Operasi inkontinensia adalah prosedur bedah serius. Ketika seorang dokter mengirim seorang wanita ke prosedur seperti itu, ia berkewajiban untuk memberitahukan kepadanya tentang semua kemungkinan komplikasi dari prosedur tersebut, dan juga bahwa ada kemungkinan terulangnya masalah yang ada.

Untuk menyelamatkan seorang wanita dari stress inkontinensia urin, operasi modern menawarkan lebih dari 250 jenis operasi berbeda. Tujuan mereka adalah untuk memberikan kompensasi penuh atau untuk memperbaiki alasan yang membuatnya tidak mungkin mengandung urin. Sehubungan dengan keefektifan intervensi semacam itu, angka berkisar antara 70-95%.

Dalam kasus inkontinensia, jenis operasi berikut dapat dilakukan:

Operasi sling (operasi penangguhan);

Pemasangan sfingter buatan;

Pengenalan injeksi zat obamaobama di zona periurethral.

Indikasi untuk operasi

Indikasi untuk pembedahan untuk inkontinensia meliputi:

Mengakuisisi inkontinensia stres.

Inkontinensia campuran urin dengan dominasi komponen stres.

Perkembangan patologi yang cepat.

Ketidakefisienan terapi konservatif pada pasien dengan derajat inkontinensia kedua dan ketiga.

Sting Incontinence In Women (TVT)

Metode yang efektif dan aman untuk mengobati inkontinensia urin adalah operasi sling (TVT dan TVT-O). Mereka termasuk teknik invasif minimal yang dilakukan di bawah kendali peralatan modern. Inti dari intervensi adalah bahwa loop dimasukkan di bawah bagian tengah uretra, yang dirancang untuk mendukung uretra dan mencegah urin mengalir keluar di bawah tekanan. Lingkaran terbuat dari bahan sintetis dan ditempatkan di ruang antara uretra dan dinding vagina anterior. Akibatnya, sudut kemiringan antara kandung kemih dan uretra dikembalikan, dan urin tidak mengalir.

Operasi sling dilakukan dengan stres inkontinensia urin, serta dengan kombinasi stres inkontinensia dan mendesak. Yaitu, dalam kasus di mana output urin yang tidak terkontrol disertai dengan peningkatan tekanan intra-abdominal (ini terjadi ketika bersin, tertawa, batuk, dll.).

Kontraindikasi untuk jenis operasi ini adalah:

Masa mengandung anak.

Tahap perencanaan kehamilan.

Penyakit menular dan inflamasi pada sistem genitourinari.

Menerima obat yang mengencerkan darah kurang dari 10 hari sebelum dimulainya operasi.

Operasi sling dapat diimplementasikan bahkan jika perawatan bedah sebelumnya tidak berhasil.

Sebelum pasien dikirim untuk operasi, ia harus menjalani pemeriksaan urodinamik yang komprehensif.

Adapun alternatif untuk operasi sling, latihan khusus dapat membantu dengan inkontinensia ringan. Namun, ketika terapi konservatif tidak efektif, tidak mungkin untuk menyingkirkan masalah yang ada dengan cara lain. Dimungkinkan juga untuk menginstal loop mini (miniTVT), loop transobturator (TOT) dan loop yang tidak perlu.

Ketika seorang wanita memiliki patologi lain secara paralel, misalnya, prolaps dasar panggul, adalah mungkin untuk memasang mesh, daripada implan loopback kecil. Jika inkontinensia urin bercampur, maka koreksi medis dilakukan secara paralel. Artinya, penyebab imperatif dihilangkan dengan bantuan obat-obatan, dan stres inkontinensia dengan bantuan intervensi bedah.

Persiapan untuk operasi berlangsung dalam beberapa tahap:

Konsultasi spesialis: ahli urologi, terapis, ahli anestesi, ginekolog. Jika ada proses inflamasi, mereka harus dirawat.

Rawat inap di rumah sakit pada malam sebelum operasi, pengujian dan evaluasi kondisi pasien.

Pemeriksaan oleh ahli anestesi, penunjukan premedikasi.

Mengatur enema sebelum operasi, atau mengambil obat pencahar untuk membersihkan usus.

Mencukur kemaluan dan alat kelamin luar.

Menolak untuk makan dan cairan apa pun harus ada pada malam operasi.

Kursus operasi:

Pasien disuntik dengan anestesi spinal, di mana kesadaran tetap ada, tetapi sensitivitas tubuh di bawah pinggang menghilang.

Di dinding depan vagina buat sayatan dan bentuk terowongan untuk bagian dan pemasangan sang.

Melalui terowongan adalah sebuah lingkaran, ujung-ujung lateral dibawa keluar. Bagian tengah loop akan terletak di bawah uretra.

Dokter bedah menarik loop sampai saluran kontak dengan kandung kemih.

Dengan mengisi kandung kemih periksa tingkat normal retensi urin.

Bagian samping loop dilepas.

Sayatan di atas vagina dijahit.

Kateter dimasukkan ke dalam kandung kemih.

Tampon dimasukkan ke dalam vagina.

Sebagai aturan, komplikasi setelah operasi sangat jarang. Mungkin saat memegang perforasi kandung kemih. Dalam kasus ini, kerusakan dijahit, dan kateter dipasang untuk jangka waktu 5 hingga 10 hari. Kadang-kadang pada periode pasca operasi awal ada peningkatan suhu tubuh dan ada rasa sakit kecil di daerah sayatan.

Adapun periode akhir pasca operasi, tidak dapat dikesampingkan bahwa tidak mungkin untuk menyingkirkan inkontinensia urin, atau buang air kecil mungkin sulit.

Komplikasi anestesi adalah: sakit kepala, mual. Fenomena negatif ini hilang dengan sendirinya dalam 5-7 hari.

Colporrhaphy depan

Anterior colporrhaphy adalah intervensi bedah yang bertujuan untuk menghilangkan inkontinensia urin pada wanita. Selama operasi, membedah dinding depan vagina, mengeluarkan kandung kemih dan uretra, kemudian vagina dijahit lagi. Pada saat yang sama, dindingnya tampak mengencang, yang memungkinkan untuk menstabilkan uretra dan leher kandung kemih. Vagina itu sendiri juga diperkuat.

Operasi ini membawa risiko fibrosis jaringan vagina. Selain itu, efek penerapannya hampir tidak dapat disebut stabil, dan frekuensi hasil intervensi yang gagal cukup tinggi.

Colporraphy tidak direkomendasikan untuk wanita yang hanya menderita stres inkontinensia urin, tanpa adanya patologi lain.

Burch Laparoscopic Colposuspension

Kolposuspensi birch dikurangi menjadi menggantung jaringan yang mengelilingi uretra. Gantungkan ke ligamen inguinalis, yang terletak di dinding perut anterior dan sangat kuat.

Akses didapat melalui sayatan di perut. Operasi dapat dibuka dan ditutup. Yang terakhir dilakukan dengan menggunakan peralatan laparoskopi.

Selama bertahun-tahun, suspensi colchus menurut Birch telah digunakan untuk mengobati stres inkontinensia urin pada wanita dalam sebagian besar kasus. Efektivitas prosedur ini hingga 70-80%.

