Ginjal adalah filter alami tubuh, yang melaluinya produk metabolisme, termasuk racun berbahaya, keluar dari tubuh. Secara total, mereka dapat memproses hingga 200 liter cairan dalam 24 jam. Setelah semua elemen berbahaya dikeluarkan dari air, ia kembali ke aliran darah.

Seringkali definisi laju filtrasi glomerulus digunakan sebagai diagnosis fungsi ginjal yang efektif, tingkat yang berbeda untuk setiap orang.

Apa itu, apa yang ditunjukkan dan di unit apa?

Masalah utama ginjal adalah bahwa di bawah pengaruh beban yang kuat, nefron mati.

Akibatnya, sebagai filter, ia bekerja lebih buruk dan lebih buruk, karena elemen baru tidak akan lagi terbentuk. Akibatnya, ada berbagai macam penyakit dan komplikasi. Orang-orang yang mengkonsumsi alkohol, makan banyak makanan asin dan memiliki keturunan yang buruk terutama cenderung untuk ini.

Jika, untuk gejala apa pun, dokter menentukan bahwa keluhannya adalah pasien yang berhubungan dengan ginjal, ia mungkin akan diresepkan metode diagnostik seperti GFR, yaitu menentukan laju filtrasi glomerulus.

Bagaimana ginjal manusia, baca artikel kami.

Metode ini menentukan seberapa cepat filter dalam tubuh mengatasi tugas, yaitu, membersihkan darah dari zat berbahaya. Ini adalah yang utama dalam definisi penyakit tertentu, termasuk penyakit kronis.

Untuk menentukan GFR, gunakan formula khusus. Ada beberapa dari mereka, dan mereka berbeda dalam konten informasinya. Namun di mana-mana gunakan satu istilah, yaitu clearance. Ini adalah indikator yang dengannya Anda dapat menentukan berapa banyak plasma darah yang akan diproses dalam satu menit.

Nilai normal

Para ahli mencatat bahwa tidak ada norma yang jelas untuk GFR, karena setiap organisme memiliki indikator individu. Namun, ada batasan tertentu untuk setiap usia dan jenis kelamin:

• pria - 125 ml / mnt;
• wanita - 110 ml / menit;
• untuk anak di bawah 12 tahun - 135 ml / menit;
• pada bayi baru lahir - sekitar 40 ml / menit.

Selama operasi normal filter alami, darah akan sepenuhnya dimurnikan sekitar 60 kali sehari. Dengan bertambahnya usia, kualitas ginjal memburuk, dan laju filtrasi menjadi kurang.

Klasifikasi penyakit ginjal kronis oleh GFR

Ada 3 jenis penyakit utama yang mengurangi atau meningkatkan laju filtrasi. Untuk indikator ini, Anda bisa mendapatkan diagnosis awal, dan analisis tambahan akan memberikan gambaran yang lebih jelas.

Kelas penyakit yang menyebabkan penurunan tingkat GFR meliputi:

1. Penyakit ginjal kronis (lihat tahapan CKD pada tabel). Penyakit ini menyebabkan peningkatan konsentrasi urea dan kreatinin. Dalam hal ini, ginjal biasanya tidak dapat mengatasi beban, yang menyebabkan kematian nefron secara bertahap, dan kemudian ke penurunan tingkat filtrasi.
2. Kira-kira juga terjadi dengan pielonefritis. Penyakit ini menular. Pielonefritis ditandai oleh proses inflamasi yang mempengaruhi nefron kanalikuli. Ini pasti mengarah pada penurunan laju filtrasi glomerulus.
3. Salah satu kondisi paling berbahaya dapat dianggap hipotensi. Dalam hal ini, penyakit ini dikaitkan dengan tekanan darah yang sangat rendah. Semua ini dapat menyebabkan gagal jantung dan mengurangi tingkat GFR ke nilai kritis.

Kelas penyakit yang memicu peningkatan fungsi ginjal harus meliputi:

• diabetes mellitus;
• tekanan darah tinggi (hipertensi);
• lupus erythematosus, yang juga menyebabkan peningkatan tekanan pada ginjal.

ke konten ↑

Bagaimana cara menghitungnya?

Untuk metode diagnostik ini, salah satu peran kunci dimainkan oleh kecepatan proses penyaringan. Untuk indikator ini memungkinkan untuk mendiagnosis penyakit berbahaya pada tahap awal. SCF tidak memberikan gambaran yang lengkap, tetapi pasti untuk menunjukkan arah yang benar dalam pencarian untuk diagnosis yang akurat.

Untuk menghitung berapa banyak cairan yang dapat didaur ulang ginjal, gunakan volume dan waktu data. Oleh karena itu, hasil akhir akan ditampilkan dalam ml / menit. Selain itu, data digunakan pada jumlah kreatinin dalam urin. Untuk tujuan ini, analisis khusus dilakukan, di mana perlu untuk mengumpulkan urin sepanjang hari.

Untuk menentukan GFR digunakan jumlah urin harian. Jadi para ahli di laboratorium akan dapat menghitung perkiraan volume cairan per menit, yang akan menjadi laju filtrasi. Indikator lebih lanjut dibandingkan dengan norma.

Tingkat GFR tertinggi harus pada anak-anak sekitar 12 tahun. Selanjutnya, indikator mulai menurun. Ini menjadi sangat nyata setelah 55 tahun, ketika proses metabolisme tidak lagi begitu aktif terjadi dalam tubuh manusia.

Laju filtrasi glomerulus tergantung pada beberapa faktor:

• volume darah, yang tersedia di dalam tubuh;
• tekanan dalam sistem kardiovaskular;
• keadaan ginjal dan jumlah nefron yang sehat juga memainkan peran penting.

Jika seseorang peduli dengan kesehatannya, indikator-indikator ini seharusnya normal.

Formula Cockcroft-Gault

Teknik ini dianggap salah satu yang paling umum, meskipun sekarang ada lebih banyak metode modern untuk menghitung laju filtrasi glomerulus.

Inti dari metode ini adalah bahwa pada pagi hari dengan perut kosong pasien minum 0,5 liter air. Lalu setiap jam dia pergi ke toilet dan mengambil urin. Pada saat yang sama, biomaterial untuk penelitian lebih lanjut harus dikompilasi ke dalam wadah terpisah untuk setiap periode.

Tugas pasien akan mencatat waktu berapa lama buang air kecil berlangsung. Dalam selang waktu antara pergi ke toilet, pasien mengambil darah untuk tes laboratorium untuk pembersihan kreatinin. Untuk mendefinisikannya, gunakan rumus yang terlihat seperti ini:

F1 = (u1 p) * v1, di mana

F - berarti GFR;

u1 adalah jumlah zat kontrol dalam darah;

p adalah konsentrasi kreatinin;

v1 - tindakan berkemih pertama berkepanjangan setelah minum air di pagi hari.

Menurut Schwartz

Metode ini paling sering digunakan untuk menentukan laju filtrasi glomerulus pada anak-anak.

