Kanker ginjal adalah tumor ganas yang berkembang dari sel-sel ginjal. Jenis utama kanker ginjal adalah karsinoma sel ginjal (hypernephroma). Dengan kekalahan sel-sel dari sistem kelopak-pelvis-pelapisan, kanker urothelial berkembang. Dengan diagnosis dini kanker ginjal, pengobatan yang berhasil mencapai sekitar 90%.

Jika tidak diobati, kanker ginjal adalah bahaya mematikan bagi manusia. Berkat metode modern dalam mendiagnosis kasus kanker ginjal pada tahap awal penyakit menjadi jauh lebih banyak. Menurut statistik, 70% dari semua kasus onkologi ginjal terdeteksi secara kebetulan dalam proses pencitraan penyakit lain. Kecenderungan ini menjadi menguntungkan, karena memungkinkan untuk mendiagnosis penyakit pada tahap awal perkembangannya.

Metastasis kanker ginjal

Bagaimana kanker ginjal dengan metastasis terjadi?

Penyakit ini muncul dari epitel tubulus proksimal nefron, dan juga dari sistem cup-pelvis-plating. Di antara semua neoplasma ganas, kanker ginjal menempati urutan ke-10 dan merupakan 2% dari total jumlah neoplasma tersebut. Paling sering, tumor mempengaruhi penduduk kota antara usia 50 dan 70 tahun.

Metastasis pada kanker ginjal ke organ lain berkembang pada 20-30% pasien. Bahkan dengan pengangkatan tumor atau ginjal dengan tumor pada tahap awal penyakit, kekambuhan (kemunculan kembali tumor) dimungkinkan atau metastasis terdeteksi. 85% kekambuhan (metastasis) terdeteksi dalam 3 tahun pertama setelah pengangkatan ginjal. Dalam beberapa kasus, metastasis dapat memanifestasikan diri setelah 10 tahun.

Jenis fokus tumor primer memainkan peran penting dalam perkembangan penyakit lebih lanjut dan dalam memprediksi kemungkinan metastasis.
Tahap klinis kanker ginjal adalah indikator prognostik penting untuk kelangsungan hidup pasien dengan tumor. Ditemukan bahwa rata-rata harapan hidup dengan kanker ginjal metastatik yang tidak diobati adalah 6-9 bulan, dan kelangsungan hidup dua tahun hanya 10-20%.

Penyebab Kanker Ginjal

Faktor dan penyebab risiko utama adalah:

• merokok menggandakan risiko morbiditas;
• kelebihan berat badan meningkatkan risiko morbiditas hingga 20%;
• hipertensi arteri;
• diabetes mellitus;
• infeksi virus;
• kondisi kerja yang berbahaya;
• dialisis jangka panjang;
• kecenderungan genetik (kehadiran dalam keluarga kerabat darah yang sakit atau memiliki kanker ginjal).

Kanker ginjal, gejala dan tanda:

• darah dalam urin;
• sindrom nyeri teraba tumor di daerah lumbar;
• peningkatan suhu tubuh;
• hipertensi arteri;
• pernapasan cepat (pada perokok);
• varises dari korda spermatika.

Sebarkan metastasis pada kanker ginjal

Metastasis pada kanker ginjal disebarkan oleh aliran getah bening dan darah pada 25-30% pasien ke kelenjar getah bening, ginjal kedua, otak, tulang (30-40%), hati dan paru-paru (50-60%), kelenjar adrenal dan ruang retroperitoneal. Setelah pengangkatan tumor bersama dengan ginjal pasien, kambuh dan deteksi ulang metastasis dapat dilakukan setelah periode waktu tertentu.

Paling sering metastasis karsinoma sel ginjal, metastasis adalah 70-80%, kurang - kromofobik karsinoma - 3-5% dari lima subtipe utama kanker ginjal:

• membersihkan sel;
• papiler;
• chromophobic;
• mengumpulkan saluran;
• tidak terklasifikasi.

Risiko tinggi terkena metastasis pada kanker primer stadium tinggi - T3-T4.

Figur Proses metastasis kanker ginjal

Proses metastasis

1. Angiogenesis dimulai - perkecambahan pembuluh darah baru di tumor primer.
2. Ada penyebaran sel kanker agresif di sepanjang dinding pembuluh darah (invasi).
3. Sel berada dalam aliran darah - terjadi intravasasi.
4. Arus sel darah menyebar ke seluruh tubuh.
5. Bagian dari sel menghilangkan sistem kekebalan tubuh, sebagian lagi mengendap di pembuluh organ yang jauh.
6. Ada pembagian (reproduksi) onkocell menetap.
7. Metastasis kanker ginjal terbentuk.

Kanker Ginjal - Metastasis Paru

Pada radiografi atau CT, metastasis paru-paru dapat dilihat dalam bentuk nodul bulat atau bulat atau bulat telur dengan diameter 0,5-2 cm. Metastasis terbentuk di ginjal, kemudian berkecambah di paru-paru awalnya tanpa gejala. Kemudian, gejala muncul: batuk terus-menerus, sering disertai darah, sesak napas, nyeri dada, menjalar ke bahu atau punggung. Tahap awal nodul metastasis lebih baik ditunjukkan oleh CT.

Kanker ginjal - metastasis hati

Pasokan darah intensif ke hati, serta paru-paru, dan faktor-faktor lain menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk pembentukan metastasis. Ada lebih sedikit kelenjar getah bening di hati, hanya 10%, ada lebih banyak kluster ono-tumor di dalamnya. Setelah "jeda" yang lama, metastasis muncul dengan tajam: anoreksia, demam, lemah dan lelah, ketidaknyamanan atau rasa sakit di bawah tulang rusuk di sebelah kanan, berkeringat, dan penurunan berat badan. Penyumbatan saluran empedu dapat terjadi, kemudian penyakit kuning dimulai karena aliran empedu yang buruk dan masuknya ke dalam darah. Tanda-tanda penyakit kuning - feses berwarna terang, urin berwarna gelap, putih pada mata dan kulit.
Stadium akhir metastasis ditandai oleh gangguan hati dan tekanan pembuluh darah yang memasok darah. Ini mengarah ke asites - akumulasi cairan di perut.

Kanker Ginjal - Metastasis Tulang

Radiografi dapat menunjukkan lesi yang menghancurkan, misalnya, tulang panggul. Bagi manusia, tulang adalah sejenis bangkai. Mereka terdiri dari sel-sel khusus dari dua jenis, di mana matriks berada - jaringan berserat, serta mineral yang memberikan kekuatan.
Berkat sel-sel dari tipe pertama, osteoblas, tulang baru terbentuk. Osteoklas - sel kedua menghancurkan jaringan tulang yang lama. Metastasis paling sering mempengaruhi tulang belakang, panggul, pinggul, bahu, tulang rusuk, dan tengkorak.

Saat dicerna, sel kanker memengaruhi jaringannya dengan dua cara:

• osteoklas diaktifkan untuk meningkatkan kerusakan jaringan tulang yang sehat, yang berakhir dengan munculnya lubang;
• substansi dilepaskan oleh sel kanker untuk meningkatkan reproduksi osteoblas, yang mengarah pada pemadatan area yang terkena sklerosis tulang.

Pada awalnya, gejala yang menyakitkan muncul dan menghilang, lalu tiba-tiba muncul, terutama di malam hari dan selama aktivitas fisik. Kanker dapat "melarutkan" tulang, memicu osteoporosis, yang mengarah pada patah tulang bahkan di bawah pengerahan tenaga normal, seringkali pada kaki atau lengan. Patah tulang belakang penuh dengan komplikasi serius. Dengan pertumbuhan tumor di tulang belakang, kompresi sumsum tulang belakang dan saraf terjadi. Lalu ada kelemahan di lengan atau kaki, mati rasa dan bahkan kelumpuhan, buang air kecil terganggu.

Metastasis otak

Peningkatan metastasis dan reproduksi sel kanker terjadi di otak. Dengan tumbuhnya tumor sekunder, hancurkan atau iritasi jaringan sehat, yang memanifestasikan dirinya:

• sakit kepala;
• kejang-kejang;
• gangguan bicara;
• kelemahan, kelelahan;
• penglihatan kabur;
• rasa sakit dan mati rasa dari berbagai bagian tubuh;
• gangguan aktivitas motorik;
• mual dan muntah.

Pekerjaan yang terkoordinasi dari sistem muskuloskeletal tergantung pada kerja fungsional otak kecil. Bicara, emosi, kemampuan mental, termasuk ingatan, kesadaran diri, perilaku yang memadai, kemampuan bernalar dengan benar, gairah seksual mengendalikan lobus frontal. Lobus temporal bertanggung jawab untuk mendengar dan memberi orang keterampilan dengan organisasi. Lobus nuchal bertanggung jawab atas penglihatan dan kemampuan membaca. Otak lonjong mengendalikan pernapasan dan detak jantung.