Adapun kekurangan dari teknik ini, adalah mungkin untuk menyoroti di antara mereka: kebutuhan untuk anestesi umum, koneksi pasien ke ventilator. Selain itu, agar prosedur berhasil, itu harus dilakukan oleh ahli bedah yang berkualifikasi tinggi. Perlu dicatat bahwa operasi sling pada saat ini praktis telah menggantikan suspensi kolospace Birch, karena mereka lebih aman dan metode yang lebih efektif untuk mengobati inkontinensia urin pada wanita.

Implantasi sfingter buatan kandung kemih

Inkontinensia urin secara negatif mempengaruhi kualitas hidup setiap orang, karena kebocoran yang tidak disengaja selalu memberikan banyak ketidaknyamanan. Dari 5 hingga 10% populasi dunia menderita berbagai bentuk inkontinensia urin, dan 70% di antaranya adalah wanita.

Inkontinensia urin mungkin mendesak atau neurogenik. Dalam hal ini, seseorang memiliki kontraktilitas kandung kemih yang meningkat, dan mekanisme retensi cairan di dalamnya terganggu. Ini mungkin terjadi karena kurangnya fungsi sfingter kandung kemih.

Secara terpisah, stres inkontinensia urin, yang berhubungan dengan defisiensi sfingter sejati, diisolasi. Ini diklasifikasikan sebagai tipe ketiga dari inkontinensia urin stres (klasifikasi International Society untuk retensi urin).

Diketahui bahwa tidak lebih dari 50% orang yang mengajukan masalah dengan mereka untuk bantuan medis yang berkualitas. Seringkali ini terjadi karena rasa malu yang salah, atau karena keyakinan yang salah bahwa terapi tidak mungkin. Sebagai aturan, sejak saat seseorang pertama kali mengalami inkontinensia dan hingga kunjungannya ke spesialis, rata-rata 5 tahun berlalu. Sementara itu, pengobatan modern memiliki metode pengobatan inkontinensia yang efektif dan mampu membantu hampir setiap orang dengan masalah ini.

Inkontinensia mendesak paling sering diobati dengan obat-obatan, tetapi stres inkontinensia urin tipe ketiga selalu membutuhkan pembedahan. Salah satu metode utama intervensi bedah adalah penanaman sfingter kandung kemih buatan.

Apa itu sfingter buatan kandung kemih? Sfingter buatan adalah prostesis yang ditanam ke dalam tubuh manusia. Hal ini diperlukan untuk retensi urin dalam kasus ketika sfingter sendiri tidak dapat mengatasi tugas ini.

Kapan dan untuk apa itu diciptakan? Prototipe pertama dari perangkat modern dikembangkan pada tahun ke-47 abad terakhir oleh ilmuwan dan ahli urologi F. B. Foley. Dia memiliki penampilan manset, yang ditempatkan di sekitar uretra manusia. Manset ini terhubung ke pompa jarum suntik, yang disimpan dalam saku celana dalam. Idenya sangat inovatif dan benar dari sudut pandang medis. Namun, tingkat pembedahan pada saat itu tidak memungkinkan implan dikeluarkan sepenuhnya ke dalam tubuh manusia, sehingga pemasangannya sering dipersulit oleh proses yang bernanah.

Pada 72 abad terakhir, alat ini diperbaiki oleh ahli urologi F. B. Scott. Dokter Amerika inilah yang menciptakan prototipe sphincter buatan modern. Itu terdiri dari tiga elemen: manset yang melilit dan meremas uretra, dua pompa yang menggelembung dan meniupnya, serta reservoir untuk mengumpulkan cairan. Keberhasilan operasi untuk memasang sphincter tiga komponen pertama pada saat itu mencapai 60%.

Di masa depan, perangkat ini diperbaiki oleh American Medical System, yang terjadi pada tahun '83. Sampai sekarang, dokter telah berhasil menggunakan sfingter buatan AMS, yang hanya mengalami sedikit modifikasi.

Efektivitas operasi. Keberhasilan pemasangan sfingter artifisial modern kandung kemih adalah sebesar 75%. Dan 90% orang yang menggunakan perangkat ini benar-benar puas dengan pekerjaan mereka. Tidak lebih dari 20% kasus membutuhkan operasi kedua, yang dilakukan untuk menghilangkan kekurangan pada perangkat.

Indikasi dan kontraindikasi. Indikasi untuk pemasangan sfingter kandung kemih buatan berbeda. Indikasi absolut adalah gangguan ireversibel terhadap pekerjaan sphincter Anda sendiri, dengan latar belakang fungsi kandung kemih normal. Pada saat yang sama, pasien tidak boleh memiliki infeksi saluran kemih, dan pelanggaran terhadap patensi uretra.

Pada pria dan wanita, ada berbagai indikasi untuk operasi, yang disajikan dalam tabel.

Operasi inkontinensia

Metode modern perawatan inkontinensia urin pada wanita, melalui operasi sangat beragam. Kami akan mencoba mempertimbangkan yang utama. Jika Anda tidak ingin membaca seluruh artikel, video di bawah ini menyajikan informasi nyata tentang pengobatan inkontinensia urin, kemungkinan berbagai metode dan batasan dalam bahasa yang sederhana dan dapat diakses. Perhatian khusus diberikan pada faktor-faktor yang paling menentukan kemanjuran dan keamanan pengobatan.

Pengenalan obat pembentuk volume (gel) ke dalam lapisan submukosa uretra.

Inti dari teknik ini direduksi menjadi sejenis "bantal" di bawah selaput lendir uretra (seperti dalam tes Mantoux pada kulit lengan bawah). Sebagai hasil dari pengenalan gel, lumen uretra menyempit pada beberapa titik, dan prasyarat dibuat untuk retensi urin yang lebih baik. Metode pengobatan stres inkontinensia urin ini, terutama pada wanita yang lebih tua, mengesankan dengan "kesederhanaan" - dilakukan di bawah anestesi lokal, durasi operasi hanya 5-10 menit. Operasi ini biasanya dilakukan dengan menggunakan cystoscope melalui lumen uretra. Ada teknik di mana bahkan cystoscope tidak diperlukan.

Sayangnya, dengan biaya yang cukup besar, efektivitas operasi ini jauh lebih rendah daripada perawatan bedah.

Seringkali, suntikan obat berulang kali diperlukan. Tidak sepenuhnya jelas apakah gel yang digunakan "tidak berbahaya" untuk uretra dan jaringan paraurethral, ​​terutama ketika injeksi berulang. Namun, ada sejumlah situasi klinis di mana pengenalan gel memang lebih disukai.

Colporrhaphy depan atau plastik depan

Saat ini, ini adalah operasi yang paling umum dilakukan di rumah sakit ginekologi untuk mengatasi inkontinensia urin pada wanita (dalam bentuk murni atau dalam kombinasi dengan tsystocele kandung kemih). "Kolporrafiya" secara harfiah berarti "menjahit vagina." Saat melakukan operasi ini, sayatan median vagina dilakukan, jaringan dibedah ke arah lateral. Kemudian jaringan yang dipilih di sekitar uretra dan kandung kemih dikumpulkan "di tumpukan" (dikencangkan) di garis tengah dengan bantuan jahitan khusus yang dapat diserap. Akibatnya, untuk beberapa waktu, "penopang" uretra dibuat, memungkinkannya menahan urin.

Setahun kemudian, efektivitas operasi ini tidak lebih dari 50-60 persen, dan setelah 3 tahun - 25 persen.