Diagnosis dimulai dengan fakta bahwa pasien mengambil darah dari vena. Prosedur ini harus dilakukan hanya dengan perut kosong. Ini akan memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat kreatinin dalam plasma dengan lebih akurat.

Selanjutnya, Anda perlu mengambil urin. Prosedur ini dilakukan dua kali, tetapi dalam satu jam. Selain jumlah cairan yang dikeluarkan oleh tubuh, durasi buang air kecil juga perlu diperhatikan. Untuk analisis ini, tidak hanya menit, tetapi detik juga penting.

Dengan pendekatan penelitian yang tepat, Anda bisa langsung mendapatkan 2 nilai, yaitu laju filtrasi cairan oleh ginjal dan tingkat kreatinin. Ini adalah indikator yang sangat penting yang dapat memberi tahu tentang perkembangan banyak penyakit.

Untuk diagnosis anak-anak dapat digunakan metode pengumpulan urin harian. Prosedurnya dilakukan setiap jam. Jika hasilnya adalah rata-rata kurang dari 15 ml / menit, ini menunjukkan perkembangan penyakit tertentu, termasuk yang kronis.

k * tinggi / SCr, di mana

k adalah koefisien usia

SCr - konsentrasi kreatinin serum.

Paling sering hal ini disebabkan oleh kerja ginjal, termasuk kekurangannya, masalah sistem kardiovaskular dan gangguan metabolisme. Karena itu, pada tanda-tanda awal masalah, seperti rasa sakit di daerah pinggang, pembengkakan dan perubahan warna urin, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

CKD-EPI

Metode ini dianggap salah satu yang paling informatif dan akurat dalam menentukan GFR. Formula ini diturunkan beberapa tahun yang lalu, tetapi pada tahun 2011 ini ditambahkan dan menjadi seinformatif mungkin.

Dengan bantuan CKD-EPI, dimungkinkan untuk menentukan tidak hanya laju filtrasi glomerulus dari ginjal, tetapi juga seberapa cepat indikator ini berubah seiring bertambahnya usia di bawah pengaruh penyakit tertentu. Yang utama adalah bahwa spesialis memiliki kesempatan untuk mengamati perubahan dinamika.

Untuk jenis kelamin dan usia yang berbeda, formula akan bervariasi, tetapi nilai-nilai seperti kreatinin dan usia tetap tidak berubah. Untuk perwakilan dari setiap jenis kelamin ada koefisien. Anda dapat menghitung SKF pada kalkulator online di sini.

Terlepas dari kenyataan bahwa metode ini, seperti yang sebelumnya, sangat informatif dalam hal indikator keadaan filter alami tubuh, di negara kita MAWP tidak sering digunakan. Secara umum, kedua metode ini sangat mirip, karena indikator yang sama digunakan dalam rumus. Namun, rasio usia dan jenis kelamin agak berbeda.

Saat menghitung metode MDRD, ambil rumus:

11.33 * Crk-1.154 * usia-0,203 * k = GFR.

Di sini Crk akan bertanggung jawab atas konsentrasi kreatinin dalam plasma darah, dan k adalah koefisien seksual. Dengan formula ini Anda bisa mendapatkan indikator yang lebih akurat. Karena itu, metode penghitungan SCF ini sangat populer di negara-negara Eropa.

Filtrasi glomerulus berkurang - mengapa dan bagaimana memperlakukan?

Terlepas dari bagaimana GFR ditentukan, perlu diingat bahwa ini hanya diagnosis awal, yaitu, arahan untuk penelitian lebih lanjut.

Karena itu, masih terlalu dini untuk membicarakan perawatan yang sesuai pada tahap ini. Pertama, Anda perlu membuat diagnosis yang akurat, menentukan penyebab apa yang terjadi dalam tubuh, dan setelah mulai menghilangkan masalah ini.

Tetapi dalam keadaan darurat, ketika filtrasi glomerulus dikurangi secara kritis, diuretik dapat digunakan. Ini termasuk Eufillin dan Theobromin.

Jika seorang pasien melanggar GFR, yaitu, indikatornya akan berada di atas atau di bawah norma, Anda harus mengikuti rejimen minum yang benar dan diet hemat yang tidak akan membebani ginjal. Dari diet perlu untuk sepenuhnya menghilangkan hidangan asin, berlemak dan pedas. Untuk beberapa waktu, Anda bisa pergi ke hidangan yang direbus dan dipasangkan.

Obat tradisional untuk mengobati masalah GFR hanya dapat digunakan dengan persetujuan dokter yang hadir.

Peterseli optimal untuk meningkatkan fungsi ginjal. Ini berguna baik segar maupun dalam bentuk rebusan. Diuretik yang baik adalah dogrose. Buahnya diseduh dengan air mendidih, bersikeras, dan setelah mereka minum minuman itu tiga kali sehari selama beberapa hari.

Patologi ginjal bisa sangat berbahaya, oleh karena itu seluruh proses medis harus diawasi oleh seorang spesialis. Dan di sini tidak masalah apakah pil atau ramuan herbal digunakan. Dan yang satu dan yang lain bisa sangat berbahaya bagi ginjal jika digunakan secara tidak benar.

Bagaimana glomerulus ginjal dan fungsinya belajar dari video:

Filtrasi glomerulus

Mekanisme pembentukan urin. Filtrasi glomerulus

Buang air kecil terjadi di nefron, mengumpulkan tubulus dan saluran. Pembentukan urin terdiri dari tiga proses berturut-turut:

• filtrasi (dalam glomeruli);
• reabsorpsi;
• sekresi (di tubulus, tubulus, dan saluran).

Formula buang air kecil adalah sebagai berikut:

Laju kemih = Laju filtrasi - Laju reabsorpsi + Laju sekresi.

Filtrasi dalam glomeruli adalah tahap pertama pembentukan urin, yang terdiri dari transisi cairan dan zat-zat yang larut di dalamnya dari kapiler darah glomeruli ke dalam rongga kapsul Shumlyansky-Bowman.

Hasil filtrasi adalah masuknya bagian cair plasma darah ke dalam rongga kapsul, yang praktis bebas dari unsur-unsur yang terbentuk dan hampir bebas protein. Cairan dalam kapsul ini disebut filtrat glomerulus atau urin primer. Kandungan ion mineral dan zat organik berbobot molekul rendah (misalnya, glukosa, asam amino) yang tidak terikat dengan protein dalam darah, dalam filtrat glomerular, dekat dengan konsentrasi mereka dalam plasma darah. Pengecualian adalah beberapa substansi molekul rendah (kalsium dan asam lemak), yang sebagian terkait dengan protein dan, dalam bentuk ini, tidak mampu penyaringan gratis.

Struktur yang memisahkan darah kapiler glomeruli dari urin primer dalam ruang kapsul Shumlyansky-Bowman disebut filter glomerulus. Ini terdiri dari tiga elemen: 1) endotel kapiler glomerulus; 2) membran basement; 3) epitel daun bagian dalam kapsul Shumlyansky - Bowman, diwakili oleh sel khusus - podosit, memiliki proses berbentuk jari - "kaki" dan mengelilingi permukaan luar membran basal kapiler. Filter ini, meskipun memiliki struktur tiga lapis, mampu melewatkan ratusan kali lebih banyak air dan zat terlarut dibandingkan dengan dinding kapiler konvensional.

