Monural: cara mengonsumsi sistitis

Dalam beberapa tahun terakhir, peningkatan prevalensi strain E.coli uropatogenik telah dicatat. tahan terhadap obat antibakteri yang saat ini banyak digunakan.

Strain Escherichia coli yang resistan terhadap ampisilin terjadi pada 33,3% kasus,

Dalam Proyek ECO-SENS, di antara strain E.coli, 42% resisten terhadap satu atau lebih dari 12 antimikroba yang diteliti.

Kurangnya sensitivitas terhadap ampisilin pada 29,8% kasus, sulfametoksol dalam 30,3% pengamatan dan trimetoprim pada 15,6% strain mikroorganisme yang terisolasi.

Harus diingat bahwa mengonsumsi obat antibakteri tidak praktis karena kurang efektif dengan resistensi terhadapnya pada populasi lebih dari 15-20% dari jenis mikroorganisme.

Sistitis tanpa komplikasi akut
Tugas perawatan

Tugas-tugas ini dapat diimplementasikan secara memadai dengan terapi antibiotik jangka pendek.

Sistitis tanpa komplikasi akut
Berapa lama antibiotik harus diobati?

Lama pengobatan antibiotik untuk berbagai jenis infeksi saluran kemih

Terapi untuk sistitis akut tanpa komplikasi dengan kursus singkat (hingga 3 hari) atau dosis tunggal memadai, dan terapi yang lebih lama tidak memiliki keuntungan.

Trimethoprim dan kombinasinya dengan sulfonamida (kotrimoksazol) tetap menjadi yang paling sering digunakan dalam pengobatan sistitis akut.

Durasi optimal pengobatan sistitis akut dengan kotrimoksazol adalah 3 hari, 960 mg 2 kali sehari.

Dalam Proyek ECO-SENS di beberapa negara Eropa (Irlandia, Luksemburg, Portugal), strain E. coli yang resisten terhadap ampisilin dan sulfonamide terdeteksi pada lebih dari 40% pasien, dan strain yang resisten terhadap trimethoprim / sulfamethoxazole dan trimethoprim pada lebih dari 20 % dari pengamatan.

Fluoroquinolon
Norfloxacin (paruh 3-4 jam) untuk pengobatan sistitis akut dianjurkan untuk mengambil 400 mg 2 kali sehari - 3 hari
Ciprofloxacin dan ofloxacin - 100 mg 2 kali sehari - 3 hari K. Naber, 2004.

Sebuah studi dari Proyek ECO-SENS di Spanyol dan Portugal menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam resistensi strain E. coli terhadap fluoroquinolones: lebih dari 25% menjadi asam nalidiksat dan lebih dari 15% untuk strain yang resistan terhadap ciprofloxacin.

Dalam Proyek ECO-SENS, resistensi dari strain E. coli terhadap co-amoxiclav, nitrofurantoinam, gentamisin, ciprofloxacin dan fosfomycin trometamol (Monural) tercatat pada kurang dari 3% pasien.

Dosis tunggal 3 gram fosfomisin trometamol (Monural) dapat direkomendasikan untuk pengobatan sistitis akut tanpa komplikasi.

Sebagai pengobatan monodosa untuk sistitis akut tanpa komplikasi, hanya trometamol fosfomisin yang efektif.

Dinamika gejala sistitis akut dengan latar belakang terapi tradisional dengan fosfomycin trometamol, 3 g dua kali dalam 24 jam

Dinamika gejala sistitis akut pada latar belakang terapi monodosa dengan fosfomisin trometamol 3 g sekali.

Dengan pengobatan mono-dosis yang memadai untuk sistitis akut tanpa komplikasi, pemberantasan agen penyebab terjadi dalam beberapa jam, tetapi proses inflamasi urothelia dapat berlanjut, oleh karena itu, hanya 1/3 pasien yang akan memiliki gejala klinis dalam 24 jam, dan pada 50% pasien yang tersisa - dalam 2 hari. Pasien harus diperingatkan tentang hal ini.

Compline
Penyebab paling umum dari ketidakpatuhan pengobatan adalah rejimen pemberian obat yang kompleks (kepatuhan terhadap periode waktu, terapi jangka panjang, dll.).
Penunjukan monural tunggal sederhana dan nyaman bagi pasien, memungkinkan tidak hanya untuk memastikan pelaksanaan rekomendasi medis, tetapi juga untuk meningkatkan kualitas hidup.

Apa saja fitur dan manfaat fosfomisin trometamol dalam pengobatan infeksi saluran kemih yang tidak rumit?

Fosfomycin trometamol memiliki:

Mekanisme aksi Monural
Fosfomycin menghambat aktivitas transferase piruvil, enzim sitoplasma yang mengkatalisis tahap pertama biosintesis peptidoglikan dari dinding bakteri.

Farmakokinetik Monural

Ketersediaan hayati% - 60
Pengikatan protein - 0
Ekskresi ginjal - Lebih dari 95% tidak berubah
C maks (μg / ml) - Lebih dari 3500
T 1/2 - 4 jam

Mikroorganisme MPK90 ug / ml
Escherichia coli 8
Klebsiella spp. 64
Proteus mirabilis 16
Pseudomonas spp. 128
Staphylococcus aureus 4
Enterococcus faecalis 128

Konsentrasi rata-rata fosfomisin dalam urin dalam μg / ml setelah dosis oral tunggal (3 g)

Farmakokinetik Monural

. Konsentrasi obat dalam urin, melebihi IPC untuk E Coli, bertahan selama 10 hari.

Adhesi

Efek Monural pada adhesi bakteri

Kemampuan antibiotik untuk mencegah adhesi bakteri adalah faktor penentu yang harus dipertimbangkan ketika memilih obat untuk pengobatan INMP. MONURAL secara aktif menekan sifat perekat G + dan G-bakteri pada sel epitel saluran kemih pada konsentrasi sub-penghambatan yang sesuai dengan 1/4 dan 1/8 dari IPC 90.
IPC 90 fosfomisin untuk sebagian besar bakteri yang menyebabkan sistitis akut 128 ug / ml.

Resistensi E. coli terhadap antibiotik utama yang digunakan untuk mengobati infeksi saluran kemih yang lebih rendah (proyek ECO-SENS 2002)

Sensitivitas biakan yang dipilih terhadap fosfomisin trometamol

Aturan adopsi monastik untuk sistitis

PENTING UNTUK DIKETAHUI! Satu-satunya obat untuk sistitis dan pencegahannya, direkomendasikan oleh pelanggan kami! Baca lebih lanjut.

