Ada beberapa modifikasi pada tes Reberg.

Bagaimana cara mengambil sampel Reberg?

Pada malam penelitian, pasien dalam rezim minum biasa. Pada pagi hari penelitian, kandung kemih kosong, waktu dicatat secara akurat, setelah itu pasien tetap di tempat tidur, tidak menerima makanan dan cairan. Setelah 1 jam, darah diambil dari vena, dan setelah 1 jam lagi, pasien mengosongkan kandung kemih. Selanjutnya, tentukan jumlah yang dikumpulkan hanya dalam 2 jam urin dan konsentrasi kreatinin di dalamnya, serta konsentrasi kreatinin dalam darah. Selanjutnya, hitung laju filtrasi glomerulus.

Izin kreatinin

Kreatinin adalah produk akhir dari metabolisme kreatin fosfat - suatu zat yang terlibat dalam penyediaan cepat kebutuhan energi kontraksi otot; itu terbentuk di otot dan disaring secara bebas di glomeruli ginjal dan selanjutnya, tanpa mengalami reabsorpsi atau sekresi tambahan dalam tubulus, sepenuhnya dihilangkan dengan urin dari tubuh. Oleh karena itu, peningkatan konsentrasi kreatinin serum menunjukkan penurunan tingkat filtrasi ginjal (penurunan fungsi ginjal). Nilai kreatinin serum referensi adalah: untuk pria paruh baya - 62-115 mmol / l, untuk wanita - sekitar 53-97 mmol / l. Pembentukan kreatinin berkorelasi dengan massa otot. Karena kapasitas cadangan hemodinamik ginjal yang tinggi, kreatinin bukanlah indikator sensitif penyakit ginjal pada tahap awal dan dapat tetap pada tingkat konstan jika sebagian besar nefron terpengaruh. Oleh karena itu, disarankan untuk secara simultan mempelajari level urea serum.

Saat ini dalam praktik klinis diusulkan untuk meninggalkan pengukuran pembersihan kreatinin. Dalam nefrologi klinis modern, metode komputasi digunakan untuk menentukan laju filtrasi glomerulus - laju filtrasi glomerulus dihitung menggunakan konsentrasi kreatinin serum dan sejumlah variabel lainnya. Ini memperhitungkan data usia pasien, indikator berat badannya, konsentrasi kreatinin serum.

Formula MDRD (Modifikasi Diet pada Penyakit Ginjal; Levey AS et al., 1999) - studi tentang pengaruh perubahan diet pada penyakit ginjal: GFR, ml / menit per 1,73 m 2 = (170 x (konsentrasi kreatinin serum, mg / dl - 0,999) x (usia - 0,176) x (nitrogen urea darah, mg / dl - 0,170) x (albumin serum, g / dl + 0,318) x (0,762 untuk wanita) x (1,18 untuk Afrika Amerika).

Formula MDRD yang dimodifikasi: GFR, ml / menit per 1,73 m 2 = 186,3 x (konsentrasi kreatinin serum, mg / dl -1,154) x (usia -0,203) x (0,742 untuk wanita) x (1,21 untuk wanita) untuk Afrika Amerika).

Formula MDRD: 186 x kreatinin darah (mg / desiliter) - 1,154 x usia (dalam tahun) - 0,203.

Untuk wanita, faktor koreksi 0,70 digunakan.

Pembersihan urea

Urea adalah produk akhir dari metabolisme nitrogen (hingga 50% sisa nitrogen dalam darah), hingga 90% dari urea diekskresikan oleh ginjal, bebas disaring dalam glomeruli dan tidak menjalani reabsorpsi atau sekresi aktif dalam tubulus. Menentukan konsentrasi urea dalam darah, bersama dengan kreatinin, digunakan untuk menilai fungsi ekskresi ginjal. Peningkatan urea darah diamati pada berbagai penyakit ginjal - jika terjadi kerusakan glomerulus (glomerulonefritis), tubulus, jaringan interstitial (tubulointerstitial nephritis). Nilai referensi urea serum untuk individu 14-60 tahun - 2,5-6,4 mmol / l, lebih dari 60 tahun - 2,9-7,5 mmol / l.

Nomogram untuk menghitung kreatinin dan pembersihan urea tanpa urin ditunjukkan pada Gambar. 3. Untuk perhitungan, perlu menghubungkan titik usia, konsentrasi kreatinin dalam darah dan berat badan ke kanan dan di persimpangan dengan garis vertikal paling kiri untuk mendapatkan nilai filtrasi glomerulus.

Laju filtrasi glomerulus

Glomerular filtration rate (GFR) adalah indikator utama fungsi ginjal pada orang sehat dan sakit.

Biasanya, GFR untuk pria adalah 97-137 ml / menit, untuk wanita - 88-128 ml / menit.

Di bawah kondisi fisiologis, GFR meningkat selama kehamilan dan ketika makan makanan berprotein tinggi, berkurang seiring bertambahnya usia tubuh. Jadi, setelah 40 tahun, tingkat penurunan GFR adalah 1% per tahun, atau 6,5 ml / menit per dekade. Pada usia 60-80 tahun, GFR berkurang setengahnya. Bahan dari situs http://wiki-med.com

Dalam patologi, definisi GFR digunakan untuk menilai perkembangan penyakit ginjal difus kronis (glomerulonefritis kronis, amiloidosis, penyakit sistemik, nefrosklerosis pada hipertensi, dll.), Serta untuk menilai efektivitas terapi.

Perhitungan laju filtrasi glomerulus

Perhitungan laju filtrasi glomerulus (GFR) dibuat sesuai dengan rumus:

di mana F adalah laju filtrasi glomerulus;

Cm - isi kreatinin dalam urin;

Cp - konten kreatinin plasma;

V - volume urin, dialokasikan selama 1 menit (ml).

Reabsorpsi tubular

Uji Reberg memungkinkan kita untuk memperkirakan fungsi reabsorpsi ginjal, yang dihitung menggunakan rumus berikut: CU (reabsorpsi tubular) = (GFR - D / GFR) x 100%, di mana D adalah diuresis menit. KR normal = 95-99%. KR berkurang pada pielonefritis akut dan kronis, ginjal layu, serta dalam kondisi yang tidak berhubungan dengan penyakit ginjal: minum obat diuretik, diabetes insipidus.

Uji Reberg - Tareev

Tes Reberg - Tareyev atau, sebagai alternatif, pembersihan kreatinin endogen adalah salah satu metode diagnosis diagnosis. Ini dikembangkan oleh seorang ilmuwan dari Denmark Reberg, dan menyederhanakan Soviet Tareev.

Secara sederhana, sampel ini memberikan gambaran tentang kemampuan tubuh untuk dibersihkan dari produk metabolisme yang dapat berbahaya. Pemeriksaan laboratorium didasarkan pada laju filtrasi glomerulus (selanjutnya disebut GFR).

Indikasi

Teknik ini digunakan jika terjadi kegagalan dalam fungsi sistem ekskresi, dan juga untuk diagnosis penyakit yang bersifat kronis. Tanda-tanda utama yang mungkin mengindikasikan mendukung masalah ginjal dan memerlukan tes adalah:

• kurangi jumlah urin yang bisa dilepas dalam 24 jam;
• adanya edema;
• detak jantung;
• sindrom kejang;
• mual dan muntah, tidak berhubungan dengan keracunan makanan;
• hipertensi;
• kelelahan;
• kehilangan kesadaran;
• nyeri punggung bawah;
• adanya darah dalam urin, cairan bernanah, lendir;
• perubahan warna urin dan baunya;
• kulit pucat;
• berjabat tangan dan kaki;
• rasa sakit di perut tanpa alasan yang jelas.

