Dipercayai bahwa kesehatan manusia sangat berharga, tidak dijual atau dibeli. Untuk beberapa waktu dapat ditingkatkan, didukung, tetapi orang yang benar-benar sehat di dunia, sayangnya, semakin kecil. Sementara itu, kesehatan harus menjadi kondisi manusia yang permanen. Untuk memeriksanya, Anda perlu mengecualikan berbagai penyakit. Metode utama pengucilan dari dokter adalah diagnosis menggunakan alat dan tes laboratorium. Studi yang sangat informatif adalah tes urin dan darah.

Tes urin

Urin adalah cairan yang bersifat biologis. Ini mengandung produk metabolisme. Cairan ini muncul sebagai akibat dari pekerjaan kompleks sistem ekskretoris. Biasanya, tes urin dilakukan bersama dengan tes darah, karena komposisi cairan ini berkorelasi dengan komposisi darah. Tes urin memberikan spesialis dengan pemahaman tentang cara kerja ginjal dan keadaan saluran kemih.

Uji Zimnitsky - apa itu?

Analisis yang menentukan derajat dan kualitas fungsi ginjal disebut pemecahan Zimnitsky. Pasien paling sering menghindari penelitian ini, karena prosesnya agak melelahkan. Untuk melakukan analisis ini, seseorang perlu mengumpulkan 8 porsi urin. Mereka menumpuk dalam 2 - 3 jam di siang hari, kadang-kadang ada hingga 12 tes seperti itu (jika perlu). Semuanya sangat informatif bagi dokter, jadi penting untuk mengikuti semua aturan pengumpulan. Sampel Zimnitsky dapat memberikan banyak informasi tentang kondisi sistem ekskresi.

Apa yang ditugaskan?

Dokter meresepkan penelitian ini untuk fenomena seperti gangguan sirkulasi darah dalam tubuh, kesulitan buang air kecil. Sampel menurut Zimnitsky memungkinkan untuk mengevaluasi kemampuan konsentrasi ginjal. Juga, analisis ini menunjukkan apakah proses ekskresi air berlangsung dengan benar, penyimpangan apa yang ada dalam kerja ginjal.

Pemeriksaan urin dengan cara ini terjadi dengan evaluasi kriteria berikut:

1. Fluktuasi kepadatan relatif - jumlah (per hari) zat yang dilarutkan dalam cairan biologis ini, seperti garam, mineral, urea, atau asam.
2. Volume - jumlah cairan dalam mililiter, yang dilepaskan pada siang hari.
3. Diuresis - jumlah urin yang dikeluarkan dari waktu ke waktu. Tes Zimnitsky melibatkan jenis diuresis berikut: siang, malam, setiap hari.

Apa nuansa analisis pengumpulan?

Seperti halnya analisis, studi ini memiliki aturan sendiri untuk mengumpulkan materi. Mereka harus diperlakukan dengan hati-hati dan bertanggung jawab, sehingga hasilnya dapat diandalkan, karena sampel Zimnitsky sendiri cukup sulit. Bagaimana cara mengumpulkan urin?

• Siapkan piring terlebih dahulu dengan mencuci dengan hati-hati jika tidak menggunakan gelas pengumpul urin.
• Pukul 6.00 pagi pergi ke toilet, timbang.
• Pada jam 9.00, buat koleksi bahan biologis pertama, lalu ulangi prosedur yang sama 7 kali: 12 jam, 15.00, 18.00, 21.00, kemudian pada tengah malam, 3.00 dan 6.00.
• Penting untuk dicatat bahwa sampel urin menurut Zimnitsky menunjukkan nuansa berikut: jika pada waktu tertentu seseorang tidak merasakan keinginan untuk buang air kecil, toples harus tetap kosong. Setelah pengumpulan urin selesai, Anda perlu menimbang lagi.
• Pastikan untuk mencatat jumlah cairan yang diminum pasien selama hari-hari ini.
• Penting untuk benar-benar mematuhi waktu pengumpulan analisis, yaitu, perlu untuk bangun di malam hari.

Apa yang ditunjukkan oleh diuresis?

Tes Zimnitsky mengevaluasi jumlah urin yang dikeluarkan dari tubuh. Salah satu jenis penilaian adalah analisis jumlah cairan biologis yang dikeluarkan pada siang hari. Diuresis harian harus selalu lebih dari malam hari, karena pada siang hari seseorang mengkonsumsi lebih banyak cairan, makanan, melakukan aktivitas apa pun dan semua proses tubuhnya bekerja secara penuh. Ketika mengumpulkan bahan (urin), pasien tidak harus membatasi diri pada makanan atau minuman, asupan makanan harus seperti biasa. Juga tidak mungkin menggunakan diuretik selama periode ini, karena diuresis harian akan jauh lebih besar daripada diuretik malam hari, dan ini juga merupakan penyimpangan dari norma. Pengumpulan urin di siang hari mencerminkan kerja ginjal, fungsi penyaringannya. Diuresis harian adalah 4 porsi urin mulai jam 9.00 hingga 21.00.

Diuresis malam

Pada gilirannya, biaya air seni setiap malam juga informatif. Mereka harus kurang dari biaya harian (di bawah ini kami mempertimbangkan nilai-nilai norma). Mungkin terjadi bahwa pada suatu waktu seseorang tidak ingin buang air kecil, maka para ahli akan dengan hati-hati memeriksa kumpulan urin berikutnya. Night diuresis adalah koleksi bahan dari pukul 21.00 hingga 9.00.

Diuresis harian - norma dan patologi

Ekskresi urin di siang hari adalah indikator yang sangat penting. Dengan nutrisi normal dan asupan cairan, diuresis dapat bervariasi. Jumlahnya hanya menunjukkan masalah apa dengan sistem ekskresi. Sampel urin menurut Zimnitsky termasuk indikator ini sebagai salah satu yang utama. Dengan asupan cairan dan nutrisi normal, tingkat diuresis harian dapat bervariasi. Fluktuasi indikator seperti itu tidak selalu menunjukkan proses patologis dalam tubuh, nilai diuresis tergantung pada jenis kelamin dan usia pasien.

Peningkatan atau penurunan urin harian yang signifikan menunjukkan adanya masalah. Ini dapat berupa berbagai penyakit pada sistem ekskresi, yang akan kita diskusikan di bawah ini.

Kepadatan urin relatif

Indikator ini tidak konstan pada seseorang di siang hari. Mungkin semua orang memperhatikan keteduhan cairan biologis, ketika sedikit cairan yang diambil pada siang hari - itu menjadi kuning jenuh. Itu tergantung pada sifat dan warna asupan makanan (bit noda urin dan feses), serta jumlah cairan yang dikonsumsi per hari. Kepadatan relatif, yang menentukan sampel Zimnitsky, pada anak-anak memiliki indikator yang berbeda. Pada bayi baru lahir, ia mencapai nilai 1018, kemudian menurun menjadi 2-3 tahun, kemudian naik kembali. Indikator ini diperlukan untuk melihat efek fungsi konsentrasi ginjal.

Gravitasi spesifik urin adalah garam terlarut, urea, dan zat lainnya. Sampel menurut Zimnitsky (cara mengumpulkan analisis, dijelaskan di atas) menentukan tidak hanya tingkat konsentrasi urin primer, tetapi juga tingkat pengenceran zat yang masuk oleh ginjal. Untuk hasil yang dapat diandalkan, jumlah cairan yang cukup diperlukan, tetapi dalam beberapa situasi, secara harfiah beberapa mililiter diperoleh melalui kateter. Dalam hal ini, metode analisis penelitian akan berbeda dari biasanya.

Metode untuk menentukan berat jenis urine

Kerusakan zimnitsky dalam urin ditentukan oleh sejauh mana ginjal menjalankan fungsinya. Ini terjadi dengan bantuan berbagai metode laboratorium medis.

Terutama untuk menentukan tingkat kepadatan urin ada alat - urometer, memiliki tekanan yang ditetapkan. Ketika didorong sedikit ke dalam silinder dengan urin, itu menunjukkan nilai aktual dari berat jenis cairan pada skalanya.

