Informasi teoritis tentang cholecystopancreatitis. Artikel ini bukan panduan untuk pengobatan sendiri.

Pankreatitis adalah peradangan pankreas. Cholecystitis - peradangan pada kantong empedu. Proses peradangan pada kedua organ, pankreas dan kandung empedu, mengarah pada pengembangan kolesistopancreatitis (nama lainnya adalah pankreatitis), penyakit paling umum pada saluran pencernaan. Gambaran klinis ditandai oleh gangguan parah pada fungsi seluruh sistem pencernaan, dan risiko berbagai komplikasi, seperti diabetes, obstruksi saluran empedu, trombosis vena, penyimpangan yang signifikan dalam sistem endokrin.

Pada cholecystopancreatitis, proses pemisahan lemak dan karbohidrat sangat terhambat, dan produksi enzim pencernaan usus kecil dan pengangkutan empedu juga terganggu. Kolesistopankreatitis kronis setelah beberapa tahun memicu defisiensi jus pankreas dan enzim, yang dapat menyebabkan perkembangan penyakit tertentu dan munculnya gejala-gejala berikut:

• tinja longgar berwarna keputihan;
• penurunan tingkat produksi lipase pankreas;
• steatorrhea, dengan penyakit ini, lemak yang tidak tercerna hadir dalam tinja;
• Creatorrhea - di dalam tinja terdapat serat otot yang tidak tercerna.

Perkembangan kolesistopankreatitis disebabkan oleh hubungan anatomi dan fisiologis yang erat antara pankreas dan kantong empedu, lebih tepatnya, antara saluran empedu dan saluran pankreas pankreas utama. Dalam keadaan seperti itu, patologi yang mempengaruhi satu organ, dari waktu ke waktu, menyebar ke yang lain. Selain itu, dalam kasus cholecystopancreatitis akut, proses inflamasi juga mempengaruhi hati, yang menyebabkan perubahan nekrotik dan distrofik pada jaringannya.

Penyebab kolesistopankreatitis

Patogenesis penyakit ini memiliki sifat ganda - menular dan tidak menular, gejalanya berbeda satu sama lain. Fitur-fitur ini harus diperhitungkan ketika meresepkan terapi obat. Ahli gastroenterologi membedakan penyebab utama penyakit ini:

• penyakit menular;
• kelainan bawaan di lokasi organ rongga perut, akibatnya empedu dilemparkan ke saluran pankreas;
• tukak lambung;
• diabetes mellitus;
• formaldehida;
• penyakit batu empedu;
• meremas duktus duodenum sebagai akibat dari perubahan sikatrik di dalamnya;
• gangguan metabolisme;
• patologi yang mengganggu fungsi sfingter Oddi;
• pembengkakan dot Vater karena kesulitan memindahkan jus dan enzim pankreas;
• peningkatan keasaman jus lambung;
• patologi onkologis.

Untuk pengembangan kolesistopankreatitis dapat menyebabkan pelanggaran berat dari diet dan diet, penyalahgunaan untuk jangka waktu yang lama dengan alkohol. Pada saat yang sama, risiko penyakit dikaitkan dengan adanya sumber infeksi, bahkan pneumonia atau tonsilitis.

Gejala penyakitnya

Gejala cholecystopancreatitis memiliki tanda-tanda spesifik mereka sendiri, dan juga umum, mirip dengan gejala penyakit gastrointestinal lainnya.

Gejala non-spesifik meliputi tanda-tanda berikut:

• gangguan pencernaan;
• mual dan muntah;
• nyeri pada hipokondrium kanan;
• perut kembung, kembung;
• ruam kulit;
• adanya lemak dalam tinja;
• bintik-bintik kebiruan di perut dan pangkal paha;
• kehilangan nafsu makan.

Kolesistopankreatitis akut terjadi setelah makan, minum alkohol atau makanan berlemak. Rasa sakit karena gout, rasa pahit di mulut, bersendawa, kembung, mual dan muntah terjadi. Pada kasus yang parah, rasa sakit dapat dirasakan di anggota tubuh atas dan bawah dan di daerah lumbar.

Kolesistopankreatitis kronis ditandai oleh fase eksaserbasi dan remisi bergantian satu sama lain. Pada fase akut, gejala penyakit sesuai dengan gejala di atas. Dalam kasus remisi penyakit, rasa sakit di kantong empedu, kondisi menyakitkan dan pembesaran hati diamati.

Bentuk obstruktif kolesistopankreatitis ditandai oleh obstruksi saluran pankreas, yang mengakibatkan gangguan pada proses pemisahan dan asimilasi makanan, serta penyebaran proses inflamasi ke organ terdekat dari rongga perut.

Gejala spesifik berikut ini melekat pada semua bentuk kolesistopankreatitis:

• munculnya kista palsu;
• pengembangan asites;
• kulit biru di pusar (sindrom Cullen);
• atrofi sistem otot rongga perut (gejala Kach);
• patologi sendi kecil;
• pengurangan lemak subkutan (gejala Grotto);
• kulit menguning.

Kemungkinan kematian dalam hal kegagalan langkah-langkah terapi yang tepat waktu harus dipertimbangkan.

Diagnosis penyakit

Diagnosis kolesistopankreatitis yang akurat hanya mungkin dilakukan berdasarkan pemeriksaan laboratorium pasien, dengan mempertimbangkan keluhan dan pemeriksaan visualnya. Jika diagnosis sulit, seorang ahli gastroenterologi dapat menggunakan metode diagnosis langsung, termasuk:

• MRI dan CT scan;
• EGD atau diagnosis invasif dengan biopsi;
• studi tentang kadar hormon dengan tes darah;
• USG;
• penentuan enzim proteolitik oleh studi biokimia tinja.

Resep obat dibuat hanya setelah diagnosis akurat memisahkan klinik insufisiensi pankreas dari kolesistopancreatitis.

Pengobatan kolesistopankreatitis

Terapi obat untuk cholecystopancreatitis dilakukan dengan latar belakang terapi diet dan fisioterapi. Dalam beberapa kasus, dengan bentuk penyakit yang parah dan sangat parah mungkin memerlukan pembedahan. Namun, sebagai pengobatan tambahan dan tindakan pendukung, penggunaan obat tradisional diperbolehkan, hanya setelah berkonsultasi dengan dokter Anda.

Untuk menghilangkan infeksi dan menghentikan proses inflamasi, obat antibakteri diresepkan. Dalam kebanyakan kasus, ini adalah antibiotik. Penghilang rasa sakit dilakukan dengan obat antispasmodik. Ketika rasa sakit yang tak tertahankan diterapkan obat-obatan dan analgesik. Proses pencernaan dinormalisasi dengan inhibitor dari reaksi enzimatik. Normalisasi produksi enzim pankreas dan jus pankreas dilakukan dengan histamin H2-receptor blocker dan obat lain yang menghambat sekresi jus.

Prosedur fisioterapi membantu menormalkan keadaan jaringan pankreas dan kandung empedu, meningkatkan regenerasi sel dan sirkulasi darah. Metode utama fisioterapi yang digunakan pada penyakit ini hanya di luar tahap akut adalah UHF, ultrasound dan elektroforesis.

Ketaatan diet khusus selama seluruh kursus terapi adalah prasyarat untuk pengobatan efektif kolesistopancreatitis. Baca lebih lanjut tentang diet medis, diizinkan dan dilarang makan makanan dan cara menyiapkannya dalam artikel ini.

Intervensi bedah digunakan dalam kasus-kasus luar biasa dalam bentuk kolesistopancreatitis parah dan sangat parah pada fase akut penyakit, ketika, karena risiko kematian yang tinggi, pengobatan konservatif mungkin tidak efektif.

