Ada penyakit yang dianggap ditemukan. Artinya, mereka dapat dideteksi hanya secara kebetulan, selama pemeriksaan untuk patologi lain. Penyakit-penyakit "tersembunyi" ini termasuk pyeloectasia dari ginjal. Penemuan patologi ini secara tidak sengaja menimbulkan banyak pertanyaan - apa itu, dari mana asalnya dan bagaimana cara mengobatinya. Semua ini akan Anda pelajari dari artikel ini.

Apa itu

Pyeloectasia dari ginjal adalah suatu kondisi di mana pelvis ginjal dan kadang-kadang kelopak membesar. Dalam dirinya sendiri, ini tidak berbahaya, tetapi ekspansi menyebabkan perubahan tertentu dalam pekerjaan sistem urinogenital, memicu proses inflamasi. Aliran keluar urin terganggu, yang merupakan prasyarat untuk pengembangan berbagai penyakit ginjal dan sistem kemih.

Perluasan patologis pelvis tidak dapat dirasakan, penyakit ini benar-benar tanpa gejala, oleh karena itu dianggap sebagai "penemuan acak".

Fakta deteksi memungkinkan kami untuk menjelaskan mengapa anak memiliki masalah lain dengan sistem urogenital. Dengan kata lain, pieloektasia dianggap sebagai penyebab utama.

Pengetahuan sekolah di bidang fisika sudah cukup untuk memahami dengan tepat bagaimana perluasan panggul. Jika urin keluar pada beberapa bagian saluran kemih terganggu, jalurnya menyempit, ada hambatan, maka panggul menjadi penuh dan membentang. Dari sini menjadi jelas mengapa anak laki-laki memiliki patologi lebih sering daripada anak perempuan sekitar 4 kali. Sistem urinogenital gadis itu dirancang sedemikian rupa sehingga stenosis hanya mungkin terjadi pada kasus yang jarang terjadi, tetapi pada anak laki-laki penyempitan bagian mana pun dari saluran kemih tidak jarang terjadi, dan seringkali itu normal, yaitu, terkondisi secara fisiologis.

Temukan pyeloectasia masih dapat memiliki janin pada USG di klinik antenatal. Lebih jarang, patologi dapat ditemukan pada bayi baru lahir, karena diagnosis USG tidak termasuk dalam pemeriksaan medis pada bulan pertama kehidupan bayi. Tetapi pada bayi untuk mendeteksi perluasan panggul ginjal cukup sederhana, jika pada 3 bulan atau 1 tahun, pemindaian ultrasound ginjal dilakukan pada anak di pemeriksaan medis wajib yang dijadwalkan di klinik.

Tetapi jenis penelitian ini tidak selalu dilakukan, dan oleh karena itu sering mungkin untuk menemukan ekspansi patologis jauh di kemudian hari, ketika bayi mulai mengganggu dan USG ginjal diperlukan. Banyak yang belajar tentang diagnosis seperti itu hanya di usia dewasa.

Alasan

Sekitar setiap anak kesepuluh dengan penyebab pieloektasia adalah bawaan sejak lahir. Mereka terbentuk di bawah pengaruh beberapa faktor yang tidak menguntungkan ketika anak berada dalam kandungan:

• penyempitan lumen uretra;
• lesi pada sistem saraf pusat, yang tercermin pada disfungsi buang air kecil;
• perkembangan ginjal, ureter, uretra yang abnormal karena "kesalahan" selama peletakan organ;
• stenosis uretra;
• gangguan pada sistem sirkulasi.

Perluasan pelvis ginjal pada janin (pyelectasis)

Saya punya 20 minggu. Saya sedang di USG. Diagnosis pieloektasia bilateral ginjal pada janin didiagnosis. Disarankan untuk mengecualikan infeksi intrauterin. Dokter meresepkan antibiotik rovamycin 1 tablet 2 kali sehari selama 10 hari. Saya sangat khawatir bagaimana infeksi dapat terlihat pada USG, menurut data apa yang ditentukan? Apakah antibiotik ini berbahaya bagi anak? ESR saya punya 32, tetapi saya membaca bahwa selama kehamilan itu terjadi. Dan dalam urin mereka menemukan pasir. Tetapi saya tidak mengambil tes untuk infeksi, dokter mengatakan tidak, saya meresepkan obat.

diterbitkan 02/19/2014 05:18
Diperbarui pada 06/07/2015
- Kehamilan dan persalinan

Berezovskaya Ye. P. jawaban

Pyeloectasia ginjal pada janin tidak ada hubungannya dengan infeksi intrauterin dan pengobatan yang diresepkan tidak hanya tidak membenarkan dirinya sendiri, tetapi hanya mengejutkan. ESR pada hampir semua wanita hamil tinggi. Pasir ditemukan dalam urin Anda, bukan anak kecil. Dan garam selama kehamilan bisa jadi.
Pertama, Anda perlu mengetahui seberapa benar diagnosa.

Perluasan panggul ginjal (pieloectasia), satu sisi atau dua sisi, mungkin
dikaitkan dengan banyak diagnosis, termasuk kelainan bawaan dan
sindrom kromosom dan genetik keturunan. Ditemukan 2% dari kasus kehamilan.

Karena ukuran janin, termasuk ginjalnya, meningkat seiring dengan perkembangan kehamilan, masih belum ada kriteria yang jelas untuk membuat diagnosis pielektasis. Pertanyaan yang paling sulit adalah apa ekspansi minimum dari pelvis ginjal sebagai norma. Sebagian besar dokter menganggap dilatasi pieloektasia pada pelvis ginjal lebih dari 4 mm hingga 32 minggu dan lebih dari 7 mm setelah 36 minggu. Perluasan panggul ginjal lebih besar dari 10 mm dianggap sebagai pyeloectasia atau hidronefrosis. Pyeloectasia terjadi pada janin laki-laki dua kali lebih sering daripada perempuan.

Penyebab paling umum dari pyeloectasia parah dan hidronefrosis adalah penyumbatan (obstruksi) ureter, ketika aliran keluar urin dari ginjal terganggu. Kurang umum
obstruksi saluran kemih bagian bawah, paling sering pada anak laki-laki, karena adanya katup uretra (sindrom obstruksi uretra bagian bawah - LUTO). Pyeloectasia terjadi ketika malformasi sistem ginjal dan usus bagian bawah.

Pyeloectasia unilateral, jika ekspansi tidak melebihi 8 mm, melewati sendiri dalam kebanyakan kasus pada trimester ketiga atau setelah melahirkan. Jika ekspansi lebih besar, anak-anak sering perlu diperiksa dan diperbaiki secara pembedahan pada anak usia dini.

Perluasan bilateral pelvis ginjal membutuhkan pendekatan yang serius dalam mencari anomali sistem urin, serta dalam diagnosis kromosom dan kelainan janin lainnya. Pada kasus yang parah, tusukan ginjal atau kandung kemih dan drainase dari urin yang terakumulasi, serta shunting (penyisipan probe) untuk pengeluaran urin, dilakukan untuk menjaga ginjal. Seringkali setelah lahir, anak-anak ini memerlukan perawatan bedah di hari-hari pertama kehidupan.

Pyeloectasia ginjal pada anak: penyebab, gejala, prinsip pengobatan

Pyeloectasia dari ginjal (dari kata Yunani pyelos - pelvis, dan ectasia - ekspansi) adalah suatu kondisi patologis, disertai dengan perluasan anatomi dari batas-batas panggul ginjal. Patologi ini bukan penyakit independen, dan keberadaannya berarti adanya pelanggaran aliran urin, muncul di bawah pengaruh infeksi, anomali, dll.

Pada artikel ini kami akan memperkenalkan Anda pada varietas, penyebab, gejala, metode deteksi, dan prinsip dasar pengobatan pielektasia ginjal pada anak-anak. Informasi ini akan membantu untuk memahami inti dari patologi ini, dan Anda akan membuat keputusan yang tepat tentang perlunya pengamatan dan perawatan oleh spesialis.

Pyeloectasia dapat dideteksi pada anak-anak dan orang dewasa. Dalam kasus pertama, patologi ini sering bawaan dan disebabkan oleh perkembangan janin yang abnormal. Selain itu, perluasan batas panggul ginjal pada anak-anak dapat terjadi di bawah pengaruh faktor eksternal dan diperoleh.

Menurut statistik, pyeloectasia bawaan adalah 3-5 kali lebih umum pada anak laki-laki. Perluasan yang didapat dari batas-batas panggul ginjal sama-sama kemungkinan berkembang pada anak-anak dari kedua jenis kelamin. Selanjutnya, patologi ini dapat menyebabkan seringnya penyakit menular pada ginjal, memicu proses inflamasi kronis dan menyebabkan penurunan fungsi organ yang terkena.

