Kanker ginjal di antara patologi lain dalam onkologi dianggap relatif jarang dan menyumbang 5% dari semua jenis tumor ganas. Penyakit ini memiliki dua fitur: perjalanan panjang tanpa gejala dan potensi tinggi untuk metastasis.

Prevalensi

Statistik di Rusia dalam hal insiden mengecewakan: setiap tahun negara mencatat sekitar 20 ribu kasus, dan jumlah ini meningkat 2-3%. Masalah utama adalah bahwa dalam kasus kanker ginjal, identifikasi dan diagnosis patologi agak sulit karena tidak adanya gejala yang khas pada tahap awal. Hanya satu dari sepuluh kasus yang mengeluhkan nyeri ringan yang menetap, perasaan berat di punggung bagian bawah, dan pendarahan dalam urin. Ketika neoplasma mencapai ukuran besar, keracunan umum, anemia, kelelahan bergabung.

Sisa dari patologi kanker terdeteksi secara kebetulan selama prosedur diagnostik atau penelitian karena alasan lain, dan sepertiga di antaranya kanker terdeteksi agak terlambat: pada tahap metastasis. Kelompok risiko utama mencakup sebagian besar pria setelah 60 tahun (70% kasus), dengan puncak insiden sekitar 80 tahun. Faktor-faktor buruk yang mempengaruhi perkembangan kanker meliputi:

1. Kebiasaan buruk (tembakau, alkohol).
2. Kelebihan berat badan
3. Hipertensi arteri, aterosklerosis vaskular.
4. Radiasi radioaktif.
5. Kegagalan hormonal.
6. Paparan zat karsinogenik dari lingkungan, makanan.

Diagnosis dini penting untuk perawatan yang efektif dan pemulihan total - kemungkinan menghilangkan kekambuhan cukup tinggi. Kanker yang tidak dapat dioperasi yang telah menyebar ke organ dan sistem lain memberikan persentase yang sangat kecil untuk bertahan hidup.

Mekanisme metastasis

Fokus pertumbuhan sekunder disebabkan oleh penetrasi sel-sel tumor primer ke dalam jaringan ikat yang berdekatan. Setelah mereka mulai berkecambah, dan ketika integritas kapal dari akumulasi mereka terganggu, migrasi terjadi di sepanjang "koridor transportasi": sistem limfatik dan sirkulasi.

Dengan berbagai situs kanker, gejala metastasis identik:

1. Suhu subfebrile, serangan demam spontan dengan menggigil.
2. Pembengkakan kelenjar getah bening.
3. Anemia
4. Hati membesar.
5. Nafas pendek.
6. Penurunan berat badan Asthenia, kelelahan umum.
7. Keracunan sistem saraf dengan kram, sakit kepala, gangguan kesadaran.

Untuk menetapkan kemungkinan mastasis, spesialis dipandu oleh subtipe histologis dari neoplasma primer. Menurutnya, perkiraan awal dibuat dalam rasio persentase metastasis:

1. Pada karsinoma sel jernih, 75-80%.
2. Dengan karsinoma kromofobik - 5%. Subtipe ini berhasil menerima terapi dan tingkat kelangsungan hidup lima tahun adalah 94%.

Faktor terpenting dalam prediksi pendahuluan adalah derajat dan stadium tumor ginjal primer.

Telah terbukti secara klinis: kanker metastasis ginjal yang tidak diobati berakibat fatal selama sekitar enam bulan hingga sembilan bulan, dan hanya 10–15% kasus yang melewati ambang batas dua tahun.

Lokalisasi metastasis

Lokasi tumor ganas sekunder hampir selalu dapat diprediksi. Secara langsung mempengaruhi prognosis penyakit. Sebagai aturan, kanker ginjal menyebar ke paru-paru, kelenjar getah bening, ginjal yang berlawanan, ruang retroperitoneal, kelenjar adrenal, hati, tulang, otak.

Kerusakan hati

Aliran darah yang kuat ke tubuh berkontribusi pada penyebaran cepat beberapa fokus. Tanda-tanda kerusakan organ bergabung dengan gejala umum:

1. Gangguan isi perut.
2. Kehilangan nafsu makan
3. Mual, muntah.
4. Rasa pegal di hipokondrium kanan.
5. Munculnya spider veins pada tubuh.
6. Vena melebar di sepertiga bagian bawah perut.

Dengan pertumbuhan tumor sekunder, tanda-tanda asites - akumulasi cairan di ruang retroperitoneal - bergabung dan tumbuh.

Proyeksi untuk metastasis hati adalah yang terburuk dengan harapan hidup rata-rata sekitar 8 bulan.

Kalahkan paru-paru

Neoplasma sekunder dengan lokalisasi tersebut adalah beberapa fokus yang terdiri dari nodul bulat atau oval. Metastasis seperti itu untuk waktu yang lama berlalu tanpa tanda-tanda khusus: area paru-paru sangat besar, dan fokus kecil tidak mempengaruhi pertukaran gas dan kesejahteraan manusia.

Seiring waktu, akumulasi sejumlah besar nodul menyebabkan batuk, suhu, sesak napas. Kondisi ini diperburuk oleh atelektasis, pneumonia. Terapi antibakteri mengurangi peradangan dan meningkatkan kondisi kesehatan pasien, tetapi hanya untuk waktu yang singkat. Dengan pertumbuhan lebih lanjut dari metastasis, ruang tanpa udara meningkat, dan ini menyebabkan kegagalan pernapasan.

Prognosis untuk kanker ginjal dengan metastasis di paru-paru tanpa pengobatan mengecewakan: pada 90% kasus, penyakit ini berakibat fatal dalam satu setengah tahun.

Kerusakan tulang

Sasaran untuk metastasis pada kanker ginjal adalah tengkorak, tulang belakang, tulang rusuk, tulang panggul, pinggul, bahu.

Kekalahan sel-sel ganas terjadi dalam dua cara:

1. Penghancuran, "pembubaran" sel-sel sehat dengan pembentukan "lubang".
2. Pertumbuhan berlebih dan pemadatan patologis akibat pembelahan osteoblas yang dipercepat.

Selain fraktur patologis ekstremitas, fokus sekunder menyebabkan kerusakan tulang belakang dan kerusakan pada sumsum tulang belakang. Gambaran karakteristik adalah nyeri hebat, mati rasa, dan kelemahan pada tungkai, kelumpuhan, disfungsi urin.

Kerusakan otak

Neoplasma sekunder meremas, mengiritasi dan menghancurkan jaringan, mengembangkan gejala spesifik dan umum lokal:

• sakit kepala;
• pusing;
• menakjubkan;
• lekas marah;
• kejang kejang.

Lokalisasi di lobus frontal memberikan ucapan, visi, fungsi kognitif, memori, perilaku dan kesadaran diri. Metastasis di lobus parietal menyebabkan gangguan indera sentuhan, oksipital - penglihatan dan penulisan, lobus temporal - pendengaran. Meremas medula oblongata oleh tumor menyebabkan gagal jantung dan pernapasan.

Prognosis untuk perjalanan penyakit ini sangat tidak menguntungkan: harapan hidup berkisar antara enam bulan hingga satu tahun.

Pada 30% kasus, fokus sekunder pada jaringan otak tidak menyebabkan tanda-tanda kerusakan pada sistem saraf pusat.

Masalah risiko seumur hidup

Diagnosis "kanker ginjal" memberikan prognosis ireversibel jika vena ginjal terkena atau ada metastasis di kelenjar getah bening. Dalam hal operasi dilakukan tepat waktu, untuk pertanyaan: "Berapa lama mereka hidup?", Spesialis menjawab bahwa 60% pasien mengatasi ambang batas kelangsungan hidup lima tahun, sekitar 40% mengatasi ambang batas sepuluh tahun. Perlu diingat bahwa indikator-indikator ini dipengaruhi oleh seluruh faktor yang kompleks, yang meliputi usia, komorbiditas, keadaan sistem kekebalan, gaya hidup, tahap penyakit di mana pengobatan dimulai dan, tentu saja, kecukupan terapi.

Masalah risiko seumur hidup ada, tetapi berkat perkembangan terbaru dari perusahaan farmasi, produk medis inovatif muncul setiap tahun, yang pada kanker ginjal memperpanjang hidup pasien selama bertahun-tahun.

Metastasis kanker ginjal

Kanker ginjal adalah tumor ganas yang berkembang dari sel-sel ginjal. Jenis utama kanker ginjal adalah karsinoma sel ginjal (hypernephroma). Dengan kekalahan sel-sel dari sistem kelopak-pelvis-pelapisan, kanker urothelial berkembang. Dengan diagnosis dini kanker ginjal, pengobatan yang berhasil mencapai sekitar 90%.

Jika tidak diobati, kanker ginjal adalah bahaya mematikan bagi manusia. Berkat metode modern dalam mendiagnosis kasus kanker ginjal pada tahap awal penyakit menjadi jauh lebih banyak. Menurut statistik, 70% dari semua kasus onkologi ginjal terdeteksi secara kebetulan dalam proses pencitraan penyakit lain. Kecenderungan ini menjadi menguntungkan, karena memungkinkan untuk mendiagnosis penyakit pada tahap awal perkembangannya.

Metastasis kanker ginjal

Bagaimana kanker ginjal dengan metastasis terjadi?

Penyakit ini muncul dari epitel tubulus proksimal nefron, dan juga dari sistem cup-pelvis-plating. Di antara semua neoplasma ganas, kanker ginjal menempati urutan ke-10 dan merupakan 2% dari total jumlah neoplasma tersebut. Paling sering, tumor mempengaruhi penduduk kota antara usia 50 dan 70 tahun.

Metastasis pada kanker ginjal ke organ lain berkembang pada 20-30% pasien. Bahkan dengan pengangkatan tumor atau ginjal dengan tumor pada tahap awal penyakit, kekambuhan (kemunculan kembali tumor) dimungkinkan atau metastasis terdeteksi. 85% kekambuhan (metastasis) terdeteksi dalam 3 tahun pertama setelah pengangkatan ginjal. Dalam beberapa kasus, metastasis dapat memanifestasikan diri setelah 10 tahun.

Jenis fokus tumor primer memainkan peran penting dalam perkembangan penyakit lebih lanjut dan dalam memprediksi kemungkinan metastasis.
Tahap klinis kanker ginjal adalah indikator prognostik penting untuk kelangsungan hidup pasien dengan tumor. Ditemukan bahwa rata-rata harapan hidup dengan kanker ginjal metastatik yang tidak diobati adalah 6-9 bulan, dan kelangsungan hidup dua tahun hanya 10-20%.

