Korteks adrenal menghasilkan tiga kelompok hormon:

• zona sinar mengeluarkan glukokortikoid (hidrokortison, kortison, dan kortikosteron) - steroid dengan efek beragam pada metabolisme karbohidrat dan protein;
• glomerular - mineralokortikoid (aldosteron, deoksikortikosteron), diperlukan untuk menjaga keseimbangan natrium dan volume cairan ekstraseluler;
• hormon seks retikuler (androgen, estrogen, progesteron) dan, sebagian, glukokortikoid.

Glukokortikoid mendapat nama mereka karena kemampuan untuk meningkatkan kadar gula darah dengan merangsang pembentukan glukosa di hati. Efek ini merupakan konsekuensi dari glukoneogenesis - deaminasi asam amino jika terjadi peningkatan pemecahan protein. Dalam kondisi ini, kandungan glikogen di hati bahkan dapat meningkat. Selain itu, peningkatan mobilisasi lemak dari depot dan penggunaannya untuk pembentukan ATP.

Kortison memengaruhi tipe metabolisme lain, yang sebagian besar ditentukan oleh levelnya dalam darah. Jadi, bahkan dapat mempengaruhi metabolisme mineral, meskipun untuk tujuan ini konsentrasi kortison harus jauh lebih tinggi daripada aldosteron mineralokortikoid dasar. Dan secara umum, semakin tinggi konsentrasi kortison dalam darah, semakin beragam efeknya. Misalnya, dalam konsentrasi kecil glukokortikoid mengaktifkan, dan yang besar, sebaliknya, menekan mekanisme kekebalan tubuh. Kadar kortison yang tinggi dalam darah menyebabkan penggunaan asam amino untuk pembentukan glukosa dan mendeteksi efek anti-anabolik. Terutama secara signifikan mengurangi sintesis protein otot, dalam hal ini efek katabolik dapat terjadi - pemecahan protein otot untuk melepaskan asam amino dari mereka.

Glukokortikoid dan ACTH juga memengaruhi sistem saraf (menstimulasi, menyebabkan insomnia, euforia), kekebalan tubuh, dan sistem tubuh lainnya. Efek kompleks kortison pada berbagai fungsi tubuh dapat dinilai dengan perubahan tersebut karena kekurangannya:

• 1) hipersensitivitas insulin;
• 2) pengurangan simpanan glikogen dalam jaringan;
• 3) penurunan aktivitas glukoneogenesis;
• 4) mobilisasi protein jaringan perifer yang tidak memadai;
• 5) melemahnya reaksi sel-sel lemak terhadap rangsangan lipolitik normal;
• 6) hipotensi;
• 7) keterbelakangan pertumbuhan;
• 8) kelemahan dan kelelahan otot;
• 9) mengurangi kemampuan untuk meningkatkan pelepasan air dalam hal beban air,
• 10) perubahan mental dan emosional.

Dalam kondisi fisiologis, efek metabolik glukokortikoid ini seimbang. Jika perlu, mereka dengan cepat menyediakan kebutuhan tubuh akan bahan energi. Oleh karena itu, selama kondisi stres akut dari sistem hipotalamus-hipofisis-adrenal, itu diaktifkan pertama-tama dan tingkat glukokortikoid dalam darah naik. Dengan aksi faktor stres yang berkepanjangan, reaksi secara bertahap memudar.

Sifat penting glukokortikoid adalah efek anti-inflamasi, karena fakta bahwa mereka mengurangi permeabilitas dinding pembuluh darah dan memblokir sekresi serotonin, histamin, kinin dan sistem plasmin-fibrinolysin, dan juga menghambat pembentukan antibodi.

Efek antiinflamasi glukokortikoid digunakan dalam praktik klinis, misalnya, untuk mengobati pasien rematik. Sejumlah persiapan salep untuk penggunaan eksternal (fluorocort, prednisone, dll.) Telah dikembangkan.

Hipotalamus terlibat dalam regulasi sekresi glukokortikoid. Dalam inti lobus anterior hipotalamus, kortikoliberin diproduksi, yang melalui sistem portal memasuki adenohypophysis dan mempromosikan sintesis ACTH, yang merangsang pembentukan kortikosteroid. Pada gilirannya, produksi ACTH tergantung pada tingkat glukokortikoid dalam darah (oleh mekanisme umpan balik negatif) dan pada tingkat hormon pelepasan hipotalamus.

Mineralokortikoid terlibat dalam pengaturan metabolisme mineral dan keseimbangan air tubuh. Yang paling aktif adalah aldosteron. Di bawah pengaruhnya, reabsorpsi natrium ditingkatkan dan reabsorpsi kalium dalam tubulus ginjal berkurang, yang mengarah pada retensi ion natrium dan klorin dalam tubuh dan peningkatan ekskresi ion kalium dan hidrogen.

Tidak seperti glukokortikoid, mineralokortikoid meningkatkan perkembangan proses inflamasi dengan meningkatkan permeabilitas kapiler dan membran serosa. Mereka juga terlibat dalam pengaturan nada pembuluh darah dan membantu meningkatkan tekanan darah.

Penguatan sintesis dan sekresi mineralokortikoid dilakukan, pertama, di bawah pengaruh angiotensin II, kedua - di bawah pengaruh ACTH, yang, pada gilirannya, terjadi di bawah pengaruh kortikoliberin hipotalamus. Inhibitor dari sintesis dan sekresi mineralokortikoid adalah dopamin, hormon natriuretik atrium, peningkatan yang signifikan dalam konsentrasi ion natrium dalam darah.

Hormon seks dari korteks adrenal penting untuk perkembangan organ genital pada anak usia dini dan untuk penampilan karakteristik seksual sekunder pada periode ketika fungsi sekresi mereka masih tidak signifikan. Selain itu, estrogen memiliki efek anti-sklerotik (terutama pada wanita). Hormon seks (terutama androgen) meningkatkan metabolisme protein, menstimulasi sintesisnya dalam tubuh.

Korteks adrenal menghasilkan

Kelenjar adrenal adalah komponen dari sistem endokrin manusia, yaitu organ yang bertanggung jawab untuk produksi hormon. Ini adalah setrika uap, tanpanya hidup tidak mungkin. Lebih dari 40 hormon yang disintesis di sini mengatur sejumlah besar proses terpenting dalam tubuh. Hormon adrenal dapat diproduksi secara tidak benar, dan kemudian seseorang mengembangkan sejumlah penyakit serius.

Kelenjar adrenal terletak di ruang retroperitoneal, tepat di atas ginjal. Ukurannya kecil (panjangnya 5 cm, tebal 1 cm), dan beratnya hanya 7-10 g. Bentuk kelenjarnya tidak merata - yang kiri berbentuk bulan sabit, yang kanan menyerupai piramida. Di atas kelenjar adrenal dikelilingi oleh kapsul berserat, di mana lapisan lemak berada. Kapsul kelenjar terhubung ke membran ginjal.

Struktur organ mengeluarkan zat kortikal luar (sekitar 80% dari volume kelenjar adrenal) dan medula internal. Zat kortikal dibagi menjadi 3 zona:

Glomerulus atau tipis dangkal. Balok, atau lapisan menengah. Mesh, atau lapisan dalam, berdekatan dengan medula.