Pengobatan obat tradisional cholecystopancreatitis

Tujuan utama penggunaan obat tradisional adalah untuk meningkatkan efek terapeutik dari obat yang diresepkan oleh dokter dalam pengobatan konservatif penyakit menggunakan obat resmi. Penggunaan obat tradisional sama sekali tidak membatalkan atau mengganti terapi obat dan terapi diet. Penggunaan obat tradisional apa pun harus disetujui sebelumnya oleh dokter Anda.

Sebagai tambahan yang efektif untuk perawatan medis, kolesistopancreatitis digunakan dengan infus dan rebusan tanaman obat, dan, khususnya, dengan ramuan dogrose.

Untuk membersihkan kantong empedu dari sedimen, nenek moyang kita di zaman dahulu mengambil minyak biji rami. Penggunaan minyak secara teratur akan mencegah pembentukan kembali endapan di kantong empedu dan salurannya. Anda juga dapat membersihkan kantong empedu dengan campuran minyak jarak dengan jus segar alami. Minumlah campuran tersebut setiap hari selama setengah jam sebelum makan. Untuk membersihkan saluran pankreas dan saluran empedu, Anda perlu menambahkan tanaman seperti ginseng, pala, dan kemangi.

Di antara metode populer fisioterapi pada kolesistopancreatitis kronis harus mencakup kelas hatha yoga. Berlatih asana yang diusulkan dalam artikel ini, dan, secara umum, berlatih yoga, lebih disukai di bawah bimbingan instruktur yoga yang berpengalaman dan berpengetahuan. Selama fase akut cholecystopancreatitis, yoga dilarang keras.

Cara mengobati kolesistopansreatitis kronis dan akut

Ahli gastroenterologi mencatat bahwa baru-baru ini patologi destruktif-inflamasi yang paling umum pada saluran pencernaan adalah kekalahan simultan dari proses negatif kantong empedu dan pankreas. Dalam hal ini, penyakit seperti kolesistopansreatitis kronis terjadi. Penyakit ini ditandai dengan adanya gejala yang kompleks, biasanya menyertai kondisi patologis organ-organ pencernaan, di mana proses pemisahan lemak dan karbohidrat terganggu karena kegagalan dalam produksi enzim pencernaan di usus dan empedu.

Penyebab dan karakteristik klinis penyakit

Karena kenyataan bahwa pankreatitis dan kolesistitis memiliki, sebagian besar, penyebab yang sama, ada banyak kesamaan dalam perjalanannya. Faktor-faktor negatif berikut dapat memicu penyakit seperti kolesistitis pankreas:

• diabetes jangka panjang, gangguan metabolisme, berlanjut secara kronis dan infeksi bakteri pada organ dan sistem apa pun;
• menetap, gaya hidup tidak aktif, memprovokasi terjadinya efek seperti sembelit persisten, obesitas, penurunan organ internal nada;
• pelanggaran gizi terhadap aturan diet yang meliputi penyalahgunaan rempah-rempah panas dan bumbu, acar, acar, daging asap, gorengan dan hidangan berlemak, serta sering makan berlebihan, terutama di malam hari.

Selain itu, keracunan makanan, konsumsi alkohol yang berlebihan dan minum obat tertentu dapat menyebabkan munculnya gejala negatif penyakit.

Manifestasi gejala

Gejala utama kolesistitis dan pankreatitis memiliki banyak kesamaan. Gejala yang paling sering dan tidak menyenangkan dalam patologi destruktif-inflamasi ini adalah rasa sakit. Ini dapat terjadi baik di bawah kiri dan di bawah sisi kanan, serta sering menjalar ke belakang atau bilah bahu kanan.

Rasa sakit pada kolesistopankreatitis adalah herpes zoster yang kaku, yaitu, mereka tidak memiliki situs lokalisasi yang pasti di rongga perut.

Selain sindrom nyeri yang menyakitkan yang diderita banyak orang dengan penyakit ini dengan susah payah, seseorang dapat menduga perkembangan penyakit dengan adanya tanda-tanda negatif berikut:

• penampilan di hypochondrium kanan perasaan berat;
• sering dengan kolesistitis dan pankreatitis yang mengalir bersama, mungkin ada keadaan mual setelah makan, yang kadang-kadang muntah sesekali;
• Selain itu, gejala utama kolesistitis pankreatitis selalu dinyatakan dalam terjadinya gangguan dispepsia.

Juga, ahli gastroenterologi selalu mencatat tanda-tanda penyakit ini sebagai sendawa yang terjadi setelah makan, sering mulas dan kenaikan suhu ke tingkat kritis.

Gejalanya tergantung pada bentuk penyakitnya

Tergantung pada jenis penyakit pada organ pencernaan, terjadi kekambuhan (kronis, lamban) dan bentuk akut dari penyakit ini. Mereka ditandai oleh gejala-gejala berikut:

• Kolesistopankreatitis akut terjadi disertai dengan gejala negatif cerah yang tidak selalu menjadi ciri khas penyakit ini. Gejala klinis kolesistitis yang mempengaruhi seseorang dalam hubungannya dengan pankreatitis ditandai terutama oleh munculnya rasa sakit seperti herpes yang parah pada orang yang sakit. Pasien juga memiliki selaput lendir dan kulit icteric (pigmentasi icteric), distensi abdomen persisten di regio epigastrium dan muntah yang nyeri dan tidak dapat diatasi. Dalam kasus yang paling parah, kondisi kolaptosa dapat terjadi.
• Bentuk kronis dari penderitaan ini hampir tanpa gejala dan tidak menyebabkan kecemasan pada orang yang menderita patologi organ internal ini. Gejala akut umum yang dimiliki pankreatitis kolesistitis kronis hanya termanifestasi pada tahap eksaserbasi dan sama sekali mirip dengan gejala tipe penyakit akut.

Situasi dengan perkembangan bentuk kronis kolesistitis pankreatitis cukup mengkhawatirkan, karena patologi ini dapat memicu sejumlah besar komplikasi serius. Agar hal ini tidak terjadi, diperlukan pengobatan penyakit yang memadai dan tepat waktu, yang dalam waktu singkat akan memungkinkan untuk mencapai periode remisi yang berkepanjangan.

Diagnosis dan terapi

Tanpa pengobatan pankreatitis dan kolesistitis yang tepat waktu dan memadai pada seseorang yang terkena penyakit ini, komplikasi serius seperti tumpang tindih saluran empedu, trombosis, insufisiensi endokrin, dan distonia vaskular mungkin perlu dikembangkan. Juga, para ahli mencatat seringnya terjadi pada pasien yang mengabaikan tindakan terapeutik dalam patologi ini, perkembangan kelumpuhan anggota tubuh, yang berhubungan dengan kerusakan pada sistem saraf perifer.

Pengobatan kolesistitis dan pankreatitis dilakukan hanya ketika diagnosis dikonfirmasi oleh penelitian yang dilakukan untuk mengidentifikasi penyakit. Metode diagnostik berikut umum untuk kedua penyakit:

• pemeriksaan eksternal dan mengisi riwayat medis;
• palpasi rongga perut;
• tes laboratorium darah, urin dan feses;
• pemeriksaan instrumental - EKG, MRI atau CT, USG.

Selain itu, metode diagnostik seperti kolangiografi (pemeriksaan saluran empedu), kolesistografi (x-ray kandung empedu dengan agen kontras), dan pemeriksaan isi duodenum dapat ditambahkan untuk memperjelas diagnosis.

Terapi penyakit

Gejala-gejala dan pengobatan cholecystopancreatitis yang ada pada seseorang dengan patologi ini harus saling bergantung, karena normalisasi kondisi umum pasien adalah mustahil tanpa menghilangkan tanda-tanda negatif dari penyakit.