Penyebab Kanker Ginjal

Faktor dan penyebab risiko utama adalah:

• merokok menggandakan risiko morbiditas;
• kelebihan berat badan meningkatkan risiko morbiditas hingga 20%;
• hipertensi arteri;
• diabetes mellitus;
• infeksi virus;
• kondisi kerja yang berbahaya;
• dialisis jangka panjang;
• kecenderungan genetik (kehadiran dalam keluarga kerabat darah yang sakit atau memiliki kanker ginjal).

Kanker ginjal, gejala dan tanda:

• darah dalam urin;
• sindrom nyeri teraba tumor di daerah lumbar;
• peningkatan suhu tubuh;
• hipertensi arteri;
• pernapasan cepat (pada perokok);
• varises dari korda spermatika.

Sebarkan metastasis pada kanker ginjal

Metastasis pada kanker ginjal disebarkan oleh aliran getah bening dan darah pada 25-30% pasien ke kelenjar getah bening, ginjal kedua, otak, tulang (30-40%), hati dan paru-paru (50-60%), kelenjar adrenal dan ruang retroperitoneal. Setelah pengangkatan tumor bersama dengan ginjal pasien, kambuh dan deteksi ulang metastasis dapat dilakukan setelah periode waktu tertentu.

Paling sering metastasis karsinoma sel ginjal, metastasis adalah 70-80%, kurang - kromofobik karsinoma - 3-5% dari lima subtipe utama kanker ginjal:

• membersihkan sel;
• papiler;
• chromophobic;
• mengumpulkan saluran;
• tidak terklasifikasi.

Risiko tinggi terkena metastasis pada kanker primer stadium tinggi - T3-T4.

Figur Proses metastasis kanker ginjal

Proses metastasis

1. Angiogenesis dimulai - perkecambahan pembuluh darah baru di tumor primer.
2. Ada penyebaran sel kanker agresif di sepanjang dinding pembuluh darah (invasi).
3. Sel berada dalam aliran darah - terjadi intravasasi.
4. Arus sel darah menyebar ke seluruh tubuh.
5. Bagian dari sel menghilangkan sistem kekebalan tubuh, sebagian lagi mengendap di pembuluh organ yang jauh.
6. Ada pembagian (reproduksi) onkocell menetap.
7. Metastasis kanker ginjal terbentuk.

Kanker Ginjal - Metastasis Paru

Pada radiografi atau CT, metastasis paru-paru dapat dilihat dalam bentuk nodul bulat atau bulat atau bulat telur dengan diameter 0,5-2 cm. Metastasis terbentuk di ginjal, kemudian berkecambah di paru-paru awalnya tanpa gejala. Kemudian, gejala muncul: batuk terus-menerus, sering disertai darah, sesak napas, nyeri dada, menjalar ke bahu atau punggung. Tahap awal nodul metastasis lebih baik ditunjukkan oleh CT.

Kanker ginjal - metastasis hati

Pasokan darah intensif ke hati, serta paru-paru, dan faktor-faktor lain menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk pembentukan metastasis. Ada lebih sedikit kelenjar getah bening di hati, hanya 10%, ada lebih banyak kluster ono-tumor di dalamnya. Setelah "jeda" yang lama, metastasis muncul dengan tajam: anoreksia, demam, lemah dan lelah, ketidaknyamanan atau rasa sakit di bawah tulang rusuk di sebelah kanan, berkeringat, dan penurunan berat badan. Penyumbatan saluran empedu dapat terjadi, kemudian penyakit kuning dimulai karena aliran empedu yang buruk dan masuknya ke dalam darah. Tanda-tanda penyakit kuning - feses berwarna terang, urin berwarna gelap, putih pada mata dan kulit.
Stadium akhir metastasis ditandai oleh gangguan hati dan tekanan pembuluh darah yang memasok darah. Ini mengarah ke asites - akumulasi cairan di perut.

Kanker Ginjal - Metastasis Tulang

Radiografi dapat menunjukkan lesi yang menghancurkan, misalnya, tulang panggul. Bagi manusia, tulang adalah sejenis bangkai. Mereka terdiri dari sel-sel khusus dari dua jenis, di mana matriks berada - jaringan berserat, serta mineral yang memberikan kekuatan.
Berkat sel-sel dari tipe pertama, osteoblas, tulang baru terbentuk. Osteoklas - sel kedua menghancurkan jaringan tulang yang lama. Metastasis paling sering mempengaruhi tulang belakang, panggul, pinggul, bahu, tulang rusuk, dan tengkorak.

Saat dicerna, sel kanker memengaruhi jaringannya dengan dua cara:

• osteoklas diaktifkan untuk meningkatkan kerusakan jaringan tulang yang sehat, yang berakhir dengan munculnya lubang;
• substansi dilepaskan oleh sel kanker untuk meningkatkan reproduksi osteoblas, yang mengarah pada pemadatan area yang terkena sklerosis tulang.

Pada awalnya, gejala yang menyakitkan muncul dan menghilang, lalu tiba-tiba muncul, terutama di malam hari dan selama aktivitas fisik. Kanker dapat "melarutkan" tulang, memicu osteoporosis, yang mengarah pada patah tulang bahkan di bawah pengerahan tenaga normal, seringkali pada kaki atau lengan. Patah tulang belakang penuh dengan komplikasi serius. Dengan pertumbuhan tumor di tulang belakang, kompresi sumsum tulang belakang dan saraf terjadi. Lalu ada kelemahan di lengan atau kaki, mati rasa dan bahkan kelumpuhan, buang air kecil terganggu.

Metastasis otak

Peningkatan metastasis dan reproduksi sel kanker terjadi di otak. Dengan tumbuhnya tumor sekunder, hancurkan atau iritasi jaringan sehat, yang memanifestasikan dirinya:

• sakit kepala;
• kejang-kejang;
• gangguan bicara;
• kelemahan, kelelahan;
• penglihatan kabur;
• rasa sakit dan mati rasa dari berbagai bagian tubuh;
• gangguan aktivitas motorik;
• mual dan muntah.

Pekerjaan yang terkoordinasi dari sistem muskuloskeletal tergantung pada kerja fungsional otak kecil. Bicara, emosi, kemampuan mental, termasuk ingatan, kesadaran diri, perilaku yang memadai, kemampuan bernalar dengan benar, gairah seksual mengendalikan lobus frontal. Lobus temporal bertanggung jawab untuk mendengar dan memberi orang keterampilan dengan organisasi. Lobus nuchal bertanggung jawab atas penglihatan dan kemampuan membaca. Otak lonjong mengendalikan pernapasan dan detak jantung.

Jika metastasis berkecambah di salah satu zona (lobus) otak, maka semua pekerjaan fungsional terganggu, dan gejala patologis muncul. Metastasis otak dikonfirmasikan dengan x-ray, computasi, positron-emisi atau pencitraan resonansi magnetik dan biopsi.

Video informatif

Kanker ginjal - metastasis kelenjar getah bening

Semakin tinggi stadium penyakit, semakin sering metastasis di kelenjar getah bening (LU) terdeteksi:

• dengan proses ginjal terbatas - 6%;
• dengan distribusi lokal dari proses - 46,5%;
• dengan penyebaran metastasis ke organ lain - 62%;
• dengan invasi vaskular di latar belakang metastasis jauh - 66,6%.

Pengobatan kanker ginjal metastatik dilakukan dalam beberapa tahap.

Hapus metastasis dengan kombinasi terapi, yang meliputi:

Pembedahan untuk kanker ginjal, termasuk nephrectomy dengan pengangkatan organ yang terkena tumor. Berkenaan dengan kemoterapi dan radiasi, di hadapan metastasis, mereka tidak memberikan hasil, dan digunakan dalam kasus yang sangat jarang. Imunoterapi dapat meningkatkan tingkat kelangsungan hidup pada kanker ginjal metastatik dan mengurangi kesehatan pasien.

Prognosis kelangsungan hidup

Perkiraan tersebut menjadi ireversibel jika terjadi kerusakan pada vena ginjal dan kelenjar getah bening yang jauh. Dengan intervensi bedah, kelangsungan hidup 5 tahun adalah 50-70% pasien.

Kanker Ginjal dan Metastasis

Di antara semua kasus kanker ginjal yang terdeteksi, hampir 70% ditemukan secara kebetulan selama pemeriksaan USG untuk indikasi lainnya. Deteksiabilitas kanker pada tahap awal memungkinkan perawatan bedah segera, karena kanker ginjal pada 30% kasus menghasilkan metastasis ke organ yang jauh. Sekitar 80% metastasis terdeteksi dalam tiga tahun pertama setelah nefrektomi untuk tumor. Kasus metastasis yang jarang, ditemukan 10 tahun setelah operasi, dijelaskan. Kanker metastasis paling sering bermetastasis.

Metastasis masuk ke organ lain melalui darah dan pembuluh limfatik. Jika kanker ginjal metastasis paling sering pergi ke hati, otak, paru-paru dan tulang. Lebih jarang, metastasis dapat ditemukan di ruang retroperitoneal, di ginjal kedua atau kelenjar adrenal.

Metastasis paru-paru

Paling sering, kanker ginjal menyebar ke paru-paru. Ini karena pasokan darah yang baik ke jaringan paru-paru, serta lokasi mereka. Darah vena dari ginjal memasuki sistem vena cava inferior dan segera menembus ke dalam jaringan paru-paru. Awalnya, tidak ada gejala, kemudian sesak napas, batuk kering, nyeri dada saat bernafas atau hemoptisis dapat muncul.

Selama pemeriksaan fluorografi atau radiografi, lesi kecil berdiameter 2 cm ditemukan di paru-paru. Metastasis di paru-paru dengan diameter 0,2 cm dapat dideteksi dengan computed tomography. Salah satu metode modern untuk mengobati metastasis adalah terapi bertarget, di mana alih-alih sitostatik di area fokus tumor diperkenalkan antibodi monoklonal yang membunuh sel kanker.

Metastasis hati

Metastasis kanker ginjal di hati jarang terdeteksi - pada 5% kasus. Ini disebabkan oleh fakta bahwa darah dari ginjal memasuki sistem vena, melewati vena porta, dan tidak melewati hati. Munculnya fokus dalam hati dapat dijelaskan oleh fungsi detoksifikasi umumnya, sedangkan sel kanker dari ginjal dapat masuk ke hati melalui aliran darah umum, tetapi tidak dengan kontak langsung dengan organ. Pada kanker ginjal di hati jarang terungkap satu lesi, lebih sering beberapa metastasis.