Kadang-kadang tanda-tanda ini bisa ketika membawa anak, tipe diabetes mellitus. Secara umum, tes Reberga-Tareev memungkinkan untuk mengenali patologi berikut:

• pilo-dan glomerulonefritis;
• gagal ginjal;
• sindrom nefrotik;
• penyakit jantung dan pembuluh darah;
• amiloidosis jaringan ginjal;
• beberapa infeksi;
• beberapa penyakit pada kelenjar endokrin.

Untuk mengkonfirmasi keberadaan masalah, gunakan studi Reberg.

Persiapan

Setiap survei memerlukan persiapan yang cermat, tergantung pada keandalan hasil. Sampel rib-tareeva membutuhkan pengumpulan urin per hari.

Poin utama persiapan adalah:

• Pengecualian tiga hari sebelum analisis makanan pedas dan berlemak;
• Anda tidak dapat minum alkohol dan kopi;
• jangan mengangkat benda berat, jangan berolahraga;
• mengamati rezim minum yang biasa;
• beri tahu dokter tentang penyakit yang menyertai dan obat-obatan yang diterima.

Penting untuk diketahui bahwa beberapa obat dapat mengubah nilai GFR. Di antara mereka adalah diuretik: Cortisone, Prednisolone, Thyroxin L, asam asetilsalisilat. Dokter akan menyesuaikan dosis atau membatalkan obat selama beberapa hari. Selain itu, wanita harus memberi tahu dokter tentang kehadiran, pada saat tes, menstruasi, karena dengan demikian tes dapat ditransfer ke hari lain.

Pada malam pengumpulan urine, Anda perlu membeli dua atau tiga kontainer, serta kapasitas kecil 100 ml. Sebelum mengunjungi laboratorium, cairan urin dikumpulkan.

Di pagi hari, minum setengah liter air, donasi darah dari vena di laboratorium, dan kemudian mulai mengumpulkan urin, sebelum ini dan selanjutnya buang air kecil, alat kelamin dicuci dengan air hangat tanpa deterjen.

Aliran pertama disiram ke toilet, sisa urin dikumpulkan selama 24 jam dalam wadah, yang disimpan di tempat yang dingin dan gelap.

Pengosongan kandung kemih yang ekstrem harus tidak lebih dari dua jam sebelum menyumbangkan bahan biologis. Setelah itu, 100 ml urin dituangkan ke dalam wadah terpisah, ditutup rapat dengan penutup dan dikirim ke laboratorium.

Bagaimana cara menguraikan hasilnya?

Dalam darah yang disumbangkan pasien, indeks kreatinin dihitung. GFR dihitung berdasarkan indikator ini. Rumus sampel memberikan angka yang dibandingkan dengan indikator tingkat.

Jadi, F = (Cm / Сp) * V. Pada saat yang sama, F - SCF, V adalah jumlah urin dalam mililiter yang dialokasikan dalam 60 detik; Cp adalah konsentrasi kreatinin dalam darah; Cm adalah konsentrasi kreatinin dalam urin.

Indikator utama norma adalah sebagai berikut:

• seorang anak hingga satu tahun - 64-100 ml / mnt;
• jenis kelamin laki-laki dari satu tahun menjadi tiga puluh - 88-145 ml per menit;
• jenis kelamin perempuan dari satu tahun menjadi 30–80–134 ml per menit;
• jenis kelamin laki-laki dari tiga puluh hingga empat puluh tahun - 74-132 ml per menit;
• wanita dari empat puluh hingga lima puluh - 68-124 ml per menit;
• wanita berusia 30-40 tahun - 75-128 ml / menit;
• laki-laki dari lima puluh hingga tujuh puluh - 60-125 ml per menit;
• wanita berusia lima puluh hingga tujuh puluh - 58-115 ml per menit;
• pria di atas usia tujuh puluh - 54-112 ml per menit;
• wanita di atas usia tujuh puluh - 53-104; 70 tahun - 55-113 ml / menit.

Jika hasilnya ditolak tidak relevan, ada baiknya menganalisis tahap persiapan. Itu terjadi pada malam sebelum kegagalan dalam diet, misalnya, makanan yang kaya protein dan rempah-rempah. Mungkin ada olahraga.

Nilai tinggi

Jika nilai digital sampel ini tinggi, maka ini dapat memberikan kesaksian yang mendukung hipertensi, sindrom nefrotik, penyakit pada organ endokrin (diabetes mellitus). Juga, nilai-nilai tersebut mungkin merupakan konsekuensi dari penggunaan furosemide, prednisolone, asam aminocarboxylic. Juga, produk protein dan aktivitas fisik meningkatkan GFR.

Turunkan peringkat

Hasil yang menurun menunjukkan bahwa ginjal biasanya tidak dapat membersihkan darah dari racun. Dokter setelah tes tambahan dan pemeriksaan instrumen mendiagnosis batu dalam sistem kemih, glomerulo atau pielonefritis, gagal ginjal, penyakit kardiovaskular. Masalah hati dapat dideteksi.

Mengurangi GFR adalah hasil dari mengambil obat-obatan seperti diuretik thiazide, diazoxide. Bergantung pada nilai GFR, penurunan fungsi ginjal yang moderat (GFR di atas 30 ml per menit), gagal ginjal (GFR - 15-30 ml per menit), gagal ginjal kronis (GFR tidak melebihi 15) didiagnosis.

Melakukan sampel tidak dapat membuat diagnosis yang akurat, tetapi menghitung pelanggaran ginjal. Kondisi utama untuk hasil yang benar dari penelitian ini adalah kepatuhan dengan tahap persiapan.

Pengadilan Reberg

Tingkat kreatinin dalam darah ditentukan oleh pembentukan dan pengeluarannya melalui filter glomerulus (kreatinin). Untuk penilaian fungsi ginjal yang lebih akurat, disarankan untuk menilai laju filtrasi glomerulus dengan pembersihan kreatinin, menggunakan definisi kreatinin dalam darah dan urin - tes Rehberg. Untuk menghitung laju filtrasi glomerulus, gunakan rumus:
F = (Cm / Cp) * V,
di mana F adalah laju filtrasi glomerulus, Cm adalah konten kreatinin dalam urin, Cp adalah konten kreatinin dalam plasma (serum) darah, V adalah volume urin yang diekskresikan dalam satu menit (menit diuresis).

Pada orang sehat, penurunan laju filtrasi glomerulus terjadi di bawah pengaruh aktivitas fisik yang berat dan emosi negatif; meningkat setelah minum cairan dan makan makanan tinggi kalori. Tingkat filtrasi glomerulus adalah indikator sensitif dari keadaan fungsional ginjal, penurunan yang terjadi jauh lebih awal daripada penurunan kemampuan konsentrasi ginjal dan akumulasi dalam darah terak nitrogen dengan kekalahan glomeruli. Karena ini, penurunan laju filtrasi glomerulus adalah salah satu gejala awal gangguan fungsi ginjal.