Resep pertama dokter yang hadir adalah antibiotik. Terapi antibakteri dilakukan untuk menyelamatkan orang sakit dari infeksi yang dapat dipicu oleh suatu penyakit.

Pengobatan obat kolesistopankreatitis terdiri dari langkah-langkah berikut:

• Orang yang sakit harus minum obat metabolisme yang sesuai untuk kondisi pasien tertentu. Methyluracil atau Pentoxyl yang diambil pada waktu yang tepat dari kelompok obat ini menghambat (memperlambat) efek pada jaringan organ pencernaan tripsin, tetapi harus diresepkan hanya oleh dokter.
• Di hadapan rasa sakit, setiap anestesi atau antispasmodik diperlukan, yang spesialis pilih berdasarkan kebijaksanaannya tergantung pada gejala yang ada pada pasien. Untuk sebagian besar, pil pereda nyeri diresepkan.
• Obat-obatan seperti inhibitor pompa proton (Kantrikal dan Gordoks), dimaksudkan untuk mengurangi aktivitas enzim, juga digunakan untuk tujuan terapeutik.
• Untuk menekan produksi enzim lambung, para ahli merekomendasikan minum obat untuk mengurangi keasaman. Kelompok obat ini termasuk obat-obatan seperti Zimetadine dan Omeprazole.
• Ketika kolesistitis dan pankreatitis juga diperlukan koreksi dan kepatuhan nutrisi. Berkat mereka, kondisi yang lebih baik diciptakan untuk organ yang sakit. Memang penggunaan diet dianggap sebagai bagian utama dari program terapi.

Koreksi nutrisi dalam pencegahan penyakit

Dimungkinkan untuk mengobati gejala kolesistitis kronis, yang terjadi dengan pankreatitis, tidak hanya dengan menggunakan obat-obatan, tetapi juga dengan menormalkan pola makan dan pola makan. Diet terapeutik dirancang untuk menenangkan organ yang meradang. Seseorang dengan riwayat kolesistopankreatitis kronis, harus dikeluarkan dari diet sejumlah berbahaya bagi organ-organ produk saluran pencernaan:

• produk diasinkan, diasinkan, dan diasap, diproduksi di toko produksi, dan dimasak sendiri;
• makanan berlemak dan digoreng dilarang untuk digunakan;
• dalam kasus apa pun pasien dengan kolesistopankreatitis tidak diizinkan untuk menggunakan permen, kue, dan kue kering.

Pengobatan jenis penyakit kronis dalam periode akutnya harus dimulai dengan puasa dua hari, di mana proses inflamasi yang berkembang di organ pencernaan mereda. Pasien selama periode ini hanya diperbolehkan minum air bersih atau teh yang diseduh secara lemah.

Juga untuk permulaan tahap remisi yang cepat, penolakan alkohol atau merokok juga diperlukan. Kita tidak boleh lupa bahwa pengobatan sendiri dikategorikan sebagai kontraindikasi pada penyakit ini, obat yang diperlukan hanya dapat diberikan oleh spesialis yang berkualifikasi.

Cholecystopancreatitis

Salah satu penyakit yang paling umum pada saluran pencernaan adalah kolesistopansreatitis - penyakit di mana ada peradangan simultan pankreas dan kandung empedu. Menurut ICD 10, kode untuk penyakit ini adalah K87.0.

Alasan utama untuk perkembangan patologi ini terletak pada hubungan anatomi dan fisiologis yang erat antara dua organ - saluran pankreas dan kelenjar. Oleh karena itu, jika satu organ terpengaruh, maka proses patologis dapat menyebar ke yang kedua. Pada penyakit seperti kolesistopankreatitis akut, hati sering terlibat dalam proses - menjadi meradang, dan perubahan distrofik dan nekrotik terjadi di dalamnya.

Alasan

Penyakit ini terjadi karena berbagai alasan. Yang paling umum adalah:

• penyakit menular;
• diabetes mellitus;
• tukak lambung;
• gangguan metabolisme;
• penyakit batu empedu;
• radang di kantong empedu;
• patologi kanker;
• adanya parasit di dalam tubuh.

Tentu saja, pola makan yang tidak sehat dan kebiasaan buruk, juga sering dapat memicu terjadinya penyakit ini. Selain itu, orang dengan penyalahgunaan alkohol dan banyak perokok sering menderita patologi seperti kolesistopankreatitis. Lebih ke perubahan inflamasi pada kantong empedu dan pankreas dapat menyebabkan berbagai obat yang diminum oleh orang-orang secara tidak terkendali, tanpa memperhitungkan efek samping.

Stres dan stres emosional yang berlebihan juga merupakan faktor pemicu penyakit ini, dan karena sekarang semua lapisan masyarakat sedang stres, penyakit ini cukup umum, dan jumlah kasus meningkat setiap tahun. Jika seseorang memiliki fokus infeksi bakteri dalam tubuh, misalnya, karies yang tidak diobati, atau sinusitis, dll., Maka fokus ini juga dapat memicu perkembangan kolesistopancreatitis akut.

Gejala

Cholecystopancreatitis memiliki gejala yang mirip dengan penyakit lain pada saluran pencernaan. Secara khusus, ini adalah gangguan dispepsia, mual (dan kadang-kadang muntah) setelah makan, perasaan berat, atau bahkan rasa sakit di hipokondrium kanan.

Ada kolesistopankreatitis akut dan kronis. Bentuk akut terjadi segera setelah makan, ketika seseorang makan makanan yang digoreng atau berlemak. Pasien mengeluh sakit, herpes zoster, muntah yang menyiksa, kembung, sendawa dan kepahitan di mulut. Insomnia karena nyeri persisten dapat terjadi, diare atau sembelit berkembang.

Pada seseorang yang didiagnosis dengan kolesistopankreatitis kronis, penyakit ini berlanjut dengan periode eksaserbasi dan remisi. Pada periode eksaserbasi, gejala penyakitnya mirip dengan yang dijelaskan di atas, dan pada periode remisi, dokter menentukan pembesaran hati, yang menyakitkan pada palpasi, dan nyeri pada kandung empedu. Perjalanan penyakit seperti kolesistopankreatitis kronis sudah lama dan pengobatan memerlukan pendekatan terpadu, yang meliputi terapi obat, fisioterapi, metode tradisional, dan diet.

Terkadang cholecystopancreatitis mengambil bentuk parah - obstruktif. Dalam bentuk penyakit ini, saluran pankreas terhambat, yang mengarah pada gangguan proses pencernaan dan perkembangan fenomena peradangan pada organ lain dari sistem pencernaan.

Ada juga gejala langka dari penyakit ini yang terjadi pada beberapa orang:

• pengembangan asites;
• kulit menguning;
• lesi sendi kecil;
• terjadinya kista palsu.

Dalam kasus di mana pengobatan penyakit tidak dilakukan tepat waktu, kemungkinan komplikasi meningkat. Di antara komplikasi yang paling sering dari patologi ini, harus dibedakan penyumbatan saluran empedu, trombosis vena, penyakit pada sistem endokrin, serta kerusakan pada saraf perifer dan peritonitis.

Diagnosis dan perawatan

Diagnosis kolesistopankreatitis dibuat berdasarkan keluhan pasien dan pemeriksaan visual. Juga memperhitungkan data diagnostik laboratorium (tes darah, urin).

Ketika tidak mungkin untuk secara akurat mendiagnosis penyakit, diindikasikan pemindaian ultrasound dari kantong empedu dan pankreas, serta pemindaian MRI.

