Endometriosis saat ini dianggap sebagai penyakit kronis, manifestasi klinis utama di antaranya adalah infertilitas dan nyeri panggul kronis yang tidak terekspresi, yang disebabkan oleh pertumbuhan jinak di luar jaringan rongga rahim, yang mirip dengan sifat morfologi dan fungsional fungsional endometrium. Endometriosis ovarium adalah salah satu bentuk endometriosis genital eksternal yang paling umum.

Deskripsi singkat dan manifestasi klinis

Endometriosis dikarakteristikkan sebagai patologi yang “tidak terjawab”, karena rata-rata 7 tahun berlalu sejak tanda-tanda klinis pertama muncul pada diagnosisnya. Ini didiagnosis pada 7% wanita usia reproduksi dan ditemukan pada 20-48% (menurut berbagai sumber) wanita dengan infertilitas.

Dalam beberapa dekade terakhir, ada kecenderungan stabil penyakit ini akan dipengaruhi oleh peningkatan jumlah wanita muda. Usia rata-rata manifestasi primer (manifestasi) patologi adalah 15,9 tahun (data dari International Association of Endometriosis).

Terlepas dari kenyataan bahwa proses ini dianggap seperti tumor jinak, tetapi karena pertumbuhan invasif (menembus, berkecambah) dan kemampuan untuk menyebar ke organ dan jaringan yang jauh, itu dibandingkan dengan ganas. Selain itu, endometriosis ovarium, meskipun jarang, dapat berubah menjadi neoplasma ganas (pada jenis tumor ovarium dalam artikel ini).

Etiopatogenesis

Sampai saat ini, ada banyak hipotesis tentang penyebab dan mekanisme perkembangan endometriosis: implantasional (pemindahan darah menstruasi dengan sel-sel endometrium yang layak ke tuba falopii dan lebih jauh ke rongga perut), genetik, herediter, hipotesis gangguan kekebalan tubuh dan lainnya.

Pada saat yang sama, meskipun sejumlah besar studi dilakukan oleh para ahli internasional terkemuka, banyak aspek endometriosis tetap tidak dapat dijelaskan. Paling sering, beberapa faktor penyebab dan mekanisme perkembangan mengambil bagian dalam kejadian dan perkembangan penyakit. Peran utama ditugaskan untuk membuang retrograde sel-sel endometrium dan proses-proses molekuler-biologis seperti proliferasi dan invasi sel, pembentukan pembuluh darah baru (angioneogenesis), penurunan regulasi tubuh tentang proses kematian sel (apoptosis).

Sejumlah besar imunomodulator, sitokin proinflamasi, faktor pertumbuhan dan hormon seks ambil bagian dalam pengembangan fokus endometriosis dan perkembangannya. Ini juga disebabkan oleh kerusakan pada sel-sel stroma endometrium, yang menghasilkan progesteron berlebih secara lokal terhadap latar belakang resistensi terhadapnya, serta jumlah prostaglandin yang berlebihan, yang bersama-sama dengan sitokin, bertindak sebagai mediator peradangan, nyeri dan infertilitas.

Semua mekanisme ini sebagian besar ditentukan oleh kelainan atau perubahan genetik, saling berhubungan dan berfungsi sedemikian rupa sehingga apoptosis, angioneogenesis, respons imun, dan respons inflamasi kronis berkontribusi pada pertumbuhan jaringan endometrioid.

Ketidakseimbangan hormon, manipulasi medis intrauterin, kurangnya realisasi tepat waktu oleh wanita tentang fungsi reproduksinya dan polusi lingkungan oleh limbah industri dan transportasi (benzophenol, dioxin), yang meningkatkan risiko endometriosis sebanyak 2 kali, juga memiliki nilai tertentu.

Klasifikasi penyakit

Karakteristik histologis umum untuk semua bentuk penyakit adalah adanya fokus endometriotik:

• sel epitel dan elemen stroma endometrium (mukosa uterus);
• perdarahan lama berkembang;
• tanda-tanda peradangan.

Endometriosis ovarium adalah bentuk endometriosis genital eksternal. Banyak peneliti telah mencatat peningkatan jumlah lokalisasi fokus patologis di indung telur, yang dengannya mereka mengasosiasikan peningkatan frekuensi infertilitas dalam patologi ini (untuk kemungkinan hamil dengan endometriosis, baca di sini).

Ada banyak klasifikasi klinis, salah satunya adalah klasifikasi menurut tahapan penyakit dari pusat kebidanan, ginekologi dan perinatologi dari Akademi Ilmu Kedokteran Rusia:

1. Saya st. - Kehadiran di permukaan ovarium, di peritoneum, melapisi ruang rekto-uterin dari fokus endometrium punctate tanpa rongga, karakteristik pembentukan kistik.
2. II st. - lokalisasi kista karakteristik dengan diameter tidak lebih dari 5-6 cm di salah satu ovarium, serta adanya inklusi endometrioid kecil pada peritoneum panggul.
3. III Art. - tanda-tanda yang sama seperti pada tahap II, tetapi dalam kombinasi dengan proses adhesif yang tidak diekspresikan di area pelengkap uterus (tabung dan ovarium) tanpa partisipasi dalam proses perekat usus.
4. Seni IV. - adanya kista endometrioid dengan ukuran yang cukup besar dengan diameter melebihi 6 cm, dikombinasikan dengan proses perekat umum dan transisi patologi ke kandung kemih, sigmoid dan rektum.

Kista ovarium endometrioid untuk penyakit ini juga disebut cokelat.

Mereka terbentuk di situs folikel selama periode ovulasi (cara menentukan hari ovulasi, Anda dapat membaca di artikel ini). Dinding yang terakhir dilapisi dengan fungsi, endometriosis seperti sel-sel kelenjar, terperangkap dalam ovarium oleh retrograde (salah satu versi) dan yang secara hormonal tergantung. Karena itu, mereka berfungsi sesuai dengan siklus menstruasi (menstruasi). Akibatnya, darah yang mengandung besi (dalam hemoglobin) muncul di rongga kista, yang teroksidasi. Darah menua, memperoleh tekstur tebal atau seperti kaca dan warna cokelat atau warna terang.

Lesi endometriotik pada permukaan ovarium memiliki penampilan menyatu dengan jaringan yang terakhir atau fokus individu (nodus, sarang) dengan cairan gelap, kental, memanjang, bulat atau tidak beraturan. Formasi ini juga disebut "mata."

Gejala endometriosis ovarium dan diagnosisnya

Kompleksitas diagnosis dini adalah karena ketidakcocokan antara gambaran klinis dan tingkat perkembangan proses patologis. Bahkan dengan sejumlah besar kista endometrium, belum lagi fokus dangkal, gejala subyektif paling sering tidak ada.

Kesulitan dalam diagnosis dan tingginya insiden kekambuhan penyakit juga dijelaskan oleh perbedaan yang sering antara keparahan, durasi pengembangan perubahan patologis dan gambaran klinis, variabilitas atau tidak adanya gejala spesifik, kurangnya metode standar untuk mengevaluasi data pemeriksaan instrumen, termasuk ultrasound: evaluasi data ultrasound sering subjektif karakter

Manifestasi klinis:

1. Sindrom nyeri adalah manifestasi paling umum dari endometriosis ovarium, terjadi rata-rata pada 65% wanita. Nyeri konstan, sepanjang bulan, atau menarik atau nyeri secara berkala di perut bagian bawah (di bawah daerah pusar), di daerah lumbosakral. Mereka diintensifkan sebelum menstruasi. Kadang-kadang rasa sakit bisa parah, paroksismal dan memancarkan (memberi) ke daerah lumbosakral dan femoralis, vagina dan rektum.
   Dalam kasus terakhir, kadang-kadang muncul pada tahap awal penyakit, dan pada III dan, terutama, pada stadium IV, bisa menjadi permanen. Namun, sifat dan intensitas rasa sakit adalah penilaian psiko-emosional subyektif, tergantung pada ambang persepsi individu dan fitur psikoneurotik.
2. Diffuse kronis pelvic pain (HTB), yang ditandai dengan nyeri siklik yang konstan atau teratur selama setengah tahun, disproporsi rasa sakit sehubungan dengan tingkat kerusakan jaringan yang terdeteksi sebagai hasil pemeriksaan atau perawatan bedah, kurangnya penghentian rasa sakit setelah perawatan, penurunan aktivitas seksual sampai selesai. terminasi, maladjustment sosial dan konsentrasi pasien hanya pada rasa sakit, mempersempit rentang kepentingan, kecacatan hingga penyandang cacat izatsii.
3. Infertilitas (pada 46-50% wanita), yang merupakan konsekuensi dari kerusakan lapisan kortikal ovarium, penebalan dan proses inflamasi perifocal. Semua ini mengarah pada penurunan cadangan ovarium, isolasi ovarium lengkap dengan adhesi ovarium, isolasi dan / atau inferioritas tubuh luteal, gangguan rasio hormon seks, luteinisasi dan hormon perangsang folikel, prolaktin.
4. Dismenore - rasa sakit di perut bagian bawah saat menstruasi, kadang disertai pusing dan kelemahan umum, mual dan muntah, demam, gangguan otonom, dll.
5. Dispareunia (26-70%) - kesulitan selama hubungan intim terkait dengan rasa sakit atau faktor psikologis.
6. Dyschezia - rasa sakit dan kesulitan dari tindakan buang air besar.
7. Penurunan kualitas hidup, termasuk hubungan keluarga, karena nyeri dan gangguan neurotik, depresi, gangguan tidur.

Seringkali mungkin untuk menyarankan keberadaan penyakit berdasarkan keluhan dan pemeriksaan ginekologis bimanual. Yang paling mudah diakses, optimal, dan informatif untuk berbagai bentuk endometriosis ovarium adalah metode diagnostik ultrasonografi, meskipun ultrasonografi tidak mendeteksi area permukaan.

Fokus endometriosis ovarium

Tanda-tanda khas utama dari formasi endometrium kistik ovarium selama USG adalah:

• diameter, sebagai suatu peraturan, tidak melebihi 7 cm;
• lokalisasi kista di permukaan posterior dan lateral rahim;
• formasi kontur ganda;
• echogenisitas sedang atau meningkat;
• adanya suspensi halus yang tidak dapat dipindahkan;
• peningkatan volume cairan intra-abdomen di panggul, yang dihasilkan dari proses inflamasi aseptik (tidak menular);
• adanya adhesi kecil di sekitar fokus dan ovarium yang dihasilkan dari perkembangan bertahap jaringan fibrosa; mereka dapat membentuk proses perekat umum yang signifikan di rongga panggul.

Dalam beberapa karya, tanda-tanda hasil USG dengan lesi superfisial (pada kapsul) ovarium dijelaskan:

• deformasi kontur ovarium karena pencelupan sebagian fokus pada jaringan mereka;
• fokusnya dikelilingi oleh kapsul yang menebal dan agak menebal;
• kepadatan tinggi gema fokus dan homogenitas struktur mereka;
• kontur yang jelas, halus atau benang tunggal;
• heterotopia oval atau bulat.

Hasil pemeriksaan yang lebih akurat dapat diperoleh dengan menggunakan computed tomography (CT) atau magnetic resonance imaging (MRI).

Untuk keperluan diagnosis diferensial endometriosis ovarium dan tumor ganas dalam beberapa tahun terakhir, metode penentuan rasio tingkat penanda CA-125 (antigen onkologis darah spesifik untuk adenokarsinoma ovarium) selama menstruasi dengan yang pada fase folikel (norma 1,5) digunakan. Tingkat kelebihan mungkin menunjukkan mendukung endometriosis. Sensitivitas teknik ini 27%, meskipun spesifisitasnya mencapai 97%. Nilai metode ini semakin berkurang dengan adanya proses inflamasi dalam tubuh.

