Sindrom Cushing adalah kompleks gejala klinis yang disebabkan oleh tingginya kadar kortikosteroid dalam darah (hiperkortisisme). Hiperkortisolisme adalah disfungsi sistem endokrin. Bentuk utamanya dikaitkan dengan patologi kelenjar adrenal, dan yang sekunder berkembang dengan kekalahan sistem hipotalamus-hipofisis otak.

Glukokortikosteroid adalah hormon yang mengatur semua jenis metabolisme dalam tubuh. Sintesis kortisol dalam korteks adrenal diaktifkan di bawah pengaruh hormon andrenokortikotropik (ACTH) kelenjar hipofisis. Aktivitas yang terakhir dikendalikan oleh hormon-hormon hipotalamus - kortikoliberin. Pekerjaan terkoordinasi dari semua mata rantai regulasi humoral memastikan berfungsinya tubuh manusia. Hilangnya setidaknya satu link dari struktur ini menyebabkan hipersekresi kortikosteroid oleh kelenjar adrenal dan perkembangan patologi.

Kortisol membantu tubuh manusia untuk dengan cepat beradaptasi dengan efek dari faktor lingkungan negatif - traumatis, emosional, menular. Hormon ini sangat diperlukan dalam penerapan fungsi vital tubuh. Glukokortikoid meningkatkan intensitas katabolisme protein dan asam amino, sementara secara bersamaan menghambat pemecahan glukosa. Akibatnya, jaringan tubuh mulai berubah bentuk dan atrofi, dan hiperglikemia berkembang. Jaringan adiposa bereaksi secara berbeda terhadap kadar glukokortikoid dalam darah: beberapa di antaranya mempercepat proses pengendapan lemak, sementara yang lain - jumlah jaringan adiposa berkurang. Ketidakseimbangan air-elektrolit menyebabkan perkembangan miopati dan hipertensi arteri. Kekebalan tubuh yang terganggu mengurangi daya tahan tubuh secara keseluruhan dan meningkatkan kerentanannya terhadap infeksi virus dan bakteri. Ketika hypercorticoidism mempengaruhi tulang, otot, kulit, miokardium dan organ-organ internal lainnya.

Sindrom ini pertama kali dideskripsikan pada tahun 1912 oleh ahli bedah saraf Amerika Harvey Williams Cushing. N. Itsenko melakukan penelitian independen dan menerbitkan karya ilmiahnya tentang penyakit itu, sedikit kemudian, pada tahun 1924, oleh karena itu, nama sindrom Cushing adalah umum di negara-negara pasca-Soviet. Wanita jauh lebih mungkin menderita penyakit ini daripada pria. Tanda-tanda klinis pertama muncul pada usia 25-40 tahun.

Sindrom Cushing dimanifestasikan oleh kerusakan jantung, gangguan metabolisme, jenis khusus penumpukan lemak dalam tubuh, kerusakan kulit, otot, tulang, dan disfungsi sistem saraf dan reproduksi. Wajah pasien membulat, kelopak mata membengkak, rona merah cerah muncul. Wanita memperhatikan pertumbuhan rambut wajah yang berlebihan. Di bagian atas tubuh dan leher tidak menumpuk banyak lemak. Stretch mark muncul di kulit. Pada pasien dengan siklus haid yang terganggu, klitoris mengalami hipertrofi.

Diagnosis sindrom ini didasarkan pada hasil penentuan laboratorium kortisol dalam darah, studi tomografi dan scintigraphic dari kelenjar adrenal. Pengobatan patologi adalah:

• dalam penunjukan obat yang menghambat sekresi kortikosteroid,
• dalam melakukan terapi simptomatik,
• dalam operasi pengangkatan neoplasma.

Etiologi

Faktor-faktor etiopatogenetik dari sindrom Cushing dibagi menjadi dua kelompok - endogen dan eksogen.

1. Kelompok pertama meliputi proses hiperplastik dan neoplasma dari korteks adrenal. Tumor penghasil hormon dari lapisan kortikal disebut kortikosteroma. Menurut asal, itu adenoma atau adenokarsinoma.
2. Penyebab hiperkortisme eksogen adalah terapi intensif dan jangka panjang dari berbagai penyakit dengan hormon kortikosteroid dan hormon kortikotropik. Sindrom obat berkembang dengan pengobatan yang tidak tepat dengan Prednisone, Dexamethasone, Hydrocortisone, dan Diprospan. Inilah yang disebut tipe patologi iatrogenik.
3. Pseudo-syndrome Cushing memiliki gambaran klinis yang serupa, tetapi disebabkan oleh penyebab lain yang tidak terkait dengan kerusakan kelenjar adrenal. Ini termasuk obesitas, ketergantungan alkohol, kehamilan, penyakit neuropsikiatri.
4. Penyakit Cushing disebabkan oleh peningkatan produksi ACTH. Penyebab kondisi ini adalah mikroadenoma hipofisis atau kortikotropinoma hipofisis, yang terletak di bronkus, testis, atau ovarium. Perkembangan tumor kelenjar jinak ini berkontribusi terhadap cedera kepala, neuroinfeksi yang tertunda, persalinan.

• Hiperkortisolisme total terjadi ketika semua lapisan korteks adrenal terpengaruh.
• Sebagian disertai dengan lesi terisolasi dari zona kortikal individu.

Tautan patogenetik sindrom Cushing:

1. hipersekresi kortisol
2. akselerasi proses katabolik
3. pembelahan protein dan asam amino
4. perubahan struktural pada organ dan jaringan,
5. gangguan metabolisme karbohidrat, menyebabkan hiperglikemia,
6. timbunan lemak abnormal di punggung, leher, wajah, dada,
7. ketidakseimbangan asam-basa,
8. penurunan kalium darah dan peningkatan natrium,
9. kenaikan tekanan darah
10. pertahanan kekebalan tubuh yang tertekan
11. kardiomiopati, gagal jantung, aritmia.

Orang yang termasuk dalam kelompok risiko untuk pengembangan hiperkortisolisme:

• atlet,
• wanita hamil
• pecandu, perokok, pecandu alkohol,
• psikotik.

Simtomatologi

Manifestasi klinis sindrom Cushing beragam dan spesifik. Dalam patologi, disfungsi sistem saraf, seksual dan kardiovaskular berkembang.