Sistitis adalah penyakit keras kepala yang sulit diobati. Penyebab paling umum dari penyakit ini adalah infeksi bakteri, itulah sebabnya antibiotik digunakan untuk mengatasi penyakit tersebut. Prinsip kerja berbagai obat berbeda secara signifikan: beberapa sangat efektif terhadap satu bakteri tertentu, yang lain memiliki spektrum kerusakan mikrobiologis yang luas; Setiap antibiotik didistribusikan dengan caranya sendiri di dalam tubuh, terkonsentrasi terutama dalam satu organ. Obat Monural dengan sistitis pada fase akut dan eksaserbasi kronis dari penyakit ini sangat populer.

Seleksi antibiotik untuk sistitis bakteri

Obat antibakteri memiliki aktivitas tertinggi, mereka dengan mudah menghancurkan populasi besar mikroorganisme. Ketika digunakan dengan benar, antibiotik adalah obat kuat yang dapat membawa manfaat besar. Namun, pelanggaran aturan terapi antibiotik secara signifikan dapat membahayakan tubuh.

1. Pertama-tama, antibiotik harus efektif melawan bakteri penyebab penyakit. Untuk tujuan ini, analisis mikrobiologis urin pasien dilakukan, sehingga mencari tahu mikroba mana yang bertanggung jawab untuk penyakit ini. Hanya setelah itu obat yang sesuai diresepkan. Untuk infeksi bakteri pada saluran kemih, antibiotik spektrum luas dan analognya umum digunakan.
2. Pastikan untuk memperhitungkan kemungkinan efek racun obat pada pasien. Obat harus seaman mungkin.
3. Akhirnya, biaya pengobatan dan metode pemberiannya (oral, injeksi) sangat penting. Kadang-kadang yang lebih murah ditugaskan.

Antibiotik harus dipilih secara individual untuk pasien, dengan mempertimbangkan semua fitur penyakit.

Obat Sistitis Monural

Monural dan analognya memiliki popularitas besar dalam pengobatan sistitis.

Monural adalah agen antibakteri yang sangat efektif. Area utama penerapannya adalah infeksi saluran kemih: sistitis, uretritis. Antibiotik ini adalah antiseptik yang sangat baik.

Kemanjuran obat

1. Monural memiliki aktivitas bakterisidal yang kuat terhadap berbagai bakteri patogen. Terutama efektif adalah penggunaannya terhadap patogen infeksi urologis.
2. Obat ini terakumulasi terutama di jaringan ginjal, yang menyebabkan tindakan terarah terhadap bakteri yang terlokalisasi di organ sistem kemih.
3. Antibiotik diserap cukup cepat, sehingga efek penerimaannya sudah jelas setelah beberapa saat.
4. Aktivitas obat dalam tubuh berlanjut selama 48 jam, selama periode ini ada sterilisasi urin lengkap.
5. Mengingat aktivitas tinggi dan arah yang tepat dari Monural, jalannya pengobatan obat habis dengan dosis tunggal.

Sifat-sifat ini memungkinkan kita untuk mempertimbangkan Monural salah satu obat paling efektif untuk memerangi sistitis bakteri.

Bubuk sistitis antibakteri

Bahan aktif utama obat ini adalah fosfomycin trometalmol, turunan dari asam fosfonat. Bahan aktif yang sama mengandung analog Monural (Urofosfabol, Fosfomycin sodium).

Komponen tambahan dari obat ini adalah sukrosa dan perasa jeruk, yang memberikan rasa yang menyenangkan pada obat ini.

Monural dapat dibeli hanya dalam satu bentuk - dalam bentuk bubuk putih dari butiran kecil yang dikemas dalam paket laminasi. Satu sachet mengandung satu dosis zat aktif - 2 atau 3 g.Obatnya disertai dengan petunjuk penggunaan. Dalam bentuk tablet, itu tidak tersedia.

Serbuk dirancang untuk menyiapkan solusi untuk minum.

Menghasilkan obat antibakteri Perusahaan farmasi Monural "Zambon", Swiss.

Penjualan farmasi - dengan resep dokter.

Indikasi untuk digunakan

Monural diresepkan untuk infeksi bakteri pada saluran kemih yang disebabkan oleh berbagai faktor:

• sistitis akut dengan bacteriuria (deteksi bakteri dalam urin);
• sistitis berulang kronis;
• radang kandung kemih sebagai konsekuensi dari trauma atau operasi;
• bakteriuria asimptomatik pada pasien hamil;
• sistitis akut pada pria

Mungkin juga penggunaan profilaksis Monural sebelum perawatan bedah.

Monural memiliki efek merugikan pada berbagai patogen, baik gram positif maupun gram negatif. Bentuk coccal, bacilli (intestinal, Pseudomonas), Proteus, Klebsiella, dan bakteri lain peka terhadap efek antibiotik ini. Selain itu, obat ini mengurangi kemampuan adhesif dari mikroorganisme patogen, tidak memungkinkan mereka untuk diperbaiki dalam selaput lendir organ yang terkena.

Bagaimana Monural

Masuk ke saluran pencernaan pasien dalam komposisi larutan, zat aktif diserap darinya ke dalam darah, dalam waktu dua jam membentuk konsentrasi maksimum. Selanjutnya, antibiotik terkonsentrasi di jaringan ginjal dan urin, di mana ia tetap aktif hingga 80 jam, bahkan menghancurkan mikroorganisme yang paling resisten.

Efek bakterisida dari obat ini adalah karena kemampuannya untuk memblokir pembangunan dinding sel bakteri berbahaya, menyebabkan patogen mati. Dengan demikian, Monural tidak hanya menghambat perkembangan patogen, tetapi menghancurkannya (analog obat tidak memiliki sifat ini).

Untuk pengobatan dan pencegahan sistitis, pembaca kami berhasil menggunakan Metode Terbukti. Setelah mempelajarinya dengan cermat, kami menawarkannya untuk perhatian Anda. Baca lebih lanjut.

Monural diekskresikan terutama oleh ginjal, praktis tidak masuk ke usus.