Pemantauan tingkat darah dari penanda tumor CA-125, CA-19-9 dan CEA sebelum operasi, setelahnya dan selama kursus terapi hormon juga digunakan untuk mengontrol perjalanan penyakit, karena tingkat mereka meningkat 2 bulan sebelum timbulnya tanda-tanda klinis kambuh.

Untuk diagnosis akhir dan identifikasi awal penyebab nyeri panggul kronis, laparoskopi diagnostik dengan pemeriksaan histologis lesi berikutnya direkomendasikan.

Perawatan endometriosis ovarium

Pengobatan laparoskopi endometriosis ovarium

Tujuan pengobatan adalah untuk:

• penghapusan fokus;
• mengurangi intensitas rasa sakit;
• terapi kesuburan;
• mencegah perkembangan patologi;
• pencegahan kambuh.

Petunjuk utama perawatan adalah:

1. Bedah
2. Obat.
3. Gabungan.

Perawatan bedah

Ini adalah yang utama dan direkomendasikan untuk semua pasien yang memiliki kista endometrioid ovarium dengan diameter lebih besar dari 3 cm.Karena kista tersebut tidak rentan terhadap perkembangan atau regresi spontan, dan, apalagi, risiko degenerasi menjadi ganas pendidikan.

Pada wanita usia subur, untuk menjaga kesuburan, enukleasi (pengupasan) kista dilakukan hanya dalam batas-batas jaringan sehat dengan metode laparoskopi dengan menggunakan energi bedah (laser, gelombang radio). Hal ini diperlukan untuk pelestarian maksimal cadangan ovarium.

Pengangkatan kista perlu dilakukan bersama dengan kapsul, diikuti oleh pemeriksaan histologis. Pada saat yang sama, semua lesi yang terlihat dihilangkan untuk mengurangi risiko kekambuhan. Namun, dalam 15% kasus mereka terjadi 1 tahun setelah operasi, 4 tahun kemudian - 25%, setelah 5 tahun - 36%, setelah 7 tahun - 50-55%. Jika tidak mungkin untuk menghapus semua fokus dalam beberapa kasus, mungkin perlu melakukan histerektomi radikal (histerektomi).

Terapi obat-obatan

Terdiri dari penggunaan obat hormonal untuk:

• pengobatan kista ukuran kecil (hingga 3 cm);
• ketika wanita menolak perawatan bedah;
• di hadapan kontraindikasi untuk operasi.

Obat dapat diresepkan medroksiprogesteron asetat, Dienogest, kombinasi kontrasepsi oral, Danazol, Gestrinone, serta agonis hormon pelepas gonadotropin dengan terapi hormon berikutnya (estrogen dalam kombinasi dengan progestin) atau antagonis Gn-Pr. Efek terapi hormon adalah menghambat fungsi ovarium. Efek serupa memiliki perangkat hormon intrauterin Mirena.

Perawatan kombinasi

Ini terdiri dalam pengangkatan obat hormonal untuk mencegah kambuhnya endometriosis ovarium setelah perawatan bedah atau jika ada keraguan tentang pengangkatan semua fokus kecil selama operasi.

Selain kelompok obat ini diresepkan terapi simtomatik yang ditujukan untuk:

• pengurangan intensitas nyeri (analgesik, obat antiinflamasi nonsteroid, Paracetamol);
• normalisasi status psikosomatis (obat penenang dan antikonvulsan, antidepresan);
• pengurangan proses inflamasi dan pengurangan intensitas pembentukan adhesi (metode fisioterapi - terapi magnet, arus impuls frekuensi rendah, hidroterapi dalam bentuk bischofit dan rendaman konifer dengan suhu air tidak melebihi 36o), perawatan iklim dengan pengecualian insolasi berlebihan, termal dan fisik, termasuk prosedur elektrofisika.

Saat ini, algoritma dan konsensus tunggal pada pengobatan pasien dengan endometriosis tidak dikembangkan.

Endometriosis ovarium

Sel-sel mukosa internal uterus dengan endometriosis bermigrasi ke tuba falopi, ovarium, usus, kandung kemih, ginjal, paru-paru, mata. Ini adalah formasi yang tergantung hormon, sehingga selama menstruasi mereka mulai berdarah dengan cara yang sama dengan endometrium rahim. Dalam banyak fokus patologis endometriosis, darah tidak dapat menemukan jalan keluar, ia menumpuk dan membentuk rongga - kista. Isi rongga ini terurai, kista meningkat setiap periode menstruasi, menyebabkan wanita sakit parah.

Endometriosis ovarium adalah jenis penyakit yang paling umum. Terdaftar pada 35% pasien yang pergi ke dokter dengan keluhan masalah ginekologis. Kelompok kasus usia utama adalah wanita berusia 22-45 tahun. Bentuk patologi laten (tersembunyi) ditemukan bahkan pada remaja perempuan berusia 10-14 tahun - sekitar 5-10% kasus. Tidak adanya gejala secara signifikan mempersulit diagnosis endometriosis ovarium.

Isi artikel:

Klasifikasi stadium penyakit

Disebutkan endometriosis ditemukan dalam papirus para imam Mesir kuno. Pada tahap sejarah saat ini, peningkatan kejadian endometriosis diamati. Setiap wanita ketiga yang menjalani pemeriksaan diagnostik untuk infertilitas memiliki endometriosis ovarium. Seiring waktu, fokus patologis ditransformasikan menjadi kista endometriotik.

Bentuk penyakit ini termasuk dalam kelompok endometriosis genital, karena mempengaruhi organ reproduksi. Pelanggaran kemampuan kontraktil saluran tuba, ketidakseimbangan dalam fungsi kelenjar endokrin menyebabkan disfungsi ovarium tersebut.

Derajat endometriosis ovarium:

I. Pada permukaan ovarium, serta pada peritoneum, fokus tunggal datar kecil ditemukan.

Ii. Di dinding ovarium terbentuk plak endometrioid dan kista kecil berdiameter 3-4 cm.

Iii. Ada adhesi yang melanggar paten saluran tuba.

Iv. Kista pada ovarium bertambah besar (berdiameter 5 cm), adhesi meluas ke usus dan kandung kemih.

Ciri khas endometriosis ovarium adalah "kista cokelat". Mereka menerima nama mereka untuk warna dan konsistensi isi internal, mirip dengan cokelat cair. Bentuk ini mengambil darah terkoagulasi yang masuk kista dari pembuluh yang rusak oleh endometriosis. Pengisian kembali kista terjadi selama menstruasi, sehingga pertumbuhan formasi dan siklus menstruasi terkait erat.

Pada tahap akhir endometriosis, area ovarium yang luas dipenuhi dengan fokus patologis. Kista bergabung menjadi sarang atau kelenjar getah bening di permukaan kelenjar, mereka memiliki bentuk tidak teratur, diisi dengan cairan kental seperti tar.

Gejala klinis endometriosis ovarium

Untuk waktu yang lama, patologi mungkin tidak menghasilkan apa-apa. Tanda-tanda pertama penyakit muncul sebagai pertumbuhan kista endometrioid, serta karena mikro-pecah dalam fokus penyakit. Tergantung pada tahap penyakit, fase siklus menstruasi dan usia pasien, gejala endometriosis ovarium dapat bervariasi pada wanita yang berbeda.

Manifestasi yang paling khas adalah:

Rasa sakit yang berbeda sifatnya. Gejala muncul pada 2/3 wanita dengan diagnosis serupa. Ini adalah rasa sakit yang mengganggu di perut bagian bawah, lokalisasi mereka seringkali 3-4 cm di bawah tulang panggul. Dengan penyebaran penyakit, sindrom nyeri dirasakan di punggung bawah dan di sakrum. Dengan datangnya menstruasi, rasa sakit meningkat, menjadi memotong, menjalar ke vagina, ke rektum. Pada tahap akhir endometriosis ovarium, rasa sakitnya sangat parah sehingga kesejahteraan wanita itu semakin memburuk, keinginan emetik muncul. Terkadang rasa sakit dirasakan selama aktivitas fisik atau kontak seksual. Jika kista rusak, wanita itu merasakan sakit tajam yang tiba-tiba. Dalam hal ini, otot-otot dinding perut anterior tegang. Situasi ini membutuhkan rawat inap segera.

Nyeri panggul. Gejala ini hanya spesifik untuk endometriosis ovarium. Ketidaknyamanan di daerah panggul dapat bertahan bahkan setelah perawatan. Seorang wanita tidak dapat bekerja, menyadari kontak seksual, beradaptasi secara sosial. Jika rasa sakit tidak dihentikan oleh terapi tertentu, pasien mungkin akan mengalami kecacatan.

Infertilitas Pada 50% kasus infertilitas, ini terjadi dengan latar belakang endometriosis ovarium karena ketidakseimbangan hormon atau karena hambatan mekanis untuk pembuahan sel telur. Peradangan menyebabkan pelanggaran sekresi hormon ovarium, yaitu, disfungsi reproduksi. Infertilitas mekanik memicu adhesi dan kista yang mencegah pembuahan dan kemajuan sel telur melalui pipa ke rahim.

Dismenore. Sekitar sepertiga dari wanita dengan endometriosis ovarium memiliki perjalanan patologis dari siklus menstruasi: nyeri parah, pusing, kelemahan, demam ringan, kedinginan, mual, muntah (selengkapnya: dismenore primer dan sekunder - penyebab, gejala, pengobatan).

Dispareunia. Istilah ini mengacu pada ketidaknyamanan selama kontak seksual, dimanifestasikan oleh rasa sakit atau ketidaknyamanan pada genitalia eksternal, di panggul. Gejala ini memanifestasikan dirinya pada 75% wanita dengan endometriosis ovarium. Jika prosesnya berjalan terlalu jauh, selama kontak intim, wanita itu mungkin pingsan karena rasa sakit yang hebat.

Disseziya (dishehesia). Karena ketegangan otot saat buang air besar, tekanan pada ovarium yang dipengaruhi oleh kista endometriotik meningkat. Seorang wanita memiliki rasa sakit di dubur dan perut.

Sembelit. Gejala ini paling sering memanifestasikan dirinya dalam endometriosis ovarium kiri, ditandai oleh pembentukan kista besar. Ini membatasi motilitas usus, menyebabkan sembelit.

Perut perut, sering ingin buang air kecil. Gejala muncul ketika peritoneum terlibat dalam proses patologis bersamaan dengan ovarium.

Pelanggaran siklus menstruasi. Menstruasi menjadi lebih lama, volume pengeluaran meningkat. Terkadang, beberapa hari sebelum menstruasi dan 2-7 hari kemudian, bercak gelap muncul. Mereka disebabkan oleh peningkatan konsentrasi estrogen dengan penurunan produksi progesteron.

Karena ketidakseimbangan hormon, wanita menjadi cengeng, mudah marah, kondisi kulit mereka memburuk, menjadi lembek, kering, atau, sebaliknya, jerawat muncul. Gangguan tidur yang diamati, depresi, depresi.

Diagnosis Ovarium Endometriosis

Untuk membuat diagnosis yang akurat dengan inspeksi visual sangat sulit. Satu-satunya hal yang dapat diperhatikan adalah ovarium yang padat dan tidak bergerak, yang dapat disolder ke uterus dan peritoneum bersamaan.

Metode diagnostik laboratorium:

Hitung darah lengkap - dapat ditingkatkan jumlah sel darah putih;

Tes darah biokimia untuk onkogen (normanya dapat melebihi satu setengah kali - hingga 45 unit);

Apusan vagina untuk infeksi genital.