1. Gejala pertama dari penyakit ini - obesitas yang tidak wajar, ditandai dengan penumpukan lemak yang tidak merata di seluruh tubuh. Pada pasien dengan jaringan lemak subkutan paling menonjol di leher, wajah, dada, perut. Wajah mereka seperti bulan, pipi mereka menjadi ungu, memerah tidak wajar. Sosok pasien menjadi tidak teratur dalam bentuk - tubuh penuh pada tungkai tipis.
2. Pada kulit tubuh tampak garis-garis atau stretch mark berwarna ungu kebiruan. Ini adalah striae, penampilan yang terkait dengan peregangan berlebihan dan penipisan kulit di tempat-tempat di mana lemak disimpan secara berlebihan. Manifestasi kulit dari sindrom Cushing juga meliputi: jerawat, jerawat, hematoma dan perdarahan titik, area hiperpigmentasi dan hiperhidrosis lokal, penyembuhan luka dan luka yang lambat. Kulit pasien memperoleh warna "marmer" dengan pola vaskular yang jelas. Itu menjadi rentan terhadap pengelupasan dan kekeringan. Pada siku, leher dan perut, kulit berubah warna karena deposisi melanin yang berlebihan.
3. Kekalahan sistem otot dimanifestasikan oleh hipotropi dan hipotonia otot. "Bokong miring" dan "perut katak" disebabkan oleh proses atrofi pada otot masing-masing. Dengan atrofi otot-otot kaki dan bahu, pasien mengeluh sakit pada saat mengangkat dan berjongkok.
4. Disfungsi seksual dimanifestasikan oleh penyimpangan menstruasi, hirsutisme dan hipertrikosis pada wanita, penurunan hasrat seksual dan impotensi pada pria.
5. Osteoporosis adalah penurunan kepadatan tulang dan pelanggaran arsitektur mikronya. Fenomena serupa terjadi pada gangguan metabolisme yang parah pada tulang dengan dominasi katabolisme pada proses pembentukan tulang. Osteoporosis dimanifestasikan oleh arthralgia, patah tulang spontan pada tulang, kelengkungan tulang belakang - kyphoscoliosis. Tulang mulai menipis dan sakit. Mereka menjadi rapuh dan rapuh. Pasien membungkuk, dan anak-anak yang sakit tertinggal dari rekan-rekan mereka.
6. Dengan kekalahan sistem saraf, pasien mengalami berbagai kelainan mulai dari kelesuan dan apatis hingga depresi dan euforia. Pada pasien dengan insomnia, psikosis, kemungkinan upaya bunuh diri. Pelanggaran sistem saraf pusat dimanifestasikan oleh agresi yang konstan, kemarahan, kecemasan dan lekas marah.
7. Gejala umum meliputi: kelemahan, sakit kepala, kelelahan, edema perifer, haus, sering buang air kecil.

Sindrom Cushing mungkin ringan, sedang, atau berat. Perjalanan perkembangan patologi ditandai oleh peningkatan gejala sepanjang tahun, dan perkembangan bertahap dari sindrom ini - dalam 5-10 tahun.

Pada anak-anak, sindrom Cushing jarang didiagnosis. Tanda pertama penyakit ini juga obesitas. Pubertas sejati tertunda: anak laki-laki kurang berkembang di alat kelamin - testis dan penis, dan pada anak perempuan ada disfungsi ovarium, hipoplasia rahim, tidak ada menstruasi. Tanda-tanda kerusakan pada sistem saraf, tulang dan kulit pada anak-anak sama dengan pada orang dewasa. Kulit yang tipis mudah terluka. Di atasnya muncul bisul, akne vulgaris, ruam seperti lichen.

Kehamilan pada wanita dengan sindrom Cushing jarang terjadi karena disfungsi seksual yang parah. Prognosisnya tidak menguntungkan: persalinan prematur, aborsi spontan, penghentian kehamilan dini.

Dengan tidak adanya terapi yang tepat waktu dan memadai, sindrom Cushing mengarah pada pengembangan komplikasi parah:

• gagal jantung dekompensasi
• kecelakaan serebrovaskular akut,
• sepsis,
• pielonefritis berat,
• osteoporosis dengan patah tulang belakang dan tulang rusuk,
• krisis adrenal dengan kebuntuan, penurunan tekanan dan tanda-tanda patologis lainnya,
• radang bakteri atau jamur pada kulit,
• diabetes tanpa disfungsi pankreas,
• urolitiasis.

Diagnostik

Diagnosis sindrom Cushing didasarkan pada data fisik dan anamnestik, keluhan pasien, dan hasil tes skrining. Para ahli mulai dengan pemeriksaan umum dan memberikan perhatian khusus pada tingkat dan sifat timbunan lemak, kondisi kulit wajah dan tubuh, dan mendiagnosis sistem muskuloskeletal.

1. Dalam urin pasien menentukan tingkat kortisol. Dengan peningkatannya sebanyak 3-4 kali diagnosis patologi dikonfirmasi.
2. Melakukan tes dengan "Dexamethasone": pada orang sehat, obat ini mengurangi tingkat kortisol dalam darah, dan pada pasien tidak ada penurunan seperti itu.
3. Dalam hemogram - leukopenia dan eritrositosis.
4. Biokimia darah - pelanggaran KOS, hipokalemia, hiperglikemia, dislipidemia, hiperkolesterolemia.
5. Analisis penanda osteoporosis mengungkapkan kandungan rendah osteocalcin, penanda informatif pembentukan tulang, yang dilepaskan oleh osteoblas selama osteosintesis dan sebagian memasuki aliran darah.
6. Analisis TSH - mengurangi tingkat hormon perangsang tiroid.
7. Menentukan tingkat kortisol dalam air liur - pada orang sehat itu berfluktuasi, dan pada pasien menurun tajam di malam hari.
8. Sebuah studi tomografi kelenjar hipofisis dan adrenal dilakukan untuk menentukan onkogenesis, lokalisasi, ukuran.
9. Pemeriksaan X-ray pada kerangka - definisi tanda-tanda osteoporosis dan patah tulang.
10. Ultrasonografi organ internal - metode diagnostik tambahan.

Spesialis di bidang endokrinologi, terapi, neurologi, imunologi dan hematologi terlibat dalam diagnosis dan pengobatan pasien dengan sindrom Cushing.

Perawatan

Untuk menghilangkan sindrom Cushing, perlu untuk mengidentifikasi penyebabnya dan menormalkan tingkat kortisol dalam darah. Jika patologi disebabkan oleh terapi glukokortikoid intensif, mereka harus secara bertahap dibatalkan atau diganti dengan imunosupresan lainnya.

Pasien dengan sindrom Cushing dirawat di rumah sakit di departemen endokrinologi rumah sakit, di mana mereka berada di bawah pengawasan medis yang ketat. Perawatan termasuk obat, pembedahan, dan terapi radiasi.

Perawatan obat-obatan

Pasien meresepkan penghambat sintesis adrenal dari glukokortikosteroid - "Ketoconazole", "Methirapon", "Mitotan", "Mamomit".

• obat antihipertensi - enalapril, capoten, bisoprolol,
• diuretik - "Furosemide", "Veroshpiron", "Mannitol",
• obat hipoglikemik - Diabeton, Glucophage, Siofor,
• glikosida jantung - "Korglikon", "Strofantin",
• imunomodulator - Likopid, Ismigen, Imunal,
• obat penenang - Corvalol, Valocordin,
• kompleks multivitamin.

Intervensi operasi

Perawatan bedah sindrom Cushing terdiri dari melakukan jenis operasi berikut:

Adrenalektomi - pengangkatan kelenjar adrenal yang terkena. Pada neoplasma jinak, dilakukan adrenalektomi parsial, di mana hanya tumor yang diangkat dengan pengawetan organ. Biomaterial dikirim untuk pemeriksaan histologis untuk mendapatkan informasi tentang jenis tumor dan asal jaringannya. Setelah melakukan adrenalektomi bilateral, pasien harus menggunakan glukokortikoid seumur hidup.

Adenektomi transsfenoidal selektif adalah satu-satunya cara efektif untuk menyingkirkan masalah tersebut. Neoplasma hipofisis dihilangkan oleh ahli bedah saraf melalui hidung. Pasien dengan cepat direhabilitasi dan kembali ke gaya hidup normal mereka.

Jika tumor yang memproduksi kortisol terletak di pankreas atau organ lain, itu diangkat dengan melakukan intervensi invasif minimal atau operasi klasik.

Penghancuran kelenjar adrenal adalah metode lain untuk mengobati sindrom ini, yang memungkinkan untuk menghancurkan hiperplasia kelenjar dengan menyuntikkan zat sclerosing melalui kulit.