Pada saat yang sama, manipulasi ini dapat sangat menyulitkan kinerja operasi modern untuk menghilangkan inkontinensia urin (setelah melahirkan), karena setelah itu, fibrosis (jaringan parut) jaringan berkembang. Dalam kondisi modern, indikasi untuk colporraphy depan sangat sempit! Kolporafi anterior sebagai operasi inkontinensia "anti-stres" umumnya harus dianggap sebagai archaism. Sayangnya, archaism ini terus meluas.

Colposuspension menurut Birch

Ini terdiri dalam menggantung jaringan di sekitar uretra ke struktur tahan lama dari dinding perut anterior - ligamentum inguinalis (Cooper). Operasi dilakukan oleh akses perut (melalui perut). Akses online: terbuka atau laparoskopi. Untuk waktu yang lama, operasi ini dipertimbangkan! "Standar emas" dalam pengobatan inkontinensia urin stres pada wanita.

Dengan munculnya operasi untuk menginstal selempang pertengahan uretra sintetis, colposurgery menurut Birch telah kehilangan posisinya.

Efektivitas jangka panjangnya "di tangan kanan" hingga 70-80 persen. Kerugian utama dari teknik ini adalah: kebutuhan untuk anestesi dengan ventilasi buatan paru-paru dan ketergantungan yang kuat dari hasil pada kualifikasi ahli bedah.

Implantasi sling mid-urethral sintetis (operasi sling, TVT, TOT, dll.)

Gendongan mid-urethral adalah yang paling banyak dipelajari dan, pada saat yang sama, metode paling efektif untuk mengobati stres urinary incontinence (SNM) saat ini. Tampaknya apa lagi yang bisa dikatakan tentang teknik ini, yang selama 20 tahun, bahkan di era "perang grid", menjadi standar emas untuk perawatan SNM, dengan penuh percaya diri duduk di semua pedoman klinis?

Kami menyarankan Anda untuk memikirkan esensi dari operasi ini.

Ini dilakukan untuk mengembalikan retensi urin sambil mempertahankan buang air kecil yang normal (!).

Instalasi sling mid-urethral adalah contoh klasik dari operasi fungsional. Sayangnya, banyak ahli berpikir dalam kategori "cut-dijahit" dan sangat yakin bahwa fakta pemasangan sling yang "benar" sudah cukup untuk dapat berfungsi dengan baik. Bukan itu. Dan latihan menunjukkannya dengan fasih. Kami tidak terkejut ketika pembuat arloji utama, setelah mengganti bagian, meminta beberapa hari lagi untuk mengatur gerakan mekanisme yang benar. Apa yang harus dikatakan tentang pasien - kami memperkenalkan sistem buatan ke dalam sistem yang sudah ada dan selama bertahun-tahun. Idealnya, implan yang secara maksimal harus beradaptasi dengan fitur anatomi dan fisiologi penerima, dan bukan sebaliknya.

Beberapa tahun yang lalu, kami juga dengan tulus percaya bahwa pemasangan sling adalah operasi yang sangat sederhana dan efektif. Saat itu, klinik tersebut melakukan tidak lebih dari 100 operasi per tahun. Tetapi peningkatan ganda dalam jumlah pasien dan pemeriksaan pasca operasi yang lebih teliti menunjukkan bahwa tidak semuanya baik-baik saja - pada beberapa pasien ketegangan prostesis tidak mencukupi, dan pada yang lain itu berlebihan. Pada kasus pertama, hal ini dimanifestasikan oleh efisiensi yang tidak mencukupi, dan pada kasus kedua (jauh lebih tidak menguntungkan), oleh gejala obstruksi infravesikal yang jelas dan laten (adanya urin residu, gejala hiperaktif, dll.). Solusi untuk masalah ini menunjukkan dirinya - kemampuan untuk menyesuaikan prostesis setelah operasi.

"Mengapa setelah operasi, dan tidak intraoperatif?" Pembaca akan bertanya. Faktanya adalah bahwa hingga 20% dari pasien kehilangan urin hanya saat berdiri. Dan pasien kencing duduk. Di ruang operasi, pasien berbaring dalam posisi litotomi di bawah anestesi. Dan untuk "test drive" yang memadai dari selempang yang dipasang, seorang wanita harus dalam keadaan paling alami untuk gaya hidupnya yang biasa: dapat berjalan, bangkit dari kursi, batuk dan bersin sambil berdiri, buang air kecil di toilet, dll. Klinik kami telah mengembangkan algoritma yang jelas untuk mengelola pasien sebelum dan sesudah operasi, termasuk berbagai modifikasi tes batuk, uroflowmetri, penentuan urin residu, kuesioner, sistometri, dll.

Argumen serius yang tidak mendukung standar (yaitu sling yang tidak diatur) adalah hasil nyata (tanpa trik, seperti "perbaikan", "respons yang baik", dll.) Yang diterbitkan baru-baru ini (Maggiore LR et al., 2017). Jika Anda melihat kebenarannya, statistiknya agak menyedihkan: efisiensi operasi "jujur" tidak melebihi 70%, dan frekuensi buang air kecil obstruktif 5-20%. Dalam kelompok pasien yang rumit (kambuh, insufisiensi sfingter, uretra hipomobile, inkontinensia urin campuran), indikatornya bahkan lebih tidak meyakinkan... Penting untuk dicatat bahwa apa yang disebut “hiperaktif de novo,” yang sering terjadi setelah operasi sling uretra, juga dapat menjadi konsekuensi dari obstruksi uretra subklinis. Kondisi ini berbahaya karena tidak ada sisa urin pada pasien. Artinya, tidak ada alasan formal untuk membedah implan, tetapi jika Anda memotongnya - peningkatan yang jelas terjadi pada kebanyakan pasien!

Untuk menghindari masalah seperti itu, orang hanya dapat dengan hati-hati menganalisis perubahan dalam indikator uroflowmetri sebelum dan pada hari setelah operasi dan memiliki kesempatan untuk melonggarkan ketegangan loop. Pada akhir 2015, konsep sling yang dapat disesuaikan dikembangkan di klinik kami. Ini mencakup dua poin utama:

Dan endoprosthesis kebiasaan menjadi disesuaikan. Di bagian tengah implan yang terbukti baik, Urosling (transobturator sling) dan Urosling 1 (pozadilonny sling) dibuat menyesuaikan ulir, yang diturunkan melalui sayatan vagina. Thread ini digunakan untuk melonggarkan ketegangan loop. Ujung-ujung implan tidak dipotong setelah operasi dan berfungsi untuk meningkatkan ketegangan. Setelah melakukan penyetelan dan memastikan keefektifan operasi, benang penyetel dan ujung prostesis dihilangkan.

Penyesuaian menjadi dimengerti dan sepenuhnya dikontrol. Algoritma untuk mengevaluasi efektivitas operasi dan kontrol tegangan dikembangkan. Tes stres dilakukan baik dalam posisi tengkurap dan berdiri. Uroflowmetri dilakukan pada semua pasien untuk menentukan volume residu urin. Dalam hal deteksi ketegangan yang tidak memadai atau gejala obstruktif di bawah anestesi lokal, penyesuaian dilakukan. Setelah setiap penyesuaian, diagnostik diulang setidaknya dua kali.