Perawatan penyakit ini harus komprehensif. Ini berarti bahwa perawatan obat melengkapi prosedur diet dan fisioterapi. Obat-obatan yang diresepkan untuk pasien dalam penyakit ini adalah:

• antibiotik;
• obat penghilang rasa sakit (baralgin, analgin);
• obat-obatan metabolik (metilurasil);
• agen enzimatik (pancreatin, festal);
• cara penghambatan sekresi jus (simetidin, omeprazol).

Makanan untuk penyakit harus dinormalisasi, dan kategori produk tertentu harus dikecualikan. Secara khusus, diet menyediakan pengabaian lengkap dari acar, rendaman, daging asap, makanan kaleng dan minuman beralkohol. Makanan harus fraksional dan sering, dan diet harus diikuti untuk waktu yang lama, dan tidak hanya selama eksaserbasi penyakit.

Ada banyak produk lain yang tidak diizinkan untuk dikonsumsi oleh diet dengan cholecystopancreatitis. Secara khusus, ini adalah kue kering, es krim dan cokelat, bawang merah, teh kental, lobak, coklat kemerahan, jus asam, daging tanpa lemak dan kaldu ikan, serta beberapa produk lainnya. Oleh karena itu, makanan untuk penyakit ini memerlukan pendekatan yang hati-hati - seseorang perlu merestrukturisasi dietnya sepenuhnya untuk menghindari eksaserbasi penyakit yang berulang.

Pasien diperbolehkan untuk diet nomor 5, dan semua produk yang termasuk di dalamnya, misalnya, daging rebus, ikan, sup sayuran, sereal semi-cair, produk susu segar dan banyak lagi. Deskripsi lengkap tentang apa yang terdiri dari diet nomor 5, akan menuliskan dokter yang hadir setelah mengkonfirmasi diagnosis.

Obat tradisional memiliki efek yang baik pada organ pencernaan, sehingga pengobatan dengan mereka sepenuhnya dibenarkan, tetapi hanya dalam kombinasi dengan diet dan terapi obat.

Berkenaan dengan fisioterapi, itu diberikan murni secara individual, tergantung pada tingkat keparahan proses dan bentuk penyakit. Selain itu, pada tahap akut merupakan kontraindikasi, dan pada kolesistopancreatitis kronis hanya dilakukan pada tahap remisi. Terkadang satu-satunya cara yang mungkin untuk menghilangkan patologi adalah perawatan bedah.

Cara menyembuhkan kolesistopansreatitis

Gejala dan pengobatan penyakit Cholecystopancreatitis, di mana pankreas dan kandung empedu meradang, serta penyebab utama penyebaran penyakit ke dua organ ini adalah hubungan yang erat di antara mereka. Oleh karena itu, dengan kekalahan satu, cholecystopancreatitis menyebar ke organ lain, dengan gejala bentuk kronis. Jika penyakit ini akut, sehingga mempengaruhi hati, penyakit ini harus segera diobati, karena ini mengarah pada perubahan distrofik dan nekrotik.

Penyebab penyakit

Cholecystopancreatitis berkembang dalam dua arah: infeksi dan non-infeksi, dan gejalanya berbeda. Tetapi ada tanda-tanda umum dari perkembangan penyakit;

• penyakit menular;
• diabetes mellitus;
• gangguan metabolisme, tukak lambung, peningkatan keasaman:
• berbagai penyakit yang mengganggu sfingter Oddi;
• kanker saluran pencernaan.

Penyebab radang kandung empedu:

1. Pelanggaran gerakan empedu yang tepat melalui saluran, stagnasi.
2. Nutrisi yang tidak tepat.
3. Infeksi tubuh dengan parasit

Kolesistopankreatitis kronis terjadi karena malnutrisi, penyalahgunaan alkohol, obat-obatan tanpa pengawasan medis, asupan protein kecil, gangguan peredaran darah dalam pembuluh darah, dan berbagai patologi organ.

Penyakit kronis

Terjadi kolesistopankreatitis kronis:

• meningkatkan keasaman;
• penyakit yang ada pada kantong empedu dan pankreas;
• radang lambung dan kanker;
• kolesistitis kronis dengan saluran tersumbat.

Gejala dan pengobatan penyakit

Ketika cholecystopancreatitis dalam tahap akut, tanda-tanda diamati:

1. Merasa mual dengan kemungkinan muntah, kembung, terutama setelah makan.
2. Nyeri di hipokondrium kanan.
3. Gangguan pencernaan.
4. Ruam pada kulit.
5. Adanya lemak dalam tinja.
6. Bintik-bintik kebiruan di pangkal paha, di perut.
7. Kurang nafsu makan.

Jika kolesistopankreatitis akut, gejalanya: sakit perut, muntah, kembung, dan lainnya, muncul setelah menelan makanan yang digoreng atau pedas. Dan juga mengembangkan diare, sembelit dan dengan latar belakang semua insomnia ini.

Gejala-gejala patologi di atas muncul pada periode eksaserbasi penyakit, dengan peningkatan hati, nyeri di kantong empedu. Pengobatan kolesistopankreatitis kronis meliputi: pengobatan, fisioterapi, metode tradisional, serta nutrisi yang tepat.

Bentuk obstruktif

Jika cholecystopancreatitis mengambil bentuk ini, maka harus segera diobati. Ini karena selama alirannya ada penyumbatan pada saluran pankreas, yang menyebabkan gangguan pada fungsi organ pencernaan, serta berbagai radang di pankreas dan organ lain dari sistem pencernaan.

Cholecystitis dalam bentuk ini memiliki gejala-gejala berikut:

• kekuningan kulit;
• kerusakan sendi kecil;
• terjadinya kista palsu.

Jika waktu tidak mulai pengobatan, maka komplikasi seperti munculnya bekuan darah di pembuluh darah, penyakit pada sistem endokrin, peritonitis mungkin terjadi.

Fitur pengobatan penyakit

Sebelum Anda memulai pengobatan kolesistopankreatitis kronis, perlu didiagnosis. Sejumlah penelitian untuk mengidentifikasi penyakit ini meliputi:

1. Analisis biokimia darah.
2. Hitung darah lengkap untuk gula.
3. Pemeriksaan ultrasonografi pada daerah perut.
4. MRI
5. Proteinogram.
6. Palpasi perut dan inspeksi visual.

Menurut hasil diagnosis, pengobatan ditentukan, dengan bantuan pankreas dipulihkan, proses inflamasi dihilangkan, dan efek samping dihilangkan.

Perawatan obat-obatan

Dalam kolesistitis kronis dan obat pankreatitis yang diresepkan: antibiotik, obat penghilang rasa sakit, agen metabolisme, dan enzimatik:

1. Untuk menghilangkan rasa sakit dan meningkatkan fungsi kandung empedu, antispasmodik diresepkan. Ini Papaverine, Analgin.
2. Untuk meningkatkan pencernaan dan menghasilkan enzim yang cukup - Creon, Pancreatin.
3. Untuk mengurangi sekresi sekresi kelenjar - omeprazole.
4. Obat antibakteri - Metronidazole.
5. Untuk mengembalikan mikroflora usus - Hilak.

Semua alat ini tidak dapat digunakan secara independen, mereka harus dikoordinasikan terlebih dahulu dengan dokter.

Selama pengobatan kolesistopankreatitis kronis, pasien akan diresepkan berbagai metode fisioterapi: terapi laser, UHF, terapi diadynamic, cryotherapy, yang menghilangkan rasa sakit. Terapi magnetik, elektroforesis, dan pelapisan parafin digunakan untuk meredakan kejang. Terapi ini hanya digunakan sesuai anjuran dokter.

