Di bawah penyempitan uretra pada pria, seseorang harus memahami penyempitan lumen uretra hingga pemusnahan penuh karena perubahan cicatricial.

Gambaran anatomi uretra pria

Uretra adalah organ tubular yang merupakan bagian akhir dari saluran kemih bagian bawah. Itu dimulai segera setelah lubang keluar dari kandung kemih dan terbuka dengan celah seperti celah di kepala penis.

Dalam praktik klinis, adalah kebiasaan untuk membagi uretra menjadi 3 segmen utama:

• prostat (melewati ketebalan kelenjar prostat);
• membranous (dikelilingi oleh serat-serat otot yang menaikkan anus, dan otot transversal dalam dari perineum, yang menyediakan fungsi retensi urin dan tindakan normal buang air kecil);
• kenyal (meluas dari diafragma urogenital ke pembukaan eksternal uretra, dikelilingi oleh tubuh kenyal uretra; selaput lendir uretra di bagian ini mengandung sejumlah besar kelenjar mukosa dan lacunae).

Masing-masing dibedakan oleh fitur struktural dan fungsi yang dilakukan, yang diperhitungkan dalam perjalanan perawatan.

Penyebab pembentukan striktur

Kerusakan pada selaput lendir dan badan uretra yang kenyal menyebabkan terbentuknya bekas luka yang dapat mengubah diameter uretra. Penyebab striktur uretra yang paling umum adalah:

• efek traumatis (trauma tumpul atau tembus ke cincin panggul, perineum, dan organ genital; kerusakan akibat manipulasi intraurethral dan intervensi bedah; luka bakar kimia);
• proses inflamasi (uretritis gonore; xerotic obliterans balanitis; kerusakan pada uretra karena lama tinggal kateter, prosedur endoskopi dan operasi yang berkontribusi pada mikrotraumatization pada mukosa dan akses terbuka ke penetrasi agen infeksi);
• anomali bawaan.

Strain inflamasi pada bagian uretra yang kenyal ditandai dengan:

• timbulnya laten penyakit;
• kursus progresif lambat;
• tidak adanya batas yang jelas dari kerusakan pada jaringan bunga karang;
• daerah peradangan aktif bergantian dengan spongiofibrosis lengkap;
• fibrosis periurethral dengan keterlibatan membran testis, otot dan selulosa perineum ke dalam proses patologis.

Pada beberapa pasien, penyebab striktur uretra tidak dapat ditemukan. Dalam kasus ini, riwayat trauma, uretritis, kateterisasi, dll tidak terdeteksi.Dalam kasus tersebut, diagnosis striktur idiopatik dapat ditegakkan.

Klasifikasi

Tergantung pada lokasi penyempitan uretra adalah:

Mereka bisa tunggal dan ganda. Satu striktur pendek dapat ditemukan di departemen berselaput, beberapa lainnya - di spons. Seringkali mereka tidak hanya memiliki lokalisasi yang berbeda, tetapi juga alasan yang berbeda.

Penyempitan uretra yang tidak diobati dan tidak rumit dianggap sebagai yang utama, versi rumit dari penyakit berkembang dengan kambuhnya proses patologis, pembentukan fistula atau abses.

Menurut panjang bagian striktur:

• untuk panjang (lebih dari 20 mm);
• pendek (hingga 20 mm);
• subtotal dan total spons (masing-masing hingga 75% atau lebih);
• Kekalahan dari seluruh uretra.

Dalam praktik klinis, derajat penyempitan uretra berikut dibedakan:

• mudah (dengan penyempitan diameter uretra hingga 50%);
• sedang (hingga 75%);
• berat (lebih dari 75%);
• penghapusan penuh.

Manifestasi klinis

Gambaran klinis striktur uretra ditandai oleh berbagai manifestasi, keparahannya tergantung pada lokasi, derajat penyempitan dan penyebabnya. Di antara mereka adalah yang utama:

• desakan imperatif yang sering;
• urgensi buang air kecil;
• mengejan dan nyeri saat buang air kecil;
• keterlambatannya;
• aliran jet yang melemah dan diskontinuitasnya;
• taburan;
• nokturia;
• perasaan pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap;
• memecah setelah buang air kecil.

Semua gejala patologis ini tidak dianggap spesifik, mungkin ada pada penyakit urologis lainnya. Namun, dengan penyempitan uretra, ada urutan tertentu dari penampilan mereka: pada awalnya, manifestasi yang terkait dengan gangguan pengosongan menang, kemudian gejala akumulasi bergabung.

Gejala yang paling khas dari penyakit ini adalah jet yang lamban dan buang air kecil yang terputus-putus, yang kemudian ditambahkan urin secara bertetes-tetes pada akhir jet. Ketika lumen uretra berkurang, manifestasi ini meningkat. Ketika menyempit menjadi seperempat atau lebih, selalu ada tanda-tanda retensi urin kronis.

Nyeri adalah gejala yang sama pentingnya dari patologi ini. Itu muncul dengan awal buang air kecil, diakhiri dengan itu dan selalu disertai dengan aliran lamban. Gejala ini lebih jelas pada striktur inflamasi dan idiopatik dan mungkin tidak ada selama genesis traumatis penyakit.

Kehadiran infeksi dan peradangan di uretra menambah gejala patologis, tetapi mereka bukan disebabkan oleh penyempitan itu sendiri, tetapi oleh prostatitis kronis, sistitis, pielonefritis, dll.

Strikum traumatis sering disertai dengan tanda-tanda kerusakan gabungan (tulang panggul, tulang rektum) dan komplikasinya (nyeri panggul kronis).

Komplikasi

Adanya striktur uretra yang berkepanjangan pada pria menyebabkan pelanggaran aliran urin, iskemia jaringan, dan penetrasi infeksi ke dalam uretra, akibatnya timbul komplikasi:

• fistula uretra;
• abses paraurethral dan phlegmon;
• refluks vesikoureteral;
• ureterohidronefrosis;
• infeksi akut dan kronis pada organ genital (prostatitis, epididimitis, vesiculitis);
• penyakit saluran kemih (pielonefritis, sistitis, pironephrosis);
• urolitiasis;
• gagal ginjal kronis;
• sepsis;
• disfungsi ereksi;
• hipogonadisme sekunder;
• infertilitas

Diagnostik

Striktur uretra dapat dicurigai oleh dokter saat menanyai pasien, membandingkan keluhan dan riwayat medis. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, pemeriksaan dan pemeriksaan obyektif dilakukan. Peran tambahan dimainkan oleh pemeriksaan tambahan:

• retrograde urethrography (memungkinkan untuk menentukan lokasi, derajat dan tingkat penyempitan);
• antegrade cystourethrography (jika uretra dapat dilewati, maka kontras mengisi struktur kekaisarannya; jika tidak ada patensi, maka agen kontras menyebar ke uretra proksimal sebelum penyempitan);
• uretroskopi (dilakukan dengan hasil yang tidak jelas dari studi di atas atau alasan yang tidak diketahui untuk patologi ini mengambil biopsi);
• sistouretroskopi (perlu jika Anda mencurigai stenosis leher kandung kemih atau obstruksi uretra dengan hiperplasia prostat);
• pemeriksaan ultrasonografi uretra (memberikan peluang untuk membedakan antara struktur normal tubuh sepon dan jaringan parut; kondisinya ditunjukkan dalam striktur inflamasi dan rumit);
• spongiografi (memungkinkan Anda untuk lebih akurat menentukan batas distal spongiofibrosis);
• pencitraan resonansi magnetik uretra dan kandung kemih dengan kontras (digunakan dalam kasus-kasus sulit dan dengan kekambuhan penyakit yang berulang);
• pemeriksaan bakteriologis urin dan keluarnya uretra;
• tes darah biokimia (tingkat kreatinin);
• urografi ekskretoris (ditunjukkan dengan adanya lesi pada saluran kemih bagian atas).