Awalnya, metastasis kanker ginjal di hati tidak terwujud secara klinis. Ketika lesi tumbuh dan jaringan hati diganti, keluhan nyeri di sisi kanan, kekuningan kulit, kelemahan umum, kehilangan nafsu makan, mual, keracunan, penurunan berat badan muncul. Kadar enzim hati dalam darah, bilirubin. Saat saluran empedu ditekan, penyakit kuning dan gatal muncul. Dengan kerusakan hati yang signifikan, asites terjadi. Ultrasonografi dan computed tomography membantu mendiagnosis metastasis.

Metastasis tulang

Tulang mengandung dua jenis sel: osteoblas, yang merupakan nenek moyang dari jaringan baru, dan osteoklas, yang menghancurkan sel-sel tua. Di bawah aksi toksin tumor, reproduksi aktif osteoklas dapat terjadi. Kemudian jaringan tulang mulai rusak. Osteoporosis berkembang, tulang menjadi rapuh, nyeri tulang dan patah tulang terjadi.

Beberapa racun dapat meningkatkan pertumbuhan osteoblas. Kemudian jaringan tulang mulai tumbuh, segel terbentuk, sklerosis tulang. Pada radiografi tulang, pusat kerenggangan jaringan tulang ditentukan atau, sebaliknya, pertumbuhan tulang.

Metastasis tulang belakang

Gejala utama dari adanya lesi pada vertebra adalah nyeri, yang muncul pada hampir semua pasien. Rasa sakitnya hebat, bisa meniru rasa sakit pada osteochondrosis. Kanker yang paling sering bermetastasis ke daerah lumbar, tulang belakang toraks dan sakrum berada di tempat kedua untuk metastasis. Di hadapan fokus, peningkatan ukuran tulang belakang, proliferasi mereka menyebabkan kompresi sumsum tulang belakang, penampilan paresis dan kelumpuhan, gangguan sensitivitas. Ketika sumsum tulang belakang ditekan di lumbar, tinja dan buang air kecil mungkin terganggu.

Pelanggaran sensitivitas dan aktivitas motorik dimanifestasikan hanya beberapa bulan setelah penampilan fokus pertama. Hal ini disebabkan oleh pertumbuhan jangka panjang dan kompresi vertebra, yang awalnya tidak memberikan gejala apa pun karena penyebaran pertumbuhan tulang di dalam vertebra, dan tidak ke dalam rongga kanal medullar. Awalnya, kompresi akar ujung saraf muncul, dan hanya dengan lesi besar, kompresi sumsum tulang belakang terjadi. Mungkin ada retakan dan patah tulang belakang, yang disertai dengan rasa sakit yang parah.

Paralisis dan paresis dapat terjadi berdasarkan jenis tetraplegia (lesi pada semua tungkai) atau paraplegia (lesi hanya pada tungkai bawah). Dengan tetraplegia, proses dimulai dengan kaki dan secara bertahap menyebar ke anggota tubuh bagian atas. Paraplegia adalah ciri khas dari tumor besar dan berkembang lebih cepat.

Dalam diagnosis metastasis kanker ginjal, riwayat dan keluhan yang dikumpulkan dengan benar, data pemeriksaan objektif, penentuan refleks patologis dan gangguan sensitivitas, sinar-X, computed tomography atau magnetic resonance imaging, bantuan scintigraphy tulang belakang.

Metastasis otak

Wabah dapat dideteksi di setiap area otak, dan mereka lebih umum daripada tumor primer. Paling sering mereka terjadi dengan lokalisasi tumor primer di paru-paru atau kelenjar susu, hanya di tempat ketiga adalah tumor ginjal.

Manifestasi metastasis tergantung pada lokasinya. Dengan demikian, fokus dalam otak kecil menyebabkan gangguan gaya berjalan dan keseimbangan, pendidikan di lobus frontal menyebabkan perubahan dalam bicara dan jiwa, metastasis di wilayah parietal melanggar indera sentuhan, fokus pada lobus oksipital bermanifestasi sebagai gangguan fungsi membaca dan visual. Seringkali penyakit ini disertai dengan sakit kepala, gangguan bicara, asimetri refleks, parestesia, muntah, atau kejang. Ada gejala umum keracunan, kelemahan, kelelahan. Pada sepertiga pasien, fokus di otak mungkin tidak muncul.

Radiografi, perhitungan dan pencitraan resonansi magnetik membantu dalam diagnosis metastasis kanker ginjal. Sulit untuk membedakan tumor primer dari fokus metastasis. Penyembuhan radikal untuk lesi sekunder tidak dimungkinkan, terapi paliatif dilakukan. Dalam penyebaran metastasis, terapi radiasi digunakan. Jika ada lesi tunggal, Anda dapat mencoba perawatan bedah diikuti dengan terapi radiasi.

Metastasis kelenjar getah bening

Sekitar dua pertiga pasien dengan lesi yang terdeteksi di kelenjar getah bening memiliki stadium lanjut penyakit ini.

Perawatan

Terapi termasuk perawatan bedah, perawatan imunokorektif dan terapi yang ditargetkan. Ginjal yang terkena tumor diangkat, diikuti oleh radiasi atau kemoterapi. Imunoterapi memungkinkan Anda untuk meningkatkan harapan hidup pasien dan memperbaiki kondisi secara keseluruhan. Penyembuhan radikal dari pasien seperti itu tidak mungkin. Lakukan terapi dengan glukokortikoid, bifosfonat, kemoembolisasi. Untuk patah tulang belakang, metode stimulasi epidural digunakan untuk menghilangkan rasa sakit.

Ramalan

Saat mengidentifikasi prognosis metastasis tidak menguntungkan. Jika perawatan bedah dilakukan, kehidupan pasien diperpanjang selama 5 tahun dalam sedikit lebih dari setengah kasus. Dengan metastasis di tulang belakang, terlepas dari perawatan, keterbatasan aktivitas fisik tetap ada, dan harapan hidup diperpanjang hanya satu setengah tahun.

Setelah radioterapi, kemungkinan menghentikan proses tumor adalah sepertiga dari kasus. Dengan kelumpuhan dan paresis ringan, dimungkinkan untuk mempertahankan aktivitas fisik setelah menerapkan terapi radiasi.

Kanker ginjal dengan prognosis metastasis paru

Metastasis paru-paru: berapa banyak yang tersisa bagi seseorang untuk hidup dan prognosis kelangsungan hidup

Metastasis paru-paru adalah kelompok sel kanker yang telah terbentuk di paru-paru karena kanker paru-paru itu sendiri atau organ lain. Sel-sel kanker ini dibawa oleh sistem peredaran darah melalui pembuluh (jalur hematogen) atau melalui cairan limfatik melalui kelenjar getah bening (jalur limfogen).

Metastasis di paru-paru menembus, sebagai suatu peraturan, dengan bentuk kanker yang lebih lanjut, yang ketiga atau keempat. Ini adalah tahap kanker, lokalisasi dan tingkat metastasis menentukan prognosis kehidupan selanjutnya.

Penyebab penyakit paru-paru metastasis

Alasan untuk metastasis paru-paru adalah kenyataan bahwa paru-paru adalah organ yang terdiri dari banyak pembuluh darah di mana darah dan getah bening bersirkulasi. Melalui cairan ini, sel kanker patogen dari organ lain masuk ke paru-paru.

Statistik menunjukkan bahwa kanker ginjal dan hati (sarkoma) seringkali dapat bermetastasis ke paru-paru, tetapi jenis lain dari penyakit berbahaya ini juga dapat menyebabkan metastasis. Ini, misalnya, mungkin payudara, ovarium, serviks, kandung kemih, kulit, kanker lambung, atau kanker paru-paru secara langsung.

Itu terjadi bahwa mereka terjadi di tempat di mana ada tumor sebelumnya, dan setelah diangkat ada kambuh. Ada atau tidak adanya metastasis juga tergantung pada gambaran klinis keseluruhan penyakit, komponen imun dari riwayat pasien.

Dalam beberapa kasus, seseorang dapat mendeteksi metastasis paru pada tahap awal penyakit (misalnya, pada kanker payudara) dan menghentikan perkembangannya, dan kadang-kadang mereka tidak diketahui dalam waktu yang lama.

Semakin cepat Anda mendiagnosis fokus sel kanker dan memulai perawatan, semakin baik prognosisnya. Tetapi untuk mendiagnosis mereka pada tahap awal tidak selalu mungkin. Ini adalah kelicikan penyakit.

Pada kanker, sel kanker membentuk fokus utama pada organ yang kankernya didiagnosis. Melalui darah atau getah bening, sel-sel kanker dapat ditransfer ke paru-paru, membentuk fokus sekunder. Ada beberapa jenis metastasis:

1. Tergantung pada jenis metastasis, metastasis fokal atau infiltratif dibedakan.
2. Dengan lokalisasi - satu sisi dan dua sisi.
3. Besar dan kecil tergantung ukurannya.
4. Dengan jumlah single yang dibedakan (beberapa buah), single-focal (soliter) dan banyak.
5. Dengan sifat distribusi dapat dibedakan mediastinal dan disebarluaskan.
6. Metastasis di paru juga dibedakan berdasarkan bentuk: pseudo-pneumatik, pleura, nodular, dan campuran.
7. Dengan sensitivitas terhadap kemoterapi: dapat menerima kemoterapi dan tidak dapat menerima.

Klasifikasi di atas akan menentukan strategi perawatan lebih lanjut.

Tahapan metastasis

Munculnya metastasis adalah proses berurutan, dimanifestasikan dalam beberapa tahap (tahapan):

1. Tumor primer mencapai ukuran tertentu. Pada tahap awal kanker, tumor berukuran tidak signifikan, sehingga ada kemungkinan besar penyakit ini akan dikalahkan sebelum metastasis dimulai.
2. Jika penyakitnya menjadi parah dan tumornya menyebar luas, beberapa sel kanker "pecah" dan menembus darah dan getah bening menembus ke paru-paru.
3. Sudah di paru-paru dimulai proses penyebaran sel kanker sekunder, reproduksi mereka dengan pembentukan fokus onkologis.

Dalam praktik medis, klasifikasi stadium kankernya sendiri yang disebut TNM adalah umum:

1. Itu - kanker hilang.
2. Tis atau T1 - kanker hadir, tidak ada metastasis, tumor tidak berkembang.
3. T2 - kanker terdeteksi, ada metastasis, tetapi di dalam organ yang sama, mereka tidak menyebar ke seluruh tubuh.
4. T3 - ada kanker, metastasis dalam satu organ, ada kemungkinan fokus jarak jauh.
5. T4 - kanker adalah, metastasis luas. Fatalitas paling sering.