Jika metastasis berkecambah di salah satu zona (lobus) otak, maka semua pekerjaan fungsional terganggu, dan gejala patologis muncul. Metastasis otak dikonfirmasikan dengan x-ray, computasi, positron-emisi atau pencitraan resonansi magnetik dan biopsi.

Video informatif

Kanker ginjal - metastasis kelenjar getah bening

Semakin tinggi stadium penyakit, semakin sering metastasis di kelenjar getah bening (LU) terdeteksi:

• dengan proses ginjal terbatas - 6%;
• dengan distribusi lokal dari proses - 46,5%;
• dengan penyebaran metastasis ke organ lain - 62%;
• dengan invasi vaskular di latar belakang metastasis jauh - 66,6%.

Pengobatan kanker ginjal metastatik dilakukan dalam beberapa tahap.

Hapus metastasis dengan kombinasi terapi, yang meliputi:

Pembedahan untuk kanker ginjal, termasuk nephrectomy dengan pengangkatan organ yang terkena tumor. Berkenaan dengan kemoterapi dan radiasi, di hadapan metastasis, mereka tidak memberikan hasil, dan digunakan dalam kasus yang sangat jarang. Imunoterapi dapat meningkatkan tingkat kelangsungan hidup pada kanker ginjal metastatik dan mengurangi kesehatan pasien.

Prognosis kelangsungan hidup

Perkiraan tersebut menjadi ireversibel jika terjadi kerusakan pada vena ginjal dan kelenjar getah bening yang jauh. Dengan intervensi bedah, kelangsungan hidup 5 tahun adalah 50-70% pasien.

Pengobatan kanker ginjal yang berhasil dengan metastasis otak

Pengobatan kanker ginjal yang berhasil dengan metastasis otak

M. Sami Walid1 dan Kim W. Johnston2
1 Pusat Medis Georgia Tengah, Macon, GA, AS
2Georgia Neurosurgical Institute, Macon, GA, USA

* Kepada siapa korespondensi tidak boleh ditangani: M. Sami Walid, Pusat Medis Central Georgia Macon, 840 Pine Street, Suite 880, Macon, GA 31201, AS, Telepon: (478) 743-7092 ex 266, E-mail: mswalid @ yahoo.com

Karsinoma sel ginjal adalah suatu bentuk kanker yang jarang bermetastasis ke otak. Prognosis setelah deteksi metastasis otak secara tradisional pesimistis. Kami menyajikan kasus kanker ginjal dengan banyak metastasis ke otak setelah terapi multimoda yang berhasil, termasuk jenis obat baru.

Kata kunci: kanker ginjal, metastasis otak, sorafenib

Pengobatan kanker ginjal yang berhasil dengan metastasis otak

Di Amerika Serikat, karsinoma sel ginjal (CRP) menyumbang 2,6% dari semua kanker, lebih sering terjadi pada pria [1]. Ini jarang bermetastasis ke otak dengan kelangsungan hidup rata-rata setelah diagnosis 10,7 bulan, dan kelangsungan hidup satu, dua, dan lima tahun masing-masing adalah 48%, 30%, dan 12% [2]. Kami menyajikan kasus RCC dengan beberapa metastasis ke otak, yang menanggapi bedah saraf, terapi radiasi dan terapi dengan penggunaan obat-obatan baru.

Pasien itu adalah pria berusia 47 tahun yang mengeluh mati rasa pada bagian kanan tubuh selama dua bulan. MRI otak dengan dan tanpa kontras mengungkapkan beberapa area MR-positif kecil yang mencurigakan metastasis. Lesi terbesar adalah di daerah parietal kiri (Gbr. 1).

Gambar 1

Gambar 2

Gambar 3

CT scan dada, organ perut dan panggul mengungkapkan pembentukan 2,5 × 1,8 cm di ginjal kiri (Gbr. 2). Pasien tidak memiliki riwayat medis yang signifikan, dengan pengecualian operasi ulkus perforasi 15 tahun yang lalu. Pasien mengkonsumsi alkohol setiap hari dan merokok setengah bungkus rokok. Pada pemeriksaan, tidak ada penyimpangan signifikan yang ditemukan. Diputuskan bahwa perawatan terakhir akan tergantung pada hasil histopatologi, pasien dioperasi. Pemeriksaan histopatologi mengungkapkan struktur tubular (Gambar 3A, 3B, 3C) dengan imunoreaktivitas sitokeratin AE1 / AE3 (Gambar 3D), tetapi negatif untuk sitokeratin 7 dan 20. Gambaran histologis dan profil imun merupakan karakteristik dari karsinoma sel ginjal.. Pasien mentransfer 14 sesi radioterapi ke fokus di otak, setelah itu ia menerima sorafenib (disetujui oleh US FDA pada Desember 2005). Tumor ginjal telah diangkat 11 bulan setelah reseksi metastasis. Ketika mengunjungi tiga tahun kemudian, pasien secara neurologis utuh. Mengambil fenitoin dan sorafenib. MRI terakhir, 4 tahun setelah operasi awal, menunjukkan gambaran yang stabil tanpa tanda-tanda tumor residual atau berulang.

Ini adalah kasus ilustratif dari RCC tahap IV, yang telah berhasil disembuhkan dengan menggunakan pendekatan multimodal. Pengangkatan tumor dengan reseksi atau nephrectomy adalah langkah pertama dalam pengobatan kanker ginjal. Metastasektomi biasanya digunakan untuk lesi terbatas tunggal. Dalam kasus kami, ada beberapa metastasis ke otak. Yang terbesar adalah di daerah korteks motorik, karena itu dianggap resectable. Iradiasi otak digunakan untuk menghilangkan mikrometastasis. Keluarga baru obat - inhibitor tirosin protein kinase - sunitinib dan sorafenib, telah menunjukkan perpanjangan kelangsungan hidup pasien dengan CRP karena penghambatan angiogenesis tumor. Pasien diberi sorafenib. Ada beberapa laporan tentang keberhasilan pengobatan karsinoma sel ginjal otak dengan obat-obatan ini [3], [4]. Sunitinib saat ini dianggap sebagai pengobatan lini pertama untuk karsinoma sel ginjal, sedangkan sorafenib digunakan sebagai obat lini kedua. Sorafenib membuktikan pencegahan pertumbuhan tumor, tetapi, tidak seperti sunitinib, tidak menyebabkan penurunan ukuran tumor [5]. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menetapkan peran sunitinib dan sorafenib dalam pengobatan metastasis kanker ginjal ke otak.

1. Cohen HT, McGovern FJ. Karsinoma sel ginjal. N Engl J Med. 2005; 353 (23): 2477-2490. doi: 10.1056 / NEJMra043172. Tersedia di: http://dx.doi.org/10.1056/NEJMra043172. [PubMed] [Cross Ref]

2. Shuch B, La Rochelle JC, Klatte T, Riggs SB, Liu W, Kabbinavar FF, Pantuck AJ, Belldegrun AS. Metastasis otak dari karsinoma sel ginjal: presentasi, rekurensi, dan kelangsungan hidup. Kanker. 2008; 113 (7): 1641–1648. doi: 10.1002 / cncr.23769. Tersedia di: http://dx.doi.org/10.1002/cncr.23769. [PubMed] [Cross Ref]

3. Valcamonico F, V Ferrari, Amoroso V, Rangoni G, Simoncini E, Marpicati P, Vassalli L, Grisanti S, Marini G. Mareb yang lama berhasil respons otak dengan sorafenib pada karsinoma sel ginjal lanjut. J Neurooncol. 2009; 91 (1): 47–50. doi: 10.1007 / s11060-008-9676-4. Tersedia di: http://dx.doi.org/10.1007/s11060-008-9676-4. [PubMed] [Cross Ref]

4. Koutras AK, Krikelis D, Alexandrou N, Starakis I, Kalofonos HP. Metastasis otak pada kanker sel ginjal merespons sunitinib. Anticancer Res. 2007; 27 (6C): 4255-4257. [PubMed]

Kanker ginjal dengan metastasis otak

Proses metastasis pada kanker ginjal dan prognosis sehubungan dengan itu

Metastasis untuk kanker ginjal diperlakukan sangat sulit dan prognosis biasanya tidak dapat diprediksi. Bagaimanapun, metastasis adalah penetrasi ke dalam jaringan organ-organ internal sel-sel kanker yang bermutasi, tetapi mereka tidak dapat dikendalikan, strukturnya diubah, fungsi-fungsi pembelahan dilanggar.

Apa itu kanker ginjal?

Di dunia modern, orang semakin mengalami penyakit seperti kanker ginjal. Ada beberapa alasan yang menambah jumlah pasien. Pertama-tama, diyakini bahwa penyakit onkologis muncul dengan latar belakang situasi ekologis yang memburuk tajam selama 100 tahun terakhir.