Penelitian ini juga memungkinkan untuk menghitung nilai reabsorpsi tubular (CU), yang mencerminkan fungsi konsentrasi total tubulus ginjal proksimal dan distal:
CR = (F - V / F) * 100%,
di mana F adalah laju filtrasi glomerulus, V adalah volume urin (ml) yang diekskresikan dalam satu menit (menit diuresis)

Pengurangan reabsorpsi tubular terjadi lebih awal dalam kasus lesi tubulo-interstitial: metabolik, obat, hidronefrosis, polikistosis, sedangkan pada penyakit ginjal dengan lesi glomerulus yang dominan, reabsorpsi tubular menurun lebih lambat daripada filtrasi glomerulus.

Indikasi untuk belajar. Evaluasi fungsi ekskresi ginjal.

Peningkatan laju filtrasi glomerulus

• Periode awal DM;
• hipertensi

Mengurangi laju filtrasi glomerulus

• Nefritis akut dan kronis;
• glomerulosklerosis;
• gagal ginjal.

Penurunan reabsorpsi tubular

• Beban air yang signifikan;
• lesi tubulointerstitial ginjal.

Bagaimana cara mengambil tes Reberg dan mengapa kita perlu perkiraan laju filtrasi glomerulus?

Tes Reberg atau perhitungan pembersihan kreatinin endogen (CEC) menunjukkan jumlah darah yang dapat dibersihkan ginjal dari 1 mg kreatinin per menit.

Pada siang hari, darah melewati ratusan kali melalui filter ginjal mikroskopis - nefron, setelah itu diserap kembali ke dalam pembuluh darah.

Ditahan oleh zat penyaring yang diekskresikan dalam urin. Kreatinin sendiri dibentuk oleh dekomposisi kreatin fosfat menjadi bagian-bagiannya di jaringan otot.

Levelnya dalam tubuh cukup konstan, dan tergantung pada massa otot orang tertentu. Rumus kimiawi zat ini dekat dengan creatine.

Nefron terdiri dari glomeruli dan tubulus, di mana darah melewati pada laju sekitar 1,25 ml per menit, dan di mana zat yang memiliki komposisi molekul rendah diserap darinya oleh kapsul bowman. Filtrat semacam itu praktis terdiri dari plasma, tidak mengandung sel dan protein.

Untuk menentukan GFR, jumlah kreatinin dalam serum darah dan urin yang dikumpulkan per hari diukur. Dengan demikian, analisis ini adalah indikator dari keadaan ginjal, kemampuan mereka untuk memurnikan darah racun.

Sejarah pengembangan metode

Untuk pertama kalinya, seorang fisiolog dari Denmark, P. B. Reberg (P.B. Rehberg).

Hasil studinya tentang ketergantungan langsung jumlah kreatinin dalam urin, serta serum darah pada laju filtrasi, diterbitkan olehnya pada tahun 1926.

Tetapi diasumsikan bahwa zat kontrol diberikan secara intravena atau tertelan dalam jumlah 3 g, hal ini menciptakan hambatan tertentu untuk pengenalan metode ini, karena diperlukan pembuatan obat eksogen standar.

Dan hanya sepuluh tahun kemudian, EM internis besar Rusia. Tareev, yang dikenal karena karyanya tentang nefrologi, menemukan cara yang lebih praktis untuk menerapkan metode Reberg, cocok untuk digunakan dalam kondisi klinis nyata.

Kemudian diketahui bahwa yang diperlukan untuk analisis obat terbentuk di sebagian besar sel tubuh, dan dalam jumlah terbesar - dalam jaringan otot lurik. Selain itu, tidak dimetabolisme, dan levelnya dalam darah dan urin tetap tidak berubah.

Dengan demikian, penurunan KEK dengan semua kepastian menunjukkan adanya gangguan pada glomeruli ginjal, yang menunjukkan adanya proses inflamasi, penggantian struktur glomerulus oleh jaringan fibrosa atau penyakit ginjal lainnya.

Kapan penelitian ditentukan?

Pengukuran GFR dilakukan tidak hanya untuk mendiagnosis keadaan nefron, tetapi juga untuk menentukan risiko berkembangnya komplikasi penyakit kardiovaskular. Terutama pada pasien dengan kecenderungan.

Contoh Reberg Tareeva ditunjuk dalam kasus berikut:

1. Ada rasa sakit, terlokalisasi di area ginjal, adanya edema pada kelopak mata dan di bawah mata, serta pada pergelangan kaki.
2. Sedikit atau sulit berkemih, warna urin gelap, adanya darah di dalamnya, dan perubahan patologis lainnya dalam urin.
3. Untuk menetapkan dosis obat yang benar dengan efek nefrotoksik: antifungi, antibakteri, agen kontras untuk menghilangkan sinar-X. Serta obat antiinflamasi nonsteroid yang dapat menyebabkan kerusakan ginjal.
4. Pasien yang menderita diabetes mellitus tipe pertama atau kedua, hipertensi arteri, obesitas perut atau sindrom metabolik, serta perokok berat. Karena kehadiran faktor-faktor ini dapat menyebabkan penyakit ginjal kronis.
5. Di hadapan penyakit pada sistem kardiovaskular: gagal jantung, penyakit jantung koroner, aterosklerosis, sindrom klaudikasio intermiten, hipertensi.
6. Penyakit sistemik: scleroderma, rheumatoid arthritis, lupus erythematosus dan penyakit lain yang dapat menyebabkan kerusakan ginjal.
7. Sebelum operasi atau metode diagnostik invasif.
8. Untuk penyakit ginjal akut atau kronis.
9. Dalam situasi yang sangat akut: perdarahan hebat, infark miokard. pelanggaran sirkulasi serebral, sindrom koroner, sepsis, gagal jantung.

Persiapan yang tepat untuk pengujian

Kegagalan untuk mematuhi beberapa rekomendasi beberapa hari sebelum sampel diambil dapat mempengaruhi hasil penelitian.

Karena itu, kita harus mematuhi aturan ini:

1. Thyroxin, Cortisol, Furosemide, Corticotropin, Methylprednisolone dapat mempengaruhi laju filtrasi glomerulus. Yang terbaik untuk mengambil tes satu hingga dua minggu setelah selesai obat apa pun. Jika tidak mungkin mengganggu penerimaan mereka, ke arah yang Anda butuhkan untuk membuat daftar obat yang diambil oleh pasien, dan dosis yang tepat.
2. Dua hari sebelum pengujian, Anda harus berhenti minum obat diuretik, Antipyrine, vitamin kelompok B, Aspirin, Furagin, setelah berkonsultasi dengan dokter.
3. Sehari sebelum studi, jangan minum minuman beralkohol, kopi dan teh kental, dan juga tidak termasuk makanan yang digoreng dan berlemak dari diet. Penting untuk membatasi penggunaan produk daging. Anda dapat minum air bersih, mengikuti mode biasa.
4. Sebelum mengumpulkan air seni jangan makan buah-buahan dan sayuran yang mengandung pewarna alami: bit, blueberry, wortel, dll. Karena ini dapat menyebabkan perubahan warna urin.
5. Jangan melakukan aktivitas fisik selama 24 jam sebelum tes, dan sebaiknya menghindari situasi yang membuat stres.
6. Wanita tidak mengumpulkan materi saat menstruasi, dan menunggu penghentian total mereka.
7. Kecualikan makanan 12 jam sebelum pengambilan sampel.
8. Jangan merokok selama setengah jam sampai belajar.

