Sistitis adalah istilah medis yang digunakan untuk merujuk pada penyakit kandung kemih. Dalam kebanyakan kasus, peradangan disebabkan oleh infeksi bakteri; untuk penyakit seperti itu, nama umum adalah infeksi saluran kemih (ISK). Infeksi kandung kemih sering menyebabkan rasa sakit dan ketidaknyamanan yang parah, dan dapat menyebabkan masalah kesehatan yang serius jika infeksi menyebar ke ginjal.

Lebih jarang, sistitis terjadi sebagai reaksi terhadap obat-obatan tertentu, terapi radiasi, atau potensi iritan, seperti semprotan higienis, gel spermicidal, dan penggunaan kateter dalam waktu lama. Sistitis, selain itu, dapat menjadi komplikasi dari beberapa penyakit.

Sistitis bakteri biasanya diobati dengan antibiotik. Pengobatan jenis sistitis lain tergantung pada penyebab penyakit yang mendasarinya.

Gejala

Gejala sistitis yang paling umum adalah:

- Keinginan kuat dan sangat sering untuk buang air kecil.

- Sensasi terbakar saat buang air kecil

- Dengan sering buang air kecil, ada sedikit urine.

- Adanya darah dalam urin (hematuria)

- Urin berawan atau berbau kuat

- Perasaan tidak nyaman di daerah panggul

- Perasaan tertekan di perut bagian bawah

- Sedikit peningkatan suhu tubuh

Pada anak kecil, gejala sistitis dapat berupa enuresis. Ini juga dapat menunjukkan ISK, terutama jika tanda-tanda enuresis muncul di malam hari atau siang hari, setidaknya sekali seminggu.

Pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda sesegera mungkin jika, bersama dengan gejala yang tercantum di atas, Anda memiliki tanda-tanda infeksi ginjal seperti:

- Nyeri di bagian belakang atau samping

- Mual dan muntah

Jika sangat sering mendesak dan buang air kecil yang sangat menyakitkan berlanjut selama beberapa jam atau jika Anda melihat darah dalam urin, hubungi dokter Anda.

Anda juga harus berkonsultasi dengan dokter Anda jika gejala sistitis muncul setelah Anda diobati dengan antibiotik untuk penyakit ini. Anda mungkin perlu obat lain.

Perawatan

Antibiotik paling umum digunakan untuk mengobati sistitis. Antibiotik mana yang diresepkan, dan berapa lama durasi pengobatan, diputuskan tergantung pada hasil tes.

Seringkali, gejala-gejala sistitis mereda sedini hari setelah dimulainya antibiotik. Namun, tergantung pada tingkat keparahan infeksi, mereka harus diambil dari tiga hari hingga satu minggu. Terlepas dari seberapa cepat gejalanya hilang, dan berapa lama pengobatan yang diresepkan oleh dokter, penting untuk minum obat selama direkomendasikan untuk memastikan bahwa infeksi tersebut benar-benar sembuh dan tidak sementara "disembunyikan".

Dengan ISK berulang, pengobatan antibiotik yang lebih lama mungkin diperlukan.

Perawatan cystitis interstitial sulit karena penyebab peradangan tidak jelas. Sebagai aturan, untuk meringankan kondisi ini, terapi diresepkan untuk mengurangi gejala, khususnya, minum obat khusus, stimulasi saraf listrik dan metode lainnya.

Pada sistitis tidak menular, penting untuk mengetahui apa penyebabnya. Untuk melakukan ini, Anda perlu mengidentifikasi rangsangan (misalnya, untuk menolak penggunaan beberapa kosmetik dan mengamati reaksi tubuh). Sebagai aturan, gejala sistitis menghilang dalam beberapa hari setelah dikeluarkannya stimulus.

Jika sistitis merupakan komplikasi dari kemoterapi atau radioterapi, pengobatan biasanya terdiri dari penggunaan obat penghilang rasa sakit. Setelah menyelesaikan kursus kemoterapi atau radioterapi, sistitis biasanya sembuh.

Metode pengobatan

Metode utama untuk mengobati sistitis adalah pengobatan, yang melibatkan pemberian antibiotik yang kuat, dan pengobatan sendiri dengan menggunakan obat tradisional yang dapat menekan gejala sistitis sama efektifnya dalam kasus infeksi ringan.

Pengobatan sendiri sistitis

Dalam kasus infeksi ringan, yaitu, dengan sistitis tanpa komplikasi, gejala dapat ditekan dengan cara berikut:

Mengambil obat penghilang rasa sakit tersedia di toko obat non-resep (yang terbaik adalah memilih obat dengan sifat anti-inflamasi). Penting untuk minum obat-obatan tersebut sesuai dengan instruksi pabriknya.

Mengurangi keasaman urin karena larutan soda: sekali atau dua kali sehari Anda perlu minum segelas air dengan setengah sendok teh soda kue biasa dilarutkan di dalamnya. Sediaan yang mengandung natrium bikarbonat atau potasium sitrat (potasium sitrat) memiliki efek yang serupa - produk tersebut dapat, sebagai suatu peraturan, dibeli di apotek tanpa resep dokter. Mengurangi keasaman urin membantu menekan sensasi terbakar dan nyeri yang tidak menyenangkan saat buang air kecil, yang menyertai sistitis.

Meningkatkan jumlah cairan yang dikonsumsi, sehingga mempercepat proses "mencuci" bakteri dari kandung kemih.

Pengobatan obat sistitis

Dokter merekomendasikan antibiotik untuk mengobati sistitis, yang harus diminum selama tiga hingga enam hari. Perjalanan pengobatan antibiotik harus diselesaikan bahkan ketika gejala sistitis telah hilang sebelum akhir pengobatan, untuk benar-benar menghancurkan kultur bakteri yang memicu sistitis. Mengambil antibiotik, Anda harus mematuhi dosis yang ditentukan oleh dokter atau produsen.

Jika gejala sistitis tidak hilang bahkan setelah menyelesaikan antibiotik, sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter - ini mungkin menunjukkan adanya resistensi (kekebalan) bakteri terhadap obat yang dipilih.

Biasanya, obat oral digunakan untuk perawatan medis sistitis - antibiotik semacam itu mengurangi risiko infeksi menyebar ke ginjal. Untuk pengobatan infeksi saluran kemih tanpa komplikasi, durasi perawatan antibiotik adalah tiga hari untuk wanita dan tujuh hingga empat belas hari untuk pria. Dalam kasus keadaan rumit - misalnya, selama kehamilan atau diabetes - durasi kursus antibiotik untuk pengobatan sistitis adalah antara tujuh dan empat belas hari.

Antibiotik yang paling umum digunakan untuk mengobati sistitis adalah sediaan trimetoprim-sulfametoksazol, amoksisilin, doksilin, dan fluoroquinolon. Untuk menekan rasa sakit yang disebabkan oleh sistitis, aplikasikan obat penghilang rasa sakit standar yang tersedia di apotek tanpa resep dokter, atau phenazopyridine hidroklorida. Untuk seluruh periode pengobatan sistitis dianjurkan untuk meningkatkan jumlah cairan yang dikonsumsi.

Metode utama pengobatan sistitis kronis

Mengambil satu dosis antibiotik setelah hubungan seksual untuk mencegah sistitis, gejala yang diperparah setelah aktivitas seksual.