Metode rakyat

Pengobatan kolesistitis kronis dan pankreatitis dengan bantuan metode tradisional akan membantu. Yang paling umum adalah:

1. Infus kayu aps dan yarrow. Untuk ini, ambil 1 sdt. masing-masing herbal, menuangkan segelas air mendidih. Perlu meresap kaldu selama sekitar 30 menit, lalu saring dan ambil setengah hingga 3-4 kali sehari.
2. Infus violet, mint, kapur, St. John's wort, chamomile. Untuk ini, Anda perlu mengambil 1 sdt. masing-masing dan tuangkan 500 ml air matang. Bersikeras setengah jam, saring dan ambil sebelum makan 1 gelas 3 kali sehari.
3. Infus kayu aps, Hypericum dan mint. Tumbuhan ini memiliki sifat penyembuhan yang tinggi. Mereka terbukti baik dalam pengobatan kolesistopankreatitis. Untuk ini, Anda perlu mengambil 1 sdt. masing-masing ramuan dan tuangkan semua 0,5 liter air mendidih. Bersikeras 20 menit, saring dan ambil 1 gelas 2 kali sehari dengan perut kosong.

Selain pengobatan medis kolesistopankreatitis kronis, rebusan rosehip, minyak biji rami, dan minyak jarak digunakan dengan jus yang baru saja diperas. Semua ini harus diambil 30 menit sebelum makan. Untuk membersihkan saluran pencernaan, ginseng, pala dan kemangi ditambahkan ke dalam makanan.

Rekomendasi Pengobatan Gejala

Untuk meringankan gejala pankreatitis kronis dan kolesistitis, ikuti pedoman ini:

1. Minumlah setidaknya 2 liter air per hari.
2. Termasuk dalam diet: bawang putih, ginseng, pala. Mereka akan membantu meningkatkan fungsi kantong empedu dan menghilangkan zat berbahaya dari sana.
3. Kurangi penggunaan daging berlemak, telur ayam, kentang, dan lainnya yang sangat meningkatkan kolesterol.
4. Sering termasuk dalam makanan diet kaya vitamin C, karena mengandung banyak asam askorbat. Produk-produk ini meliputi: kembang kol dan brokoli, kiwi, buah jeruk, stroberi, lobak, bayam, bawang putih, kismis hitam.
5. Cara yang bagus untuk membersihkan kantong empedu adalah dengan mengambil minyak jarak dengan jus segar.

Tindakan pencegahan

Selama pengobatan obat kolesistopankreatitis kronis, yang utama adalah berhenti minum alkohol dan merokok. Salah satu gejala penyakit ini adalah rasa sakit di perut bagian atas, oleh karena itu, hentikan produk-produk yang meningkatkan rasa sakit ini. Buat makanan fraksional, yang terbaik adalah membagi asupan makanan beberapa kali, mengkonsumsi sekitar 60 gram makanan dalam satu duduk. Kurangi jumlah lemak, tetapi tingkatkan vitamin, sebaliknya.

Selama perawatan medis dari cholecystopancreatitis kronis, diet 5 diresepkan, yang menyiratkan pembatasan dalam asupan lemak, goreng, asap, asin, tepung dan manis. Dan juga untuk pengobatan penyakit ini menolak kopi, minuman beralkohol dan merokok. Untuk mencegah penyakit akut, ambil air mineral 250 ml hingga 6 kali sehari. Selama diet untuk pankreatitis kronis dan kolesistitis, pasien diperbolehkan makan ikan dan daging tanpa lemak hanya dalam bentuk rebus, sup sayur, produk susu, dan sereal.

Selain itu, untuk pengobatan kolesistopankreatitis kronis, sangat penting untuk mematuhi aturan yang ditetapkan, menjalani gaya hidup sehat dan menghindari stres. Penyakit apa pun dapat disembuhkan jika Anda merawat diri sendiri dan mengikuti rekomendasi dokter.

Gejala dan pengobatan kolesistopankreatitis pada orang dewasa

Apa itu kolesistopankreatitis?

Cholecystopancreatitis adalah gangguan simultan dalam fungsi kandung empedu dan pankreas, disertai dengan reaksi inflamasi.

Prosesnya sinkron, dengan kekalahan organ-organ yang berdekatan dari sistem hepatobilier. Ini adalah pankreatitis dan kolesistitis, yang mulai berkembang secara bersamaan karena alasan yang berbeda atau terkait.

Kode ICD-10

Dalam klasifikasi penyakit internasional, cholecystopancreatitis diberikan tempat di kelas 11 (penyakit pada sistem pencernaan). Penyakit ini dalam kelompok K80-K87 - Penyakit pada kantong empedu, saluran empedu dan pankreas.

ICD memiliki kode sendiri K87.0 "Lesi kandung empedu, saluran empedu dan pankreas pada penyakit yang diklasifikasikan dalam pos lainnya".

Klasifikasi

Ada beberapa cara untuk mengklasifikasikan cholecystopancreatitis. Yang terakhir diusulkan pada tahun 1978. Metode klasifikasi ini menyediakan kemungkinan kombinasi penyakit pada saluran empedu dan pankreas.

Alokasikan:

• radang akut dinding kandung empedu dengan edema pankreas reaktif;
• kolesistitis akut dengan pankreatitis fokal;
• kolesistopankreatitis destruktif total;
• penampilan batu tidak hanya di batu empedu, tetapi juga di saluran empedu - saluran umum, disertai dengan reaksi inflamasi aseptik akut di pankreas;
• komplikasi pankreatitis akut dengan perkembangan kegagalan organ multipel, disertai dengan kolesistitis reaktif akut.

Klasifikasi ini penting dalam menentukan taktik perawatan.

Penyebab kolesistopankreatitis pada orang dewasa

Tidak seperti kebanyakan radang yang dapat terjadi di bagian lain dari tubuh, kolesistopansreatitis tidak selalu merupakan hasil dari infeksi.

Konsentrasi pada saluran empedu dan kandung kemih itu sendiri adalah salah satu penyebab utama kolesistopancreatitis.

Jika kantong empedu tidak dapat dikosongkan dengan benar (misalnya, karena jaringan parut, trauma, atau obstruksi), empedu menumpuk dan terbentuk batu.

Concrements memblokir saluran sebagian atau seluruhnya, yang mengarah pada pengembangan proses inflamasi.

Penyebab umum sekunder:

• infeksi oleh bakteri yang menembus hati dan darah;
• penyakit endokrin seperti diabetes mellitus tipe 1 atau 2 dan HIV dapat menyebabkan edema empedu dan pankreas;
• Kanker juga dapat mempengaruhi perkembangan reaksi inflamasi satu tahap di pankreas dan kandung empedu. Dalam kasus ini, patologi terbentuk karena tumor menghalangi saluran empedu;
• bisul perut dan adanya parasit dalam tubuh.

Faktor risiko untuk penyakit ini meliputi: usia (lebih dari 60 tahun), terapi penggantian estrogen, konsumsi makanan berlemak.

Gejala cholecystopancreatitis

Cholecystopancreatitis memiliki 2 jenis aliran: akut dan kronis. Kedua jenis patologi berbeda dalam gejalanya, yang memungkinkan dokter untuk bernavigasi dengan cepat melalui perawatan.

Tanda-tanda pankreatitis kolesistropik akut pada orang dewasa:

• sakit perut bagian atas;
• sensasi sebelum muntah;
• erupsi paksa isi perut (muntah);
• demam;
• menggigil;
• kulit menjadi kuning;

Serangan akut dapat berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa jam. Gejala cholecystopancreatitis lebih buruk setelah makan, terutama berlemak.

Jenis penyakit kronis tidak selalu bermanifestasi. Terkadang patologi tidak diperhatikan, yang sangat memperburuk perawatan lebih lanjut.

