Di antara penyakit pada sistem kemih pada anak-anak pielonefritis menempati tempat pertama. Pielonefritis sangat ditoleransi oleh anak-anak, dan penyakit akut yang tidak diobati tepat waktu dapat menyebabkan pielonefritis kronis pada anak-anak, yang sulit diobati dan menyebabkan komplikasi berbahaya.

Penyakit ini menyerang anak-anak di bawah 1 tahun, dan juga anak-anak yang lebih besar. Kejadian puncak terjadi pada anak usia 3-4 tahun dan 4-8 tahun. Pada bayi, itu mempengaruhi dengan frekuensi yang sama, baik laki-laki dan perempuan, dan di antara anak-anak yang lebih tua, perempuan 3-4 kali lebih mungkin menderita pielonefritis. Dokter menjelaskan hal ini pada uretra perempuan yang lebih pendek dan lebar.

Struktur ginjal

Ginjal bayi hanya memiliki panjang 4 cm, dan pada anak usia 8 tahun, panjangnya mencapai 10 cm, dan merupakan organ pembentuk urin utama. Ginjallah yang mengeluarkan racun dan produk limbah dari tubuh, di dalamnya terjadi normalisasi tekanan darah.

Ginjal adalah organ berpasangan, tetapi pada pielonefritis kronis hanya satu ginjal yang sering terkena. Ini terdiri dari banyak tubulus di mana urin disaring. Dari tubulus, memasuki sistem panggul dan cangkir, di mana ia dikumpulkan, dan kemudian sepanjang ureter dihapus ke dalam kandung kemih. Antara sistem cup-pelvis dan canaliculi adalah jaringan interstitial, yang, seperti kerangka, menahan ginjal.

Perhatian! Dalam kasus pielonefritis, akibat penetrasi infeksi, peradangan pada semua struktur ginjal terjadi. Ini melibatkan pelanggaran pengeluaran air seni dan, sebagai akibatnya, keracunan seluruh organisme.

Jika anak sehat, maka infeksi pada ginjal akan terserang imunitas dan dimusnahkan. Ketika kekuatan defensif anak melemah atau infeksi bakteri terlalu agresif dan persisten, proses peradangan terjadi.

Bagaimana pielonefritis

Penetrasi infeksi pada ginjal menyebabkan peradangan, pembengkakan dan gangguan kerja normal: tubulusnya menyempit, tidak ada aliran urin di dalam cup-pelvis, mereka membengkak. Ini memerlukan stagnasi urin di ginjal dan peningkatan keracunan tubuh secara umum.

Ada tiga jalur bagi patogen untuk memasuki ginjal:

1. Melalui darah (jalur homogen) - di hadapan infeksi kompleks di tubuh anak. Pada bayi, kemungkinan besar, sumbernya bisa pneumonia, otitis, influenza, dll. Pada anak yang lebih besar, jalur ini mendominasi dalam patologi kompleks: endokarditis, sepsis, angina.
2. Melalui getah bening (limfogen). Dalam kondisi normal, getah bening mencuci ginjal dan bergerak ke usus. Akibat infeksi usus, invasi cacing dari sembelit, dysbiosis, stagnasi getah bening terjadi, dan bakteri dari usus melalui getah bening masuk ke ginjal.
3. Melalui urin (jalur menaik). Di hadapan infeksi di uretra, uretra, anus, ketika urin dilemparkan ke ginjal (refluks vesikoureteral), infeksi ginjal dari sumber-sumber ini terjadi. Jenis infeksi ini terutama karakteristik perempuan sejak 1 tahun.

Jenis penyakit pada anak-anak

Semua jenis pielonefritis pada anak-anak dibagi menjadi dua jenis:

1. Akut, terjadi pada saat yang sama, berlangsung dengan cepat, dan setelah perawatan datang pemulihan penuh.
2. Pielonefritis kronis. Ini ditandai dengan periode remisi (pelemahan penyakit) dan eksaserbasi. Jika selama enam bulan dua atau lebih eksaserbasi muncul, maka dokter akan mendiagnosis bentuk kronis pada anak-anak.

Jenis pielonefritis ini mungkin memiliki bentuk lain - laten. Bersamanya, proses inflamasi di ginjal anak berlangsung lamban, tanpa demonstrasi mendadak. Kadang-kadang untuk pielonefritis yang lambat, ambil sistitis atau uretritis yang lamban (yang disebut overdiagnosis). Jenis penyakit ini berbahaya dengan perjalanan panjang yang laten dan kemungkinan komplikasi yang tinggi.

Ada klasifikasi pielonefritis kronis dan sumber penyakit:

1. Pielonefritis primer terjadi sebagai proses inflamasi akibat infeksi.
2. Yang sekunder adalah hasil dari proses patologis yang sudah ada (kompresi oleh tumor, adanya batu di ureter, kontaminasi tubulus (kristalografi), patologi pengembangan sistem urogenital, dll.), Yang telah bergabung dengan infeksi.

Penyebab patologi pada anak-anak

Dalam 50-70% kasus, penyakit ini disebabkan oleh E. coli, tetapi di antara organisme patogen mungkin ada protein, virus influenza, Staphylococcus aureus, adenovirus.

Di antara alasan harus dipanggil:

1. Pelanggaran keluarnya urin secara alami dengan perkembangan abnormal atau pelanggaran struktur ginjal dan sistem urin.
2. Refluks kandung kemih.
3. Kemacetan di kandung kemih.
4. Adanya infeksi di organ kemih eksternal, kebersihan yang buruk, fokus infeksi.
5. Semua penyakit akut atau kronis menyebabkan penurunan imunitas.
6. Adanya fokus infeksi kronis (sinusitis, sinusitis, bronkitis, dll.).
7. Hipotermia
8. Kehadiran invasi cacing dalam tubuh.

Untuk bayi, faktor risiko tambahan akan menjadi periode transisi ke pemberian makanan buatan, pengenalan makanan pendamping, tumbuh gigi, SARS.

Gejala penyakitnya

Anak-anak menderita pielonefritis kronis jauh lebih sulit daripada orang dewasa. Pada bayi dan balita hingga 2 tahun, identifikasi gejala juga terhambat oleh kenyataan bahwa pada usia ini anak-anak tidak dapat berbicara. Namun, pada anak yang lebih besar, pada awalnya, juga sulit untuk membuat diagnosis: penyakit ini tidak memiliki gejala awal yang khas.

Di antara gejala akut primer, anak akan mengalami kenaikan tajam suhu tubuh hingga 38-39, dan pada bayi hingga 40. Kemudian ada kelemahan, mual dan muntah, tanda-tanda keracunan umum. Pada anak di bawah satu tahun, segitiga nasolabial biru muncul. Orang-orang yang lebih tua memiliki bayangan biru di bawah mata mereka. Ada sedikit pembengkakan di wajah.

Dalam bentuk kronis, kelelahan meningkat, lekas marah meningkat, anak mulai tertinggal di sekolah. Pada pemeriksaan, dokter mencatat terjadinya gejala meningeal (ketegangan pada otot oksipital). Anak-anak mengeluh tentang rasa sakit di bawah pusar, anak-anak berusia 3-4 tahun menunjukkan bahwa mereka menderita sakit perut dan menunjukkan daerah pusar, anak-anak sekolah mengeluh kesakitan di perut bagian bawah dan di belakang karena sakit ginjal.

Ada tanda-tanda keracunan umum: sakit kepala parah, mual, muntah, lemah. Urin tumbuh keruh, di dalamnya impregnasi berlumpur yang tidak signifikan muncul (ketidakmurnian nanah).

Itu penting! Di antara gejala opsional adalah gangguan buang air kecil: dorongan yang tertunda atau terlalu sering, enuresis. Anak-anak yang lebih kecil mengeluh sakit saat buang air kecil, kesulitannya.

Bayi menjadi gelisah, ketika mereka menyentuh perut, mereka mulai menangis. Mereka makan dengan buruk atau sepenuhnya menolak untuk payudara.

Salah satu gejala atipikal utama pielonefritis kronis pada anak-anak adalah demam tanpa sebab dengan suhu hingga 39 ke atas.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis pielonefritis kronis, Anda harus mengunjungi dokter anak, serta ahli nefrologi atau ahli urologi anak. Survei kompleks mencakup banyak kegiatan.

Tes urin dan darah berganda:

1. Studi urin (klinik dan biokimia).
2. Studi tentang darah (klinik dan biokimia).
3. Studi sampel urin kuantitatif (menurut Nechiporenko, Zemnitsky, Amburzhe).
4. Studi kultur urin pada sterilitas dengan deskripsi antibiogram.