Informasi yang akurat tentang penyakit striktur, perubahan pada organ kemih dan genital, yang diperoleh selama diagnosis, penting untuk menentukan taktik manajemen pasien.

Perawatan

Pada tahap ini, ilmu kedokteran mengetahui beberapa pilihan perawatan untuk penyempitan uretra. Ini termasuk:

• observasi;
• bougienage;
• uretrotomi optik internal;
• reseksi uretra dengan pembentukan anastomosis;
• penggantian urethroplasty.

Pasien dengan tidak adanya atau sedikit keluhan, dengan keadaan normal saluran kemih dan sejumlah kecil sisa urin dalam kandung kemih mungkin berada di bawah pengawasan dokter. Dalam hal ini, survei tahunan diperlukan. Pasien tersebut harus menyadari kemungkinan risiko perkembangan penyakit dan kebutuhan untuk perawatan aktif di masa depan.

Sujud uretra adalah salah satu metode pengobatan paliatif tertua. Tujuan dari intervensi ini adalah untuk memperluas striktur ke diameter normal (untuk bagian uretra ini). Untuk tujuan ini, bougie dengan ukuran tertentu dimasukkan ke dalam uretra setelah anestesi lokal dan dibiarkan selama 15-20 menit. Prosedur ini diulangi secara berkala. Frekuensi pelaksanaannya ditentukan oleh dokter, dengan fokus pada parameter buang air kecil.

Uretrotomi optik internal setara dengan pengenceran dalam efektivitasnya. Ini digunakan untuk striktur traumatis pendek pada bagian uretra yang kenyal. Esensinya terletak pada pembedahan bekas luka di area penyempitan. Ini memberikan perluasan uretra, jika epitelisasi mendahului pertumbuhan jaringan parut yang berlebihan, yang tidak selalu terjadi. Setelah intervensi, bougienage atau autocatheterization 3-6 bulan direkomendasikan. Sebagian besar pasien setelah operasi memiliki perkembangan proses patologis dan membutuhkan intervensi bedah terbuka.

Reseksi uretra dengan end anastamosis adalah metode radikal yang efektif untuk mengobati striktur traumatis pada bagian uretra yang berselaput dan kenyal. Namun, jika uretra dipengaruhi oleh spongiofibrosis, intervensi ini disertai dengan kambuh yang sering dari proses patologis. Dimungkinkan untuk menghindari ini dengan menerapkan urethroplasty anastomosis.

Penggantian urethroplasty adalah salah satu intervensi bedah paling kompleks pada uretra. Ini digunakan untuk penyempitan uretra lebih dari 2 cm, serta dalam kasus di mana metode lain tidak efektif. Pilihan teknik bedah rekonstruktif tergantung pada lokasi dan panjang penyempitan, serta adanya komplikasi.

Dokter mana yang harus dihubungi

Dokter bedah-urologi menangani pengobatan striktur uretra. Pada perkembangan komplikasi konsultasi nephrologist, andrologist dapat diperlukan. Jika dicurigai patologi prostat, onkologis dijadwalkan untuk pemeriksaan.

Kesimpulan

Asalkan diagnosis dini dan pilihan taktik yang tepat untuk mengelola pasien, striktur uretra dapat dihilangkan. Hal ini memungkinkan tidak hanya untuk menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan, tetapi juga untuk mencegah perkembangan komplikasi.

Dalam program "Hidup sehat!" Dengan Elena Malysheva tentang penyempitan uretra (lihat 33:30 menit):

Fitur striktur uretra pada pria

Striktur uretra adalah penyakit yang ditandai dengan penyempitan uretra, khususnya lumen internalnya.

Baik pria maupun wanita rentan terhadap penyakit ini, tetapi di antara pria patologi lebih umum karena struktur fisiologis uretra mereka. Penyakit ini harus diobati, karena dapat memberikan komplikasi serius.

Striktur uretra pada pria: inti masalahnya

Striktur uretra ditandai oleh suatu kondisi di mana selaput lendir sehat uretra digantikan oleh jaringan parut kasar. Penyempitan uretra adalah penyebab kedua setelah adenoma, yang mengganggu buang air kecil. Penyakit ini disertai dengan beberapa gejala yang merupakan karakteristik dari penyakit urologis lainnya:

• kesulitan buang air kecil;
• rasa sakit saat pengosongan kandung kemih;
• dorongan buang air kecil meningkat;
• selama pengosongan kandung kemih aliran urin disemprotkan;
• setelah buang air kecil, ada perasaan bahwa kandung kemih tidak sepenuhnya dikosongkan.

Striktur uretra lebih sering terjadi pada pria daripada pada wanita. Ini disebabkan oleh beberapa faktor:

1. Struktur uretra pria lebih rumit, lebih panjang daripada wanita.
2. Pria lebih rentan terhadap cedera yang dapat menyebabkan perkembangan penyakit.

Di antara alasan yang memprovokasi perkembangan penyakit pada pria, ada juga yang berikut:

• proses inflamasi sistem genitourinari (misalnya, uretritis);
• berbagai cedera: luka tembus di daerah uretra, cedera perineum tumpul, fraktur penis dan cedera lainnya yang diterima saat berhubungan seks, fraktur tulang panggul;
• kerusakan kimia dan termal pada uretra (luka bakar);
• Penyebab iatrogenik: operasi dan prosedur urologis yang gagal (urethro-dan cystoscopy, kateterisasi, prosthetics dari penis pria, brachytherapy, dll.);
• gangguan sirkulasi darah di jaringan uretra, kemunduran metabolisme mereka (misalnya, akibat diabetes mellitus, aterosklerosis pembuluh darah, hipertensi arteri);
• onkologi dan radiasi terkait.

Striktur uretra tidak hanya didapat, tetapi juga bawaan, meskipun ini jarang terjadi. Sangat penting untuk memperhatikan pelanggaran waktu dan berkonsultasi dengan dokter, karena penyakit ini dapat menyebabkan komplikasi serius.

Penyempitan uretra: tahapan dan bentuk penyakit

Penyakit yang didapat dalam patogenesis melewati beberapa tahap:

1. Urotelium rusak, dan oleh karena itu integritas selaput lendir rusak.
2. Membentuk aliran urin, mengembangkan infeksi sekunder.
3. Jaringan berkembang biak dan granulat, menghasilkan pengembangan proses cicatricial dan sclerotic, yaitu, penggantian selaput lendir halus dengan jaringan cicatricial kasar.

