Pembedahan untuk hidronefrosis ginjal dilakukan pada stadium lanjut penyakit atau setelah tidak mendapatkan hasil pengobatan konservatif. Intervensi ini kompleks dan dapat memberikan komplikasi pada organ lain (misalnya, pada pankreas), tetapi kadang-kadang tidak bisa dilakukan. Apa langkah-langkah pencegahan untuk mencegah penyakit? Bagaimana cara mengobati hidronefrosis pada tahap awal? Dan apa rehabilitasi, jika operasi itu dilakukan?

Bagaimana hidronefrosis terwujud

Dari namanya jelas bahwa penyakit ini entah bagaimana berkaitan dengan cairan (dari hidro-air). Fungsi utama ginjal adalah untuk menyaring darah, mengeluarkan cairan berlebih darinya bersama dengan urea dan zat-zat lain yang berbahaya bagi tubuh, sementara unsur-unsur bermanfaat (misalnya protein) dipertahankan oleh membran khusus dan dikembalikan ke darah.

Untuk proses penyaringan, ada sistem kemih keseluruhan: ginjal, ureter, kandung kemih, uretra. Dan jika pelanggaran terjadi di salah satu area ini, cairan tidak melangkah lebih jauh dan tertahan di ginjal. Perluasan ginjal (ginjal) karena masalah dengan suplai darah dan pengeluaran urin disebut hidronefrosis.

Ini menarik! Biasanya, sekitar 1.700 liter (!) Darah dipompa oleh ginjal per hari untuk membentuk 1,5-2,0 liter urin.

Penyebab penyakit biasanya terletak pada ureter. Ini adalah organ berpasangan yang sangat sempit yang mudah tersumbat oleh berbagai neoplasma (urolitiasis). Terkadang ada anomali ureter lainnya, yang menyebabkan penyempitannya. Hidronefrosis kongenital didiagnosis pada anak-anak yang lahir dengan satu ureter (hanya dari satu ginjal). Pada orang dewasa yang sehat, penyakit ini dapat muncul sebagai akibat dari komplikasi setelah operasi pada organ-organ terdekat.

Tahap hidronefrosis dengan gejala

Gejala hidronefrosis bervariasi tergantung pada stadium penyakit. Pertama, penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam perubahan buang air kecil. Seseorang mulai pergi ke toilet lebih sering, tetapi urin keluar sedikit. Dan keinginan untuk buang air kecil tetap ada bahkan setelah pengosongan total dari kandung kemih.

Pada tahap kedua hidronefrosis, nyeri tumpul dan berat di sisi kanan atau kiri terjadi di daerah lumbar. Terkadang proses nyeri meningkat dan menyerupai kolik ginjal akut.

Mungkin peningkatan suhu tubuh, yang mengindikasikan aksesi infeksi. Tingkat kedua hidronefrosis unilateral dari ginjal dapat diobati secara konservatif. Jika kedua organ rentan terhadap penyakit, maka seseorang tidak dapat melakukannya tanpa operasi.

Tahap ketiga melibatkan penguatan dan peningkatan rasa sakit, kesulitan buang air kecil dan kadang-kadang penampilan darah dalam urin. Kondisi ini diperburuk oleh edema, pucat yang terkait dengan anemia, dan peningkatan tekanan darah. Suhu tidak lagi antipiretik. Dibutuhkan rawat inap dan operasi segera.

Hidronefrosis pada anak-anak dan wanita hamil

Dokter akan belajar tentang penyakit bawaan bahkan selama kehamilan pasien. Sudah pada 15 minggu USG dapat menunjukkan kelainan sistem urin pada janin, yang dapat dikaitkan dengan apa pun: ginjal berbentuk tapal kuda, penyempitan ureter atau, sebaliknya, lumen terlalu lebar, tidak adanya satu ureter, dll.

Ngomong-ngomong! Risiko mengembangkan kelainan ginjal bawaan adalah kecil dan jumlahnya hanya 1%. Praktek menunjukkan bahwa lebih sering bayi seperti itu dilahirkan pada ibu tua (lebih dari 35 tahun).

Tetapi hidronefrosis selama kehamilan tidak jarang, terkait dengan peningkatan beban pada ginjal. Dan jika Mommy awalnya memiliki masalah kesehatan, risiko mengembangkan hidronefrosis hanya meningkat. Penjelasan anatomi sederhana: selama kehamilan, rahim membesar dan mulai memberi tekanan pada organ di dekatnya.

Ini menjelaskan fakta bahwa wanita hamil sering pergi ke toilet. Kadang-kadang rahim menekan tidak hanya pada ginjal, tetapi juga pada ureter, mempersempit lumennya. Ini adalah prasyarat untuk hidronefrosis.

Setelah memeriksa wanita hamil, dokter menyimpulkan tentang sifat penyakit. Jika hidronefrosis benar-benar terkait dengan memeras lubang ureter uterus yang membesar, maka wanita tersebut diberikan pengobatan simtomatik. Setelah lahir, semuanya biasanya kembali normal.

Jika penyakit ini dipicu oleh urolitiasis atau kelainan lain, diperlukan intervensi yang lebih serius. Kadang-kadang bahkan perlu untuk menghentikan kehamilan secara artifisial untuk menjalani operasi dan menyelamatkan hidup pasien.

Operasi invasif minimal untuk hidronefrosis

Intervensi bedah dalam patologi ginjal ini memiliki dua tujuan utama. Yang pertama adalah pelestarian tubuh. Yang kedua adalah normalisasi proses buang air kecil. Untuk mengembalikan lebar optimal lumen ureter, pieloplasti sering dilakukan menggunakan laparoskopi.

Ureter plastik ini ada di pelvis renalis. Operasi dianggap kurang traumatis: beberapa tusukan dibuat di perut, di mana area yang menyempit dihapus dan ujung-ujungnya dijahit menjadi satu.

Setelah pieloplasti, stent sementara dapat dipasang ke pasien, yang akan memainkan peran ureter, menghubungkan ginjal ke kandung kemih. Panjang stent dipilih secara individual, dan diameternya biasanya 15 mm. Hapus setelah 7-8 minggu, saat buang air kecil menjadi normal.

Rehabilitasi setelah operasi dilakukan dengan laparoskopi dengan tenang; risiko komplikasi minimal. Jahitan dari tusukan sembuh dengan cukup cepat, dan pasien dapat bangun dari tempat tidur pada hari berikutnya setelah intervensi. Stent yang terpasang tidak terasa.

Ngomong-ngomong! Jika situasinya darurat, dan urin tidak diberikan sama sekali, tetapi masih tidak mungkin untuk melakukan operasi penuh, pasien sementara ditugaskan ke nefrostoma. Ini adalah tabung tipis yang akan menyelamatkan jaringan ginjal dari mengisi dengan urin, membawanya keluar.

Operasi hidronefrosis secara terbuka

Pembedahan klasik dilakukan dengan tidak adanya peralatan laparoskopi di klinik atau dalam kasus komplikasi hidronefrosis. Teknik Anderson-Heins yang paling umum adalah ketika tidak hanya bagian yang menyempit dari ureter diangkat, tetapi juga bagian dari ginjal.