Lama, selama beberapa minggu atau bahkan berbulan-bulan, antibiotik dalam dosis yang sangat kecil untuk pencegahan sistitis.

Penerimaan obat dan zat yang mengurangi keasaman urin (misalnya, mengandung asam askorbat atau jus cranberry).

Kurangnya efek antibiotik bahkan dengan pengobatan jangka panjang dapat menunjukkan sistitis interstitial - peradangan kronis yang jarang pada dinding kandung kemih yang bersifat tidak menular. Untuk pengobatan sistitis interstitial, metode konvensional tidak cocok.

Pengobatan sistitis

Pengobatan sistitis

Sistitis - radang kandung kemih. Wanita paling sering menderita karena itu, tetapi pria juga rentan terhadap penyakit ini. Pada wanita, sistitis terjadi pada latar belakang hipotermia berat, pada pria, urolitiasis. Penyebab sistitis juga adalah kerusakan pada kandung kemih, imunitas yang melemah dan masalah hormonal.

Gejala sistitis pada pria dan wanita

Dalam kasus radang kandung kemih, pria dan wanita dapat mengamati:

• sering buang air kecil untuk buang air kecil;
• nyeri kandung kemih;
• buang air kecil dalam porsi kecil dengan memotong dan melepaskan setetes darah.

Komplikasi sistitis pada pria dan wanita

Jika sistitis tidak sembuh dalam waktu, itu akan menyebabkan komplikasi berikut:

• sistitis interstitial - kerutan pada kandung kemih, yang menyebabkan hilangnya fungsi normalnya;
• darah dalam urin;
• radang ginjal.

Pengobatan sistitis pada pria dan wanita

Perawatan yang terlambat dari sistitis menimbulkan ancaman bagi kehidupan (jika penyakit tersebut menyerang ginjal). Karena itu, penting untuk mendiagnosisnya sejak dini. Di Klinik DNA, setelah pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien, ahli medis berpengalaman membuat program perawatan individu.

Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang pengobatan sistitis di Klinik DNA dan membuat janji dengan menelepon layanan rujukan terpadu Chelyabinsk dan Magnitogorsk.

Pengobatan sistitis di rumah sakit

Pengangkatan Ajukan pertanyaan

Fitur diagnosis dan pengobatan pasien dengan sistitis kronis di rumah sakit urologis

Infeksi saluran kemih tanpa komplikasi lebih rendah dalam prevalensinya pada populasi manusia hanya infeksi pernapasan akut. Insiden sistitis di seluruh dunia mencapai 0,5 episode per wanita per tahun. Di Rusia, dengan diagnosis sistitis akut, hingga 36 juta pasien mencari perawatan medis setiap tahun. Ada puncak usia dalam kejadian, yang pada wanita jatuh pada periode kehidupan seksual aktif (20-30 tahun) dan usia pascamenopause (lebih dari 50 tahun). Pada pria, puncak insiden sistitis adalah pada usia di atas 60 tahun. Peran utama dalam patogenesis infeksi saluran kemih pada pria adalah gangguan obstruktif urodinamik saluran kemih bagian bawah, yang disebabkan oleh penyakit kelenjar prostat. Sistitis pada pria biasanya bersifat sekunder.
Dalam beberapa tahun terakhir, sistitis telah dianggap sebagai penyakit rawat jalan eksklusif, di mana pengobatan dapat diresepkan oleh dokter umum. Pendekatan yang disederhanakan untuk diagnosis dan meluasnya penggunaan terapi antibiotik empiris menyebabkan tingginya tingkat kekambuhan sistitis di seluruh dunia. Di UE, hingga 44% wanita menderita serangan sistitis berulang dalam waktu setahun setelah episode pertama. Di Rusia, menurut berbagai sumber, frekuensi kekambuhan infeksi saluran kemih yang lebih rendah mencapai 82%, pada 50% pasien, kekambuhan sistitis terjadi lebih dari 3 kali setahun. Paling berbahaya adalah perkembangan pielonefritis asendens, yang diamati pada 15% pasien dengan sistitis akut.

Keadaan di atas menunjukkan relevansi masalah diagnosis dan pengobatan pasien dengan sistitis akut, kebutuhan untuk meningkatkan tingkat melek huruf dokter perawatan primer, kepatuhan ketat terhadap standar diagnosis yang disetujui dan terapi antibakteri dari infeksi saluran kemih.

Taktik dan prinsip dasar perawatan pasien rawat inap dengan sistitis

Dasar dari pendekatan kami terhadap masalah perawatan rawat inap pasien dengan sistitis adalah lebih dari 20 tahun pengalaman dalam mengobati sistitis kronis pada 1467 pasien dari kontingen utama Rumah Sakit Klinik Institusi Negara Federal. Dalam hal ini, fitur karakteristik lembaga medis departemen adalah kualitas dan bentuk seragam dari dokumentasi medis primer, suksesi manajemen pasien antara rumah sakit dan poliklinik, kemampuan untuk memantau efektivitas pengobatan, pengamatan apotik pasien. Publikasi ini menyajikan beberapa kesimpulan dan pandangan umum yang mungkin menarik, terutama dari sudut pandang praktis.

Analisis retrospektif dari catatan medis pasien yang dirawat di rumah sakit dengan diagnosis sistitis akut menunjukkan bahwa alasan utama rawat inap di departemen urologi adalah penurunan yang nyata dalam kualitas hidup akibat disuria yang parah dan kurangnya efek dari terapi. Menurut pendapat kami, sejumlah indikasi tambahan untuk rawat inap harus dicatat, mengikuti yang mungkin untuk mencegah perkembangan komplikasi infeksi-inflamasi. Pada pasien dengan gambaran klinis infeksi saluran kemih, indikasi untuk rawat inap adalah:

• manifestasi klinis yang parah (hematuria berat, disuria berat, nyeri, pollakiuria)
• tidak ada efek dari terapi antibiotik yang sedang berlangsung selama 3 hari
• demam, diduga pielonefritis asenden akut
• infeksi berulang (lebih sering dari 3 eksaserbasi per tahun)
• patogen multiresisten
• infeksi saluran kemih pada pasien dengan penyakit penyerta berat, imunodefisiensi
• gangguan urodinamik, anomali, dan penyakit terkait ginjal dan saluran kemih
• implan urogenital (endoprosthesis, stent)
• diabetes
• usia kurang dari 15 dan di atas 65
• kehamilan

Tugas utama pemeriksaan di rumah sakit adalah verifikasi bakteriologis dari patogen dan diagnosis gangguan struktural dan fungsional yang dapat menyebabkan gangguan urodinamik pada saluran kemih bagian bawah.