Ini termasuk emisi bahan kimia berbahaya dari pabrik dan pabrik ke atmosfer, dan peningkatan jumlah mobil yang mencemari udara, dan meningkatnya latar belakang radiasi. Umat ​​manusia meracuni atmosfer dan menderita karenanya.

Selain itu, orang meracuni diri dengan nikotin, menyalahgunakan rokok, itu juga meningkatkan risiko terkena kanker ginjal. Plus, diet tidak sehat, makan bahan kimia, pewarna dan pengawet. Semua zat ini melewati ginjal.

Pada kanker ginjal, organ-organ tetangga menderita metastasis - kandung kemih, rahim pada wanita dan kelenjar prostat pada pria, dan sistem reproduksi. Hampir tidak mungkin untuk menyembuhkan kanker pada tahap perkembangan ini, dan seseorang meninggal dengan waktu, dan berapa lama dia masih bisa bertahan sulit untuk dijawab bahkan oleh dokter yang berpengalaman.

Tumor dalam ginjal berbeda, pertumbuhan sel mutan yang tidak terkontrol membentuk berbagai bentuk. Neoplasma bisa halus atau berlobang, kecil atau besar, terletak di permukaan ginjal atau di dalam organ.

Perkembangan penyakit

Patologi dapat memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara:

Cara ekspansif - sel mutan membelah, mendorong jaringan di sekitarnya. Metode aposisi - dalam situasi ini, reproduksi sel kanker terjadi bukan oleh pembelahan, tetapi oleh transformasi sel sehat menjadi mutan. Metode invasif proliferasi sel adalah kanker yang dihasilkan tumbuh menjadi organ yang sehat dan menghancurkannya.

Tumor bisa jinak dan ganas. Tumor jinak berkembang secara ekspansif, memeras organ yang berdekatan. Neoplasma ganas tumbuh dalam posisi atau cara invasif. Selain itu, ditandai dengan adanya metastasis.

Apa itu metastasis?

Pada kanker ginjal, metastasis sering menyebar ke sebagian besar tubuh. Ini terjadi dengan cara berikut: kanker yang berkembang menghasilkan apa yang disebut emboli - partikel yang melepaskan diri dari neoplasma dan memasuki aliran darah.

Bepergian ke seluruh sistem peredaran darah, emboli ini cepat atau lambat menempel pada suatu organ dan tumbuh di dalamnya - ini adalah metastasis. Dalam setiap kasus, mereka berkembang pada tingkat yang berbeda: kadang-kadang segera setelah munculnya tumor, kadang-kadang lama kemudian.

Pada kanker ginjal, metastasis memiliki struktur sel ginjal dan, karenanya, berakar pada organ-organ dengan struktur yang serupa.

Jadi, kanker tiroid bisa bermetastasis ke ginjal. Bronkus, paru-paru, lambung, pankreas, laring, dan kelenjar susu adalah organ dengan metastasis umum. Dengan demikian, cross-metastasis dapat berkembang di organ-organ ini.

Proses metastasis dijelaskan dengan sangat jelas dan terperinci dalam video ini:

Gejala penyakitnya

Untuk menggambarkan tanda-tanda patologi, Anda harus terlebih dahulu membayangkan struktur dan prinsip ginjal. Cangkang suatu organ terdiri dari jaringan lemak yang menutupnya di luar, kemudian jaringan berserat, dan hanya kemudian - parenkim. Ini memiliki struktur kompleks yang terdiri dari medula.

Nefron ditempatkan di parenkim, sel-sel ini melewati plasma melalui diri mereka sendiri, menyaringnya dan membentuk urin.

Saluran pengumpul dari masing-masing nefron mengirimkan urin ke cangkir ginjal, dari mana ia memasuki panggul. Dari itu melalui ureter urin memasuki kandung kemih. Metastasis biasanya dikumpulkan di cawan ginjal atau di panggul.

Kadang-kadang pembentukan tumor tidak menunjukkan gejala, tetapi paling sering ada manifestasi penyakit tertentu:

Suhu seseorang naik, itu berlangsung lama, selama beberapa hari. Darah muncul di urin. Pasien menderita sakit punggung parah. Berat badan berkurang. Keadaan kesehatan secara umum memburuk, kapasitas kerja menurun, rasa kantuk muncul. Tekanan darah meningkat. Anemia berkembang.

Jika tumor terbentuk di dekat ureter, itu akan ditransmisikan dan hidronefrosis akan terjadi. Dalam hal ini, urin tidak dapat mengalir keluar dari ginjal dan meregangkan volume panggul dan kaliks ginjalnya, sementara orang tersebut mengalami rasa sakit yang hebat dan prediksi untuk hidupnya memburuk.

Diagnosis dan pengobatan penyakit

Ketika gejala kanker ginjal muncul, pasien dikirim untuk diperiksa oleh ahli onkologi dan nefrologi. Untuk mendiagnosis penyakit pada pasien, urin dan darah diambil untuk dianalisis. Ultrasonografi ginjal, computed tomography tulang belakang lumbar. Semakin akurat tumor didiagnosis, lokasi, jenis, ukurannya, semakin akurat pengobatannya.

Saat ini, pengobatan kanker ginjal adalah proses yang melelahkan. Operasi yang lebih umum digunakan. Sel-sel kanker dilindungi dengan sangat baik dari sistem kekebalan tubuh manusia dan disamarkan dengan sangat baik sebagai sel-sel darah. Selain itu, tumor itu sendiri memiliki efek depresi pada kekebalan manusia.

Perawatan kanker adalah proses kompleks yang mencakup sejumlah kegiatan yang dilakukan dengan pasien:

Pembedahan, di mana neoplasma dikeluarkan dari organ yang terkena. Jika tumornya relatif kecil, alih-alih mengangkatnya, ia dikeringkan dengan radiasi gamma terarah. Setelah operasi, kemoterapi dilakukan, yang tujuannya adalah untuk membersihkan tubuh dari metastasis, sehingga mencegah kekambuhan.

Selama terapi intensif, pasien menerima kursus imunomodulator yang memperkuat sistem pertahanan tubuh. Skema pengobatan dikembangkan untuk setiap pasien secara individu, dalam hal ini semuanya diperhitungkan:

umur; lantai; tingkat keparahan dan bentuk penyakit; toleransi oleh tubuh obat yang ditujukan untuk terapi.

Dengan perawatan yang kompleks, prognosis untuk pemulihan biasanya positif. Meskipun terapi berat, sebagian besar pasien pulih dan hidup sampai usia tua tanpa kambuh.

Pencegahan penyakit

Tidak ada langkah pencegahan untuk mencegah munculnya kanker ginjal. Lagi pula, rahasia kemunculan tumor dalam tubuh belum sepenuhnya diungkapkan. Namun, para ilmuwan menawarkan sejumlah kegiatan yang secara signifikan mengurangi risiko pengembangan kanker ginjal:

Untuk melewati ginjal bahan kimia yang kurang berbahaya, Anda harus memantau diet mereka. Hal ini diperlukan untuk menolak produk yang kaya akan pengawet dan warna buatan. Jangan menyalahgunakan minuman manis berkarbonasi. Adalah jauh lebih berguna untuk memasukkan dalam sayuran segar Anda dan buah-buahan, produk susu, kacang-kacangan, telur. Minumlah teh herbal seperti chamomile atau mawar liar. Untuk memperkuat kekebalan diperlukan untuk secara teratur melakukan olahraga. Dengan gaya hidup yang menetap, Anda harus berjalan lebih banyak atau naik sepeda. Latihan-latihan ini memiliki efek yang baik pada suplai darah ke organ-organ panggul, termasuk ginjal. Penting untuk mengobati penyakit menular dalam waktu, tidak mungkin untuk memulai mereka ke kondisi kronis, dan agar tidak sakit, berpakaian sesuai cuaca. Hentikan kebiasaan buruk, terutama merokok. Nikotin dan produk pembakaran yang terkandung dalam asap rokok meracuni tubuh sehingga kanker dapat berkembang di hampir semua organ tubuh, dimulai dari paru-paru.

Agar tidak ketinggalan tahap awal penyakit, yang jauh lebih mudah dan lebih cepat untuk diobati, Anda harus setiap tahun, dan sebaiknya 2 kali setahun, menjalani pemeriksaan medis.

Tinggalkan Komentar 5.385

Di dalam tubuh orang yang sehat, ada dua ginjal. Tubulus ginjal yang padat menyaring darah, membersihkan partikel berbahaya dan memproduksi urin. Kanker ginjal selalu mengejutkan. Sel jaringan yang sakit ditransformasikan menjadi neoplasma ganas, yang mengganggu fungsi normal organ.