Metode diagnostik instrumental:

Pemeriksaan ultrasonografi, yang memungkinkan untuk mendiagnosis kista endometrioid;

Hysterosalpingography - Foto rontgen uterus dan ovarium;

Laparoskopi diagnostik untuk mengidentifikasi perlengketan, menentukan tingkat kerusakan;

CT, MRI untuk diferensiasi endometriosis dari tumor ganas.

Ketika mendiagnosis endometriosis, tanda-tanda berikut dicatat pada monitor USG:

Kontur ovarium berubah bentuk;

Kapsulnya menebal dan disegel;

Fokus endometrium pada permukaan ovarium memiliki struktur yang seragam, batas yang jelas;

Bentuknya oval atau bulat;

Kista memiliki kontur ganda, peningkatan echogenisitas, diameter hingga 5-6 cm;

Cairan intra-abdominal menumpuk di panggul;

Di sekitar ovarium ada adhesi dalam jumlah besar.

Penyebab Endometriosis ovarium

Biasanya, ketika sel-sel endometrium melewati tuba falopii ke panggul, makrofag sistem kekebalan segera menghancurkannya. Jika ini tidak terjadi, sel-sel kelenjar ditanamkan di jaringan ovarium dan membesar.

Kelebihan fisik dan mental;

Operasi yang ditransfer dari organ reproduksi (aborsi, kauterisasi erosi serviks, operasi caesar);

Gaya hidup menetap;

Penggunaan alat kontrasepsi dalam waktu lama;

Ada dua teori tentang perkembangan endometriosis. Menurut salah satu dari mereka, sel-sel endometrium dilepaskan selama menstruasi bukan ke saluran serviks, tetapi ke saluran tuba, dan dari sana ke peritoneum. Mereka berakar, berkembang biak, membentuk formasi yang terpisah. Menurut teori lain, sel-sel ini mati, tetapi mereka berhasil memindahkan sifat-sifatnya ke sel-sel jaringan di sekitarnya.

Perawatan endometriosis ovarium

Ada tiga metode untuk mengobati endometriosis ovarium:

Terapi konservatif digunakan pada tahap awal penyakit pada wanita muda dalam pengobatan infertilitas. Obat utama adalah hormon yang digunakan untuk menekan produksi estrogen:

KOKI (Diane-35, Janine, Logest, Regulon) - masa pengobatan berlangsung hingga 9 bulan;

Antagonis Gonadotropin (Buserelin, Zoladex) - kursus berlangsung hingga enam bulan;

Levonorgestrel - pengenalan perangkat intrauterin Mirena yang memproduksi progesteron dosis mikro;

Medroxyprogesterone (Depo-Provera) - kursus berlangsung hingga 9 bulan;

Androgen untuk menginduksi amenore (Gestrinon, Danazol) - kursus berlangsung hingga 6 bulan, ada efek samping.

Selain itu, seorang wanita menggunakan obat penghilang rasa sakit, NSAID, analgesik, agen yang mudah diserap dan desensitisasi.

Dengan ketidakefektifan terapi konservatif, kontraindikasi penggunaan hormon, pembentukan ukuran besar, diagnosa kista ovarium endometrioid, gangguan fungsi organ tetangga, perawatan bedah dilakukan.

Metode intervensi bedah:

Enukleasi - pengangkatan laparoskopi dari fokus kecil dengan probe khusus yang membedah membran kista;

Laser atau koagulasi listrik - kauterisasi fokus endometriosis;

Laparotomi - pengangkatan formasi setelah diseksi dinding perut.

Jika ada kewaspadaan onkologis, atau penyakit berkembang dengan cepat, ovarium atau uterus diangkat bersamaan dengan ovarium. Pendekatan gabungan - menggabungkan dua metode, ketika setelah operasi, koreksi hormon dilakukan. Ini adalah "standar emas" untuk pengobatan endometriosis.

Prosedur terapi fisik (elektroforesis, rendaman radon, terapi magnet, electroneurostimulation), serta pengobatan dengan lintah digunakan untuk mengonsolidasikan hasilnya. Sangat diharapkan bahwa seorang wanita menerima bantuan seorang psikoterapis. Aplikasi lumpur, pijatan, parafin dikontraindikasikan, karena metode ini merangsang produksi estrogen.

Jika perawatan tidak berakhir dengan pengangkatan organ reproduksi, akibatnya, wanita tersebut memulihkan kesuburan dan menghilangkan gejala endometriosis. Dalam setahun setelah terapi, perlu untuk memantau keadaan ovarium, menyumbangkan darah untuk penanda penyakit, menjalani USG.

Endometriosis ovarium dan kehamilan

Dengan bentuk penyakit ini, masih ada peluang besar untuk mengembalikan kesuburan, meskipun ada risiko kehamilan ektopik karena perlengketan di saluran tuba. Jika pembuahan terjadi, penyakit ini tidak akan memengaruhi kelahiran anak dan kondisi kesehatannya. Dengan ukuran besar kista endometriotik, kemungkinan pecahnya tinggi, sehingga diinginkan untuk menghilangkan kista sebelum merencanakan kehamilan.

Pencegahan

Bedakan pencegahan primer dan sekunder. Untuk mencegah perkembangan endometriosis ovarium, Anda harus mengunjungi dokter jika Anda memiliki gangguan menstruasi, ketidaknyamanan atau rasa sakit, kata sindrom pramenstruasi.

Langkah-langkah untuk mencegah endometriosis ovarium:

Kunjungan rutin ke dokter;

Perawatan penyakit organ reproduksi yang tepat waktu;

Aktivitas fisik, olahraga, pendidikan jasmani;

Pertahankan berat badan optimal, memerangi obesitas;

Makan cukup buah dan sayuran;

Larangan kontak seksual selama menstruasi;

Penolakan aborsi, penggunaan kontrasepsi hormonal;

Cegah situasi stres.

Fakta menarik adalah bahwa wanita yang menggunakan kontrasepsi oral untuk mencegah kehamilan yang tidak diinginkan hampir tidak pernah menderita endometriosis.

Strategi yang paling efektif untuk mengobati endometriosis ovarium adalah terapi penyakit pada tahap awal. Penting untuk secara tepat waktu mendiagnosis kemunculan kista dan formasi endometrioid agar berhasil menyingkirkannya.

Penulis artikel: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekolog, spesialis kesuburan

Pendidikan: Diploma "Obstetri dan Ginekologi" diperoleh di Universitas Kedokteran Negeri Rusia dari Badan Federal untuk Kesehatan dan Pembangunan Sosial (2010). Pada 2013, lulusan sekolah di NIMU mereka. N.I Pirogov.

Endometriosis ovarium - apa itu dalam bahasa yang dapat diakses, gejala dan pengobatan

Setiap bulan seorang wanita sehat usia subur berjalan setiap bulan. Darah haid mengandung partikel endometrium (lapisan dalam rahim), yang ditolak tanpa adanya kehamilan. Di bawah pengaruh faktor-faktor patologis, sel-sel endometrioid dapat meninggalkan tempat mereka dan menyusup ke organ lain, menyebabkan penyakit yang disebut "endometriosis". Secara sederhana, endometriosis adalah pertumbuhan endometrium yang seharusnya tidak terjadi. Secara khusus, endometriosis ovarium dapat menyebabkan infertilitas, itu adalah degenerasi ganas yang berbahaya dan komplikasi serius. Patologi serupa dari kelenjar genital yang dipasangkan dicatat pada sekitar 35% pasien yang merujuk ke dokter kandungan dengan keluhan ketidakmampuan untuk mengandung anak.

Penyebab endometriosis

Sel-sel endometrioid biasanya ditemukan hanya di dalam rahim, tetapi mereka sering meninggalkan tempat mereka, bermigrasi melalui sistem limfatik dan sirkulasi. Dengan demikian, mereka bisa hampir di mana saja di tubuh wanita: kornea mata, ginjal, otak, kelenjar susu, dll. dll. Untungnya, sel-sel mencapai sejauh ini sangat jarang, jauh lebih sering endometriosis menempati organ panggul.

Di zona risiko utama adalah perwakilan dari separuh umat manusia yang cantik berusia 18 hingga 45 tahun. Namun, refluks patologis sel dari rahim dapat terjadi pada wanita menopause dan bahkan pada bayi perempuan yang baru lahir.

Sampai saat ini, penyakit ini telah sedikit dipelajari, tetapi ada beberapa teori tentang mengapa sel-sel endometriotik melampaui rahim:

1. Menstruasi retrograde - darah selama menstruasi tidak keluar melalui vagina, sebagaimana mestinya, tetapi memasuki rongga peritoneum melalui saluran tuba. Mengapa perubahan aliran darah tidak diketahui secara detail. Para ilmuwan menyarankan bahwa fenomena ini mungkin turun temurun. Selain itu, dokter tidak merekomendasikan untuk melakukan olahraga dan yoga selama periode mereka, terutama untuk menghindari postur di mana tubuh berada di atas kepala.
2. Menyebar dengan arus partikel getah bening dari jaringan yang sudah dipengaruhi oleh proses patologis. Ini menjelaskan mengapa organ-organ yang sama sekali tidak terhubung dengan rahim terkadang terpengaruh.
3. Predisposisi herediter
4. Perkembangan penyakit akibat pelemparan sel endometrium di tempat yang salah masih dalam kandungan. Dengan dimulainya pubertas, karena produksi estrogen, fokus endometrium mulai tumbuh.

Kemungkinan mengembangkan endometriosis meningkat jika ada faktor-faktor tersebut:

• proses inflamasi dan infeksi organ panggul yang sering;
• heliks uterus, yang tidak diangkat setelah 3-5 tahun;
• intervensi bedah yang memengaruhi alat kelamin;
• proses keibuan yang rumit;
• imunitas yang melemah;
• gaya hidup menetap;
• obesitas;
• siklus haid yang tidak teratur;
• kebiasaan buruk: merokok, kecanduan alkohol, penggunaan minuman berkafein berlebihan;
• ekologi yang buruk;
• lokasi khusus rahim (organ ditolak kembali, masing-masing - kemungkinan refluks darah dalam arah yang berlawanan meningkat);
• neoplasma: tumor, fibroid rahim;
• ketidakseimbangan hormon, gangguan endokrin.

Halo dokter! Saya telah menjalani operasi laparoskopi untuk endometriosis pada kedua ovarium. Apakah saya akan hamil setelah ini? (Julia, 35 tahun)

Halo, Julia. Itu semua tergantung pada sejauh mana fokus endometriotik. Rata-rata, peluang hamil adalah sekitar 50% (percayalah, peluangnya sangat bagus). Rujuk pertanyaan ini ke ahli bedah Anda. Setelah operasi, patuhi semua tugas dengan ketat.

Tahapan perkembangan endometriosis ovarium

Endometriosis ovarium sering disebut sebagai patologi "terjawab". Dan tidak heran, karena penyakit dalam banyak kasus berkembang sangat lambat.

