Pitam, atau pecahnya kista ovarium adalah suatu kondisi patologis di mana perdarahan terjadi di jaringannya, gangguan integritas, penghancuran kapsul kista dengan melepaskan isi yang terakhir dan darah ke dalam rongga panggul.

Penyakit ini berkembang terutama pada gadis remaja dan pada wanita di usia reproduksi. Dalam jumlah patologi bedah akut, hampir 11%, dan dalam jumlah penyakit ginekologi akut - 10-27%, berada di peringkat ketiga. Jumlah eksaserbasi komplikasi ini terjadi pada 40-69% wanita.

Penyebab pitam dan konsekuensinya

Ruptur dapat terjadi jika Anda memiliki kista ovarium yang berasal dari mana pun. Paling sering hal ini terjadi dalam pelanggaran ovulasi, akibatnya pembentukan korpus luteum terjadi dengan pembentukan kista folikel non-ovulasi (yang disebut kista fungsional). Pada 90-95% wanita dengan apruksxy, yang terakhir terjadi di tengah siklus menstruasi atau pada fase kedua. Dari jumlah tersebut, selama ovulasi, sekitar 17%, pada fase kedua dari siklus, 82%.

Konsekuensi pecahnya kista ovarium terutama adalah perkembangan adhesi di rongga panggul dengan pembentukan infertilitas tipe tuboperitoneal berikutnya, terutama dengan metode pengobatan konservatif. Sebagai hasil dari proses perekat, tingkat kehamilan setelah pecahnya kista ovarium hanya sekitar 26%.

Di antara semua mekanisme dugaan perkembangan kista pecah, preferensi diberikan pada proses yang terjadi sejak masa ovulasi (12-14 hari dari permulaan menstruasi) hingga permulaan menstruasi dan disertai dengan aliran darah yang berlebihan dan pengisian darah rahim, dan peningkatan permeabilitas pembuluh darah. Peran utama dalam hal ini dimainkan oleh gangguan dalam rasio sekresi hormon oleh hipofisis anterior - merangsang folikel, hormon luteinisasi dan prolaktin.

Kesenjangan di ovarium kanan terjadi 2-4 kali lebih sering daripada di sebelah kiri. Hal ini disebabkan oleh suplai darah yang lebih intensif ke tekanan arteri pertama dan lebih tinggi di dalam arteri yang mensuplainya, yang menyimpang langsung dari aorta (arteri ovarium kiri berangkat dari arteri renalis).

Faktor predisposisi penyakit ini meliputi:

• gangguan disfungsional sistem endokrin, khususnya, ketidakseimbangan dalam sistem hipotalamus-hipofisis-ovarium;
• labilitas psiko-emosional, gangguan fungsional sistem saraf, dipicu oleh situasi penuh tekanan, terlalu banyak bekerja dan tekanan psikologis;
• proses inflamasi organ genital internal dan saluran kemih, yang menyebabkan gangguan sirkulasi mikro dan aliran darah ke pelengkap rahim, serta perubahan sklerotik dan fibrotik pada jaringan yang terakhir;
• gangguan menstruasi (dismenore) dan sejumlah besar gangguan buatan kehamilan;
• proses perekat dan tumor di panggul;
• kongesti di pembuluh panggul, varises ovarium;
• posisi uterus abnormal;
• polikistik, stimulasi fungsi ovarium.

Pengerahan tenaga fisik, hubungan seksual yang sangat intens atau terganggu, trauma perut, pemeriksaan vagina, atau prosedur ginekologis atau terapeutik lainnya adalah faktor-faktor provokatif. Saat istirahat atau dengan sedikit tenaga, apoplexy dapat terjadi jika kambuh. Tetapi dalam beberapa kasus, pecahnya kista ovarium dimungkinkan dengan latar belakang keadaan istirahat absolut dan bahkan saat tidur malam.

Peningkatan perdarahan berkontribusi pada pelanggaran pembekuan darah di berbagai penyakit atau ketika mengambil obat obat tertentu (antikoagulan dan agen antiplatelet, asam asetilsalisilat, dll.).

Manifestasi klinis

Gejala utama pecahnya kista ovarium adalah:

1. Nyeri tajam yang tiba-tiba terkait dengan perdarahan ke dalam jaringan ovarium, dengan peregangan dan pecahnya albuminnya, dengan iritasi peritoneum dengan darah yang menyembur, serta dengan iskemia (kegagalan suplai darah) di area pasokan darah ke arteri ovarium yang sesuai. Iskemia terjadi karena spasme kompensasi arteri. Rasa sakit muncul di perut bagian bawah, lebih jarang di daerah di bawah pusar. Dia dapat memberikan di daerah selangkangan, permukaan bagian dalam paha, di daerah pinggang dan di anus. Perlahan-lahan, rasa sakit menjadi kurang kuat dan menyebar ke bagian perut lainnya. Dalam beberapa kasus, timbulnya nyeri akut didahului oleh nyeri tumpul yang tidak diekspresikan dan tidak konstan, ketidaknyamanan di perut bagian bawah, dan rasa sakit di daerah selangkangan. Gejala-gejala ini berhubungan dengan pengisian darah yang berlebihan dan pembengkakan ovarium, serta pendarahan kecil di jaringannya.
2. Pendarahan ringan dari saluran genital, cepat berhenti saat rasa sakit mereda.
3. Kelemahan umum, sesak napas, kelembapan dan kulit pucat, pucat konjungtiva kelopak mata, pusing, dan terkadang kehilangan kesadaran jangka pendek.
4. Peningkatan denyut nadi, peningkatan tekanan darah jangka pendek (selama serangan rasa sakit), diikuti penurunannya dengan meningkatnya kehilangan darah ke rongga perut.
5. Mual, muntah satu kali berhubungan dengan iritasi peritoneum oleh darah yang keluar.
6. Peningkatan suhu tubuh, terkadang disertai dengan kedinginan.
7. Dalam beberapa kasus, syok hemoragik dapat terjadi (dengan kehilangan darah yang signifikan).

Jika kista ovarium telah pecah, rasa sakit atau gejala perdarahan mendominasi manifestasi klinis. Tergantung pada ini, penyakit ini secara kondisional dibagi menjadi rasa sakit, hemoragik (anemia) atau bentuk campuran.

