendah daripada prosedur lain. Keuntungan lain dari itu adalah bahwa tubuh setelah lithotripsy cukup cepat pulih.

Lithotripsy jarak jauh tidak menjamin bahwa batu ginjal tidak akan muncul kembali. Karena itu, setelah prosedur, seseorang harus hati-hati memantau kesehatannya, makan dengan benar, menjalani gaya hidup aktif.

Video terkait

Luas dan informatif tentang lithotripsy jarak gelombang-gelombang:

Dengan demikian, dapat disimpulkan bahwa lithotripsy terpencil yang bertujuan menghilangkan batu ginjal adalah prosedur yang praktis aman. Ini berkontribusi pada penghapusan batu secara efektif dari tubuh. Selain itu, metode perawatan ini bertujuan untuk menghilangkan komplikasi yang disebabkan oleh urolitiasis.

Sebelum melakukan prosedur, pasien harus mempersiapkannya dengan benar: menjalani konsultasi dengan dokter, serta lulus tes yang diperlukan. Ini memungkinkan Anda mengidentifikasi keberadaan kontraindikasi pada prosedur, jika ada. Prosedur lithotripsy gelombang kejut jarak jauh, yang harganya dapat bervariasi tergantung pada berbagai faktor, membantu meningkatkan kesejahteraan pasien dan jarang menyebabkan kemunculan kembali batu ginjal.

Endosurgery: status dan prospek (I.V. Fedorov)

Endosurgery sebagai teknologi medis baru

Selama dekade terakhir, berbagai peristiwa yang telah secara signifikan mengubah prinsip-prinsip perawatan bedah dari banyak penyakit telah terjadi dalam operasi - teknik bedah endoskopi (endosurgery) telah berkembang. Kemunculan endosurgery, yang dalam beberapa tahun menaklukkan seluruh dunia, dianggap sebagai revolusi Prancis kedua. Dalam hal kepentingan, teknologi bedah ini sebanding dengan penyebaran asepsis dan antisepsis, pengenalan anestesi intubasi, teknik sirkulasi ekstrakorporeal, atau pengembangan mikroskop operasi.

Operasi endoskopi

Pembedahan endoskopik adalah metode pengobatan bedah penyakit, ketika intervensi radikal dilakukan tanpa diseksi luas dari integumen, melalui tusukan jaringan punctate atau lubang fisiologis alami. Sejak akhir 1980-an, operasi ini telah dilakukan di bawah kendali monitor video. Pertama-tama, bedah endoskopi mencakup operasi pada organ rongga perut dan dada - intervensi laparoskopi dan torakoskopik. Itu adalah endosurgery yang memungkinkan untuk melanjutkan dengan cara yang paling radikal untuk pelaksanaan intervensi invasif minimal.

Pembedahan invasif minimal adalah bidang pembedahan yang memungkinkan pembedahan radikal dengan kerusakan minimal pada struktur jaringan sehat dan gangguan minimal terhadap fungsinya. Pencarian trauma minor bukanlah hal baru dalam pembedahan.

Pembedahan minimal invasif meliputi operasi endoskopi yang dilakukan melalui lubang fisiologis alami (pengangkatan polip lambung dan kolon, papillosphincterotomy transduodenal, intervensi transurethral), drainase tusukan percutaneous dari rongga dan ruang, dilakukan di bawah kendali USG dan CT scan. ), serta banyak prosedur lainnya.

Keuntungan dari endosurgery dibandingkan tradisional dapat dirumuskan sebagai berikut:

• Mengurangi morbiditas operasi.
• Volume jaringan yang dibedah, jumlah kehilangan darah dan rasa sakit setelah operasi secara signifikan lebih sedikit.
• Banyak keuntungan dari teknologi ini yang berhubungan langsung dengan cedera kecil.
• Mengurangi frekuensi dan tingkat keparahan komplikasi.
• Komplikasi tradisional seperti kejadian atau pembentukan hernia ventral besar tidak ditemukan sama sekali di endosurgery.
• Paresis usus pasca operasi, penyakit rekat atau komplikasi paru terjadi jauh lebih jarang daripada dengan operasi terbuka.
• Ruang operasi kurang terinfeksi.
• Tidak ada pendinginan dan pengeringan permukaan serosa organ internal, yang mengurangi kemungkinan adhesi.
• Mengurangi lama tinggal di rumah sakit setelah operasi.
• Karena pemulihan fungsi vital yang cepat, durasi periode rumah sakit 2-5 kali lebih pendek
• Banyak intervensi dengan organisasi layanan poliklinik yang tepat dilakukan berdasarkan rawat jalan.
• Persyaratan cacat dan kembali ke kehidupan normal lebih pendek 3-4 kali.
• Mengurangi biaya perawatan. Meskipun peralatan khusus untuk intervensi endosurgical meningkatkan biaya operasi, perawatan umumnya 20-25% lebih murah karena pengurangan periode rumah sakit, konsumsi obat-obatan dan rehabilitasi cepat pasien.
• Efek kosmetik sangat penting, terutama bagi populasi wanita.
• Mengurangi kebutuhan akan obat-obatan tidak hanya memiliki nilai ekonomis, tetapi juga nilai profilaksis. Perawatan invasif minimal adalah minimal obat dengan efek samping dan toksiknya.

Perusahaan Azimut Med Group dapat melengkapi klinik Anda dengan peralatan untuk endosurgery dari segala kompleksitas.

Departemen endosurgeri rumah sakit, dilengkapi dengan peralatan modern dari Azimut Med Group, melakukan studi diagnostik dan intervensi bedah apa pun.

Dalam banyak kasus, ini memungkinkan untuk menghindari pembedahan tradisional.