Terapi radiasi untuk adenoma hipofisis memiliki efek menguntungkan pada area ini dan mengurangi produksi ACTH. Bawa dalam kasus ketika operasi pengangkatan adenoma tidak mungkin atau kontraindikasi karena alasan kesehatan.

Pada kanker kelenjar adrenal dalam bentuk cahaya dan sedang, terapi radiasi diindikasikan. Pada kasus yang parah, lepaskan kelenjar adrenal dan berikan resep "Hloditan" dengan obat lain.

Terapi proton pada kelenjar hipofisis diresepkan untuk pasien dengan ketidakpastian dokter tentang adanya adenoma. Terapi proton adalah jenis radioterapi khusus di mana partikel pengion yang dipercepat bekerja pada tumor yang diradiasi. Proton merusak DNA sel kanker dan menyebabkan kematiannya. Metode ini memungkinkan untuk membidik tumor dengan akurasi maksimum dan menghancurkannya pada setiap kedalaman tubuh tanpa kerusakan signifikan pada jaringan di sekitarnya.

Ramalan

Sindrom Cushing adalah penyakit serius yang tidak hilang dalam seminggu. Dokter memberikan rekomendasi khusus untuk mengatur terapi di rumah untuk pasien mereka:

• Peningkatan bertahap dalam aktivitas fisik dan kembali ke ritme kehidupan yang biasa melalui pelatihan kecil tanpa kelelahan.
• Nutrisi yang tepat, rasional, seimbang.
• Melakukan senam mental - teka-teki silang, teka-teki, tugas, latihan logis.
• Normalisasi keadaan psiko-emosional, pengobatan depresi, pencegahan stres.
• Mode kerja dan istirahat yang optimal.
• Metode perawatan patologi di rumah - olahraga ringan, senam air, mandi air hangat, pijat.

Jika penyebab patologi adalah neoplasma jinak, prognosis dianggap menguntungkan. Pada pasien seperti itu, kelenjar adrenal setelah perawatan mulai bekerja secara penuh. Peluang mereka untuk pulih dari penyakit meningkat secara signifikan. Pada kanker kelenjar adrenal, kematian biasanya terjadi dalam setahun. Dalam kasus yang jarang terjadi, dokter dapat memperpanjang usia pasien selama maksimal 5 tahun. Ketika fenomena ireversibel terjadi dalam tubuh, dan tidak ada pengobatan yang kompeten, prognosis patologi menjadi tidak menguntungkan.

Sindrom Cushing pada wanita

Mengenali gejala-gejala sindrom Cushing pada wanita bisa pada penumpukan lemak yang berlebihan pada wajah dan batang tubuh. Masalah ini membutuhkan penanganan segera ke ahli endokrin.

Gejala umum sindrom Cushing pada wanita

Mengenali gejala sindrom Cushing cukup sederhana. Pertama-tama, penampilan wanita berubah, sejumlah besar jaringan lemak disimpan di wajah, leher, dada, dan perutnya. Pada saat yang sama anggota tubuh dapat mengalami penurunan volume. Kondisi kulit juga berubah: menjadi tipis, pucat, tanda-tanda peregangan cepat terbentuk di atasnya. Pada cedera sekecil apa pun, hematoma luas terjadi. Ini disebabkan oleh fakta bahwa struktur jaringan ikat terganggu pada seseorang. Anda juga dapat mengenali sindrom Cushing pada wanita dengan:

• penampilan blush on dan jerawat di wajah;
• nafsu makan meningkat;
• perkembangan diabetes;

Gejala sindrom Cushing tergantung pada penyebabnya

Munculnya penyakit ini adalah karena adanya penyimpangan serius dalam fungsi organisme. Jarang mungkin untuk mendiagnosis sindrom Cushing tanpa penyakit yang menyertainya. Karena sifatnya yang berbeda, tanda-tanda patologi ini mungkin sedikit berbeda.

Sangat penting untuk mengetahui penyebab pasti penyakit ini. Ini akan membantu menentukan perawatan yang paling lengkap dan efektif. Untuk melakukan ini, Anda harus menghubungi ahli endokrin yang berkualifikasi, yang akan mengirim Anda ke studi komprehensif. Dalam kasus apapun tidak perlu melakukan terapi sendiri penyakit ini.

Metode pengobatan

Hanya dokter yang hadir yang dapat menentukan metode pengobatan yang efektif. Untuk melakukan ini, ia harus memberikan hasil diagnosis yang komprehensif. Perawatan yang paling umum dari sindrom Cushing pada wanita adalah:

• Penerimaan obat yang mengganggu produksi ACTH atau kortikosteroid.
• Terapi radiasi - prosedur yang mengurangi aktivitas kelenjar pituitari.
• Intervensi bedah untuk mengangkat tumor hipofisis. Anda juga dapat menyingkirkan pendidikan seperti itu dengan menggunakan suhu rendah. Untuk melakukan ini, gunakan nitrogen cair, yang memproses seluruh permukaan tumor.

Untuk menghilangkan sindrom Cushing-Itsenko, kompleks beberapa metode digunakan sekaligus. Yang paling populer adalah kombinasi dari minum obat dan operasi. Yang paling umum kedua adalah kompleks paparan obat dan radiasi.

Pengobatan simtomatik digunakan untuk mengembalikan hormon. Untuk menormalkan tekanan darah yang diresepkan Enalapril. Juga pada saat perawatan harus mematuhi prinsip-prinsip nutrisi yang tepat dan memantau konsentrasi glukosa.

Prinsip perawatan

Hal terpenting dalam pengobatan sindrom Cushing adalah menghilangkan perubahan struktural pada hipotalamus, serta menormalkan produksi hormon ACTH dan kortikosteroid dalam jumlah yang diperlukan. Juga untuk fungsi normal tubuh perlu mengembalikan metabolisme. Untuk tujuan ini, gamma, roentgeno atau terapi proton dari ruang antara hipofisis dan hipotalamus digunakan. Dalam kasus cedera serius, operasi dapat dilakukan. Yang juga dibutuhkan adalah terapi lokal, yang mengembalikan fungsi tubuh secara keseluruhan.

Sindrom Cushing adalah lesi serius hipotalamus, yang membutuhkan perawatan segera dan komprehensif.

Intervensi pada kelenjar hipofisis dilakukan jika tumor tidak dapat ditentukan dari pemeriksaan rontgen pada permukaannya. Terapi radiasi adalah langkah yang sangat efektif untuk memerangi sindrom Cushing, yang memberikan remisi klinis yang panjang. Juga, prosedur tersebut dapat dikombinasikan dengan eksisi sebagian kelenjar hipofisis atau adrenal. Ketika adenoma terdeteksi pada permukaan bagian otak ini, pengangkatan endoskopi atau cryodestruction dilakukan.

Hasil pengobatan

Perlu dicatat bahwa bahkan perawatan yang paling efektif dan komprehensif dalam tubuh mengembangkan perubahan yang tidak dapat diubah. Jika Anda mengabaikan penyakit ini untuk waktu yang lama, kemungkinan kematian meningkat menjadi 40-50%.

Sindrom Cushing, dipicu oleh tumor jinak, dapat disembuhkan pada 80% kasus, tetapi dalam kasus tumor ganas, 20-25%. Jika penyakit dihentikan dan diubah menjadi bentuk kronis, perlu untuk mengambil kompleks mineral dan glukokortikoid selama sisa hidup Anda.