Namun, ketika membuat diagnosis, kepentingan utama melekat pada keparahan kondisi, yang terkait dengan volume kehilangan darah pada satu waktu atau bertahap dalam waktu singkat:

1. Derajat ringan di mana kehilangan darah ke dalam rongga perut tidak lebih dari 150,0 ml.
2. Tingkat rata-rata - dengan perdarahan dalam 150,0-500,0 ml.
3. Kehilangan darah yang parah melebihi 500,0 ml.

Semakin jelas perdarahan, semakin besar manifestasi klinis dan keluhan pasien. Volume kehilangan darah ditentukan oleh keparahan gejala (indikator tekanan darah, denyut nadi, pucat dan kelembaban kulit), tes darah hemoglobin, hematokrit, ultrasonografi, dan jumlah darah dalam rongga panggul selama laparoskopi diagnostik (jika perlu ). Tingkat keparahan menentukan pilihan taktik perawatan.

Perawatan

Pecahnya kista biasanya berupa cacat jaringan sepanjang 1 cm yang ditutupi oleh gumpalan darah, sehingga perdarahan ringan cepat berhenti. Proses ini terjadi dengan bentuk pitam yang menyakitkan.

Dengan kondisi umum yang memuaskan, parameter hemodinamik stabil, tidak adanya kandungan cairan dan gumpalan selama pemeriksaan ultrasonografi, yaitu, dengan tidak adanya tanda-tanda perdarahan intraabdomen yang jelas, adalah mungkin untuk melakukan perawatan konservatif. Ini terdiri dari tirah baring, pengangkatan dingin pada perut bagian bawah, obat-obatan antispasmodik dan analgesik di dalam atau dalam bentuk supositoria vagina, agen hemostatik.

Operasi dalam kasus pecahnya kista ovarium dilakukan jika terjadi serangan nyeri berulang, dengan penurunan kondisi umum atau dengan perdarahan intraabdomen yang jelas, yang menyebabkan keparahan pasien sedang atau berat.

Perawatan bedah biasanya dilakukan dengan metode laparoskopi, yang memungkinkan untuk diagnosis banding awal dengan radang usus buntu, perforasi divertikulum usus besar, gangguan kehamilan ektopik, torsi kaki kista, proses inflamasi akut pelengkap, dll.

Dengan tidak adanya kemungkinan intervensi bedah dengan metode laparoskopi (adhesi rongga perut, perdarahan intensif dan kondisi serius pasien), itu dilakukan oleh akses laparotomi (memotong dinding perut anterior sejajar dengan sendi kemaluan).

Inti dari operasi ini adalah menghentikan perdarahan dengan cara elektrokoagulasi pembuluh darah kecil atau menjahit di area celah. Jika perlu, sekam dari kista, reseksi ovarium (dengan jumlah pendidikan yang signifikan) atau ooforektomi (pengangkatan ovarium).

Bahkan perawatan konservatif harus dilakukan hanya di rumah sakit ginekologi. Daya tarik tepat waktu dari seorang wanita untuk perawatan medis memungkinkan Anda untuk menyelamatkan tidak hanya hidupnya, tetapi juga fungsi reproduksi.

Pengobatan kista ovarium tanpa operasi: metode yang efektif

Kista ovarium adalah patologi ginekologi yang sangat umum. Wanita yang dihadapkan dengan diagnosis serupa tertarik pada betapa berbahayanya neoplasma itu dan apakah mungkin dilakukan tanpa operasi. Itu semua tergantung pada jenis kista, ukurannya dan keseluruhan kesejahteraan pasien. Kadang-kadang pengobatan mungkin dilakukan tanpa operasi, jika ukuran tumornya kecil dan tidak ada komplikasi. Dalam setiap kasus, masalah diselesaikan secara individual, dengan mempertimbangkan usia wanita, keinginannya untuk mempertahankan kemampuan genital, karakteristik tubuhnya, serta gejala yang ada.

Bagaimana kista ovarium terbentuk?

Ovarium kistik disebut neoplasma jinak yang terjadi ketika jaringan organ diregangkan. Neoplasma ini memiliki penampilan seperti bola kembung yang diisi dengan cairan. Diameter bola tersebut bisa mencapai 10-12 cm.

Alasan pembentukannya adalah kelainan hormon dalam tubuh, peradangan, penyakit menular dan rahim lainnya serta ovarium, pubertas dini, kelainan bawaan organ genital. Kista dapat terbentuk di salah satu ovarium atau keduanya. Patologi bilateral sering menyebabkan infertilitas wanita.

Komplikasi lain yang ditemui di hadapan kista adalah memutar kakinya. Nekrosis jaringan menyebabkan sepsis. Neoplasma bisa meledak secara tak terduga. Pada saat yang sama, isinya dibuang ke peritoneum, menghasilkan peritonitis.

Kista besar meremas pembuluh darah, mengganggu sirkulasi darah. Ini memberi tekanan pada kandung kemih dan usus, sehingga sulit bagi mereka untuk bekerja. Gejala muncul hanya setelah neoplasma mencapai ukuran yang cukup besar (diameter 7-8 cm). Pada saat yang sama, wanita tersebut merasakan nyeri yang mengganggu di salah satu atau kedua indung telur, peningkatan ukuran perut dan penampilan asimetrisnya mungkin terjadi. Ketika kaki bengkok atau pecah, gejala "perut akut" (nyeri tajam, mual, muntah) muncul.

Berbagai jenis kista berbeda dalam sifat pengembangan dan tingkat bahaya.

Jenis kista ovarium

Ada pembentukan ovarium fungsional (retensi) dan disfungsional.

Fungsional terbentuk sehubungan dengan pelanggaran proses siklus menstruasi. Manifestasi utama mereka adalah pendarahan intermenstrual bulanan jangka panjang yang tidak teratur. Keunikannya adalah bahwa kista ovarium semacam itu tanpa operasi menghilang dengan sendirinya dalam 2-3 siklus. Karena itu, mereka jarang mencapai ukuran besar. Ini termasuk luteal (corpus luteum) dan kista folikuler.

Semua tumor yang tidak hilang setelah 3 bulan adalah organik. Paling sering, operasi pengangkatan diperlukan untuk menghilangkannya, tetapi dalam beberapa kasus, perawatan konservatif mungkin dilakukan. Ini termasuk jenis-jenis kista berikut:

• paraovarial (periotik, terbentuk pada embel-embelnya);
• endometrioid (terbentuk oleh masuknya partikel endometrium ke dalam jaringan ovarium, yang dibuang dari rahim dengan darah menstruasi);
• dermoid, yang merupakan kelainan bawaan, mengandung partikel-partikel adiposa dan jaringan tulang.