Tes diagnostik yang dilakukan pada kompleks endoskopi video digital dari perusahaan kami memungkinkan kami untuk mengidentifikasi perubahan patologis awal pada saluran pencernaan, termasuk tahap awal penyakit onkologis.

Katalog kami berisi berbagai peralatan untuk operasi endoskopi.

Fitur endosurgeri (termasuk keunggulannya dibandingkan intervensi tradisional) dibahas secara rinci dalam [1, 2, 3, 4].

Poin yang paling signifikan adalah:

• Inspeksi organ internal dan manipulasi dengan mereka dilakukan secara tidak langsung, menggunakan monitor video (sebagai lawan dari kontrol visual langsung dalam operasi terbuka).

• Biasanya, operasi dilakukan dalam gambar dua dimensi.

• Ruang yang terlihat terbatas, tidak ada perasaan "kedalaman".

• Objek diperbesar beberapa kali, yang memiliki kelebihan dan kekurangan.

• Posisi sistem optik dan peralatan kerja relatif tetap.

• Ada "efek ayunan" - arah gerakan bagian kerja alat kembali ke arah gerakan pegangan.

• Palpasi organ hanya dimungkinkan melalui instrumen yang tidak memberikan sensasi sentuhan dan memiliki kebebasan bergerak terbatas.

• Penting untuk menggunakan peralatan dan alat khusus.

Pengenalan teknologi endosurgical telah menghilangkan salah satu kekurangan paling signifikan dari operasi perut tradisional - perbedaan antara penciptaan akses traumatis yang berkepanjangan ke objek operasi dan intervensi waktu minimal pada organ itu sendiri. Memang, dalam perawatan bedah cholelithiasis (ICD), radang usus buntu akut dan patologi ginekologi, bagian toraks dan penjahitan selanjutnya dari luka laparotomi memakan waktu lebih lama daripada pengangkatan kandung empedu atau reseksi ovarium.

Kehilangan darah besar dan trauma jaringan juga terjadi pada tahap operasi ini. Setengah dari komplikasi dalam operasi tradisional berhubungan langsung dengan akses operasi: nanah luka, kejadian, pembentukan hernia dan fistula ligatur. Karena rasa sakit di daerah luka, pasien terpaksa tinggal di tempat tidur selama 2-3 hari. Ini mengancam untuk mengembangkan pneumonia hipostatik dan komplikasi trombotik. Penyakit perekat adalah momok dari operasi perut, seperti frekuensi tinggi dari penyumbatan usus yang disebabkan oleh penyebab ini. Masalah terpisah adalah hasil kosmetik dari operasi.

Operasi terbuka atau intervensi endosurgical?

Endosurgery bukan spesialisasi baru, tetapi hanya metode melakukan operasi bedah tertentu; sebuah metode yang memiliki batasan dan batas resolusi. Oleh karena itu, tidak mungkin endosurgery akhirnya akan sepenuhnya menggantikan "operasi terbuka" tradisional. Dengan demikian, laparotomi akan tetap menjadi asisten setia ahli bedah dalam situasi yang sulit secara teknis, dengan pilihan anatomi dan perkembangan komplikasi yang timbul selama intervensi endosurgical.

Keuntungan dari endosurgery ketika melakukan operasi spesifik terutama ditentukan oleh trauma minimum dan agresivitas prosedur tertentu.

Agresivitas prosedur bedah adalah konsep kompleks yang terdiri dari banyak elemen; pertama-tama, dampak negatif penting dari masing-masing pada kondisi pasien:

• Anestesi;
• Cedera yang disebabkan oleh pembedahan penutup untuk membuat akses;
• Invasif operasi itu sendiri (tergantung pada tingkat intervensi);
• Durasi operasi;
• Efek pada sistem kardiovaskular dan pernapasan;
• Efek pada kekebalan;
• Gangguan homeostasis;
• Stres psikologis.

Keuntungan dari teknologi invasif minimal adalah yang paling menonjol di mana trauma ketika membuat akses sepadan atau menang atas trauma operasi perut itu sendiri (misalnya, selama intervensi pada rahim atau biopsi tumor mediastinum). Ketika operasi menjadi lebih rumit, jika perlu, diseksi lapisan jaringan yang luas dan pembentukan anastomosis, keuntungan dari endosurgery hilang (misalnya, dengan pulmonektomi video atau reseksi pankreatoduodenal).
Selain itu, menurut salah satu pelopor laparoskopi, Philip Murk, ketika melakukan intervensi ekstensif, prosedur endoskopi lebih traumatis daripada operasi tradisional "terbuka". Pertama-tama, karena peningkatan durasi prosedur dan, oleh karena itu, durasi anestesi, dampak negatif dari pneumoperitoneum intens (PP) dan risiko komplikasi bedah umum. Misalnya, selama operasi seperti gabungan gastrektomi untuk kanker lambung atau kolektomi total untuk poliposis usus besar, trauma yang ditimbulkan selama pembuatan akses minimal dibandingkan dengan trauma pada tahap utama intervensi. Karena itu, ketika memilih intervensi endosurgical, kriteria berikut harus dipertimbangkan:

- mortalitas dan frekuensi komplikasi secara signifikan lebih rendah atau setidaknya sama dengan hasil operasi yang sama dilakukan dengan metode "terbuka";

- teknik operasi tersedia untuk sebagian besar ahli bedah, dan tidak hanya untuk sekelompok favorit;

- frekuensi konversi (transisi ke operasi "terbuka" tradisional) tidak melebihi 10% dalam operasi darurat dan 30% dalam operasi darurat.