Rencana pemeriksaan komprehensif untuk pasien dengan sistitis kronis harus mencakup:

• koleksi keluhan, riwayat, penggunaan pertanyaan, buku harian buang air kecil
• pemeriksaan, termasuk studi di kursi ginekologi "di cermin"
• tes laboratorium klinis umum
• pemeriksaan bakteriologis urin, pembenihan dari saluran genital
• diagnosis infeksi urogenital
• pemeriksaan ultrasonografi pada sistem kemih dan organ pelvis kecil (TWU)
• studi urodinamik sesuai indikasi
• sistoskopi dan biopsi kandung kemih (setelah menghentikan peradangan aktif)

Skrining diagnostik diferensial harus ditujukan untuk menemukan penyakit berikut:

• sclerosis leher kandung kemih
• stenosis uretra distal
• prolaps genital (sistokel, rektokel)
• gangguan buang air kecil neurogenik
• distopia intravaginal dari pembukaan eksternal uretra
• introitus sempit
• penurunan fungsi perlindungan urothelia (hypoestrogenism)
• endometriosis, adenomiosis
• pseudopoliposis leher kandung kemih
• penyakit menular dan inflamasi pada organ genital (vestibulitis, colpitis, servisitis)
• penyakit onkologis (kanker kandung kemih, tumor genital)
• TBC

Tujuan dari perawatan rawat inap pasien dengan sistitis akut adalah pemberantasan agen penyebab infeksi saluran kemih dan penghapusan penyebab perkembangan kambuh. Diketahui bahwa agen penyebab infeksi saluran kemih yang paling sering adalah E.coli. Dipercaya bahwa dalam praktik rawat jalan, E. coli adalah agen penyebab utama dan satu-satunya sistitis akut pada lebih dari 80% pasien. Ciri khusus pasien yang dirawat di rumah sakit dengan diagnosis sistitis adalah proporsi infeksi mono yang lebih kecil yang disebabkan oleh E. coli. Menurut data kami, pada 63% pasien dengan sistitis yang dirawat di Rumah Sakit Klinik Institusi Federal dari tahun 1984 hingga 2008, bakteri Gram-negatif dari kelompok usus terdeteksi dalam kultur urin (Diagram 1).

Gambar 1. Hasil studi bakteriologis pada pasien dengan sistitis di "Rumah Sakit Klinis" FGU

Monoinfeksi E. coli terdeteksi pada 28% pasien. Mikroorganisme Gram-positif terutama ditemukan dalam komposisi asosiasi mikroba dengan bakteri dari famili Enterobacteriaceae. Menurut literatur, temuan tersebut sering merupakan hasil dari kontaminasi bakteri pada urin selama pengumpulan bahan. Dari mikroorganisme gram positif yang harus dianggap sebagai patogen, tampaknya, peran utama adalah bakteri dari genus Staphylococcus, yang paling sering ditemukan pada pasien rawat inap dengan sistitis dalam bentuk monokultur (16%). Menurut data kami, Proteus mirabilis dan Klebsiella sp. ditentukan masing-masing dalam 13% dan 6% pasien. Ciri khusus pasien rawat inap adalah fakta bahwa pada 19% dan 9% pasien terdapat strain Pseudomonas aeruginosa dan Enterococcus faecalis, yang relatif jarang dalam praktik rawat jalan. Ini menarik perhatian pada kenyataan bahwa semua pasien yang Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcesnces dan strain Proteus mirabilis ditemukan di anamnesis menjalani berbagai prosedur medis invasif atau dirawat di rumah sakit selama lebih dari 2 minggu. Hasil yang diperoleh memberi alasan untuk mempertimbangkan mikroorganisme ini sebagai infeksi nosokomial. Dalam mendukung pernyataan ini, penelitian ini membuktikan tingkat resistensi antibiotik. Analisisnya menunjukkan bahwa 70,5% dari kultur Pseudomonas aeruginosa, 51,3% Serratia marcesnces dan 61,3% Proteus mirabilis yang diisolasi dari pasien ditandai dengan resistensi antibiotik multipel.

Diagram 2. Struktur patogen kemih pada pasien dengan sistitis di "Rumah Sakit Klinis" Institusi Negara Federal

Untuk sebagian besar pasien yang dirawat di rumah sakit di departemen dengan diagnosis sistitis, ciri khasnya adalah asupan rawat jalan obat antibakteri dari kelas yang berbeda. Penunjukan terapi antibiotik pada pasien tersebut, sebagai suatu peraturan, dilakukan tanpa pemantauan bakteriologis dan laboratorium yang tepat. Dalam beberapa tahun terakhir, banyak peneliti menganjurkan merevisi kriteria Kassa-Finlanda (1956), yang menurutnya bukti peran etiologis patogen adalah keberadaannya pada 105 CFU / ml. Tidak mungkin untuk tidak setuju bahwa bahan untuk penanaman yang diambil dalam penggunaan jangka panjang antibiotik mungkin mengandung lebih sedikit patogen atau steril. Dengan keadaan ini, kami mengasosiasikan fakta bahwa pada 28% pasien kami, tidak ada pertumbuhan yang terdeteksi dalam kultur urin (Diagram 1). Menurut sejumlah penelitian pada setengah dari pasien dengan infeksi saluran kemih kronis, ambang diagnostik harus direvisi. Ditetapkan bahwa pada pasien tersebut deteksi bakteri dalam 102 CFU / ml memiliki sensitivitas 95% dan spesifisitas 85%. Menurut pendapat kami, tidak ada keraguan bahwa pada pasien rawat inap untuk memilih terapi antibiotik rasional, 2-3 kali pemeriksaan bakteriologis diperlukan. Pada pasien-pasien dengan infeksi saluran kemih yang resistan terhadap berbagai macam obat, back-up “in dynamics” yang berulang kali memberikan bantuan substansial dalam pemilihan terapi yang efektif.

Menurut pendapat umum, seseorang harus menolak kateterisasi kandung kemih untuk mendapatkan urin untuk penelitian. Sampai saat ini, banyak penelitian telah menunjukkan tidak informatif dan bahaya manipulasi seperti itu dari sudut pandang pengembangan rumah sakit dan superinfeksi pada pasien. Untuk penelitian ini, disarankan untuk mengirim sebagian urin yang diminum setelah toilet higienis genital yang biasa.
Dalam beberapa tahun terakhir, bukti meyakinkan tentang peran patogen atipikal infeksi urogenital dalam pengembangan sistitis berulang telah muncul. Saat ini, signifikansi mapan dari patogen berikut dapat dipertimbangkan: Chlamidia trachomatis, Ureaplasma urelyticum, Mycoplasma hominis, T.vaginalis, N.gonorhoeae (Diagram 3).

Diagram 3. Frekuensi infeksi menular seksual pada pasien dengan sistitis di "Rumah Sakit Klinis" FGU dan proporsi patogen individu menurut UIT

Patogen atipikal sering menyadari sifat patogeniknya dalam hubungan dengan mikroorganisme patogen bersyarat. Diyakini bahwa infeksi urogenital kronis berkontribusi pada dekompensasi faktor resistensi lokal dan sistem kekebalan tubuh, dalam hal ini, kondisi yang menguntungkan untuk terjadinya infeksi urin. Menurut pendapat kami, sehubungan dengan keadaan ini, studi tentang kerokan genital untuk infeksi menular seksual ditunjukkan pada pasien dengan sistitis. Hingga saat ini, direkomendasikan untuk menggunakan metode identifikasi patogen langsung, reaksi berantai polimerase (PCR) dan reaksi imunofluoresensi langsung (PIF).

Pengobatan sistitis kronis di rumah sakit urologis

Terapi sistitis akut terutama bersifat etiotropik. Perawatan pasien dengan sistitis kronis di rumah sakit tidak hanya harus diarahkan pada pemberantasan patogen, tetapi juga untuk menghilangkan penyebab tetap adanya infeksi saluran kemih dalam tubuh.