Sesuai dengan klasifikasi ini, tahapan metastasis didefinisikan - Мх, М0 dan М1. Dengan MX, metastasis tidak terdeteksi, dengan M1 ada di dalam organ yang terkena kanker primer, dengan M2, metastasis jauh ditemukan.

Tingkat penampilan lesi di paru-paru, distribusi dan perjalanannya tergantung pada gambaran klinis umum penyakit, lokalisasi tumor primer, jenisnya, usia pasien, ukuran yang diambil untuk pengobatan, tingkat respons sel kanker terhadap perawatan ini.

Pengobatan kanker itu kompleks, tetapi memiliki nuansa tersendiri, tidak seperti jenis kanker, stadiumnya, tingkat penyebaran, dan ukuran metastasis.

Setelah operasi pengangkatan tumor primer, terapi radiasi (radioterapi) banyak digunakan, yang bertujuan untuk mempengaruhi fokus kanker dengan bantuan radiasi. Bertujuan untuk menghentikan pertumbuhan sel patogen. Kemoterapi juga digunakan untuk memerangi penyakit, menghentikan penyebarannya.

Brachytherapy Endobronchial memiliki dampak langsung pada bronkus - konten radioaktif dikirim ke bronkus menggunakan peralatan khusus. Jika tumor memiliki sifat hormonal, maka terapi penggantian hormon memiliki efek positif pada perjalanan penyakit.

Pada tahap keempat, metastasis sekunder dan tumor primer adalah yang paling sulit diobati, namun, teknik progresif seperti radiasi neutron dan gamma muncul. Mereka ditujukan untuk mengangkat tumor dengan bantuan yang disebut pisau radioaktif, melewati jaringan sehat.

Cara menentukan adanya metastasis, gejalanya

Metastasis di paru-paru pada awalnya tidak memiliki manifestasi yang jelas. Pasien dapat hidup dalam ketidaktahuan sepenuhnya. Seseorang mungkin memperhatikan sesak napas, yang seringkali tidak memperhatikan. Namun, dengan perkembangan penyakit dengan banyaknya kelenjar metastasis, ada gejala seperti batuk, yang bisa kering, berkepanjangan atau basah, dengan dahak dan gumpalan darah.

Seringkali ada rasa sakit di dada, tidak hanya di saat-saat serangan batuk, tetapi juga saat bernafas. Napas pendek dan kesulitan bernafas menjadi permanen, tidak hanya saat aktivitas fisik, tetapi bahkan saat istirahat.

Hasil metastasis dapat menjadi manifestasi yang sering dari penyakit menular yang mempengaruhi paru-paru: bronkitis, trakeitis, pneumonia. Ini juga dapat meningkatkan suhu tubuh, merasakan kelemahan umum tubuh, penurunan berat badan dan nafsu makan. Kehadiran gejala-gejala ini menunjukkan tahap ketiga atau keempat penyakit.

Metastasis di paru-paru mungkin memiliki gejala yang mirip dengan penyakit lain yang bersifat jinak dan tidak mewakili bahaya bagi kehidupan: massa paru jinak, pneumonia, bronkitis, tuberkulosis paru.

Pada kecurigaan sedikit pun dari kehadiran metastasis paru, seseorang harus menjalani pemeriksaan lengkap, yang meliputi pemeriksaan radiografi dan fluorografi paru-paru. Computed tomography (CT) atau magnetic resonance imaging (MRI) dilakukan untuk mendeteksi area yang sangat kecil.

Metode diagnostik modern ini dapat mendeteksi fokus sekunder yang berukuran kurang dari 0,3 mm. Selain teknik perangkat keras, pemeriksaan sitologis dahak yang dikeluarkan juga dilakukan, serta tusukan paru-paru.

Proyeksi kelangsungan hidup untuk metastasis primer dan sekunder

Harapan hidup pasien di hadapan metastasis paru tergantung pada seberapa cepat mereka didiagnosis. Perawatan dini memiliki prognosis yang lebih baik. Dengan demikian, rata-rata orang dapat hidup setelah perawatan selama 5-10 tahun.

Pengaruh pada kelangsungan hidup juga memiliki faktor, kanker yang organnya didiagnosis pada awalnya. Pada kanker paru-paru, prognosisnya mengecewakan, tidak lebih dari tiga tahun. Dengan tumor sistem genitourinari, banyak yang hidup hingga 20 tahun.

Prediksi yang tidak baik dibuat oleh ahli kanker, jika metastasis muncul di paru-paru selama tahun pertama setelah pengangkatan tumor primer, jika mereka menyebar terlalu cepat, jumlahnya sangat besar, mereka memiliki ukuran besar dan banyak fokus. Kasus-kasus semacam itu termasuk, misalnya, sarkoma. Sayangnya, kematian dalam kasus seperti itu kemungkinan terjadi dalam dua tahun.

Berapa banyak orang hidup dengan metastasis di paru-paru, seberapa baik penyakit ini dapat diobati juga mempengaruhi keadaan sistem kekebalan tubuh. Dengan prediksi ketahanan tinggi yang menguntungkan, dan Anda dapat tetap hidup selama 15 tahun.

Beri tahu kami tentang hal ini - beri peringkat Unduh.

Metastasis paru: gejala, pengobatan, foto, berapa banyak yang tersisa untuk hidup

Paru-paru ditandai dengan adanya area yang cukup besar dari struktur jaringan di mana darah dipompa secara terus menerus. Itulah sebabnya organ berpasangan ini menempati urutan kedua dalam metastasis jauh setelah hati.

Ketika tumor kanker berkembang di usus dan organ lain, maka dalam 30-35% itu bermetastasis ke struktur paru-paru.

Metastasis paru adalah penapisan keganasan primer, menyebar melalui transfer hematogen dan limfogen. Lokalisasi metastasis seperti itu mengancam jiwa, karena mereka hanya terdeteksi pada tahap akhir dari oncoprocess.

Alasan

Seperti yang telah ditentukan, struktur paru memiliki jaringan kapiler yang luas. Sistem limfatik, yang merupakan bagian integral dari sistem vaskular dan partisipan aktif dalam proses mikrosirkulasi organik, mentransfer getah bening dan melakukan fungsi drainase, yang menjelaskan asal limfogen dari metastasis paru.

Paling sering, jaringan paru-paru metastasis kanker:

Kerusakan paru-paru pada Kanker Ginjal

Menurut statistik, kanker ginjal paling sering bermetastasis ke paru-paru (50-60%). Pada beberapa pasien, fokus keganasan sekunder terdeteksi selama perawatan awal, yang lain muncul setelah nefrektomi.

Biasanya, metastasis paru pada kanker ginjal muncul sebagai ovoid atau node bulat, jelas divisualisasikan selama diagnosa X-ray atau studi tomografi komputer.

Secara klinis, metastasis paru mirip dengan lesi primer organ ini, meskipun dalam kasus metastasis mungkin asimptomatik untuk waktu yang lama.

Nodul metastasis multipel dan tunggal, dan ukurannya terbatas 0,5-2 cm.

Pada kanker payudara

Pada kanker susu, metastasis paru sudah dapat dideteksi pada tahap awal proses kanker. Penyebaran proses tumor di paru-paru adalah hematogen.

Metastasis untuk kanker jenis ini biasanya berbentuk bola, bergelombang, soliter, dan litik. Mereka dapat meningkat secara intensif, tetapi mereka tidak kehilangan bentuknya.

Metastasis paru dibagi menjadi banyak jenis:

1. Diameternya kecil dan besar;
2. Berdasarkan lokasi - dua sisi dan satu sisi;
3. Secara kuantitas - berganda, tunggal (2-3) dan soliter (tunggal);
4. Dengan jenis metastasis - infiltratif dan fokus;
5. Menurut fitur distribusi - mediastinal dan disebarluaskan.

Selain itu, metastasis paru berbeda dalam indikator radiologis. Mereka adalah:

• Pseudo-pneumatik - dalam bentuk untaian tipis jaringan padat;
• Nodal - metastasis multipel dan soliter, yang dalam gambar terlihat dalam bentuk node dengan kontur yang jelas;
• Dicampur - bila digabungkan beberapa bentuk;
• Pleural - menyerupai radang selaput dada pada gejala, pertumbuhan kental muncul di paru-paru, efusi dapat muncul di pleura.

Gejala dan tanda-tanda metastasis paru-paru

Lesi paru metastatik dapat berkembang secara diam-diam untuk waktu yang lama, sehingga sering terdeteksi sudah dalam stadium lanjut.

Biasanya, tanda-tanda metastasis mulai bermanifestasi ketika jaringan pleura terlibat dalam proses onkologis, yang terjadi pada stadium 2-3 kanker. Seperti kanker lainnya, metastasis paru dimanifestasikan oleh penurunan berat badan dan penurunan kondisi umum.

Adapun gejala spesifiknya adalah sebagai berikut:

• Napas pendek;
• Nyeri toraks;
• Hemoptisis;
• Batuk;
• Kurang nafsu makan;
• Kondisi subtitle

Hipertermia minor dapat bertahan lama. Tanda-tanda serupa dapat mengindikasikan tumor paru primer.

Mereka dijelaskan bukan oleh adanya tumor, tetapi oleh perkembangan proses inflamasi lokalisasi sel toraks. Itu terjadi bahwa metastasis paru terdeteksi lebih awal daripada lesi kanker primer.

Batuk

Salah satu manifestasi pertama dari metastasis paru adalah batuk, yang diamati pada 85-90% pasien kanker. Tetapi batuk metastasis berbeda secara signifikan dari yang tradisional.

Pada awalnya, pasien khawatir tentang batuk kering, menyakitkan dan histeris, terutama ketika itu melelahkan pada malam hari.

Kemudian masuk ke dalam basah dan disertai dengan pelepasan dahak karakter purulen-lendir, kadang-kadang dengan kotoran berdarah.

Seiring waktu, lumen bronkial menyempit, struktur dahak diubah menjadi purulen. Kadang-kadang garis-garis darah hadir dalam cairan bronkopulmonalis.

Selain itu, mungkin ada tanda-tanda perdarahan paru-paru. Jika metastasis berkecambah dalam jaringan pleura, mereka memberi tekanan pada bronkus, yang mengintensifkan batuk dan memicu rasa sakit parah yang mengganggu tidur.

Apa metastasis di jaringan paru-paru

Metastasis paru dapat ditentukan menggunakan diagnosis radiografi.