Keuntungan dari obat "Monural" dibandingkan antibiotik lainnya

1. Kursus perawatan sesingkat mungkin. Monural mungkin adalah antibiotik tercepat yang dirancang untuk melawan infeksi saluran kemih. Efeknya setelah minum obat muncul sangat cepat.
2. Aktivitas bakterisida tertinggi menghilangkan kecanduan bakteri terhadap obat dan produksi resistensi.
3. Tidak menyebabkan dysbiosis usus. Karena fakta bahwa Monural terakumulasi terutama di jaringan ginjal, ia hampir tidak berpengaruh pada mikroflora usus, yang analognya tidak bisa "membanggakan".
4. Tidak berinteraksi dengan protein darah.
5. Obat diizinkan untuk dikonsumsi selama kehamilan.
6. Obat ini memiliki harga yang terjangkau.

Cara Mengambil Cystitis Powder - Monural

Petunjuk penggunaan berisi deskripsi rinci tentang obat itu sendiri dan metode pemberiannya.

Dosis tunggal adalah satu paket bubuk (3 g untuk pasien dewasa, 2 g untuk anak-anak). Butiran monural perlu dilarutkan dalam 1/3 cangkir air murni.

Minum obat harus dengan perut kosong.

Dianjurkan untuk mengosongkan kandung kemih sebelum menggunakan solusi terapeutik untuk efek yang lebih besar.

Dosis tunggal obat ini biasanya cukup untuk penghancuran total bakteri patogen. Namun, jika gejalanya belum hilang, diperbolehkan menggunakan kembali Monural setelah sehari untuk pasien dewasa. Untuk anak-anak, pendaftaran ulang tidak diperbolehkan.

Kekambuhan infeksi sangat mungkin dengan faktor-faktor risiko berikut:

• kehamilan;
• usia pasien lebih muda dari 15 dan lebih dari 65 tahun;
• hereditas urologis yang buruk;
• diabetes mellitus;
• durasi penyakit lebih dari seminggu sebelum memulai pengobatan;
• penggunaan pelumas spermisida.

Ketika mencegah infeksi bakteri sebelum melakukan operasi urologis, disarankan untuk minum larutan 3 g Monural 3 jam sebelum operasi, dan pemberian berulang dilakukan dalam sehari.

Kontraindikasi

Kemungkinan kontraindikasi untuk penggunaan antibiotik dikaitkan dengan farmakokinetiknya, penghilangan obat terutama melalui ginjal.

Tidak dianjurkan untuk minum Monural untuk anak di bawah 5 tahun, serta untuk pasien dengan insufisiensi ginjal.

Pada kehamilan, obat ini diminum hanya sesuai arahan dokter.

Pada saat minum obat selama menyusui diperlukan untuk mengganggu menyusui.

Efek Samping dan Overdosis

Dalam kasus pelanggaran rejimen atau peningkatan kerentanan individu terhadap komponen obat, reaksi diamati dari lambung dan usus (muntah, mulas, diare) dan ruam kulit alergi.

Namun, kemungkinan overdosis sangat rendah, karena paket hanya mengandung satu dosis tunggal obat.

Ingat: antibiotik apa pun harus diminum hanya di bawah pengawasan dokter yang hadir.

Secara rahasia

• Luar biasa... Anda dapat menyembuhkan sistitis kronis selamanya!
• Kali ini
• Tanpa minum antibiotik!
• Ini dua.
• Selama seminggu!
• Ini tiga.

Ikuti tautan dan cari tahu bagaimana pelanggan kami melakukannya!

Kursus pengobatan monastik untuk sistitis

Sistitis dianggap sebagai masalah wanita yang umum. Karena uretra yang lebar dan pendek, mikroorganisme oportunistik (E. coli, stafilokokus, streptokokus) dengan mudah dan cepat memasuki kandung kemih, menyebabkan reaksi inflamasi. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini diobati dengan antibiotik.

Salah satu solusi untuk sistitis adalah Monural - obat antibakteri spektrum luas. Itu tidak memungkinkan bakteri berkembang biak secara aktif, mencegah aksesi infeksi sekunder, mengurangi jumlah kambuh eksaserbasi peradangan kandung kemih.

Instruksi untuk digunakan

Bahan aktif utama Monural adalah fosfomycin trometamol (turunan dari asam fosfonat) - antibiotik dengan spektrum aksi yang luas. Butiran putih memiliki aroma mandarin yang menyenangkan.

Obat ini memiliki efek bakterisidal, yaitu menekan sintesis mikroorganisme patogen. Obat untuk sistitis Monural memiliki satu keuntungan penting - tidak adanya resistansi silang dengan agen antibakteri lain dan kemampuan untuk menggunakan obat dalam terapi kompleks.

Banyak wanita terbiasa meminum pil untuk sistitis, tetapi Monural hanya tersedia dalam satu bentuk sediaan - dalam bubuk granular. Sebelum menggunakan alat ini untuk pertama kalinya, pastikan untuk membaca instruksi resmi.

Antibiotik untuk sistitis Monural harus diresepkan oleh spesialis yang berkualifikasi (ahli urologi, dokter umum atau dokter kandungan). Tidak dapat diterima untuk memilih obat antibakteri secara independen, tanpa mempertimbangkan sensitivitas patogen dan karakteristik perjalanan penyakit terkait.

Ketika dianjurkan untuk mengambil Monural

Agen anti-bakteri untuk sistitis Monural memiliki indikasi berikut:

• adanya sistitis bakteri akut;
• bakteriuria asimptomatik pada wanita hamil;
• eksaserbasi sistitis bakteri kronis yang sering;
• munculnya infeksi saluran kemih sekunder setelah operasi;
• pencegahan infeksi organ kemih selama operasi dan pada periode pasca operasi.

Kontraindikasi dan kemungkinan komplikasi

Monural tidak digunakan untuk gangguan pada ginjal dan intoleransi individu terhadap komponen obat. Selain itu, alat ini tidak disarankan untuk digunakan selama menyusui.

Dari reaksi yang merugikan adalah gangguan pada organ pencernaan, ruam kulit, mual dan muntah. Jika komplikasi terjadi selama perawatan sistitis dengan Monural, Anda perlu berkonsultasi dengan spesialis. Jangan melebihi dosis dan frekuensi pemberian yang disarankan. Kalau tidak, risiko dampak kesehatan yang tidak diinginkan meningkat.

Dosis sistitis

Fitur penggunaan Monural pada sistitis pada wanita dirinci dalam instruksi. Pabrikan merekomendasikan untuk melarutkan butiran dalam setengah gelas air. Alat ini diresepkan 1 kali sehari dengan perut kosong, dosisnya adalah dosis tunggal. Setelah makan terakhir, setidaknya 2 jam harus lewat.