Dengan jumlah minimum cairan itu diencerkan dalam air murni (suling), nilai-nilai yang diperoleh kemudian harus dikalikan dengan tingkat pengenceran. Juga, sejumlah kecil urin diselidiki menggunakan senyawa kimia benzena dan kloroform. Kemudian aritmatika sederhana terjadi: mereka melihat perilaku setetes urin - jika turun, maka kepadatannya lebih tinggi dari zat-zat ini. Jika drop tidak jatuh, maka densitasnya lebih rendah. Nilai pasti dari berat jenis dikenali dengan menambahkan satu bahan secara bergantian (misalnya, kloroform), lalu zat lain ke dalam campuran. Menyelesaikan situasi penelitian ini ketika setetes urin tetap di tengah cairan. Ini menunjukkan bahwa kepadatan urin menjadi sama dengan berat jenis campuran, yang ditentukan dengan mengukur dengan urometer.

Para ahli di laboratorium juga harus mematuhi aturan ketat untuk menggunakan perangkat untuk mendapatkan hasil yang akurat. Urometer harus selalu di dalam air, harus dibersihkan dari garam dan endapan. Saat menentukan gravitasi spesifik, perlu untuk benar-benar mengamati rezim suhu ruangan.

Patologi apa yang dapat diidentifikasi dengan analisis?

Sampel Zimnitsky dilakukan untuk menentukan kelainan ginjal. Jika ada penyimpangan yang signifikan dari norma indikator berat jenis urin, dokter dapat membuat satu atau lain diagnosis.

Hiperstenuria. Suatu kondisi yang terjadi dengan peningkatan kepadatan urin. Ini ditentukan jika berat spesifik di salah satu toples lebih besar dari 1034 g / l. Indikator semacam itu dapat mengindikasikan adanya diabetes mellitus, toksikosis kehamilan, peradangan ginjal akut atau kronis, pengurangan patologis siklus hidup eritrosit.

Hypostenuria - mengurangi gravitasi spesifik. Tepat ditentukan jika semua guci memiliki nilai kepadatan 1011 g / l dan di bawah. Kondisi ini khas untuk diabetes insipidus, gagal ginjal dan jantung akut, pielonefritis.

Selain berat spesifik, sampel Zimnitsky (penguraian yang hanya mungkin dilakukan oleh spesialis) juga menentukan masalah dengan jumlah cairan yang dilepaskan. Jika jumlah urin yang dikeluarkan lebih dari 80% dari cairan yang dikonsumsi per hari, kondisi ini disebut poliuria. Ini adalah karakteristik diabetes mellitus dan diabetes mellitus, gagal ginjal.

Masih ada variasi dari kondisi patologis di atas - nocturia (sejumlah besar cairan dilepaskan pada malam hari). Fenomena seperti itu mungkin mengindikasikan masalah jantung. Urin normal adalah pengeluaran urin pada malam hari dalam 1/3 dari asupan cairan per hari.

Oliguria Kondisi ini dengan output urin minimal pada latar belakang asupan cairan normal. Jumlah cairan yang dialokasikan adalah 65% ke bawah. Oliguria adalah karakteristik orang yang menderita gagal ginjal tahap lanjut, serta masalah jantung yang serius (aritmia, angina).

Nilai referensi indikator. Tes Zimnitsky: norma

Analisis ini harus diuraikan hanya oleh spesialis. Tapi itu tidak selalu mungkin untuk mendapatkan dia segera, oleh karena itu, di bawah ini adalah aturan untuk sosialisasi.

Total volume keseluruhan analisis (urin harian) harus berada dalam kisaran 1,5-2 liter.

Dengan konsumsi normal makanan dan cairan dalam sehari menonjol dari tubuh, itu harus berada di kisaran 65-80%.

Rasio diuresis malam dan siang hari: dari semua 65-80% cairan yang dilepaskan, 2/3 harus turun di siang hari, 1/3 di malam hari.

Kepadatan urin normal dalam satu dan beberapa toples harus lebih dari 1020 g / l dan kurang dari 1035.

Urinalisis menurut Zimnitsky mengacu pada spesifik, tetapi ia tidak dapat 100% menjamin ada atau tidak adanya patologi. Proses diagnosis, bahkan dengan penyimpangan dari norma, sangat kompleks dan memerlukan penelitian tambahan, yang hanya dapat ditentukan oleh spesialis. Selalu sehat!

Tes Zimnitsky

Pada orang yang sehat, ginjal memiliki kemampuan luar biasa untuk beradaptasi dengan fluktuasi cairan harian yang masuk ke dalam tubuh. Pada saat yang sama, jumlah urin diekskresikan per hari dan berat spesifiknya sangat bervariasi. Kemampuan ginjal untuk berkonsentrasi dan mengeluarkan urin ditentukan oleh tes Zimnitsky. Ini fisiologis dan sederhana dalam teknik.

Mempersiapkan pasien.

Kondisi untuk perilaku sampel yang benar, yang memungkinkan untuk menilai tingkat kemampuan konsentrasi ginjal, adalah penghilangan asupan air berlebih. Penting untuk memperingatkan pasien bahwa jumlah cairan yang diambil pada hari pengumpulan urin tidak melebihi 1 - 1,5 liter. Sisa pasien tetap dalam kondisi normal, mengambil makanan teratur, tetapi memperhitungkan jumlah cairan yang dikonsumsi per hari.

Di muka, Anda harus menyiapkan 8 kaleng pengumpulan air seni kering. Setiap bank ditandatangani, menunjukkan nama dan inisial pasien, pemisahan, tanggal dan waktu pengumpulan urin.

• 1st Bank - mulai pukul 6 hingga 9,
• 2 - dari 9 hingga 12 jam
• 3 - dari 12 hingga 15 jam,
• 4 - dari 15 hingga 18 jam,
• 5 - dari 18 hingga 21 jam,
• 6 - dari 21 hingga 24 jam
• 7 - dari 24 hingga 3 jam
• 8 - dari 3 hingga 6 jam.

Pasien harus diperingatkan agar dia tidak membingungkan kaleng selama buang air kecil dan tidak meninggalkan kaleng kosong - urin harus dikumpulkan di masing-masing untuk periode waktu yang ditunjukkan di dalamnya.

Pengumpulan urin

Kumpulkan per hari 8 porsi urin. Pada jam 6 pagi pasien mengosongkan kandung kemih (bagian ini mengalir keluar). Kemudian, mulai jam 9 pagi, tepat setiap 3 jam, 8 porsi urin dikumpulkan dalam toples terpisah (sampai jam 6 pagi di hari berikutnya). Semua bagian dikirim ke laboratorium. Bersama dengan urin mengantarkan informasi tentang jumlah cairan yang diminum per hari. Lihat juga: pengumpulan urin untuk sampel Zimnitsky

Kemajuan penelitian

Dalam setiap porsi tentukan berat jenis urin dan jumlah urin. Tentukan diuresis harian. Bandingkan jumlah semua urin yang dipilih dengan jumlah cairan yang Anda minum dan cari tahu berapa persennya yang dikeluarkan dalam urin. Meringkas jumlah urin dalam empat kaleng pertama dan dalam empat kaleng terakhir, mereka mengetahui nilai diuresis siang dan malam.

Berat jenis setiap urin dan berat jenis terbesar di salah satu bagian urin menentukan berat jenis masing-masing. Membandingkan jumlah urin dari masing-masing bagian, tentukan kisaran variasi jumlah urin pada masing-masing bagian.

Nilai normal dari tes Zimnitsky

Untuk fungsi ginjal normal adalah karakteristik:

• diuresis harian sekitar 1,5 l;
• ekskresi urin 50 - 80% dari semua cairan yang diminum per hari;
• dominasi signifikan diuresis siang hari (sekitar 2/3 dari harian) di malam hari (1/3 dari diuresis harian);
• proporsi setidaknya di salah satu bagian tidak lebih rendah dari 1,020 - 1,022;
• pada siang hari, variasi signifikan dalam jumlah urin dalam porsi individu (dari 50 hingga 400 ml) dan berat jenis urin (dari 1,003 ke 1,028).

Signifikansi klinis dari sampel Zimnitsky

Jika diuresis siang hari menjadi sama dengan diuresis malam hari atau malam hari, ini dapat mengindikasikan kegagalan sirkulasi atau pembatasan kemampuan konsentrasi ginjal. Nilai terbesar dalam menilai pelanggaran fungsi konsentrasi ginjal dalam sampel Zimnitsky memiliki karakter monoton sampel urin individu dalam kaitannya dengan jumlah urin yang sama diekskresikan dan berat spesifiknya. Ini menunjukkan penurunan kemampuan adaptasi ginjal terhadap perubahan kondisi nutrisi dan kehidupan di siang hari.