Varietas

Ginjal adalah organ berpasangan, dan tergantung pada hal ini, pyeloectasia dapat:

• benar;
• sisi kiri;
• dua arah.

Tergantung pada waktu terjadinya kelainan anatomi tersebut dan penyebab pieloectasia yang menyebabkannya adalah:

• organik bawaan - terjadi pada periode prenatal perkembangan karena anomali pembentukan dan pengembangan sistem kemih;
• Bawaan dinamis - terjadi karena pelanggaran aliran keluar urin dan buang air kecil (sering terdeteksi pada bayi baru lahir);
• diperoleh organik - dipicu oleh penyakit inflamasi yang tertunda, nefroptosis, tumor organ tetangga atau trauma pada ureter, menyebabkan penyempitan mereka;
• didapat dinamis - dipicu oleh urolitiasis, neoplasma di uretra atau prostat, kejang ureter, proses inflamasi pada alat penyaringan ginjal dan gangguan hormon.

Sebagai aturan, identifikasi pieloektasia pada janin (dengan skrining USG selama kehamilan) atau pada anak yang baru lahir menunjukkan adanya kelainan bawaan. Pada orang dewasa yang lebih tua, ekstensi panggul disebabkan oleh faktor eksternal dan didapat.

Alasan

Pyeloectasia pada janin dan bayi baru lahir jarang terdeteksi. Pembentukan kelainan anatomi biasanya terjadi karena peningkatan tekanan urin di ginjal karena kesulitan aliran keluarnya. Janin sering mengungkapkan pielelasis sisi kanan.

Alasan utama untuk perluasan panggul ginjal adalah faktor-faktor berikut:

• pembentukan abnormal alat katup sendi panggul-ureter;
• kompresi ureter oleh organ atau pembuluh darah lain karena kelainan strukturnya;
• kelemahan otot pada bayi baru lahir atau prematur;
• jarang buang air kecil, di mana kandung kemih diisi dengan urin untuk waktu yang lama.

Pada janin, pieloektasia dapat dideteksi selama pemindaian ultrasonografi pada usia kehamilan 16-20 minggu. Patologi dapat terjadi karena alasan berikut:

• kecenderungan genetik;
• preeklampsia dan eklampsia selama kehamilan;
• penyakit radang akut pada ginjal yang diderita ibu selama kehamilan;
• pyeloectasia pada ibu hamil.

Pada anak-anak yang lebih dewasa, pyeloectasia dapat disebabkan oleh penyakit dan kondisi berikut:

• pielonefritis dan proses inflamasi lainnya di ginjal menyebabkan obstruksi ureter dengan lendir, nanah dan jaringan mati;
• urolitiasis menyebabkan tumpang tindih ureter dengan batu;
• infeksi saluran kemih menyebabkan pembentukan bekas luka di ureter dan pelvis ginjal;
• kekusutan atau puntiran ureter terjadi ketika ginjal diturunkan;
• asupan cairan yang berlebihan menyebabkan kelebihan ginjal;
• pelanggaran persarafan kandung kemih menyebabkan peningkatan tekanan konstan di kandung kemih.

Apa itu pyeloectasia ginjal yang berbahaya?

Tingkat pembesaran panggul pada anak-anak adalah individu dan tergantung pada usia:

• janin hingga 32 minggu - 4-5 mm;
• janin hingga 36 minggu - 7-8 mm;
• baru lahir - tidak lebih dari 7 mm;
• anak hingga tahun - 5-6 mm;
• anak lebih tua dari satu tahun - 6-7 mm.

Kelebihan ukuran ini menunjukkan adanya pyeloectasia dari ginjal.

Alasan yang mengarah pada perluasan batas panggul ginjal, itu sendiri berbahaya bagi kesehatan anak. Aliran keluar urin yang terhambat, yang timbul dari patologi ini, disertai dengan perkembangan pielonefritis akut dan kronis, yang mempengaruhi keadaan jaringan ginjal dan dapat menyebabkan pengerasannya (penggantian sel-sel yang berfungsi dengan jaringan ikat).

Selain itu, aliran urin yang terus menerus terhambat menyebabkan pemerasan ginjal, mengganggu fungsinya, dan dapat memicu atrofi jaringan organ. Seiring waktu, patologi ini menyebabkan kematian ginjal.

Ketika mengidentifikasi pyeloectasia pada anak-anak, orang tua harus ingat bahwa anak mereka memerlukan pemeriksaan urologis lengkap yang bertujuan mengidentifikasi penyebab perkembangan dan tingkat keparahan patologi. Setelah menganalisis data yang diperoleh, dokter akan dapat menentukan bentuk pyeloectasia:

• mudah - anak tidak diresepkan obat, pengamatan dinamis lebih lanjut dari patologi direkomendasikan, seiring waktu sistem urogenital matang dan pieloelektasis sembuh dengan sendirinya;
• sedang - anak diberi resep obat, pengamatan dinamik lebih lanjut dari patologi direkomendasikan, jumlah dan frekuensi rangkaian terapi obat ditentukan oleh gambaran klinis;
• parah - dalam kebanyakan kasus, selain terapi obat, perawatan bedah dianjurkan, setelah itu rehabilitasi dilakukan.

Batas usia kritis untuk pieloektasia adalah periode usia berikut: hingga satu tahun (pertumbuhan intensif), 6-7 tahun (waktu peregangan intensif), remaja (waktu restrukturisasi hormonal tubuh).

Sebagian besar ahli cenderung percaya bahwa sering pieloektasia pada anak-anak adalah dengan sendirinya. Namun, dalam mengidentifikasi patologi ini, anak perlu pemantauan terus menerus oleh dokter selama beberapa tahun. Pendekatan ini memungkinkan Anda untuk melihat terjadinya komplikasi dalam waktu dan memulai pengobatan yang diperlukan, yang mencegah pemburukan patologi.

Gejala

Pyeloectasia ginjal pada bayi baru lahir hampir tidak menunjukkan gejala dan hanya terdeteksi selama penelitian ultrasonografi. Dengan perkembangan patologi membuat dirinya merasakan gejala-gejala berikut:

• kemunduran kondisi umum (air mata, kehilangan nafsu makan);
• kenaikan suhu;
• rasa sakit di perut karakter kesemutan;
• sakit di daerah pinggang;
• gangguan dispepsia (buang air besar, muntah);
• pelanggaran aliran keluar urin.

Seorang anak kecil tidak dapat mengeluh sakit. Dalam kasus seperti itu, orang tua dapat melihat kejadiannya dengan mengubah kondisi umum bayi: tangisan, kemurungan, penampilan tersentak berkala, menarik kaki sambil menangis, menolak makan, dll.

Selanjutnya, dengan perkembangan pieloektasia, anak mungkin sering mengalami pielonefritis dan proses peradangan lainnya di ginjal.

Jika pyeloectasia diprovokasi oleh penyakit lain dari sistem kemih (misalnya, urolitiasis), maka gejala malaise utama muncul ke permukaan. Biasanya, patologi ini terdeteksi selama diagnosis penyakit yang mendasarinya.

Diagnostik

Metode utama untuk mendeteksi pyeloectasia ginjal adalah USG. Untuk pertama kalinya patologi tersebut dapat dideteksi bahkan selama perkembangan intrauterin. Setelah kelahiran anak, USG harus dilakukan setiap 2-3 bulan sampai 1 tahun kehidupan, dan setelah itu - setiap enam bulan sekali. Selain itu, pengujian urine secara berkala dianjurkan (umum, menurut Nechyporenko, dll.).

Selama pieloektasia ginjal selama USG, efek patologi ini dapat dideteksi:

• megaureter - perluasan ureter;
• urethrocele - ureter mengalir ke kandung kemih, mengembang sebagai gelembung, dan pintu masuknya menyempit;
• refluks vesikoureteral - aliran urin dilemparkan ke sisi lain;
• hidronefrosis - disertai dengan perluasan panggul, dan ureter tetap menyempit;
• ektopia ureter - ureter jatuh ke uretra pada anak laki-laki dan pada vagina pada anak perempuan;
• adanya katup uretra posterior menyebabkan pieloektasia bilateral dan perluasan ureter.

Ketika mengidentifikasi tanda-tanda perkembangan pyeloectasia, metode tambahan untuk penyelidikan ditentukan:

Perawatan

Ketika pieloektasia ginjal terdeteksi pada janin atau anak yang baru lahir, pengobatan obat tidak selalu ditentukan. Jika patologi tidak menunjukkan gejala, maka orang tua disarankan untuk mematuhi aturan berikut:

1. Secara teratur lakukan ultrasonik kontrol dan kunjungi anak pengamat dokter.
2. Atur nutrisi yang tepat.
3. Ikuti aturan kebersihan.
4. Untuk mencegah perkembangan penyakit radang pada organ kemih.