Baik jaringan kortikal dan otak bertanggung jawab atas produksi berbagai hormon. Pada setiap kelenjar adrenal ada alur yang dalam (gerbang), darah dan pembuluh limfatik melewatinya dan meluas ke semua lapisan kelenjar.

Hormon-hormon korteks adrenal adalah sekelompok besar zat khusus yang diproduksi oleh lapisan luar kelenjar ini. Semuanya disebut sebagai kortikosteroid, tetapi di zona yang berbeda dari zat kortikal, hormon berbeda dalam fungsi dan efek pada tubuh. Untuk produksi kortikosteroid, Anda membutuhkan zat berlemak - kolesterol, yang didapat seseorang dari makanan.

Mineralokortikosteroid dibuat di sini. Mereka bertanggung jawab atas fungsi-fungsi berikut dalam tubuh:

pengaturan metabolisme air-garam; meningkatkan nada otot polos; kontrol pertukaran kalium, natrium dan tekanan osmotik; pengaturan jumlah darah dalam tubuh; memastikan pekerjaan miokardium; meningkatkan daya tahan otot.

Hormon utama kelompok ini adalah kortikosteron, aldosteron, deoksikortikosteron. Karena mereka bertanggung jawab atas keadaan pembuluh darah dan normalisasi tekanan darah, dengan peningkatan kadar hormon, hipertensi terjadi, dengan penurunan - hipotensi. Yang paling aktif adalah aldosteron, sisanya dianggap minor.

Pada lapisan kelenjar ini dihasilkan glukokortikosteroid, yang paling penting adalah kortisol dan kortison. Fungsinya sangat beragam. Salah satu fungsi utamanya adalah pemantauan glukosa. Setelah pelepasan hormon dalam darah, jumlah glikogen di hati meningkat, dan ini meningkatkan jumlah glukosa. Diproses oleh insulin yang dikeluarkan oleh pankreas. Jika jumlah glukokortikosteroid meningkat, maka ini mengarah ke hiperglikemia, ketika menurun, hipersensitivitas insulin muncul.

Fungsi penting lainnya dari kelompok zat ini:

peningkatan tonus otot; pemeliharaan otak dalam hal kemampuan untuk merasakan selera, aroma, kemampuan untuk memahami informasi; kontrol sistem kekebalan tubuh, sistem limfatik, kelenjar timus; partisipasi dalam pemecahan lemak.

Jika seseorang memiliki kelebihan glukokortikosteroid dalam tubuh, ini mengarah pada kerusakan pertahanan tubuh, penumpukan lemak di bawah kulit, pada organ internal, dan bahkan peningkatan peradangan. Karena mereka, misalnya, pada pasien dengan diabetes, kulit beregenerasi dengan buruk. Tetapi dengan kekurangan hormon, konsekuensinya juga tidak menyenangkan. Air menumpuk di dalam tubuh, banyak jenis metabolisme yang terganggu.

Ini menghasilkan hormon seks atau androgen. Mereka sangat penting bagi seseorang, dengan pengaruh yang sangat besar pada tubuh wanita. Pada wanita, androgen dikonversi menjadi testosteron, yang juga dibutuhkan tubuh wanita, meskipun dalam jumlah kecil. Pada pria, pertumbuhan mereka, sebaliknya, berkontribusi pada konversi menjadi estrogen, yang menyebabkan munculnya obesitas tipe wanita.

Pada menopause, ketika fungsi ovarium melambat secara dramatis, pekerjaan lapisan reticular kelenjar adrenalin memungkinkan Anda untuk mendapatkan sebagian besar hormon seks. Juga, androgen membantu jaringan otot untuk tumbuh dan menguat. Mereka membantu menjaga libido, mengaktifkan pertumbuhan rambut di area tubuh tertentu, berpartisipasi dalam pembentukan karakteristik seksual sekunder. Konsentrasi androgen tertinggi terjadi pada orang berusia 9-15 tahun.

Hormon medula adrenal adalah katekolamin. Karena lapisan kelenjar ini secara harfiah ditembus oleh pembuluh darah kecil, dengan pelepasan hormon ke dalam darah, mereka dengan cepat menyebar ke seluruh tubuh. Berikut adalah jenis utama zat yang diproduksi di sini:

Adrenalin - bertanggung jawab atas aktivitas jantung, menyesuaikan tubuh dengan situasi kritis. Dengan peningkatan substansi yang lama, pertumbuhan miokard diamati, dan otot, sebaliknya, mengalami atrofi. Kurangnya adrenalin menyebabkan penurunan glukosa, gangguan memori dan perhatian, hipotensi, kelelahan. Norepinefrin - mempersempit pembuluh darah, mengatur tekanan. Kelebihan menyebabkan kecemasan, gangguan tidur, panik, kurang - depresi.

Ketika pelanggaran produksi zat hormonal kelenjar adrenalin dalam tubuh mengembangkan berbagai gangguan. Seseorang dapat meningkatkan tekanan darah, terjadi obesitas, kulit menjadi lebih tipis, otot-otot menjadi lemah. Osteoporosis, tulang yang sangat rapuh, sangat khas dari kondisi seperti itu, karena kelebihan kortikosteroid membersihkan kalsium dari jaringan tulang.

Tanda-tanda kemungkinan gangguan hormon lainnya:

gangguan menstruasi; PMS parah pada wanita; ketidakmampuan untuk hamil; penyakit perut - gastritis, bisul; gugup, mudah marah; insomnia; disfungsi ereksi pada pria; kebotakan; pembengkakan; fluktuasi berat; radang kulit, jerawat.

Tes darah dari vena untuk mempelajari kadar hormon direkomendasikan ketika gejala di atas hadir. Paling sering, analisis dilakukan untuk mempelajari hormon seks untuk indikasi seperti keterlambatan perkembangan seksual, infertilitas, keguguran kebiasaan anak. Hormon utama adalah dehydroepiandrosterone (norma untuk wanita adalah 810-8991 nmol / l, untuk pria - 3591-11907 nmol / l). Variasi yang sangat luas dalam jumlah karena konsentrasi hormon yang berbeda, tergantung pada usia.

Analisis konsentrasi glukokortikosteroid diresepkan untuk gangguan menstruasi, osteoporosis, atrofi otot, hiperpigmentasi kulit, dan obesitas. Pastikan untuk menolak minum semua obat sebelum memberi darah, jika tidak analisis ini akan memberikan hasil yang salah. Studi tingkat aldosteron dan mineralokortikosteroid lainnya ditunjukkan dalam kasus kegagalan tekanan arteri, hiperplasia adrenal, dan tumor kelenjar ini.

Ditetapkan bahwa kelaparan, kondisi stres dan makan berlebihan menyebabkan gangguan kelenjar adrenalin. Karena produksi kortikosteroid dibuat dengan ritme tertentu, Anda perlu makan sesuai dengan ritme ini. Di pagi hari Anda harus makan kencang, karena itu membantu memperkuat produksi zat. Di malam hari, makanan harus ringan - itu akan mengurangi produksi zat hormon yang tidak diperlukan dalam jumlah besar di malam hari.