Monural juga diresepkan sebagai sarana untuk mencegah infeksi organ kemih selama perawatan bedah atau diagnosis invasif. Dalam hal ini, obat ini digunakan 2-3 jam sebelum operasi (atau penelitian) dan sehari setelah itu dilakukan. Dalam kasus penyakit ginjal, dianjurkan untuk memulai pengobatan dengan dosis terendah.

Bagaimana Monural

Obat dari sistitis Monural memiliki tindakan berikut:

• mencegah perkembangan proses inflamasi menular dalam sistem kemih;
• mengurangi gejala radang kandung kemih, menghilangkan rasa sakit, kram dan rasa terbakar saat buang air kecil;
• mencegah terjadinya sistitis pada wanita dengan penyakit kronis pada saluran kemih;
• mengurangi kemungkinan komplikasi dalam pengobatan sistitis;
• mengurangi tingkat kekambuhan sistitis kronis.

Jika pengobatan cystitis Monural dimulai tepat waktu, adalah mungkin untuk menghindari efek buruk pada kesehatan mereka. Terutama berbahaya adalah proses inflamasi jangka panjang, yang dapat menyebar ke pelengkap, menyebabkan perkembangan infertilitas.

Antibiotik spektrum luas aktif melawan banyak mikroorganisme, yang memungkinkan untuk memulai pengobatan sebelum mendapatkan hasil tes kultur sensitivitas.

Kemanjuran tinggi, termasuk dengan sistitis berulang, dikonfirmasi oleh ulasan Monurale. Obat ini diambil sekali, dan bukan antibiotik seperti biasa - 4-7 hari. Mungkin juga penunjukan obat selama kehamilan, tetapi hanya setelah rekomendasi dari dokter yang hadir.

Monural selama kehamilan

Monural sering diresepkan untuk sistitis akut pada wanita hamil. Meskipun obat ini adalah antibiotik, ia bertindak lebih lembut, tetapi sangat efektif. Wanita tidak harus melakukan pengobatan dengan obat antibakteri klasik, tetapi Anda dapat meminum Monural satu kali dan menyingkirkan manifestasi akut sistitis.

Pada kehamilan, obat hanya digunakan dengan izin dari spesialis! Antibiotik diresepkan ketika manfaat potensial bagi ibu melebihi risiko yang mungkin terjadi pada kesehatan dan perkembangan janin. Jika Anda pergi ke ahli urologi atau dokter umum dengan gejala sistitis, pastikan untuk memberi tahu tentang adanya kehamilan.

Analog dari Monural

Monural bukan agen antibakteri universal. Semakin lama pengobatan dimulai, semakin rendah efektivitas antibiotik. Kesalahan umum wanita adalah menunda menangani ahli urologi dan mencoba mengatasi penyakit dengan metode rumah. Tetapi dalam kebanyakan kasus, sistitis adalah infeksi bakteri yang memerlukan resep antibiotik sejak awal.

Tetapi jika Monural tidak membantu dengan sistitis, yang mungkin terjadi, terutama pada tahap lanjut penyakit, diperbolehkan menggunakan analog obat, tetapi pertama-tama disarankan untuk lulus tes yang diperlukan untuk menentukan sensitivitas mikroorganisme. Tanpa diagnosis laboratorium, mudah untuk membuat kesalahan dengan pilihan agen antibakteri. Hubungi dokter Anda, yang akan memilih obat yang berbeda.

Ada beberapa analog dari Monural, dan salah satunya adalah Canephron. Obatnya adalah sayur, digunakan, termasuk saat hamil. Tetapi pada efisiensi mengakui untuk Monural.

Fosfomycin - analog domestik, antibiotik spektrum luas. Tetapi memiliki toksisitas dan tidak dapat digunakan selama kehamilan. Dosis tunggal untuk wanita - 3 g.

Urofosfabol - analog lain dari Monural. Tersedia dalam bentuk bubuk. Efek yang menghancurkan pada patogen sistitis. Ini digunakan secara intravena, yang dapat menyebabkan ketidaknyamanan tertentu.

Kesimpulan

Monural - salah satu obat terbaik untuk sistitis pada wanita. Dosis tunggal memungkinkan untuk mengurangi risiko pengembangan dysbacteriosis dan gangguan mikroflora vagina selama terapi antibakteri. Tetapi seperti obat lain, Monural memiliki kontraindikasi dan batasan tertentu. Jika Anda menggunakan produk sesuai dengan instruksi, efek terapeutik segera muncul.

Pertimbangkan juga bahwa lebih baik memulai pengobatan sistitis pada tanda-tanda awal penyakit, jika tidak bentuk peradangan akut akan menjadi kronis dan akan sering kambuh. Penasihat terbaik untuk wanita dalam hal ini adalah ahli urologi yang berkualitas.

Monural - bubuk untuk pengobatan sistitis akut dan kronis

Bentuk sediaan populer yang digunakan untuk sistitis akut dan kronis termasuk bubuk.

Hal ini disebabkan oleh penyebaran luas trometamol fosfomisin - antibiotik yang direkomendasikan oleh pedoman klinis Rusia dan asing untuk pengobatan radang kandung kemih akut dan kronis, serta untuk pencegahan eksaserbasi.

Obat-obatan farmasi berdasarkan padanya termasuk Monural (Monurol) dan obat generiknya Urofoscin, Phosporal Rompharm, Urofosfabol, dll.

Obat ini memiliki struktur kimia yang benar-benar unik, yang berbeda dari kelas antibiotik lainnya. Oleh karena itu, risiko resistansi silang tidak ada.

Monural adalah antibiotik alami yang diproduksi oleh streptomycetes, ditemukan pada 1960-an. Sekarang diproduksi oleh sintesis kimia. Saat ini, ini mengacu pada obat pilihan untuk pengobatan sistitis akut tanpa komplikasi, termasuk pada wanita hamil.

Menurut pedoman klinis Rusia (2016) dan Eropa (2015) dan instruksi resmi untuk penggunaan Monural pada sistitis akut, Anda perlu mengambil skema berikut: 1 paket bubuk (3 gram), melalui mulut, sekali. Obat harus diencerkan dalam sedikit air matang dingin (tidak panas dan tidak hangat), segera minum campurannya. Monural dapat diminum sebelum makan dan sesudahnya (interval 2 jam), secara optimal sebelum tidur.