Dalam operasi semacam itu, kateter dipasang pada pasien, yang mengontrol pembentukan urin. Pada hari kedua dihapus. Stenting internal juga diperlukan.

Rehabilitasi setelah operasi terbuka lebih sulit karena pelanggaran integritas area tubuh yang luas (sayatan dibuat lateral di perut bagian bawah). Jahitannya bisa sakit, dan terinfeksi perawatan yang salah. Setelah keluar, pasien harus pergi perban untuk beberapa waktu, dan kemudian diperiksa oleh dokter selama 2-3 tahun.

Bagaimana mencegah hidronefrosis

Efek negatif dari hidronefrosis dimanifestasikan dalam penurunan kondisi pasien. Jika Anda menjalankan tahap ketiga, penuh dengan operasi darurat untuk mengangkat ginjal atau kedua ginjal. Oleh karena itu, penyakit ini tidak dapat dimulai, dan bahkan lebih baik - untuk mencegahnya, mengikuti pencegahan sederhana. Kami menawarkan beberapa tips yang akan membantu menjaga kondisi sistem kemih dalam kondisi normal.

1. Minumlah setidaknya 1,5 liter air murni setiap hari. Ini mencairkan darah dan membantu ginjal memompanya.
2. Jangan merokok dan mengurangi konsumsi alkohol seminimal mungkin.
3. Secara teratur menjalani pemeriksaan medis dan hubungi ahli urologi Anda pada gejala pertama yang tidak menyenangkan.
4. Singkirkan hipotermia, terutama di daerah lumbar. Ini berlaku untuk gadis-gadis muda yang, mengikuti mode, mengenakan sweater pendek dan celana pinggang rendah selama musim dingin.
5. Atasi semua infeksi dalam tubuh secara tepat waktu, yang sangat mudah ditentukan: dengan naiknya suhu tubuh.

Jika penyakit ini sudah berkembang, Anda harus segera mulai mengobatinya. Pada awalnya, terapi medis akan membantu. Diet untuk hidronefrosis tingkat pertama juga berkontribusi pada pemulihan. Untuk masa pengobatan sebaiknya dibiarkan digoreng, diasap, berlemak dan diasamkan. Semua ini - terak dan racun yang mengganggu operasi normal ginjal.

Itu penting! Ketika hidronefrosis juga sangat penting untuk membatasi garam. Tarif hariannya dihitung secara individual oleh dokter yang hadir. Tetapi bagaimanapun juga, seseorang tidak boleh makan produk asin yang jelas (ikan, acar mentimun, produk dari restoran cepat saji).

Makanan seseorang yang menderita hidronefrosis harus termasuk daging dan ikan tanpa lemak, sereal, sayuran, buah-buahan, roti gandum hitam, produk susu dan susu, dan kacang-kacangan. Jika pasien diresepkan obat diuretik, akan bermanfaat untuk makan pisang, aprikot kering, kacang - mereka kaya akan kalium, yang diekskresikan dalam urin.

Pembedahan untuk hidronefrosis dapat dihindari jika Anda mengenali penyakitnya tepat waktu dan segera memulai perawatan. Pasien yang mematuhi resep medis, berhasil disembuhkan, tetapi untuk beberapa waktu masih terus diamati oleh dokter.

Operasi untuk hidronefrosis: persiapan, kursus, konsekuensi

Jika terapi konservatif hidronefrosis tidak berhasil, lakukan perawatan bedah, yang bertujuan memulihkan aliran urin yang adekuat. Penunjukan obat antibakteri secara simultan menghilangkan proses inflamasi. Nefrektomi untuk hidronefrosis jarang dilakukan hanya jika ginjal benar-benar kehilangan kemampuan fungsionalnya dan merupakan sumber infeksi permanen dalam tubuh.

Tingkat operasi untuk transformasi ginjal hidronefrotik tergantung pada penyebabnya. Dalam beberapa situasi, operasi adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan ginjal.

Kondisi apa untuk hidronefrosis pada anak-anak dan orang dewasa yang memerlukan pembedahan

Ini termasuk:

• pelanggaran nyata terhadap saluran kemih;
• hilangnya kemampuan fungsional progresif ginjal;
• risiko pembentukan batu sekunder;
• proses inflamasi akut;
• sindrom nyeri yang tidak terobati;
• ruptur hidronefrosis spontan;
• ginjal non-fungsional keriput sekunder.

Sejumlah patologi mengarah pada kondisi yang diuraikan di atas, hambatan terhadap aliran urin dapat ditemukan di bagian mana pun dari sistem kemih.

Situasi dengan hidronefrosis dapat diatasi jika penyebabnya dihilangkan. Misalnya, pembedahan untuk refluks, ureterocele, memblokir kalkulus, atau proses volumetrik pada kelenjar prostat akan membantu menormalkan fungsi ginjal.

Tentu saja, lebih baik jika operasi hidronefrosis dilakukan secara terencana, dan ada waktu untuk memperbaiki beberapa perubahan patologis, misalnya:

• menormalkan tingkat urea dan kreatinin dalam darah;

• untuk tujuan profilaksis, untuk melakukan terapi antibiotik atau mengurangi peradangan;

• menormalkan glukosa darah pada diabetes mellitus;

• meresepkan obat untuk meningkatkan sistem kardiovaskular, dll.

Penyebab umum hidronefrosis adalah penyempitan segmen ureteropelvis ginjal. Dalam hal ini, pyeloplasty terpaksa, yang dapat dilakukan dengan berbagai cara:

• Pembedahan terbuka (menyiratkan insisi terbuka).

• Operasi endourologis (intervensi dilakukan di bawah kendali alat ultrasound dengan bantuan alat khusus dengan akses transurethral).

• Bedah laparoskopi (instrumen dimasukkan melalui beberapa tusukan di perut, gambar ditransmisikan ke layar menggunakan kamera video).

Operasi terbuka untuk hidronefrosis

Dalam proyeksi ginjal hidronefrotik, dibuat sayatan 10–15 cm. Segmen yang menyempit diangkat bersamaan dengan pelvis yang melebar, cacat luka dijahit. Anastomosis terbentuk dengan koneksi ujung yang sehat.

Jika pelvis terletak di dalam ginjal, setelah pengangkatan segmen patologis, ujung ureter dengan diameter normal dikeluarkan dan dijahit langsung ke ginjal. Kadang-kadang operasi plastik pembuluh dilakukan, jika penyebab transformasi hidronefrotik adalah pembuluh tambahan dengan infleksi melalui ureter. Untuk mengontrol proses buang air kecil, pasang tabung drainase. Stenting ureter dilakukan, yang membantu mencegah kekambuhan striktur. Stent - kateter biasanya dibiarkan selama 6-8 minggu.

Metode endoskopi untuk koreksi hidronefrosis

Operasi endoskopi untuk hidronefrosis ginjal telah dilakukan selama lebih dari 6 dekade. Efektivitas intervensi mencapai 80-90%.

Jenis intervensi endoskopi:

• Bougaining.
Pengenalan bougie dengan diameter berbeda memungkinkan untuk perluasan striktur.