Untuk mengembalikan urodinamik dan anatomi normal saluran kemih bagian bawah, perlu menggunakan metode bedah. Menurut data kami, sekitar 6% pasien dengan sistitis kronis memiliki indikasi untuk perawatan bedah. Untuk menghilangkan obstruksi infravesikal, metotomi, reseksi transurethral leher kandung kemih, dan urethrotomy internal telah diusulkan. Pada pasien dengan pseudo-poliposis leher kandung kemih, elektroporisasi serviks mengarah pada peningkatan hasil pengobatan pasien lebih dari 1,5 kali. Menurut sejumlah penulis, perawatan bedah dalam volume transposisi uretra pada pasien dengan distopia intravaginal pada pembukaan eksternal secara signifikan dapat mengurangi frekuensi kekambuhan sistitis.

Namun, sebagian besar pasien dengan sistitis kronis memerlukan perawatan konservatif. Terapi sistitis harus kompleks, memengaruhi patogenesis utama penyakit. Dalam pengaturan rumah sakit, pilihan obat antibakteri harus didasarkan pada prinsip kecukupan maksimum, yang melibatkan penggunaan alat dengan kemanjuran klinis yang terbukti tinggi bahkan pada tahap terapi empiris. Transisi selanjutnya ke terapi yang ditargetkan dilakukan setelah memverifikasi patogen dan menentukan tingkat resistensi antibiotik mereka. Pendekatan ini menghindari terapi empiris yang tidak memadai dan pengembangan kemungkinan komplikasi pada pasien.

Fitur terapi etiotropik sistitis kronis

Sesuai dengan prinsip obat berbasis bukti untuk pengobatan infeksi saluran kemih, disarankan untuk menggunakan obat dengan efektivitas 95% yang diharapkan terhadap patogen yang khas untuk wilayah ini (klinik, rumah sakit). Menurut rekomendasi resmi saat ini, preparat tersebut adalah kuinolon berfluorinasi. Untuk infeksi saluran kemih tanpa komplikasi, ciprofloxacin dianggap sebagai obat pilihan. Namun, sejumlah penelitian dalam beberapa tahun terakhir telah menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam resistensi terhadap ciprofloxacin, yang di antara pasien dengan rumah sakit urologis dapat mencapai 20%. Kerugian dari ciprofloxacin adalah aktivitasnya yang rendah terhadap patogen gram positif. Masalah signifikan dengan penggunaannya adalah sejumlah besar persiapan ciprofloxacin generik di pasar farmasi dengan aktivitas yang dipertanyakan, yang sebagian besar mengarah pada mendiskreditkan zat aktif dan ketidakpercayaan terhadap obat ini oleh dokter.
Mengingat keadaan di atas, saat ini sejumlah klinik urologis lebih suka menggunakan fluoroquinolones III (levofloxacin, sparfloxacin) atau generasi IV (moxifloxacin). Obat-obat ini ditandai oleh kemampuan penetrasi yang tinggi, penciptaan konsentrasi terapeutik yang besar dalam jaringan dan sel-sel intraseluler. Kehadiran fluoroquinolones III, generasi IV dari paruh panjang 12 hingga 18 jam memungkinkan penggunaan obat-obatan ini 1p per hari. Berdasarkan prinsip kecukupan maksimum, terapi antibakteri harus dilakukan dalam dosis harian maksimum, yang perlu dari sudut pandang mengatasi mekanisme resistensi patogen.

Kehadiran bentuk parenteral obat lini pertama adalah keuntungan yang signifikan ketika digunakan di rumah sakit. Untuk obat dengan rute pemberian parenteral, bioavailabilitas tinggi adalah karakteristik, ada kepatuhan yang tinggi terhadap pengobatan pada pasien dengan penyakit pada saluran pencernaan, kontrol pengobatan difasilitasi pada pasien dengan kecerdasan rendah dan pasien usia lanjut, sering merupakan bagian besar dari populasi departemen. Distribusi fluoroquinolones yang luas dalam praktik rawat jalan telah menyebabkan peningkatan yang signifikan dalam resistensi patogen infeksi saluran kemih, yang saat ini di Rusia terjadi pada sekitar 8% pasien. Dalam pengaturan rumah sakit, pasien tersebut dapat mencapai hasil yang baik dengan penggunaan aminoglikosida generasi ketiga (amikacin). Dari sudut pandang mengurangi reaksi nefro dan ototoksik, pemberian amikasin ditunjukkan 1g-1 kali per hari dalam m Pada pasien dengan dugaan infeksi rumah sakit dengan keparahan manifestasi klinis yang sesuai, pada pasien dengan risiko tinggi mengalami komplikasi, disarankan untuk menggunakan sefalosporin generasi ketiga dan keempat dari generasi ketiga (sefotaksim, sefrakson, sefepime 1g-2p / hari c) dalam kombinasi dengan aminoglikosida..

Di rumah sakit, bersama dengan data klinis, metode sederhana dan nyaman untuk memantau efektivitas terapi empiris adalah penilaian kuantitatif tingkat bakteriuria dalam mikroskop sedimen urin menurut Gram. Dalam setiap kasus, terapi empiris dilakukan sebelum memperoleh hasil terperinci dari penelitian bakteriologis dan diagnosa PCR dari infeksi urogenital.

Pada pasien dengan infeksi campuran yang disebabkan oleh bakteri oportunistik dan agen penyebab obat menular seksual pilihan adalah fluoroquinolones generasi III dan IV. Jika ada kontraindikasi untuk penunjukan fluoroquinolon pada pasien ini, mereka menggunakan resep obat yang konsisten dari kelompok yang berbeda, lebih jarang kombinasi antibiotik, dengan mempertimbangkan kompatibilitas mereka. Ketika gonococcus terdeteksi pada pasien dengan sistitis, ceftriaxone adalah obat pilihan. Perawatan darurat dengan metronidazole diperlukan oleh pasien dengan infeksi trichomonas yang terverifikasi. Pengobatan infeksi urogenital yang disebabkan oleh Chlam. trachomatis, Urea.urelyticum, Myc.hominis biasanya dilakukan setelah pemberantasan patogen oportunistik. Untuk memberantas mikroorganisme atipikal, persiapan tetrasiklin dan makrolida digunakan sebagai terapi lini kedua.
Setelah identifikasi akhir patogen dan mendapatkan antibiotik-resistogram, koreksi pengobatan untuk terapi yang ditargetkan, sebagai suatu peraturan, tidaklah sulit. Pengecualian dibuat oleh pasien dengan infeksi yang disebabkan oleh strain rumah sakit multiresisten. Untuk pasien seperti itu, dimungkinkan untuk meresepkan antibiotik dari kelompok karbopenem (meropenem 0,5-2p hari dalam c).

Durasi penggunaan antibiotik di rumah sakit adalah 10-14 hari. Kriteria obyektif untuk efektivitas pengobatan dianggap menerima hasil negatif dari baccosevism urin dan normalisasi tingkat leukosit dalam tes urin. Perlu dicatat bahwa terapi antibakteri yang ditargetkan akan memiliki efek klinis yang langgeng hanya jika penyebab sistitis dihilangkan. Pencarian dan koreksi mereka adalah tugas utama merawat pasien dalam kondisi departemen urologis.