Jika ada tanda-tanda perkembangan patologi, yang dideteksi dengan USG, anak tersebut diberi resep terapi obat yang ditujukan untuk memastikan aliran normal urin dan menghilangkan proses inflamasi yang dihasilkan. Jika pyeloectasia dipicu oleh urolithiasis, maka anak diberikan diet yang mencegah pembentukan batu, dan pengobatan yang sesuai bersifat konservatif atau bedah.

Perlunya operasi korektif untuk pielektasis ginjal ditentukan oleh gambaran klinis dan adanya penurunan fungsi ginjal. Menurut statistik, perawatan bedah patologi ini diresepkan pada sekitar 25-40% kasus. Saat melakukan intervensi seperti itu, yang dapat dilakukan sesuai dengan teknik klasik atau endoskopi, ahli bedah menghilangkan faktor-faktor yang mencegah aliran normal urin (refluks ureter, tumor, kontraksi, dll.). Setelah operasi, anak tersebut menjalani rehabilitasi penuh.

Dokter mana yang harus dihubungi

Ketika pielektasia ginjal terdeteksi pada anak-anak, orang tua mereka memerlukan saran dari ahli nefrologi dan urologi. Untuk memperjelas gambaran klinis patologi, dilakukan pemeriksaan ultrasonik ginjal dan urin secara berkala. Jika perlu, pemeriksaan ini dilengkapi dengan sistografi, urografi ekskretoris, dan CT ginjal.

Pyeloectasia dari ginjal pada anak-anak mungkin tidak menunjukkan gejala dan dapat berkurang dengan bertambahnya usia atau menyebabkan gangguan parah dari pengeluaran urin dan menyebabkan munculnya berbagai komplikasi. Dalam mengidentifikasi patologi ini, anak selama beberapa tahun harus diamati oleh spesialis dan menjalani pemeriksaan ultrasonografi secara teratur. Bergantung pada keparahan manifestasi klinis pielektasis ginjal, perawatan konservatif atau bedah dapat diresepkan untuk menghilangkan kondisi ini.

Pyeloectasia dari ginjal pada anak-anak

Pyeloectasia adalah kondisi patologis, disertai dengan peningkatan panggul ginjal lebih dari 7 mm pada anak-anak dan 10 mm pada orang dewasa. Dilatasi mungkin tidak diketahui untuk waktu yang lama, tetapi dalam proses itu menyebabkan rasa sakit di daerah pinggang dan gangguan buang air kecil.

Perluasan panggul ginjal pada anak - mengacu pada fitur bawaan dari anatomi dan merupakan patologi yang paling umum terdeteksi oleh USG dari sistem kemih. Paling sering tanpa gejala, yang memperumit diagnosis dan terdeteksi hanya pada 25% anak-anak dengan penyakit ini. Kelainan saluran kemih dicatat pada 5% bayi baru lahir, dan pieloektasia terjadi 3 kali lebih sering pada anak laki-laki.

Klasifikasi

Pyeloectasia bawaan biasanya terdeteksi selama pemeriksaan bayi baru lahir. Sedikit ekspansi panggul selama inspeksi rutin pada USG dianggap satu-satunya tanda penyakit. Jika perubahannya lebih jelas, maka muncul gejala lain: penurunan ekskresi urin, penambahan infeksi bakteri pada saluran kemih, nyeri perut, gelisah, mual dan muntah.

Pyeloectasia yang didapat muncul kemudian karena berbagai alasan: urolitiasis, penjepit atau penyempitan ureter, jarang buang air kecil (karena pelanggaran persarafan kandung kemih). Mereka semua mendidih menjadi urin yang stagnan.

Alasan

Pertumbuhan organ kemih adalah proses yang sangat rumit. Itu dipengaruhi oleh sejumlah besar faktor risiko. Ini mendasari keanekaragaman anomali perkembangan. Anomali kongenital mencakup enam alasan:

1. Hipoplasia ureter. Kondisi di mana ureter memiliki penampilan tabung tipis, diameter lebih kecil dan dinding yang menipis akibat kurang berkembangnya jaringan otot.
   
2. Stenosis ureter - kontraksi pada semua level Katup ureter. Selaput lendir dapat diwakili oleh lipatan, yang mencegah aliran urin.
   
3. Pielonefritis kronis. Ini memanifestasikan gejala keracunan, nyeri, kemungkinan anemia, keterlambatan perkembangan.
   
4. Patologi ureter langka: divertikulum, annular ureter, ureterotsel.
   
5. Penyempitan pembuluh ureter (inferior vena cava, vena testis, pembuluh iliaka).
   

Dengan berbagai fitur bawaan, satu patogenesis adalah stagnasi urin, yang mengarah pada peningkatan tekanan di panggul dan peningkatan ukurannya. Pelanggaran embriogenesis organ kemih dapat menjadi hasil dari kebiasaan buruk ibu selama kehamilan, infeksi wanita dengan infeksi sitomegalovirus, infeksi intrauterin. Juga A. V. Kaptilny dan Yu B. B. Uspenskaya dalam artikel "Pyeloectasia dari ibu dan janin selama kehamilan," majalah Consilium Medicum mengasosiasikan pyeloectasia anak-anak dengan patologi serupa pada ibu.

Di antara penyebab pyeloectasia yang didapat, para ahli mengidentifikasi enam penyebab utama:

1. Urolitiasis. Microliths atau macrolith mendapatkan ureter dan memblokir lumennya.
   
2. Disfungsi kandung kemih neurogenik. Hasilnya adalah pengisian urin yang berlebihan dari pelvis ginjal, karena anak tidak dapat buang air kecil jika perlu.
   
3. Obturasi dengan nanah atau trombus.
   
4. Refluks kandung kemih-uretero-panggul. Ada refluks urine kembali di saluran kemih atasnya.
   
5. Penyakit menular. Racun bakteri bekerja pada sel-sel otot panggul, mereka rileks, panggul meningkat.
   
6. Selama periode pertumbuhan aktif anak (7 tahun), ketika organ diperbesar dan dipindahkan relatif satu sama lain, pembuluh tambahan dapat mencubit saluran kemih.
   

Pyeloectasia berkembang menjadi pelanggaran buang air kecil pada setiap segmen saluran kemih: cup-pelvis, pelvic-ureteric, vesicourethral.

Perluasan panggul ginjal dapat:

• unilateral, dengan kekalahan satu ginjal;
  
• bilateral, dengan kekalahan kedua ginjal.
  

Komplikasi

Komplikasi pieloektasia adalah: hidrokalsikosis, hidronefrosis, dan ureterohidronefrosis, gagal ginjal. Komplikasi ini adalah tahap dari satu proses - hidronefrosis, di mana ada tiga tahap:

1. Perluasan panggul hanya dengan pengawetan atau perubahan kecil dalam fungsi ginjal - pyeloectasia.
   
2. Perluasan segmen cup-pelvis. Di bawah pengaruh peningkatan tekanan urin, ketebalan parenkim ginjal menurun, fungsi ginjal, hidrokalsikosis (calicectasis), menderita secara signifikan.
   
3. Pemindahan parenkim ginjal ke pinggiran dan atrofi. Kehilangan fungsi ginjal, pengembangan gagal ginjal.
   

Tekanan tinggi urin yang konstan di panggul berkontribusi terhadap penurunan sirkulasi darah di parenkim. Tanpa nutrisi dan oksigen, ginjal akan mengalami atrofi. Proses ini berlangsung untuk waktu yang lama dan bersifat reversibel pada awalnya, oleh karena itu, dalam mengidentifikasi pyeloectasia pada anak, pengamatan yang cermat terhadap mereka diperlukan.

Gejala

Kelainan bawaan mungkin tidak muncul selama bulan-bulan pertama atau bahkan bertahun-tahun kehidupan. Anak itu tidak repot. Bahkan dalam analisis urin umum mungkin tidak ada perubahan.

Ketika penyakit ini berkembang, rasa sakit muncul di daerah pinggang. Ini meningkat dengan meningkatnya asupan cairan dan peningkatan buang air kecil selama latihan. Anak-anak sering memasuki rumah sakit bedah untuk obstruksi usus, usus buntu, peritonitis.

Dengan pyeloectasia parah di urin, sel darah merah muncul, menjadi kemerahan. Rasa sakit berubah menjadi karakter yang berbeda. Menjadi kuat dan tajam, seperti halnya kolik ginjal.