Glomerular filtration rate (GFR) - jumlah urin primer yang terbentuk di ginjal per unit waktu.

Laju filtrasi glomerulus ditentukan oleh dua faktor utama:

• koefisien filtrasi (K_f) dalam glomeruli, tergantung pada permeabilitas filter glomerulus dan luas permukaan kapiler;
• tekanan filtrasi (PD) yang bekerja pada komponen darah.

Formula laju filtrasi glomerulus

Pada orang dewasa yang sehat, laju filtrasi glomerulus sekitar 150-180 l / hari (atau rata-rata 110 ml / menit pada wanita dan 125 ml / menit pada pria) dan dipertahankan pada level konstan:

SCF = K_f • FD.

Peran penting dalam menentukan volume filtrasi dimainkan oleh permeabilitas filter glomerular - semakin tinggi, semakin besar volume filtratnya. Permeabilitas filter glomerulus ditentukan oleh ukuran pori (fenestr, lubang) di membran basal (mereka adalah yang terkecil dibandingkan dengan struktur lain dan sekitar 8, atau 80 A), adanya muatan negatif pada strukturnya, serta ukuran dan muatan zat yang disaring. Filter glomerular dapat ditembus secara bebas untuk zat anorganik dan organik dengan berat molekul rendah (dengan berat molekul kurang dari 70.000 Dalton) dan ukuran kurang dari 4 nm. Air, garam mineral, vitamin yang larut dalam air, urea, glukosa, banyak peptida, dan protein plasma darah dengan berat molekul rendah sebagian besar disaring dan menentukan komposisi urin primer. Filtrasi molekul organik dengan berat lebih dari 7.000 dalton semakin berkurang seiring bertambahnya ukuran mereka. Molekul dengan berat lebih dari 70.000 dalton dan zat yang terkait dengannya, praktis tidak jatuh ke dalam urin primer. Filtrasi zat molekul tinggi juga dibatasi oleh muatan negatif dari struktur filter glomerulus. Dengan demikian, albumin protein plasma yang bermuatan negatif, memiliki berat molekul 69.000 dalton dan ukuran 6 nm, disaring dalam jumlah yang sangat kecil (0,02%) dari kandungannya dalam plasma darah. Ketika struktur filter glomerulus rusak (peningkatan ukuran lubang, penurunan kehilangan atau hilangnya filter glomerulus dari muatan negatifnya), terjadi peningkatan filtrasi protein dan ekskresi mereka dengan urin (proteinuria) terjadi.

Area filter glomerulus juga penting untuk laju filtrasi glomerulus - semakin besar, semakin besar volume urin primer. Total area filter glomerular adalah 1,5-2,0 m 2.

Kekuatan utama yang memastikan pergerakan kapiler glomerulus dari darah ke lumen kapsul nefron zat yang disaring adalah tekanan filtrasi (PD). Ini adalah perbedaan antara tekanan hidrostatik darah (HD)_Untuk) dalam kapiler glomerulus dan jumlah tekanan hidrostatik urin primer (HD) dalam kapsul Shumlyansky-Bowman dan tekanan onkotik plasma darah (OD)_untuk):

FD = HH_Untuk - (DG_PM + OD_untuk) = 70 - (18 + 32) = 20 mm Hg. Seni

Tekanan hidrostatik darah di kapiler glomerulus ditentukan oleh faktor yang sama dengan tekanan arteri darah, dan merupakan kekuatan utama yang berkontribusi terhadap filtrasi. Pada orang yang sehat, sekitar 60-70 mm Hg. Seni dan praktis bebas dari fluktuasi tekanan arteri sistemik karena mekanisme pengaturan sendiri aliran darah ginjal (lihat di atas). Ditjen_PM dalam kapsul Shumlyansky - Bowman dan OD_untuk dalam kapiler glomerulus mencegah filtrasi. Ditjen_PM dalam kapsul nefron adalah sekitar 18 mm Hg. Seni OK OD_untuk sekitar 32 mm Hg. Seni dan tergantung pada konsentrasi protein dalam plasma darah. Kandungan protein dalam kapiler glomerulus meningkat secara signifikan karena volume filtrasi yang besar: hingga 20% plasma yang melewati ginjal. Jadi, PD yang dibutuhkan untuk memastikan laju filtrasi glomerulus yang tepat adalah sekitar 20 mm Hg. Seni

Jika tekanan darah sistemik pada seseorang turun di bawah 70 mmHg. Art., DG_Untuk pada kapiler, glomerulus menjadi kurang dari 50 mmHg. Art., PD mendekati nol dan proses filtrasi glomerulus menurun tajam atau bahkan berhenti total. Dalam hal ini, jumlah urin yang diekskresikan pada manusia menurun tajam (dengan diuresis harian kurang dari 400 ml, kondisi ini disebut oliguria) atau proses pembentukan dan ekskresi urin berhenti sepenuhnya (anuria), yang mengarah pada gangguan homeostasis dan keracunan diri beracun dari produk metabolisme tubuh - berkembang kondisi gagal ginjal akut atau kronis. Untuk mencegah perkembangan gagal ginjal dengan penurunan tekanan darah yang tajam, langkah-langkah mendesak harus diambil untuk memulihkannya.

Dengan peningkatan OD (karena peningkatan kandungan protein dalam plasma darah dan penurunan aliran darah di ginjal) atau peningkatan HD_PM (penyumbatan saluran kemih) tekanan filtrasi dan penurunan filtrasi glomerulus, menyebabkan penurunan pembentukan urin primer.

Meskipun tingkat filtrasi glomerulus tinggi, mencapai 180 l / hari, volume urin akhir yang dikeluarkan dari tubuh biasanya 1,0-1,5 l pada orang dewasa yang sehat (variasi normal diuresis harian adalah 0,5-2,0 l). Sejumlah besar filtrat yang terbentuk (178,5-179 l) mengalami reabsorpsi (reabsorpsi) dalam tubulus, mengumpulkan tubulus dan saluran ginjal (Tabel 1).

Tabel 1. Filtrasi, reabsorpsi dan ekskresi berbagai zat oleh ginjal.

Kalkulator laju filtrasi glomerulus

Laju filtrasi glomerulus merupakan indikator penting dari keadaan fungsional organ-organ sistem ekskresi. Definisinya membantu mengidentifikasi kerusakan pada aparatus glomerulus. Dalam pengobatan praktis, tingkat filtrasi glomerulus diperkirakan oleh kandungan kreatinin dalam serum dan pembersihan zat ini.

Pembersihan adalah volume plasma, yang dikeluarkan oleh ginjal dari zat per unit waktu (biasanya membutuhkan waktu 1 menit). Dalam diagnosis, hanya zat-zat yang digunakan yang hanya dapat diekskresikan dengan filtrasi glomerulus (dan bukan dengan sekresi tubular dan reabsorpsi, atau kombinasi dari mereka dan filtrasi). Jika zat disaring oleh peralatan glomerulus, tetapi tidak dikenakan sekresi dan reabsorpsi dalam peralatan tubulus, maka jumlah pembersihannya sama dengan GFR.