Aspek etiopatogenetik dari perawatan rawat inap

Seiring dengan terapi antibakteri rasional dalam pengaturan rumah sakit, sejumlah metode tambahan pengobatan konservatif digunakan. Untuk mengoreksi reaksi afektif yang disebabkan oleh gejala iritasi pada pasien dengan gangguan mental, disarankan untuk menggunakan antidepresan trisiklik (amitriptyline 0,25; 0,5 per malam). Amitriptyline memiliki efek antikolinergik, yang mengurangi hiperaktifitas kandung kemih dan, bersama dengan efek sedatif sentral, mengurangi keparahan pollakiuria.

Titik patogenetik penting adalah terapi anti-inflamasi. Untuk tujuan ini, penggunaan obat-obatan nonsteroid dalam supositoria (voltaren, ketonal, indometasin), yang biasanya diresepkan sebelum tidur 1-2 p per hari, paling efektif. Hasil yang baik dicapai dengan penggunaan obat antihistamin dan penstabil sel mast (cyproheptadine, zadaren, cinnarizine, atarax). Sejumlah penelitian telah menunjukkan kelayakan penggunaan sebagai bagian dari terapi kompleks angioprotektor dan antagonis kinin (Parmidin 0,25 3p hari).

Peranan penting dalam eliminasi dini yang paling parah untuk pasien dengan gejala iritasi adalah obat antikolinergik (solifenacin 5 mg 1 hari / hari, oxybutynin 5 mg 2 hari / hari, tolterodin 2 mg 2 hari / hari). Penting adalah kenyataan bahwa penggunaan konstan M-cholinolytics pada pasien dengan kandung kemih yang terlalu aktif secara efektif menghilangkan gejala pollakiuria, meningkatkan kualitas hidup pasien dan dapat dianggap sebagai cara utama untuk mencegah kambuhnya infeksi saluran kemih setelah keluar dari rumah sakit.

Jika gangguan dyshormonal terdeteksi pada pasien, sesuai dengan ginekolog, disarankan untuk meresepkan tablet hormon, terapi penggantian hormon menggunakan supositoria vagina yang mengandung estrogen (ovestin pada malam hari selama 2 minggu, kemudian setidaknya 2p per minggu selama 3-6 bulan).

Dalam beberapa tahun terakhir, untuk pengobatan infeksi saluran kemih berulang, telah diusulkan untuk menggunakan imunoterapi dengan preparat yang mengandung bahan antigenik patogen yang khas (ekstrak hidrolisat terliofinisasi dari 16 strain E.coli - uro-wax). Terlihat bahwa penggunaan imunoterapi tersebut merupakan alternatif langsung untuk profilaksis antibiotik dosis rendah pada pasien. Hasil positif yang meyakinkan diperoleh oleh sejumlah peneliti ketika menggunakan bakteriofag polivalen dalam pengobatan pasien dengan sistitis akut. Di Rusia, sejumlah besar pendukung menemukan penggunaan imunomodulator (polyoxidonium, immunofan, glutoxim).
Dalam pengobatan pasien dengan sistitis berulang, pada pasien dengan sistitis berkepanjangan dengan prevalensi gejala iritasi, pasien dengan strain multiresisten dan rumah sakit di rumah sakit dapat digunakan farmakoterapi intravesikal. Berangsur-angsur obat intravesical memungkinkan Anda untuk membuat konsentrasi tinggi zat aktif di permukaan urothelium dan dinding kandung kemih, sementara, sebagai suatu peraturan, tidak ada risiko mengembangkan efek sistemik dan samping. Keadaan ini sangat penting saat menggunakan agen antibakteri, enzim dan obat hormonal yang ditujukan untuk penggunaan lokal. Sampai saat ini, pengalaman terbesar telah diperoleh dalam penggunaan terapi intravesikal dengan dimetil sulfoksida (DMSO, dimexide, RIMSO-50). Monoterapi paling sering digunakan dengan 30-50 ml larutan DMSO 50% dalam pengenceran 0,5% larutan novocaine dengan paparan 15-20 menit, 1-2 kali seminggu. Dimetil sulfoksida memiliki sifat antiseptik, antiinflamasi, analgesik, fibrin, dan kolagenolitik. Rupanya, penggunaan kombinasi DMSO dengan kortikosteroid (hidrokortison 100 mg, kenalog) harus dipertimbangkan lebih disukai. Untuk memperbaiki gangguan mikrosirkulasi dan mengembalikan lapisan mucopolysaccharides pelindung dari selaput lendir, penggunaan heparin 10 000 ED disarankan sebagai bagian dari terapi intravesikal gabungan.

Teknik fisioterapi memberikan bantuan besar dalam perawatan pasien rawat inap dengan sistitis. Hasil yang baik diperoleh dengan menggunakan elektroforesis endovaskular dari anestesi (lidocaine, marcaine), ganglioblokatorov, antispasmodics. Teknik ini didasarkan pada peningkatan penetrasi zat obat ke dalam dinding kandung kemih di bawah aksi arus listrik langsung (iontophoresis). Hasil positif diperoleh dengan terapi laser energi rendah intravesikal.

Sistitis adalah salah satu penyakit paling umum di planet ini. Faktor etiologis dari penyakit ini adalah infeksi menular yang disebabkan oleh bakteri dari kelompok usus, terjadi dengan latar belakang kurangnya mekanisme pertahanan lokal dan adanya gangguan urodinamik. Rendahnya kemanjuran pengobatan sistitis adalah karena ketidakpatuhan dengan algoritma untuk memeriksa pasien, pilihan antibiotik yang tidak rasional, serta sifat terbatas dari pendekatan etiotropik eksklusif untuk pengobatan. Tugas utama pemeriksaan rawat inap pada pasien dengan sistitis adalah penentuan patogen dan resistansi, diagnosis penyakit, kelainan anatomis, dan gangguan fungsional yang dapat menyebabkan pelanggaran urodinamik. Dasar dari perawatan pasien rawat inap dengan sistitis kronis adalah pendekatan etiopatogenetik, yang terdiri dari menghilangkan penyebab kekambuhan penyakit, pemberantasan patogen, dan tindakan pada jalur utama patogenesis menggunakan semua faktor medis yang tersedia.

Kapan mereka dirawat di rumah sakit dengan sistitis?

Halo! Gejala peradangan kandung kemih muncul pagi ini. Untuk dokter belum diatasi. Bisakah Anda memberi tahu saya jika Anda dirawat di rumah sakit dengan sistitis akut?

Jawabannya

Diperlukan rawat inap dalam kasus berikut:

• Saat hamil. Seorang wanita selama periode ini lebih baik di bawah pengawasan seorang dokter kandungan dan seorang ahli urologi. Jika dokter memutuskan bahwa kesehatan janin tidak dalam bahaya, pasien akan diizinkan untuk pulang, meresepkan perawatan.
• Anak-anak yang suhunya meningkat pada sistitis dan darah yang muncul dalam urin juga harus berada di rumah sakit, jika tidak penyakit ini akan menyebar ke organ tetangga dan menjadi kronis.
• Dengan komplikasi pada ginjal atau organ panggul. Jika pasien mengabaikan pengobatan penyakit pada kandung kemih, ia akan mengalami komplikasi, misalnya pielonefritis. Suhu tubuh akan naik, dan darah dan nanah akan muncul di urin. Dengan diagnosis seperti itu, rawat inap diperlukan.

Dalam kasus lain, rumah sakit tidak diperlukan. Sistitis akut dan kekambuhan penyakit kronis dapat diobati di rumah, setelah tirah baring dan minum antibiotik. Pada awalnya gejala radang kandung kemih harus mengunjungi terapis atau ahli urologi. Dokter akan meresepkan cuti sakit, mengirim tes dan resep obat.

