Terakhir kali kami berbicara tentang analisis sedimen urin menggunakan teknologi UriSed. Analisis menggunakan teknologi ini secara otomatis mendeteksi 15 elemen sedimen: RBC, WBC, WBCc, HYA, PAT, EPI, NEC, BAC, YEA, CRY (CaOxm, CaOxd, URI, TRI), MUC, SPRM. Pertimbangkan mereka secara rinci.

Sedimen urin dapat mengandung berbagai jenis sel. Beberapa dari mereka masuk ke urin primer dari darah, sementara yang lain masuk sebagai hasil pengelupasan epitel sistem kemih.

UriSed secara otomatis mengidentifikasi sel darah merah, leukosit, sel skuamosa, dan sel epitel lainnya (sel epitel non-planar) tanpa mengklasifikasi lebih lanjut. Perangkat ini juga memungkinkan Anda mengidentifikasi subtipe eritrosit, makrofag, sel-sel epitel ginjal, sel-sel lapisan dangkal dan dalam dari epitel transisional, tetapi ini membutuhkan partisipasi operator.

Sel darah merah
Eritrosit - sel dengan diameter rata-rata 7,0 mikron. Banyak penyakit dapat disertai dengan hematuria - kehadiran dalam sedimen kemih dari peningkatan jumlah sel darah merah. Penyebab hematuria makroskopis atau mikroskopis yang paling umum adalah penyakit urologis (misalnya, kanker ginjal, kanker kandung kemih, urolitiasis), infeksi saluran kemih, dan penyakit yang mempengaruhi glomeruli ginjal (glomerulonefritis). Saat menentukan penyebab hematuria, analisis struktur sel darah merah dalam urin sangat bermanfaat.

Penyakit-penyakit urrologi dan infeksi saluran kemih berhubungan dengan apa yang disebut isaturphon (non-glomerular, non-ginjal) hematuria. Dengan jenis hematuria ini, eritrosit dikarakteristikkan dengan bentuk dan penampilan seragam yang biasa, tetapi bahkan dengan hematuria demikian, dimungkinkan untuk mengidentifikasi subtipe eritrosit: isomorfik (1), isomorfik dengan kadar hemoglobin normal dan rendah (2), isomorfik dengan spikula (3), isomorfik dengan spikula halo (4).

Sebaliknya, lesi glomerulus ginjal berhubungan dengan apa yang disebut hematuria dysmorphic (atau glomerular, renal), di mana eritrosit ditandai dengan bentuk yang tidak beraturan: dysmorphic berbentuk cincin dengan kadar hemoglobin yang rendah (5), dysmorphic berbentuk cincin dengan kadar hemoglobin normal (6), dismorfik dan isomorfik (7)

Erythrocytes dysmorphic termasuk yang disebut acanthocytes dan G1 cell, ciri khasnya adalah bentuk cincin dengan satu atau lebih proses yang menonjol. Hasil mungkin berbeda dalam ukuran dan bentuk dan mungkin menonjol di luar atau di dalam cincin (8, 9, 10). Acanthocytes lebih mudah untuk diidentifikasi, tidak seperti subtipe eritrosit lainnya, karena bentuknya yang tidak biasa. Dengan demikian, mereka adalah elemen kunci dalam analisis morfologi eritrosit dalam sedimen urin. Banyak peneliti telah menunjukkan bahwa jika acanthocytes membentuk setidaknya 5% dari sel darah merah yang ada dalam sampel, hematuria memiliki asal glomerular dengan sensitivitas dari 52% hingga 100% dan spesifisitas dari 96% hingga 100%.

Lebih jarang jenis eritrosit lain dapat ditemukan di sedimen urin (dacryocytes (11) adalah sel-sel mirip air mata). Sangat aneh bahwa mereka dapat ditemukan dalam urin pasien, di mana dakriosit darahnya juga terdeteksi.

Terkadang gumpalan darah mikroskopis dapat dideteksi dalam urin (12). Dikatakan bahwa mereka biasanya hadir ketika perdarahan dari organ-organ sistem kemih (pelvis ginjal, ureter atau kandung kemih).

Sel darah putih
Leukosit sering terdeteksi dalam urin. Kebanyakan dari mereka adalah neutrofil, yang terlihat seperti sel bundar dengan struktur heterogen, memberi mereka penampilan sel dengan butiran (13). Mereka dikenali oleh perangkat dengan akurasi 93%.

Diameter rata-rata neutrofil adalah 10 mikron. Namun, ukuran dan strukturnya dapat bervariasi tergantung pada kepadatan relatif urin. Pada kepadatan rendah (misalnya, ≤ 1,005), ukuran sel meningkat, kepadatan distribusi organoid berkurang, dan inti sel lobus kecil lebih jelas terlihat (14); pada kerapatan relatif tinggi (misalnya, ≥ 1,025), ukuran sel sebaliknya berkurang, sitoplasma diisi dengan organoid dan inti sel hampir tidak terlihat.

Neutrofil juga dapat muncul sebagai "cluster" dengan berbagai ukuran (15). Akumulasi neutrofil seperti itu paling sering terdeteksi selama infeksi saluran kemih. Penyakit-penyakit ini, tidak diragukan lagi, adalah penyebab leukocyturia. Namun, cukup sering leukosit dapat diamati pada penyakit tidak menular pada ginjal, misalnya, glomerulonefritis, nefritis interstitial akut atau kronis, penyakit ginjal polikistik, di urolitiasis, dll.

Pada wanita, keberadaan leukosit dalam urin mungkin disebabkan oleh ketidakmurnian dalam urin sekresi dari organ genital eksternal. Seringkali hal ini disertai dengan kemunculan urin dalam jumlah besar sel epitel skuamosa yang berasal dari vagina dengan atau tanpa bakteri, deteksi jamur (Candidae spp.) Atau protozoa (Trichomonas vaginalis).

Makrofag
Makrofag - sel-sel berbentuk bulat, berbeda dalam diameter dan penampilan. Mereka mungkin memiliki satu atau lebih inti, yang mungkin terletak di tengah atau di pinggiran (16). Namun, kadang-kadang nukleus dapat dibedakan dengan buruk karena kandungan sitoplasma sel yang melimpah. Sitoplasma makrofag dapat mengandung jumlah vesikel berbeda dengan ukuran berbeda, butiran (17) atau partikel fagositosis, seperti eritrosit atau kristal.

Makrofag juga dapat diisi dengan tetes lipid, dalam hal ini mereka diidentifikasi sebagai sel-sel dalam keadaan degenerasi lemak (sel berbusa) dengan penampilan yang khas. Mereka adalah tanda khas sindrom nefrotik, di mana mereka terkait dengan tetesan lipid, silinder lemak dan / atau kristal kolesterol.

Makrofag tanpa inklusi lipid dalam urin diamati pada berbagai penyakit, seperti glomerulonefritis pada fase aktif, IgA-nefropati, dan infeksi polyomavirus yang disebabkan oleh VK. Untuk semua ini, mereka memiliki nilai diagnostik.

Tentang sel-sel epitel datar, ginjal dan transisional - dalam seminggu.

Tes sedimen urin

Pemeriksaan mikroskopis dari sedimen urin diperlukan pada pasien dengan profil urologis, nefrologi, dalam kasus yang diduga penyakit sistem kemih dan pada pasien yang berisiko. Kompleks analisis urin umum meliputi studi morfologi elemen seragam dan kristal sedimen, yang harus dilakukan pada pasien dengan hasil positif dari salah satu indikator strip tes, serta pada pasien dengan penyakit ginjal, saluran kemih dan penyakit somatik lainnya. Studi sedimen urin dilakukan dengan metode perkiraan dan kuantitatif.

METODE INDIKATIF STUDI SEDIMEN URIN
Metode perkiraan memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi tanda-tanda penyakit dalam urin. Metode kuantitatif ditujukan untuk menilai tingkat keparahan perubahan patologis, yang dilakukan pada bagian urin pagi (paling terkonsentrasi).

Memperoleh endapan urin dan persiapan obat asli
Setelah pencampuran, 10-12 ml urin dituangkan ke dalam tabung centrifuge, disentrifugasi pada kecepatan 1500-2000 rpm selama 10-15 menit.

Urin supernatan dibuang dengan gerakan cepat (tabung dimiringkan), dan endapan diaduk dengan sisa urin dengan pipet Pasteur. Setetes sedimen menggunakan pipet yang sama ditempatkan pada kaca slide dan ditutup dengan kaca penutup. Ini adalah obat asli. Kandungan elemen yang terbentuk (eritrosit, leukosit) dihitung dalam beberapa bidang pandang dengan perbesaran mikroskop yang tinggi. Jawabannya diberikan oleh jumlah sel di bidang tampilan (misalnya, 10-15, dan jika ada beberapa sel, 0-2 di bidang tampilan atau sel tunggal tidak di setiap bidang tampilan).

Jika ada banyak elemen seluler dan tidak mungkin untuk menghitungnya di bidang pandang, dicatat pada bentuk bahwa leukosit (eritrosit) padat menutupi seluruh bidang pandang. Dengan sedikit kandungan elemen berbentuk seperti silinder, penelitian dilakukan pada perbesaran rendah mikroskop dan menunjukkan jumlah mereka dalam persiapan (misalnya, 2 silinder dalam persiapan).

Jika ada banyak silinder, jumlah mereka dicatat di bidang tampilan, t.

E. Dengan mikroskop pembesaran tinggi. Untuk sejumlah elemen seperti sel epitel (skuamosa bertingkat, transisional, epitel ginjal) dan kristal, sudah lazim untuk mengevaluasi "besar", "sedang", "kecil" atau "tidak penting", sambil menggunakan perbesaran mikroskop kecil.