Metode langsung

Untuk mendapatkan nilai GFR, analit berikut digunakan:

• inulin;
• 125I-iothalamat;
• 99mTc-diethylenetriaminopentaacetate.

Tetapi penggunaan zat-zat ini dibatasi oleh kebutuhan untuk infus intravena terus menerus untuk mempertahankan konsentrasi konstan dalam darah. Untuk menghitung parameter selama infus, empat bagian urin dikumpulkan dengan interval setengah jam. Metode ini secara teknis sulit dan cukup mahal, itulah sebabnya itu berlaku dalam kerangka kerja penelitian, dan tidak dalam praktik luas.

Analisis tidak langsung

Paling sering, parameter ini diperkirakan berdasarkan tingkat pembersihan kreatinin endogen. Zat ini adalah metabolit akhir kreatin dan kreatin fosfat. Parameter kecepatan pembentukan kreatinin dan ekskresi zat ini konstan dan ditentukan oleh volume otot.

Karena itu, pada pria (terutama mereka yang aktif terlibat dalam olahraga), lebih banyak zat ini terbentuk. Selain itu, intensitas pembentukan kreatinin meningkat dalam kasus perubahan nekrotik yang luas pada otot rangka.

Ekskresi kreatinin sebagian besar dilakukan dengan bantuan filtrasi glomerulus, namun sebagian kecil dikeluarkan oleh aparatus canalicular. Untuk alasan ini, laju filtrasi, yang difiksasi dengan pembersihan kreatinin, sedikit meningkat.

Jika ginjal bekerja secara fisiologis, besarnya peningkatan ini adalah dari 5 hingga 10%. Jika filtrasi glomerulus menurun, persentase kreatinin yang disekresikan meningkat. Dalam kasus kurangnya fungsi ginjal, tingkat pembersihan kreatinin mungkin lebih dari 70% GFR.

Jumlah sekresi tubular kreatinin tidak dapat diprediksi karena sifatnya yang tidak stabil pada pasien yang sama. Kesulitan lain dalam mengevaluasi GFR adalah efek obat pada tingkat sekresi kreatinin tubulus. Misalnya, trimetoprim dan simetidin dapat meningkatkan konsentrasi kreatinin dalam plasma dan mengurangi pembersihannya tanpa mengubah GFR.

Namun, analisis pembersihan kreatinin masih merupakan metode yang sederhana dan banyak digunakan untuk menentukan status fungsional ginjal. Sebarkan studi tentang urin harian. Untuk mendapatkan indikator yang dapat diandalkan, pasien harus menyadari kebenaran pengumpulan urin:

• setelah buang air kecil pertama di pagi hari guci harus dituangkan;
• setelah mengumpulkan semua urin di siang hari;
• bagian terakhir, yang diperoleh 24 jam setelah bagian pertama, ditambahkan ke bagian yang sebelumnya dikumpulkan.

Fisiologis adalah nilai ekskresi kreatinin harian pada pria - 18-21 mg / kg, dan pada wanita - 15-18 mg / kg. Jika nilai yang lebih kecil diperoleh, maka salah satu hasil berikut diasumsikan: pengumpulan urin yang salah, kurangnya volume otot, ketidakcukupan ginjal yang jelas.

Sebelum atau setelah pengumpulan urin, konsentrasi kreatinin dalam serum harus ditentukan. Nilai yang diperoleh harus dihitung ulang dengan standar luas permukaan tubuh (dibagi dengan luas permukaan tubuh pasien dan dikalikan dengan 1,73 m2). Variasi nilai yang dapat diterima tergantung pada metode penelitian, tetapi paling sering berada dalam kisaran 85-125 ml / menit untuk pria dan 75-115 ml / menit untuk wanita).

Secara matematis, tingkat pengeluaran kreatinin dinyatakan melalui persamaan: C = (Km * V) Cdc, yang masing-masing mencerminkan konsentrasi kreatinin dalam urin dan darah, serta jumlah urin yang dilepaskan per menit (mis. Menit diuresis).

Formula lainnya

Dalam praktik medis, GFR ditentukan berdasarkan sejumlah persamaan di mana konsentrasi kreatinin dalam darah dan daftar parameter individu (usia, berat badan, tinggi) dimasukkan. Penghitungan ini difasilitasi oleh penggunaan kalkulator khusus. Metode Cockcroft-Gault, MDRD, persamaan CKD-EPI digunakan. Untuk menentukan GFR di masa kanak-kanak gunakan rumus Kunnahan-Barrath dan Schwartz.

Cockroft-Gault

Ini adalah formula pertama yang dikembangkan untuk mengevaluasi pembersihan kreatinin. Hal ini ditandai dengan ketidakakuratan dalam hal parameter laju filtrasi yang dapat diterima atau dikurangi secara signifikan.

Berat badan diambil dalam kilogram, usia bertahun-tahun, konsentrasi kreatinin dalam μmol / l.

Persamaan ini sekarang digunakan cukup luas. Kerugian dari metode perhitungan ini adalah bahwa ia meremehkan nilai GFR pada nilai-nilainya yang tinggi.

• 1,73 m2 adalah luas permukaan rata-rata orang dewasa.
• Gosok - konsentrasi kreatinin serum.
• IDMS diasumsikan sama dengan satu, jika laboratorium tidak menggunakan teknik spektrometri-massa pengenceran isotop untuk kreatinin, 0,95 - jika berlaku.

Kalkulator ini tidak berlaku untuk kerusakan ginjal akut. Selain itu, formula ini tidak diselidiki untuk pasien yang lebih tua dari 70 tahun, karena hasil penggunaannya dalam kisaran 70 tahun dan lebih tua mungkin tidak akurat.

CKD-EPI

Dengan persamaan ini, Anda bisa mendapatkan nilai parameter yang lebih akurat jika laju filtrasi lebih dari 60 ml / menit / 1,73 m2.

• Konsentrasi kreatinin Cr - serum;
• umur - umur (tahun).

Schwartz

Berlaku untuk anak-anak dan remaja di bawah usia 18 tahun. Sepertinya ini: Pertumbuhan diambil dalam sentimeter, Scr adalah kreatinin dalam serum darah, dalam μmol / l.

Koefisien 36.2 dipilih secara empiris. Ada modifikasi dari formula ini, di mana koefisien ini memiliki nilai yang berbeda dan ditentukan oleh kelompok usia spesifik anak dan jenis kelaminnya.

Barrat

Ini juga digunakan untuk memperkirakan tingkat filtrasi pada anak-anak. Sepertinya:

Perawatan indikator

Besarnya GFR kurang dari 60 ml / menit didefinisikan sebagai timbulnya penyakit ginjal kronis sebagai hasil dari kepatuhan dengan kematian sebagian besar nefron.