Pengobatan sistitis di rumah sakit

Untuk meningkatkan potensi, pembaca kami berhasil menggunakan M-16. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Sistitis pada pria adalah proses inflamasi pada dinding kandung kemih yang terjadi karena berbagai alasan. Seringkali gejala muncul setelah 40 tahun dan merupakan komplikasi akibat penyakit yang terjadi di dalam tubuh, infeksi pada organ urogenital atau stagnasi.

Menurut statistik, karena struktur uretra, pria lebih jarang sakit daripada wanita. Gejala sistitis pria dicatat pada 6-8 dari 1000 pasien pria. Cara termudah adalah mengobati penyakit jika terjadi gejala primer, sehingga mencegah penyakit menjadi kronis.

Etiologi dan Sistematika

Mengapa gejala sistitis pada pria sangat jarang terjadi? Alasannya adalah struktur yang tidak biasa dari bagian bawah saluran kemih, khususnya saluran yang panjang dan berbelit-belit, yang mencegah penetrasi faktor infeksi ke dalam kandung kemih (vesica urinaria). Bahkan dengan penetrasi mikroflora patogen di bagian awal uretra, ia dikeluarkan dari aliran urin sebagian, dan sisa mikroorganisme diserang oleh sel-sel sistem kekebalan tubuh.

Tetapi ini tidak berarti bahwa tidak perlu untuk mengobati penyakit, perawatan tepat waktu dengan antibiotik (kebanyakan) membantu menghentikan proses pada tahap awal. Lebih mudah untuk menyembuhkan patologi di awal daripada menggunakan obat-obatan pendukung selama bertahun-tahun atau untuk sampai ke meja dokter bedah.

Tetapi dalam kasus ketika respon imun sangat lemah dan gejalanya tidak banyak, kemacetan berkembang di kandung kemih dan patogen infeksi berkembang dalam jumlah besar. Dalam hal ini, gejala-gejala sistitis akut muncul terutama. Jika gejalanya diabaikan atau pengobatannya tidak tepat, ketika mikroorganisme tidak sepenuhnya dihancurkan, tetapi hanya teredam oleh antibiotik, sistitis kronis terjadi pada pria.

Seringkali penyakit berkembang karena obstruksi infravesika ketika kompresi sub-kandung kemih terjadi. Ada hambatan di tingkat serviks atau uretra, yang mencegah aliran urin lewat bebas saat buang air kecil. Gejala dalam kasus ini sangat khas, menunjukkan pelanggaran aliran keluar urin, pengobatan harus segera.

Sistematisasi sistitis sebagai berikut:

Penyebab: proses akut dan kronis di vesica urinaria, infeksi, kimia, obat-obatan, panas, racun atau makanan. Proses kronis primer sering disebabkan oleh paparan agen infeksi, parasit, atau berkembang setelah cedera.

• Sekunder

Penyebab: ini terjadi pada latar belakang setiap patologi urologis (paling sering dicatat pada pria).

Menurut tingkat distribusi, sistitis dapat dibedakan: difus, serviks dan fokal, dengan gambaran klinis berikut:

• Hemoragik, polip, granulasi.
• Catarrhal, gangren.
• Lendir, nekrotik.
• Interstitial, fibrinous, cystic.
• Mengerikan dan ulseratif.

Semua bentuk ini didiagnosis berkaitan dengan gambaran endoskopi, gejala, dan perubahan morfologis pada vesica urinaria.

Penyebab sistitis pada pria berbeda, tetapi dasarnya hampir selalu satu faktor - infeksi. Katalis dari proses inflamasi adalah Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Pseudomonas aeruginosa dan E. coli, staphylococcus dan jamur patogen. Patogen memasuki rongga vesica urinaria dari fokus purulen-inflamasi yang berdekatan. Sebagai infeksi sekunder, ia dapat bertindak jika ada penyakit yang belum terselesaikan pada sistem kemih (prostatitis, pielonefritis, uretritis, dll.)

Pada jalur menaik mikroflora melakukan penetrasi sangat jarang, struktur saluran kemih dan tidak dapat diaksesnya kandung kemih untuk bakteri memungkinkan pria untuk dilindungi bahkan dalam kasus ini. Namun, Anda tidak boleh rileks: ada banyak "jalur" di mana flora patogen dapat dengan mudah menembus ke dalam vesica urinaria, oleh karena itu setiap fokus infeksi harus segera ditangani. Persiapan (antibiotik, dll.) Diresepkan oleh dokter tergantung pada jenis fokus patologis.

Penyebab proses inflamasi mungkin terletak pada faktor-faktor non-infeksi berikut:

• Kekebalan berkurang.
• Hipotermia, situasi yang sering membuat stres.
• Hypodynamia, jarang ke toilet (bertahan).
• Ketaatan pada minuman beralkohol dan pedas dan asin.

Terhadap latar belakang ini, pada pria, resistensi keseluruhan tubuh, termasuk kandung kemih, berkurang, lebih mudah bagi mikroorganisme untuk menembus membran mukosa dan menyebabkan proses inflamasi.

Sistitis menular berkembang:

• Dengan cara menanjak. Dari uretra, prostat, testis atau pelengkapnya, vesikula seminalis,
• Jalur ke bawah (penyakit ginjal).
• Pada cara hematogen (pada aliran darah dari fokus purulen jauh).
• Secara langsung. Seringkali dengan manipulasi langsung kandung kemih (kateterisasi, abses pada prostat, sistoskopi, fistula pada kandung kemih).

Di antara kemungkinan penyebab pada pria yang dapat memicu penyakit, dapat dicatat: diabetes, TUR, cedera tulang belakang, stres.

Spesialis menunjukkan sistitis etiologi TB sebagai item terpisah. Ini memanifestasikan dirinya sebagai proses kronis terhapus, gejalanya dihaluskan, hanya suhu subfebrile, kelemahan umum, sedikit "petunjuk" sistitis, pielonefritis, uretritis dan masalah lain dalam sistem genitourinari yang terlihat. Penyebaran besar-besaran tuberkulosis di seluruh dunia (menurut statistik, hingga 90% dari populasi orang dewasa) memberikan kemungkinan tinggi peralihannya dari keadaan laten ke fase aktif. Selain itu, pengkhianatan bentuk luar paru jauh lebih buruk, karena tongkat Koch dapat dimasukkan ke dalam semua organ, termasuk sistem urogenital. Paling sering proses patologis ditutupi sebagai infeksi dangkal, pembibitan bakteri tidak dilakukan, apalagi, hasilnya sering palsu-negatif, terutama dalam kasus pengobatan dengan fluoroquinolones (antibiotik).

Klasifikasi penyakit

Pengetahuan tentang semua penyebab, bentuk dan jenis penyakit membantu untuk mendiagnosis dengan benar bahkan dalam kasus ketika manifestasi patologi tidak khas atau sistitis serupa dalam manifestasi (gejala) dengan penyakit lain.

Jenis sistitis pada pria:

I. Berdasarkan sifat arus

a) tajam. Muncul untuk pertama kalinya, jarang terjadi pada 1 p / Tahun, memiliki manifestasi yang sering - hingga 2 p / Tahun dan lebih sering. Setelah perawatan bentuk akut, semua parameter laboratorium kembali normal.