METODE KUANTITATIF STUDI SEDIMEN URIN
Ini adalah metode Kakovsky-Addis dan Nechiporenko. Prinsip dari metode ini adalah menghitung jumlah elemen urin yang terbentuk (eritrosit, leukosit, dan silinder) di ruang hitung. Metode kuantitatif digunakan untuk mendiagnosis proses inflamasi laten dan memantau efektivitas perawatan yang dilakukan pada pasien dengan penyakit ginjal dan / atau saluran kemih.

Metode Kakovsky-Addis adalah untuk menentukan jumlah sel darah merah, sel darah putih dan silinder yang diekskresikan dalam urin pada siang hari. Pasien pada siang hari membatasi asupan cairan, mencatat waktu buang air kecil malam terakhir, dan keesokan paginya, lebih disukai 8-2 jam kemudian, setelah toilet yang hati-hati, mengumpulkan seluruh urin pagi dalam piring bersih, kering dan mencatat waktu buang air kecil.

Semua urin pagi dikirim ke laboratorium.

Jumlah elemen seragam menurut Kakovsky-Addis untuk urin normal:
• sel darah merah - hingga 1.000.000 per hari;
• leukosit - hingga 2.000.000 per hari;
• silinder - hingga 20.000 per hari.

Normanya sama untuk orang dewasa dan anak-anak.

Dianjurkan untuk meresepkan metode kuantitatif ini untuk memeriksa urin pasien yang dirawat di rumah sakit.

Metode Nechiporenko - menentukan jumlah elemen yang terbentuk (sel darah merah, sel darah putih dan silinder) dalam 1 ml urin. Periksalah satu bagian urin tunggal, lebih disukai sedang. Leukosit, eritrosit dan silinder dipertimbangkan secara terpisah. Dapatkan jumlah elemen berbentuk dalam 1 μl material.

Jumlah normal elemen seragam sesuai dengan metode Nechyporenko:
• sel darah merah - 1000 dalam 1 ml sedimen dengan urin;
• leukosit - 2000 dalam 1 ml sedimen dengan urin;
• silinder - 20 dalam 1 ml sedimen dengan urin.

Normanya sama untuk orang dewasa dan anak-anak.

UNSUR SEDIMEN URIN
Eritrosit dan produk pembusukannya
Sel darah merah dalam sedimen urin tidak berubah, dimodifikasi. Terkadang mereka mendeteksi produk peluruhan, khususnya, hemosiderin dan hematoidin.

Eritrosit yang tidak berubah adalah sel bebas-nuklir dalam bentuk cakram dengan reses sentral. Mereka ditemukan dalam urin asam lemah (pH = 6.5), netral (pH = 7.0) atau alkali lemah (pH = 7.5). Eritrosit yang tidak berubah adalah karakteristik dari hematuria ekstrarenal, paling sering kemunculannya adalah akibat urolitiasis.
Eritrosit yang dimodifikasi tidak mengandung hemoglobin, tidak berwarna, disajikan dalam bentuk cincin sirkuit tunggal atau ganda, mereka terdeteksi dengan lama tinggal dalam urin asam tajam pada pH = 4,5-5,0. Sel darah merah yang telah melewati proses inflamasi mempengaruhi saringan ginjal (sel darah merah dysmorphic) biasanya mengindikasikan hematuria ginjal.

Eritrosit yang dimodifikasi termasuk eritrosit yang mengerut dengan tepi yang bergerigi dan bergerigi. Mereka ditemukan dalam urin pekat dengan kepadatan relatif tinggi (1,030-1,040 g / ml). Sel darah merah, secara dramatis meningkat ukurannya, diamati dalam urin dengan pH = 9-10 dan kepadatan relatif rendah (1,002-1,005 g / ml). Sel darah merah, kehilangan hemoglobin, terbentuk selama lama tinggal dalam urin yang sangat asam pada pH = 5,0-5,5. Sel darah merah ini dicatat dalam kolom yang sama dari bentuk kemih, tetapi tidak memiliki nilai diagnostik.

Hemosiderin terbentuk dari hemoglobin eritrosit dalam sel dengan fungsi makrofag. Pemeriksaan mikroskopis dari sedimen urin dalam sel-sel epitel ginjal mengungkapkan kristal kuning-coklat amorf. Untuk mengkonfirmasi hemosiderinuria, mereka bereaksi dengan Prusia biru, di mana sel-sel kuning-coklat epitel ginjal yang mengandung kristal hemosiderin berubah biru dan biru, yaitu oksida besi kuning berubah menjadi biru.

Hemosiderin dalam urin ditemukan pada penyakit Markiafav-Micheli (nocturnal hemoglobinuria nokturnal), anemia hemolitik kronis, hemochromatosis, anemia Cooley, eritroblastosis janin. Pada penyakit ini, hemosiderinuria dikombinasikan dengan hemoglobinuria.

Hematoidin dibentuk oleh pemecahan hemoglobin tanpa oksigen dalam hematoma yang terletak jauh di dalam jaringan. Kristal hematoidin - emas kuning atau kuning-oranye, berlian yang agak memanjang dan / atau jarum yang agak panjang. Hematoidin tidak mengandung zat besi, larut dalam alkali dan dihitamkan oleh hidrogen peroksida. Mendeteksi sedimen urin saat membuka hematoma ginjal lama, stasis darah pada pasien dengan pielitis kalkulus, dengan abses ginjal, kanker kandung kemih dan kanker ginjal.

Sel darah putih
Leukosit adalah sel berbentuk bulat tidak berwarna, 1,5-2 kali ukuran eritrosit tidak berubah. Biasanya dalam urin mengandung neutrofil. Pada pH = 5,0-7,0 dan kerapatan relatif 1,015-1,030 g / ml, ini adalah sel bundar keabu-abuan, berbutir halus, 1,5 kali diameter eritrosit. Dengan kepadatan relatif rendah (1.002-1.008 g / ml) dan reaksi urin alkali atau alkali tajam (pH = 8.0-9.0), ukuran neutrofil meningkat, membengkak, dalam sitoplasma, inti tersegmentasi jelas terlihat pada perbesaran tinggi mikroskop dan kadang-kadang gerakan Brown dari butiran neutrofilik. Dengan lama tinggal di bakteri yang mengandung urin, neutrofil hancur.

Eosinofil memiliki ukuran yang sama dengan neutrofil, tetapi berbeda dari mereka dalam sitoplasma kekasaran karakteristik dari ukuran yang sama, bentuk bulat, warna kekuningan-kehijauan, cahaya pembiasan tajam. Limfosit terdeteksi dalam urin hanya pada preparat yang diwarnai dengan azureosin.

Makrofag dapat ditemukan dalam sedimen urin dan bahkan dalam persiapan asli pada pasien yang menderita radang saluran kemih yang berkepanjangan. Ini adalah sel yang diwarnai dengan pigmen urin dengan inklusi kasar yang secara drastis mengubah cahaya.

Dalam sedimen urin pasien dengan proses myeloproliferative kronis, diperumit oleh peradangan saluran kemih (leukocyturia), semua bentuk maturasi granulosit ditemukan, dari sel blast hingga neutrofil tersegmentasi matang. Dalam sedimen urin pasien dengan penyakit limfoproliferatif kronis, leukosit hanya diwakili oleh limfosit dengan berbagai tingkat kematangan. Sedimen urin pasien dengan leukemia akut diwakili oleh sel-sel ledakan.

Biasanya, 1 μl sedimen urin mengandung tidak lebih dari 20 leukosit (neutrofil), yang menurut metode Nechiporenko berjumlah 2.000 leukosit dalam 1 ml urin. Dengan studi perkiraan sedimen porsi urin pagi hari, jumlah leukosit ini sesuai dengan 0-2 pada pria dan 0-3 dari wanita di bidang pandang mikroskop dengan peningkatan 400 kali lipat.

Silinder
Silinder adalah formasi protein atau sel asal dari bentuk silinder, dari berbagai ukuran, mereka ditemukan dalam sedimen urin dalam patologi sistem urin. Dalam urin asam, mereka bertahan untuk beberapa waktu, dalam basa mereka cepat memburuk. Silinder larut dengan uropepsin konsentrasi tinggi dalam urin.
Ada silinder hialin, granular, lilin, pigmen, epitel, eritrosit, leukosit dan lemak, serta silinder hialin dengan pengaplikasian eritrosit, leukosit, sel epitel ginjal, atau partikel amorf amorf atau amorf (amorf amorf atau amorf) (amorf) atau amorf (amorf) atau amorf (amorf) amorf (amorf) atau amorf massa granular terbentuk selama peluruhan elemen seluler).

Silinder protein dibentuk dalam lumen bagian tubulus distal yang berbelit-belit dan berbelit-belit dalam media asam (pH = 4,5-5,3) dengan albumin, protein Tamm-Horsfall, dan imunoglobulin dalam urin. Protein Tamm-Horsfall, sebuah glikoprotein (uromucoid, mucoprotein), disekresikan oleh epitel ginjal dari genus ascending yang lebar dari loop Henle dan segmen awal tubulus nefron berbelit-belit distal. Diyakini bahwa protein ini terlibat dalam penyerapan air dan garam. Dengan peningkatan konsentrasi dalam kombinasi dengan peningkatan tingkat elektrolit dan ion hidrogen dalam urin primer, terjadi agregasi protein dan terbentuknya gel, yang berfungsi sebagai dasar pembentukan silinder hialin. Elemen seluler (sel darah merah, sel darah putih, dan epitel ginjal) ditangkap (direndam dalam gel), dan dibentuk silinder protein. Proses ini biasanya terjadi di bagian tersempit dari nefron - di lumen bagian berliku tubulus distal. Kandungan protein Tamm-Horsfall dalam silinder hialin normal adalah 50 kali lebih banyak dari albumin. Albumin dalam silinder hialin normal tidak lebih dari 2% dari total massa.