Pada tahun 2017, kami menerbitkan artikel pertama tentang hasil perawatan pasien dengan SNM primer dan rumit menggunakan loop yang dapat disesuaikan: Transobturator sling teregulasi sebagai metode lini pertama perawatan bedah stres inkontinensia urin

Urgensi masalah tergantung pada kepentingan rekan kerja asing dan domestik. Pengalaman kami dengan sling terkontrol disajikan pada American Association of Urology Congress di Boston (AUA 2017): Hasil dari transobturator adalah SUI.

Penggunaan selempang terkontrol dalam kelompok pasien yang rumit dilaporkan di kongres International Society for Retention in Florence (ICS 2017): Poster - SUI.

Pada November 2017, konsep sling yang diatur disorot pada sesi pleno kongres Masyarakat Urologi Rusia di Moskow (ROU 2017).

Artikel tentang penggunaan selempang yang dapat disesuaikan untuk pengobatan CHM dalam jurnal International Urogynecology Journal of International Urogynecology Association telah diterima dalam bentuk cetak: Inkontinensia urin yang dapat disesuaikan.

Perawatan di KVMT mereka. N.I. Universitas Negeri Pirogov St. Petersburg

Pusat Pelviopaerineology (NWPC) Utara-Barat, didirikan pada 2011 berdasarkan Departemen Urologi dari Klinik Teknologi Medis Tinggi. N.I. Pirogov St. Petersburg State University, mengkhususkan diri dalam metode berdampak rendah modern untuk pengobatan stres urinary incontinence (SNM), sindrom kandung kemih yang menyakitkan (interstitial cystitis), kandung kemih yang terlalu aktif (GUMP), kepalanya adalah Dmitry D. Dmitrievich, MD, urolog.

Saat ini kami tidak ragu bahwa kemampuan untuk menyesuaikan sling adalah landasan yang tidak cukup untuk membangun sistem yang dimengerti dan efisien untuk melakukan operasi sling.

Setiap tahun, lebih dari 600 implantasi sling yang dapat disesuaikan dilakukan di Pusat kami, yang telah menjadi perawatan standar untuk SNM. Penggunaan pendekatan ini memungkinkan hampir sepenuhnya menghilangkan komplikasi obstruktif dan meningkatkan efisiensi operasi nyata (!) Hingga 90% bahkan pada pasien yang rumit.

Kami menganggap pelacakan hasil perawatan jangka panjang sebagai elemen terpenting dari pekerjaan kami. Lebih dari 80% pasien kami secara teratur diperiksa oleh spesialis dari Pusat pada akhir periode pasca operasi. Ini memungkinkan Anda untuk melihat gambaran nyata tentang efektivitas dan keamanan perawatan yang dilakukan.

Biaya perawatan untuk saluran non-urin:

Sebagian besar pasien menerima bantuan gratis dalam kerangka asuransi kesehatan wajib (sesuai dengan kebijakan OMS).

Kemungkinan dan perawatan untuk uang tunai. Harga tergantung pada volume dan kompleksitas operasi. Rata-rata: dari 50.000 hingga 60.000 rubel (Harga termasuk: pembedahan, anestesi, perawatan di rumah sakit, implan mesh, dan biaya lainnya).

ORGANISASI PENGOBATAN DI DEPARTEMEN KVMT UROLOGI IM. N.I. Universitas Negeri Pirogov St. Petersburg

✓ Untuk mengatur perawatan - hubungi kami atau tulis surat dengan kata-kata dari pertanyaan Anda.

Operasi inkontinensia pada wanita

Dianggap bahwa masalah inkontinensia urin hanya terjadi pada orang tua. Ini tidak benar. Ibu masa depan yang berada dalam bulan-bulan terakhir kehamilan sering berisiko.

Rahim yang tumbuh memberikan tekanan kuat pada kandung kemih. Kadang-kadang penyakit ini memprovokasi persalinan, termasuk jika mereka berulang, cepat atau rumit.

Risiko mengembangkan masalah di kalangan perokok, orang yang menderita obesitas dan sembelit meningkat. Ini mempengaruhi kecenderungan genetik. Jika kerabat berikutnya dihadapkan dengan inkontinensia urin, maka sangat mungkin bahwa orang tersebut juga akan menderita penyakit ini.

Perwakilan dari setengah manusia yang indah dua kali lebih mungkin mengalami gejala negatif daripada pria.

Penyebab penyakit

Dokter menyebut keadaan ini inkontinensia. Menurut gejala yang muncul, penyakit ini memiliki jenis berikut:

1. Inkontinensia karena stres. Air seni mulai bocor ketika ada tekanan di dalam peritoneum: dengan rasa takut, aktivitas fisik yang berat, hubungan seksual. Bahkan batuk, bersin, dan tertawa dapat memicu proses.
2. Mendesak. Di mana wanita itu tiba-tiba merasakan keinginan kuat untuk buang air kecil, di mana tidak ada kemungkinan untuk bereaksi. Apa yang khas, situasi ini terjadi ketika sejumlah kecil urin di kandung kemih.
3. Bentuk campuran. Termasuk gejala tipe pertama dan kedua.

Ada lingkaran setan: terjadinya patologi menyebabkan stres, dan dia, pada gilirannya, adalah penyebab utama inkontinensia urin.

Jenis perawatan bedah

Terapi inkontinensia urin yang mendesak dilakukan sebagian besar secara konservatif. Perawatan bedah dari jenis inkontinensia ini sangat jarang. Jika terapi konservatif tidak memberikan hasil positif pada wanita, operasi inkontinensia adalah satu-satunya jalan keluar.

Pengobatan stres inkontinensia urin terjadi terutama dengan metode bedah. Ada banyak metode pengobatan bedah inkontinensia urin stres.

Pengenalan obat pembentuk volume

Metode ini memungkinkan untuk mengurangi lebar uretra. Dilakukan dengan pembedahan menggunakan anestesi lokal.

Dokter bedah di bawah selaput lendir uretra memperkenalkan zat gel khusus. Prosedur ini memakan waktu beberapa menit.

Akurasi dapat dikontrol menggunakan peralatan endoskopi. Metode ini cepat dan efisien. Salah satu kekurangannya adalah perlunya pemberian kembali obat. Prosedur ini dilakukan di sebagian besar klinik Federasi Rusia.

Colporrhaphy depan atau plastik depan

Anterior colporrhaphy adalah operasi yang paling umum untuk menghilangkan inkontinensia. Efek klinis dari operasi ini tidak lama. Setahun kemudian - efektivitasnya adalah 70%, dan setelah 4 tahun - 20%. Ada jaringan parut yang kuat pada jaringan, yang mengarah pada ketidakmungkinan melakukan intervensi yang bertujuan mempertahankan urin.

Dokter bedah membuat sayatan di vagina, setelah itu jaringan menyimpang di sisi. Selanjutnya, jaringan yang ada di sekitar uretra dikencangkan di tengah dan jahitan dibuat dari jahitan yang dapat diserap sendiri. Dokter bedah mencari dukungan untuk uretra, meskipun tidak untuk waktu yang lama. Seiring waktu, efeknya berkurang.

Colposuspension menurut Birch

Prinsip prosedur - perut. Pembedahan urrologi dilakukan dengan cara hemming tissue yang terletak di sekitar urethra ke dinding peritoneum. Akses dapat dari dua jenis - terbuka, diseksi jaringan dibuat, dan laparoskopi, tusukan dinding perut.