Tergantung pada seberapa parah penyakit ini, beberapa bentuk penyempitan uretra diisolasi.

Klasifikasi (bentuk-bentuk) penyempitan uretra pada pria

Selain bawaan dan didapat, striktur uretra diklasifikasikan menurut sejumlah faktor lain:

1. Secara etiologi, yaitu, sifat (penyebab) perkembangan, striktur traumatis, inflamasi, bawaan dan idiopatik diisolasi ketika penyebab perkembangan penyakit belum diidentifikasi.
2. Menurut sifat dari perjalanan penyakit, bentuk primer, berulang (yaitu, diulang) dan rumit dibedakan (misalnya, jika penyakit tersebut memberikan komplikasi dalam bentuk abses, fistula, dll.).
3. Menurut situs pelokalan, prostat, selaput (di belakang uretra), bulbar, penis, dan striktur kapitulasi (di area bukaan eksternal uretra) diisolasi.
4. Menurut sifat penyempitan, striktur subtotal dibedakan (ketika 2/3 uretra dipengaruhi), total, atau panurethral (ketika hampir seluruh kanal menyempit), dan obliterasi (yaitu, obstruksi lengkap dan tidak adanya lumen uretra).
5. Dengan jumlah striktur, striktur tunggal dan multipel dibedakan.
6. Dalam ukuran (panjang), striktur pendek (hingga 1 cm), sedang (dari 1 hingga 2 cm) dan panjang (lebih dari 2 cm) diisolasi.

Penyempitan uretra pada pria menyertai sejumlah gejala yang perlu diperhatikan.

Gejala penyempitan uretra pada pria

Gejala terpenting yang dikeluhkan semua pasien adalah kesulitan buang air kecil. Dalam kasus ini, pria mencatat berbagai penyimpangan: aliran urin yang lemah, kebutuhan untuk melakukan beberapa upaya untuk buang air kecil (khususnya, pria meregangkan otot perut mereka untuk ini), aliran urin disemprotkan, dan setelah buang air kecil masih ada perasaan sisa urin dalam kandung kemih. Selain itu, beberapa pria mengeluhkan kebocoran urin yang tidak disengaja. Namun, gejala penyakitnya jauh lebih luas. Jadi, di antara gejala yang paling khas adalah sebagai berikut:

• nyeri di daerah panggul;
• kotoran darah dalam urin atau air mani;
• penurunan kekuatan ejakulasi (ini mengacu pada proses pelepasan sperma selama ejakulasi)
• rasa sakit saat pengosongan kandung kemih;
• adanya infeksi dan pelepasan uretra atipikal yang terkait;
• volume urin menurun tajam, tetapi setelah pengosongan, sebaliknya, dialokasikan lebih banyak;
• dalam bentuk penyakit yang parah, urin diekskresikan setetes demi setetes, tidak ada jet sama sekali;
• terkadang ada penyumbatan buang air kecil yang lengkap.

Gejala-gejala ini adalah karakteristik dari penyakit urologis pria lainnya. Untuk alasan ini, urolog sering membuat diagnosis yang salah, mengacaukan striktur dengan prostatitis kronis. Sangat penting untuk tidak kehilangan waktu dan memulai perawatan, karena penyempitan uretra dapat menyebabkan komplikasi serius.

Implikasi untuk penyempitan kesehatan pria

Bahaya penyakit ini terletak pada kenyataan bahwa kesulitan buang air kecil tak terhindarkan mengarah pada fakta bahwa otot kandung kemih terlalu terlatih. Pada awalnya, ini dimanifestasikan dalam penebalan (hipertrofi) otot. Kemudian, sebaliknya, otot mengalami atrofi. Ini penuh dengan fakta bahwa kemampuan kontraktil otot memburuk.

Kandung kemih tidak kosong sepenuhnya. Itu terus-menerus tetap urin, yang menumpuk dan akhirnya menjadi agen penyebab berbagai infeksi. Infeksi, pada gilirannya, menyebabkan peradangan kronis pada kandung kemih. Seiring waktu, batu terbentuk di dalamnya, yang semakin memperburuk situasi.

Ketika uretra menyempit, ada pelanggaran aliran keluar urin, tidak hanya langsung dari kandung kemih, tetapi juga dari ginjal. Ini berkontribusi pada pengembangan hidronefrosis dan gagal ginjal. Dan ini adalah ancaman langsung tidak hanya untuk kesehatan, tetapi juga untuk kehidupan manusia. Itulah mengapa sangat penting untuk tidak kehilangan waktu dan tidak salah dengan diagnosis. Untuk menghindari kesalahan, dokter harus melakukan diagnosa menyeluruh, mengambil riwayat dan hanya berdasarkan data yang diperoleh untuk mendiagnosis penyakit dan meresepkan pengobatan.

Diagnosis striktur pria

Diagnosis yang tepat membutuhkan diagnosis yang cermat. Urologi konsultasi pertama mengumpulkan anamnesis. Berdasarkan keluhan pasien, ia dapat menyarankan faktor-faktor yang memicu perkembangan penyakit, dan membuat diagnosis awal, dan kemudian merujuk pasien ke prosedur diagnostik. Sebagai aturan, diagnosis meliputi langkah-langkah berikut:

Studi laboratorium. Ini tidak bisa dihindari jika ada kecurigaan striktur inflamasi:

• pasien mengambil smear untuk infeksi yang ditularkan secara seksual, menggunakan metode PCR, reksadana;
• urinalisis untuk mendeteksi kelainan (khususnya, eritro- dan leukositosis, piuria, dll.);
• bakposev urin, yang memungkinkan Anda mengidentifikasi infeksi dan patogennya serta menentukan sensitivitasnya terhadap antibiotik.

Metode penyaringan. Metode-metode ini meliputi studi berikut:

1. Uroflowmetri, yang diperlukan untuk menilai laju aliran urin. Prosedur ini terdiri dari kenyataan bahwa pasien buang air kecil dalam wadah yang terhubung ke meteran uroflow. Segera setelah pria tersebut menyelesaikan tindakan buang air kecil, perangkat ini menghasilkan hasil rata-rata dan kecepatan maksimum proses pengosongan kandung kemih. Hasil mungkin menjadi dasar tambahan untuk diagnosis, tetapi harus diingat bahwa tingkat buang air kecil berkurang dengan penyakit urologis lainnya.
2. Studi Cysto, profilometry, dan videurodynamic biasanya dilakukan dalam kombinasi, dikombinasikan dengan metode penelitian lain untuk mendapatkan data yang lebih andal.

Pemeriksaan ultrasonografi pada kandung kemih. Metode ini diterapkan segera setelah buang air kecil. Ini diperlukan untuk menentukan adanya sisa urin di kandung kemih, volumenya. Biasanya, tidak boleh ada residu atau tidak boleh melebihi 30 ml. Hasil yang diperoleh memungkinkan untuk menilai tingkat disfungsi sistem urinogenital.