Penambahan: Penyebab terjadinya kista endometrioid dapat berupa hubungan seksual selama menstruasi, serta pemenuhan berlebihan rahim dengan darah menstruasi karena penggunaan pembalut dan tampon yang tidak tepat.

Diagnostik

Metode diagnostik berikut memungkinkan menentukan keberadaan patologi, menentukan jenis dan ukurannya:

1. Pemeriksaan ginekologis dan palpasi perut di uterus dan ovarium.
2. Ultrasound ovarium transabdominal (eksternal) dan transvaginal (melalui vagina). Dengan bantuan sensor khusus, Anda dapat mengatur ukuran kista, untuk memantau perubahannya.
3. Tusukan rongga perut melalui forniks posterior vagina dilakukan untuk menentukan keberadaan darah di dalamnya.
4. CT scan atau MRI dapat digunakan untuk mendapatkan gambar tiga dimensi ovarium dengan organ yang berdekatan. Dengan cara ini, bentuk dan lokasi neoplasma dalam kaitannya dengan organ lain ditentukan, dan tanda-tanda transformasi ganas terdeteksi (metastasis).

Tes kehamilan sedang dilakukan, karena dugaan kista bisa berubah menjadi sel telur janin yang berada di luar rahim (kehamilan ektopik). Dalam hal ini, tidak ada pengobatan konservatif untuk berbicara, diperlukan operasi bedah yang mendesak.

Video: Kapan dan bagaimana terapi kista ovarium

Perawatan non-bedah

Metode konservatif digunakan untuk menghentikan proses pertumbuhan neoplasma, untuk berkontribusi pada penghilangannya dengan memulihkan latar belakang hormon. Selain itu, perlu untuk meningkatkan kesejahteraan umum wanita dan mencegah komplikasi.

Terapi semacam itu dikontraindikasikan pada kasus-kasus di mana terjadi peningkatan yang cepat dalam ukuran neoplasma, wanita tersebut memiliki gejala meremas pembuluh darah dan organ tetangga (varises di kaki, kesulitan buang air besar dan buang air kecil, sakit di perut). Metode konservatif tidak berlaku jika ada twist di kaki kista, serta jika pemeriksaan mengungkapkan bahaya degenerasi kista menjadi kanker.

Terapi obat-obatan

Pengobatan kista ovarium tanpa operasi dilakukan dengan menggunakan hormon, obat homeopati, persiapan vitamin, metode fisioterapi. Peran penting dimainkan dengan menjalankan diet khusus, latihan terapi fisik.

Rekomendasi: Dokter sangat menyarankan berhenti merokok, minum alkohol, mengingatkan bahwa situasi stres dan kelebihan fisik memperburuk perkembangan penyakit.

Dalam beberapa kasus, seorang wanita mungkin perlu berkonsultasi dengan ahli saraf dan meresepkan antidepresan atau obat penenang, seperti novopassit atau notta. Untuk menghilangkan rasa sakit, obat penghilang rasa sakit dan antispasmodik diresepkan (ibuprofen, spasmalgon, no-spa).

Jika proses inflamasi dan penyakit menular yang terkait terdeteksi, antibiotik, antijamur, atau supositoria antiinflamasi (distreptase) diresepkan.

Neoplasma fungsional. Terapi dengan obat-obatan hormon memberikan kontribusi pada resorpsi kista folikel dan luteal kecil. Obat-obatan berbasis progesteron digunakan yang dapat mengurangi kadar estrogen dalam darah. Ini termasuk Janine, Marvelone, Regulon dan kontrasepsi oral lainnya.

Seringkali, wanita diberikan duphaston untuk menormalkan latar belakang hormon. Biasanya diambil mulai dari hari ke 11 siklus dan hingga 25 hari, ketika probabilitas pembentukan kista fungsional meningkat. Dosis obat ini dipilih untuk setiap wanita secara ketat sesuai dengan hasil tes darah untuk hormon. Obat ini diminum dalam 2-3 bulan. Duphaston diresepkan untuk perawatan bahkan selama kehamilan, karena itu tidak mempengaruhi jalannya dan kondisi janin.

Kista endometrioid. Seringkali mereka terjadi di kedua ovarium. Pada tahap awal, perawatan medis diterapkan dengan obat-obatan hormonal yang menekan produksi hormon hipofisis (danazol), turunan progesteron (levonorgestrel). Obat penghilang rasa sakit yang digunakan, anti-inflamasi, vitamin dan kekebalan tubuh. Ini memungkinkan Anda untuk menangguhkan pertumbuhan tumor, mencegah nanahnya, memperkuat pertahanan kekebalan tubuh.

Jika terapi tidak memberikan efek yang nyata dalam 3 bulan, ada bahaya pecahnya kista, itu meningkat menjadi 7 cm, muncul di kedua ovarium, berubah menjadi tumor yang mulai menyebar ke usus dan kandung kemih, kemudian diangkat dengan pembedahan. Dasar dari penyakit ini adalah pelanggaran terhadap latar belakang hormonal dalam tubuh. Karena itu, setelah operasi, terapi hormon diperlukan untuk memperbaiki ketidakseimbangan.

Paraovarial. Letaknya terletak di antara tuba fallopi dan ovarium, dengan ikatan yang kuat. Dalam hal ini, secara praktis tidak mungkin dilakukan tanpa operasi untuk kista ovarium, karena tidak mampu menyelesaikannya sendiri. Obat-obatan hormon dalam perawatannya tidak efektif. Jika dimensi tidak melebihi 2 cm, maka taktik menunggu paling sering digunakan, perawatan ditunda, kondisinya dipantau.

Tabib tradisional mengklaim bahwa dengan ini, pengobatan rumahan efektif, dengan bantuan yang Anda dapat menghentikan pertumbuhan kista dan bahkan mencapai pengurangannya. Untuk tujuan ini, disarankan untuk mengambil 1 sdm sebelum makan. l infus disiapkan dari campuran lidah buaya, St. John's wort, yarrow dan wormwood (masing-masing 50 g), 3 liter air mendidih, 2 gelas alkohol dan ½ kg madu.

Mempercepat resorpsi tumor salep dengan komposisi berikut: 200 ml minyak zaitun, 1 kuning telur rebus, 30 g lilin leleh. Salep dioleskan ke swab dan disuntikkan ke dalam vagina semalaman.