Aktivitas fisik juga berkontribusi terhadap normalisasi kortikosteroid. Berguna untuk berolahraga sampai jam 3 sore, dan pada malam hari hanya beban ringan yang bisa diterapkan. Untuk menjaga kelenjar adrenalin tetap sehat, Anda perlu makan lebih banyak buah beri, sayuran, buah-buahan, minum vitamin dan persiapan magnesium, kalsium, seng, yodium.

Dalam kasus pelanggaran tingkat zat ini, pengobatan dengan obat yang diresepkan, termasuk - insulin, vitamin D dan kalsium, hormon pengganti adrenal dan antagonisnya, vitamin C, kelompok B, diuretik, obat antihipertensi. Seringkali, terapi seumur hidup dengan obat-obatan hormon diperlukan, tanpanya gangguan parah berkembang.

Pembengkakan pada wajah dan kaki, nyeri di punggung bagian bawah, kelemahan konstan dan cepat lelah, buang air kecil yang menyakitkan? Jika Anda memiliki gejala ini, maka kemungkinan penyakit ginjal adalah 95%.

Jika Anda tidak peduli dengan kesehatan Anda, maka bacalah pendapat ahli urologi dengan pengalaman 24 tahun. Dalam artikelnya ia berbicara tentang kapsul RENON DUO. Ini adalah alat perbaikan ginjal Jerman berkecepatan tinggi yang telah digunakan di seluruh dunia selama bertahun-tahun. Keunikan obat ini adalah:

Menghilangkan penyebab rasa sakit dan mengarah ke kondisi asli ginjal. Kapsul Jerman menghilangkan rasa sakit sudah pada aplikasi pertama, dan membantu untuk sepenuhnya menyembuhkan penyakit. Tidak ada efek samping dan tidak ada reaksi alergi.

Kesehatan manusia secara langsung tergantung pada produksi hormon normal. Kelenjar adrenal adalah kelenjar neuroendokrin yang termasuk dalam sistem endokrin humoral. Untuk dirawat dengan benar dan melakukan prosedur pencegahan yang ditujukan untuk perbaikan kelenjar ini, perlu mengetahui struktur organ, dan apa pengaruh hormon kelenjar adrenal dalam tubuh.

Berarti untuk meningkatkan kerja ginjal, yang mengurangi rasa sakit dan menormalkan buang air kecil

Kelenjar adrenal disebut demikian karena lokasinya di lapisan jaringan lemak di sisi atas setiap ginjal, menggenggamnya. Karena ginjal adalah organ berpasangan, kelenjar adrenal juga termasuk dalam kelas ini. Sebagai aturan, kelenjar kiri dan kanan agak berbeda: kelenjar adrenal kiri bulat dibandingkan dengan kelenjar kanan, yang biasanya memiliki bentuk piramidal. Mereka juga sedikit asimetris sehubungan dengan garis tengah tubuh.

Kelenjar adrenal terdiri dari dua lapisan:

Eksternal - disebut korteks adrenal. Ini memiliki warna kuning. Sekitar 90% massa kelenjar terkonsentrasi di sini. Lapisan kortikal bertanggung jawab untuk implementasi fungsi-fungsi utama tubuh, karena merupakan ujung saraf yang terkonsentrasi. Juga dalam lapisan ini hormon diproduksi yang mengatur metabolisme: beberapa mengubah protein menjadi karbohidrat dan mendukung fungsi perlindungan sistem kekebalan tubuh, yang lain mengontrol keseimbangan air-garam. Asal usul jaringan adalah ektodermal. Internal - medula. Memiliki warna gelap dan terletak di dalam kelenjar adrenal. Asal usul jaringan berasal dari kerang saraf primer.

Arteri adrenal memasok darah beroksigen ke organ.

Hormon-hormon korteks adrenal dirujuk ke kortikosteroid. Area korteks adrenal dibagi menjadi 3 zona:

Glomerular. Hormon mineralokortikoid diproduksi di sini, seperti: deoksikortikosteron (meningkatkan daya tahan dan kekuatan otot rangka), kortikosteron (mengatur metabolisme karbohidrat, lemak dan protein), aldosteron (mengatur konsentrasi natrium dan kalium dalam darah). Puchkovaya. Di sini glukokortikoid terbentuk: kortisol dan kortison. Hormon-hormon ini bertanggung jawab untuk mendapatkan glukosa dari lemak dan asam amino. Mereka juga melakukan fungsi kekebalan tubuh yang penting: menekan alergi dan peradangan pada tubuh. Mesh Di zona ini, produksi hormon seks dari kelenjar adrenal - androgen. Namun, hormon seks dan androgen bukanlah hal yang sama. Androgen menjadi aktif segera setelah seseorang mulai pubertas. Juga setelah kelenjar seks matang. Perkembangan karakteristik seksual sekunder secara langsung tergantung pada androgen, misalnya, rambut rontok dapat dijelaskan oleh kurangnya hormon ini, dan pertumbuhan rambut tubuh yang berlebihan (virilisasi pada wanita) dapat dijelaskan oleh kelebihan.

Mineralcorticoid mengatur metabolisme mineral. Hormon utama kelompok ini adalah aldosteron, meningkatkan reabsorpsi ion klorin dan natrium, mencegah penyerapan ion kalium. Sebagai akibat dari paparan tubulus ginjal, komposisi kimia dari urin berubah: lebih banyak kalium dikeluarkan daripada natrium. Ada juga efek penguatan pasif pada reabsorpsi air. Ketika retensi air meningkatkan volume darah, ada peningkatan tekanan darah.

Juga, aldosteron dapat meningkatkan reaksi inflamasi, karena mempromosikan edema jaringan dengan meninggalkan sebagian darah dari pembuluh ke jaringan di dekatnya. Juga kelebihan aldosteron dapat menyebabkan alkalosis - dengan meningkatnya pelepasan ion hidrogen dan amonium.

Kebalikan dari aldosteron adalah hormon natriuretik atrium. Karena bahaya yang ditimbulkan oleh kelebihan aldosteron, tubuh memiliki mekanisme untuk pengaturannya, yang dasarnya adalah sistem renin-angiotensin-aldosteron.