Tipe kedua kurang traumatis, mengurangi kehilangan darah, serta masa pemulihan di rumah sakit. Kerugian dari prosedur ini adalah anestesi umum.

Tahap akhir dari prosedur ini adalah sistoskopi. Ini memungkinkan Anda untuk memastikan bahwa uretra tidak terluka.

Dengan tidak adanya komplikasi - waktu tinggal di rumah sakit adalah satu hari.

Implantasi mid sling uretra sintetis

Inti dari operasi sling incontinence adalah prosthetics menggunakan selotip khusus. Unsur yang ditanamkan setelah waktu tertentu ditumbuhi jaringan pasien dan melakukan fungsi pendukung.

Penting untuk secara serius mendekati pemilihan dokter, dengan mempertimbangkan tingkat kualifikasi dan pengalaman. Pembedahan dilakukan dengan anestesi lokal, sementara pasien sadar. Potong dinding depan vagina dan dua tusukan lagi. Setelah beberapa bulan, jejaknya menjadi hampir tidak terlihat.

Terkadang spesialis yang berpengalaman tidak dapat mengidentifikasi jejak operasi sling. Pasien dipulangkan keesokan harinya. Periode pemulihan berlangsung selama sebulan. Setelah periode ini, pasien kembali ke kehidupan normal dan aktivitas seksual.

Dengan operasi ling

Benar-benar menyingkirkan masalah inkontinensia urin hanya mungkin dengan bantuan operasi.

Cara utama untuk mengatasi masalah ini adalah implantasi loop sintetis bebas.

Untuk pertama kalinya, metode ini dipresentasikan oleh dokter dari Universitas Swiss.

Pengenalan pita khusus memastikan pemeliharaan uretra dengan meningkatnya tekanan intra-abdominal.

Indikasi dan kontraindikasi

Operasi sling ditugaskan dalam kasus berikut:

• stres inkontinensia urin;
• tipe campuran.

• perencanaan konsepsi;
• kehamilan;
• proses infeksi atau inflamasi organ kemih pada fase aktif;
• menerima obat pengencer darah.

Sebelum operasi, pasien menjalani studi diagnostik.

Alternatifnya adalah serangkaian latihan yang memungkinkan Anda untuk memperbaiki kondisi Anda dan mengatasi inkontinensia ringan. Dalam beberapa kasus, Anda dapat menginstal loop mini.

Jika ada patologi lain, pasien mungkin perlu memasang mesh khusus yang mendukung dasar panggul dan secara bersamaan melawan inkontinensia.

Keuntungan dari metode ini

Ada banyak keuntungan dari metode ini. Operasi secara praktis tidak menimbulkan komplikasi dan hampir selalu memberikan hasil positif. Dimungkinkan untuk membentuk ketegangan yang diperlukan dari loop, karena dokter terus-menerus berhubungan dengan pasien. Kecepatan. Prosedur ini berlangsung rata-rata 30-40 menit.

Operasi hanya dilakukan oleh dokter dengan kualifikasi yang sesuai menggunakan peralatan terbaru.

Bagaimana manipulasinya

Inti dari operasi sling adalah pemasangan loop khusus di bagian tengah uretra. Kursus operasi adalah sebagai berikut:

1. Penting untuk membuat dua sayatan: di bawah uretra dan di bagian bawah peritoneum.
2. Lingkaran memiliki jarum di ujungnya yang dimasukkan melalui vagina sehingga berada di bawah uretra.
3. Berikutnya adalah pengenalan cystoscope ke dalam kandung kemih. Ini memungkinkan dokter memastikan bahwa kandung kemih dan uretra tidak rusak.
4. Setelah loop dipasang dan kencang, jarum dilepas. Sayatan dijahit dengan benang penyerap sendiri, yang kemudian sepenuhnya larut.

Dokter, dengan mempertimbangkan karakteristik pribadi tubuh, pilih opsi yang paling tepat untuk anestesi bagi pasien.

Periode pemulihan

Jika operasi berhasil, dokter, setelah selesai, segera memberi tahu pasien tentang hal itu dan mengirimkannya ke departemen bedah untuk pengamatan lebih lanjut.

Tahap penting adalah untuk mencegah perkembangan proses inflamasi, yang merupakan penggunaan terapi obat. Jika ketidaknyamanan terjadi atau pasien merasa tidak sehat, perlu untuk memberi tahu staf tentang hal ini.

Masa pemulihannya cepat. Siang hari, tunjukkan istirahat yang ketat di tempat tidur. Kateter dan tampon yang dimasukkan ke dalam vagina tetap berada di siang hari. Keesokan harinya, mereka dipindahkan, kondisi dinilai dan dipulangkan ke rumah. Pada awalnya, penderita sering merasakan masalah dengan buang air kecil, hal ini disebabkan pembengkakan organ. Dalam beberapa hari semuanya akan baik-baik saja.

Kemungkinan komplikasi

Operasi sling sangat populer karena kurang traumatis dan sangat efektif. Kualitas penerapannya tergantung pada kualifikasi dan pengalaman dokter bedah, serta loop itu sendiri.

Selama operasi, ada kemungkinan kerusakan pada kandung kemih. Ketika operasi serupa terjadi, tusukan dijahit dengan pemasangan kateter pengeringan berikutnya.

Komplikasi yang sering terjadi setelah operasi:

• peningkatan suhu tubuh;
• demam;
• rasa sakit di daerah sayatan.

Gejala serupa berlalu setelah beberapa hari.

Bagaimana pasien merespons operasi?

Umpan balik tentang inkontinensia pada wanita:

Inkontinensia urin dimulai pada usia 45 tahun. Ini adalah masalah yang sangat tidak menyenangkan bagi saya. Saya malu tampil di depan umum, karena dorongan kuat bisa muncul di mana saja. Malu dan menunda kunjungan ke dokter, tetapi sia-sia. Tiga tahun kemudian, situasinya mulai memburuk dan saya memutuskan untuk pergi ke ahli urologi. Setelah memberi tahu tentang keluhannya kepada dokter, ia dikirim untuk menjalani tes tambahan. Selain itu ia mengunjungi dokter kandungan, menjalani USG organ panggul. Setelah menerima tes, dokter mengeluarkan putusan tentang perlunya operasi sling. Saya setuju. Untuk waktu yang lama saya membaca ulasan orang yang menjalani operasi di Internet. Operasi itu tidak berlangsung lama, dengan total setengah jam. Saya sadar dan sangat khawatir. Dokter senang saya bahwa semuanya berjalan dengan baik. Saya berada di bawah pengawasan untuk hari lain. Setelah keluar, kondisinya membaik secara nyata. Sekarang saya bisa mengontrol proses buang air kecil. Operasi membawa saya kembali ke kehidupan normal. Saya merekomendasikan hal ini kepada semua orang.

Larisa, 50 tahun, Moskow

Mengalami urin setelah melahirkan. Terkadang bersin atau batuk segera menyebabkan buang air kecil tanpa disengaja. Dokter merekomendasikan latihan khusus yang tidak memberikan hasil positif. Dan saya menyetujui operasi. Semuanya berjalan dengan baik. Sekarang saya merasa luar biasa.

