Dialisis apa itu, dalam kasus apa diperlukan? Secara umum, fungsi ginjal adalah untuk menjaga keseimbangan air-garam dalam tubuh dan menyaring darah dari senyawa beracun yang dihasilkan dari fungsi organ-organ. Kadang-kadang, karena berbagai alasan, baik ginjal sebagian atau, bahkan lebih buruk, sepenuhnya, tidak lagi menangani tugas mereka, dan kemudian tidak ada seorang pun dan tidak ada yang membersihkan darah. Tubuh diracun, dan orang itu mati dengan cepat. Untuk menghindari hasil seperti itu, alat untuk cuci darah ginjal diciptakan. Apa metode dialisis yang ada, dan apakah prosedur ini obat mujarab untuk gagal ginjal akut?

Jenis Dialisis

Pada tahap paling akhir dari gagal ginjal kronis, ketika ginjal 85% atau lebih tidak dapat dioperasi, ada kebutuhan yang tidak ada habisnya untuk secara artifisial membersihkan darah dari racun.

Jenis-jenis dialisis pada dasarnya berbeda satu sama lain dengan prinsip tindakan, tetapi mengarah pada satu hasil - membersihkan tubuh dari racun dan zat berbahaya. Cara mana yang terbaik, dokter akan menentukan, berdasarkan pada kondisi dan preferensi pasien.

Seringkali pada gagal ginjal akut melakukan hemodialisis. Metode ini adalah penyulingan darah melalui filter protein khusus. Yang terakhir dalam kedokteran disebut dialyzer dan merupakan bagian utama dari hemodialisis, dan alat untuk pelaksanaan prosedur ini secara populer disebut ginjal buatan.

Prinsip kerjanya didasarkan pada penghilangan molekul yang menyebabkan keracunan dari darah menggunakan filter yang melewati zat dengan berat molekul tinggi dan mempertahankan senyawa dan komponen yang lebih ringan, seperti:

• unsur-unsur keluarga elektrolit adalah kalium, kalsium, dan natrium;
• kreatinin;
• urea dan asam urat.

Pertama, darah kasar diambil dari pembuluh darah besar pasien dan melalui sistem pembersihan, setelah itu dituangkan kembali. Jika Anda harus menggunakan dialisis seperti itu sering, fistula khusus ditanamkan ke dalam pembuluh darah melalui operasi, memberikan akses tanpa rasa sakit ke darah. Jika pembersihan tubuh secara teratur tidak direncanakan, biayanya seperti jarum biasa. Tergantung pada seberapa banyak proses patologis dimulai di ginjal, durasi sesi standar hingga 6 jam.

Indikasi untuk penggunaan hemodialisis tidak terbatas pada gagal ginjal. Ini digunakan untuk keracunan parah pada tubuh dengan alkohol, obat-obatan dan racun lain, yang penetrasi ke dalam tubuh disebabkan oleh penyebab lain yang tidak terkait dengan disfungsi ginjal.

Dialisis peritoneum

Tidak selalu keadaan kesehatan pasien memungkinkan penggunaan hemodialisis, bahkan jika ada kebutuhan khusus. Dalam kasus seperti itu, dialisis peritoneal adalah satu-satunya cara untuk meningkatkan kesejahteraan seseorang. Apa itu Ini juga semacam prosedur pemurnian darah, namun, dibandingkan dengan hemodialisis, ada prinsip yang sedikit berbeda di sini.

Inti dari metode ini adalah dokter menuangkan larutan khusus, dialisat, langsung ke rongga perut pasien. Setelah beberapa waktu, solusinya, zat beracun yang diserap, dikeringkan. Operasi ini dapat diulang beberapa kali jika perlu. Secara umum, prinsip kerja dialisis peritoneal mirip dengan hemodialisis, tetapi metode penerapan metode ini didasarkan pada kemampuan membran serosa dinding perut untuk menyaring darah sebagai dialyzer. Cairan yang dituangkan ke dalam rongga diperlukan untuk mencuci produk beracun yang terkumpul.

Berkenaan dengan efektivitas teknik, di sini Anda dapat mencatat beberapa poin penting:

• setelah beberapa pendekatan, kondisi pasien menjadi jauh lebih baik;
• efektivitas tergantung pada kapasitas filtrasi membran serosa dari dinding perut;
• cairan dapat diganti siang hari secara manual, dan hanya dapat digunakan pada malam hari menggunakan sistem komputer otomatis.

Efektivitas tinggi dialisis peritoneal dikonfirmasi oleh fakta bahwa kesaksiannya terutama gagal ginjal. Sebelum prosedur, sebuah lubang dibuat di dinding perut tempat kateter plastik dimasukkan, yang akan berfungsi sebagai jalur dialisat di masa depan.

Operasi ini dilakukan dengan anestesi lokal di fasilitas medis yang tepat, sehingga dialisis peritoneal mengacu pada intervensi bedah.

Komplikasi

Seperti halnya semua perawatan medis, dialisis ginjal dapat menyebabkan komplikasi. Dalam hemodialisis, darah manusia dipompa melalui sistem filter, oleh karena itu, ini sangat mempengaruhi tekanan dalam pembuluh darah.

Secara khusus, penyimpangan tersebut diamati:

1. Menurunkan tekanan darah.
2. Mual, muntah.
3. Mengurangi konsentrasi sel darah merah dalam darah.
4. Anemia

Jika pasien tidak memiliki masalah dengan sistem kardiovaskular, komplikasi hanya muncul selama sesi hemodialisis pertama, setelah itu tubuh manusia digunakan dan dapat mentoleransi prosedur tanpa konsekuensi serius.

Dialisis peritoneum pada ginjal, yang pada dasarnya merupakan intervensi operasi, mengancam dengan komplikasinya dalam bentuk peritonitis - peradangan pada rongga perut. Penyakit ini terjadi sebagai akibat dari ketidakpatuhan terhadap standar higienis dan penetrasi selanjutnya ke dalam rongga infeksi. Peritonitis, pada gilirannya, dapat menyebabkan hernia pada organ perut. Berbeda dengan hemodialisis, selama dialisis peritoneum ginjal, terjadinya komplikasi secara signifikan mengurangi efektivitas sesi pemurnian darah, karena fungsi sistem ekskresi terganggu. Ini mengarah pada fakta bahwa tubuh kembali jenuh dengan racun, dan pasien menjadi sakit. Untuk mencegah hal ini terjadi, Anda harus mengikuti semua rekomendasi dari dokter yang hadir.

Prediksi kehidupan pada dialisis

Siapa pun yang mengalami gagal ginjal khawatir dengan pertanyaan tentang seberapa banyak dialisis ginjal hidup. Harus dipahami bahwa hidup dengan dialisis pada dasarnya berbeda dengan menjadi orang yang sehat. Mereka yang memiliki indikasi langsung untuk prosedur ini, harus, secara sederhana, mengalami kesulitan. Apa saja kunjungan harian ke departemen medis. Bagaimanapun, itu mengubah seluruh cara hidup, merampas banyak kemungkinan. Seseorang tidak dapat meninggalkan kotanya, karena ia harus berada di dekat rumah sakit sepanjang waktu, dan bahkan di bangsal itu sendiri.

Oleh karena itu, gagal ginjal dan tindakan terapi lebih lanjut selalu menjadi beban besar pada jiwa pasien. Tidak semua orang bisa menerima kenyataan bahwa mereka harus hidup, terikat secara harfiah dengan rumah sakit tempat mereka menjalani dialisis. Selain itu, tidak semua orang diizinkan untuk melakukan kedua jenis prosedur pemurnian darah karena berbagai masalah kesehatan. Jadi berapa lama orang yang "duduk" dengan dialisis ginjal hidup? Baru-baru ini, 10 tahun yang lalu, periode ini berkisar antara 3 hingga 10 tahun, setelah itu pasien meninggal karena berbagai komplikasi, yang tidak dapat dilawan oleh tubuh.