• Dalam foto-foto, fokus sekunder muncul dalam bentuk limfatik nodal, campuran dan difus. Fokus Nodal adalah beberapa atau formasi soliter.
• Soliter adalah simpul bundar yang didefinisikan dengan jelas, yang biasanya terletak di struktur basal. Formasi metastasis soliter mirip dengan fokus primer.
• Biasanya, metastasis paru dimanifestasikan dalam bentuk fokus, meskipun ada juga varian simpul besar. Tumor metastasis sering disertai dengan limfangitis, sehingga gejala yang khas mulai menampakkan diri pada tahap awal.
• Jika formasi metastatik bersifat pseudo-pneumatik, maka pola gambar berubah, yang ditampilkan pada sinar-X dalam bentuk segel tipis linier.
• Metastasis ke zona pleura menyerupai radang selaput dada. Efusi masif dan pertumbuhan lempeng berbukit terlihat pada gambar X-ray. Sebagai hasil dari proses onkologis, insufisiensi paru berkembang dalam pleura, kondisi subfebrile terus-menerus hadir, kondisi umum pasien kanker memburuk.

Diagnostik

Diagnosis dilakukan dengan menggunakan studi laboratorium dan instrumental. Pasien harus menjalani radiografi dada dan CT, yang memungkinkan untuk menentukan keberadaan formasi metastasis kecil.

Pencitraan resonansi magnetik telah ditunjukkan pada pasien anak-anak dan orang-orang yang telah berulang kali menjalani pengujian radiasi. Studi semacam itu dapat mendeteksi tumor sekunder dengan ukuran kurang dari 0,3 mm.

Konfirmasi diagnosis dilakukan dengan menggunakan analisis sitologis efusi dan dahak atau histologi biomaterial yang diperoleh dengan biopsi.

Sinar-X

Penelitian radiografi membantu untuk memperjelas struktur jaringan, untuk mendeteksi pemadaman, dll. Biasanya, dalam proses penelitian, gambar organ dan formasi metastasis dilakukan dalam dua proyeksi - sisi dan depan.

Foto menunjukkan apa yang tampak seperti metastasis paru-paru pada x-ray.

Pada X-ray, metastasis paru terlihat seperti koin dengan berbagai ukuran dari sifat yang berbeda (pleural, multipel, soliter, dll.). Penampilan bentuk-bentuk ini dijelaskan di atas.

Bagaimana cara merawat formasi sekunder?

Pengobatan oncochagi paru sekunder identik dengan formasi primer. Metode radiasi, laser, hormonal dan kemoterapi digunakan.

• Intervensi bedah dibenarkan hanya dalam kasus metastasis tunggal dan dengan tidak adanya lesi metastasis organ lain.
• Dengan kanker prostat atau payudara dengan metastasis paru, terapi hormon efektif.
• Dasar perawatannya adalah perawatan kemoterapi dengan obat antikanker.
• Radioterapi dibenarkan jika ada reticulosarcoma, sarkoma osteogenik atau Ewing, yang hipersensitif terhadap paparan radiasi.

Selain teknik-teknik di atas, operasi laser dan radiosurgery digunakan. Jika bronkus besar terkompresi, brachytherapy endobronkial dilakukan.

Video ini menunjukkan pengangkatan metastasis paru secara torakoskopik:

Hasil prognostik ditentukan oleh banyak faktor, seperti ukuran dan jumlah metastasis, derajat dan lokalisasi fokus utama, ketepatan waktu perawatan. Statistik melaporkan bahwa metastasis paru memiliki prediksi yang mengecewakan.

Harapan hidup rata-rata bahkan setelah ektomi kanker primer adalah sekitar 5 tahun.

Lebih dari setengah pasien kanker hidup selama 5-10 tahun dalam kasus pengangkatan tumor primer dalam sistem pencernaan dan metastasis paru. Jika fokus utama terlokalisasi dalam sistem urogenital, maka harapan hidup rata-rata adalah sekitar 3-20 tahun. Metastasis paru multipel memiliki prognosis yang mengecewakan.

Beri peringkat artikel ini: (Belum ada peringkat)

Metastasis paru-paru

Metastasis paru terdeteksi pada pasien yang tidak dioperasi atau menjalani pengangkatan lesi tumor primer. Seringkali pembentukan met adalah tanda pertama dari suatu penyakit. Sebagai aturan, perkembangan metastasis paru terjadi tanpa gejala yang parah. Hanya sebagian kecil pasien (20%) melaporkan manifestasi yang kuat dan menyakitkan:

• batuk persisten;
• nafas pendek;
• batuk dengan dahak atau darah;
• perasaan sakit dan kaku di dada;
• suhu tubuh naik hingga 38 С;
• penurunan berat badan.

Kehadiran dispnea karena keterlibatan dalam proses patologis sebagian besar jaringan paru-paru sebagai akibat dari penyumbatan atau pemerasan lumen bronkus, yang mengarah pada penurunan segmen / lobus jaringan paru-paru.

Jika tumor tersebut meliputi pleura, tulang belakang atau tulang rusuk, maka timbul rasa sakit.

Bukti serupa dari proses yang sudah berjalan jauh. Dalam kebanyakan kasus, hanya dengan pemeriksaan X-ray reguler (setelah perawatan fokus utama kanker) bertemu terdeteksi pada tahap awal, ketika efek terapi maksimum mungkin terjadi. Dalam hal ini, pasien yang telah dirawat karena neoplasma ganas harus menjalani pemeriksaan fluorografi atau x-ray dari organ-organ daerah toraks setidaknya dua kali setahun.

Batuk dengan metastasis paru-paru

Seperti kasus proses tumor primer, batuk dengan metastasis paru adalah tanda patologi pertama dan ditemukan dalam praktik klinis pada 80-90% kasus.

Terlepas dari kenyataan bahwa batuk adalah pendamping integral dari semua penyakit bronkopulmoner, metastasis ke jaringan paru-paru memiliki sejumlah fitur.

Awalnya, pasien menderita batuk kering, tegang, nyeri. Serangan menjadi sering, biasanya pada malam hari. Selanjutnya, batuk diubah menjadi lembab, dengan keluarnya dahak mukopurulen, yang tidak berbau. Dalam debit mungkin merupakan campuran bercak darah. Saat lumen bronkus menyempit, dahak menjadi murni purulen. Tanda-tanda perdarahan paru mungkin terjadi.

Pada awalnya, dispnea khawatir selama upaya fisik, tetapi segera menjadi pendamping tindakan sehari-hari (misalnya, ketika berjalan di lantai atas).

Metastasis di paru-paru dapat tumbuh ke dalam pleura, memberi tekanan pada bronkus, yang akan meningkatkan batuk dan menyebabkan sakit parah yang membuat Anda tetap terjaga. Metastasis dari nodus mediastinum di sebelah kiri menyebabkan suara serak dan afonia tiba-tiba. Pelokalan met pada sebelah kanan memberikan tekanan pada vena cava superior, menyebabkan pembengkakan pada wajah, ekstremitas atas, tenggorokan terjepit, dan sakit kepala saat batuk.

Kanker paru-paru dan metastasis

Metastasis terbentuk pada hampir semua pasien dengan tumor ganas pada stadium lanjut. Kebetulan bahwa proses metastasis sering dimanifestasikan pada awal perkembangan tumor. Menyaring sel-sel kanker dari tumor primer ke organ-organ jauh adalah komplikasi berbahaya dari onkologi.

Kanker paru menempati tempat terdepan dalam penyebaran langsung sel-sel ganas di luar batas paru-paru yang terkena, serta dalam kemampuan metastasis awal dan luas. Yang terakhir ini disebabkan oleh adanya sejumlah besar darah dan pembuluh limfatik di jaringan paru-paru.

Menurut hasil otopsi, kanker paru-paru dan metastasis terjadi pada 80 hingga 100% kasus.

Metastasis terjadi jalur limfogen, hematogen, aerogenik dan campuran. Menurut sebagian besar ahli kanker, jalur terakhir adalah yang paling umum.

Dokter setuju bahwa pembentukan proses onkologis ini memiliki sejumlah keteraturan:

• pengaruh usia pasien pada penyebaran sel penyakit;
• frekuensinya tergantung pada struktur tumor.
• Sebagai contoh, kanker paru-paru sel kecil yang tidak berdiferensiasi menghasilkan banyak mets.

Kanker paru-paru dan metastasis otak

Skrining terbesar met (30-60%) di otak disebabkan oleh neoplasma ganas dari jaringan paru-paru, terutama untuk kanker sel kecil. Pasien yang berusia lebih dari 50 tahun berisiko, dan insidensinya meningkat setiap tahun. Proses onkologis semacam itu berkontribusi pada perkembangan gangguan mental dan fisik.

Kerusakan otak metastatik menyebabkan:

• peningkatan tekanan intrakranial, yang memanifestasikan dirinya dengan rasa sakit di kepala tipe melengkung, perasaan mual dan berbagai gangguan kesadaran (pingsan, koma);
• kejang epileptiformis;
• gangguan lokal neurologis - tanda-tanda penyakit muncul di lokasi yang berlawanan dengan yang terkena. Sebagai contoh, metastasis kanker paru-paru di otak di sebelah kiri ditemukan oleh simptomatologi (perubahan dalam kepekaan, kelumpuhan, gangguan bicara, dll.) Pada tubuh di sebelah kanan.

Seringkali metastasis di otak menunjukkan manifestasi onkologi primer. Jadi, sekitar 10% pasien dengan onkologi jaringan paru beralih ke dokter tentang gangguan neurologis.

Gejala neurologis saat penyakit berkembang dapat berupa stroke.

Perlu dicatat bahwa setiap pasien onkologis dengan gejala sakit kepala, kram, mual, gangguan gaya berjalan, melemahnya daya ingat, kelemahan pada ekstremitas harus diperiksa dengan CT / MRI.

Kanker paru dan metastasis hati

Tumor onkologis dari jaringan paru-paru menyingkirkan sel-sel ganas di hati, kelenjar getah bening, ginjal, otak, struktur tulang, dan organ / jaringan lain. Pada tahap awal, metastasis hati tidak menampakkan diri. Dengan penggantian sel hati secara bertahap, met secara signifikan mengurangi fungsi organ, sementara hati menebal dan menjadi kasar. Kerusakan besar-besaran sering menyebabkan penyakit kuning dan keracunan yang melekat.

Kehadiran patologi dapat diasumsikan oleh gejala-gejala berikut:

• perasaan lemah, penurunan kapasitas kerja;
• penurunan berat badan;
• kurang nafsu makan, anoreksia;
• perasaan mual, muntah, tonjolan laba-laba, integumen rona bersahaja;
• berat, tekanan hati, rasa sakit dari karakter yang tumpul;
• adanya suhu, takikardia;
• pembuluh darah membesar di perut, ikterus, asites;
• gatal pada kulit;
• terjadinya perut kembung, disfungsi usus;
• varises perdarahan tipe gastroesofagus;
• pembengkakan payudara (fenomena ginekomastia).