Sifat perubahan laju filtrasi glomerulus, tergantung pada usia:

• 20-20 - 116
• 30-39 - 107
• 40-49 - 99
• 50-59 - 93
• 60-69 - 85
• dari 70 tahun - 75

Ada situasi di mana penggunaan metode komputasi untuk menentukan laju filtrasi glomerulus tidak dapat diterima. Daftar mereka termasuk:

• Ukuran tubuh pasien dan volume ototnya menyimpang tajam dari parameter rata-rata (kategori ini mencakup beberapa atlet, serta orang-orang yang memiliki anggota badan yang diamputasi).
• Sifat kelelahan yang jelas atau adanya kelebihan berat badan. Indeks massa tubuh atau kurang dari 15, atau lebih dari 40 kg / m2.
• Periode kehamilan
• Patologi Miodistrofik.
• Paresis dan kelumpuhan anggota badan.
• Ketaatan pada diet vegetarian.
• Penurunan tajam dalam fungsi ginjal (peningkatan sindrom nefritik akut atau progresif cepat).
• Kondisi setelah transplantasi ginjal.

Setelah 30 tahun, laju filtrasi secara bertahap menurun. Tetapi tingkat kreatinin dalam darah dari waktu ke waktu tidak meningkat, karena ada penurunan volume otot. untuk alasan ini, pada pasien usia lanjut, bahkan peningkatan kecil dalam konsentrasi kreatinin dalam darah dapat mengkonfirmasi keberadaan patologi ginjal.

GFR adalah parameter penting untuk mengidentifikasi tahap gagal ginjal, indikasi untuk prosedur dialisis, transplantasi organ. Dalam kasus ketidakcukupan fungsi ginjal yang kuat, penentuan GFR hanya dengan pembersihan kreatinin memberikan perkiraan indeks terlalu tinggi.

Ketika laju filtrasi glomerulus kurang dari 30 ml / menit, adalah benar untuk menganalisis fungsionalitas ginjal sesuai dengan nilai rata-rata urea dan kreatinin yang direkam secara simultan, karena kedua analit disaring, tetapi urea mengalami reabsorpsi, dan kreatinin dikeluarkan. Proses-proses tersebut saling menyeimbangkan, dan untuk alasan ini nilai rata-rata pembersihan bahan-bahan ini akan lebih akurat mencerminkan indikator yang diinginkan.

Formula filtrasi glomerulus

Terima kasih banyak atas pekerjaan Anda. Ternyata kalkulator sangat berguna dan multifungsi. Mungkin ada versi untuk Android? Menggunakan situs dalam pekerjaan sehari-hari tidak selalu nyaman.

Untuk smartphone, Anda dapat menggunakan kalkulator SKF minimalis dengan fungsi yang sama https://boris.bikbov.ru/skf-kalkulyator-dlja-mobilnych-ustroistv.html
Setelah Anda membuka tautan, Anda perlu memilih "Simpan" di peramban ponsel, dan ketika Anda membutuhkan kalkulator, panggillah dari menu "Halaman Tersimpan".

Hari baik
Dan Anda dapat mengklarifikasi hal berikut:
Dalam kursus (di dunia dan di negara kita) 2 metode - Jaffe dan enzimatik, perbedaan nilai 10-15 unit. Hasil untuk kalkulator juga alami. Tidak ada penyebutan atau penyesuaian dalam metode ini dalam kalkulator apa pun. Komentar, jika Anda bisa.

Sangat berterima kasih atas kalkulator ini. Saya menghitungnya dan sedikit tenang, karena saya berada di zona hijau untuk saat ini dan saya berharap untuk tinggal di sana selama mungkin. Dan kami akan terus menangani hipertensi.

Ceritakan tentang formula Schwarz, saya memiliki scf 83 dan lebih dari 120 untuk formula lain yang artinya

Formula Schwartz - hanya untuk anak-anak. Jika pasien berusia di atas 18 tahun, formula CKD-EPI harus digunakan.

Laju filtrasi glomerulus

Glomerular filtration rate (GFR) - jumlah darah yang dibersihkan oleh ginjal untuk periode waktu tertentu. GFR adalah indikator utama untuk menilai fungsi ginjal dan tahap gagal ginjal. Laju filtrasi glomerulus ditentukan oleh laju pembersihan darah (clearance) dari zat-zat tertentu yang diekskresikan oleh ginjal, yang tidak mengalami sekresi dan reabsorpsi dalam tubulus (paling sering adalah kreatinin, inulin, urea).

Menimbang bahwa ini adalah cara yang sangat melelahkan, dalam praktik klinis GFR dihitung menggunakan formula khusus berdasarkan konsentrasi kreatinin dalam darah dan beberapa parameter anatomi dan fisiologis (tinggi, berat, usia). Memfasilitasi perhitungan penggunaan kalkulator khusus. Metode utama yang digunakan adalah rumus Cockroft-Gault, MDRD, dan persamaan CKD-EPI. Untuk menghitung GFR pada anak-anak, rumus Schwarz dan Kunnahan-Barrath digunakan.

Kesehatan dan gaya hidup sehat

Situs ini didedikasikan untuk kesehatan dan gaya hidup sehat tanpa obat-obatan

Laju filtrasi glomerulus

Kemampuan fungsional ginjal tercermin dalam keadaan seluruh tubuh manusia. Pembersihan darah dilakukan di ginjal oleh nefron. Filtrasi glomerulus pada ginjal memiliki nilai diagnostik yang penting dan kecepatannya harus dijaga pada tingkat yang konstan. Penyimpangan dalam indikator menunjukkan adanya proses patologis dalam tubuh.

Ginjal adalah organ utama dari sistem ekskresi manusia. Kondisi kesehatan secara umum tergantung pada kemampuan fungsional mereka. Melalui mereka, darah dibersihkan dari racun.

Proses pembersihan dilakukan dalam peralatan glomerulus. Ini terdiri dari sejumlah besar nefron, terdiri dari glomeruli vaskular dan tubulus transmisif. Sebagai hasil melewati nefron, darah dimurnikan dari racun dan diteruskan.

Itu penting! Dalam kondisi manusia yang sehat, laju filtrasi glomerulus ginjal memiliki nilai tertentu, yang tergantung pada usia dan jenis kelamin dan dipertahankan pada tingkat yang konstan.

Laju filtrasi glomerulus menunjukkan seberapa banyak darah dapat membersihkan ginjal dalam 1 menit. Penyimpangan dari indikator menunjukkan perkembangan patologi sistem kemih.

Kecepatan kapasitas filtrasi dipengaruhi oleh faktor-faktor berikut:

1. Jumlah nefron yang terlibat dalam proses pemurnian darah. Dengan patologi ginjal, nefron mati dan tidak lagi dipulihkan. Dengan berkurangnya jumlah nefron, ginjal tidak mengatasi fungsi mereka, yang menyebabkan kematian lebih banyak nefron.
2. Volume darah yang mengalir melalui ginjal. Nilai normal adalah 600 ml / menit. Melebihi volume akan menambah beban.
3. Tingkat tekanan vaskular. Ketika itu berubah, ada kesulitan dalam penyaringan dan kecepatannya menurun.