Penggunaan tunggal bubuk ini pada sistitis sama efektifnya dengan Furadonin, Furamag, dan sefalosporin 3-generasi 5-7 hari. Skema semacam itu memberikan keamanan bagi pasien, kepatuhannya yang tinggi terhadap pengobatan yang ditentukan. Pasien tidak akan lupa untuk mengambil satu dosis, tidak akan melewatkan waktu masuk.

Mengambil satu dosis bubuk dalam sistitis memberikan konsentrasi antibiotik yang diperlukan dalam urin dan saluran kemih selama 2-3 hari.

Penting untuk diingat bahwa gejala sistitis dapat bertahan pada hari kedua dan ketiga setelah mengambil bubuk. Ini tidak berarti bahwa antibiotik itu "buruk" atau "tidak efektif." Kemanjuran fosfomisin diperkirakan setelah sekitar 4-5 hari, pada saat gejala ini dihilangkan, dan kesejahteraan pasien membaik, urinalisis dinormalisasi setelah 5-7 hari.

Tetapi, sebagai aturan, Monural bertindak cepat, hari berikutnya pasien mencatat peningkatan kesejahteraan secara keseluruhan.

Gambar 1 - Monural (fosfomycin trometamol) untuk sistitis dan bakteriuria asimptomatik

Untuk efek cepat, lebih baik untuk menggabungkan asupan serbuk Monural dengan terapi patogenetik dan simtomatik:

1. 1 Tingkatkan volume asupan cairan menjadi 2 liter per hari tanpa adanya kontraindikasi (ginjal, gagal jantung). Sangat berguna untuk minum minuman buah cranberry dan jus, minuman buah lingonberry dan minuman buah, air minum yang bersih. Harus sementara meninggalkan teh dan kopi.
2. 2 Untuk mengikuti diet, tolaklah rempah-rempah, makanan yang diasap, digoreng, makanan berlemak, batasi produk daging dan berikan preferensi pada daging unggas rebus. Dalam hal ini, produk-produk metabolisme tidak akan mengiritasi mukosa kandung kemih dan uretra yang rusak.
3. 3 Menolak hubungan seksual selama masa perawatan sangat penting bagi wanita dengan sistitis pasca-kritis.
4. 4 Tambahkan ke rejimen pengobatan Canephron H - herbal uroseptik dengan sedikit efek diuretik dan antispasmodik.
5. 5 Untuk sakit parah pada kandung kemih, Anda dapat menggunakan supositoria rektal Diclofenac, atau NSAID dalam bentuk tablet (ibuprofen, diclofenac, nimesulide). Alih-alih NSAID, antispasmodik juga dapat digunakan (No-shpa, Papaverin).

1. Gunakan untuk sistitis kronis

Monural dapat digunakan untuk mencegah eksaserbasi pada sistitis berulang kronis. Penting untuk diingat bahwa profilaksis antibiotik hanya diresepkan dengan ketidakefektifan kegiatan lain, yang meliputi:

1. 1 Diet dan minum.
2. 2 Konsumsi jus cranberry dan jus dalam bentuk proanthocyanidin A - 36 mg / hari.
3. Aplikasi 3 Kursus Uro-Vaksom.
4. 4 Kursus aplikasi uroseptik tanaman (Canephron H).
5. 5 Kepatuhan dengan aturan kebersihan intim: mandi harian, mencuci yang benar, penolakan sabun dan deterjen agresif, douche (untuk kebersihan Anda bisa menggunakan cara hypoallergenic). Saat memilih pakaian dalam, lebih baik memberi preferensi pada kain alami, ganti linen setiap hari.
6. 6 Pengobatan penyakit ginekologis secara bersamaan (vaginitis, servisitis, vulvitis, bacvaginosis, sariawan, dll.). Peradangan genital adalah sumber infeksi untuk saluran kemih bagian bawah.
7. 7 Penghapusan kelainan pada struktur uretra (hipermobilitas, distopia uretra), ureter, dll. Pada wanita dengan sistitis rekuren, adalah kewajiban untuk berkonsultasi dengan ahli urologi.
8. 8 Diagnosis dan pengobatan PMS bersamaan (klamidia, mikoplasmosis, ureaplasmosis, dll.).
9. 9 Pencegahan eksaserbasi setelah hubungan seksual: mandi sebelum dan sesudah kontak seksual, penggunaan kondom, penolakan diafragma dan spermisida spermisida, minum banyak dan kunjungan toilet wajib setelah berhubungan seks. Seorang wanita harus siap untuk berhubungan seks, vagina harus dilembabkan.

Skema penggunaan serbuk Monural untuk pencegahan eksaserbasi sistitis adalah sebagai berikut: 1 paket (3 gram) sekali sehari setiap 10 hari. Durasi kursus ditentukan oleh dokter yang hadir berdasarkan gambaran klinis dan karakteristik pasien (biasanya 3-6 bulan).

Sebelum penggunaan Monural profilaksis, perlu untuk mendapatkan analisis negatif dari urin bakteri.

2. Pencegahan infeksi saluran kemih

Masalah pencegahan infeksi relevan untuk pasien sebelum melakukan cystoscopy, urethroscopy, kateterisasi kandung kemih dan intervensi transurethral lainnya. Pembibitan uretra dan kandung kemih selama prosedur dapat menyebabkan sistitis akut dan pielonefritis.

Skema berikut dapat direkomendasikan untuk pasien tersebut: konsumsi tunggal 3 gram Monural (dalam bentuk bubuk) tiga jam sebelum intervensi dan satu hari setelahnya. Cara menyiapkan solusi, cara meminumnya dengan benar, sudah kami tulis di atas.

3. Spektrum aktivitas fosfomisin

Fosfomycin trometamol (bahan aktif utama Monural) aktif terhadap agen penyebab sistitis yang paling umum: Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Klebsiella, Enterococci, Proteus, bakteri dari genus Enterobacter dan Citrobacter.

Obat ini tidak membantu dalam pengobatan sistitis yang disebabkan oleh PMS (klamidia, mikoplasma, trichomonad, gonokokus). Monural tidak memiliki efek pada flora anaerob, dan juga memiliki sedikit efek pada tongkat pyocyanic, staphylococcus saprophytic dan corynebacterium. Jika antibiotik tidak efektif, pasien harus menghilangkan peradangan yang disebabkan oleh mikroorganisme ini.

