Kepadatan relatif 1005 berkurang, ini mungkin mengindikasikan pelanggaran fungsi konsentrasi ginjal, sebagai konsekuensi dari proses inflamasi sistem urin. Penurunan diferensiasi kortiko-meduler (pola lapisan kortikal dan meduler ginjal diekspresikan dengan buruk, harus jelas pada USG), ini juga mengatakan bahwa ginjal "menderita", bahwa ada berulang kali eksaserbasi xp. pielonefritis, dan penurunan fungsi ginjal dapat diduga.

Lebih lanjut tentang kepadatan urin dapat dinilai dengan layak hanya dengan analisis pagi, di pagi hari urin lebih terkonsentrasi, oleh karena itu, jika Anda mengumpulkan urin dan analisis pada siang hari, itu masih tidak berarti apa-apa; Kepadatannya bisa berkurang jika anak minum banyak cairan sehari sebelumnya. Lewati beberapa tes urine berturut-turut (3 hari, hanya di pagi hari), di malam hari Anda dapat mengatur makan malam daging. Karena kekhasan usia, sampel Zimnitsky tidak dapat dikumpulkan, sampel ini mencerminkan fluktuasi kepadatan urin pada siang hari.

Diferensiasi kortiko-meduler ginjal

Kedokteran modern menawarkan metode yang cukup nyaman untuk mendiagnosis organ sistem kemih - diagnosis ultrasound. Dengan bantuannya, diferensiasi kortiko-meduler ginjal juga dievaluasi.

Saat ini hampir tidak ada orang seperti itu yang belum mencoba prinsip pengoperasian peralatan ultrasound di kantor dokter setidaknya sekali. Metode ini aman dan sekaligus dapat diandalkan. Dengannya, Anda dapat mengidentifikasi sejumlah patologi berbahaya.

Selama penelitian, perhatian selalu diberikan untuk diferensiasi kortiko-meduler (CMD). Ini adalah gambar dua kata dari ginjal - otak dan kortikal. Zona ini menempati ⅔ dari seluruh pola ginjal.

Jika seseorang memiliki keluhan tentang patologi sistem kemih, maka ia akan menjalani USG. Untuk mendapatkan gambar yang tepat, seseorang harus berbaring sehingga spesialis dapat memeriksa ginjal secara detail.

Karena itu, dokter akan meminta pasien untuk mengubah posisi tubuh hingga ada satu di mana gambaran yang cukup baik. Biasanya mereka berhenti pada postur samping, karena pembuluh dan setiap sisi ginjal sangat mudah diakses.

Norma

Apa diferensiasi kortiko-meduler ginjal, kami temukan. Sekarang mari kita bicara tentang ukurannya. Tunas orang dewasa memiliki parameter berikut:

• ketebalan dari empat hingga lima cm;
• lebar lima sampai tujuh cm;
• panjangnya sepuluh hingga dua belas cm.

Jika tidak ada patologi, maka penyimpangan tidak lebih dari 1-1,5 cm diperbolehkan. Standar untuk parenkim didefinisikan dengan ketebalan 2,5 cm. Selama bertahun-tahun, ketebalannya berkurang dan sudah sekitar 1 cm.

Dengan ultrasound, layar akan menampilkan organ sebagai garis yang padat. Melintasi korteks. Jika ginjalnya sehat, strukturnya harus gelombang.

Diferensiasi kortikal-otak dari ginjal sangat penting untuk diagnosis penyakit. Kepadatan zat-zat ini (otak dan kortikal), jika kita berbicara tentang organ-organ sistem kemih, harus lebih tinggi daripada organ-organ lain dari rongga perut. Selama prosedur, piramida ginjal terlihat jelas. Kepadatan mereka pada orang muda lebih rendah daripada kepadatan korteks.

Biasanya lokasi ginjal kanan adalah dari vertebra kedua ke kedua belas, dan untuk kiri - dari yang pertama ke vertebra kesebelas. Indikator dapat menyimpang dari cukup normal ke segala arah jika ginjal dipindahkan. Dalam studi kapal harus jelas terlihat batas-batasnya. Kalau tidak, tubuh tidak teratur.

Karakteristik struktural diperkirakan menggunakan rasio parenkim dan pemadatan di pusat. Itu harus 2 sampai 1 masing-masing.

Seiring waktu, setiap organ menjadi tua. Parenkim berkurang karena berbagai penyakit. Jika kolesterol tinggi ditemukan dalam darah, itu juga menyebabkan penipisan parenkim. Untuk pasien yang lebih tua, pemeriksaan USG hanya dilakukan dalam kasus kandung kemih yang diisi. Jadi Anda bisa lebih jelas melihat batas parenkim dan KMD.

Patologi

Ada juga penyakit di mana KMD tidak berubah.

• radang jaringan ginjal (nefritis);
• vaskulitis alergi;
• leukemia;
• nekrosis (tubular akut);
• glomerulonefritis kronis;
• trombosis vena ginjal di satu atau kedua sisi;
• gagal ginjal;
• penyumbatan tubulus;
• lupus erythematosus, di mana ginjal terpengaruh.

Jika pada USG dokter tidak melihat diferensiasi kortiko-meduler, itu berarti dia makan alasannya sendiri. Inilah mereka:

• kista dengan batas kabur;
• kista berbentuk bulat;
• kista dengan dinding yang sangat tebal;
• partisi yang ada di dalam kista;
• inklusi kistik;
• neoplasma dari sifat yang berbeda.

Mengapa diferensiasi kortiko-meduler dari ginjal dihaluskan. Terkadang catatan ini bisa dilihat di hasil survei. Alasan untuk smoothing berbeda. Seringkali ini terjadi karena polikistik. Untuk memperjelas diagnosis, radiografi, computed tomography, magnetic resonance imaging dilakukan.

Jika diferensiasi kortiko-meduler dipertahankan, maka selaput ginjal memiliki kontur yang tidak rata. Ini terjadi pada kasus nefrosklerosis.

KMD berkurang pada remaja, yang akan terlihat selama USG. Jika tidak ada keluhan lain, itu berarti fitur pengembangan organisme.

Apa diferensiasi kortiko meduler ginjal

Konsolidasi CLS ginjal - apa itu? Cukup sering dalam kesimpulan medis ada istilah yang menyebabkan orang panik, karena mereka berpikir bahwa ini adalah sesuatu yang onkologis. Faktanya, tidak semuanya menakutkan seperti yang terlihat pada pandangan pertama. Konsolidasi CHLS dari kedua ginjal atau satu ginjal hanya kriteria suara, yang memungkinkan untuk mengetahui bahwa kepadatan jaringan meningkat dan karena itu, oleh karena itu, gelombang suara akan lebih buruk untuk tiba.

Selama bertahun-tahun mencoba menyembuhkan ginjal?

Kepala Institute of Nephrology: “Anda akan kagum betapa mudahnya menyembuhkan ginjal Anda hanya dengan meminumnya setiap hari.

Penyebab segel dan radang pada cawan dan sistem panggul

Kepadatan sistem dinding cup-pelvis dapat meningkat karena berbagai alasan, tetapi pielonefritis kronis selalu dan tetap menjadi salah satu penyakit yang paling umum. Seorang dokter yang memeriksa pemindaian ultrasound, selain pemadatan, juga akan mencatat pengurangan yang diharapkan dari organ yang rusak atau kedua organ, kekasaran tepi ginjal, dan juga pelebaran dengan deformasi panggul dan cangkir. Ketika air seni dikeluarkan, urolitiasis dan patologi lainnya, kriteria diagnostik ini juga dapat dimanifestasikan. Ini berarti bahwa gambar yang dilihat dokter bukanlah tanda penyakit tertentu pada organ tertentu.

Segel dapat memanifestasikan dirinya tidak hanya di kedua ginjal, tetapi juga di paru-paru, dan di hati, dan di organ parenkim lainnya. Konsolidasi dalam ginjal terutama merupakan tanda dari beberapa jenis peradangan, yaitu, perubahan pembuluh darah yang kompleks, yaitu kapiler dan vena, tetapi juga kombinasi jaringan yang terbentuk sebagai respons terhadap efek lokal dari patogen.

Untuk perawatan ginjal, pembaca kami berhasil menggunakan Renon Duo. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Sebagai peradangan sistem tertentu dalam tubuh, strain CLS dibagi menjadi tiga tahap utama:

1. Yang pertama disebut alteration. Itu terbentuk ketika, ketika mikroba disuntikkan, tubuh tidak mampu melawan mereka, yaitu, ketika epitel dihancurkan pada saat pembentukan cacat tertentu di atasnya.
2. Tahap kedua disebut eksudasi. Selama eksudasi, leukosit dan imunokompleks cenderung ke daerah yang terkena, yang pada gilirannya, memerangi efek negatif mikroba. Untuk alasan ini, aliran darah ke lokasi cedera meningkat dan dinding CLS membengkak sangat banyak.
3. Tahap ketiga adalah proliferasi. Sudah pada tahap ini, kepadatan jaringan meningkat karena fakta bahwa epitel memulai pembelahan yang cukup cepat dan tumbuh di daerah yang meradang, sambil memisahkan bagian yang sakit dari yang sehat.

Penyakit yang terkait dengan kompresi CLS

Seperti organ lainnya, CLS dan semua penyakit yang terkait dengannya tidak hanya didapat, tetapi juga bawaan. Hidronefrosis, striktur, dan penggandaan CLS adalah kelainan bawaan.

Hidronefrosis adalah perluasan panggul dan cangkir tertentu dengan atrofi parenkim dua ginjal sekaligus. Seringkali cacat ini adalah sekunder, yang berkembang dengan kontraksi ureter. Kadang-kadang juga dapat disebabkan oleh refluks vesikoureter bawaan (membuang kembali urin).

Penyempitan adalah penyempitan dan fusi lengkap, yang disertai dengan hidronefrosis.

Menggandakan CLS tidak benar-benar mempengaruhi kesehatan manusia, adalah mungkin untuk hidup seumur hidup bahkan tanpa menyadari keberadaan sifat buruk ini.

CHLS adalah komponen ginjal yang sangat penting, itulah sebabnya jika rasa tumpul mulai muncul atau darah terlihat dalam urin, Anda harus segera menghubungi dokter spesialis untuk menyingkirkan penyakit ini.

Deskripsi Providence diferensiasi kortiko-meduler

Ultrasound, adalah metode klasik untuk mendiagnosis berbagai jenis penyakit. Ia memainkan peran penting dalam urologi, karena berkat USG ginjal, sejumlah besar proses patologis dapat diidentifikasi. Paling sering diresepkan untuk mengkonfirmasi atau membantah patologi ginjal. Agar dokter dapat menilai tingkat perkembangan penyakit, perlu untuk mendapatkan gambar USG berkualitas tinggi.

Bagaimana menuju ke ginjal

Karena lokasi ginjal yang sulit, mungkin ada kesulitan dengan diagnosis mereka, atau diagnosis pembuluh darah. Setelah semua, untuk melihat pembuluh ginjal dan batangnya, perlu untuk memilih tempat yang optimal untuk pemindaian. Karena kedekatan usus dengan ginjal, proses visualisasi bisa menjadi sulit. Oleh karena itu, untuk menentukan tempat terbaik untuk melihat dan memindai, perlu untuk secara teratur mencampur sensor mesin ultrasound, untuk memilih tempat yang cocok. Dengan kata lain, metode penelitian poliposisi digunakan, di mana posisi tubuh pasien berubah, untuk mendapatkan proyeksi organ yang optimal.

Dalam studi tentang ginjal sangat mapan posisi lateral. Sementara pasien berbaring di satu sisi, yang kedua diperiksa oleh spesialis. Mendorong sensor dan mengatur pernapasan pasien membantu mencapai hasil yang baik dalam penelitian ini.

Standar ginjal

Ginjal orang dewasa memiliki standar tertentu, penyimpangan kecil dimungkinkan, yang akan dianggap norma. Jika kelainan ini signifikan, maka dapat diperdebatkan tentang perubahan patologis yang terjadi pada ginjal.