Laju glomerular dapat dihitung dengan beberapa cara. Untuk tujuan ini, formula khusus digunakan, dengan bantuan yang Anda dapat melakukan perhitungan baik secara manual di kalkulator maupun di komputer.

Pembersihan kreatinin merupakan indikator penting dari fungsi ginjal. Menurut metode Cockroft-Gold, seseorang perlu buang air kecil di pagi hari dan minum segelas air. Setelah ini, pengumpulan sampel urin setiap jam dimulai, dengan waktu awal dan akhir buang air kecil. Pada saat yang sama, tes darah dilakukan untuk membandingkan tingkat kreatinin dalam urin dan serum.

Perhitungan dilakukan sesuai dengan rumus: F1 = (u1 / p) v1, di mana:

• F1 - laju filtrasi glomerulus;
• u1 - jumlah kreatinin dalam urin;
• p adalah jumlah kreatinin dalam darah;
• v1 - durasi buang air kecil pertama dalam beberapa menit.

Formula kedua juga digunakan:

GFR = ((140 - usia, tahun) * (berat, kg)) / (72 * ukuran kreatinin dalam darah)

Menarik untuk diketahui! Pada wanita, indikatornya kurang dan dikalikan dengan 0,85.

Kecepatan kerja glomerulus ginjal dihitung menurut rumus Schwarz: SCF = k * height / Scr, di mana:

• K - rasio umur,
• SCr - jumlah kreatinin dalam darah.

Itu penting! Hanya spesialis berpengalaman yang dapat menilai status kesehatan ginjal dengan benar sesuai dengan metode perhitungan. Aplikasi perhitungan independen dapat memberikan hasil yang salah dan memperburuk kondisi.

GFR tergantung pada beberapa faktor. Yang paling penting adalah usia dan jenis kelamin orang tersebut.

Filtrasi glomerulus: apa itu, kecepatan dan formula untuk menghitung

Dalam pengobatan banyak penyakit, indikator ini adalah salah satu yang paling penting, yang digunakan untuk memantau efektivitas terapi.

Nefron adalah unit fungsional terkecil dari ginjal. Ini juga disebut unit struktural tubuh ini. Ia memainkan peran utama dalam pemurnian darah alami. Di kedua ginjal menjadi lebih dari 2 juta unit fungsional. Mereka dijalin menjadi kelompok-kelompok yang terpisah, sehingga membentuk glomeruli. Merekalah yang mewakili alat glomerulus organ. Di sini, proses pemurnian jaringan cairan tubuh - filtrasi glomerulus (ginjal) - berlangsung.

Pemurnian darah di ginjal melalui filter glomerulus melalui kaskade proses biologis dan fisika-kimia.

Pembersihan alami tubuh dari jaringan cairannya adalah proses yang dipelajari dengan baik. Karena itu, tidak sulit untuk menjelaskan bagaimana ini diterapkan.

Darah, yang diperkaya dengan oksigen dan metabolit lainnya, menembus ginjal, lebih tepatnya, ke peralatan glomerulusnya. Nefron memiliki semacam filter dalam strukturnya. Berkat dia, proses alami pemisahan racun dan produk penguraian dari air terjadi.

Terpisah dari produk metabolisme toksik, air mengalir kembali ke aliran darah. Ini disebut reabsorpsi. Bersama dengan cairan diserap dan semua elemen jejak yang diperlukan yang dilarutkan di dalamnya. Ini termasuk, misalnya, natrium, glukosa, kalium. Setelah melewati saringan, zat-zat beracun bergerak melalui tubulus ke piramida ginjal. Dari sana, metabolit memasuki sistem cawan dan panggul. Mereka membentuk apa yang disebut "urin sekunder". Dialah yang dikeluarkan dari tubuh saat buang air kecil.

Mengingat karakteristik fisiologis nefron - mereka tidak dapat pulih, serta jaringan saraf - perlu untuk melakukan pengobatan penyakit organ sistem kemih yang tepat waktu dan memadai.

Di dalam tubuh, ada "cadangan" nefron, yang dipicu ketika sejumlah tertentu dari mereka mati. Tapi "cadangan" ini tidak abadi dan juga habis.

Proses pemurnian darah dalam glomeruli direduksi menjadi fase-fase berikut:

1. Jaringan cair yang diperkaya dengan zat masuk ke ginjal;
2. Ini disaring melalui sistem filter glomerular;
3. Zat yang bermanfaat bagi tubuh tetap hidup dan kemudian beredar di dalamnya;
4. Metabolit berbahaya yang disaring memasuki saluran kemih;
5. Urin sekunder dikeluarkan.

Pembersihan glomerular biasanya terjadi tanpa disadari oleh manusia dan tidak mempengaruhi kesehatannya.

Secara simultan dipengaruhi oleh beberapa faktor, salah satunya adalah tekanan filtrasi, yang terbentuk karena tekanan hidrostatik jaringan cairan manusia dalam pembuluh darah kaliber kecil - kapiler. Dari besarnya tergantung pada kemajuan cairan di ginjal dari kapiler darah.

Tekanan urin primer dan onkotik plasma mengganggu pembersihan glomerulus.

Tetapi tidak hanya kriteria ini tergantung pada tingkat fungsi pembersihan ginjal. Peran penting dalam regulasi alaminya dimainkan oleh:

• Jumlah plasma yang melewati korteks selama 1 menit;
• Volume permukaan filtrasi kapiler glomeruli (jumlah normal sekitar 3 persen).

Biasanya, kriteria ini adalah 80-120 ml per 1 menit. Dengan bertambahnya usia, itu menurun.

Dimungkinkan untuk berbicara dengan percaya diri tentang pelanggaran filtrasi ketika kecepatannya turun di bawah 60 ml per menit.

Dalam pengobatan, untuk menentukan tingkat pemurnian darah menggunakan dua metode - menentukan pembersihan kreatinin atau secara langsung mengukur tingkat penyaringan ginjal.

Kreatinin adalah produk akhir dari metabolisme protein. Konten normalnya pada pria adalah 60-115 mikromol per liter, dan pada wanita - 50-100. Pada anak-anak, tingkat metabolit ini sekitar 2-3 kali lebih rendah daripada orang dewasa. Dalam hal melebihi norma yang diizinkan dari kontennya, kami dapat dengan yakin menilai pelanggaran fungsi penyaringan.

Namun dalam praktiknya, definisi laju pembersihan ginjal fisiologis menurut rumus Cockroft-Gold atau menurut rumus MDRD tersebar luas.

1. Yang pertama adalah: (140 ditambah usia pasien dalam tahun) x berat badan pasien dalam kilogram / (tingkat kreatinin dalam mlm x 814).
2. Yang kedua adalah sebagai berikut: 11,33 x tingkat kreatinin dalam darah syvorke, diukur dalam mlml per liter - 1.154 x (usia pasien) - 0,203 x 0,742.