Prognosis untuk penyakit Cushing Itsenko sepenuhnya tergantung pada kelengkapan dan ketepatan waktu pengobatan. Ingat, semakin cepat Anda mulai mempengaruhi masalah, semakin tinggi kemungkinan untuk menghindari perkembangan komplikasi. Orang yang menderita penyakit ini atau baru saja sembuh, harus secara teratur mengunjungi ahli endokrin. Anda juga perlu mempertimbangkan kembali gaya hidup Anda - itu harus menjadi sehat dan sehat. Orang-orang seperti itu dilarang melakukan olahraga berlebihan dan shift malam.

Sindrom Itsenko-Cushing (hiperkortisolisme): penyebab, gejala, diagnosis, dan pengobatan

Sindrom Itsenko-Cushing adalah kompleks gejala patologis yang timbul karena hiperkortisisme. Juga, pengobatan jangka panjang dengan glukokortikoid adalah salah satu alasan untuk pengembangan proses patologis. Sindrom ini diamati pada orang berusia 20 hingga 45 tahun. Kasus-kasus perkembangan sindrom Cushing pada anak-anak dan orang tua tidak dikecualikan. Paling sering terjadi sindrom pada wanita.

Tidak perlu membandingkan penyakit Itsenko-Cushing (BIC) dan sindrom Cushing. Penyakit ini menyiratkan hiperkortisolisme sekunder, yang berkembang dengan gangguan mekanisme pengaturan yang mengendalikan sistem hipotalamus-hipofisis-adrenal. Pengobatan sindrom ini dilakukan setelah mempelajari penyebab dan faktor-faktor yang memprovokasi.

Penyebab

Penyebab utama terjadinya sindrom Itsenko-Cushing adalah hiperproduksi hormon adrenokortikotropik dan tiba-tiba membentuk adenoma hipofisis kortikotropik. Hal ini menyebabkan gangguan endokrin dan hipotalamus yang jelas. Penyebab utama sindrom ini meliputi:

• Mikroadenoma hipofisis adalah pembentukan kelenjar jinak, berukuran tidak lebih dari 10 mm. Tumor mempengaruhi peningkatan kadar hormon adrenokortikotropik dalam tubuh. Menurut ahli endokrin, ini adalah alasan utama berkembangnya sindrom ini. Gejala patologis muncul pada 83% kasus;
• Adenomatosis pada korteks adrenal, adenokarsinoma, dan adenoma menyebabkan perkembangan sindrom dan penyakit Cushing pada 19%. Pertumbuhan berlebih dari tumor menyebabkan gangguan pada struktur normal dan kerja korteks adrenal;
• Kortikotropinomi paru-paru, tiroid, prostat, pankreas, ovarium, dan organ lainnya. Karena tumor, sindrom patologis berkembang pada 2% dari semua kasus. Kortikotropinom menghasilkan hormon kortikotropik yang menyebabkan hiperkortikisme;
• Gangguan sekresi komponen aktif secara biologis;
• Karena produksi kortisol yang berlebihan, terjadi efek katabolik, yaitu, struktur protein otot, kulit, tulang, organ dalam, dan lain-lain rusak secara bertahap, kondisi ini menyebabkan atrofi dan degenerasi jaringan;
• Peningkatan penyerapan glukosa oleh usus menyebabkan terjadinya diabetes steroid;
• Pelanggaran metabolisme lemak. Kondisi ini ditandai dengan penumpukan lemak yang berlebihan di area tubuh tertentu dan penipisan pada yang lain, karena kerentanan yang berbeda terhadap glukokortikoid;
• Kadar kortisol yang terlalu tinggi mempengaruhi ginjal, menghasilkan gangguan elektrolit (hipernatremia dan hipokalemia), peningkatan tekanan dan gangguan proses distrofi pada jaringan otot;
• Penggunaan obat jangka panjang yang meliputi glukokortikoid atau hormon adrenokortikotropik.

Gagal jantung, kardiomiopati dan aritmia terjadi karena hiperkortikisme otot jantung. Kortisol menghambat kekebalan, sehingga sindrom Cushing pada anak-anak memicu terjadinya berbagai penyakit menular.

Faktor-faktor provokatif terhadap munculnya sindrom Itsenko-Cushing

Setiap patologi di kelenjar dapat mengubah penampilan seseorang, menghambat fungsi reproduksi, memiliki efek negatif pada kondisi pembuluh darah dan jantung. Oleh karena itu, para ahli sangat berhati-hati untuk menyelidiki informasi baru tentang patogenesis, penyebab dan faktor-faktor provokatif dari sindrom Itsenko-Cushing. Faktor-faktor yang menyebabkan terjadinya sindrom ini adalah:

• proses inflamasi pada mater arachnoid. Disertai dengan pembentukan adhesi (arachnoid);
• cedera kepala, gegar otak;
• ensefalitis - radang struktur otak yang disebabkan oleh mikroorganisme patogen atau aktivitas kutu;
• meningitis - radang selaput otak dan sumsum tulang belakang;
• keturunan;
• keracunan parah;
• kerusakan pada sistem saraf pusat.

Sindrom Cushing mungkin memiliki perjalanan progresif dengan manifestasi semua gejala dalam setahun, atau bertahap dengan peningkatan gejala dari 2 hingga 10 tahun.

Gejala

Gejala sindrom Itsenko-Cushing adalah aneh dan tidak mungkin untuk secara independen memahami apa yang menyebabkan munculnya tanda-tanda tertentu. Hanya dokter yang dapat membuat diagnosis yang benar dengan memeriksa semua gejalanya. Gejalanya adalah sebagai berikut:

• Menurut statistik, pada 90% kasus sindrom Itsenko-Cushing, gejala utamanya adalah obesitas. Tumpukan lemak terjadi di perut, wajah, leher, dan punggung. Wajah memperoleh bentuk bulan, kulit memiliki warna merah gelap dengan semburat kebiruan (lihat foto di atas). Jika lemak disimpan di wilayah vertebra serviks ketujuh, maka punuk "bison" terjadi;
• Sedangkan untuk sistem otot, pasien mengalami atrofi otot, nada rendah dan kekuatan otot. Tanda-tanda spesifik yang menyertai sindrom ini adalah:
  • sejumlah kecil otot gluteus dan femoralis;
  • malnutrisi otot-otot perut ditandai dengan tidak adanya sebagian jaringan subkutan;
  • struktur berserat hernia dari dinding perut anterior.
• Kulit mendapat warna "marmer" dengan jaring pembuluh darah yang jelas, mengelupas dan tampak kering. Peregangan terjadi pada kulit tungkai atas, paha, dada, bokong dan perut - garis-garis biru atau ungu, mencapai panjang 2 cm. Juga, ruam yang kuat pada kulit (jerawat), perdarahan subkutan, pigmentasi cerah pada beberapa area kulit tidak dikecualikan. Pada telapak tangan, kulit menjadi menipis;
• Tidak terkecuali atrofi dan kerusakan tulang - osteoporosis, menyebabkan nyeri yang sangat parah, patah tulang, deformasi tulang, kyphoscoliosis (kelengkungan tulang belakang pada bidang frontal dan sagital) dan skoliosis (kelainan bentuk tiga bidang tulang belakang). Karena kompresi vertebra, bungkuk muncul dan pertumbuhan menurun. Pada sindrom Cushing pada anak-anak terdapat kelambatan dalam pertumbuhan, karena perlambatan perkembangan lempeng epifisis;
• Gangguan otot jantung menyebabkan perkembangan kardiomiopati, yang ditandai dengan denyut, fibrilasi atrium, dan gejala gagal jantung. Gejala-gejala ini bisa berakibat fatal;
• Dalam sindrom Cushing, sistem saraf pusat menderita dan memanifestasikan dirinya:
  • kelesuan;
  • depresi berkepanjangan;
  • psikosis;
  • percobaan bunuh diri.
• Dalam 22% kasus, pasien mengalami diabetes mellitus steroid, yang tidak terkait dengan gangguan fungsi pankreas. Perjalanan diabetes memiliki derajat ringan, dengan tingkat insulin sedang, dan cepat seimbang dengan diet yang dipilih secara individual dan obat-obatan yang menurunkan gula darah. Kemungkinan perkembangan edema perifer, poliuria (peningkatan pembentukan urin) dan nokturia (sering buang air kecil di malam hari);
• Pada wanita, kemungkinan terjadinya hiperandrogenisme - patologi sistem endokrin yang ditandai dengan gejala-gejala seperti:
  • virilisasi adalah kompleks gejala yang ditandai oleh penampilan fitur pria pada wanita (fisik, suara, pertumbuhan rambut, dll.);
  • hirsutisme - pertumbuhan berlebihan rambut terminal (sulit, panjang dan gelap) dari tipe pria pada wanita;
  • hipertrikosis - penyakit yang memanifestasikan dirinya dalam pertumbuhan rambut berlebihan pada area kulit yang tidak biasa;
  • pelanggaran siklus menstruasi;
  • infertilitas