Evaluasi sinar-X. Untuk menilai lokalisasi dan panjang striktur, retrograde urethrography, anterograde cystourethrography, multispiral cystourethrography, yang juga menentukan ada atau tidaknya divertikula, batu dan komplikasi lain dalam uretra dan kandung kemih digunakan. Jadi, urethrography retrograde adalah suatu zat khusus yang disuntikkan ke dalam urethra pasien, setelah itu x-ray diambil. Prosedur ini dilakukan bersama oleh ahli urologi dan ahli radiologi. Hasilnya adalah gambaran klinis lengkap penyakit.

Diagnosis endoskopi. Penting untuk mengamati zona striktur untuk membuat kesimpulan akhir tentang penyebab penyakit. Metode-metode ini termasuk urethro-dan cystoscopy, di mana biopsi jaringan secara bersamaan dilakukan untuk mempelajari morfologi penyakit. Uretroskopi dilakukan tidak hanya untuk tujuan diagnosis, tetapi juga untuk tujuan medis untuk memotong striktur. Namun, ini hanya mungkin dalam kasus striktur pendek tidak melebihi panjang 2 cm.

Metode perawatan yang ketat

Setelah diagnosis lengkap, ahli urologi dapat membuat diagnosis akhir dan meresepkan pengobatan. Perlu dicatat bahwa pengangkatan pengobatan berhubungan secara eksklusif dengan dokter, meskipun terdapat banyak pilihan obat-obatan dan kemampuan untuk menerapkan metode pengobatan tradisional. Agar tidak membahayakan kesehatan Anda dan menyembuhkan penyakit Anda secepat dan seefisien mungkin, Anda harus benar-benar mempercayai dokter Anda. Ahli urologi memilih perawatan berdasarkan sejumlah faktor: bentuk dan tingkat keparahan penyakit, ada atau tidak adanya komplikasi, lokasi dan ukuran penyempitan, jumlah penyempitan, dll. Obat modern memiliki metode berikut untuk mengobati penyakit ini:

1. Metode busienage. Dengan bantuan batang logam, bagian uretra yang menyempit diregangkan, ditarik terpisah, dan, jika perlu, robek. Metode ini efektif untuk striktur tunggal, pendek atau sedang. Hasilnya bersifat sementara, yaitu uretra menyempit lagi seiring waktu. Intervensi tidak menormalkan sirkulasi darah di daerah yang terkena, yang merupakan penyebab penyakit. Sering dan kambuh, dengan penyempitan menjadi lebih lama, dan jaringan parut bahkan lebih. Kerugiannya adalah bahwa metode ini tidak dapat digunakan kembali.
2. Metode urethrotomy optik. Dengan bantuan sistoskop, bagian sempit uretra dibedah. Sisa prosedur ini mirip dengan yang dilakukan selama bougienage. Metode ini digunakan dalam kasus dengan penyempitan kecil. Kekambuhan juga terjadi, tetapi lebih jarang daripada setelah bougienage. Dalam kasus kekambuhan, metode ini tidak dapat digunakan kembali.
3. Metode stenting. Stenting adalah stent uretra atau pegas ditempatkan di bagian uretra yang menyempit, yang menyebabkan lumen mengembang. Metode ini sangat jarang digunakan karena efek samping yang mungkin. Faktanya adalah stent dapat bergeser ke samping, yang dapat memicu komplikasi serius.
4. Metode urretroplasti. Ini adalah metode pengobatan modern yang efektif untuk penyempitan berbagai ukuran. Jadi, dengan striktur hingga 1 cm, operasi dilakukan di mana uretra yang terkena striktur diganti dengan jaringan sehat. Dalam hal ini, kinerjanya di atas 80%. Jika striktur memiliki panjang besar, dari 1 hingga 2 cm, maka reseksi terbuka uretra dilakukan dalam kombinasi dengan urethroplasty anatomi dari jenis "ujung ke ujung". Jika penyempitan melebihi 2 cm, maka urethroplasty dilakukan menggunakan transplantasi, yang diambil dari jaringan pasien sendiri (biasanya dari selaput lendir pipi atau kulit kulup). Dengan demikian, berkat teknik ini, bahkan uretra, yang sepenuhnya dipengaruhi oleh penyempitan, dapat disembuhkan.
5. Perawatan laser. Metode ini adalah yang paling tidak traumatis bagi pasien. Sebelum intervensi, revisi optik uretra dilakukan, setelah itu operasi jangka pendek dilakukan.
6. Metode endoskopi. Melibatkan urethrotomy internal melalui urethra. Dalam hal ini, penyempitan dibedah oleh mata, yaitu, tanpa menggunakan peralatan apa pun. Metode ini efektif untuk penyempitan kecil pada zona anterior dan posterior uretra. Setelah intervensi, kateter dimasukkan ke dalam pasien selama 1-2 minggu, yang kemudian diangkat.

Selain metode pengobatan klasik, Anda dapat menggunakan metode tradisional. Misalnya, hirudoterapi, pengobatan dengan tanaman obat (khususnya, blackcurrant, lingonberry, juniper, bearberry, dan lainnya). Tetapi kita harus ingat bahwa partisipasi spesialis yang sempit juga diperlukan di sini. Sebagai contoh, terapi lintah hanya boleh dilakukan oleh ahli terapi. Dalam kasus apa pun, perlu untuk memberi tahu dokter yang merawat jika direncanakan untuk menggunakan cara alternatif dalam pengobatan penyakit.

Pencegahan penyakit pada pria

Tugas mencegah penyempitan uretra adalah melindungi diri Anda dari efek faktor-faktor yang berkontribusi pada perkembangan penyakit. Tindakan pencegahan itu sederhana, tetapi dengan ketaatan yang konstan tindakan itu sangat efektif. Ini termasuk:

1. Perlindungan selama hubungan seksual. Infeksi menular seksual adalah agen penyebab striktur. Untuk melindungi diri Anda dari gonokokus dan klamidia hanya dimungkinkan dengan bantuan kondom, jika seorang pria tidak memiliki pasangan seksual permanen, atau menghindari hubungan kasual.
2. Cegah benda asing, obat-obatan, bahan kimia, dan zat lainnya dari memasuki uretra untuk mencegah luka bakar dan kerusakan mukosa lainnya.
3. Tidak mungkin melakukan pengobatan sendiri jika terjadi kerusakan pada selaput lendir, terjadinya tanda-tanda atipikal (ruam, keputihan, dll.). Lebih baik membuang kompleks dan mencari bantuan dari ahli urologi.
4. Hindari kemungkinan cedera pada penis dan uretra.

Aturan sederhana ini adalah pencegahan tidak hanya penyempitan uretra, tetapi juga banyak penyakit urologis lainnya yang rentan terhadap setiap orang.

Gejala dan pengobatan bedah striktur uretra pada pria

Striktur uretra adalah penyempitan uretra secara anatomis, sehingga sulit untuk buang air kecil. Ini adalah patologi yang cukup umum, terdeteksi pada 2% pria dan 1% wanita.