Endosurgery - STATUS PRAESENS

Saat ini, teknologi endosurgical telah menyebar luas ke seluruh dunia. Keberhasilan terbesar dicapai dalam pengobatan batu empedu dan penyakit ginekologi, di mana keunggulan endosurgery paling menonjol.
Ketika mengobati kolelitiasis, 85-90% operasi dapat dilakukan secara laparoskopi. Ini menyangkut tidak hanya kolesistektomi, tetapi juga operasi pada saluran empedu ekstrahepatik (misalnya, dalam pengobatan choledocholithiasis).

Dalam ginekologi bedah, 85-90% operasi perut juga layak dilakukan melalui laparoskopi. Metode ini digunakan tidak hanya untuk penyakit rahim, melakukan miomektomi, tetapi juga untuk melakukan amputasi supravaginal dan ekstirpasi uterus.

Fundoplikasi laparoskopi pada refluks esofagitis dan hernia pada pembukaan esofagus diafragma digunakan pada 50-60% pasien.

Dengan kata lain, metode baru telah mencakup banyak spesialisasi bedah. Namun, perubahan teknologi di bidang bedah lainnya tidak begitu cepat. Alasannya adalah sebagai berikut:

1. Operasi invasif banyak operasi terbuka kecil (misalnya, perbaikan usus buntu atau hernia dengan hernia inguinalis miring), dan mengubah cara mereka dilakukan tidak memberikan keuntungan yang signifikan membenarkan biaya bahan.

2. Peningkatan volume operasi mengurangi pentingnya akses yang lembut (misalnya, dalam kasus kolektomi total atau pemusnahan lambung).

3. Operasi endosurgikal yang luas membutuhkan instrumen yang mahal.

4. Radikalisme operasi endoskopi untuk tumor ganas sangat dipertanyakan.

Namun, pendekatan endosurgical telah berhasil diterapkan di bidang operasi berikut:

- Dalam pembedahan toraks, pembedahan torakoskopik digunakan untuk mengobati penyakit pada pleura, paru-paru dan mediastinum.

- Dalam pengobatan tukak lambung, laparoskopi sesuai untuk melakukan berbagai jenis vagotomi, dan kadang-kadang untuk gastrektomi.

Perkembangan teknologi penjahitan endosurgical manual memungkinkan untuk memaksakan anastomosis dalam operasi gastrointestinal (GIT).

Pengenalan alat stapel menyederhanakan teknik reseksi organ. Fistula yang dikenakan oleh jahitan mekanis lebih dapat diandalkan, operasinya kurang panjang. Perangkat ini sangat diperlukan saat melakukan reseksi lambung dan usus.

Pengembangan perangkat untuk peningkatan mekanis dinding perut anterior memungkinkan untuk memperluas indikasi untuk operasi laparoskopi untuk penyakit kardiovaskular dan paru yang terjadi bersamaan.

Limfadenektomi dikembangkan untuk penyakit onkologis.
Dalam operasi darurat, teknik endosurgical telah dikembangkan untuk melakukan banyak operasi darurat. Dengan demikian, laparoskopi dinamis dapat digunakan untuk peritonitis difus.

Munculnya generasi baru generator bedah mikro dengan seperangkat instrumen endosurgical memungkinkan untuk melakukan operasi dengan cepat, tanpa darah dan aman.

Perspektif

Pengembangan endosurgeri lebih lanjut ditentukan oleh ketentuan berikut:

- Pengenalan teknologi baru dalam perawatan kesehatan praktis. Pencapaian dekade terakhir seharusnya tidak tetap menjadi hak istimewa klinik dan spesialis individu. Namun, perluasan intervensi endosurgical harus masuk akal. Memperhatikan kebutuhan daerah, peralatan dan tingkat pelatihan.

- Pengurangan lebih lanjut dari trauma operasi pembedahan tanpa mengurangi radikalisme mereka, dengan memperhitungkan tidak hanya faktor agresi bedah langsung, tetapi juga komponen lain dari intervensi bedah (misalnya, trauma anestesi atau efek infeksi rumah sakit).

- Metode gabungan adalah penggunaan endosurgery sebagai langkah dalam operasi terbuka yang diperluas.

- Kombinasi endosurgery dengan metode invasif minimal lainnya dan studi diagnostik yang sangat efektif.

- Robotika dan telekomunikasi.

Masalah yang belum terpecahkan

Distribusi yang luas dari operasi endosurgical telah membawa manfaat yang tidak diragukan bagi pasien, telah membuka kemungkinan pertumbuhan profesional lebih lanjut untuk ahli bedah dalam kerangka spesialisasi favorit mereka. Tapi pembedahan berdampak rendah, jika tidak menghasilkan yang baru, kemudian memperburuk masalah yang ada sebelumnya dalam kedokteran (misalnya, cedera iatrogenik dan intervensi bedah yang sia-sia), terutama yang beretika.