Selama 10 tahun, mesin dialisis telah berubah secara dramatis, dan banyak rumah sakit sudah dilengkapi dengan peralatan baru. Jadi sekarang pertanyaan "berapa banyak mereka hidup selama dialisis" dapat dijawab dengan aman: 22 tahun. Ini jika Anda mengikuti diet ketat dan mengikuti semua instruksi dokter. Namun, asalkan hanya ginjal yang sakit di dalam tubuh, dan untuk semua waktu prosedur pembersihan tidak ada komplikasi, adalah mungkin untuk hidup dengan peralatan "ginjal buatan" selama 30-50 tahun. Sudah ada kasus yang diketahui ketika pasien dengan CKD telah hidup selama bertahun-tahun.

Metode dialisis ginjal modern dibedakan oleh kualitas-kualitas seperti:

• tanpa rasa sakit - selama sesi, pasien dapat tidur, menjalankan bisnisnya, dan juga berkomunikasi dengan kerabat dan teman secara langsung atau melalui tautan video tanpa merasa tidak nyaman;
• efisiensi tinggi - pasien merasa sangat membaik segera setelah prosedur;
• keunggulan - meminimalkan risiko komplikasi.

Durasi hidup dengan penyaringan darah buatan tergantung pada berapa lama seseorang dapat menerapkan prosedur ini, karena tidak mungkin bertahan untuk waktu yang lama tanpa itu dengan kekurangan ginjal.

Kita sekarang berbicara tentang masalah harga. Terlepas dari kenyataan bahwa dialisis sangat penting bagi sebagian orang, ia perlu membayarnya. Biaya satu sesi di klinik swasta di Rusia dapat mencapai delapan ribu rubel, dan harga di luar negeri adalah 200-250 dolar. Dalam hal ini, semakin banyak uang yang Anda miliki, semakin lama Anda akan hidup.

Tetapi ada juga rumah sakit yang didanai oleh anggaran negara. Di sana, sebagai aturan, biaya dialisis sepeser pun atau umumnya dilakukan secara gratis. Sekarang Anda tahu apa itu dialisis ginjal, bagaimana itu dilakukan dan bukti apa yang dimilikinya. Tetap berharap bahwa revolusi dalam kedokteran akan mengubah gagasan tentang ginjal buatan, dan dialisis gratis dan terjangkau di rumah akan menjadi kenyataan.

Dialisis - indikasi, jenis, komplikasi

Ginjal adalah organ berpasangan dari sistem kemih, yang melakukan fungsi menghasilkan dan akumulasi urin primer, dan juga membersihkan tubuh dari senyawa berbahaya. Dengan disfungsi mereka, pekerjaan semua organ internal terganggu, keracunan oleh zat berbahaya terjadi.

Untuk membersihkan darah dari racun, dokter menggunakan prosedur medis - cuci darah. Jenis perawatan ini memungkinkan Anda untuk menjaga kesehatan seluruh tubuh, sehubungan dengan yang sering digunakan pada gagal ginjal. Apa itu dialisis ginjal, kepada siapa diperlihatkan dan dikontraindikasikan, jenisnya, teknik dan persiapannya dijelaskan dalam artikel ini.

Konsep dialisis dan tipenya

Pasien dengan gagal ginjal akut dan kronis dirawat di rumah sakit untuk departemen urologi. Selama terapi, obat-obatan dan dialisis ditentukan. Apa itu dialisis? Ini adalah prosedur pemurnian darah - suatu fungsi yang tidak dapat dilakukan oleh organ berpasangan dengan latar belakang patologi berbagai etiologi.

Dialisis membantu menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh, senyawa beracun, membantu menjaga keseimbangan dan tekanan air-elektrolit normal.

Indikasi untuk dialisis:

• gagal ginjal kronis dan akut;
• keracunan tubuh dengan senyawa beracun, termasuk alkohol, bahan kimia beracun;
• keracunan karena penggunaan jamur, obat-obatan;
• pelanggaran keseimbangan air dan elektrolit.

Sebelum prosedur pemurnian darah dengan bantuan peralatan khusus, pasien harus menjalani pemeriksaan instrumental (ultrasonografi, rontgen dengan pengenalan agen kontras, MRI, CT). Dalam foto, yang diperoleh selama penelitian, Anda dapat menentukan kondisi ginjal dan kinerjanya. Selain itu, pasien harus lulus tes darah.

Dasar untuk dialisis adalah indikator berikut:

1. kreatinin dari 800 hingga 1 ribu. µmol / l;
2. urea dari 20 hingga 40 µmol / l;
3. GFR hingga 5 ml / l;
4. bikarbonat hingga 15 mmol / l.

Jenis dialisis: hemodialisis dan dialisis peritoneum. Metode apa yang dipilih menentukan dokter yang merawat tergantung pada usia orang tersebut, tingkat keparahan patologi dan tingkat efisiensi organ berpasangan.

Hemodialisis

Hemodialisis adalah prosedur khusus yang dilakukan dengan bantuan peralatan "ginjal buatan", yang melakukan fungsi filtrasi organ berpasangan dan membantu menghilangkan zat vaskular rendah dan menengah, sementara tidak mempengaruhi tingkat protein dalam plasma darah.

Prosedur dialisis adalah sebagai berikut. Dalam proses penyaringan, permata memasuki peralatan khusus - dialyzer yang mengandung larutan khusus, dengan bantuan darah dimurnikan dari senyawa beracun. Setelah itu, permata yang disaring memasuki tubuh. Kursus perawatan melibatkan tiga prosedur, yang masing-masing berlangsung selama beberapa jam.

Hemodialisis diresepkan untuk orang dengan gagal ginjal kronis atau bentuk akut parah, sebagai akibat dari:

• cedera pada organ berpasangan;
• keracunan karena reaksi alergi;
• keracunan dengan senyawa kimia dan obat-obatan;
• pielonefritis - patologi inflamasi parenkim dan sistem panggul ginjal;
• glomerulonephritis - kerusakan pada glomeruli dari etiologi infeksi;
• penyakit menular dan peradangan lainnya pada sistem kemih dan reproduksi.

Berkat hemodialisis, dimungkinkan untuk mengurangi jumlah senyawa beracun dalam darah, mengembalikan keseimbangan asam dan elektrolit, menormalkan tekanan darah dan menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh pasien.

Meskipun terdapat banyak keuntungan, metode pembersihan permata ini dikontraindikasikan pada pasien dengan perdarahan, termasuk kekurangan otak, jantung dan pembuluh darah, diabetes mellitus.

Prosedur ini dilakukan oleh personel yang terlatih khusus, cairan dikeluarkan dari darah dalam jumlah terbatas - salah satu keunggulan dialisis ginjal, yang memungkinkan penggunaannya dalam sebagian besar kasus gagal ginjal yang parah. Kerugian dari prosedur jenis ini meliputi: dibutuhkan banyak waktu; Banyak klinik tidak memiliki peralatan khusus untuk implementasinya, karena biayanya yang tinggi.

Dialisis peritoneum

Bentuk peritoneum melibatkan pembersihan ginjal dengan memasukkan larutan dialisis ke dalam rongga perut melalui kateter yang dipasang khusus di bawah rongga umbilical, yang setelah periode waktu tertentu dikeluarkan dari tubuh dengan senyawa berbahaya yang meracuni tubuh.

Pilihan obat untuk dialyzer dibuat berdasarkan kondisi pasien, usianya, serta tingkat kerusakan organ yang dipasangkan. Setelah memilih solusi, semua prosedur selanjutnya dilakukan hanya olehnya.

Jenis dialisis peritoneal memungkinkan pasien untuk tidak meninggalkan gaya hidup yang biasa. Durasi singkat dari prosedur memungkinkan untuk menggabungkan perawatan dengan pekerjaan, waktu luang, dan hiburan. Anda bisa melakukan prosedur di rumah, sementara pasien tidak perlu mengikuti diet khusus. Dalam perjalanan terapi, dimungkinkan untuk mempertahankan fungsi ginjal, untuk mencegah perkembangan komplikasi dalam sistem kardiovaskular. Dalam hal ini, dialisis peritoneal dapat digunakan pada pasien dengan diabetes. Meningkatkan kemungkinan bertahan hidup dan transplantasi organ.

Kerugian dari prosedur ini adalah keteraturan pelaksanaannya - beberapa kali sehari, dan teknik dan fitur pelaksanaan tidak mengecualikan kemungkinan infeksi flora patogen, yang dapat menyebabkan pengembangan proses patologis lainnya di rongga perut.