Panjang ginjal bervariasi dari 10 hingga 12 cm, lebar 5,0 hingga 6,0 cm, dan ketebalan 4,0 hingga 5,0 cm. Parenkim ginjal memiliki ketebalan 1,5 - 2,5 cm, cenderung menipis, Perubahan ini secara langsung tergantung pada usia. Semakin besar usia seseorang, semakin rendah kepadatan parenkim. Pada orang yang usianya di atas 61 tahun, dapat mencapai 1 cm.

Lokasi ginjal

Ginjal itu sendiri terletak di bagian dalam kapsul, selama pemeriksaan USG, itu akan ditampilkan sebagai garis superdense yang berjalan di sepanjang perbatasan lemak perirenal dan zat kortikal. Sebagai aturan, jika ginjal sehat, ia memiliki permukaan yang rata, dengan kemungkinan adanya kontur bergelombang. Asalkan lobulasi embrionik parenkim dipertahankan.

Perangkat ini dapat membedakan kepadatan sinus ginjal atau parenkim yang mengelilinginya. Di mana keberadaan zat serebral dan kortikal dapat diamati.

Kepadatan zat kortikal sedikit kurang dari hati atau limpa. Dalam kondisi normal, mungkin ada diferensiasi kortiko-meduler. Kepadatan jaringan piramida akan lebih rendah dari kepadatan zat kortikal itu sendiri, terutama pada orang muda. Mereka terlihat seperti struktur terpisah dari bentuk segitiga dengan kepadatan jaringan yang berkurang, yang terletak mulai menuju lapisan kortikal.

Saat menggunakan metode ultrasonografi dengan zat yang mengandung yodium, jika aliran darah pembuluh darah normal dan tidak pecah, perkembangan penyimpangan dicegah di tempat ini.

Untuk mengevaluasi struktur, rasio ukuran parenkim terhadap pemadatan pusat dihitung. Proses dalam kedokteran ini disebut indeks parenkim-pielik. Biasanya, indeks ini harus dua banding satu.

Umur berubah

Seiring bertambahnya usia, tubuh mengalami serangkaian perubahan yang tidak dapat memengaruhi kemampuan fungsional organ. Karena penyakit arteri kronis, yang telah timbul karena pelanggaran metabolisme lipid dan disertai oleh pengendapan plak kolesterol pada dinding bagian dalam pembuluh darah, mereka dapat memicu perubahan parenkim. Proses penipisan yang ireversibel dapat terjadi. Ini juga dapat terjadi karena perkembangan penyakit radang.

Jika pasien mengalami peningkatan urin pada saat USG, itu akan membantu untuk lebih jelas memvisualisasikan sistem cup-pelvis. Oleh karena itu, pasien mungkin disarankan untuk menjalani pemeriksaan USG untuk kandung kemih penuh, untuk informasi yang akurat.

Diferensiasi kortiko-meduler - apa itu

Metode penelitian modern membantu dengan cara non-invasif untuk menentukan keberadaan penyakit ginjal dan organ internal lainnya. Khususnya dapat diandalkan dan tidak berbahaya adalah metode diagnostik ultrasound, yang membantu mengidentifikasi proses patologis apa pun.

Selama studi instrumental, diferensiasi kortiko-meduler dinilai. Ini adalah gambar dari lapisan kortikal dan serebral ginjal. Area ini termasuk dua pertiga dari pola ginjal.

Pemeriksaan ginjal pasien yang tepat

Untuk melakukan survei jika dicurigai patologi sistem genitourinari, perlu untuk memilih posisi optimal tubuh. Karena kompleksitas penempatan organ, spesialis terpaksa mencari tempat yang nyaman untuk memindai. Ini terjadi dengan memindahkan pasien ke posisi yang berbeda.

Untuk mendapatkan hasil yang benar dari proyeksi organ internal, pose samping direkomendasikan. Dalam posisi ini pembuluh dan semua bagian ginjal terlihat jelas.

Tes ginjal normal

Pada pasien dewasa, ginjalnya berukuran sangat ketat. Biasanya panjang tubuh adalah 10-12 cm, lebar - 5-7 cm, dan ketebalan - 4-5 cm. Kadang-kadang ada penyimpangan kecil dalam kisaran 1-1,5 cm untuk setiap parameter, dan ini adalah norma, jika tidak ada patologi lain yang ditemukan.

Dalam batas parenkim yang diizinkan organ pada orang dewasa, ia mencapai ketebalan tidak lebih dari 2,5 cm. Dengan bertambahnya usia, indikator ini menurun karena penuaan organ. Pada pasien setelah usia 60 tahun, ketebalan cangkang mungkin 1 cm.

Bagaimana ginjalnya: apa yang bisa dilihat di monitor?

Selama diagnosa ultrasound, organ ditampilkan pada layar komputer sebagai garis yang cukup padat yang melintasi substansi kortikal. Jika tubuh sehat, struktur bergelombangnya dicatat.

Menurut data medis, kepadatan kortikal dan medula di organ kemih masing-masing lebih tinggi daripada limpa dan hati, sebagai hasil dari penelitian, mungkin ditentukan bahwa diferensiasi kortiko-meduler adalah normal. Juga selama pemeriksaan, piramida ginjal terlihat jelas, yang kepadatannya lebih rendah dari kepadatan zat kortikal pada pasien muda.

Secara tradisional, ginjal pertama terletak di wilayah 2-12 vertebra lumbar, dan yang kiri - 1-11 vertebra. Ada juga indikator yang sangat menyimpang dari norma. Dimungkinkan untuk meningkatkan lokalisasi organ atau penurunannya ke dalam panggul.

Pemeriksaan ultrasonografi harus mencakup pemeriksaan pembuluh darah ginjal, jika divisualisasikan secara normal, memiliki batas yang jelas, ini menunjukkan tidak adanya kelainan pada pekerjaan organ.

Evaluasi struktur tubuh dilakukan dengan membandingkan parameter pemadatan pusat dan parenkim. Dari sudut pandang medis, tingkat indikator harus 1: 2.

Apa yang dikatakan perubahan usia?

Diketahui bahwa dengan bertambahnya usia organ mengubah strukturnya. Jadi, parenkim menjadi lebih tipis di bawah pengaruh penyakit kronis dan peradangan. Juga faktor negatif adalah adanya kolesterol dalam darah, yang berkontribusi pada penipisan parenkim ginjal.

Penyakit di mana KMD tidak berubah

Ada patologi ginjal dan sistem kemih, ketika batas-batas diferensiasi kortiko-meduler tidak berubah. Ini termasuk:

• Nefritis (kerusakan jaringan ginjal)
• Vaskulitis alergi (bermanifestasi pada latar belakang lesi infeksi, keracunan tubuh, pengobatan dengan efek samping yang nyata)
• Leukemia.
• Nekrosis tubular akut.
• Glomerulitis kronis.
• Trombosis vena ginjal (unilateral dan bilateral)
• Penyumbatan tubulus ginjal dan gagal ginjal.
• Kerusakan ginjal setelah lupus erythematosus.

Penyebab KMD Kehilangan Ginjal

Ketika diagnostik USG adalah kurangnya visualisasi diferensiasi kortiko-meduler, hal itu disebabkan oleh:

• Pembentukan kista dengan bentuk tidak beraturan.
• Munculnya kista bulat.
• Penebalan dinding kista ginjal.
• Adanya septa internal pada kista.
• Adanya inklusi echo-positif dalam kista yang ada.
• Tumor ginjal jinak dan ganas.

Diferensiasi kortiko-meduler merapikan: apa artinya?

Setelah melakukan pemeriksaan ultrasonografi pada ginjal, Anda dapat menemukan deskripsi bahwa KMD dihaluskan. Ini dapat terjadi karena berbagai alasan, termasuk karena perkembangan polycystosis. Bagaimanapun, hasil tes yang merugikan memerlukan pemeriksaan tambahan: MRI, computed tomography, X-ray.

Kapan KMD disimpan?

Jika Anda mempertahankan diferensiasi kortiko-meduler, Anda dapat berbicara tentang penyimpangan kontur membran ginjal. Ini disebabkan oleh nefrosklerosis progresif, pada saat yang sama, akumulasi cairan perirenal dapat diamati.

Perhatikan! Pengurangan CMD dapat divisualisasikan pada USG dalam hal perubahan remaja pada organ sistem urogenital, tanpa adanya patologi lain, indikator ini dapat diterima.

Diferensiasi medula cortico dari ginjal apa itu

Diagnostik Diferensial - Situs Saya

Apa yang bisa divisualisasikan sebagai pembentukan tumor di hati?

- infiltrasi lemak fokal - dalam bentuk sebidang ekogenisitas yang meningkat dengan batas sudut yang tidak rata, atau sebagian parenkim hati yang diawetkan dalam bentuk ovoid hypoechoic, kadang-kadang daerah bundar dengan kontur yang tidak rata di wilayah gerbang hati;

- Ligamentum berbentuk sabit - divisualisasikan sebagai formasi hyperechoic dengan batas genap dan jernih pada bagian gema transversalnya, tetapi pada bagian gema memanjang mengambil bentuk struktur linier;

- jaringan adiposa perihepatik - mungkin memiliki distribusi yang tidak merata relatif ke tepi hati dan menyebabkan penyimpangan yang terlihat yang mensimulasikan lesi fokus, terutama di ruang antara hati dan ginjal kanan, antara lobus kiri dan dinding perut anterior;

- lobus kaudat hypoechoic - hypoechogenisitas, secara normal, mungkin disebabkan oleh pengenaan redaman akustik dari peralatan ligamentum dan dinding cabang vena porta;

- lobus persegi hypoechoic - dapat divisualisasikan dengan infiltrasi lemak;

- udara di saluran empedu - dapat disalahartikan sebagai kalsinasi atau metastasis kecil dengan kalsifikasi (perhatian harus diberikan pada efek akustik - bayangan akustik yang ditinggalkan oleh struktur yang mengandung gas jarang homogen karena gema);

- diafragma - mungkin terlihat seperti bagian inklusi positif interlaced, linear, gema dengan artefak balok lebar;

- bagian lateral lobus kiri hati - mungkin keliru untuk formasi yang lebih hypoechoic yang berdekatan dalam visualisasi limpa;

- hypoechoic, pembuluh darah yang tidak dapat dibedakan dalam parenkim hati, dengan infiltrasi lemak sedang, dapat disalahartikan sebagai bagian dari tepi hypoechoic di sepanjang pinggiran formasi isoechoic (mode DDC atau EDC akan membantu memastikan bahwa itu adalah pembuluh darah).

Apa lesi kistik hati?

- tumor kistik primer hati (sistadenoma dan sistadenokarsinoma) atau metastasis dengan banyak fokus nekrosis dan dengan pembentukan rongga yang dipisahkan oleh partisi dengan ketebalan berbeda;

- kista parasit (echinococcus);

- abses (termasuk amebik);

- kista dengan konten hemoragik;

- teratoma (jarang terjadi, kurang dari 1% dari semua lokalisasi teratoma);

- hepatoblastoma kistik (terutama berkembang pada anak-anak di bawah usia 4 tahun, sangat jarang pada usia yang lebih tua);

- inklusi kistik dalam kasus pheliosis hati (berlokasi kacau, penuh dengan darah).

Dalam kasus apa ada perluasan vena hepatika?

- dalam kasus gagal jantung kongestif (berkembang karena penyakit jantung koroner, kardiomiopati, kelainan jantung bawaan, hipertensi arteri, penyakit paru-paru kronis), yang juga disertai dengan perluasan vena cava inferior tanpa perubahan diameternya selama bernafas;

- dengan trombosis vena hepatika;

- selama perkecambahan tumor di vena cava inferior atau vena hepatika;

- dengan atresia dan stenosis foramen trikuspid;

- dengan tumor atrium kanan;

- dengan perikarditis konstriktif (perubahan fibrosa progresif pada daun perikardium menyebabkan kompresi jantung dan pengisian ventrikel selama diastole).

Apa tanda-tanda gema yang mungkin memiliki echinococcosis hati?

- kista sederhana dengan konten homogen anechoic (terjadi pada tahap awal perkembangan parasit);

- kista multilokular dengan inklusi ekopositif;

- kista dengan inklusi echo-positif bergelombang internal;

- mungkin memiliki kista tambahan (disebut kista anak), yang terletak di dalam yang lebih besar, dan anak-anak mungkin ada di rongga mereka dan disebut. kista cucu;

- formasi terkalsifikasi dengan bayangan akustik yang jelas;

- pembentukan struktur kistik-padat;

- pendidikan heterogen dengan bidang echogenicity meningkat dan menurun (lebih sering dengan infeksi sekunder);

- formasi yang mengandung gas (jarang, redaman akustik akan mengandung gaung gema).