Sepanjang waktu ada dokter yang menghasilkan intervensi yang tidak perlu, mengejar kepentingan keuangan. Lelucon pahit "ahli bedah jahat yang tidak mengenali radang usus buntu akut pada seorang pedagang" kini telah memperoleh makna khusus. Apa yang tidak diizinkan oleh laparotomi, menjadi, seolah-olah, diizinkan melalui bedah endoskopi. Tidak setiap dokter akan memutuskan kolesistektomi "terbuka" untuk kolelitiasis asimptomatik. Dengan menggunakan pendekatan laparoskopi, ia akan membawa banyak argumen untuk membenarkan operasi: batu kecil (bahaya migrasi ke saluran empedu) atau batu besar (borok tekan), usia muda (penyakit akan berkembang sepanjang hidup) atau usia tua (risiko penyakit yang menyertai). Dengan keheranan dalam literatur domestik seseorang dapat membaca tentang vagotomi batang thoracoscopic dalam pengobatan ulkus duodenum kronis, intervensi lain yang telah lama didiskreditkan dan sekarang dihidupkan kembali dengan "akses invasif minimal." Keinginan untuk menjadi yang pertama tidak boleh direalisasikan dengan mengorbankan kesehatan pasien. Operasi sia-sia juga umum dalam ginekologi, misalnya, dalam kasus nyeri yang tidak jelas di perut bagian bawah, pasien dicoba untuk dirawat dengan memotong perlengketan atau reseksi ovarium polikistik. Situasi ini akan terus berlanjut selama penghasilan dokter sebanding dengan jumlah pasien, dan kekayaan ahli bedah dengan jumlah operasi yang dilakukan. Menurut ekspresi tepat dari ahli bedah Meksiko Cervantes, "fenomena ini telah berubah atau akan segera mengubah cara melakukan operasi tradisional dengan hubungan pasien-dokter yang mapan, menggantikan iman dengan kurangnya kepercayaan dan minat komersial" [5].

Bahaya lain adalah situasi ketika dokter mencoba untuk berlatih di bidang pembedahan, yang hanya merupakan pengetahuan dangkal (misalnya, onkologi bedah atau proktologi).

Tidak ada yang bisa menjadi superspecialist di bidang sempit tanpa memiliki praktik dokter bedah umum. Pelatihan menyeluruh dan menyeluruh dalam bedah umum harus mendahului spesialisasi apa pun. Tidak ada yang bisa membangun bangunan, mulai dari lantai atas: diperlukan fondasi yang andal untuk mempertahankan struktur.

Operasi iatrogenik adalah fenomena umum dengan frekuensi bervariasi dari satu negara ke negara. Di beberapa daerah, data masih ditutup. Di negara lain, statistiknya mengancam: menurut penelitian yang dilakukan di Amerika Serikat, 80.000 orang meninggal setiap tahun karena kesalahan medis. Kelompok Penelitian Kesehatan Bangsa (organisasi swasta AS) menemukan peningkatan frekuensi kesalahan medis; jumlah dokter yang dicabut izinnya adalah 1.974 kasus pada 1992 dan 2.190 pada 1993 (meningkat 11% hanya dalam satu tahun). Perlu dicatat bahwa semua ini terjadi di negara ini dengan banyak dewan lisensi nasional dan negara, komite bersama untuk akreditasi rumah sakit, dan sistem inspeksi yang sering dilakukan. Tetapi sampai sekarang, dokter membuat kesalahan yang tidak dapat diampuni. Sebagai contoh, kasus seorang ahli bedah dari Michigan yang melakukan mastektomi kelenjar susu yang sehat alih-alih tumor yang terkena dampaknya sangat terkenal. Ahli bedah dari Florida secara keliru mengamputasi kaki yang salah pada seorang pasien diabetes yang dirawat dengan gangren jari.

Menurut kelompok penelitian yang sama, jumlah dokter yang tidak bertanggung jawab melakukan intervensi yang tidak perlu sangat besar. Jika selama operasi dilakukan sesuai indikasi, kesalahan mungkin terjadi, bayangkan situasi ketika komplikasi muncul selama operasi yang tidak perlu [6]. Kembali pada awal abad kedua puluh, ahli bedah Jerman terkenal Hans Ker, berbicara kepada rekan-rekan Amerika-nya, menulis: "Anda beroperasi pada siapa pun yang Anda inginkan, dan kami akan beroperasi pada siapa yang Anda butuhkan" [7].

Sievert, menganalisis peningkatan besar dalam jumlah fundoplikasi laparoskopi dengan refluks esofagitis, berbicara tentang "perluasan indikasi terus terang tanpa terkendali" yang perlu dianalisis. Dia juga berpendapat bahwa "hal-hal yang sampai sekarang hampir tidak dapat dibantah, operasi yang telah ditolak sejak lama sekarang sedang diperkenalkan kembali dan diterima hanya karena mereka dapat dilakukan secara laparoskopi." Sievert menulis tentang “euforia yang layak secara teknis” [8].

Semua fakta ini di era endosurgery tunduk pada analisis dan refleksi menyeluruh.

Sastra

1. Balalykin A.S. Operasi perut endoskopi. M.: Kedokteran, 1996, 152 hal.
2. Gallinger Yu.I., Timoshin A.D. Kolesistektomi laparoskopi. M.: VNTSH, 1992, 18 hal.
3. Yemelyanov SI, Matveev L.N., Fedenko V.V. Bedah laparoskopi: dulu dan sekarang. Bedah Endoskopi, 1995, 1: 5-8
4. Yemelyanov, SI, Fedenko, VV, Matveev, N.L. Pembedahan endoskopi: status praesens dan perspektif. Bedah Endoskopi, 1995, 1: 9–14
5. Cervantes J. Iatrogenia en Cirugia. Meksiko: Salvat, 1991, 235.
6. Cervantes J. Cedera Iatrogenik dalam Pembedahan. Acta chir. belg. 1996, 96: 242–244
7. Kehr, H. 2. Die Praxis der Gallenwege - Chirurgie. Di Wort und Bild. Munchen, 1913.S. 1080
8. Siewert L. Bedah Umum Minimal Invasif - Kehilangan budaya bedah. Fokus medis internasional 1/95.

Pusat Endosurgery dan Lithotripsy (CELT), klinik multidisiplin, Moskow

Klinik multidisiplin "Pusat Endosurgery dan Lithotripsy", klinik terkemuka di Moskow. Poliklinik dan rumah sakit. Dokter lebih dari 40 spesialisasi. Konferensi Medis. Forum. Jadwal penerimaan. Daftar layanan dan harga. saran online. Artikel dari spesialis kami.