• Dilatasi balon.
Kateter khusus endoskopi dengan balon dimasukkan ke dalam ureter di bawah kendali mesin x-ray, setelah mencapai penyempitan, balon meningkat, dan stent kemudian dimasukkan untuk menormalkan aliran urin.

• Endotomi.
Cara yang efektif untuk menyelesaikan masalah. Lokus berubah akibat perlengketan dipengaruhi oleh radiasi laser, arus listrik atau pisau dingin, setelah itu drainase stent dipasang di ureter. Kateter dilepas setelah satu setengah hingga dua bulan selama sistoskopi.

Bedah laparoskopi untuk hidronefrosis

Secara standar, di ruang operasi, di bawah anestesi umum, ahli urologi membuat jumlah tusukan yang diperlukan di tempat yang tepat dengan diameter hingga 10 cm. Endoskopi dengan kamera diperkenalkan ke terbesar, sisanya digunakan untuk memasukkan instrumen bedah. Hingga 2 liter gas disuntikkan ke dalam rongga perut, yang memberikan visibilitas yang lebih baik dan menciptakan ruang yang diperlukan untuk prosedur bedah. Ginjal dan ureter disekresi, area yang tidak perlu direseksi. Anastomosis dilakukan, di mana ujung ureter dijahit ke panggul, instrumentasi dikeluarkan, dan situs tusukan ditutup dengan perban aseptik.

Operasi organosupply untuk hidronefrosis

Nephrectomy dilakukan hanya dalam kasus-kasus ekstrim, dan jika perubahan hanya mempengaruhi satu ginjal.

Organ dapat diangkat dengan operasi terbuka atau dengan laparoskopi. Selama intervensi, perban atau ikat pembuluh darah besar dan ureter. Kapal kecil mengalami koagulasi atau tersegel oleh arus listrik. Kaki ginjal dijahit, kemudian ginjal diangkat. Jahitan tertusuk karena diameternya agak besar.

Fitur operasi pada anak-anak dengan hidronefrosis

Hidronefrosis ginjal pada anak sering didiagnosis bahkan sebelum masa antenatal (dalam 2-3 trimester), setelah lahir semua diagnostik yang diperlukan dilakukan, atas dasar itu menentukan kebutuhan dan volume operasi. Pelanggaran yang jelas dari pengeluaran air seni dan tidak adanya dinamika positif dikonfirmasi oleh USG dan computed tomography dengan rekonstruksi 3D.

Pada bayi dengan hidronefrosis sering melakukan operasi Anderson-Heins, metode terbuka atau laparoskopi.

Beberapa ahli percaya bahwa dengan intervensi laparoskopi dan endoskopi ada kesulitan teknis tertentu yang terkait dengan usia anak, tetapi ada klinik di mana mereka berhasil melakukan operasi tersebut, termasuk bayi baru lahir dan anak-anak dengan berat badan rendah.

Setelah perawatan laparoskopi, rata-rata lama rawat di rumah sakit adalah 3-5 hari.
Teknik invasif minimal lebih sering digunakan pada anak yang lebih besar, ketika visualisasi yang memadai dimungkinkan, dan risiko kerusakan pada organ dan jaringan di sekitarnya diminimalkan.

Operasi stenting pada bayi dengan hidronefrosis dapat dilakukan dengan sedikit penyempitan dan berfungsi sebagai tindakan paliatif sebelum intervensi plastik-rekonstruktif utama.

Kemungkinan komplikasi pasca operasi pada anak-anak lebih tinggi daripada pada orang dewasa, tetapi penggunaan obat antibakteri modern telah mengurangi risiko konsekuensi yang tidak diinginkan menjadi 3-8%.

Apa yang bisa menjadi komplikasi pada periode pasca operasi

Efek samping dari operasi meliputi:

• Kekambuhan yang ketat.
• Kebocoran urin dari luka.
• penambahan peradangan akut.
• Kompresi parenkim ureter dari ginjal yang dioperasikan.

Beberapa pasien mengajukan pertanyaan: "Bagaimana jika setelah operasi untuk cairan hidronefrosis terakumulasi kembali?" Sayangnya, setelah operasi rekonstruktif, kemungkinan kekambuhan sekitar 5% setelah intervensi awal dan 10-35% setelah intervensi kedua. Pertanyaannya layak dibahas dengan dokter Anda, keputusan tentang taktik manajemen akan dibuat dengan mempertimbangkan keamanan fungsi ginjal; jika tidak rusak, maka dimungkinkan untuk melakukan operasi ulang secara terbuka. Pilihan paling ekstrem adalah nephrectomy.

Operasi apa yang lebih baik untuk hidronefrosis ginjal

Efektivitas intervensi invasif minimal untuk hidronefrosis mencapai 95-100%.

Keuntungan dari metode terbuka meliputi aspek-aspek berikut:

• durasi penggunaan dan efisiensi tinggi;
• kemungkinan memotong panggul dan bejana aksesori;
• ketersediaan;
• teknologi canggih.

Kerugian dari perawatan bedah terbuka:

• volume operasi yang signifikan;
• periode pemulihan yang panjang;
• adanya bekas luka;
• risiko lebih besar jika terjadi kegagalan operasi pemasangan organ.

Operasi laparoskopi dan urolo-endoskopi tidak memiliki kelemahan ini, tetapi efek tertentu yang tidak diinginkan terlihat seperti ini:

• kesulitan teknis dalam memaksakan anastomosis;
• peningkatan risiko komplikasi anestesi karena lamanya operasi;
• kontraindikasi tertentu yang mencakup semua intervensi bedah pada organ perut dalam sejarah.

Endopielotomi yang dilakukan oleh akses perkutan atau transurethral, ​​diikuti dengan splinting area striktur dengan stent internal, dianggap sebagai operasi yang paling efektif.

Biaya operasi untuk hidronefrosis tergantung pada jenis operasi.
Operasi terbuka dilakukan secara gratis berdasarkan polis asuransi, seperti semua yang darurat; Harga operasi laparoskopi dan endourethral tergantung pada wilayah dan prestise klinik.
Dalam beberapa kasus, dimungkinkan untuk mengeluarkan kuota untuk bantuan teknologi tinggi.

Pembedahan untuk hidronefrosis ginjal: indikasi, opsi, hasil

Hidronefrosis adalah penyakit yang berhubungan dengan perluasan cawan atau panggul ginjal (tempat urin menumpuk dan tempat ia menumpuk). Ini paling sering terjadi pada masa kanak-kanak. Dan biasanya hanya ginjal kanan atau kiri yang terpengaruh, apalagi keduanya. Jika tidak diobati, hidronefrosis menyebabkan kerusakan jaringan organ dan penurunan fungsinya. Pasien mungkin mengalami kesulitan buang air kecil, merasa sakit, disertai demam. Terkadang ada darah dalam urin.

Perawatan ini terutama bedah. Terapi konservatif hanya memainkan peran pendukung - perjuangan melawan peradangan, rasa sakit. Operasi terencana untuk hidronefrosis dalam banyak kasus memungkinkan organ dipertahankan dan fungsinya dipulihkan, intervensi untuk menghilangkan ginjal dilakukan hanya sebagai upaya terakhir.