Dalam kebanyakan kasus, stenosis terjadi pada pria, karena uretra mereka jauh lebih lama daripada wanita dan lebih rentan terhadap cedera. Beberapa ahli urologi mengatakan bahwa pada kenyataannya, pasien pria dengan diagnosis semacam itu jauh lebih dari 2%, mereka hanya keliru mendiagnosis prostatitis, sistitis atau adenoma prostat. Dan untuk mengidentifikasi penyempitan uretra pada pria dan mengobatinya hanya setelah penelitian serius.

Penyempitan uretra dapat terjadi pada orang-orang dari segala usia. Paling sering terjadi di bagian depan uretra.

Perhatikan! Kerusakan pada epitel dapat menyebabkan jaringan parut, menghalangi pelepasan urin.

Penyebab stenosis uretra

Penyebab patologi dapat:

• Cedera pada alat kelamin.
• Fraktur penis.
• Pisau tembus atau luka tembak uretra anterior.
• Kateterisasi (terutama selama operasi panjang).
• Intervensi bedah.
• Patah tulang panggul akibat cedera industri atau jatuh dari ketinggian.
• Prostatektomi radikal.
• Penyakit kelamin, agen penyebabnya adalah Trichomonas, klamidia, mikoplasma, gonokokus.
• TBC genital.
• Kerusakan kimia pada uretra akibat pengobatan sendiri.
• Penurunan pasokan darah ke area genital dengan aterosklerosis sistemik atau diabetes.

Klasifikasi

Striktur diklasifikasikan berdasarkan penyebab perkembangan dan sifat kerusakan uretra.
Dengan sifat arus.

• Bentuk primer. Ini didiagnosis jika pasien didiagnosis menderita penyakit ini untuk pertama kalinya.
• Berulang Ditentukan dalam hal bahwa setelah perawatan penyakit ini berkembang lagi setelah bougienage, steniography atau urethroplasty.
• Rumit. Komplikasi dianggap fistula atau abses.

Berdasarkan sifat penyakitnya.

• Traumatis. Mereka disebabkan oleh cedera pada organ seksual yang dihasilkan dari pukulan, luka, atau manipulasi medis.
• Radang. Ini adalah hasil dari peradangan uretra yang disebabkan oleh patogen yang ditularkan secara seksual.
• Bawaan Alasan mengapa patologi ini terjadi tidak ditentukan.
• Idiopatik. Pada saat yang sama, penyebab stenosis uretra yang muncul saat dewasa tidak dapat dipastikan.

Di tempat lokalisasi.

• Penyempitan kapit, penis, dan bulbar terbentuk di area pembukaan eksternal uretra.
• Prostatik dan membran. Stenosis bagian belakang uretra.

• Lajang. Penyempitan hanya terjadi di satu tempat.
• Berganda. Penyempitan terbentuk di beberapa area uretra.

• Pendek Panjang penyempitan tidak lebih dari satu sentimeter.
• Rata-rata Panjang penyempitan satu hingga dua sentimeter.
• Panjang Mempersempit lebih dari dua sentimeter.

Menurut tingkat kerusakannya.

• Penyempitan subtotal. Dalam hal ini, 2/3 dari uretra terpengaruh.
• Striktur panurethral. Menyempit hampir seluruh uretra.
• Pemusnahan. Lumen uretra tidak ada dan ada obstruksi total.

Gejala penyakitnya

Masalah dengan buang air kecil menunjukkan penyempitan uretra. Adalah mungkin untuk menentukan fitur penyakit berikut:

• Untuk memulai tindakan buang air kecil, Anda harus berusaha.
• Aliran air seni melemah dan cipratan, meskipun ada ketegangan otot perut.
• Setelah buang air kecil, ada perasaan bahwa kandung kemih tidak sepenuhnya kosong, dan dorongan baru muncul.
• Pada beberapa pria, penyakit ini disertai dengan inkontinensia urin.

Gejala tambahan yang mengindikasikan penyakit:

• Nyeri di perut bagian bawah dan genital.
• Pelepasan sperma yang lemah saat ejakulasi.
• Campuran darah muncul dalam air mani atau urin.
• Ada lendir yang keluar setelah buang air kecil.
• Mungkin ada rasa sakit dan sensasi terbakar di uretra saat buang air kecil.
• Volume urin berkurang.
• Jika hampir seluruh uretra menyempit, urin dikeluarkan.
• Dengan penghapusan urin tidak keluar dari kandung kemih. Ini adalah kondisi yang sangat berbahaya dan kematian dimungkinkan tanpa pemberian bantuan tepat waktu.

Perhatikan! Pada wanita, penyakit ini juga memanifestasikan dirinya sebagai pelanggaran buang air kecil, perasaan pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap, rasa terbakar dan nyeri di uretra. Namun penghapusan sangat jarang terjadi.

Komplikasi

Pelanggaran aliran urin menyebabkan fakta bahwa otot annular pada saat keluar dari kandung kemih terlalu meregang, dan kemudian menjadi atrofi. Akibatnya, kontraktilitasnya berkurang. Kandung kemih berhenti mengosongkan sepenuhnya, dan sisa urin menumpuk di lumennya. Jika volumenya lebih dari 100 ml, ini adalah patologi serius dan dapat menyebabkan penyakit seperti:

• Pielonefritis.
• Sistitis
• Anggrek.
• Prostatitis
• Urolitiasis.
• Gagal ginjal.
• Divertikulitis.
• Hidronefrosis

Diagnostik

Untuk mendiagnosis penyakitnya, dokter mengumpulkan sejarah, mencari tahu berapa lama masalah dimulai dan apa yang sebenarnya mendahuluinya. Pasien mungkin diminta membuat buku harian di mana ia harus mencatat frekuensi buang air kecil, jumlah urin, dorongan intoleransi, kemungkinan kebocoran urin. Anda juga perlu mencatat jumlah cairan yang dikonsumsi.

Selain itu melakukan survei:

• Analisis umum darah dan urin.
• Pemeriksaan bakteriologis sekresi prostat dan urin.
• Pemeriksaan ultrasonografi komperhensif pada organ kemih.
• Uroflowmetri (menentukan jumlah urin yang diekskresikan, lamanya tindakan dan laju aliran urin).
• Urethrography (pemeriksaan x-ray uretra dengan kontras).
• Tomografi organ panggul (jika perlu).
• Endoskopi (pemeriksaan area yang terkena dengan endoskop).

Perawatan

Pengobatan striktur uretra dengan obat-obatan atau metode tradisional hampir tidak mungkin.

Untuk mengatasi masalah tersebut, perlu dilakukan bougienage, urethrotomy atau urethroplasty.

Sujud dari uretra

Ini adalah salah satu perawatan paling umum untuk striktur uretra pada wanita dan pria. Esensinya terletak pada kenyataan bahwa dengan bantuan alat khusus yang terbuat dari bahan tahan lama, area yang menyempit mengembang.

Untuk menghilangkan penyempitan uretra, setiap kali bougie berdiameter besar dimasukkan. Sebelum memulai sesi, seorang pria harus melakukan prosedur higienis.

