Perawatan Nefrostomi

Prostatitis

Nefrostoma adalah tabung khusus yang dipasang di rongga panggul ginjal untuk pengeluaran urin setelah operasi ginjal atau ureter dilakukan. Tugas nefrostomi adalah mengevakuasi urin secara efisien dari rongga ginjal, pada saat ureter dan kandung kemih belum siap untuk mengeluarkan urin secara aktif.

Ada dua metode pengaturan nefrostomi. Dalam kasus pertama, ini dilakukan selama operasi, dan yang kedua, dengan bantuan tusukan perkutan dari pelvis ginjal. Pada prinsipnya, produksi nefrostomi adalah manipulasi medis eksklusif, dan pasien hanya mengambil partisipasi pasif di dalamnya. Sebagai aturan, nefrostomi dibuat untuk kondisi patologis seperti urolitiasis, tumor ureter, atau sumbatannya. Pada saat yang sama, dapat memiliki tujuan medis dan diagnostik. Misalnya, dalam kasus penyakit ginjal purulen, nefrostomi sering dilakukan untuk mengambil isi panggulnya untuk dianalisis.

Penampilan nefrostomi

Ketentuan pengaturan nefrostomi

Sebagai aturan, waktu pengaturan nephrostomy cukup besar. Sebagai contoh, jika seorang pasien dioperasi untuk urolithiasis, masa nefrostomi dapat berlangsung hingga enam bulan, di mana perlu untuk memantau dan merawat tabung dengan hati-hati. Dalam kasus patologi lain, misalnya, dalam kasus obstruksi parsial ureter dengan kalkulus, periode pemakaian nefrostomi tidak boleh lebih dari satu bulan. Benar, dalam situasi seperti itu, urolog mencoba untuk tidak membebani pasien dengan kateter dan tidak melakukan prosedur, menggantinya dengan metode perawatan lain yang lebih jinak.

Operasi nefrostomi perkutan

Perawatan Nefrostomi

Perawatan tabung nefrostomi, terlepas dari waktu pemasangan terakhir, harus selalu selengkap mungkin. Tidak hanya kondisi pasien selama perawatan, tetapi juga waktu rehabilitasi terakhirnya tergantung pada ini. Ada beberapa aturan sederhana untuk merawat nefrostomi:

1. Kebersihan sempurna di sekitar luka tusukan. Bagaimanapun, luka, apa pun itu, adalah sumber infeksi dalam tubuh manusia. Luka tusuk dengan nefrostomi tidak terkecuali. Dan untuk mencegah penetrasi infeksi di sepanjang jalan ini, perlu untuk dengan hati-hati dan setiap hari menusuk luka tusukan dengan larutan antiseptik dan melakukan pembalut steril. Obat-obatan seperti larutan chlorhexidine atau furacillin dapat digunakan sebagai antiseptik. Dan untuk balutan di rumah, Anda harus membeli perban steril atau potongan kasa.

2. Evakuasi urin secara teratur. Pada intinya, tabung nefrostomi adalah tabung tempat urin memasuki reservoir khusus, yang disebut urinoir. Bahkan, itu adalah kantong plastik biasa yang memiliki jepitan kedap udara. Pada setiap urinal ada label khusus yang menunjukkan tingkat urin yang membutuhkan penggantian urinoir. Kegagalan untuk menggantikan reservoir mengancam pasien dengan kembali membuang urin ke dalam rongga panggul ginjal. Ini dapat memiliki efek negatif ganda. Pertama, peningkatan tekanan pada pelvis ginjal dapat memengaruhi ketatnya jahitan bedah, dan kedua, kembalinya urine selalu merupakan infeksi ginjal yang berbahaya.

3. Pencucian ginjal secara konstan. Sebagai aturan, aliran keluar pasif melalui nefrostomi tidak selalu cukup untuk memastikan sirkulasi yang baik di panggul. Oleh karena itu, sehubungan dengan nefrostomi secara berkala perlu dilakukan drainase aktif. Khusus untuk ini, bukan hanya satu tetapi dua tabung dipasang ke rongga panggul ginjal selama tusukan. Dengan secara aktif memasukkan antiseptik ke dalam salah satu tabung, dengan yang kedua adalah mungkin untuk mendapatkan cairan pencuci yang mengandung urin stagnan dengan residu pasir. Ahli Urologi merekomendasikan prosedur serupa sekitar seminggu sekali selama pemakaian nefrostomi.

Kemungkinan komplikasi nefrostomi

Kelompok komplikasi pertama yang disebabkan oleh nefrostomi, mengacu pada prosedur pembuatan kateter ini sendiri. Misalnya, jika akses perkutan digunakan untuk mengatur nefrostomi, selama yang terakhir, jarum dapat merusak arteri di dekat ginjal. Ini akan menyebabkan perdarahan serius pada jaringan retroperitoneal dan pembentukan hematoma retroperitoneal. Situasi klinis ini berbahaya karena hematoma mungkin tidak larut, tetapi menjadi terinfeksi, yang akan mengarah pada intervensi bedah yang tak terhindarkan di ruang retroperitoneal. Selain itu, jika, meskipun hematoma, akses ke pelvis renalis dibuat, ini dapat menyebabkan darah muncul dalam urin, yang dapat menyebabkan diagnosis yang salah dan penunjukan pengobatan yang salah.

Kelompok komplikasi kedua yang mungkin menyertai nefrostomi adalah infeksi ginjal. Pielonefritis sekunder pasca operasi, yang pada saat yang sama berkembang, memiliki perjalanan yang sangat agresif dan kurang dapat menerima pengobatan antibakteri standar. Untuk memperbaiki patologi yang telah muncul, perlu untuk menggunakan agen antibakteri modern yang kuat yang tidak terlalu murah. Itulah sebabnya patologi yang dinamai lebih baik dicegah daripada diobati.

Ed. ahli urologi, seksolog-andrologi Plotnikov AN

Nephrostoma di ginjal: merawat drainase di rumah

Fungsi ginjal yang paling penting adalah ekskresi - pengangkatan metabolisme tubuh dari produk akhir.

Melewati jaringan ginjal, darah dibersihkan dari metabolit yang tidak perlu dan kembali ke aliran darah melalui vena ginjal.

Kotoran yang disaring oleh ginjal terakumulasi dalam bentuk urin di rongga cangkir-panggul dan secara berkala diekskresikan melalui ureter, kandung kemih, dan uretra.

Pelanggaran aliran urin menyebabkan konsekuensi yang sangat serius bagi sistem kemih dan seluruh organisme. Pada ginjal yang kelebihan air seni, infeksi dapat terjadi yang tidak dihilangkan dari tubuh oleh metabolit toksik yang meracuni tubuh.

Informasi umum

Bahaya utama adalah waktu yang lama tanpa keluarnya urin, yang menyebabkan kerusakan nefron yang tidak bisa dibalik - unit fungsional jaringan ginjal.

Akibatnya, ginjal kehilangan kemampuan mereka untuk melakukan fungsi utama mereka - penyaringan darah. Gagal ginjal berkembang.

Nephrostomy adalah operasi untuk memasang alat jalur buatan untuk mengalirkan urin dari cangkir dan daerah panggul melalui jaringan ginjal dan dinding perut ke dalam wadah (urinal) di luar.

Secara struktural, saluran drainase - nefrostomi - adalah tabung drainase (kateter) yang terbuat dari bahan polimer, salah satu ujungnya terletak di panggul ginjal, ujung kedua adalah di urin yang menempel pada tubuh pasien.

Namun, untuk kerusakan skala besar dan ireversibel pada saluran kemih atau ginjal, kateter dapat tetap berada dalam tubuh pasien seumur hidup.

Indikasi untuk

Nefrostomi diperlukan dalam dua kasus umum:

jika aliran normal urin terganggu, dan itu tidak dapat dipulihkan dengan metode terapi;
bila perlu untuk memastikan kepatuhan terhadap tindakan terapi atau penelitian sehubungan dengan sistem genitourinari, yang terhambat oleh pembuangan urin secara alami.

Neoplasma jinak dan ganas dari berbagai etiologi, memeras ureter dan panggul ginjal, kandung kemih atau uretra.

Patologi berikut dapat menyebabkan pelanggaran aliran urin:

kista dan abses dalam sistem urogenital atau daerah yang berdekatan;
batu di ginjal atau saluran kemih, susunan karang yang terbentuk di daerah cawan dan panggul sangat berbahaya;
penyempitan (penyempitan) ureter;
hidronefrosis (ekspansi patologis rongga ginjal);
pielonefritis (radang ginjal);
gagal ginjal.

Nefrostomi juga harus dilakukan ketika melakukan beberapa studi khusus pada sistem urogenital, mempersiapkan pembedahan (termasuk menghancurkan batu), memasang uretra dan ureter, dan melakukan kemoterapi setelah operasi untuk menghilangkan cairan pasca operasi.

Kontraindikasi

Nefrostomi tidak memiliki kontraindikasi khusus yang melekat dan spesifik. Secara umum, mereka sama dengan di operasi lain, yaitu:

Kecenderungan berdarah. Jika pasien memiliki riwayat trombositopenia, hemofilia, hemoragik vaskulitis, purpura trombositopenik, operasi apa pun, termasuk nefrostomi, memiliki risiko hidup.
Penerimaan antikoagulan - aspirin, heparin dan lainnya. Obat pengencer darah harus berhenti minum setidaknya seminggu sebelum nefrostomi.
Tekanan darah tinggi, yang tidak dapat dihentikan, disebabkan oleh risiko syok kardiogenik dan stroke.

Persiapan untuk prosedur

Persiapan untuk nefrostomi tidak berbeda dari tindakan pra operasi konvensional.

Darah (analisis biokimia dan umum) dan urin (untuk bacposa dan komposisi) disumbangkan untuk analisis. Pembekuan darah dan kadar gula dikendalikan.

Pemeriksaan ginjal yang terkena menggunakan ultrasonografi dan radiografi. Jika perlu, studi tambahan dapat ditentukan - urografi, CT ginjal atau ruang retroperitoneal.

Seorang ahli anestesi menentukan respons pasien terhadap anestesi.

Pasien harus menolak makanan cair dan susu 8 jam sebelum nefrostomi. Minuman non-alkohol dapat diminum setidaknya 2-3 jam sebelum operasi.

Metode dan kursus operasi

Nefrostomi dapat dilakukan dengan dua cara:

Nefrostomi terbuka bersifat traumatis, seringkali disertai dengan komplikasi serius - infeksi, perdarahan hebat, aliran urin.
PEPS adalah operasi jangka pendek yang berdampak rendah. Ini dapat dilakukan dengan anestesi lokal. Yang terakhir ini sangat penting karena memungkinkan pasien untuk mengikuti instruksi dokter, misalnya, menahan napas untuk memastikan ginjal tetap.

Nefrostomi tusukan perkutan melibatkan pemasangan kateter melalui tusukan lapisan kulit dan otot peritoneum dan ginjal. Proses pemasangan kateter dilakukan dengan inspeksi visual ultrasonografi dan radiografi.

Kateter dimasukkan ke dalam pelvis renalis melalui konduktor dengan pengamatan ultrasonografi atau x-ray.

Nefrostomi selama kehamilan

Kehamilan bukan merupakan kontraindikasi untuk nefrostomi. Pelanggaran buang air kecil adalah masalah umum bagi wanita hamil.

Selain penyebab umum, rahim yang membesar, yang menekan ureter, dapat menyebabkan gangguan aliran urin. Dalam kasus pelanggaran limbah alami nefrostomi urin menjadi operasi pilihan

Nefrostoma pada wanita hamil (terutama jika operasi dilakukan dengan metode terbuka), cenderung terangsang secara berkala. Sinyal ini bisa berupa kenaikan suhu hingga 38 ° C di atas. Intervensi medis dalam kasus ini menjadi perlu.

Oleh karena itu, untuk mencegah infeksi pada wanita hamil, perlu untuk benar-benar mengikuti aturan perawatan nefrostomi.

Fitur pada anak-anak dan pasien lansia

Jika ada bukti nefrostomi dapat dipasang pada anak-anak dari segala usia, bahkan pada bayi.

Orang yang lebih tua lebih sering daripada pasien lain, ada pelanggaran aliran keluar urin dari kedua ginjal. Ini membuatnya perlu menginstal dua nephrost.

Bagaimana cara merawat dan membilas drainase di rumah?

Dalam kasus nefrostomi tusukan dan tanpa adanya komplikasi, pasien biasanya dipulangkan keesokan harinya setelah operasi. Seminggu kemudian, tes urin dilakukan.

Rekomendasi untuk periode pasca operasi

2-3 hari pertama setelah operasi, darah mungkin ada dalam urin. Ini normal dan tidak perlu menimbulkan kekhawatiran. Tetapi jika darah diamati dalam 5-7 hari, perlu berkonsultasi dengan dokter.

Pada periode pasca operasi, pasien harus mengecualikan aktivitas fisik apa pun, termasuk olahraga.

Untuk menghilangkan retensi urin, Anda harus mengikuti diet bebas garam.

Hal ini diperlukan untuk mengontrol diuresis harian (volume urin diekskresikan). Jumlah cairan yang dikeluarkan dan diminum harus hampir sama. Jika perbedaan yang signifikan, dan terutama penampilan edema, diperhatikan, perlu untuk berkonsultasi dengan dokter.