Konsep umum

Proliferasi sel-sel ganas, dapat terbentuk pada kanker kanan atau kanker ginjal kiri. Dalam kebanyakan kasus, sel-sel ganas muncul di dalam parenkim ginjal dan panggul. Mereka dicirikan oleh divisi yang cepat dan tidak terkendali. Dan semakin cepat mereka tumbuh, semakin cepat mereka memasuki pembuluh darah, getah bening, membentuk formasi onkologis.

Berapa banyak yang hidup?

Tumor ginjal ganas adalah umum di antara patologi onkologis. Mereka mengambil tempat ke-10, ini sekitar 2% dari semua onkologi. Statistik dunia menunjukkan munculnya 250 ribu kasus baru tahunan, di mana sekitar 100 ribu meninggal. Insiden penyakit pada wanita jauh lebih sedikit dibandingkan pada pria. Paling sering, patologi berkembang di atas usia 40, puncaknya mencapai 65 - 70 tahun. Dan persentase kanker ginjal pada anak-anak adalah 40 di antara semua kasus onkologi anak.

Perawatan dini membawa remisi panjang 5 tahun atau lebih.

Klasifikasi: Jenis, Jenis dan Bentuk

Para ilmuwan di seluruh dunia secara hati-hati mempelajari masalah onkologi ginjal. Ini memungkinkan kami untuk membuat sistematisasi di seluruh dunia (TNM) yang memungkinkan kami menentukan lokasi penyakit. Dan juga membuat grup yang memisahkan penyakit berdasarkan derajat, struktur dan bentuk. Jenis kanker menurut klasifikasi klinis (TNM), diberi ukuran:

Tumor yang tidak bisa dibedakan. Tumor mencapai 7 cm, tetapi terletak di dalam cangkang. Tumor di luar cangkang.

Menurut penetrasi metastasis ke kelenjar getah bening regional atau ketidakhadirannya, ada 2 derajat:

Metastasis jauh. Metastasis ke kelenjar getah bening regional (tunggal atau multipel).

Kembali ke daftar isi

Tahapan penyakitnya

Onkologi ginjal berkembang secara bertahap. Tidak mungkin untuk menentukan batas yang tepat dari awal dan akhir perkembangan fase apa pun, oleh karena itu tahap-tahap kanker ginjal dibagi secara kondisional:

Jenis penyakit

Dengan mempertimbangkan faktor keturunan, fungsi dan struktur tubuh, kanker dalam ginjal dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

sel ginjal; sel transisi (urothelial); besi; papiler; karsinoma tubular; karsinoma sel granular; adenokarsinoma sel jernih.

Bentuk paling umum adalah sel ginjal. Dalam dirinya, penyakit ini mempengaruhi membran tubulus ginjal, pusat kerusakan tunggal berkembang. Jarang seseorang dapat menemukan kelipatan primer (dalam satu atau dua organ). Menurut histologi, ada 5 jenis yang menentukan kerumitan kursus.

Bersihkan sel

Jenis onkologi yang paling umum. Ini menyumbang sekitar 70-80% di antara semua kasus kanker ginjal. Warna kuning formasi adalah karena jumlah besar lemak dan gula yang masuk. Bentuk karsinoma sel jernih tampak seperti simpul, dengan batas yang jelas. Ciri khasnya adalah adanya kista. Ini dirawat dengan baik jika lokalisasi lesi hanya di ginjal. Potensi metastasis tertinggi.

Papillary

Formulir ini menyumbang dari 7 hingga 14% dari semua kasus yang tercatat. kanker papiler ginjal mempengaruhi pelvis dan ureter ginjal. Ciri khasnya adalah pembentukan beberapa tumor, karena pertumbuhan terjadi dari beberapa sel sekaligus. Pada tahap awal, perbedaan antara sel-sel sehat dan ganas adalah normal. Dengan perkembangan patologi menjadi agresif, ada penyebaran metastasis ke organ-organ internal.

Chromophobic

Bentuk patologi yang agak jarang. Kanker ginjal kromofobik terjadi pada 4-10% dari semua bentuk patologi. Ditandai dengan sel pucat besar. Biasanya karsinoma kromofobik berukuran besar, bundar, berwarna cokelat muda. Ini didiagnosis pada tahap pertama, jarang berkecambah di luar kapsul. Pembentukan metastasis sangat jarang, sampai tahap perkembangan terakhir. Dengan menghilangkan lesi, bentuk penyakitnya bisa disembuhkan.

Onkosit

Hanya 5% dialokasikan untuk pengembangan tipe oncocyte. Para ahli menganggap formulir ini terkait kromofobik. Jenis kanker juga jarang bermetastasis. Ini dapat tumbuh dengan cepat, mencapai bentuk besar dan memasuki jaringan di sekitarnya, menyebabkan gejala khas. Selama perawatan, bagian dari ginjal atau seluruh organ diangkat.

Protokokkovy

Jenis ini menyumbang sekitar 1% dari semua kasus onkologi ginjal. Karsinoma saluran pengumpul paling sering terlokalisasi di pusat organ, tetapi ada kasus lesi pada zat kortikal. Warnanya putih keabu-abuan, perbatasannya tidak jelas. Penyebaran metastasis di kelenjar getah bening, paru-paru, hati, tulang. Di dekat tumor selalu diamati proses peradangan.

Penyebab dan faktor risiko

Dokter dan ilmuwan tidak dapat menetapkan alasan utama untuk transisi sel yang sehat ke sel kanker. Ada sejumlah faktor di mana onkologi ginjal dapat berkembang:

kebiasaan buruk (alkohol, merokok); kelebihan berat badan; diet yang tidak sehat; tekanan darah tinggi; gagal ginjal; mengambil hormon; kondisi kerja yang berbahaya; keturunan.

Kembali ke daftar isi

Fitur spesifik

Tanda-tanda utama kanker ginjal tidak tergantung pada jenis kelamin atau usia seseorang. Yang paling berbahaya dalam onkologi adalah tidak adanya gejala. Tanda-tanda pertama tidak selalu muncul segera, mereka ambigu, sehingga meningkatkan risiko onkologi. Gambaran klinis yang khas adalah darah dalam urin, nyeri di perut dan palpasi tumor. Benar, semua tanda terlihat pada tahap akhir pengembangan patologi, tahap awal ditandai dengan penampilan satu atau dua di antaranya.

Pada tahap pertama, darah mungkin muncul dalam urin. Biasanya gejala ini terjadi secara tiba-tiba, dan tiba-tiba menghilang. Kembali setelah beberapa periode waktu. Rasa sakit yang menyertai hematuria adalah kusam, tidak kuat. Titik baliknya adalah patologi 2 derajat atau 3 derajat perkembangan. Selain gejala di atas, suhu tubuh naik. Peningkatan formasi teraba. Dengan 4 derajat keparahan, ketika prognosis pengobatan kanker buruk, masalah kemih ditambahkan. Karena akumulasi gumpalan darah dalam urin, urin tidak berfungsi dengan baik. Gejala tambahan dalam metastasis ditambahkan, tergantung pada lokasi organ sekunder.

Kembali ke daftar isi

Tanda-tanda karakteristik pada pria

Pembesaran pembuluh darah pada organ genital pria (testis, korda spermatika) adalah gejala khas kanker ginjal pada pria. Perluasan pembuluh darah ekstremitas bawah dapat memperburuk situasi dan menyebabkan pengembangan wasir. Pembesaran nodular pada vena spermatika dapat menyebabkan atrofi testis. Proses kongestif kronis menyebabkan penghambatan pembentukan sel germinal dan infertilitas berikutnya.

Fitur karakteristik pada wanita

Gejala kanker ginjal pada wanita bertepatan secara bertahap dengan hal di atas, yaitu hematuria, nyeri, tekanan darah. Gejala yang khas adalah varises pada ekstremitas bawah. Seiring dengan meningkatnya kompleksitas onkologi, fitur karakteristik lain muncul - pola pembuluh darah atau "kepala ubur-ubur" pada kulit perut.

Tanda-tanda karakteristik pada anak-anak

Formasi ganas kecil tidak mengekspresikan dirinya sendiri. Hanya peningkatan bentuknya yang memicu gejala yang mencurigakan kanker ginjal. Orang tua harus menanggapi keluhan bayi:

tangisan konstan pada bayi; kelelahan; keluhan berat di perut; sering muntah; sakit di punggung.

Kembali ke daftar isi

Tanda-tanda non-spesifik

Gejala yang menunjukkan timbulnya kondisi patologis:

Diagnosis kanker ginjal

Berdasarkan keluhan pasien, dokter akan mencari tahu sejarah perkembangan kanker ginjal dan menyusun rencana pemeriksaan. Ini tidak hanya mencakup tes laboratorium untuk kanker ginjal, tetapi juga metode instrumental khusus. Metode laboratorium meliputi:

analisis umum dan kimiawi urin untuk kanker; tes darah; elektrokardiogram.