Pengurangan aliran darah ginjal, peningkatan kandungan protein plasma, elektrolit, H + dalam urin primer, keracunan, adanya asam empedu, kerusakan sel-sel epitel ginjal, kejang atau perluasan tubulus berkontribusi pada pembentukan silinder patologis.

Silinder hialin - struktur tembus cahaya, halus, homogen, dengan ujung bundar, dengan bentuk yang berbeda (pendek atau panjang, lebar atau sempit, terpuntir), kurang terlihat dalam cahaya terang obat. Dalam urin orang sehat dan anak-anak, silinder hialin hanya dapat dideteksi dengan pemeriksaan di dalam ruangan. Dalam studi urin menurut metode Nechiporenko, biasanya 1 ml urin mengandung hingga 20 silinder hialin, dan menurut metode Kakovsky Addis - hingga 20.000 silinder dilepaskan per hari.

Silinder hialin secara konstan ditemukan dalam urin pada semua penyakit ginjal organik, jumlahnya tidak berkorelasi dengan tingkat keparahan proses. Kristal, leukosit, eritrosit, epitel ginjal, massa protein granular, dan bakteri dapat disimpan di permukaannya. Dalam glomerulonefritis hemoragik, silinder berwarna kecoklatan; dalam kasus hepatitis menular, bilirubin menodai mereka dalam warna kuning cerah, kuning kehijauan atau hijau (hasil dari oksidasi bilirubin kuning menjadi biliverdin hijau).

Silinder butiran adalah buram, halus atau berbutir kasar, kekuningan, kuning atau hampir tidak berwarna. Silinder berbutir kasar terbentuk selama disintegrasi sel epitel ginjal, dan silinder berbutir halus - selama disintegrasi neutrofil atau koagulasi protein jika terjadi perubahan kondisi fisikokimia dalam tubulus. Mereka ditemukan di glomerulonefritis, pielonefritis, TBC, kanker ginjal, nefropati diabetik, demam berdarah, lupus erythematosus sistemik, osteomielitis, dll. Pada hepatitis infeksius, silinder diwarnai dengan bilirubin berwarna kuning atau bilolidin berwarna hijau.

Silinder lilin memiliki kontur yang tajam, depresi yang didambakan, ujung yang putus, retak di sepanjang silinder, hampir selalu dicat dengan warna kuning yang intens, tetapi dalam urin yang tidak berwarna tetap tidak berwarna. Mereka terbentuk terutama dari hialin dan granular, dan juga, mungkin, dari silinder seluler selama tinggal lama di tubulus. Silinder semacam itu juga disebut stagnan. Silinder stagnan lebar yang terbentuk dalam tabung pengumpul nefron disebut silinder terminal. Munculnya silinder yang mandek di urin menunjukkan kerusakan ginjal yang parah.

Silinder pigmen memiliki struktur granular atau homogen dan berwarna kuning-coklat atau coklat, terbentuk selama koagulasi hemoglobin atau mioglobin, terletak dengan latar belakang massa granular pigmen.

Silinder epitel terdiri dari sel-sel epitel ginjal, selalu lebih atau kurang berwarna dengan pigmen urin dan terletak dengan latar belakang sel yang sama. Mereka ditemukan dalam urin dengan pielonefritis akut, nekrosis tubular, glomerulonefritis akut dan kronis.

Silinder lemak terbentuk dari tetesan lemak (lipid) dalam tubulus ginjal dengan degenerasi lemak sel epitel ginjal, terletak dengan latar belakang epitel ginjal yang diregenerasi lemak. Kadang-kadang kristal kolesterol dan jarum asam lemak dapat ditemukan dalam sediaan ini. Silinder lemak ditemukan pada glomerulonefritis kronis, pielonefritis, dipersulit oleh sindrom nefrotik, dengan lipoid dan lipid-amiloid nefrosis dan nefropati diabetik.

Silinder leukosit berwarna abu-abu, terdiri dari leukosit dan terletak pada latar belakangnya. Dibentuk dalam lumen tubulus dengan pielonefritis akut, eksaserbasi pielonefritis kronis, abses ginjal.

Tabung eritrosit berwarna merah muda-kuning dan coklat kemerahan, terbentuk di tubulus di hematuria ginjal (perdarahan di parenkim ginjal dalam infark ginjal, emboli, glomerulonefritis difus akut), terdiri dari massa eritrosit dan terletak pada latar belakangnya.

Formasi silinder garam amorf (silinder palsu atau garam) larut ketika obat asli dipanaskan, serta menambahkan setetes 10% alkali (silinder urat) atau 30% asam asetat (silinder fosfat amorf) ke dalam sediaan. Silinder garam terbentuk dari kristal kalsium oksalat, asam urat, amonium asam urat, dan lain-lain sebagai hasil dari kristalisasi mereka berdasarkan beberapa (biasanya organik), misalnya, di atas lendir.

Lendir diproduksi oleh epitel saluran kemih, selalu hadir dalam jumlah kecil dalam sedimen urin. Kadang-kadang ada formasi lendir dalam bentuk cylindroid, yang berbeda dari silinder dalam bentuk seperti pita dan sesak memanjang.

Epitel
Dalam sedimen urin, ada empat jenis epitel utama: keratinisasi datar berlapis-lapis, datar berlapis-lapis, non-keratinisasi, transisi, dan dalam urin jantan juga berbentuk silinder.

Stratified epitel skuamosa - sel superfisial dari genitalia eksterna, dalam endapan urin biasanya tidak berwarna, poligonal atau bulat, berdiameter 3-6 kali lebih banyak, dengan inti kecil yang terletak di pusat, sitoplasma homogen padat. Sel-sel epitel skuamosa bertingkat dicuci dengan urin dari saluran kemih. Deteksi sel epitel skuamosa berlapis dalam persiapan urin tidak memiliki nilai diagnostik.

Epitel skuamosa non-skuamosa bertingkat melapisi uretra dan vagina jantan dan betina bagian distal. Epitel ini adalah karakteristik permukaan basah, di mana fungsi hisap tidak diperlukan. Sel memiliki bentuk bulat, diameternya 6-8 kali diameter eritrosit, tidak berwarna, dengan sitoplasma yang homogen atau berbutir halus. Terhadap latar belakang sitoplasma, nukleus kecil yang menempati bagian sel yang lebih kecil terlihat.

Dalam urin yang diperoleh selama sistoskopi, kehadiran epitel, mirip dengan sel-sel lapisan permukaan epitel skuamosa skuamosa berlapis, adalah mungkin. Ini adalah sel-sel epitel transisional dalam keadaan metaplasia skuamosa, yang dikonfirmasi oleh penemuan sel yang mengandung 2-3 atau lebih inti.

Epitel transisional melapisi pelvis ginjal, ureter, kandung kemih, saluran utama kelenjar prostat dan uretra atas. Ini adalah epitel bertingkat. Ini menggabungkan fitur morfologis epitel skuamosa dan silinder berlapis. Lapisan basal jaringan ini diwakili oleh sel-sel silinder. Sel-sel yang terlepas dari epitel transisional memiliki ukuran polimorfik (3-8 kali lebih banyak leukosit) dan dalam bentuk (poligon, bulat, silinder), sitoplasma mereka biasanya dalam keadaan degenerasi - sering protein kasar, vakuola, lebih jarang lemak. Dalam sel-sel lapisan permukaan dapat dideteksi 1-4 inti.

Sel tunggal epitel transisional dapat terjadi pada sedimen urin orang sehat. Sejumlah besar epitel transisional ditemukan selama keracunan, dalam urin pasien demam, setelah operasi, dengan intoleransi terhadap anestesi, obat-obatan, penyakit kuning dari berbagai etiologi, serta dengan batu ginjal pada saat pelepasan batu, sistitis kronis, poliposis dan kanker kandung kemih dalam kombinasi dengan sel dan kompleks sel neoplasma ganas.

Epitel ginjal (tubular) - sel berbentuk bulat, sudut, bentuk empat persegi panjang, 1,5-2 kali lebih banyak leukosit, dicat dengan pigmen urin berwarna kuning pucat, dan bilirubin - berwarna kuning.

Sitoplasma sel dalam keadaan protein butiran halus atau degenerasi lemak, kemungkinan degenerasi vakuolar sitoplasma. Dalam urin orang sehat (anak-anak dan orang dewasa), sel-sel epitel ginjal tidak ditemukan. Dalam lesi degeneratif tubulus, sel-sel epitel ginjal dapat ditempatkan di asli dan diwarnai dengan persiapan azureosin secara terpisah, berlapis-lapis atau berkelompok, kadang-kadang ditumpangkan pada silinder hialin, dan dengan penolakan yang ditingkatkan dari silinder epitel.

Selama tahap oligurik pielonefritis akut, sel-sel epitel ginjal berada dalam keadaan proliferasi yang jelas, peningkatan ukuran (3-5 kali lebih banyak leukosit), ditumpangkan pada silinder hialin dan membentuk kontur kerawang di sekitar mereka, terletak dalam persiapan dalam bentuk struktur kelenjar. Sel-sel epitel ginjal dalam keadaan degenerasi lemak mengambil bentuk bulat atau oval, secara dramatis dapat meningkatkan ukuran - dengan 2-4 kali dibandingkan dengan diameter sel normal epitel ginjal. Epitel ginjal ditemukan dalam urin pasien dengan bentuk nefrotik glomerulonefritis kronis, serta lipoid, nefrosis lipoid-amiloid.

2 dalam satu: "Bagaimana cara kita pulih" dan "Makrofag dalam urin (OAM) - apa itu ??"

Aplikasi mobile "Happy Mama" 4.7 Berkomunikasi dalam aplikasi jauh lebih mudah!