Pasien duduk di kursi khusus. Kepala penis dan instrumen itu sendiri dirawat dengan gel khusus, dan dokter mulai secara bertahap memasukkan bougie ke dalam uretra. Ia dipromosikan sampai ia mencapai kandung kemih. Kemudian diamkan selama 5 - 10 menit, lepaskan dan ganti dengan instrumen berdiameter lebih besar. Bougie berubah, sampai ada kesulitan dengan ekstraksi mereka.

Setelah prosedur, uretra diobati dengan antiseptik dan antibiotik diresepkan untuk menghindari perkembangan proses inflamasi.

Perhatikan! Prosedurnya cukup rumit, karena instrumen harus melewati kelenjar prostat dan dasar panggul, sehingga spesialis yang melakukannya harus memiliki pengalaman yang relevan.

• Hasil bugin bersifat sementara. Prosedur ini tidak meningkatkan sirkulasi darah di daerah yang terkena, oleh karena itu, seiring waktu (dalam beberapa kasus bahkan setelah satu bulan), stenosis muncul kembali, penyempitan menjadi lebih lama, dan jaringan parut meningkat.
• Selama prosedur, kerusakan pada uretra dimungkinkan.
• Setelah bougienage, proses inflamasi dapat terjadi di area genital.

Perhatikan! Metode bougienage tidak digunakan untuk uretritis akut, sistitis, pielonefritis, striktur lama, atau fusi penuh uretra.

Uretrotomi internal

Metode ini digunakan untuk penyempitan tidak lebih dari 1 cm. Prosedur ini berlangsung sekitar tiga puluh menit. 8 jam sebelum urethrotomy, seseorang seharusnya tidak makan atau minum air putih. Prosedur higienis dilakukan sebelum memulai. Pasien diberikan anestesi umum atau epidural dan ditempatkan di kursi.

Cystoscope kemudian dimasukkan ke dalam penis untuk mendeteksi striktur. Dengan bantuan pisau dingin khusus, jaringan parut dipotong dan uretra mengembang. Kemudian dokter melakukan penelitian tambahan pada area kandung kemih. Setelah prosedur, kateter dimasukkan ke dalam uretra.

Kerugian dari urethrotomy internal:

• Kemungkinan kerusakan pada uretra dan perkembangan proses inflamasi.
• Pembentukan striktur uretra berulang dan perlunya operasi lain.
• Nyeri di area genital.
• Disfungsi ereksi.
• Jaringan parut.
• Kemungkinan pendarahan.
• Nyeri saat buang air kecil.

Stenting uretra

Prosedur ini diterapkan jika pasien memiliki masalah kesehatan yang serius dan anestesi umum dikontraindikasikan. Ini adalah metode invasif minimal untuk mengobati stenosis uretra. Untuk menghilangkan penyempitan ke dalam, pasang tabung jala atau struktur spiral khusus. Itu bisa permanen atau larut setelah waktu tertentu. Stenting uretra dilakukan dengan anestesi lokal.

• Selaput lendir uretra dapat tumbuh melalui lubang di stent, yang tidak hanya menghalangi aliran urin, tetapi juga menciptakan kesulitan tertentu dalam mengeluarkan perangkat.
• Kemungkinan garam tatapan stent.
• Dislokasi stent adalah komplikasi yang agak serius, tidak hanya dapat menyebabkan retensi urin, tetapi juga membuat sulit untuk menghapus perangkat.
• Karena pemilihan panjang stent atau pemilihan tempat pemasangan yang tidak tepat, kebocoran urin dapat terjadi.

Perhatikan! Menggunakan teknologi terbaru dalam produksi perangkat ini memungkinkan Anda untuk menyelesaikan sebagian besar masalah dan menyederhanakan instalasi. Jika bahan yang dapat diserap digunakan, perpindahan dan perkecambahan membran mukosa tidak termasuk.

Uretroplasti

Uretroplasti adalah operasi bedah yang memulihkan lumen uretra yang normal. Ada banyak metodenya, tergantung pada ukuran striktur, lokasi dan komplikasinya.

Sebelum melakukan prosedur bedah, seorang pria harus lulus semua tes yang diperlukan. Operasi dilakukan dengan anestesi umum. Lakukan rekonstruksi melalui sayatan di kulit antara skrotum dan anus. Selama periode tertentu, pasien tetap di rumah sakit di bawah pengawasan tenaga medis.

Dengan lesi total uretra, perlu untuk mengembalikan uretra sepenuhnya sepanjang seluruh. Untuk melakukan ini, jaringan transplantasi diambil dari permukaan bagian dalam lengan bawah. Metode ini agak rumit, tetapi dimungkinkan untuk melakukan rekonstruksi uretra dalam satu tahap.

Jika penyempitan uretra pendek dan terletak di bulboznaya atau bagian membran, maka daerah yang terkena dipotong, dan dua ujung normal terhubung. Dalam hal ini tidak mungkin, cacat dihilangkan dengan bantuan jaringan lain, seperti kulit penis atau mukosa bukal. Bidang yang dipasang kateter untuk jangka waktu 10 hingga 21 hari.

Bergantung pada kerumitan tugas, urethroplasty dapat dilakukan dalam dua tahap atau bahkan beberapa, periode antara 4 hingga 12 bulan. Metode ini dipilih secara individual setelah menentukan masalah pasien.

• Striktur berulang.
• Penyempitan pembukaan eksternal uretra.
• Munculnya fistula.
• Deformasi pada penis.
• Inkontinensia urin.
• Masalah ereksi.

Beberapa komplikasi dapat terjadi secara bersamaan.

Masa rehabilitasi

Setelah prosedur untuk memperluas uretra, periode rehabilitasi diperlukan. Saat ini, Anda harus mematuhi aturan berikut:

• Secara teratur minum antibiotik dan obat penghilang rasa sakit yang diresepkan oleh dokter.
• Jika ada kateter, Anda harus merawatnya secara teratur.
• Dalam 2 minggu setelah operasi, ada baiknya menolak untuk mandi, mengunjungi kolam renang, sauna, mandi atau berenang di perairan terbuka.
• Ada kemungkinan bahwa jaringan parut lagi tidak menghalangi uretra, kateter harus dipasang dan dilepas beberapa kali seminggu.
• Selama sebulan setelah prosedur, Anda tidak dapat mengangkat beban dan melakukan pekerjaan fisik yang berat.
• Penting untuk menggunakan jumlah cairan yang cukup. Tidak dianjurkan untuk minum minuman berkarbonasi dan alkohol.
• Anda harus makan dengan benar dan berhenti mengonsumsi makanan asin dan asam.
• Selama dua minggu setelah operasi, Anda tidak bisa berhubungan seks.
• Jika Anda memiliki masalah buang air kecil, kateter tidak mengalirkan urin, volume urin telah berubah, frekuensi buang air kecil, ada tanda-tanda proses inflamasi atau sejumlah besar darah dalam urin, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Pencegahan penyakit

Untuk mencegah penyempitan uretra pada pria, aturan berikut harus diikuti:

• Hindari seks bebas.
• Gunakan kondom baru selama hubungan seksual dengan pasangan baru atau tidak dapat diandalkan.
• Jika gejala seperti nyeri saat buang air kecil, ruam, atau keluarnya cairan, segera dapatkan saran medis.
• Dalam pengobatan penyakit urologis atau menular seksual untuk melakukan semua persyaratan dokter.
• Hindari cedera pada alat kelamin.
• Jangan menyalahgunakan solusi Miramistin dan Chlorhexidine digunakan untuk pencegahan penyakit menular seksual dan disuntikkan langsung ke uretra. Dengan meningkatnya kepekaan terhadap obat-obatan seperti itu, bahkan konsentrasi zat yang kecil dapat menyebabkan luka bakar pada selaput lendir.