Cara untuk menghilangkan inkontinensia urin pada wanita, obat-obatan, pembedahan

Sulit untuk sepenuhnya menghilangkan inkontinensia urin, tetapi ada banyak cara untuk meringankan kondisi pasien. Tergantung pada akar penyebab gangguan ini, olahraga, terapi fisik, terapi hormon, psikoterapi, terapi obat, atau operasi digunakan. Kadang-kadang kesejahteraan wanita dengan inkontinensia membaik, jika satu obat diganti dengan yang lain, kondisi yang mendasarinya diperbaiki dan infeksi disembuhkan. Ketika menggabungkan beberapa bentuk inkontinensia, penting untuk mengobati yang gejalanya mendominasi.

Terkadang, untuk meredakan gejala ringan, cukup melakukan latihan Kegel. Ini membantu memperkuat otot-otot panggul dan perut. Saat melakukan latihan ini, pasien harus meregangkan otot panggul 25 kali berturut-turut selama tiga detik (3 kali sehari) selama 3 detik per hari. Untuk memeriksa berapa banyak selama latihan itu mungkin untuk meningkatkan elastisitas dan kekuatan otot, adalah mungkin dari waktu ke waktu selama buang air kecil untuk secara khusus menghentikan aliran urin, membuat otot tegang. Elektrostimulasi otot-otot panggul, yang dilakukan sebelum latihan Kegel, membantu beberapa pasien. Untuk mengatasi inkontinensia yang disebabkan oleh stres fisik, membantu dan mengenakan pembalut: mereka dapat membantu mencegah masalah akibat buang air kecil yang tak terduga ketika melakukan olahraga teratur atau pekerjaan fisik lainnya yang bersifat permanen.

Dimungkinkan untuk melawan inkontinensia dengan menggunakan alat karet intravaginal khusus - pessari. Pertama-tama, mereka ditunjukkan ketika rahim, kandung kemih, atau organ di dekatnya jatuh atau jatuh. Efektivitas penggunaannya sangat tergantung pada bentuk inkontinensia dan keparahan gejala. Ciri-ciri individu dari struktur anatomi organisme juga penting.

Otot-otot dasar panggul juga dapat diperkuat melalui fisioterapi. Mereka yang merasa sulit untuk segera memulai latihan Kegel disarankan untuk mulai dengan kontrol diri atas keadaan biologis tubuh untuk menguasai cara yang paling efektif dari ketegangan otot dan relaksasi. Metode pengendalian diri manusia atas keadaan biologis tubuh melibatkan pengembangan keterampilan untuk mengendalikan kerja otot, yang biasanya tidak disadari dan tidak disengaja. Saat menguasai metode ini di kantor dokter atau di rumah, probe EMG khusus dimasukkan ke dalam vagina (untuk menghilangkan elektromiogram). Dengannya, ukur kekuatan kontraksi otot-otot dasar panggul saat melakukan latihan Kegel. Selain itu, pasien dapat mengamati singkatan pada layar monitor dan menentukan gerakan mana yang paling efektif. Pada saat yang sama, seorang dokter pemeriksaan EMG melakukan stimulasi listrik pada otot-otot, juga berkontribusi pada penguatannya.

Metode lain - cukup mudah digunakan dan murah - pengendalian diri atas kondisi biologis tubuh melibatkan penggunaan alternatif perangkat berbentuk kerucut vagina yang tertimbang untuk melatih otot-otot, yang dimasukkan secara konsisten oleh wanita (4-5 buah) ke dalam vagina dan diperasnya otot-otot sehingga ketika berjalan kerucut tidak keluar. Setelah belajar berjalan dengan kerucut terkecil selama 15 menit, memegangnya ke dalam vagina hanya dengan kekuatan otot yang diperas, pasien mengambil kerucut berikutnya yang lebih berat, dan seterusnya hingga akhir seluruh siklus latihan. Kerucut terakhir lebih berat daripada yang lain. Latihan seperti ini biasanya dilakukan di rumah.

Cara lain untuk melatih otot panggul Anda adalah stimulasi magnetik ekstrakorporeal. Saat melakukan prosedur, pasien duduk di kursi yang berada di medan magnet. Ini mempengaruhi ujung saraf dan, akibatnya, otot-otot panggul. Menurut data awal, dengan bantuan pendekatan ini, sekitar 60 persen wanita dengan inkontinensia, karena aktivitas fisik, atau memiliki keinginan yang mendesak, dapat meningkatkan kesehatan mereka. Dengan jenis gangguan ini, stimulasi saraf perifer dengan perangkat khusus untuk stimulasi sensorik sistem saraf memiliki efek yang menguntungkan. Sebagai bagian dari perawatan, stimulasi mingguan ujung saraf di daerah panggul dilakukan dengan bantuan akupunktur.

Ada sejumlah cara lain untuk meringankan gejala inkontinensia sedang atau berat. Di hadapan atrofi dinding vagina, tonus otot dapat ditingkatkan dengan menggunakan krim vagina khusus dengan estrogen. Jika setelah menopause inkontinensia disebabkan oleh kadar estrogen yang rendah, terapi penggantian dengan hormon ini sangat efektif. Obat yang efektif adalah Estring (cincin vagina yang mengeluarkan estrogen ke dalam mukosa vagina). Perangkat ini dimasukkan ke dalam sepertiga atas vagina dan diganti setiap tiga bulan. Penggunaannya dikontraindikasikan untuk wanita yang menderita kanker payudara atau kanker lokalisasi lainnya, rentan terhadap estrogen, selama kehamilan, dengan perdarahan vagina yang parah dengan etiologi yang tidak diketahui, serta adanya alergi.

Inkontinensia urin yang disebabkan oleh tekanan fisik, tetapi tanpa desakan imperatif, atrofi vagina dan melemahnya otot-otot dasar panggul dirawat dengan kursus pseudoefedrin (misalnya, Zyudfed anti-edematous dan dekongestan): kursus yang biasa melibatkan dosis tiga kali sehari 30-60 mg. Zuytafed memperkuat sfingter uretra. Namun, pada beberapa pasien, pseudoefedrin menyebabkan aritmia dan peningkatan iritabilitas saraf.

Untuk memerangi inkontinensia yang disebabkan oleh stres fisik, suntikan kolagen juga digunakan, yang dilakukan dengan anestesi lokal. Kolagen adalah protein yang dapat memperbaiki struktur dan meningkatkan stamina jaringan ikat. Selama prosedur, suntikan dilakukan di jaringan di sekitar uretra. Otot memperoleh volume yang lebih besar, yang mengurangi inkontinensia urin. Efek injeksi semacam itu berlangsung dari satu hingga tujuh tahun, setelah itu harus diulang. Hari ini dalam praktik klinis mereka menggunakan Durasfen obat yang lebih modern, yang kapsul gelatin ditempatkan dalam matriks yang diisi dengan bola grafit. Dipercayai bahwa alat seperti itu akan memberikan efek terapi seumur hidup.