Sensitivitas terhadap fosfomisin dipertahankan pada strain Escherichia coli yang tidak sensitif terhadap Ciprofloxacin, Biseptol, Furadonin, strain multiresisten (lihat Tabel 1).

Di wilayah Federasi Rusia, dinamika dipertahankan, resistensi terhadap ciprofloxacin (Tsiprolet, Tsiprobay), norfloxacin (Nolitsin), amoxicillin / clavulanate (Amoxiclav, Augmentin), ceturilime meningkat. Ini sebagian besar disebabkan oleh prevalensi pengobatan sendiri, ketika lebih mudah untuk minum pil daripada berkonsultasi dengan dokter.

Fosfomycin (Monural) masih mempertahankan efektivitasnya dalam sistitis, tetapi lebih baik menggunakannya setelah berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter.

Tabel 1 - Aktivitas in vitro antibiotik terhadap E. coli yang diisolasi dari sampel urin di laboratorium klinis Kanada 2010-2013

4. Obat-obatan apa yang Monural tidak digabungkan?

1. 1 Fosfomycin trometamol, bubuk untuk sistitis, tidak bergabung dengan vaksin BCG, kolera, dan vaksin tipus hidup. Antagonisme diamati, yang disertai dengan penurunan efektivitas vaksinasi.
2. 2 Pasien yang menggunakan digoxin dan monural pada saat yang sama harus di bawah pengawasan dokter. Antibiotik meningkatkan penyerapan dan efek digoxin.
3. 3 Fosfomisin mengurangi bioavailabilitas estrogen (estradiol, estropipat, mestranol), oleh karena itu, efek kontrasepsi mereka berkurang. Ini hanya berlaku untuk kontrasepsi oral.
4. 4 Pemberian monural dan metoklopramid secara simultan mengurangi bioavailabilitas fosfomisin hingga seperempatnya.

5. Efek samping dan reaksi merugikan

Mengambil bubuk fosfomisin trometamol untuk sistitis dapat disertai dengan efek samping. Sebagai aturan, ini adalah reaksi sementara yang tidak diinginkan yang menghilang setelah antibiotik dihentikan.

Yang paling sering diamati adalah:

1. 1 1-10% dari pasien yang menerima pengobatan, mual, muntah, tidak nyaman di perut, diare, sakit kepala, kehilangan nafsu makan, ruam, gejala vaginitis.
2. 2 Kurang dari 1% pasien melaporkan gatal-gatal, kelelahan, kantuk, pusing, sakit punggung.

Efek samping yang jarang termasuk eksaserbasi asma bronkial, angioedema, nekrosis sel hati dan penyakit kuning kolestatik, megakolon toksik. Penggunaan jangka panjang Monural dan preparat fosfomisin lainnya dapat disertai dengan superinfeksi (pelapisan infeksi jamur, infeksi Clostridium difficile, dll.). Di Jepang, selama 6 tahun, ada 2 kasus seperti itu.

Obat dapat mempengaruhi indikator analisis umum dan biokimia darah, tetapi perubahan ini biasanya bersifat sementara, sementara dan kecil.

6. Gunakan pada wanita hamil

Serbuk monural diizinkan untuk sistitis dan bakteriuria asimptomatik pada wanita hamil. Obat itu milik kelompok B (FDA), yaitu, ketika melakukan uji klinis pada hewan, tidak ada efek negatif pada janin. Studi tentang wanita hamil belum dilakukan.

Skema penggunaan Monural pada sistitis akut dan bacteriuria pada wanita hamil adalah sebagai berikut: 1 paket (3 gram), satu dosis sekali, melalui mulut. Serbuk tersebut diencerkan terlebih dahulu dalam sedikit air matang dingin (tidak panas dan tidak hangat). Campuran yang dihasilkan diminum sekaligus. Anda bisa minum Monural sebelum makan atau sesudahnya (setelah 2 jam).

7. Obat lain

Alih-alih bubuk Monural dalam kasus sistitis, antibiotik lain dalam bentuk tablet, suspensi atau kapsul dapat diresepkan oleh dokter:

1. 1 Nitrofurantoin (Furadonin, Furadonin Aveksima, Uvamin retard).
2. 2 Furamag (furazidin potassium + magnesium hydroxycarbonate).
3. 3 sefalosporin generasi ke-3 (ceftibuten, cefixime, cefpodoxime).
4. 4 Fluoroquinolones (ofloxacin, levofloxacin).
5. 5 Di hadapan STD - makrolida (azitromisin, klaritromisin, josamycin, dll.), Tetrasiklin (doksisiklin), ceftriaxone (untuk infeksi gonokokus).
6. 6 Obat-obatan untuk terapi ajuvan: Canephron H, Fitolysin, Cystone, biaya urologis (Fitonefrol dan lain-lain), antispasmodik (No-shpa, Papaverine), NSAID dan antipiretik.

Sebagai kesimpulan, editor Sterilno.net ingin menunjukkan perlunya berkonsultasi dengan dokter sebelum menggunakan agen antibakteri apa pun. Angka-angka pada resistensi mikroorganisme terhadap antibiotik, yang dikutip dalam studi baru-baru ini, menakuti industri farmasi tidak lagi punya waktu untuk mencari obat baru yang efektif. Oleh karena itu, penting untuk menggunakan obat antibakteri hanya jika diperlukan, ketika pemulihan diragukan tanpa mereka.

Informasi yang disajikan dalam artikel ini dimaksudkan untuk sosialisasi berbagai pembaca dan tidak dapat digunakan sebagai panduan untuk perawatan!

Monural: ulasan untuk sistitis

✓ Artikel diverifikasi oleh dokter

Sistitis adalah penyakit kandung kemih, ditandai dengan proses inflamasi di dindingnya dengan lesi dominan pada selaput lendir. Penyakit ini paling sering didiagnosis pada wanita dan anak-anak. Hipotermia, infeksi yang ditransfer dari uretra, melemahnya kekebalan sebagai akibat kekurangan gizi atau paparan faktor negatif (kebiasaan buruk, ekologi yang buruk, dll.) Dapat menjadi faktor pemicu.

Dalam kebanyakan kasus, pasien didiagnosis dengan sistitis infeksi, memiliki sifat jamur atau antibakteri. Perawatan dalam kasus ini harus mencakup penerimaan antibiotik spektrum luas, salah satunya adalah obat berbasis fosfomisin - “Monural”. "Monural" telah lama digunakan sebagai bagian dari perawatan kompleks infeksi sistem urogenital pada orang dewasa dan anak-anak, karena mengacu pada cara-cara dengan khasiat penyembuhan yang nyata dan efektivitas yang terbukti. Ulasan pasien dan dokter memungkinkan kita untuk menyimpulkan bahwa obat ini sangat efektif dan aman.