Dialisis peritoneum ginjal tidak dianjurkan:

• setelah operasi di rongga perut;
• pasien kelebihan berat badan;
• dengan hernia;
• pasien dengan gangguan mata;
• pasien dengan gagal ginjal stadium akhir.

Kondisi Dialisis

Untuk melakukan pembersihan darah dengan menggunakan alat "ginjal buatan", perlu menghubungi pusat medis yang berspesialisasi dalam melakukan prosedur tersebut. Tergantung pada usia, kondisi pasien, tahap gagal ginjal, proses penyaringan dapat dilakukan di rumah sakit, secara rawat jalan atau di rumah, yang tergantung pada jenis dialisis yang dipilih dan kemungkinan dukungan teknis dari lembaga medis. Sebelum prosedur, staf klinik membicarakan tentang perawatan, kelebihan, kekurangan, teknologi, dan kemungkinan efek sampingnya.

Sebelum dan selama perawatan, pasien harus:

1. ikuti diet khusus;
2. ambil vitamin dan mineral kompleks;
3. lakukan tes darah secara teratur.

Selain itu, pasien harus mengetahui berapa lama mereka menjalani dialisis, serta kebutuhan untuk mematuhi jadwal prosedur yang ditetapkan, jika ini tidak diamati, efektivitas pengobatan akan tidak ada. Jika diinginkan, pasien dapat mengunjungi psikiater dan ahli saraf untuk persiapan moral untuk dialisis.

Diet

Selama pengobatan gagal ginjal, termasuk dengan membersihkan darah dengan dialisis, dokter meresepkan diet khusus yang akan membantu mempercepat proses penyembuhan dan mengurangi beban pada organ berpasangan. Kebiasaan makan didasarkan pada tabel perawatan No. 7, yang menyiratkan pembatasan atau penghapusan total garam, yang secara negatif mempengaruhi ginjal dan menahan cairan dalam tubuh. Seorang pasien dengan insufisiensi ginjal dapat mengkonsumsi tidak lebih dari 4 gram garam per hari.

Selain itu, pasien harus membatasi asupan makanan yang kaya fosfor (tidak lebih dari 1 gram per hari), yang terlibat dalam proses penarikan kalsium. Protein terbatas - tidak lebih dari 70 gram per hari. Perlu untuk membatasi karbohidrat - 300 gram per hari, lemak yang berasal dari hewan - 70 gram.

Perhatian khusus harus diberikan pada jumlah jumlah cairan yang dikonsumsi. Disfungsi organ berpasangan menyebabkan gangguan diuresis sehubungan dengan mana ginjal tidak mampu mengeluarkan cairan dan racun dalam jumlah yang diperlukan.

Karena itu, pada saat perawatan, cairan harus dibatasi tidak lebih dari 500 ml per hari. Asupan air berlebih diindikasikan oleh peningkatan pembengkakan tubuh.

Untuk periode perawatan, preferensi harus diberikan pada sayuran dan sup yang disiapkan berdasarkan buah dan buahnya. Konsumsi daging dan ikan kecil dari varietas rendah lemak diperbolehkan, tetapi tidak lebih dari tiga kali seminggu. Pasien juga dapat makan produk susu, krim asam, keju cottage, telur, mentega dan minyak sayur dalam jumlah kecil. Volume harian dari produk yang dikonsumsi ditentukan oleh dokter yang hadir, berdasarkan kondisi umum pasien dan tahap gagal ginjal.

• jamur dan kaldu berdasarkan pada mereka;
• daging berlemak, ikan, dan sup dalam kaldu mereka;
• makanan kaleng;
• daging asap;
• coklat dan produk kakao lainnya;
• acar;
• sosis;
• makanan berlemak;
• sayuran dan buah-buahan yang kaya akan asam oksalat.

Komplikasi

Dialisis - prosedur pembersihan darah ekstrarenal, sebagai suatu peraturan, tidak mengarah pada perkembangan komplikasi dan memungkinkan untuk secara signifikan memperpanjang usia pasien dengan insufisiensi ginjal. Berkat pengembangan obat-obatan, hari ini dimungkinkan untuk memperpanjang usia pasien hingga 20. Orang muda dapat memperpanjang hidup mereka hingga 22 tahun atau lebih.

Namun, prosedur ekstrarenal pemurnian darah menggunakan alat "ginjal buatan" adalah stres untuk seluruh tubuh, sehubungan dengan yang dapat terjadi efek samping berikut:

1. sakit kepala;
2. gangguan saluran pencernaan: mual, muntah, perut kembung, sakit perut;
3. hipertensi atau hipotensi;
4. kehilangan kesadaran;
5. kenaikan suhu tubuh adalah komplikasi yang dapat mengindikasikan penambahan infeksi;
6. emboli udara - penyumbatan lumen pembuluh darah akibat masuknya udara selama manipulasi medis, dapat menyebabkan gangguan aliran darah ke organ dan disfungsi, akibat mematikan tidak dapat dihindari ketika otot jantung mencapai jantung;
7. pembukaan pendarahan eksternal (dari hidung) dan internal (organ-organ saluran pencernaan);
8. penyakit aluminium dimanifestasikan oleh gambaran klinis yang nyata, yang meliputi gangguan dalam operasi sistem muskuloskeletal (kerapuhan tulang, nyeri otot dan persendian), gangguan bicara; terjadi karena tingginya tingkat aluminium dalam larutan dialisis;
9. pembentukan kista;
10. alergi dialisis.

Penyebab utama kematian setelah dialisis adalah: bekuan darah di pembuluh darah; solusi dialisis yang salah dipilih; keterlambatan perawatan jika terjadi reaksi alergi terhadap obat-obatan; aksesi infeksi sekunder, yang tubuh tidak bisa atasi karena penurunan stabilitas imunitas.

Dialisis adalah prosedur yang sangat diperlukan dalam industri nefrotik dan memungkinkan Anda untuk memperpanjang usia pasien dengan insufisiensi ginjal, yang merupakan hasil dari patologi inflamasi organ berpasangan atau keracunan tubuh dengan senyawa beracun, obat-obatan atau makanan. Tergantung pada kondisi pasien dan tingkat keparahan penyakitnya, dokter merekomendasikan untuk melakukan salah satu dari jenis dialisis - peritoneal atau hemodialisis, yang masing-masing memiliki sejumlah kelebihan dan kekurangan, tetapi seringkali merupakan satu-satunya cara untuk menyembuhkan dan menyelamatkan hidup pasien.

Hemodialisis. Apa itu hemodialisis, indikasi, kontraindikasi, jenis prosedur

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti. Obat apa pun memiliki kontraindikasi. Diperlukan konsultasi

Hemodialisis adalah prosedur untuk memurnikan darah melalui membran berpori semi permeabel menggunakan mesin ginjal buatan. Hemodialisis diperlukan untuk orang dengan gagal ginjal akut, keracunan dengan obat-obatan, alkohol, racun. Tetapi yang paling penting, orang dengan insufisiensi ginjal kronis membutuhkan hemodialisis. Perangkat ini mengasumsikan fungsi ginjal yang tidak berkinerja, yang memungkinkan untuk memperpanjang usia pasien seperti 15-25 tahun.

Alat untuk hemodialisis menyaring racun dan urea dari darah, menghilangkan kelebihan cairan, menormalkan keseimbangan elektrolit, tekanan darah dan mengembalikan keseimbangan asam-basa.

Menurut statistik pada 2013, 20.000 orang menjalani hemodialisis di Rusia. Tetapi dokter mengatakan bahwa 1.000 orang untuk setiap satu juta orang membutuhkan pemurnian darah. Dengan demikian, jumlah orang yang membutuhkan "ginjal buatan" adalah 144.000. Saat ini, ada kekurangan akut pada pusat dialisis di daerah, dan banyak pasien dengan gagal ginjal kronis harus menunggu giliran selama berbulan-bulan.

Biaya prosedur per orang per tahun adalah sekitar 1,5 juta rubel. Ini termasuk biaya filter sekali pakai untuk darah (dialyzer), cairan dialisis (sekitar 120 liter untuk 1 prosedur) dan pengoperasian mesin ginjal buatan. Tetapi jika ada tempat di pusat dialisis, perawatan pasien harus dibayar melalui program khusus negara.