Dari saat sel endometrium meninggalkan rahim dan gejala pertama muncul pada seorang wanita, sekitar 7 tahun berlalu rata-rata. Ada 4 tahap penyakit:

1. Stadium I ditandai dengan adanya fokus endometriotik kecil pada permukaan ovarium.
2. Pada stadium II, sebuah kista dengan diameter tidak lebih dari 5 cm muncul di salah satu gonad.Lesi menyebar ke peritoneum panggul.Sebuah kista dengan endometriosis adalah pembentukan kavitas patologis sel endometrium yang diisi dari dalam dengan darah menstruasi. Diketahui bahwa endometrium meningkat setiap bulan dan kemudian ditolak. Begitu berada di ovarium, perubahan yang sama terjadi padanya, kecuali bahwa tidak ada tempat untuk darah, itu mulai menumpuk di satu tempat, yang menyebabkan pembentukan neoplasma.
3. Tahap III berbeda dari yang kedua hanya dengan adanya adhesi di wilayah tabung dan ovarium;
4. Tahap IV - terminal. Kedua ovarium memiliki neoplasma besar dengan diameter lebih besar dari 6 cm. Proses perlengketan mempengaruhi usus, lesi patologis dapat menyebar lebih jauh dan mempengaruhi kandung kemih, sigmoid dan rektum.

Endometriosis ovarium kanan pada stadium I lebih umum daripada kiri, karena kekhasan lokasinya dan suplai darah yang lebih baik. Pada stadium III dan IV, penyakit kedua tumor ovarium didiagnosis pada 95% kasus.

Kode untuk ICD-10 (klasifikasi penyakit internasional) endometriosis ovarium, dokter menulis nomor 80.1

Diagnosis penyakit

Endometriosis pada tahap awal cukup mudah dikacaukan dengan penyakit wanita lainnya, dan oleh karena itu untuk membuat diagnosis yang akurat pasien dijadwalkan untuk pemeriksaan komprehensif, yang biasanya meliputi:

• pemeriksaan di kursi ginekologi. Dalam studi bimanual, seorang wanita mungkin merasakan kelembutan pelengkap di satu atau kedua sisi. Jika penyakit telah mencapai stadium III - IV, dokter kandungan akan dapat meraba lesi massa (kista);
• Ultrasonografi. Diagnosis USG paling baik dilakukan secara transvaginal. Dalam studi ini, dokter dapat mempertimbangkan kontur kista, ukurannya, lokalisasi dan ekogenisitas. Juga, pada USG Anda dapat melihat adhesi atau adanya cairan di panggul;
• CT dan MRI dari pelvis akan memberikan gambaran yang lebih lengkap, yaitu - gambar volumetrik berlapis. Dengan menggunakan metode ini, Anda dapat menentukan sejauh mana prosesnya, menghilangkan neoplasias (tumor) dan mengidentifikasi perlengketan;
• laparoskopi diagnostik adalah metode operasi penelitian dan metode yang paling dapat diandalkan yang memungkinkan untuk menilai keadaan ovarium secara visual melalui sayatan kecil di dinding perut anterior. Juga, dokter mengambil bagian jaringan untuk pemeriksaan histologis - fokus patologis. Laparoskopi diagnostik dilakukan dengan anestesi umum.
• tes darah untuk penanda tumor. Tingkat peningkatan onkogen tidak hanya dalam proses ganas, tetapi juga pada endometriosis (hingga 1,5 kali);
• tes darah umum (peningkatan leukosit dan LED).

Halo Saya menemukan endometriosis ovarium. Pada 1 kista indung telur ukuran 5 cm. Dapatkah saya hamil dengan patologi ini? Apa yang harus dilakukan agar kista terselesaikan? (Larisa, 25 tahun)

Halo, Larisa. Anda memiliki peluang untuk hamil, meski kecil. Saya sangat menyarankan Anda untuk tidak mencoba mengandung anak, tetapi untuk berkonsultasi dengan dokter kandungan, untuk menyembuhkan patologi dan hanya kemudian merencanakan bayi. Adapun kista, hanya dokter penuh waktu yang dapat menjawab Anda. Peluang untuk penyembuhan kista konservatif kecil.

Gejala Endometriosis ovarium

Pada tahap awal perkembangan, penyakit ini tidak memungkinkan untuk mengetahui tentang dirinya sendiri. Itu bisa diungkapkan hanya secara kebetulan. Biasanya, seorang wanita mulai mengalami ketidaknyamanan ketika endometriosis mencapai stadium II-III. Manifestasi klinis yang umum meliputi:

1. Nyeri perut bagian bawah, di satu atau kedua sisi. Fenomena umum, yang diamati pada 70% wanita dengan patologi ini. Nyeri bisa bersifat permanen atau berkala, tetapi ketidaknyamanan ini selalu diperparah sebelum dimulainya menstruasi.
2. Dismenore - nyeri hebat di perut bagian bawah saat menstruasi. Pada wanita yang benar-benar sehat, menstruasi Anda harus diketahui sepenuhnya. Tetapi dengan endometriosis, perut bagian bawah sangat sakit sehingga pasien bahkan sering tidak dapat berdiri.
3. Dispareunia - rasa sakit saat berhubungan seks. Sindrom nyeri dapat memiliki dasar mental dan organik. Karena dispareunia, wanita sering menjadi depresi, menghindari pasangan seksual.
4. Ketidaknyamanan di daerah dubur, sembelit, dyschezia (nyeri saat buang air besar).
5. Anemia defisiensi besi. Anomali dikaitkan dengan peningkatan kehilangan darah permanen. Lebih sering diamati pada penyakit stadium III.
6. Pelanggaran siklus
7. Gangguan hormonal yang mungkin memengaruhi penampilan wanita. Kemungkinan perubahan kualitas kulit, penampilan jerawat, penambahan berat badan.

Komplikasi Endometriosis ovarium

Jika penyakit ini tidak diobati, dapat mengakibatkan konsekuensi sebagai berikut:

• infertilitas, yang dapat terjadi karena adhesi organ-organ panggul, ketidakseimbangan hormon, pertumbuhan pipa yang berlebihan atau menutupinya dengan kista yang tumbuh;
• disfungsi organ di dekatnya. Jika kista endometrioid cukup besar, dapat memberikan tekanan pada organ-organ yang berdekatan, menyebabkan sembelit dan inkontinensia urin yang serius;
• kista pecah. Komplikasi mengarah pada fakta bahwa semua darah yang terakumulasi di dalamnya memasuki rongga perut, yang, pada gilirannya, mengancam perkembangan peritonitis dan sepsis;
• nanahnya kista karena masuknya mikroorganisme patogen ke dalamnya;
• degenerasi formasi endometrium menjadi tumor ganas. Tumor seperti itu terkenal dengan perjalanan agresifnya dan dengan cepat bermetastasis, menyebar dengan aliran getah bening dan darah.

Halo Saya menderita endometriosis ovarium kanan. Fokusnya kecil, tidak ada kista. Dokter meresepkan saya banyak obat, saya minum semuanya sesuai jadwal. Saya khawatir, bagaimana jika perawatannya tidak membantu? Bagaimana cara hidup dengan endometriosis? Suami saya dan saya menginginkan anak-anak... (Anna, 24 tahun)

Halo, Anna. Jangan panik. Dokter mengungkapkan penyakit ini pada tahap awal, dan ini sudah sangat baik. Anda memiliki peluang bagus untuk menyembuhkan penyakit dengan cara konservatif, untuk hamil dan melahirkan bayi yang sehat. Pantau saja kondisi Anda, minum semua obat yang diresepkan dan kunjungi dokter kandungan sekitar 1 kali dalam beberapa bulan.

Endometriosis ovarium dan kehamilan

Tidak mudah hamil dengan patologi ini - lebih dari 60% pasien dengan diagnosis "Endometriosis Ovarium" tidak dapat mengandung anak. Pasien-pasien ini perlu mengembalikan hormon dan menghilangkan fokus endometrium. Setelah perawatan yang diperlukan, peluang untuk menjadi ibu bagi pasien tersebut adalah sekitar 30-50%.

Namun, bahkan jika hubungan seksual berhasil dan wanita itu hamil, masih terlalu dini untuk bersukacita - risiko keguguran, kelahiran prematur atau bahkan cacat perkembangan pada bayi terlalu besar. Apakah ada peluang dalam situasi ini untuk menanggung kehamilan dan melahirkan bayi yang sehat? Ada! Asalkan tingkat perkembangan endometriosis kecil, tidak ada kista dan tidak ada adhesi. Tetapi tidak ada yang akan menjamin bahwa gambar itu tidak akan berubah dalam usia kehamilan 40 minggu.

Dokter merekomendasikan kesehatan mereka secara bertanggung jawab dan mengunjungi dokter kandungan setidaknya setahun sekali. Di dunia modern, di mana penyakit pada organ reproduksi tercatat pada 20-30% wanita yang tampaknya sehat, sangat berbahaya untuk hamil tanpa pemeriksaan yang tepat.

Perawatan obat dan diet

Perawatan endometriosis ovarium mencakup penghentian perkembangan lebih lanjut, menyingkirkan fokus yang sudah ada, menormalkan keseimbangan hormon dan memulihkan fungsi reproduksi.

Perawatan konservatif biasanya hanya digunakan pada tahap awal penyakit pada wanita muda. Untuk tujuan ini, gunakan obat hormonal seperti:

• KOKI (Logest, Regulon, Diane35, Janine);
• levonorgestrel. Untuk memasukkan hormon ke dalam tubuh pasien, spiral intrauterin Mirena ditempatkan, yang selama beberapa tahun menghasilkan dosis mikro progesteron;
• antagonis gonadotropin (Buserelin, Vizanna, Zoladex);
• Metroxyprogesterone (Depo-Provera);
• androgen (Danazol, Gestrinon).

Selain terapi hormon, pasien menggunakan obat penghilang rasa sakit, zat anti-inflamasi, imunomodulator, vitamin, obat penenang.Pengobatan endometriosis dengan obat tidak pernah cepat dan rata-rata dari enam bulan hingga 1,5 tahun. Selama ini, dokter dengan hati-hati memonitor kondisi fokus patologis, mencatat perbaikan, atau sebaliknya.

Juga, ketika endometriosis ovarium bukan tempat terakhir adalah nutrisi yang tepat. Lebih baik tidak melakukan diet sendiri, tetapi mendiskusikan menu dengan ahli gizi yang dapat mempertimbangkan semua nuansa. Nutrisi yang baik mampu mengatur kadar hormon sedikit. Di antara produk nutrisi, ahli gizi mencatat:

• produk dengan sterol tumbuhan;
• burung ramping;
• produk yang mengandung selulosa;
• kacang-kacangan dan biji-bijian;
• produk susu dengan lakto dan bifidobacteria dalam komposisi;
• makanan yang mengandung vitamin C;
• antioksidan (sayuran dan buah-buahan segar);
• biji-bijian;
• Minyak dingin alami.
• roti gandum.

Selamat malam Saya menderita endometriosis ovarium. Dokter memerintahkan untuk melewati oncomarker CA-125. Analisis datang, dia meningkatkan! Saya membaca bahwa angka tinggi berarti proses yang ganas! Apa yang harus dilakukan (Inga, 30 tahun)

Selamat malam, Inga. Jangan gugup. Faktanya adalah bahwa penanda tumor ini meningkat tidak hanya pada kanker, tetapi juga pada endometriosis. Untuk diagnosis Anda, ini adalah kondisi normal. Penyangkalan yang paling akurat untuk masalah Anda hanya mungkin dilakukan dengan bantuan laparoskopi diagnostik.