Kista echinococcal biasanya memiliki bentuk bulat atau oval, dengan ketebalan dinding yang divisualisasikan dengan jelas 0,5 cm atau lebih. 80% terletak di lobus kanan. Dalam 48-50% banyak kista dapat ditemukan.

Apa yang bisa ditemukan di lumen saluran empedu?

- massa heterogen yang mengandung gumpalan darah, nanah;

- tumor - karsinoma kolangioseluler, adenokarsinoma;

- isi usus dalam fistula enterobiliary;

Cacing dapat menembus sistem empedu dan saluran pankreas dari duodenum (cacing gelang), atau terus-menerus memparalisasi saluran empedu dan divisualisasikan dalam lumennya sebagai struktur positif gema linear tanpa bayangan akustik.

Parasit secara mandiri trematoda dalam sistem empedu:

- Opistorchis felineus, kucing kebetulan atau Siberia, agen penyebab opisthorchiasis (fokus utama terletak di wilayah utara Tyumen, Omsk, wilayah Tomsk, Kazakhstan utara, di wilayah Perm, di Ukraina - di lembah sungai Dnieper), panjang maksimal hingga 1,3 cm.

- Clonorchis sinensis, kebetulan Cina, agen penyebab clonorchosis (ditemukan di wilayah Rusia di lembah Sungai Amur, Primorye), mencapai panjang 2,0 cm, dengan lebar 0,3-0,4 cm.

- Fasciola hepatica, agen penyebab fascioliasis (terutama menyerang sapi dan domba, jarang diamati pada manusia, kasus sporadis tercatat di Transcaucasia, Asia Tengah dan Ukraina), orang dewasa dapat mencapai panjang 3,0 cm dengan lebar 0,8-1, 3 cm

Infeksi protozoa yang disebabkan oleh Lamblia intestinalis - giardiasis, terutama menyerang jejunum dan 12 ulkus duodenum. Menurut beberapa penulis, menembus ke dalam sistem empedu, di bawah pengaruh empedu Giardia segera mati. Tetapi menurut klasifikasi WHO, ada bentuk hepatobilier dari giardiasis, yang secara klinis dimanifestasikan oleh bilkinary dyskinesia dan kolesistitis, yang mungkin berkembang secara sekunder dengan latar belakang kejang atau atonia dari wilayah sphincteropapillary dan perlekatan infeksi bakteri sekunder.

Dalam kasus-kasus manakah suatu perluasan saluran empedu ekstrahepatik dapat dideteksi tanpa perkembangan ikterus obstruktif?

- batu di kantong empedu atau saluran empedu tidak menyebabkan obstruksi total;

- lumpur dalam lumen saluran empedu bersama dengan menjaga keluarnya empedu;

- kondisi setelah kolesistektomi;

- tahap awal obstruksi;

- kondisi segera setelah eliminasi obstruksi;

- obstruksi bagian dari sistem empedu;

- cacing di saluran empedu;

- varian umur norma (lebih dari 75 tahun, diameter saluran empedu bisa 0,7-0,75 cm).

Harus diingat bahwa dengan kolangitis, fibrosis bilier, selubung kolangiokarsinoma, obstruksi saluran empedu mungkin tidak disertai dengan perluasannya.

Apa yang bisa menyebabkan penyimpangan kantong empedu?

- kesan yang disebabkan oleh dinding duodenum;

- gumpalan darah, nanah;

- lipatan lendir di tempat infleksi;

- polip (polip adenomatosa, papiloma, polip kolesterol);

- karsinoma (seringkali dikombinasikan dengan perjanjian, dengan beberapa diagnostik sulit);

- adenomyomatosis (perlu untuk menyelidiki kantong empedu yang dikontrak);

- artefak balok lebar;

- metastasis ke dinding kandung kemih;

- isi usus (selama pembentukan fistula empedu internal - pesan patologis lebih sering dengan duodenum, lebih jarang dengan usus besar).

Apa yang bisa meniru pembentukan pankreas?

- bentuk fokus pankreatitis;

- urat melebar dari ruang retroperitoneal;

- pembesaran kelenjar getah bening ruang retroperitoneal;

- pembengkakan kutub atas ginjal kiri atau kelenjar adrenal;

Apa yang bisa divisualisasikan sebagai kista di pankreas?

- pankreatitis fokal (dengan penurunan ekogenik pada daerah yang termodifikasi inflamasi);

- saluran empedu distal umum selama ekspansi;

- nekrosis tumor primer atau sekunder;

- tumor kistik (sistadenoma, sistadenokarsinoma);

- limfoma (mungkin anechoic dengan peningkatan kontur posterior, tetapi amplifikasi semu akustik paling sering tidak terdeteksi).

Formasi patologis apa dalam limpa yang dapat mengapur?

- serangan jantung (jarang, lebih umum pada usia lanjut, mungkin memiliki bentuk segitiga dengan dasar yang luas, mengarah ke pinggiran, atau oval);

- perdarahan lama (hematoma);

- dinding kista (seringkali parasit);

- aneurisma arteri limpa;

- gumpalan darah di lumen vena trabekula atau vena di daerah gerbang, dengan pembentukan phlebolith;

- fokus jarak jauh dari infeksi dengan pembentukan granuloma, misalnya, pada tuberkulosis diseminata (menurut beberapa data literatur pada 27%) beberapa fokus kalsifikasi yang tersebar di limpa dapat dideteksi, mulai dari ukuran 0,2 cm hingga 0,5-0,7 cm, kadang-kadang bentuknya tidak beraturan ; Kalsinasi juga dapat ditemukan pada pasien dengan tifus, brucellosis, toksoplasmosis, dan malaria sebelumnya;

- kalsifikasi larva parasit (deskripsi larva yang dikalsifikasi dalam bentuk visceral pentastomosis, seperti lingvatulosis dan armilliferiasis ditemukan dalam literatur - tahap larva parasitLinguatulaserrata dan Armilliferarmillatus, bentuk kalsinat berbentuk tapal kuda, dimensi dapat mencapai 1,0 cm).

Kalsifikasi di limpa lebih umum daripada di organ lain dari rongga perut dan dengan ukuran kecil tidak memiliki gejala klinis.

Formasi limpa apa yang dapat memiliki struktur gema heterogen?

Proses patologis apa dalam limpa yang dapat mendeteksi perubahan fokus?

Perubahan fokus hypoechoic:

- hematoma, infark limpa (pada stadium awal);

- abses (termasuk beberapa abses pada emboli septik);

- beberapa area dengan berkurangnya echogenisitas pada beberapa penyakit infeksi (toksoplasmosis, mononukleosis, tuberkulosis), hingga ukuran 1,0-1,2 cm, berbentuk tidak teratur, dengan kontur fuzzy - histiositosis reaktif.

Perubahan fokus hyperechoic:

- hematoma, infark limpa (pada stadium lanjut);

- sferositosis kongenital (anemia sferositik kongenital);

Penyakit apa yang bisa berkembang splenomegali?

Dengan echogenicity normal dari parenkim:

- respons non-spesifik terhadap proses infeksi jarak jauh atau umum;

- anemia sel sabit - pada tahap awal, pada tahap selanjutnya, limpa dapat menyusut dalam ukuran (karena serangan jantung dan perubahan sklerotik berikutnya);

- Penyakit Still (infeksi polyartritis non-spesifik);

- Sindrom Felty (komponen utama dari kompleks gejala adalah rheumatoid arthritis, splenomegali, leukopenia);

- Penyakit Wilson (kelainan bawaan metabolisme tembaga) pada tahap selanjutnya;

Dengan berkurangnya echogenisitas:

Lesi kistik apa yang dapat ditemukan di perut bagian bawah dengan ultrasonografi abdominal pada orang dewasa?

- formasi ovarium: kista folikular, kista korpus luteum, sistadenoma (serosa dan lendir), kistadenokarsinoma, kista endometrioid, kistik teratoma atau dermoid, kista paraovarian, ovarium polikistik;

- hidro atau piosalping;

- abses (usus buntu, antar intestinal, panggul, lumbar tuberkulosis);

- ureter berliku melebar, ureterocele ektopik;

- loop berdekatan dari usus kecil yang diisi dengan cairan, bagian kolon sigmoid yang berubah secara inflamasi;

- kista usus enterogen (biasanya berbentuk bulat, jarang berbentuk gelendong, 52% terlokalisasi di tepi mesenterika jejunum dan ileum);

- hematoma di dinding usus, di mesenterium, di vagina otot rektus abdominis, terletak retroperitoneal;

- perubahan jaringan ginjal di ginjal ektopik atau dalam hal kelalaiannya - hidronefrosis, ginjal polikistik, tumor nekrotik ginjal atau kelenjar adrenal;

- Kista Urachus (terbentuk selama fusi saluran kemih embrionik yang tidak lengkap, biasanya di sepertiga tengahnya);

- kista mesenterium jinak (tidak terkait dengan usus, sering chylous, patologi langka, 820 kasus dijelaskan dalam literatur dunia, lokalisasi di mesenterium usus kecil di 66%, sebagian besar bawaan), tumor kistik mesentery;

- kista jinak dari ruang retroperitoneal (retroperitoneal), tumor kistik ruang retroperitoneal;

- limfangioma kistik dari mesenterium atau ruang retroperitoneal;

- kista urin pasca-trauma;

- limfokel (sering terbentuk setelah limfadenektomi);

- karsinoma endometrium atau leiomiosarkoma nekrotik;

- tumor nekrotik pada ruang retroperitoneal (sering sarkoma);

- hernia garis spinel strangulated (garis membentang dari pusar ke tulang iliaka superior anterior, dan penonjolan hernia lebih sering terlokalisasi di dekat tepi luar otot selubung rektus).

Formasi kistik dapat dalam bentuk kista bilik tunggal sederhana dengan konten homogen, dan dapat memiliki struktur yang kompleks karena adanya partisi internal, detritus, komponen jaringan, atau tambahan kistik tambahan.

Formasi apa yang dapat ditemukan di dekat diafragma?

- jaringan lemak subepikardial hipertrofi (biasanya ditemukan pada obesitas umum);

- aneurisma aorta perut;

- cairan dalam sinus pleura yang diisi dengan cairan bulla (jarang, lebih sering pada bagian atas paru-paru), abses, kista parasit di bagian bawah paru-paru, jaringan paru yang dimodifikasi secara kistik selama sekuestrasi;

- abses, kista, neoplasma hati, kista echinococcal dari hati yang terletak di permukaan diafragma;

- kista adrenal atau kutub atas ginjal, neoplasma.

Apa yang dapat menyebabkan hilangnya kontinuitas kontur diafragma?

- perforasi, pecah (jatuh dari ketinggian, kompresi perut dengan mobil dan cedera lainnya), hernia (dalam 90% itu adalah hernia dari pembukaan kerongkongan diafragma);

- acara (sering cacat bawaan dalam perkembangan tendon atau bagian otot diafragma dengan pembentukan tonjolan ke dada);

- perkecambahan tumor dari paru-paru, pleura, perut;

- metastasis di diafragma (mungkin datar atau hemisferik, sulit dibedakan dari metastasis ke pleura atau peritoneum yang berdekatan);

- tumor primer diafragma (jinak - fibroid, fibroma, lipoma, atau ganas - sarkoma);

- pecahnya abses hati melalui diafragma (jarang, terutama dengan abses amuba).

Tepi diafragma yang tidak beraturan dan bergerigi, dengan tingkat keparahan yang lebih besar pada napas yang dalam, mungkin merupakan gaung dari hipertrofi serat ototnya.

Dalam kasus apa Anda dapat menemukan penurunan ukuran ginjal?