Petunjuk arah dari stasiun metro Penggemar Jalan Raya atau Partizanskaya dengan transportasi darat ke perhentian bioskop Slava, kemudian 100 m. Berjalan kaki ke arah perjalanan.

Dokter dari Pusat Endosurgeri dan Lithotripsy (CELT), sebuah klinik multidisiplin

Bolshova Oksana Igorevna

Ortodontis gigi Bolshova OI terlibat dalam pencegahan, diagnosis, dan perawatan anomali gigi. Dokter mengambil endosurgeon di Klinik Pusat.

Bugun Viktor Vladimirovich

Ahli Transfusiologi Bugun V.V. terlibat dalam diagnosis dan pengobatan penyakit plasma dan darah. Dokter mengambil di Pusat Klinik Endosurgeri dan Lithotripsy

Bylov Konstantin Viktorovich

Dokter bedah jantung, ahli phlebologi, Bylov K.V. berurusan dengan pengobatan operasi penyakit jantung dan pembuluh darah di sekitarnya. Dokter mengambil di Pusat Klinik Endosurgeri dan.

Emelianenko Mikhail Vladimirovich

Ahli bedah jantung Emelyanenko M.V. terlibat dalam perawatan bedah penyakit jantung dan pembuluh darah di sekitarnya. Dokter mengambil di Pusat Klinik Endosurgeri dan Lito.

Morozov Denis Alekseevich

Ahli bedah jantung Morozov DA berurusan dengan pengobatan operasi penyakit jantung dan pembuluh darah di sekitarnya. Dokter mengambil di Pusat Klinik Endosurgeri dan Lithotri.

Perak Nina Leonidovna

THT, audiolog NL Silver terlibat dalam diagnosis dan pengobatan penyakit rongga hidung, laring dan telinga. Dokter mengambil di Pusat Klinik Endosurgeri.

Lembaga pemeringkat Pusat Endosurgery dan Lithotripsy (CELT), sebuah klinik multidisiplin

Penilaian institusi dilakukan oleh 3 orang

dari 1 (mengerikan) hingga 10 (sangat baik)

Bersih, direnovasi, nyaman 8

Umpan balik tentang pendirian Centre for Endosurgery and Lithotripsy (CELT), sebuah klinik multidisiplin

Saya mengucapkan terima kasih yang tulus kepada Dr. otolaryngologist Zharova Galina G. untuk perawatan polip yang sangat baik dan pansinusitis hiperplastik kronis tanpa metode operasi. Hanya menggunakan narkoba. Saya sangat menyesal, saya datang ke Galina Gennadievna tidak segera, tetapi setelah menerima dokter lain dalam keadaan ketakutan dan stres. Saya yakin bahwa ada kebutuhan untuk operasi yang rumit di bawah anestesi umum. Saya percaya bahwa dokter seperti itu harus tersedia untuk umum dan mengatakan kebenaran yang sebenarnya kepada semua orang di televisi!
Hormat kami, Lyudmila M.

Saya ingin berterima kasih kepada ahli bedah yang sangat baik, Zaporozhtsev Dmitry Anatolyevich, atas sikapnya yang penuh perhatian terhadap pasien, kesabaran dan profesionalisme tinggi! Setelah berkomunikasi dengan Dmitry Anatolyevich, saya ingin hidup!

Itu perlu untuk membuat x-ray pergelangan kaki. Saya menelepon klinik ini sebelumnya, mereka memberi tahu saya melalui telepon bahwa besok mungkin datang - mulai jam 8 pagi ruang sinar-X bekerja, mereka akan melakukan segalanya.
Saya tiba pada hari berikutnya jam 8 pagi, di resepsi saya dikirim ke lantai 7 di ruang rontgen. Ahli radiologi menolak untuk mengambil sinar-X tanpa rujukan dari ahli traumatologi (karena dia tidak tahu dari sudut mana untuk mengambil foto - saya katakan, ambil dari semua sisi, saya hanya perlu memastikan bahwa semua tulang masih utuh), tetapi ia dengan datar menolak dan mengirim saya ke tanggal 2 lantai ke ahli traumatologi. Saya telah menunggu hampir satu jam untuk ahli traumatologi, dia melihat kakinya, berkata, biarkan dia melakukan rontgen biasa - dia menulis rujukan dan mengirim saya ke registrasi untuk membayar biaya masuk dan rontgen.
Di resepsi, saya ditagih untuk penerimaan lima menit di ahli traumatologi - 2.700 rubel, dan untuk x-ray 2000 rubel. Aku berdiri kaget. 2700rub. UNTUK APA.
Dan kemudian saya sadar mengapa mereka membutuhkan arah ini.
Arah biaya 2700

gosok, LEBIH DARI X-ray itu sendiri. Dan banyak waktu saya.
Saya, tentu saja, membayar semuanya, karena saya sudah menghabiskan hampir DUA JAM di klinik ini, akhirnya saya melakukan rontgen. Ahli radiologi, memberi saya gambar, menatapku entah bagaimana tidak ramah. Perawat yang mengambil foto itu berperilaku sangat baik, terima kasih.
Saya menulis ulasan untuk mereka yang menghemat waktu dan uang mereka!
Klinik memompa uang dari pasien. Dan menghabiskan waktu berharga pasien yang tidak rasional.
Terlepas dari kenyataan bahwa klinik ini ada di daerah saya, LEBIH SAYA DI SINI.