Selain itu, gambaran klinis mungkin demam, kehilangan nafsu makan, anemia, dan keterlambatan perkembangan. Diagnosis yang benar dibuat hanya oleh 5 tahun pada 69% kasus.

Diagnostik

Karena pieloektasia terdeteksi di rumah sakit bersalin atau selama pemeriksaan rutin, dokter anak akan menjadwalkan konsultasi dengan ahli nefrologi. Dokter akan menyusun rencana survei dan, berdasarkan hasil-hasilnya, memutuskan resep perawatan.

Jika tingkat pieloektasia rendah terdeteksi (ekstensi panggul ginjal mencapai 5 hingga 7 mm), perlu untuk memantau anak di bawah kendali ultrasound. Kontrol pemeriksaan USG harus dilakukan setiap 1-3 bulan selama tahun pertama kehidupan. Pada anak yang lebih tua dari 1 kali dalam enam bulan. Juga, untuk penyakit lain yang tidak berhubungan dengan sistem kemih (infeksi pernapasan akut, infeksi virus pernapasan akut, infeksi usus, dll.), Analisis urin umum harus dilakukan sehingga, jika terjadi penurunan fungsi ginjal, pengobatan harus segera dimulai.

Pada pyeloectasia parah, penyakit infeksi saluran kemih dan peningkatan ukuran panggul yang cepat, metode rontgen harus dilakukan: urografi ekskretoris, urografi retrograde, pielografi tusukan, kistografi, MRI, CT, angiografi.

Urografi ekskretoris melibatkan pemberian agen kontras secara intravena. Ini diekskresikan oleh ginjal dan menodai saluran kemih pada x-ray. Pyeloectasia dalam gambar, yang dilakukan 1-3 jam setelah pemberian obat, dipandang sebagai perpanjangan dari pelvis ginjal. Kondisi ureter, kontraksi dan adanya penghalang juga dievaluasi. Dalam kasus atrofi lengkap parenkim ginjal, agen kontras tidak diekskresikan dan tidak ada pola saluran kemih pada gambar.

Mungkin metode penelitian seperti retroeter ureteropyelography. Itu diadakan di bawah kontrol x-ray. Perbedaan dari urografi ekskretoris adalah bahwa agen kontras disuntikkan ke dalam uretra, melewati aliran darah. Karena kemungkinan komplikasi, metode ini hanya diterapkan pada hari operasi.

Pielografi antegrade tusukan perkutan digunakan pada bayi baru lahir dan bayi dengan berat lahir rendah. Sebuah jarum dimasukkan ke dalam pelvis ginjal melalui dinding perut. Melalui itu, isi panggul dilepaskan. Drainase dibiarkan selama 1-2 minggu. Urin dikeluarkan melalui jarum dan tekanan di panggul berkurang. Selama ini, fungsi ginjal dinilai. Jika membaik, maka organ tersebut fungsional dan mampu pulih. Metode ini digunakan dalam kasus hidronefrosis berat, ketika itu adalah pertanyaan untuk mengeluarkan ginjal yang mati.

Arteriografi ginjal juga digunakan, ini akan membantu untuk menilai tahap hidronefrosis, tetapi tidak akan memungkinkan untuk melihat penyebab pelanggaran aliran urin.

Metode nefroskintigrafi dinamis adalah pemberian zat radioisotop intravena yang terakumulasi dalam parenkim ginjal. Tingkat eliminasi diamati dengan bantuan gambar X-ray di mana obat itu "bersinar". Jika obat ditunda dalam jaringan ginjal untuk waktu yang lama, maka diasumsikan fungsi ginjal terganggu.

Metode sinar-X tidak sepenuhnya aman dan dilakukan hanya dengan penunjukan nefrologis. MRI dan CT aman dan memberikan gambaran yang jelas tentang fitur anatomi dalam setiap kasus.

Perawatan

Paling sering, pieloektasia bersifat sementara dan pada tahun pertama 92% anak lulus. Oleh karena itu, selama periode ini, pengobatan tidak diperlukan, observasi dan terapi konservatif diperlukan. Ini hanya mungkin dilakukan di bawah pengawasan ultrasound dan tes urin normal. Sebagai metode pengobatan konservatif adalah fisioterapi, mengambil herbal. Hanya dokter yang memutuskan taktik pasien.

Jika ada perburukan kondisi, maka tidak perlu menunggu pemulihan, karena kematian ginjal dapat terjadi. Dalam konsultasi dengan nephrologist, keputusan tentang perawatan bedah dapat dibuat. Indikasi untuk pembedahan adalah mempertahankan fungsi ginjal secukupnya. Metode intervensi bedah bervariasi, tetapi tujuan utamanya adalah untuk menghilangkan penyebab gangguan kemih dan plastis dari pelvis ginjal yang membesar. Metode ini akan menyelamatkan ginjal, dan pelanggaran yang telah berkembang dalam kemunduran jaringan ginjal setelah operasi.

Meskipun definisi yang tepat untuk indikasi operasi, beberapa jenis perawatan bedah mungkin tidak menyelesaikan masalah sepenuhnya. Kemudian, dalam kasus kekambuhan, anak mungkin perlu operasi tambahan. Dalam kasus penyempitan ureter, risiko pelanggaran berulang dari aliran urin adalah 15-18%.

Pelvis ginjal yang membesar pada anak Komarovsky 1 tahun

Ukuran dan norma pelvis ginjal pada anak-anak

Selama bertahun-tahun mencoba menyembuhkan ginjal?

Kepala Institute of Nephrology: “Anda akan kagum betapa mudahnya menyembuhkan ginjal Anda hanya dengan meminumnya setiap hari.

Patologi ginjal menempati salah satu tempat pertama di antara penyakit modern. Dan pada saat yang sama, masalah dengan panggul ginjal menyalip anak-anak dan orang dewasa ke tingkat yang lebih besar. Seringkali, patologi dapat terjadi bahkan dengan perkembangan janin. Itulah sebabnya ibu masa depan dan nyata tertarik pada apa norma pelvis ginjal pada anak dan apa yang menyebabkan penyimpangan dari nilai-nilai ini. Dalam materi di bawah ini, kita akan memeriksa secara rinci ukuran panggul ginjal pada anak yang seharusnya dan apa yang mempengaruhi perubahan dalam parameter mereka.

Penting: Perlu diketahui bahwa ginjal dan, oleh karena itu, panggul mereka dilihat dari janin dengan ultrasonografi pada usia kehamilan 17 minggu. Oleh karena itu, jika patologi terjadi, seorang spesialis akan menunjuk studi kontrol perkembangan janin untuk mengkonfirmasi atau membantah patologi intrauterin.

Pyeloectasia: definisi dan arah patologi

Pyeloectasia adalah perpanjangan dari pelvis organ kemih relatif terhadap nilai normal.

Untuk perawatan ginjal, pembaca kami berhasil menggunakan Renon Duo. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Pyeloectasia adalah perpanjangan dari pelvis organ kemih relatif terhadap nilai normal. Seringkali patologi didiagnosis bahkan dalam perkembangan intrauterin. Dalam beberapa kasus dapat dideteksi pada anak-anak 7-10 tahun atau dalam masa pertumbuhan intensif dan pubertas.

Menariknya: pieloektasia dalam perkembangan intrauterin lebih sering terjadi pada anak laki-laki (sekitar 5 kali lebih sering daripada anak perempuan). Namun, persentase degenerasi patologis yang lebih tinggi ke dalam struktur normal ginjal juga merupakan karakteristik anak laki-laki. Artinya, pada anak perempuan, perluasan rongga ginjal bisa bersifat bawaan dan diamati saat lahir. Pada anak laki-laki, patologi dapat menghilang jika janin tumbuh di dalam rahim dan perubahan struktur organ dalam.

Perlu diketahui bahwa sebagai penyakit independen, pyeloectasia dicatat hanya jika penyebabnya adalah struktur anomali ginjal anak. Dalam kasus ini, ukuran pelvis renalis yang terungkap hanya merupakan fitur dari organ kemih anak tertentu. Dalam kasus lain, patologi hanya merupakan konsekuensi dari penyakit ginjal atau sistem kemih. Oleh karena itu, dengan patologi yang diidentifikasi, perlu untuk mengamati anak dan mencari alasan urologis untuk perubahan ukuran panggul.

Penting: kebetulan bahwa USG spesialis mendiagnosis anak untuk mengubah parameter rongga ginjal dalam rahim pada 17-20 minggu kehamilan. Namun, ketika Anda mengulangi USG pada 30-36 minggu, ukuran panggul kembali normal. Dalam hal ini, patologi tidak memerlukan pengamatan dan intervensi medis. Jika bayi dilahirkan dengan pelvis yang diperluas, maka konsultasi dengan ahli urologi dan pengamatan konstan terhadap anak diperlukan.