Perawatan bedah

Jika terapi konservatif tidak efektif, pasien memiliki kontraindikasi untuk penggunaan hormon atau penyakit sudah terlalu jauh, teknik operasional yang digunakan, seperti:

1. Bedah laparoskopi. Ini dilakukan dengan menggunakan laparoskop. Dokter membuat 3 sayatan kecil di rongga perut anterior melalui mana karbon dioksida disuntikkan dengan bantuan trocar. Prosedur itu sendiri dilakukan dengan menggunakan laparoskop, dokter bedah dapat melihat tindakan mereka melalui kamera, gambar dari mana ditransmisikan ke monitor besar. Rehabilitasi setelah laparoskopi sangat singkat, pasien bangun keesokan harinya, juga, ada sangat sedikit kontraindikasi untuk itu. Yang penting, intervensi tidak merobohkan siklus - setiap bulan setelah laparoskopi, mereka berjalan seperti biasa dalam 1-2 bulan. Namun, metode ini tidak tepat jika penyakit telah mencapai stadium III dan IV.
2. Laparotomi. Operasi di mana ahli bedah membuat sayatan panjang di dinding perut anterior. Mereka terpaksa melakukannya jika fokus endometriosis terlalu menyebar, ada kista endometrioid berukuran besar, atau jika wanita tersebut tidak merencanakan kehamilan di masa depan. Cara yang paling dapat diandalkan untuk menyingkirkan penyakit berbahaya adalah dengan mengangkat organ yang terkena (biasanya disarankan untuk pasien yang berusia di atas 40).

Setelah operasi, wanita mengonsumsi hormon selama beberapa waktu. Ini meminimalkan risiko kekambuhan penyakit.

Pencegahan penyakit

Perawatan terbaik adalah pencegahan. Tentu saja, tidak ada cara untuk menghindari penyakit berbahaya dengan jaminan 100%. Namun, Anda meminimalkan risiko secara signifikan jika mengikuti aturan sederhana:

1. Jangan meresepkan diri Anda kontrasepsi.
2. Anda tidak dapat melakukan pekerjaan fisik yang berat selama menstruasi.
3. Diperiksa oleh seorang ginekolog setidaknya setahun sekali.
4. Pantau berat badan Anda dengan hati-hati - jangan biarkan penurunan berat badan mendadak atau penambahan berat badan.
5. Ikuti kebersihan alat kelamin luar dengan cermat.
6. Berhenti berhubungan seks saat menstruasi.
7. Jika ada klinik di ginekologi, jangan melakukan kunjungan ke dokter kandungan.
8. Saatnya mengobati penyakit radang pada organ panggul.

Pengobatan obat tradisional

Obat tradisional adalah cara yang bagus... Untuk menghilangkan pilek, sedikit alergi atau sakit punggung. Endometriosis tidak mungkin untuk "diambil" dengan pengobatan homeopati dan fisioterapi. Namun, tidak perlu mengabaikan kemungkinan perawatan dengan metode nenek. Solusi terbaik adalah menggabungkan pengobatan konservatif, meningkatkan efek menguntungkan dari tablet, supositoria dan tetes dengan cara-cara seperti:

• ramuan obat (boron uterus, kulit kayu viburnum, daun jelatang, rumput knotweed, celandine, dll.);
• hirudoterapi (pengobatan dengan lintah);
• lempung terapeutik (biru atau belerang);
• propolis.

Sebelum menggunakan salah satu alat di atas, pastikan untuk berkonsultasi dengan spesialis.

Pada akhirnya, hanya Anda sendiri yang dapat memilih metode perawatan. Dokter hanya dapat memberi saran, menjelaskan semua kelebihan dan kekurangan dari suatu metode. Bisnis Anda adalah mendengarkannya dan mengikuti rekomendasi ini dengan ketat.

Halo! Adik saya didiagnosis menderita endometriosis ovarium (stadium II). Kista ovarium kanan 4 cm Penyakit apa ini dan mengapa kista terbentuk? Apakah sulit disembuhkan? (Raisa, 40 tahun)

Halo Raisa. Endometriosis ovarium adalah masuknya sel-sel endometrium, yang biasanya melapisi permukaan bagian dalam rahim, di tempat yang salah bagi mereka. Kista tumbuh ketika endometrium mulai berdarah, mengalami perubahan siklus. Dalam kasus saudara perempuan Anda, sel-sel jatuh ke ovarium. Berdasarkan kata-kata Anda, semuanya tidak terlalu buruk. Ada peluang untuk menyembuhkan patologi, tanpa menggunakan intervensi bedah. Jangan biarkan adikmu berkunjung ke dokter.

Endometriosis ovarium

Waktu membaca: min.

Endometriosis ovarium

Endometriosis ovarium - apakah itu dalam bahasa yang dapat diakses? Ketika seorang wanita dipengaruhi oleh endometriosis (kista) ovarium, ini berarti gangguan pada fungsi makrofag, sel khusus rongga perut, yang dirancang untuk menghancurkan partikel endometrium, yang dipicu oleh gangguan hormonal atau penyebab lainnya. Partikel-partikel ini melakukan pengenalan aktif ke dalam ovarium, memicu munculnya dan perkembangan penyakit. Pada awalnya, permukaan organ-organ ini ditutupi dengan fokus endometrium, dan kemudian kista itu sendiri terbentuk - "kantung-kantung" diisi dengan darah yang dimodifikasi.

Ada jenis lain dari penyakit ini - endometriosis uterus (ovarium tidak berakhir pada area tersebut), atau adenomiosis. Dalam proses pengembangan penyakit, endometrium tumbuh ke dalam tubuh rahim hingga kedalaman maksimum yang mungkin, menyebabkan peningkatan organ, pembengkakan dan rasa sakit yang signifikan. Untuk diagnosis berbagai bentuk endometriosis, oncomarker CA 125 sering digunakan - dengan endometriosis ovarium, normanya, yaitu 35 unit untuk wanita, meningkat, yang menunjukkan intensitas pertumbuhan endometrium.

Apa itu endometriosis ovarium yang berbahaya (ICD 10)

Nomor 80 kelas 10 ICD - endometriosis ovarium (ulasan tentang pengobatan penyakit ini, serta gejalanya, sering dicari di World Wide Web). Klasifikasi penyakit internasional dalam bagian ini juga mencakup endometriosis tuba falopi, peritoneum panggul, dan sebagainya. Semua bentuk ini sangat tidak menyenangkan dan berbahaya dengan konsekuensi seperti:

1. Infertilitas - endometriosis menyebabkan antara 40 dan 50% dari semua kasus.
2. Pendarahan adalah karakteristik utama dari adenomiosis.
3. Gangguan fungsi pada organ internal wanita yang berdekatan selama tahap-tahap sulit penyakit - disfungsi ginjal, perubahan proses pengosongan usus dan kandung kemih.
4. Penyakit ini berkembang tanpa dapat dielakkan, penyakit ini berubah menjadi bentuk yang lebih dan lebih kompleks, di mana bahkan intervensi bedah tidak membantu, dan seiring waktu mengarah pada penurunan yang signifikan dalam kualitas hidup, kecacatan, kehilangan kemampuan beradaptasi sosial, dll.
5. Komplikasi endometriosis yang sering terjadi adalah proses onkologis yang memengaruhi wilayah ovarium.

Perlu dicatat bahwa diagnosis kompleks ovarium endometriosis + polikistik adalah bahaya khusus bagi wanita yang ingin mendapatkan keturunan - dengan itu kemungkinan untuk hamil, bertahan dan melahirkan bayi yang sehat sangat rendah.

Bentuk endometriosis

Ada dua bentuk utama endometriosis ovarium:

1. Bentuk kecil - fokus jaringan endometrium, memiliki bentuk inklusi, terletak pada kedua atau salah satu ovarium. Fokus ini secara konsisten menyebabkan peradangan lokal, secara teratur menstruasi. Dalam bentuk ini, ada sakit perut dan bengkak, serta nyeri pangkal paha diamati pada hari-hari tertentu siklus.
2. Kista endometrium - dindingnya terbentuk dari sel-sel endometrium, dan rongga-rongga dipenuhi dengan darah menstruasi yang menebal. Kista seperti ini disebut cokelat karena warnanya coklat tua, dan sering berubah menjadi tumor ganas.

Perlu dicatat bahwa kista endometriotik terjadi pada pasien terutama antara usia 30 dan 50 (dan hampir tidak pernah setelah 50). Pada masa menopause, penyakit ini tidak lagi bisa mengenai tubuh wanita, karena endometrium itu sendiri, pertumbuhan yang menyebabkan penyakit, menghilang.

Seperti yang ditunjukkan oleh banyak foto endometriosis ovarium, ukuran formasi jinak ini, jika beruntung, adalah dari setengah sentimeter hingga 10 cm. Paling sering, kista endometrium berkembang secara paralel pada kedua ovarium, mis. Proses patologis ini bersifat bilateral.

Beberapa lebih banyak fitur endometriosis

Setiap pasien dengan diagnosis seperti itu harus diingat - dalam kasus kista ovarium, endometriosis dan mioma uterus, untuk perlindungan dalam proses seksualitas harus diperlakukan dengan perhatian dan kehati-hatian khusus. Faktanya adalah bahwa proliferasi patologis sel selaput lendir rahim adalah proses yang tergantung hormon, oleh karena itu konsultasi spesialis diperlukan.

Untuk berbicara dengan ketepatan mutlak tentang endometriosis ovarium, dokter melakukan sejumlah pemeriksaan terperinci terhadap wanita yang meminta bantuan, dalam beberapa kasus bahkan diperlukan sistoskopi, MRI, histeroskopi, histerosalpingografi, dll. Peningkatan laju sedimentasi eritrosit (ESR) pada endometriosis ovarium mengkonfirmasi adanya proses inflamasi. Angka untuk indikator ini untuk wanita adalah 2 hingga 15 milimeter per jam.

Untuk menghindari terjadinya penyakit berbahaya sejauh mungkin, penting bagi setiap wanita untuk mengetahui dengan seksama daftar alasan mengapa endometriosis ovarium dapat terjadi dan berkembang di dalam tubuh. Setelah itu, dimungkinkan dengan jaminan ECO di Moskow.

Penyebab Endometriosis ovarium

Endometriosis ovarium - dari apa yang terbentuk? Cepat atau lambat, semua pasien yang didiagnosis dengan penyakit berbahaya ini ingin mengetahui penyebab endometriosis ovarium, yaitu sebagai berikut:

1. Kerusakan pada sistem kekebalan tubuh pasien - tingkat kekebalan normal pada seorang wanita tentu akan memicu kematian sel-sel lendir rahim yang "di tempat yang salah" di luar rongga organ ini. Organisme dengan kekebalan yang baik tidak hanya secara efektif melindungi semua organ dan sistem dari proliferasi endometrium di luar lapisan dalam rahim, tetapi juga tidak memungkinkan implantasi sel yang dapat menyebabkan proses patologis - seperti halnya perkecambahan endometrium ke dalam tubuh rahim dan seterusnya.
2. Metaplasia, atau transformasi endometrium pada tipe jaringan lain.
3. Menstruasi retrograde - sebagian besar kasus endometriosis terjadi pada wanita yang berada dalam fase reproduksi kehidupan (30-50 tahun). Ada teori bahwa selama periode "menstruasi" terjadi transfer sel endometrium ke daerah peritoneum (dengan darah).
4. Kurangnya implementasi fungsi reproduksi tepat waktu.
5. Faktor genetik - ada penanda khusus yang secara jelas menunjukkan efek hereditas pada kejadian endometriosis. Bahkan ada kasus ketika semua 8 wanita dengan ibu biasa menderita penyakit ini.
6. Kegagalan hormonal. Rasio hormon steroid yang berubah - pelepasan LH dan FSH yang signifikan - sering memicu penyakit. Ada juga disfungsi androgenik pada korteks adrenal, penurunan progesteron, dan peningkatan prolaktin.

Selain mengetahui penyebabnya, setiap wanita perlu dapat mengenali gejala endometriosis secara tepat waktu dan benar.