Dengan tingkat gagal ginjal awal, perbedaan antara diuresis siang dan malam terhapus, dan dengan gangguan fungsi ginjal yang lebih signifikan, diuresis malam mulai berlaku diuresis siang hari. Pada saat yang sama, volume porsi urin individual, serta kerapatan relatifnya, semakin sedikit berbeda di antara mereka. Ketika tes ini dilakukan, kelainan terdeteksi paling awal jika terjadi gagal ginjal tipe tubular, yaitu, dalam pengembangan sindrom tubulo-interstitial, terjadi terutama pada nefritis interstitial dan pielonefritis kronis, serta dalam sejumlah penyakit ginjal bawaan dan bawaan.

Sastra:

• A.V. Papayan, N. Savenkova "Nefrologi klinis masa kanak-kanak", St. Petersburg, SOTIS, 1997
• L.V. Kozlovskaya, A.Yu. Nikolaev. Buku teks tentang metode penelitian laboratorium klinis. Moskow, Kedokteran, 1985
• Buku pegangan metode penelitian laboratorium klinis, ed. E. A. Kost. Moskow "Kedokteran" 1975
• Panduan untuk kelas praktis dalam diagnostik laboratorium klinis. Ed. prof. M.A. Bazarnova, prof. V. T. Morozova. Kiev, "sekolah Vishcha", 1988
• A. Ya, Lyubin, L. P. Il'icheva et al. "Studi laboratorium klinis", Moskow., "Kedokteran", 1984
• Buku pegangan diagnostik fungsional. Di bawah redaksi umum Akademisi AMS USSR prof. I. A. Kassirsky. Moskow, "Kedokteran", 1970

Artikel terkait

Pengumpulan urin

Pengumpulan urin dilakukan setelah pembersihan organ genital eksternal dengan hati-hati, sehingga tidak ada cairan dari mereka yang dapat masuk ke urin. Pasien yang berbaring sebelumnya dicuci dengan larutan kalium permanganat yang lemah, kemudian perineum dibersihkan dengan kapas kering steril ke arah dari alat kelamin ke anus. Ketika mengumpulkan urin dari pasien yang terbaring di tempat tidur, perlu untuk memastikan bahwa pembuluh itu terletak di atas perineum untuk menghindari kontaminasi dari anus. Pengumpulan urin yang tepat diperlukan untuk mendapatkan hasil analisis yang andal.

Bagian: Analisis Urin

Berat urin spesifik (kepadatan relatif urin)

Proporsi urin akhir menjadi ciri kerja ginjal dalam pengenceran dan konsentrasi urin primer, tergantung pada kebutuhan organisme. Kepadatan relatif, atau berat jenis urin ditentukan oleh konsentrasi zat terlarut di dalamnya, terutama karena garam dan urea. Biasanya, kepadatan relatif urin bervariasi tergantung pada sifat makanan, jumlah cairan yang diambil, tingkat keparahan kehilangan ekstrarenal.

Bagian: Analisis Urin

Jumlah urin

Dalam tes urin yang khas, jika tidak ada instruksi khusus, jumlah yang dikirim tidak masalah dan tidak dicatat dalam analisis, kecuali ketika sangat sedikit urin yang dikirimkan, dan oleh karena itu beberapa data tidak dapat dideteksi (misalnya, berat jenis).

Bagian: Analisis Urin

Analisis urin Kakovsky-Addis

Metode Kakovsky-Addis adalah metode terpadu untuk penentuan kuantitatif unsur-unsur yang terbentuk dalam volume urin harian. Metode ini, yang paling melelahkan dan memiliki banyak kelemahan, semakin jarang digunakan dalam praktik akhir-akhir ini.

Bagian: Analisis Urin

Analisis urin menurut Nechyporenko

Metode Nechiporenko dalam diagnostik laboratorium domestik adalah metode yang paling umum untuk penentuan kuantitatif unsur seragam dalam urin. Metode ini adalah yang paling sederhana, tersedia di laboratorium mana saja dan nyaman dalam praktik rawat jalan, dan juga memiliki beberapa keunggulan dibandingkan metode kuantitatif lain yang diketahui untuk mempelajari sedimen urin. Menurut metode Nechyporenko menentukan jumlah elemen yang terbentuk (eritrosit, leukosit dan silinder) dalam 1 ml urin.

Bagian: Analisis Urin

Tes Zimnitsky dilakukan untuk menentukan

2. Contoh Zimnitsky dan Reizelman. Metodologi dan interpretasi hasil. Bagaimana cara mengumpulkan urin untuk sampel Zimnitsky?

Pengumpulan urin untuk sampel Zimnitsky dilakukan pada jam-jam tertentu di siang hari. Untuk mengumpulkan bahan yang dibutuhkan dengan benar:

8 stoples bersih

Jam, terutama dengan jam alarm (pengumpulan urin harus terjadi pada jam-jam tertentu)

Notebook untuk merekam cairan yang dikonsumsi pada siang hari (termasuk volume cairan yang disediakan bersama sup, borsch, susu, dll.)

Bagaimana cara mengumpulkan urin untuk penelitian?

Pada pukul 6 pagi, perlu untuk mengosongkan kandung kemih ke toilet.

Sepanjang hari, setiap 3 jam perlu untuk mengosongkan kandung kemih dalam botol.

Waktu pengosongan kandung kemih adalah 9:00, 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00.

Stoples yang diisi harus tetap dingin dalam dingin (di dalam lemari es).

Di pagi hari berikutnya, Anda harus membawa semua toples beserta isinya ke laboratorium, dan juga memberikan catatan cairan yang dikonsumsi pada siang hari.

Mengapa menghabiskan uji coba Zimnitsky?

Tugas utama dari tes Zimnitsky adalah menentukan konsentrasi zat-zat yang larut dalam urin. Kita semua melihat bahwa urin mungkin berbeda di siang hari dalam warna, bau, volume saat buang air kecil mungkin berbeda, serta frekuensinya di siang hari. Dengan mengukur kepadatan urin, dimungkinkan untuk menentukan konsentrasi total zat di dalamnya. Yang normal adalah kepadatan urin sama dengan 1003-1035 g / l. Meningkatnya kepadatan menunjukkan pertumbuhan zat organik yang larut di dalamnya, penurunan menunjukkan penurunan. Komposisi urin terutama terdiri dari senyawa nitrogen - produk dari proses metabolisme protein dalam tubuh (urea, asam urat), zat organik, garam. Munculnya dalam urin zat seperti glukosa, protein dan zat organik lainnya yang biasanya tidak dikeluarkan dari tubuh menunjukkan patologi ginjal atau patologi organ lain.

Interpretasi hasil uji Zimnitsky, Norma sampel menurut Zimnitsky

Jumlah total urin harian adalah 1500-2000 ml.

Rasio asupan cairan dan volume urin adalah 65-80%

Volume urin yang dikeluarkan pada siang hari adalah 2/3, malam - 1/3

Kepadatan urin dalam satu atau lebih stoples di atas 1020 g / l

Densitas urin kurang dari 1035 g / l di semua stoples

Kepadatan urin rendah (hipostenuria)

Dalam hal itu, jika kepadatan urin di semua botol di bawah 1012 g / l, kondisi ini disebut hipostenuria. Penurunan kepadatan urin harian dapat diamati pada patologi berikut:

Tahap lanjut gagal ginjal (dengan amiloidosis ginjal kronis, glomerulonefritis, pielonefritis, hidronefrosis)

Dengan eksaserbasi pielonefritis

Dengan gagal jantung (3-4 derajat)

Kepadatan urin tinggi (hypersthenuria)

Kepadatan urin yang tinggi terdeteksi jika kepadatan urin di salah satu toples melebihi 1035 g / l. Kondisi ini disebut hipersthenuria. Peningkatan kepadatan urin dapat diamati pada patologi berikut:

Kerusakan sel darah merah yang dipercepat (anemia sel sabit, hemolisis, transfusi darah)

Glomerulonefritis akut atau glomerulonefritis kronis

Meningkatkan volume urin harian (poliuria) Volume urin melebihi 1500-2000 liter, atau merupakan lebih dari 80% dari cairan yang dikonsumsi pada siang hari. Peningkatan volume urin disebut poliuria dan dapat mengindikasikan penyakit berikut:

Urinalisis menurut Zimnitsky: pengangkatan, fitur, informasi

Berbagai jenis tes

Sepanjang hidup, kebanyakan orang dihadapkan dengan tes: baik selama masa sakit, atau untuk tujuan pencegahan mereka. Pemeriksaan klinis dalam hal apapun lebih efektif daripada pengobatan, tetapi tidak disarankan untuk melakukan sejumlah besar tes setiap tahun, jadi hanya yang utama yang ditentukan. Biasanya, ini adalah tes urin dan darah umum. Tetapi kadang-kadang tes khusus juga ditugaskan untuk mengidentifikasi beberapa masalah khusus dalam tubuh dan menilai kondisi pasien. Faktanya adalah bahwa dengan urin ada zat yang ada dalam tubuh kita, karena ginjal adalah salah satu filternya. Melewati darah melalui diri mereka sendiri, mereka mengeluarkan beberapa hormon, obat-obatan, kelebihan glukosa, dll dari tubuh. Jadi, setelah menguji dan menemukan ini atau elemen lain, Anda bahkan dapat membuat diagnosa. Sebagai contoh, tes Sulkovich mengungkapkan kekurangan atau kelebihan vitamin D, yang dapat menjadi penyebab atau gejala penyakit serius, terutama ketika datang ke anak-anak. Analisis menurut Nechiporenko adalah variasi mendalam dari tes umum: jumlah elemen yang berbeda dalam urin dihitung, beberapa yang belum diidentifikasi dalam kasus umum dapat dideteksi. Tentu saja, ada sampel khusus yang bertujuan mendeteksi obat dalam tubuh; sebagai aturan, mereka terpaksa mengkonfirmasi atau menghapus kecurigaan penggunaannya. Juga, menggunakan analisis urin, tes kehamilan di rumah dilakukan. Tetapi ada juga tes yang memungkinkan untuk mengevaluasi efektivitas ginjal atau untuk mengidentifikasi beberapa masalah dengan sistem kardiovaskular.

Analisis urin Zimnitsky

Tes ini tidak ditugaskan tanpa alasan, dan agak sulit untuk melakukannya di luar tembok rumah sakit. Tes ini memungkinkan Anda untuk melihat kerja fungsional dari ginjal dalam dinamika sehari-hari, sementara itu adalah salah satu yang paling sederhana dan umum. Analisis Zimnitsky melibatkan pengukuran indikator berikut:

• berat jenis urin secara terpisah untuk setiap bagian;
• volume urin total;
• rasio mabuk dengan yang dipilih;
• diurnal diuresis (dari jam 6 pagi sampai 6 sore);
• night diuresis (dari jam 6 sore sampai 6 pagi).

Pada saat yang sama, indikator yang biasanya diperhitungkan dalam analisis umum urin sama sekali tidak menarik. Tujuan dari penelitian ini hanya untuk menilai kemampuan konsentrasi ginjal.

Tujuan

Seringkali dengan kebutuhan untuk lulus tes urin untuk wanita hamil Zimnitsky menghadapi di rumah sakit bersalin. Ini terutama berlaku bagi mereka yang memiliki kecenderungan meningkat untuk edema. Tetapi bahkan mereka yang tidak akan menjadi orang tua yang bahagia dalam waktu dekat, jika ada retensi cairan yang jelas dalam tubuh, mereka juga dapat meresepkan penelitian ini. Bagaimanapun, pembengkakan dapat berbicara tentang kedua masalah dengan ginjal, dan tentang penyakit seperti diabetes insipidus atau gagal jantung. Itulah mengapa penting untuk menganggap serius tes semacam itu dan melakukan hal yang benar dalam kekuasaan Anda.

Sebagai aturan, analisis urin menurut Zimnitsky dilakukan di rumah sakit. Pasien diberikan 8 wadah, yang dia isi siang hari. Selain itu, perlu untuk memberi tahu teknisi laboratorium tentang volume cairan yang diminum selama periode yang sama. Jadi semuanya dimulai pada hari penelitian, jam 6 pagi. Pada saat ini perlu untuk mengosongkan kandung kemih, tetapi tidak perlu untuk mengumpulkan isinya. Tetapi setelah titik ini, setiap 3 jam pasien harus mengisi wadah - yang terpisah dimaksudkan untuk setiap porsi. Dengan demikian, kunjungan berikutnya ke toilet dilakukan pada jam 9 pagi, siang hari, jam 3 sore, jam 6 sore, jam 9 malam, dan juga dua kali malam hari - jam 3 dan 6 pagi. Tidak mungkin untuk mencampur atau membingungkan isi wadah, oleh karena itu, perhatian ekstrim diperlukan. Setiap kali Anda perlu memegang alat kelamin toilet. Setelah pengumpulan materi berakhir, semua 8 tangki, serta informasi tentang cairan yang dikonsumsi selama sehari terakhir, diteruskan ke teknisi. Mungkin, analisis urin menurut Zimnitsky adalah salah satu yang paling sulit dan menyulitkan pasien, karena untuk perilaku yang tepat perlu untuk bangun di jam alarm di malam hari. Satu-satunya hiburan adalah bahwa itu hanya berlangsung sehari.

Informasi yang berguna

Anda tidak dapat mengonsumsi obat-obatan dengan efek diuretik, tidak dianjurkan untuk mengonsumsi juga produk-produk yang bersifat diuretik alami. Kalau tidak, perlu untuk mempertahankan diet dan kebiasaan minum yang biasa di siang hari. Analisis urin menurut Zimnitsky memberikan gambaran tentang kondisi tubuh dan pelestarian di dalamnya keseimbangan tertentu. Penyimpangan dari nilai normal, baik ke atas dan ke bawah, memberikan dasar untuk membuat beberapa diagnosa atau studi lebih lanjut.

Nilai Referensi

Semakin banyak referensi yang dapat Anda lihat, di samping angka yang sebenarnya, kata seperti "normal". Namun, ini tidak selalu terjadi, apalagi tidak menjelaskan apa arti kenaikan atau penurunan nilai. Jadi hanya dokter yang dapat menginterpretasikan hasil, terutama jika kita berbicara tentang tes seperti analisis urin menurut Zimnitsky. Namun, normanya adalah:

• cairan yang dipilih setidaknya 75-80% dari yang dikonsumsi;
• kepadatan relatif urin dalam porsi yang berbeda harus bervariasi dalam kisaran yang cukup besar - dari 0,012 hingga 0,016;
• setidaknya dalam satu periode nilainya harus mencapai 1.017-1.020, yang merupakan indikator pelestarian kemampuan konsentrasi ginjal;
• diuresis diurnal adalah sekitar 2 kali malam.

Jika ada penyimpangan dari nilai normal, dokter dapat melanjutkan penelitian lebih lanjut untuk membuat berbagai diagnosa. Diantaranya, pielonefritis, penyakit ginjal polikistik, hidronefrosis, kelainan hormon, glomerulonefritis, hipertensi, gagal jantung, dan beberapa lainnya. Evaluasi analisis urin menurut Zimnitsky harus dikombinasikan dengan gejala lain, jadi diagnosis sendiri dan pengobatan sendiri tidak boleh dilibatkan.

Urinalisis menurut Zimnitsky - metode untuk mendiagnosis fungsi konsentrasi ginjal

Penyakit ginjal akut dan kronis mungkin diperumit dengan timbulnya gejala gagal ginjal, yang secara bertahap berkembang. Oleh karena itu, sangat penting untuk mendeteksi munculnya gagal ginjal sedini mungkin untuk segera mengambil tindakan terapi yang diperlukan dan mencegah perkembangan lebih lanjut dari kondisi yang tidak aman ini. Seringkali, pengamatan sederhana dan penuh perhatian pada ekskresi urin, berat spesifiknya pada bagian-bagian individu menunjukkan perubahan dalam pekerjaan ginjal.

Fungsi konsentrasi ginjal diperkirakan berdasarkan kepadatan relatif urin dalam analisis umum urin. Biasanya, itu tidak boleh lebih rendah dari 1,018. Jika kepadatan relatif urin pagi hari adalah 1,018-1,020 dan tidak ada glukosa atau jumlah protein yang signifikan di dalamnya, fungsi konsentrasi ginjal dipertahankan. Jika kepadatan relatif dalam analisis umum kurang dari 1,018, maka analisis fungsional ginjal membantu menentukan urin menurut Zimnitsky. Metode analisis diusulkan oleh dokter Zimnitsky S.S. pada tahun 1924 dan berhasil digunakan dalam pengobatan dalam negeri hingga saat ini. Urinalisis menurut Zimnitsky bersifat fisiologis, tidak memerlukan alat khusus dan pelatihan, dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien. Yang paling penting adalah kepatuhan terhadap metode pengumpulan urin untuk analisis.