Catatan: Anda tidak boleh hanya mengandalkan metode buatan sendiri. Pasien harus berada di bawah pengawasan dokter, penggunaan obat tradisional harus dikoordinasikan. Jika dokter mengatakan bahwa operasi perlu dilakukan untuk mengobati kista ovarium paraovarial, itu harus segera dilakukan, tanpa menunggu komplikasi.

Satu-satunya cara yang sepenuhnya efektif untuk menyingkirkan neoplasma tersebut adalah pengangkatan laparoskopi.

Kista dermoid. Perawatan konservatif dalam kasus ini tidak berguna. Hanya operasi yang dilakukan. Terkadang membutuhkan pengangkatan ovarium sebagian atau seluruhnya.

Video: Apa itu kista folikuler

Fisioterapi

Metode fisioterapi digunakan setelah terapi dasar. Prosedur berikut ini berlaku:

1. Elektroforesis (pengenalan obat dengan bantuan arus listrik). Sangat menembus kulit, mereka menumpuk di sana dan memiliki efek tahan lama pada tubuh.
2. Magnetoterapi. Di bawah pengaruh medan magnet, sirkulasi darah dipercepat, pembengkakan dan rasa sakit yang disebabkan oleh peradangan jaringan menghilang.
3. Ultrafonoforez - efek pada organ dengan USG.
4. Pijat refleksi (akupunktur).
5. Perawatan Balneologis (mandi radon dan lumpur terapeutik).

Perawatan selama menopause

Setelah 50 tahun, wanita tidak dapat membentuk kista fungsional yang mampu melakukan resorpsi sendiri, karena usia ovarium, menstruasi dan proses terkait dalam organ reproduksi berhenti. Pada usia ini, risiko transformasi ganas dari setiap neoplasma di rahim dan ovarium, termasuk yang kistik, meningkat secara signifikan. Karena itu, mereka diangkat (paling sering dengan ovarium). Setelah ini, perawatan medis restoratif dengan antibiotik, obat anti-inflamasi dan vitamin dilakukan.

Perawatan kehamilan

Dengan terjadinya kehamilan, kista fungsional pada seorang wanita cenderung untuk menyelesaikan sedini minggu 16. Jika neoplasma muncul selama kehamilan, dokter secara khusus mengontrol kondisi pasien.

Jika terjadi nyeri tarikan di sisi kiri atau kanan perut, rawat inap dilakukan dengan dugaan pembentukan kista ovarium. Gejala dari kista sisi kanan mungkin mirip dengan gejala usus buntu. Akhirnya membuat diagnosis menggunakan ultrasound. Pada periode awal, pengobatan konservatif dengan progesteron (Duphaston dan lainnya) dimungkinkan.

Jika komplikasi muncul, kista diangkat untuk mencegah komplikasi yang berbahaya bagi kesehatan dan kehidupan wanita.

Penyebab utama dan metode pengobatan pecahnya kista ovarium

Jenis-jenis kista yang sering dipersulit oleh pecahnya:

• Folikel Itu termasuk dalam kategori fungsional. Ini terbentuk jika selama ovulasi tidak ada pecah folikel, dan itu terus tumbuh, terakumulasi di dalam eksudat. Tumor tersebut terjadi dengan kelainan hormon. Kista folikel ovarium dapat menghilang dalam 2-3 siklus, bahkan tanpa perawatan apa pun. Tidak mencapai ukuran besar, rata-rata sekitar 3-4 cm, memiliki kapsul tipis, oleh karena itu sering rumit oleh pecah.
• Tubuh kuning. Ini mengacu pada fungsional, terbentuk dari corpus luteum di lokasi folikel yang pecah. Lebih sering terjadi selama kehamilan dan berjalan mandiri hingga minggu ke-16. Biasanya tidak memiliki ukuran besar dan tidak membawa keluhan khusus.
• Endometrioid. Salah satu kista yang sering mengalami pertumbuhan ganas. Awalnya, fokus kecil endometriosis terbentuk, secara bertahap mereka mulai mengisinya dengan rahasia gelap kental yang kental, yang mengarah pada peningkatan ukuran kista. Tunduk pada operasi pengangkatan, tetapi bahkan dalam kasus ini, cenderung kambuh. Pecahnya kista ovarium endometrioid lebih sering daripada yang lain kemudian diperumit oleh proses adhesif di panggul, yang tidak hanya menyebabkan rasa sakit pada wanita, tetapi juga dapat menyebabkan infertilitas.

Kista ovarium endometrium

Penyebab pecahnya ovarium:

• aktivitas fisik dan angkat berat;
• hubungan seksual, terutama yang intens;
• cedera perut;
• penambahan peradangan, akibatnya kapsul menjadi rentan pecah.

Setiap kejadian yang disertai dengan peningkatan tekanan intra-abdominal dapat memicu istirahat. Jika kista kencang, maka bahkan ketegangan kecil sudah cukup, misalnya, selama batuk, ketika mengejan jika terjadi sembelit, dll.

Selama pecahnya kista, wanita itu merasakan nyeri tajam yang instan, yang kemudian agak mereda, tetapi setelah beberapa waktu mulai meningkat jika perdarahan intraabdomen berlanjut. Seorang wanita juga dapat menandai keluhan-keluhan berikut:

• kelemahan yang tumbuh;
• pusing;
• peningkatan denyut jantung.

Ketika kondisinya memburuk, kembung dapat terjadi, tidak ada pengeluaran gas dan tinja. Dalam hal ini, rasa sakit bisa ditoleransi atau sangat kuat. Mereka dapat dilokalisasi di perut bagian bawah, untuk diberikan pada anus, perineum.

Keputihan biasanya normal. Jika kista pecah terjadi pada latar belakang peradangan dan infeksi genital, maka keputihan mungkin bersifat patologis: berlimpah, bernanah, dengan bau yang tidak menyenangkan, dll., Dan suhu tubuh dapat naik.

Nyeri dan semua gejala berhubungan dengan perdarahan akibat ruptur kista ovarium. Dari intensitasnya tergantung pada keparahan gejala, sifat dan tingkat rasa sakit.

Pecahnya kista ovarium selama kehamilan disertai dengan gambaran klinis yang lebih kabur. Penting selama perencanaan untuk menjalani pemeriksaan lengkap untuk mengecualikan neoplasma tersebut.