Di antara metode instrumental, USG ginjal akan wajib, menurut indikasi, USG kandung kemih dan USG ginjal dianjurkan.

Bisa juga diangkat:

• urografi ekskretoris;
• studi urodinamik;
• skintigrafi ginjal;
• CT scan ginjal.

Salah satu tugas utama diagnosis adalah diferensiasi gejala pada anak pielonefritis kronis dari radang usus buntu, aneksitis, sistitis, glomeropielofritis.

Perawatan

Untuk mengobati patologi kompleks ini harus dalam kondisi departemen khusus (urologis atau nefrologi). Anak itu pada awalnya disarankan istirahat di tempat tidur. Dengan penurunan suhu tubuh - bangsal (dia bisa bergerak di dalam ruangan). Setelah pelemahan periode akut - cuti sakit. Selama periode ini, berjalan-jalan di halaman rumah sakit diizinkan hingga 30 menit sehari.

Sangat penting untuk mengikuti diet. Pada periode eksaserbasi, tabel No. 5 ditunjukkan dengan pembatasan jumlah lemak dan karbohidrat. Seorang anak tidak boleh makan makanan yang berat, berlemak, dan pedas. Seharusnya tidak diberi makan kue kering dan kue kering dengan krim dan kadar lemak tinggi. Makanan yang mudah berasimilasi ditunjukkan: sup bubur, bubur dengan susu, sejumlah besar cairan, daging makanan, buah-buahan dan sayuran dengan efek diuretik. Sangat penting untuk mengurangi jumlah garam yang dikonsumsi.

Dalam pengobatan bentuk pielonefritis kronis pada anak-anak, antibiotik menempati tempat utama. Mereka ditunjuk dalam dua tahap.

1. Pada awalnya, itu adalah obat spektrum luas yang aktif melawan patogen, yang sering mempengaruhi ginjal, tetapi memiliki toksisitas rendah. Ini bisa berupa penisilin, sefalosporin generasi terbaru.
2. Setelah pemeriksaan dan pembentukan patogen, diresepkan obat yang lebih bertarget.

Terapi antibiotik dilakukan 24 hari dengan penggantian obat setiap 7 hari.

Setelah menyelesaikan kursus antibiotik, uroantiseptik diresepkan. Ini adalah obat yang mempengaruhi infeksi bakterisidal di saluran kemih, mengurangi peradangan, tetapi bukan antibiotik (Nitroxolin, Nevigramin, Pimidel, Gramurin, dll.).

Selama terapi, obat digunakan untuk pengobatan simtomatik:

• antipiretik: Ibuprofen, Analgin;
• obat antioksidan: vitamin A dan E, Unithiol;
• obat antiinflamasi lain (NSAID): Ortofen, Voltaren;
• Desensitizer: Suprastin, Claritin, Tavegil.

Di masa depan, untuk mencegah kekambuhan, Fugarin, Biseptol, Nitroxoline diresepkan.

Itu penting! Di hadapan faktor-faktor obstruksi atau komplikasi purulen, masalah intervensi bedah diselesaikan.

Komplikasi

Di antara komplikasinya adalah patologi ginjal yang kompleks:

1. Nephrosclerosis ginjal adalah penggantian sel-sel fungsional organ dengan jaringan ikat.
2. Glomerulonephritis - penghancuran glomeruli ginjal.
3. Gagal ginjal - hilangnya fungsi tubuh.

Tips Pemulihan

Dipercayai bahwa tidak mungkin pulih sepenuhnya dari pielonefritis kronis, tetapi sangat mungkin mencapai remisi yang stabil.

Setelah pemulihan kepada anak yang sakit, kursus terapi antibiotik secara berkala dalam dosis kecil selama 2-4 minggu, pengobatan herbal selama 14 hari setiap bulan ditampilkan. Prosedur fisioterapi: UHF, terapi laser, microwave, elektroforesis, karbon dioksida, pemandian natrium klorida; perawatan spa.

Anak-anak harus dipantau oleh nephrologist anak. Dalam ketidakhadirannya, mereka dipindahkan ke klinik dewasa. Setelah keluar, perlu menjalani pemeriksaan medis setiap 10 hari, untuk diuji setiap bulan untuk tahun pertama setelah bentuk akut, dan setiap 6 bulan untuk menjalani USG ginjal.

Tentang pencegahan

Dalam pengobatan pielonefritis kronis pada anak-anak, pencegahan menempati tempat yang penting. Pada anak-anak seperti itu penting:

1. Jangan biarkan terjadinya gangguan usus dan dysbiosis.
2. Untuk mengobati infeksi akut segera dan cepat.
3. Untuk mematuhi jadwal kunjungan ke ahli nefrologi anak-anak, untuk lulus semua tes yang diperlukan.
4. Segera lakukan vaksinasi.

Pielonefritis akut pada 80% kasus berakhir dengan pemulihan total. Untuk ini, penting untuk memulai perawatan anak pada minggu pertama setelah timbulnya penyakit, periode kemudian meningkatkan kemungkinan patologi mengalir ke bentuk kronis.

Pielonefritis pada anak-anak: gejala dan pengobatan

Pielonefritis adalah penyakit menular pada ginjal, cukup umum pada anak-anak. Gejala yang tidak menyenangkan, seperti perubahan sifat buang air kecil, warna urin, sakit perut, demam, kelesuan dan kelemahan mencegah anak berkembang secara normal, menghadiri lembaga anak-anak - penyakit ini membutuhkan perhatian medis.

Di antara penyakit nefrologi lainnya (dengan kerusakan ginjal) pada anak-anak, pielonefritis paling sering terjadi, tetapi ada juga kasus overdiagnosis, ketika infeksi lain pada sistem saluran kemih (sistitis, uretritis) digunakan untuk pielonefritis. Untuk membantu pembaca menavigasi berbagai gejala, kami akan berbicara tentang penyakit ini, tanda-tanda dan metode pengobatan dalam artikel ini.

Informasi umum

Pielonefritis (tubulointerstitial infectious nephritis) disebut lesi inflamasi dari sifat infeksi panggul ginjal dan sistem ginjal, serta tubulus dan jaringan interstisialnya.

Tubulus ginjal adalah "tabung" khas tempat urin disaring, urin terakumulasi dalam gelas dan panggul, mengalir dari sana ke kandung kemih, dan interstitium adalah apa yang disebut jaringan ginjal interstitial, mengisi ruang antara struktur ginjal utama, itu seperti "kerangka" tubuh.

Anak-anak dari segala usia rentan terhadap pielonefritis. Pada tahun pertama kehidupan, anak perempuan dan laki-laki menderita dengan frekuensi yang sama, dan setelah satu tahun pielonefritis lebih sering terjadi pada anak perempuan, yang berhubungan dengan fitur anatomi saluran kemih.

Penyebab pielonefritis

Peradangan infeksi pada ginjal menyebabkan mikroorganisme: bakteri, virus, protozoa atau jamur. Agen penyebab utama pielonefritis pada anak-anak adalah E. coli, diikuti oleh Proteus dan Staphylococcus aureus, virus (adenovirus, virus influenza, Coxsackie). Pada pielonefritis kronis, asosiasi mikroba sering ditemukan (beberapa patogen secara bersamaan).

Mikroorganisme dapat memasuki ginjal dengan beberapa cara:

1. Cara hematogen: oleh darah dari fokus infeksi pada organ lain (paru-paru, tulang, dll). Jalur patogen ini sangat penting pada bayi baru lahir dan bayi: pielonefritis dapat berkembang setelah menderita pneumonia, otitis, dan infeksi lainnya, termasuk organ yang secara anatomis jauh dari ginjal. Pada anak yang lebih besar, penyebaran patogen secara hematogen dimungkinkan dengan infeksi berat (endokarditis bakterial, sepsis).
2. Jalur limfogen dikaitkan dengan masuknya patogen ke dalam ginjal melalui sistem umum sirkulasi getah bening antara organ-organ sistem urin dan usus. Getah bening normal mengalir dari ginjal ke usus, dan infeksi tidak diamati. Tetapi dalam kasus pelanggaran sifat mukosa usus, stasis limfa (misalnya, dalam kasus sembelit kronis, diare, infeksi usus, dysbacteriosis) infeksi ginjal dengan mikroflora usus adalah mungkin.
3. Jalur naik - dari organ genital, anus, uretra, atau kandung kemih "naik" ke ginjal. Ini adalah rute infeksi paling umum pada anak-anak yang lebih tua dari satu tahun, terutama anak perempuan.

Faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan pielonefritis

Biasanya, saluran kemih berkomunikasi dengan lingkungan eksternal dan tidak steril, yaitu selalu ada kemungkinan mikroorganisme memasuki mereka. Dengan fungsi normal sistem saluran kemih dan kondisi kekebalan lokal dan umum yang baik, infeksi tidak berkembang. Munculnya pielonefritis difasilitasi oleh dua kelompok faktor predisposisi: pada bagian mikroorganisme dan pada bagian makroorganisme, yaitu anak itu sendiri. Pada bagian dari mikroorganisme, faktor tersebut adalah virulensi tinggi (infektivitas tinggi, agresivitas dan resistensi terhadap aksi mekanisme pelindung tubuh anak). Dan dari bagian anak-anak, perkembangan pielonefritis berkontribusi terhadap:

1. Pelanggaran aliran urin normal dengan anomali struktur ginjal dan saluran kemih, dengan batu di sistem kemih, dan bahkan selama kristaluria pada latar belakang nefropati dysmetabolic (tubulus ginjal tersumbat dengan kristal garam kecil).
2. Kemacetan kemih pada gangguan fungsional (disfungsi neurogenik kandung kemih).
3. Refluks Vesikoureteral (mengembalikan urin dari kandung kemih ke ginjal) dari sumber mana pun.
4. Kondisi yang menguntungkan untuk infeksi menular (kebersihan pribadi yang tidak mencukupi, mencuci anak perempuan yang tidak tepat, proses inflamasi di wilayah organ genital eksternal, perineum dan anus, sistitis atau uretritis yang tidak diobati).
5. Setiap penyakit akut dan kronis yang mengurangi kekebalan anak.
6. Diabetes.
7. Fokus infeksi kronis (radang amandel, sinusitis, dll.).
8. Hipotermia
9. Invasi cacing.
10. Pada anak-anak di bawah usia satu tahun, perkembangan pielonefritis cenderung terhadap pemberian makanan buatan, pengenalan makanan pendamping, tumbuh gigi, dan faktor-faktor lain yang meningkatkan beban pada sistem kekebalan tubuh.

Klasifikasi pielonefritis

Ahli nefrologi Rusia membedakan jenis pielonefritis berikut:

1. Primer (tanpa adanya faktor predisposisi yang jelas pada bagian organ kemih) dan sekunder (timbul dengan latar belakang anomali struktural, pielonefritis obstruktif pada gangguan buang air kecil fungsional; pada gangguan dismetabolik, pielonefritis non-obstruktif).
2. Akut (setelah 1-2 bulan, pemulihan penuh dan normalisasi parameter laboratorium terjadi) dan kronis (penyakit ini berlangsung lebih dari enam bulan, atau selama periode ini ada dua atau lebih kambuh). Pada gilirannya, pielonefritis kronis dapat berulang (dengan eksaserbasi yang jelas) dan laten (ketika tidak ada gejala, tetapi secara berkala ada perubahan dalam analisis). Perjalanan laten pielonefritis kronis jarang terjadi, dan paling sering diagnosis seperti itu adalah hasil dari overdiagnosis, ketika pielonefritis diobati dengan infeksi saluran kemih yang lebih rendah atau refluks nefropati, di mana gejala dan keluhan "eksternal" benar-benar tidak ada atau tidak diungkapkan dengan baik.

Gejala pielonefritis akut

Gejala pielonefritis sangat berbeda pada anak yang berbeda tergantung pada tingkat keparahan peradangan, tingkat keparahan proses, usia anak, komorbiditas, dll.

Gejala utama pielonefritis berikut dapat diidentifikasi:

1. Kenaikan suhu adalah salah satu tanda utama, sering menjadi satu-satunya (kenaikan suhu yang “tidak masuk akal”). Demam biasanya diucapkan, suhunya naik hingga 38 ° C ke atas.
2. Gejala keracunan lainnya: lesu, mengantuk, mual dan muntah, kehilangan atau kehilangan nafsu makan; kulit pucat atau abu-abu, bayangan periorbital ("biru" di bawah mata). Sebagai aturan, semakin sulit pielonefritis dan semakin muda anak, semakin jelas tanda-tanda keracunan.
3. Nyeri di daerah perut atau lumbar. Anak-anak di bawah usia 3 atau 4 tahun tidak memiliki cukup rasa sakit di perut dan mungkin mengeluh sakit (di sekitar perut) atau rasa sakit di sekitar pusar. Anak yang lebih besar sering mengeluh sakit punggung (sering unilateral), di samping, perut bagian bawah. Rasa sakitnya ringan, menarik, diperburuk dengan mengubah posisi tubuh dan mereda saat pemanasan.
4. Gangguan buang air kecil - fitur opsional. Inkontinensia urin, sering berkemih atau jarang, kadang terasa menyakitkan (dengan latar belakang sistitis sebelumnya atau yang berhubungan).
5. Pembengkakan ringan pada wajah atau kelopak mata di pagi hari. Ketika pielonefritis diucapkan, edema tidak terjadi.
6. Perubahan penampilan urin: menjadi keruh, bisa berbau tidak sedap.

Fitur pielonefritis pada bayi baru lahir dan bayi

Pada bayi, pielonefritis memanifestasikan gejala keracunan parah:

• suhu tinggi (39-40 ° C) hingga kejang demam;
• regurgitasi dan muntah;
• penolakan payudara (campuran) atau mengisap lambat;
• kulit pucat dengan sianosis perioral (kebiruan di sekitar mulut, kebiruan pada bibir dan kulit di atas bibir atas);
• penurunan berat badan atau kurangnya penambahan berat badan;
• dehidrasi, dimanifestasikan oleh kulit kering dan lembek.

Anak-anak tidak dapat mengeluh rasa sakit di perut, dan analog mereka adalah masalah yang tidak berhubungan dengan anak atau menangis. Pada sekitar setengah bayi, ada juga kecemasan saat buang air kecil, atau memerahnya wajah dan "mendengus" sebelum buang air kecil. Seringkali, bayi dengan pielonefritis mengalami gangguan tinja (diare), yang, dikombinasikan dengan demam tinggi, muntah dan tanda-tanda dehidrasi, membuat sulit untuk mendiagnosis pielonefritis dan secara keliru ditafsirkan sebagai infeksi usus.

Gejala pielonefritis kronis

Pielonefritis kronis berulang terjadi dengan periode remisi lengkap secara bergantian, ketika tidak ada gejala atau perubahan dalam sampel urin anak, dan periode eksaserbasi, di mana gejala yang sama terjadi seperti pada pielonefritis akut (sakit perut dan punggung, demam, keracunan, perubahan dalam tes urin). Pada anak-anak yang menderita pielonefritis kronis untuk waktu yang lama, tanda-tanda asthenia menular muncul: lekas marah, kelelahan, kinerja sekolah menurun. Jika pielonefritis dimulai pada usia dini, dapat menyebabkan keterlambatan fisik, dan dalam beberapa kasus, perkembangan psikomotor.

Diagnosis pielonefritis

Untuk mengkonfirmasi diagnosis pielonefritis, gunakan metode penelitian laboratorium dan instrumental tambahan:

1. Urinalisis - studi wajib untuk semua anak-anak beriklim, terutama jika suhu meningkat mereka tidak dapat dijelaskan oleh SARS atau penyebab lain yang tidak terkait dengan ginjal. Pielonefritis ditandai oleh peningkatan leukosit dalam urin: leukositosis hingga piuria (nanah dalam urin), ketika leukosit menutupi sepenuhnya bidang visual; bacteriuria (penampakan bakteri dalam urin), mungkin sejumlah kecil silinder (hyaline), proteinuria ringan (protein dalam urin tidak lebih dari 1 g / l), sel darah merah tunggal. Juga tentang interpretasi analisis urin pada anak-anak, Anda dapat membaca di artikel ini.
2. Sampel akumulatif (menurut Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe): mereka mendeteksi leukocyturia.
3. Menabur urin untuk sterilitas dan sensitivitas terhadap antibiotik memungkinkan untuk menentukan agen penyebab infeksi dan memilih obat antibakteri yang efektif untuk pengobatan dan pencegahan kekambuhan penyakit.
4. Secara umum, tes darah mengungkapkan tanda-tanda umum dari proses infeksi: ESR yang dipercepat, leukositosis (peningkatan jumlah leukosit dibandingkan dengan norma usia), pergeseran leukosit ke kiri (kemunculan leukosit yang belum matang dalam tongkat darah), anemia (penurunan hemoglobin dan jumlah sel darah merah).
5. Tes darah biokimia dilakukan untuk menentukan total protein dan fraksi protein, urea, kreatinin, fibrinogen, dan CRP. Pada pielonefritis akut pada minggu pertama onset penyakit, peningkatan kadar protein C-reaktif dicatat dalam analisis biokimia. Pada pielonefritis kronis dengan perkembangan gagal ginjal, tingkat urea dan kreatinin meningkat, tingkat protein total menurun.
6. Analisis biokimia urin.
7. Fungsi ginjal dinilai menggunakan tes Zimnitsky, berdasarkan tingkat kreatinin dan urea dalam tes darah biokimia dan beberapa tes lainnya. Pada pielonefritis akut, fungsi ginjal biasanya tidak terganggu, dan dalam kasus-kasus kronis beberapa penyimpangan dalam sampel Zimnitsky sering ditemukan (isostenuria adalah proporsi yang monoton, nokturia adalah dominasi diuresis nokturnal pada siang hari).
8. Pengukuran tekanan darah adalah prosedur harian wajib untuk anak-anak dari segala usia yang berada di rumah sakit untuk pielonefritis akut atau kronis. Pada pielonefritis akut, tekanannya masih dalam batas usia. Ketika tekanan mulai meningkat pada anak dengan pielonefritis kronis, ini mungkin mengindikasikan penambahan gagal ginjal.
9. Selain itu, semua anak menjalani USG dari sistem kemih, dan setelah penurunan kejadian akut - studi radiopak (cystourethrography vaskular, urografi ekskretoris). Studi-studi ini mengungkapkan refluks vesikoureter dan kelainan anatomi yang berkontribusi pada terjadinya pielonefritis.
10. Dalam departemen khusus anak-anak nefrologi dan urologis, penelitian lain dilakukan: berbagai tes, dopplerografi aliran darah ginjal, skintigrafi (studi radionuklida), uroflowmetri, CT scan, MRI, dll.

Komplikasi pielonefritis

Pielonefritis adalah penyakit serius yang membutuhkan perawatan tepat waktu dan memadai. Keterlambatan dalam perawatan, kurangnya langkah-langkah terapeutik dapat menyebabkan pengembangan komplikasi. Komplikasi pielonefritis akut paling sering dikaitkan dengan penyebaran infeksi dan terjadinya proses purulen (abses, periraphritis, urosepsis, syok bakteremik, dll.), Dan komplikasi pielonefritis kronis biasanya disebabkan oleh gangguan fungsi ginjal (hipertensi arteri nefrogenik, gagal ginjal kronis).

Pengobatan pielonefritis

Perawatan pielonefritis akut pada anak-anak harus dilakukan hanya di rumah sakit, dan rawat inap anak di gawat darurat sangat diinginkan: nefrologi atau urologi. Hanya di rumah sakit ada peluang untuk terus mengevaluasi dinamika tes urin dan darah, melakukan penelitian lain yang diperlukan, memilih obat yang paling efektif.

Langkah-langkah terapi untuk pielonefritis akut pada anak-anak:

1. Regimen - alas tidur diresepkan untuk anak-anak yang demam dan anak-anak yang mengeluh sakit di daerah perut atau lumbar pada minggu pertama penyakit. Dengan tidak adanya demam dan rasa sakit yang parah, ada mode bangsal (gerakan anak-anak di lingkungan mereka diperbolehkan), kemudian umum (termasuk jalan tenang setiap hari di udara segar selama 30-40-60 menit di rumah sakit).
2. Diet, tujuan utamanya adalah untuk mengurangi beban pada ginjal dan memperbaiki gangguan metabolisme. Tabel Pevzner No. 5 tanpa batasan garam dan dengan rejimen minum yang lama direkomendasikan (anak harus menerima cairan 50% lebih banyak dari pada norma umur). Namun, jika disfungsi ginjal akut atau efek obstruktif dicatat pada pielonefritis akut, garam dan cairan terbatas. Diet protein-nabati, dengan pengecualian produk iritasi (rempah-rempah, hidangan pedas, daging asap, makanan berlemak, kaldu kaya). Untuk gangguan dysmetabolic, diet yang tepat dianjurkan.
3. Terapi antibakteri adalah dasar perawatan medis pielonefritis akut. Dilakukan dalam dua tahap. Sebelum mendapatkan hasil pengujian urin untuk sterilitas dan sensitivitas terhadap antibiotik, obat ini dipilih secara acak, memberikan preferensi kepada mereka yang aktif terhadap patogen yang paling sering dari sistem kemih dan tidak beracun bagi ginjal (penisilin terlindungi, sefalosporin dari generasi ke-2 dan ke-3, dll.) ). Setelah menerima hasil analisis, obat dipilih yang paling efektif terhadap patogen yang diidentifikasi. Durasi terapi antibiotik adalah sekitar 4 minggu, dengan perubahan antibiotik setiap 7-10 hari.
4. Uro-antiseptik adalah obat yang dapat mendisinfeksi saluran kemih, membunuh bakteri atau menghentikan pertumbuhannya, tetapi bukan antibiotik: nevigramon, palin, nitroxoline, dll. Obat ini diresepkan untuk 7-14 hari pemberian lagi.
5. Obat obat lain: antiinflamasi, antispasmodik (untuk nyeri), obat dengan aktivitas antioksidan (unithiol, beta-karoten - provitamin A, tokoferol asetat - vitamin E), obat antiinflamasi non steroid (ortofen, voltaren).

Perawatan rawat inap berlangsung sekitar 4 minggu, kadang-kadang lebih lama. Setelah keluar, anak dikirim ke dokter anak distrik untuk observasi, jika ada nephrologist di klinik, maka dia juga. Pengamatan dan perawatan anak dilakukan sesuai dengan rekomendasi yang diberikan di rumah sakit, jika perlu, mereka dapat memperbaiki nephrologist. Setelah keluar, urinalisis dilakukan setidaknya sebulan sekali (dan juga terhadap infeksi virus pernapasan akut), dan USG ginjal dilakukan setiap enam bulan. Pada akhir penggunaan uroseptik, reparasi fitopat diresepkan selama 1-2 bulan (teh ginjal, daun lingonberry, canephron, dll.). Seorang anak yang menderita pielonefritis akut hanya dapat ditarik setelah 5 tahun, asalkan tidak ada gejala atau perubahan dalam tes urin tanpa tindakan pencegahan obat (yaitu, anak tidak diberikan uroseptik atau antibiotik selama 5 tahun ini, dan ia tidak mengalami kekambuhan pielonefritis).

Perawatan anak-anak dengan pielonefritis kronis

Pengobatan eksaserbasi pielonefritis kronis juga dilakukan di rumah sakit dan pada prinsip yang sama dengan pengobatan pielonefritis akut. Anak-anak dengan pielonefritis kronis dalam remisi juga dapat direkomendasikan rawat inap yang direncanakan di rumah sakit khusus untuk pemeriksaan terperinci, mencari tahu penyebab penyakit dan pemilihan terapi anti-relaps.

Pada pielonefritis kronis, sangat penting untuk mengidentifikasi penyebab perkembangannya, karena hanya setelah penyebabnya dihilangkan, penyakit itu sendiri dapat dihilangkan. Tergantung pada apa yang sebenarnya menyebabkan infeksi ginjal, langkah-langkah terapeutik juga ditentukan: perawatan bedah (dengan refluks vesikoureteral, anomali disertai dengan obstruksi), terapi diet (dengan nefropati dismetabolik), pengobatan dan tindakan psikoterapi (dengan disfungsi kandung kemih neurogenik) dan seterusnya

Selain itu, pada pielonefritis kronis selama remisi, diperlukan tindakan anti-relaps: pengobatan dengan antibiotik dalam dosis kecil, penunjukan uroseptik dengan kursus selama 2-4 minggu dengan jeda dari 1 hingga 3 bulan, fitoterapi selama 2 minggu setiap bulan. Anak-anak dengan pielonefritis kronis diamati oleh ahli nefrologi dan dokter anak dengan pemeriksaan rutin hingga dipindahkan ke klinik dewasa.

Dokter mana yang harus dihubungi

Pada pielonefritis akut, dokter anak biasanya memulai pemeriksaan dan perawatan, dan kemudian ditunjuk ahli nefrologi. Anak-anak dengan pielonefritis kronis diobservasi oleh nefrologis, konsultasi penyakit menular dapat ditentukan tambahan (pada kasus diagnostik yang tidak jelas, dugaan tuberkulosis, dan sebagainya). Mempertimbangkan faktor-faktor predisposisi dan cara-cara infeksi pada ginjal, akan bermanfaat untuk berkonsultasi dengan spesialis khusus - ahli jantung, ahli pencernaan, ahli paru, ahli saraf, ahli urologi, ahli endokrin, spesialis THT, ahli imunologi. Perawatan fokus infeksi dalam tubuh akan membantu menyingkirkan pielonefritis kronis.