Indikasi untuk operasi

Perawatan bedah hidronefrosis mungkin direkomendasikan ketika manfaat potensial melebihi risiko operasi. Ini diresepkan untuk:

• Pelanggaran aliran urin;
• Gagal ginjal kronis;
• Proses peradangan yang sering di ginjal, dipicu oleh perluasan panggul;
• Nyeri intermiten;
• Pelanggaran fungsi tubuh;
• Gagal ginjal.

Mempersiapkan operasi

Prosedur utama sebelum operasi adalah drainase ginjal. Ini dilakukan dalam kasus berikut:

1. Gagal ginjal.
2. Pielonefritis adalah peradangan ginjal.
3. Gejala nyeri parah dan / atau kondisi serius pasien.
4. Hidronefrosis ginjal pada stadium akhir.

Dalam beberapa kasus, pembedahan mungkin sulit, misalnya, dengan azotemia - kehadiran dalam darah dari peningkatan jumlah basa nitrogen karena pelanggaran ginjal. Dalam hal ini, pasien ditunjukkan mandi, diet, dan minum obat yang sesuai.

Prosedur persiapan lainnya termasuk:

• Hemodialisis (pemurnian darah eksternal);
• Dialisis peritoneal (pemurnian darah di dalam tubuh).

Jenis operasi

Ada tiga kelompok utama operasi pengawetan organ yang dilakukan dalam kasus hidronefrosis:

1. Buka Mereka berhubungan dengan diseksi jaringan dengan pisau bedah. Tindakan dokter bedah dilakukan di bawah kontrol visual.
2. Laparoskopi. Semua alat dimasukkan melalui tusukan kecil (port) di kulit. Dokter melihat gambar di layar dengan menggunakan alat khusus dengan kamera video.
3. Endourologis. Diseksi jaringan tidak terjadi. Endoskop dimasukkan ke dalam uretra. Visualisasi terjadi dengan bantuan mesin ultrasound atau sinar-X.

Itu penting! Ketika pelanggaran berat pada ginjal, serta kerusakan parenkimnya dapat ditunjukkan nephrectomy (pengangkatan seluruh tubuh atau bagian dari itu).

Kadang-kadang dokter membuat keputusan ini selama operasi ketika data baru tentang keadaan ginjal tersedia baginya. Nephrectomy dapat dilakukan secara terbuka dan laparoskopi.

Operasi terbuka

Semua jenis intervensi ini dilakukan dengan anestesi umum. Akses biasanya subkostal, yaitu, pasien akan berbaring telentang atau miring. Jenis intervensi yang paling umum adalah operasi Anderson-Hines. Ini digunakan untuk penyempitan segmen pelvis-ureter (penyempitan area di mana urin dari ginjal memasuki ureter, dan, sebagai akibatnya, pelanggaran aliran keluar normalnya).

Dokter mengekspos segmen bawah ginjal, menghilangkan area yang menyempit. Pelvis yang diperpanjang juga terpotong. Ujung yang sehat dijahit (anastomosis terbentuk). Dokter memeriksa sesaknya - tidak adanya kebocoran urin.

Kesulitan dapat terjadi ketika pelvis ginjal terletak di dalam ginjal. Dalam hal ini, setelah reseksi (pengangkatan daerah yang rusak), ujung ureter yang sehat dimasukkan dan dijahit langsung ke organ. Vasoplasti dapat digunakan jika penyebab hidronefrosis adalah bundel pembuluh darah tambahan yang memasok segmen ginjal yang lebih rendah.

Sebuah kateter tetap berada di luka, yang memungkinkan Anda untuk mengontrol proses pembentukan urin. Itu dihapus pada hari kedua. Sebuah tabung dapat dimasukkan ke dalam ureter itu sendiri untuk mencegah penyempitan kembali. Itu dihapus setelah beberapa minggu.

Metode endoskopi

Mereka mulai memasukkan aplikasi dari pertengahan abad lalu. Efektivitas beberapa varietas mereka mencapai 80%. Ada beberapa metode intervensi berikut:

• Bougienage. Metode ini melibatkan pengantar sekuensial ke dalam ureter melalui uretra bougie (batang) dengan peningkatan diameter. Dengan demikian, perluasan saluran secara bertahap tercapai.
• Dilatasi balon. Balon dengan tag dimasukkan ke dalam uretra. Kontrol atas prosedur dilakukan dengan menggunakan metode radiopak. Situs striktur “diperluas” di bawah tekanan. Agen kontras dari balon mengisi ureter.
• Endotomi. Metode ini diakui sebagai yang paling efektif. Adhesi dan area yang terkena dihilangkan oleh radiasi laser, aksi arus listrik atau pisau dingin.

Semua operasi endoskopi diselesaikan dengan intubasi. Tabung yang ada di dalamnya sekitar satu setengah bulan dimasukkan ke dalam ureter. Setelah periode ini, ia dihapus dengan endoskop melalui uretra.

Laparoskopi

Operasi ini biasanya dilakukan dengan anestesi umum. Posisi pasien - berbaring miring. Pasien dapat memperbaiki perban elastis, memberikan kemiringan yang benar dengan rol. Selama operasi, situasinya dapat berubah.

Di sisi perut tubuh pasien, dokter membuat 4-5 tusukan dengan diameter, biasanya, hingga 10 mm. Terkadang mereka diproduksi oleh tulang ekor. Yang pertama adalah yang terbesar, sebuah endoskop dimasukkan, terhubung ke kamera video. Port yang tersisa adalah untuk instrumen bedah.

Melalui tusukan pertama, gas hingga 2 liter disuntikkan ke dalam rongga tubuh. Ini biasanya karbon monoksida, yang tidak diserap oleh jaringan berbeda dengan oksigen. Ini berfungsi untuk memvisualisasikan dan menciptakan ruang yang lebih baik untuk tindakan dokter bedah.

Dengan bantuan manipulator, dokter mengalokasikan ginjal dan ureter. Selanjutnya, itu memotong semua area yang terkena dampak. Ujung ureter yang sehat terhubung ke panggul. Setelah ini, trocars (instrumen untuk melakukan prosedur endoskopi) dihilangkan. Jahitan biasanya tidak diperlukan. Di tempat tusukan ditempatkan ganti aseptik.

Nephrectomy

Operasi untuk mengangkat organ dilakukan hanya sebagai upaya terakhir dan hanya dalam kasus hidronefrosis unilateral (kerusakan hanya pada ginjal kiri atau kanan). Indikasi untuk nefrektomi adalah atrofi yang kuat pada jaringan organ, pelanggaran fungsi yang hampir lengkap, tahap terakhir dari penyakit. Mempertahankan ginjal berbahaya karena dapat menjadi tempat penumpukan agen infeksi.

Pengangkatan tubuh dilakukan dengan anestesi umum. Operasi dapat dilakukan dengan ujung terbuka atau laparoskopi. Ginjal dipisahkan dari jaringan dan organ yang berdekatan dengan metode tumpul. Pembuluh darah besar dan ureter diikat atau dijepit (lumennya ditutup dengan klip), yang kecil dikoagulasi, ditutup dengan bantuan aliran listrik yang lemah. Batang ginjal dijahit, setelah itu organ itu sendiri dihapus. Baik operasi terbuka dan laparoskopi dijahit ke luka, karena tusukan berdiameter besar (kadang-kadang hingga 20 mm) diperlukan untuk melewati ginjal yang diangkat melalui mereka.