Viferon bukan obat penurun panas, obat ini melawan virus dan untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh. Kurangi suhu pada anak di atas 38,5 nurofenom atau parasetamol (atau analognya). Untuk mengurangi suhu, Anda juga dapat menggunakan metode fisik: menyeka cahaya dengan campuran bagian meja yang sama. Eksus dan air hangat, sementara anak tidak perlu membungkusnya. Setelah menggunakan obat Viferon tidak ada peningkatan kandungan sel darah dalam urin (termasuk makrofag). Reaksi semacam itu mungkin merupakan tanda peradangan saluran kemih. Dalam hal ini, disarankan untuk lulus analisis urin menurut Nechyporenko, melakukan USG ginjal dan kandung kemih, dan kultur urin untuk infeksi.

Makrofag dalam urin: apa artinya, apa yang berbahaya dan apa yang harus dilakukan

Sistem kekebalan tubuh manusia adalah anugerah alam yang tidak bisa diremehkan. Karena fungsi pelindung tubuh, tabrakan setiap hari dengan berbagai patogen - bakteri dan virus, tidak menyebabkan kerusakan signifikan pada aktivitas organ dan sistem.

Tes laboratorium klinis darah dan urin memungkinkan menentukan jumlah sel yang bertanggung jawab untuk kekebalan. Berdasarkan data laboratorium bersamaan dengan keluhan, gejala klinis, tanda, hasil penelitian lain, termasuk yang berperan.

Makrofag Kemih

Salah satu pembela yang paling aktif melawan infeksi adalah sel-sel spesifik - makrofag, leukosit dan limfosit. Spesialis berdasarkan analisis yang diperoleh menarik kesimpulan tentang apakah sejumlah sel tertentu sesuai dengan norma orang sehat atau jika penyimpangan mengkonfirmasi adanya proses inflamasi atau kondisi patologis lainnya.

Jadi, betapa berbahayanya penampilan makrofag dalam urin, dan bagaimana hal ini dapat terjadi pada orang yang diperiksa dalam waktu dekat dan untuk masa depan?

Makrofag adalah sel tubuh manusia yang jauh lebih besar dari elemen lainnya. Nama ini terdiri dari dua bagian, di mana "makro" dalam bahasa Yunani berarti besar, raksasa, dan "phagos" - pejuang, pemangsa. Memang, tugas utamanya adalah sebagai berikut:

1. Pengakuan agen asing yang, ketika dicerna, menyebabkan proses patologis.
2. Menangkap, melokalkan dan menghancurkan sumber infeksi.
3. Pembuangan orang mati oleh formasi sel alami, pembersihan mendalam produk limbah sel.
4. Pembentukan dan pemeliharaan fungsi mekanisme kekebalan antitumor. Ketika makrofag menangkap kejadian dan perkembangan jaringan atipikal, mereka melakukan peran yang sangat penting - untuk melokalisasi koloni sel kanker, menyerang dan segera makan.

Fitur penting dari aktivitas makrofag. Mereka tidak hanya dimaksudkan untuk menghancurkan sel-sel yang berbahaya dan mewakili bahaya yang signifikan. Berkat makrofag, antigen benda asing yang berbahaya dan merusak kekebalan diakui dan disajikan.

Apa artinya itu?

Munculnya makrofag dan peningkatan leukosit dalam urin disebut leukocyturia. Analisis utama yang memungkinkan untuk menentukan kelainan, adalah analisis umum urin dan analisis sesuai dengan metode Nechyporenko.

Penelitian menggunakan metode tes modern tidak cukup akurat, di bawah pengaruh faktor eksternal, penyimpangan dapat berkisar dari 17 hingga 90%. Perubahan formula leukosit, termasuk penampilan makrofag dalam urin mungkin karena berbagai alasan:

• Penampilan dan perkembangan aktif dalam tubuh proses inflamasi, infeksi berbagai tingkat keparahan.
• Patologi sistemik sendi, adanya invasi cacing, berbagai jenis reaksi alergi.
• Pembentukan fungsi organ dan sistem pada anak usia dini. Pada usia lima hingga tujuh tahun, analisis urin seorang anak yang menggunakan formula leukosit mencapai kinerja orang dewasa.
• Konsekuensi dari stres, neurosis, depresi, stres dan kelelahan fisik dan psikologis.
• Kehamilan Ketika membawa anak pada wanita, penghalang kekebalan melemah, dan pada awal trimester ketiga, jumlah sel dalam urin meningkat secara fisiologis tajam.
• Fase aktif glomerulonefritis, nefropati IgA dan perkembangan infeksi polyomavirus yang disebabkan oleh VK, agen penyebab TBC.
• Perkembangan sel kanker atipikal.

Penting untuk mempertimbangkan penampilan makrofag dalam tes urin sebagai akibat dari perubahan turun-temurun pada organ, gangguan bawaan dari sistem kemih dan lingkungan ginekologis pada wanita.

Mengapa ini berbahaya?

Penentuan satu atau lain alasan untuk penampilan massa makrofag dalam urin sangat menentukan strategi perawatan lebih lanjut. Seberapa efektif Anda dapat menyingkirkan penyebabnya, menyembuhkan penyakit yang mendasarinya, secepat dan efisien dapat memulihkan kesehatan.

Munculnya sel-sel kekebalan dalam tes urin menimbulkan bahaya yang signifikan bagi tubuh. Ini mungkin menandakan kondisi yang mengancam jiwa berikut ini yang, sampai waktu tertentu, tidak menunjukkan gambaran klinis yang jelas.

1. Abses dan bisul jaringan ginjal.
2. Pembentukan fokus peradangan pada lumen duktus ginjal.
3. Perkembangan lesi fokus dari sistem kekebalan tubuh.
4. Infestasi cacing ekstensif, kekalahan cacing dari seluruh organisme.
5. Proses onkologis yang cepat.

Kehadiran makrofag dalam urin oleh dokter dianggap sebagai salah satu sinyal tubuh yang paling dapat diandalkan tentang perubahan patologis yang serius.

Apa yang harus dilakukan

Untuk menghilangkan kemungkinan kesalahan dalam analisis yang diperoleh, spesialis menetapkan pengulangan prosedur diagnostik. Setelah menerima hasil, dokter meresepkan konsultasi dari berbagai spesialis - ahli nefrologi, ginekolog, alergi.

Pada akhirnya, pasien diberi resep pengobatan komprehensif, anti-histamin, imunostimulasi, dan obat restoratif. Anda perlu membuat janji dengan dokter sesegera mungkin.

Penyakit apa yang bisa memiliki kadar leukosit yang tinggi dalam urin?

Peningkatan jumlah leukosit dalam analisis umum urin dalam jumlah lebih dari 5 di bidang pandang disebut leukocyturia (DR). Menurut Asosiasi Urologi Eropa (EUA), angka ini berada pada level 10 elemen dalam bidang pandang juga dalam analisis urin umum. Dalam analisis urin oleh leukosit Nichiporenko harus 4x103 / l.

Setelah revisi terakhir dari rekomendasi EUU pada tahun 2012, istilah "leukocyturia" diizinkan untuk digantikan oleh "piuria". Jika infeksi saluran kemih didiagnosis, jumlah mikroorganisme yang membentuk koloni dalam 1 ml menjadi penentu, dan bukan tanda piuria itu sendiri. Pada saat yang sama, LU dalam kasus penyakit ISK mungkin merupakan satu-satunya gejala penyakit tanpa adanya demam, sindrom nyeri, disuria.

Cacat fitur

Leukocyturia hanya dapat dideteksi dalam kondisi laboratorium, dan karena itu dapat dikaitkan dengan kesalahan. Dalam hal ini, kesalahan juga terjadi karena pengumpulan urin yang tidak tepat, menempatkannya di piring kotor, persiapan pasien yang tidak tepat sebelum mengumpulkan urin. Justru sehubungan dengan momen-momen inilah hasil analisis seringkali bertentangan.

Tren baru dalam analisis urin

Saat ini, strip uji sudah mulai diterapkan, dengan bantuan yang memungkinkan untuk lebih akurat menentukan perubahan komposisi urin. Komponen biokimia dari metode ini adalah identifikasi esterase, yang ditemukan dalam leukosit granulositik. Enzim ini menguraikan substansi strip uji dan menyebabkan pewarnaan dalam warna tertentu. Variasi dalam sensitivitas dan spesifisitas strip uji dapat bervariasi dari 17 hingga 93%. Proses data seperti itu terjadi karena strip sensitif terhadap faktor eksternal.

Berbagai kendala dalam mencapai hasil nyata

Juga harus diingat bahwa bakteriuria dan peningkatan jumlah sel darah merah akan menodai reagen lebih intensif, dan proteinuria dan gula dalam urin, sebaliknya, akan membuat reagen lebih tumpul. Dengan demikian, hasil false-positif dan false-negatif dimungkinkan.

Sediaan antibakteri yang mengandung asam klavulanat juga dapat menyebabkan hasil positif palsu. Ini harus diperhitungkan, karena strip tes digunakan terutama dalam praktik rawat jalan.

Hasil negatif palsu dapat memprovokasi gentamisin dan preparat kelompok antibiotik sefalosporin, khususnya, sefaleksin.

Hal ini terkait dengan analisis urin yang dijelaskan di atas dengan bantuan strip uji harus dilakukan setidaknya dua kali. Jika ada keraguan besar, lebih baik melakukan tes urin klasik.

Tren dalam definisi leukocyturia di negara kita

Meskipun tren baru di negara kita, mereka masih mempercayai analisis urin umum dan analisis urin menurut Nichiorenko. Agar tes urin menurut metode ini dapat diandalkan, mereka mempersiapkan dan mengumpulkan sesuai dengan aturan tertentu. Jika persyaratan ini tidak diikuti, efektivitas acara ini berkisar antara 20 hingga 90%.

Menafsirkan analisis urin diperlukan hanya dalam hubungannya dengan tanda-tanda klinis, data anamnestik, serta hasil studi instrumen dan laboratorium lainnya.