Gejala cholecystopancreatitis kronis menjadi nyata setelah makan. Selama kekambuhan penyakit, rasa sakit muncul di hipokondrium di sebelah kanan. Penyakit bentuk ini menyebabkan:

• perut kembung;
• mual;
• pelanggaran kursi;
• penurunan berat badan

Gejala cholecystopancreatitis diperburuk jika pengobatan yang diresepkan tidak benar atau sama sekali tidak ada.

Komplikasi

Kurangnya pengobatan untuk cholecystopancreatitis kronis atau bentuk akutnya menyebabkan konsekuensi serius.

Sebagai hasil dari perkembangan patologi, penyerapan terganggu, ikterus mekanik berkembang.

Diagnostik

Untuk diagnosa bersama dengan penelitian fisik, berbagai tes laboratorium dan metode pencitraan digunakan.

Untuk mengkonfirmasi patologi, tes darah ditentukan. Di hadapan proses inflamasi, beberapa indikator akan berubah. Kolesistopankreatitis akut ditandai dengan gambaran berikut:

• peningkatan jumlah sel darah putih;
• Percepatan ESR;
• konsentrasi protein C-reaktif meningkat.

Mekanisme pemicu untuk pengembangan peradangan kandung empedu, sebagai aturan, batu, menyebabkan stagnasi empedu. Kemudian tingkat bilirubin total dan alkaline phosphatase dalam darah naik. ALAT, ASAT, GGT dengan perkembangan penyakit seperti kolesistopancreatitis akut, di atas normal.

Prosedur standar untuk memvisualisasikan diagnosis peradangan adalah USG. Dokter melihat ultrasonografi:

• suplai darah ke dinding kandung kemih;
• apakah ada batu empedu;
• dinding kantong empedu berlubang atau tidak;
• apakah abses hati telah terbentuk.

Tomografi terkomputasi tambahan menunjukkan kemungkinan penyebab dan komplikasi. Pemeriksaan X-ray tidak masuk akal dengan cholecystopancreatitis, karena kebanyakan batu empedu (lebih dari 85%) tidak dapat dideteksi dalam gambar.

Pengobatan kolesistopankreatitis

Efektivitas pengobatan tergantung terutama pada pasien. Penting tidak hanya untuk minum obat yang diresepkan, tetapi juga untuk membatasi diri dari situasi stres, untuk menjaga makanan dan menjalani gaya hidup yang benar. Semua faktor risiko yang memperburuk perjalanan penyakit harus dikeluarkan.

Terapi obat-obatan

Pengobatan pada orang dewasa melibatkan penggunaan obat penghilang rasa sakit, antasida, enzim dan vitamin.

Gejala cholecystopancreatitis tidak membaik jika, bersamaan dengan terapi dengan obat-obatan, mengabaikan nutrisi yang tepat.

Pengobatan kolesistopankreatitis kronis dan akut dilakukan dengan menggunakan obat-obatan berikut:

• obat penghilang rasa sakit - diresepkan untuk menghilangkan rasa sakit. Grup ini memiliki Papaverin, No-shpa, Ketorolac, Motilium.
• persiapan enzim - membantu proses pencernaan. Misalnya, Festal, Mezim, Pancreatin dan Creon.
• antasida - antasida terbaik untuk pengobatan kolesistopansreatitis akut adalah Almagel. Obat ini diperlukan untuk mengurangi keasaman dan meningkatkan proses pencernaan.

Efek terapeutik hanya akan muncul jika Anda benar-benar mengikuti rekomendasi dokter.

Intervensi bedah

Dengan peradangan berulang, disarankan untuk melakukan operasi. Ini berarti bahwa operasi pada kantong empedu harus dilakukan dalam waktu 24 jam setelah dirawat di rumah sakit.

Peradangan akut pada kantong empedu dapat disembuhkan tanpa operasi. Namun, setelah terapi konservatif, komplikasi sering terjadi. Dalam 30% kasus pengobatan kolesistopansreatitis kronis, dokter meresepkan operasi.

Setelah pengangkatan organ, rongga perut dicuci untuk menghilangkan empedu yang bocor.

Lansia atau dengan risiko bedah yang meningkat karena komorbiditas, pembedahan dapat ditunda ke tanggal berikutnya.

Terapi diet untuk cholecystopancreatitis

Orang dewasa harus selalu memperhatikan nutrisi yang tepat. Dalam kasus patologi, diet kolesistopancreatitis kronis adalah cara hidup.

Dalam bentuk akut penyakit, dokter kadang-kadang memungkinkan untuk menyimpang dari aturan yang ditetapkan oleh mereka dalam hal gizi, tetapi ini tidak boleh disalahgunakan.

Apa artinya diet? Pertama-tama, ini pengecualian produk berbahaya. Untuk menyusun diet, rujuk ke dokter yang merawat. Di sini penting untuk mempertimbangkan perjalanan penyakit, adanya penyakit yang menyertai, hasil tes dan rasa pasien.

Diet adalah tahap perawatan yang penting. Namun, metode ini tidak dapat bertindak sebagai monoterapi. Diet saja tidak akan menyembuhkan kolesistopankreatitis.

Jadwal asupan makanan harus segera dihitung. Makan disarankan setiap 2,5–3 jam. Misalnya, sarapan harus 30% dari jatah harian, sarapan kedua - 10%, makan siang - 30%, teh tinggi - 15%, makan malam - 10%.

Kepatuhan dengan diet membantu untuk tidak makan berlebihan, makan penuh, tidak memuat perut dan menghentikan proses inflamasi.

Menu perkiraan diet:

Senin:

• 3 putih telur, oatmeal di atas air, teh lemah, biskuit atau biskuit;
• segelas kefir atau keju cottage rendah lemak;
• sup sayur, sepotong kelinci atau daging tanpa lemak lainnya, semolina;
• segelas kefir dengan biskuit;
• kompot buah kering, bukan selai manis.

Selasa:

• oatmeal, biskuit dan minuman chamomile;
• permen dan teh mint;
• pure wortel, patty daging sapi, infus rosehip;
• selai beri non-asam dengan sepotong roti dan teh kemarin;
• segelas yogurt rendah lemak buatan sendiri, biskuit.

Rabu:

• omelet kentang, potongan daging kukus, telur rebus, teh;
• rebusan dogrose dengan karamel;
• sup dengan bakso, ikan panggang dalam saus lemon, teh hijau;
• camilan sore hari - apel yang dipanggang;
• 200 ml kefir atau susu rendah lemak.

Kamis:

• telur rebus lunak, makaroni dengan keju, teh dengan susu;
• teh chamomile dengan biskuit kering;
• apel panggang, sup vegetarian, susu;
• casserole keju cottage;
• salad sayuran tomat dan mentimun, teh dengan lemon.

Jumat:

• telur dadar uap dengan salad sayuran, bubur gandum dengan susu, segelas teh hangat dengan lemon;
• kue kering dan susu rendah lemak;
• jeli atau kerupuk dengan kefir, kentang tumbuk dengan mentega, yogurt;
• souffle keju cottage, jeli;
• secangkir yogurt.

Sabtu:

• semolina, teh hijau, syrniki dalam saus madu;
• buah-buahan;
• sup seledri, ikan kukus, bubur soba dan salad sayuran;
• teh dengan omelet lemon dan uap;
• yogurt dan pai daging panggang.

Minggu:

• porsi oatmeal, keju cottage dan cracker, jelly;
• salad sayuran, meringue;
• sup krim labu, kolak, meringue;
• apel yang dipanggang dengan keju cottage;
• keju cottage rendah lemak, teh dengan lemon.

Untuk menyiapkan diet selama seminggu, Anda perlu tahu produk apa yang dilarang untuk digunakan dan dalam bentuk apa mereka menyiapkan makanan.