Pria dengan gejala Cushing menunjukkan gejala:

• feminisasi - pengembangan karakteristik seksual sekunder yang karakteristik wanita;
• atrofi testis atau atrofi testis - suatu kondisi patologis di mana kelenjar seks (testis) sangat berkurang ukurannya;
• hasrat seksual yang rendah dan disfungsi ereksi;
• ginekomastia - peningkatan kelenjar susu dengan hipertrofi jaringan adiposa.

Gejala sindrom Cushing pada anak jarang terjadi, tetapi keparahannya tidak kalah dengan penyakit sistem endokrin lainnya. Sindrom ini lebih rentan terhadap remaja.

Luasnya Penyakit Cushing

Tidak ada bentuk, tahapan atau jenis sindrom, penyakit Cushing dibagi menjadi tiga derajat saja klinis. Derajatnya adalah sebagai berikut:

• Gejala ringan bersifat ringan: osteoporosis mungkin tidak ada, fungsi menstruasi dipertahankan;
• derajat rata-rata memiliki gejala yang jelas, tetapi tidak ada komplikasi;
• dengan komplikasi parah berkembang:
  • atrofi otot;
  • hipokalemia - kepadatan rendah ion kalium dalam darah;
  • nefropati hipertensi - kekalahan arteri ginjal kecil dengan hipertensi arteri;
  • gangguan mental yang parah - sekelompok penyakit yang ditandai dengan komplikasi kursus dan terapi.

Selain derajat, ada dua jenis penyakit Cushing:

• progresif. Hal ini ditandai dengan peningkatan gejala dan komplikasi yang cepat (dalam 7 bulan);
• lamban. Perubahan patologis secara bertahap terbentuk selama 10 tahun.

Diagnostik

Pada kecurigaan pertama dari sindrom Itsenko-Cushing, sumber eksogen asupan glukokortikoid dikeluarkan, data anamnestik dan fisik dipelajari. Langkah pertama adalah mencari tahu penyebab utama hiperkortisme. Untuk tujuan ini, diagnostik dilakukan menggunakan pengujian penyaringan:

• penentuan ekskresi kortisol dalam urin harian. Jika tingkat kortisol meningkat 4 kali, maka ini menunjukkan diagnosis sindrom Cushing yang andal atau penyakit itu sendiri;
• tes deksametason kecil. Penyakit Cushing melibatkan penggunaan deksametason, yang membantu mengurangi kadar kortisol secara signifikan, tetapi tanpa sindrom pengurangan.

Untuk menentukan sumber utama hiperkortisolisme, skintigrafi adrenal, resonansi magnetik, atau tomografi komputer hipofisis dilakukan. Radiografi, computed tomography dada dan tulang belakang dilakukan untuk mendiagnosis komplikasi sindrom. Analisis biokimia darah membantu mendiagnosis kelainan elektrolit, diabetes mellitus tipe 1 tergantung insulin sekunder, dll.

Perawatan

Untuk pengobatan, mekanisme khusus digunakan yang menggabungkan terapi radiasi (terapi gamma dan iradiasi proton dari kelenjar hipofisis). Dengan bantuan terapi gamma, isotop radioaktif dari berbagai tumor dikeluarkan. Ada beberapa perbedaan antara terapi gamma dan iradiasi proton pada kelenjar hipofisis:

• radiasi dalam dosis besar;
• kerusakan pada organ di dekatnya tidak terjadi;
• satu prosedur sudah cukup;
• iradiasi kelenjar hipofisis selanjutnya dilakukan hanya enam bulan kemudian;
• iradiasi proton lebih efektif pada penyakit Itsenko-Cushing.

Untuk hasil terbaik, obat-obatan tertentu diresepkan.

Terapi obat-obatan

Terapi simtomatik melibatkan penggunaan antihipertensi, obat pengurang gula dan obat diuretik. Juga ditunjuk:

• glikosida jantung:
  • Korglikon adalah obat yang bekerja cepat untuk mengobati disfungsi jantung ringan dan jarang menyebabkan efek samping;
  • Strofantin - obat dengan efek kuat dan tahan lama, membantu gagal jantung kronis, efek samping mungkin terjadi;
  • Digoxin - mengobati bentuk gagal jantung yang parah, tersedia dalam bentuk tablet dan solusi untuk injeksi, efek samping dimungkinkan;
  • Celanid adalah obat ringan dan bertahap yang membantu dengan manifestasi gagal jantung sedang, jarang menyebabkan efek samping;

Dengan penggunaan glikosida jantung yang benar, hanya 6% yang mungkin mengalami tanda keracunan.

• Imunomodulator:
  • Interferon - obat ini membantu meningkatkan kompleks pelindung;
  • Licopid adalah imunomodulator yang kuat, obat ini dikontraindikasikan untuk wanita menyusui dan hamil;
  • Arbidol - obat antivirus dengan efek imunomodulator;
  • Lymphomyosot adalah obat homeopati dengan efek anti-edema dan drainase limfatik;
  • Ismigen - obat untuk pencegahan penyakit virus;
  • Imudon - obat yang melindungi selaput lendir rongga mulut dari virus dan bakteri;
• antidepresan:
  • Amitriptyline adalah obat dari kelompok antidepresan trisiklik. Ini memiliki efek sedatif, sedatif dan ansiolitik;
  • Imipramine - obat meningkatkan mood, mengurangi perasaan depresi;
  • Clomipramine - obat ini memiliki efek memblokir antihistamin dan adrenoceptor;
  • Maprotiline - obat yang meningkatkan aksi fenamin dan melemahkan efek merampas dari reserpin;
• obat penenang:
  • Valerian - mengurangi gangguan saraf, meningkatkan kualitas tidur, meningkatkan efek obat tidur;
  • Passionflower - mengurangi kejang, memfasilitasi tertidur;
  • Motherwort - memiliki efek relaksasi ringan, menyeimbangkan detak jantung;
• terapi vitamin. Obat yang diresepkan dengan vitamin C, P, K, B15, B1, dll.
• terapi obat untuk osteoporosis. Persiapan:
  • Denozumab;
  • Kompleks estrogen-progestin;
  • Bifosfonat;
  • Salmon kalsitonin.