Hati dalam tubuh manusia melakukan fungsi detoksifikasi dengan cara melancarkan peredaran darah intensif (throughput per menit - lebih dari satu setengah liter), yang menjelaskan frekuensi perkembangan mets dalam tubuh.

Kekalahan organ vital menghilangkan penggunaan perawatan bedah radikal mengingat peningkatan generalisasi dan melemahnya tubuh secara cepat (kardiopulmoner serta kegagalan pernapasan sering diamati).

Kanker paru dan metastasis tulang

Dalam praktik klinis, sekitar 40% proses onkologis dalam struktur tulang ditemukan dalam onkologi primer jaringan paru-paru. Metastasis rentan terhadap: kolom tulang belakang, tulang paha, zona dan bahu panggul, tulang dada dan tulang rusuk. Pola distribusi sepanjang sumbu kerangka disebabkan oleh kekhasan lokalisasi sumsum tulang merah. Kehadiran sel-sel tumor di dasar pembuluh darah sumsum tulang bukanlah kondisi yang cukup untuk munculnya fokus mets, itu membutuhkan koneksi faktor biologis. Ini termasuk peningkatan ekspresi protein seperti hormon paratiroid (mengaktifkan proses metabolisme dalam struktur tulang) yang disekresikan oleh sel tumor.

Metastasis dalam tulang adalah tipe osteolitik, osteoblastik dan campuran. Gambaran klinis melekat:

• sakit parah;
• deformasi struktur tulang dan fraktur patologis;
• hiperkalsemia (kelebihan kalsium plasma).

Dalam kasus yang jarang terjadi, pembentukan met tidak menunjukkan gejala. Nyeri yang tak tergantikan menyebabkan penggunaan pereda nyeri narkotika dan perawatan di rumah sakit.

Kanker paru-paru sel non-kecil dan metastasis tulang berfungsi sebagai kriteria untuk prediksi yang buruk ketika tingkat kelangsungan hidup rata-rata tidak lebih dari tiga bulan.

Kanker paru-paru dan metastasis tulang belakang

Lesi metastasis pada tulang belakang disebut sebagai keganasan sekunder, yang terjadi lebih sering daripada onkologi primer. Kadang-kadang dalam setiap kasus kesepuluh tidak mungkin untuk menentukan sumber utama kanker.

Kanker paru-paru dan metastasis tulang belakang ditemukan di 90% dari praktek klinis. Selain itu, proses onkologis multipel, dan jalur penetrasi sel kanker lebih sering dengan aliran darah, lebih jarang dengan getah bening. Perkembangan mets menyebabkan nyeri pada zona vertebra yang sesuai, diekspresikan oleh adanya nyeri neuralgik, penampilan yang berhubungan dengan tekanan pada akar saraf sumsum tulang belakang.

Seringkali lesi menumpuk di tulang belakang lumbar, menyebabkan rasa sakit (seperti iskialgia) dan bahkan kelumpuhan kaki. Nyeri meningkat secara bertahap, meningkat di malam hari. Tanpa perawatan yang tepat waktu dan tepat, rasa sakit menjadi tak tertahankan. Munculnya gejala pertama dari perubahan neurologis - radiculopathy atau myelopathy - adalah alasan untuk pemeriksaan X-ray, yang mengungkapkan penghancuran tubuh dan proses tulang belakang. Visualisasi metastasis yang lebih akurat di tulang belakang memungkinkan metode pemindaian tulang.

Metastasis di hati dan paru-paru

Lesi metastasis sering muncul pada stadium akhir kanker. Distribusi met dilakukan oleh darah, getah bening, atau dengan cara campuran. Paling sering fokus terlokalisasi di jaringan paru-paru, hati, otak, tulang.

Proses metastasis terdiri dari serangkaian tindakan kompleks di mana sel-sel kanker mengubah lokasi mereka dari fokus onkologi, bermigrasi dengan darah, getah bening, atau dengan ekspansi langsung ke jaringan lain. Awalnya, sel kanker terpisah dari tumor dan menyebabkan degradasi protein, sehingga memperoleh kemampuan untuk bergerak.

Tiga cara pergerakan diketahui oleh sel manusia: kolektif, mesenchymal dan amoeboid. Sel kanker diberkahi dengan mobilitas khusus, memungkinkan Anda untuk beralih dari satu jenis gerakan ke yang lain.

Pada tahap awal, metastasis berkembang tanpa gejala. Perasaan berat di daerah hipokondrium kanan terjadi hanya dengan pertumbuhan fokus patologis.

Kasus kanker payudara metastasis pada beberapa pasien menyebabkan patologi progresif organ-organ vital, yang menyebabkan kematian, dan yang lain - lambatnya perkembangan penyakit dengan periode stabilisasi yang lama (harapan hidup mencapai 10 tahun). Penyebab umum kematian pada pasien kanker payudara adalah metastasis di hati dan paru-paru.

Kanker ginjal dan metastasis paru-paru

Kanker ginjal lebih sering terjadi pada pasien pria, yang disebabkan oleh kecanduan merokok dan bekerja di industri berbahaya. Usia rata-rata pasien adalah 40-60 tahun, meskipun baru-baru ini ada kecenderungan untuk mendeteksi kanker ginjal pada generasi yang lebih muda. Jenis kanker yang paling umum adalah sel ginjal (lebih dari 40%), tempat kedua dibagi oleh tumor panggul ginjal dan ureter (20%), kasus sarkoma tidak lebih dari 10% dari kasus.

Faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan proses tumor di ginjal dibagi menjadi: hormon, radiasi dan bahan kimia. Perokok yang mengalami metastasis banyak dan penyakitnya lebih parah masuk dalam kelompok risiko khusus.

Sel-sel kanker menyebar secara hematogen dan limfogen. Kecenderungan onkologi ginjal terhadap penyebaran met diamati pada separuh pasien. Dalam kebanyakan kasus klinis kerusakan ginjal ganas, metastasis di paru-paru, struktur tulang, hati dan otak diidentifikasi, yang dijelaskan oleh interaksi yang ada antara sistem vena ginjal dan pembuluh utama zona toraks dan perut.

Kanker ginjal, metastasis paru terdeteksi oleh hemoptisis yang khas. Proses tumor soliter selama pemeriksaan sinar-X dapat menyerupai kanker dari jenis bronkogenik, dan adanya beberapa mets - keadaan pneumonia atau tuberkulosis.

Kanker payudara dan metastasis paru-paru

Penyakit onkologis diklasifikasikan menurut tahapan perkembangan, yang memungkinkan dokter yang hadir untuk mengarahkan diri dalam pemilihan pengobatan yang efektif dan untuk menilai prognosis. Pada kanker payudara derajat ketiga, metastasis ke paru-paru muncul, kelenjar getah bening terpengaruh, dan tumor itu sendiri mungkin memiliki ukuran yang berbeda. Namun, sampai kelenjar getah bening tidak menyatu menjadi bahan tunggal, hasil dari penyakit ini dianggap menguntungkan.

Onkologi kanker payudara tahap ketiga memiliki dua subdegri:

• proses invasif dengan pembentukan tumor tidak melebihi lima sentimeter. Kelenjar getah bening membesar, memiliki koneksi yang erat dengan jaringan di sekitarnya;
• subdeparation kedua ditandai oleh perkecambahan sel-sel tumor di kelenjar getah bening area payudara, yang ditentukan oleh warna kemerahan kulit.
• Kanker payudara dan metastasis paru harus dicurigai dengan gejala berikut:
• batuk persisten, tipe kering atau dengan keluarnya lendir, darah;
• banyak pasien mengalami sesak napas;
• nyeri dada;
• kehilangan nafsu makan dan berat badan.

Sebagian besar meta mempengaruhi bagian perifer paru-paru, yang menjelaskan kesulitan deteksi mereka dalam diagnosis banding. Alasan keterlambatan pengobatan pasien adalah tidak adanya manifestasi klinis metastasis dalam kasus pertumbuhan soliter dan soliter.

Terapi dada dan hormon digunakan untuk metastasis kanker payudara, tetapi kasus pemulihan lengkap jarang terjadi. Oleh karena itu, tugas utama perawatan adalah menghilangkan gejala dan peluang bagi pasien untuk menjalani hidup yang penuh, yang dicapai dengan skema yang lebih beracun.

Metastasis paru multipel

Metastasis paru-paru adalah satu atau beberapa node berbentuk bulat, ukurannya mencapai lima sentimeter atau lebih.

Pengamatan pada pengembangan penyakit mengarah pada kesimpulan bahwa beberapa metastasis di paru-paru didistribusikan secara merata di kedua lobus. Kecepatan perkembangan proses patologis membuktikan keganasan tumor metastasis. Selama satu tahun setelah mengkonfirmasikan diagnosis tumor primer, bertemu pada pasien ditemukan dalam rasio berikut:

• sekitar 30% dari jenis olitar;
• lebih dari 35% - lesi tunggal;
• 50% kasus multipel.

Fenomena khas dalam fokus ukuran kecil, tanpa perkecambahan pada jaringan bronkus dan pleura, adalah kenyataan bahwa banyak metastasis di paru-paru tidak menyebabkan ketidaknyamanan pada pasien. Kelemahan umum, ketidaknyamanan dalam bentuk sesak napas, kelelahan awal, suhu terjadi dengan perkembangan penyakit.

Dalam kasus yang jarang terjadi metastasis multipel, satu meta disimpan di dinding bronkus. Dalam proses patologis ini, batuk kering muncul, berkembang menjadi gejala onkologi primer bronkogenik dengan dahak lendir.

Kanker perut dan metastasis paru-paru

Melalui aliran darah, metastasis diamati pada stadium akhir kanker lambung, tidak termasuk vena porta. Jadi ada beberapa metastasis di paru-paru, struktur tulang, ginjal, otak, limpa, kulit.

Onkologi lambung menempati urutan kedua dalam frekuensi deteksi pada pria dan ketiga di antara populasi wanita. Pada alveolitis idiopatik, kanker lambung dan metastasis paru akibat jalur limfogen muncul pada 70% dari insiden. Dalam perjalanan pemeriksaan makroskopik, ditemukan bahwa sel-sel tumor membentuk konglomerat di saluran limfatik (pembuluh darah peribronkial dan subpleural), mewakili nodul abu-abu keputihan dan tali keputihan tipis.