Apa itu hemodialisis?

Hemodialisis - pembersihan darah ekstrarenal. Perangkat "ginjal buatan" menyaring darah melalui membran khusus, memurnikannya dari air dan produk limbah beracun dari tubuh. Ini berfungsi sebagai pengganti ginjal ketika mereka tidak dapat melakukan fungsinya.

Tujuan hemodialisis adalah membersihkan darah dari zat berbahaya:

• urea adalah produk pemecahan protein dalam tubuh;
• kreatinin - produk akhir dari metabolisme energi pada otot;
• racun - arsenik, strontium, racun jamur payung;
• obat-obatan - salisilat, barbiturat, obat penenang hipnotik, turunan asam borat, senyawa bromin dan yodium, sulfonamid;
• alkohol - metil dan etil;
• elektrolit - natrium, kalium, kalsium;
• kelebihan air.

Perangkat "ginjal buatan" terdiri dari bagian fungsional berikut:

1. Sistem perawatan darah:
   • pompa untuk memompa darah;
   • pompa heparin;
   • perangkat untuk menghilangkan gelembung udara;
   • sensor tekanan darah dan vena.
2. Sistem untuk persiapan solusi dialisis (dialisat):
   • sistem pembuangan udara;
   • sistem untuk mencampur air dan konsentrat;
   • sistem kontrol suhu dialisat;
   • detektor memantau kebocoran darah ke dalam larutan;
   • sistem kontrol penyaringan.
3. Dialyzer (filter) dengan membran hemodialisis selulosa atau sintetis.

Prinsip operasi perangkat untuk hemodialisis.

Jenis-jenis hemodialisis

Jenis hemodialisis, tergantung pada tempat

Hemodialisis di rumah.

Untuk tujuan ini, perangkat portabel yang dirancang khusus Aksys Ltd.'s PHD System dan Nxstage Medical's Portable System One digunakan. Setelah belajar dengan bantuan mereka, Anda dapat melakukan pemurnian darah di rumah. Prosedur ini dilakukan setiap hari (setiap malam) selama 2-4 jam. Perangkat ini cukup umum di AS dan Eropa Barat dan dianggap sebagai alternatif yang baik untuk transplantasi ginjal. Jadi di Inggris, lebih dari 60% pasien dialisis menggunakan "ginjal buatan" buatan rumah.

Keuntungan: metode ini aman, mudah digunakan, tidak perlu menunggu giliran Anda, memungkinkan Anda untuk menjalani gaya hidup aktif, jadwal pemurnian darah memenuhi kebutuhan tubuh, tidak ada bahaya terkena hepatitis B.

Kekurangan: tingginya biaya peralatan adalah 15-20 ribu dolar, kebutuhan untuk mengambil kursus, pada awalnya, bantuan seorang pekerja medis diperlukan.
Hemodialisis secara rawat jalan.

Pusat hemodialisis ambulan melakukan pembersihan darah ekstrarenal pada pasien dengan gagal ginjal akut dan gagal ginjal kronis tahap akhir, ketika ginjal tidak dapat dipulihkan. Pasien dilayani secara bergantian. Dalam kebanyakan kasus, prosedur dilakukan 3 kali seminggu selama 4 jam. Untuk tujuan ini, perangkat dari Swedia “Gambro” AK-95, “Dialog Advanced” dan “Dialog +” dari B / Braun, INNOVA dari GAMBRA digunakan.

Keuntungan: prosedur ini dilakukan oleh spesialis yang memenuhi syarat, sterilitas diamati di pusat, kontrol konstan dokter atas hasil tes (creatine, urea, hemoglobin) memungkinkan koreksi pengobatan yang tepat waktu. Jika mungkin, pasien dikirim untuk dialisis dan setelah prosedur mereka dibawa pulang dengan transportasi khusus atau dengan ambulans.

Kekurangan: kebutuhan untuk menunggu giliran Anda dan mengunjungi pusat dialisis 3 kali seminggu, ada kemungkinan infeksi hepatitis B dan C.
Hemodialisis dalam kondisi stasioner.

Di rumah sakit ada departemen yang dilengkapi dengan perangkat "ginjal buatan". Mereka digunakan untuk mengobati keracunan dan gagal ginjal akut. Di sini, pasien dapat tinggal sepanjang waktu atau di rumah sakit hari.

Secara teknis, prosedur hemodialisis di rumah sakit sedikit berbeda dari pemurnian darah di pusat-pusat hemodialisis. Untuk penyaringan darah, perangkat serupa digunakan: "VAHTER-1550", "NIPRO SURDIAL", "FRENZENIUS 4008S".

Keuntungan: pemantauan konstan oleh staf medis.

Kekurangan: kebutuhan untuk tinggal di rumah sakit, kemungkinan infeksi hepatitis B.

Jenis hemodialisis, tergantung pada fungsionalitas perangkat

1. Dialisis normal (tradisional).

Alat yang menggunakan membran selulosa dengan luas 0,8 - 1,5 meter persegi digunakan. Filter semacam itu memiliki permeabilitas rendah, hanya molekul kecil yang melewatinya. Dalam hal ini, aliran darah rendah dari 200 hingga 300 ml / menit, durasi prosedur adalah 4-5 jam.
Dialisis yang sangat efektif.

Prosedur ini dilakukan pada dialyzer dengan luas permukaan membran 1,5 - 2,2 meter persegi. Di dalamnya, darah bergerak dengan kecepatan 350 - 500 ml / menit. Dialisat 600-800 ml / mnt bergerak berlawanan arah. Karena efisiensi tinggi membran, dimungkinkan untuk meningkatkan laju aliran darah dan mengurangi waktu prosedur menjadi 3-4 jam.
Hemodialisis aliran tinggi menggunakan membran permeabel tinggi.

Dari jenis "ginjal buatan" sebelumnya, alat-alat ini berbeda dalam membran khusus yang digunakan zat-zat dengan berat molekul tinggi (molekul besar). Berkat ini, dimungkinkan untuk memperluas daftar zat yang dikeluarkan dari darah selama hemodialisis. Pemurnian darah ini menghindari sejumlah komplikasi: amiloidosis sindrom kanal karpal, mengurangi anemia dan meningkatkan kelangsungan hidup. Namun, membran yang permeabel tinggi memungkinkan zat untuk berpindah dari dialisat ke darah, sehingga solusinya harus steril.

Perangkat "ginjal buatan" berbeda dalam struktur dialyzer

Piring dialyzers (disk).

Filter terdiri dari pelat paralel yang ditutup dengan membran semipermeabel. Di dalam cakram dialisat mengalir, dan di luar membran mencuci aliran darah.

Manfaat:

• resistensi rendah terhadap aliran darah - risiko yang lebih rendah dari pembekuan darah dan dosis yang lebih rendah dari obat anti-memudar diperlukan;
• tingkat kontrol penyaringan mudah dikendalikan;
• untuk mengisi dialyzer membutuhkan jumlah darah yang relatif kecil, yang merupakan keuntungan yang signifikan. Tubuh tidak harus mengalami kekurangan darah.

Dialyzer kapiler.

Filter terdiri dari serat berlubang. Ini adalah bundel 10 ribu kapiler paralel yang terletak, dengan diameter 0,3 mm, tempat darah mengalir. Dalam arah yang berlawanan, di luar kapiler mengalir larutan dialisis. Ini memungkinkan Anda dengan cepat membersihkan darah dari kotoran.

Untuk perawatan anak-anak dan melakukan prosedur awal untuk pasien dewasa, gunakan cara yang lebih lambat dan lebih lembut, ketika aliran dialisat diarahkan ke arah yang sama dengan darah. Dengan demikian dimungkinkan untuk meminimalkan risiko komplikasi dan ketidaknyamanan selama prosedur.

Manfaat:

• Efisiensi tinggi dari prosedur karena permukaan membran yang besar.
• Solusi dialisis tetap bersih dan terus bersirkulasi, yang mengurangi kemungkinan infeksi oleh virus dan bakteri.

Pilihan peralatan terutama tidak tergantung pada kondisi pasien, tetapi pada peralatan pusat hemodialisis.