Dimensi pelvis ginjal pada janin dan bayi baru lahir

Tabel di bawah ini akan membantu orang tua yang cemas mengetahui indikator normal dari parameter panggul pada anak (dan janin juga):

• Kehamilan hingga 32 minggu - 4 mm;
• Kehamilan 36 minggu - 6-7 mm;
• Bayi baru lahir hingga 3 tahun - 6-7 mm;
• Seorang anak yang lebih tua dari 3 tahun dan orang dewasa - tidak lebih dari 8 mm.

Pyeloectisia: penyebab

Penyebab utama ekspansi rongga ginjal untuk urin adalah batu ginjal.

Alasan utama untuk ekspansi rongga ginjal untuk urin, di mana ukurannya berubah secara besar, adalah:

• Patologi ginjal ibu hamil, yang mempengaruhi perkembangan organ dalam janin;
• Pembentukan tumor, yang memeras saluran kemih janin dan dengan demikian menunda aliran urin dari cangkir;
• Anomali struktur saluran kemih (torsi, tekukan, dll.).
• Kehadiran batu di ginjal (pada anak-anak dari 3 tahun ke atas);
• Proses inflamasi (pielitis);
• Menggandakan pelvis renal in utero;
• Refluks (transfer urin dari kandung kemih kembali ke ureter);
• Ektopia ureter (lokasi yang tidak tepat di dalam). Ureter dapat menempel pada vagina (anak perempuan) atau uretra (anak laki-laki), yang menyebabkan radang panggul.

Penting: kebanyakan dokter cenderung berpikir bahwa pyeloectasia adalah tahap awal pengembangan hidronefrosis (meluapnya pelvis ginjal dengan urin). Indikator penting dari stabilitas status kesehatan bayi adalah tidak adanya perubahan dalam parameter rongga sebelum dan sesudah mengosongkan kandung kemih.

Kemungkinan risiko sakit

Seiring waktu, pelvis yang melebar dapat menyebabkan hidronefrosis

Perluasan patologis pelvis ginjal dapat diamati baik dalam satu organ kemih, dan dua sekaligus. Dalam kasus ini, paling sering, pyeloectisia lewat sendiri, tanpa menyebabkan kerusakan pada tubuh anak. Namun, jika penyebab perluasan panggul ginjal adalah proses patologis pada organ-organ sistem ekskresi atau struktur abnormal mereka, maka seiring waktu, panggul yang diperpanjang dapat memicu komplikasi seperti:

• Hidronefrosis Patologi di mana panggul dipenuhi dengan urin sangat penting. Kerusakan organ bahkan dapat terjadi.
• Gagal ginjal. Stagnasi urin yang konstan di panggul mengurangi fungsi jaringan ginjal, dan berhenti berkembang. Akibatnya, tubuh menyusut dan mati akibat fenomena ini.
• Proses peradangan di ginjal. Karena stagnasi urin di panggul, proses inflamasi dapat terjadi, yang akan mengarah pada kebutuhan untuk perawatan jangka panjang.

Hanya ada tiga tahap proses patologis:

• Bentuk yang mudah. Di sini rongga diperbesar hingga 7 mm;
• Bentuk sedang. Ukurannya mencapai 8-10 mm;
• Bentuk berat. Lokhanka lebih dari 10 mm.

Penting: bentuk pieloektasia parah membutuhkan intervensi bedah segera.

Gejala dari pelvis yang diperluas

Dalam kebanyakan kasus, anak didiagnosis dengan panggul yang panjang selama USG.

Sebagai aturan, dengan bentuk ringan dan sedang, patologi tidak memanifestasikan dirinya. Dalam kebanyakan kasus, anak didiagnosis dengan pelvis yang membesar saat melakukan USG pada patologi lain. Juga mendiagnosis pyeloectasia pada bayi dalam kandungan. Harus dipahami bahwa hanya bentuk patologi yang parah yang dimanifestasikan secara klinis. Dalam hal ini, anak akan mengalami gejala-gejala berikut:

• Kencing yang jarang dengan urin dalam jumlah besar diekskresikan sekaligus;
• Menarik rasa sakit di daerah pinggang;
• Peningkatan suhu tubuh;
• Tidur gelisah;
• Pada bayi baru lahir - keadaan berubah-ubah, kehilangan nafsu makan.

Penting: jika janin didiagnosis mengalami peningkatan panggul ginjal, tetapi pada saat persalinan atau pada usia 6 bulan semuanya hilang, maka perlu untuk memantau bayi secara berkala di ahli urologi untuk menghindari kambuh.

Perawatan patologi

Perawatan patologi tergantung sepenuhnya pada penyebab perkembangannya. Taktik menangani pyeloectiasia terlihat seperti ini:

• Saat kelahiran bayi dengan panggul ginjal 6-7 mm, patologi diamati dan tidak ada tindakan yang diambil. Dalam kebanyakan kasus, semuanya berjalan dengan sendirinya.
• Ketika panggul 8-10 mm memerlukan pemeriksaan komprehensif tubuh anak untuk mengidentifikasi penyebab patologi. Perawatan lebih lanjut ditentukan tergantung pada diagnosis.
• Dengan panggul lebih dari 10 mm dan fungsi ginjal berkurang, intervensi bedah diindikasikan. Paling sering dilakukan secara endoskopi (pengenalan instrumen bedah melalui uretra). Setelah operasi, diagnosis ultrasound ditampilkan sebulan sekali. Lebih baik menolak vaksinasi berdasarkan usia dengan patologi seperti itu sampai keadaan anak stabil.

Penting: dengan pelvis ginjal melebar pada anak-anak, dan dengan komplikasi pielonefritis, perawatan dilakukan secara konservatif dengan penggunaan antibiotik. Tingkat pemulihan adalah 75%.

Menarik: dalam banyak kasus, pyeloectasia lewat dengan sendirinya selama masa pubertas dan pematangan organ internal anak. Harus diingat bahwa tes urin rutin (setahun sekali) dan USG ginjal tidak akan berlebihan. Tindakan seperti itu akan membantu mengidentifikasi patologi struktur panggul pada tahap awal dan mengambil tindakan yang diperlukan pada waktunya. Dan kepatuhan wajib terhadap aturan kebersihan pribadi dan intim akan memastikan Anda dan bayi Anda dari kemungkinan pengembangan patologi sistem kemih.

Pyeloectasia dari ginjal kanan atau kiri

Pyeloectasia ginjal - perluasan panggul, bertanggung jawab untuk produksi dan ekskresi urin. Gambar ini tidak berlaku untuk masalah independen dan berkembang karena penyakit menular atau gangguan anatomi. Untuk menghilangkan cacat itu, perlu untuk mengetahui fitur dari gejala, untuk mengambil langkah-langkah untuk pengobatan penyebab yang mendasarinya.

• Klasifikasi patologi
• Bentuk pembangunan
• Dua sisi dan satu sisi
• Penyebab perkembangan
• Pada anak-anak
• Patologi yang menyertai
• Simtomatologi
• Pyeloectasia selama kehamilan
• Punya janin
• Punya bayi
• Punya anak
• Bahaya penyakit
• Diagnostik
• Perawatan
• Terapi obat-obatan
• Obat tradisional
• Diet
• Dokter mana yang harus dihubungi?
• Pencegahan

Klasifikasi patologi

Tergantung pada perkembangannya, pyeloectasia dibedakan menjadi 3 tahap karakteristik:

• tingkat ringan;
• cacat sedang atau sedang;
• bentuk parah.

Saat berjalan, fungsi hampir seluruh sistem saluran kemih terganggu, yang tercermin dalam stagnasi cairan, masalah dengan aliran keluarnya dan sering menyebabkan hidronefrosis ginjal.

Bentuk pembangunan

Klasifikasi tergantung pada provokator yang menyebabkan gejala karakteristik:

1. Bawaan Itu bisa organik dan dinamis. Yang pertama adalah penyimpangan yang muncul selama periode perkembangan prenatal, yang menyebabkan perluasan panggul ginjal. Yang kedua dimanifestasikan sebagai hasil dari penyempitan saluran untuk penarikan cairan, peningkatan tekanan pada organ.
2. Diakuisisi. Dibagi lagi menjadi tipe yang sama. Dengan masalah dinamis yang disebabkan oleh infeksi, ketidakseimbangan hormon, kanker ginjal. Faktor-faktor tersebut sering memicu peningkatan sekresi cairan. Pada lesi organik, radang ureter biasanya menyebabkan pembengkakan jaringan. Akibatnya, urolitiasis berkembang dan, akibatnya, prolaps organ.