- dengan pielonefritis kronis unilateral;

- dengan perkembangan atrofi pasca-obstruktif (alasannya adalah pelanggaran vaskularisasi ginjal karena ekspansi progresif CLS) atau atrofi pasca-trauma ginjal;

- dengan hipoplasia bawaan;

- iskemia ginjal;

- dalam kasus radiasi nefritis (efek merusak radiasi pengion pada parenkim ginjal terjadi selama terapi radiasi tumor retroperitoneal, metastasis tumor testis dalam limfoma retroperitoneal, neoplasma ovarium ganas, limfogranulomatosis);

- TBC ginjal;

- setelah heminephrectomy (eksisi bedah setengah dari ginjal yang terkena atau ganda).

- dengan atrofi iskemik bilateral;

- dengan pyelo-dan glomerulonefritis kronis bilateral;

- dua sisi postobstructive atrofi (pelebaran CHLS kedua ginjal adalah jarang dari satu dan dapat disebabkan oleh kalkulus besar di kandung kemih, benign prostatic hyperplasia, atau tumor prostat, kompresi tumor kandung kemih usus, refluks bilateral, striktur uretra atau kompresi dari luar, serta untuk mengembangkan selama 2-3 trimester kehamilan);

- di usia tua (biasanya penurunan sedang);

- pada tahap akhir nekrosis papiler (dikembangkan karena gangguan suplai darah ke papilla piramida dengan edema parenkim, perubahan sklerotik pada parenkim, pengembangan hidronefrosis, efek toksik endogen atau eksogen pada parenkim, perubahan dalam darah) atau serangan jantung bilateral (sangat jarang, penghentian aliran darah secara tiba-tiba diperlukan) arteri renalis mayor akibat trombosis atau lebih sering emboli dengan sumber di atrium atau ventrikel kiri);

- dengan periarteritis nodosa;

- pada glomerulopati non-imun herediter (sindrom Alport) dengan perkembangan fibrosis interstisial dan glomerulosklerosis segmental;

- pada penyakit kistik meduler, ketika banyak kista ditemukan di medula dan berkurangnya ukuran ginjal;

- pada tahap akhir scleroderma;

- ketika mengembangkan nekrosis korteks (alasan yang paling sering nya: aborsi kriminal, solusio plasenta, arester postpartum, sepsis, dehidrasi, penolakan transplantasi ginjal, gigitan ular, luka bakar, keracunan etilen dan dietilen glikol adalah anggota dari senyawa keracunan antibeku fosfor atau arsenik);

- dengan nefropati gout (urat menyebabkan nefritis interstitial toksik);

- dalam keracunan timbal kronis;

- dengan perkembangan nefropati diabetik atau hipertensi;

- dengan hiperparatiroidisme (pada stadium lanjut, ketika nefrokalsinosis berkembang).

Harus diingat bahwa penyakit jangka panjang parenkim ginjal dapat menyebabkan penurunan ukurannya.

Kapan Anda dapat menemukan peningkatan ukuran ginjal?

- varian norma dalam menggandakan sistem pengumpulan;

- hidronefrosis (dengan perkembangan proses patologis, parenkim dapat mengalami atrofi, banyak struktur cairan terlihat, dipisahkan oleh lapisan tipis jaringan fibrosa, tetapi, tidak seperti penyakit polikistik, kontur dan ginjal berbentuk ginjal tetap dipertahankan);

- hipertrofi ginjal karena penyakit atau pengangkatan ginjal kontralateral (manifestasi dari peningkatan fungsi ginjal yang tersisa, echogenicity dan struktur tetap normal, peningkatan vaskularisasi - 30-35% nefron lebih dari 65% dari yang berfungsi normal, dapat berkembang setelah 1,5 bulan atau kemudian setelah pengangkatan ginjal kontralateral);

- peningkatan ginjal yang ditransplantasikan (peningkatan volume ginjal hingga 22% dari awal dan sedikit ekspansi CLS dimungkinkan selama 3 minggu pertama setelah transplantasi), dengan edema, peningkatan piramida, bulat, bisa hampir anechoic;

- neoplasma di ginjal;

- trombosis vena ginjal;

- kista ginjal sederhana;

- displasia multikistik ginjal (multipel, seringkali kista besar, ganti parenkim, dipisahkan oleh lapisan tipis jaringan fibrosa, elemen CLS tidak terdeteksi, sering disertai atresia ureter dari sisi yang sama);

- malacoplakia (jarang, peradangan granulomatosa dengan infiltrasi parenkim dan peningkatan echogenisitasnya, terutama dengan latar belakang proses infeksi yang bertahan lama dalam sistem urin).

- banyak kista sederhana (sering terletak di korteks, dengan tonjolan kontur);

- penyakit ginjal polikistik (dengan kista besar, tipe dewasa, kista terletak di korteks dan di medula, diferensiasi kortiko-meduler tidak jelas karena kista kecil dan inklusi hyperechoic - kista dan kalsinasi yang belum berkembang; pada tahap awal, diferensiasi parenkim / sinus dipertahankan, pada tahap-tahap awal, diferensiasi parenkim / sinus dipertahankan, pada tahap awal, diferensiasi parenkim / sinus dipertahankan) kurang jelas dan pada tahap akhir beberapa kista didefinisikan dipisahkan oleh jembatan fibrosa tipis, dengan beberapa kalsinasi, kedua ginjal terpengaruh, konturnya tidak merata karena kista yang menonjol; Jenis kista ini lebih terletak di korteks, berukuran 1-2-3 mm dengan rongga yang tidak bisa dibedakan - “ginjal putih besar” divisualisasikan dengan parenkim hiperkooik dan menebal);

- amiloidosis (deposisi glikoprotein amiloid dalam parenkim ginjal dengan peningkatan echogenisitasnya);

- leukemia (infiltrasi parenkim ginjal dengan sel leukemia dapat terjadi, atau infiltrat inflamasi sekunder terbentuk);

- trombosis vena ginjal bilateral;

- nekrosis tubular akut;

- nutrisi parenteral penuh;

- Sindrom Beckwith-Wiedemann (secara genetik ditentukan perkembangan yang sangat cepat pada anak usia dini menyebabkan peningkatan ukuran organ internal);

- (tidak ada tanda-tanda gema yang khas, ginjal membesar, konturnya tidak merata, sering didefinisikan oleh calico- dan pyeloectasia dengan inklusi gema-positif di rongga mereka dan peningkatan echogenisitas dinding, sering kali terdapat konkurensi dalam CLS; area yang berkurang dan peningkatan echogenisitas yang terkait dengan CLS dan mendistorsi yang terakhir).

Apa yang bisa memiliki penampilan inklusi peningkatan echogenisitas dalam parenkim ginjal yang menipis?

- perubahan cicatricial setelah menderita pielonefritis, TBC ginjal;

- hasil nekrosis papiler.

Kapan saya dapat menemukan kalsifikasi meduler?

- milk-alkaline syndrome (dapat berkembang dengan asupan simultan jangka panjang dari produk susu dan preparat antasida yang mengandung kalsium atau magnesium karbonat, natrium bikarbonat, sementara kelebihan kalsium disimpan dalam epitel tubulus);

- asidosis tubulus ginjal, tipe distal;

- kelebihan vitamin D;

- hiperkalsiuria idiopatik (tipe: reabsorpsi kalsium gangguan ginjal di tubulus, absorpsi - peningkatan penyerapan kalsium di usus, resorptif - dengan hiperparatiroidisme);

- Penyakit / sindrom Cushing (hiperkortisolisme, khususnya, peningkatan produksi kortisol menyebabkan peningkatan ekskresi kalsium dari jaringan tulang dalam urin);

- tirah baring yang berkepanjangan, terutama dengan latar belakang penyakit pada sistem muskuloskeletal (dengan hipodinamik, ada peningkatan kehilangan tulang kalsium, diekskresikan dalam urin);

- ginjal kenyal (paling sering laki-laki terkena, kedua ginjal terkena, permukaannya halus, zat kortikal tidak berubah, diferensiasi kortiko-meduler dipertahankan, bagian distal piramida terkena, daerah papillae memiliki jarak kista yang merata berdiameter 1-3 mm, lebih jarang dalam bentuk pori-pori spons; di rongga kista, kalsifikasi kecil dalam bentuk butiran pasir, dan kemudian kalkulus, terbentuk dari waktu ke waktu);

- sarkoidosis (hiperkalsemia yang berkembang dalam bentuk apa pun menyebabkan hiperkalsiuria dan nefrokalsinosis);

- penggunaan jangka panjang dari furosemide (dengan aksi utama dalam bentuk penghambatan reabsorpsi natrium klorida dalam tubulus ginjal, ekskresi kalsium, kalium, dan ion magnesium juga meningkat).

Kapan saya dapat menemukan piramida ginjal echogenik tanpa kalsifikasi?

- jenis nefronofthisme keluarga yang kekanak-kanakan dan remaja dalam kombinasi dengan medula penyakit kistik (lapisan kortikal menipis, medula lebih jelas, dengan kista, pada tahap awal rongga mereka mungkin tidak berdiferensiasi dan dalam hal ini gejala USG dari "piramid echogenik" ditentukan, pada tahap selanjutnya. kista dapat mencapai diameter 5-7 mm, jarang lebih, tetapi berbeda dengan ginjal seperti sepon, kalsifikasi tidak berkembang);

- perubahan fibrosa di piramida.

Dalam penyakit ginjal apa sajakah peningkatan echogenisitas lapisan kortikal dapat diamati dengan lapisan medula yang tidak berubah dengan diferensiasi yang jelas?

- glomerulonefritis akut atau kronis (kurang umum);

- lupus nephritis (kerusakan jaringan ginjal pada systemic lupus erythematosus);

- lipoid nephrosis (proses distrofi yang berhubungan dengan gangguan metabolisme lemak dan protein, mengakibatkan pelanggaran trofisme dan permeabilitas dinding kapiler glomeruli ginjal);

- alergi vaskulitis (termasuk dengan latar belakang proses infeksi kronis, pengobatan, bahaya akibat pekerjaan, seringnya sesi terapi radiasi, diabetes tipe 2, asam urat);

- penolakan transplantasi (baik akut maupun kronis);

- trombosis vena ginjal bilateral;

- Alport syndrome (nefritis herediter yang berhubungan dengan defek pada struktur kolagen membran basal glomeruli ginjal, disertai dengan perubahan jaringan mata, telinga tengah dan dalam);

- nephrosclerosis pada hipertensi, diabetes;

- nekrosis tubular akut;

- gagal ginjal mioglobinurik (mioglobin dalam endapan urin dalam bentuk hematin asam, yang dapat menyumbat tubulus ginjal);

- Penyakit Kawasaki (vaskulitis nekrotik sistemik akut);

- nefrokalsinosis kortikal (penyebab paling sering - glomerulonefritis kronik, nekrosis korteks akut, sepsis kurang, toxemia kehamilan, pielonefritis kronis, berlebihan mengonsumsi obat-obatan tertentu: kalsium karbonat, vitamin D, amfoterisin, sulfonamid, phenacetin, diuretik thiazide turunan asam ethacrynic).

Apa penyebab hilangnya diferensiasi kortiko-meduler?

- nefritis bakteri akut (misalnya, dalam kasus difteri, brucellosis, legionellosis, toksoplasmosis, mikoplasmosis, rickettsiosis, sifilis, leptospirosis, infeksi sitomegalovirus);

- penyakit glomerulus polikistik;

- penyakit kistik meduler.

Apa saja tanda-tanda gema dari kista ginjal yang tidak khas?

- bentuk kista tidak teratur;

- kista mungkin bulat, tetapi memiliki kontur yang tidak rata;

- dinding kista dengan ketebalan tidak rata, dengan area penebalan;

- kalsifikasi dinding kista (difus atau fokal);

- kista memiliki partisi internal yang dapat menebal dan mengandung inklusi dari peningkatan echogenicity tanpa bayangan akustik (konsekuensi dari perdarahan atau infeksi sebelumnya);

- isi kista heterogen, dengan inklusi echo-positif dari berbagai ukuran tanpa bayangan akustik (hemoragik atau inflamasi).

Formasi kistik apa yang dapat memiliki penampilan seperti kista atipikal?

- tidur kista jinak tua;

- kista jinak dengan septa;

- kista jinak hemoragik;

- kista jinak yang terinfeksi;

- degenerasi kistik adenoma;

- pielonefritis xanthogranulomatous fokus.

Apa formasi ginjal yang memiliki struktur gema padat kistik?