Diagnosis instrumental kanker ginjal terdiri dari:

Ultrasonografi ginjal. Dengan bantuan pemeriksaan ultrasonografi rongga perut, analisis khas dilakukan antara keganasan dan patologi non-tumor. Ultrasonografi menunjukkan keadaan di vena ginjal (adanya gumpalan darah), dan memeriksa keberadaan metastasis. CT scan peritoneum. Metode pemeriksaan yang lebih rinci, memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan volume, lokalisasi, keberadaan metastasis di organ internal. Sinar-X. Dengan bantuan rontgen dada, periksa adanya metastasis di kelenjar getah bening dan paru-paru.

Berdasarkan hasil diagnostik instrumental, klarifikasi metode pemeriksaan dapat diberikan:

Rontgen pembuluh darah. Sirkulasi darah diselidiki pada tumor besar. Visualisasi fungsional (skintigrafi). Menggunakan komponen radioaktif, studi tentang fungsi tubuh. MRI atau CT scan otak, kerangka manusia. Pada CT scan atau MRI, fokus hipodenal terlihat, ukuran penyebaran sel-sel ganas dalam tubuh.

Kembali ke daftar isi

Perawatan konservatif

Diagnosis telah dikonfirmasi selama pemeriksaan, perlu untuk segera memulai perawatan.

Saat ini, kemoterapi jarang digunakan karena komplikasi setelah manipulasi.

Pengobatan kanker ginjal dengan metode konservatif akan diterapkan pada tahap awal perkembangan penyakit, serta jika kanker tidak dapat dioperasi. Perawatan obat memungkinkan pasien untuk berada di rumah sakit hari dan datang ke rumah sakit hanya untuk prosedur. Perawatan konservatif termasuk kemoterapi, terapi radiasi, pengobatan kekebalan tubuh, dan terapi yang ditargetkan.

Kemoterapi

Obat-obatan ("Vinblastine", "5-fluorouracil"), yang digunakan, ditujukan untuk mengurangi pertumbuhan sel-sel ganas. Perawatan kanker dengan kemoterapi tidak membawa banyak hasil positif. Dan jika ada kekambuhan kanker ginjal atau metastasis terbentuk, hasil terapeutiknya minimal. Karena daya tahan tubuh terhadap obat-obatan tinggi, ia dilakukan bersama dengan imunoterapi.

Terapi radiasi

Terapi radiasi sinar-X atau gamma biasanya digunakan setelah operasi ginjal. Jika kanker tidak dapat dioperasi atau ada metastasis, terapi radiasi digunakan untuk meringankan kondisi tersebut, menghilangkan gejala yang menyakitkan. Terapi dibagi menjadi eksternal (iradiasi pada area yang terpisah) dan intracavitary (iradiasi di dalam jaringan). Sebagai metode terapi independen, itu tidak efektif.

Imunoterapi

Penggunaan imunoterapi diperlukan untuk aktivasi kekebalan antitumor. Persiapan "Interleukin-2" atau "alpha-interferon", baik secara terpisah maupun bersama-sama. Obat diberikan secara subkutan. Histologi tumor mempengaruhi hasil positif pengobatan: terapi lebih efektif pada tipe sel jernih, dan tidak bekerja pada sarkoma. Ketika metastasis di otak menyembuhkan penyakit, sulit menggunakan imunoterapi.

Terapi yang ditargetkan

Ini adalah cara yang relatif baru untuk mengobati tumor ginjal tanpa operasi. Ini bertujuan untuk memblokir faktor-faktor pertumbuhan sel-sel ganas di organ atau di dinding pembuluh darahnya. Obat-obatan Sagretny termasuk "Sunitinib", "Everolimus", "Aksitinib", "Pazopanib" dan lainnya. Tindakan obat menghentikan pembentukan pembuluh darah baru, mengganggu sirkulasi darah dan pertumbuhan tumor.

Pengobatan obat tradisional

Seberapa efektif metode tradisional dalam terapi kanker? Ada banyak pembicaraan tentang penggunaan minyak tanah untuk perawatan onkologi. Penting untuk diingat: perawatan dengan minyak tanah adalah racun bagi tubuh. Minyak tanah menyebabkan kram, sakit kepala, gangguan saraf, efek iritasi pada lambung (luka bakar, bisul). Sebelum seorang pria menyembuhkan kanker, dia akan menyingkirkan minyak tanah dan mati.

Pada pertengahan abad terakhir, sebuah obat ditemukan yang hanya dikenali dalam kedokteran hewan. Informasi bahwa ketika menggunakannya dapat menyembuhkan kanker ginjal 4 derajat, menyebabkan minat yang tulus. Alat ini disebut ASD 2. Strukturnya mirip dengan struktur sel, mudah menembus ke dalamnya dan tidak ditolak oleh tubuh. ASD fraksi 2 tidak hanya menghilangkan gejala, tetapi dapat sepenuhnya menghentikan proses.

Perawatan bedah

Satu-satunya metode pengobatan yang efektif, dengan menggunakan karsinoma ginjal yang bahkan dapat diobati, adalah pembedahan. Metode ini dapat digunakan untuk mengobati sumber sel-sel ganas yang terlokalisir secara lokal atau lokal. Pilihan operasi tergantung pada tingkat kerumitan penyakit. Ada dua cara utama: nephrectomy lengkap (operasi untuk mengangkat organ) atau reseksi ginjal untuk kanker.

Pengangkatan ginjal

Kebanyakan neoplasma ganas melalui pengangkatan tumor primer bersama dengan jaringan yang mengelilinginya. Neoplasma mencapai 7 cm, atau telah menyebar ke jaringan terdekat, kelenjar adrenal, pembuluh darah, diangkat dengan menggunakan nephrectomy radikal. Pengangkatan ginjal pada kanker terjadi dengan jaringan adiposa, kelenjar getah bening, dan bahkan kelenjar adrenal.

Reseksi organ

Pengangkatan tumor dengan bagian ginjal adalah metode yang digunakan untuk tumor ganas hingga 4 cm.Operasi serupa dilakukan ketika tidak ada pertumbuhan kanker di luar tepi organ. Dokter membuat pilihan yang mendukung reseksi ketika pasien mengalami gagal ginjal atau kanker kedua ginjal. Dalam hal ini, tidak perlu menghilangkan kelenjar getah bening. Dan dengan semua indikasi untuk operasi, efektivitas hasil setelah pengangkatan ginjal parsial tinggi.

Diet setelah operasi

Diet penting untuk kanker ginjal, serta pada periode pasca operasi, ketika tanpa adanya satu ginjal, yang kedua memakan dua kali jumlah fungsi. Tubuh harus terbiasa dengan keadaan baru. Bantuan untuk mengatasi situasi ini akan membantu rekomendasi untuk nutrisi diet:

Makanan harus ringan dan mudah dibaca. Jumlah cairan berkurang (dengan hidangan pertama sehari tidak lebih dari 1 liter). Gunakan garam untuk meminimalkan. Kurangi konsumsi daging, ikan, kacang polong, kacang-kacangan, penekanan diperlukan pada kaldu sayuran.

Diet diterapkan sampai tubuh terbiasa dengan kehidupan baru.

Prakiraan setelah penghapusan

Apakah sudah diputuskan untuk menjalani operasi? Proyeksi setelah pengangkatan akan tergantung pada kondisi umum pasien, usia dan penyakit terkait (diabetes, hipertensi). Sebagai aturan, prognosis paling meragukan untuk kanker ginjal stadium 4. Ini tidak berarti bahwa tidak ada harapan. Setelah tumor telah diangkat, seseorang memiliki beberapa tahun tabungan. Dalam kasus lain, tingkat kelangsungan hidup hingga 70%.