Dear Elena Azamatovna,
Kami telah meninjau keluhan Anda. Sayang sekali Anda mengalami emosi negatif ketika mengunjungi pusat kami. Memang, rontgen dilakukan HANYA ke arah dokter. Kami menerima rujukan dari lembaga medis lain, jika tidak ada - dokter profil kami dapat memberikan rujukan setelah pemeriksaan (seperti yang terjadi dalam kasus Anda). Alasan untuk prosedur ini tidak terkait dengan keinginan untuk menghasilkan uang pada Anda, tetapi dengan kerangka hukum saat ini. Ada undang-undang "Tentang keselamatan radiasi dari populasi" tanggal 09/01/1996 N 3-ФЗ (sebagaimana diubah pada 07.19.2011) dan peraturan perundangannya "Peraturan Sanitasi Dasar untuk Keselamatan Radiasi".
Mereka secara eksplisit menyebutkan perintah seperti itu:
"4.17. Prosedur diagnostik atau terapeutik radiologis terkait dengan iradiasi pasien dilakukan hanya seperti yang ditentukan oleh dokter yang hadir dan dengan persetujuan pasien, yang pertama kali menjelaskan manfaat prosedur yang diusulkan dan risiko kesehatan yang terkait. Keputusan akhir untuk melakukan

prosedurnya diterima oleh dokter. "
http://www.seogan.ru/osporb-99/2010-osnovnie-sanitarnie-pravila-obespecheniya-radiacionnoiy-bezopasnosti/%D0%A1% D1% 82% D1% 80% D0% B0% B0% D0% BD% D0% BD% D0 % B8% D1% 86% D0% B0% 20-9.html
Setiap lembaga medis HUKUM di Federasi Rusia wajib mematuhi prosedur yang ditetapkan oleh hukum. Dan kalau tidak kita tidak punya hak untuk melakukannya.
Selain persyaratan hukum, harus dikatakan bahwa parameter gambar yang diperlukan hanya dapat ditentukan oleh dokter, tetapi tidak oleh ahli radiologi. Karena petunjuk dari dokter Anda tidak perlu menerimanya (tidak masalah di sini atau di tempat lain).
Semua harga aktual untuk layanan kami dalam bentuk terbuka dipublikasikan di situs resmi celt.ru.

Halo!
Apakah di resepsi di ahli traumatologi Marina Vitaly Semenovich. Dia melihat pemindaian MRI pada sendi lutut saya, menyentuh kaki saya dan mengatakan bahwa minicectomy arthroscopic, yang harganya 75.000 rubel, diperlukan segera.
Saya tidak memanggil kepercayaan, meskipun satu atlet merekomendasikannya kepada saya.
Apa yang mengejutkan saya adalah bahwa setelah mengunjungi dua konsultasi berikutnya dari profesor Akademi Ilmu Pengetahuan Rusia dan profesor rekanan CITO, tidak satupun dari mereka menemukan perubahan pada meniskus saya, dan setelah perawatan konservatif dilakukan, semuanya hilang.
Apakah pantas membicarakan profesionalisme Marina? Saya kira tidak, apakah ini dokter yang pertama-tama hanya membutuhkan uang.
Untuk membuat diagnosa dan memasukkan pasien ke dalam anestesi seperti itu, untuk headstock - ini terlalu banyak!

Tuhannya belum menghukum.
Jadi, CELT untuk saya dan sekelompok besar teman saya mati selamanya.
Selamat tinggal

Klinik Multidisiplin ZELT
(Pusat Endosurgery dan Lithotripsy)

CELT telah aktif di pasar layanan medis berbayar selama hampir 25 tahun. Hampir tidak ada klinik swasta multi-profil di Rusia yang memiliki pengalaman yang begitu sukses. Selama bertahun-tahun, pelanggan kami telah menjadi lebih dari 800 ribu penduduk Moskow, Rusia, dan luar negeri, yang menerima lebih dari 2 juta layanan berbeda dari kami, mulai dari berkonsultasi dengan dokter hingga operasi paling kompleks. Secara khusus, lebih dari 100 ribu operasi dilakukan.

Jaminan kualitas layanan yang diberikan adalah tingkat profesionalisme tertinggi dari spesialis kami. Praktik konstan adalah partisipasi dalam simposium dan konferensi nasional dan asing, magang di institusi medis terbaik di Eropa dan Amerika Serikat. Di antara karyawan Pusat ini adalah 40 kandidat ilmu kedokteran, 17 dokter ilmu kedokteran, 37 dokter dari kategori tertinggi dan pertama, 17 profesor dan 2 akademisi.

Lithotripsy: jenis, keuntungan, cara melakukan, operasi video

Jika batu ginjal dan saluran kemih karena ukurannya yang besar tidak keluar dengan sendirinya, maka dalam urologi, lithotripsy digunakan untuk menghilangkannya - teknik khusus yang memungkinkan menghancurkan batu dan mengeluarkan bagian-bagiannya dari tubuh.

Lithotripsy, sebagai metode penghancuran batu di ginjal, ureter, kandung kemih dan kandung empedu, adalah alternatif yang sangat baik untuk intervensi bedah, karena itu jauh lebih traumatis.

Dasar dari metode ini adalah dampak gelombang kejut ultrasonik yang ditujukan pada batu, yang, selangkah demi selangkah, menghancurkannya ke batu terkecil.

Sampai saat ini, metode lithotripsy memiliki dua bidang utama:

Lithotripsy gelombang kejut jarak jauh adalah metode pilihan untuk mengobati penyakit urolitiasis dan batu empedu.

Hubungi lithotripsy, di mana lumen diperiksa melalui pembukaan alami (uretra, ureter) menggunakan endoskop dan batu dihancurkan langsung di dalam organ.