Cara mengumpulkan materi

Untuk mempelajari cara lulus materi pada tes Reberg, Anda perlu memutuskan metode penelitian.

Ada tiga cara untuk mengumpulkan urin untuk menentukan tingkat KEC, berbeda dalam tingkat kerumitan dan jumlah waktu yang dihabiskan untuk mereka.

Selain itu, keakuratan hasil secara langsung tergantung pada kompleksitas koleksi.

Koleksi bahan untuk metode kinetik

Pasien di pagi hari dengan perut kosong harus minum dua gelas air dan buang air kecil tanpa mengumpulkan cairan.

Dan Anda juga perlu memperbaiki waktu dan tiga puluh menit setelahnya, mereka mengambil darah dari seorang pasien yang berbaring di tempat tidur. Setelah tiga puluh menit lagi, semua urin dikumpulkan, yang jumlahnya dihitung menit diuresis.

Bahan-bahan yang terkumpul dianalisis, dan hasil akhirnya dihitung dengan formula khusus.

Saat mengevaluasi hasil uji Reberg yang dilakukan dengan metode kinetik, nilai referensi (nilai normal) dari pembersihan kreatinin digunakan tergantung pada usia dan jenis kelamin, semua nilai dalam ml / menit / 1,73 m2:

• hingga 1 tahun, untuk wanita 65-100, untuk pria 65-100;
• 1–30 tahun, 88–146 untuk wanita, 81–134 untuk pria;
• 30–40 tahun, untuk wanita 82-140, untuk pria 75–128;
• 40-50 tahun, 75–133 untuk wanita, 69–122 untuk pria;
• 50–60 tahun, di antara wanita 68–126, di antara pria 64–116;
• 60–70 tahun, 61–120 untuk wanita, 58–110 untuk pria;
• 70 tahun atau lebih, untuk wanita 55–113, untuk pria 52–105.

Koleksi bahan harian

Saat mengumpulkan urin setiap hari, buang air kecil pertama tidak diperhitungkan. Waktu dicegat, dan semua bagian urin berikutnya dikumpulkan sepenuhnya dalam wadah yang bersih dan kering, yang ditempatkan di lemari es.

Tepat satu hari setelah waktu yang ditentukan, bagian terakhir dikumpulkan, yang seharusnya jatuh pada buang air kecil pagi hari berikutnya. Selanjutnya, volume semua urin yang dikumpulkan diukur dengan akurasi 5 ml dan dicatat.

Setelah itu, cairan diaduk dan sekitar 50 ml dituangkan ke dalam wadah untuk dianalisis. Setelah pengiriman wadah, pasien juga mengambil darah dari vena.

Metode yang digunakan untuk penelitian dinamis

Definisi dinamika SCF biasanya digunakan untuk tujuan ilmiah. Untuk tujuan ini, urin yang dikumpulkan pada siang hari, dan urin yang terakumulasi semalaman, ditempatkan dalam wadah terpisah.

Selama periode hari mereka mengambil waktu dari delapan pagi sampai delapan di malam hari, dan pada malam hari, masing-masing, dari delapan di malam hari menjadi delapan di pagi hari.

Hasil decoding

Untuk menentukan laju filtrasi glomerulus, rumus berikut digunakan: Φ = (Km / KP) × D, di mana:

• F - SCF;
• Km - jumlah kreatinin dalam urin;
• CP - jumlah zat kontrol dalam serum;
• D - menit diuresis (volume urin terbentuk dalam satu menit).

Untuk menentukan nilai reabsorpsi kanalikuli, rumus berikut digunakan:
P = (F - D / F) × 100%, di mana:

• P - reabsorpsi;
• F - SCF;
• D - menit diuresis.

Hasil praktis menentukan laju filtrasi glomerulus

Berbagai rumus untuk menghitung

Untuk hasil yang lebih akurat menggunakan data usia dan berat orang tertentu. Ada berbagai formula yang digunakan oleh spesialis.

Sebagai contoh, rumus Cockroft-Gault sering digunakan untuk menghitung laju filtrasi glomerulus:

GFR = (140 - usia (g)) berat (kg): (kreatinin dalam darah (mmol / l)) × 814.

Selain itu, untuk menghitung SKF wanita, hasilnya harus dikalikan dengan 0,85.

Namun, di Eropa, formula MDRD dianggap lebih akurat:

GFR = 11,33 × (kreatinin dalam darah (mmol / l)) - 1,154 × usia (g) - 0,203

Untuk wanita, hasilnya dikalikan dengan 0,742. Formula ini memberikan hasil yang tidak akurat pada pembacaan KEK yang tinggi.

Oleh karena itu, pada tahun 2009, formula CKD - ​​EPI yang lebih maju diturunkan. Bawa ke sini, kita tidak akan, karena cukup rumit.

Untuk menghitung laju filtrasi glomerulus bisa pada kalkulator online. Untuk ini, Anda perlu memasukkan data pada bidang Anda sendiri, usia, berat, dan nilai kreatinin plasma di bidang yang sesuai.

Kalkulator akan secara otomatis membuat semua perhitungan dan menghasilkan hasilnya.

Biaya penelitian di Federasi Rusia adalah dari 145 rubel.

Hasil itu sendiri tidak menunjukkan diagnosis yang pasti dan hanya informasi untuk dokter yang memperhitungkannya dalam kombinasi dengan indikasi lain.

Tes Reberg - apa analisis ini? Apa yang ditunjukkan oleh tes Reberg? Bagaimana cara mengambil, bagaimana cara mengumpulkan urin untuk dianalisis? Norma pada anak-anak dan orang dewasa, indikator decoding, harga.

Sampel Reberg adalah analisis laboratorium yang dirancang untuk menentukan kapasitas ekskresi ginjal dan untuk mendeteksi kerusakan jaringan ginjal dengan latar belakang berbagai penyakit.

Pertimbangkan karakteristik utama, nilai, dan parameter uji Reberg untuk memahami dengan jelas apa yang ditunjukkan oleh analisis ini dan mengapa dilakukan.

Tes Reberg - apa analisis ini?

Uji reberg dan filtrasi glomerulus

Jadi, tes Rehberg juga disebut "glomerular filtration rate test (GFR). Artinya, istilah "uji Reberga" dan "laju filtrasi glomerulus" sebenarnya identik, karena mereka digunakan untuk menyebutkan metode yang sama dengan mana keberadaan dan tingkat kerusakan ginjal dinilai.

Dalam beberapa kasus, untuk merujuk pada analisis laboratorium ini, nama "sampel Reberg-Tareev" juga digunakan, yang hanya merupakan nama yang lebih lengkap untuk metode yang sama. Faktanya adalah bahwa metode ini awalnya diusulkan oleh ahli fisiologi Denmark Reberg, dan kemudian ditingkatkan oleh ilmuwan Soviet Tareev, dan oleh karena itu nama lengkapnya termasuk nama kedua ilmuwan pendiri. Namun dalam praktiknya, hampir semua orang menggunakan versi singkat - "tes Reberg".

Apa yang ditunjukkan oleh tes Reberg?

Tes Reberg dirancang untuk menentukan laju filtrasi glomerulus ginjal dengan pembersihan kreatinin. Untuk memahami apa artinya ini, dan, oleh karena itu, apa yang ditunjukkan oleh uji Reberg, kami akan mendefinisikan konsep laju filtrasi glomerulus dan pembersihan kreatinin.