Hormon adrenal termasuk sekelompok glukokortikoid yang bertanggung jawab untuk protein, metabolisme lemak dan karbohidrat. Hormon terpenting dalam kelompok ini adalah kortisol. Glukokortikoid memiliki berbagai efek:

Glukokortikoid adalah kebalikan dari insulin dalam metabolisme karbohidrat. Mereka meningkatkan konsentrasi glukosa dalam darah karena merangsang penciptaan glukosa dari asam lemak dan asam amino. Mereka juga menghambat hexokinase - hormon yang bertanggung jawab untuk pemanfaatan glukosa. Hormon-hormon ini memiliki efek negatif pada pertumbuhan otot, karena mereka memiliki efek katabolik (mis., Destruktif) pada sintesis protein dan memiliki efek anti-anabolik, mengurangi metabolisme protein otot. Ini dapat menyebabkan osteoporosis dan memperlambat penyembuhan luka. Glukokortikoid meningkatkan volume asam lemak dalam darah, karena lipolisis diaktifkan. Salah satu efek penting dari kelas hormon adrenal ini adalah penekanan proses inflamasi, mengurangi edema, menahan aliran sel darah ke jaringan dan permeabilitas kapiler. Juga, glukokortikoid melawan demam dengan mempengaruhi daerah hipotalamus, yang bertanggung jawab untuk termoregulasi. Efek anti alergi juga dikenal. Mekanisme ini mirip dengan penekanan peradangan. Hormon mengurangi konsentrasi sel - eosinofil - yang menyebabkan alergi. Dengan pengobatan jangka panjang dengan glukokortikoid, penurunan imunitas yang serius mungkin terjadi: seluler dan humoral (perlindungan terhadap infeksi). Karena itu, infeksi dengan infeksi sekunder adalah mungkin, serta perkembangan tumor karena penghambatan fungsi perlindungan sistem kekebalan tubuh. Juga, hormon-hormon ini merangsang pelepasan asam hidroklorik. Glukokortikoid memiliki efek anti-stres yang kuat untuk syok, trauma, dan stres. Dalam situasi ini, konsentrasi hormon dalam darah meningkat secara dramatis, yang mengarah pada peningkatan tekanan darah dan memungkinkan Anda untuk mengisi kehilangan darah dengan mempercepat erythropoiesis (pembentukan sel darah merah - sel darah merah) di sumsum tulang.

Hormon adrenal disebut katekolamin dan dibagi menjadi: adrenalin dan norepinefrin dengan perbandingan 80% hingga 20%. Hormon-hormon medula adrenal ini meningkatkan gula darah, tekanan darah, detak jantung, dan volume lumen bronkial. Dalam keadaan tenang, hormon terus-menerus dikeluarkan dalam jumlah kecil, tetapi di bawah tekanan ada peningkatan tajam dalam sekresi mereka.

Serat preganglionik mengambil bagian dalam persarafan lapisan dalam kelenjar adrenal. Dengan demikian, medula dapat didefinisikan sebagai pleksus simpatis, karena serat merupakan bagian dari sistem saraf simpatis.

"Dokter menyembunyikan kebenaran!"

Bahkan dari batu ginjal yang "terabaikan" dapat dengan cepat dihilangkan. Hanya saja, jangan lupa minum sekali sehari...

Juga medula menghasilkan peptida. Mereka mengontrol fungsi-fungsi tertentu dari sistem saraf pusat (SSP) dan saluran pencernaan (misalnya, mengatur nafsu makan, proses pencernaan, proses biokimia yang terkait dengan memori, dll.).

Hampir semua penyakit yang berhubungan dengan hormon adrenal dapat dibagi menjadi 2 kelompok: hormon melepaskan terlalu banyak atau tidak cukup. Idealnya, setiap hormon memiliki norma sendiri - ketika terdistorsi, penyakit muncul.

Fungsi adrenal yang berkurang dapat terjadi karena TBC, perdarahan, atau pembentukan hormon adrenokortikotropik kelenjar hipofisis yang tidak mencukupi (fungsi utamanya adalah merangsang produksi kortisol).

Untuk mendiagnosis kegagalan hormonal dapat dengan alasan karakteristik masing-masing hormon, yang telah menjadi sumber ketidakseimbangan. Tetapi ada tanda-tanda umum: penampilan kelemahan otot, kelelahan, gangguan saraf, lekas marah, kantuk, atau sebaliknya - insomnia. Hiperpigmentasi lengan dan siku juga dapat didiagnosis. Gangguan hormon dapat menyebabkan konsekuensi yang sangat serius, namun, sayangnya, orang sering tidak menganggap gejala di atas sebagai sesuatu yang serius - hanya karena terlalu banyak bekerja.

Perhatikan! Rekomendasi pengguna!

Untuk pencegahan penyakit dan perawatan ginjal, para pembaca kami menganjurkan pertemuan biara Pastor George. Ini terdiri dari 16 ramuan obat yang berguna yang sangat efektif dalam membersihkan ginjal, dalam pengobatan penyakit ginjal, penyakit pada saluran kemih, serta membersihkan tubuh secara keseluruhan.

Singkirkan rasa sakit di ginjal... "

Harus diingat bahwa periode eksaserbasi penyakit yang berhubungan dengan gangguan hormon, dapat menyebabkan hasil yang menyedihkan, oleh karena itu, jika gejala yang berkepanjangan harus berkonsultasi dengan dokter. Pemeriksaan berikut akan membantu Anda mengidentifikasi kerusakan pada kelenjar adrenal:

Ultrasonografi (jangan lupa membersihkan usus sebelum prosedur). Analisis urin untuk penentuan kadar hormon. Magnetic resonance imaging (MRI). Pengenalan agen kontras untuk penentuan tumor. Laparoskopi (dalam kasus yang diduga tumor ganas).

Untuk pemeriksaan kelenjar adrenal, multispiral computed tomography (MSCT) adalah metode terbaik, karena memungkinkan studi tentang perubahan morfologis terkecil pada jaringan kelenjar adrenal. Scintigraphy juga cukup efektif. Inti dari survei ini adalah pengenalan isotop radioaktif dalam organ yang diteliti dan kemudian memperoleh gambar 2D, mulai dari radiasi partikel yang diperkenalkan.

Penyebab penyakit ini adalah tumor pada korteks adrenal, itulah sebabnya banyak hormon glukokortikoid dilepaskan ke dalam darah.

Penyakit ini ditandai oleh gejala-gejala berikut:

peningkatan tekanan; diabetes dan obesitas; kulit serpihan kering; kelemahan otot yang konstan.

Tulang juga kehilangan kekuatannya, karena kalsium tersapu dari tulang mereka di bawah pengaruh glukokortikoid. Dalam kondisi lanjut, bisul perut mungkin muncul. Pada wanita, siklus menstruasi terganggu dan, dalam beberapa kasus, infertilitas.

Diagnosis adalah tomografi kelenjar adrenal dan hipofisis. Pada tahap akut penyakit, kelenjar adrenal pasien dihilangkan dengan metode operasi, dan, biasanya, kondisi pasien kemudian kembali normal.

Perlu dicatat bahwa gejala ini dapat menjadi konsekuensi dari penggunaan analog buatan glukokortikoid untuk pengobatan penyakit alergi dan inflamasi. Adalah logis untuk menghentikan penggunaan obat-obatan semacam itu. Namun, jika ini tidak mungkin karena perlunya perawatan ini, pasien perlu mengikuti serangkaian langkah-langkah: diet rendah karbohidrat yang ketat, minum obat untuk melindungi mukosa lambung, vitamin dan mineral.

Diet rendah karbohidrat dan tinggi protein membantu pra-diabetes. Juga meningkatkan pertukaran glukosa dalam kondisi tubuh dan kulit.

Kompleks kalsium dan vitamin D3 mengembalikan struktur tulang, membuatnya lebih rapuh.

Hiperaldosteronisme adalah suatu kondisi di mana korteks adrenal menghasilkan lebih banyak aldosteron daripada normal. Hormon berlebihan menyebabkan gejala berikut:

tekanan darah tinggi; pembengkakan; retensi air dan natrium; masalah dengan rangsangan sistem saraf.