Teknologi medis baru untuk menghilangkan batu dari ginjal dan kantong empedu digunakan di mana-mana, karena trauma dan invasifnya yang rendah untuk pasien. Saya ingat bahwa operasi terbuka di klinik kami dilakukan sekitar lima tahun yang lalu. Sayangnya, tidak semua institusi medis dapat membeli peralatan yang cukup mahal untuk lithotripsy jarak jauh. Itu sebabnya kontak lithotripsy dilakukan lebih sering. Saya menyarankan pasien untuk pergi ke klinik tempat mereka dapat menawarkan kedua jenis prosedur agar dapat memilih di antara mereka.

Penggunaan lithotripsy jarak jauh

Metode ini memungkinkan untuk menghancurkan batu dan ureter secara efisien dan praktis tanpa rasa sakit dengan bantuan alat-alat modern - lithotriptors. Dalam hal ini, efek traumatis pada jaringan di sekitarnya minimal.

Namun, ada situasi tertentu ketika penggunaan lithotripsy jarak jauh tidak efektif. Yaitu:

kehadiran penyempitan di bawah lokasi batu,

kehadiran batu segmen panggul-ureter dengan latar belakang perkembangan pielonefritis,

batu kandung kemih lebih besar dari 20 mm

Kerugian utama dari lithotripsy jarak jauh adalah kebutuhan untuk menggunakan kembali metode ini karena kurangnya fragmentasi lengkap batu, atau karena melemahnya fungsi ginjal karena penghapusan fragmen fragmen yang tidak lengkap.

Hubungi lithotripsy

Dalam proses penerapan metode ini, lithotriptor dikirim ke batu melalui uretra, kandung kemih dan ureter. Efektivitas lithotripsy kontak dibandingkan dengan metode jarak jauh dianggap lebih tinggi. Ini memungkinkan Anda untuk menghancurkan batu dengan diameter lebih besar dan dengan lokalisasi yang lebih bermasalah.

Teknik ini tidak diterapkan dalam kasus stenosis uretra dan dengan adanya perubahan inflamasi yang nyata dalam tubuh karena menemukan batu. Jika tidak ada hambatan untuk penggunaan lithotripsy kontak, maka efektivitasnya mencapai 100% dan, yang paling penting, selanjutnya tidak perlu untuk prosedur pengulangan.

Karena masing-masing metode memiliki kelebihan dan kekurangannya sendiri, dalam setiap kasus dokter yang memutuskan memutuskan penggunaan salah satunya, dengan mempertimbangkan karakteristik individu dari kondisi pasien, ukuran batu, lokasi mereka dan faktor penting lainnya.

Penyakit terkait:

Jenis lithotripsy menurut jenis generasi gelombang kejut

Dampak pada batu dengan lithotripsy dapat dilakukan dengan menggunakan:

Untuk membidik batu dengan lebih akurat selama prosedur, mesin x-ray atau ultrasound scan digunakan.

Manfaat Lithotripsy

Pada awal penggunaan lithotripsy dari ginjal-ginjal di Jerman, ternyata metode menghilangkan batu ini adalah yang paling aman dan memiliki banyak keuntungan lain daripada yang lain:

Jumlah minimum komplikasi

Biaya lebih rendah dibandingkan dengan operasi ginjal perut

Rasa sakit yang singkat dialami oleh pasien setelah prosedur

Waktu pemulihan yang jauh lebih singkat.

Jenis lithotripsy ultrasound tergantung pada jarak gelombang kejut

Penghancuran batu ultrasonik adalah metode standar modern untuk penghancuran batu ginjal dengan ukuran 15 - 25 mm.

Lithotripsy ekstrakorporeal

Penghancuran batu pada fragmen terkecil terjadi melalui dampak energi gelombang kejut (sekitar 2-3 ribu) pada batu. Durasi prosedur ini sekitar satu jam dan dilakukan di rumah sakit sehari. Tak lama setelah prosedur, pasien dapat pulang.

Dua minggu setelah dokter meresepkan pemeriksaan x-ray untuk menentukan tingkat kerusakan kalkulus selama operasi. Lithotripsy ekstrakorporeal tidak diindikasikan selama kehamilan dan pada pasien dengan pertumbuhan dan berat badan abnormal.

Sebelum prosedur, pasien disarankan untuk melakukan ekoskopi ginjal dan saluran kemih, survei rontgen ginjal, dan tes darah dan urin.

Lithotripsy ekstrakorporeal dilarang untuk pasien:

dengan batu di tulang panggul;

dengan penyakit kardiovaskular.

Hubungi lithotripsy

Dalam prosedur ini, penghancuran batu dilakukan dengan menggunakan ultrasound, laser atau udara terkompresi. Pengangkatan fragmen-fragmen dari saluran kemih dilakukan dengan menggunakan urethroscope melalui urethra. Sebagai aturan, setelah prosedur selesai, stent ureter dipasang di ginjal, yang kemudian diangkat oleh ahli urologi setelah sekitar satu minggu.

Keuntungan yang tidak diragukan dari metode ini meliputi:

kemampuan untuk menyingkirkan beberapa batu dalam satu sesi;

trauma minimal dan invasi.

Kontak lithotripsy dilakukan dengan anestesi spinal atau umum.

Keuntungan laser lithotripsy

Berkenaan dengan laser lithotripsy, dianggap oleh ahli urologi untuk mempertimbangkan menghancurkan batu di kandung kemih dan ginjal dengan metode ini sebagai standar emas, yang memungkinkan untuk mengobati batu ginjal dengan cepat, lebih efisien daripada selama intervensi bedah. Laser lithotripsy adalah metode yang paling jinak dan paling tidak menyakitkan.

Selama operasi, endoskop dimasukkan ke dalam kandung kemih dan ureter melalui saluran uretra sampai dekat dengan kalkulus. Pada titik ini, laser dihidupkan, yang mampu menghancurkan batu menjadi debu tanpa pecahan. Debu kecil ini kemudian dikeluarkan bersama dengan urin.