Pasien-pasien dengan cholecystopancreatitis direkomendasikan untuk mengambil makanan yang dihaluskan. Kukus, panggang, rebus. Kaldu daging tidak diinginkan.

Anda tidak bisa memasak hidangan pedas, daging asap, acar, produk jadi (sup dalam briket, bubur instan). Dilarang makan roti segar, daging berlemak, krim, kacang-kacangan, menggunakan kopi dan alkohol.

Daftar makanan terlarang juga termasuk makanan acar, lemak asal hewan, kue kering dan jamur.

Prakiraan dan pencegahan cholecystopancreatitis

Kolesistopankreatitis kronis dan akut berespons baik terhadap pengobatan. Dengan bantuan yang diberikan tepat waktu, kondisi patologis beralih ke tahap kambuh.

Berapa lama penyakit akan berada dalam kondisi kronis tanpa manifestasi dari proses inflamasi tergantung pada kepatuhan dengan tindakan pencegahan:

• nutrisi yang tepat;
• penurunan berat badan;
• gaya hidup yang benar.

Prognosis penyakit akut dan kronis itu baik. Jarang, penyakit ini berakhir dengan kematian. Dalam kebanyakan kasus, pasien berhasil mempertahankan keadaan kambuh dengan mengunjungi dokter tepat waktu dan menjalani perawatan sanatorium.

PERIKSA KESEHATAN ANDA:

Tidak perlu banyak waktu, menurut hasil Anda akan memiliki gagasan tentang keadaan kesehatan Anda.

Cholecystopancreatitis

Cholecystopancreatitis adalah peradangan gabungan dari kantong empedu dan pankreas. Ini dimanifestasikan oleh rasa sakit di epigastrium, hipokondria kanan dan kiri, muntah berulang, gejala dispepsia lainnya, perubahan sifat tinja, penyakit kuning. Ini didiagnosis menggunakan analisis biokimia darah dan urin, coprogram, USG perut, MRPHG, RCPG. Untuk pengobatan, digunakan analgesik, myotropik, antikolinergik, antisekresi, antiemetik, dan antibakteri. Metode bedah yang direkomendasikan adalah metode kolesistektomi yang berbeda, ostomi eksternal dan internal saluran empedu, diseksi papilla Vater.

Cholecystopancreatitis

Terjadinya kolesistopankreatitis disebabkan oleh kedekatan anatomi dan interaksi fungsional pankreas (pankreas) dan kantong empedu. Kegagalan sfingter sistem sfingter swa-regulasi puting Vater dengan penyakit salah satu organ cepat atau lambat menyebabkan perubahan patologis pada yang lain. Menurut penelitian di bidang gastroenterologi klinis, pada 69-70% pasien dengan kolesistitis akut, parenkim kelenjar berubah secara patologis, dengan kolesistitis kronis, indeks mencapai 85-88%. 38-39% orang yang menderita pankreatitis akut didiagnosis dengan kolesistitis, dengan peradangan kronis pankreas, kandung empedu terpengaruh pada 62-63% kasus.

Penyebab kolesistopankreatitis

Munculnya peradangan gabungan pankreas, kantong empedu dikaitkan dengan lesi primer dari salah satu organ ini. Pada 85% pasien, kolesistitis yang berhubungan dengan cholelithiasis menjadi mata rantai awal penyakit. Dalam 15% kasus, proses inflamasi berkembang di pankreas dan diperumit oleh kolesistitis enzimatik sekunder. Peran utama JCB dalam pengembangan cholecystopancreatitis adalah karena aksi faktor-faktor seperti:

• Perolehan mekanis papilla Vater. Dengan blokade cara ekskresi jus pankreas, empedu timbul stagnasi empedu, memprovokasi akumulasi sejumlah penting flora usus di dalam kantong empedu, radang organ. Peningkatan simultan dalam tekanan intraductal di kelenjar pankreas menyebabkan masuknya enzim sendiri ke dalam jaringan organ dan timbulnya perubahan inflamasi dan destruktif.
• Disfungsi sfingter Oddi. Iritasi terus-menerus dengan batu-batu kecil menyebabkan diskinesia pada otot polos papilla Vater. Refluks bilier-pankreas dan pankreato-bilier yang muncul berkontribusi terhadap masuknya empedu, termasuk yang terinfeksi, ke dalam pankreas, dan enzim pankreas ke dalam saluran empedu. Hipertensi intraductal dengan latar belakang sfingter Oddi's hypertonus menjadi faktor yang memberatkan.

Patogenesis

Mekanisme pengembangan cholecystopancreatitis didasarkan pada pelanggaran bagian fisiologis dari empedu dan jus pankreas ke dalam duodenum. Dalam kondisi normal, sfingter pankreas dan saluran empedu sendiri mencegah retraksi rahasia. Dalam kasus hipertensi intraductal yang disebabkan oleh obstruksi mekanis Vater papilla atau diskinesia sfingter Oddi, empedu dapat memasuki saluran pankreas.

Ini mengarah pada aktivasi fosfolipase dan enzim pankreas lainnya, pembentukan zat yang sangat beracun dari komponen empedu yang menghancurkan organ. Lebih jarang, pada latar belakang pankreatitis yang ada, enzim dilemparkan ke saluran empedu, memprovokasi perkembangan kolesistitis. Faktor tambahan adalah penyebaran flora patogen refluks, hematogen dan limfogen. Dalam bentuk akut cholecystopancreatitis, peradangan adalah catarrhal atau purulen-nekrotik, dalam proses fibro-degeneratif kronis terjadi.

Klasifikasi

Sistematisasi bentuk cholecystopancreatitis memperhitungkan sifat perubahan histologis dan gambaran penyakit. Bergantung pada kelainan morfologis terkemuka, varian eksudatif, purulen, nekrotik-destruktif, dan atrofi dari penyakit ini dibedakan, dan jenis peradangan pada kandung empedu dan kelenjar pankreas mungkin berbeda. Dengan sifat aliran dibedakan:

• Kolesistopankreatitis akut. Sebagai aturan, itu terjadi tiba-tiba di hadapan obstruksi mekanik atau kesalahan besar dalam diet. Berbeda dengan sindrom nyeri dan regurgitasi yang nyata. Dengan tidak adanya terapi yang memadai, angka kematian adalah 31,5-55,5%.
• Kolesistopankreatitis kronis. Penyakit ini berkembang secara bertahap dan biasanya dikaitkan dengan JCB. Gejala dispepsia, ketidaknyamanan di daerah epigastrik dan hipokondral, gangguan progresif dari proses pencernaan karena degenerasi pankreas menang.
• Kolesistopankreatitis kronis berulang. Lebih sering itu adalah hasil dari bentuk patologi akut, lebih jarang diamati pada perjalanan persisten sebelumnya. Relaps sering dipicu oleh gangguan gizi. Tingkat kematian selama eksaserbasi mencapai 3,5-7%.

Gejala cholecystopancreatitis

Gambaran klinis penyakit ini beragam dan termasuk tanda-tanda peradangan pada kandung empedu dan kelenjar pankreas. Keluhan utama pasien dengan kolesistopankreatitis adalah nyeri perut, yang mungkin terlokalisasi di daerah hipokondria atau epigastrium. Ditandai dengan meningkatnya rasa sakit setelah mengonsumsi makanan berlemak dalam jumlah besar, minum alkohol. Kemungkinan muntah berulang dengan pencampuran empedu, tidak membawa kelegaan kepada pasien.