Penyakit ini memiliki dua tahap:

Pada awalnya, hipaldosteronisme disebabkan oleh adenoma adrenal. Korteks adrenal juga dapat dipengaruhi oleh hiperplasia bilateral. Pada yang kedua, penyakit ini dipicu oleh penyakit pada organ lain yang meningkatkan kadar aldosteron dalam darah.

Jika ada gejala, berkonsultasilah dengan dokter. Jika ada tumor, pengobatan dikurangi menjadi pengangkatan organ.

Dalam hipoaldosteronisme, situasinya sebaliknya: korteks adrenal tidak melepaskan cukup aldosteron, yang mengakibatkan kurangnya natrium dan kalium. Gejala penyakit ini adalah:

Kelemahan otot; Pusing dan pingsan; Nadi lambat dan tekanan darah rendah; Gangguan irama pernapasan.

Paling sering, hipoaldosteronisme adalah penyakit bawaan, yang penyebabnya terletak pada defisiensi sistem enzim. Namun, itu dapat terjadi ketika Anda minum obat tertentu untuk waktu yang lama. Perawatan terus berlanjut. Ini terdiri dari pengenalan cairan dan natrium klorida dan persiapan mineral kortikoid buatan.

Prosedur standar untuk mengambil sampel meliputi:

Analisis air liur. Itu diambil 4 kali sehari dalam tabung steril yang berbeda. Ini menentukan fluktuasi hormon. Studi tentang serum darah untuk hormon (biasanya - untuk kortisol). Analisis urin Dengan bantuan itu ditentukan oleh adanya kortisol dan adrenalin. Mungkin juga dilakukan tes dengan stimulasi hormon adrenokortikotropik, yang memungkinkan untuk menentukan respon kelenjar. Metode ini berlaku dengan kadar hormon yang tidak mencukupi. Dengan konten tes cocok yang tinggi dengan Dexamethasone.

Kelenjar adrenal adalah organ yang melakukan banyak fungsi penting dalam tubuh. Menjadi kecil dalam ukuran, itu serius dapat mempengaruhi fungsi seseorang dalam waktu singkat. Penting untuk memantau keadaan kelenjar ini, sehingga pekerjaan mereka selalu untuk kebaikan tubuh, dan bukan untuk membahayakan.

Peran kelenjar adrenal dalam tubuh manusia

Kelenjar adrenal - organ endokrin berpasangan. Massa dan ukuran satu kelenjar adalah individual. Berat masing-masing kelenjar adrenal bervariasi dari 7 hingga 20 g pada orang dewasa, dan pada bayi baru lahir adalah 4-6 g.

Faktanya, ini adalah 2 kelenjar yang berbeda: korteks (jumlahnya sekitar 80% dari massa organ) dan bagian otak. Korteks adrenal menghasilkan kortikosteroid (glukokortikoid, mineralokortikoid, hormon seks), jaringan kromafin otak - katekolamin (norepinefrin, adrenalin, dan dopamin).

Kelenjar adrenal, seperti organ lain dari sistem endokrin, melakukan peran tunggal dalam tubuh - mereka mensintesis hormon. Yang terakhir ini memiliki efek spesifik yang diarahkan pada fungsi berbagai organ manusia.

Kelenjar adrenal dibagi menjadi dua bagian - kortikal (korteks) dan medula. Di luar, setrika dikelilingi oleh kapsul jaringan ikat yang terdiri dari dua lapisan: bagian luar (padat) dan bagian dalam (lebih longgar). Dari yang terakhir, partisi jaringan ikat menembus tubuh di beberapa tempat.

Selain sel-sel endokrin khusus, jaringan ikat fibrosa rapuh ditemukan di korteks kelenjar. Yang terakhir ini mengandung sejumlah besar kapiler dengan endotelium fenestrasi. Bagian endokrin dari korteks kelenjar adalah kumpulan tali epitel. Mereka memiliki orientasi yang berbeda pada jarak yang berbeda dari kapsul. Fakta ini, serta produksi hormon-hormon tertentu, memungkinkan untuk membedakan 3 zona di korteks:

Lebih jauh dari testosteron terbentuk dari dihydroepiandrosterone di kelenjar seks. Pada pria, di testis, proses biokimiawi pada tahap ini berhenti. Pada wanita, dengan bantuan enzim aromatase, yang terletak di ovarium, kelenjar susu, jaringan adiposa, zat ini diubah menjadi estrogen. Tetapi sejumlah kecil testosteron masih terbentuk.

Fungsi endokrin kelenjar medula dilakukan oleh sel-sel chromaffin yang memiliki asal neuron (analog neuron). Ketika sistem saraf simpatik mengaktifkan kelenjar adrenal, katekolamin (norepinefrin dan adrenalin) dilepaskan ke dalam darah. Hormon-hormon ini memiliki berbagai efek (mempengaruhi metabolisme lemak dan karbohidrat, sistem kardiovaskular - frekuensi kontraksi jantung, tekanan darah).

Struktur kelenjar adrenal dan hormon yang disekresikan.

Sekresi hormon jalur oleh sel-sel endokrin.

Sel-sel korteks dan medula kelenjar mampu mempertahankan jumlahnya baik dengan membaginya maupun dengan cadangan kambial.

Tepat di bawah kapsul tubuh adalah sel-sel kambial epitel, yang secara konstan dibedakan menjadi sel-sel endokrin dari zat kortikal. ACTH merangsang pembagian cadangan kambialis.

Jika kelebihan ACTH bertahan untuk waktu yang lama, penyakit seperti hiperplasia adrenal berkembang. Patologi ini ditandai dengan gejala pelepasan hormon yang berlebihan dari zat kortikal, yang dimanifestasikan dengan gangguan semua jenis metabolisme (retensi air dalam tubuh, peningkatan konsentrasi natrium dalam darah, obesitas, dll) dan sebagian besar sistem.

Bagian dari sel-sel krista neural bermigrasi di medula disimpan sebagai cadangan kambial. Sel-sel yang tidak berdiferensiasi ini adalah sumber pembentukan tumor (pheochromocytoma), yang membentuk jumlah katekolamin yang berlebihan.

Kebanyakan pheochromocytes adalah formasi soliter. Lokasi mereka berbeda - 10-20% ditemukan di luar kelenjar berpasangan, 1-3% - di leher atau di dada. Pada 20% kasus, tumornya berlipat ganda, dan pada 10% - ganas. Satu-satunya pengobatan dengan pheochromocyte adalah pengangkatan neoplasma endokrin.

Pada manusia, korteks adrenal mencapai perkembangan penuh pada usia 20-25 tahun. Maka rasio zonanya adalah 1: 9: 3. Setelah 60 tahun, lebar bagian kelenjar ini mulai berkurang. Hanya materi otak yang tidak mengalami perubahan signifikan seiring bertambahnya usia.