Ultrasonografi organ panggul: kehamilan awal, kista ovarium besar

Jika Anda tidak memberikan perawatan medis tepat waktu, kondisinya dapat menjadi kritis dan bahkan menimbulkan ancaman bagi kehidupan wanita. Konsekuensinya adalah sebagai berikut:

• Sindrom DIC. Karena kehilangan darah yang besar, proses pembekuan darah terganggu, akibatnya terjadi perdarahan masif, yang terkadang tidak mungkin untuk dihentikan.
• Trombosis. Jika seseorang menghindari DIC, kemungkinan gumpalan darah meningkat, paru-paru, otak, dan jantung paling berbahaya.
• Anemia Itu selalu muncul, sebagai akibatnya tingkat hemoglobin dan eritrosit menurun.
• Karakter pedas. Ada kemungkinan tinggi pembentukan jaringan ikat antara organ dan loop usus pada akhir periode pasca operasi, perubahan yang diucapkan dapat menyebabkan obstruksi tuba falopii dan infertilitas.

Tromboemboli arteri paru

Pecahnya kista ovarium membutuhkan intervensi bedah. Selama itu, hanya kista yang bisa diangkat, pembentukan bersama dengan ovarium atau pelengkap di satu sisi. Ini juga mempengaruhi fungsi reproduksi si gadis, mengurangi cadangan sel telur, di masa depan mungkin ada masalah dengan kehamilan.

Diagnosis ruptur kista meliputi metode berikut:

• pemeriksaan ultrasonografi;
• tusukan rongga perut melalui forniks posterior vagina;
• laparoskopi diagnostik, dapat segera masuk ke operasi penuh.

Tusukan rongga perut melalui forniks posterior vagina

Kehamilan ektopik dengan tabung pecah dan perdarahan intraabdomen disertai dengan gejala yang sama. Oleh karena itu, untuk menghilangkan kondisi ini, disarankan untuk melakukan tes urin atau lulus tes darah untuk hCG selama pemeriksaan.

Jika hasil USG mengkonfirmasi adanya cairan di rongga perut, perlu untuk membentuk karakternya. Sebagai contoh, itu mungkin darah atau efusi patologis (akibat peradangan, proses onkologis). Untuk melakukan ini, diadakan culdotsentez - tusukan rongga perut melalui forniks posterior vagina. Manipulasi adalah sebagai berikut:

1. Gadis itu dibaringkan di kursi ginekologis.
2. Apakah anestesi lokal atau intravena.
3. Dokter kandungan-ginekolog setelah merawat vagina dengan jarum khusus menembus dinding vagina di forniks posterior.
4. Jika ada darah di rongga perut, itu mulai mengalir, kehilangan darah bisa dinilai dari tekanan jet.

Deteksi darah merupakan indikasi langsung untuk operasi.

Jika situasi klinis tidak diklarifikasi bahkan setelah budidaya, laparoskopi diagnostik dapat dilakukan. Jika perlu, segera mulai beroperasi.

Sangat jarang, pecahnya kista dapat dilakukan tanpa operasi. Jika pendidikannya kecil, kehilangan darah minimal, gambaran klinis memudar dengan sendirinya. Namun, dalam situasi seperti itu seseorang harus selalu sangat berhati-hati, karena sedikit pendarahan dapat berlanjut dari kapsul yang meledak dengan keadaan kesehatan gadis itu yang relatif normal. Bagaimanapun, kista ini tidak akan hilang dengan sendirinya, ia akan dihapus secara terencana.

Pengangkatan kapsul kista dan ovarium secara laparoskopi adalah versi intervensi bedah yang paling optimal dan modern. Keuntungannya adalah sebagai berikut:

• cedera jaringan kecil;
• hanya 3 sayatan kecil yang dibuat: di pusar, di daerah ileum kanan dan kiri;
• kehilangan darah tambahan minimal;
• rasa sakit di daerah jahitan minimal, sering tidak memerlukan obat penghilang rasa sakit narkotika;
• rehabilitasi dalam periode pasca operasi singkat, berlangsung satu atau dua minggu dibandingkan dengan bulan setelah intervensi biasa.

Itu dilakukan sebagai berikut:

1. Wanita itu dibaringkan di meja operasi, ahli anestesi melakukan anestesi umum.
2. Pertama, karbon dioksida disuntikkan ke rongga perut untuk memvisualisasikan organ. Setelah itu, manipulator dan kamera diperkenalkan, seluruh operasi dilakukan.
3. Setelah semuanya selesai, para manipulator dikeluarkan, dan jahitan pada kulit dijahit. Seiring waktu, mereka sembuh dan menjadi hampir tidak terlihat.

Setelah 2 jam Anda bisa bangun, dan hari berikutnya, banyak orang lupa bahwa ada operasi.

Lingkup intervensi dapat bervariasi tergantung pada situasi klinis. Opsi berikut dimungkinkan:

• hanya kista yang dikuliti, dan tempat tidur di ovarium dijahit;
• bagian ovarium diangkat bersamaan dengan kista;
• pelengkap di satu sisi.

Tahapan penghapusan kista ovarium endometrioid

Rongga perut selalu memerah dari darah, drainase terbentuk jika perlu.

Jika laparoskopi tidak memungkinkan, operasi standar dilakukan. Ketika ini dilakukan sayatan longitudinal atau transversal kulit dan semua lapisan dinding perut anterior, semua manipulasi dilakukan langsung oleh tangan ahli bedah dan instrumen standar. Opsi perawatan ini kurang disukai karena alasan berikut:

• cacat kosmetik, terutama jika sayatan memanjang, dari pusar ke bawah;
• ada kehilangan darah tambahan, karena jaringannya rusak;
• pada periode pasca operasi membutuhkan anestesi serius;
• rehabilitasi selama sekitar satu bulan;
• kemungkinan perlengketan dan komplikasi lainnya lebih tinggi.

Setelah segala jenis intervensi, semua materi yang dipindahkan dikirim untuk pemeriksaan histologis, sesuai dengan yang diagnosis akhir ditetapkan.

Baca lebih lanjut di artikel kami tentang pecahnya kista ovarium dan metode perawatan.

Baca di artikel ini.

Jenis-jenis kista

Kista ovarium dapat berfungsi secara alami jika mereka lewat sendiri dan tidak menimbulkan gangguan serius. Bisa juga permanen. Dalam kasus terakhir, pemindahan mereka diperlukan untuk pemeriksaan histologis dan pembentukan sifat alami. Pecahnya kista dapat terjadi pada neoplasma dan pada saat yang paling tidak tepat merupakan bahaya bagi kehidupan seorang wanita.