Fitur operasi di masa kecil

Sebelum operasi, anak harus menjalani semua studi yang diperlukan untuk mendiagnosis dan mengidentifikasi indikasi untuk operasi. Untuk anak-anak yang lebih muda, kateter dimasukkan ke dalam uretra untuk seluruh periode persiapan. Operasi dapat dilakukan oleh bayi yang baru lahir, mereka biasanya menoleransi dengan baik. Indikasi dapat menyebabkan pelanggaran aliran urin, terdeteksi selama kehamilan atau madu. staf rumah sakit bersalin, atau hasil USG dilakukan dalam 1 bulan.

Nephrectomy karena kemampuan jaringan yang tinggi untuk regenerasi tidak praktis. Mereka menolaknya jika setidaknya 10% fungsi tubuh dipertahankan. Operasi terbuka yang paling umum digunakan, dilakukan dengan metode Anderson-Heins. Biasanya digunakan anestesi umum.

Operasi untuk anak-anak bisa sulit secara moral, tetapi mereka dengan cepat melupakan semua masalah. Metode invasif minimal juga dapat digunakan di masa kanak-kanak - semakin tua anak, semakin banyak bukti untuk mereka. Bahaya laparoskopi adalah kerusakan pada organ-organ tetangga, karena ahli bedah melihat gambar klinis hanya pada layar monitor. Pada usia dini, visualisasi penglihatan langsung sangat penting.

Anak-anak memiliki risiko komplikasi pasca operasi yang lebih tinggi daripada orang dewasa. Tetapi dalam beberapa tahun terakhir, berkat diagnosis yang teliti, terapi antibakteri dan manajemen pasca operasi, telah berkurang dari 30% menjadi 4-8%.

Periode pemulihan

Dalam 7-10 hari pertama setelah operasi, pasien menerima obat - antiinflamasi, antibiotik, pemulihan. Penting untuk membatasi aktivitas fisik.

Setelah operasi, penting untuk mengurangi beban pada ginjal untuk mengembalikan fungsi mereka sepenuhnya. Untuk melakukan ini, Anda harus melakukan diet terlebih dahulu:

1. Penolakan dari makanan berlemak, pedas dan sangat asin;
2. Peningkatan jumlah buah-buahan dan sayuran segar dalam makanan sehari-hari;
3. Batas asupan cairan - 2 liter per hari.

Diinginkan untuk mematuhi pembatasan seperti itu selama mungkin - hingga 3 tahun.

Komplikasi pasca operasi

Konsekuensi paling berbahaya adalah sebagai berikut:

• Kambuh Dengan operasi terbuka, penyempitan ureter berikutnya diamati pada 10-18% kasus, dengan jenis intervensi lainnya - sedikit lebih sedikit. Itu membutuhkan prosedur berulang.
• Drainase urin dari luka. Ini dapat berhenti secara spontan atau memerlukan pengenaan jahitan tambahan pada anastomosis.
• Peradangan panggul ginjal. Untuk mencegah infeksi, pasien menerima antibiotik.
• Kompresi sekunder parenkim ureter (jaringan longgar) ginjal dan pelanggaran aliran keluar urin. Komplikasi seperti itu mungkin memerlukan pemasangan stent (tabung). Itu dihapus setelah beberapa minggu.

Harga transaksi

Melakukan pelvis plastik dan ureter di masa dewasa bisa dengan kuota. Komisi medis membuat keputusan untuk memberikan pasien hak untuk menerima perawatan teknologi tinggi (sebagai aturan, periode waktu untuk pertimbangan aplikasi adalah 7 hari). Hingga 18 tahun, operasi dilakukan ke arah klinik / rumah sakit. Nefrektomi menurut indikasi dilakukan secara gratis pada usia berapa pun.

Untuk melakukan operasi untuk biaya adalah keputusan pasien. Kadang-kadang bisa sulit untuk mendapatkan rujukan untuk intervensi laparoskopi, atau peralatan serupa tidak tersedia di tempat tinggal pasien. Biaya operasi terbuka adalah sekitar 70.000 rubel. Laparoskopi akan menelan biaya 50.000 - 100.000 rubel. Intervensi endourologis di klinik swasta biasanya tidak dilakukan. Pengangkatan ginjal tanpa mempertimbangkan tinggal di rumah sakit dan tes diagnostik akan menelan biaya antara 15.000 dan 30.000 rubel.

Ulasan Pasien

Operasi untuk hidronefrosis dianggap sulit, tetapi masih sebagian besar pasien dan kerabat mereka yakin bahwa itu perlu dilakukan. Banyak orang menulis tentang bagaimana rasa sakitnya pergi, bagaimana perasaan mereka, meskipun masa pemulihannya panjang. Orang tua dari pasien muda dengan hidronefrosis paling khawatir. Anak-anak kadang-kadang mengalami kesulitan melakukan penelitian persiapan, dan bahkan lebih dari itu operasi.

Metode pengobatan alternatif tidak diminati di antara pasien dengan hidronefrosis. Itu penting! Banyak orang mencatat dalam ulasan mereka bahwa mereka tidak efektif, dan karena itu, ketika meresepkan operasi, lebih baik tidak membuang waktu yang berharga, tetapi untuk memutuskan perawatan yang benar-benar berharga.

Intervensi bedah untuk hidronefrosis membantu menyingkirkan sejumlah gejala yang tidak menyenangkan. Dilakukan di masa kanak-kanak, itu memberikan kesempatan untuk kehidupan masa depan yang normal. Komplikasi setelah itu jarang terjadi, dan risikonya minimal. Oleh karena itu, dengan indikasi yang tepat, tidak perlu menunda operasi, jauh lebih baik untuk segera menjalani semua pemeriksaan yang diperlukan dan prosedur yang direkomendasikan.

Pembedahan Untuk Hidronefrosis Ginjal

Seseorang yang harus berurusan dengan transformasi hidronefrotik (hidronefrosis) dari ginjal diketahui bahwa hanya mungkin untuk menyingkirkan penyakit yang sangat serius ini dengan operasi. Tentu saja, dokter menggunakan terapi simtomatik untuk menghilangkan rasa sakit dan menurunkan tekanan darah, tetapi mereka tidak dapat menyembuhkan patologi ini sepenuhnya. Dengan hidronefrosis berarti suatu pelanggaran terhadap aliran urin ke dalam uretra karena kompresi ureter atau pembentukan penyempitan patologis (penyempitan) di dalamnya. Akumulasi urin dalam sistem pelvis-ginjal ginjal menyebabkan peningkatan tekanan hidrostatik, peningkatan ukuran ginjal, gangguan suplai darah ke organ vital ini, peregangan dan atrofi progresif parenkimnya. Secara alami, untuk menghilangkan sumbatan (halangan), terbentuk dengan cara keluarnya urin, hanya mungkin dilakukan dengan bantuan ahli bedah. Oleh karena itu, operasi untuk hidronefrosis - adalah metode utama pengobatan penyakit ini, mampu mengembalikan fungsi ginjal yang normal.