Evaluasi Leukocyturia

Peningkatan leukosit dalam urin adalah yang paling umum. Ini dapat diisolasi dan dikombinasikan dengan peningkatan sel darah lain, plasma, bagian dari saluran kemih.

Penyebab Leukocyturia

Ada banyak alasan untuk ini. Kami akan memberi nama yang paling populer:

• penyakit jaringan ikat sistemik;
• infeksi genital;
• Infeksi ISK;
• invasi cacing;
• reaksi alergi, dll.

Di hadapan leukocyturia dari bakteriuria, infeksi bakteri dapat diasumsikan. Dengan tidak adanya bakteriuria, tetapi adanya leukositosis, diagnosis ISK tidak akan valid. Neutrophilluria paling sering berdekatan dengan bacteriuria, apalagi lymphocyturia.

Hampir mustahil untuk memperkirakan di mana leukosit muncul dalam urin, tidak seperti di eritrosituria. Leukosit dapat memasukkan urin dari:

• abses dan bisul di ginjal;
• dari fokus inflamasi di lumen saluran dan tubulus;
• selaput lendir saluran kemih;
• dari fokus peradangan imun;
• filter kapiler glomerulus yang rusak;
• jaringan ekstrarenal.

Neutrofil

Paling sering ditemukan dalam urin. Mereka adalah granular mikrosfer dengan diameter 12 μm dan inti lobed. Dengan penghancuran struktur neutrofil dan ketidakmampuan untuk menentukan dengan mata, bagian-bagian nukleus atau inti sel itu sendiri diperlakukan dengan larutan asam asetat, yang meningkatkan visibilitas bagian-bagian inti. Neutrofil dapat dikacaukan dengan sel epitel tubular.

Untuk membedakan neutrofil dari makrofag atau leukosit lainnya, dilakukan transformasi histokimia, yang mampu memvisualisasikan bagian spesifik dari nukleus dan sitoplasma.

Jangan lupa bahwa leukosit dalam urin tidak panjang dan larut. Pada suhu 18-22C, jumlahnya berkurang 50%.

Unsur-unsur lain muncul dalam urin

Kehadiran leukosit esterase membantu menentukan jumlah leukosit dalam urin dengan kepadatan rendah. Terlebih lagi, menggunakan teknik ini, seseorang dapat mengisolasi tidak hanya leukosit segar, tetapi juga melisis, silinder leukosit.

Selain itu, urin mungkin ada:

• Eosinofil. Sel-sel ini biasanya tidak ada. Jika jumlah mereka dalam populasi leukosit melebihi 1%, ini adalah tanda diagnostik yang signifikan dari reaksi hipersensitivitas tipe 1. Paling sering ini adalah reaksi penolakan graft akut, alergi nefritis tubulo-interstitial. Kadang-kadang eosinofiluria dapat menyebabkan nekrosis tubulus akut, nefropati diabetik, glomerulonefritis, lesi atheroembolik hati;
  
• Sel plasma, makrofag;
• Monosit dan limfosit dalam jumlah lebih dari 30% dari total populasi muncul selama penolakan transplantasi kronis, peradangan interstitial kronis, dan tumor ginjal ganas.

Pielonefritis dan leukositosis

Manifestasi klinis pielonefritis akut dan eksaserbasi kronis cerah dan beragam. Ini termasuk sindrom disuric, kemih, intoksikasi dan sindrom nyeri. Lumbodynia dengan pielonefritis kronis terjadi pada hampir setiap pasien. Pada saat yang sama, sering ada kasus overdiagnosis karena pelanggaran aturan untuk mengumpulkan urin dengan pendaftaran leukocyturia positif palsu.

Selain leukositosis, bakteriuria, proteinuria, atau fungiuria (dengan etiologi jamur pielonefritis) dapat diamati dalam analisis urin untuk pielonefritis.

Sistitis dan leukositosis

Sistitis terutama dimanifestasikan oleh rasa sakit di perut bagian bawah. Ketidaknyamanan, sindrom urin, gangguan disuric, dimanifestasikan dengan sering buang air kecil, sering sakit saat buang air kecil. Endapan muncul dalam urin, di mana sejumlah besar leukosit, bakteri dan epitel transisional terdeteksi.

Uretritis dan leukositosis

Leukocyturia adalah tanda patognomonik dari uretritis. Dalam perjalanan uretra ada sensasi dan rasa sakit yang membakar. Saat buang air kecil, wanita mungkin mengalami ketidaknyamanan, dan rasa terbakar dan sakit mungkin tetap di luar tindakan.

Prostatitis dan leukositosis

Manifestasi prostatitis adalah:

• Nyeri di perineum;
• Iradiasi nyeri pada dubur, sakrum, penis.

Sindrom nyeri terutama mengganggu selama koitus, serta pada akhir buang air kecil. Dalam urin, leukocyturia selalu terjadi. Selain itu, eritrosituria dan proteinuria muncul.

Penyakit ginjal virus dan leukositosis

Gejala ini terjadi pada perkembangan infeksi parvovirus, cytomegalovirus, human papillomavirus. Erythrocytes dan peningkatan protein dalam urin bergabung dengan leukocyturia.

Glomerulonephritis dan leukocyturia

Diagnosis yang benar mungkin hilang pada saat itu, karena dokter mengetuk leukositosis, yang disertai oleh bakteriuria. LU berkembang ketika kerusakan pada jaringan interstitial dari ginjal mulai terbentuk.

Helminthiasis dan LU

Pada helminthiases usus, peningkatan kadar leukosit dalam urin dapat terjadi. Leukocyturia terjadi dengan perkembangan nefritis interstitial karena dampak racun cacing.

Makrofag dalam urin apa artinya

M.V. Markina
Novosibirsk, 2006

1. Hitung darah lengkap

1.4. Indeks eritrosit

1.4.1. Volume sel darah merah rata-rata

1.4.2. Isi rata-rata hemoglobin dalam eritrosit

1.4.3. Konsentrasi rata-rata hemoglobin dalam eritrosit

1.4.4. Lebar distribusi sel darah merah berdasarkan volume

1.6. Formula leukosit

1.6.6. Jumlah dan persentase sel tengah

1.7.1. Volume trombosit rata-rata

1.7.2. Lebar distribusi trombosit berdasarkan volume

2. Tingkat sedimentasi eritrosit

3. Mempersiapkan pasien untuk donor darah untuk analisis umum dan LED

4. Aturan pengambilan sampel darah untuk analisis umum dan LED di Diagnostik Laboratorium LLC

5. Urinalisis

5.1. Sifat umum

5.1.2. Transparansi urin

5.1.3. Kepadatan relatif (berat spesifik)

5.1.5. Protein dalam urin

5.1.6. Glukosa dalam urin

5.1.7. Bilirubin kemih

5.1.8. Urobilinogen dalam urin

5.1.9. Badan keton dalam urin

5.1.10. Nitrit urin

5.1.11. Hemoglobin dalam urin

5.2. Mikroskopi sedimen urin

5.2.1. Sel darah merah di urin

5.2.2. Leukosit dalam urin

5.2.3. Sel epitel urin

5.2.4. Silinder dalam urin

5.2.5. Bakteri dalam urin

5.2.6. Sedimen urin anorganik (kristal), garam dalam urin

5.2.7. Lendir dalam urin

6. Analisis urin menurut Nechyporenko

7. Perubahan urin dengan penyakit paling umum dari sistem genitourinari

7.3. Glomerulonefritis akut

7.4. Glomerulonefritis kronis

7.5. Infark ginjal

7.6. Penyakit ginjal

8. Analisis urin selama kehamilan

9. Aturan pengumpulan air seni untuk analisis umum dan uji Nechiporenko

10. Referensi

1. Hitung darah lengkap

Fungsi Darah adalah jaringan cair yang melakukan berbagai fungsi, termasuk pengangkutan oksigen dan nutrisi ke organ dan jaringan serta menghilangkan produk terak dari mereka. Ini terdiri dari plasma dan unsur-unsur yang terbentuk: eritrosit, leukosit dan trombosit.

Hitung darah lengkap dalam "Laboratorium Diagnostik" meliputi penentuan konsentrasi hemoglobin, jumlah eritrosit, leukosit dan trombosit, indeks hematokrit dan eritrosit, perhitungan jumlah leukosit, indeks trombosit.

Indikasi untuk analisis: Hitung darah lengkap banyak digunakan sebagai salah satu metode pemeriksaan paling penting untuk sebagian besar penyakit. Perubahan dalam darah tepi tidak spesifik, tetapi pada saat yang sama mencerminkan perubahan pada keseluruhan organisme.
Persiapan untuk penelitian: pengambilan sampel darah dilakukan di pagi hari, dengan perut kosong.
Bahan untuk penelitian: darah vena utuh (dengan EDTA).
Metode penentuan: Hemolux-19 pengukur darah otomatis: menghitung elemen seragam dan menentukan MCV dengan perubahan impedansi; metode hemoglobin - sianmethemoglobin; hematocrit, MCH, MCHC - metode komputasi.
Tenggat waktu: 1 hari.

1.1. Hemoglobin (Hb, hemoglobin)

Hemoglobin adalah pigmen darah pernapasan yang berpartisipasi dalam transportasi oksigen dan karbon dioksida, dan juga melakukan fungsi penyangga (menjaga pH). Terkandung dalam sel darah merah (sel darah merah). Ini terdiri dari bagian protein - globin - dan bagian porfirin yang mengandung zat besi - heme. Ini adalah protein kuaterner dengan 4 subunit. Besi in heme dalam bentuk divalen.