Namun, MDRD tidak dapat diterapkan pada nilai tinggi kinerja filter glomerular. Karena itu, paling praktis dalam penerapan rumus Cockroft-Gold.

Parameter pemurnian darah dapat bervariasi jika seseorang memiliki penyakit tertentu. Dan tidak semuanya hanya akan mengenai ginjal - kemudian mereka berbicara tentang gangguan organ karena lesi sekunder.

Penyakit-penyakit ini termasuk:

• Gagal ginjal kronis. Kemudian dalam urin akan terdeteksi kadar urea dan kreatinin yang digantung. Ini menunjukkan bahwa fungsi filter alami tubuh rusak.
• Pielonefritis. Penyakit ini termasuk dalam kelompok penyakit beracun-infeksi. Pertama, ini mempengaruhi tubulus ginjal. Dan hanya setelah - pelanggaran penyaringan urin dicatat.
• Diabetes.
• Hipertensi.
• Lupus erythematosus sistemik merah.
• Kejang atau penyakit antihipertensi (tekanan darah rendah)
• Keadaan shock.
• Gagal jantung parah.

Perhitungan laju filtrasi glomerulus - kalkulator online dan formula Cockroft

Nefron adalah unit struktural ginjal, yang terdiri dari sel-sel ginjal dan tubulus ginjal. Di korpus ginjal, darah disaring, dan dengan bantuan tubulus, terjadi reabsorpsi (reabsorpsi). Darah melewati sistem ini setiap hari berkali-kali, sebagai hasil dari proses yang dijelaskan di atas, urin primer terbentuk.

Di masa depan, ia melewati beberapa tahap pemurnian, dipisahkan menjadi air, yang dikembalikan ke darah, dan produk metabolisme, yang diekskresikan dengan urin ke lingkungan.

Pada akhirnya, dari 120 liter ultrafiltrat glomerulus, yang melewati setiap hari melalui nefron, membentuk sekitar 1-2 liter urin sekunder. Jika sistem ekskretoris sehat, pembentukan urin primer dan filtrasinya lewat tanpa komplikasi.

Jika terjadi suatu penyakit, nefron gagal lebih cepat daripada yang baru terbentuk, oleh karena itu, ginjal bekerja lebih buruk dengan fungsi pembersihannya. Untuk menilai perbedaan indikator ini dari biasanya, gunakan analisis laju filtrasi glomerulus atau sampel Reberg-Tareev.

Ini adalah salah satu metode diagnostik utama, yang memungkinkan untuk mengevaluasi kemampuan filtrasi ginjal. Dengan itu, Anda dapat menghitung volume ultrafiltrate glomerulus, yang dibentuk untuk satuan waktu tertentu.

Hasil analisis ini dikombinasikan dengan indikator tingkat pemurnian serum darah dari produk pemecahan protein - kreatinin, dan penilaian kapasitas filtrasi ginjal diperoleh.

Tingkat filtrasi glomerulus tergantung pada faktor-faktor tersebut:

• jumlah plasma yang menembus ginjal. Biasanya, ini adalah 600 ml per menit pada orang dewasa;
• tekanan pada saat penyaringan terjadi;
• area permukaan yang disaring.

Analisis sampel Reberga-Tareev digunakan dalam kasus kecurigaan berbagai patologi sistem ekskresi. Jika angka ini kurang dari norma, itu berarti kematian besar nefron. Proses ini dapat berbicara tentang gagal ginjal akut dan kronis.

Karena GFR dapat berkurang tidak hanya dengan kerusakan pada unit struktural ginjal, tetapi juga dengan faktor eksternal, fenomena ini juga diamati dengan hipotensi, gagal jantung kongestif, muntah dan diare yang berkepanjangan, hipotiroidisme, diabetes insipidus, dan obstruksi aliran keluar urin karena tumor atau peradangan. di saluran kemih.

Peningkatan GFR diamati pada pasien dengan nefritis glomerus akut dan kronis idiopatik, diabetes mellitus, hipertensi, dan beberapa penyakit autoimun.

Biasanya, nilai-nilai GFR konstan, dalam kisaran 80-120 ml / mnt., Dan hanya dengan usia indikator ini dapat menurun karena alasan alami. Jika angka ini dikurangi menjadi 60 ml / menit, ini menunjukkan gagal ginjal.

Dalam kedokteran, paling sering menggunakan nilai yang terkait dengan pembersihan kreatinin - metode ini dianggap paling sederhana dan paling nyaman untuk diagnosis medis. Karena dikeluarkan melalui glomeruli hanya dengan 85-90%, dan sisanya melalui tubulus proksimal, perhitungan dilakukan dengan indikasi kesalahan.

Semakin rendah nilainya, semakin tinggi tingkat GFR, masing-masing. Mengukur indikator langsung terkait dengan tingkat penyaringan insulin terlalu mahal untuk diagnosa medis dan terutama digunakan untuk tujuan ilmiah.

Untuk analisis menggunakan darah dan urin pasien. Sangat penting untuk meminum air seni dengan ketat dalam jangka waktu yang ditentukan. Hari ini ada 2 pilihan untuk mengumpulkan materi:

1. Dua bagian urin diambil setiap jam, masing-masing sampel diperiksa untuk diuresis menit dan konsentrasi produk pemecahan protein akhir. Akibatnya, dua nilai GFR diperoleh.
2. Jumlah urin harian yang lebih jarang digunakan, yang menentukan rata-rata pengeluaran kreatinin.

Catat! Situasi dengan darah lebih sederhana - di dalamnya konsentrasi kreatinin tetap tidak berubah untuk waktu yang lama, jadi tes ini diambil sebagai standar - di pagi hari dengan perut kosong.

di mana Vn adalah volume urin untuk periode waktu tertentu, Cp adalah konsentrasi kreatinin dalam serum darah, T adalah waktu selama urin dikumpulkan dalam hitungan menit.

Hasil perhitungan menurut rumus ini adalah naluriah untuk pria dewasa, untuk wanita, hasil yang diperoleh harus dikalikan dengan koefisien 0, 85.

Untuk wanita dalam hal ini juga perlu menerapkan koefisien 0,9.

Anda dapat menggunakan salah satu kalkulator online untuk membantu menghitung izin kreatinin. Salah satunya dapat ditemukan di tautan ini.

Karena GFR tergantung pada tingkat pemurnian plasma darah dari kreatinin, ia juga dihitung secara manual menggunakan rumus:

(konsentrasi kreatinin dalam urin x volume urin untuk waktu tertentu) / (konsentrasi kreatinin dalam plasma darah x waktu pengumpulan urin dalam menit)

Filtrasi glomerulus apa itu

Ginjal adalah organ penting dari tubuh manusia, dan penting untuk mengetahui cara kerjanya dan cara kerjanya. Secara khusus, salah satu indikator kesehatan ginjal adalah filtrasi glomerulus. Proses ini merupakan salah satu tahap pembentukan dan ekskresi urin, dan dalam mendiagnosis kondisi ginjal dan saluran kemih, karakteristik filtrasi glomerulus dapat mengindikasikan adanya masalah.

Bagaimana urin disaring?