Tubuh kuning

Juga merujuk pada fungsional, yang terbentuk dari corpus luteum di lokasi folikel yang pecah. Terjadi lebih sering selama kehamilan dan berjalan mandiri hingga 16 minggu. Kista corpus luteum ovarium biasanya tidak besar dan tidak menimbulkan keluhan khusus.

Folikel

Itu termasuk dalam kategori fungsional. Ini terbentuk jika selama ovulasi tidak ada pecah folikel, dan itu terus tumbuh, terakumulasi di dalam eksudat. Biasanya, tumor ini terjadi dengan kelainan hormon, terutama pada anak perempuan dengan onset menarche dan pada wanita selama periode menopause.

Kista folikel ovarium biasanya menghilang dalam 2-3 siklus, bahkan tanpa perawatan apa pun, jika tidak rumit. Sebagai aturan, tidak mencapai ukuran besar, rata-rata sekitar 3-4 cm, memiliki kapsul tipis, oleh karena itu sering rumit oleh pecah.

Endometrioid

Salah satu kista yang sering mengalami pertumbuhan ganas. Kista ovarium endometrium didapat. Pada awalnya, fokus kecil endometriosis terbentuk, secara bertahap mereka mulai mengisi dengan rahasia gelap kental yang kental, yang mengarah pada peningkatan ukuran kista.

Tunduk pada operasi pengangkatan, tetapi bahkan dalam kasus ini, cenderung kambuh, karena penyakit sistemik tetap.

Pecahnya kista ovarium endometrioid lebih sering daripada yang lain kemudian diperumit oleh proses adhesif di panggul, yang tidak hanya menyebabkan rasa sakit pada wanita, tetapi juga dapat menyebabkan infertilitas.

Ada jenis-jenis kista lain, tetapi mereka cenderung tidak menjadi rumit oleh pecahnya.

Dan di sini lebih lanjut tentang apa bahaya dari kista ovarium paraovarial, metode pengobatannya.

Penyebab pecahnya ovarium

Sebagai aturan, gadis itu mencatat pada malam beberapa peristiwa mengantisipasi patologi. Paling sering, pecahnya kista ovarium dikaitkan dengan alasan berikut:

• aktivitas fisik dan angkat berat;
• hubungan seksual, terutama yang intens;
• cedera perut;
• penambahan peradangan, akibatnya kapsul menjadi rentan pecah.

Setiap kejadian yang disertai dengan peningkatan tekanan intra-abdominal dapat memicu istirahat. Jika kista kencang, maka bahkan ketegangan kecil sudah cukup, misalnya, selama batuk, ketika mengejan jika terjadi sembelit, dll.

Gejala patologi: nyeri, keputihan

Selama pecahnya kista, wanita itu merasakan nyeri tajam yang instan, yang kemudian agak mereda, tetapi setelah beberapa waktu mulai meningkat jika perdarahan intraabdomen berlanjut. Seorang wanita juga dapat menandai keluhan-keluhan berikut:

• kelemahan yang tumbuh;
• pusing;
• peningkatan denyut jantung.

Ketika kondisinya memburuk, kembung dapat terjadi, tidak ada pengeluaran gas dan tinja. Dalam hal ini, rasa sakit bisa ditoleransi atau sangat kuat. Mereka dapat dilokalisasi di perut bagian bawah, untuk diberikan pada anus, perineum.

Keputihan biasanya normal. Jika kista pecah terjadi pada latar belakang peradangan dan infeksi genital, maka keputihan mungkin bersifat patologis: berlimpah, bernanah, dengan bau yang tidak menyenangkan, dll., Dan suhu tubuh dapat naik.

Nyeri dan semua gejala berhubungan dengan perdarahan akibat ruptur kista ovarium. Intensitas gejala, sifat dan intensitas sensasi yang menyakitkan tergantung pada intensitasnya.

Pecahnya kista ovarium selama kehamilan disertai dengan gambaran klinis yang lebih jelas, yang secara umum dapat mempengaruhi perjalanan kehamilan dan kondisi janin. Karena itu, penting selama perencanaan untuk menjalani pemeriksaan lengkap untuk mengecualikan neoplasma tersebut.

Lihat video ini untuk gejala pecahnya kista ovarium:

Implikasinya bagi wanita

Risiko utama pecahnya kista ovarium adalah pendarahan masif. Jika Anda tidak memberikan perawatan medis tepat waktu, kondisinya mungkin menjadi kritis dan bahkan menimbulkan ancaman bagi kehidupan wanita tersebut.

Ruptur kista ovarium: gejala, pengobatan, efek

Baru-baru ini, semakin banyak wanita harus menghadapi diagnosis Kista ovarium. Apa yang harus dilakukan dalam kasus ini? Bagaimana cara mengobati penyakit ini? Dan mungkinkah menetapkan diagnosis yang menakutkan ini pada diri Anda sendiri? Perlu sebanyak mungkin memahami masalah ini.

Kista ovarium

Kista ovarium pada wanita adalah pertumbuhan yang disebut yang memiliki dinding dan konten yang jelas. Bentuk batas dan isinya berbeda tergantung pada jenis tumor. Kedokteran memiliki beberapa jenis kista. Semuanya berbeda satu sama lain dan dibagi menjadi dua kategori:

• formasi fungsional;
• tumor non-fungsional.

Kista fungsional

Formasi subspesies ini termasuk tumor yang tidak memerlukan intervensi medis. Namun, mereka harus dipantau. Biasanya ada dua subspesies dari formasi fungsional.

Tumor serupa muncul karena pertumbuhan aktif folikel, yang tidak terbuka pada saat itu dan tidak melepaskan sel telur. Dalam hal ini, itu mencapai ukuran besar, dokter menyebutnya kista. Penghapusan kista ovarium dalam kasus ini tidak diperlukan, karena itu sendiri menghilang dengan munculnya siklus baru.

Jenis formasi ini dapat diamati pada fase kedua dari siklus wanita. Dari folikel yang pecah setelah pelepasan sel telur membentuk tubuh kuning. Perlu untuk mempertahankan kehamilan jika terjadi. Adalah penting untuk mengamati perilaku tumor seperti itu, karena pecahnya kista corpus luteum ovarium dapat terjadi. Tetapi, untungnya, ini adalah fenomena yang sangat langka, biasanya formasi menyelesaikan sendiri dalam beberapa siklus.