Bentuk fisiologis hemoglobin: 1) oksihemoglobin (HbO2) - kombinasi hemoglobin dengan oksigen terbentuk terutama dalam darah arteri dan memberinya warna merah (oksigen terikat pada atom besi melalui ikatan koordinasi); 2) hemoglobin atau deoxyhemoglobin (HbH) yang dipulihkan - hemoglobin, yang memberi oksigen ke jaringan; 3) karboksihemoglobin (HbCO2) - kombinasi hemoglobin dengan karbon dioksida; terbentuk terutama dalam darah vena, yang akibatnya menjadi warna ceri gelap.

Bentuk patologis hemoglobin: 1) carbhemoglobin (HbCO) - terbentuk ketika keracunan karbon monoksida (CO), sementara hemoglobin kehilangan kemampuan untuk mengikat oksigen; 2) methemoglobin - terbentuk di bawah aksi nitrit, nitrat dan beberapa obat (transisi besi besi ke besi terjadi dengan pembentukan methemoglobin-HbMet).

Dengan metode cyanmethemoglobin untuk menentukan kadar hemoglobin dalam darah, hemoglobin besi divalen dioksidasi menjadi besi methemoglobin besi, maka methemoglobin diubah menjadi cyanmethemoglobin yang stabil oleh sianida. Dengan demikian, metode ini menentukan semua bentuk hemoglobin tanpa diferensiasinya.

Kandungan hemoglobin dalam darah pria sedikit lebih tinggi dari wanita. Pada anak-anak dari tahun pertama kehidupan, penurunan fisiologis konsentrasi hemoglobin diamati. Penurunan kadar hemoglobin dalam darah (anemia) mungkin merupakan konsekuensi dari peningkatan kehilangan hemoglobin dalam berbagai jenis perdarahan atau peningkatan kerusakan (hemolisis) sel darah merah. Penyebab anemia mungkin karena kekurangan zat besi, yang diperlukan untuk sintesis hemoglobin, atau vitamin, yang terlibat dalam pembentukan sel darah merah (terutama B12, asam folat), serta gangguan pembentukan sel darah pada penyakit hematologi tertentu. Anemia dapat terjadi untuk kedua kalinya dengan semua jenis penyakit somatik kronis.

Protein dalam urin [Proteinuria]

Biasanya, dalam analisis umum urin, protein tidak terdeteksi atau jumlah jejaknya terdeteksi hingga 0,033 g / l.

Penampilan protein dalam urin disebut proteinuria, dan merupakan gejala terpenting penyakit ginjal.

Jenis proteinuria

Proteinuria selektif

Menurut kandungan protein tertentu dalam plasma dan urin, kondisional memancarkan proteinuria selektif ketika protein rendah molekul, terutama albumin, disaring.

Mikroalbuminuria

Proteinuria non-selektif

Proteinuria non-selektif adalah jenis proteinuria, di mana, selain protein berat molekul rendah, protein berat molekul sedang dan tinggi (gamma globulin, alpha 2-macroglobulin, dll.) Disaring.

Proteinuria glomerulus

Lokalisasi proteinuria adalah glomerulus, yang merupakan konsekuensi dari peningkatan filtrasi protein plasma melalui kapiler glomerulus yang rusak. Proteinuria glomerulus tercatat pada glomerulonefritis akut dan kronis, pada nefropati diabetik.

Proteinuria tubular

Proteinuria tubular, yang dihasilkan dari ketidakmampuan tubulus proksimal untuk menyerap kembali protein berat molekul rendah plasma, disaring dalam glomeruli normal. Proteinuria tubular terdeteksi dengan pielonefritis, nefritis tubulointerstisial, penolakan transplantasi ginjal kronis.

Deteksi Protein Urin

Ada beberapa cara untuk mendeteksi protein dalam urin.

Metode biuret

Metode biuret - ketika tembaga sulfat ditambahkan ke sampel urin, kolorimetri menunjukkan pewarnaan ungu atau merah.

Metode Brandberg

Metode Brandberg-Roberts-Stolnikov memungkinkan penentuan kuantitatif protein dalam urin yang mengandung tidak kurang dari 0,033 g protein (asam nitrat ditambahkan ke urin encer, dan setelah 2-3 menit endapan berbentuk cincin muncul di antarmuka antara lapisan-lapisan).

Proteinuria harian

Pentingnya diberikan untuk kontrol dinamis tingkat proteinuria, terutama setiap hari. Untuk menilai proteinuria harian, pasien mengumpulkan urin per hari: pada hari penelitian buang air kecil ke toilet pukul 6.00 (urin tidak dikumpulkan), untuk semua buang air kecil selanjutnya urin dikumpulkan sampai 6.00 hari berikutnya dalam wadah bersih yang disimpan di tempat dingin. Peningkatan proteinuria harian ke tingkat proteinuria nefrotik (3,0-3,5 g / hari atau lebih) adalah tanda prognostik penting dari aktivitas (eksaserbasi) dari proses ginjal kronis - perkembangan glomerulonefritis kronis, perkembangan nefropati diabetik, nefropati diabetik, dll.

Nilai proteininuria

Signifikansi proteinuria sebagai penanda perkembangan kerusakan ginjal sebagian besar disebabkan oleh mekanisme aksi toksik komponen individu protein ultrafiltrate pada sel epitel tubulus proksimal dan struktur lain tubulo-interstitium ginjal. Kontak sel epitel tubulus proksimal dengan protein, terutama albumin, dan juga transferrin mengarah pada perubahan mayoritas sel-sel ini dari fenotipnya. Akibatnya, mereka bertahan hidup dengan memperoleh apa yang disebut fenotip "inflamasi" - kemampuan untuk mengekspresikan dan mensintesis kemokin proinflamasi: protein chemoattractant monositik tipe 1, hormon vasoaktif (endotelin-1), dan molekul adhesi. Beberapa sel epitel tubulus proksimal, ketika kontak dengan protein plasma, mati oleh apoptosis atau oleh aksi enzim yang dilepaskan dari lisosom, integritasnya terganggu oleh kelebihan albumin. Bahan dari situs http://wiki-med.com

Banyak mesangiosit dan sel otot polos (SMC) pembuluh darah mengalami perubahan serupa, sambil memperoleh sifat dasar makrofag. Pada tubulointerstitial ginjal, monosit aktif bermigrasi dari darah, juga berubah menjadi makrofag. Protein plasma menginduksi proses peradangan tubulointerstitial dan fibrosis - yang disebut remodeling proteinurik tubulointerstitium (ORT) terjadi. Ini adalah salah satu faktor utama yang menentukan laju perkembangan gagal ginjal pada nefropati kronis.

Karakteristik kualitatif dari protein yang diekskresikan dalam urin adalah penting: hanya albumin (protein dengan berat molekul rendah) yang dapat dikeluarkan, menunjukkan proteinuria selektif, tetapi lebih sering molekul globulin besar diekskresikan, suatu tanda proteinuria non-selektif, menunjukkan kerusakan ginjal yang parah. Transferrin juga dapat diekskresikan, mioglobin - dalam kasus sindrom penghancuran jangka panjang dan polimyositis berat akibat rhabdomiolisis; hemoglobin - pada orang yang menggunakan asam asetat, bukan alkohol; paraprotein - rantai ringan antibodi monoklonal pada multiple myeloma (protein Bens-Jones).

Urinalisis dengan mikroskop sedimen

Urinalisis - metode penelitian rutin yang digunakan dalam diagnosis dan pemantauan perjalanan sejumlah penyakit, serta pemeriksaan skrining. Urinalisis adalah salah satu metode yang paling efektif untuk mendiagnosis kelainan pada ginjal.

Urinalisis meliputi penilaian karakteristik fisikokimia urin dan mikroskop sedimen. Analisis urin umum untuk pasien dengan penyakit ginjal dan sistem kemih dilakukan berulang kali dari waktu ke waktu untuk menilai kondisi dan memantau terapi. Orang sehat disarankan untuk melakukan analisis ini 1 - 2 kali setahun.

Jangan meremehkan pentingnya definisi patologi lain dalam tubuh manusia modern. Ini termasuk penyakit dan proses inflamasi saluran kemih (studi tentang asam lemah, reaksi netral atau basa), sistem urogenital (peningkatan jumlah sel darah putih), urolitiasis (sel darah merah dalam sampel), diabetes mellitus (adanya glukosa dalam urin), proses stagnan (adanya lendir) ) dan banyak lagi.

Tidak ada keraguan bahwa jenis studi analisis urin yang sedemikian serius harus dilakukan dengan akurasi maksimum pada peralatan modern dan pada bahan yang disiapkan dengan baik.

Sifat umum urin ditentukan: (warna, transparansi, berat jenis, pH, protein, glukosa, bilirubin, urobilinogen, badan keton, nitrit, hemoglobin);

Mikroskopi sedimen urin: (epitel, sel darah merah, sel darah putih, silinder, bakteri, garam).

Aturan pengumpulan air seni

Mayones guci untuk analisis urin dan kemasan "klasik" lainnya dari poliklinik dan cerita rakyat adalah hal yang tidak dapat diperbaiki lagi di masa lalu. Untuk pengumpulan bahan adalah dengan menggunakan wadah steril khusus dan pengawet. Dengan demikian, kemungkinan zat asing masuk ke sampel diminimalkan, dan periode transportasi sampel dari pasien ke peralatan diagnostik, yang dapat diterima untuk analisis kualitatif urin, juga meningkat secara signifikan.

Berikutnya - persiapan untuk pengumpulan bahan. Aturan kebersihan pribadi saat ini tidak hanya diinginkan, tetapi wajib: mereka tidak boleh masuk ke urin, baik keringat atau sekresi kelenjar sebaceous. Sabun antibakteri dalam kasus ini tidak disarankan. Urin tanpa kotoran - hasil penelitian tanpa kesalahan. Penting untuk menyebutkan jenis pengotor lain yang dapat merusak hasil analisis urin: makanan dan obat-obatan. Malam sebelumnya sebaiknya Anda tidak memakan bit, wortel, dan pewarna alami lainnya. Ingatlah bahwa salah satu parameter utama penelitian - warna urin. Dan, jika berbeda dari norma, yang dianggap kuning dan warnanya, maka biarkan memberikan informasi tidak hanya tentang apa yang Anda makan malam.