Semua prosedur dengan nefrostomi harus dilakukan dengan sarung tangan bersih, yang dibuang setelah setiap operasi.

Perawatan Nefrostomi

Untuk menghindari komplikasi, perawatan stoma yang tepat sangat penting:

menjaga kulit di sekitar kateter bersih dan kering;
pengosongan urinoir tepat waktu;
penggantian wadah saat terkontaminasi;
ganti ganti reguler;
pembilasan nefrostomi.

Keluaran tabung harus kering dan bersih. Kulit di sekitar kateter dicuci dengan sabun dan air dan diseka dengan tisu sekali pakai.

Untuk menghilangkan peradangan, perlu diobati secara berkala dengan larutan antiseptik (chlorhexidine atau furatsilina).

2 minggu pertama mandi di kamar mandi dilarang.

Anda dapat menggunakan pancuran dengan menutup titik masuk kateter dengan lapisan kedap air.
Pengosongan tas dilakukan saat sudah setengah penuh dan sebelum tidur.

Jika ini tidak dilakukan, urin dapat dibuang kembali ke panggul, yang penuh dengan peningkatan tekanan di ginjal dan perbedaan jahitan.

Perubahan urinoir dilakukan setiap minggu. Jika kotor, rusak, dan bau tidak sedap keluar darinya, maka segera. Saat memasang wadah baru, persimpangan kateter dengan urinoir harus ditangani dengan alkohol.

Ganti pakaian

Selama bulan sabit setelah operasi, pembalut perlu diganti setiap hari, saat basah, segera.

Ganti dressing transparan steril setiap 3 hari. Setelah 2 minggu, jumlah penggantian dapat dikurangi menjadi 2 per minggu.

Prosedur berikut disarankan untuk mengganti balutan:

menghapus dan membuang perban lama;
titik masuk tabung (lingkaran 10-12 cm) dibersihkan dengan kain yang dibasahi dengan garam;
setelah pengeringan, kulit diobati dengan antiseptik;
perban baru diterapkan;
tabung terpasang ke tubuh dengan stiker - pada jarak 7 cm dari luka.

Kateter memerah

Pembilasan nefrostomi harus dikoordinasikan dengan dokter Anda dan dilakukan di hadapannya (atau perawat).

Hari-hari pertama setelah operasi, darah mungkin ada dalam tabung, oleh karena itu pencucian setiap hari diperlukan. Ketika urin berwarna alami (kuning), kebutuhan untuk mencuci dengan asupan cairan yang cukup menghilang.

Teknologi pembilasan nefrostomi tergantung pada desainnya. Biasanya ada katup tiga arah, untuk setiap input yang kateter, urinoir, dan jarum suntik dengan salin untuk volume mencuci terhubung.

Dengan memanipulasi katup tiga arah dan jarum suntik, larutan pencuci dilewatkan beberapa kali bolak-balik melalui kateter.

Kemungkinan risiko

Komplikasi nefrostomi dibagi menjadi primer dan sekunder. Yang pertama disebabkan oleh operasi itu sendiri, yang paling umum adalah kerusakan pada arteri pararenal, kadang-kadang menyebabkan perdarahan yang berlebihan dan pembentukan hematoma dalam jaringan retroperitoneal, yang mungkin memerlukan pembedahan untuk diangkat.

Mungkin perkembangan pielonefritis pascaoperasi, yang bisa menjadi agresif dan sulit untuk menerapkan terapi. Infeksi memanifestasikan dirinya dengan meningkatkan suhu hingga 38 ° C dan di atas. Dalam hal ini, Anda perlu memanggil ambulans. Peradangan meringankan antibiotik.

Penggantian nefrostomi

Penggantian nefrostomi (renefrostomi) diperlukan dalam dua kasus:

dengan dislokasi atau kehilangan stoma;
dengan drainase seumur hidup, nefrostomi menyumbat lendir dan fibrin seiring waktu, sehingga harus diganti setiap 2-3 bulan.

Ini dilakukan di klinik, rawat inap biasanya tidak diperlukan.

Pengangkatan ostomi

Nefrostoma dihilangkan setelah pemulihan aliran kemih alami.

Dalam kasus yang sangat jarang, kateter dipertahankan selama satu bulan.

Kesimpulan

CHPN memiliki banyak keunggulan dibandingkan operasi perut. Itu kurang traumatis, disertai pendarahan ringan. Operasi ini dimungkinkan dengan anestesi lokal, penyembuhan luka cepat.

Sikap yang bertanggung jawab terhadap kesehatan Anda akan membantu menghindari kemungkinan komplikasi.

Nephrostoma: panduan perawatan pasien

BLOK 1. Informasi umum tentang nefrostomi

Apa itu nefrostomi?

Nefrostomi - atau kateter nefrostomi, adalah tabung yang dipasang di ginjal untuk mengalihkan urin dari yang terakhir.

Mengapa Anda perlu nefrostomi?

Aliran urine yang normal dari ginjal dapat terganggu, hal ini disebabkan oleh berbagai alasan, tanpa memandang usia, jenis kelamin pasien. Penyebab pelanggaran aliran urin dapat berupa batu ginjal, segmen pelvis-ureter atau penyempitan LMS, ureter, adenoma prostat, batu dan tumor kandung kemih, batu uretra, penyempitan uretra, mis., Segala hambatan yang timbul karena pengalihan urin alami.

Urin terakumulasi di saluran kemih, timbul rasa sakit, bakteri berkembang biak, produk metabolisme menumpuk (limbah), kondisi yang mengancam jiwa dapat berkembang - sepsis, gagal ginjal akut atau kronis.

Untuk mengatasi situasi ini, tabung untuk jalur keluar urin baru dimasukkan ke dalam pelvis ginjal dari daerah lumbar melalui kulit (perkutan atau perkutan).

Siapa yang memasang nephrostoma?

Nefrostom biasanya dipasang oleh ahli urologi / ahli bedah dengan anestesi lokal atau umum di ruang operasi.

BLOK 2. Memasang nefrostomi

Bersiap untuk menginstal nefrostomi

Orang dewasa tidak boleh minum susu, produk susu atau makan makanan cair 8 jam sebelum prosedur. Air minum, kaldu dibiarkan selama 2-3 jam sebelum prosedur.

Di mana nephrostoma dipasang?

Nefrostoma (kateter nefrostomi) dipasang di pelvis renalis. Kateter urin akan mengalir ke urinoir, yang akan melekat pada paha pasien dengan tali khusus. Dalam kasus yang jarang terjadi, jika perlu untuk mengeringkan kedua ginjal, nephrostomy dapat dipasang di kedua sisi. Kemudian, di setiap sisi, urin akan mengalir ke urinal terpisah, diikat pada sisi yang sesuai, yaitu, setiap ginjal dikeringkan secara terpisah.

Pengosongan urinoir dilakukan sesuai kebutuhan - ketika diisi tidak lebih dari setengah, dan juga pada malam hari sebelum tidur.

Bagaimana pengaturan nefrostomi?

Dokter menggunakan USG (US) dan x-ray control untuk memantau lokasi ginjal. Kedua metode ini memastikan pemasangan kateter nefrostomi yang aman di tempat yang tepat pada kedalaman yang diinginkan, mencegahnya membengkokkan, memuntir, yang akan mengurangi semua upaya untuk mengalihkan urin menjadi "tidak."

Mempertimbangkan bahwa tusukan dilakukan melalui jaringan ginjal, yang dipasok dengan sangat baik dengan darah, dalam beberapa kasus, dokter dapat merekomendasikan computed tomography, dilakukan dengan menggunakan metode khusus, untuk menentukan bagian darah yang paling halus dan paling buruk pasokan jaringan ginjal.

Fig. Pemasangan nefrostomi.

Prosedur itu sendiri dimulai dengan akses ke ginjal. Di bawah anestesi lokal kulit di zona akses, sayatan kulit kecil dibuat (sekitar 1 cm). Zat radiopak khusus disuntikkan ke ginjal melalui jarum tusukan.

Selanjutnya, di bawah kontrol sinar-X, kateter nefrostomi itu sendiri dipasang langsung di panggul. Ini adalah bagian yang paling tidak nyaman bagi pasien. Sangat diharapkan bagi dokter untuk melakukan nefrostomi dengan anestesi lokal, karena, ketika menggunakan anestesi umum, pasien tidak akan dapat memenuhi permintaan dokter (untuk menahan nafasnya karena imobilitas ginjal).

Setelah memasang nefrostomi, string-konduktor dilepas, dan kontras sinar-X diperkenalkan lagi untuk nefrostomi untuk mengontrol posisi nefrostomi, mis. kontrol lokasi yang benar di panggul ginjal.

Fig. X-ray - perangkat nefrostomi dipasang di kanan dan kiri.

Beberapa kateter nefrostomi meringkuk di panggul dalam lingkaran - ini adalah teknik untuk memperbaiki nefrostomi di panggul dan mencegah kehilangan yang tidak disengaja. Pada kateter lain, fiksasi di dalam pelvis renalis dilakukan menggunakan balon yang menggembung. Nefrostomi di luar tubuh dipasang pada kulit dengan jahitan dan perban.

UNIT 3. Apakah ada kehidupan setelah nefrostomi?

Apakah saya akan buang air kecil sendiri jika saya memiliki nefrostomi?

Jika Anda memiliki kebutuhan untuk mengeluarkan air seni dari kedua ginjal, dan sel-sel nefrostomi dipasang di kedua sisi, maka semua urin akan terkuras di luar dan urin tidak akan mengalir ke kandung kemih. Dengan demikian, buang air kecil sendiri tidak ada. Ketika pengobatan berlanjut, penyebab aliran urin yang terganggu dapat dihilangkan, dan urin akan kembali mengalir ke kandung kemih. Kemudian pasien akan melihat pemulihan buang air kecil yang normal, dan jumlah urin yang diekskresikan melalui nefrotom akan berkurang atau berhenti.

Jika Anda memiliki nefrostoma di satu sisi, dan ginjal kedua sehat, maka urin akan mengalir dari sana ke kandung kemih dan Anda dapat buang air kecil secara alami. Jumlah urin yang diekskresikan melalui uretra akan lebih sedikit dari biasanya. Saat menghitung keseimbangan air harian (jumlah urin yang diminum dan dikeluarkan per hari), pasien perlu meringkas urin yang diekskresikan oleh kandung kemih dan urin yang diekskresikan dengan nefrostomi.

Dalam beberapa kasus, dokter mungkin menyarankan agar pasien menjepit tabung nefrostomi selama beberapa jam, yang diperlukan untuk memantau dan melatih pemulihan buang air kecil alami.

Bagaimana cara berenang dengan nephrostomy?

Setelah memasang nefrostomi, Anda harus berhenti berenang selama 48 jam. Setelah waktu ini, Anda bisa berenang, tetapi titik keluar kateter nefrostomi harus tetap kering. Kita perlu menutup kateter, melepaskannya dari urinoir, dan menutup saluran dengan kantong plastik, memperbaiki pita perekat pada kulit. Penting untuk menyeka diri Anda dengan lembut, menyerap kelembaban, agar tidak secara tidak sengaja mengeluarkan nefrostoma dengan gerakan tiba-tiba.

Setelah penyembuhan kulit di sekitar kateter dan pembentukan lubang nefrostomi, kulit dapat dicuci dengan air hangat dan sabun dan dibersihkan kering.

Mandi di bak mandi, kolam renang, air terbuka sangat tidak dianjurkan.

BLOK 4. Perawatan Nefrostomi

Bagaimana cara merawat nefrostomi? Bagaimana cara mengganti perban?

Aturan hidup yang paling penting dengan nefrostomi adalah untuk tidak menghilangkannya secara tidak sengaja.

Kulit di sekitar nefrostomi harus bersih, kering, tanpa tanda-tanda peradangan. Dari lubang nephrostomy seharusnya tidak keluar purulen. Pembalut di sekitar tabung nefrostomi harus steril (di apotek, perban steril dalam berbagai ukuran dijual).

Fig. Pembalut fiksasi untuk nefrostomi.

Mengingat bahwa nefrostomi diatur di daerah lumbar, pasien mungkin merasa kesulitan untuk mengatur dirinya sendiri dan ia mungkin memerlukan bantuan orang lain.

Dalam 14 hari setelah memasang nefrostomi, perban kasa steril harus diganti setiap hari.

Setelah 14 hari, setelah penyembuhan lubang, ganti harus diganti karena menjadi kotor, basah atau 1 kali per hari.

Perubahan tabung nefrostomi

Karena urin selalu mengandung endapan dari lendir, fibrin, garam, semua tabung nefrostomi secara berkala tersumbat dan perlu diganti. Garam dapat diendapkan baik di dalam nefrostomi dan di luar. Setiap 2-3 bulan, dan beberapa lebih sering, Anda mungkin perlu mengunjungi dokter untuk mengganti tabung. Prosedur ini dilakukan berdasarkan rawat jalan, dan jika tidak ada kesulitan teknis, rawat inap tidak diperlukan.

Fig. Kit nefrostomi atau penggantian nefrostomi.