Gejala endometriosis ovarium

Klinik endometriosis ovarium, sering ditemukan pada pasien ginekologi, dan skala rendah hanya untuk mioma rahim dan peradangan organ panggul, tidak selalu memungkinkan Anda untuk dengan cepat mendiagnosis endometriosis, dan dibutuhkan rata-rata 7 tahun untuk membuat diagnosis akhir.

Kesulitan deteksi dini endometriosis ovarium (gejala dan pengobatan, ulasan pasien dapat dengan mudah ditemukan di World Wide Web) diprovokasi oleh fakta bahwa bahkan ukuran besar dari fokus permukaan dan gejala kista endometrium mungkin ringan atau tidak ada sama sekali.

Tanda-tanda utama endometriosis ovarium adalah:

1. Kesulitan dalam pelaksanaan hubungan seksual - dispareunia - karena faktor psikologis dan rasa sakit.
2. Keseluruhan penurunan kualitas hidup - depresi, gangguan tidur, masalah keluarga.
3. Kehilangan kemampuan untuk mengandung anak - setengah dari wanita yang menderita penyakit ini didiagnosis dengan infertilitas yang disebabkan oleh adanya proses inflamasi, perlengketan dan kerusakan ovarium, inferioritas tubuh luteal, dan sebagainya.
4. Nyeri difus di daerah panggul (kronis), disertai dengan penghentian atau penurunan signifikan dalam aktivitas seksualitas, hilangnya adaptasi sosial dan kecacatan.
5. Nyeri perut pada endometriosis ovarium, diamati pada periode "menstruasi" dan mempengaruhi perut bagian bawah. Fenomena ini disebut "dismenore" dan sering disertai dengan mual, muntah, kelemahan umum, demam, pusing, dan gangguan ANS lainnya.
6. Kesulitan dan rasa sakit saat buang air besar - dyschezia.
7. Sindrom nyeri - nyeri persisten atau intermiten di zona lumbosakral dan area yang terletak di bawah perut. Rasa sakit dapat diucapkan, bersifat paroksismal, mengintensifkan sebelum dimulainya periode menstruasi.
8. Keputihan "coklat" coklat terang selama beberapa hari - segera sebelum atau setelah menstruasi.

Endometriosis ovarium dengan cepat menjadi "lebih muda", dan usia rata-rata manifestasi utama dalam tubuh wanita dari patologi ini adalah 16 tahun. Dan, meskipun proses tumor ini diklasifikasikan sebagai jinak, tetapi karena kemampuan penetrasi yang tinggi, biasanya disamakan dengan tumor ganas. Ada berbagai jenis penyakit berbahaya ini, informasi tentang yang disajikan di bawah ini.

Jenis Endometriosis ovarium

Ada berbagai jenis, bentuk dan tahapan endometriosis ovarium. Gambaran klinis keseluruhan dan konsekuensi dari penyakit tergantung pada adanya penyakit bersamaan.

Di bidang pendidikan dasar, endometriosis dibagi menjadi tipe genital dan ekstragenital (di luar sistem reproduksi wanita). Jenis pertama termasuk internal, peritoneal dan ekstraperitoneal. Tergantung pada lokasi dislokasi, jenis endometriosis ovarium ini, yang berkaitan dengan jenis peritoneum, dibedakan:

1. endometriosis ovarium kiri,
2. endometriosis ovarium kanan,
3. endometriosis pada kedua ovarium.

Jenis penyebaran penyakit menentukan jenis-jenis penyakit berikut:

1. EYA eksternal - ketika hanya bagian luar ovarium yang terkena, demikian juga serviks, vagina, saluran tuba.
2. Endometriosis internal ovarium - ketika sel-sel endometrium tumbuh di lapisan otot rahim, memberikan organ ini bentuk bola.

Ada beberapa derajat perkembangan endometriosis - di ovarium kanan, kiri atau kedua organ berpasangan ini secara bersamaan:

1. Permukaan rahim terpengaruh, satu atau beberapa fokus penyakit terbentuk.
2. Sel-sel endometrium menembus lapisan dalam rahim - sebagai aturan, hanya satu area endometriosis yang ada dalam gambaran klinis.
3. Sejumlah besar fokus patologis terbentuk di lapisan dalam rahim, adhesi tipis di peritoneum, dan kista kecil (ovarium kistik endometriosis) pada ovarium.
4. Meluncurkan endometriosis dan kista ovarium kanan, endometriosis, dan kista ovarium kiri, fokus luas kerusakan patologis, perkembangbiakan aktif organ internal di antara mereka sendiri - rektum, vagina, dll.

Bahkan pada tahap utama perkembangan penyakit ini, pasien memiliki cairan berdarah dari vagina, dan pada periode intermenstrual. Pendarahan lebih lanjut meningkat, menghasilkan penipisan tubuh wanita secara umum dan bentuk anemia yang parah.

Endometriosis derajat 4, atau dalam - ketika lesi menangkap kedalaman 5 mm atau lebih, dan merupakan tahap terakhir dalam perkembangan penyakit, dibagi menjadi tiga jenis utama:

1. jenis - daerah lesi berbentuk kerucut yang tidak mampu mengganggu bentuk anatomi panggul.
2. jenis - anatomi panggul rusak, ada proses konstan pembentukan bekas luka perekat di daerah yang luas, lesi terlokalisasi jauh di dalam.
3. tipe - penyakit ini sebagian besar menyebar di permukaan peritoneum.

Tentu saja, 1, 2 dan bahkan 4 tahap endometriosis - dengan pendekatan medis yang berkualitas dan tepat - tidak dapat mencegah seorang wanita menjadi seorang ibu. Namun, orang tidak boleh "mengabaikan" faktor-faktor yang memungkinkan setidaknya sedikit untuk mengurangi laju perkembangan penyakit berbahaya dan benar-benar berbahaya ini - diagnosis tepat waktu dan akurat, perawatan darurat, dipilih oleh dokter profesional, penurunan berat badan dalam batas yang wajar, timbulnya kehamilan dan persalinan. Dalam praktik medis, klasifikasi jenis patologi lain diadopsi, memisahkan lesi endometrium sesuai dengan jenis struktur histologisnya:

1. Jenis nodular biasanya ditemukan pada septum dubur-vagina, serta alat ligamen uterus. Ini adalah massa tumor jinak yang terletak di antara jaringan fibrosa dan serat otot polos.
2. Tipe lendir - kista endometrioid dengan konten cairan, atau lesi permukaan pada ovarium.
3. Jenis peritoneum - fokus endometriosis dapat berupa kelenjar, vesikel, sangat berkecambah dalam jaringan, dll.

Penting untuk dipahami bahwa metode manifestasi endometriosis pada pasien berhubungan langsung dengan tingkat integrasi sel-sel endometrium ke dalam ovarium, peritoneum, kandung kemih, dinding usus, lapisan otot rahim dan organ serta sistem lainnya.

Pencegahan adalah hal yang sangat penting untuk menghindari timbulnya endometriosis - seorang wanita yang ingin tetap sehat dan tidak menempatkan dirinya pada risiko untuk tidak memiliki anak harus memiliki gaya hidup aktif, berhenti merokok dan alkohol, secara teratur mengunjungi dokter kandungan yang baik, mengawasi berat badan dan dietnya, dan menjalani pemeriksaan ultrasonografi secara teratur.

Diagnosis ultrasonografi endometriosis ovarium

Jika dicurigai endometriosis ovarium, USG adalah salah satu metode yang optimal dan paling dapat diandalkan untuk memeriksa pasien. Mengingat bahwa penyakit ini dengan cepat menjadi lebih muda, untuk mendeteksi dan menyembuhkannya pada tahap awal adalah tugas utama masing-masing dokter. Jika ada kecurigaan endometriosis ovarium, diagnostik ultrasonografi - prosedur cepat, sederhana, tanpa rasa sakit - menjamin hasil tes yang sangat akurat.

Studi ini tidak memiliki kontraindikasi, dan biayanya sangat demokratis dan tersedia untuk hampir semua pasien. Pemeriksaan ultrasonografi pada organ panggul sangat penting untuk setiap wanita yang diduga endometriosis ovarium. Dimungkinkan untuk mengidentifikasi endometriosis ovarium menggunakan foto (USG memungkinkan untuk gambar yang sangat informatif dan demonstratif) hampir secara instan.

Tipu daya khusus endometriosis adalah bahwa hal itu dapat benar-benar hampir tanpa gejala selama bertahun-tahun, tanpa memberi korban alasan yang signifikan untuk menemui dokter, jadi pastikan untuk secara teratur menjalani pemeriksaan USG untuk tujuan pencegahan. Setiap wanita usia reproduksi harus menjalani USG dua kali setahun, bahkan jika dia tidak khawatir tentang apa pun.

Pemeriksaan wajib dengan ultrasound pasti diresepkan untuk pasien yang, di samping gejala utama endometriosis, mengalami rasa sakit saat buang air kecil atau besar, kegagalan siklus menstruasi (durasinya turun menjadi 27 hari atau kurang, dan "periode menstruasi" bertahan hingga 8 hari), mengubah nada menstruasi darah, peningkatan volumenya, keguguran terjadi.

Sebagai aturan, tahap kedua endometriosis terlihat jelas pada USG, di mana:

1. rahim berubah bentuk, menjadi bulat, bertambah besar ukurannya,
2. ketebalan dindingnya menjadi tidak rata,
3. di miometrium terlihat gelap, daerah dengan kontur terputus dan penyimpangan lainnya.

Penting untuk diingat bahwa tidak mungkin mendiagnosisnya hanya dengan gejala penyakit ini saja, dan pemeriksaan ultrasound dapat dengan tepat disebut sebagai kondisi yang sangat diperlukan untuk keakuratan diagnosis - tentu saja, itu harus dilakukan hanya pada hari-hari tertentu dari siklus yang ditunjukkan oleh dokter. Namun, seperti laparoskopi.

Laparoskopi Endometriosis ovarium

Laparoskopi endometriosis ovarium - ulasan yang sering dapat ditemukan di World Wide Web - adalah metode progresif untuk mendiagnosis dan menghilangkan endometriosis ovarium dengan operasi. Keunikan dan keuntungan besar dari prosedur ini dibandingkan jenis intervensi bedah lainnya adalah bahwa dokter dapat menilai kondisi semua organ rongga perut dari dalam, bahkan tanpa membuat sayatan jaringan.

Operasi diindikasikan jika selama menstruasi ada kehilangan darah yang kuat, pasien mengalami perdarahan, atau kista ditemukan siap pecah atau berubah menjadi tumor ganas.

Selama intervensi, dokter mencoba untuk menjaga jaringan ovarium secara maksimal. Laparoskopi tidak boleh dilakukan selama menstruasi dan selama beberapa hari sebelum dimulainya pendarahan bulanan. Sangat menyenangkan untuk dicatat bahwa endometriosis ovarium setelah laparoskopi jarang menegaskan kembali sendiri, jenis intervensi ini sangat efektif dalam kasus polikistik.

Harus diingat bahwa menstruasi setelah laparoskopi ovarium dengan endometriosis mungkin tidak terjadi dengan segera, jadi perdarahan apa pun harus mengingatkan wanita dan menjadi alasan untuk konsultasi darurat dengan spesialis medis. Waktu timbulnya menstruasi setelah intervensi tergantung pada tingkat profesionalisme dokter yang melakukan laparoskopi, karakteristik tubuh pasien dan data umurnya.

Sebagai aturan, rehabilitasi awal setelah laparoskopi kista ovarium dan endometriosis memakan waktu beberapa hari, dan rehabilitasi lengkap membutuhkan waktu sekitar satu bulan. Penting untuk diamati oleh dokter yang hadir dan untuk secara ketat mengikuti semua rekomendasinya - penting bahwa tidak hanya lapisan luar yang sembuh dengan baik, tetapi juga organ-organ internal yang terpengaruh selama intervensi. Jika kista endometriotik terdeteksi, pengobatan hormon akan diperlukan.