Ahli Urologi menyebutkan manfaat lithotripsy laser ginjal yang tidak dapat dibantah berikut dibandingkan dengan paparan USG:

Dimungkinkan untuk menggunakan laser untuk menghancurkan batu-batu alam yang kompleks.

Kemampuan untuk menghapus semua batu di pelokalan dalam satu sesi.

Metode ini sama sekali tidak menyakitkan.

Tidak adanya pecahan batu setelah prosedur karena menggilingnya menjadi ukuran yang dapat diabaikan.

Metode invasif minimal dan tidak adanya bekas luka pada kulit setelah penerapannya.

Untuk laser lithotripsy, laser holmium khusus digunakan, yang mampu secara efektif menghancurkan batu terlepas dari komposisi kimianya, penggunaannya memberikan jumlah komplikasi minimum. Karena kedalaman penetrasi yang kecil ke dalam tubuh, laser holmium tidak membahayakan jaringan di sekitarnya.

Laser lithotripsy dilakukan oleh dokter, melakukan kontrol visual dengan endoskop. Penerapan metode ini sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit bagi pasien di mana tidak ada risiko kerusakan pada jaringan yang berdekatan.

Indikasi untuk laser lithotripsy

Diameter batu adalah 0,5-2,5 cm.

Komposisi kimia dari batu.

Dalam kasus anestesi untuk menghilangkan laser pada batu, usia pasien, lama operasi, adanya kontraindikasi dipertimbangkan.

Kontraindikasi untuk laser lithotripsy

Proses inflamasi dan purulen - prostatitis, pneumonia, dll.

Komplikasi dari prosedur lithotripsy sebelumnya

Pembekuan darah tidak mencukupi

Obesitas dan peningkatan pembentukan gas

TBC ginjal kavernosa

Eksaserbasi di saluran pencernaan

Kelainan jantung - alat pacu jantung buatan, fibrilasi atrium, penyakit jantung paru

Disfungsi ginjal

Ada kontraindikasi lain. Dalam setiap kasus, dokter harus memutuskan kemungkinan resep prosedur secara individual.

Gejala terkait:

Lithotripsy - video tentang prosedur ini

Sebagai suplemen untuk artikel ini, lihat bagaimana operasi lithotripsy ginjal pada pasien sedang berlangsung, di mana batu besar telah menyumbat ureter dan mencegah ekskresi urin.

Ahli bedah menghancurkan batu dengan gelombang ultrasonik, menghilangkan fragmennya melalui sayatan kecil dalam siaran langsung.

Di mana saya bisa melakukan lithotripsy di Ukraina

Lithotripsy dapat dilakukan di pusat endosurgeri, yang tersedia di banyak kota besar di negara ini.

Alamat pusat endosurgeri di Ukraina

Kiev

• Lembaga Penelitian Urologi dari Akademi Nasional Ilmu Kedokteran Ukraina AMSU - st. Y. Kotsyubinsky 9A
• Klinik Medis Internasional "Kehidupan Baru". - st. Revutsky, 44 a.
• Rumah Sakit Klinik Regional Kiev - Baggovutovskaya Str., 1
• Klinik Rumah Sakit Klinik Jalan, Departemen Urologi - Vozdukhoflotsky Avenue, 9.
• Perusahaan Pusat Medis ADONIS - st. Zhilyanskaya, 72.
• Klinik "Medicom" - st. Kondratyuk, 8.

Lviv

• Pusat Klinis Urologi, Nefrologi, dan Inecologi - ul. Lychakovskoe, 26

Kharkov

• Pusat Klinik Regional Kharkiv untuk Urologi dan Nefrologi - Moskovsky Ave, 195

Vinnitsa

• Pusat Medis "Innomed" - Khmelnytskoe Highway, 96g.
• Rumah Sakit Regional Perang Penyandang Cacat - st. Pirogov, 109A

Dnieper

• Pusat Endosurgeri - Jalur Dn. Sovetsky, 1a.
• Rumah Sakit Umum Kota №4, Departemen Bedah Umum -. ЖМ Barat, st. Dekat, 31.

Zaporizhia

• Rumah sakit regional, departemen menghancurkan batu "URAT" - Jalan Raya Orekhovskoye 10. (distrik Kommunarsky Zaporizhzhya)

Kovel

• Asosiasi Medis Teritorial Gorrayonnoe, Departemen Urologi - st. Helen Bees, 4

Pencegahan urolitiasis

Biaya lithotripsy cukup tinggi dan tergantung pada kerumitannya, metode mana (kontak atau tanpa kontak) yang digunakan, jenis dan ukuran batu, dan banyak faktor lainnya. Karena itu lebih baik berhati-hati dan tidak memulai penyakit.

Selain itu, metode lithotripsy tidak menghilangkan urolitiasis. Dengan bantuannya, Anda hanya dapat menghilangkan batu, yang akhirnya terbentuk lagi, jika Anda tidak mengambil tindakan terapeutik dan pencegahan.

Alasan utama pembentukan batu dalam sistem kemih adalah pelanggaran terhadap komposisi kualitatif urin, yang terus-menerus terbentuk di jaringan ginjal. Perkembangan penyakit sering terjadi dengan latar belakang minum air jangka panjang jenuh dengan kotoran berbahaya, serta terlalu sering menggunakan produk yang berkontribusi pada pembentukan batu.

Selain itu, para ilmuwan penelitian membuktikan bahwa orang yang menjalani gaya hidup tidak bergerak lebih rentan terhadap pembentukan batu ginjal. Karena pencegahan penyakit terbaik adalah kepatuhan terhadap diet, cara minum yang tepat dan gaya hidup sehat.