Dengan sistitis, Anda harus memulai perawatan yang komprehensif.

Untuk memahami cara kerja obat, Anda harus membaca petunjuk penggunaan.

Bahan dan sifat aktif

"Monural" adalah obat untuk penggunaan internal, yang tersedia dalam bentuk butiran putih yang dapat larut dengan aroma tajam dan spesifik. Zat aktif dari butiran adalah fosfomisin (dalam bentuk trometamol) - zat dengan aktivitas antibakteri yang tinggi, yang diperoleh melalui reaksi kimia dengan asam fosfonat. Setelah konsumsi fosfomisin menghambat aktivitas enzim yang memastikan interkonversi berbagai zat.

"Monural" efektif tidak hanya pada sistitis

"Monural" efektif dalam pengobatan sistitis dan penyakit radang lainnya pada saluran urogenital, yang disebabkan oleh jenis mikroorganisme patogen berikut:

• Klebsiella;
• staphylococcus;
• hemophilus bacillus;
• enterococcus;
• E. coli jenis Morganella.

Mekanisme kerja fosfomisin didasarkan pada pelanggaran sintesis protein yang membentuk dinding sel bakteri. Ketika integritas membran sel rusak, mikroorganisme mati, karena mereka kehilangan kemampuan untuk hidup dan bereproduksi.

Perhatikan! Penggunaan "Monural" dalam kekalahan beberapa jenis mikroorganisme patogen mungkin tidak efektif karena kurangnya sensitivitas bakteri terhadap fosfomisin. Sebelum memulai terapi antibakteri, dianjurkan untuk melakukan seeding bakteri untuk menentukan agen infeksi dan ketahanannya terhadap zat aktif sediaan.

Bakposev diinginkan untuk lulus sebelum dimulainya obat

Kapan Monural ditugaskan?

Indikasi untuk penggunaan "Monural" adalah sistitis infeksi yang berasal dari bakteri. Para ahli percaya bahwa resep obat hanya disarankan dalam periode eksaserbasi patologi, oleh karena itu, biasanya tidak digunakan untuk pengobatan lesi inflamasi kronis pada kandung kemih.

Monural diresepkan jika diagnosis sistitis infeksius yang berasal dari bakteri telah dikonfirmasi

Selain sistitis, indikasi untuk dimasukkannya "Monural" dalam komposisi terapi adalah:

• lesi infeksi saluran kemih;
• uretritis akut;
• sindrom uretra (sindrom nyeri yang menyertai patologi inflamasi saluran urogenital);
• komplikasi genesis infeksius setelah intervensi bedah pada organ sistem urogenital.

Obat dapat diresepkan untuk pencegahan infeksi kandung kemih setelah operasi dan pemeriksaan diagnostik yang memerlukan pemeriksaan instrumen saluran kemih.

Obat dapat diresepkan untuk pasien setelah pemeriksaan.

Cara minum: rekomendasi untuk rejimen dosis

Dalam kebanyakan kasus, dengan pengobatan yang tidak rumit, penggunaan tunggal obat pada dosis yang dianjurkan sudah cukup. Dalam kasus kekambuhan penyakit, pemberian berulang diperbolehkan sesuai dengan skema yang ditunjukkan dalam instruksi. Obat harus diminum pada perut kosong, sebaiknya di malam hari (sebelum tidur). Waktu optimal untuk menerima solusi adalah 1-2 jam setelah makan malam.

Untuk menyiapkan larutan, tuangkan isi kantong ke dalam gelas dan tuangkan 60 ml air dingin (sekitar sepertiga gelas) dan aduk hingga rata.

Obat ini dilarutkan dalam air

Penyimpanan solusi yang disiapkan tidak diizinkan. Rejimen pengobatan “Monural” untuk pasien dewasa disajikan dalam tabel di bawah ini.

Skema penggunaan "Monural" untuk orang dewasa

Monural: petunjuk penggunaan, analog dan ulasan, harga di apotek di Rusia

Monural - antibiotik generasi baru dengan aktivitas antimikroba yang tinggi. Obat ini memiliki efek bakterisida yang baik, yang berlaku untuk sebagian besar patogen gram positif (enterococcus, staphylococcus) dan gram negatif (cytobacteria, enterovirus, klebsiella, morganella, proteus, pseudomonas) patogen.

Obat ini adalah antibiotik spektrum luas, turunan dari asam fosfonat, memiliki efek bakterisidal, mekanisme yang terkait dengan penekanan tahap pertama sintesis dinding sel bakteri. Ini adalah analog struktural fosfoenol piruvat, memasuki interaksi kompetitif dengan enzim N-asetil-glukosamino-3-o-enolpiruvil transferase.

Akibatnya, terjadi penghambatan spesifik, selektif dan ireversibel dari enzim ini, yang memastikan tidak adanya resistansi silang dengan kelas antibiotik lain dan kemungkinan sinergisme dengan antibiotik lain (sinergisme dengan amoksisilin, sefaleksin, asam pimemidat dicatat dalam tabung).

Ketika diminum dalam dosis tunggal 3 g dalam urin mencapai konsentrasi tinggi (dari 1053 hingga 4415 mg / l), 99% bakterisida untuk patogen yang paling umum dari infeksi saluran kemih. BMD (128 mg / l) dipertahankan dalam urin selama 24-48 jam (yang menyiratkan pengobatan dengan satu tablet).

Monural diproduksi dalam bentuk butiran untuk persiapan solusi untuk pemberian oral: putih, dengan bau tangerine (masing-masing 2 atau 3 g dalam kantong multilayer laminasi, 1 atau 2 kantong per kotak karton). Komposisi 1 g butiran meliputi:

• bahan aktif: fosfomycin - 2 atau 3 g (masing-masing dalam bentuk trometamol fosfomycin - 3,754 atau 5,631 g);
• komponen tambahan: rasa sakarin, jeruk keprok dan jeruk, sukrosa.

Fosfomycin cepat diserap dari usus, Cmax dalam plasma darah diamati setelah 180 menit (30-35 ug / ml). Paruh obat - 2 jam. Diekskresikan oleh ginjal dalam bentuk yang tidak berubah (tidak dimetabolisme), aktif secara biologis karena filtrasi glomerulus (90%). 10% sisanya diekskresikan dalam tinja.