1. Mengalir belakangan (tersembunyi):

• Memiliki aliran yang tersembunyi terus menerus, bentuk ini hanya dapat dideteksi dengan pemeriksaan endoskopi.
• Tampak jarang stabil.
• Memiliki periode eksaserbasi dua kali setahun dan lebih sering.

Pada periode eksaserbasi sistitis pada perjalanan laten bermanifestasi sebagai sistitis subakut atau akut.

1. Gigih Pada pria, itu sering memanifestasikan dirinya dua kali setahun, sementara indikator laboratorium menunjukkan proses inflamasi dalam tubuh.
2. Pengantara Salah satu bentuk sistitis paling parah pada pria dalam perjalanan kronis dimanifestasikan dalam rasa sakit yang hampir konstan di area vesica urinaria, perubahan dindingnya, dan sering terjadi eksaserbasi.

Perlu dicatat bahwa ketika mereka berbicara tentang bentuk sistitis akut atau kronis, penampilannya lebih menentukan adanya perubahan karakteristik pada dinding mukosa kandung kemih daripada jumlah eksaserbasi yang terjadi selama tahun tersebut.

Ii. Sistitis sekunder dan primer.

a) Primer. Ini memanifestasikan dirinya dan tidak terkait dengan patologi apa pun dalam tubuh:

• Tentu saja akut (obat, infeksi, racun, bahan kimia, makanan, neurogenik, penyebab termal).
• Sistitis parasit.
• Tentu saja kronis (radiasi, infeksi, neurotropik ulseratif, inlaying, pasca-trauma, involusional dan alasan lainnya).

b) Sekunder. Merupakan konsekuensi dari penyakit apa pun yang telah berkembang dalam tubuh pria:

• Bentuk kistik (benda asing, cedera, batu, kelainan perkembangan, neoplasma, intervensi bedah).
• Bentuk non-vesikular (cedera tulang belakang, adenoma, striktur uretra, dll.).

Iii. Sistitis difus dan serviks.

Jenis-jenis sistitis berikut bergantung pada bagian mana dari kandung kemih yang meradang:

• Sistitis serviks. Proses inflamasi hanya memengaruhi leher kandung kemih, di antara gejala-gejala - inkontinensia urin, seringnya dorongan, nyeri saat buang air kecil.
• Trigonit Peradangan mempengaruhi segitiga kemih yang terletak di antara mulut ureter dan pembukaan uretra. Ini sering terjadi refluks vesikoureteral ketika urin dimasukkan kembali ke ureter, dengan pencapaian ginjal dan perkembangan pielonefritis dan kemacetan. Dengan trigonit, ada gangguan buang air kecil, kotoran darah dan nanah dalam urin dicatat.
• Sistitis difus. Proses peradangan menyebar ke seluruh dinding kandung kemih.

Iv. Ulseratif, catarrhal dan lainnya.

Jenis sistitis yang berkembang pada pria berikut ditandai dengan perubahan yang terjadi pada selaput lendir dan struktur deep-berbaring:

• Catarrhal (hiperemia).
• Hemoragik (pendarahan).
• Cystic (proses inflamasi dengan pembentukan kista).
• Ulcerative (ulserasi).
• Lendir (dalam urin ada banyak nanah).
• Gangren (terjadi nekrosis jaringan kandung kemih).
• Jenis lainnya (lainnya) (pengantara, granulomatosa, dll.).

Secara umum, jenis proses inflamasi pada sistitis tergantung pada kekuatan sistem kekebalan pria, sifat patogen patogen.

V. Bentuk sistitis yang jarang:

• Sistitis pada aktinomikosis (infeksi jamur).
• Ketika bilharciasis (schistosomiasis urogenital).
• Malakoplakiya (munculnya plak khas pada selaput lendir kandung kemih atau organ lain, disertai dengan peradangan).
• Sistitis dengan purpura.

Banyak bentuk manifestasi memerlukan pemeriksaan hati-hati terhadap pria yang diduga sistitis di urolog, hanya ini yang memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis yang benar dan melakukan perawatan yang memadai. Anda tidak boleh mengobati sendiri penyakit ini berdasarkan gejala tunggal, meresepkan antibiotik untuk diri sendiri atau obat lain "atas saran tetangga." Harus diingat bahwa obat apa pun dapat menyembuhkan dan secara permanen membahayakan tubuh. Tablet adalah "senjata" sintetis atau nabati yang kuat dalam memerangi berbagai infeksi.

Gambaran klinis karakteristik penyakit

Gejala sistitis pada pria berbeda, tetapi gejala utama sistitis akut adalah: sering buang air kecil (termasuk nokturia), strangoria (sulit dan menyakitkan), urgensi, urin tertutup, hematuria terminal. Menggigil, keadaan demam, penurunan kualitas hidup dan kapasitas kerja dapat bermanifestasi sebagai gejala terkait.

Rasa sakit adalah gejala yang konstan, terutama pada awal buang air kecil dan pada akhir proses, disertai dengan pembakaran dan pemotongan di uretra. Di luar mikcia (buang air kecil), rasa sakit terasa di selangkangan, daerah suprapubik, skrotum, penis. Volume urin tunggal dikurangi menjadi 10-20 ml, dalam beberapa kasus ada kebocoran (inkontinensia) urin.

Tabel 1. Gejala utama sistitis terdeteksi pada pria

• Sulit.
• Menyakitkan.
• Di malam hari lebih sering.
• Dengan impuls yang menyakitkan.

• Ada sedikit pelanggaran buang air kecil.
• Gejala tampak kurang jelas.
• Kesehatan secara keseluruhan umumnya normal.

• Terminal hematuria (dengan darah).
• Leukocyturia (dengan nanah).
• Kekeruhan.
• Seringkali dengan bau yang tidak sedap.

• Kelemahan umum dan kinerja rendah.
• Peningkatan suhu.
• Nyeri pada penis, pangkal paha, daerah suprapubik.
• Terbakar di uretra.
• Inkontinensia urin (trigonit, bentuk serviks).
• Nyeri, nyeri otot dan persendian karena demam tinggi.

Periode sistitis laten (tersembunyi) dapat berlanjut tanpa terasa bagi seorang pria. Dia hanya mendapatkan diagnosis yang mengecilkan "di tangannya" hanya setelah mengeluarkan urin untuk analisis atau berdasarkan sistoskopi.

Sistitis interstisial ditandai oleh dorongan yang sangat sering pada mikulasi (setiap jam), dan nyeri persisten dan persisten menyebabkan pria mengalami iritabilitas, kecemasan, dengan gejala depresi dan penurunan kualitas hidup secara umum. Seringkali, pasien yang menderita bentuk sistitis ini, untuk waktu yang lama, tetapi tidak berhasil, melakukan pengobatan dengan antibiotik sampai diagnosis dibuat secara akurat.

Tanda-tanda khas sistitis: piuria, leukositosis, hematuria makro atau mikroskopis. Mereka dapat ditemukan dalam studi urin. Bentuk sistitis parah pada pria (phlegmonous, hemorrhagic, gangrenous) menyebabkan keracunan, oliguria dengan demam. Urinnya keruh, dengan kotoran nanah dan darah, seringkali dengan bau yang tidak sedap, fibrin dan lapisan mukosa terdeteksi selama pemeriksaan.