Seringkali, banyak, bulat bertemu kecil dan tumbuh perlahan. Dalam kebanyakan kasus, bilateral ditemukan, berkecambah dalam isolasi atau dengan latar belakang lesi metastasis kelenjar getah bening bronkopulmoner, bercabang dua. Seringkali, efusi pleura terisolasi (satu sisi / bilateral) atau limfangitis dengan penyebaran ke bronkopulmoner, nodus mediastinum ditemukan.

Metastasis di paru-paru dan tulang belakang

Metastasis tulang belakang adalah kekambuhan setelah perawatan onkologi primer, di mana meta tidak sepenuhnya dihancurkan. Mereka aktif berkembang, mempengaruhi jaringan di dekatnya. Metastasis di tulang belakang dapat menembus dari organ tetangga.

Pembentukan metastasis di paru-paru dan tulang belakang disebabkan oleh suplai darah aktif ke jaringan paru-paru dan tulang. Sel-sel tumor dengan aliran darah menembus ke dalam sumsum tulang dan jaringan tulang, mengaktifkan kerja sel-sel osteoklas, yang melarutkan struktur tulang. Darah terus menerus dipompa melalui jaringan paru-paru, menjadikannya tempat kedua yang tersedia (setelah hati) untuk bertemu.

Dalam gambaran klinis mereka, metastasis paru-paru dan tulang belakang pada awalnya tidak menampakkan diri. Metastasis paru dalam proses perkembangan (lebih sering dengan bentuk lanjut) dapat dideteksi dengan batuk, inklusi berdarah dalam dahak, demam ringan, kelelahan, kesulitan bernapas.

Perkembangan metastasis tulang diekspresikan oleh sindrom nyeri, fraktur non-intergrowing, gangguan metabolisme, hiperkalsemia. Gejala yang paling tidak menyenangkan dan serius - hiperkalsemia meliputi kombinasi gejala: haus, mulut kering, pembentukan urin aktif (poliuria), mual, muntah, lesu, kehilangan kesadaran. Kekalahan bertemu tulang belakang dipenuhi dengan peningkatan tekanan pada sumsum tulang belakang, serta masalah neurologis - perubahan dalam mobilitas anggota gerak, fungsi tulang panggul.

Untuk hasil yang menguntungkan dari metastasis ke paru-paru dan tulang belakang, penting untuk mengenali manifestasi patologis pada awal perkembangan dan meresepkan pengobatan yang efektif.

Kanker Usus dan Metastasis Paru

Secara proses kanker usus dipahami sebagai penyakit ganas pada selaput lendir. Onkologi ditemukan di area usus mana pun, tetapi paling sering di bagian yang tebal. Penyakit kanker yang cukup umum menyerang pria dan wanita di atas 45 tahun.

Seperti banyak kanker, kanker usus tidak menunjukkan gejala, dan tanda-tanda pertama penyakit ini sering disalahartikan sebagai kolitis. Gejala utama kanker lesi usus adalah adanya tinja dalam darah.

Manifestasi klinis bervariasi tergantung pada lokasi mana yang terlibat dalam proses patologis dan tahap perkembangan onkologi. Proses tumor di sebelah kanan ditandai dengan diare, sindrom nyeri perut, inklusi darah dalam tinja, anemia defisiensi besi (karena kehilangan darah yang konstan). Onkologi di sebelah kiri - sembelit, kembung. Kanker usus harus dicurigai oleh manifestasi dispepsia yang berkepanjangan (dua minggu atau lebih): bersendawa, mual, perasaan berat di perut, kehilangan nafsu makan, tinja tidak teratur.

Gejala kanker usus yang sama pentingnya adalah rasa tidak suka pada daging. Kanker usus dan metastasis di paru-paru menunjukkan perkembangan penyakit, transisi ke bentuk yang tidak bisa diobati. Gejala umum termasuk kelemahan, kulit memucat, penurunan berat badan, kegugupan berlebihan.

Kanker prostat dan metastasis paru-paru

Mets yang mempengaruhi organ vital dianggap fatal untuk kanker prostat. Dan penyebab kematian adalah keterlambatan diagnosis penyakit (pada tahap ketiga atau bahkan keempat).

Proses metastasis dimulai pada tahap awal penyakit, di mana kelenjar getah bening, struktur tulang, jaringan paru-paru, kelenjar adrenalin dan hati terlibat. Gejala muncul ketika kanker diabaikan, ketika pengobatan sulit atau bahkan tidak mungkin.

Dalam kasus penyakit prostat ganas, perlu dicatat: sering buang air kecil, sindrom nyeri pada daerah perineum, kotoran darah dalam urin dan semen. Kanker prostat dan metastasis paru selain gejala paru (batuk, dahak dengan darah, nyeri dada, dll.) Pada tahap akhir perkembangan proses tumor memiliki tanda-tanda keracunan yang umum: penurunan berat badan yang tajam pada pasien, kelemahan, cepat lelah, kulit pucat dengan naungan bersahaja. Metastasis pada kanker prostat terdeteksi pada pembengkakan kaki (zona kaki, pergelangan kaki).

Memiliki masalah dengan buang air kecil adalah alasan untuk mengunjungi ahli urologi. Tumor kanker di prostat lebih cenderung pria di usia tua.

Metastasis sarkoma di paru-paru

Sarkoma jaringan lunak adalah sekelompok besar tumor ganas yang terbentuk dari tipe primitif dari mesoderm embrionik. Komposisi mesoderm termasuk mesenkim, bahan utama untuk pembentukan jaringan ikat, yang membentuk tendon, ligamen, otot, dll.

Sarkoma ditandai oleh pertumbuhan yang lambat dan kurangnya rasa sakit. Metastasis sarkoma di jaringan paru-paru paling sering terdeteksi, lebih jarang di kelenjar getah bening regional. Situs umum lokalisasi sarkoma adalah ekstremitas bawah, daerah panggul, ruang retroperitoneal. Menurut ukuran tumor itu sendiri, probabilitas penyebaran mets dinilai (semakin besar lesi, semakin tinggi kemungkinan metastasis).

Sarkoma eksternal adalah pendidikan sentuhan yang berkembang pesat, tidak bergerak, tidak menyakitkan dan lunak. Permukaan tumor halus atau bergelombang. Tahap akhir dijelaskan oleh semburat ungu-kebiruan yang khas, dan vena diekspresikan dan diperluas. Internal terdeteksi ketika proses dimulai dengan memeras organ di sekitarnya dengan fokus.

Jalur penetrasi metastasis ke paru-paru dan organ internal lainnya adalah hematogen. Metastasis limfogen hanya menyumbang 15% dari semua kasus.

Metastasis paru stadium 4

Kanker stadium 4 adalah proses patologis yang ireversibel yang ditandai dengan penetrasi onkologi ke organ-organ tetangga, serta munculnya meta yang jauh.

• perkembangan kanker dengan kerusakan pada struktur tulang, hati, pankreas, otak;
• tumor yang meningkat dengan cepat;
• semua jenis kanker tulang;
• kanker fatal (melanoma, kanker pankreas, dll.).

Tingkat kelangsungan hidup lima tahun sejak diagnosis kanker stadium 4 tidak melebihi 10%. Sebagai contoh, kanker lambung dan metastasis paru-paru pada stadium 4 memiliki prognosis yang baik dengan tingkat kelangsungan hidup 15-20%. Umur maksimum diamati pada pasien dengan tumor pada bagian kardinal, terutama dari jenis skuamosa. Sementara prognosis positif untuk proses tumor usus tidak melebihi 5%. Masalah utama pasien dengan kanker prostat adalah gangguan pada hati, ginjal, yang mengarah pada hasil yang fatal dalam lima tahun pertama setelah diagnosis dikonfirmasi.

Seperti apa bentuk metastasis paru-paru?

Diagnosis sinar-X memungkinkan Anda menentukan cara mencari metastasis di paru-paru. Menurut gambaran klinis, perubahan bentuk berikut ini dibedakan:

• diikat;
• limfatik difus;
• dicampur

Jenis soliter (big-node) atau multiple (focal) termasuk dalam bentuk nodular. Pusat-pusat spesies soliter dibulatkan dengan node kontur yang berbeda, terlokalisasi terutama di bagian basal. Met serupa sering terdeteksi dalam proses asimptomatik dari proses kanker. Menurut karakteristik perkembangan dan laju pertumbuhan, met soliter mirip dengan tumor asli.

Dokter lebih sering memenuhi bentuk fokus metastasis daripada nodus besar. Pada sebagian besar pasien, metastasis fokal kecil di paru-paru diamati bersamaan dengan limfangitis dari jaringan paru-paru di sekitarnya, oleh karena itu, gejala klinis (sesak napas, kelemahan umum, batuk tanpa keluar) bermanifestasi pada tahap awal.

Aliran difus-limfatik (pseudo-pneumatik) ditandai oleh perubahan dalam pola gambar, yang tampaknya merupakan segel linier tipis pada sinar-X. Kemajuan proses patologis mengarah pada pertumbuhan bayangan fokus. Pasien seperti itu dianggap yang paling sulit.

Bentuk-bentuk pleural dapat dikacaukan dengan radang selaput dada exudative pada awalnya. Sebuah radiografi mengungkapkan jenis tempat tidur berbukit, adanya efusi besar-besaran. Proses patologis pleura ditandai oleh insufisiensi paru, penurunan kesehatan, suhu jenis subfebrile.

Dalam bentuk campuran, di samping lesi kelenjar getah bening, limfangitis dan efusi pleura terjadi. Node mediastinum sering terlibat dalam proses. Fokus di paru-paru ini disebut pulmonary-pleural atau pulmonary-mediastinal.

Metastasis paru pada rontgen

Pemeriksaan dada dengan radiografi memungkinkan Anda mempelajari struktur jaringan paru-paru, mengidentifikasi kegelapan yang mencurigakan, perubahan posisi organ-organ sternum, untuk menentukan ukuran kelenjar getah bening.

Untuk menentukan lokasi dan besarnya met, diambil dua varian gambar - proyeksi depan dan samping. Metastasis paru pada sinar-X berbentuk bulat (seperti koin) yang gelap dengan berbagai ukuran (tunggal atau ganda), dibagi menjadi beberapa jenis:

• nodular, termasuk bentuk nodal besar (soliter) dan fokal (jamak);
• limfatik difus (pseudo-pneumatik);
• pleural;
• dicampur

Penampilan soliter ditandai dengan kontur jelas dari kelenjar yang terkena, terutama terletak di bagian basal paru-paru. Struktur jaringan paru-paru tidak berubah. Bentuk fokus lebih umum, dikombinasikan dengan limfangitis jaringan di sekitarnya.

Jenis limfatik difus terdeteksi secara radiografi dengan pola gambar segel linier tipis pada area peribronkial. Pertumbuhan fokus patologis mengubah untaian menjadi kabur dan lebih jauh dengan batas-batas bayangan yang jelas, secara difus terletak di sepanjang bidang paru-paru.