Mengganti tas

Urinoir harus diganti setiap minggu. Namun, jika tas kotor, berbau, atau rusak, harus segera diganti dengan yang baru.

Untuk menjaga kinerja sistem drainase nefrostomi yang baik, urinoir harus di bawah tingkat ginjal. Ini diperlukan untuk mencegah kembalinya urin ke ginjal.

Sangat penting untuk minum banyak cairan. Anda perlu tahu berapa banyak yang diperbolehkan untuk minum cairan per hari dan memantau keseimbangan air (berapa banyak cairan yang Anda minum dan keluaran urin).

Jika kemoterapi diberikan kepada pasien, semua manipulasi dengan nefrostomi dan urinal harus dilakukan dengan sarung tangan medis untuk melindungi orang sehat dari efek obat-obatan beracun.

Blok 5. Gaya hidup dengan nefrostomi

Aktivitas seksual

Fungsi seksual Anda mungkin tetap sama seperti sebelum nefrostomi. Satu-satunya kondisi adalah urinal yang dikosongkan dan diperbaiki dengan baik.

Adaptasi sosial

Ketika Anda memiliki tabung nefrostomi, ini adalah periode yang sangat sulit secara emosional. Pasien perlu tahu bahwa nefrostoma dapat dihilangkan setelah alasan pembentukannya dihilangkan. Gaya hidup dengan nephrostomy, tentu saja, berubah dan berbeda dari biasanya. Penting bagi pasien untuk tidak menarik diri, menerima dukungan dari teman dan kerabatnya. Jika ada gejala yang tidak dapat dipahami dan / atau mengancam, pasien harus tahu ke mana harus pergi untuk perawatan medis.

Fig. Pakaian khusus dengan alat pengikat untuk tabung nefrostomi.

Pasien dapat direkomendasikan:

Pakailah pakaian longgar.
Kosongkan urinoir sebelum pergi keluar.
Menjaga kebersihan pakaian dan kebersihan tubuh agar tidak menjadi sumber bau yang tidak sedap.
Adalah baik untuk memperbaiki tabung nefrostomi pada kulit, hindari gerakan yang tiba-tiba.

Banyak pasien hidup dengan nefrostomi selama bertahun-tahun, sepenuhnya beradaptasi dengan gaya hidup mereka dan tetap aktif secara sosial.

Blok 6. Kapan URGENT perlu berkonsultasi dengan ahli urologi?

Pastikan untuk menghubungi dokter Anda:

Pada suhu tubuh yang tinggi, jika tidak berhubungan dengan infeksi pernapasan akut musiman, SARS, faringitis, dll.
Jika Anda memiliki rasa sakit di daerah ginjal atau nephrostomy.
Untuk setiap perubahan pada kulit di sekitar nefrostomi - kemerahan, pembengkakan, keluar cairan dari lubang nefrostomi.
Dengan kebocoran urin yang melimpah di sepanjang tabung nefrostomi.
Kerusakan pada tabung nefrostomi.
Dalam alokasi urin yang berubah - volumenya kecil, urin gelap dengan bau urin yang tidak sedap.
Saat mengubah warna urin menjadi merah muda atau merah, keberadaan urin dengan bekuan darah.

Fig. Tabung reaksi dengan urin dicampur dengan darah. Pada skala tes khusus, Anda dapat menghitung perkiraan jumlah darah dalam urin.

Jika tidak ada urin pada nefrostomi lebih dari 2 jam.
Ketika tabung nefrostomi jatuh,
Jika tabung nefrostomi jatuh, jangan mencoba memasukkannya kembali sendiri.

Jika Anda memiliki beberapa gejala ini, segera dapatkan bantuan medis!

Nephrostoma di ginjal: perawatan setelah operasi

Apa itu nefrostomi?

Prosedur untuk memasang saluran pembuangan untuk mengembalikan aliran urin jika terjadi kemungkinan buang air kecil secara alami disebut nefrostomi. Ketika ureter tumpang tindih, urin terakumulasi dalam CLP ginjal, kemudian jaringan diregangkan dan ditipiskan, kemudian organ hancur total.

Mempersiapkan operasi

Nefrostomi dilakukan dengan dua cara:

terbuka atau intraoperatif;
tusukan perkutan.

Dengan operasi terbuka, drainase ginjal ditegakkan dengan pembukaan organ. Untuk ini, sayatan dibuat di daerah lumbar ke kapsul lemak organ yang rusak. Ginjal dipotong bersama dengan panggul, tabung fleksibel dimasukkan dengan fiksasi dalam satu jahitan. Ketika nephrostomy dipasang, jahitan diterapkan pada inlet. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi umum. Teknik ini digunakan sangat jarang karena durasi rehabilitasi yang lama dan lebih banyak konsekuensi.

Total durasi operasi berkisar dari 30 menit hingga satu jam. Risiko mengembangkan efek bedah pada nefrostomi perkutan sangat kecil karena kemampuan pasien untuk menahan napas, yang akan memastikan imobilitas ginjal, oleh karena itu, akan memastikan masuknya kateter dengan aman. Saluran outlet untuk eksekusi tusukan diperbaiki dalam tiga cara:

melalui loop panggul;
dengan menggunakan balon;
Menjahit pada kulit (lebih sering).

Nefrostomi sedikit berbeda dalam hal persiapan dari operasi lain. Pertama-tama, pasien diuji untuk urin dan darah. Ini menentukan mikroflora tubuh, waktu pembekuan darah, kadar gula di dalamnya.

Kemudian ginjal diperiksa dengan menggunakan peralatan ultrasonografi dan sinar-X. Setelah volume urin yang terkumpul dievaluasi, pemeriksaan tambahan ginjal dan organ di sekitarnya dapat dilakukan dengan menggunakan computed tomography.

Kondisi pasien dinilai oleh ahli anestesi, memeriksa responsnya terhadap obat anestesi. Jika ada infeksi pada ureter, terapi antibiotik diresepkan. Dalam kasus apa pun, sebelum operasi, dokter tahu pasti diagnosisnya.

Segera setelah operasi, pasien dapat pulang dan menjalani perawatan lebih lanjut secara rawat jalan. Dia sendiri harus memastikan bahwa pipa drainase tidak jatuh keluar dari saluran luka. Jika ini terjadi, perlu memasukkannya kembali dalam waktu 24 jam, dokter yang hadir berkewajiban untuk melakukan ini.

Untuk luka harus dipantau secara ketat untuk mencegah peradangan, Anda perlu mengobatinya secara teratur dengan agen antiseptik. Tabung juga harus sering dicuci agar tidak menginfeksi sistem urogenital.

Wadah pengumpul urin harus dikosongkan setiap saat untuk menghindari situasi di mana urin dari wadah yang meluap jatuh kembali ke ginjal. Ini akan menyebabkan jahitan pecah dan infeksi.

Agar ginjal terus-menerus dicuci dan dicuci dengan baik, kadang-kadang dipasang 2 saluran pembuangan. Cairan pembersih khusus dimasukkan melalui satu tabung, dan dari yang lain mengalir keluar, membawa serta batu, pasir, garam, dan urin tua.

Tujuan dan kontraindikasi prosedur

Operasi ini dilakukan hanya untuk satu tujuan saja - untuk memastikan aliran urin ke pasien. Intervensi bedah harus dilakukan di rumah sakit dalam dua cara, pilihan yang tergantung tidak hanya pada banyak studi yang dilakukan oleh dokter yang hadir, tetapi juga pada karakteristik individu pasien:

Metode intraoperatif (operasi terbuka), meskipun dianggap usang, masih digunakan dalam praktik. Selama operasi, sayatan dibuat pada tubuh pasien, di mana ginjal terpapar. Di organ itu sendiri, di seberang panggul, drainase dipasang, yang dibawa keluar melalui sayatan di kulit. Ujung tabung drainase yang tersisa ditempatkan di wadah khusus yang berfungsi untuk menampung urin. Untuk mencegah agar tabung nefrostomi (tabung drainase) tidak rontok, tabung ini dipasang di kulit, setelah itu sayatan dijahit.
Cara yang lebih modern untuk memasang nefrostomi adalah dengan mengakses ginjal melalui tusukan (dan bukan pemotongan) di jaringan yang diproduksi oleh alat khusus, di ujungnya terdapat kamera mini-video. Tabung drainase dipasang di pelvis ginjal juga melalui lubang di perangkat ini. Selain itu, seluruh operasi dimonitor menggunakan peralatan ultrasound. Manipulasi semacam itu dilakukan selama setengah jam, tidak disertai dengan sensasi dan komplikasi menyakitkan yang kuat. Keuntungan dari metode ini adalah mengurangi risiko intervensi ulang jika terjadi kehilangan tabung drainase secara tidak sengaja. Dalam perjalanan pengobatan, pasien mengubah nefrostomi itu sendiri beberapa kali - ini membantu untuk menghindari penumpukan garam di dalam tabung, yang dapat menghambat aliran urin. Setelah pemulihan total, tabung drainase dikeluarkan hanya dengan menariknya keluar dari lubang yang dibuat di kulit. Luka yang tersisa setelah nefrostomi, bila dirawat dengan benar, sembuh total dalam 10-12 hari.

Dalam beberapa kasus, nefrostomi digunakan untuk mendapatkan akses ke bagian atas saluran kemih, untuk melakukan kursus kemoterapi atau untuk mempersiapkan pasien untuk operasi selanjutnya. Manipulasi ini dilakukan dengan beberapa studi khusus pada pasien.

Tetapi operasi seperti itu, yang secara signifikan dapat meringankan kondisi pasien, tidak dapat dilakukan dalam semua kasus. Untuk nefrostomi, kontraindikasi absolut adalah:

pasien memiliki patologi yang melanggar pembekuan darah alami;
peningkatan tekanan darah yang sering dan tidak teratur, serta pemberian obat antikoagulan.

Operasi ini dilakukan hanya dengan satu tujuan - untuk memastikan aliran urin dari ginjal. Ini perlu, misalnya, dalam kasus penyakit onkologis. Jika nefrostomi tidak dilakukan dalam situasi seperti itu, jaringan ginjal dari tekanan konstan akan dihancurkan, dengan kata lain, ginjal akan hampir hancur. Paling sering, sistem tabung dipasang sementara untuk mendapatkan akses ke bagian atas ginjal untuk perawatan atau pembedahan, setelah selesai nefrostomi diangkat.

Nefrostoma juga dipasang untuk memfasilitasi operasi untuk mengangkat batu ginjal atau tumor dari panggul. Selama operasi pada kandung kemih tidak mungkin dilakukan tanpa nefrostomi.

Perawatan operasional kelenjar prostat, operasi pada uretra atau ureter, pengangkatan metastasis dari organ rongga perut dan pelvis kecil bukan tanpa itu. Peralatan yang dipasang untuk aliran urin memungkinkan untuk menghindari penyakit seperti hidronefrosis, pielonefritis. Dalam bentuk akut dari patologi ini, aliran keluar urin terutama dipastikan, dan sudah setelah perawatan dimulai.

Sebelum nefrostoma dilakukan, dokter memeriksa kondisi pasien untuk kontraindikasi untuk prosedur ini:

Tekanan darah meningkat, yang tidak dilayani penyesuaian.
Penyakit darah, dimanifestasikan oleh pembekuan yang buruk.
Jika dalam perjalanan perawatan pasien menggunakan antikoagulan, operasi ditunda selama tidak kurang dari seminggu sampai aksi obat berhenti.

Instalasi sistem drainase dilakukan dengan dua cara:

Metode pertama dianggap usang, tetapi masih digunakan dalam praktik medis, itu disebut intraoperatif, yaitu dilakukan dengan menggunakan metode terbuka. Selama operasi ini, kulit, jaringan otot dipotong, dan ginjal itu sendiri terpapar. Di ginjal, sayatan dibuat di depan panggul, di mana bagian dari drainase dipasang. Agar tabung tidak rontok, dijahit ke kulit, dan sayatan dijahit.
Cara yang lebih modern adalah akses ke ginjal dilakukan melalui tusukan pada jaringan, dibuat oleh alat khusus. Tabung drainase dimasukkan ke dalam pelvis ginjal juga dengan alat-alat ini. Seluruh operasi, yaitu lewatnya instrumen ke ginjal, dimonitor menggunakan peralatan ultrasound. Operasi, yang tidak disertai dengan komplikasi, berlangsung sekitar 30 menit. Tabung yang tersisa di luar diturunkan ke dalam wadah pengumpulan urin. Selama perawatan, selang harus sering diganti untuk menghindari penumpukan garam di dalamnya. Setelah pemulihan, drainase hanya ditarik keluar dari luka bulat, mirip dengan fistula. Dengan perawatan yang tepat, luka sembuh dalam 7-10 hari.

Bagaimana cara merawat dan membilas drainase di rumah?