Analisis urin Zimnitsky: teknologi

Sebelum memulai penelitian, perlu menyiapkan delapan toples gelas bersih (mereka sering menggunakan toples kaca 0,250 liter yang digunakan sebagai kemasan komoditas untuk mayones dan makanan lainnya) atau wadah plastik khusus yang dapat dibeli di apotek. Label direkatkan ke setiap wadah, di mana nomor bagian dan waktu pengumpulannya ditandai. Pada malam prosedur ini, pasien tidak boleh mengambil diuretik. Analisis menurut Zimnitsky dilakukan dengan latar belakang yang biasa untuk rezim air dan makanan pasien. Bagian pertama, diterima pada jam 6 pagi, dituangkan, setelah itu pasien mengumpulkan urin setiap tiga jam dalam botol terpisah. Dengan tidak adanya urin selama tiga jam, kaleng kosong dikirim ke laboratorium. Jika pasien menderita poliuria (sejumlah besar cairan dilepaskan), dan ia kekurangan satu kaleng untuk bets berikutnya, tambahkan kaleng tambahan, yang menunjukkan jumlah bets.

Urinalisis menurut Zimnitsky - norma dan patologi

Dalam setiap wadah, jumlahnya diukur dan dibandingkan dalam porsi siang dan malam, dan kepadatan relatif juga ditentukan. Secara konvensional, porsi harian dianggap mulai dari 6 hingga 18, malam - dari 18 hingga 6 pagi. Volume urin dalam porsi individu dapat dari 50 hingga 250 mililiter, dan kepadatan relatif dari 1005 hingga 1028. Biasanya, diuresis yang dilepaskan pada siang hari melebihi malam hari. Rasio siang dan malam berkisar dari 4: 1 hingga 2: 1. Artinya, biasanya diperbolehkan satu buang air kecil per malam. Peningkatan diuresis nokturnal, yang disebut nokturia, menunjukkan perkembangan gejala gagal ginjal. Tetapi gejala ini harus dipertimbangkan bersamaan dengan tingkat berat jenis relatif urin. Biasanya, indikator ini tidak boleh rendah secara konsisten di semua bagian analisis. Biasanya di bagian pagi hari, yang mengungkapkan analisis urin menurut Zimnitsky, menentukan kepadatan relatif yang tinggi. Kepadatan rendah yang stabil, disebut isohypostenuria, adalah gejala paling penting dari gagal ginjal.

Dengan demikian, poliuria dengan nokturia dan kepadatan relatif rendah adalah tanda khas gangguan fungsi ginjal. Analisis menurut Zimnitsky memungkinkan Anda untuk menentukan gagal ginjal pada tahap awal perkembangannya dan segera meresepkan terapi yang diperlukan.

100. Pengadilan Zimnitsky. Metodologi dan evaluasi.

Uji Zimnitsky. Keuntungan utama dari metode ini adalah bahwa pemeriksaan fungsional ginjal dilakukan dalam kondisi rejimen pasien yang normal. Tes dilakukan pada siang hari, pasien mengumpulkan urin setiap 3 jam (total 8 porsi). Pada akhir tes, jumlah urin diukur pada setiap bagian dan kepadatan relatifnya ditentukan. Membandingkan jumlah urin dalam ransum malam dan siang akan belajar tentang prevalensi diuresis malam atau siang hari. Investigasi kepadatan dalam porsi yang berbeda, nilai fluktuasi pada siang hari dan nilai maksimum. Diuresis harian normal melebihi malam hari, jumlah urin dalam porsi dapat bervariasi dari 50 hingga 250 ml, dan kerapatan relatif di atas 1.018.

Dengan kekurangan fungsional ginjal, diuresis malam menang, yang menunjukkan perpanjangan waktu ginjal karena penurunan kapasitas fungsional mereka. Dengan ketidakcukupan fungsi ginjal yang signifikan, penurunan tetap dalam kepadatan relatif urin diamati (fluktuasi kepadatan terjadi pada kisaran 1,008 - 1,010). Poliuria dalam kombinasi dengan kepadatan rendah dan nokturia adalah tanda karakteristik dari insufisiensi fungsional ginjal.

101. Sebutkan keluhan khas pasien dengan patologi sistem bronkopulmoner.

Keluhan. Keluhan utama (tanda, gejala) karakteristik penyakit pernapasan termasuk sesak napas, batuk, hemoptisis, nyeri di dada, dan umum - demam, kelemahan, malaise, kehilangan nafsu makan, dll.

102. Patogenesis dispnea pada pasien paru. Karakteristik dan patogenesis nyeri di dada.

Dispnea adalah salah satu gejala yang paling penting, yang mencerminkan pelanggaran fungsi respirasi eksternal (namun, juga diamati pada penyakit pada sistem kardiovaskular, anemia, dll.). Dyspnea ditandai dengan pelanggaran frekuensi, ritme, dan kedalaman pernapasan, peningkatan kerja otot pernapasan, dan biasanya disertai perasaan subyektif berupa "kekurangan udara" atau sulit bernapas. Dengan manifestasinya, dispnea dapat bersifat subjektif, objektif atau campuran. Di bawah dyspnea subyektif, pahami perasaan muak pada kesulitan bernapas tanpa tanda-tanda obyektif dari perubahan frekuensi dan kedalamannya; diamati dengan neurosis, histeria, radikulitis toraks, meteorisme. Dispnea obyektif ditentukan oleh metode penelitian yang dapat diandalkan dan ditandai dengan perubahan frekuensi, kedalaman atau ritme pernapasan, serta durasi fase inhalasi atau pernafasan; diamati dengan emfisema, penghapusan pleura. Pada penyakit pernapasan, dispnea lebih sering dicampur: subyektif dan obyektif, dengan peningkatan frekuensi respirasi; diamati pada pneumonia, bronkiolitis, kanker paru-paru, TBC.

Dispnea ditandai oleh inspirasi (kesulitan dominan inhalasi), ekspirasi (kesulitan dominan pernafasan) dan campuran (kesulitan simultan inhalasi dan pernafasan).

Dispnea bisa bersifat fisiologis dan patologis. Dispnea fisiologis terjadi dengan peningkatan aktivitas fisik, kerja keras, atau stimulasi mental yang berlebihan. Dispnea patologis menyertai berbagai penyakit pada sistem pernapasan, kardiovaskular, hematopoietik, sistem saraf pusat; diamati dalam kasus keracunan dengan beberapa racun. Pada penyakit-penyakit ini, terjadi disfungsi terpisah atau bersama dari peralatan pernapasan eksternal dan internal. Di bawah ini kita membahas mekanisme dispnea, yang disebabkan oleh disfungsi hanya alat pernapasan eksternal. Patogenesis dispnea yang terjadi pada penyakit pada organ dan sistem lain akan dibahas secara rinci di bagian selanjutnya dari buku teks ini.

Asal usul dispnea pada berbagai penyakit pada sistem pernapasan berbeda. Hal ini dapat disebabkan oleh munculnya obstruksi pada saluran pernapasan (benda asing, tumor), peradangan, penurunan permukaan pernapasan paru-paru (kompresi paru-paru ketika cairan atau udara terakumulasi dalam rongga pleura, pemadatan paru-paru selama peradangan, atelektasis, infark, penurunan elastisitas paru-paru). ). Dalam kondisi patologis ini, kapasitas vital paru-paru (VC) menurun. volume ventilasi alveolar, yang mengarah pada kekurangan oksigen, peningkatan tegangan karbon dioksida dalam darah, hipoksia dan perkembangan bentuk asidosis campuran (metabolik dan gas). Asidosis juga dapat terjadi tanpa adanya gangguan ventilasi paru, dengan apa yang disebut blokade alveolar-kapiler yang disebabkan oleh radang dinding arteriol dan kapiler paru, serta radang proliferasi eksudatif dari pneumonia interstitial (virus, pneumatic reumatik, dan jaringan arabikal dengan pneumonia, virus, pneumaticum, virus). dengan edema paru, dll.