Pencegahan

Karena penyebab utama pertumbuhan sel kanker tidak sepenuhnya dipahami, hal utama yang harus dijaga adalah gaya hidup sehat. Anda harus benar-benar meninggalkan kebiasaan buruk, memantau kesehatan Anda dengan hati-hati, dan merespons manifestasi dari tanda-tanda ketidakpedulian. Hanya diagnosa yang tepat waktu yang dapat melindungi seseorang dari efek negatif penyakit.

metastasis otak (kanker ginjal)

Anggota sejak: 28 Mei 2008 Posting: 0

metastasis otak (kanker ginjal)

Ibu saya (55 tahun) pada tahun 2006 telah mengangkat ginjal kiri pada tahap pertama kanker (T1N0M0). Selama dua tahun dia merasa baik. Tetapi hanya 2 minggu yang lalu, kondisinya memburuk secara dramatis. Semuanya dimulai dengan gangguan memori dan kelelahan yang parah. Sekarang dia hampir tidak bisa bergerak, tangan kanannya hampir tidak aktif, mengeluhkan kondisinya yang buruk. Pada saat yang sama, tidak ada rasa sakit yang nyata, nafsu makan normal, tidur yang baik, tes darah terakhir (25,05) mengungkapkan peningkatan ESR menjadi 32.
Dia tinggal di kota provinsi kecil di mana tidak ada peralatan normal, serta dokter. Pada tanggal 26 Mei, mereka sendiri sudah pergi ke rumah sakit regional untuk CT (pemindai MR mereka rusak), di mana mereka mengungkapkan metastasis ke otak dengan edema yang kuat! Kami ditawari perawatan simtomatik di bawah pengawasan 'ahli onkologi lokal', karena, menurut mereka, ada sedikit peluang dan itu "hanya untuk menyiksa seseorang".
Sekarang kami menerima 1tab. diacarb di pagi hari dan 4mg tablet deksametason 2 kali sehari, seperti yang disarankan oleh para dokter di forum ini. Anda dapat melihat peningkatannya - sepertinya pembengkakan itu sedikit tidur.
Apakah Anda pikir mungkin untuk mencoba melakukan sesuatu dalam kasus ini, misalnya, menjalani kursus kemo atau radioterapi? Bagaimana cara yang lebih baik untuk mengatur pemindahan salah satu klinik di Moskow atau St. Petersburg, dengan mempertimbangkan kondisinya?

Terima kasih, di bawah ini adalah hasil CT:

---
Hasil penelitian:
Deskripsi
EED-0,4 mzv. Penelitian dilakukan sesuai dengan metode standar dengan ketebalan 5-10 mm. Di daerah temporo-oksipital kanan, fokus hyperdensal didefinisikan dengan dimensi 31x27 mm, dengan edema perifocal. Di lobus oksipital kanan ada pusat struktur heterogen, dengan diameter 8 mm; di daerah subkortikal kanan, dua lesi tersebut, dengan diameter 5 mm. Di bagian dalam lobus parietal kiri pusat paraventicular dari struktur tidak homogen, dengan diameter 14mm dan edema refokal. Fokus struktur yang serupa di daerah kortikal kedua lobus parietal ruang parasagal. Opsi pengembangan ventrikel V. Ventrikel lateral kanan terkompresi, lebih banyak tanduk oksipital. Tangki bypass yang dipersempit. Tidak ada pergeseran di struktur tengah otak. Struktur tulang tengkorak tidak berubah.
Kesimpulan
Beberapa lesi fokus pada belahan otak kiri dan kanan, perubahan sekunder? Pembengkakan otak yang menyebar.

Kanker ginjal metastatik: kemungkinan pengobatan modern

Penyakit onkologis telah lama tertanam kuat dalam posisi kepemimpinan di antara penyebab kecacatan, kecacatan dan kematian. Tumor ganas dapat terjadi pada segala usia. Beberapa organ terkena lebih sering daripada yang lain, banyak jenis kanker sangat jarang. Namun, semua kanker memiliki satu kesamaan - tumor cenderung menyebar. Munculnya fokus sekunder - metastasis - tidak hanya berbicara tentang tingkat keganasan tumor, tetapi juga sangat menentukan taktik pengobatan dan prognosis. Penyakit-penyakit ini termasuk kanker ginjal metastatik.

Mekanisme pembentukan tumor dan metastasis

Pembentukan tumor dapat dimulai pada organisme apa pun, tanpa memandang usia dan jenis kelamin. Sel-sel baru lahir di berbagai jaringan dan organ, tidak hanya di dalam rahim sebelum lahir. Semua komponen tubuh dari waktu ke waktu perlu diperbarui. Dalam gen yang diperoleh pada saat pembuahan, aspek kehidupan sel didefinisikan secara rinci. Namun, pembaruan sel sering terjadi dalam skenario yang salah. Kerusakan pada gen menyebabkan pembentukan sel-sel abnormal.

Pembentukan sel-sel atipikal untuk bagian tubuh ini terjadi setiap hari. Namun, dalam proses ini peran utama dimainkan oleh pengontrol utama - kekebalan. Pejuangnya menghitung sel atipikal dan menghancurkannya. Dengan demikian, tubuh menghilangkan buah dari kesalahannya sendiri. Namun, seiring bertambahnya usia, kewaspadaan terhadap kekebalan dan para pejuangnya mulai melemah. Pada titik tertentu, mereka kehilangan pembentukan sel kanker dan membiarkannya ada. Pembentukan tumor ganas dimulai dari titik awal ini.

Penyebab semua tumor adalah kerusakan gen dan basisnya (molekul DNA)

Masalah utama kanker bukanlah bahwa tubuh kehilangan semua kendali atas reproduksi sel-selnya. Dan bahkan neoplasma ganas tidak memiliki tipe pertumbuhan yang agresif. Akhirnya, bukan berarti ia menyerap lebih banyak nutrisi dari darah untuk memberi makan sel-sel yang tumbuh tidak khas. Masalah utama kanker adalah bahwa ia cenderung menyebar. Benih ganasnya jatuh di tanah subur organ dan jaringan lain.

Dari setiap sel kanker, pusat kanker baru terbentuk - metastasis. Dan metastasis dalam tubuh dapat membentuk banyak. Sel kanker menangkap wilayah baru dengan dua cara utama - melalui limfatik dan pembuluh darah. Dalam kasus pertama, mereka akan menemukan kelenjar getah bening di jalan mereka. Pada tahap kedua, sel kanker dapat naik dari tumor primer dan menghasilkan kuman - metastasis baru.

Kanker rentan terhadap fokus sekunder

Varietas kanker ginjal metastatik

Metastasis kanker ginjal terdiri dari sel-sel yang dilahirkan oleh tumor primer. Varietas metastasis secara langsung tergantung pada jenisnya:

1. Menurut sumber tumor primer, kanker ginjal metastatik dibagi menjadi:
   • kanker berasal dari dasar ginjal - glomeruli vaskular dan tubulus pembentuk urin; Kanker glomeruli dan tubulus - tipe yang paling umum
   • tumor dari sel-sel yang menutupi bagian dalam panggul - tempat urin yang terbentuk terakumulasi sementara dan dari mana ia dikirim lebih jauh ke ureter;
   • tumor yang berasal dari sel-sel progenitor umum dari glomeruli, tubulus, pelvis (tumor Wilms). Tumor Wilms adalah masalah kanker yang paling umum pada anak-anak
2. Kanker metastasis muncul dari jenis jaringan tertentu:
   • karsinoma sel ginjal (sel tubular); Karsinoma sel ginjal lebih sering terjadi pada orang dewasa.
   • adenokarsinoma (dari sel-sel yang membentuk panggul dari dalam);
   • fibrosarcoma (dari jaringan ikat ginjal);
   • myosarcoma (dari otot-otot yang membentuk panggul);
   • liposarcoma (dari jaringan adiposa);
   • angiosarcoma (dari jaringan yang membentuk pembuluh ginjal).

Sinonim untuk kanker ginjal: nephrocarcinoma.

Kanker Ginjal - Video

Stadium kanker ginjal dengan metastasis

Tahap-tahap kanker ginjal tergantung pada kombinasi dari tiga parameter utama:

• Latin T menunjukkan ukuran fokus utama dalam angka dari 1 hingga 4;
• Latin N ditentukan oleh keberadaan metastasis di kelenjar getah bening:
  • Nx - tidak ada yang diketahui tentang metastasis kanker ginjal (pemeriksaan kelenjar getah bening terdekat diperlukan);
  • N0 - tidak ada metastasis;
  • N1 - tumor memberikan lesi baru di satu kelenjar getah bening;
  • N2 - tumor metastasis di dua atau lebih kelenjar getah bening;
• Huruf Latin M menunjukkan adanya metastasis di organ jauh:
  • MX - tidak ada yang diketahui tentang metastasis kanker ginjal (pemeriksaan organ jauh diperlukan);
  • M0 - tidak ada metastasis;
  • M1 - tumor memberikan lesi baru di setidaknya satu organ jauh. Metastasis tumor ginjal muncul pada tahap ketiga dan keempat penyakit

Kehadiran metastasis kanker ginjal di kelenjar getah bening atau organ lain menunjukkan bahwa penyakit ini berkembang untuk waktu yang lama dan telah melewati tahap pertama. Identifikasi mereka berarti adanya penyakit kanker tahap ketiga atau keempat.

Kanker ginjal stadium 4: metastasis, gejala, pengobatan, prognosis

Kanker ginjal menempati urutan ke 10 dalam struktur kanker. Situs tumor ini dikenal memiliki potensi tinggi untuk metastasis.

Tahap keempat karsinoma sel ginjal (RCC) ditandai dengan penyebarannya di luar ginjal dan skrining pada organ lain.