Jika inkontinensia urin disebabkan oleh prolaps uterus, atau rotasi leher kandung kemih, pembedahan diperlukan. Operasi ini juga dapat menghilangkan fistula, yang dalam kasus yang sangat jarang juga menyebabkan inkontinensia urin. Sebagian besar perawatan tidak beresiko khusus, bahkan pada pasien usia lanjut. Prosedur modern bersifat minimal trauma dan dapat dilakukan dengan anestesi lokal atau epidural. Tak satu pun dari operasi memberikan jaminan mutlak untuk menyingkirkan inkontinensia urin, dan kadang-kadang operasi, sebaliknya, mengarah pada munculnya masalah baru dengan kandung kemih. Penting untuk diketahui bahwa dengan kombinasi inkontinensia karena aktivitas fisik dan desakan imperatif, operasi untuk yang pertama tidak akan membantu menyingkirkan yang kedua. Karena alasan inilah perawatan bedah tidak memberikan hasil yang baik pada pasien usia lanjut, biasanya dibebani pada saat yang sama oleh beberapa bentuk inkontinensia.

Penyebab paling umum dari inkontinensia karena aktivitas fisik adalah operasi untuk memposisikan kembali kandung kemih dan uretra (hemming pada leher kandung kemih). Operasi ini dilakukan dengan akses abdominal atau abdominal dengan anestesi umum. Karena patologi ini sering kambuh, operasi harus diulang setelah beberapa tahun. Setelah intervensi serupa untuk mengubah kecenderungan atau panjang vagina, sejumlah wanita mengalami disfungsi seksual.

Dorongan imperatif lebih efektif diobati dengan metode non-bedah, termasuk metode tindakan psikoterapi dan sugesti sendiri: pasien mengajar dirinya sendiri untuk buang air kecil pada jadwal tertentu, yang sedikit mirip dengan mengajarkan keterampilan kebersihan anak kecil ketika ia diajari untuk pergi ke pot dengan tepat waktu. Dengan metode perawatan ini, wanita ditawari untuk buang air kecil dengan jadwal yang ketat, misalnya, satu jam sekali, sepanjang hari. Dan terlepas dari apakah dia memiliki keinginan untuk buang air kecil atau tidak. Secara bertahap, selama perawatan, interval meningkat hingga wanita belajar untuk bertahan cukup lama. Metode ini dapat secara konvensional disebut buang air kecil sesuai jadwal. Ini sangat efektif pada empat dari lima pasien yang menderita impuls imperatif yang tidak dipersulit oleh bentuk lain dari inkontinensia urin. Salah satu kekuatannya adalah tidak adanya efek samping sistemik.

Dengan desakan mendesak, beberapa wanita dibantu dengan mengubah diet - mereka mengecualikan makanan asam dan kafein dari diet harian (bahkan kopi dikonsumsi tanpa kafein). Mereka juga tidak disarankan untuk membatasi asupan cairan sebelum tidur. Tidak peduli seberapa paradoksal kedengarannya, minum banyak air membantu mengurangi inkontinensia jenis dorongan imperatif.

Obat-obatan medis, termasuk propanthelin (agen antikolinergik) dan oxybutylin (agen antispasmodik), telah banyak digunakan dalam pengobatan inkontinensia dengan jenis desakan imperatif. Selain itu, antidepresan imipramine (Tofranil) berkontribusi terhadap penurunan aktivitas kandung kemih dan peningkatan nada sfingter uretra. Namun, beberapa pasien mengembangkan intoleransi terhadap obat-obatan ini karena efek samping yang merugikan, termasuk penglihatan kabur, mulut kering, sembelit, kebingungan, dan pusing ketika berdiri. Obat antikolinergik dikontraindikasikan pada wanita dengan glaukoma, di mana tekanan intraokular meningkat secara dramatis. Obat anti-imperatif yang lebih modern, seperti tolerodin (Detrol) atau oxybutynin kerja lama (Ditropan), memiliki efek samping yang lebih sedikit, walaupun penggunaan kedua obat tersebut menyebabkan kantuk, penglihatan kabur, kemunduran kemampuan intelektual dan memori pada pasien yang lebih tua.

Kadang-kadang, dalam kasus yang paling parah, inkontinensia dirawat dengan pembedahan - dengan pembesaran kandung kemih atau saluran kencing. Namun, kedua metode ini memiliki banyak kelemahan. Setelah peningkatan kandung kemih, seorang wanita harus menggunakan kateter sampai akhir hidupnya, dan selama pengalihan urin ia harus selalu membawa urinoir bersamanya. Jika akar masalahnya adalah aktivitas berlebihan sfingter uretra, metode stimulasi terbaru, yang disebut Interstim, membantu dengan baik. Prosedur ini dilakukan pada mode rawat jalan di bawah anestesi lokal: pasien disuntik dengan elektroda ke bagian bawah tulang belakang, di mana saraf yang mengatur buang air kecil berada. Elektroda bekerja pada ujung saraf dalam 1-2 minggu. Jika inkontinensia lewat, maka dapat disembuhkan dengan mikrostimulator, yang ditanamkan di tulang belakang dengan anestesi umum. Implan ini terlihat seperti pendorong detak jantung. Baterai pada perangkat harus diganti setiap 6-10 tahun sekali.

Dalam kasus inkontinensia akibat meluapnya kandung kemih, penyakit yang mendasarinya harus diobati. Dalam hal ini, alpha blockers digunakan untuk melemaskan bagian bawah kandung kemih, seperti prazosin (Minipress) dan terazosin (Gitrin).

Perawatan inkontinensia fungsional terutama terkait dengan aspek sosial kehidupan (ketersediaan toilet umum dan peralatan yang lebih baik untuk panti jompo dengan peralatan kebersihan khusus). Juga, pada pandangan pertama, hal-hal sepele seperti itu, seperti resep obat, dengan mempertimbangkan jadwal fisiologis buang air kecil pada setiap pasien, memasang bebek di laci khusus dari lemari samping tempat tidur, mengganti tombol dan ritsleting dengan pengencang Velcro yang nyaman, yang dapat dengan cepat dibatalkan.

Dan walaupun kami telah mendaftar banyak cara berbeda untuk mengobati inkontinensia, beberapa wanita menggunakan popok sederhana untuk orang dewasa. Hal utama adalah bahwa pasien tidak perlu ragu untuk mendiskusikan masalah dengan dokter, tidak ada yang perlu dipermalukan. Anda perlu mempertimbangkan semua opsi perawatan potensial dan memilih yang terbaik.

"Cara menghilangkan inkontinensia urin pada wanita, obat-obatan, operasi" ?? Sebuah artikel dari bagian Penyakit Genitourinari pada Wanita

Inkontinensia sling pada wanita

Tinggalkan komentar 10.998

Inkontinensia urin paling sering diamati pada wanita karena fitur struktural organ internal. Pembedahan untuk stres inkontinensia urin diresepkan dalam kasus-kasus ekstrim ketika metode lain, seperti latihan Kegel untuk memperkuat otot-otot dasar panggul, telah gagal. Namun demikian, operasi seperti itu tidak memberikan jaminan 100% untuk penghapusan inkontinensia urin pada wanita.

Apa itu

Inkontinensia pada wanita adalah umum, menyebabkan ketidaknyamanan yang cukup besar dalam kehidupan sehari-hari. Banyak dari mereka yang malu menyuarakan masalahnya dan berkonsultasi dengan dokter, berharap bahwa seiring waktu masalah itu akan berhenti dengan sendirinya. Pendekatan ini sangat salah. Inkontinensia harus diperlakukan sama seriusnya dengan kanker! Semakin cepat Anda meminta bantuan, semakin cepat Anda dapat kembali ke rutinitas biasa. Sebagai aturan, alasan utama yang menyebabkan kebocoran dapat menjadi sebagai berikut:

• persalinan (selama kehamilan ada tekanan yang sangat kuat pada semua organ dalam dan juga pada kandung kemih);
• aktivitas fisik yang berat (olahraga atau pekerjaan, ditambah dengan mengangkat beban besar);
• predisposisi (penyebab genetik penyakit).