Pielonefritis akut dan kronis pada anak-anak - gejala, pengobatan

Pielonefritis pada anak-anak didiagnosis jika terjadi infeksi ginjal. Seperti gejala yang tidak menyenangkan seperti sakit perut, masalah dengan buang air kecil, perubahan warna urin, suhu naik tajam, anak menjadi lemah, lesu, tidak bisa tumbuh dan berkembang secara normal. Perlu dicatat bahwa di antara lesi ginjal lainnya, pielonefritis dianggap penyakit yang umum di antara anak-anak. Seringkali, pielonefritis dapat dikacaukan dengan infeksi lain - uretritis, sistitis, sehingga penting untuk lulus semua tes, untuk diperiksa. Seberapa berbahaya penyakit ini bagi anak-anak? Bagaimana cara mengobati pielonefritis anak-anak?

Penyebab pielonefritis pada anak-anak

Paling sering, penyakit ini dipicu oleh Escherichia coli, kadang-kadang setelah pembibitan bakteriologis, Staphylococcus aureus terdeteksi, mikroorganisme intraseluler, seperti Chlamydia dan Mycoplasma, terdeteksi.

Agen infeksi memasuki ginjal melalui jalur limfogen, urinogenik, dan hematogen. Adapun infeksi hematogen, itu lebih karakteristik bayi di tahun pertama kehidupan. Dalam kasus ini, pielonefritis dapat menjadi konsekuensi dari:

Anak yang lebih besar memiliki jenis infeksi ke atas, karakteristik:

Kami mencatat bahwa kebersihan tidak penting kecil. Jika salah merawat anak, mikroflora patogen mulai diaktifkan. Faktor predisposisi meliputi: fungsional, anomali struktural yang mempengaruhi jalannya urin:

• Urolitiasis.
• Refluks ureter kistik.
• Malformasi kongenital dalam perkembangan ginjal.

Anak-anak dengan rakhitis, hipotropi, fermentopati, invasi cacing, nefropati dismetabolik berisiko terkena pielonefritis. Kadang-kadang pielonefritis pada anak-anak diperburuk dengan demam berdarah, cacar air, epidemi parotiditis, ARVI. Karena penyakit ini, daya tahan tubuh berkurang.

Faktor-faktor provokatif apa yang dapat diidentifikasi?

Karena kenyataan bahwa saluran kemih tidak dianggap steril, mereka selalu dapat mengalami infeksi. Jika organ berfungsi secara normal, infeksi tidak akan berkembang. Untuk terjadinya penyakit dapat menyebabkan faktor-faktor seperti:

• Aliran urin normal terganggu, karena faktanya saluran kemih, ginjal memiliki struktur yang tidak normal.
• Batu dalam sistem kemih. Kadang-kadang, karena nefropati dismetabolik, tubulus ginjal mulai tersumbat dengan kristal garam kecil.
• Stasis urine.
• Refluks ureter kistik menyebabkan urin masuk ke ginjal dari kandung kemih.
• Kondisi yang cocok untuk infeksi - ibu tidak tepat menyiram anak perempuan, kurangnya kebersihan pribadi, peradangan pada perineum, alat kelamin, anus, dan juga uretritis yang tidak sembuh dalam waktu, sistitis.
• Penyakit kronis yang memengaruhi imunitas.
• Diabetes.
• Fokus infeksius sinusitis, radang amandel.
• Pendinginan tubuh.
• Infestasi cacing.

Catat! Pada bayi, faktor-faktor berbahaya yang mempengaruhi kekebalan adalah - pengenalan makanan pendamping, pemberian makanan buatan, tumbuh gigi.

Tanda-tanda pielonefritis pada anak-anak

Apa bentuk penyakit yang dipancarkan?

Dalam pediatri, berbicara tentang dua jenis utama pielonefritis pada anak-anak:

• Primer - proses inflamasi mikroba sejak awal memengaruhi ginjal.
• Sekunder dipicu oleh faktor lain. Mungkin non-obstruktif dan obstruktif.

Memperhatikan fitur, serta berapa lama proses patologis telah terjadi, pielonefritis kronis dan akut diisolasi. Dalam kasus bentuk kronis, gejala infeksi saluran kemih bertahan lama (sekitar enam bulan). Perlu dicatat bahwa bentuk kronis dapat laten (memiliki sindrom urin) dan kambuh (eksaserbasi dan remisi). Pada pielonefritis akut, periode aktif dan remisi parsial dipertimbangkan secara terpisah.

Gejala untuk setiap anak dapat bervariasi. Itu semua tergantung pada usia, seberapa parah penyakitnya, dan beratnya proses inflamasi. Ada gejala-gejala tersebut:

• Panas mungkin naik tanpa alasan. Dalam hal ini, demam diucapkan.
• Mengantuk, mual, kantuk yang meningkat, muntah.
• Nafsu makan berkurang atau tidak ada.
• Kulit abu-abu atau pucat.
• Biru di bawah mata atau dalam pengobatan berbicara tentang bayangan periorbital. Itu penting! Semakin sulit pielonefritis, dan juga, semakin muda anak, semakin mabuk tubuh.
• Nyeri di punggung bawah, perut. Sebagai aturan, anak-anak 3 atau 4 tahun tidak dapat memahami dengan pasti di mana perut mereka sakit, sehingga mereka mengeluh sakit yang tumpah, rasa sakit di sekitar pusar. Anak-anak yang lebih besar terus-menerus merasakan sakit punggung, itu menusuk di samping, mereka menunjukkan lokalisasi perut bagian bawah.
• Menarik, rasa sakit ringan mulai mengintensifkan ketika anak mengubah posisi tubuh, mulai mereda selama pemanasan.
• Buang air kecil yang tidak normal bukanlah tanda yang dibutuhkan. Pada beberapa yang jarang, sering berkemih, ada inkontinensia.
• Kelopak mata sedikit membengkak, wajah.
• Perubahan penampilan, konsistensi urin - berbau tidak enak, menjadi keruh.

Pielonefritis pada bayi

Perlu dicatat bahwa pada bayi baru lahir panjang ginjal sekitar 4 cm, dan pada usia 12 tahun meningkat menjadi 10 cm. Ginjal adalah filter utama tubuh, karena produk metabolisme keluar, juga karena keseimbangan air-garam diatur. Tubuh yang sehat harus menghasilkan zat biologis yang bertanggung jawab atas tekanan darah, kadar hemoglobin normal.

Pekerjaan ginjal penuh diperlukan untuk fungsi otak normal, untuk memperoleh vitamin D, metabolisme kalsium dan fosfor, yang terlibat dalam pembentukan tulang.

Bagaimana manifestasi pielonefritis?

• Pada bayi yang baru lahir, suhunya mungkin tiba-tiba melonjak, dengan ini tidak ada rinitis, batuk.
• Seorang anak kecil makan dengan buruk, melemah.
• Anak itu minum, tetapi popoknya kering atau, sebaliknya, sering pergi ke toilet.
• Karena keinginan terus-menerus untuk buang air kecil, anak tidak bisa tidur nyenyak.
• Air seni memiliki bau menyengat yang tidak menyenangkan.

Catatan untuk orang tua! Jerami urin bayi baru lahir normal berwarna kuning. Dalam kasus keputihan, darah harus segera mencari perhatian medis. Pertimbangkan saja: cat urine merah - sayuran, beri, beberapa obat.

Beberapa orang tua mengacaukan gejala pielonefritis dengan penyakit usus, jadi lebih baik tidak mengambil risiko, tetapi menjalani pemeriksaan tambahan.

Bagaimana cara melindungi bayi dari penyakit ginjal?

Sangat penting untuk memantau kebersihan bayi. Beberapa aturan sederhana akan membantu menghindari konsekuensi serius:

• Gunakan hanya popok sekali pakai. Cobalah untuk tidak menggunakannya di siang hari, terutama di panas, kenakan sebelum Anda berjalan, tidur. Semakin kecil alat kelamin bayi yang berkontak dengan cairan tersebut, semakin baik baginya. Ini mengurangi risiko infeksi.
• Ajari anak Anda ke pot sesegera mungkin (ini harus dilakukan hingga 2 tahun). Jangan lupa untuk mengingatkannya bahwa Anda perlu ke toilet. Jika dia ingin pot, Anda tidak bisa mentolerir. Ingat, ketika ada terlalu banyak cairan dalam kandung kemih, bakteri mulai aktif.
• Sapu gadis itu dengan benar (depan pertama, lalu belakang). Melihat bahwa alat kelamin memerah, keluarnya cairan muncul? Pastikan untuk menyiapkan mandi dengan calendula, chamomile.
• Beri anak hanya air bersih, dilarang menyiraminya dengan soda dan air ledeng.
• Apakah bayinya disusui? Jaga menu Anda, makan dengan benar. Menolak lemak, asin, pedas dan produk berbahaya lainnya yang diisi dengan bahan kimia.