Munculnya obstruksi mekanis pada saluran pernapasan bagian atas (laring, trakea) membuatnya sulit dan memperlambat jalannya udara ke dalam. alveoli dan karenanya menyebabkan dispnea inspirasi. Dengan penyempitan yang tajam pada trakea dan bronkus besar pada orde pertama, tidak hanya sulit untuk menarik napas, tetapi juga untuk mengeluarkan napas, pernapasan menjadi bising, keras, terdengar dari kejauhan (mengi). Penyempitan lumen bronkus kecil dan bronkiolus, diamati pada edema inflamasi dan pembengkakan selaput lendir bronkus kecil dan bronkiolus atau dalam kejang otot polos mereka (asma bronkial), mengganggu pergerakan udara normal dari alveoli dan membuat pernapasan sulit, dan terjadi sesak napas. Penyakit yang disertai dengan penurunan yang signifikan pada permukaan pernapasan paru-paru secara klinis dimanifestasikan oleh dispnea campuran - sementara (dengan pneumonia) atau permanen (dengan emfisema paru-paru).

Pada masing-masing penyakit, kedalaman respirasi dan durasi fase - inhalasi dan exhalasi - dapat bervariasi. Dengan radang pleura, pernapasan menjadi dangkal dan menyakitkan; dalam kasus embolisme atau trombosis paru, sesak napas tajam dengan campuran yang tajam dan seringkali menyakitkan dengan napas dalam dan pernafasan tiba-tiba terjadi. Pasien pada saat ini dapat menempati posisi duduk yang dipaksakan (ogurepoe). Napas pendek yang parah, dalam beberapa kasus hingga sesak napas, disebut mati lemas. Ini menyertai edema paru akut, bronkiolitis (pada anak-anak), bronkitis fibrinosa, dan penyakit tertentu lainnya. Tersedak, yang terjadi dalam bentuk serangan mendadak, disebut asma. Asma bronkial, di mana serangan tersedak terjadi akibat kejang pada bronkus kecil dan disertai dengan kesulitan, pernafasan yang berkepanjangan dan bising, dan asma jantung karena melemahnya ventrikel kiri jantung dan edema paru yang dihasilkan, secara klinis dimanifestasikan oleh kesulitan bernafas yang tajam.

B tentang l dan (yo1og). Nyeri dada harus dibedakan berdasarkan asal dan lokasinya, sifat, intensitas, durasi, dan iradiasi, berdasarkan hubungannya dengan tindakan bernapas, batuk, dan gerakan tubuh. Mereka dapat terjadi tidak hanya dengan perkembangan proses patologis langsung di dinding dada, pleura, atau paru-paru, di jantung, aorta, dan kerongkongan, tetapi juga sebagai akibat iradiasi nyeri pada penyakit pada rongga perut. Pada saat yang sama, rasa sakit dari asal tertentu, sebagai suatu peraturan, ditandai dengan gambaran klinis spesifik yang memungkinkan dokter untuk mencurigai suatu penyakit tertentu.

Nyeri di dinding dada, muncul ketika berbagai strukturnya rusak, lebih sering terlokalisasi, sakit atau menusuk, sering intens dan berkepanjangan, diperburuk oleh napas dalam, batuk, berbaring di sisi yang sakit, dengan gerakan tubuh yang tiba-tiba. Mereka dapat terjadi dengan lesi kulit [trauma, erisipelas, herpes zoster (Légrez et al.)], Otot (trauma, peradangan - mialgia, miositis), saraf interkostal (radiculitis toraks, dengan peradangan - neuromiositis), tulang rusuk dan tulang rusuk (tumor metastasis, fraktur, periostitis).

Pada penyakit pada organ pernapasan, nyeri dada bergantung pada iritasi pada pleura, terutama kosta dan diafragma. Ini mengandung ujung saraf sensitif yang tidak ada di jaringan paru-paru. Iritasi pada pleura dapat terjadi ketika meradang (pleurisy kering), penyakit paru-paru di mana pleura terlibat dalam proses patologis (lobar pneumonia, infark paru, abses, tuberkulosis), dalam kasus tumor metastasis pada pleura atau perkembangan proses tumor primer di dalamnya, dengan cedera ( pneumotoraks spontan, luka, fraktur tulang rusuk).

Pelokalan nyeri tergantung pada lokasi fokus patologis. Dengan radang selaput dada kering, rasa sakit lebih sering terjadi di bagian kiri atau kanan bawah dada (pasien mengeluh "nyeri di samping" ketika bernafas dan batuk). Dengan radang pleura diafragma, rasa sakit dapat dirasakan di perut dan mensimulasikan kolesistitis akut, pankreatitis atau radang usus buntu.

Nyeri pleural lebih sering merupakan karakter penusukan, seringkali sangat intens. Ini meningkat dengan napas dalam, batuk dan ketika pasien berdiri di sisi yang sehat. Dalam posisi ini, gerakan pernapasan paru-paru "sehat" karena mobilitas terbatas pada separuh dada yang sesuai dari sisi tempat pasien berbaring, berkurang, dan "pasien" meningkat, gesekan lembaran pleura kasar yang meradang meningkat karena pengendapan fibrin pada permukaannya. Ketika berbaring di sisi yang menyakitkan, gerakan pernapasan dinding dada di sisi ini, dan akibatnya, gesekan daun visura dan parietal, dan rasa sakit di sisi menjadi kurang terasa. Nyeri pleural juga berkurang dengan kompresi dada, yang menyebabkan penurunan perjalanan pernapasan.

Pada penyakit jantung dan pembuluh darah, nyeri dilokalisasi di jantung dan di belakang sternum. Ini terjadi ketika aktivitas fisik, kegelisahan dan emosi negatif, lebih sering tiba-tiba, dapat berlangsung dari beberapa detik hingga beberapa jam, mereda tiba-tiba atau bertahap. Nyeri adalah karakter yang menekan atau meremas dari berbagai intensitas, kadang-kadang dalam bentuk sesak atau canggung di dada, dan selama neurosis jantung - dalam bentuk kesemutan di daerah puncaknya. Itu tidak mengubah intensitasnya dari batuk, atau dari pernapasan dalam, atau dari gerakan tubuh.

Dengan tumor mediastinum, mungkin ada nyeri dada yang hebat; Pada pemeriksaan dan studi khusus, tanda-tanda kompresi pembuluh besar mediastinum dapat dideteksi. Nyeri retrosternal dapat memiliki sifat refleks - dengan tukak lambung atau tumor pada bagian kardialnya, dengan kolelitiasis dan kolesistitis.

2. Contoh Zimnitsky dan Reizelman. Metodologi dan interpretasi hasil. Bagaimana cara mengumpulkan urin untuk sampel Zimnitsky?

Pengumpulan urin untuk sampel Zimnitsky dilakukan pada jam-jam tertentu di siang hari. Untuk mengumpulkan bahan yang dibutuhkan dengan benar:

8 stoples bersih

Jam, terutama dengan jam alarm (pengumpulan urin harus terjadi pada jam-jam tertentu)

Notebook untuk merekam cairan yang dikonsumsi pada siang hari (termasuk volume cairan yang disediakan bersama sup, borsch, susu, dll.)

Bagaimana cara mengumpulkan urin untuk penelitian?

Pada pukul 6 pagi, perlu untuk mengosongkan kandung kemih ke toilet.

Sepanjang hari, setiap 3 jam perlu untuk mengosongkan kandung kemih dalam botol.

Waktu pengosongan kandung kemih adalah 9:00, 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00.

Stoples yang diisi harus tetap dingin dalam dingin (di dalam lemari es).

Di pagi hari berikutnya, Anda harus membawa semua toples beserta isinya ke laboratorium, dan juga memberikan catatan cairan yang dikonsumsi pada siang hari.

Mengapa menghabiskan uji coba Zimnitsky?

Tugas utama dari tes Zimnitsky adalah menentukan konsentrasi zat-zat yang larut dalam urin. Kita semua melihat bahwa urin mungkin berbeda di siang hari dalam warna, bau, volume saat buang air kecil mungkin berbeda, serta frekuensinya di siang hari. Dengan mengukur kepadatan urin, dimungkinkan untuk menentukan konsentrasi total zat di dalamnya. Yang normal adalah kepadatan urin sama dengan 1003-1035 g / l. Meningkatnya kepadatan menunjukkan pertumbuhan zat organik yang larut di dalamnya, penurunan menunjukkan penurunan. Komposisi urin terutama terdiri dari senyawa nitrogen - produk dari proses metabolisme protein dalam tubuh (urea, asam urat), zat organik, garam. Munculnya dalam urin zat seperti glukosa, protein dan zat organik lainnya yang biasanya tidak dikeluarkan dari tubuh menunjukkan patologi ginjal atau patologi organ lain.

Interpretasi hasil uji Zimnitsky, Norma sampel menurut Zimnitsky

Jumlah total urin harian adalah 1500-2000 ml.