Kelenjar adrenal

(glandula suprarenales; sinonim: kelenjar adrenal, kelenjar suprarenal, kelenjar adrenal)

kelenjar endokrin berpasangan, terletak di ruang retroperitoneal di atas kutub atas ginjal pada tingkat XI - XII dari vertebra toraks. Setiap kelenjar adrenal terdiri dari medula dalam dan substansi kortikal luar, yang merupakan dua kelenjar yang berbeda asal, struktur, dan fungsinya, yang disatukan dalam satu organ tunggal dalam proses filogenesis. Bersama dengan ginjal N., mereka tertutup dalam kapsul lemak dan ditutupi dengan fasia ginjal.

N. kanan pada orang dewasa memiliki bentuk segitiga, kiri - semi-bulan (Gbr. 1). Permukaan bawah N. kanan dan permukaan depan atas N. kiri meliputi peritoneum. Kelenjar adrenal ditutupi dengan kapsul ginjal berserat tipis (Gerota's fascia). Kapsul jaringan ikat sendiri N. rapuh di luar dan padat di permukaannya. Trabekula, bundel serat jaringan ikat dengan pembuluh darah dan saraf, meninggalkan kapsul N. di dalam kelenjar. Panjang orang dewasa adalah 30 hingga 70 mm, lebarnya dari 20 hingga 35 mm, dan ketebalannya dari 3 hingga 8 mm. Total massa kedua kelenjar adrenal rata-rata 13-14 g, zat kortikal adalah 9 /₁₀ seluruh massa kelenjar adrenalin.

Suplai darah N. dilakukan oleh tiga kelompok arteri adrenal: atas, tengah dan bawah, menembus ke dalam kelenjar dalam bentuk banyak kapiler, yang secara luas anastomosa di antara mereka sendiri dan membentuk ekstensi di medula - sinusoid. Aliran darah dari N. terjadi melalui vena superfisial sentral dan banyak yang mengalir ke jaringan vena dari organ dan jaringan di sekitarnya. Secara paralel dengan sirkulasi kapiler limfatik terletak, mengalihkan getah bening. N. diinervasi oleh serabut simpatis (terutama) dan parasimpatis pada saraf celiac, vagus, dan frenikus.

Zat kortikal N. terdiri dari sel sekretori yang disusun sedemikian rupa sehingga rahasia mereka memasuki kapiler. Ada tiga zona di korteks (Gbr. 2). Tepat di bawah kapsul adalah zona glomerulus, sel-sel yang menyerupai silinder, mereka dikelompokkan menjadi kelompok-kelompok kecil yang bentuknya tidak beraturan, dipisahkan oleh kapiler. Di bawah zona glomerular adalah zona sinar lebar, sel-sel poligonanya membentuk untaian, atau kolom, diarahkan secara radial. Di antara kolom-kolom ini adalah kapiler. Di zona sinar, ada bagian luar yang dibentuk oleh sel-sel lipid-meluap terbesar, dan bagian dalam dibentuk oleh sel-sel gelap yang lebih kecil. Zona ketiga zat kortikal, reticular, relatif tipis, sel-selnya membentuk tali yang memanjang ke arah yang berbeda dan anastomosis di antara mereka sendiri. Sitoplasma mereka sering mengandung butiran lipofuscin.

Zat kortikal N. - organ vital. Hormon steroid yang dihasilkan olehnya, yang disintesis terutama dari Kolesterol - hormon kortikosteroid dan dalam jumlah kecil Hormon seks - terlibat dalam pengaturan metabolisme dan energi (metabolisme dan energi). Sekitar 50 steroid telah diidentifikasi dalam ekstrak dari kulit N., tetapi hanya sebagian yang diekskresikan ke dalam darah. Sisanya adalah prekursor biosintesis, metabolit atau zat antara (produk antara biosintesis) hormon steroid yang dilepaskan ke dalam darah. Banyaknya pengaruh kortikosteroid pada semua jenis metabolisme, tonus pembuluh darah, imunitas, dll. Menjadikan korteks N. bagian terpenting dari pendukung kehidupan tubuh dalam kondisi normal dan dalam hal adaptasi terhadap berbagai tekanan (lihat Stres). Di zona glomerulus zat kortikal, aldosteron disintesis - mineralokortikoid utama, yang terlibat dalam pengaturan metabolisme air-garam (metabolisme air-garam). Di zona sinar, terutama kortisol dan kortikosteron disintesis - glukokortikoid, mempengaruhi protein, metabolisme lemak dan karbohidrat (lihat Metabolisme Nitrogen, Metabolisme Lemak, Metabolisme Karbohidrat) dan Metabolisme Asam Nukleat (Asam Nukleat). Hormon seks, terutama androgen, terbentuk di zona reticular. Sintesis kortikosteroid, terutama glukokortikoid, dan hormon seks, diatur oleh ACTH (lihat hormon hipofisis).

Zat otak berada di pusat N. (gbr. 3) dan dikelilingi oleh zat kortikal dari mana ia dipisahkan secara tak terpisahkan. Sel-sel kelenjar medula (Gambar 4) disebut chromaffin atau pheochromic, karena dicat selektif dengan garam kromium dalam warna kuning-coklat. Selain sel-sel kelenjar di medula N., banyak serabut saraf dan sel-sel saraf. Akumulasi sel chromaffin, yang disebut paraganglia (lihat sistem Apud), juga ditemukan di sepanjang batang paru-paru, aorta ascenden dan abdominal, di mediastinum, ada paraganglia aorta lumbar, dll. oleh sifat kimianya adalah katekolamin (Katekolamin). Prekursor biosintetik dari hormon-hormon ini adalah asam amino tirosin (lihat Asam Amino). Adrenalin disintesis hanya dalam H.; norepinefrin dan dopamin juga terbentuk di paraganglia dan sejumlah neuron sistem saraf simpatis. Semua jaringan yang memproduksi katekolamin merupakan sistem adrenal. Efek biologis katekolamin beragam. Mereka menyebabkan peningkatan konsentrasi glukosa dalam darah dan merangsang hidrolisis lemak (lipolisis). Epinefrin meningkatkan tekanan sistolik, memperkuat kontraksi jantung, melebarkan pembuluh darah otot rangka, melemaskan otot polos bronkus; bersama dengan kortikosteroid, itu mempromosikan pembentukan panas dalam tubuh. Norepinefrin meningkatkan tekanan darah diastolik, melebarkan arteri jantung, mengurangi denyut jantung. Pelepasan zat aktif biologis dari sel chromaffin ke dalam aliran darah menyebabkan berbagai rangsangan yang berasal dari lingkungan dan lingkungan internal (pendinginan, olahraga, emosi, plutenia arteri, hipoglikemia, dll).