Bentuk pleura dari pertemuan di paru-paru pada tahap awal paling sering keliru untuk gambaran pleurisy eksudatif. Dalam kasus yang jarang terjadi, ada keterlibatan pleura dalam fokus penyebab penyakit. Pada radiografi terlihat jenis stratifikasi bergelombang, menutupi jaringan paru-paru, atau efusi (sering bilateral), sifatnya bervariasi dari transudat / eksudat ke hemoragik yang diucapkan.

Kehadiran kelenjar getah bening di jaringan paru-paru, bersama dengan lymphangitis dan efusi pleura, adalah karakteristik dari tampilan campuran.

Metastasis paru: gejala dan tahapan, diagnosis dan pengobatan

Metastasis adalah fokus sekunder kanker. Mereka muncul sebagai akibat dari pergerakan sel-sel tumor primer ke organ dan jaringan tubuh lainnya (seringkali melalui darah dan getah bening). Paru-paru mengambil bagian aktif dalam proses suplai darah ke tubuh, oksigenasi darah. Organ ini adalah yang terbesar kedua dalam hal penyakit metastasis.

Penyebab

Metastasis terbentuk karena pergerakan sel bermutasi dari tumor ganas ke organ dan jaringan lain. Penyakit primer dapat terletak jauh dari lokalisasi formasi sekunder. Apalagi sel-sel metastasis memiliki karakteristik yang sama dengan sel-sel fokus utama.

Setiap penyakit onkologis dapat bermetastasis ke paru-paru, tetapi paling sering terjadi:

• kanker payudara (metastasis di paru-paru diamati pada 26% pasien dengan kanker payudara);
• kanker ginjal dan kandung kemih;
• melanoma;
• kanker koloteral;
• kanker kerongkongan dan lambung;
• kanker prostat;
• kanker rahim dan indung telur;
• kanker salah satu paru-paru.

Jenis-jenis metastasis

Bergantung pada jalur pergerakan sel tumor ganas, jenis metastasis berikut dilepaskan:

1. Limfogen. Sel-sel yang terkena memasuki kelenjar getah bening melalui pembuluh limfatik. Jalur ini merupakan ciri khas dari tumor epitel.
2. Hematogen. Sel mencapai organ apa pun melalui pembuluh darah. Dengan cara ini, tumor jaringan ikat biasanya menyebar.
3. Implantasi. Proliferasi sel terjadi karena kontak tidak disengaja dari jaringan organ yang sehat dengan yang terkena.

Juga, metastasis paru diklasifikasikan berdasarkan berbagai kriteria:

• Sifat lesi: infiltrasi, campuran, fokal.
• Atribut kuantitatif: soliter, tunggal, berganda (lebih dari 3).
• Tingkat kenaikan: besar, kecil.
• Lokalisasi: satu arah, dua arah.

Gejala

Untuk waktu yang lama, metastasis paru tidak mempengaruhi kondisi pasien dan tidak bermanifestasi sebagai gejala. Pada tahap awal, mereka dapat diidentifikasi selama perjalanan survei reguler. Mulai perawatan harus segera setelah diagnosis.

Gejala mulai muncul ketika kanker mempengaruhi jaringan pleura. Proses ini terjadi pada stadium 2-3 dari tumor asli. Pada tahap ini, metastasis paru memiliki gejala berikut:

• apatis;
• mengurangi kinerja;
• kelelahan;
• kelemahan umum, malaise;
• peningkatan suhu tubuh;
• seringnya terjadi influenza, bronkitis, pneumonia;
• katarak saluran pernapasan;
• nafas pendek;
• batuk kering;
• penurunan berat badan.

Dalam beberapa kasus, gejala terjadi pada metastasis di paru-paru pada tahap terakhir kanker. Selama periode ini, manifestasi metastasis bisa sangat intens. Namun, tanda-tanda yang diucapkan seperti itu khas untuk sejumlah kecil kasus klinis (tidak lebih dari 20%). Gejala pertemuan dengan tanda-tanda kanker paru-paru stadium 4. Fitur-fitur ini termasuk:

• hemoptisis;
• batuk tersedak (kering atau basah);
• penurunan berat badan yang signifikan;
• dahak dengan darah;
• nafas pendek;
• suhu tubuh meningkat secara konsisten;
• perasaan kelemahan umum;
• rasa sakit di tulang rusuk dan dada;
• suara serak.

Gejala seperti batuk adalah salah satu yang utama. Seringkali ini adalah manifestasi pertama metastasis, dan terjadi pada 90% kasus klinis. Namun, ini berbeda dengan batuk biasa. Awalnya, batuk kering dan sobek. Kemudian menjadi basah, dan seringkali dahak memiliki kotoran nanah dan darah. Seiring waktu, dahak menjadi bernanah, dengan garis-garis darah. Dalam kasus yang jarang terjadi, batuk dapat disertai dengan pendarahan paru. Ketika proses metastasis mempengaruhi jaringan pleura, terjadi tekanan pada bronkus, dan akibatnya, batuk menjadi lebih hebat dan disertai dengan rasa sakit yang signifikan.

Batuk kanker memiliki durasi yang lama. Ini mungkin tidak berlangsung selama beberapa bulan dan tahan terhadap obat antitusif.

Tahapan

Proses metastasis melewati beberapa tahap berturut-turut:

Intravasasi - sel-sel tumor primer bergerak ke limfatik atau pembuluh darah.

Diseminasi - sel-sel, bersama dengan aliran getah bening atau darah, bergerak melalui tubuh manusia.

Emboli - sel berhenti di organ atau jaringan tertentu. Sel-sel metastasis dapat berhenti di organ dan jaringan apa pun, bahkan terletak pada jarak yang cukup jauh dari tumor primer.

Extravasation - tahap keempat ditandai dengan penetrasi sel melalui dinding pembuluh darah ke dalam jaringan, dan awal dari proses pembelahan mereka.

Langsung pertumbuhan pendidikan karena pembelahan dan reproduksi sel-sel metastasis. Proses ini dapat terjadi lebih cepat daripada pertumbuhan tumor primer.

Diagnostik

Untuk mendeteksi metastasis di paru-paru dan menetapkan diagnosis yang sesuai, metode pemeriksaan berikut digunakan:

• computed tomography;
• bronkoskopi;
• pencitraan resonansi magnetik;
• biopsi dan histologi;
• tomografi emisi positron;
• tes dahak dan efusi.

Pendidikan mungkin memiliki struktur dan gema yang berbeda:

• hyperechoic homogen (sumber - kanker kolon sigmoid, kanker rektum);
• hypoechoic homogen (sumber - kanker payudara, paru-paru, melanoma);
• metastasis paru dengan struktur kistik (sumber - kanker ovarium, usus, ginjal, pankreas);
• metastasis terkalsifikasi (sumber - kanker usus besar, ovarium, lambung, kelenjar susu)

Perawatan

Pilihan taktik perawatan dibuat oleh dokter. Metode pengobatan dipilih dalam setiap kasus secara individual. Arah kursus pengobatan tergantung pada faktor-faktor seperti:

• karakteristik neoplasma ganas primer;
• lokasi metastasis paru dan jumlahnya;
• ukuran tumor;
• intensitas gejala;
• tingkat pertumbuhan dan perkembangan metastasis;
• usia, keadaan kesehatan pasien.

Dalam pengobatan metastasis paru-paru, metode yang sama digunakan seperti dalam pengobatan formasi onkologis primer:

Kemoterapi - menggunakan metode ini dimungkinkan untuk mengontrol pertumbuhan dan penyebaran metastasis. Ketika meresepkan kemoterapi, perlu untuk mempertimbangkan undang-undang pembatasan pengobatan tumor primer dengan metode ini, serta obat yang digunakan sebelumnya. Sebagai hasil dari prosedur ini, tumor dapat mengapur dan berhenti tumbuh. Metode ini berdampak pada kondisi umum pasien, setelah aplikasi, rehabilitasi jangka panjang diperlukan.

Terapi radiasi - pengobatan metastasis di paru-paru yang terkena dengan paparan radiasi pengion pada area tumor. Di bawah pengaruh sinar, pertumbuhan tumor berhenti, dan sel-sel dihancurkan. Semoga memiliki konsekuensi signifikan bagi seluruh tubuh. Radiasi neutron, radiasi gamma, sinar-X dan radiasi beta digunakan.

Terapi hormon paling efektif dalam memerangi metastasis dari payudara primer dan tumor prostat, karena mereka menunjukkan kerentanan yang lebih besar terhadap terapi hormon. Metode ini harus menjadi bagian dari terapi kompleks.

Brachytherapy endobronkial - obat radioaktif disuntikkan ke dalam bronkus dengan bantuan bronkoskop melalui trakea. Ini digunakan untuk tumor yang berlokasi di sekitar bronkus, dengan sedikit pendidikan.

Reseksi laser - direkomendasikan ketika ada kesulitan dalam proses pernapasan karena kompresi bronkus dan tenggorokan pernapasan.

CyberKnife - peralatan yang digunakan dalam bedah radio. Metode ini mirip dengan radioterapi, namun, pembiakan dunia maya memungkinkan Anda menghasilkan efek yang tepat pada neoplasma, tanpa mempengaruhi jaringan dan organ di sekitarnya. Karena itu, tumor diobati dengan penggunaan radiasi dosis tinggi.

Perawatan bedah digunakan di hadapan kondisi seperti:

• tidak adanya tumor primer dan kambuhnya kanker primer;
• tidak adanya metastasis lain dalam tubuh;
• pendidikan memiliki sifat fokus;
• metastasis tunggal (tidak lebih dari 3);
• tingkat perkembangan tumor yang rendah (antara eliminasi tumor primer dan terjadinya metastasis 1 tahun berlalu);
• penampilan fokus metastasis di paru tidak disertai dengan kejadian aktif fokus lainnya;
• intervensi bedah tidak akan menyebabkan kerusakan signifikan pada kondisi kesehatan pasien (selama operasi dimungkinkan untuk mendeteksi gambaran yang lebih parah daripada selama pemeriksaan).

Terapi metastasis paru dilakukan sesuai dengan skema yang sama dengan pengobatan kanker paru stadium 4.

Pengobatan kanker dengan elektrostatik:

Perangkat, yang dikembangkan oleh para ilmuwan Rusia, memungkinkan Anda untuk secara efektif menangani kanker dengan medan elektrostatik. Sejumlah besar tes dan studi dokter mengkonfirmasi efek positif perangkat. Baca lebih lanjut