Dalam 25% kasus deteksi primer RCC, sudah ada tahap keempat penyakit. Dan pada sekitar sepertiga pasien yang telah menjalani operasi radikal, setelah beberapa waktu, prosesnya berkembang dan menjadi generalisasi. Dengan demikian, dapat dikatakan bahwa lebih dari separuh pasien RCC memiliki stadium akhir penyakit.

Definisi

Menurut klasifikasi modern ke-4 Seni. Kanker ginjal meliputi bentuk-bentuk umum berikut:

• Tumor yang membentang di luar organ dan berkecambah fasia Gerota (ini adalah membran padat yang mengelilingi ginjal bersama dengan kelenjar adrenal dan jaringan lemak). Ini dapat menyebar ke organ tetangga - hati, limpa, usus besar, pankreas, diafragma, pembuluh darah besar, tulang belakang. Mungkin tidak ada metastasis jauh.
• Neoplasma dengan berbagai ukuran dengan pemutaran di dua atau lebih kelenjar getah bening regional.
• Metastasis tersedia untuk organ yang jauh, terlepas dari ukuran fokus utama dan lesi kelenjar getah bening.

Kanker ginjal stadium 4 juga disebut RCC umum atau disebarluaskan. Secara umum, kelompok ini mencakup beberapa kelompok pasien yang berbeda dalam hal prognosis. Harapan hidup untuk kanker ginjal dengan metastasis tergantung pada banyak faktor dan berkisar dari beberapa bulan hingga 5 tahun.

Alasan tingginya frekuensi tahap akhir CRP

Kanker ginjal untuk waktu yang lama tidak menunjukkan gejala. Semoga berhasil menemukannya pada tahap awal dengan skrining ultrasound konvensional. Paling sering, itu diungkapkan sebagai penemuan yang tidak disengaja.

Jika pasien mulai terganggu oleh gejala apa pun, maka ini biasanya merupakan proses yang jauh. Tetapi bahkan sakit punggung yang muncul tidak selalu mengkhawatirkan, karena pada usia 60-70 tahun, punggung bisa sakit setiap detik. Semakin banyak rasa sakit pada awalnya adalah non-intens, sakit di alam.

Munculnya metastasis setelah nefrektomi radikal dijelaskan oleh fakta bahwa sulit untuk mendeteksi skrining mikroskopis, dan tumor ini tidak peka terhadap obat sitostatik, oleh karena itu terapi adjuvan (pasca operasi) kanker ginjal belum dikembangkan.

Cara metastasis

Kanker ginjal bermetastasis secara limfogen dan hematogen. Penyebaran limfogen menuju ke kelenjar getah bening yang terletak di sepanjang pembuluh darah besar dan ginjal (paraaortik, kelenjar paracaval).

Frekuensi lesi berbagai organ dalam metastasis hematogen:

• di paru-paru (32%);
• tulang (25%);
• kelenjar getah bening perifer (17%);
• otak (11%);
• hati (8%);
• kelenjar adrenal;
• ginjal lain.

Karsinoma sel ginjal jarang bermetastasis ke satu organ, lebih sering merupakan lesi multipel.

Gambaran klinis

Jika kanker ginjal memanifestasikan dirinya dengan gejala apa pun, biasanya itu adalah tahap ketiga atau keempat penyakit. Tiga serangkai klasik tanda-tanda CRP: nyeri, hematuria, dan pembentukan teraba - tidak biasa (tidak lebih dari 8% kasus).

Kadang-kadang mungkin untuk mencurigai tumor ginjal dengan sindrom ekstrarenal:

• pembengkakan pada ekstremitas bawah, varises pada kedua kaki, tromboflebitis vena dalam pada tungkai bawah yang disebabkan oleh kompresi vena cava inferior;
• varikokel (varises dan skrotum) pada pria;
• suhu tubuh terus meningkat;
• penurunan hemoglobin dalam darah;
• peningkatan jumlah sel darah merah;
• asthenia, penurunan berat badan;
• polineuropati (nyeri dan mati rasa pada tungkai);
• hipertensi arteri pertama.

Pada 5% pasien, penyakit ini segera dimanifestasikan oleh gejala lesi metastatik organ lain. Pada bagian ginjal, mungkin tidak ada tanda-tanda atau mereka hampir tidak terlihat (misalnya, mikrohematuria). Bahkan tumor ginjal ganas kecil (hingga 3 cm) dapat memberikan gambaran kanker yang menyebar. Tetapi kecenderungan umum adalah sebagai berikut: semakin besar tumor, semakin cepat dan semakin sering menyebar.

Gejala metastasis pada organ lain

Cidera paru-paru

Pemutaran tunggal di paru-paru mungkin tidak menunjukkan gejala dan hanya dapat dideteksi pada radiografi dan CT. Dalam kasus metastasis multipel, serta lesi bronkus sentral, gejala berikut terjadi:

• sesak napas dengan olahraga dan saat istirahat;
• batuk panjang, bisa paroksismal kering atau dahak;
• pencampuran darah saat mengharapkan dahak;
• nyeri dada saat bernafas.

Metastasis tulang

Dalam lebih dari setengah kasus, tulang belakang lumbar dan tulang panggul terpengaruh. Kanker ginjal lebih mungkin daripada situs onkologis lainnya untuk membentuk metastasis tulang soliter (tunggal). Tetapi ada lesi tulang yang menyebar. Gejala:

• nyeri yang bertahan lama, persisten, tidak diam, dihilangkan dengan buruk oleh analgesik konvensional;
• fraktur tulang patologis (dapat terjadi bahkan dengan dampak fisik minimal atau bahkan spontan);
• gejala kompresi akar saraf atau sumsum tulang belakang dengan nodus tumor di tulang belakang (mati rasa pada ekstremitas, gangguan gerak, inkontinensia urin atau feses).

Metastasis otak

• sakit kepala sifat melengkung, diperburuk dengan memiringkan dan dalam posisi horizontal;
• mual;
• kejang-kejang;
• gejala defisit neurologis: paresis atau kelumpuhan, gangguan penglihatan, bicara, mati rasa setengah tubuh, ketidakstabilan saat berjalan;
• kelainan mental.

Kerusakan hati sekunder

Metastasis tunggal di hati mungkin tidak menampakkan diri. Beberapa fokus biasanya memberikan klinik berikut:

• nyeri pada hipokondrium kanan;
• sklera dan kulit kuning;
• pembesaran perut (asites);
• varises pada dinding perut anterior;
• perdarahan - hidung, hemoroid, gastrointestinal.

Diagnostik

Tahap pertama dalam pendeteksian tumor ginjal adalah USG. Biasanya diresepkan untuk sakit pinggang atau perubahan dalam tes urin.

Ketika mendeteksi patologi pada ultrasonografi, pemeriksaan wajib adalah computed tomography dari ruang retroperitoneal dengan kontras intravena (CT). Ini adalah standar untuk mendiagnosis kanker ginjal. Ini memungkinkan Anda untuk secara akurat membedakan tumor jinak dari ganas, untuk menentukan ukurannya, distribusi lokal, kekalahan kelenjar getah bening.

MRI dilakukan pada kasus yang diduga trombosis tumor pada vena kava ginjal atau inferior, dengan alergi kontras dan pada wanita hamil.

Setelah memastikan adanya tumor di ginjal, pencarian metastasis jauh dilakukan. Terlepas dari gejalanya, semua pasien menjalani radiografi atau CT paru-paru, serta CT atau MRI pada organ perut (untuk mendeteksi metastasis paru dan hati). Tomografi terkomputasi lebih disukai dan lebih informatif daripada radiografi dan ultrasonografi. Jadi, CT memungkinkan Anda untuk melihat di paru-paru fokus ukuran beberapa milimeter.

Pencarian metastasis di tulang dan otak dilakukan hanya jika ada tanda-tanda pada organ-organ ini, karena kerusakan asimptomatik mereka masih sangat jarang.

Jika ada rasa sakit pada tulang, serta peningkatan alkali fosfatase dalam darah, skintigrafi kerangka atau MRI diindikasikan. Metode ini akan menunjukkan kekalahan tulang apa pun, bidang minat khusus MRI, misalnya, tulang belakang lumbar.

Jika Anda mencurigai metastasis di otak - CT scan atau MRI otak.

Biopsi ginjal pada CRP stadium 4 dilakukan untuk menentukan tipe histologisnya untuk tujuan peresepan terapi yang ditargetkan. Prosedur ini dilakukan melalui kulit dengan jarum tebal atau tipis di bawah kendali USG atau CT scan. Varian morfologis utama berikut dari RCC dibedakan:

• membersihkan sel (hypernephroid) 85%;
• papiler (7-10%) - subtipe 1 dan 2;
• chromophobic (4-6%);
• onkosit (2-3%);
• ductal (1-2%).