Fitur perawatan bedah

Karena transformasi hidronefrotik ginjal pada tahap awal perkembangan paling sering terjadi dengan gejala ringan atau tidak mengganggu orang itu sama sekali, sangat penting untuk mengidentifikasi penyakit ini pada waktu yang tepat. Mungkin perlu untuk menghilangkan penyebab terhalangnya saluran kemih melalui sistem kemih sebelum melakukan operasi utama. Sebagai contoh, adalah mungkin bahwa Anda pertama-tama harus melakukan dilatasi uretra, atau melakukan penghancuran batu secara ultrasonik (lithotripsy) dari zona obstruksi. Adapun perawatan bedah hidronefrosis itu sendiri, ahli bedah lebih suka menggunakan teknik hemat organ. Tujuan utama dari operasi invasif minimal tersebut adalah untuk menghilangkan hambatan penyempitan atau pemerasan di bagian pelvis-ureter, untuk menormalkan aliran urin dan mempertahankan fungsi ginjal.

Nefrostomi perkutan

Metode umum ini sangat memudahkan kondisi pasien dengan hidronefrosis, tetapi tidak dapat mengembalikan sepenuhnya patensi saluran kemih. Esensinya terletak pada kateterisasi: pemasangan karet atau tabung drainase plastik (kateter) dalam sistem cup-pelvis, yang dibawa keluar dan dihubungkan ke penerima urinoir. Nefrostomi dapat dilakukan dengan metode terbuka dan tusukan. Dalam kasus pertama, kateter dipasang melalui sayatan longitudinal di lokasi ginjal hidronefrotik, dalam kasus kedua, tusukan dibuat di daerah lumbar, di mana tabung drainase dimasukkan untuk mengalihkan urin. Tentu saja, metode tusukan kurang traumatis, oleh karena itu lebih disukai.

Dilatasi balon

Teknik endoskopi ini digunakan untuk obstruksi penyempitan kecil pada ureter. Penyempitan seperti itu dapat terjadi selama proses inflamasi atau setelah trauma baru-baru ini. Prosedur dilatasi balon dilakukan melalui uretra, ke mana sistoskop bedah pertama kali dimasukkan, dilengkapi dengan sistem optik dan pencahayaan, dan kemudian kateter dimasukkan dengan kaleng yang melekat padanya. Setelah membawa balon ini ke tempat penyempitan, balon itu mengembang dan dibiarkan dalam keadaan seperti itu selama beberapa menit agar ureter mengembang. Selama operasi, dokter bedah dibantu untuk memantau peralatan radiologis.

Bougienage

Metode operasional untuk pengobatan transformasi hidronefrotik ginjal juga digunakan dengan hambatan yang tidak signifikan pada jalan keluarnya urin. Bougienage dilakukan mirip dengan prosedur sebelumnya, hanya melalui cystoscope sebuah batang semi-fleksibel khusus (bougie) dimasukkan, yang meregangkan dan memperluas tempat yang menyempit secara patologis di ureter.

Stenting

Dalam kasus obstruksi ureter yang parah, pemasangan stent pada ginjal adalah operasi yang sangat populer. Prosedur ini dapat dilakukan dengan metode terbuka (rongga) atau dengan sistoskopi menggunakan kamera video mini yang disuntikkan. Stent adalah tabung plastik fleksibel berlubang dengan ujung bengkok yang dipasang di ureter. Bagian atas tabung dimasukkan ke dalam sistem cangkok panggul ginjal, dan ujung bawah stent dimasukkan ke dalam kandung kemih. Tabung semacam itu tidak bisa menghilangkan hambatan besar, tetapi cukup mampu "menghindari" area yang secara patologis dipersempit.

Tentu saja, saat ini dokter sedang mencoba menggunakan teknik invasif minimal, tetapi dalam kasus yang parah perlu dilakukan pieloplasti terbuka: sayatan kulit dalam, pemisahan ureter, pengangkatan (eksisi) dari hambatan obstruksi dan hubungan selanjutnya (penjahitan) dari bagian yang terpisah dari sistem pelvis-ureter. Pilihan operasi untuk hidronefrosis tergantung pada keparahan penyakit, sehingga keputusan tentang prosedur yang akan datang dibuat secara individual untuk setiap pasien.

Pembedahan untuk hidronefrosis ginjal

Pembedahan untuk hidronefrosis ginjal ditentukan oleh dokter yang hadir. Ini bukan satu-satunya cara untuk mengatasi penyakit, tetapi ini adalah yang paling umum dan efektif. Hidronefrosis adalah penyakit yang mempengaruhi panggul ginjal. Hasil dari penyakit ini adalah pelanggaran aliran keluar urin dari tubuh, retensi cairan dan racun, perkembangan edema. Jarang, hidronefrosis menyebabkan gagal ginjal total.

Pengobatan hidronefrosis tanpa operasi mungkin dilakukan. Ini terdiri dalam melakukan terapi obat dengan cara menghilangkan peradangan dan merangsang aliran urin dari organ. Di hadapan gejala ringan, dokter yang hadir dapat membatasi dirinya untuk memantau pasien dan meresepkan diet kepadanya. Jika Anda mengobati hidronefrosis tepat waktu, Anda dapat menghindari operasi.

Indikasi untuk perawatan bedah adalah:

1. Pelanggaran aliran urin;
2. Perkembangan gagal ginjal kronis;
3. Rasa sakit dan peradangan yang tidak bisa dihilangkan dengan obat.

Operasi dalam kasus hidronefrosis, jika dilakukan, maka hanya ketika setidaknya satu dari poin di atas terdeteksi selama pemeriksaan. Metode pengobatan hidronefrosis yang paling umum adalah laparoskopi, tetapi ada teknik lain. Pilihan intervensi bedah sepenuhnya tergantung pada dokter yang hadir, yang menilai tingkat keparahan kondisi dan riwayat pasien.

Pembedahan untuk hidronefrosis

Pembedahan untuk hidronefrosis adalah solusi umum. Sebelum operasi, pemeriksaan dan pelatihan. Penting untuk lulus analisis urin, darah, EKG, membersihkan rongga mulut, mendapatkan izin untuk operasi dari terapis. Jika azotemia ditampilkan dalam tes darah, operasi tidak dapat dilakukan sampai indikator dinormalisasi. Normalisasi dicapai melalui hemodialisis. Orang dewasa dengan hidronefrosis ginjal dikeringkan sebelum intervensi.

Pieloplasti dengan hidronefrosis adalah operasi yang bertujuan menghilangkan perubahan morfologis pada panggul ginjal. Hidronefrosis plastik dilakukan dengan metode perawatan bedah terbuka, endoskopi atau laparoskopi.

Metode terbuka

Fitur dari metode bedah terbuka adalah akses ke ginjal dengan sayatan yang dilakukan di bagian belakang dalam proyeksi ginjal yang terkena. Panjang potongannya sekitar lima belas sentimeter. Selama operasi, ginjal dibuka dan bagian yang terkena diangkat bersama dengan panggul. Kemudian jahitan diterapkan ke ginjal. Pastikan jahitannya kencang. Jika jahitannya bocor, maka di masa depan kemungkinan terjadinya fistula adalah mungkin.