Gejala sistitis kronis pada pria tampak buruk, memiliki gelombang saja atau terus menerus stabil. Sekresi urin kurang menyakitkan, proteinuria, leukositosis, lendir, mikrohematuria periodik disimpan dalam urin.

Dengan komplikasi, paracystitis berkembang (radang jaringan para-kandung kemih), sclerosis dinding kandung kemih, dan pielonefritis. Kandung kemih secara dramatis menurun volumenya.

Diagnosis penyakit

Langkah-langkah diagnostik bukan hanya kunjungan satu kali ke ahli urologi, seorang pria dengan tanda-tanda sistitis harus mempersiapkan dirinya secara moral dan menjalani pemeriksaan lengkap untuk mengetahui bentuk sistitis.

Diagnosis meliputi:

1. Pemeriksaan oleh dokter.
2. Studi laboratorium dan instrumental.

Masing-masing tahap ini sangat penting secara klinis dalam resep pengobatan selanjutnya. Diagnosis meliputi:

Untuk meningkatkan potensi, pembaca kami berhasil menggunakan M-16. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

I. Pemeriksaan oleh dokter (ahli urologi)

Ini adalah tahap awal diagnosis, termasuk pengumpulan data anamnestik (keluhan pasien), pemeriksaan urologis, palpasi penis dan studi kelenjar prostat melalui dubur. Hal ini memungkinkan untuk memahami apakah gejala sistitis terkait dengan prostatitis, adenoma, orchiepididymitis atau tidak.

Ii. Studi laboratorium dan instrumental.

Memberikan resep kepada dokter untuk mengidentifikasi agen penyebab sistitis dan mengklarifikasi sifat dari proses inflamasi. Ini termasuk yang berikut:

1. Urinalisis (dengan sistitis, leukositosis, hematuria, bakteri, protozoa, lendir dan sel epitel terdeteksi).
2. Tes darah umum. Dari hasil, dimungkinkan untuk memahami karakteristik dan keparahan sistitis (misalnya: pada sistitis alergi, peningkatan eosinofil, demam, leukositosis, dan peningkatan LED).
3. Isi urin bakteri dan uretra. Memungkinkan Anda mengidentifikasi agen penyebab sistitis dan menentukan sensitivitasnya terhadap antibiotik.
4. Metode PCR, mengikis. Dilakukan dengan dugaan infeksi seksual.

Jika perlu, dokter akan meresepkan penelitian yang lebih mendalam, yang meliputi: biokimia darah, imunogram, tingkat antigen spesifik prostat, dan sebagainya.

Dilakukan untuk mengklarifikasi penyebab sistitis. Ditunjuk:

1. Studi urodinamik komprehensif.
2. Sistografi, sistoskopi.
3. Uroflowmetri.
4. Ultrasonografi ginjal dan prostat.

Pada periode eksaserbasi bentuk kronis atau dalam kasus sistitis akut, pemeriksaan USG pada kandung kemih tidak praktis karena tidak mungkin untuk mengisinya dengan urin selama periode ini.

Semua tentang terapi penyakit

Pengobatan sistitis pada pria, terutama dalam bentuk akut, hanya dilakukan di rumah sakit di bawah pengawasan dokter. Setiap pil (antibiotik, antispasmodik, obat penghilang rasa sakit, dll.) Diresepkan hanya setelah diagnosis akhir. Pedoman perawatan umum:

• Istirahat di tempat tidur Banyak minum, antipiretik, diet.
• Antibiotik. Tetapkan setelah isolasi patogen dan tentukan sensitivitasnya terhadap obat-obatan. Biasanya, ini adalah tablet: nitrofuran (furadonin), fluoroquinolones (Normaks, Tsiprolet A, Nolitsin), sefalosporin.
• Obat herbal Sediaan herbal diuretik dan anti-inflamasi (paku ekor kuda, bearberry, lingonberry) diperlihatkan. Sumur pil yang membantu tanaman: Tsiston, Kanefron, Fitolysin.
• Obat penghilang rasa sakit Efektif menghilangkan rasa sakit dari obat antispasmodik (Papaverin, No-Spa) dan NSAID (Nimesil, Diclofenac).
• Tablet untuk pengobatan IMS. Ketika STD terdeteksi, rejimen pengobatan tertentu untuk setiap penyakit yang terdeteksi yang dapat memicu perkembangan sistitis pada pria digunakan.
• Lavage dari kandung kemih. Jika perlu, lakukan pencucian dengan larutan antiseptik (antibiotik).
• Fisioterapi Pengobatan dengan UHF, ultrasound, terapi lumpur dan terapi laser magnetik dilakukan hanya setelah pengangkatan gejala akut.
• Perawatan spa. Hasil yang baik dilacak setelah pasien mengunjungi resor di Stavropol dan Wilayah Krasnodar.

Sebagian besar bentuk sistitis berhasil diobati dengan metode konservatif (tablet), tetapi dalam beberapa kasus berikut ini hanya operasi yang diperlukan:

• Sistitis kronis akibat adenoma prostat. Bagian dari kelenjar prostat dieksisi atau sepenuhnya, setelah itu aliran urin dikembalikan dan peradangan menghilang.
• Sistitis gangren. Kandung kemih dilepaskan dari jaringan mati, jika perlu, jaringan plastik dilakukan.

Pengobatan sistitis pada pria dalam bentuk akut dan kronis

Dengan perkembangan sistitis akut dianjurkan:

• Banyak minum dan istirahat di tiga hari pertama.
• Pengecualian lengkap dari makanan pedas, pedas, makanan asin.
• Penolakan dari rokok, alkohol, kopi.
• Penunjukan antispasmodik, ramuan herbal.
• Perawatan antibiotik (Negram, Furagin, Tetracycline, Oletretrin, dll.) Selama 1-2 minggu.

Untuk mengurangi rasa sakit di saluran kemih, Anda dapat menggunakan panas di perut bagian bawah, mikrokliser dengan 2% novocaine, mandi air hangat. Prosedur termal untuk TBC dan sistitis hemoragik dikecualikan secara ketat.

Dengan perkembangan sistitis kronis, dianjurkan:

• Identifikasi dan penghapusan penyebab yang mendukung proses inflamasi (batu, stagnasi urin, prostatitis).
• Gunakan antibiotik, yang diresepkan ketika menentukan sensitivitas patogen terhadap obat tertentu.
• Perawatan lokal. Untuk melakukan pencucian dengan larutan perak nitrat, furatsilina dalam 10-14 hari. Berangsur-angsur dalam kandung minyak buckthorn laut atau emulsi agen antibakteri ditampilkan.
• Lakukan fisioterapi. Aplikasi lumpur, UHF, inductothermy, iontophoresis.

Beberapa bentuk memerlukan perawatan khusus:

• Sistitis radiasi Selain pengobatan lokal, mereka menggunakan berangsur-angsur agen yang merangsang regenerasi jaringan. Dengan lesi yang luas, operasi plastik diindikasikan.
• Sistitis tuberkulosis. Selain obat anti-TB, pemberian saluzid, minyak ikan dan PASK yang diresepkan.
• Sistitis interstitial. Dengan pengobatan utama diresepkan antibiotik, penanaman obat hormonal, obat penghilang rasa sakit. Menurut indikasi - tablet anti alergi dan anti-inflamasi.

Tabel 2. Antibiotik yang diresepkan untuk sistitis pada pria