Dua sisi dan satu sisi

1. Cacat satu sisi. Pyeloectasia dari ginjal kanan atau pyeloectasia dari ginjal kiri mungkin ada. Hal ini ditandai dengan perluasan panggul organ tunggal, baik orang dewasa maupun bayi tunduk pada gambaran klinis seperti itu.
2. Bilateral. Sering terdeteksi pada anak. Patologi berkembang secara simultan di kanan dan kiri.

Menurut ICB (sistem klasifikasi internasional) kode 10. Dalam kedokteran, tandanya memiliki nama lain - calycopyeloectasia, pyelcalicoectasia, calicoectasia.

Pyelocalicoectasia adalah perpanjangan dari panggul bersama-sama dengan cangkir pembentuk urin. Dengan defek yang mengarah pada peningkatan lumen ureter, ureteropyeloelectasia, ureterohydronephrosis, didiagnosis.

Penyebab perkembangan

Mengetahui apa itu, pyelokalikoektasiya, ada baiknya mencari tahu masalah apa yang menyebabkan terjadinya.

Biasanya mereka menjadi provokator:

• Pengurangan lumen uretra, katup ureter, saluran cubitan.
• Neurologi, menyebabkan gangguan buang air kecil.
• Anomali struktur ginjal dan uretra.

• Dinding perut melemah.
• Disfungsi aliran darah.
• Ketidakseimbangan hormon.
• Penyakit endokrin disertai dengan peningkatan volume urin.
• Peradangan pada organ kemih.
• Infeksi memicu peningkatan beban pada ginjal.
• Cedera pada daerah panggul.
• Concretions.
• Nephroptosis, mengarah ke jalan memutar dari saluran kemih.
• Pielonefritis ketika ureter tersumbat oleh jaringan nekrotik atau nanah. Dengan penyakit ini, pieloektasia terdeteksi pada 12,5% pasien.
• Asupan cairan berlebih - ginjal tidak mampu mengatasi peningkatan beban.

• Mengurangi peristaltik saluran kemih pada pasien lansia yang terbaring di tempat tidur.
• Kista jinak atau formasi ganas yang memberikan tekanan pada ginjal, ureter, mengganggu aliran cairan, menghalangi saluran.

Terutama sering penyebab pieloektasia ginjal seperti refleks vesikoureteral atau refluks balik cairan terdeteksi. Biasanya ini dicegah dengan katup yang terletak di mulut ureter. Karena cacat, tekanan di kandung kemih naik, dan ketika berkurang, urin dibuang kembali ke saluran.

Pada anak-anak

Provocateurs dari pyelectasis ginjal pada anak-anak, termasuk bayi, dibedakan menjadi kelompok yang terpisah:

• Seringkali, seorang anak laki-laki menderita cacat dan memiliki penyempitan kulup, yang mencegah penis dari membuka sepenuhnya.
• Bayi baru lahir mungkin memiliki anomali di mana pembentukan katup terganggu dan ureter terlalu tinggi.

• Konsekuensi dari prematuritas adalah kelemahan jaringan otot bayi.
• Ketika janin berkembang, saluran untuk mengeluarkan urin dapat dikompresi oleh organ lain atau pembuluh darah.
• Overflow kandung kemih dengan pengosongan jarang dengan volume besar - disfungsi neurogenik.

Patologi yang menyertai

Perkembangan pielektasis ginjal menyebabkan masalah tambahan:

• Ektopia uretra adalah anomali struktur saluran untuk aliran cairan. Seorang wanita atau bahkan seorang gadis yang baru lahir memiliki jalan keluar dari ureter langsung ke vagina, seorang pria di uretra.
• Urethrocele - meremas uretra dan penyempitan lubang. Ureter membengkak.
• Disfungsi katup uretra.

• Megaureter - terkait dengan peningkatan tekanan di kandung kemih.
• Refluks uretero-vesikular.
• Hidronefrosis tanpa perluasan pelvis renalis dengan obstruksi jalannya urin ke saluran ekskretoris.
• Pada anak laki-laki, katup uretra posterior, yang menyertai tanda bilateral.

Selain itu, komplikasi pieloektasia meliputi:

• Fungsi ginjal berkurang.
• Pielonefritis.
• Mengurangi ukuran organ.
• Sekarat dari jaringan.
• Gagal ginjal.

Simtomatologi

Tahap cahaya atau sedang sebenarnya tidak memiliki tanda-tanda yang memungkinkan Anda untuk dengan cepat mengidentifikasi penyimpangan dari norma. Namun, dengan pyeloectasia bilateral ginjal, bahkan pada tahap awal dapat terjadi:

1. Peningkatan jumlah jaringan fibrosa - sklerosis.
2. Mengurangi jumlah urin, yang meningkatkan keberadaan racun dalam tubuh.
3. Pelanggaran aliran keluar urin, yang mengarah ke proses inflamasi.
4. Jatuhnya pertahanan kekebalan tubuh.
5. Gagal ginjal di mana meningkatkan tingkat urea, serta kreatinin.
6. Kemungkinan hematuria, yang meningkatkan laju darah dalam urin.

Tetapi tanda-tanda ini berkembang dengan penyakit lain pada organ. Oleh karena itu, lebih umum untuk mendeteksi pyeloectasia ginjal selama pemeriksaan karena patologi yang berbeda.

Pyeloectasia selama kehamilan

Untuk perawatan ginjal, pembaca kami berhasil menggunakan Renon Duo. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Kehamilan dapat memicu pyeloectasia ginjal, karena pembesaran rahim menciptakan peningkatan tekanan pada ureter. Selain itu, ketidakseimbangan hormon sering menyebabkan masalah.

Diketahui bahwa gejala "hamil" kurang dari sisi kiri. Seorang wanita dalam posisi lebih sering didiagnosis dengan tanda sisi kanan yang hilang sepenuhnya pada periode postpartum. Penyebab umum adalah pengaruh negatif dari faktor-faktor eksternal pada tubuh wanita, menekan ginjal pada tahap pembentukan janin.

Penting untuk menentukan dengan tepat kapan cacat berkembang. Jika gejala yang tepat memanifestasikan dirinya selama kehamilan, itu tidak terganggu, tetapi tindakan pencegahan diambil, karena adanya pyeloectasia kronis dapat mempengaruhi aktivitas persalinan. Oleh karena itu, lebih baik bagi wanita dengan masalah ini dalam sejarah untuk menjalani diagnosis ginjal pada tahap perencanaan konsepsi.

Punya janin

Kehadiran pyelkalikekoectasia dari ginjal kanan, kiri atau keduanya, terdeteksi dengan pemeriksaan USG. Waktu optimal untuk USG adalah 16-20 minggu.

Alasannya adalah fitur genetik dan fisiologis, penyakit ibu:

1. Kelebihan cairan di tubuh wanita atau janin itu sendiri.
2. Hipoksia bayi masa depan, keterbelakangan ginjal.
3. Infeksi bakteri atau virus yang menjadi rahim ibu.

Dalam kasus yang diduga cacat pada janin, diinginkan untuk melakukan ultrasonografi setiap bulan.

Seorang wanita hamil harus ingat bahwa tidak hanya infeksi dan kondisi lingkungan yang merugikan, tetapi juga alkoholisme dan merokok menyebabkan pieloektasia ginjal bayi yang berkembang di dalam rahim.

Punya bayi

Pemindaian ultrasound dilakukan setiap bulan jika ginjal terpapar pyeloectasia pada ginjal. Terlihat bahwa masalah anak laki-laki menderita 5 kali lebih sering daripada anak perempuan. Patologi dipertimbangkan jika ekstensi panggul melebihi 10 mm dari norma - ini berarti sifat bawaan penyakit. Dalam hal ini, bayi berada di bawah pengawasan medis wajib.

Jika pertumbuhan anak tidak menyebabkan hilangnya gejala, risiko pielonefritis, hidronefrosis, ektopia ureter, dan refluks kandung kemih tinggi. Sayangnya, bayi tidak bisa menyuarakan keluhan mereka. Oleh karena itu, orang tua sering berpikir bahwa perilaku menangis dan gelisah disebabkan oleh kenyataan bahwa anak tidak dapat menghancurkan atau menghapus gambaran klinis dari tumbuh gigi.

Tanda-tanda berikut harus waspada:

1. Volume perut meningkat.
2. Perubahan warna dan bau urin.

Perlu untuk melakukan diagnosis lengkap. Seringkali, pyeloectasia ginjal pada anak kecil bersifat sementara, menghilang pada usia 2 tahun. Tetapi bagaimanapun juga, Anda perlu menentukan penyebab gejalanya.