Setelah operasi, pasien akan merawat luka secara mandiri. Berbagai aktivitas fisik dikontraindikasikan untuk mencegah prolaps nefrostomi. Seringkali tabung dipasang seumur hidup, tetapi karena akumulasi garam, permeabilitas rusak, jadi setelah waktu tertentu penggantian dilakukan. Bantuan kerabat penting untuk menghilangkan urin yang dikeluarkan, mengganti pembalut dan membersihkan luka. Perawatan di rumah untuk stoma meliputi:

Mencuci dengan garam. Apotek menjual kit khusus dengan tabung yang bisa dilepas yang diperlukan untuk prosedur ini.
Pencucian nefrostomi dengan agen antiseptik, misalnya, Furacilin, Chlorhexidine. Pembalut steril diterapkan, yang diganti setiap 3 hari.
Tepat waktu dikosongkan dan diganti kateter urinoir.
Pertahankan luka kering setelah prosedur kebersihan.
Mencuci ginjal dengan hidronefrosis. Untuk ini, 2 stoma diperkenalkan: untuk mencuci dan untuk menghilangkan pasir.
Memastikan keamanan selama berbagai manipulasi, misalnya, kemoterapi.
Analisis urin yang diekskresikan dilakukan secara teratur.

Jika kateter dipasang untuk jangka waktu yang lama atau seumur hidup (seumur hidup), nefrostomi diganti secara berkala. Secara khusus, renefrostomi diperlukan ketika tabung drainase tersumbat dengan garam yang terkandung dalam urin. Manipulasi yang sama diperlukan ketika kateter jatuh, yang tidak dapat dibiarkan sebelum pembentukan kursus fistulous alami untuk pengeluaran urin karena risiko infeksi dan munculnya masalah. Penggantian dilakukan dalam sehari.

Perawatan stoma diperlukan melalui prosedur berikut:

Pencucian nefrostomi dengan salin (20 ml natrium klorida 0,9%). Anda bisa berkumur di rumah dengan saran dokter. Jika perubahan perangkat diperlukan. Untuk tujuan ini, kit khusus dijual yang berisi adaptor yang dapat dilepas dan kateter tubular itu sendiri.
Perawatan luka dengan mencuci dengan antiseptik. Bilas inlet dengan antiseptik (Furacillin, Chlorhexidine) diikuti oleh steril, balutan kering. Jika perban kasa dibuat, itu berubah setiap hari. Saat menggunakan pembalut transparan steril, penggantian dilakukan setiap 3 hari.
Mengosongkan tas untuk mencapai tingkat yang ditandai pada perangkat. Jika penggantiannya tidak tepat waktu, risiko biofluid kembali ke drainase dan ginjal, peningkatan tekanan di panggul ginjal dengan perbedaan lapisan dan hilangnya drainase meningkat.
Cuci ginjal secara aktif. Teknik ini digunakan untuk infeksi pada organ berpasangan. Untuk ini, dua stoma disuntikkan: larutan bilas disuplai melalui satu, urin stagnan dengan jejak pasir dilepaskan melalui yang kedua.
Pertahankan kekeringan. Prosedur air (mandi, berenang dilarang) diperlukan untuk pasien, tetapi penting untuk menjaga tempat di sekitar luka kering setidaknya selama 14 hari.
Berikan perlindungan. Jika kemoterapi diberikan kepada pasien melalui stoma, penting untuk memberikan perlindungan dalam bentuk sarung tangan steril saat mengosongkan wadah pengumpulan urin.
Pemberian bantuan. Seorang pasien dengan nephrostomy membutuhkan bantuan setidaknya dua orang untuk mengganti pembalut dan mengosongkan urinoir, terutama ketika drainase ganda.

Kontraindikasi

Dalam kasus kesulitan dalam pengeluaran urin dalam kasus patologi ginjal atau penyakit lain dari sistem kemih, pasien ditunjukkan nephrotome di ginjal.

Perlu diketahui bahwa keputusan untuk menggunakan tabung drainase untuk memfasilitasi evakuasi urin tidak spontan. Ini (tabung) dibawa keluar dalam kondisi patologis seperti pasien:

Onkologi atau pertumbuhan jinak dalam sistem kemih atau di organ panggul.
Struktur ureter abnormal (penyempitan dan perubahan lintasan).
Adanya kalkulus di ureter, yang menghalangi aliran urin.
Hidronefrosis - meluapnya panggul dan cangkir ginjal dengan urin karena penyumbatan saluran.

Drainase ginjal (nefrostomi) dapat dikontraindikasikan dalam beberapa kasus.

Drainase ke ginjal (nefrostomi) dapat dikontraindikasikan dalam kasus-kasus seperti:

Tekanan darah meningkat secara permanen, yang tidak dikoreksi oleh obat antihipertensi. Intervensi seperti itu dalam tubuh mengancam pasien dengan konsekuensi dan komplikasi serius. Dalam hal ini, Anda harus terlebih dahulu menstabilkan tekanan darah.
Pelanggaran pembekuan darah atau pengencer darah. Ini adalah Aspirin, Heparin, dll.

Pengenalan kateter tidak ditunjukkan kepada semua orang, ada daftar kontraindikasi. Pemberian nefrostoma tidak dimungkinkan pada orang dengan tekanan darah yang konstan. Pasien dengan masalah kardiovaskular tidak diperbolehkan menjalani prosedur ini. Serta penggunaan jangka panjang dari antikoagulan mencegah drainase, setelah terapi pengobatan jeda dibuat, dan setelah pemulihan parameter pemasangan drainase dimungkinkan. Dengan pembekuan darah yang buruk, regulasi awal indikator juga diperlukan, dan kemudian masalah pengaturan nefrostomi diselesaikan.

Satu-satunya tujuan dari prosedur ini adalah untuk menormalkan aliran urin dari ginjal. Dalam kebanyakan kasus, memasang nephrostomy adalah tindakan sementara.

Kontraindikasi untuk prosedur ini adalah:

peningkatan tekanan yang tidak diatur;
pembekuan darah yang buruk;
mengambil antikoagulan.

Kemungkinan komplikasi atau ketidaknyamanan dengan nefrostomi

Perlu diketahui bahwa pasien dengan stoma di ginjal mungkin mengalami beberapa kesulitan dan ketidaknyamanan saat memakainya.

Perlu diketahui bahwa pasien dengan stoma di ginjal mungkin mengalami beberapa kesulitan dan ketidaknyamanan saat memakainya:

Hematuria. Jadi, pada hari-hari pertama setelah tabung dikeluarkan, pasien mungkin mengalami darah dalam urin. Setelah beberapa hari, keadaan ini menghilang, jadi Anda tidak perlu takut.
Sedikit sakit Dalam hal ini, pasien harus bertahan, karena tempat sayatan mungkin sakit selama nefrostomi terbuka. Patologi dihentikan oleh obat penghilang rasa sakit, dengan berkonsultasi dengan dokter.
Batasi aktivitas fisik. Untuk seluruh periode pemakaian stoma, Anda harus merawat tabung ginjal, jika tidak terjatuh. Jika Anda bertanya-tanya apa yang harus dilakukan ketika tabung jatuh, maka Anda harus tahu bahwa Anda harus menghapusnya, tutup fistula dengan plester steril dan pergi ke dokter atau ahli bedah untuk memasang tabung baru. Secara mandiri ini tidak bisa dilakukan.

Situasi klinis ini berbahaya karena hematoma mungkin tidak larut, tetapi menjadi terinfeksi, yang akan mengarah pada intervensi bedah yang tak terhindarkan di ruang retroperitoneal. Selain itu, jika, meskipun hematoma, akses ke pelvis renalis dibuat, ini dapat menyebabkan darah muncul dalam urin, yang dapat menyebabkan diagnosis yang salah dan penunjukan pengobatan yang salah.

Ed. ahli urologi, seksolog-andrologi Plotnikov AN

Masalah dapat muncul selama operasi dan setelahnya. Selama operasi, ada risiko menabrak arteri, yang terletak di dekat ginjal, perdarahan akan terbuka dengan bocor ke jaringan retroperitoneal. Untuk menghilangkan konsekuensi, yaitu hematoma, intervensi jalur dilakukan.

Selama masa rehabilitasi, pielonefritis akut dapat berkembang sebagai komplikasi, perjalanan penyakit akan jauh lebih agresif. Infeksi tidak sensitif terhadap banyak antibiotik, suhunya naik, gejalanya diucapkan. Jika bahkan gejala kecil muncul, Anda harus mencari bantuan. Perawatan nefrostomi harus dilakukan dengan benar, perkembangan infeksi sering terjadi karena kelalaian pasien.

Lebih sering komplikasi diamati jika prosedur nefrostomi dilakukan secara terbuka. Pembuluh darah tersebut mungkin secara tidak sengaja rusak, menyebabkan penumpukan darah di sel-sel daerah perut dan hematoma.

Kegagalan untuk mematuhi norma-norma higienis dan antiseptik selama operasi atau dalam periode pasca operasi meningkatkan risiko mengembangkan infeksi bakteri, radang ginjal. Menelan darah ke dalam organ-organ sistem kemih dapat menyebabkan diagnosis yang salah, dan karenanya, pada perawatan yang salah.

Nephrostoma hari ini - cara terbaik dan terjangkau untuk memastikan aliran kerja urine dan ginjal yang normal. Prosedur pemasangan tabung berdampak rendah, memungkinkan untuk melewati periode rehabilitasi dengan sedikit atau tanpa komplikasi. Hal utama: untuk memastikan perawatan sistem yang tepat dan mencegah infeksi.

Komplikasi dapat terjadi bahkan selama operasi dengan metode terbuka. Sebagai contoh, pembuluh darah akan secara tidak sengaja rusak, dan darah akan mulai menumpuk di jaringan perut, yang menyebabkan munculnya hematoma.

Dengan sendirinya, itu tidak berbahaya, tetapi dapat mengembangkan infeksi, yang sudah penuh dengan infeksi serius. Selain itu, darah dapat memasuki sistem urogenital, yang akan mengarah pada diagnosis yang salah dan, oleh karena itu, tidak efektif atau bahkan pengobatan berbahaya.

Komplikasi lain ditandai oleh infeksi ginjal. Untuk mengobati penyakit ini cukup sulit, tetapi memungkinkan. Untuk ini, pasien akan diberikan antibiotik jangka panjang. Nefrostomi diangkat setelah 15-20 hari setelah operasi. Sebelum mengeluarkannya, cairan berwarna dimasukkan melalui tabung drainase ke arah ginjal, ini dilakukan untuk memeriksa cara kerja sistem kemih.

Perawatan nefrostomi di rumah

Ginjal adalah organ penting dalam tubuh kita. Mereka membentuk urin, dan juga berkontribusi untuk mengeluarkannya dari tubuh, sementara membersihkan darah dari zat beracun asing. Di hadapan gangguan patologis, uretra gagal dan akibatnya organ berhenti berfungsi sepenuhnya. Jika ini terjadi, dokter menyarankan Anda memasang nefrostomi, untuk menormalkan buang air kecil. Nefrostoma ginjal adalah tabung drainase yang dimasukkan ke dalam tubuh pasien dengan USG atau sinar-X. Operasi untuk memasang peralatan drainase disebut nefrostomi. Titik akhir penempatan tabung adalah alat cup-pelvis, yang bertanggung jawab untuk proses pembuatan dan mengeluarkan urin dari tubuh.

Tujuan nefrostomi

Tabung drainase yang ditempatkan di ginjal berfungsi sebagai semacam adaptor untuk urin. Urin yang dihasilkan secara bebas ditampilkan dalam wadah khusus yang terlihat seperti wadah, yang merupakan kantong urin.

Manipulasi bedah ini biasanya dilakukan untuk orang-orang dengan kehadiran kanker, untuk menstabilkan proses mengeluarkan urin dari tubuh.

Berapa banyak yang hidup dengan nefrostomi? Dengan perawatan yang tepat, dengan tabung drainase dapat hidup 10 hingga 20 tahun.

Saat memasang nefrostomi menghilangkan sebagian besar kelainan patologis, serta amputasi ginjal.

Cara merawat nefrostomi

Setelah operasi, drainase nefrostomi harus dijaga dengan hati-hati, juga dirawat. Setelah menyelesaikan manipulasi bedah, pasien meninggalkan fasilitas medis dan semua tindakan pencegahan wajib yang ditentukan oleh ahli bedah, ia melakukan di rumah.

Sebelum dikirim pulang, pasien disarankan untuk merawat nefrostomi setelah operasi. Misalnya, aktivitas fisik apa pun dilarang keras, karena perangkat mungkin jatuh dari lubang perkutan. Berikutnya - dukungan untuk diet khusus (biasanya direkomendasikan tabel nomor 7), serta latihan pernapasan.

Perawatan untuk nefrostomi implan terdiri dari beberapa poin berikut, yang wajib:

Setiap hari perlu mencuci tabung drainase dengan larutan steril khusus.
Tusukan tusukan perlu diobati setiap hari dengan antiseptik. Untuk mencegah luka berdarah, disarankan untuk mengenakan pembalut kasa, yang harus diganti setiap beberapa hari.
Penting untuk memantau jumlah urin dalam wadah. Segera setelah penuh, ada ancaman aliran balik urin ke ginjal, yang penuh dengan komplikasi serius, termasuk pembentukan peradangan serius, serta pengembangan penyakit menular atau ICD.
Jika ada infeksi pada organ yang terkena, perlu untuk menyiram ginjal. Untuk tujuan ini, pasien ditanamkan dua nephrostomy. Air seni dikeluarkan melalui satu tabung, dan air seni mengalir melalui yang kedua.
Penting untuk diingat bahwa semua manipulasi terkait dengan nefrostomi dan seluruh rangkaian yang disediakan harus dikenakan dengan sarung tangan khusus. Peralatan harus steril dan anti bocor.
Dilarang keras untuk mandi, mengunjungi pemandian dan tempat-tempat serupa lainnya dalam beberapa minggu pertama setelah operasi.
Jika seseorang dalam kondisi serius, dia membutuhkan bantuan orang asing. Wadah urinoir harus dikosongkan tepat waktu.
Perawatan untuk ibu hamil di rumah harus dilakukan secara eksklusif di bawah pengawasan dokter. Pada penyimpangan sekecil apa pun, nada uterus terganggu dan kehidupan anak yang belum lahir terancam. Karena itu, disarankan untuk menghubungi dokter setempat di rumah atau, jika mungkin, untuk mengunjungi dokter sendiri.