Perhatikan bahwa pelanggaran norma keberadaan pigmen dapat membuat warna urin benar-benar tak terduga - biru, coklat, merah, bahkan hijau.

Warna urin yang gelap dapat mengindikasikan kelainan pada hati, khususnya pada kasus hepatitis. Hati berhenti menghancurkan salah satu enzim, yang bereaksi dengan udara, memberikan perubahan warna.

Jika urin berwarna merah, kemungkinan besar ada darah di dalamnya. Jika terlihat seperti susu yang diencerkan dengan air, ada kelebihan lemak di dalamnya. Warna keabu-abuan memberikannya nanah. Hijau atau biru adalah salah satu tanda busuk di usus. Urin berbusa hanya pada pria. Tidak ada yang mengerikan: itu terjadi ketika sperma masuk ke dalamnya. Dan, misalnya, belum ada yang belajar mengendalikan emisi atau kelebihan sperma.

Obat. Bahkan aspirin yang tidak berbahaya dalam dosis besar dapat mewarnai urin berwarna merah muda. Terutama yang tidak diinginkan adalah penerimaan pada malam pemberian obat antibakteri urinalisis dan uroseptikov. Penting untuk berkonsultasi dengan dokter tentang jeda dalam penggunaannya. Kecuali untuk kasus-kasus ketika subjek utama penelitian hanyalah konsentrasi obat dalam urin.

Alkohol sangat merusak hasil analisis urin.

Cobalah pada malam tes urine untuk minum tidak lebih dan tidak kurang cairan dari biasanya.

12 jam sebelum analisis kehidupan seks tidak hidup.

Perhatikan juga bahwa tidak diinginkan untuk melewatkan urinalisis selama menstruasi dan dalam waktu seminggu setelah prosedur seperti sistoskopi.

Ingatlah bahwa peran utama dalam diagnosis (misalnya, "proses inflamasi dalam sistem urogenital") bukanlah ada / tidak adanya bakteri dalam urin, tetapi peningkatan jumlah mereka: peningkatan khas dibandingkan dengan norma (2 ribu bakteri dalam 1 ml) adalah 50 kali (hingga 100 ribu bakteri dalam 1 ml urin).

Urinalisis ditentukan untuk:

- penyakit pada sistem kemih;
- pemeriksaan skrining untuk pemeriksaan profesional;
- untuk menilai perjalanan penyakit, mengontrol perkembangan komplikasi dan efektivitas pengobatan.
- Orang yang pernah mengalami infeksi streptokokus (sakit tenggorokan, demam berdarah) direkomendasikan untuk menjalani urinalisis 1-2 minggu setelah pemulihan. Kami merekomendasikan agar orang sehat mengikuti tes urin 1-2 kali setahun. Ingat, perawatan selalu lebih mahal daripada pencegahan.

Kumpulkan urin untuk persiapan analisis umum.

Sebelum mengumpulkan urin, prosedur higienis diperlukan agar bakteri kelenjar sebaceous dan keringat tidak memasuki urin.

Kumpulkan secara ketat porsi urin pagi hari, dialokasikan segera setelah tidur, lebih disukai bagian tengah. Interval antara pengumpulan urin dan pengiriman bahan ke laboratorium harus sesingkat mungkin.

Kit khusus digunakan untuk mengumpulkan urin (wadah steril dan tabung dengan pengawet), yang, bersama dengan instruksi pengumpulan, harus dibeli terlebih dahulu di kantor medis INVITRO untuk nilai jaminan.

Urin in vitro dengan pengawet diminum sepanjang hari (sesuai jadwal tes darah).

Indikasi

• Penyakit pada sistem kemih.
• Pemeriksaan skrining pada pemeriksaan profesional.
• Penilaian perjalanan penyakit, pemantauan perkembangan komplikasi dan efektivitas pengobatan.
• Orang yang pernah mengalami infeksi streptokokus (sakit tenggorokan, demam berdarah) direkomendasikan untuk menjalani urinalisis 1-2 minggu setelah pemulihan.

Menguraikan hasil urinalisis

Warna urin

Peningkatan intensitas warna adalah konsekuensi dari hilangnya cairan oleh tubuh: edema, muntah, diare.
Perubahan warna urin mungkin merupakan hasil pemilihan senyawa pewarna yang terbentuk selama perubahan organik atau di bawah pengaruh komponen makanan, obat yang diminum, media kontras.

Transparansi urin

Nilai referensi: penuh.
Kekeruhan urin mungkin merupakan hasil dari kehadiran dalam urin eritrosit, leukosit, epitel, bakteri, tetesan lemak, pengendapan garam (urat, fosfat, oksalat) dan tergantung pada konsentrasi garam, pH dan suhu penyimpanan urin (suhu rendah berkontribusi pada endapan garam dalam sedimen). Dengan berdiri lama, urin bisa menjadi keruh sebagai hasil dari multiplikasi bakteri. Biasanya, kekeruhan ringan mungkin disebabkan oleh epitel dan lendir.

Kepadatan relatif (berat spesifik) urin

Kepadatan relatif (gravitasi spesifik) urin tergantung pada jumlah senyawa organik yang dilepaskan (urea, asam urat, garam) dan elektrolit - Cl, Na dan K, serta pada jumlah air yang dilepaskan. Semakin tinggi diuresis, semakin rendah kerapatan relatif urin. Kehadiran protein dan terutama glukosa menyebabkan peningkatan berat jenis urin. Penurunan fungsi konsentrasi ginjal pada insufisiensi ginjal menyebabkan penurunan berat spesifik (hipostenuria). Hilangnya fungsi konsentrasi menyebabkan pemerataan tekanan osmotik plasma dan urin, kondisi ini disebut isostenuria.

Nilai referensi (untuk semua usia): 1003 - 1035 g / l.

Peningkatan kepadatan relatif (hypersthenuria):

1. glukosa dalam urin dengan diabetes mellitus yang tidak terkontrol;
2. protein dalam urin (proteinuria) dengan glomerulonefritis, sindrom nefrotik;
3. obat-obatan dan / atau metabolitnya dalam urin;
4. infus manitol, dekstran atau agen radiopak intravena;
5. asupan cairan yang rendah;
6. kehilangan cairan yang besar (muntah, diare);
7. toksikosis wanita hamil;
8. oliguria

Penurunan kepadatan relatif:

1. diabetes insipidus (nefrogenik, sentral atau idiopatik);
2. gagal ginjal kronis;
3. kerusakan akut pada tubulus ginjal;
4. poliuria (akibat asupan diuretik, minum berlebihan).

pH urin

Urin segar orang sehat mungkin memiliki reaksi yang berbeda (pH 4,5 hingga 8), biasanya reaksi urin sedikit asam (pH antara 5 dan 6). Fluktuasi pH urin ditentukan oleh komposisi makanan: diet daging menyebabkan reaksi asam urin, dominasi makanan nabati dan susu menyebabkan alkaliasi urin. Perubahan pH urin sesuai dengan pH darah; dengan asidosis, urin bersifat asam, dengan alkalosis - alkali. Terkadang ada perbedaan antara indikator-indikator ini.

Pada lesi kronis tubulus ginjal (tubulopathies), asidosis hiperklorik diamati dalam darah, dan reaksi urin bersifat basa, yang berhubungan dengan gangguan sintesis asam dan amonia karena kekalahan tubulus. Dekomposisi bakteri urea dalam ureter atau penyimpanan urin pada suhu kamar menyebabkan alkalinisasi alkalin. Reaksi urin mempengaruhi sifat pembentukan garam di urolitiasis: ketika pH di bawah 5,5, asam urat lebih sering terbentuk, ketika pH 5,5 - 6,0 - oksalat, pada pH di atas 7,0 - batu fosfat.

Nilai referensi:

• 0 - 1 bulan - 5.0 - 7.0;
• 1 bulan - 120 tahun - 4.5 - 8.0

Meningkatkan:

1. alkalosis metabolik dan pernapasan;
2. gagal ginjal kronis;
3. asidosis tubulus ginjal (tipe I dan II);
4. hiperkalemia;
5. hiperfungsi primer dan sekunder kelenjar paratiroid;
6. inhibitor karbon anhidrase;
7. diet tinggi buah-buahan dan sayuran;
8. muntah berkepanjangan;
9. infeksi saluran kemih yang disebabkan oleh mikroorganisme yang memecah urea;
10. pengenalan obat-obatan tertentu (adrenalin, nikotinamid, bikarbonat);
11. neoplasma dari sistem genitourinari.

Kurangi:

1. asidosis metabolik dan pernapasan;
2. hipokalemia;
3. dehidrasi;
4. puasa;
5. diabetes mellitus;
6. TBC;
7. demam;
8. diare berat;
9. obat: asam askorbat, kortikotropin, metionin;
10. Diet tinggi protein daging, cranberry.

Protein dalam urin (proteinuria).

Protein dalam urin adalah salah satu tanda laboratorium terpenting dari patologi ginjal. Sejumlah kecil protein dalam urin (fisiologis proteinuria) dapat pada orang sehat, tetapi ekskresi protein urin tidak melebihi normal 0,080 g / hari saat istirahat dan 0,250 g / hari dengan aktivitas fisik yang intens setelah berjalan jauh (marching proteinuria). Protein dalam urin juga dapat ditemukan pada orang sehat dengan pengalaman emosional yang kuat, hipotermia. Pada remaja, proteinuria ortostatik terjadi (dalam posisi tubuh tegak).