Metode penelitian. Metode informatif untuk menentukan keadaan fungsional N. adalah penentuan konsentrasi hormon adrenal dan metabolitnya dalam darah dan urin, serta sejumlah tes fungsional. Fungsi glukokortikoid N. diperkirakan sesuai dengan kandungan 11 oksikortikosteroid dalam darah dan kortisol bebas dalam urin. Fungsi androgenik dan sebagian glukokortikoid N. ditentukan oleh eliminasi harian dehydroepiandrosterone bebas dan sulfatnya dengan urin. Metode radioimunologis untuk penentuan kortisol dalam darah dan kortisol bebas dalam urin menjadi semakin penting. Studi dilakukan pada pagi hari dengan perut kosong, ketika konsentrasi kortisol dalam darah maksimum, dan pada 23 jam, ketika menurun sekitar 2 kali. Pelanggaran ritme pelepasan kortisol ke dalam aliran darah menunjukkan patologi metode N. Radioimmunological juga digunakan untuk menentukan konsentrasi aldosteron dan aktivitas renin (regulator utama sintesis aldosteron) dalam plasma. Sebagai tes fungsional, sampel deksametason adalah yang paling umum, memungkinkan, tergantung pada dosis deksametason, untuk membedakan baik tumor yang berasal dari korteks adrenal dan hiperplasia korteks adrenal yang terkait dengan produksi ACTH yang berlebihan (penyakit Itsenko - Cushing) dari kondisi yang serupa secara klinis ( sindrom hapotalamic, dll.), atau membedakan tumor korteks adrenal dari hiperplasia bilateral mereka. Pada kecurigaan pada kekurangan fungsional N. melakukan tes stimulasi dengan AKTG1 - 24. Dalam kasus insufisiensi adrenal yang signifikan, tes stimulasi dapat memperburuk kondisi kesehatan pasien, oleh karena itu, tes tersebut dilakukan di rumah sakit. Untuk menilai keadaan fungsi mineralokortikoid N. tentukan konsentrasi dalam darah kalium dan natrium. Dengan insufisiensi adrenal yang parah, kandungan natrium dalam darah menurun, dan kalium meningkat; Sebaliknya, hipaldosteronisme ditandai oleh hipokalemia. Keadaan fungsional medula N. dinilai oleh konsentrasi katekolamin dalam darah atau urin.

Dalam diagnosis penyakit N. gunakan metode x-ray: Pneumoretroperitoneum, tomografi (tomografi), angiografi (Angiografi), aortografi dengan kateterisasi vena adrenal dan menentukan konsentrasi hormon dalam sampel darah. Diagnostik ultrasonografi, pemindaian radionuklida, computed tomography, dan magnetic resonance imaging adalah metode penelitian paling modern. Dengan bantuan mereka, tentukan ukuran dan bentuk N. (Gbr. 5), tentukan keberadaan tumor.

Patologi N., sebagai suatu peraturan, mengarah pada pelanggaran fungsi steroidogeniknya (penurunan atau peningkatan umum, kehilangan atau peningkatan sintesis satu atau lebih hormon steroid, dll.). Penurunan atau penghentian total fungsi korteks N. dapat merupakan hasil dari penghapusan satu atau kedua N., N. kerusakan selama proses patologis (TBC, amiloidosis, sarkoidosis, proses autoimun, pendarahan, dll) atau hilangnya fungsi ACTH dari kelenjar hipofisis. Hiperkortikoidisme dengan sintesis glukokortikoid yang berlebihan mungkin disebabkan oleh hipertrofi dan (atau) hiperplasia (difus atau difus-nodular) zat kortikal N., yang dihasilkan dari hiperstimulasi kulit kayu N. ACTH hipofisis, misalnya, dengan penyakit Itsenko - Cushing (Itsenko - penyakit Cushing) tumor, yaitu ACTH yang berasal dari ektopik (untuk kanker paru-paru sel kecil, dll.). Kandang zat kortikal N. dalam semua kasus ini menemukan aktivitas fungsional yang tinggi. Penyebab hiperkortisolisme pada sindrom Itsenko-Cushing adalah tumor unilateral dari N. cortex, hiperplasia terisolasi zona glomerulus atau seluruh substansi kortikal, serta adenomatosis kulit kedua N. dapat menyebabkan hiper aldosteronisme dari genesis non-tumor.

Cacat yang ditentukan secara genetik dalam enzim yang terlibat dalam biosintesis kortikosteroid dalam banyak kasus mengakibatkan gangguan biosintesis kortisol, yang menyebabkan peningkatan sekresi ACTH dan pengembangan hiperplasia sekunder dan hipertrofi korteks N., keparahan yang tergantung pada jenis kelamin, defisiensi enzim bawaan dan usia pasien, di mana cacat genetik terwujud. Pada anak-anak dengan varian virilizing disfungsi kongenital dari korteks adrenal (disfungsi kongenital korteks adrenal), massa korteks adrenal sejak lahir hingga pubertas mungkin 5-10 kali lebih besar daripada massa korteks adrenal anak-anak yang sehat.

Manifestasi klinis patologi N. disebabkan oleh penurunan (hipokortikoidisme) atau peningkatan (hiperkortisisme) dalam sintesis hormon adrenal dibandingkan dengan norma. Hipokortisisme kronis primer paling menonjol pada penyakit Addison (penyakit Addison). Sindrom klinis yang serupa juga berkembang setelah pengangkatan kelenjar adrenal bilateral - adrenalektomi total. Gangguan fungsi regulasi hipotalamus dan (atau) kelenjar hipofisis dengan penurunan pelepasan ACTH ke dalam darah (lihat insufisiensi Hipotalamus-hipofisis) mengarah pada perkembangan hipokortisisme sekunder. Dengan penurunan sintesis aldosteron, apa yang disebut hypoaldosteronism terisolasi dapat terjadi - penyakit yang ditandai dengan kelemahan umum, kelenturan arteri, bradikardia, kecenderungan pingsan dan kolaps, hiperkalemia. Gambaran klinis pada perdarahan N., proses inflamasi akut dan penghancuran N. sebagai akibat dari tuberkulosis, sifilis, dan lesi adrenal ditandai oleh perkembangan akut dari insufisiensi adrenal. Gejala utamanya adalah nyeri perut, suhu tubuh tinggi, gangguan fungsi saluran pencernaan, sianosis kulit, agitasi saraf, kolaps, dan dalam kasus parah koma. Hiperkortisolisme dikaitkan dengan peningkatan sintesis hormon adrenal oleh tumor aktif hormon dari zat kortikal N. atau dengan hiperplasia. Tumor yang berasal dari zat kortikal N., sebagian besar bercampur, menghasilkan berbagai hormon. Tumor yang mensekresi terutama glukokortikoid bersifat soliter, hampir selalu unilateral. Ukuran tumor kulit N. bervariasi dari 2 hingga 30 cm, dan massa bervariasi dari beberapa hingga 2000-3000 gram. Hiperplasia N., yang disebabkan oleh kelebihan ACTH, adalah penyebab penyakit Itsenko-Cushing, dan tumor yang berasal dari zat kortikal N. (kortikosteroma) adalah sindrom Itsenko-Cushing. Patologi aneh dari zat kortikal N. adalah disfungsi bawaan dari korteks adrenal, di mana sintesis kortisol yang tidak cukup merangsang peningkatan produksi ACTH dan androgen. Dominasi produksi androgen dan perkembangan sindrom viril (sindrom Viril) diamati dengan androsteroma-tumor yang mensintesis hormon seks pria. Tumor yang berasal dari zona glomerulus zat kortikal, aldosteroma (sindrom Conn, atau hiper aldosteronisme primer), ditandai dengan peningkatan konsentrasi aldosteron dalam darah dan penurunan aktivitas renin dalam plasma darah. Aldosteroma membentuk sekitar 25% dari semua tumor yang berasal dari kulit N. Ini biasanya tumor soliter dengan diameter 0,5 hingga 3 cm, jarang bilateral atau bahkan multipel. Secara histologis, aldosteroma, berasal terutama dari zona glomerulus atau puchkovy, dan aldosteroma dari struktur campuran, yang berasal dari unsur-unsur semua zona korteks, termasuk area mesh. Sebagian besar sel tumor diisi dengan lipid, terutama kolesterol yang diesterifikasi. Aldosteroma ganas membentuk 2-5% dari semua aldosteroma. Dalam kasus yang jarang terjadi, kortikoestroma dapat terjadi - tumor yang berasal dari zat kortikal H. dan memproduksi hormon seks wanita estrogen. Pada saat yang sama, fitur pria muncul pada wanita: kelenjar susu meningkat, jaringan lemak menyebar, hasrat seksual dan potensi menghilang. Dalam kasus kortikoestrom paling langka pada wanita usia reproduksi, gejala utamanya adalah metrorrhagia. Seringkali, produksi hormon tumor dicampur, yaitu mereka mensintesis baik gluko-dan mineralokortikoid, dan hormon seks. Di antara tumor ini, lebih dari setengahnya ganas. Tumor korteks adrenal, memproduksi androgen, menyebabkan perkembangan sindrom viril (Viril syndrome) pada wanita.