Anda dapat hidup lama dengan nefrostomi yang diimplan tanpa merasa tidak nyaman. Jika Anda mengikuti semua rekomendasi dari dokter, peluang kambuhnya penyakit, serta perkembangan penyakit virus berkurang menjadi nol.

Rehabilitasi

Setelah operasi, pasien dipindahkan ke unit rawat inap, di mana kegiatan rehabilitasi dilakukan. Sebagai permulaan, garam sepenuhnya dikeluarkan dari diet pasien, bahkan dalam proporsi terkecil. Setiap hari, pasien dirawat dengan luka dan mengganti perban kasa. Awalnya, selama periode pasca operasi, tenaga medis merawat orang tersebut, tetapi setelah beberapa hari ia diizinkan pulang, di mana ia melanjutkan rehabilitasi diri.

Kondisi khusus untuk rehabilitasi wanita dalam situasi tersebut. Dengan tabung drainase, sangat sulit bagi sebagian dari kaum hawa untuk bergerak, tetapi berkat alat implan, risiko terhadap ibu dan anak berkurang secara signifikan. Sedangkan untuk persalinan, dalam 85% kasus, operasi caesar dilakukan, meskipun atas permintaan wanita melahirkan, mereka dapat lewat secara alami. Jika kebutuhan untuk nefrostomi terjadi pada 6-7 bulan kehamilan, maka setelah operasi, wanita itu tetap di simpan di lembaga medis.

Pasien sering khawatir tentang seberapa banyak Anda dapat hidup dengan perangkat implan. Durasi hidup dengan nefrostomi adalah 10-20 tahun, tetapi Anda dapat hidup lebih lama jika Anda mengikuti semua rekomendasi dari spesialis, dan pertama-tama - untuk mengendalikan diet Anda. Selama bertahun-tahun, tabel medis No. 7 telah dipraktikkan secara aktif. Keunikannya adalah bahwa semua produk disiapkan sepenuhnya tanpa garam, dan makanan yang dikonsumsi oleh pasien harus diperkaya dengan kalori.

Dengan demikian, kondisi optimal dibuat untuk organ yang rusak, yang memungkinkan organ yang diregenerasi untuk diregenerasi lebih cepat. Prasyarat lain untuk keberhasilan rehabilitasi adalah perawatan luka secara hati-hati. Untuk mengecualikan kemungkinan memasuki infeksi berbahaya, serta pengembangan proses inflamasi.

Beban fisik tidak termasuk, jika tidak, tabung mungkin jatuh. Terlepas dari semua ketidakkonsistenan dan situasi yang menyedihkan, perlu untuk mematuhi rekomendasi yang telah ditetapkan untuk keberhasilan regenerasi ginjal.

Tetapi bagaimana jika drainase tiba-tiba jatuh? Dilarang keras memasang tabung yang dijatuhkan. Hanya spesialis di bidang ini, yang dibimbing oleh pengetahuan dan peralatan khusus, yang dapat membuat pemulihan.

Tinggalkan komentar 7.707

Ketika pasien tidak mengeluarkan urin, nephrostomy dilakukan di ginjal, yaitu, tabung drainase dipasang. Indikasi utama adalah penyumbatan ureter dengan akumulasi urin di pelvis ginjal dan struktur pelvis. Tujuan manipulasi adalah untuk menghilangkan blokade dengan batu dan mengembalikan fungsi pengeluaran air seni. Sebelum prosedur, dilakukan analisis kondisi dan persiapan khusus pasien. Selanjutnya, pasien membutuhkan perawatan kateter dan kepatuhan dengan rekomendasi dokter.

Nefrostomi: Informasi Umum

Apa itu nefrostomi? Prosedur ini adalah operasi untuk melakukan drainase stoma khusus, stent atau kateter (yang ditentukan oleh karakteristik gangguan) melalui kulit di daerah lumbar, hingga struktur ginjal dan output ke luar. Manipulasi dilakukan di bawah kendali sinar-X atau ultrasonografi. Yang kurang umum digunakan adalah operasi pemasangan alat perut. Tugasnya adalah menghilangkan bioliquid, yang, di bawah gangguan tertentu (lebih sering, blokade ureter) terakumulasi di rongga struktur pelvis-pelvis ginjal. Tabung urin mengalir ke urinal steril. Operasi, yang disebut nefrostomi, dilakukan di bawah anestesi lengkap (intravena) di ruang manipulasi.

Mereka menempatkan stoma untuk mengatur dan menstabilkan keluarnya urin secara teratur dari ginjal, untuk memulihkan kesehatan satu atau kedua ginjal. Lebih sering, nefrostomi dilakukan oleh pasien onkopik. Pentingnya operasi adalah bahwa sambil memastikan pembuangan urin, kerusakan jaringan ginjal yang tidak dapat dibalik terhadap latar belakang urin dapat dicegah. Seringkali operasi diterapkan sebagai tindakan sementara ketika perangkat dilepas setelah menyelesaikan tugasnya. Dalam kasus-kasus yang sangat sulit, stoma harus ditetapkan seumur hidup.

Indikasi untuk nefrostomi ginjal

Nephrostoma diinstal untuk melakukan:

menghancurkan batu ginjal;
kemoterapi;
stent pengikat;
persiapan untuk operasi lebih lanjut;
ujian khusus.

Sebuah kateter di ginjal ditempatkan ketika aliran urin sulit dalam patologi dan kondisi seperti ini:

tumor di ginjal atau daerah panggul lainnya;
penyempitan ureter;
batu ginjal, ureter, urea;
perluasan kompleks cup-pelvis (hidronefrosis).

Kembali ke daftar isi

Kontraindikasi

Keputusan tentang kateterisasi ginjal dibuat oleh dokter atau dewan spesialis. Melarang operasi dapat dalam kasus berikut:

peningkatan tekanan darah yang stabil, tidak dapat dikoreksi dengan obat;
pelanggaran pembekuan darah dan patologi, disertai dengan dilusi plasma;
pengobatan dengan pengencer darah yang tidak dapat dibatalkan;
kondisi dengan hidronefrosis.

Kembali ke daftar isi

Persiapan untuk manipulasi

Kateterisasi ginjal membutuhkan tindakan persiapan yang sama dengan jenis operasi lainnya. Set pertama dari analisis urin, darah diambil: tes umum dan biokimia, bakposev, penilaian tingkat pembekuan dan glukosa dalam plasma darah. Seperangkat prosedur diagnostik digunakan untuk memeriksa kondisi ginjal, menentukan jumlah akumulasi biofluid: USG, CT, urografi. Pasien disarankan dan diperiksa oleh ahli anestesi untuk menentukan respons terhadap anestesi. Mengambil antibiotik sebelum manipulasi tidak diperlukan jika tidak ada infeksi atau peradangan lain dalam sistem kemih. 8 jam sebelum prosedur, pasien tidak boleh mengkonsumsi susu dan produk susu, makan makanan cair. Hanya kaldu dan air yang tidak terkonsentrasi yang diperbolehkan, yang harus dibuang 3 jam sebelum manipulasi.

Kursus operasi

Nefrostomi dilakukan dengan dua cara:

terbuka atau intraoperatif;
tusukan perkutan.

Tusukan nefrostomi adalah metode invasif minimal modern untuk memasukkan kateter. Untuk mengontrol pengenalan perangkat digunakan USG atau peralatan radiologis. Sebelum injeksi jarum tusukan, anestesi lokal dilakukan. Setelah memasukkan jarum, agen kontras diluncurkan untuk menyoroti cara memasang tabung drainase. Total durasi operasi berkisar dari 30 menit hingga satu jam. Risiko mengembangkan efek bedah pada nefrostomi perkutan sangat kecil karena kemampuan pasien untuk menahan napas, yang akan memastikan imobilitas ginjal, oleh karena itu, akan memastikan masuknya kateter dengan aman. Saluran outlet untuk eksekusi tusukan diperbaiki dalam tiga cara:

melalui loop panggul;
dengan menggunakan balon;
Menjahit pada kulit (lebih sering).

Kembali ke daftar isi

Menangani Kelompok Pasien Khusus

Saluran drainase nefrostomi ditempatkan tidak hanya untuk orang dewasa, tetapi juga untuk anak-anak dari berbagai usia (ada kasus ketika mereka diberikan kepada bayi baru lahir) dan wanita hamil sesuai indikasi. Kebutuhan ini dikaitkan dengan kelainan bawaan sistem kemih (pada anak), pielonefritis atau hidronefrosis, dengan batu selama kehamilan, yang parah dan berbahaya untuk kehamilan. Kelompok pasien ini berada di rumah sakit untuk seluruh periode perawatan sampai stent dikeluarkan. Untuk pemasangan drainase nefrostomi digunakan secara eksklusif tusukan nefrostomi.

Daftar indikasi nefrostomi pada wanita hamil:

semua bentuk batu giok;
tumor meradang (carbuncle) di bagian kortikal ginjal;
abses tanpa reaksi purulen-septik;
pielonefritis destruktif purulen.

Kembali ke daftar isi

Bagaimana cara merawat dan membilas drainase di rumah?

Setelah nefrostomi, pasien dikirim pulang dengan instruksi terperinci dari dokter untuk perawatan drainase dan pencegahan peradangan. Seluruh periode pemakaian kateter dilarang aktivitas fisik, jika tidak kehilangan nefrostomi mungkin dilakukan, diet bebas garam diamati. Untuk mencegah infeksi saluran kemih, luka dan drainase secara rutin dibilas dengan salin steril. Jika kateter dipasang untuk jangka waktu yang lama atau seumur hidup (seumur hidup), nefrostomi diganti secara berkala. Secara khusus, renefrostomi diperlukan ketika tabung drainase tersumbat dengan garam yang terkandung dalam urin. Manipulasi yang sama diperlukan ketika kateter jatuh, yang tidak dapat dibiarkan sebelum pembentukan kursus fistulous alami untuk pengeluaran urin karena risiko infeksi dan munculnya masalah. Penggantian dilakukan dalam sehari.

Normal adalah deteksi darah dalam urin 2-3 hari pertama setelah stoma diperkenalkan. Di masa depan, urin mengandung jejak sel darah merah.

Perawatan nefrostomi harus selalu selengkap mungkin.

Perawatan stoma diperlukan melalui prosedur berikut:

Pencucian nefrostomi dengan salin (20 ml natrium klorida 0,9%). Anda bisa berkumur di rumah dengan saran dokter. Jika perubahan perangkat diperlukan. Untuk tujuan ini, kit khusus dijual yang berisi adaptor yang dapat dilepas dan kateter tubular itu sendiri.
Perawatan luka dengan mencuci dengan antiseptik. Bilas inlet dengan antiseptik (Furacillin, Chlorhexidine) diikuti oleh steril, balutan kering. Jika perban kasa dibuat, itu berubah setiap hari. Saat menggunakan pembalut transparan steril, penggantian dilakukan setiap 3 hari.
Mengosongkan tas untuk mencapai tingkat yang ditandai pada perangkat. Jika penggantiannya tidak tepat waktu, risiko biofluid kembali ke drainase dan ginjal, peningkatan tekanan di panggul ginjal dengan perbedaan lapisan dan hilangnya drainase meningkat.
Cuci ginjal secara aktif. Teknik ini digunakan untuk infeksi pada organ berpasangan. Untuk ini, dua stoma disuntikkan: larutan bilas disuplai melalui satu, urin stagnan dengan jejak pasir dilepaskan melalui yang kedua.
Pertahankan kekeringan. Prosedur air (mandi, berenang dilarang) diperlukan untuk pasien, tetapi penting untuk menjaga tempat di sekitar luka kering setidaknya selama 14 hari.
Berikan perlindungan. Jika kemoterapi diberikan kepada pasien melalui stoma, penting untuk memberikan perlindungan dalam bentuk sarung tangan steril saat mengosongkan wadah pengumpulan urin.
Pemberian bantuan. Seorang pasien dengan nephrostomy membutuhkan bantuan setidaknya dua orang untuk mengganti pembalut dan mengosongkan urinoir, terutama ketika drainase ganda.

Kembali ke daftar isi

Kemungkinan risiko

Ada komplikasi primer (operasi) dan sekunder (pasca operasi) nefrostomi ginjal. Selama manipulasi ada risiko kerusakan pada arteri pararenal dengan perkembangan perdarahan di ruang retroperitoneal dengan pembentukan hematoma yang dapat terinfeksi, yang akan membutuhkan operasi perut. Lebih jarang, pengobatan yang salah dilakukan dengan latar belakang deteksi darah dalam urin selama hari pertama, sebagai konsekuensi dari terobosan dalam hematoma operatif yang dihasilkan.