Kanker papiler kromofobia dan tipe 1 kurang ganas dan memiliki prognosis yang lebih baik dalam hal harapan hidup pasien dengan stadium 4. Pada saat yang sama, karsinoma sel jernih sebagai yang paling umum lebih banyak dipelajari dalam terapi yang ditargetkan.

Selain metode dasar ini, pasien dengan stadium ke-4 diperiksa untuk menentukan keadaan fungsional semua organ dan sistem. Penting untuk mengklarifikasi taktik perawatan.

Perhatian khusus diberikan kepada:

• tingkat hemoglobin;
• indikator kreatinin, urea, LDH, kalsium serum;
• keadaan pembekuan darah;
• tingkat gagal jantung atau pernapasan;
• tingkat aktivitas fisik dan kemampuan untuk swalayan ditentukan oleh skala Karnofsky atau ECOG.

Kemajuan setelah perawatan bedah

Menurut berbagai sumber, pada 30-50% pasien yang telah menjalani nephrectomy radikal, metastasis jauh didiagnosis pada waktu yang berbeda. Sekitar 80% lesi muncul dalam tiga tahun pertama setelah operasi. Kasus pembentukan skrining tumor setelah 10 tahun telah dijelaskan, tetapi fokusnya masih harus dalam 5 tahun setelah operasi pengangkatan tumor.

Deteksi perkembangan penyakit pada tahap awal meningkatkan prognosis, karena memungkinkan penghapusan skrining tunggal, dan juga meningkatkan hasil terapi yang ditargetkan (semakin kecil massa tumor, semakin mudah untuk mempengaruhinya).

Klasifikasi prognostik untuk stadium kanker 4

Semua pasien dengan stadium 4 RP dibagi menjadi beberapa kelompok, berbeda dalam prognosis dan kelangsungan hidup. Kriteria berikut tentu saja tidak menguntungkan:

• Status somatik pada skala Karnofsky kurang dari 80%.
• Tingkat laktat dehidrogenase (LDH) 1,5 kali lebih tinggi dari normal.
• Peningkatan kalsium dalam darah.
• Penurunan hemoglobin.
• Waktu dari diagnosis hingga pengobatan kurang dari 1 tahun.
• Peningkatan jumlah neutrofil.
• Trombositosis

Berdasarkan kriteria di atas, ada tiga kelompok:

1. Prognosis buruk (lebih dari 3 faktor risiko), angka harapan hidup 6 bulan.
2. Prognosis sedang (1-2 faktor) dengan tingkat kelangsungan hidup 14 bulan.
3. Prognosis yang menguntungkan (kurangnya faktor risiko), tingkat kelangsungan hidup rata-rata 30 bulan.

Perawatan

Karsinoma sel ginjal stadium 4 tidak berarti hukuman mati. Dalam beberapa kasus (walaupun sangat jarang), bahkan dapat sepenuhnya disembuhkan, dalam banyak kasus itu dapat dikendalikan dan tidak berkembang dengan latar belakang efek yang kompleks.

Dalam pengobatan tahap terakhir RCC, semua metode onkologi modern digunakan: operasi, terapi radiasi, imunoterapi, pengobatan sistemik dengan obat-obatan yang ditargetkan.

Metode bedah

Operasi gabungan. Ini adalah nefrektomi dengan reseksi organ lain selama perkecambahan tumor di dalamnya atau dengan pengangkatan metastasis tunggal. Intervensi semacam itu idealnya bisa menjadi pengobatan radikal. Namun, mereka jarang dilakukan, karena sulit untuk memilih pasien yang cocok untuk kondisi berikut:

• Tumor primer harus dapat direseksi.
• Perjalanan penyakit yang lambat (progresif lambat).
• Metastasis - reseksi tunggal, dapat diakses dan hanya dalam satu organ.
• Pasien dalam kondisi umum dapat menjalani operasi parah.

Bersamaan dengan nephrectomy radikal, ahli bedah memiliki kesempatan untuk melakukan reseksi hati, pengangkatan limpa atau pankreas, hemicolectomy. Pada saat yang sama, kelenjar getah bening retroperitoneal dengan metastasis dieksisi.

Lobektomi atau pulmonektomi secara signifikan meningkatkan prognosis kanker ginjal dengan metastasis paru-paru.

Dengan skrining tunggal di vertebra bersama dengan ahli traumatologi ortopedi, pengangkatannya dimungkinkan.

Nefrektomi paliatif. Ini jelas merupakan operasi non-radikal. Ini dilakukan pada pasien dengan banyak metastasis untuk mengurangi gejala keracunan, meredakan rasa sakit dan menghentikan hematuria. Studi telah menunjukkan bahwa pasien setelah nephrectomy hidup lebih lama daripada pasien yang tidak dioperasikan.
Selain itu, pengangkatan ginjal dari tumor primer dengan latar belakang terapi dengan obat-obatan yang ditargetkan berkontribusi pada stabilisasi dan bahkan regresi metastasis.

Embolisasi paliatif dari arteri renalis. Biasanya dilakukan untuk menghentikan perdarahan dari tumor pada pasien yang dikontraindikasikan dalam nefrektomi. Sebuah kateter dimasukkan ke dalam arteri femoralis, yang, di bawah kendali sinar-X, bergerak ke arteri ginjal. Campuran emboli khusus menyebabkan trombosisnya dan suplai darah ke ginjal dihentikan.

Kemoterapi

Kanker hypernephroid hampir tidak sensitif terhadap obat sitotoksik. Karena itu, kemoterapi tidak dapat dibenarkan dan tidak direkomendasikan.

Terapi radiasi

Tumor tidak terlalu sensitif terhadap radiasi. Karena itu, metode radioterapi jarang digunakan:

• Dengan niat paliatif pada pasien dengan kontraindikasi untuk operasi.
• Dengan metastasis otak untuk mengurangi ukurannya dan mengurangi gejala neurologis.
• Dengan metastasis tulang untuk mengurangi intensitas rasa sakit.

Imunoterapi

Sampai saat ini, terapi interferon alfa (IFN) dan interleukin 2 (IL2) adalah metode utama perawatan sistemik pasien dengan CRP stadium 4. Namun, efektivitasnya kecil: hasilnya diamati hanya pada 10-15% pasien, durasi remisi adalah 6-8 bulan.

Saat ini, monoterapi dengan imunopreparasi pada stadium 4 kanker ginjal direkomendasikan hanya pada kelompok prognosis yang baik, tetapi kombinasi dengan terapi yang ditargetkan adalah mungkin.

Terapi yang ditargetkan

Ini adalah perawatan yang ditujukan pada molekul target yang menginduksi pertumbuhan tumor.

Obat yang ditargetkan untuk RCC telah digunakan sejak awal abad ini. Mekanisme efek terapi yang paling banyak dipelajari pada kanker sel jernih. Mutasi pada gen VHL (Van Hippel-Lindau) mengarah pada aktivasi faktor pertumbuhan epitel vaskular (VEGF) yang berkontribusi terhadap perkembangan tumor.

Target utama untuk memblokir kanker ginjal adalah VEGF, reseptor tirosin kinase untuk faktor pertumbuhan, dan protein pensinyalan m-TOR.

Saat ini, 7 obat yang ditargetkan telah disetujui yang menargetkan berbagai sasaran:

Inhibitor tirosin kinase. Diminum secara oral dalam bentuk tablet.

VEGF antibodi monoklonal.

• Bevacizumab Ini diberikan secara intravena 1 kali dalam 2 minggu.

• Temsirolimus. C / mingguan.
• Everolimus Di dalam pil.

Pada pasien dengan prognosis yang baik, distribusi terbatas (terutama dalam metastasis hanya di paru-paru), monoterapi dengan INF atau IL2 dimungkinkan, asalkan dipantau dengan hati-hati dan obat yang ditargetkan digunakan selama perkembangan.

Pada semua kelompok prognosis, Bevacizumab + ELISA, atau Sunitinib, Pazopamid biasanya diresepkan oleh terapi lini pertama. Pada pasien dengan komorbiditas berat, dimungkinkan untuk memulai dengan Sorafenib.

Ketika penyakit ini berkembang, sebuah penghambat Axitinide tyrosine kinase yang sangat selektif atau penghambat m-TOR, Tamsirolimus dan Everolimus, diresepkan.

Pengobatan dilakukan terus menerus seumur hidup atau sampai berkembang, atau sampai berkembangnya toksisitas yang tidak tertahankan.

Efek samping utama dari obat yang ditargetkan:

• kelemahan, asthenia;
• hipertensi arteri;
• diare;
• ruam kulit, gatal;
• hipotiroidisme;
• neutropenia.

Ramalan

Prognosis untuk kanker ginjal dengan metastasis tidak menguntungkan. Tanpa pengobatan, harapan hidup rata-rata 6-8 bulan. Namun, cara terapi modern secara signifikan meningkatkan kelangsungan hidup. Ini dapat dilihat pada model yang disusun oleh Heng (2010).