Dialisis peritoneum adalah alternatif untuk hemodialisis.

Dialisis peritoneal digunakan oleh 10% orang yang membutuhkan pembersihan darah di luar ginjal. Pasien akan ditawarkan untuk membersihkan darah menggunakan dialisis peritoneal dalam kasus-kasus seperti:

• tidak ada tempat untuk hemodialisis;
• tidak ada kemungkinan untuk mencapai pusat hemodialisis;
• kontraindikasi untuk hemodialisis.

Di dinding perut membentuk lubang di mana kateter akan dimasukkan. Dalam beberapa minggu, darah dapat dibersihkan di rumah. Peralatan khusus tidak diperlukan untuk ini: 4 kali sehari, 2 liter dialisat dituangkan ke dalam rongga perut. Kateter di dinding perut tumpang tindih, dan orang tersebut membutuhkan 4-6 jam untuk menyelesaikan urusannya. Setelah itu, solusinya dikuras dan diganti dengan porsi baru.

Melalui kapiler di peritoneum, terak, urea, cairan berlebih masuk ke dalam larutan dan darah dimurnikan. Dalam hal ini, peritoneum bertindak sebagai membran alami.

Keuntungan: darah dapat dibersihkan di rumah, tidak perlu heparin, pelepasan cairan lambat, yang mengurangi beban pada jantung.

Kekurangan: sesi panjang, kebutuhan untuk mengamati kemandulan, jika tidak ada risiko tinggi bakteri memasuki rongga perut dan perkembangan peritonitis, tidak dianjurkan untuk pasien yang menderita obesitas atau perlengketan usus.

Indikasi untuk hemodialisis

• Penggantian ginjal;
• pemurnian darah dari racun dan produk metabolisme.

• Membersihkan tubuh dari racun yang telah menyebabkan gagal ginjal akut;
• ekskresi kelebihan cairan dan produk limbah.

• Penghapusan racun dari darah;
• pencegahan gagal ginjal akut.

• Penghapusan senyawa kimia dari tubuh;
• pencegahan gagal ginjal dan hati.

Sebagian besar pasien membutuhkan prosedur 1. Tetapi dalam kasus yang parah, sesi hemodialisis berlanjut setiap hari selama tiga hari secara paralel dengan pemberian diuretik.

Dalam kasus keracunan dengan fenotiazin dan benzodiazepin (lorazepam, sibazon, chlordiazepoxide), emulsi minyak digunakan sebagai cairan dialisis. Dalam kasus keracunan dengan obat lain, larutan air diperlukan.

• Membersihkan tubuh dari produk peluruhan alkohol: formaldehyde dan asam format.

• Hapus kelebihan air dari darah;
• penghapusan edema;
• menurunkan tekanan darah.

Jumlah dan lamanya prosedur tergantung pada kondisi pasien. Untuk mencegah komplikasi dan edema serebral, hemodialisis tiga hari pertama dilakukan selama 2 jam dengan laju aliran darah 200 ml / menit.

Ketika kelebihan cairan dikeluarkan, perasaan kering di mulut, suara serak, dan kram otot betis selama dialisis muncul. Kondisi ini disebut "berat bersih". Dalam prosedur selanjutnya, cobalah mengeluarkan kurang dari 500 ml cairan agar tidak menimbulkan gejala yang tidak menyenangkan.
Di masa depan, pasien dapat dipindahkan ke mode standar 3 kali seminggu selama 4 jam.

• Hapus kelebihan beberapa ion dan isi kembali persediaan yang lain.

• Penghapusan produk opium dari darah.

Kontraindikasi untuk hemodialisis

• Penyakit menular yang dapat memicu mikroorganisme dalam darah dan perkembangan endokarditis (radang jantung) atau sepsis (infeksi darah). Prosedur hemodialisis berkontribusi terhadap peningkatan aliran darah dan penyebaran patogen.
• Stroke dan penyakit mental: epilepsi, psikosis, skizofrenia. Prosedur ini merupakan faktor stres dan dapat memperburuk perubahan pada sistem saraf yang telah terjadi sebelumnya. Saat membersihkan darah, ada sedikit pembengkakan otak, yang menyebabkan sakit kepala dan dapat memicu serangan gangguan mental. Kecerdasan rendah dan ketidakmampuan untuk mengikuti instruksi dokter dan perawat membuat hemodialisis tidak mungkin.
• TBC paru aktif dan organ internal lainnya. Peningkatan sirkulasi darah menyebabkan penyebaran Mycobacterium tuberculosis ke seluruh tubuh. Kesulitan lain adalah bahwa pasien dengan TB tidak dapat mengunjungi pusat hemodialisis agar tidak menulari pasien lain.
• Tumor ganas. Hemodialisis dapat berkontribusi pada munculnya metastasis kanker, karena peningkatan aliran darah membawa sel-sel ganas ke seluruh tubuh.
• Gagal jantung kronis, bulan-bulan pertama setelah infark miokard. Hemodialisis dapat menyebabkan ketidakseimbangan kalium, kalsium dan magnesium dan perubahan lain dalam komposisi kimia darah. Hasilnya mungkin gangguan irama jantung dan henti jantung. Dan stasis darah pada gagal jantung dikaitkan dengan risiko pembekuan darah dan pemisahannya selama hemodialisis.
• Hipertensi arteri ganas. Hipertensi berat, ketika tekanan meningkat menjadi 300-250 / 160-130 mm Hg. Ini mempengaruhi pembuluh darah, jantung, fundus dan ginjal. Pada pasien tersebut, prosedur ini dapat memicu peningkatan tekanan jangka pendek terkait dengan vasospasme. Hasilnya bisa berupa stroke atau infark miokard.
• Umur lebih dari 80 tahun. Pada penderita diabetes, hemodialisis dikontraindikasikan setelah 70 tahun. Ini disebabkan karena gangguan jantung dan pembuluh darah terkait usia. Vena tidak memberikan aliran darah yang cukup untuk dialisis dan mungkin tidak tahan terhadap beban tambahan. Selain itu, pada pasien tersebut, karena atrofi vaskular, hampir tidak mungkin untuk mengisolasi situs vena untuk prosedur rutin, dan penurunan kekebalan meningkatkan kemungkinan komplikasi infeksi.
• Gangguan darah - gangguan perdarahan, leukemia, anemia aplastik. Ketika darah melewati dialyzer, sel-selnya dapat rusak, yang meningkatkan anemia. Pengenalan heparin mengurangi pembekuan darah dan meningkatkan risiko perdarahan internal.

Dalam keadaan darurat, ketika kehidupan seseorang dalam bahaya besar, tidak ada kontraindikasi untuk hemodialisis.

Pemurnian darah ekstra ginjal adalah masalah yang sangat mendesak. Berbagai negara terus-menerus berkembang untuk menciptakan "ginjal buatan" yang kecil dan efektif. Sudah hari ini ada perangkat yang dapat dibawa dengan mereka dan blok yang ditransplantasikan ke dalam tubuh manusia, bukan ginjal menganggur. Diharapkan bahwa dalam beberapa dekade mendatang, perkembangan tersebut akan tersedia untuk semua pasien dengan gagal ginjal kronis.

Hemodialisis: cara hidup dengan "ginjal buatan"

Tubuh manusia secara teratur terpapar sejumlah besar faktor lingkungan berbahaya yang dapat mengganggu mata pencahariannya. Seringkali ginjal mengambil beban sendiri - organ sistem kemih, yang menghilangkan zat beracun dari darah, mencegah mereka memasuki otak dan sumsum tulang belakang, saluran pencernaan, dan kelenjar endokrin. Jika fungsi ini dilanggar, tubuh manusia akan terkena serangan baru. Untuk mencegah perkembangan komplikasi sekunder pada gangguan ginjal dan prosedur hemodialisis telah dibuat.

Apa itu hemodialisis?

Hemodialisis adalah teknik medis yang dikembangkan pada awal abad terakhir yang memungkinkan untuk membersihkan tubuh manusia dari zat beracun tanpa menggunakan ginjal. Ini didasarkan pada sederhana dan terkenal untuk semua orang dari proses difusi kursus sekolah dan transfer energi secara terus menerus. Difusi adalah kemampuan komponen-komponen dari satu zat untuk menembus ke dalam struktur yang lain, berubah menjadi massa yang homogen.