Punya anak

Anak-anak yang lebih besar sudah bisa menjelaskan tanda-tanda penyakit apa yang ada:

1. Nyeri di daerah pinggang.
2. Sensasi terbakar saat pengosongan kandung kemih.
3. Kadang-kadang di bawah mata anak tampak diucapkan sianosis, bengkak.
4. Terkadang suhunya naik.

Alasan lebih sering termasuk:

1. Hidronefrosis
2. Permeabilitas yang tidak mencukupi - CLS (sistem pyelocaliceal) dapat mengandung nanah atau pembentukan kistik yang mencegah keluarnya cairan.
3. Anomali struktur.
4. Tekanan meningkat di kandung kemih.
5. Kelemahan jaringan otot.
6. Predisposisi herediter.

Ketika gambaran klinis serupa muncul, Anda harus segera mengunjungi dokter. Tidak mungkin memulai pielektasis ginjal - ini mengarah pada perkembangan komplikasi serius.

Bahaya penyakit

Harus diingat bahwa gejala yang berbahaya bukanlah gejala, tetapi suatu patologi yang memicu itu. Pelanggaran aliran keluar, bagaimanapun, menyebabkan disfungsi ginjal, peningkatan jaringan fibrosa. Karena itu, perlu untuk mengobati pyeloectasia untuk mencegah kematian organ. Prognosis seperti itu tanpa adanya terapi adalah karakteristik dari pasien anak-anak dan dewasa.

Tetapi bahkan jika panggul tetap bekerja, kurangnya terapi mengarah pada perkembangan pielonefritis kronis atau akut, suatu peningkatan kandungan racun dalam aliran darah. Seringkali ada penampilan bekas luka dan adhesi, yang memicu peningkatan tingkat tekanan di kandung kemih. Pada anak-anak, adanya pielektasis ginjal menyebabkan peningkatan nada sistem saraf dan penyempitan saluran ureter yang persisten.

Diagnostik

Hanya ultrasound yang membantu mengidentifikasi masalahnya. Metode survei lain digunakan untuk mengklarifikasi penyebabnya. Misalnya, dalam proses peradangan-infeksi, prosedur berikut dilakukan:

1. Urografi ekskretoris - radiografi kontras, di mana zat disuntikkan secara intravena.
2. Sistografi adalah teknik endoskopi yang memungkinkan menggunakan probe khusus untuk mempelajari keadaan internal kandung kemih.
3. Pemindaian radioisotop - membantu menentukan keberadaan tumor.

Jika diagnosis ditegakkan pada bayi, pemeriksaan dilakukan dengan interval 3 bulan. Norma ukuran panggul - 6 mm. Ketika indeks berubah ke arah yang lebih besar, perkembangan pyeloectasia ditentukan. Anak yang lebih besar didiagnosis setiap 6 bulan.

Pasien juga menjalani urinalisis, yang memungkinkan untuk mendeteksi keberadaan leukosit darah dalam cairan.

Perawatan

Terapi ditujukan untuk menghilangkan akar penyebab cacat. Jika dia ringan atau sedang dan tidak rentan terhadap perkembangan, ikuti taktik pengamatan. Dalam kasus bentuk pieloectasia ginjal yang parah, intervensi bedah direkomendasikan.

Operasi mengacu pada invasif minimal, yang dilakukan melalui uretra. Membantu menyingkirkan penyempitan saluran, terutama di hadapan tumor. Selain itu, untuk memperluas bingkai set panggul. Jika kerusakan ginjal disebabkan oleh urolitiasis, batu akan hancur. Saat ini, prosedur dilakukan oleh laser.

Pembedahan digunakan jika agen farmakologis tidak efektif. Menurut statistik, hingga 40% pasien membutuhkan operasi. Prognosisnya baik.

Terapi obat-obatan

Perawatan konservatif meliputi:

1. Antibiotik diresepkan untuk membersihkan tubuh patogen.
2. Obat anti-inflamasi mempengaruhi fokus, menghilangkan peradangan dan gejala yang sesuai. Lebih sering menggunakan obat nonsteroid.
3. Imunostimulan dan vitamin diminum untuk meningkatkan perlindungan alami.
4. Karena antibiotik berdampak negatif pada flora usus, program probiotik diresepkan.
5. Antispasmodik myotropik mengurangi tekanan di kandung kemih, mengendurkan jaringan otot organ kemih.
6. Pasir memungkinkan Fitolizin, Kanefron dan cara lainnya.

Dalam hal ini, rawat inap seringkali tidak diperlukan. Anda dapat mempertahankan perawatan dan cara-cara rumah.

Obat tradisional

Seharusnya cacat kiri, kanan atau bilateral untuk dirawat di bawah pengawasan dokter yang merekomendasikan obat atau pembedahan yang efektif. Obat tradisional akan membantu mendukung tubuh selama masa terapi atau selama masa rehabilitasi:

1. Campurkan 1 sdm. l jelatang, adonis, ekor kuda, gandum, tambahkan 3 sdm. l daun birch kering. Dalam termos bersikeras dalam air mendidih 3 sdm. l bahan baku selama 12 jam. Ambil ¼ gelas 4 kali sehari.
2. Metode populer lainnya. Campur dalam volume yang sama daun birch, juniper dan dandelion. Bersikeras termos, seperti pada resep sebelumnya.

Selama periode terapi diet khusus dipertahankan.

Diet

Jika cacat kiri atau kanan teridentifikasi, diet harus mengandung lebih sedikit protein - hingga 60 g di siang hari. Namun, tingkat karbohidrat dan lemak meningkat. Jumlah garam yang dikonsumsi berkurang.

Makanan direbus atau dikukus. Gunakan varietas ikan dan daging rendah lemak, buah-buahan, sayuran.

Dalam kasus pyeloectasia bilateral ginjal, volume cairan dikontrol - hingga 30 ml air per 1 kg berat badan diperbolehkan per hari. Ini berarti tidak hanya minum, tetapi juga sup, gravies, infus obat.

Nutrisi makanan, Dr. Komarovsky menekankan, harus diikuti oleh seorang ibu menyusui jika seorang anak telah didiagnosis dengan pyeloectasia ginjal.

Dokter mana yang harus dihubungi?

Jika dicurigai pyeloectasia ginjal, 2 spesialis harus dikunjungi - ahli nefrologi dan ahli urologi. Konsultasi dokter akan memungkinkan untuk memilih rejimen pengobatan yang optimal. Di masa depan, Anda harus mematuhi saran mereka, pada waktu yang ditentukan untuk mendiagnosis.

Pemeriksaan menyeluruh dari dokter lulus dan wajib militer. Pasukan "bersinar" seorang pria muda atau tidak - tergantung pada tingkat keparahan proses, komplikasi, dan dokter membuat vonis.

Pencegahan

Apakah mungkin untuk mencegah perkembangan pieloectasia ginjal pada anak-anak dan orang dewasa? Ya, jika Anda mengikuti aturan sederhana:

1. Segera obati penyakit pada organ kemih.
2. Jangan menggunakan banyak cairan jika kesulitan buang air kecil.
3. Lakukan latihan harian untuk membantu mencegah stagnasi urin di ginjal.
4. Hindari hipotermia.
5. Hentikan kebiasaan buruk.

Ketika pieloektasia ginjal terdeteksi, penting untuk mematuhi rekomendasi dokter untuk mencegah perkembangan cacat. Jika stadium parah didiagnosis, ada baiknya dilakukan perawatan bedah.

Pyeloectasia pada janin dan anak - bagaimana menyembuhkan?

Dengan ekspansi patologis pelvis renalis pada seorang anak, mereka mengatakan tentang pyeloectasia ginjal pada anak-anak. Dalam kebanyakan kasus, ini adalah bentuk bawaan dan terdeteksi pada tahap perkembangan intrauterin selama pemeriksaan USG. Bentuk yang diperoleh dari proses patologis yang serupa pada ginjal sangat jarang, karena dalam kasus ini terjadi dengan latar belakang tumor, penyakit batu, dan cedera pada sistem genitourinari. Dan mereka diamati pada anak-anak dalam kasus luar biasa.

Pyeloectasia dari ginjal pada janin

Pyeloectasia dari ginjal-ginjal pada janin muncul karena perkembangan yang abnormal dari ginjal-ginjal atau lokasi genetik dari patologi ini. Pembesaran anatomi pelvis renalis pada anak selama perkembangan janin terjadi karena aliran urin yang terhambat, yang mulai dibuang lagi ke ginjal. Karena kelebihan urinnya, tekanan tinggi terbentuk di organ-organ filter. Ini menjadi penyebab perluasan panggul.