Jadi, dalam glomeruli ginjal, pembentukan urin terjadi karena fakta bahwa mereka menyaring bagian cair darah dengan produk metabolisme (urea, kreatinin, asam urat, dll.) Yang terkandung di dalamnya, yang harus dikeluarkan dari tubuh. Akibatnya, setelah lewatnya darah melalui glomeruli ginjal, urin primer bebas protein terbentuk. Urin primer ini memasuki tubulus ginjal, di mana gula, ion, dan beberapa zat sederhana lainnya diserap (diserap kembali) ke dalam darah, dan sisa cairan yang mengandung produk metabolisme, yang sudah menjadi urin, memasuki pelvis ginjal, dari mana ia mengalir melalui ureter ke saluran kemih. gelembung Dengan demikian, laju filtrasi glomerulus adalah volume darah yang mampu menyaring ginjal per unit waktu, memurnikannya dari produk metabolisme beracun. Laju filtrasi glomerulus normal adalah 125 ml / menit.

Pembersihan kreatinin adalah jumlah plasma darah yang dibersihkan dari kreatinin selama satu menit saat melewati glomeruli ginjal. Dengan demikian, pembersihan kreatinin (pembersihan) menunjukkan seberapa efektif ginjal mengeluarkan produk metabolisme beracun dari darah yang tidak diperlukan oleh tubuh, tetapi secara konstan terbentuk sebagai hasil dari proses metabolisme di organ-organnya. Kreatinin, yang terbentuk di otot, memasuki aliran darah, dan kemudian di glomeruli ginjal hampir sepenuhnya disaring dan tidak diserap kembali. Berdasarkan hal ini, jelaslah bahwa bersihan kreatin sama dengan laju filtrasi glomerulus ginjal.

Oleh karena itu, uji Reberg, berdasarkan pada perhitungan kreatinin, menunjukkan laju filtrasi glomerulus ginjal. Dan karena kreatinin berkurang secara signifikan hanya ketika 75% nefron (sel ginjal) terbunuh, penentuannya memungkinkan menilai tingkat kerusakan struktur ginjal di hadapan berbagai penyakit. Penentuan clearance kreatinin menggunakan uji Reberg adalah metode yang lebih sensitif dan akurat untuk mendeteksi kelainan ginjal daripada menentukan konsentrasi urea dan kreatinin dalam darah. Dengan kata lain, tes Reberg menunjukkan apakah seseorang memiliki gagal ginjal karena kerusakan ginjal atau tidak. Penentuan sampel Reberga secara berkala memungkinkan Anda melacak perubahan fungsi ginjal dan, jika perlu, menyesuaikan perawatan yang dilakukan.

Indikator Uji Reberg

Selama pelaksanaan uji Reberg, dua indikator ditentukan - laju filtrasi glomerulus (= bersihan kreatinin) dan reabsorpsi tubular.

Klirens kreatinin menunjukkan laju filtrasi glomerulus dan mencerminkan viabilitas fungsional ginjal.

Reabsorpsi tubular menunjukkan jumlah reabsorpsi air dan elektrolit (natrium, klor, karbonat, dll.) Dari urin primer dalam tubulus ginjal. Indikator ini mencerminkan seberapa efektif ginjal mendukung keseimbangan asam-basa normal darah dan semua cairan tubuh lainnya.

Baik klirens kreatinin dan reabsorpsi tubular dihitung menggunakan formula khusus. Untuk perhitungannya, perlu di laboratorium untuk mengukur konsentrasi kreatinin dalam urin dan dalam darah, serta untuk mengukur volume urin yang dialokasikan untuk periode waktu tertentu (satu atau dua jam sehari).

Rumus untuk menghitung sampel Reberg

Jadi, izin kreatinin untuk uji Reberg dihitung menggunakan rumus berikut:

KK - bersihan kreatinin dalam ml / menit,
Km - konsentrasi kreatinin dalam urin,
CRC - konsentrasi kreatinin dalam darah,
V adalah volume urin dalam ml, dialokasikan untuk periode pengumpulan (sehari atau dua jam),
Waktu pengumpulan urin dalam hitungan menit.

Reabsorpsi tubular dinyatakan dalam persentase dan dihitung dengan rumus:

R = (KK - (V / T * KK)) * 100%, di mana

Reabsorpsi tubular dalam persen
KK - bersihan kreatinin dihitung dengan rumus
V adalah volume urin dalam ml, diisolasi selama periode pengumpulan (dua jam atau sehari);
T adalah waktu di mana urin dikumpulkan dalam beberapa menit.

Tes Reberg - apa itu selama kehamilan?

Pada wanita hamil, tes Reberg menunjukkan kondisi ginjal, seperti pada semua orang dewasa dan anak-anak lainnya. Tetapi, untuk wanita hamil, Reberga secara berkala diresepkan tidak hanya untuk mengevaluasi fungsi ginjal, tetapi dengan tujuan lain yang sangat penting - untuk mengidentifikasi awal perkembangan pre-eklampsia dan eklampsia (komplikasi tersulit dalam kehamilan, sering menyebabkan kematian bagi ibu dan janin), ketika mereka belum mewujudkan klinisnya. gejala. Faktanya adalah bahwa pada awal perkembangan eklampsia atau preeklamsia, ketika wanita belum merasakan penurunan tajam dalam kesejahteraan, pembersihan kreatinin dalam tes Reberg sudah sangat berkurang dan menjadi kurang dari norma. Dalam situasi ini, para dokter segera dirawat di rumah sakit wanita dan melakukan perawatan, karena jika ini tidak dilakukan, maka preeklampsia dan eklampsia pasti akan berkembang.

Oleh karena itu, jelas bahwa tes Reberg untuk wanita hamil adalah analisis yang sangat penting, yang memungkinkan deteksi dini komplikasi serius kehamilan dan perawatan yang tepat waktu.

Tes Reberg pada anak-anak

Tes Reberg pada anak-anak memiliki arti yang sama seperti pada orang dewasa. Dengan demikian, pada anak-anak, analisis menunjukkan, seperti pada orang dewasa, kondisi dan aktivitas fungsional dari ginjal. Kecuali untuk norma-norma, tidak ada perbedaan mendasar dalam indikasi, metode melakukan dan menghitung pembersihan kreatinin dalam tes Reberg pada anak-anak dan orang dewasa.

Pertimbangkan bagaimana melakukan sampel Reberg, dan kapan harus dilakukan.

Indikasi untuk melakukan uji Reberg

Persiapan Percobaan Reberg

Pada malam pengambilan sampel urin dan darah untuk tes Reberg, stres fisik dan psiko-emosional harus dihindari.

Selain itu, sehari sebelum menyumbangkan darah dan urin untuk sampel Reberg, Anda harus meninggalkan penggunaan minuman beralkohol, teh dan kopi, dan juga mengecualikan daging, ikan, dan unggas dari makanan.

Darah untuk sampel Rehberg diberikan pada perut kosong setelah puasa 8-14 jam (optimal setelah tidur malam). Jika donor darah gagal di pagi hari, misalkan sarapan ringan dan donor darah 6 jam setelah makan terakhir.

Dalam 30 menit sebelum menyumbangkan darah untuk menentukan konsentrasi kreatinin harus berhenti merokok.