Jika sifat sindrom Cushing adalah iatrogenik, maka penghapusan glukokortikoid bertahap dan penggantiannya dengan imunosupresan lain yang sesuai diperlukan. Dalam kasus sifat endogen hiperkortisolisme, pemberian obat yang menekan steroidogenesis di kelenjar adrenal (Chloditan, Mamomit, Elipten, dll.) Diresepkan.

Intervensi bedah

Dengan kerusakan tumor pada paru-paru, kelenjar hipofisis dan adrenal, pengangkatan lesi dilakukan secara bedah. Jika ini tidak memungkinkan, pengangkatan kelenjar adrenal (adrenalektomi) tunggal atau bilateral atau radioterapi pada daerah hipotalamus-hipofisis dilakukan. Terapi radiasi dilakukan bersamaan dengan perawatan bedah atau medis.

Periode pasca operasi untuk insufisiensi adrenal kronis pada pasien yang telah menjalani adrenalektomi menyiratkan terapi penggantian hormon yang konstan.

Perawatan alternatif

Selain terapi dan pembedahan obat, beberapa metode alternatif untuk mengobati sindrom dan penyakit Cushing dapat diterapkan. Ini termasuk:

• makanan;
• pengobatan obat tradisional;
• latihan

Kekuasaan

Pada sindrom Cushing, tingkat hormon kortikosteroid meningkat, menyebabkan perubahan nyata pada pekerjaan berbagai jaringan dan organ. Pola makan tidak terlalu memengaruhi produksi kortisol dan hormon lainnya, tetapi Anda tidak boleh meremehkan nutrisi yang tepat. Ketaatan diet ketat akan membantu menormalkan dan mengatur metabolisme.

Makanan yang seharusnya tidak banyak asam lemak jenuh (margarin, mayones, mentega), sebaliknya, perlu meningkatkan produk dengan kandungan vitamin D (telur, keju keras, produk susu). Juga dibutuhkan makanan yang mengandung kalsium (keju cottage, susu, wijen, sayuran hijau).

Pada obesitas, lebih baik mengurangi asupan garam, lemak hewani dan cairan. Teh kental, minuman beralkohol, dan kopi harus dihilangkan sepenuhnya, dan diganti dengan sup ringan, daging rebus, sereal. Dengan diabetes steroid, dianjurkan untuk mengonsumsi lebih banyak protein, mengurangi proporsi karbohidrat dan lemak.

Obat tradisional

Untuk terapi ajuvan sindrom Cushing, pengobatan dengan obat tradisional diterapkan. Sebelum beralih ke pengobatan tradisional, Anda perlu mengetahui segala sesuatu tentang patologi: apa itu, penyebab, faktor dan apa yang bisa menjadi komplikasi. Dana tersebut meliputi:

• Jus buckthorn laut. Gunakan dalam bentuk murni dalam 50 ml selama 1 jam sebelum makan tiga kali sehari. Properti pembungkus melindungi mukosa lambung dari efek jus lambung dan menghilangkan gejala tukak lambung;
• Linden sayang. 1 sendok makan produk dilarutkan dalam segelas air hangat dan minum tiga gelas di siang hari;
• Infus bawang putih. Berguna dalam diabetes steroid, sarana mengurangi kadar gula. Anda perlu menggosok siung bawang putih, tuangkan air mendidih dan biarkan meresap selama 30 menit. Minum setengah gelas tiga kali sehari dalam tegukan kecil;
• Infus buah abu gunung. Satu sendok makan buah kering tuangkan segelas air mendidih. Biarkan meresap, setelah minum tiga kali sehari selama setengah gelas.

Berolahraga

Olahraga baik untuk sindrom dan penyakit Cushing. Dianjurkan untuk melakukan aktivitas fisik ringan secara teratur, mereka membantu menghilangkan stres, menurunkan berat badan dan meningkatkan jumlah massa otot yang benar. Cara yang paling efektif adalah yoga, yang menyeimbangkan tingkat metabolisme, kekebalan dan hormon.

Pencegahan

Sebagai tindakan pencegahan, dianjurkan setahun sekali untuk melakukan rontgen pelana Turki, untuk mempelajari bidang visual dan konsentrasi hormon adrenokortikotropik dalam plasma darah. Tidak mungkin untuk mengabaikan gejala sindrom Itsenko-Cushing, karena perubahan yang mengarah pada kematian dapat berkembang. Tidak direkomendasikan olahraga berat, kerja keras, stres, dll.

Ramalan

Prognosis tergantung pada sifat tumor - jinak atau ganas. Jika pasien memiliki kortikosteroma jinak, maka prognosis berikutnya adalah positif, tetapi pada saat yang sama, fungsi kelenjar adrenal yang sehat cenderung pulih sepenuhnya hanya pada 85% pasien. Secara umum, prognosis tergantung pada penyebab, ketersediaan, keparahan eksaserbasi, diagnosis dan perawatan tepat waktu. Pasien harus diawasi oleh ahli endokrin. Penyakit dan sindrom bukanlah hal yang sama, jadi para ahli memperhitungkan semua perbedaan antara penyebab dan gejala.

Sindrom Cushing pada wanita, gejala dan pengobatannya

Tentu saja, Anda tahu bahwa para pelaku kepenuhan tidak selalu - roti dan kue? Jadi, hari ini kita akan mempertimbangkan alasan lain - sindrom Cushing. Jika kebetulan sindrom Cushing berkembang, gejala pada wanita selalu menyakiti keharmonisan, itu adalah siklus, jadi bagaimana memperlakukan hal yang tidak menyenangkan.

Halo sayang! Dengan Anda Svetlana Morozova. Hari ini kita akan belajar bagaimana mengenalinya dan apa yang harus dilakukan. Ayo pergi!

Teman! Saya, Svetlana Morozova, mengundang Anda ke webinar mega yang berguna dan menarik! Presenter, Andrei Eroshkin. Ahli Pemulihan Kesehatan, Ahli Gizi Bersertifikat.

Topik webinar mendatang:

• Kami mengungkapkan lima penyebab semua gangguan kronis dalam tubuh.
• Bagaimana cara menghapus pelanggaran di saluran pencernaan?
• Bagaimana cara menyingkirkan JCB dan dapat saya lakukan tanpa operasi?
• Mengapa seseorang sangat suka manis?
• Diet bebas lemak adalah jalan pintas menuju resusitasi.
• Impotensi dan prostatitis: hancurkan stereotip dan hilangkan masalah
• Bagaimana cara mulai memulihkan kesehatan hari ini?

Sindrom Cushing, gejala pada wanita: tunjukkan diri Anda!