Pielonefritis akut pada anak-anak

Ini adalah bentuk penyakit yang cukup umum di antara anak-anak dewasa dan bayi baru lahir. Bentuk akut suka memukul anak-anak usia dini, setelah beberapa saat menjadi kronis. Kami mencatat bahwa anak laki-laki dan perempuan yang baru lahir menderita dengan cara yang sama. Tetapi pada tahun pertama kehidupan, anak perempuan sakit 4 kali lebih sering pada anak laki-laki, dan pada usia 3 tahun, risiko pielonefritis pada bayi meningkat hingga 10 kali lipat.

Mengapa pielonefritis akut terjadi pada anak-anak?

Faktor risiko utama meliputi:

• Kehamilan patologis dan berat.
• Ibu masa depan sering memiliki ARVI.
• Seorang wanita hamil diamati gangguan serius dalam metabolisme, kelainan saluran kemih, diabetes mellitus.
• Kondisi sosial yang buruk.
• Pada anak perempuan, patologi ginekologis menyebabkan pielonefritis.

Sebagian besar penyebab pielonefritis pada anak-anak adalah E. coli. Infeksi ada di ginjal melalui ureter, kemudian dengan aliran darah mulai menginfeksi seluruh tubuh. Tidak kalah berbahaya bagi seorang anak adalah: pneumonia, otitis, sakit tenggorokan, pioderma.

Apa bentuk akut dari penyakit ini?

Pada awalnya, gejala umum, yang merupakan karakteristik dari berbagai infeksi, terganggu, dan kemudian seiring waktu, gejala ginjal muncul. Sebagai aturan, mereka lebih menonjol pada pielonefritis sekunder, karena urin dipertahankan.

Bentuk utama memanifestasikan dirinya sebagai keracunan tubuh, dan tidak ada indikasi bahwa anak memiliki masalah ginjal. Paling sering, salah satu ginjal terkena, tetapi bentuk bilateral pielonefritis sangat jarang.

Sayangnya, proses peradangan pada anak-anak jauh lebih sulit dibandingkan dengan orang dewasa, sehingga dokter segera mencurigai penyakit tersebut. Terutama berbahaya dianggap gejala keracunan:

• Kenaikan suhu yang tajam.
• Mual parah dengan muntah.
• Diare.
• Menggigil, demam.
• Munculnya gejala meningeal (peningkatan ketegangan pada otot leher).

Ketika dokter merasakan daerah lumbar, anak-anak mengeluh sakit. Setelah beberapa saat, sensasi yang menyakitkan mengindikasikan bahwa proses inflamasi telah berpindah ke jaringan ginjal. Selama bayi buang air kecil menjadi gelisah, ia memberi tahu tentang proses yang menyakitkan, dan urin mereka menjadi keruh.

Pada usia yang lebih tua, anak mengeluh kepada ibu bahwa sulit baginya untuk pergi ke toilet, ia merasakan sakit yang tak tertahankan di ginjal dan kandung kemih. Dengan bertambahnya usia, pielonefritis pada anak-anak berlanjut serta orang dewasa.

Itu penting! Sangat sulit untuk mendiagnosis bentuk akut akibat gejala atipikal. Salah satu tes penting adalah analisis urin, darah. Orang tua harus memahami bahwa jika mereka memulai suatu penyakit, semuanya akan berakhir dengan konsekuensi yang cukup serius dan serius di masa depan. Karena itu, untuk tujuan pencegahan, perlu untuk menunjukkan anak ke ahli urologi, untuk lulus semua tes, untuk menjalani USG.

Pielonefritis kronis pada anak-anak

Dalam tubuh anak-anak sering berkembang suatu bentuk penyakit kronis. Sebagian besar anak yang terkena dampak berusia 2 - 3 atau 4 - 8 tahun, serta remaja. Untuk perkembangan bentuk kronis dari paparan yang cukup lama untuk streptococcus, staphylococcus, Escherichia coli. Ketika seorang ibu menolak perawatan untuk proses inflamasi akut, lama-kelamaan ia harus menjalani terapi reguler untuk meringankan kondisi anak.

Apa yang berkontribusi pada transisi ke bentuk kronis?

Biasanya, ini adalah fokus kronis, infeksi karies, radang amandel permanen, penurunan imunitas. Pielonefritis kronis terjadi dalam waktu yang lama, terkadang selama bertahun-tahun tidak mengganggu anak-anak. Ketika kondisi yang menguntungkan diciptakan (anak jatuh sakit dan kekebalan menurun), pielonefritis membuat dirinya terasa.

Gambaran klinis

Itu semua tergantung pada bentuk penyakitnya. Pada anak-anak kecil, suhu tubuh bisa melonjak hingga 40 derajat, ada gejala-gejala khas keracunan tubuh - menggigil parah, sakit kepala tak tertahankan, anak merasa tidak enak badan, terus-menerus nakal, menolak makan.

Anak-anak kecil terus mengeluh bahwa punggung mereka sakit, sakit mengosongkan organ kemih. Beberapa orang tua tidak memperhatikan gejala serius, mereka bingung dengan pilek.

Anak-anak prasekolah dapat mengeluh sakit perut yang parah. Sering memberi rasa tidak nyaman di kaki, jarang di pubis. Kemudian dapat bergabung dengan gejala yang tidak menyenangkan seperti menyengat, sering buang air kecil, terbakar.

Bagaimana mengidentifikasi bentuk kronis pielonefritis pada anak-anak?

Pertama-tama, Anda perlu mengunjungi ahli urologi, yang akan melakukan pemeriksaan, memperhatikan sistematisasi pengaduan. Dokter biasanya tertarik dengan gejala yang muncul sebelumnya. Perlu dicatat bahwa pada anak-anak kecil sangat sulit untuk mendiagnosis penyakit - bayi tidak berbicara tentang perasaannya yang tidak menyenangkan, tetapi hanya memberikan sinyal dengan bantuan menangis.

Untuk menegakkan diagnosis secara akurat, tes harus dilakukan, berbagai studi instrumen dilakukan:

• Tes darah biokimia.
• Pekerjaan ginjal dinilai.
• Urinalisis untuk peradangan menunjukkan bakteri, protein, sel darah putih, sel darah merah.
• Analisis bakteriologis urin menentukan patogen utama, serta sensitivitas terhadap antibiotik.
• Tes kuantitatif - menurut Zimnitsky, Nechyporenko membantu untuk belajar tentang diuresis, ekskresi, fungsi ginjal.
• Ultrasonografi, sinar-X.

Komplikasi penyakit

Penting untuk dipahami bahwa jika Anda tidak membantu anak tepat waktu, semuanya dapat berakhir dengan sangat buruk:

Hampir semua komplikasi adalah hasil dari perkembangan proses purulen, di mana fungsi tubulus terganggu, dan gagal ginjal kronis berkembang. Selain itu, komplikasi termasuk:

• Uremia, ginjal yang keriput.
• Perinephritis, batu giok apostematic.
• Syok bakteri.

Itu penting! Ahli urologi harus segera membedakan pielonefritis dari sistitis kronis, akut, glomerulonefritis kronis, dan TBC ginjal. Seringkali pada anak-anak, patologi ginjal dapat didiagnosis sebagai perut akut.

Untuk mencegah eksaserbasi dan komplikasi, perlu memantau dengan cermat rezim hari, memberi makan anak dengan benar. Sangat penting untuk mengobati semua infeksi tepat waktu. Jangan lupa untuk mengunjungi secara berkala ahli urologi, dokter gigi, dokter THT. Dengan bantuan perawatan gigi pasien tepat waktu, sanitasi rongga mulut, eksaserbasi dapat dicegah. Yang sama pentingnya adalah kekebalan anak-anak, itu harus terus diperkuat. Jaga pengerasan, nutrisi sehat, aktivitas fisik.

Diagnosis pielonefritis pada anak-anak

Bentuk dan intensitas perkembangan penyakit dibahas setelah pemeriksaan menyeluruh terhadap anak. Pertama-tama, dokter memperhatikan gejala klinis berikut ini:

• Menggigil, demam.
• Fenomena disurik, apakah anak sebelumnya pernah menderita sistitis.
• Fitur rasa sakit.