Hemodialisis adalah salah satu varietas dialisis, yang memiliki efek paling jelas. Berkat teknik ini, menjadi mungkin untuk menyelamatkan bahkan pasien yang paling putus asa.

Hemodialisis didasarkan pada penyaringan darah melalui membran khusus.

Di antara cairan biologis pasien (plasma darah) dan larutan kimia khusus yang mengandung garam natrium, kalium, dan magnesium, ada permukaan permeabel yang elastis. Bergantung pada ukuran pori-pori yang dimiliki oleh membran seperti itu, ia dapat secara selektif melewati atau menahan molekul apa pun. Darah dibersihkan dan dikembalikan ke tubuh pasien melalui sistem yang sama.

Video: Dokter berbicara tentang hemodialisis

Perawatan yang ada

Dialisis adalah teknik untuk menormalkan komposisi darah manusia. Bergantung pada tempat dan fitur prosedur, ada:

1. Sebenarnya hemodialisis. Jika tidak, metode ini disebut "ginjal buatan", karena pemurnian darah dilakukan di luar tubuh pasien. Sering digunakan dalam berbagai penyakit pada sistem kemih dan keracunan.
2. Dialisis peritoneum. Membran melalui mana penyaringan terjadi adalah peritoneum eksternal (parietal), yang memiliki kemampuan untuk menyerap racun. Metode ini digunakan dalam proses inflamasi di rongga perut dan panggul kecil (peritonitis, sepsis).
3. Dialisis usus. Untuk melakukan prosedur tersebut, dokter harus mengekstrak loop usus dan mencucinya dengan agen hipertonik khusus. Metode serupa digunakan untuk memerangi patologi infeksi.

Jenis hemodialisis selama penggunaan:

• tunggal (1-2 prosedur, dengan proses akut);
• kursus (beberapa sesi per tahun untuk mempertahankan kinerja optimal tes urin dan darah);
• kronis (dilakukan seumur hidup, karena tanpanya pasien akan berakibat fatal).

Fitur hemodialisis pada pasien dari berbagai usia

Pada pria dan wanita dewasa, prosedur ini dilakukan sesuai dengan prosedur yang diterima secara umum, dengan mempertimbangkan semua indikasi dan kontraindikasi yang diperlukan. Selama seluruh periode hemodialisis, pasien menerima daftar sakit, yang disajikan kepada majikan.

Penggunaan alat ginjal buatan pada anak-anak juga tidak memiliki batasan usia. Jika perlu, hemodialisis dapat diberikan kepada anak segera setelah lahir sebagai terapi pengganti sementara untuk gagal ginjal. Untuk implementasinya, Anda akan memerlukan perangkat khusus ukuran kecil, yang dikonfigurasikan secara terpisah untuk setiap anak.

Pada pasien usia lanjut, periode pemulihan setelah prosedur yang ditunda beberapa kali lebih sulit daripada yang lebih muda. Dokter menjelaskan hal ini dengan lambatnya proses metabolisme dan rendahnya kemampuan tubuh untuk regenerasi dan regenerasi.

Keuntungan dan kerugian prosedur

Seperti metode perawatan lainnya, hemodialisis memiliki sisi positif dan negatif. Sebelum menentukan prosedur ini, dokter harus mempertimbangkan pro dan kontra sebelum membuat keputusan akhir.

Dalam beberapa kasus, pasien mungkin perlu bekerja dengan psikoterapis untuk menyesuaikan sikap terhadap hemodialisis.

Pasien memiliki hak untuk menolak hemodialisis sesuai dengan keinginannya sendiri, tetapi perlu diingat bahwa tidak ada metode pengobatan yang ada akan membawa hasil seperti itu. Dalam praktik saya, saya bertemu dengan seorang wanita yang menderita gagal ginjal kronis. Penggunaan teknik ini adalah satu-satunya pilihan untuk memperpanjang hidup pasien, tetapi ia dengan tegas menolak, dengan alasan keengganan menempatkan benda asing di tubuhnya. Pasien pergi ke kotanya, terus dirawat dengan obat tradisional dan mengunjungi berbagai tabib, tetapi ini tidak membantu, karena penyakitnya berkembang dengan mantap. Beberapa tahun kemudian, wanita ini dibawa ke rumah sakit kami dalam keadaan koma yang sangat parah. Dokter berjuang untuk hidupnya selama dua hari, tetapi karena gagal ginjal untuk menyelamatkan pasien gagal.

Tabel: kelebihan dan kekurangan prosedur

Video: pro dan kontra dari hemodialisis

Indikasi dan kontraindikasi untuk penggunaan metode

Penting untuk melakukan prosedur dalam patologi berikut:

1. Perkembangan penyakit ginjal akut atau kronis - suatu kondisi serius di mana produk peluruhan berbagai senyawa biologis dan kimia menumpuk di aliran darah. Sistem kemih tidak dapat menghilangkannya, yang mengakibatkan kerusakan pada otak, jantung dan paru-paru. Dalam penunjukan hemodialisis selama periode penyakit ginjal, perlu untuk fokus pada tingkat kreatinin darah - suatu zat yang terbentuk selama aktivitas jaringan otot manusia. Meningkatkan hingga 12-15 mg menunjukkan bentuk penyakit yang serius, yang membutuhkan perawatan darurat.
2. Keracunan akut (makanan, bahan kimia), overdosis obat-obatan atau obat-obatan narkotika. Zat beracun yang terkandung dalam senyawa ini memperlambat transportasi oksigen ke organ dan jaringan yang paling penting. Hal ini menyebabkan keadaan hipoksia dan kepunahan bertahap dari berbagai situs.
3. Akumulasi cairan yang berlebihan di jaringan paru-paru dan otak, mengancam kehidupan pasien. Dalam hal ini, hemodialisis memungkinkan Anda untuk dengan cepat dan efektif mengeluarkan air dari tubuh, hanya menyisakan elektrolit yang diperlukan (kalsium, magnesium, natrium).
4. Syok akibat infeksi, atau septik, adalah kondisi patologis serius yang disebabkan oleh akumulasi produk limbah bakteri, virus, atau jamur dalam sistem sirkulasi manusia. Alat ginjal buatan membantu membersihkan plasma hanya dari kotoran berbahaya yang diserap oleh pori-pori membran.

Kontraindikasi atau kondisi yang Anda perlukan untuk menunda hemodialisis adalah:

1. Eksaserbasi penyakit kejiwaan (paranoia, skizofrenia, psikosis manik depresif). Dalam keadaan ini, pasien tidak dapat cukup memahami realitas dan bereaksi negatif terhadap upaya dokter untuk menenangkannya. Pasien berbahaya bagi orang lain dan dirinya sendiri, dan juga dapat merusak peralatan medis yang mahal, meninggalkan unit hemodialisis tanpa alat ginjal buatan.
2. Kerusakan parah pada otak, tulang belakang, patah tulang panggul. Seorang pasien dengan cedera seperti itu harus terlebih dahulu dioperasikan dan distabilkan, karena prosedur hemodialisis dapat memicu kemunduran kondisinya.
3. Tidak adanya informasi tentang identitas korban dan penyakitnya. Beberapa pasien masuk rumah sakit tanpa dokumen, dan pencarian kerabat dan kenalan mungkin memakan waktu beberapa minggu. Dalam hal ini, disarankan untuk menunda prosedur sampai semua informasi yang diperlukan tentang keadaan kesehatan manusia diperoleh.

Bagaimana hemodialisis dilakukan

Teknik menggunakan alat ginjal buatan hampir sama di semua lembaga medis. Jumlah sesi ditentukan oleh dokter yang merawat pasien berdasarkan data kondisi kesehatannya dan dinamika perjalanan penyakit. Pada penyakit akut, 1-2 prosedur mungkin diperlukan, sedangkan patologi kronis membutuhkan hemodialisis yang konstan. Durasi sesi adalah dari 4 hingga 6 jam.

Dengan hemodialisis, pasien memiliki posisi duduk atau berbaring yang nyaman.