Jadi, perhatikan gejalanya:

• Perubahan dalam analisis: glukosa darah tinggi dan kadar urin. Ini dapat memicu diabetes mellitus (kortisol mencegah sel menyerap glukosa).
• Kelemahan konstan, kelelahan. Ada insomnia, sakit kepala, suasana hati terus-menerus "melompat", wanita menjadi mudah tersinggung, menangis dan kadang-kadang agresif, kadang lesu.
• Penampilan yang khas. Dengan diet dan gaya hidup yang biasa, berat badan bertambah dengan cepat. Selain itu, lemak disimpan di tempat-tempat yang khas: sekitar dagu dan leher (yang disebut wajah berbentuk bulan), di punggung atas dan di atas tulang selangka ("punuk kerbau" muncul), dan umumnya di bagian atas tubuh - di dada, lengan, perut. Dalam hal ini, kaki menurunkan berat badan, dan otot-otot melemah dan mengalami atrofi.
• Kulit memburuk. Karena kenaikan berat badan yang cepat, tanda peregangan ungu (striae) muncul. Kulit itu sendiri menjadi kering, tipis, pucat (marmer). Tidak jelas di mana ada pustula, luka yang tidak sembuh untuk waktu yang sangat lama. Rambut kehilangan warna, kilau, kekuatan, menjadi kusam, rapuh, tipis.
• Melanggar level hormon seks wanita. Bagaimana ini mempengaruhi? Pada wanita, rambut tipe pria mulai tumbuh (ada banyak dari mereka, mereka gelap, keras dan tumbuh bahkan di wajah). Karena kegagalan hormon ini, siklus menstruasi terganggu, dan menstruasi bahkan dapat berhenti sama sekali. Bahkan alat kelamin berubah: mereka bertambah besar dan kehilangan kepekaannya, atau, sebaliknya, menjadi terlalu sensitif.
• Pada anak-anak, pertumbuhan melambat, mungkin sering terjadi patah tulang, memar.
• Pada orang dewasa, osteoporosis berkembang di sisi sistem kerangka, gigi berantakan, kuku pecah dan layu. Seringkali orang mengeluh sakit sendi, bahkan terlepas dari perubahan cuaca.
• Urusan tulus. Jalur dari hipertensi ke gagal jantung, termasuk aritmia, sesak napas, angina, peningkatan ukuran jantung.
• Kekebalan berkurang. Serangkaian pilek tak berujung yang mudah diambil dan sulit disembuhkan.
• Pada pria, masalah dengan potensi dimulai.

Sindrom Cushing, gejala pada wanita atau penyakit - ada perbedaan!

Tentunya Anda telah mendengar tentang penyakit dengan nama yang sama - Itsenko-Cushing. Apa perbedaan antara penyakit dan sindrom?

Secara umum, suatu sindrom adalah suatu kompleks dari gejala-gejala terkait yang muncul karena suatu sebab spesifik. Ada dua penyebab sindrom Cushing: sintesis berlebihan hormon kortisol oleh kelenjar adrenal (paling sering karena tumor) atau penggunaan obat hormon yang berkepanjangan - glukokortikoid (sindrom obat Cushing). Sindrom ini memiliki nama kedua - hiperkortisolisme primer (tipe sindrom independen ACTH).

Penyakit Itsenko-Cushing berkembang karena hiperkortisolisme sekunder (tipe sindrom bergantung ACTH), yaitu ketika kelenjar adrenal tidak dapat berfungsi secara normal karena gangguan fungsi kelenjar yang mengendalikannya. Dan ini adalah kelenjar pituitari, yang, pada gilirannya, dikendalikan oleh hipotalamus.

Dan paling sering gangguan tersebut menyebabkan tumor atau cedera craniocerebral, kerusakan pada sistem saraf pusat (sistem saraf pusat). Pada wanita, kerja hipofisis dan hipotalamus juga dapat terganggu pada menopause, setelah melahirkan, selama kehamilan.

Yaitu, di samping sindrom Cushing, penyakit Itsenko-Cushing memanifestasikan dirinya dalam banyak gangguan lain: mulai dari sistem saraf, ginjal, jantung, sistem endokrin, dan organ pencernaan.

Dan sindrom Cushing adalah siklik, ketika gejala muncul secara berkala dan mereda. Untuk mendiagnosisnya, perlu untuk memperbaiki percikan kortisol 3 kali dalam analisis dan 2 kali jatuh ke norma. Menangkap ini sulit, oleh karena itu, diagnosis sindrom Cushing siklik dibuat jarang.

Berikut ini ringkasan singkat perbedaannya.

Sekarang mari kita melangkah lebih jauh.

Bagaimana menentukan?

Kami pergi ke dokter. Pertama, kepada terapis, kemudian dia memberikan arahan kepada ahli endokrin. Pada gilirannya, ahli endokrin menentukan pemeriksaan:

• Tes darah dan urin (umum dan biokimia);
• MRI (magnetic resonance imaging) otak;
• MRI dan CT (computed tomography) dari organ perut;
• CT scan dada;
• Tes hormonal, sampel darah spesifik untuk hormon.

Dan kemudian, ketika diagnosis ditegakkan, pengobatan ditentukan.

Hilangkan "kerusakan"

Jadi, bagaimana memperlakukan hal yang menjijikkan:

1. Jika semua kondisi ini telah berkembang karena penggunaan obat-obatan hormonal, mereka secara bertahap dibatalkan, dosis dikurangi, diganti dengan obat-obatan yang serupa efeknya. Mengapa berangsur-angsur: jika Anda tiba-tiba mengambil dan menghentikan penerimaan mereka, maka krisis adrenal dapat berkembang, dan kemudian Anda harus segera memanggil ambulans.
2. Resep obat yang menghambat produksi kortisol atau ACTH - hormon adrenokortikotropik, yang diproduksi di kelenjar hipofisis dan memacu sintesis kortisol adrenal.
3. Jika kesalahan ada di tumor, maka terapi radiasi ditentukan terlebih dahulu, dan kemudian operasi dilakukan.
4. Dalam kasus tumor ganas, program terapi radiasi diulangi. Obat yang diresepkan diresepkan, dan obat disuntikkan ke dalam pembuluh melalui mana darah memasuki tumor, yang menghalangi lumen pembuluh. Kemudian nutrisi tumor berhenti.

Biasanya, prognosis untuk tumor ganas bukanlah yang paling menyenangkan: pada 40% ini adalah hasil yang mematikan. Jika tumornya jinak, maka setelah perawatan, 80% dari semua fungsi sehat dipulihkan.

Apa terapi tambahan:

• Pengobatan Osteoporosis - Obat Kalsium
• Perawatan jantung - obat potasium, magnesium, ditambah perjuangan melawan hipertensi.
• Pengobatan diabetes - insulin.
• Antidepresan.
• Imunostimulan.
• Pengobatan obat tradisional. Saya pikir ini lebih berharga.

Metode orang-orang

Semua obat yang menekan sintesis hormon, sangat mengurangi nafsu makan. Masalah nafsu makan bisa diatasi dengan herbal. Ini yang pertama dan utama.

Apa lagi ramuan yang diresepkan: normalisasi metabolisme, efek diuretik ringan, efek tonik umum, memperkuat sistem kekebalan tubuh, mengurangi tekanan, melawan infeksi, menghilangkan batu ginjal.

Jadi itu tidak akan berlebihan. Tetapi semua gulma dan biaya dapat diambil hanya setelah berkonsultasi dengan dokter Anda, tentu saja.

Herbal apa yang digunakan untuk ini:

• Jelatang
• Ekor kuda
• Medunica
• Suksesi
• Daun Kismis dan Viburnum Hitam
• Licorice
• Juniper
• Mulberry
• Verbena
• Akar dandelion
• Peterseli
• Biaya diuretik dan hipotonik

Anda awalnya dapat membeli campuran yang sudah jadi, atau Anda bisa membuatnya di rumah - karena lebih nyaman bagi siapa pun.