- tumor ganas nekrotik;

- degenerasi kistik adenoma;

- nefroma kistik multilokular;

- kista - terinfeksi, hemoragik, multilokular;

- pielonefritis xanthogranulomatous fokal;

- infark dengan komponen hemoragik;

- kista sederhana yang dikelompokkan.

Dalam kasus apa kalsifikasi dinding kista dapat dideteksi?

- kista sederhana (jarang);

- kista dengan keganasan, tumor kistik;

Formasi kistik apa yang mungkin mengandung konten hemoragik?

- perdarahan dalam kista sederhana;

- dalam degenerasi kistik tumor.

Konten hemoragik dapat dalam bentuk inklusi echo-positif internal atau menjadi anechoic dan homogen selama lisis.

Apa yang bisa keliru dengan kista di ginjal?

- aneurisma arteri ginjal;

- pyonephrosis (akumulasi nanah di CLS);

- metastasis anechoic (tidak seperti kista yang tidak memberikan amplifikasi semu akustik atau tidak diekspresikan).

Struktur apa yang tampak seperti pertumbuhan tumor pseudo ginjal?

- hipertrofi pilar Bertin (korteks menembus jauh di antara piramida dan menjorok ke dalam sinus);

- Ginjal kiri “bungkuk” (“bungkuk” dibentuk dengan cara menekan sebagian permukaan lateral ginjal dengan limpa yang berdekatan);

- hipertrofi tepi kerah ginjal (divisualisasikan dengan pemindaian miring);

- fibrosis sinus yang tidak teratur;

- daerah yang berubah selama proses inflamasi (pielonefritis fokal, tuberkulosis ginjal, pionefrosis, tempat hipertrofi untuk pielonefritis kronis);

- kista parasit (echinococcus).

Tanda-tanda gema apa yang dapat dideteksi pada pielonefritis akut?

- ukuran ginjal normal atau meningkat;

- gangguan diferensiasi lapisan korteks / medula;

- penurunan umum dalam echogenisitas;

- pembesaran CLS, ureter.

Tanda-tanda gema apa yang dapat dideteksi pada pielonefritis kronis?

- peningkatan echogenisitas parenkim;

- penurunan ukuran satu atau kedua ginjal;

- cangkir menjadi bulat.

Tanda-tanda ini tidak spesifik, perubahan serupa juga ditemukan dengan xp. glomerulonefritis, pada pasien dengan hipertensi arteri, dengan infark parenkim fokus.

Apa yang bisa diambil untuk hidronefrosis?

- varises sinus ginjal;

- aneurisma arteri ginjal;

- malformasi arteriovenosa;

- bentuk hypoechoic dari lipomatosis sinus (definisi ini ditemukan di beberapa penulis Barat, tetapi dalam literatur yang diedit oleh V. Mitkov ada bukti bahwa dengan lipomatosis sinus memiliki peningkatan echogenicity, dan inklusi hypoechoic pada latar belakangnya adalah area pembuluh darah, kecuali jika otak diperluas) );

- meningokel lumbalis anterior.

Dalam kasus mana perluasan sistem pengumpulan ginjal selama obstruksi mungkin tidak ditemukan?

- obstruksi akut (peningkatan tekanan di dalam cangkir dapat mengurangi filtrasi glomerulus);

- obstruksi intermiten (intermiten);

- pecahnya sistem pengumpulan;

- dekompresi spontan (arus balik);

- batu karang dapat menutupi ekspansi CLS;

- polycystic, multiple sinus cysts - pada latar belakangnya sulit untuk mengenali perluasan CLS;

- dalam kasus ketika visualisasi dipersulit oleh obesitas, loop yang berdekatan dari usus pneumatised.

Kapan CLS ginjal dapat diperluas tanpa halangan?

- kandung kemih yang penuh sesak;

- peningkatan asupan cairan;

- peningkatan beban osmotik (disertai oleh poliuria);

- gagal ginjal pada tahap poliurik;

- pielonefritis akut (seluruh sistem pengumpulan diperluas);

- deformasi post-inflamasi pada cangkir;

- kehamilan (terutama trimester ke-3).

Formasi ginjal apa yang meningkatkan echogenicity?

- metastasis (tidak sering, biasanya hypoechoic);

- pertumbuhan jinak (hamartoma, hemangioma, angiomyolipoma);

- abses microbubble;

- bekas luka pasca infark ginjal;

- jaringan parut setelah operasi;

- fibrolipomatosis fokal sinus;

- kista ginjal yang terkalsifikasi (biasanya kecil) atau aneurisma;

- displasia fokal ginjal.

Formasi apa di dalam ginjal yang mengurangi echogenisitas?

- metastasis (metastasis ke ginjal paling sering adalah tumor ganas paru-paru, kelenjar susu, melanoma; metastasis lebih sering terletak pada zat kortikal dan dalam kebanyakan kasus hypoechoic);

- abses tahap awal;

- malformasi arteri;

- tumor jinak (sangat jarang);

Seperti apa bentuk tumor ginjal?

- pendidikan yang solid dengan bidang nekrosis;

- tumor kistik - sistadenokarsinoma (mengandung partisi tebal dan tipis dengan komponen padat);

- intracystic carcinoma (tumor di dalam kista sederhana dalam bentuk komponen gema-positif lebih besar dari 3 mm, kontur kista biasanya tidak merata, mungkin ada septum di dalam kista);

- tumor di kaki dekat kontur ginjal;

- hematoma subkapsular (tumor kecil mungkin tidak berdiferensiasi dengan jelas, tetapi ketika perdarahan terjadi, hematoma subkapsular muncul di lokasi lokalisasi).

Tumor apa yang bisa berkecambah di IVC?

- tumor ginjal ganas;

- tumor ganas kelenjar adrenal (pheochromocytoma);

- angiomyolipoma (jarang, dengan ukuran besar);

- Tumor Wilms pada anak-anak (biasanya hingga 5 tahun).

Diagnosis USG penyakit ginjal. Anatomi ginjal dan ginjal

Diagnosis USG penyakit ginjal.

Anatomi ginjal dan organ yang berdekatan • CT pada bidang frontal: • 1 - titik kanan (Th 12 - L 4) • 2 - hati • 3 - limpa • 4 - ginjal kiri (Th 11 - L 3) • 5 - tulang belakang • panah ditunjukkan lokasi kelenjar adrenalin kanan.

Anatomi topografi Ginjal terletak di daerah lumbar di kedua sisi tulang belakang, retroperitoneal, terletak di permukaan bagian dalam dinding perut posterior di dasar ginjal yang dibentuk oleh daun fasia ginjal dan diisi dengan jaringan lemak.

AATOMI TOPOGRAFI Ginjal kanan di atas bersentuhan dengan kelenjar adrenal (I) dan hati (II). Di kutub bawah ke ginjal berbatasan dengan tikungan kanan usus besar (III). Di area gerbang, ginjal ditutupi oleh duodenum (IV). Ginjal kiri bersentuhan dengan kelenjar adrenal (V), lambung (VI), limpa (VII), pankreas (VIII), tikungan kiri kolon (IX) dan loop usus kecil (X). Diafragma dan otot lumbar melekat pada bagian belakang ginjal.

Indikasi untuk pemeriksaan USG ginjal: 1 Indikasi anamnestik untuk adanya penyakit pada sistem urogenital 2 Adanya karakteristik keluhan penyakit pada sistem urogenital 3 Adanya perubahan dalam indikator klinis dan laboratorium karakteristik penyakit pada sistem urogenital 4 Sebagai penapisan kelompok risiko untuk mengembangkan penyakit pada sistem urogenital 5 Orang dengan tinggi indikator tekanan darah

Persiapan untuk USG ginjal - Diet selama 2 hingga 3 hari sebelum penelitian: pengecualian dari diet sayuran, buah-buahan, roti hitam, produk susu, jus sayuran. - Dalam kasus kembung yang ditandai, gunakan obat-obatan yang mengurangi pembentukan gas: karbon aktif, espumizan. - Enema dikontraindikasikan.

Pindai Penelitian Ginjal Pesawat - Multiposisi !! Ginjal kanan mudah dilokalisasi secara transabdominial dari hipokondrium kanan melalui hati, scan longitudinal, transversal dan miring digunakan, ginjal kiri dari ruang intercostal kiri terlokalisasi hanya pada anak-anak dan asthenics. Kedua ginjal dapat diposisikan pada posisi pasien di samping: sensor dipasang sejajar atau tegak lurus dengan arah otot perut yang miring. Pemindaian longitudinal dan transversal translumbar juga digunakan. Ketika kubah diafragma tinggi, visualisasi ginjal melalui ruang interkostal dimungkinkan. Pada perut kembung yang parah, ginjal lebih baik divisualisasikan dalam posisi pasien sambil duduk dengan tangan di belakang kepala.

Evaluasi gambaran ultrasonografi 1. Lokasi ginjal 2. Bentuk ginjal 3. Kontur ginjal 4. Ukuran ginjal 5. Echogenisitas ginjal 6. Kondisi sistem panggul ginjal 7. Keadaan jaringan perirenal 8. Keadaan jaringan perirenal 8. Metode tambahan: DDC dan DG

Ginjal berbentuk kacang, tepi lateral cembung, tepi medial cekung. Di bagian tengah tepi medial ada gerbang ginjal, yang termasuk bundel neurovaskular dan panggul. Di jaringan lemak gerbang kelenjar getah bening berada.

Gerbang ginjal masuk ke sinus ginjal. Pada sinus ginjal terdapat unsur-unsur sistem kolektif ginjal - kelopak, panggul, serta darah dan pembuluh limfatik, saraf, dan jaringan adiposa. Semua elemen ini ditentukan oleh ultrasonografi sebagai kompleks gema sentral, ini adalah bagian paling echogenik dari ginjal.

Parenkim ginjal adalah bagian yang kurang echogenik, memiliki ketebalan dari bagian atas piramida ke kapsul ginjal 1, 2 - 1, 8 cm dan terdiri dari dua bagian - kortikal dan medula. Lapisan medula dibagi menjadi 10-18 piramida, di antaranya terdapat 10–15 pilar ginjal (columnae renales, Bertini), yang merupakan taji dari substansi korteks di dalam medula.

Setiap piramida dibedakan alasnya, menghadap permukaan ginjal, dan puncaknya, diarahkan ke sinus ginjal. Bagian atas piramida, kadang-kadang menyatukan 2–3, membentuk papila yang menonjol ke dalam lumen kelopak kecil. Gelas kecil membentuk cawan besar, gelas besar terhubung ke panggul.

Bentuk ginjal Tunas yang biasanya terbentuk memiliki bentuk seperti kacang dan kontur yang jelas dan halus; gerbang ginjal terletak di tengah-tengah. Varian norma adalah yang disebut tunas "lobed" dan "humped". "Lobulasi janin" terjadi pada anak-anak dan dimanifestasikan oleh adanya lekukan pada permukaan ginjal kanan dan kiri. "Humped ginjal" terjadi karena kompresi ginjal kiri oleh limpa selama perkembangan janin.

A-norm B-fetal lobulation B-humped ginjal

Panjang - ukuran terbesar yang diperoleh dengan pemindaian longitudinal ginjal. Lebar - melintang, ketebalan - ukuran anteroposterior ginjal dengan pemindaian melintang di tingkat gerbang. Dimensi normal ginjal orang dewasa adalah sebagai berikut: panjang 9, 0-12, 0 cm, lebar 4, 5-6, 0 cm, dan ketebalan 3, 5–5, 5 cm. Lebar ginjal normal adalah setengah panjangnya, dan ketebalannya biasanya kurang dari lebar.. Volume ginjal ditentukan oleh rumus elips terpotong: Ukuran ginjal = Panjang (cm) x Lebar (cm) x Tebal (cm) x 0, 52 Volume ginjal kanan dan kiri biasanya kira-kira sama. Volume ginjal pada bayi baru lahir adalah sekitar 20 cm 3, pada usia 1 tahun - 30 cm 3, pada usia 18 - 155 cm 3, dewasa - 250 -300 cm 3.