Harus diingat bahwa latihan fisik yang berat, diet protein tinggi, asupan suplemen makanan dengan asam amino, Furosemide, Methylprednisolone, Carbenoxolone, Thyroxine, Cortisol, Corticotropin, dan Levodopa meningkatkan nilai tes Reberg. Sebuah nilai yang lebih rendah dari sampel Reberga ganja dan heroin, serta penerimaan diazoxide, triamterene, tiazid, Metformin, Dipyridamole, obat antiinflamasi nonsteroid (aspirin, ibuprofen, diclofenac, meloxicam, nimesulide, indometasin, dll), kelompok aminoglikosida antibiotik (Kloramfenikol dan lainnya.). Dengan demikian, jika seseorang menggunakan salah satu dari obat-obatan di atas, maka Anda harus membatalkannya 1 hingga 2 hari sebelum mengambil tes Reberg. Jika ini tidak memungkinkan, maka efeknya pada hasil harus diingat selama interpretasi berikutnya.

Prosedur uji reberg

Pada tes Reberg, orang dewasa dan anak-anak harus menyumbangkan darah dan urin. Saat ini, ada dua opsi utama untuk menyumbangkan darah dan urin untuk tes Reberg. Pertimbangkan keduanya secara terpisah untuk menghindari kebingungan.

Cara mengambil sampel Reberg - opsi pertama

Akurat waktu yang tepat dari awal pengumpulan urin (misalnya, 9-00 di pagi hari), setelah itu mereka minum dua gelas teh lemah atau air putih. Tepat satu jam dari waktu yang diamati (dalam contoh kita jam 10-00 pagi), darah diambil dari vena. Setelah satu jam lagi, yaitu, dua jam dari waktu yang semula diketahui (dalam contoh kami, jam 11-00 pagi), buang air kecil ke dalam wadah, kumpulkan semua urin yang dikeluarkan. Jika Anda ingin menulis lebih awal dari dua jam dari awal pengumpulan biomaterial, maka Anda perlu buang air kecil di dalam botol dan memasukkannya ke dalam kulkas. Dalam hal ini, setelah dua jam dari waktu awal dicatat, sangat penting untuk buang air kecil lagi dan mengalirkan semua urin yang dikumpulkan dalam waktu dua jam ke dalam satu wadah. Secara umum, semua urin yang dikeluarkan dalam waktu dua jam dikumpulkan dalam satu wadah dan dibawa ke laboratorium. Dan darah dari vena ke konsentrasi kreatinin lewat dalam satu jam dari awal pengumpulan urin (di tengah interval dua jam).

Metode pengumpulan urin dan pengambilan darah untuk sampel Reberg ini paling sering digunakan dalam praktik klinis di rumah sakit umum dan klinik.

Cara mengumpulkan urin untuk sampel Reberg - opsi kedua

Anda tidak dapat membawa ke laboratorium semua urin yang terkumpul, jika di rumah Anda dapat secara akurat mengukur volumenya. Dalam hal ini, dengan mengukur volume urin yang dialokasikan per hari, Anda perlu mencatat nilai ini pada arah kata "diuresis per hari 1340 ml", kemudian tuangkan 20 - 30 ml urin ke dalam botol kecil dan transfer ke laboratorium untuk menentukan konsentrasi kreatinin.

Opsi pengujian untuk sampel Reberg ini lebih sering digunakan oleh laboratorium swasta.

Tes Reberg - indikator norma dan decoding

Informasi umum tentang norma

Norma dalam kaitannya dengan analisis laboratorium adalah nilai indikator, yang khas untuk populasi orang yang benar-benar sehat yang tinggal di daerah tersebut. Selain itu, nilai indikator ini harus diperoleh dengan menggunakan metode standar.

Saat ini, metode standar praktis tidak digunakan, karena masing-masing laboratorium menggunakan kit reagen sendiri dan modifikasi metode yang dikenal. Untuk setiap modifikasi dan set reagen, ada nilai normal sendiri dari satu atau indikator lainnya, yang disebut nilai referensi.

Tegasnya, nilai referensi tersebut bukan norma, karena mereka berlaku secara eksklusif untuk satu metode penentuan indikator laboratorium tertentu. Jika kita menentukan nilai indikator yang sama dengan metode lain, nilai referensi akan berbeda. Itulah sebabnya, saat ini, setiap laboratorium diagnostik memberikan standar sendiri untuk berbagai parameter analisis, yang sebenarnya merupakan nilai referensi untuk metode tertentu yang digunakan.

Tetapi di tingkat rumah tangga, indikator referensi semacam itu hanya disebut norma. Namun, pasien harus menyadari bahwa nilai referensi, yang berbeda di setiap laboratorium, disembunyikan di bawah "norma". Oleh karena itu, sangat jelas bahwa perlu untuk mengenali nilai-nilai "norma" di laboratorium tempat analisis dilakukan.

Di bawah ini kami memberikan nilai referensi untuk teknik yang paling sering digunakan untuk melakukan tes Reberg, menamakannya norma secara konvensional. Namun, harus dipahami bahwa ini hanya angka indikatif, karena parameter yang tepat dari norma harus ditemukan di laboratorium yang akan melakukan penelitian.

Tingkat uji Reberg

Jadi, nilai bersihan kreatinin pada pria dan wanita normal dari berbagai usia diberikan dalam tabel di bawah ini:

Tes Reberg - cara yang efektif untuk menghitung aliran darah ginjal

Tes Reberg adalah metode penelitian yang andal, yang memungkinkan untuk mendiagnosis atau mengkonfirmasi adanya gangguan dalam fungsi sistem ekskresi dan sistem tubuh lainnya. Pada saat yang sama, kita tidak boleh melupakan dua aspek penting. Pertama, persiapan dan pengiriman bahan akan membutuhkan perhatian dari pasien, dan kedua, hasil analisis bernilai hanya dengan interpretasi yang benar, dan dalam beberapa kasus hanya dalam kombinasi dengan jenis penelitian lainnya.

Apa yang bisa ditentukan dengan menggunakan sampel

Ginjal melakukan peran filter dalam tubuh, membersihkan darah dari produk proses metabolisme tubuh. Untuk menilai kualitas penyaringan, diperlukan dua indikator utama:

di mana Vm adalah volume plasma yang disaring melalui saringan ginjal per menit; Vn adalah volume urin untuk waktu tertentu; Ср - konsentrasi kreatinin dalam plasma (serum). Reabsorpsi tubular dihitung secara tidak langsung dengan rumus:

di mana R adalah reabsorpsi air dalam tubulus (%), C adalah clearance (filtrasi glomerulus (ml / menit), V adalah diuresis (ml / menit).Nilai ini menunjukkan berapa persentase volume urin primer yang diserap kembali melalui tubulus ginjal. Proses ini juga penting, itu memastikan pemeliharaan dalam tubuh jumlah cairan yang dibutuhkan, asam amino esensial, vitamin dan elemen.

Metode Rehberg-Tareev melibatkan penentuan dua kuantitas ini, berdasarkan pembersihan kreatinin endogen.

Kreatinin endogen adalah produk akhir metabolisme, yang konsentrasinya dalam plasma darah tidak berubah sepanjang hari. Fitur inilah yang digunakan Tareev, memperkenalkan koreksi pada metode Reberg.