Hromaffinoma (hromaffinoma), mengeluarkan sejumlah besar katekolamin, berasal dari jaringan kromafin dari medula N., serta paraganglia para-aorta, sel paraganglia dari kandung kemih atau mediastinum. Selain tumor hormon-aktif, tumor jinak hormon-tidak aktif (lipoma, fibroma, dll) dan tumor ganas (hormon-aktif, hormon-tidak aktif, dan apa yang disebut kanker pirogenik dari korteks adrenal) dapat dicatat dalam N. Tumor jinak dari N. berukuran kecil, tidak menunjukkan gejala, biasanya terdeteksi secara kebetulan. Tumor N.-hormon tidak aktif yang ganas dari N. dan terutama kanker pirogenik dari korteks adrenal adalah gejala intoksikasi yang termanifestasi secara klinis (terutama dengan meningkatnya suhu tubuh), peningkatan volume perut mungkin terjadi, kadang-kadang tumor dapat dideteksi dengan palpasi. Gambaran klinis tumor ganas hormon-aktif dapat menyerupai gambaran klinis tumor hormon-tidak aktif yang sesuai.

Pengobatan tumor, sebagai aturan, operasional, dengan tumor ganas, dikombinasikan dengan kemoterapi. Setelah adrenalektomi bilateral, pasien membutuhkan terapi penggantian seumur hidup dengan obat-obatan hormon H. H. Setelah menghilangkan tumor yang berasal dari H. H., fungsi kelenjar adrenal lainnya dapat dikurangi, sehingga pasien dapat sementara dan kadang-kadang menerima obat hormon H. H. tumor aktif adalah penggunaan chloditan dan mammomit secara luas.

Dengan diagnosis penyakit N. dan terapi yang tepat waktu, prognosis seumur hidup pada sebagian besar pasien menguntungkan, tetapi kemampuan untuk bekerja selalu berkurang.

Patologi kelenjar adrenal pada anak-anak memiliki karakteristiknya sendiri. Bayi baru lahir memiliki kekurangan fisiologis korteks adrenal, yang disebabkan oleh restrukturisasi morfologis, perkembangan terbalik zona janin (germinal) zat kortikal dan pembentukan struktur permanen zat kortikal, hubungan humoral yang kurang berkembang antara hipofisis anterior (produksi ACTH) dan zat kortikal.

Patologi N. pada anak-anak termasuk disfungsi bawaan korteks N., hypoaldosteronism, chromaffinom, penyakit Addison, hyperaldosteronism, penyakit Itsenko-Cushing, dll. Pada anak-anak dengan cedera kelahiran intrakranial, dengan penyakit parah, termasuk menular (misalnya, infeksi meningokokus), perdarahan sering terjadi pada N. Terhadap latar belakang kondisi serius umum, kelemahan, kurangnya gerakan aktif hingga adynamia, pucat kulit, sianosis, pernapasan aritmia dangkal, bunyi jantung tuli, denyut nadi lemah, tekanan darah turun, regurgitasi dicatat muntah, gambaran klinis obstruksi usus, penurunan refleks yang tajam. Terapi penggantian dengan hidrokortison ditunjukkan pada tingkat 5 mg / kg berat badan anak, kemudian dengan prednison (1 mg / kg), yang diberikan pada pagi hari. Untuk mencegah kemungkinan perdarahan pada N. dalam kondisi parah, glukokortikoid (0,4 mg / kg untuk prednisolon) juga diresepkan di pagi hari.

Untuk patologi herediter N. yang paling sering gambaran klinis dari apa yang disebut sindrom kehilangan garam adalah karakteristik: muntah, penurunan berat badan, dehidrasi tubuh, tinja cepat, tinja cair, dan kadang-kadang sembelit. Diagnosis banding dilakukan setelah penelitian berbagai hormon N. dalam darah dan urin. Untuk koreksi gangguan ini diresepkan terapi penggantian dengan hormon dan larutan natrium klorida. Tanpa pengobatan, anak-anak dengan sindrom kehilangan garam mati pada tahun-tahun pertama kehidupan.

Dalam kasus penyakit alergi-infeksi (misalnya, glomerulonefritis), reaksi patologis diamati dari sisi zat kortikal N., mendukung proses inflamasi dan imunologi dalam tubuh anak yang sakit. Untuk koreksi mereka, obat-obat glukokortikoid diresepkan - prednison dengan dosis 1,5-2 mg / kg berat badan anak.

Daftar Pustaka: Efimov, AS, Bodnar, PN dan Zelinsky B.A. Endokrinologi, hal. 245, Kiev, 1983; Disfungsi kelenjar adrenal pada penyakit endokrin, ed. I.V. Komissarenko, Kiev, 1984; Ham A. dan Cormac D. Histology, trans. dari Bahasa Inggris, vol. 5, hal. 96, M., 1983; Schreiber V. Patofisiologi kelenjar endokrin, trans. dari Czech 253, 309, Praha 1987.

Fig. 2. Struktur histologis korteks adrenal: 1 - kapsul jaringan ikat kelenjar adrenal sendiri; 2 - zona glomerulus; 3 - zona sinar; 4 - zona mesh; 5 - lapisan jaringan ikat; 6 - pembuluh darah.

Fig. 3. Struktur histologis kelenjar adrenal: 1 - memiliki kapsul jaringan ikat kelenjar adrenal; 2 - korteks; 3 - medula.

Fig. 4. Struktur histologis medula adrenal: 1 - sel-sel medula; 2 - interlayers jaringan ikat; 3 - sinus vena.

Fig. 5b). Scintigram ginjal dan kelenjar adrenal dengan hiperplasia adrenal.

Fig. 5a). Scintigram ginjal dan kelenjar adrenal adalah normal.

Fig. 1. Macrodrug dari ginjal dan kelenjar adrenal diangkat dan diisolasi dari selulosa.