Tahapan hemodialisis:

1. Memantau kondisi umum pasien. Dokter mengubah suhu, denyut nadi, tekanan darah, frekuensi gerakan pernapasan, menanyakan pasien tentang kesehatannya dan adanya keluhan tertentu.
2. Persiapan solusi khusus. Komposisinya bervariasi tergantung pada karakteristik individu dari penyakit setiap pasien dan kebutuhannya akan elektrolit tertentu (magnesium, natrium, kalsium).
3. Memberikan akses ke sistem peredaran darah. Alat ginjal buatan dapat dihubungkan ke tubuh pasien melalui arteri atau vena. Untuk keperluan ini, terutama gunakan pembuluh lengan bawah (tikungan siku). Jika perlu, anastomosis dikenakan antara arteri dan vena, yang memberikan aliran plasma terbaik.
4. Menghubungkan mesin ginjal buatan. Pasien memiliki posisi yang nyaman di kursi, setelah itu dimulai hemodialisis. Setiap setengah jam, dokter atau perawat bertanya kepada pasien bagaimana perasaannya.

Persiapan untuk pemurnian darah buatan

Untuk menghindari berkembangnya konsekuensi yang tidak diinginkan dan menjalani prosedur semudah mungkin, perlu tidak hanya memiliki sikap positif, tetapi juga untuk menyediakan beberapa aspek. Biasanya, pasien mengetahui perkiraan tanggal ketidakhadiran mereka dari tempat kerja, dengan hasil mendapatkan sertifikat cacat tidak menjadi masalah. Apa yang harus dipertimbangkan sebelum prosedur:

1. Hemodialisis dilakukan di pusat-pusat medis khusus, apotik atau departemen rumah sakit besar. Pertama-tama, pasien harus memberikan berbagai pilihan untuk transportasi ke sana dan kembali (sebaiknya ditemani oleh saudara atau teman). Penting untuk tidak lupa membawa serta dokumen yang diperlukan, daftar yang ditentukan sebelumnya oleh dokter yang hadir.
2. Bawalah pakaian dan sepatu yang nyaman untuk membuat masa inap Anda senyaman mungkin. Juga, dokter diperbolehkan membawa buku, majalah, ponsel, dan tablet. Menonton film dan mendengarkan musik ada di headphone, agar tidak mengganggu pasien lain. Anda dapat membaca atau menonton film untuk mengambil waktu.
3. Berhenti minum alkohol, merokok, makan junk food. Ini akan membongkar badan, mempersiapkannya untuk prosedur mendatang. Nikotin dan etil alkohol juga berfungsi sebagai sumber racun tambahan yang berdampak negatif pada ginjal.
4. Jangan terlibat dalam aktivitas fisik aktif (olahraga, pekerjaan rumah tangga). Ketegangan berlebihan sehari sebelum hemodialisis dapat menyebabkan penipisan tubuh berikutnya, dan jumlah kreatinin serum juga akan meningkat secara dramatis.
5. Jangan lupa makan beberapa jam sebelum prosedur. Jika hemodialisis dilakukan dengan perut kosong, pasien lebih sering mengalami komplikasi yang tidak diinginkan dan penurunan kesehatan. Bubur - makanan yang mudah dicerna yang mengandung karbohidrat sehat dan cocok untuk makanan sebelum prosedur.
6. Beberapa pasien mungkin tidak mudah menerima ketergantungan konstan pada alat ginjal buatan. Jika perlu, kunjungi psikoterapis untuk menormalkan keadaan internal Anda. Ini akan menghindari sikap apatis dan depresi, mengatasi emosi negatif.

Hemodialisis di rumah

Jika Anda memiliki peralatan dan pelatihan khusus yang diperlukan, prosedur dapat dilakukan di luar rumah sakit. Pada awalnya, pasien perlu berkonsultasi dengan profesional medis, tetapi dalam beberapa bulan ia akan dapat melakukan semuanya sendiri.

Sistem hemodialisis rumahan banyak dikembangkan di luar negeri, di mana seorang dokter keluarga terikat pada setiap orang dengan masalah yang sama. Di Rusia, teknik ini ada relatif baru dan tidak begitu diminati.

Apa yang diperlukan untuk prosedur di rumah:

• sistem pemurnian air; Sistem pengolahan air adalah komponen utama dalam prosedur.
• dialyzers (unit penyaringan); Berat dialyzer rendah membantu mengurangi biaya pembuangan limbah.
• solusi bikarbonat; Konsentrat bikarbonat kering ringan dan mudah dibawa.
• sistem kontrol intelektual dari prosedur (memastikan keselamatan pasien). Sistem kontrol cerdas dirancang untuk situasi darurat.

Saat bekerja di Jerman, saya telah menjumpai pasien yang telah menggunakan alat seperti itu selama beberapa tahun. Ini memungkinkan kami untuk mempertahankan mobilitas dan bepergian ke bagian mana pun di dunia tanpa membahayakan nyawa pasien. Satu-satunya kelemahan dari metode pemurnian darah di rumah adalah ketidakmungkinan kontrol medis. Dokter Jerman menyelesaikan masalah ini dengan cara berikut: pasien menghubungi rumah sakit melalui tautan video sebelum dan setelah prosedur, dan data tentang kondisinya dimasukkan ke dalam sistem.

Pemulihan setelah hemodialisis

Setelah prosedur, pasien mungkin mengalami beberapa sensasi yang tidak menyenangkan: mual, muntah, pusing dan kelelahan. Dokter merekomendasikan sekitar 10-20 menit untuk berbaring di sofa, setelah itu Anda bisa bangun. Ini akan menghindari penurunan tekanan yang tajam dan pingsan. Setelah satu jam, Anda bisa minum teh manis yang kuat dengan sandwich, tanpa adanya efek samping lainnya, disarankan untuk makan sepenuhnya. Dalam beberapa hari, ada gunanya membatasi kegelisahan, tekanan, dan aktivitas fisik psiko-emosional.

Salah satu teman saya segera setelah prosedur pergi ke pertandingan sepak bola sebagai penonton. Selama pertandingan, ia selalu gelisah dan sangat khawatir, yang berkontribusi pada pelepasan adrenalin dalam jumlah besar - suatu zat yang memiliki kemampuan untuk meningkatkan tekanan darah. Dalam kombinasi dengan hemodialisis yang baru saja dilakukan, ini menyebabkan perkembangan krisis hipertensi. Tepat dari pertandingan, pria itu segera dirawat di rumah sakit ke unit perawatan intensif, di mana dokter dapat menormalkan tekanan darah.

Efek yang tidak diinginkan dari prosedur dan prediksi perawatan

Hemodialisis dapat meningkatkan harapan hidup pasien dengan penyakit parah pada 20-30 tahun. Terlepas dari kenyataan bahwa penentang metode terapi ini mengatakan sejumlah besar konsekuensi yang tidak diinginkan, hasil statistik positif lebih dapat diandalkan. Efek samping setelah dan selama prosedur termasuk:

• sakit kepala dan pusing;
• mual dan muntah;
• mulas;
• kelelahan, kelemahan, kantuk dan kelemahan;
• kehilangan nafsu makan;
• ketidaknyamanan di tempat pemasangan jarum;
• gatal dan terbakar pada kulit;
• kram - kontraksi spontan dari otot-otot tubuh dan anggota gerak.

Komplikasi hemodialisis sangat jarang dan berhubungan langsung dengan pelanggaran teknik metode terapi ini, serta karakteristik individu tubuh. Paling sering ada konsekuensi yang tidak diinginkan seperti itu:

• pembentukan komplikasi purulen-septik (infiltrat, abses);
• pembentukan hematoma di tempat insersi jarum;
• flebitis - radang vena;
• penurunan aktivitas sistem kekebalan tubuh;
• penurunan berat badan;
• terjadinya perubahan inflamasi di rongga mulut (borok);
• gangguan tidur.

Galeri foto: komplikasi prosedur

Hemodialisis dan kehamilan

Sementara anak menunggu, beberapa perubahan hormon terjadi di tubuh wanita. Mereka dapat menyebabkan kerusakan pada kondisi umum pasien, dengan hasil bahwa dokter memutuskan untuk meningkatkan frekuensi prosedur hemodialisis. Karena fakta bahwa rahim yang hamil menekan vena cava inferior, jika wanita itu berbaring telentang untuk waktu yang lama, durasi sesi juga dapat dikurangi menjadi 2-3 jam.