Perawatan endometriosis ovarium

Setelah menerima dan, paling sering, secara tak terduga untuk dirinya sendiri, diagnosis yang tidak menyenangkan ini, setiap wanita pasti akan berpikir tentang apakah perawatan endometriosis ovarium - untungnya, penyakit ini sama sekali bukan kalimat, dan seorang dokter yang berkualifikasi mampu membebaskan pasien dari masalah ini sepenuhnya. Tentu saja, tunduk pada kepatuhan ketat dengan semua rekomendasi medis. Jika endometriosis ovarium terdeteksi, pengobatan harus segera dimulai.

Metode yang paling populer dan cukup efektif tentang bagaimana perawatan endometriosis ovarium adalah terapi hormon jangka panjang. Jenis terapi ini secara aktif berkontribusi pada penurunan tingkat estrogen dalam darah pasien, penekanan fungsi ovarium dan, karenanya, proses ovulasi. Akibatnya, jumlah dan kepadatan lesi endometriosis berkurang secara signifikan, dan penyakit itu sendiri masuk ke tahap regresi.

Untuk pengobatan endometriosis ovarium, ulasan yang sering dibaca wanita di World Wide Web, persiapan hormon sering digunakan untuk mencegah kehamilan yang tidak diinginkan dan obat lain yang diresepkan berdasarkan tes darah dan rasio hormon dalam tubuh wanita:

1. Turunan dari hormon androgen "jantan" digunakan untuk terapi endometriosis (kista) ovarium yang kuat dan ampuh, terapi ini efektif bahkan dalam kasus yang paling maju, ketika ada tanda "dislokasi" pasien. Persiapan kelompok ini tampaknya "mempertahankan" endometriosis, menyebabkan menopause buatan pada wanita.
2. Hormon progestin aksi berkepanjangan - obat ini harus diberikan secara intramuskuler dua atau tiga kali sebulan. Mereka sangat cocok untuk memerangi bentuk endometriosis gabungan dan genital karena kemampuannya yang tinggi untuk menghambat fungsi alami ovarium.
3. Hormon norsteroid dan turunannya - obat ini memiliki efek lokal yang sangat baik pada lesi endometriosis. Mereka sering digunakan dalam bentuk spiral rahim, aktif digunakan untuk penyembuhan dari jenis penyakit kelamin.
4. Sarana kombinasi untuk kontrasepsi oral (fase tunggal). Sering digunakan untuk pencegahan endometriosis uterus (indung telur) - pengobatan bentuk yang lebih ringan dari penyakit ini dengan bantuan mereka juga cukup efektif.

Selain menghilangkan akar penyebabnya, pasien juga terbebas dari gejala-gejala endometriosis ovarium - pada dasarnya, tentu saja, dokter berusaha menghilangkan sindrom nyeri pada pasien sesegera mungkin. Sediaan obat penenang dan enzim digunakan, serta obat antispasmodik dan antiinflamasi, karena sangat penting untuk menjaga tubuh bekerja pada tingkat yang tepat.

Jika endometriosis ovarium kiri terdeteksi - pengobatannya sama untuk kanan - pada stadium 3 atau 4, dokter paling sering memilih metode pembedahan. Sebagai aturan, ini adalah laparoskopi, di mana lesi digerogoti oleh penyakit. Setelah beberapa waktu, pemulihan akan terjadi, karena endometriosis berhenti menyebar.

Kebetulan menemukan jawaban untuk pertanyaan endometriosis ovarium - bagaimana mengobatinya ternyata cukup sulit, tetapi bagi para profesional sejati dan ahli dalam urusan medis tidak ada yang mustahil. Dalam kasus yang sangat parah dan lanjut, laparotomi digunakan - pasien dibebaskan dari nidus penyakit melalui pembedahan, dengan dinding perut anterior dipotong.

Endometriosis ovarium - pengobatan setelah operasi

Laparotomi sebagai intervensi bedah yang efektif, di mana hanya diperlukan satu sayatan, memiliki beberapa keuntungan yang tidak dapat disangkal:

1. Anda dapat memeriksa secara rinci semua organ rongga perut dan panggul, serat, kelenjar getah bening untuk formasi di bawah standar, dengan cepat menghilangkan efek berbahaya dari pecahnya kista ovarium.
2. Pada endometriosis, diperumit dengan adanya kista besar yang diisi dengan zat cair, dimungkinkan untuk mengekstraksi tumor ini dari tubuh pasien, sepenuhnya menghilangkan isinya dari memasuki rongga perut pasien.
3. Lokasi spesifik dari lesi tidak akan menjadi masalah jika ahli bedah memilih laparotomi sebagai metode perawatan.

Setelah intervensi, perlu di bawah pengawasan medis selama 2-4 hari, menerima obat penghilang rasa sakit seperti yang ditentukan oleh dokter.

Dalam beberapa kasus, berbagai jenis prosedur bedah dipraktikkan - operasi melalui akses vagina. Untuk menghilangkan endometriosis, adhesi pertama-tama dikeluarkan dari ovarium yang terkena, kemudian reseksi organ dilakukan dengan pengawetan jaringan yang tidak terpengaruh oleh proses patologis, setelah itu kista dikeluarkan, kapsulnya dipotong atau dipotong, dan unggun yang kosong harus diproses dengan laser. Durasi seluruh prosedur tergantung pada kompleksitas kasus, dan hasil operasi dan proses pemulihan lebih lanjut tergantung pada profesionalisme dokter dan implementasi ketat pasien dari semua rekomendasi pasca operasi.

Perawatan endometriosis yang efektif dan berkualitas tinggi setelah pengangkatan kista ovarium adalah langkah yang perlu dan sangat penting menuju pemulihan penuh dan kehamilan yang telah lama dinanti. Proses ini sangat penting untuk setiap pasien - perlu untuk menghindari latihan fisik yang berlebihan, makan dengan benar, mengonsumsi vitamin, sarana untuk meningkatkan kekebalan tubuh, melawan peradangan dan obat-obatan khusus yang mencegah pembentukan perlengketan pasca operasi. Jika ada kemungkinan kekambuhan, terapi hormon tambahan dan fisioterapi diperlukan. Intervensi berulang biasanya sangat jarang.

Pengangkatan ovarium dalam endometriosis

Jika seorang wanita memiliki endometriosis ovarium, operasi akan memungkinkan untuk melupakan masalah serius seperti itu. Tentu saja, jika pasien mengandalkan ahli bedah yang berkualitas dan berpengalaman - dengan pengangkatan ovarium yang tepat waktu, endometriosis akan dikalahkan. Seperti disebutkan di atas, ada beberapa metode perawatan bedah endometriosis:

1. Penguapan laser - lapisan patologis sel pada selaput lendir rahim diuapkan oleh sinar laser dengan orientasi yang tepat. Ovarium dan uterus dirawat dengan laser terfokus melalui tusukan laparoskopi kecil, dan endometriosis vagina dan leher rahim melalui vagina.
2. Cryodestruction - daerah yang terkena “beku” dengan nitrogen cair selama laparoskopi. Pada saat yang sama, kemungkinan perdarahan internal benar-benar dikeluarkan, yang memastikan penyembuhan jaringan yang cepat.
3. Elektrokoagulasi - efek pada pecahnya ovarium (setelah pengangkatan ovarium, itu tidak kembali lagi, tetapi wanita dari dokter usia reproduksi mencoba untuk menjaga organ reproduksi secara maksimal) dengan frekuensi tinggi saat ini. Karena efek simultan pada pembuluh, intervensi ini tidak berdarah.
4. Laparoskopi dilakukan dengan menggunakan alat khusus (laparoskop), yang dimasukkan ke dalam rongga perut pasien melalui micro-tusukan atau vagina. Operasi ini kurang traumatis, dapat ditoleransi dengan baik, tidak termasuk komplikasi dan bekas luka.

Harus diingat bahwa jika, dalam kasus endometriosis ovarium, pengangkatan rahim atau organ lain, serta kista ovarium, diperlukan, metode bedah laser, memastikan tidak adanya perdarahan, parut, dan pemulihan pasca operasi yang berkepanjangan, tidak diperlukan - diperlukan operasi yang lebih serius

Operasi perut dilakukan ketika semua metode lain tidak efektif atau tidak efektif. Tidak dapat tergantikan jika perlu untuk mengangkat kista ovarium dan endometriosis, atau pasien memiliki perkecambahan endometrium yang luas di organ lain.

Fitur operasi untuk endometriosis

Tentu saja, perawatan bedah penyakit ini dilakukan hanya dalam kasus-kasus di mana cara-cara konservatif untuk menangani penyakit ini tidak berdaya. Meluasnya lokalisasi endometriosis dalam tubuh wanita, nyeri yang sering dan berat, kesulitan dengan ekskresi urin semuanya merupakan indikasi langsung untuk pelaksanaan operasi.

Sebelum membuat keputusan untuk melakukan intervensi bedah, dokter dengan hati-hati menimbang semua risiko yang mungkin, dengan mempertimbangkan luasnya daerah yang terkena endometriosis, usia pasien, kondisi fisik keseluruhannya, dan faktor-faktor lainnya. Waktu terbaik untuk melakukan operasi perut adalah 1-3 hari sebelum awal siklus bulanan.

Seorang dokter yang berpengalaman akan memeriksa terlebih dahulu patensi ureter, dan akan memerintahkan pemasangan kateter ke dalamnya segera sebelum intervensi. Ketika seorang pasien memiliki banyak tumor, dokter sering membuat keputusan radikal untuk mengangkat ovarium dan rahim sepenuhnya. Jika pasien adalah wanita muda, dokter tentu akan berusaha menjaga organ yang terkena sistem reproduksi, hanya efektif dengan kondisi pengangkatan lesi yang lengkap.

Harus diingat bahwa proses endometriosis aktif dan sangat positif bagi pasien memiliki kehamilan yang sering dan periode menyusui yang lama. Tidak adanya menstruasi pada periode-periode waktu ini merupakan jaminan sel endometrium yang tenang dan tidak aktif.

Bagaimana perilaku endometriosis setelah pengangkatan rahim dan indung telur

Tentu saja, setiap pasien dengan diagnosis yang berbahaya dan tidak menyenangkan seperti itu secara serius mengkhawatirkan apakah endometriosis ovarium tidak akan kambuh setelah operasi - penting untuk diingat bahwa, untuk menghindari kambuh, perlu menjalani terapi obat intensif yang diresepkan oleh dokter yang hadir.

Dalam hal seorang wanita belum merencanakan persalinan, ia diberi resep kontrasepsi hormonal yang berkontribusi pada pencegahan lebih lanjut dari terjadinya keadaan penyakit yang tidak menyenangkan seperti endometriosis. Jika kehamilan adalah peristiwa yang diinginkan bagi pasien - upaya untuk mengandung bayi harus dimulai sesegera mungkin, sebelum adhesi dan fokus baru endometriosis sempat terbentuk. Setelah berkonsultasi dengan dokter, Anda dapat mencoba mengatasi penyakit dan dengan bantuan obat tradisional.

Obat tradisional dalam pengobatan endometriosis ovarium

Jika diagnosis endometriosis ovarium tidak menyenangkan dilakukan, pengobatan tradisional dapat menjadi bantuan yang baik dalam memerangi penyakit berbahaya dan tidak menyenangkan ini.