Penyebab utama pyeloectasia ginjal pada janin:

• Saluran kemih terlalu sempit;
• Obstruksi ureter;
• Kelainan anatomi bawaan;
• Adanya katup uretra, yang hanya bisa pada anak laki-laki.

Biasanya, pieloektasia ginjal pada anak-anak didiagnosis dari minggu ke-17 hingga ke-22 kehamilan bahkan pada tahap perkembangan intrauterin. Ini adalah saat ketika penyaringan wajib kedua dilakukan. Jika patologi tidak terdeteksi selama kehamilan, maka sering didiagnosis pada bayi baru lahir selama pemeriksaan USG pertama. Ini biasanya diproduksi di bulan pertama kehidupan bayi. Patologi lebih sering terjadi pada anak-anak jika sebelumnya pada ibu, atau ibu menderita penyakit radang ginjal akut selama kehamilan.

Tingkat ekspansi panggul ginjal pada janin

Saat ini dalam dunia kedokteran tidak ada kriteria pasti yang secara tegas akan mengatakan bahwa panggul janin membesar. Berapa tingkat ekspansi panggul pada anak-anak selama perkembangan janin? Menurut pendapat ini, para ahli berbeda. Namun dalam studi patologi ini, beberapa angka masih diperoleh.

Biasanya, diagnosis "pieloektasia ginjal" dibuat jika, pada minggu ke-32 kehamilan, ekspansi lebih dari 4 milimeter. Kesimpulan yang sama dibuat jika ekstensi melebihi 7 milimeter untuk jangka waktu 36 minggu. Peluang mengembangkan ekspansi patologis pelvis adalah 2% dari semua kehamilan. Pada saat yang sama pada anak laki-laki, itu terjadi berkali-kali lebih sering.

Pengobatan dan tingkat keparahan pyeloectasis pada janin

Pyeloectasia dapat memiliki tiga bentuk, tergantung pada tingkat keparahan proses patologis:

Tidak mungkin untuk mengatakan bagaimana organisme bayi baru lahir akan berperilaku dan apa yang akan terjadi pada ginjalnya di masa depan. Karena itu, jika Anda mencurigai adanya pelvis yang membesar, anak-anak diperiksa setelah lahir dan tingkat keparahan pyeloectasia terbentuk. Jika ringan, maka patologi akan hilang dengan sendirinya setelah matang tubuh anak-anak. Ini adalah norma tertentu, dan perawatan tidak diperlukan.

Tingkat rata-rata dalam banyak kasus berperilaku dengan cara yang sama seperti yang ringan. Seiring waktu, itu menjadi kurang jelas. Dan pyeloectasia, pada akhirnya, artikel itu bisa disebut patologi ringan, yang juga menghilang seiring waktu. Tetapi sampai ini terjadi, anak harus diamati setiap 3 bulan sekali untuk menentukan kondisi pelvis ginjal bayi yang diperpanjang.

Dalam kasus ketika patologi berkembang, dan fungsi ginjal mulai menurun, para ahli meresepkan intervensi bedah. Biasanya, operasi diperlukan dalam seperempat kasus perkembangan patologi anatomi panggul janin. Hal ini diperlukan untuk normalisasi aliran urin bersamaan dengan eliminasi refluks vesikoureter. Operasi dilakukan dengan instrumen kecil yang dimasukkan melalui uretra. Untuk mengurangi risiko radang saluran kemih, bayi dipersiapkan untuk operasi terlebih dahulu dengan menjalani kursus terapi mengambil persiapan herbal dengan tindakan anti-inflamasi.

Bentuk pieloectasia yang diperoleh pada anak

Perluasan panggul ginjal dapat terjadi kemudian, setelah lahir. Kemudian mereka berbicara tentang bentuk pyeloectasia ginjal yang didapat pada anak. Misalnya, pada usia 7 tahun, semua anak mulai tumbuh aktif. Oleh karena itu, lokasi organ dapat bervariasi, yang kadang-kadang menyebabkan kompresi ureter. Ini mengarah pada perluasan panggul.

Penyebab pieloektasia lainnya adalah:

• Perkembangan ureter yang abnormal, mencegah aliran urin yang normal;
• Bentuk neurogenik dari disfungsi kandung kemih, ditandai dengan keinginan yang jarang untuk buang air kecil dan melepaskan sejumlah besar urin;
• Adanya hambatan di saluran kemih: lendir, kalkulus, gumpalan purulen, tumor;
• Asupan air yang berlebihan ke dalam tubuh;
• Perkembangan abnormal panggul (bukan di ginjal);
• Refluks Vesikoureter;
• Penyakit menular dari sistem genitourinari;
• Kelemahan otot karena prematur janin.

Jika panggul ginjal membesar pada anak, maka perawatan yang memadai diperlukan. Jika pyeloectasia berkembang pada bayi baru lahir karena kelemahan otot, maka biasanya ia meninggal dengan sendirinya. Pada anak-anak usia prasekolah dan sekolah dasar, patologi sering menghilang karena pertumbuhan yang cepat, restrukturisasi organ internal, karena tekanan yang didistribusikan ke mereka. Dari saat deteksi pelvis anak yang diperluas, perlu untuk mengamati seorang spesialis 3-4 kali setahun.

Tingkat ekspansi panggul pada anak kecil

Kebutuhan untuk observasi dan perawatan oleh dokter tergantung pada seberapa besar pelvis ginjal pada seorang anak membesar. Anda harus diberi tahu dengan nilai yang sama dengan atau lebih besar dari 7 milimeter. Tapi USG tunggal untuk menentukan ukuran panggul tidak cukup. Itu perlu:

• Amati ukurannya sepanjang tahun;
• Catat perubahan ukuran menggunakan ultrasonografi sebelum dan sesudah buang air kecil.

Sering terjadi bahwa panggul dalam 5-7 milimeter tidak terus meningkat dengan pertumbuhan anak. Jika kondisi ini diamati hingga 2-3 tahun, dokter menyimpulkan bahwa anomali tidak terkait dengan masalah kesehatan. Norma-norma struktur yang diterima secara umum memungkinkan penyimpangan individu semacam itu.

Pengobatan pielektasis pada anak-anak

Pelvis ginjal yang membesar, mengalami peningkatan tekanan, menyebabkan disfungsi organ penyaringan. Untuk mengidentifikasi kondisi mereka, ahli nefrologi meresepkan USG rutin untuk bayi hingga satu tahun dengan frekuensi 1-3 bulan. Untuk anak-anak dari frekuensi satu tahun adalah sekali setiap 6 bulan. Jika penyakit menular pada sistem kemih bergabung dengan patologi, maka tindakan diagnostik tambahan ditentukan dalam kondisi rawat inap dan menentukan taktik pengobatan.

Saat ini, obat-obatan tidak memiliki perawatan universal untuk pyeloectasia. Pilihan metode selalu tergantung pada alasan yang menyebabkan perkembangan proses patologis. Jika ada ekspansi panggul yang tajam, maka intervensi bedah direkomendasikan. Tetap menggunakan taktik menunggu adalah hal yang berisiko: Anda bisa kehilangan ginjal. Jika kemunduran tidak diamati, maka pengamatan berkala direkomendasikan bersama dengan taktik pengobatan konservatif dalam bentuk minum obat herbal, diet dan prosedur fisioterapi.

Ramalan

Operasi yang sukses bukan jaminan untuk menghilangkan patologi ginjal, karena dapat kembali bahkan setelah beberapa tahun. Dalam hal ini, anak-anak harus sering ditunjukkan ke spesialis untuk menghilangkan perkembangan pieloektasia. Tindakan pencegahan semacam itu juga diperlukan untuk orang dewasa jika mereka memiliki diagnosis ini pada masa bayi.

Jika Anda tidak mengobati pyeloectasia, pelanggaran aliran keluar urin menyebabkan tekanan dan atrofi jaringan ginjal berikutnya. Organ tidak lagi mengatasi beban. Pielonefritis berkembang, kemungkinan sklerosis ginjal. Semua ini dapat dihindari dengan diagnosis dan pengobatan tepat waktu dari proses patologis.

Mencegah penyakit lebih mudah daripada menyingkirkannya. Karena itu, selama perencanaan kehamilan dan persalinan seorang wanita harus menjaga kesehatan sistem kemih. Jika seorang wanita hamil memiliki riwayat pyeloectasis, maka dia perlu membatasi asupan air dan cairan lain, serta kunjungan ke spesialis untuk mencegah patologi pada janin.