Jika Anda memiliki masalah dengan buang air kecil, Anda tidak dapat mengobati sendiri, tetapi Anda harus selalu menghubungi ahli urologi Anda untuk mendapatkan bantuan. Pada tahap awal penyakit, Anda dapat dengan cepat sembuh. Kurangnya perawatan tepat waktu dapat mengarah pada fakta bahwa Anda perlu melakukan beberapa operasi besar.

Jenis, penyebab dan gejala striktur uretra pada pria, pengobatan dan prognosis

Striktur uretra adalah patologi yang lebih umum pada pria daripada pada wanita. Penyempitan lumen uretra menyebabkan paten sebagian atau seluruhnya.

Ini mengganggu pengosongan kandung kemih, yang menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan, dan juga serius mengancam kesehatan pasien karena penumpukan urin yang berlebihan.

Tergantung pada penyebab striktur uretra pada pria, pengobatan penyakit dipilih.

Struktur uretra pada pria

Uretra adalah saluran berlubang tempat urin dikeluarkan dari kandung kemih. Rata-rata, panjangnya pada pria mencapai 16-24 cm. Selain air seni, semen juga diekskresikan di uretra.

Uretra dimulai dari leher kandung kemih. Kemudian melewati kelenjar prostat dan rongga panggul. Saluran melewati seluruh penis dan berakhir di kepala dengan lubang celah vertikal.

Di uretra, ada departemen berikut:

• Meatus, atau pembukaan eksternal;
• skafoid fossa;
• uretra penis (bagian gantung);
• bulbar uretra;
• membran;
• prostat (dikelilingi oleh kelenjar prostat).

Proses pembentukan uretra terjadi dalam tiga bulan pertama perkembangan intrauterin. Selain itu, kebiasaan buruk ibu, seperti merokok dan minum alkohol, dapat menyebabkan penyakit bawaan organ ini.

Striktur uretra didiagnosis pada 2% pria. Namun, diyakini bahwa karena fakta bahwa patologi ini sering dikacaukan dengan penyakit lain, statistiknya sangat diremehkan.

Apa itu striktur uretra

Karena penyempitan lumen uretra pada manusia, fungsi penting seperti ekskresi urin dari tubuh terganggu. Terlebih lagi, pria menderita patologi ini jauh lebih sering daripada wanita.

Ini dijelaskan oleh hampir dua kali panjang dan tortuositas saluran berongga.

Dasar dari penyakit ini adalah beberapa penyebab dan faktor yang dapat memicu perkembangan penyakit.

Pengobatan striktur uretra pada pria dipilih dengan mempertimbangkan semua fitur tubuh, serta memperhitungkan keparahan dan lokalisasi patologi.

Klasifikasi

Ada beberapa klasifikasi striktur uretra tergantung pada sejumlah faktor.

Menurut etiologi, jenis-jenis striktur berikut dibedakan:

1. Pascatrauma. Terjadi setelah kerusakan fisik pada lapisan mukosa atau lebih dalam dari jaringan uretra.
2. Radang. Ini terjadi dalam kasus ketika, karena proses inflamasi yang terjadi, penggantian jaringan sehat dengan jaringan fibrosa terjadi.
3. Iatrogenik. Penyempitan timbul karena manipulasi medis, paling sering dilakukan secara tidak benar.
4. Bawaan Patologi itu berasal dari rahim.
5. Idiopatik. Dalam hal ini, penyempitan muncul karena alasan yang tidak diketahui.

Perlu dicatat klasifikasi berdasarkan perubahan patologis. Menurutnya, mereka memilih:

1. Striktur primer. Patologi ini pertama kali didiagnosis. Itu tidak rumit oleh kelainan lain. Perawatan tidak dilakukan.
2. Berulang Sudah didiagnosis dan diobati. Komplikasi dalam bentuk abses, bagian fistula, dll. Paling sering terdeteksi.

Juga membedakan klasifikasi yang terkait dengan lokalisasi pelanggaran, yaitu, tergantung pada bagian mana dari uretra yang merupakan striktur.

Striktur juga dibagi dengan panjang penyempitan saluran urogenital:

• pendek (kurang dari 20 mm);
• panjang (lebih dari 20 mm);
• total (mempengaruhi seluruh uretra).

Jumlah kontraksi juga diperhitungkan: striktur tunggal dan multipel.

Tingkat penyempitan lumen juga penting dalam klasifikasi:

1. Ketika menyempit uretra, kurang dari 50% memancarkan bentuk patologi ringan.
2. Pada lesi moderat, pengurangan lumen mencapai 75%.
3. Dengan parah - lebih dari 75%.
4. Tidak adanya salib sama sekali.

Variasi klasifikasi memungkinkan Anda untuk sepenuhnya menggambarkan penyakit, yang penting untuk penunjukan pengobatan yang benar.

Penyebab striktur uretra

Penyempitan uretra dimungkinkan pada anak-anak dan sudah dewasa. Untuk meresepkan pengobatan yang benar, penting untuk menentukan penyebab striktur.

Ini paling sering karena alasan berikut:

• fraktur pelvis yang parah;
• tumor dengan etiologi berbeda;
• paparan radiasi pengion;
• proses inflamasi;
• berbagai cedera pada penis;
• melakukan intervensi bedah;
• melakukan manipulasi medis yang salah dalam pemeriksaan dan perawatan penyakit pada organ sistem urogenital;
• kateterisasi panjang;
• luka bakar kimia dan termal pada uretra;
• gangguan metabolisme (diabetes, hipertensi, aterosklerosis);
• pasokan darah ke organ tidak mencukupi;
• efek pengobatan sendiri;
• penyakit menular seksual;
• TBC;
• perubahan destruktif pada jaringan yang disebabkan oleh alasan lain.

Pengobatan patologi dapat dilakukan hanya setelah pemeriksaan penuh pasien dan mengidentifikasi penyebab sebenarnya dari pengembangan striktur.

Gejala penyakitnya

Gejala terpenting dan utama striktur uretra pada pria adalah gangguan buang air kecil. Paling sering, pasien mengeluhkan gejala berikut:

1. Untuk buang air kecil, upaya tertentu diperlukan. Prosesnya sendiri sulit.
2. Aliran urin tidak memiliki tekanan yang diperlukan. Meskipun otot perut tegang, ada aliran dan cipratan yang melemah.
3. Setelah proses akhir tidak terjadi perasaan mengosongkan kandung kemih, keinginan untuk buang air kecil.
4. Dalam beberapa kasus, inkontinensia urin berkembang.