Sebagian besar protein tidak melewati membran glomeruli ginjal, yang dijelaskan oleh molekul protein ukuran besar, serta muatan dan strukturnya. Dengan kerusakan minimal pada glomeruli ginjal, terutama terdapat kehilangan protein dengan berat molekul rendah (terutama albumin), oleh karena itu, dengan kehilangan protein yang besar, hipoalbuminemia sering berkembang. Dengan perubahan patologis yang lebih jelas dalam urin dan dapatkan molekul protein yang lebih besar. Epitel tubulus ginjal secara fisiologis mengeluarkan sejumlah protein tertentu (protein Tamm-Horsfall). Bagian dari protein urin dapat berasal dari saluran urogenital (ureter, kandung kemih, uretra) - kandungan protein ini dalam urin meningkat secara dramatis dengan infeksi, peradangan atau tumor pada saluran kemih. Proteinuria (penampilan peningkatan jumlah protein dalam urin) dapat prerenal (berhubungan dengan kerusakan jaringan yang meningkat atau munculnya protein abnormal dalam plasma), ginjal (karena patologi ginjal) dan postrenal (terkait dengan patologi saluran kemih). Penampilan dalam urin protein adalah gejala penyakit ginjal yang sering tidak spesifik. Ketika protein proteinuria ginjal terdeteksi dalam urin siang dan malam. Menurut mekanisme proteinuria ginjal, proteinuria glomerulus dan tubular dibedakan. Proteinuria glomerulus berhubungan dengan perubahan patologis pada fungsi sawar membran membran glomeruli ginjal. Kehilangan protein urin masif (> 3 g / l) selalu dikaitkan dengan proteinuria glomerulus. Proteinuria tubular karena gangguan reabsorpsi protein dalam patologi tubulus proksimal.

Nilai referensi: 2,8 - peningkatan yang signifikan dalam konsentrasi glukosa dalam urin.

Peningkatan level (glikosuria):

1. diabetes mellitus;
2. pankreatitis akut;
3. hipertiroidisme;
4. diabetes ginjal;
5. steroid diabetes (mengambil steroid anabolik pada penderita diabetes);
6. keracunan dengan morfin, strychnine, fosfor;
7. sindrom dumping;
8. Sindrom Cushing;
9. infark miokard;
10. pheochromocytoma;
11. cedera besar;
12. terbakar;
13. kerusakan ginjal tubulointerstitial;
14. kehamilan;
15. penerimaan sejumlah besar karbohidrat.

Bilirubin dalam urin.

Bilirubin - metabolit ujung utama porfirin, dikeluarkan dari tubuh. Dalam darah, bilirubin bebas (tidak terkonjugasi) dalam plasma diangkut oleh albumin, dalam bentuk ini tidak disaring dalam glomeruli. Di hati, bilirubin bergabung dengan asam glukuronat (bentuk bilirubin terkonjugasi, larut dalam air terbentuk) dan, dalam bentuk ini, bilirubin disekresikan dengan empedu ke dalam saluran pencernaan. Ketika konsentrasi bilirubin terkonjugasi meningkat dalam darah, ia mulai diekskresikan oleh ginjal dan ditemukan dalam urin. Air seni orang sehat mengandung bilirubin dalam jumlah minimal dan tidak terdeteksi. Bilirubinuria diamati terutama pada kekalahan parenkim hati atau obstruksi mekanis dari aliran empedu. Pada penyakit kuning hemolitik, reaksi urin terhadap bilirubin negatif.

Nilai referensi: negatif.

Deteksi bilirubin dalam urin:

1. penyakit kuning obstruktif;
2. virus hepatitis;
3. sirosis hati;
4. metastasis tumor ke hati.

Urobilinogen dalam urin.

Urobilinogen dan stercobilinogen terbentuk di usus dari bilirubin yang dilepaskan dari empedu. Urobilinogen diserap kembali dalam usus besar dan melalui sistem vena porta memasuki hati lagi, dan sekali lagi bersama dengan empedu diekskresikan. Sebagian kecil dari fraksi ini memasuki aliran darah perifer dan diekskresikan dalam urin. Biasanya, dalam urin orang sehat, urobilinogen ditentukan dalam jumlah jejak - ekskresinya dalam urin tidak melebihi 10 μmol (6 mg) per hari. Saat berdiri kencing, urobilinogen masuk ke urobilin.

Nilai referensi: 0 - 17.

Peningkatan ekskresi urobilinogen dalam urin:

1. peningkatan katabolisme hemoglobin: anemia hemolitik, hemolisis intravaskular (transfusi darah yang tidak sesuai, infeksi, sepsis), anemia pernisiosa, polisitemia, resorpsi hematoma masif;
2. peningkatan pembentukan urobilinogen di saluran pencernaan: enterokolitis, ileitis, obstruksi usus, peningkatan pembentukan dan reabsorpsi urobilinogen selama infeksi sistem empedu (kolangitis);
3. peningkatan urobilinogen yang melanggar fungsi hati: hepatitis virus (tidak termasuk bentuk parah);
4. hepatitis kronis dan sirosis;
5. kerusakan toksik: alkoholik, senyawa organik, racun untuk infeksi, sepsis;
6. gagal hati sekunder: setelah infark miokard, gagal jantung dan sirkulasi, tumor hati;
7. peningkatan urobilinogen pada pirau hati: sirosis hati dengan hipertensi portal, trombosis, obstruksi vena ginjal.

Badan keton dalam urin (ketonuria).

Badan keton (aseton, asetoasetat, dan asam beta-hidroksibutirat) terbentuk sebagai hasil dari peningkatan katabolisme asam lemak. Identifikasi tubuh keton penting dalam mengenali dekompensasi metabolik pada diabetes mellitus. Diabetes juvenile tergantung insulin sering kali pertama didiagnosis dengan penampilan tubuh keton dalam urin. Dengan terapi insulin yang tidak adekuat, ketoasidosis berkembang. Hasil hiperglikemia dan hiperosmolaritas menyebabkan dehidrasi, ketidakseimbangan elektrolit, ketoasidosis. Perubahan ini menyebabkan disfungsi sistem saraf pusat dan menyebabkan koma hiperglikemik.

Nilai referensi: 0 - 0,4.

Deteksi tubuh keton dalam urin (ketonuria):

1. diabetes mellitus (dekompensata - ketoasidosis diabetik);
2. precomatosis, koma serebral (hiperglikemik);
3. puasa yang berkepanjangan (penolakan penuh terhadap makanan atau diet yang bertujuan mengurangi berat badan);
4. demam berat;
5. keracunan alkohol;
6. hiperinsulinisme;
7. hypercatecholaminemia;
8. keracunan isopropranolol;
9. eklampsia;
10. glikogenosis tipe I, II, IV;
11. kekurangan karbohidrat dalam makanan.

Nitrit dalam urin.

Nitrit dalam urin normal tidak ada. Dalam urin, mereka terbentuk dari food grade nitrat di bawah pengaruh bakteri, jika urin berada di kandung kemih setidaknya selama 4 jam. Deteksi nitrit dalam urin (hasil tes positif) menunjukkan infeksi saluran kemih. Namun, hasil negatif tidak selalu mengecualikan bakteriuria. Infeksi saluran kemih bervariasi pada populasi yang berbeda, tergantung pada usia dan jenis kelamin.

Kondisi lain dianggap sama, peningkatan risiko infeksi saluran kemih asimptomatik dan pielonefritis kronis lebih rentan: anak perempuan dan perempuan; orang tua (lebih dari 70); pria dengan adenoma prostat; penderita diabetes; penderita asam urat; pasien setelah operasi urologis atau prosedur instrumental di saluran kemih.

Nilai referensi: negatif.

Hemoglobin dalam urin.

Tidak ada hemoglobin dalam urin normal. Hasil tes positif mencerminkan adanya hemoglobin atau mioglobin bebas dalam urin. Ini adalah hasil dari hemolisis erythrocytes intravaskular, intrarenal, urin dengan pelepasan hemoglobin, atau kerusakan dan nekrosis otot, disertai dengan peningkatan kadar mioglobin dalam plasma. Agak sulit untuk membedakan hemoglobinuria dari mioglobinuria, kadang-kadang mioglobinuria disalahartikan sebagai hemoglobinuria.

Nilai referensi: negatif.

Kehadiran hemoglobin dalam urin:

1. anemia hemolitik berat;
2. keracunan parah, misalnya, sulfonamid, fenol, anilin. jamur beracun;
3. sepsis;
4. terbakar.

Kehadiran mioglobin dalam urin:

1. kerusakan otot;
2. aktivitas fisik yang berat, termasuk pelatihan olahraga;
3. infark miokard;
4. miopati progresif;
5. rhabdomiolisis

Mikroskopi sedimen urin.

Mikroskopi komponen urin dilakukan dalam sedimen yang terbentuk dengan cara menyentrifugasi 10 ml urin. Sedimen terdiri dari partikel padat yang tersuspensi dalam urin: sel, silinder yang dibentuk oleh protein (dengan atau tanpa inklusi), kristal atau endapan kimia amorf.

Sel darah merah di urin.

Sel darah merah (sel darah) masuk urin dari darah. Erythrocyturia fisiologis hingga 2 erythrocytes / μl urin. Itu tidak mempengaruhi warna urin. Pada penelitian perlu untuk mengecualikan kontaminasi urin dengan darah sebagai akibat dari menstruasi! Hematuria (munculnya sel-sel darah merah, unsur-unsur yang terbentuk lainnya, serta hemoglobin dan komponen darah lainnya dalam urin) mungkin disebabkan oleh perdarahan di titik mana pun dari sistem kemih. Alasan utama peningkatan kandungan sel darah merah dalam urin adalah penyakit ginjal atau urologis dan diatesis hemoragik.

Nilai referensi:

Diagnostik

Ruang laboratorium

Urinalisis dengan mikroskop sedimen