Ketebalan organ bisa tersumbat, maka operasi menjadi rumit dengan akses ke bagian yang perlu diangkat. Dalam hal ini, dokter melakukan ureter plastik dan, jika perlu, di pembuluh ginjal. Untuk mencegah striktur dari pembentukan lagi, tabung dimasukkan ke dalam ureter, yang harus dilepaskan beberapa minggu setelah bidang penyembuhan sembuh.

Metode endoskopi

Fitur dari metode ini adalah akses melalui pengenalan alat melalui uretra. Dengan cara yang sama, setelah instrumentasi, kamera diperkenalkan di mana intervensi dikendalikan. Keuntungan dari teknik ini adalah invasif yang rendah, karena rehabilitasi pasien berlangsung beberapa kali lebih cepat.

Jenis metode endoskopi:

• Dilatasi balon - teknik yang dirancang untuk menghilangkan stenosis di ureter, yang dapat terbentuk sebagai akibat dari cedera atau radang dindingnya. Balon dimasukkan ke dalam ureter, yang, setelah mencapai lokasi yang diinginkan, mengembang di bawah kendali spesialis operasi. Dengan demikian, eliminasi stenosis. Kontrol radiologis dari ekspansi dilakukan. Kemudian balon dilepas;
• Endotomi adalah teknik yang melibatkan pengangkatan laser bagian ginjal yang terkena. Setelah operasi, tabung dimasukkan ke dalam ureter untuk sementara waktu, yang harus dilepaskan selama proses rehabilitasi;
• Bougienage - prosedur ini dilakukan melalui cystoscope, di mana bougé dimasukkan ke dalam ureter;
• Stenting adalah teknik di mana stent dimasukkan ke dalam ginjal dan ureter, menghilangkan penyempitan tanpa sayatan dari jaringannya sendiri.

Metode laparoskopi

Metode invasif minimal dari memasukkan instrumen melalui sayatan kecil di daerah proyeksi ginjal. Teknik ini tidak memerlukan jahitan karena ukuran sayatan yang dibuat.

Nephrectomy - pengangkatan total ginjal. Metode ini hanya digunakan ketika jaringan yang rusak terlalu banyak untuk berfungsinya ginjal lebih lanjut. Sebagai aturan, metode terbuka digunakan untuk ini, karena membutuhkan sayatan besar.

Hidronefrosis pada anak-anak

Pada anak-anak, hidronefrosis lebih sering terjadi pada orang dewasa. Pada anak-anak, pieloplasti paling sering dilakukan dengan metode terbuka. Laparoskopi tidak dilakukan karena kemungkinan kerusakan pada organ yang berdekatan. Anak-anak hanya perlu mengangkat ginjal secara total jika jaringan yang ada tetap kurang dari 10 persen.

Kebetulan hidronefrosis adalah penyakit bawaan bawaan. Bayi baru lahir melakukan operasi untuk menghilangkan hidronefrosis, tetapi persentase komplikasi pada bayi lebih tinggi daripada pada orang dewasa.

Masa setelah operasi

Tergantung pada akses yang dipilih, periode pasca operasi mungkin memakan waktu beberapa hari yang berbeda. Hingga sepuluh hari setelah operasi, pasien harus berada di rumah sakit. Kemudian dia dipulangkan ke rumah. Hari pertama setelah operasi sangat melelahkan bagi pasien, jadi dia harus terus berbaring. Dalam tiga tahun setelah operasi, Anda harus mengikuti diet khusus.

Secara moral lebih sulit bagi seorang anak untuk menjalani operasi, tetapi impresi-nya dengan cepat terhapus.
Setelah operasi untuk hidronefrosis ginjal, perawatan spa dianjurkan.
Dalam video tersebut, dokter menjelaskan perilaku pada periode pasca operasi.

Komplikasi pasca operasi

Setelah intervensi bedah apa pun dapat mengembangkan komplikasi. Pembedahan untuk menghilangkan hidronefrosis ginjal tidak terkecuali. Kemungkinan komplikasi:

Pembedahan untuk hidronefrosis

Hidronefrosis - disebut penyakit ginjal, ketika cangkir ginjal atau rongga berbentuk corong mengembang untuk mengeringkan dan menyimpan urin - panggul. Anak-anak lebih mungkin menderita penyakit ini. Kekalahan lebih sering terjadi pada salah satu ginjal. Kedua ginjal segera jarang menderita.

Tanpa pengobatan untuk penyakit ini, jaringan ginjal akan runtuh dan kinerjanya akan menurun. Pasien memiliki rasa sakit, suhunya naik, darah mungkin muncul dalam urin.

Untuk perawatan resor untuk operasi. Metode terapi digunakan sebagai tambahan, membantu melawan peradangan dan mengurangi rasa sakit. Panggilan bantuan yang tepat waktu memberi peluang untuk melakukan operasi tepat waktu dan tidak hanya menyelamatkan ginjal, tetapi juga mengembalikan efisiensinya. Pada saat yang sama, jarang diperlukan untuk mengangkat ginjal yang sakit.

Indikasi untuk prosedur ini

Pembedahan diperlukan jika gejala diamati:

• melanggar aliran keluar pasien urin;
• terjadinya gagal ginjal kronis.

Peningkatan pelvis ginjal dalam ukuran menyebabkan perkembangan proses inflamasi. Patologi disertai dengan serangan rasa sakit yang hebat, dan ginjal berhenti bekerja. Perawatan bedah selalu disertai dengan risiko dan dalam kasus hidronefrosis, terpaksa hanya jika tidak mungkin dilakukan tanpa itu dan ada kepercayaan pada manfaat operasi.

Pembedahan tidak hanya dapat melindungi tubuh, tetapi juga mengembalikannya agar berfungsi. Keputusan untuk menghilangkannya dibuat sangat jarang, seringkali menggunakan pengobatan terapeutik, yang meliputi penggunaan obat-obatan antibakteri, dan pengobatan manifestasi penyakit, yang dirancang untuk menjaga kenyamanan dan kualitas hidup yang tinggi.

Operasi dan persiapan untuk itu

Selama persiapan untuk operasi, perlu dilakukan survei untuk menilai struktur ginjal dan ureter. Pelajari kemampuan fungsi tubuh. Untuk melakukan ini, mereka lulus tes, membuat sinar-X dari OGK, lulus EKG. Mungkin janji temu dan studi lainnya.

Selama peradangan infeksi, intervensi tidak dilakukan tanpa kebutuhan mendesak. Jika pasien memiliki proses inflamasi, analisis penaburan tangki urin untuk flora dilakukan dan sikap mereka terhadap antibiotik diperiksa. Hanya setelah deteksi bakteri dalam urin ditentukan, pengobatan antibiotik diresepkan.

Saluran pencernaan disiapkan untuk prosedur, memungkinkan makanan hanya sehari sebelum operasi, dalam bentuk cair.

Saat menetapkan operasi pada pagi dan sore hari, asupan makanan harus tidak lebih dari pukul 18.00. Untuk membersihkan usus, gunakan obat pencahar. Makan dilarang pada hari operasi.