Ukuran ginjal normal

Anak-anak: Panjang: baru lahir - 4, 5 cm, 1 tahun - 6, 2 cm, setiap tahun berikutnya + 0, 3 cm [Pykov M. I., 1998] Bayi baru lahir: panjang 4 - 4, 5 cm, lebar 2, 5 - 2, 7 cm, tebal 2 - 2, 3 cm, 1 tahun - panjang 7 cm, lebar 3, 7 cm, tebal 2, 6 cm [Dvoryakovsky IV, 1994] Panjang: baru lahir - 4 - 5 cm, 1 tahun - 5, 5—6, 5 cm, 5 tahun - 7, 5—8, 5, 10 tahun - 8, 5— 10 cm [Stocksley, 2001]

Dewasa: Panjang 10-12, 5 cm, lebar 5-6 cm, ketebalan 4-5 cm [Glazun LO, 2005] Panjang 10-12 cm, lebar 5-6 cm, ketebalan 4-5 cm [Zubarev A V., Gajonova V.E., 2002] Panjang 10-12 cm, lebar 5-6 cm, Tebal 3. 5-4, 5 cm [Ignashin N. S., 1997] Panjang 10–11 cm, lebar 5 cm, ketebalan 3 cm [Bisset, Khan, 1997]

Echogenisitas ginjal Kulit kayu ginjal biasanya memiliki echogenisitas sedikit di bawah parenkim hati atau limpa, dan piramida ginjal relatif hypoechoic terhadap zat kortikal. Perbedaan antara ekogenisitas korteks dan piramida ginjal mendefinisikan konsep "kontras kortiko-meduler." Juga penting untuk mengevaluasi perbedaan echogenicity dari parenkim dan sinus ginjal.

Klasifikasi echogenisitas kortikal yang nyaman secara klinis telah diusulkan oleh H. Hri's ak et al (1982). Ini didasarkan pada perbandingan visual dari echogenicity dari zat kortikal dari ginjal kanan selama pemindaian longitudinal dengan echogenicity hati yang sehat dan sinus ginjal dan menyarankan gradasi berikut:

Tingkat 0: Ekogenisitas zat kortikal ginjal lebih rendah daripada hati (N). Tingkat 1: Ekogenisitas zat kortikal ginjal sama dengan ekogenisitas hati (N). Tingkat 2: Echogenisitas zat kortikal ginjal lebih tinggi daripada ekogenisitas hati, tetapi lebih rendah dari ekogenisitas kompleks gema pusat. Tingkat 3: Echogenisitas zat kortikal ginjal sama dengan ekogenisitas kompleks gema pusat.

Keadaan sistem panggul cangkir. Sinus ginjal adalah struktur anatomi yang mengelilinginya dan termasuk sistem kolektif ginjal. Sinus berbatasan lateral dengan piramida, medial dengan ruang perirenal melalui gerbang ginjal. Sinus ginjal mengandung: limfatik, saraf, struktur pembuluh darah, elemen sistem pelvis ginjal, dikelilingi oleh jaringan adiposa dan fibrosa. Komponen hyperechoic dari sinus adalah refleksi dari jaringan lemak. Komponen hypoechoic - refleksi dari elemen vaskular (bila dilihat dengan perut kosong) Sistem cup-pelvis saat memeriksa puasa biasanya tidak divisualisasikan!

Ketika memeriksa pasien dengan beban air (1 liter air non-karbonasi 40 menit - 1 jam sebelum pemeriksaan), jika kandung kemih diisi dengan 200-250 ml, panggul dan kelopak dalam bentuk struktur hypoechoic seperti pohon yang membelah hyperechoic central echo complex dapat ditemukan.

Metode tambahan: TsDK dan EDK Penilaian suplai darah ke parenkim ginjal didasarkan pada penentuan vaskularisasi selama energi dan Doppler warna. Pengaturan Doppler harus dioptimalkan untuk mendeteksi aliran kecepatan rendah.

Menurut metode yang diusulkan oleh Hilborn et al (1997) untuk menilai tingkat gangguan perfusi parenkim, tiga derajat dibedakan: 0 derajat (norm) - pewarnaan kapal yang homogen ke pinggiran korteks, 1 derajat - pembuluh tidak mencapai pinggiran korteks, 2 derajat - lemah aliran darah atau ketiadaannya

Anomali perkembangan ginjal 1. Anomali posisi 2. Anomali kuantitas 3. Anomali ukuran 4. Anomali fusi 5. Anomali struktur 6. Anomali seri 7. Anomali ureter 8. Gangguan hubungan vaskular-ureteral

Anomali posisi • Nefroptosis • Dystopias dan rotasi

Nephroptosis adalah keturunan dari ginjal dalam posisi orto (berdiri). Ketika ginjal dihilangkan, ia tidak hanya bergeser ke bawah, diikuti oleh sejumlah proses patologis - rotasi (rotasi) sepanjang porosnya, ketegangan pembuluh darah ginjal; suplai darah ginjal memburuk, ureter tertekuk, berkontribusi terhadap perkembangan peradangan di panggul dan pembentukan batu.

Ada 3 tahap nephroptosis: pada tahap pertama prolaps ginjal, tidak ada manifestasi klinis, atau ada keluhan tentang perubahan umum dalam kesejahteraan dan penurunan kinerja, praktis tidak ada rasa sakit. Pada tahap ke-2 prolaps ginjal, nyeri muncul di daerah lumbar, diperburuk dalam posisi berdiri, kadang-kadang paroksismal, dalam protein urin dan eritrosit sering terdeteksi. Pada nefroptosis tahap 3, sindrom nyeri meningkat, perubahan tajam pada fungsi ginjal bergabung, dan efisiensi kerja memburuk secara signifikan

Biasanya, ginjal kiri dari tepi 12 memotong sepanjang proyeksi segmen tengah, yang kanan di perbatasan segmen atas dan tengah

Mobilitas ginjal yang normal adalah panjang tubuh vertebra lumbar. Melebihi parameter ini adalah alasan untuk kecurigaan nephroptosis. Ketika saya derajat nefroptosis, kutub bawah ginjal diturunkan oleh lebih dari 1, 5 lumbar vertebra. Pada derajat nefroptosis II, kutub bawah ginjal bergeser di bawah 2 lumbar vertebra. Nefroptosis derajat III ditandai dengan penurunan kutub bawah ginjal selama 3 atau lebih vertebra.

Dystopia dan rotasi Anomali dari posisi ginjal (dystopia) terjadi ketika gerakan mereka selama perkembangan embrionik dari panggul ke daerah lumbar terganggu. Pada saat yang sama, pergantian ginjal tidak selesai dan panggul terletak di depan, dan kelopak di belakang (mis., Rotasi). Semakin rendah ginjal, semakin mengganggu proses rotasi. Anomali dari situasi selalu disertai oleh kelainan pasokan darah. Dengan distopia ginjal, pembuluh ginjal lebih rendah dari biasanya, sering kali multipel dan pendek.

Distopia sederhana (homolateral), ketika ginjal terletak di sisi mulut ureternya, dan bersilangan (heterolateral), jika ginjal bergerak ke sisi yang berlawanan. Ureter ginjal cross-dystopic melintasi garis tengah dan mengalir ke kandung kemih di tempat yang biasa, tetapi ectopia dari mulutnya juga mungkin. Bergantung pada posisi ginjal, distopia toraks, lumbar, ileum, dan panggul diisolasi.

Dystopia Thoracic dari ginjal Sangat jarang dan dikombinasikan dengan hernia diafragma bawaan. Ginjal terletak di atas diafragma atau di rongga pleura dan dapat disalahartikan sebagai tumor dada dan organ mediastinum.

Distopia lumbar ginjal Ginjal terletak di daerah lumbar, terletak di bawah level normal, memiliki bentuk pipih atau memanjang yang tidak biasa dan tanda-tanda rotasi yang belum selesai. Semakin dekat ke tempat normal ginjal berada, semakin sedikit ada tanda-tanda struktur anomali di dalamnya.

Iliac distopia ginjal Ketika distopia ileum, ginjal terletak di tingkat sayap ileum, di pintu masuk ke panggul besar. Ginjal juga memiliki penampilan abnormal.

Distopia ginjal panggul Ginjal terletak di panggul, di belakang kandung kemih pada pria atau di belakang rahim pada wanita, dan mungkin keliru untuk tumor organ panggul. Bentuk ginjal sering berbentuk kacang yang benar, ureter disingkat.

Lintas-distopia ginjal, bisa satu sisi dan dua sisi. Dengan distopia sisi-silang, ginjal normal berada pada tingkat normal, bentuk dan ukurannya juga normal. Ginjal distopanik terletak lebih rendah dan medial ke yang utama. Itu berkurang dan diputar. Ketika distopia sisi-silang, ureter disilang, ginjal berada di bawah level normal.

Anomali kuantitas • Agenesis • Menggandakan • Agenesis ginjal tambahan Tidak adanya ginjal bawaan, dikombinasikan dengan agenesis ureter dan lubang ureter. Kesimpulannya, kita bertahan: ginjal di tempat biasa dan di rongga perut tidak ditemukan. Diagnosis memerlukan konfirmasi. Penggandaan ginjal adalah anomali yang paling umum, dapat diduga jika ada dua sistem pan-pelvis pada ginjal yang sama. Terkadang tidak lengkap, parsial dan lengkap.

Penggandaan CLS yang tidak lengkap pada tingkat panggul didiagnosis ketika ada dua sistem ginjal kolektif yang dikuras oleh panggul dan ureter. Penggandaan sebagian - ketika dua CLS memiliki ureter sendiri, bergabung menjadi satu sebelum mengalir ke kandung kemih. Dalam kasus ketika dua ureter tidak bergabung, tetapi mulut ganda yang terbuka di kandung kemih dianggap berlipat ganda total.

Mulut ureter bagian bawah biasanya terletak di tempat yang normal, dan mulut ureter bagian atas terletak di bawah dan secara medial atau ectopied (terbuka di luar kandung kemih - ke dalam uretra, rahim, vagina, vesikula seminalis), juga mulut bagian atas dapat menjadi obstruktif atau memiliki ureterokel. Diagnosis memerlukan konfirmasi.

Ginjal tambahan Kelainan perkembangan yang sangat langka, ketika ginjal tambahan (ketiga) terdeteksi. Pada malformasi ini, selain dua ginjal normal, ada satu lagi dengan suplai darah dan ureter yang terpisah. Letaknya lebih sering di bawah normal, dan kadang-kadang di atasnya. Kuncup aksesori biasanya kecil, tetapi mungkin memiliki ukuran normal, kadang-kadang terlihat seperti rudiment atau mempertahankan struktur parsial. Ureter ginjal tambahan dapat dibuka dengan lubang independen di kandung kemih (kadang-kadang dengan ektopia) atau dapat digabungkan pada tingkat yang berbeda dengan ureter ginjal normal.

Ginjal tambahan biasanya tidak termanifestasi secara klinis. Gejala terjadi ketika hidronefrosis berkembang di ginjal tambahan, batu terbentuk, atau ketika ureternya terbuka di luar kandung kemih, menyebabkan inkontinensia. Diagnosis harus dikonfirmasikan dengan urografi intravena, computed tomography atau renal angiography, di mana perjalanan pembuluh ginjal terlihat jelas.

Anomali nilai Aplasia: dalam proyeksi ginjal lotsiruetsja rudiment tanpa panggul dan gagang bunga pembuluh darah, diagnosis membutuhkan klarifikasi dan diferensiasi dari nephrosclerosis hipoplasia: lotsiruetsja ginjal mengurangi ukuran (setengah dari besarnya) dengan parenkim normal dan sinus ginjal, dengan diferensiasi cortico-meduler yang jelas, pembuluh darah gagang bunga, pewarnaan normal di TsDK. Hiperplasia vicar: Pembesaran vicar (kompensasi) biasanya terjadi dengan penurunan fungsi atau tidak adanya ginjal yang berlawanan. Dengan tidak adanya ginjal bawaan, ginjal yang berlawanan biasanya memiliki volume ganda. Ginjal yang membesar (volume) terletak, dengan parenkim dan sinus normal.