Inilah saatnya untuk membuat pilihan yang tepat untuk kesehatan Anda. Belum terlambat - berakting! Sekarang resep berusia 1000 tahun tersedia untuk Anda. Kompleks alami 100% Trado adalah hadiah terbaik untuk tubuh Anda. Mulailah memulihkan kesehatan Anda hari ini!

Jadi jaga dirimu baik-baik, sayang. Ingatlah bahwa jika Anda pergi ke dokter tepat waktu dan mulai perawatan, kemungkinan pemulihan jauh lebih tinggi.

Tentang ini, saya mengakhiri ini bukan topik sederhana, seperti sindrom Cushing, gejala pada wanita. Jadilah sehat, jaga dirimu.

Bagikan dengan teman di jejaring sosial, berlangganan pembaruan. Selalu menarik di sini!

Sindrom Itsenko-Cushing: penyebab, gejala dan metode perawatan

Sindrom Itsenko-Cushing adalah suatu kondisi patologis yang berkembang sebagai akibat dari pembentukan kortisol atau glukokortikosteroid yang berlebihan yang memasuki tubuh manusia dari luar. Sumber hiperproduksi steroid dapat berupa kelenjar adrenal, kelenjar hipofisis dan beberapa organ lainnya. Patologi ini ditandai dengan perkembangan sejumlah gejala klinis tertentu, manifestasi jangka panjang yang mengarah pada konsekuensi serius.

Penyebab utama perkembangan sindrom Itsenko-Cushing:

• tumor jinak atau ganas dari sel-sel zona bundel korteks adrenal, mensekresi kortisol - kortikosteroma;
• adenoma hipofisis, menghasilkan kelebihan hormon adrenokortikotropik (ACTH) - kortikotropinoma;
• tumor ekstrahypophyseal dengan produksi ektopik ACTH - kanker paru-paru sel kecil, tumor pankreas endokrin;
• penggunaan jangka panjang dari glukokortikosteroid dosis tinggi yang tidak fisiologis untuk penyakit apa pun (seringkali dengan lupus erythematosus sistemik).

Dalam literatur, hiperkortisolisme yang terkait dengan adenoma hipofisis disebut penyakit Cushing.

Kortisol adalah glukokortikosteroid utama dalam tubuh. Ketika terbentuk secara berlebihan, ada perubahan dalam proses metabolisme (karbohidrat, lemak, metabolisme protein, keseimbangan elektrolit) dalam berbagai sistem.

Sindrom Itsenko-Cushing memiliki manifestasi klinis spesifik, sehingga membuat diagnosis pendahuluan seringkali dimungkinkan pada pemeriksaan pertama pasien. Manifestasi paling khas:

• spesifik - cushingoid - obesitas (wajah berbentuk bulan dengan warna kulit ungu, redistribusi lemak subkutan dengan penurunan ketebalannya di bagian bawah tubuh dan peningkatan tubuh);
• atrofi otot panggul dan korset bahu;
• garis-garis ungu (striae) pada kulit perut, paha dan kelenjar susu;
• jerawat di kulit seluruh permukaan tubuh;
• hiperpigmentasi dengan produksi ACTH ectopied.

Ketika mewawancarai seorang pasien, sering kali mungkin untuk mengidentifikasi keluhan gangguan irama jantung (fibrilasi atrium, estrasystolia), hipertensi arteri, manifestasi gagal jantung (sesak napas, edema) terkait dengan gangguan keseimbangan air-elektrolit (hipokalemia dan hipernatremia dengan retensi cairan dalam tubuh).

Di bawah tindakan kortisol, glukoneogenesis diaktifkan (pembentukan glukosa di hati), oleh karena itu, pada pasien tersebut, kelainan metabolisme karbohidrat sering ditemukan hingga perkembangan diabetes mellitus.

Ketika kortikotropinosis pada wanita mungkin memiliki gejala berikut:

• hirsutism (kelebihan rambut pria);
• pelanggaran siklus menstruasi hingga berkembangnya amenore;
• infertilitas

Perkembangan gejala-gejala ini pada wanita dengan kortikotropin disebabkan oleh fakta bahwa ACTH mengaktifkan tidak hanya produksi kortisol, tetapi juga androgen adrenal (androstenedione dan dihydroepiandrosterone). Bagi pria, kelebihan mereka tidak memiliki signifikansi klinis, dengan pengecualian anak laki-laki, yang mungkin memiliki pubertas dini pada penyakit Cushing.

Selain menilai gejala khas penyakit, sejumlah laboratorium tambahan dan metode pemeriksaan diperlukan.

Tes pertama untuk mendeteksi hiperkortisisme (kortisol tinggi dalam darah) adalah tes deksametason kecil. Hal ini juga diperlukan untuk mendeteksi sindrom Cushing yang disebabkan oleh penggunaan glukokortikosteroid (Prednisone, Dexamethasone).

Menentukan tingkat kortisol darah tanpa tes fungsional tidak informatif.

Tes deksametason kecil dilakukan sebagai berikut:

• Pada pukul 23:00, pasien mengonsumsi 1 mg Dexamethasone (1 tablet).
• Pada jam 8 pagi hari berikutnya, kadar kortisol ditentukan.

Jika melebihi 50 nmol / l, kemungkinan besar merupakan indikasi hiperkortikisme.

Untuk diagnosis lebih lanjut untuk mengidentifikasi penyebab dari tes deksametason yang besar:

• Pada jam 8:00, kadar kortisol ditentukan.
• Pukul 23.00 pasien mengkonsumsi 8 mg Dexamethasone.
• Pada jam 8:00 hari berikutnya, konsentrasi kortisol ditentukan lagi.

Ketika hiperkortikoidisme akibat kortikotropinoma, tingkat kortisol berkurang 50% atau lebih dari awal, dan ketika produksi ACTH kortikosteroid dan ektopik menurun kurang dari 50%.

Di beberapa laboratorium, alih-alih tes deksametason kecil, kadar kortisol dalam saliva ditentukan pada pukul 23:00 (biasanya kurang dari 4 nmol / l) atau dalam urin (dengan sindrom Cushing meningkat 3-4 kali), dan sebagai alternatif untuk sampel besar, penentuan level ACTH pukul 8:00. Jika konsentrasi ACTH kurang dari 10 pg / ml, itu adalah masalah kortikosterom atau produk ektopiknya, dan jika lebih dari 20 pg / ml itu adalah kortikotropinoma. Nilai diagnostik nilai tengah tidak ditentukan.

Setelah melakukan tes fungsional, tindakan diagnostik topikal berikut dilakukan:

• jika diduga ada adenoma hipofisis, pencitraan resonansi magnetik (MRI) pelana Turki dilakukan;
• untuk dugaan kortikosteroid, computed tomography (CT) atau pencitraan resonansi magnetik dari ruang retroperitoneal.

Diagnosis topikal paling sulit dari sindrom Itsenko-Cushing, disebabkan oleh produksi ektopik ACTH. Lokalisasi tumor dapat terjadi, tetapi paling sering ditemukan di paru-paru dan pankreas. MRI dari rongga perut dengan kontras dan CT multispiral dari organ dada digunakan untuk mendeteksinya.

Ketika adenoma hipofisis terdeteksi, pemeriksaan oleh ahli saraf dan dokter mata (dengan pemeriksaan fundus okuler dan perimetri) adalah wajib, karena sebagian besar tumor yang terletak di dalam tengkorak disertai dengan gangguan neurologis (sakit kepala persisten) dan gangguan penglihatan (hilangnya bidang visual lateral, ketajaman visual) sampai benar-benar rugi).