Ada lebih banyak risiko yang terkait dengan operasi perut, lebih sering aliran urin, perdarahan, infeksi ginjal. Gangguan sekunder berkembang dalam bentuk pielonefritis pasca operasi, yang ditandai dengan sifat agresif dan resistensi terhadap antibiotik. Untuk menghilangkan penyakit akan membutuhkan obat yang lebih mahal dan periode pemulihan yang lebih lama. Karena itu, jika suhu tiba-tiba meningkat hingga 38 ° C dan lebih tinggi, perlu segera menghubungi dokter.

Pengangkatan ostomi

Indikator perawatan yang berhasil, setelah itu Anda dapat menghapus nefrostomi, adalah:

pembentukan saluran fistula untuk memastikan aliran alami urin (pada pasien dengan patologi parah);
pemulihan keluarnya urine normal sepanjang saluran pengalihan urine alami.

Biasanya drainase dilakukan selama 10-15 hari. Wanita hamil tidak dianjurkan menggunakan nefrostomi selama lebih dari 4 hari karena risiko tinggi mengalami gangguan. Dalam kasus apa pun, nefrostomi ditentukan oleh dokter yang hadir berdasarkan hasil tes kontrol dan penilaian tingkat pemulihan fungsi kemih. Indikator penting lainnya adalah tidak adanya kerusakan difus ireversibel pada parenkim ginjal (serat).

Nephrostoma - apa itu? Fungsi

Seperti diketahui, dalam kasus penyakit onkologis, tidak selalu memungkinkan untuk melakukan operasi radikal dan pada saat yang sama menjaga fungsi tubuh. Kadang-kadang, jaringan di area yang luas harus diangkat sepenuhnya untuk menghindari penyebaran kanker. Dalam kasus lain, sebaliknya, pembedahan radikal tidak mungkin dilakukan karena gangguan pada tubuh. Untuk tujuan ini, operasi paliatif ditemukan. Mereka tidak mengarah pada penyembuhan, tetapi berkontribusi pada pemulihan kemampuan fisiologis organisme. Operasi paliatif dilakukan di semua area onkologi, dan perawatan urologis tidak terkecuali.

Jadi, untuk menyesuaikan fungsi ekskresi tubuh dan menyelamatkan seseorang dari keracunan endogen, dilakukan nefrostomi. Terdiri dari pengaturan tabung drainase ke dalam sistem dada ginjal. Ujung bebas nefrostomi dibawa keluar, yaitu ke permukaan kulit. Wadah khusus dihubungkan ke sana, dan aliran produk akhir metabolisme dilakukan, melewati kandung kemih, saluran dan uretra.

Operasi ini mengacu pada perawatan paliatif, jadi dokter harus berpikir dengan hati-hati apakah pasien tertentu membutuhkan nefrotom. Apa itu dan bagaimana cara merawatnya, itu akan menjelaskan kepada pasien sebelum operasi. Dan pemasangan drainase ginjal dilakukan hanya dengan persetujuan tertulis dari pasien atau kerabatnya. Penting untuk menilai kondisi umum pasien dan mencari tahu apakah mungkin untuk melakukan operasi semacam itu.

Indikasi untuk pengiriman nefrostomi

Seperti halnya drainase yang dibuat secara buatan, nefrostomi di ginjal melakukan fungsi vital. Paling sering, itu diatur untuk kanker sistem genitourinari. Lebih jarang - dengan patologi urologis serius lainnya. Ada indikasi khusus yang mengatur nefrostomi. Operasi dilakukan jika indikasi berikut tersedia untuk nefrostomi:

Kanker ginjal atau organ lain dari sistem kemih.
Hidronefrosis
Urolitiasis dengan dominasi batu besar.
Metastasis tumor lokalisasi apa pun, menekan organ panggul kecil.
Obstruksi ureter akibat kompresi dari luar atau penyempitan.

Nefrostomi membantu tidak hanya mengembalikan aliran cairan dari tubuh, tetapi juga mencegah terjadinya proses inflamasi. Akibatnya, adalah mungkin untuk menghindari gagal ginjal kronis dan akut.

Operasi semacam itu tidak selalu berarti bahwa drainase buatan akan secara permanen berada di dalam tubuh. Dalam beberapa kasus, setelah perawatan khusus (pembedahan, kemoterapi) nefrostoma dihilangkan. Kadang-kadang pemulihan aliran urin diperlukan untuk durasi kinerja manipulasi diagnostik (stenting).

Kontraindikasi untuk nefrostomi

Meskipun kebutuhan mendesak untuk pembedahan, nefrostomi tidak selalu dapat dilakukan. Kontraindikasi meliputi keadaan:

gangguan perdarahan;
hipertensi arteri yang tidak terkontrol;
mengambil antikoagulan.

Penyakit di mana pembekuan darah terganggu termasuk hemofilia, hemoragik vaskulitis, purpura trombositopenik, dll. Dengan patologi ini, setiap intervensi bedah mengancam jiwa. Hal yang sama berlaku untuk mengambil antikoagulan - obat-obatan yang mengencerkan darah. Nefrostoma tidak dipasang bahkan pada tekanan darah tinggi, yang tidak dapat diperbaiki secara medis. Pembedahan dalam kondisi yang serupa dikontraindikasikan karena risiko stroke dan syok kardiogenik.

Mempersiapkan operasi nefrostomi

Dalam kasus pelanggaran aliran keluar urin, yang tidak dapat dihilangkan dengan bantuan obat-obatan, nephrostomy diperlukan di ginjal. Operasi untuk pemasangannya, sebagai suatu peraturan, tidak memerlukan banyak waktu, namun, mengharuskan pasien untuk tinggal di rumah sakit.

Sebelum melanjutkan dengan prosedur bedah, tes diagnostik harus dilakukan. Diantaranya adalah analisis umum dan biokimia darah, urin, koagulogram. Jika penyebab anuria (pelanggaran aliran keluar urin) tidak jelas, diperlukan pemeriksaan instrumental. Ini termasuk urografi ekskretoris, USG ginjal, computed tomography.

Teknik Nefrostomi

Secara alami, pasien ingin tahu untuk apa nefrostomi, untuk apa dan bagaimana pemasangannya. Perlu dicatat bahwa penarikan tabung drainase dari ginjal ke permukaan kulit untuk ahli bedah berpengalaman dianggap operasi sederhana. Ini dilakukan baik di bawah anestesi umum dan dengan bantuan anestesi lokal. Nefrostomi dilakukan dengan cepat, dalam waktu 15-20 menit. Namun, setelah operasi, pasien harus dimonitor. Ini untuk menilai pemulihan aliran urin. Ada 3 opsi untuk nefrostomi. Diantaranya adalah:

Lakukan operasi terbuka.
Pengaturan drainase laparoskopi.
Nefrostomi perkutan.

Paling sering, opsi terakhir. Pemasangan nefrostomi oleh tusukan kulit dan jaringan di bawahnya dapat ditoleransi dengan lebih baik oleh pasien. Selain itu, operasi perkutan dianggap kurang traumatis dibandingkan dengan operasi terbuka. Ini dilakukan di bawah kendali USG atau radiografi.

Teknik operasi termasuk tusukan kulit, jaringan lemak, otot dan parenkim ginjal menggunakan jarum tusukan. Selama nefrostomi, dokter memantau monitor. Ini sangat penting, karena perlu untuk secara akurat masuk ke sistem cup-pelvis, tanpa merusak jaringan di sekitarnya. Setelah jarum dimasukkan, tabung drainase dipasang, sisi bebas yang melekat pada urinoir.

Kapan nefrostomi diangkat?

Jika operasi dilakukan untuk melakukan prosedur medis (kemoterapi, stenting vaskular ginjal), nefrostoma diangkat setelah pemulihan aliran urin fisiologis.

Terkadang tabung drainase dipasang tanpa batas. Paling sering dengan kanker parah. Pada saat yang sama penggantian nefrostomi diperlukan secara berkala. Itu harus dilakukan di ruang operasi. Berbeda dengan intervensi bedah awal, tusukan jaringan tidak diperlukan, karena pembukaan fistulous terbentuk.

Pemulihan setelah operasi

Pemulihan dari nefrostomi terjadi dengan cepat. Sudah pada hari pertama pasien dapat bergerak di bangsal dengan tabung drainase. Minum antibiotik setelah operasi harus selama 5-7 hari untuk pencegahan infeksi. Dalam 2-3 hari di urinoir bisa mendapat darah. Ini karena trauma pada pembuluh ginjal. Setelah 3 hari, perdarahan berhenti. Untuk mengontrol aliran urin adalah USG.

Nephrostoma: perawatan diri di rumah

Karena drainase adalah benda asing bagi organisme, drainase dapat terinfeksi kapan saja. Ini diperingatkan setiap pasien yang memiliki nefrostomi. Perawatan kateter harus dilakukan terus menerus. Metode pencegahan infeksi meliputi:

Cuci tabung drainase dengan saline dan antiseptik. Untuk tujuan ini, obat "Chlorhexidine" atau "Furacilin" digunakan.
Menerapkan pembalut steril pada area luka pasca operasi.
Mengosongkan urinoir tepat waktu.
Memantau dokter setiap 2 minggu.

Pasien yang mengalami nefrostomi, Anda tidak bisa berolahraga, angkat beban. Membengkokkan tabung drainase dapat menyebabkan komplikasi, sehingga kateter harus berada pada posisi yang sama.

Ulasan dokter tentang nefrostomi

Menurut ahli urologi, nefrostomi adalah tindakan yang perlu, yang tanpanya mustahil dilakukan. Terlepas dari kesulitan yang timbul dari operasi, dan kebutuhan untuk perawatan drainase yang konstan, pemasangan kateter diperlukan bagi pasien untuk menyelamatkan mereka dari keracunan dan infeksi yang fatal.

Nefrostomi: Informasi Umum

Kembali ke daftar isi

Indikasi untuk nefrostomi ginjal

Saat menghancurkan batu ginjal, atur nefrostoma.

Nephrostoma diinstal untuk melakukan:

menghancurkan batu ginjal;
kemoterapi;
stent pengikat;
persiapan untuk operasi lebih lanjut;
ujian khusus.

Sebuah kateter di ginjal ditempatkan ketika aliran urin sulit dalam patologi dan kondisi seperti ini:

tumor di ginjal atau daerah panggul lainnya;
penyempitan ureter;
batu ginjal, ureter, urea;
perluasan kompleks cup-pelvis (hidronefrosis).

Kembali ke daftar isi

Kontraindikasi

Keputusan tentang kateterisasi ginjal dibuat oleh dokter atau dewan spesialis. Melarang operasi dapat dalam kasus berikut:

peningkatan tekanan darah yang stabil, tidak dapat dikoreksi dengan obat;
pelanggaran pembekuan darah dan patologi, disertai dengan dilusi plasma;
pengobatan dengan pengencer darah yang tidak dapat dibatalkan;
kondisi dengan hidronefrosis.

Kembali ke daftar isi

Persiapan untuk manipulasi

Ultrasonografi ginjal dilakukan untuk mendiagnosis kondisi ginjal.

Kembali ke daftar isi

Kursus operasi

Nefrostomi dilakukan dengan dua cara:

terbuka atau intraoperatif;
tusukan perkutan.

melalui loop panggul;
dengan menggunakan balon;
Menjahit pada kulit (lebih sering).

Kembali ke daftar isi

Menangani Kelompok Pasien Khusus

Kit ini mencakup semua alat yang diperlukan untuk nefrostomi.

Daftar indikasi nefrostomi pada wanita hamil:

semua bentuk batu giok;
tumor meradang (carbuncle) di bagian kortikal ginjal;
abses tanpa reaksi purulen-septik;
pielonefritis destruktif purulen.

Kembali ke daftar isi

Bagaimana cara merawat dan membilas drainase di rumah?

Normal adalah deteksi darah dalam urin 2-3 hari pertama setelah stoma diperkenalkan. Di masa depan, urin mengandung jejak sel darah merah.

Perawatan nefrostomi harus selalu selengkap mungkin.