Selain gejala utama, dalam beberapa kasus, gejala yang terjadi bersamaan, yang juga menunjukkan perkembangan penyempitan:

1. Di perut bagian bawah dan di lokasi alat kelamin, ada rasa sakit yang menyakitkan.
2. Saat ejakulasi, pelepasan sperma tidak cukup kuat.
3. Mungkin ada inklusi darah dalam semen dan urin.
4. Setelah buang air kecil, sekresi lendir dapat terlihat.
5. Selama hubungan seksual atau pengosongan kandung kemih, rasa terbakar dan tidak nyaman di uretra dapat terjadi.
6. Volume urin yang dikeluarkan pada satu waktu, dibandingkan dengan keadaan normal, berkurang secara signifikan.
7. Dengan penyempitan total, urine yang menetes dapat diamati. Dalam hal ini, otot-otot perut sangat tegang.
8. Dengan obstruksi total saluran kemih, urin tidak ada. Ini adalah gejala yang paling mengancam. Diperlukan perawatan medis yang mendesak, karena keterlambatan dapat mengakibatkan kematian pasien.

Paling sering, ada pembuangan sebagian urin, pasien mengeluh tentang ketidakmampuan untuk benar-benar mengosongkan kandung kemih. Penyempitan total dan obstruksi saluran cukup jarang.

Jika Anda tidak memperhatikan gejala untuk waktu yang lama dan tidak mengobati patologi, komplikasi serius dapat berkembang, seperti pielonefritis, sistitis, orkitis, prostatitis, dan banyak penyakit lain dari sistem genitourinari.

Dalam hal ini, gejalanya menjadi lebih intens, dan kondisi pasien memburuk secara signifikan.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis striktur uretra, dokter beroperasi sesuai dengan algoritma berikut:

1. Pemeriksaan pasien. Dokter melakukan palpasi pada penis, kelenjar prostat dan dubur.
2. Tes darah umum dan biokimia, urinalisis.
3. Tabur urin dengan mikroflora.
4. Melakukan urethrography retrograde.
5. Pemeriksaan endoskopi uretra.
6. Melakukan ultrasonografi organ panggul (kandung kemih, prostat, dan sebagainya).
7. Jika perlu, penunjukan MRI atau CT scan sistem genitourinari dengan agen kontras.

Penyempitan uretra pada pria didiagnosis berdasarkan semua studi di atas. Perawatan didasarkan pada data yang dikumpulkan.

Perawatan

Pengobatan striktur uretra dengan obat-obatan atau obat tradisional tidak efektif.

Untuk perawatan penuh pasien menggunakan metode berikut:

Sujud dari uretra

Metode ini adalah salah satu yang paling umum dalam kedokteran modern. Inti dari metode ini adalah dalam perluasan mekanis area yang terkena dampak dengan bantuan alat khusus.

Bougie dimasukkan ke dalam penis, memajukannya sampai mencapai kandung kemih. Kemudian alat dilepas dan ukuran lain yang lebih besar dimasukkan.

Ulangi beberapa kali, semaksimal mungkin untuk memperbesar saluran. Untuk menghindari perkembangan proses inflamasi, seorang pria harus secara menyeluruh melakukan semua prosedur kebersihan sebelum perawatan.

Setelah prosedur, adalah wajib untuk memproses komposisi disinfektan tidak hanya pada penis, tetapi juga dari saluran itu sendiri. Prosedurnya sulit dilakukan.

Dokter harus memiliki pengalaman dan pengetahuan yang cukup. Di antara kekurangan metode ini, temporalitas efek yang didapat, kemungkinan cedera pada uretra dan risiko proses inflamasi di area manipulasi harus diperhatikan.

Penggunaan metode ini untuk sistitis, pielonefritis, striktur kronis, dan obstruksi total saluran sangat dilarang.

Uretrotomi internal

Metode ini digunakan jika panjang penyempitan tidak melebihi 1 cm.Operasi dilakukan dengan anestesi umum atau anestesi epidural dan berlangsung sekitar setengah jam.

Pasien dimasukkan ke dalam endoskop uretra, di mana mengungkapkan tempat penyempitan. Kemudian bagian saluran yang menyempit dipotong. Saluran dengan demikian mengembang.

Selain itu, dokter melakukan dan memeriksa kandung kemih. Setelah prosedur, pasien memasang kateter.

Dari minus harus dicatat risiko mengembangkan penyakit radang, kemungkinan pengembangan kembali striktur, nyeri pada organ seksual setelah operasi, risiko jaringan parut pada jaringan. Selain itu, pendarahan mungkin terjadi.

Stenting uretra

Prosedur ini diresepkan untuk pasien yang dilarang anestesi umum. Inti dari metode ini adalah menempatkan di daerah penyempitan tabung jala khusus atau spiral.

Operasi ini dianggap invasif minimal. Tabung bisa diserap sendiri atau permanen.

Penting untuk mempertimbangkan bahwa mukosa uretra dapat tumbuh melalui dinding tabung, yang selanjutnya menyebabkan ketidaknyamanan pada pasien. Pada saat yang sama, menjadi sulit untuk pulih.

Komplikasi serius lainnya adalah bias stent. Pemasangan yang tidak benar dapat menyebabkan kebocoran urin.

Uretroplasti

Pembedahan, yang tujuannya adalah untuk mengembalikan uretra sepenuhnya. Bergantung pada jenis penyempitan dan lokasi lokasinya, salah satu cara penerapannya yang mungkin dipilih.

Jika terjadi kerusakan total, restorasi dilakukan di sepanjang saluran. Dalam hal ini, operasi dilakukan dalam beberapa tahap. Metode ini sulit dilakukan. Berbagai komplikasi mungkin terjadi.

Pilihan metode perawatan selalu tetap dengan dokter yang hadir, yang mampu mengevaluasi semua risiko dan memilih opsi terbaik untuk pasien.

Ramalan

Setelah operasi untuk mengembalikan uretra membutuhkan rehabilitasi yang lama.

Hal utama adalah untuk mengingat bahwa, meskipun fakta bahwa penyempitan uretra pada pria diobati dengan pembedahan, tanpa perawatan dan pemeliharaan kesehatan yang benar berikutnya, kekambuhan penyakit mungkin terjadi.

Jika Anda mematuhi semua persyaratan dari dokter yang merawat, prognosis untuk pasien cukup baik.

Pencegahan penyakit

Agar tidak mengembangkan penyempitan uretra, Anda perlu memantau kesehatan mereka. Direkomendasikan:

1. Jika terjadi peradangan pada sistem urogenital, tanpa penundaan, lanjutkan ke perawatan.
2. Dalam kasus cedera, penting untuk segera berkonsultasi dengan dokter dan, jika perlu, persetujuan untuk operasi.
3. Hindari masuknya benda asing ke dalam uretra.
4. Ikuti aturan kebersihan pribadi.
5. Memperkuat kekebalan tubuh dan menjalani gaya hidup sehat.

Jika Anda mencurigai perkembangan penyakit, penting untuk segera berkonsultasi dengan ahli urologi untuk pemeriksaan.