Nutrisi dalam endometriosis ovarium juga sangat penting - sangat berguna bagi pasien dengan diagnosis untuk makan makanan yang mengandung asam lemak: sarden, salmon, herring, dan kaviar dari spesies ikan yang berharga. Selain itu, diet untuk endometriosis ovarium melibatkan inklusi dalam diet harian minyak biji rami, serta jus bit.

Tumbuhan alami dengan endometriosis ovarium dapat secara positif memengaruhi kondisi pasien. Sebagai obat tradisional yang efektif sering digunakan:

1. Kalina - 4 sendok makan kulit pohon cincang hingga 1 gelas air mendidih, rebus selama setengah jam. Minum 3-4 kali sehari.
2. Ogudina - setelah pematangan mentimun, bulu mata mentimun harus dikumpulkan dan dikeringkan, lalu dicacah. 100 g billet seperti itu mengalir ke satu liter air, kaldu disiapkan selama 5 menit, kemudian didiamkan dan disaring. Anda perlu minum setengah cangkir 3 kali sehari untuk menghentikan pendarahan dengan endometriosis.
3. Borovaya uterus - satu sendok makan rumput hingga setengah liter air, diminum sebelum makan. Selain itu, cowl diseduh dalam proporsi yang sama, perlu diminum setelah makan.
4. Burdock umum untuk mengobati endometriosis ovarium juga efektif - Anda dapat mengambil jus tanaman ini, 1 sendok makan sebelum makan, atau jumlah akar burdock kering yang sama perlu direbus selama 15-20 menit dalam 300 ml air.
5. Celandine - menggunakan rebusan atau infus, 1 tabel. sendok dalam segelas air mendidih. Anda perlu mengambil seperempat cangkir tiga kali sehari, perawatan umum biasanya 10 hingga 12 hari.
6. Rebusan daun jelatang.
7. Pengumpulan herbal khusus untuk meringankan kondisi dalam endometriosis, terdiri dari akar valerian, St. John's wort, suksesi, yarrow, celandine, mint, calendula dalam porsi yang sama.
8. Akar Calamus - 2 sendok makan per cangkir air mendidih, biarkan selama 3 jam (dalam termos). Infus ini harus diminum dua kali sehari selama ½ gelas.
9. Infus Hypericum.
10. Koleksi herbal terdiri dari elecampane, apotek chamomile, hop cones dan pisang raja besar.
11. Tas Gembala - meja. sendok dalam gelas air mendidih, bersikeras 1 jam.
12. Kaldu pendaki gunung, yang harus diminum satu sendok makan sepanjang hari.
13. Akar serpentine dan sebagainya.

Banyak wanita berusaha mengatasi endometriosis dengan menyabuni tumbuhan, menggunakan celandine, akar badian, eucalyptus dan tanaman obat lain untuk tujuan ini. Sangat penting bahwa metode pengobatan tradisional - khususnya, penggunaan berbagai tanaman untuk tujuan pengobatan - tidak menyebabkan reaksi alergi pada pasien dengan endometriosis.

Selain pengobatan herbal, mengobati endometriosis ovarium dengan obat tradisional melibatkan penggunaan metode seperti meningkatkan kondisi pasien melalui penggunaan lintah, propolis lebah atau tanah liat biru (abu-abu, putih) - tentu saja, semua ini harus diterapkan di bawah pengawasan waspada dari spesialis medis.

Ketika didiagnosis dengan endometriosis ovarium, pengobatan dengan obat tradisional - bahkan hormon alami, seperti rahim rahim dan sikat merah - benar-benar mustahil tanpa menggunakan obat tradisional dan, seringkali, pembedahan. Oleh karena itu, dokter yang berkualitas dan berpengalaman tidak dapat melakukannya tanpa konsultasi tepat waktu.

Aturan ini terutama berlaku bagi para wanita yang ingin tidak hanya menjaga kesehatan mereka, tetapi juga untuk berhasil hamil, setelah mengetahui kegembiraan menjadi ibu. Sejumlah besar wanita di seluruh dunia yang telah didiagnosis dengan endometriosis, seringkali merupakan penyebab utama infertilitas, sangat tertarik pada apakah konsepsi dapat terjadi dengan adanya penyakit ini.

Selain itu, selama kehamilan janin, latar belakang hormonal dalam tubuh ibu masa depan berubah secara dramatis, menyebabkan pukulan telak pada endometriosis. Ya, dan periode menyusui yang lama berkontribusi terhadap remisi dan penekanan yang signifikan terhadap pertumbuhan lesi.

Kehamilan dengan endometriosis ovarium

Jadi, mungkinkah hamil dengan endometriosis ovarium atau apakah diagnosis ini tidak sesuai dengan kegembiraan menjadi ibu? Jawaban yang benar adalah ya, tetapi ibu hamil akan membutuhkan pemantauan konstan oleh dokter yang hadir, dan ini minimal. Selain itu, jika penyakit ini diabaikan serius dan kista endometrioid telah terbentuk di indung telur, mereka tidak akan lewat sendiri, dan perawatan lebih lanjut tentu akan diperlukan.

Bagaimana cara hamil dengan endometriosis ovarium? - Pasien akan ditanyakan dengan diagnosis berbahaya ini, terutama untuk fungsi reproduksi. Jadi bagaimana menemukan "dua garis" yang berharga di adonan? Proporsi wanita yang dapat menjawab pertanyaan dengan positif tanpa ragu-ragu - mungkinkah memiliki kehamilan dengan endometriosis ovarium - sekitar 60%.

40% sisanya juga tidak boleh putus asa - pengobatan atau teknologi reproduksi tambahan tentu akan membantu mereka untuk merasa bahagia orangtua sepenuhnya. Sebagai contoh, kista endometrium ovarium dan eko sama sekali bukan sesuatu yang tidak nyata, tetapi kombinasi yang cukup akrab dengan obat-obatan.

Endometriosis ovarium dan kehamilan - apakah mungkin untuk menggabungkan? Bahkan memiliki sifat multi-fokus, penyakit ini tidak akan menjadi hukuman ketidaksuburan bagi pasien - tentu saja, asalkan dia beralih ke spesialis yang berpengalaman dan bertanggung jawab, ke pusat medis reproduksi yang dapat diandalkan yang menjamin hasil kerja yang sangat baik.

IVF mampu menetralkan fitur tubuh wanita seperti itu, melekat pada pasien dengan endometriosis, dan menghambat konsepsi, seperti:

1. Gangguan proses kekebalan tubuh, karena tubuh yang melawan sel sperma secara aktif terbentuk dalam tubuh wanita. Selain itu, ada kemungkinan adanya proses autoimun pada selaput lendir rahim, yang mengarah pada penolakan telur yang dibuahi.
2. Proses endokrin dapat menjadi patologis di alam, dan sintesis zat tertentu dengan aktivitas biologis tinggi, interleukin, dan prostaglandin, akan dimulai. Zat-zat ini secara signifikan dapat mengganggu keseimbangan yang melekat pada organ perut dalam keadaan normal tubuh. Itu, pada gilirannya, dapat mempengaruhi keberadaan ovulasi, aliran efektif dan pematangan sel telur yang dibuahi.
3. Perubahan pada organ panggul wanita mungkin terjadi - endometriosis memprovokasi pembentukan adhesi, yang tak terhindarkan mengarah pada obstruksi tuba falopii atau pada adhesi jaringan yang padat sehingga pergerakan sel telur menjadi terhambat secara signifikan.

Harus diingat bahwa semua masalah di atas mungkin tidak hilang bahkan sebagai hasil dari operasi yang dilakukan secara kompeten dan / atau terapi hormon yang berkepanjangan, oleh karena itu pembuahan in vitro mungkin merupakan satu-satunya dan paling efektif solusi untuk masalah ketidaksuburan bagi sebagian besar wanita dengan diagnosis endometriosis ovarium yang terancam.

IVF dengan kista endometrium

Pilihan satu atau opsi lain dari program fertilisasi in vitro yang ada bergantung sepenuhnya pada sejumlah faktor, termasuk:

1. Usia biologis pasien
2. Kondisi organ yang terkena penyakit - banyak pasien dengan diagnosis seperti itu secara aktif mencari informasi tentang permintaan endometriosis pada ovarium kanan di World Wide Web, apakah mungkin untuk hamil dan kondisi serupa lainnya.
3. Tahap penyakit, derajat penyebaran fokus endometriosis dalam tubuh.
4. Panjang periode di mana kehamilan alami pasien tidak terjadi.

Misalnya, ketika lesi eksternal endometriosis tingkat pertama atau kedua, dokter merekomendasikan pasien yang ingin mengetahui semua kegembiraan menjadi ibu, jangan terburu-buru ke IVF - pertama Anda perlu mencoba meminimalkan lesi endometriosis melalui berbagai prosedur. Anda hanya perlu melakukan ultrasound setelah eco.

Jika rasa sakitnya tidak tertanggungkan, maka perlu dilakukan laparoskopi ulang, karena diagnosis ini tidak menghalangi kehamilan setelah endometriosis ovarium, dihilangkan melalui pembedahan. Jika sensasi nyeri cukup dapat ditoleransi, wanita tersebut diberikan prosedur fertilisasi in vitro.

Namun, ada pengecualian untuk aturan ini - jika tuba fallopi pasien dalam keadaan lumayan, stimulasi dilakukan untuk pematangan telur - IVF dengan kista dalam kasus ini memberikan hasil positif dengan probabilitas tinggi. Juga, dokter sering meresepkan inseminasi dengan sperma. Dalam hal ini, Anda dapat menggunakan sperma pasangan atau pasangan tetap, atau donor cairan mani - jika infertilitas ada pada pihak pria. Apakah hipoplasia endometrium berbahaya ketika ramah lingkungan tahu di sini.

Stimulasi lingkungan dengan kista

Seperti disebutkan di atas, seorang wanita yang telah mencapai usia 35 seharusnya tidak ragu-ragu, dan prosedur IVF dengan kista endometrium diberikan kepadanya, sebagai aturan, segera setelah terapi hormon dan laparoskopi. Perlu dicatat bahwa, berkat teknologi reproduksi modern, kehamilan setelah laparoskopi ovarium dalam endometriosis sangat mungkin terjadi bahkan pada tahap ketiga atau keempat penyakit ini. Dalam hal ini, protokol fertilisasi in vitro ditunjuk segera, dan dokter yang berpengalaman pasti akan memilih protokol yang panjang, dari beberapa minggu hingga beberapa bulan, karena itu diperlukan untuk mendapatkan sebanyak mungkin telur yang sehat dan fungsional.

Agar program fertilisasi in vitro memberikan efek maksimal, perlu mempersiapkan rahim pasien secara konsisten dan sangat hati-hati untuk implantasi sel telur. Faktanya adalah bahwa dengan endometriosis di jaringan otot rahim, di antara serat, sel-sel endometrioid "parasit", yang secara signifikan mengganggu proses pasokan darah, dan dalam beberapa kasus, rongga rahim benar-benar cacat.

Kadang-kadang bahkan pembedahan untuk endometriosis tidak dapat mencegah kekurangan nutrisi dari jaringan ovarium, oleh karena itu, dengan diagnosis kista endometrioid dan IVF adalah penyelamatan yang nyata. Selain itu, harus diingat bahwa pada usia 35-39, kemungkinan pembuahan alami bagi perempuan berkurang separuhnya, dan pada usia 42, kehamilan alami hanya terjadi pada 12% kasus.

Dengan demikian, jawaban atas pertanyaan apakah mungkin hamil dengan endometriosis ovarium adalah positif - hal utama adalah mencari bantuan yang memenuhi syarat dari klinik ginekologi dan kedokteran reproduksi yang andal dalam waktu.