Rasio asupan cairan dan volume urin adalah 65-80%

Volume urin yang dikeluarkan pada siang hari adalah 2/3, malam - 1/3

Kepadatan urin dalam satu atau lebih stoples di atas 1020 g / l

Densitas urin kurang dari 1035 g / l di semua stoples

Kepadatan urin rendah (hipostenuria)

Dalam hal itu, jika kepadatan urin di semua botol di bawah 1012 g / l, kondisi ini disebut hipostenuria. Penurunan kepadatan urin harian dapat diamati pada patologi berikut:

Tahap lanjut gagal ginjal (dengan amiloidosis ginjal kronis, glomerulonefritis, pielonefritis, hidronefrosis)

Dengan eksaserbasi pielonefritis

Dengan gagal jantung (3-4 derajat)

Kepadatan urin tinggi (hypersthenuria)

Kepadatan urin yang tinggi terdeteksi jika kepadatan urin di salah satu toples melebihi 1035 g / l. Kondisi ini disebut hipersthenuria. Peningkatan kepadatan urin dapat diamati pada patologi berikut:

Kerusakan sel darah merah yang dipercepat (anemia sel sabit, hemolisis, transfusi darah)

Glomerulonefritis akut atau glomerulonefritis kronis

Meningkatkan volume urin harian (poliuria) Volume urin melebihi 1500-2000 liter, atau merupakan lebih dari 80% dari cairan yang dikonsumsi pada siang hari. Peningkatan volume urin disebut poliuria dan dapat mengindikasikan penyakit berikut:

Contoh Zimnitsky. Cara mengumpulkan urin, analisis transkrip. Apa penyebab gejala: poliuria, oliguria, hipostenuria, hiperstenuria, nokturia.

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti. Obat apa pun memiliki kontraindikasi. Diperlukan konsultasi

Bagaimana cara mengumpulkan urin untuk sampel Zimnitsky?

Mengapa menghabiskan uji coba Zimnitsky?

Tugas utama dari tes Zimnitsky adalah menentukan konsentrasi zat-zat yang larut dalam urin. Kita semua melihat bahwa urin mungkin berbeda di siang hari dalam warna, bau, volume saat buang air kecil mungkin berbeda, serta frekuensinya di siang hari.

Dengan mengukur kepadatan urin, dimungkinkan untuk menentukan konsentrasi total zat di dalamnya. Yang normal adalah kepadatan urin sama dengan 1003-1035 g / l. Meningkatnya kepadatan menunjukkan pertumbuhan zat organik yang larut di dalamnya, penurunan menunjukkan penurunan.

Komposisi urin terutama terdiri dari senyawa nitrogen - produk dari proses metabolisme protein dalam tubuh (urea, asam urat), zat organik, garam. Munculnya dalam urin zat seperti glukosa, protein dan zat organik lainnya yang biasanya tidak dikeluarkan dari tubuh menunjukkan patologi ginjal atau patologi organ lain.

Tes urin: jenis dan interpretasi hasil

Selain analisis klinis dasar urin, sampel khusus digunakan yang memeriksa secara lebih rinci fungsi individu dari sistem kemih dan ditugaskan dalam diagnosis penyakit tertentu.

Yang paling banyak digunakan saat ini adalah:

• analisis urin menurut Zimnitsky;
• tes tiga gelas;
• Tes Sulkovich;
• pemeriksaan bakteriologis untuk sterilitas;
• Metode Addis-Kakovsky.

Pertimbangkan metode diagnostik ini secara lebih rinci.

Contoh Zimnitsky

Studi urin menurut Zimnitsky memungkinkan untuk mengevaluasi kemampuan konsentrasi ginjal. Ini digunakan sebagai tambahan untuk analisis klinis urin.

Indikasi untuk pengangkatan:

• gagal ginjal akut dan kronis;
• diduga glomerulonefritis kronis;
• manifestasi klinis pielonefritis kronis;
• diagnosis tambahan diabetes insipidus;
• gagal jantung kronis dan hipertensi.

Harap dicatat: analisis diperlukan untuk menilai aktivitas ginjal, dan bukan untuk diagnosis.

Biasanya, ginjal mengeluarkan urin, yang mengandung konsentrasi tinggi racun dan produk metabolisme protein. Ini termasuk urea, kreatinin, asam urat, isomer glukosa, zat protein, dan zat lain dalam jumlah kecil. Indikator konsentrasi adalah satuan kerapatan relatif urin.

Tujuan sampel: penentuan berat spesifik unsur dan senyawa dalam urin selama siklus harian, karena indikator berubah pada interval waktu yang berbeda. Pengamatan dinamis memungkinkan mereka untuk menarik kesimpulan tentang aktivitas ginjal.

Kepadatan urin normal berkisar antara 1003-1035 g / l. Semakin tinggi densitas, semakin banyak senyawa organik terlarut yang dikandungnya.

Analisis Zimnitsky mengungkapkan volume urin harian, kepadatan pada waktu yang berbeda dalam sehari, jumlah urin yang diekskresikan pada interval waktu yang berbeda. Data ini memungkinkan kami untuk menarik kesimpulan tentang gangguan fungsi ginjal.

Kepadatan relatif ditentukan dalam porsi urin yang berbeda, yang dikumpulkan setiap tiga jam di siang hari.

Metode pengumpulan urin untuk analisis Zimnitsky

Apa yang dibutuhkan:

• 8 bejana gelas bersih;
• jam;
• kertas dan pena untuk memperbaiki jumlah cairan yang Anda minum.

Porsi pagi pertama tidak dihitung. Kemudian pagar dibuat setiap tiga jam, hanya 8 kali. Setiap penyajian dievaluasi secara terpisah. Jumlah rata-rata urin tiga jam dari 50 hingga 300 ml.
Aturan pengumpulan urin:

1. Pengumpulan urin pertama dilakukan dari jam 9.00 hingga 12.00, kemudian setiap tiga jam: sampai jam 15.00, 18.00, 21.00, 24.00, 3.00, 6.00, 9.00 (porsi terakhir).
2. Guci isi ditempatkan secara bertahap di lemari es untuk penyimpanan.
3. Setelah mengisi, toples dikirim ke laboratorium.
4. Catatan jumlah cairan yang diambil disediakan untuk analisis.

Dalam satu toples, pasien buang air kecil, jika perlu, beberapa kali dalam interval waktu yang ditentukan. Jika dalam 3 jam dorongan itu tidak ada, biarkan toples kosong. Jika dalam 3 jam tidak ada kapasitas yang cukup dari piring "terencana", maka isi ekstra dan tandai.

Harap dicatat: Pada malam penyerahan diri, persiapan diuretik tidak boleh dilakukan. Anda juga harus berkonsultasi dengan dokter Anda tentang kemungkinan menggabungkan sampel dengan mengambil obat lain.

Interpretasi hasil tes Zimnitsky

Laboratorium menilai jumlah total urin, serta jumlah terpisah dalam porsi, kepadatan setiap porsi, serta diuresis harian (dari jam 6 pagi hingga 6 sore), dan night diuresis (dari jam 6 sore hingga jam 6 pagi)

Diuresis harian yang normal terjadi pada malam hari. Densitas urin pagi hari di atas 1,018 adalah karakteristik dari kemampuan konsentrasi normal ginjal.

Batas kepadatan fisiologis antara nilai 1001 - 1040. Dalam mode minum normal, kepadatannya adalah - 1012-1025.

Dalam kasus gravitasi urin yang tidak berubah sepanjang hari, suatu kondisi yang disebut isostenuria terjadi. Pentingnya dalam diagnosis penyakit memiliki varian hipoisostenuria. Dengan itu, kepadatan berkurang menjadi kurang dari 1012-1014 g / l. Terjadi dengan ketidakmampuan tubulus ginjal untuk berkonsentrasi filtrat urin. Ditemukan pada semua jenis gagal ginjal. Keadaan sebaliknya - hyperisostenuria, ditandai dengan proporsi yang tinggi, terdaftar dengan keracunan dengan garam logam berat, hiperparatiroidisme, diabetes mellitus.