Untuk memahami proses penyaringan urin di ginjal, perlu dilakukan kunjungan singkat ke dalam struktur dan fungsi organ berpasangan ini.

Fungsi utama ginjal berikut dibedakan:

• Buang air kecil;
• Penghapusan berbagai zat dan pemurnian darah;
• Kontrol sirkulasi darah;
• Kontrol keseimbangan elektrolit;
• Kontrol homeostasis.

Ginjal terlihat seperti kacang, berkat bentuknya. Pada masing-masing ginjal ada lekukan kecil (yang disebut "gerbang"), di mana Anda bisa masuk ke area yang diisi dengan lapisan lemak. Juga di sinus ini adalah pembuluh, saraf dan alat cup-pelvis. Ureters dan kapal besar meninggalkan gerbang.

Ginjal terdiri dari sekitar 1 juta nefron (yang disebut unit fungsional-struktural ginjal) - satu set glomeruli dan tubulus. Filtrasi dilakukan secara khusus di tubulus - urin dipisahkan dari darah dan menumpuk di kandung kemih.

Filtrasi glomerulus cukup sederhana:

1. Ini adalah proses pasif. Di bawah tekanan cairan yang diberikan oleh kerja jantung, cairan diperas dan disaring dari membran glomerulus.
2. Selanjutnya, nefron menyaring cairan, sementara nutrisi kembali ke darah, dan semua kelebihan - dalam bentuk urin terakumulasi dalam kandung kemih.
3. Urin terbentuk dengan kecepatan rata-rata 1 ml per menit.

Bagaimana cara menghitung laju filtrasi

Laju filtrasi glomerulus abnormal (GFR) mungkin merupakan akibat dari suatu penyakit. Karena itu, para ahli memperhatikan indikator ini. Ini menunjukkan volume urin primer per unit waktu. Ada norma-norma SCF berikut, tergantung pada jenis kelamin:

• Untuk wanita, kisarannya berkisar 80-110 ml / menit;
• Untuk pria, normanya disebut indikator 80 hingga 125 ml / menit.

GFR dengan nilai di bawah 60 ml / menit dapat mengindikasikan gagal ginjal.

GFR sesuai dengan izin clearance formula

Dengan menghitung volume plasma yang difilter, dimungkinkan untuk mengidentifikasi gangguan fungsi ginjal. Sebagai aturan, semua formula untuk menghitung GFR dikurangi dengan perbandingan antara zat dalam urin (yang dipilih oleh spesialis) dan darah.

Misalnya, inulin sering digunakan sebagai zat kontrol. Menggunakan pengukuran, tingkat zat lain, insulin, ditentukan. Ketergantungan ditentukan sebagai berikut: semakin banyak inulin dalam urin dalam kaitannya dengan inulin dalam darah, semakin cepat urin terbentuk. Karakteristik ini disebut inulin clearance.

Rumus untuk menghitung clearance filtrasi inulin adalah sebagai berikut:

• Min - inulin dalam urin akhir
• Vmoch - volume urin (akhir)
• Pin - inulin darah

Rumus MDRD

Formula MDRD telah menyebar luas di Eropa. Namun demikian, beberapa ilmuwan percaya bahwa tes ini rendah informatif dan tidak dapat digunakan untuk membuat diagnosis akhir. Namun, ini biasanya digunakan untuk menguji fungsi ginjal pada wanita hamil.

Tujuan MDRD adalah untuk menentukan GFR sesuai dengan usia, jenis kelamin pasien dan tingkat kreatinin serum.

Metode perhitungan MDRD:

SCF = 11.33 * KKK - 1.154 * Rev. - 0.203 * P

• KKK = indikator konsentrasi kreatinin dalam darah
• Umur - usia pasien
• P - indikator seksual (untuk wanita sama dengan 0,742)

Formula ini biasanya digunakan ketika GFR berkurang dicurigai, karena dengan GFR meningkat, hasil perhitungan yang salah dapat diperoleh. Namun, formula ini baik karena dapat digunakan untuk melacak perubahan terkait usia dan dampaknya pada fungsi ginjal.

Apa yang memengaruhi laju pemfilteran

Karena kecepatan adalah parameter utama untuk filtrasi glomerulus, penting untuk memahami apa yang menentukan karakteristik ini. Ada beberapa hal yang harus diperhatikan:

• Keadaan membran dasar dan permeabilitasnya. Membran inilah yang berperan sebagai filter.
• Ukuran permukaan kapiler di glomeruli.
• Tekanan selama penyaringan (biasanya - 20 mmHg. Seni.). Mungkin ini adalah faktor penyaringan utama. Faktanya, tekanan filtrasi adalah perbedaan antara dua jenis tekanan: yang terjadi pada kapiler glomerulus, dan yang secara alami menolak filtrasi.

Ada banyak alasan mengapa laju filtrasi glomerulus dapat bervariasi baik ke bawah maupun ke atas. Secara konvensional, mereka dibagi menjadi dua kelompok:

Alasan tidak timbul karena masalah dengan fungsi ginjal. Diantaranya adalah:

• Perubahan tekanan darah, tekanan darah berbeda di berbagai bagian sistem peredaran darah, viskositas darah. Harus diingat bahwa karakteristik hemodinamik ini harus dipertahankan untuk waktu yang lama agar dapat mempengaruhi GFR.
• Konsekuensi dari kejutan.
• Berbagai proses inflamasi dan purulen.
• Dehidrasi tubuh.

Penyebab yang berhubungan dengan aktivitas ginjal. Alasan tersebut adalah sebagai berikut:

• Obstruksi (obstruksi) tubulus.
• Mengurangi area permukaan bola. Karena glomerulus bertanggung jawab untuk membersihkan darah, dengan penurunan luasnya, lebih sedikit darah yang disaring.
• Volume darah yang lebih kecil melewati ginjal.
• Masalah dengan membran glomerulus - mereka bisa menjadi lebih tebal atau, sebaliknya, melonggarkan.

Sebagai aturan, penyebab dari kelompok kedua terjadi dalam kasus penyakit ginjal seperti polikistik dan pielonefritis. Mengurangi filtrasi glomerulus dapat menyebabkan gagal ginjal karena gangguan regulasi diri ginjal. Tetapi peningkatan kecepatan tidak mengatakan sesuatu yang baik: diuresis meningkat, tubuh menjadi tidak seimbang, yang dapat diekspresikan dalam kelesuan dan penyakit terkait dengan latar belakang hilangnya vitamin dan mineral karena seringnya pembentukan urin dan penyaringan yang buruk dari zat-zat bermanfaat dari yang tidak perlu.

Setiap orang perlu memantau kesehatan ginjal mereka, karena masalah dengan organ ini kemudian mempengaruhi seluruh tubuh. Salah satu fungsi utama ginjal adalah untuk menyaring dan memurnikan aliran darah dan selanjutnya membuat urin. Dengan menggunakan studi tentang laju filtrasi glomerulus, kondisi ginjal dan sistem kemih dapat diperiksa. Namun, hanya spesialis yang dapat melakukan ini.