Kista tidak berfungsi

Jenis formasi ini selalu memerlukan koreksi medis tertentu, karena dapat mengakibatkan konsekuensi yang berbahaya. Ada beberapa jenis kista.

Kandungan formasi ini dapat berupa jaringan manusia: gigi, rambut, kuku dan lainnya. Itu terbentuk kembali pada periode ketika gadis itu berada di dalam rahim. Dengan bertambahnya usia, pendidikan tumbuh dan bertambah besar.

Kista ini tergantung hormon. Ini berkembang sebagai hasil dari endometriosis - penyakit hormonal wanita. Kista didominasi berwarna gelap. Itu sebabnya formasi seperti itu juga disebut kista cokelat.

Pada pandangan pertama, jenis pendidikan ini mungkin tampak ganas. Itulah sebabnya dokter meresepkan pemeriksaan tambahan kepada pasien untuk deteksi semacam itu. Kista seperti juga dermoid terbentuk selama periode pembentukan organ dan tulang embrio.

Jenis tumor ini adalah yang paling berbahaya. Ia memiliki sel kanker yang bisa berakibat fatal. Dalam hal ini, pengangkatan kista ovarium tanpa syarat diindikasikan.

Penyebab pecahnya kista ovarium

Kerusakan pada dinding tumor pada ovarium disebut pecah. Kerusakan dapat terjadi karena tegangan berlebih, selama latihan.

Juga, alasan kerusakan kista mungkin karena hubungan seksual yang terlalu aktif.

Trauma ke organ genital atau perut bagian bawah juga dapat menyebabkan kerusakan pada dinding kista.

Pecahnya kista ovarium terjadi ketika formasi sudah cukup besar. Karena kenyataan bahwa dalam kebanyakan kasus, kista tidak membuat diri mereka diketahui dengan gejala apa pun, seorang wanita tidak terburu-buru untuk pergi ke dokter. Kista pada saat ini menjadi semakin banyak, akhirnya pecah.

Kista ovarium pecah: gejala

Sangat sulit untuk tidak melihat pecahnya tumor, karena pada saat kerusakan jaringan seorang wanita biasanya merasakan banyak rasa sakit. Harus dikatakan bahwa setiap kista dapat menghasilkan gejala yang berbeda ketika pecah.

Sebagai contoh, pecahnya kista folikel disertai dengan rasa sakit, yang terkonsentrasi terutama pada satu sisi perut dan dapat diberikan ke rektum. Selain gejala-gejala ini, seorang wanita mungkin mengeluh sakit kepala dan demam ringan.

Jika dinding corpus luteum rusak, gambar yang lebih terang diamati. Pecahnya kista ovarium memiliki gejala berikut: peningkatan rasa sakit di perut bagian bawah, lewat saat istirahat. Mual atau muntah yang tidak mereda. Rasa sakit terutama diucapkan selama hubungan seksual.

Ketika entitas non-fungsional pecah, isinya mengalir ke rongga perut, yang dengan sendirinya sangat berbahaya dan menyebabkan rasa sakit yang tak tertahankan bagi wanita. Ini juga dapat meningkatkan suhu tubuh hingga 38 derajat ke atas. Pasien mungkin mengalami pusing hingga kehilangan kesadaran.

Dengan perdarahan internal yang kuat, penurunan tekanan darah diamati. Di tengah perut, di sekitar pusar dan di bagian bawah peritoneum, semburat garis kebiruan terlihat. Ini bisa dilihat akumulasi darah melalui kulit.

Diagnostik

Pecahnya kista ovarium dapat memiliki gejala yang cukup kabur. Cukup sering, mereka dapat dikacaukan dengan kolik usus, radang usus buntu, dan bahkan dengan serangan glaukoma akut.

Pertama-tama, dokter harus memeriksa pasien di kursi ginekologi dan mencatat ukuran organ genital. Selanjutnya, pemeriksaan dapat dijadwalkan menggunakan sensor ultrasound, pada layar di mana dokter akan menentukan ukuran kista ovarium, lokasi dan memeriksa integritas dindingnya. Jika kerusakan pada struktur formasi terdeteksi, diduga rusak. Juga, seorang spesialis dapat mendeteksi cairan di ruang di belakang rahim. Dalam hal ini, tusukan dapat ditugaskan untuk mengklarifikasi diagnosis. Itu dilakukan di atas kursi biasa tanpa menggunakan anestesi. Pasien melalui dinding belakang vagina disuntikkan dengan jarum tajam, yang mengambil isi rongga perut.

Jika kecurigaan dikonfirmasi, pasien akan segera dikoreksi medis.

Ruptur kista ovarium: pengobatan

Perlu dicatat bahwa perawatan langsung tergantung pada keparahan gejala dan jenis pembentukan yang rusak. Setelah pemeriksaan dan diagnosis menyeluruh, dokter memutuskan metode koreksi. Itu bisa dari dua jenis:

• pengobatan dengan metode konservatif;
• perawatan bedah.

Metode konservatif

Jenis koreksi ini diterapkan ketika pecahnya gejala kista ovarium tidak terlalu terasa. Biasanya ini terjadi jika terjadi kerusakan pada formasi fungsional, khususnya kista folikuler.

Pasien diresepkan istirahat di tempat tidur dan kompres dingin di perut bagian bawah. Dimungkinkan juga untuk menggunakan terapi antiinflamasi. Penggunaan obat penghilang rasa sakit dalam kasus ini tidak dianjurkan, karena rasa sakit dapat meningkat, patologi akan memerlukan intervensi bedah, dan pasien tidak akan merasakannya.

Mungkin juga penunjukan wanita yang menggunakan kontrasepsi oral untuk koreksi kadar hormon seks.

Perawatan konservatif untuk ruptur kista harus dilakukan secara ketat di dalam dinding rumah sakit. Di sana, dokter setiap menit akan memantau kondisi wanita itu dan melakukan pemeriksaan yang sesuai. Dengan dinamika positif, pasien dapat keluar dalam beberapa hari.

Metode bedah

Jika seorang wanita didiagnosis dengan kista ovarium non-fungsional, operasi tidak bisa dihindari. Apa yang bisa kita katakan ketika formasi ini pecah. Jika terjadi kerusakan pada dinding dan keluarnya isi kista, intervensi bedah segera diperlukan.

Ada dua jenis operasi:

Pilihan metode perawatan tergantung pada kemampuan institusi medis, peralatan yang tersedia dan tingkat keparahan patologi.