Usia memiliki dampak yang signifikan. Sangat sering, kebocoran urin yang kecil menyebabkan apa yang disebut "faktor stres" - bersin, angkat berat, tawa, batuk. Penyakit ini berkembang pada latar belakang gangguan fungsi normal sfingter uretra, ketika urin mengalir secara sewenang-wenang tanpa mengurangi dinding kandung kemih. Untuk mengurangi tekanan pada sfingter uretra, dijahitkan tempat tidur gantung pendukung (selempang).

Setelah perawatan bedah, frekuensi episode buang air kecil tak disengaja berkurang.

Gendongan (loop atau hammock) adalah lipatan jaringan khusus yang dapat diambil dari pasien serta disumbangkan. Sling dari mesh sintetis khusus, yang dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien tanpa menyebabkan reaksi alergi, telah menemukan aplikasi yang luas. Tempat tidur gantung ini dipegang di bawah leher kandung kemih, sedikit mengangkatnya, dan melekat pada dinding perut. Dengan demikian, tekanan pada sfingter berkurang, dan situasi stres lebih lanjut tidak mampu menyebabkan keluarnya urin secara tidak sengaja.

Indikasi dan kontraindikasi

Dalam kasus inkontinensia pada wanita, selalu ada baiknya mencoba metode eliminasi tanpa operasi. Operasi sling diresepkan ketika metode lain perawatan inkontinensia telah gagal. Indikasi utama untuk pembedahan adalah inkontinensia urin dari dua jenis: mendesak (ketika pasien mengalami keinginan untuk menggunakan toilet, tetapi tidak dapat menahannya) dan diisolasi (mengalir di bawah tekanan). Pembentukan sling memungkinkan Anda untuk memecahkan masalah inkontinensia terisolasi, dan ketika bercampur, Anda perlu melakukan pekerjaan komprehensif dengan pasien, termasuk psikologis.

Seperti halnya intervensi bedah apa pun, operasi gendongan memiliki sejumlah kontraindikasi. Pertama-tama, dilarang melakukan operasi pada wanita hamil, karena tekanan pada organ tidak konstan karena kehadiran dan perkembangan janin. Wanita yang merencanakan kehamilan juga harus abstain karena alasan di atas. Operasi selempang dilarang di hadapan proses inflamasi sistem kemih dan orang yang menggunakan pengencer darah.

Mempersiapkan operasi

Pertama-tama, perlu untuk lulus ujian untuk penilaian umum dari kondisi kesehatan, di mana beberapa tes dapat ditentukan. Selanjutnya, pasien dikonsultasikan oleh ahli urologi, ahli anestesi dan terapis, dan wanita juga harus mengunjungi kantor dokter kandungan. Jika adanya pelanggaran dalam mikroflora vagina dikonfirmasi, sangat penting untuk menormalkan. Ahli anestesi akan menguji tolerabilitas dan, jika perlu, meresepkan obat penenang.

Segera sebelum operasi gendongan, perlu untuk membersihkan usus, membuat enema, menahan diri dari makanan dan minuman yang berlimpah. Untuk memastikan kemandulan prosedur, cukur rambut kemaluan. Sangat penting untuk memberi tahu dokter tentang implan di persendian atau jantung, tentang operasi sebelumnya di daerah panggul.

Anestesi dan pembedahan

Operasi sling dilakukan di bawah anestesi lokal, atau lebih tepatnya di bawah tulang belakang (ketika tidak ada sensitivitas di bawah pinggang, tetapi pasien sadar). Untuk mendapatkan akses ke uretra, sayatan kecil dibuat di dinding depan vagina. Sebuah loop akan dipasang langsung di tempat ini untuk mendukung kandung kemih. Melalui lubang khusus yang ditunjuk di daerah selangkangan, ujung-ujung loop ditarik untuk mengatur ketegangan yang diperlukan. Mesh sintetis tidak kehilangan elastisitasnya dengan berlalunya waktu, memastikan posisi normal kandung kemih, sehingga mesh ini digunakan dalam banyak kasus.

Jenis operasi ini sangat penting dalam perawatan bedah inkontinensia urin.

Untuk memeriksa kualitas dukungan, kandung kemih diisi dan sedikit tekanan ditekan di atasnya, meniru situasi stres. Jika kisi-kisi terletak dengan benar, dan ujung-ujungnya diregangkan secara optimal - urin tidak akan bocor. Dalam hal ini, loop dipasang pada dinding perut dengan jahitan yang tidak dapat diserap, dan ujung penyesuaian yang berlebihan terputus. Dinding vagina dijahit dengan benang yang dapat diserap dan tampon dimasukkan. Karena di bawah anestesi tidak mungkin mengontrol proses buang air kecil, kateter tambahan dimasukkan ke dalam uretra.

Pemulihan dari mesh inkontinensia pada wanita

Segera setelah operasi pengumban selesai, dokter akan melaporkan keberhasilannya. Jika semuanya berjalan dengan baik, pasien dikirim ke bangsal departemen bedah untuk memantau kondisi pasca operasi. Pada saat ini, untuk mencegah perkembangan berbagai infeksi dan radang, obat yang tepat diresepkan. Pasien harus mendengarkan dengan seksama perasaannya dan menghubungi staf jika ada ketidaknyamanan atau ketidaknyamanan.

Karena operasi sling invasif minimal, periode pemulihan kecil. Pengamatan dilakukan pada siang hari dengan tirah baring yang ketat. Kateter uretra dan tampon di vagina juga tetap setidaknya satu hari. Keesokan harinya, tanpa efek samping, kateter dan tampon dilepas dan pasien dapat kembali ke rumah. Harus diingat bahwa mungkin ada kesulitan saat buang air kecil pada awalnya. Tapi jangan takut akan hal ini. Alasannya sederhana - sedikit pembengkakan pada organ karena operasi. Situasi akan teratasi dengan sendirinya dalam beberapa hari.

Kemungkinan komplikasi selama operasi dan setelahnya

Operasi selempang karena trauma yang rendah dan efisiensi yang tinggi sangat populer. Namun, kualitas kinerja tergantung pada keterampilan dan pengalaman ahli bedah. Selama operasi, sedikit kerusakan pada dinding kandung kemih mungkin terjadi. Dalam kasus ini, kerusakan dijahit, dan kateter drainase dipasang untuk menghilangkan urin. Masa penyembuhan adalah 5 hingga 10 hari, setelah itu kateter dilepas.

Pada periode pasca operasi sangat jarang, tetapi masih mungkin ada sedikit peningkatan suhu, menggigil, sedikit dari situs sayatan. Gejala-gejala ini akan hilang setelah beberapa hari. Anestesi dapat menyebabkan sedikit mual dan pusing selama sekitar satu minggu. Idealnya, pemulihan penuh terjadi dalam waktu sekitar dua minggu ketika jahitan di dinding vagina sembuh. Namun, jika ada keluarnya cairan dari vagina, darah dalam urin, rasa sakit terus-menerus di lokasi sayatan, Anda harus segera pergi ke rumah sakit.