Anomali fusi • Ginjal tapal kuda • Ginjal berbentuk L • Ginjal berbentuk S • Ginjal berbentuk I • Ginjal berbentuk Galete (gumpalan ginjal)

Anomali struktur: displasia, kista sederhana, displasia polikistik (ginjal multikistik) - suatu kelainan perkembangan yang ditandai dengan adanya kista dan displasia jaringan ginjal, bisa bilateral dan unilateral. Dengan prognosis bilateral tidak menguntungkan, dengan unilateral, di hadapan ginjal kedua yang sehat - menguntungkan. Ini dibagi menjadi opsi atretik dan hidronefrotik. Pada varian atretik ultrasonik, kista didefinisikan, dikelilingi oleh area echo jaringan ikat, CLS dapat ditentukan sebagai zona anechoic di pusat atau tidak. Pada varian hidronefrotik, kista memiliki lokasi perifer di sekitar pelvis yang membesar. Fungsi ginjal seperti itu tidak ada, ukuran ginjal berkurang. Seringkali dikombinasikan dengan perkembangan ureter yang abnormal (agenesis, atresia)

Kista sederhana - dengan ultrasound, kista sederhana tampak seperti pembentukan anechoic bulat dengan kapsul gema tipis dan amplifikasi akustik posterior. Kista transparan bersifat anechoic. Kapsul berserat dari kista adalah 1-2 mm dan terlihat seperti struktur echogenik yang tipis. Kista sederhana bisa tunggal (soliter) dan multipel. Kista sederhana mungkin rumit oleh perdarahan internal, nanah, kalsifikasi dinding, pembentukan batu, perubahan bentuk - kista seperti itu sudah akan "atipikal"

Menurut lokasi kista dibagi menjadi subkapsular, intraparenchymal, parapelvic. Kista subkapsular terletak di bawah kapsul ginjal. Kista intraparenchymal seluruhnya dikelilingi oleh parenkim ginjal. Kista parapelvis terletak di area gerbang ginjal, tetapi tidak berkomunikasi dengan panggul. Ada juga kista cup-pelvic (pelvicogenic), terhubung dengan panggul atau panggul dan mengandung urin - ini adalah diverticula dari panggul dan cangkir, yang merupakan anomali perkembangan.

Kista Peripelvikalnye - terletak di antara unsur-unsur CLS dan dapat meniru hidronefrosis. Terjadi akibat perluasan saluran limfatik, biasanya bilateral dan ditemukan pada usia tua.

Tanda-tanda kista atypia. • Kehadiran kalsifikasi di dekat dinding • Kehadiran septum atau partisi • Kehadiran konten heterogen (purulen atau hemoragik) • Kehadiran formasi dekat-dinding (baik hematoma dan pertumbuhan berlebih) • Kista tidak teratur • Kehadiran aliran darah di septum atau pembentukan dekat dinding

Polikistik. 1 Penyakit ginjal polikistik resesif autosomal (sepon ginjal) adalah penyakit herediter yang ditandai dengan ekspansi tubulus pengumpul non-obstruktif, ekspansi dan perkembangan abnormal saluran empedu, serta fibrosis ginjal dan hati. Penyakit ini ditandai dengan kombinasi kerusakan ginjal simultan (ectasia tubular dan fibrosis) dan hati (fibrosis hati bawaan). Bentuk: perinatal, neonatal, bayi (infantile) dan remaja. Penyakit ini diturunkan secara resesif autosom: orang tua dari anak yang sakit mungkin tidak memiliki tanda-tanda penyakit, walaupun di banyak keluarga lebih dari satu anak mungkin sakit.

Dengan ultrasonografi, ginjal membesar secara dramatis, bahkan dengan kontur. Parenkim tampaknya bersifat echogenik karena beberapa efek pantulan pada antarmuka antara rongga dan dinding kista, ekogenisitasnya sama dengan ekogenisitas sinus ginjal. Tidak ada diferensiasi kortiko-meduler. Terkadang mungkin untuk mendeteksi sejumlah kecil kista kecil.

Dalam bentuk remaja, ginjal terlihat normal, meskipun dimungkinkan untuk mendeteksi peningkatan moderat, peningkatan echogenicity parenkim dan penurunan diferensiasi kortiko-meduler. Kista individu dapat ditemukan dalam zat meduler. Perubahan terbesar dalam bentuk penyakit ini dideteksi oleh hati dan limpa - hepatomegali, peningkatan echogenisitas hati, ektasia bilier, splenomegali, tanda-tanda hipertensi portal.

2 Penyakit ginjal polikistik dominan autosomal (dewasa) adalah penyakit keturunan dan ditandai oleh perkembangan beberapa kista di kedua ginjal, yang mengarah pada kompresi parenkim, ditandai fibrosis interstitial, atrofi tubular dan perkembangan gagal ginjal.

Banyak pasien tidak mengeluh sampai mereka mengalami gejala CRF, seperti proteinuria, poliuria, hipertensi arteri. Gambaran klinis penyakit yang berkembang biasanya berkembang di atas usia 30 tahun, dan tahap akhir - pada usia 60 tahun. Kista ekstrarenal sering ditemukan: kista hati (penyakit hati polikistik) ditemukan pada 40-75%, kista pankreas 10%, kista limpa pada 5% pasien. Kista kelenjar tiroid, endometrium, vesikula seminalis, paru-paru, otak, kelenjar liur, kelenjar susu, rongga perut, kelenjar paratiroid juga dijelaskan.

Diagnosis USG penyakit ginjal polikistik paling sering tidak menyebabkan kesulitan: ginjal membesar secara signifikan, banyak kista didefinisikan, dari yang berdiameter kecil hingga beberapa sentimeter. Kista besar mungkin rumit oleh nanah atau perdarahan. Sistem ginjal perut sulit dibedakan, deteksi kalkulus sulit. Penyakit ini bilateral, tetapi mungkin ada asimetri - ketika salah satu ginjal terlihat kurang terpengaruh daripada yang lain.

Anomali ureter • Debit ureter tinggi • Striktur dan stenosis ureter • Divertikula ureter • Ureter achalasia • Megaureter

Debit ureter tinggi - perkembangan abnormal di mana segmen ureter pielourethral terletak di tepi medial atas panggul, anomali ini merupakan salah satu penyebab hidronefrosis, diagnosis ultrasound sulit, diagnosis perlu diklarifikasi (urografi ekskretoris)

Striktur ureter - paling sering terlokalisasi pada segmen vesikoureter dan pelvis ureter, tetapi dapat terjadi pada bagian mana pun dari ureter.

Penyempitan ureter tunggal dan bilateral, bawaan dan didapat, tunggal dan multipel. Akuisisi dapat terjadi setelah cedera, cedera selama pemeriksaan instrumen, luka tekanan atau peradangan, yang disebabkan oleh adanya kalkulus di ureter untuk waktu yang lama, setelah intervensi bedah pada ureter, tuberkulosis, dan kerusakan radiasi. Striktur bawaan mencakup kompresi ureter oleh pembuluh darah abnormal. Diagnosis harus dikonfirmasi.

Divertikulum ureter Divertikulum ureter merupakan perkembangan abnormal dari ureter, yang merupakan tonjolan bag-like dari dinding ureter atau pembentukan tubular dengan panjang bervariasi yang menghubungkannya. Di dalam divertikulum ditutupi dengan urotelium, lapisan submukosa biasanya diekspresikan dengan lemah. Serat-serat otot tersusun rapi. Divertikula terlokalisasi hampir secara eksklusif di ureter pelvis. Diagnosis harus dikonfirmasi.

Megaureter - perluasan ureter - dibagi lagi menjadi bawaan dan didapat. Alasan bawaan dianggap kurangnya pengembangan alat neuromuskuler ureter (neuromuskuler displasia). Megaureter bawaan - selalu bilateral! Alasan yang didapat adalah adanya obstruksi yang terletak di bagian bawah ureter.

Dalam perkembangan penyakit ada 3 tahap. Tahap awalnya adalah achalasia ureter - ureter hanya diperluas di sepertiga bagian bawah, ini adalah tahap kompensasi. Pada tahap kedua (megaloureter), ureter diperluas ke seluruh, yaitu, kemampuan kompensasi dari lapisan otot habis. Pada tahap ketiga, ureterohydronephrosis berkembang. Gambar USG: Tahap 1 - perluasan ureter pada tingkat pertiga yang lebih rendah. Tahap 2 - ureter melebar secara dramatis di seluruh, memanjang, akibatnya mereka menekuk di ruang retroperitoneal dengan cara yang paling aneh. Diameter ureter dapat mencapai diameter usus kecil. Tahap 3 - dilatasi ureter, panggul dan kelopak, struktur parenkim ginjal dapat diubah atau tidak berubah tergantung pada durasi penyakit.

Penyakit ginjal non-neoplastik • Penyakit ginjal inflamasi • Urolitiasis • Penyakit parenkim difus • Trauma

Penyakit radang • Pielonefritis akut • Pielonefritis apostematozny • Karbunkel • Abses • Pionephrosis • Perinephritis • Tuberkulosis

• Pielonefritis akut - proses inflamasi akut yang disebabkan oleh mikroflora nonspesifik dan berasal dari sistem cup-pelvis dan zona tubulo-interstitial. Ini dibagi menjadi difus dan fokus, serosa dan purulen-destruktif. Tidak ada tanda-tanda USG yang khas! Paling sering, bahkan dengan diagnosis yang ditetapkan, kita melihat gambaran ultrasonografi dari norma. Perubahan lebih sering unilateral, mungkin meningkatkan ginjal, bentuk bulat, penebalan parenkim, peningkatan echogenisitas parenkim (karena edema), munculnya sindrom pelepasan piramida - visualisasi piramida hypoechoic pada latar belakang hyper-echogenic cortex, mengurangi diferensiasi sinus parenkim. Beberapa penulis telah mencatat adanya penebalan dan laminasi pada dinding panggul.

• Pielonefritis apostematozny - inflamasi destruktif purulen difus, ditandai dengan munculnya abses kecil (apostem). Tidak ada tanda-tanda USG yang khas! Ginjal sering meningkat volumenya, kemungkinan merupakan pelanggaran diferensiasi kortikal-serebral dan sinus-parenkim, penurunan echogenisitas parenkim. Deteksi sonografi apostem tidak mungkin dilakukan dalam banyak kasus.

• Carbuncle - zona infiltrasi inflamasi dengan kecenderungan fusi purulen. Pada awal penyakit, carbuncle terlihat seperti area peningkatan atau penurunan echogenicity di parenkim ginjal, dengan kontur fuzzy dan tidak merata. Kemudian, saat pencairan purulen terjadi, fokus heterogen hypoechoic muncul di zona pusat dan mulai tumbuh - nanah dengan puing-puing jaringan - abses terbentuk.

• Abses adalah bentuk fokus dari peradangan ginjal yang purulen-destruktif, ditandai dengan adanya situs nekrosis hypoechoic heterogen, dikelilingi oleh kontur echoic dari parenkim infiltrasi. Terhadap latar belakang terapi antibakteri dan anti-inflamasi, proses inflamasi disembuhkan dengan pembentukan bekas luka. Tanpa pengobatan, maag pecah menjadi serat perirenal dengan perkembangan abses pararenal dan paranefritis purulen.

• Pyonephrosis - adalah tahap terakhir dari pielonefritis purulen-destruktif. Ginjal pionefrotik adalah organ dengan fusi purulen parenkim yang besar dan keterlibatan selulosa perirenal dalam proses tersebut. Volume ginjal meningkat. Parenkimnya hipoekoik dan tidak homogen, konturnya tidak rata dan tidak jelas, kalkulus, dan nanogenik dapat ditemukan dalam sistem perut ginjal. Istilah "pyonephrosis" juga digunakan dalam kaitannya dengan ginjal yang diubah hidronefrotik, sistem rongga yang diisi dengan urin purulen.

• Perinephritis - proses inflamasi pada jaringan lemak pararenal. Paling sering itu adalah hasil dari penyebaran nanah dari fokus peradangan di ginjal. Bergantung pada lokalisasi nidus, paranefritis dapat menjadi anterior, posterior, atas, bawah, dan total. Diagnosis ultrasonografi paranephritis didasarkan pada deteksi lesi tanpa kontur yang berbeda, struktur heterogen karena nanah dari berbagai kepadatan akustik, dan selulosa yang terserap di ginjal atau di sekitarnya.