Analisis menurut Zimnitsky dapat mengungkapkan keadaan seperti:

• Hypostenuria. Pada kepadatan di bawah 1012 g / l, yang diamati pada semua bagian, dapat disimpulkan bahwa kemampuan ginjal untuk berkonsentrasi terganggu. Kondisi ini merupakan karakteristik pielonefritis kronis dan glomerulonefritis, amiloidosis ginjal. Ini juga berkembang pada gagal jantung kronis, disertai dengan hipertensi, dengan diabetes insipidus.
• Hiperstenuria. Densitas urin di atas 1035 g / l. Jenis penyimpangan ini adalah karakteristik diabetes mellitus, dengan penyakit darah yang disebabkan oleh kehancurannya (hemolisis, anemia), dengan gestosis (toksikosis berbagai usia kehamilan), dan juga terjadi pada beberapa bentuk glomerulonefritis.
• Poliuria adalah suatu kondisi di mana volume urin lebih dari 1.500-2.000 ml. Deviasi ini juga dapat dicatat ketika urin mengeluarkan lebih dari 80% cairan yang diminum dalam sehari. Poliuria terjadi pada perkembangan gagal ginjal, gula dan diabetes insipidus.

Norma kepadatan urin pada anak

• Nokturia. Ini terjadi ketika urin malam hari muncul di siang hari. Penyimpangan ini terjadi pada gagal jantung. Nokturia dapat terjadi dengan peningkatan rezim minum. Dalam hal ini, kepadatan akan berkurang. Jika setidaknya dalam satu porsi nilai 1020 g / l dan di atas adalah tetap, maka Anda tidak boleh berpikir tentang pelanggaran fungsi konsentrasi ginjal. Biasanya, volume urin harian sekitar 65-70%, dan urin malam hari - 30-35%.
• Oliguria Pengurangan urin harian kurang dari 1500 ml. Kondisi ini disebabkan oleh gagal jantung, stadium lanjut gagal ginjal.

Tes tiga gelas

Penelitian ini digunakan untuk mengklarifikasi lokasi peradangan pada alat kelamin dan kandung kemih. Metode ini sudah usang dan digunakan dalam kasus yang jarang terjadi ketika tidak mungkin untuk melakukan penelitian yang lebih modern.

Analisis dilakukan di pagi hari, sebelum mengambil makanan dan cairan. Sebelum pengumpulan urin, diperlukan toilet organ urinogenital eksternal tanpa menggunakan deterjen. Menjelang persiapan tiga kaleng bersih dengan tanda (1,2,3). Urin dikumpulkan secara berurutan dalam tiga pembuluh: di bagian pertama (1) - bagian tidak penting, di bagian kedua (2) - bagian utama dan di bagian ketiga (3) - residu.

Bahan yang dikumpulkan segera dikirim ke laboratorium, di mana ia diperiksa di bawah mikroskop untuk menentukan konten sel darah merah dan sel darah putih.

Menguraikan analisis tiga sampel

Deteksi sel darah putih dan (atau) sel darah merah:

• dalam 1 porsi - itu adalah karakteristik dari adanya peradangan di uretra;
• dalam 2 bagian - untuk peradangan di kandung kemih;
• dalam 3 bagian - untuk proses inflamasi di kandung kemih, kelenjar prostat, ginjal;
• dalam semua bagian - adalah karakteristik peradangan ginjal atau patologi campuran.

Tes Sulkovich

Dengan menggunakan metode penelitian ini, tentukan kandungan kalsium dalam urin. Kandungan mineral ini penting dalam diagnosis tambahan rakitis. Analisis ini juga dapat digunakan untuk mengontrol dan memperbaiki dosis vitamin D yang digunakan oleh seorang anak.

Tes ini dilakukan dengan memasukkan pereaksi Sulkovich yang mengandung asam oksalat ke dalam urin pasien, menghasilkan endapan keruh ketika berinteraksi dengan kalsium.

Metodologi untuk analisis urin menurut Sulkovich

Urin dikumpulkan dalam piring yang kering dan bersih. Sebelum pengumpulan urin, dilakukan toilet yang menyeluruh pada alat kelamin. Sejumlah kecil urin mengalir ke toilet, sisanya dikumpulkan dalam toples.

Pada malam analisis, air mineral, susu, sayuran, minuman beralkohol, kopi tidak boleh dikonsumsi, jika tidak, sampel dapat memberikan hasil yang menyimpang. Dalam 3 hari sebelum analisis, pembatasan konsumsi makanan dengan kandungan kalsium yang tinggi (kacang-kacangan, kacang-kacangan, dll) diperlukan.

Menguraikan hasil sampel Sulkovicha

Menurut tingkat kekeruhan, hasilnya dinilai (dari 0 hingga 4):

1. 0 poin - urin jernih - tidak ada kalsium dalam urin - hipokalsemia.
2. 1-2 poin - kekeruhan ringan - hasil yang normal.
3. 3-4 poin - kekeruhan parah - hiperkalsemia.

Di beberapa laboratorium, hasilnya dievaluasi dengan plus.

Sampel memiliki hasil yang tidak akurat, dan jika perlu, ditambah dengan analisis biokimia darah.

Penelitian ini diresepkan untuk dugaan perkembangan penyakit kelenjar tiroid (hipo-hipertiroidisme), penyalahgunaan vitamin D, untuk mendeteksi tumor yang menghasilkan kalsium.

Pemeriksaan bakteriologis urin untuk sterilitas

Survei dilakukan untuk menilai tingkat kemurnian urin, serta untuk mendeteksi jenis patogen tertentu. Metode yang sama dapat menentukan sensitivitas mikroba terhadap antibiotik.

Air seni, mengalir melalui selaput lendir internal uretra, menyapu lendir dan mikroorganisme yang ada di dalamnya. Pemeriksaan bakteriologis memungkinkan untuk menentukan keberadaan patogen dan jumlahnya.

Untuk penelitian, Anda membutuhkan 5-7 ml urine pagi yang dikumpulkan dengan perut kosong setelah toilet perineum. Bagian kedua digunakan.

Urin ditempatkan dalam wadah dengan media nutrisi, dan seiring waktu, koloni mikroorganisme yang tumbuh dievaluasi.

Mengurai analisis bakteriologis sterilitas urin

Hasilnya dievaluasi sesuai dengan data berikut:

1. Jumlah mikroorganisme kolonial yang terdeteksi hingga 1000 - sesuai dengan keberadaan flora normal.
2. Dari 1000 hingga 10.000 - ada flora patogen bersyarat yang dapat menyebabkan proses inflamasi.
3. Lebih dari 100.000 - dalam mikroorganisme patogenik urin, ada proses inflamasi akut.

Dalam kasus pertumbuhan koloni yang terdiri dari berbagai elemen, infeksi dianggap kronis. Dalam kasus yang sulit, lakukan identifikasi tambahan patogen dengan menabur benih kembali pada media nutrisi khusus. Namun, penambahan ini memperpanjang waktu diagnosis, tetapi pada saat yang sama menentukan jenis antibiotik yang diperlukan yang digunakan.

Metode-metode ini sederhana, tersedia untuk dijalankan di institusi medis mana saja dan telah membuktikan diri dalam pemeriksaan sejumlah besar orang.

Metode Addis-Kakovsky

Mengizinkan diagnosis infeksi ginjal dengan menghitung sel darah merah, sel darah putih, dan silinder dalam urin.

Digunakan saat:

• penyakit ginjal polikistik;
• glomerulonefritis;
• batu ginjal;
• gagal ginjal kronis.

Dalam praktiknya, metode analisis yang sederhana ini digunakan, pengumpulannya membutuhkan waktu 10 jam. Di malam hari, menyiapkan jaring liter, pasien buang air kecil terakhir ditawarkan pukul 22.00. Pada malam hari, toilet tidak boleh pergi, jika tidak hasil analisis akan terdistorsi. Di pagi hari, alat kelamin disiram, dan pukul 8.00 kandung kemih akan kosong ke piring yang disiapkan, bahan yang dikumpulkan segera dikirim ke laboratorium.

Interpretasi hasil analisis urin sesuai dengan metode Addis-Kakowski

Hasil evaluasi adalah normal:

• leukosit hingga 2 juta;
• sel darah merah hingga 1 juta;
• silinder hingga 20 ribu.

Peningkatan indikator ini menunjukkan adanya proses patologis.

Metode yang dijelaskan pada tahap ini diganti secara keseluruhan atau sebagian dengan teknik-teknik baru, tetapi sejauh ini tidak kehilangan relevansinya karena kesederhanaan, aksesibilitas dan murahnya mereka. Pada saat yang sama, mereka tetap informatif dan akurat.

Vladimir Plisov, Peninjau Medis

16.007 total dilihat, 31 kali dilihat hari ini