Tes urin menunjukkan pielonefritis:

• Bakteriuria berat.
• Leukocyturia diamati dalam analisis Nechiporenko.

Kemudian dokter memperhatikan hasil tes darah:

Dalam kasus eksaserbasi penyakit, gejala karakteristik bentuk akut muncul, sedangkan tanda-tanda klinis tidak akan begitu terasa. Selama remisi, hanya sindrom urin yang dapat mengganggu anak.

Itu penting! Seringkali bentuk kronis disertai dengan asthenia menular - kelelahan cepat, peningkatan lekas marah, keterlambatan di sekolah.

Sedangkan untuk leukocyturia, sejumlah besar neutrofil terdeteksi dalam darah, sementara proteinuria tidak signifikan. Pada beberapa bayi, eritrosituria juga diamati.

Analisis urin menunjukkan kristaluria, dan analisis biokimia urin menunjukkan sistin, urat, fosfat, oksalat. Selama diagnosa, diperhitungkan berapa lama penyakit berlangsung, apakah itu diperburuk berulang kali.

Tidak masalah apa bentuk pielonefritis yang dimiliki anak Anda, perlu pemeriksaan komprehensif, yang akan membantu menentukan aktivitas peradangan, mencari tahu apakah fungsi ginjal tidak terganggu. Oleh karena itu, diperlukan metode survei berikut:

• Analisis biokimia darah (memeriksa jumlah protein total, fibrinogen, urea).
• Analisis urin, darah.
• Analisis kuantitatif urin (menurut Amburzhe, Nechyporenko).
• Studi sedimen urin.
• Tingkat bakteriuria dinilai, kultur urin dilakukan untuk ini.
• Urin antibiotik wajib.

Metode penelitian tambahan:

• Analisis mikoplasma, klamidia, ureaplasma, mycobacterium tuberculosis, metode serologis dan sitologi.
• Status imunologis.
• Tingkat urea, kreatinin dalam darah diperiksa.
• Tes Zimnitsky.
• Volume, ritme buang air kecil (spontan) diselidiki.

Metode diagnostik instrumental apa yang digunakan?

• Tekanan darah diukur.
• Bayi melakukan ultrasonografi.
• Diangkat oleh studi radiopak.
• Sonografi Doppler untuk mengukur aliran darah di ginjal.
• Scintigraphy
• CT (computed tomography).
• Echoencephalography.
• Resonansi magnetik nuklir.
• Sistometri
• Elektroensefalografi.
• Profilometri

Pengobatan pielonefritis pada anak-anak

Perlu dicatat bahwa terapi tidak hanya bersifat simptomatik, antibakteri, patogenetik. Penting untuk mengatur dengan baik rezim hari anak, juga menjaga pola makan yang sehat.

Dalam kasus yang parah, anak dirawat di rumah sakit, dengan sindrom nyeri, demam, anak harus mematuhi istirahat di tempat tidur. Untuk mengurangi beban pada ginjal, untuk meningkatkan proses metabolisme, mereka segera menunjuk diet №5. Jika penyakitnya sedang berjalan, batasi jumlah air, garam. Sangat penting untuk mengganti makanan nabati dan protein. Anda tidak bisa memberikan makanan anak, yang termasuk minyak atsiri, ekstrak. Jangan rekomendasikan masakan berlemak dan pedas.

Prinsip dasar perawatan

• Sebelum kursus utama terapi adalah kultur urin.
• Penting untuk mengecualikan semua faktor yang memicu infeksi.
• Infeksi saluran kemih bagian bawah primer diobati dengan antibiotik singkat. Penyakit saluran kemih bagian atas dirawat lebih lama.
• Mempertimbangkan sensitivitas patogen terhadap obat-obatan antibakteri.

Tahapan pengobatan

Pertama-tama, dokter memiliki tujuan - untuk menekan patogen aktif. Kemudian pengobatan antiinflamasi dan anti kambuh diresepkan. Tahap pertama meliputi:

• Tabur urine dengan sensitivitas.
• Terapi antibiotik.
• Perawatan diuretik.
• Terapi infus-korektif jika mabuk berat.

Tahap kedua adalah koreksi pengobatan antibiotik. Perlu dicatat bahwa ketika seorang dokter meresepkan antibiotik, ia selalu memperhitungkan:

• Aktivitas obat, seberapa efektif itu.
• Nefrotoksisitas (anak tidak boleh memiliki efek samping).
• Konsentrasi tinggi dalam fokus inflamasi.
• Apakah obatnya memiliki efek bakterisida?

Sangat penting bahwa perawatan antibiotik optimal, sambil sepenuhnya menekan aktivitas patogen. Dalam kasus yang parah, obat diberikan secara intramuskular, intravena.

Antibiotik apa yang digunakan?

Untuk memulai pengobatan dapat ditugaskan:

• Penicillin + β-lactomase inhibitor (Augmentin, Amoxicillin, Amoxiclav).
• Sefalosporin (generasi kedua): Cefuroxime, Cefamandol.
• Sefalosporin (generasi ketiga): Ceftizoxime, Cefotaxime, Cefoperazone, Ceftriaxone.
• Aminoglikosida: Amikacin, Gentamicin.

Dalam kasus aliran septik yang parah, serta untuk memperluas jangkauan efek antibakteri, pengobatan antibiotik kombinasi diresepkan. Sediaan bakteriostatik dan bakterisidal paling sering digabungkan.

Kelompok bakterisida meliputi: Cephalosporin, Penicillin, Polymyxin, Aminoglycosides. Kelompok bakteriostatik meliputi: tetrasiklin, makrolida, lincomycin.

Berkenaan dengan nefrotoksisitas, yang terbaik adalah memberikan preferensi pada toksisitas rendah - Penisilin, Erythromycin, Cephalosporin. Toksik sedang termasuk: tetrasiklin, gentamisin. Harap dicatat, untuk anak-anak obat yang jarang diresepkan yang telah diucapkan nefrotoksisitas - Monomitsin, Kanamycin, Polymyxin. Setelah obat ini, ada risiko penyakit hati yang serius, peningkatan kadar kreatinin.

Uroantiseptik untuk anak-anak

Setelah anak dirawat dengan antibiotik, obat-obatan lain diresepkan:

• Dengan asam nalidiksat - Negram, Nevigremon. Dapat digunakan setelah 2 tahun. Berarti adalah tindakan bakterisida. Perhatian! Persiapan tidak dapat digunakan bersama dengan Nitrofuran.
• Dengan asam oxolinic - Gramurin. Membantu menghilangkan bakteri yang berbeda, diizinkan untuk digunakan setelah 2 tahun.
• Dengan asam pipemidovoy - Pimidel, Palin menghancurkan staphylococcus dan bakteri lainnya.

Obat-obatan lainnya

Ofloksiacin dianggap sebagai obat cadangan. Ini mempengaruhi berbagai jenis bakteri. Tetapkan hanya jika uroseptiki lain tidak efektif.

Biseptol jarang digunakan. Ini lebih sering diresepkan sebagai obat anti-relaps jika pielonefritis terjadi dalam bentuk laten dan tidak ada halangan.

Pada awal diuretik eksaserbasi pielonefritis dapat diresepkan - Furosemide. Obat-obatan meningkatkan aliran darah ginjal, mengurangi proses inflamasi, meredakan pembengkakan. Terapi infus tergantung pada keracunan, diuresis dan fungsi ginjal.

Kadang-kadang pengobatan patogenetik diperlukan ketika proses inflamasi mereda saat mengambil antibiotik. Sebagai aturan, itu digunakan seminggu setelah perawatan dengan antibiotik, itu termasuk mengambil antioksidan, anti-inflamasi, anti-sklerotik, obat imunostimulasi. Dengan bantuan metode pengobatan kombinasi, adalah mungkin untuk meningkatkan efek pengobatan dengan antibiotik, mengurangi peradangan. Di dalamnya disarankan untuk mengambil obat anti-inflamasi nonsteroid - Voltaren, Ortofen, Surgam. Itu penting! Indometasin tidak diresepkan untuk anak-anak, itu dapat merusak suplai darah ginjal.

Desensitisasi

Untuk menghentikan komponen alergi, yang sering menjadi ciri khas anak-anak dengan infeksi, dapat juga meresepkan antihistamin - Tavegil, Klaritin, Suprastin.

Yang sama pentingnya adalah perawatan imunokorektif. Ia diresepkan untuk pielonefritis:

• Kiddies payudara.
• Pada lesi ginjal berat - gagal organ multipel, lesi purulen, pielonefritis obstruktif, hidronefrosis.
• Aliran panjang.
• Anak tidak menoleransi antibiotik.
• Dengan beberapa fitur mikroflora.