Tes ini didasarkan pada kenyataan bahwa kreatinin memasuki ginjal dan dikeluarkan dari tubuh tanpa diserap ke dalam tubulus. Bahan-bahan yang diperlukan untuk analisis adalah:

1. Darah dari konsentrasi kreatinin serum - vena dicatat.
2. Urin - ditentukan oleh jumlah kreatinin akhir dan jumlah urin untuk jangka waktu tertentu. Mungkin membutuhkan porsi urin harian atau 1-2 jam.

Dalam bentuk yang disederhanakan, hasil analisis adalah sebagai berikut:

Anda tidak harus dibimbing oleh nilai-nilai yang diberikan dalam tabel, mereka diberikan untuk kejelasan.

Indikasi untuk penelitian ini

Tes Reberg direkomendasikan ketika ada sejumlah gejala:

• pembengkakan pada berbagai bagian tubuh;
• tekanan darah berlebih;
• jantung berdebar;
• kelemahan otot, kram pada tungkai;
• kehilangan kesadaran;
• mual;
• penurunan buang air kecil setiap hari;
• perubahan warna dan konsistensi urin, adanya pengotor berdarah atau bernanah;
• sakit di punggung bagian bawah atau perut bagian bawah.

Analisis ini memungkinkan untuk menilai dinamika kursus dan efektivitas terapi dengan adanya diagnosis yang dikonfirmasi berikut:

• glomerulonefritis, termasuk sekunder;
• pielonefritis;
• amiloidosis (pengendapan kompleks protein di jaringan ginjal);
• sindrom nefrotik;
• nefropati diabetik;
• diabetes insipidus;
• penyakit jantung dan pembuluh darah;
• gangguan endokrin (hipertiroidisme);
• kadar racun dalam darah meningkat selama akhir kehamilan.

Selain itu, sampel digunakan dalam dua kasus, yang harus dibahas secara terpisah.

Pertama, analisis dapat dilakukan untuk menilai kondisi umum tubuh, misalnya, dengan aktivitas fisik yang signifikan, dan kedua, penelitian ini sangat diperlukan untuk gagal ginjal akut dan kronis.

Menurut hasil tes, dokter dapat merekomendasikan bahwa pasien terhubung ke perangkat "ginjal buatan" untuk hemodialisis.

Dengan analisis ini, dimungkinkan untuk memantau kondisi ginjal setelah transplantasi.
Sampel Reberg dapat bertindak sebagai metode diagnosis independen dan digunakan dalam pemeriksaan tubuh yang komprehensif.

Indikator norma dalam penelitian (tabel)

Indikator utama - laju filtrasi glomerulus - tanpa adanya patologi tergantung pada usia dan jenis kelamin pasien. Untuk anak di bawah satu tahun, kisaran normal adalah 65-100 ml / menit. Selanjutnya, nilai dibedakan sebagai berikut:

Penyimpangan kecil dari norma dapat disebabkan oleh karakteristik pengumpulan bahan (pasien melakukan prosedur ini secara independen), kelebihan saraf, atau kebiasaan diet.

Aturan untuk mempersiapkan analisis

Tujuan dari serangkaian langkah awal adalah untuk memperoleh hasil yang paling akurat, dan, oleh karena itu, untuk menyederhanakan perumusan diagnosis yang benar. Daftar sampel tindakan dan pembatasan yang diperlukan adalah sebagai berikut:

1. 48 jam sebelum tes, Anda tidak boleh mengambil diuretik (atau Anda harus membicarakan hal ini dengan dokter Anda).
2. Siang hari sebelum menyumbangkan darah dan urin, Anda harus menghilangkan protein berat (daging, ikan), lemak, pedas, makanan yang digoreng, daging asap dan minuman beralkohol dari makanan.
3. Menjelang tes, diinginkan untuk menghindari aktivitas fisik dan saraf yang signifikan, serta diet yang melelahkan.
4. Penting untuk memberikan interval waktu dari asupan makanan ke pengambilan sampel darah - setidaknya 8, dan lebih baik 12 jam.
5. 6-8 jam sebelum pengiriman urin, hanya diperbolehkan minum air bersih: kopi, teh, minuman bersoda harus dikecualikan.
6. Penting untuk mengamati rezim minum yang optimal dalam proses tes - minum 1,5-2 liter air.
7. Mengumpulkan urin pada hari-hari kritis (untuk wanita) tidak dapat diterima.
8. Segera sebelum penelitian (di pagi hari), pengobatan harus dihindari (terutama antibiotik dan kortikosteroid).

Aturan-aturan ini relevan dalam banyak kasus. Rekomendasi yang lebih akurat dapat diperoleh dari dokter Anda.

Dan satu lagi detail: asupan konstan obat-obatan tertentu dapat secara signifikan mendistorsi hasil analisis. Apa yang harus dilakukan jika penghapusan obat-obatan ini tidak mungkin? Sangat penting untuk memperingatkan dokter dan / atau teknisi laboratorium, yang, pada gilirannya, akan mengurus koreksi hasilnya.

Fitur survei

Pengambilan sampel darah tidak sulit - itu dibuat dari vena, di pagi hari, dengan perut kosong. Tetapi pengumpulan urin dapat dilakukan sesuai dengan dua skema. Jika volume harian diperlukan untuk perhitungan, disarankan untuk menggunakan algoritma berikut:

1. Di pagi hari, segera setelah bangun tidur, Anda bisa minum air bersih.
2. Bagian pertama dari urin pagi hari tidak perlu dikumpulkan.
3. Pada tahap ini, sampel darah (jika sampel tidak dilakukan di rumah sakit, tetapi sesuai dengan jadwal laboratorium). Darah dapat disumbangkan setelah menghitung volume urin harian.
4. Dimulai dengan buang air kecil kedua, semua cairan yang ditarik harus dikumpulkan dalam wadah gelas steril. Waktu mulai yang tepat dari koleksi perlu direkam untuk mengamati interval 24 jam.
5. Biomaterial yang terkumpul harus disimpan di lemari es.
6. Setelah sehari, Anda perlu menentukan jumlah total urin.
7. Kemudian urin harus dicampur, tuangkan 50 ml ke dalam wadah "farmasi".
8. Setelah pengiriman bahan ke laboratorium, perhatikan diuresis harian yang diukur sebelumnya (volume cairan).
9. Anda juga perlu menentukan tinggi, berat, dan usia pasien.

Secara alami, skema ini tidak selalu nyaman, sehingga ada metode untuk menentukan GFR dengan porsi urin per jam. Ini dilakukan seperti ini:

1. Seperti dalam versi pertama, di pagi hari Anda perlu minum air, tetapi dalam kasus ini - setidaknya 500 ml.
2. Untuk melakukan buang air kecil pertama tanpa mengumpulkan urin.
3. Setelah sekitar 30 menit, darah vena harus dikumpulkan.
4. Setengah jam kemudian, Anda perlu buang air kecil lagi, kumpulkan seluruh jumlah urin dan berikan analisis.

Metode ini lebih nyaman untuk buang air kecil di rumah sakit, meskipun dapat digunakan secara rawat jalan.