Perawatan stoma diperlukan melalui prosedur berikut:

Pencucian nefrostomi dengan salin (20 ml natrium klorida 0,9%). Anda bisa berkumur di rumah dengan saran dokter. Jika perubahan perangkat diperlukan. Untuk tujuan ini, kit khusus dijual yang berisi adaptor yang dapat dilepas dan kateter tubular itu sendiri.
Perawatan luka dengan mencuci dengan antiseptik. Bilas inlet dengan antiseptik (Furacillin, Chlorhexidine) diikuti oleh steril, balutan kering. Jika perban kasa dibuat, itu berubah setiap hari. Saat menggunakan pembalut transparan steril, penggantian dilakukan setiap 3 hari.
Mengosongkan tas untuk mencapai tingkat yang ditandai pada perangkat. Jika penggantiannya tidak tepat waktu, risiko biofluid kembali ke drainase dan ginjal, peningkatan tekanan di panggul ginjal dengan perbedaan lapisan dan hilangnya drainase meningkat.
Cuci ginjal secara aktif. Teknik ini digunakan untuk infeksi pada organ berpasangan. Untuk ini, dua stoma disuntikkan: larutan bilas disuplai melalui satu, urin stagnan dengan jejak pasir dilepaskan melalui yang kedua.
Pertahankan kekeringan. Prosedur air (mandi, berenang dilarang) diperlukan untuk pasien, tetapi penting untuk menjaga tempat di sekitar luka kering setidaknya selama 14 hari.
Berikan perlindungan. Jika kemoterapi diberikan kepada pasien melalui stoma, penting untuk memberikan perlindungan dalam bentuk sarung tangan steril saat mengosongkan wadah pengumpulan urin.
Pemberian bantuan. Seorang pasien dengan nephrostomy membutuhkan bantuan setidaknya dua orang untuk mengganti pembalut dan mengosongkan urinoir, terutama ketika drainase ganda.

Kembali ke daftar isi

Kemungkinan risiko

Kembali ke daftar isi

Pengangkatan ostomi

Indikator perawatan yang berhasil, setelah itu Anda dapat menghapus nefrostomi, adalah:

pembentukan saluran fistula untuk memastikan aliran alami urin (pada pasien dengan patologi parah);
pemulihan keluarnya urine normal sepanjang saluran pengalihan urine alami.

Sistem kemih menghilangkan zat-zat yang tidak diinginkan dan mengatur jumlah air dalam tubuh. Dengan memproduksi dan mengeluarkan urin, tubuh Anda menjaga keseimbangan cairan yang akurat dan bahan kimia penting lainnya yang diperlukan untuk fungsi normal.

Bagaimana urin meninggalkan tubuh?

Bagian-bagian dari sistem kemih yang penting bagi Anda, bacalah untuk memahami:
• Ginjal
• Pelvis ginjal
• Ureters
• Kandung kemih
• Uretra (uretra)

Ekskresi urin dimulai di ginjal, organ berbentuk kacang seukuran kepalan tangan. Anda memiliki 2 ginjal: satu di sisi kanan tubuh Anda, yang lain di sebelah kiri. Setiap ginjal terletak di daerah lumbar di punggung dan menghasilkan urin, panggul ginjal mengumpulkan urin dari ginjal. Tabung, yang disebut ureter, mengeluarkan urin dari masing-masing ginjal dan membawanya ke kandung kemih, tempat urin menumpuk sebelum dikeluarkan dari tubuh.
Urine meninggalkan kandung kemih melalui tabung lain, yang disebut uretra. Pada wanita, pembukaan uretra terletak di vagina, pada pria - pada penis.
Kapan tabung nefrostomi digunakan?
Ketika aliran urin tersumbat, limbah tidak dapat dibuang. Untuk mencegah komplikasi yang mengancam jiwa, cara lain harus dilakukan untuk pengeluaran urin. Metode yang dipilih untuk memperbaiki pelanggaran outflow tergantung pada penyebab obstruksi. Tabung nefrostomi perkutan adalah salah satu cara untuk mengembalikan aliran keluar dan membuang limbah dari tubuh.
Ini adalah tabung plastik panjang, tipis, yang dimasukkan melalui ginjal ke dalam pelvis ginjal. Pengantar ini disebut "perkutan" karena tabung melewati kulit ke ginjal.

Apa yang terjadi pada Anda sebelum memasang tabung nefrostomi?

• Orang dewasa tidak boleh minum susu atau makan makanan cair 8 jam sebelum prosedur. Cairan non-alkohol (air, kaldu) dibiarkan selama 2-3 jam sebelum prosedur.

Di mana tabung nefrostomi dipasang?

Tabung nefrostomi akan dipasang langsung ke panggul ginjal. Tabung akan mengalirkan urin ke dalam kantung khusus di bagian luar tubuh. Untuk mengeluarkan air seni dari ginjal kanan, tabung akan keluar di sisi kanan belakang dekat pinggang. Beberapa pasien mungkin memerlukan 2 tabung, satu untuk drainase setiap ginjal. Tabung nefrostomi akan terhubung ke urinoir. Urinoir harus dikosongkan ketika sudah setengah penuh dan sebelum tidur.

Bagaimana tabung nefrostomi dipasang?

Untuk mengetahui dengan tepat di mana ginjal berada, teknik ultrasound dan X-ray digunakan. Kedua metode ini memungkinkan Anda untuk mengetahui lokasi sistem panggul ginjal dengan paling akurat dan memasang tabung langsung ke panggul. Untuk melakukan akses, anestesi kulit lokal dilakukan di zona akses dan sayatan kulit kecil (sekitar 1 cm) dibuat. Zat khusus (disebut kontras sinar-X) disuntikkan ke ginjal melalui jarum tusukan setelah tusukan.
Lebih jauh di sepanjang konduktor di bawah kontrol x-ray, tabung nefrostomi dipasang di panggul. Bagian dari prosedur ini mungkin tidak nyaman. Sebagian besar pasien menoleransi prosedur dengan baik dan tidak diperlukan anestesi umum. Kelemahan penting dari melakukan nefrostomi di bawah anestesi umum adalah ketidakmampuan pasien untuk memenuhi permintaan dokter (tahan napas untuk imobilitas ginjal)
Ketika tabung nefrostomi dipasang dengan benar, konduktor dilepas, agen kontras diperkenalkan kembali melalui tabung nefrostomi untuk memastikan bahwa tabung dipasang dengan benar.
Beberapa tabung membentuk lingkaran di panggul untuk fiksasi, beberapa tabung dipasang di dalam dengan bantuan balon yang menggembung. Selain itu, biasanya perlu untuk memperbaiki tabung ke kulit dengan jahitan dan perban untuk keandalan yang lebih besar.

Apakah saya akan buang air kecil sendiri, bahkan jika saya memiliki tabung nefrostomi?

Jika ginjal Anda yang lain berfungsi dengan baik, Anda masih perlu buang air kecil, karena urin dari ginjal ini akan mengisi kandung kemih. Jika Anda memiliki dua tabung nefrostomi di kedua ginjal, Anda mungkin perlu buang air kecil karena beberapa alasan:
• Perawatan Anda dapat menghilangkan blokade dan membiarkan urin mengalir ke kandung kemih.
• Air seni dapat mengalir ke tabung nefrostomi Anda, serta ke dalam kandung kemih Anda.
Dokter Anda akan memberi tahu Anda bagaimana kandung kemih Anda akan berfungsi ketika tabung nefrostomi dipasang.

Bagaimana cara merawat tabung nefrostomi?

Ganti pakaian
Jaga kulit di sekitar tabung nefrostomi bersih. Untuk mencegah infeksi, pembalut steril harus diterapkan ke tempat tabung keluar dari tubuh Anda. Lokasi tabung nefrostomi bisa sulit bagi Anda untuk mengganti pembalut.
Anda mungkin perlu bantuan orang lain untuk mengganti balutan dan membilasnya. Cara merawat tabung yang baru dipasang berbeda dari metode perawatan setelah penyembuhan luka
Selama 2 minggu pertama setelah nefrostomi, perban kasa steril harus diganti setiap hari. Jika Anda lebih suka pembalut yang steril dan transparan, pembalut harus diganti setiap 3 hari.Setelah 2 minggu pertama, pembalut harus diganti minimal 2 kali seminggu (misalnya, setiap Senin dan Kamis). Anda harus mengganti balutan jika basah.

Bagaimana cara mandi ketika nefrostomi dipasang?

Anda bisa mandi setiap 48 jam setelah tabung dipasang, tetapi tempat masuknya tabung harus tetap kering. Anda dapat melindungi perban dengan lapisan polietilen yang menempel pada kulit Anda, sehingga balutan Anda benar-benar tertutup.
Tempatkan tabung harus tetap kering selama 14 hari ke depan. Setelah waktu ini, saat tempat itu sembuh, Anda bisa mandi tanpa balutan dan pelapis plastik.
Tabung harus dibersihkan dengan sabun dan air dan dibilas dengan baik. Gunakan kain sekali pakai untuk membersihkan tempat. Mandi atau berenang tidak dianjurkan saat tabung dipasang.
Tindakan pencegahan khusus untuk Anda atau asisten Anda
Jika Anda perlu bantuan mengganti pakaian, asisten Anda harus mengetahui beberapa tindakan pencegahan:
• Jika Anda menerima kemoterapi, asisten Anda harus mengenakan sarung tangan saat urinoir kosong. Mengenakan sarung tangan akan membantu mencegah paparan obat kemoterapi. Sarung tangan harus selalu dipakai saat bersentuhan dengan sekresi orang lain.
• Setidaknya dua orang harus waspada tentang bagaimana membantu Anda dengan ganti pakaian.

MENGUBAH BAND TIE NEPHROSTOMI: SETELAH PEMASANGAN TABUNG NEPHROSTOMI BARU

Bahan yang dibutuhkan:
• Stiker luka bekas atau kain kasa
• Larutan 0,9% natrium klorida fisiologis steril
• Kantong plastik untuk pakaian bekas
• Sarung tangan
• Serbet pengolah kulit
• Kain kasa steril
• Plester perekat atau stiker luka khusus

Penting: kadang-kadang untuk menstabilkan tabung nefrostomi, platform plastik diletakkan di tempat tabung keluar dari kulit. Tanyakan kepada dokter Anda bagaimana menangani perangkat ini.

PROSEDUR

1. Cuci tangan Anda dengan sabun dan air.
2. Kenakan sarung tangan
3. Siapkan bahan yang diperlukan.
4. Lepaskan yang lama dengan hati-hati. Buang perban dan sarung tangan dalam kantong plastik.
5. Cuci mesin cuci. Sarung tangan Nadtechistye. Bersihkan kulit dan tabung dengan kain yang dibasahi dengan garam. Mulailah dari titik keluarnya tabung dan putar keluar dengan gerakan memutar untuk menutupi lingkaran dengan diameter sekitar 10-12 cm. Buang marl. Biarkan tabung reaksi mengering. Obati dengan antiseptik (klorheksidin) di sekitar tabung.
6. Tempelkan tabung dengan perban kasa steril atau stiker khusus.
Amankan tabung dengan stiker pada jarak 7 cm dari titik keluar tabung. Buka sarung tangan dan buang. Cuci tanganmu.

PERUBAHAN BAND DI SELURUH PIPA NEFROSTOMI KETIKA TEMPAT PIPA INSTALASI SUDAH LITER

Bahan yang dibutuhkan:
• Kasa serbet atau stiker khusus.
• Plester atau stiker khusus
• Antiseptik (klorheksidin)
• Sarung tangan

TEKNIK PENGGANTIAN

1. Melambaikan tangan secara menyeluruh. Seorang asisten juga harus mencuci tangannya.
2. Pasang alat yang diperlukan. Helper harus mengenakan sarung tangan.
3. Keluarkan pakaian lama dengan hati-hati dan buang ke dalam kantong plastik.
4. Bersihkan area di sekitar tabung dengan sabun cair dan air. Bilas area juga dan kemudian keringkan. Obati dengan antiseptik.
5. Tempelkan kain kasa atau stiker khusus di atas tabung.
6. Lihatlah tabung nefrostomi saat Anda duduk atau berdiri; periksa tikungan tabung. Jika ada kekusutan atau tidak ada aliran urin, pindahkan tabung.
• Tempelkan tabung nefrostomi ke kulit di bawah pembalut (sekitar 7-8 cm dari pintu keluar)
• Buka sarung tangan dan buang. Cuci tanganmu.

Selama perubahan nefrostomi, perlu untuk memeriksa tempat masuknya tabung. Jika tempat itu kering dan tidak rusak tanpa pendarahan, lanjutkan perawatan yang biasa Anda lakukan dengan mencuci di kamar mandi dan mengganti pembalutnya. Ketika ada pendarahan atau infeksi, hubungi dokter Anda dan cari tahu cara menangani tempat itu.

BAGAIMANA CARA MENCUCI SAYA TABUNG NEPHROSTOMIK

Ketika tabung nefrostomi dipasang untuk pertama kalinya, Anda mungkin memiliki darah dalam urin Anda. Jika dokter menyarankan Anda mencuci tabung nefrostomi, ikuti instruksi di bawah ini.
Bilas tabung nefrostomi melalui sumbat karet pada sumbat tiga arah yang terpasang melalui sistem drainase nefrostomi Anda (katup tiga arah adalah katup plastik dengan tiga lubang dan katup khusus yang mengontrol aliran cairan melalui perangkat). Dokter atau perawat Anda akan menghubungkan tabung nefrostomi ke katup. Kantung pengumpul akan dihubungkan ke derek, sisi ketiga adalah lubang untuk mencuci dengan penutup (jika tersedia pada model ini).
Bahan yang dibutuhkan:
• 5 atau 10 ml jarum suntik
• tisu alkohol
• Larutan garam.
Teknik:
• Cuci tangan Anda dengan seksama.
• Merakit alat yang diperlukan.
• Lepaskan urinoir atau lepaskan tutupnya dari katup flush. Rawat bagian atasnya dengan alkohol. Ambil 5 ml larutan garam, sambungkan jarum suntik. Jangan bilas dengan lebih dari 5 ml.
• Aspirasi kembali ke dalam cairan jarum suntik. Bilas beberapa kali.
• Rawat kembali tabung terbuka.
• Tutup sistem (hubungkan urinal).