Ketika pielonefritis, infeksi saluran kemih, obat imunotropik berikut ini diresepkan: Immunofan, Immunal, Viferon, Levamisol, Cycloferon, Sodium Nucleate, Reaferon.

Ketika menjadi lebih mudah bagi anak untuk menggunakan metode phytotherapeutic - pengumpulan Hypericum, jelatang, kuncup birch, mawar anjing, chamomile, stigma jagung, daun lingonberry, bearberry.

Yang tidak kalah pentingnya adalah terapi anti-relaps, yang meliputi: minum obat antibakteri dalam dosis kecil. Paling sering diresepkan: Furagin, obat-obatan dengan asam nalidiksat, Biseptol. Jika penyakitnya sering kambuh, kombinasi ini digunakan: Nitroxoline (di pagi hari) + Biseptol (di malam hari).

Itu penting! Selama perawatan bentuk sekunder pielonefritis, dokter yang mengamati anak memperhitungkan fungsi ginjal. Dalam hal penyumbatan, terapi dilakukan di bawah pengawasan ahli bedah anak, ahli urologi. Sangatlah penting, sesegera mungkin, untuk menyelesaikan masalah mengenai operasi, karena karena halangan, penyakit pada anak-anak terus berulang.

Dalam kasus gagal ginjal, dosis obat dikoreksi. Yang tak kalah penting adalah pemantauan konstan anak:

• Inspeksi nephrologist. Ketika penyakit memburuk, dokter memeriksa anak setiap 10 hari sekali. Selama remisi, satu pemeriksaan per bulan sudah cukup.
• Studi laboratorium. Urinalisis dilakukan sebulan sekali, USG ginjal dilakukan setiap enam bulan. Metode seperti sistografi, sistoskopi, urografi intravena hanya ditentukan dengan indikasi.

Kapan anak dikeluarkan dari apotik? Jika anak menderita pielonefritis akut, sementara tanpa uroseptik, antibiotik, ia merasa normal selama 5 tahun, hasil tes normal, pendaftaran apotik tidak diperlukan. Tetapi orang tua harus tetap mengingat masalahnya, memeriksa anak secara berkala.

Diet untuk anak-anak dengan pielonefritis

Sangat penting untuk memonitor nutrisi selama terapi, perlu untuk benar-benar mematuhi diet. Perlu dicatat bahwa anak-anak memiliki pola makan yang sama dengan orang dewasa, hanya perbedaan dalam jumlah makanan.

Apakah penyakitnya memburuk? Siram anak sesering mungkin (minimal 2 liter air per hari). Dari 1 - 8 tahun sudah cukup minum satu liter air per hari. Diizinkan minum:

Dalam menu harus ada produk yang memiliki efek diuretik - melon, semangka, zucchini, dll. Terutama berguna adalah jus lingonberry, cranberry. Minuman memiliki efek diuretik, menjaga lingkungan asam di dalam kandung kemih, ginjal. Dengan demikian, reproduksi bakteri dapat dicegah.

Apa yang tidak boleh diberikan kepada anak-anak? Saat sakit dilarang: asin, digoreng, dipanggang, dipanggang. Anda juga perlu mengurangi jumlah garam, lebih baik menolaknya sama sekali. Selain itu, tidak termasuk camilan, makanan kaleng, daging asap, acar. Dalam kasus tidak memberi makan kue anak, kue dengan krim lemak, jamur, jangan biarkan minum soda. Dalam kasus bentuk akut, kondisi anak dapat memburuk karena produk berbahaya.

Untuk mengurangi keracunan ke dalam tubuh, sirami anak:

Dalam diet dengan eksaserbasi harus: keju cottage rendah lemak, susu. Dalam dosis sedang, produk-produk tersebut diperbolehkan:

• Bihun Durum.
• Kerupuk dari roti.
• Aprikot kering, kismis, aprikot kering.
• Haluskan, sayuran rebus.

Disarankan untuk memasukkan daging unggas, ikan, sup vegetarian, sereal, serta sebanyak mungkin buah dan sayuran dalam makanan.

Terlarang! Ketika pielonefritis tidak boleh diberikan kepada anak-anak: bawang, lobak, bawang putih, kembang kol, krim, krim asam. Dalam jumlah kecil Anda bisa menggunakan sayuran hijau - bayam, coklat kemerahan, seledri.

Obat tradisional untuk pengobatan pielonefritis pada anak-anak

Selain itu, di rumah, hanya setelah berkonsultasi dengan dokter Anda dapat menggunakan metode tradisional yang akan membantu mencegah kejengkelan. Semuanya efektif, meski tidak berbahaya bagi kesehatan, seperti obat-obatan:

• Burung dataran tinggi telah lama membuktikan dirinya sebagai obat terbaik untuk penyakit ginjal. Orang-orang berbicara kepadanya knotweed, angsa, semut. Mempersiapkan obat itu mudah: tanaman dicuci dan dihancurkan dalam blender, lalu dituangkan dengan air. Pada akhirnya Anda perlu memeras jus dan memberi anak minum 100 ml.
• Minyak propolis, tentu saja, sulit untuk dimasak, ditemukan, tetapi ini adalah produk yang sangat berguna. Ini dapat diberikan kepada anak-anak hanya dengan syarat bahwa tidak ada alergi terhadap produk lebah. Gunakan resep ini: bersihkan propolis (10 gram), siapkan bedak dari situ. Ambil minyak bunga matahari (100 gram), lelehkan, tambahkan bedak. Berikan produk kepada anak-anak satu sendok teh di pagi hari, saat makan siang dan malam hari. Perlu meminumnya dengan banyak air.
• Panen obat: daun bearberry + teh ginjal + rawa kalam + biji rami + akar licorice. Campuran herbal (3 sendok teh) diisi dengan 500 ml air. Anak harus diberikan solusi yang tidak terkonsentrasi. Untuk melakukan ini, pra-encerkan dengan air.
• Rebus oat (200 gram) dalam susu (1 liter). Cairan harus diberikan kepada anak pada 0, 25 ml di pagi dan sore hari.
• Root elecampane harus dicincang halus, lalu tambahkan madu (500 ml) ke dalamnya. Berarti harus diberikan kepada anak-anak dua kali sehari. Dosis - tidak lebih dari satu sendok teh.

Sayangnya, pada anak-anak bentuk penyakit kronis dan akut sangat sulit disembuhkan. Mengapa Anak-anak menolak banyak obat, tidak mau menggunakannya. Orang tua harus licik, cobalah dengan segala cara untuk membuat anak minum obat. Juga, ketika merawat dengan ramuan tradisional, selalu ingat bahwa tubuh anak-anak lebih sensitif terhadap berbagai tanaman, sehingga mereka sering dapat menyebabkan alergi. Melihat ruam, gatal, kemerahan, bengkak? Hentikan pengobatan segera, jika tidak semuanya bisa berakhir dengan angioedema, syok anafilaksis, dan bronkospasme. Terutama hati-hati Anda perlu menggunakan obat tradisional untuk alergi, seorang anak yang menderita asma bronkial.

Prognosis dan pencegahan pielonefritis pada anak-anak

Jika Anda merawat bentuk akut pada waktu yang tepat, hampir 80% selesai, selalu berakhir dengan pemulihan. Sangat jarang ada komplikasi, hanya jika anak memiliki komorbiditas.

Semuanya jauh lebih sulit dengan pielonefritis kronis. Di sini, di hampir 75% anak-anak, patologi berkembang, semuanya berakhir dengan insufisiensi ginjal, perubahan nefrosklerosis meningkat. Ingat, jika anak Anda memiliki bentuk akut di masa lalu, ahli nefrologi harus terus mengamatinya. Sangat penting untuk tidak menolak untuk mengambil urin, darah dan pemeriksaan lainnya. Selain itu, bawa anak ke dokter THT, dokter gigi, sehingga Anda dapat mencegah patologi ginjal.

Adapun tindakan pencegahan, penting untuk mematuhi aturan-aturan ini:

• Cegah perkembangan dysbiosis, infeksi usus akut.
• Pada waktunya untuk menghilangkan peradangan pada infeksi.
• Untuk melakukan semua vaksinasi yang diperlukan.
• Setelah penyakit apa pun, sangat penting untuk lulus tes, sehingga akan lebih mudah untuk mencegah infeksi saluran kemih akut.

Mari kita simpulkan! Pielonefritis pada anak-anak harus dipantau oleh dokter. Jangan biarkan penyakit ini terjadi, jika tidak akan berakhir dengan komplikasi serius.