Reberg Trial: Definisi, Aturan Menyerah, Hasil

Dalam praktek medis, ada masalah memperkirakan besarnya laju filtrasi glomerulus. Membutuhkan cara-cara sederhana dan dapat diandalkan untuk menentukannya. Filtrasi glomerulus adalah aliran air dan plasma darah melalui struktur khusus ginjal, yang disebut filter glomerulus. Nilai penting adalah kecepatan proses ini per unit waktu. Salah satu metode diagnostik yang digunakan adalah tes Reberg.

Glomerular filtration rate (GFR) adalah indikator penting dari kesehatan dan fungsi sistem. Analisis urin reberg bernilai diagnostik pada penyakit ginjal kronis (CKD), memungkinkan Anda menentukan perkembangan penyakit, meresepkan nefroprotektif atau terapi penggantian. Penyakit ginjal berkembang di banyak patologi tubuh dan daftarnya terus bertambah.

GFR juga merupakan penanda penyakit kardiovaskular, aterosklerosis.

Pada tahun 1924, ahli fisiologi Skandinavia P.B. Reberg mengusulkan metode untuk mengevaluasi GFR untuk pembersihan kreatinin endogen. Metode ini dimodifikasi oleh dokter Soviet EM. Tereev pada tahun 1936. Oleh karena itu, dalam literatur ada nama gabungan dari analisis - sampel Reberg-Teree.

Definisi

Cicipi Reberg, apa yang lebih mudah dikatakan. Definisi ini pada kecepatan apa komponen dikeluarkan dari tubuh, yang hanya dapat diekskresikan oleh ginjal dalam urin dan bukan sebaliknya. Kreatinin telah diusulkan untuk diberikan secara intravena. Zat ini dilepaskan di otot. Tereev mengusulkan untuk menyelidiki kreatinin endogen, menyederhanakan metode ini.

Penentuan tingkat filtrasi oleh ginjal, setiap tes urin yang ada, termasuk tes Reberg, memiliki kelemahan dan kesalahannya.

Algoritme pertama (tes Rehberg dengan metode klasik) diusulkan oleh penulis dan terdiri dalam pengukuran yang akurat dan studi tentang kreatinin urin harian terisolasi dengan penentuan rata-rata. Ini rumit dan tidak selalu layak karena sejumlah alasan subyektif.

Ketentuan pengiriman

Tes Reberg, cara mengambil dan cara mematuhi persyaratan untuk keakuratan maksimum studi dengan cara pertama:

• Penting untuk secara akurat mengumpulkan dan mengukur volume urin 24 jam;
• jumlah total urin harus minimal 1000 ml.

Diketahui bahwa akurasi hasil maksimal, jika menit diuresis berada dalam batas 1-2 ml. Jika tidak, hasilnya akan dianggap terlalu rendah atau terlalu tinggi.

Tes Reberg, metode melakukan analisis dengan metode kedua, terdiri dalam mengukur pelepasan organisme dari kreatinin yang diberikan dan menit diuresis dalam dua bagian, yang diperoleh masing-masing dalam 1 jam. Menurut rumus matematika, 2 nilai GFR dihitung.

Opsi ketiga lebih sering digunakan untuk pekerjaan penelitian. Air seni dikumpulkan dan diperiksa dalam 2 bagian atau lebih yang diperoleh dari pasien pada interval tertentu, waktu siang dan malam.

Hasilnya

Sampel Reberg, norma nilai untuk pria / wanita disajikan dalam tabel:

Nilai dapat menurun di pagi dan sore hari, aktivitas fisik, emosi negatif. Biasanya naik pada siang hari, setelah makan makanan dan air yang bergizi.

Menurut indikator GFR, tingkat gagal ginjal kronis dinilai:

• Tahap I (laten) sesuai dengan nilai 60-45 ml / menit;
• II st. (kompensasi) - 44-30;
• Tahap III (terputus-putus) - 29-20.

Menurut pedoman medis, dialisis untuk terapi penggantian ginjal harus dilakukan dengan GFR di bawah 10 ml / menit. Peningkatan yang mantap pada ukuran di atas norma diamati pada penyakit ginjal, tahap awal hipertensi arteri, dan diabetes mellitus.

Untuk memudahkan interpretasi dan perbandingan hasil pada orang dewasa dan anak-anak, indikator mengarah ke area permukaan standar tubuh pasien. Tes Reberg adalah penggunaan formula dan nomogram yang dihitung, di mana tinggi pasien diperhitungkan dengan berat badan.

Selain tingkat filtrasi ginjal, tes Reberg (urin, sebagai objek penelitian) memungkinkan menentukan reabsorpsi tubular menggunakan formula khusus. Nilai normalnya adalah 99%. Jika pasien menggunakan diuretik, angka ini di bawah normal. Atau ada kecurigaan pielonefritis, gagal ginjal, kelainan bawaan.

Kesimpulan

Menghitung jumlah urin yang tepat dalam praktik rawat jalan dan kesalahan yang terkait dengan penghapusan kreatinin oleh tubulus ginjal memaksa kita untuk mencari dan menerapkan metode lain untuk menentukan GFR. Algoritma apa pun untuk memperkirakan laju filtrasi digunakan untuk pengamatan dinamis dan pemantauan efektivitas terapi pada pasien, metode ini tidak berubah sepanjang seluruh periode pengamatan.

Formula Ribe

Salah satu metode yang paling informatif adalah ultrasonografi. Ketika USG ginjal dengan jelas menentukan ukuran, posisi, rasio parenkim dan sistem pelvis ginjal, pembuluh darah ginjal dan ureter dipindai lebih buruk. Ultrasonografi ginjal menghilangkan tumor, pembentukan kistik, batu, abses ginjal, pyo- dan hidronefrosis.

Dalam diagnosis banyak penyakit ginjal, peran penting dimainkan oleh biopsi jarum ginjal dan pemeriksaan histomorfologis punctate. Indikasi untuk biopsi tusukan - kebutuhan untuk mengklarifikasi diagnosis pada penyakit ginjal difus dan fokal, serta untuk memilih dan menetapkan terapi yang lebih rasional.

Biopsi dilakukan dengan jarum khusus dan dapat dilakukan dengan salah satu dari tiga metode:

1) biopsi tertutup (perkutan) - saat jarum dimasukkan ke dalam jaringan ginjal melalui tusukan kecil pada kulit, yang dilakukan oleh lanset;

2) dalam biopsi dengan metode semi-terbuka, setelah sayatan kulit dan jaringan subkutan 2-2,5 cm panjang di bawah dan sepanjang tulang rusuk XII dari tepi otot punggung panjang, otot-otot digerakkan terpisah dengan jari sampai kutub ginjal dapat dirasakan. Kemudian belang-belang ginjal diambil di bawah kendali jari;

3) dengan metode terbuka, ginjal terpapar dengan metode operasi dan sepotong jaringan ginjal diambil dengan jarum tusukan untuk pemeriksaan histomorfologi.

Pemindaian ginjal dilakukan menggunakan neohidrin berlabel merkuri radioaktif Hg 203. Dengan menggunakan metode ini, Anda dapat memperoleh informasi tentang kontur ginjal, ukuran, bentuk, serta menentukan area parenkim yang tidak berfungsi.

Kalkulator

Perkiraan biaya layanan gratis

1. Isi aplikasi. Para ahli akan menghitung biaya pekerjaan Anda
2. Menghitung biayanya akan sampai ke surat dan SMS

Nomor aplikasi Anda

Saat ini surat konfirmasi otomatis akan dikirim ke pos berisi informasi tentang aplikasi tersebut.