Drainase atau nefrostomi adalah prosedur serius. Itu dapat dilakukan selama prosedur atau sebelum selama perawatan awal. Ada beberapa indikasi untuk penerapannya:

• gagal ginjal akut;
• pielonefritis;
• kondisi pasien mengancam jiwa dan syok yang menyakitkan;
• tahap akhir hidronefrosis.

Kadang-kadang kondisi pasien memerlukan perawatan segera sebelum operasi. Jika ada kandungan produk metabolisme nitrogen yang tinggi dalam darah, akan sulit untuk dioperasikan, oleh karena itu, pertama-tama, obat-obatan diresepkan dan diet khusus ditentukan. Kadang-kadang hemodialisis dilakukan.

Varietas operasi

Metode operasional untuk hidronefrosis, yang mampu menjaga organ, dibagi menjadi beberapa kelompok:

1. Operasi terbuka

Untuk ahli bedah, akses subkostal diperlukan, sehingga pasien ditempatkan di atas meja miring atau di punggungnya. Prosedur yang paling umum adalah pembedahan dengan pengangkatan segmen ginjal yang terkena. Itu dilakukan ketika ada penyempitan bagian organ di tempat urin masuk ke ureter, dan ada pelanggaran dalam aliran keluar. Dokter bedah membuka bagian bawah ginjal dan mengangkat daerah yang sempit. Bagian panggul yang panjang juga terpotong. Kemudian anastomosis terbentuk, menyatukan ujung-ujung yang sehat. Ketat jahitan diperiksa - urin tidak boleh bocor Jika panggul terletak di dalam organ, terkadang timbul masalah. Setelah pengangkatan jaringan yang terkena, ujung ureter yang sehat harus dimasukkan dan dimasukkan langsung ke ginjal.

Jika penyebab penyakit ada di bundel pembuluh darah ekstra, yang memasok bagian bawah ginjal, vasoplasti digunakan. Selama operasi, tabung (kateter) dimasukkan ke dalam sayatan untuk mengontrol pembentukan urin. Itu dihapus satu hari setelah intervensi. Untuk menghindari penyempitan kembali, tabung khusus dimasukkan ke dalam ureter selama beberapa minggu.

Metode endoskopi telah digunakan untuk waktu yang sangat lama. Efisiensi mereka mencapai 80%. Endoskopi dapat dilakukan dengan berbagai cara:

Melalui uretra, batang dengan diameter berbeda dimasukkan secara berangsur-angsur dengan peningkatan bertahap. Ini memungkinkan Anda memperluas saluran dengan hati-hati.

2) Dilatasi balon

Dilator dengan tanda yang ditandai dimasukkan ke dalam uretra. Prosedur ini dikendalikan oleh metode kontras sinar-X. Di bawah tekanan, area terkompresi diperluas dan agen kontras disuntikkan ke ureter.

Ini adalah metode yang efektif dari semua yang digunakan dalam endoskopi. Area dengan patologi dipengaruhi oleh sinar laser, arus atau pisau dingin.

Ketiga jenis operasi endoskopik berakhir dengan prosedur memasukkan tabung khusus ke dalam ureter hingga 1,5 bulan. Kemudian dikeluarkan melalui uretra dengan alat khusus (endoskop).

Selama laparoskopi, pasien ditempatkan ke samping, ditahan dalam fiksasi dengan perban elastis dan, menempatkan rol, memberikan kecenderungan yang diinginkan. Selama prosedur dapat mengubah posisi pasien. Dokter membuat beberapa tusukan di sisi perut atau di sisi tulang ekor.

Dalam satu tusukan, masukkan perangkat endoskopi tempat kamera video terpasang. Melalui tusukan alat disuntikkan lainnya. Pompa ke dalam 2 liter gas karbon monoksida. Ini membebaskan ruang bagi ahli bedah untuk bekerja dan meningkatkan visibilitas.

Dengan menggunakan alat khusus, ureter dan ginjal diisolasi, jaringan yang terkena terputus dan bagian ureter yang sehat terhubung ke panggul. Instrumen ditarik keluar dan pembalut aseptik diterapkan ke situs tusukan. Tidak perlu menempatkan jahitan ke situs bedah.

Keputusan untuk melakukan perawatan bedah untuk mengangkat organ dibuat hanya ketika hidronefrosis hanya menyerang satu organ (ginjal kiri atau kanan). Intervensi bedah diperlukan jika ada:

• kematian jaringan;
• ketidakteroperasi penuh;
• penyakit tahap terakhir.

Tidak aman untuk menjaga organ dalam kasus-kasus ini, karena semua jenis infeksi dapat mulai menumpuk di dalamnya.

Semua jenis operasi dilakukan menggunakan anestesi umum.

Masa pemulihan untuk hidronefrosis

Setelah operasi, dalam 10 hari pasien diberi resep obat: antibiotik, agen antiinflamasi dan regenerasi.

Aktivitas fisik terbatas. Untuk sepenuhnya memulihkan kesehatan ginjal, beban setelah operasi harus dikurangi, dan untuk tujuan ini diet ditentukan. Itu termasuk:

• penolakan penuh terhadap makanan berlemak dan pedas, serta produk-produk dengan kandungan garam tinggi;
• gunakan sebanyak mungkin setiap hari sayuran dan buah segar;
• Asupan cairan dibatasi dua liter per hari.

Pembatasan ini diberlakukan untuk jangka waktu tidak kurang dari 3 tahun.

Kemungkinan komplikasi

Yang paling berbahaya adalah konsekuensi berikut:

• Kambuh Setelah operasi terbuka, kontraksi yang terjadi lagi terjadi pada 10-18% pasien. Dalam jenis perawatan lain, persentase ini sedikit kurang. Jika penyempitan diamati, operasi harus diulang.
• Urin yang tidak disengaja. Paling-paling, patologi ini dapat lewat secara spontan, paling buruk, diperlukan jahitan tambahan.
• Proses inflamasi di pelvis ginjal. Untuk mencegah infeksi, pasien akan diberikan antibiotik.
• Meremas ureter berulang dengan jaringan ikat dan pelanggaran aliran keluar urin. Untuk menghilangkan patologi ini, atur stent. Setelah beberapa waktu, itu dihapus.

Ulasan tentang pengobatan hidronefrosis

Hidronefrosis adalah penyakit serius dan pembuangan patologi ini cukup rumit. Tetapi sebagian besar pasien dan kerabat mereka sepenuhnya setuju dengan kebutuhan untuk itu. Kebanyakan orang yang telah menjalani operasi, berbicara tentang meningkatkan kesehatan mereka, rasa sakit dan mereka tidak takut akan periode rehabilitasi yang lama.

Kebanyakan orang tua khawatir tentang anak kecil. Mereka merasa sulit untuk menoleransi bahkan pemeriksaan pra operasi, belum lagi prosedur itu sendiri. Tetapi pengobatan alternatif tidak mengatasi penyakit ini, dan karena itu metode penyembuh hanya menyebabkan ulasan negatif.

Obat-obatan dan pasien percaya bahwa Anda tidak boleh melewatkan waktu, menggunakan herbalists. Lebih baik mendapatkan perawatan tepat waktu dan tetap sehat.