• Tuberkulosis - adalah konsekuensi penyebaran hematogen patogen dari lesi primer, paling sering paru-paru atau usus. Tidak ada tanda-tanda USG yang khas! Struktur dan echogenisitas pada tahap awal tidak berubah. Selama pembusukan caseous dan pembentukan rongga di parenkim, hypo dan fokus anechoic dengan kontur yang tidak merata dan isi internal buram dapat muncul. Kemudian, rongga dikosongkan, fibrosis dan kalsifikasi daerah yang terkena parenkim ginjal berkembang. Pada kasus-kasus selanjutnya, seluruh ginjal dapat mengalami kalsifikasi (tuberculous autonephrectomy). Dengan kekalahan segmen panggul-ureter, gambaran hidronefrosis berkembang.

• Pielonefritis Xanthogranulomatosa adalah bentuk langka proses inflamasi ginjal kronis. Penyakit ini ditandai dengan kerusakan parenkim ginjal secara bertahap dan penggantiannya dengan jaringan xanthogranulomatous. Secara histologis mendeteksi xantomic, mirip dengan sel-sel lemak. Ini mungkin difus dan fokal (pseudo-tumoral). Tidak ada tanda-tanda USG yang khas! Ginjal dapat diperbesar dalam ukuran, dalam parenkim satu atau lebih lesi anechoic, hypoechoic atau hyperechoic terdeteksi, mengubah diferensiasi kortiko-meduler normal dan merusak kompleks gema sentral. Di panggul dapat ditentukan kalkulus karang. Untuk mengklarifikasi diagnosis perlu dilakukan biopsi tusukan.

Demam berdarah dengan sindrom ginjal adalah penyakit menular virus fokal virus alami zoonosis. Sumber infeksi adalah tikus (tikus merah, tikus besar, tikus lapangan dan hutan), yang mengekskresikan virus dengan urin dan feses. Infeksi pada manusia terjadi melalui udara dan debu melalui penghirupan dengan udara dari debu yang mengandung partikel kering kotoran hewan, juga oleh makanan kecil dan melalui kulit yang rusak ketika kontak dengan hewan pengerat dan kotorannya. Kemungkinan menginfeksi orang dari satu sama lain belum ditetapkan. Meningkatnya insiden terjadi pada bulan-bulan musim panas dan musim gugur, karena kerja lapangan, pemberangkatan massal penduduk kota di luar kota.

Penyakit ini ditandai oleh lesi selektif pembuluh darah dan terjadi dengan demam, keracunan dan kerusakan ginjal, yang dapat menyebabkan perkembangan gagal ginjal akut, ruptur ginjal, azotemia, dan koma uremik. Secara makroskopis di organ internal menunjukkan perubahan distrofik, edema hemoragik serosa dan perdarahan. Ginjal diperbesar dalam volume, perdarahan ditemukan di bawah kapsul. Zat kortikal pucat, medula merah-merah, dengan banyak perdarahan di piramida dan panggul, ada fokus nekrosis. Secara sonografis, gambarannya tidak spesifik, ukuran ginjal dapat ditingkatkan secara simetris, ekogenisitas parenkim ditingkatkan dengan diferensiasi kortiko-meduler yang diperhalus, dimungkinkan untuk mendeteksi hematoma subkapsular, pecahnya parenkim ginjal.

Sonografi concrements adalah struktur bulat atau oval hyperechoic memberikan bayangan akustik. Terletak di dalam sistem cup-pelvis. Pada perangkat kelas ahli, kita dapat melihat kerataan ukuran 3 -3,5 mm (di hadapan echoenia) dan lebih banyak lagi, apa pun yang kurang diragukan! Diagnosis USG "pasir di ginjal" dan "mikrolit" tidak ada! Struktur berikut meniru batu-batu kecil: - dinding vaskular terkalsifikasi - kalsinasi papilla piramida; - kista dengan kalsifikasi dinding; - divertikula panggul dan kalkulus kalkulus; dan ukuran besar (hingga 5-6 cm), sebagai aturan, menyebabkan pelebaran panggul dan cangkir

Komplikasi urolitiasis Komplikasi paling serius adalah pelanggaran urodinamik akibat masuknya kalkulus ke bagian sempit CLS dan ureter, dengan pembentukan hidronefrosis. Lokalisasi: • Calyx serviks, dengan pembentukan calyxectasia • Segmen pelvis-ureter, dengan pembentukan pielektasis. Lebar panggul di daerah ini berkurang menjadi 2 -3 mm. • Situs di mana ureter memotong tepi atas jalan masuk ke panggul, dengan pembentukan ureteroectasia. Ketika menyeberang dengan pembuluh iliaka, di mana diameter ureter menyempit hingga 3-4 mm, • Segmen ureter. Ureter di daerah ini menyempit hingga diameter 2-4 mm.

Penyakit difus parenkim Manifestasi ultrasonografi dari sejumlah besar penyakit ginjal kronis tidak spesifik dan ditandai oleh perubahan difus pada parenkim. Ini termasuk: penyakit kekebalan properti (glomerulonefritis), struktur cacat bawaan parenkim (glomerulopathy, tubulopathy), amiloidosis, nefropati diabetik, penyakit sistemik dan vaskulitis (penyakit ginjal pada SLE, periarteritis nodosa, granulomatosis, sindrom, Goodpasture syndrome Henoch-Schonlein purpura Wegener, purpura trombositopenik pada orang dewasa dan sindrom hemolitik-uremik pada anak-anak), endokarditis septik bakteri, dan AIDS.

Pada awal penyakit, gambaran USG tidak berubah. Dengan perkembangan ginjal sering bertambah besar ukurannya. Ditandai dengan lesi bilateral. Echogenisitas parenkim meningkat, sindrom “eksuding piramida” muncul, dan diferensiasi serebral-serebral dipertahankan. Selanjutnya, diferensiasi kortikal-meduler menurun, parenkim peningkatan echogenisitas yang tidak seragam, kemudian volume ginjal mulai berkurang, parenkim menjadi lebih tipis, iregularitas dan kekaburan kontur muncul. Pada tahap nefrosklerosis, ginjal hampir tidak dapat dibedakan dari serat di sekitarnya.

Trauma ke ginjal. Klasifikasi cedera ginjal yang paling umum adalah H. A. Lopatkina (1986). 1 - memar ginjal, terjadi pada 80% kasus, perdarahan multipel di parenkim ginjal secara mikroskopis dicatat dengan tidak adanya ruptur makroskopik dan hematoma subkapsular. 2 - kerusakan jaringan lemak ginjal di sekitarnya dan pecahnya kapsul berserat, yang mungkin disertai dengan air mata kecil dari korteks ginjal. Pada selulosa perirenal, hematoma lebih sering terdeteksi sebagai imbibisi darah. 3 - pecahnya parenkim subkapsular yang tidak menembus ke dalam pelvis dan kelopak. Hematoma subkapsular besar biasanya hadir.

4 - memecah kapsul fibrosa dan parenkim ginjal dengan penyebaran ke panggul atau kelopak. Kerusakan masif seperti itu menyebabkan perdarahan dan aliran urin ke serat perirenal dengan pembentukan urohematoma. Lesi yang serupa secara klinis ditandai oleh hematuria yang banyak. 5 - menghancurkan organ, di mana organ lain dari rongga perut sering rusak. 6 - pemisahan ginjal dari kaki ginjal, serta kerusakan terisolasi pada pembuluh ginjal dengan menjaga integritas ginjal itu sendiri, yang disertai dengan pendarahan hebat dan dapat menyebabkan kematian korban.

Penyakit tumor ginjal • Jinak: spesifik organ dan pendukung organ • Ganas: organ spesifik dan pendukung organ • Tumor pada penyakit jaringan hematopoietik dan limfoid • Tumor metastasis

Tumor jinak Tumor jinak sering ditandai dengan struktur yang homogen, bentuk yang benar, merata, dan kejernihan kontur, pertumbuhan non-invasif, tetapi ini tidak mengecualikan kanker! • Khusus organ: adenoma, angiomiolipoma, papiloma urothelial

1. Adenoma - secara morfologis, adenoma ginjal mirip dengan karsinoma sel ginjal yang sangat berbeda, dan dihipotesiskan bahwa itu adalah bentuk awal dari adenokarsinoma ginjal. Menurut struktur histologis umum, adenoma dapat asinar dan tubular, papiler, padat, trabekuler, kistik, campuran, fibroadenoma. Adenoma hanya mencakup tumor berdiferensiasi baik dengan diameter tidak lebih dari 1 cm. Adenoma dengan diameter lebih dari 3 cm dianggap sebagai tumor ganas.

2. Angiomyolipoma - temuan yang paling umum dengan USG, memiliki gambaran yang cukup khas: pembentukan homogen hiperechoik dengan kontur yang jelas, terletak di parenkim atau sinus, angiolipoma dapat berlipat ganda. Angiolipoma kecil avaskular, besar memiliki pembuluh darah tunggal.

3. Papilloma urothelial - 5-10% tumor primer ginjal dan berkembang di lapisan pelvis. Ini adalah papiloma jinak dan karsinoma papiler. Papilloma jinak sulit dibedakan dari kanker papiler tingkat tinggi. Secara makroskopis, papiloma biasanya merupakan tumor yang dibatasi, padat atau lunak pada kaki panjang atau pendek yang tipis, lebih jarang pada basis luas. Dalam kasus yang jarang terjadi, papilloma mencapai ukuran besar. Permukaan papilloma tidak rata, berbutir halus atau kasar, menyerupai kembang kol atau sisir ayam jantan, dapat dipadatkan karena pengendapan garam kalsium

Khusus organ: leiomioma, rhabdomyoma, neurinoma, limfangioma • Leiomioma - adalah salah satu tumor mesenkhimal jinak dan biasanya terbentuk dari otot polos kapsul ginjal; Selain itu, sumber pengembangan leiomyoma mungkin adalah jaringan otot panggul atau elemen otot pembuluh pembuluh kortikal di ginjal. Biasanya, tumor tidak melebihi beberapa milimeter, tidak memiliki gejala klinis dan merupakan temuan yang tidak disengaja. Bersamaan dengan ini, pengamatan kasuistik leiomioma raksasa dijelaskan. Leiomyoma memiliki struktur padat, kontur yang jelas dan halus. Echogenisitasnya seringkali lebih rendah dari ekogenisitas parenkim ginjal.

• Rhabdomyoma - pembengkakan ginjal, terbentuk dari jaringan otot lurik, biasanya bukan bagian dari ginjal, sangat jarang. Sejumlah peneliti mengaitkan rhabdomyoma dari ginjal bukan dengan tumor sejati, tetapi dengan teratoma. Secara histologis, tumor terutama terdiri dari ikatan serat otot lurik dengan luruk melintang dan memanjang. • Neurinoma (schwannoma) adalah pertumbuhan jinak yang muncul dari sel-sel selubung mielin pada saraf kranial, spinal, dan perifer. Sangat jarang.

• Limfangioma adalah tumor jinak dari sistem limfatik, struktur mikroskopis yang menyerupai kista berdinding tipis dengan berbagai ukuran mulai dari 0, 2-0, 3 cm hingga formasi besar. Limfangioma menyumbang sekitar 10 -12% dari semua tumor jinak pada anak-anak. Ada limfangioma sederhana, kavernosa, dan kistik. Menurut banyak penulis, ia menempati posisi tengah antara tumor dan malformasi. Limfangioma memiliki pertumbuhan terbatas, tidak mengalami keganasan. Lokalisasi khusus limfangioma - kulit, jaringan subkutan. Dalam beberapa kasus, limfangioma dapat berkembang di jaringan lidah, hati, limpa, ginjal, serta di jaringan mediastinum dan ruang retroperitoneal.

Tumor ganas Khusus organ: • Karsinoma sel ginjal • Karsinoma sel transien • Tumor Wilms

• Karsinoma sel ginjal - (adenokarsinoma, hipnefroma) membentuk 80% dari semua lesi tumor ginjal. Secara sonografis ia memiliki 4 jenis struktur utama: tipe 1 -cpolid - yang paling sering. Tumor terlihat seperti pembentukan iso atau hypoechoic dari bentuk bulat dengan kontur yang jelas; kapsul pseudo-jaringan fibrosa dapat dideteksi, yang disebabkan oleh kompresi dan iskemia jaringan pada perbatasan dengan area parenkim yang berdekatan,