Monural terakumulasi terutama di jaringan ginjal (konsentrasi - 2500 - 3500 ug / ml dengan konsentrasi penghambatan minimum untuk Escherichia coli 128 ug / ml).

Obat ini relatif aman, karena memiliki efek yang agak spesifik pada enzim bakteri, sehingga tidak ada resistensi lintas obat terhadapnya (suatu kondisi di mana resistensi patogen terhadap satu obat meluas ke obat terkait).

Indikasi untuk digunakan

Apa yang membantu Monural? Antibiotik diresepkan untuk penyakit atau kondisi berikut:

• sistitis bakteri akut;
• serangan akut sistitis bakteri berulang;
• uretritis non-spesifik bakteri;
• bakteriuria masif asimptomatik pada wanita hamil;
• infeksi saluran kemih pasca operasi;
• pencegahan infeksi saluran kemih selama operasi dan studi diagnostik transurethral.

Petunjuk penggunaan Monural dan dosis

Obat ini dikonsumsi secara oral dengan perut kosong, 2 jam sebelum makan atau 2 jam setelah makan (lebih disukai sebelum tidur), 1 kali sehari, setelah mengosongkan kandung kemih. Segera sebelum mengambil isi paket dilarutkan dalam 1/3 gelas air.

Dewasa Monural diresepkan dalam dosis 3 g (untuk fosfomisin) sekali. Jika perlu (misalnya, orang lanjut usia, dengan infeksi berulang atau parah) setelah 24 jam, obat dapat dipakai lagi dalam dosis yang sama.

Untuk pencegahan infeksi saluran kemih, obat diminum dalam dosis 3 g 3 jam sebelum operasi atau prosedur diagnostik transurethral, ​​dan dalam dosis yang sama 24 jam setelah dosis pertama.

Anak di atas 5 tahun diresepkan 2 g fosfomisin sekali. Pasien dengan insufisiensi ginjal mengurangi dosis obat atau meningkatkan interval antar dosis.

Pada insufisiensi ginjal, kurangi dosis dan perpanjang interval antara dosis.

Efektivitas Monural dalam pengobatan sistitis terbukti secara klinis. Obat ini menghancurkan sebagian besar bakteri yang memicu perkembangan penyakit. Selain sifat bakterisida, itu dapat mengurangi kemampuan mikroorganisme untuk diperbaiki di dinding kandung kemih.

Dalam pengobatan sistitis akut, monural harus segera diterapkan agar penyakitnya tidak menjadi kronis. Selama eksaserbasi, perlu menggunakan antibiotik pada hari pertama Efek antibakteri dari obat mempengaruhi seluruh panjang saluran kemih, dan tidak secara eksklusif di kandung kemih.

• Penggunaan bersamaan dengan metoclopramide harus dihindari, karena ini dapat menyebabkan penurunan konsentrasi serum monural dalam urin.
• Asupan makanan simultan memperlambat penyerapan Monural, oleh karena itu perlu untuk menggunakan obat 2 jam sebelum atau sesudah makan.
• Pasien dengan diabetes harus mempertimbangkan bahwa dalam 1 paket Monural 2 g mengandung 2,1 g sukrosa, dan dalam paket Monural 3 g - 2,213 g sukrosa.

Reaksi yang merugikan

Keamanan yang tinggi berarti meminimalkan manifestasi konsekuensi penerimaan yang tidak diinginkan. Tapi itu masih bisa memprovokasi Monural, karena termasuk dalam kelompok obat antibiotik. Paling sering, pasien telah mengamati fenomena seperti:

• alergi (gatal dan kemerahan pada kulit, pembengkakan selaput lendir);
• mual, muntah, mulas;
• gangguan usus.

Jika reaksi tidak menyenangkan muncul, disarankan untuk minum beberapa gelas air: ini akan membantu zat aktif untuk meninggalkan saluran pencernaan lebih cepat, yang akan meringankan kondisi.

Jika alergi terjadi, Anda bisa minum antihistamin.

Monural selama kehamilan

Menurut petunjuk, selama kehamilan, penggunaan obat ini dimungkinkan jika perlu. Meskipun penelitian pada hewan belum mengungkapkan bahwa obat ini dapat menyebabkan kerusakan pada janin, harus diingat bahwa obat yang aman sekalipun tidak diinginkan pada tahap awal.

Pada trimester ke-2 dan pada trimester ke-3, obat diminum sesuai dengan skema standar: 1 sachet 3 g dan kemudian satu lagi sehari setelah dosis pertama.

Jika perlu, gunakan selama menyusui menyusui harus dihentikan.

Kontraindikasi

Tetapkan Kontraindikasi Monural dalam kasus:

• Anak-anak kurang dari 5 tahun
• Reaksi alergi terhadap fosfomisin dan komponen obat,
• Gagal ginjal berat dengan pembersihan kreatinin kurang dari 10 ml / menit.

Analog Monural, daftar obat

Jika perlu, Monural dapat diganti dengan analog di bidang aplikasi, daftar obat:

1. Ekofomural,
2. Fosmycin,
3. Fosfomisin,
4. Urofosfabol
5. Espa-Focin,
6. Cistoral,
7. Hexamethylenetetramine,
8. Dioksidin
9. Cubicin,
10. Nitroxoline,
11. Sanguirythrine,
12. Zenix,
13. Syvox.

Memilih analog, penting untuk memahami bahwa petunjuk penggunaan Monural, harga dan ulasan obat dari tindakan serupa tidak berlaku. Penting untuk berkonsultasi dengan dokter dan tidak melakukan penggantian obat secara independen.

Tidak seperti banyak antibiotik yang menunjukkan aksi bakteriostatik (menghambat pertumbuhan mikroorganisme), obat Monural melanggar sintesis dinding sel, bakteri berbahaya mati. Kebanyakan ahli urologi menganggap antibiotik berdasarkan fosfomisin sebagai obat paling efektif untuk sistitis akut. Berbagai tindakan memungkinkan penggunaannya dalam kasus infeksi parah, bahkan sebelum hasil tes untuk sensitivitas terhadap antibiotik.

Harga rata-rata Monural dalam rantai farmasi: 360 - 500 rubel.

Jauhkan dari jangkauan anak-anak dalam kondisi normal. Umur simpan - 3 tahun.