Gangguan dispepsia dalam bentuk mual, bersendawa, dan berat di perut terus-menerus diamati, bahkan selama periode interiktal. Untuk cholecystopancreatitis, pelanggaran tinja adalah tipikal: pasien mencatat perubahan warna tinja, adanya inklusi makanan yang tidak tercerna, dan peningkatan pergerakan usus hingga 4-6 kali sehari. Menguningnya sklera, selaput lendir dan kulit dapat terjadi dalam kombinasi dengan warna urin yang gelap. Pada periode eksaserbasi, demam subfebrile atau demam, kelemahan umum dan penurunan tekanan darah diamati.

Komplikasi

Pada kolesistopankreatitis, insufisiensi pencernaan parah terbentuk, berhubungan dengan gangguan aliran empedu, kurangnya enzim pankreas yang diperlukan. Pasien mengembangkan steatorrhea dan lienterei, ada penurunan berat badan yang signifikan. Karena keterlibatan pulau Langerhans dalam proses patologis, diabetes pankreatogenik dapat berkembang. Infeksi usus kecil yang berdekatan menyebabkan terjadinya duodenitis dan eunite.

Komplikasi parah dari kolesistopankreatitis adalah pankreatonekrosis, yang terdeteksi ketika enzim diaktifkan di dalam saluran pankreas. Pasien sering memiliki lesi kandung empedu dalam bentuk pericholecystitis dan empiema. Tanpa perawatan, perforasi organ dan pelepasan konten yang terinfeksi ke dalam rongga perut bebas dapat terjadi. Ada risiko peritonitis bilier. Selama eksaserbasi, kegagalan organ multipel dapat terbentuk, yang kadang-kadang menyebabkan kematian.

Diagnostik

Cholecystopancreatitis dapat dicurigai jika ada keluhan khas dan gejala fisik (Kera, Murphy, Mayo-Robson, Myussi-Georgievsky). Untuk mengkonfirmasi diagnosis diperlukan pemeriksaan komprehensif dengan menggunakan laboratorium dan studi instrumental. Yang paling informatif dalam rencana diagnostik adalah metode-metode seperti:

• Analisis biokimia darah. Tanda-tanda khas penyakit ini adalah peningkatan alkali fosfatase dan bilirubin langsung yang signifikan, dengan nekrosis pankreas meningkatkan kadar AST dan ALT. Hipoalbuminemia dan disproteinemia juga ditemukan, yang berhubungan dengan kurangnya pencernaan.
• Analisis mikroskopis tinja. Dalam kasus cholecystopancreatitis pada coprogram, residu dari makanan yang tidak tercerna, sejumlah besar serat otot longgar dan biji-bijian pati ditentukan. Selain itu, lakukan tinja ELISA untuk alpha-amylase - peningkatan kadar enzim 3-4 kali memungkinkan Anda untuk mengkonfirmasi diagnosis.
• Pemeriksaan ultrasonografi pada rongga perut. Dengan ultrasound dari kantong empedu, pankreas menunjukkan tanda-tanda kerusakan organ. Penebalan dinding dan pembengkakan kandung empedu, adanya batu di rongga dan saluran empedu, heterogenitas parenkim pankreas, deformasi konturnya.
• Tomografi Magnetic resonance cholangiopancreatography digunakan ketika metode lain tidak cukup informatif dan membantu untuk mempelajari struktur pankreas dan sistem empedu secara rinci. Metode ini diperlukan untuk mendeteksi kista dan area nekrosis, diagnosis patologi hati dan kepala pankreas.
• RHPG. Retrograde cholangiopancreatography digunakan untuk memvisualisasikan status saluran empedu dan saluran pankreas. Metode ini memungkinkan untuk mengidentifikasi kalkuli negatif sinar-X, memperkirakan diameter saluran empedu, kondisi sfingter Oddi. Menurut indikasi mungkin papillosphincterotomy.

Secara umum, analisis darah selama eksaserbasi kolesistopankreatitis mencatat sedikit leukositosis, peningkatan LED. Dalam analisis biokimia urin mungkin ada bilirubin dan urobilin. Jika Anda curiga bahwa helminthiasis dilakukan, tes darah immunoassay dilakukan. Untuk mengecualikan patologi organ-organ lain dari saluran pencernaan, radiografi dan sinar-X dengan kontras oral diproduksi.

Pertama-tama, kolesistopancreatitis kronis akut atau diperburuk dibedakan dari apendisitis akut. Kriteria diagnostik utama adalah lokalisasi nyeri pada epigastrium atau hipokondrium kiri, tanda ultrasonografi lesi pankreas dan saluran empedu, dan gejala positif Mayo-Robson dan Kera. Perhatian diberikan pada sejarah dan lamanya perjalanan penyakit - peningkatan gejala yang cepat terhadap latar belakang kesejahteraan umum mendukung patologi bedah akut. Seorang ahli pencernaan, ahli hepatologi dan ahli bedah tertarik untuk memeriksa pasien.

Pengobatan kolesistopankreatitis

Ketika memilih taktik terapeutik, mereka memperhitungkan dinamika perkembangan patologi, perubahan morfologis yang seharusnya dalam organ, adanya gangguan yang bersamaan. Pasien dengan proses akut dirawat di rumah sakit bedah, memberikan sisa fungsional organ saluran pencernaan (puasa, dekompresi usus, jika perlu - pemberian makan parenteral atau tabung enteral). Pada varian kronis kolesistopansreatitis membatasi asupan makanan berlemak, kurangi jumlah karbohidrat. Dari obat yang digunakan:

• Analgesik non-narkotika dan narkotika. Dasar untuk analgesia obat adalah sindrom nyeri persisten. Dalam kasus yang paling parah, adalah mungkin untuk meresepkan antipsikotik, anestesi epidural.
• Antispasmodik myotropik. Penghapusan kejang otot polos mengurangi hipertensi intraductal, memfasilitasi sekresi jus pankreas dan empedu. Jika perlu, terapi cholecystopancreatitis dilengkapi dengan obat antikolinergik.
• Obat antiemetik. Di hadapan sindrom regurgitasi, obat lini pertama adalah dopamin dan serotonin. Pasien dengan blocker selektif muntah persisten 5HT-3-serotonin ditunjukkan.
• Antibiotik. Untuk pencegahan komplikasi infeksi dan eliminasi flora patogen, penisilin semi-sintetik, makrolida, sefalosporin, dan aminoglikosida digunakan. Ketika memilih obat memperhitungkan sensitivitas patogen.
• Agen antisekresi. Untuk menghambat sekresi pankreas, penghambat pompa proton dan penghambat reseptor histamin ditentukan. Untuk cholecystopancreatitis dengan kerusakan parah, octapeptides dan protease inhibitor efektif.

Dengan mempertimbangkan tingkat keparahan gejala, terapi infus dilakukan dengan memasukkan larutan elektrolit, analeptik, dan glikosida jantung untuk mendukung aktivitas jantung. Ketidakefektifan pengobatan konservatif kolesistopancreatitis merupakan indikasi untuk operasi. Biasanya, perbaikan terjadi setelah kolesistektomi SILS terbuka, laparoskopi atau SILS. Ketika obstruksi akut pada saluran empedu dilakukan choledochostomy, choledochoduodenostomy atau choledochoenterostomy. Pasien dengan lesi terisolasi dari puting Vateri ditunjukkan papillosphincterotomy.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis tergantung pada lamanya penyakit dan derajat gangguan struktural. Hasilnya relatif menguntungkan dalam kasus deteksi dini kolesistopansreatitis dan pengobatan yang tepat waktu. Dengan perjalanan penyakit yang rumit, prognosisnya diragukan. Untuk pencegahan perlu mengikuti diet (untuk menghindari penyalahgunaan makanan yang digoreng dan berlemak, untuk membatasi asupan alkohol), untuk melakukan olahraga yang kuat, untuk mengobati penyakit gastroenterologi lainnya.