Untuk koreksi anemia (anemia), pasien perlu mengonsumsi suplemen zat besi.

Selama magang di rumah sakit bersalin di salah satu kota besar, saya memiliki kesempatan untuk berpartisipasi dalam operasi caesar pada pasien yang menjalani hemodialisis. Wanita itu hamil, tidak tahu bahwa ia memiliki bentuk awal gagal ginjal. Dengan pertumbuhan dan perkembangan janin, kondisi pasien memburuk, akibatnya ia ditempatkan di rumah sakit khusus. Pasien dengan tegas menolak untuk mengakhiri kehamilan, tetapi mematuhi semua resep dokter dan menghadiri setiap prosedur hemodialisis. Setelah janin mencapai 37 minggu, para dokter memutuskan untuk melakukan operasi caesar untuk menghindari gagal ginjal akut pada pasien. Sebagai hasil operasi, bayi yang sehat dan aktif lahir, dan wanita itu melanjutkan perawatannya lebih lanjut.

Nutrisi pasien pada hemodialisis

Diet adalah bagian mendasar dari terapi, yang mengurangi beban pada ginjal dan melindungi pasien dari efek racun. Selama periode perjuangan dengan berbagai penyakit, tubuh menghabiskan sebagian besar energinya untuk regenerasi sel dan jaringan, serta pada pemulihan cadangan. Itulah mengapa perlu menyediakan makanan seimbang bagi pasien, berdasarkan kebutuhan mereka.

Asupan garam sangat dibatasi hingga 5 gram per hari, karena memiliki kemampuan untuk menahan air dalam tubuh dan menyebabkan pembengkakan.

Makanan apa yang harus dimasukkan ke dalam diet:

• sayuran, berry, buah-buahan, kacang-kacangan;
• minuman dan jus buah alami;
• hijau;
• sereal;
• daging dan ikan tanpa lemak;
• susu, keju cottage, kefir, ryazhenka.

Galeri Foto: makanan sehat

Apa yang harus dikesampingkan bagi pasien yang menjalani hemodialisis:

• makanan laut;
• keripik, kerupuk;
• makanan cepat saji;
• produk setengah jadi;
• permen;
• sosis dan sosis;
• mayones dan saus tomat.

Contoh menu makanan untuk pasien berdasarkan hari dalam seminggu:

1. Senin:
   • sarapan: rebus telur rebus, roti gandum dengan sedikit mentega dan keju kambing;
   • makan siang: borscht pada kaldu sapi dan salad asinan dengan jumlah minimum garam;
   • makan malam: kentang tumbuk dengan patty ayam kukus.
2. Selasa:
   • sarapan: oatmeal dengan satu sendok teh madu dan beri (segar atau beku);
   • makan malam: sup kacang tanpa daging asap dan beberapa potong roti hitam;
   • Makan malam: pollock rebus dan bubur gandum.
3. Rabu:
   • sarapan: keju cottage dengan tambahan buah-buahan (apel, pisang);
   • makan malam: salad sayuran, squash caviar, pasta dengan potongan daging sapi;
   • Makan malam: bakso ayam, bubur millet.
4. Kamis:
   • sarapan: muesli dalam kombinasi dengan yogurt rendah lemak tanpa aditif;
   • makan siang: sup sayur, salad mentimun dan tomat, berpakaian dengan krim asam;
   • Makan malam: daging sapi dengan saus krim dan lentil.
5. Jumat:
   • sarapan: bubur nasi dengan pisang, kismis atau prem;
   • makan malam: telinga, beberapa potong roti gandum atau roti;
   • makan malam: kue ikan cod, jelai mutiara.
6. Sabtu:
   • sarapan: bubur jagung dengan mentega, sandwich babi;
   • makan siang: sup krim jamur yang terbuat dari champignon dengan kerupuk, bit parut dengan krim asam;
   • Makan malam: bubur labu, daging ayam.
7. Minggu:
   • sarapan: telur orak-arik dengan keju dan rempah segar;
   • makan malam: sup tanpa lemak dengan daging sapi rebus, salad kubis cincang dan wortel parut;
   • Makan malam: Paprika isi panggang diisi dengan daging.

Ulasan pasien pada hemodialisis dan staf medis

Saya bekerja di pusat medis, dalam dialisis. Pengalaman kerja adalah 13 tahun. Saya ingin memberi tahu Anda bahwa tubuh manusia adalah individu. Beberapa pasien hidup selama 25 tahun dengan dialisis. Saya tahu ini. Mereka masih memulai dialisis pada perangkat "pra-revolusioner" lama, dan sekarang mesin dialisis telah meningkat. Banyak pasien menoleransi dialisis. Jangan khawatir, banyak orang yang menjalani dialisis sekarang, yang utama adalah mengikuti diet dan rekomendasi dokter.

Julia

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4033342/

Saya akan memberi tahu Anda 100 persen bahwa TIDAK SATU BAIK bisa mentolerir prosedur ini, bahkan jika itu tidak menunjukkannya. Jika Anda dapat mentoleransi kateter, fistula, injeksi intravena konstan dengan jarum tebal, sakit kepala, pil persisten, dan pembatasan makan, maka ketidaknyamanan psikologis sulit untuk bertahan. Anda tahu bahwa Anda telah terikat pada perangkat ini seumur hidup, Anda harus menghabiskan setidaknya 6 jam 3 kali seminggu untuk perawatan ini, dan hanya datang ke rumah sakit pada waktu yang sama, dalam segala cuaca dan dalam kondisi apa pun. Orang yang Anda temui, mati dari waktu ke waktu, sepertinya tidak ada alasan khusus.

Malika

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4033342/

Saya berusia 35 tahun, sudah menjalani dialisis untuk tahun kelima. Anda benar, secara psikologis untuk menerima situasi itu sangat sulit, untuk belajar hidup "dalam sistem". Bagi saya, sebagai pemuda, paling sulit mengatur liburan musim panas saya. Ini sangat mahal (dalam prosedur Krimea-900grn di musim), tetapi tentang istirahat di luar negeri, Anda tidak berpikir sama sekali. Sangat disayangkan bahwa saya tidak bisa melihat banyak hal, menunjukkan banyak kepada anak saya dan melihat reaksinya.

Varvara Sonyachna

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4033342/

Saya berbaring di dialisis, saya perhatikan ketika saya selalu merasa lebih buruk di dialisis malam, saya dipanggil ke shift lain ketika saya bisa bekerja, saya sampai pada kesimpulan bahwa 2 shift paling mudah bagi saya, tekanannya stabil dan saya pulih lebih cepat setelah prosedur.

andego

http://www.dr-denisov.ru/forum/5–7968–3

Hari ini, teman dialisis saya, yang saya temui di tahun '96, berusia 45 tahun, dia selamat dari 4 transplantasi (tidak berhasil ((). Dia menjalani dialisis selama 27 tahun! 27 tahun yang sulit. Dan betapa bahagianya orangtuanya bahwa putranya masih hidup dan dengan mereka! Dan saya berharap semua orang berusaha untuk hidup dengan dialisis selama 30 dan 40 tahun, dan mungkin lebih, yang utama adalah tidak acuh pada diri sendiri dan mulai bertanya-tanya apa dialisis bukan setelah 2 tahun atau 10 tahun, tetapi segera setelah Anda melakukan dialisis, dan dengan fitur-fitur modern, dan sebelumnya.

15azalia15

http://www.dr-denisov.ru/forum/5–7968–4

Hemodialisis adalah prosedur universal yang memungkinkan Anda untuk secara signifikan meningkatkan harapan hidup pasien yang menderita berbagai penyakit serius. Berkat pencapaian pengobatan modern, orang-orang seperti itu dapat mengembalikan seluruh tubuh mereka sepenuhnya atau sebagian. Tentu saja, prosedur ini memiliki beberapa keterbatasan dan kekurangan, tetapi bahkan mereka memudar dengan latar belakang efek yang didapat. Jika Anda atau orang-orang terdekat Anda telah diresepkan hemodialisis, Anda tidak boleh kecewa: hasil positif dapat sangat melebihi harapan Anda.