Membuang jarum suntik. Pasang kembali tutupnya. Periksa urin dalam tabung atau kantung urin.

KAPAN MENCUCI

Dalam beberapa hari pertama setelah pemasangan, pembilasan tabung setiap hari mungkin diperlukan. Setelah urine berwarna kuning alami, mencuci biasanya tidak diperlukan jika Anda mengonsumsi cukup cairan.

BAGAIMANA SERING ANDA HARUS MENGUBAH TABUNG NONFROSTOMI

Karena lendir dan fibrin terbentuk dalam urin, semua tabung nefrostomi akhirnya tersumbat dan perlu diganti. Setiap 2-3 bulan, Anda mungkin perlu mengunjungi dokter untuk mengganti tabung. Prosedur penggantian biasanya lebih pendek dari pengaturan awal. Sebagian besar penggantian dilakukan secara rawat jalan dan tidak memerlukan rawat inap.

BAGAIMANA SAYA MENANGANI TAS UNTUK KOLEKSI URIN?

PERUBAHAN TAS (URINAL)
Urinoir harus diganti setiap 7 hari. Jika tas kotor, berbau, atau rusak, tas harus diganti sesegera mungkin. Cuci tangan Anda dengan sabun dan air sebelum dan sesudah penggantian. Obati persimpangan dengan alkohol.

PERUBAHAN HIDUP

AKTIVITAS SEKSUAL DENGAN NEFROSTOMA
Fungsi seksual Anda harus tetap sama seperti sebelum nefrostomi. Ketika Anda berencana untuk melakukan hubungan seks, kosongkan urinoir dan pasang di bagian dalam pakaian tubuh bagian atas Anda. Ini akan melindungi handset dan mencegah perpindahan.

ASPEK EMOSIONAL
Ketika Anda memiliki tabung nefrostomi, biasanya berhubungan dengan proses lain dalam tubuh. Ini bisa menjadi periode yang sangat emosional, sampai Anda belajar untuk menyesuaikan diri dengan perubahan. Penting untuk mengekspresikan perasaan Anda dan dikelilingi oleh orang-orang yang penuh kasih. Dalam kasus situasi medis yang tidak dapat dipahami, Anda harus selalu berkonsultasi dengan dokter.

AKTIVITAS SOSIAL
Kiat-kiat berikut dapat membantu Anda menikmati aktivitas sosial.

• Kenakan pakaian longgar.
• Sebelum pergi keluar, periksa kebocoran urinoir Anda. Pastikan tas kering di luar dan pakaian Anda kering.
• Untuk ketenangan pikiran, sambungan segel gas tabung. Juga rekatkan sambungan tabung ke kulit.

HAL-HAL YANG HARUS DIINGAT TENTANG SISTEM DRAINASE NEPHROSTOMIK ANDA

Untuk menjaga sistem drainase nefrostomi Anda dalam kondisi kerja yang baik, jaga kantong urin di bawah tingkat ginjal untuk mencegah urin kembali ke ginjal. Jika sistem terbuka (tabung terputus), adaptor harus dirawat dengan lap alkohol sebelum menghubungkan.
Sangat penting untuk minum banyak cairan. Tanyakan kepada dokter Anda berapa banyak cairan yang dapat Anda minum.
Pastikan untuk menghubungi dokter Anda:
• Saat suhu tubuh di atas 38 derajat.
• Jika Anda memiliki rasa sakit di sisi Anda.
• Dengan kemerahan, bengkak, keluar di sepanjang tabung
• Ketika air seni mengalir sepanjang tabung atau dari cacat tabung.
• Dengan sedikit gelap, dengan bau urine yang buruk
• Saat urine berubah warna menjadi merah muda atau merah
• Jika tidak ada urin dalam lebih dari 2 jam
• Jika Anda tidak dapat menyiram tabung
• Jika tabung Anda terjatuh, jangan coba masukkan kembali sendiri.

Jika Anda memiliki beberapa gejala ini, kunjungi dokter Anda.

Ginjal kita melakukan fungsi yang paling penting bagi tubuh - ginjal membentuk dan mengeluarkan urin, sambil membersihkan darah dari berbagai kotoran jahat. Jika ada proses patologis dalam tubuh, maka aliran urin terganggu. Dalam situasi seperti itu, ada kebutuhan untuk menginstal nephrostomy.

Nefrostoma di ginjal

Nefrostomi ginjal disebut tabung drainase, yang, di bawah kendali ultrasound atau radiologis, ditempatkan di ginjal untuk mengalirkan urin dari organ yang sakit. Nefrostoma melewati lapisan kulit dan otot di daerah lumbar, dan dimasukkan ke dalam alat panggul cup. Pada tabung drainase, urin dengan bebas ditampilkan dalam wadah, melakukan fungsi urinoir.

Pembedahan nefrostomi diperlukan terutama bagi pasien kanker untuk mengembalikan uretra penuh, terganggu di bawah pengaruh proses tumor rendah, urolitiasis dan patologi kanker, striktur ureter atau lesi metastasis pada organ perut, serta kompresi ureter oleh tumor.

Jika aliran urin pulih pada waktunya, adalah mungkin untuk mencegah terjadinya pembesaran patologis rongga ginjal, lesi inflamasi pada struktur ginjal atau kekurangannya.

Pemasangan nefrostomi di ginjal diperlukan tidak hanya untuk lesi tumor dalam struktur ginjal, tetapi diindikasikan untuk:

Hidronefrosis akut;
Lesi tumor pada vagina, prostat, kandung kemih;
Penghapusan batu jenis karang;
Ekskresi Anuria;
Cedera traumatis pada ginjal atau ureter.

Jika tindakan yang tepat tidak diambil pada waktunya, maka kerusakan yang tidak dapat diperbaiki yang merusak organ dimulai di ginjal. Kadang-kadang drainase diatur secara singkat untuk mencegah perkembangan peradangan dan gagal ginjal, sebelum beberapa prosedur seperti perawatan kemoterapi, penempatan stent, dll. Tetapi jika ginjal rusak parah, sistem drainase dapat dibiarkan selamanya.

Nefrostomi dalam ginjal

Setelah pembentukan tabung drainase, pasien dikirim pulang, pasien pertama-tama diinstruksikan sepenuhnya bagaimana merawat dengan baik sistem drainase yang dipasang untuk menghindari komplikasi inflamasi. Saat pasien mengenakan nefrostoma, semua beban fisik dilarang untuknya, jika tidak tabung drainase akan jatuh keluar. Diet bebas garam juga diperlukan, dan untuk mencegah perkembangan infeksi, pasien perlu mencuci drainase dan luka dengan garam.

Perawatan nefrostomi meliputi:

Drainase pembilasan dengan saline;
Mengobati luka dengan obat antiseptik seperti Chlorhexidine atau Furacilin. Kemudian balutan steril kering dioleskan ke luka. Pembalut blister harus diganti setiap hari, dan lapisan transparan yang steril berubah setiap tiga hari;
Ketika tingkat urin dalam urinoir mencapai risiko tertentu, dengan perubahan drive yang tidak tepat waktu, urin dapat dibuang kembali ke rongga ginjal. Akibatnya, tekanan menumpuk di dalam ginjal, jaringan jahitan menyebar dan drainase keluar. Juga, sebagai akibat masuknya urin kembali ke ginjal, lesi menular dapat terjadi;
Jika ginjal terinfeksi, disarankan untuk mencucinya, yang mana dua nefrostoma diberikan kepada pasien. Larutan bilas dimasukkan ke dalam satu tabung, dan pada saat ini, stasis urin dan kalkulus kecil keluar melalui yang lain;
Nephrostome harus dilindungi jika digunakan untuk prosedur kemoterapi. Untuk tujuan ini, semua kegiatan dengan peralatan drainase dilakukan secara ketat dalam sarung tangan;
Memastikan kekeringan. Berenang, mandi panjang dilarang, dimungkinkan untuk mandi, tetapi tempat di sekitar luka harus tetap kering setidaknya selama 2 minggu;
Pasien seperti itu membutuhkan bantuan orang luar, karena. Setidaknya dua rumah tangga diperlukan untuk mengosongkan wadah penampung air seni dan mengganti perban.

Wanita hamil sering memiliki masalah ginjal, dengan latar belakang yang ada pelanggaran buang air kecil. Serta rahim yang membesar terkadang hanya tumpang tindih dengan ureter, yang membuat buang air kecil menjadi tidak mungkin. Dalam kasus seperti itu, ada ancaman nyata gagal ginjal, oleh karena itu, pemasangan drainase atau nefrostomi diindikasikan. Jika ada bukti, nefrostomi juga diperlukan pada bayi.

Video menunjukkan perawatan drainase:

Masa rehabilitasi

Setelah operasi nefrostomi, pasien dipindahkan ke terapi rawat jalan, resep yang diresepkan, seperti menghilangkan banyak dan garam dari diet, memastikan perawatan yang tepat dan menjaga luka dalam kebersihan mutlak. Awalnya, perawatan peralatan dilakukan dengan bantuan petugas kesehatan, tetapi kemudian pasien dapat merawat luka di rumah dengan bantuan rumah tangga.

Wanita hamil dengan nefrostomi mengatakan bahwa dalam posisi seperti itu sangat sulit bagi wanita untuk berjalan dengan drainase, tetapi memungkinkan Anda untuk menyelamatkan ginjal dan bayinya, jadi setelah kelahiran, dalam banyak kasus, mereka berterima kasih kepada dokter untuk kemungkinan menjadi ibu yang bahagia.

Kelahiran dengan nefrostomi biasanya melibatkan operasi caesar, meskipun persalinan alami dimungkinkan. Itu semua tergantung pada kondisi pasien selama kehamilan dan alasan pemasangan nefrostomi.

Cukup populer adalah pertanyaan tentang seberapa banyak mereka hidup setelah operasi. Pasien dapat hidup dengan aman dengan nefrostomi selama bertahun-tahun. Secara berkala, sebagaimana diperlukan, akan berubah. Hal utama adalah merawatnya dengan benar, cuci setiap hari dan proses lukanya. Juga, ketika nefrostomi diperlukan diet bebas garam. Tabel perawatan nomor 7 memberikan kondisi yang menguntungkan untuk aktivitas ginjal dan memfasilitasi kerja tubuh. Proses metabolisme dalam struktur ginjal dipulihkan. Selain itu, diet bebas garam secara signifikan meningkatkan proses kemih.

Di video tentang persalinan dengan nefrostomi di ginjal:

Penggantian nefrostomi

Jika nefrostoma ditetapkan seumur hidup, misalnya, pasien dengan onkologi lanjut atau kontraindikasi untuk pembedahan, maka perlu diganti secara berkala. Juga, renefrostomi dilakukan ketika tabung jatuh atau dipindahkan. Prosedur penggantian harus dilakukan hanya oleh spesialis menggunakan alat dan peralatan khusus, maka kemungkinan komplikasi akan minimal.

Terlepas dari berapa lama nefromtomi ditetapkan, penggantiannya diperlukan ketika ada obstruksi dengan garam yang diproduksi dalam jumlah berlebih. Jika nephrostome ditetapkan hanya untuk sementara waktu, maka ketika aliran urin pulih sepenuhnya, pengangkatannya dimungkinkan, karena kebutuhan akan sudah hilang. Tetapi sebelum peralatan drainase dilepas, verifikasi wajib atas patensi ureter diperlukan. Anak-anak memiliki mobilitas yang lebih besar, sehingga mereka dapat mengalami kehilangan atau sedikit perpindahan nefrostomi. Jika tabung jatuh, maka perlu dilakukan renefrostomi.

Komplikasi

Komplikasi bisa primer atau sekunder. Primer biasanya terkait dengan operasi itu sendiri. Ketika sayatan dibuat, kerusakan pada struktur arteri ginjal mungkin terjadi. Ini menyebabkan perdarahan hebat dan pembentukan hematoma yang dapat mengobarkan atau terinfeksi.

Pada hari-hari pertama setelah operasi untuk memasang drainase, pasien memiliki kotoran berdarah dalam urin. Pada wanita hamil, nefrostomi mapan secara berkala dapat meradang. Dengan komplikasi ini, intervensi medis diperlukan.

Komplikasi yang bersifat sekunder biasanya disebabkan oleh infeksi ginjal, misalnya, pielonefritis pascaoperasi, yang ditandai dengan perkembangan agresif dan kompleksitas terapi. Jika setelah metode pemasangan perut, suhu tiba-tiba naik ke 38 ° C dan bahkan lebih tinggi, maka ambulans harus dipanggil. Terapi antibiotik diperlukan untuk koreksi infeksi ginjal, yang sangat tidak diinginkan untuk wanita hamil, oleh karena itu perlu untuk secara ketat mengikuti aturan perawatan nefrostomi untuk menghindari konsekuensi seperti itu.

Publikasi Lain Tentang Nefritis

Jika ada kista ovarium kanan atau kiri, apakah mungkin untuk hamil: bagaimana hal itu mempengaruhi kehamilan dan apakah itu mengganggu proses melahirkan?