Jika kista ovarium telah pecah, laparotomi dilakukan secara darurat. Menggunakan anestesi umum, pasien tidur nyenyak dan perut bagian bawah dipotong dengan pisau bedah. Diseksi lebih sering dilakukan di sepanjang garis horizontal, meskipun dalam beberapa kasus mungkin vertikal.

Setelah itu, dokter memeriksa area yang rusak dan reseksi ovarium, menghilangkan lesi. Selanjutnya, rongga perut dibersihkan dari isi tumor yang pecah dan dinding perut dijahit berlapis-lapis.

Setelah perawatan, wanita tersebut harus tinggal di rumah sakit selama dua hingga tiga minggu. Setelah keluar, disarankan untuk mematuhi aturan yang diperlukan untuk beberapa bulan lagi dan tidak terlalu berlatih.

Jika lembaga medis memiliki kesempatan dan peralatan yang diperlukan untuk laparoskopi, maka metode koreksi ini memiliki keuntungan. Ini menghilangkan seluruh kista ovarium yang rusak. Operasi dilakukan dengan anestesi umum.

Dokter membuat beberapa irisan kecil pada peritoneum wanita melalui mana manipulator dimasukkan. Juga, kamera dengan senter dimasukkan ke dalam perut pasien, yang mentransmisikan semua yang terjadi pada layar besar. Dengan metode ini, dokter melihat semua tindakannya dan dengan hati-hati memotong daerah ovarium yang rusak.

Setelah operasi seperti itu, seorang wanita dapat dipulangkan dalam seminggu. Anda dapat kembali ke gaya hidup yang biasa Anda lakukan dalam sebulan.

Rehabilitasi

Setelah perawatan bedah, pasien ditunjukkan koreksi konservatif lebih lanjut. Ditugaskan untuk menerima obat anti bakteri, antiinflamasi dan analgesik. Jika perlu, bisa mendapat obat hormonal.

Dokter juga dapat merekomendasikan untuk mengonsumsi vitamin dan imunomodulator.

Ketika karsinoma diangkat, seorang wanita diberikan terapi radiasi dan bahan kimia untuk menghentikan penyebaran sel kanker.

Konsekuensi

Jika Anda mengabaikan pecahnya kista ovarium, konsekuensinya tidak dapat diperbaiki. Seorang wanita bisa mendapatkan kejutan rasa sakit yang paling kuat atau bahkan mati karena kehilangan darah. Juga, dalam kondisi sangat lanjut, mungkin perlu untuk menghapus ovarium sepenuhnya. Ini mengurangi kemungkinan kehamilan berikutnya.

Juga, pecahnya kista menjadi pemicu untuk pembentukan adhesi di rongga perut. Fenomena ini juga dapat menyebabkan infertilitas dan nyeri hebat di perut bagian bawah.

Jika tumor yang rusak terdeteksi tepat waktu dan perawatan yang diperlukan diberikan, maka wanita itu memiliki setiap kesempatan untuk menjalani hidup sepenuhnya, merencanakan dan melahirkan anak-anak. Itulah mengapa sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter pada waktunya.

Untuk menghindari pecahnya kista, perlu diketahui keberadaannya tepat waktu. Kunjungi dokter setidaknya dua kali setahun, lulus ujian yang diperlukan dan ikuti tes yang ditentukan. Hanya dalam kasus ini, Anda dapat menjaga kesehatan dan mencegah pecahnya kista ovarium.

Apa risiko pecahnya kista ovarium?

Kista adalah tumor jinak yang berisi cairan. Kista terjadi pada ovarium pada usia berapa pun, tetapi lebih sering ditemukan pada wanita muda dan remaja perempuan. Formasi fungsional memiliki kecenderungan untuk resolusi sendiri, bawaan - memerlukan intervensi bedah. Teknik invasif minimal modern digunakan untuk menghilangkannya, setelah itu sebagian besar wanita tidak memiliki masalah dengan penerapan fungsi reproduksi.

Pecahnya kista ovarium merupakan komplikasi yang mengerikan, disertai dengan rasa sakit yang hebat, seringkali kehilangan kesadaran dan demam. Kondisi ini memerlukan perawatan medis darurat di rumah sakit. Tanpa pembedahan, itu dapat menyebabkan perkembangan peritonitis dan dalam perspektif sepsis. Semakin awal bantuan diberikan, semakin tinggi kemungkinan untuk menghindari efek kesehatan yang tidak diinginkan dan menjaga kesuburan.

Mengapa kista ovarium kadang pecah

Jika Anda menganalisis riwayat kasus pasien dari departemen ginekologi, Anda dapat melihat satu fitur yang menarik: kista fungsional yang paling sering, folikel dan lutein, terkena pecah. Ada penjelasan sederhana untuk ini: formasi tersebut dikelilingi oleh kapsul tipis yang dapat dengan mudah meledak. Terkadang kista meledak sendiri, tanpa alasan yang jelas, tetapi lebih sering terjadi dalam keadaan tertentu. Peluang pecahnya meningkat dalam situasi berikut:

• Luka di perut. Bahkan pukulan kecil dapat menyebabkan pembentukan regangan dan pelepasan isinya ke dalam rongga perut dengan perkembangan peritonitis;
• Seks Malam yang penuh gairah dalam pelukan orang yang dicintai dapat berakhir di ruang gawat darurat departemen ginekologi. Gerakan aktif selama keintiman menyebabkan kerusakan pada membran kista dan pecahnya;
• Kegiatan olahraga. Pelatihan di ruang kebugaran, lari, yoga - setiap latihan intens memicu perkembangan komplikasi;

Beban kuat pada perut selama kegiatan olahraga dapat memicu pecahnya kista pada wanita.

• Beban tidak memadai. Kerja fisik yang keras sering mengarah pada fakta bahwa pembentukan meledak dan ada semua tanda-tanda perut akut;
• Proses peradangan di pelengkap. Salpingo-ooforitis yang terjadi bersamaan menyebabkan penipisan kapsul kista dan rupturnya;
• Intervensi bedah. Manipulasi bedah apa pun di rongga perut dan di organ panggul dapat menyebabkan pembentukan semburan dan pendarahan ke dalam ovarium;
• Stimulasi ovulasi. Penggunaan obat-obatan untuk pematangan folikel (dalam persiapan untuk IVF) mengarah pada munculnya kista luteal. Formasi seperti itu sering pecah, yang disertai dengan rasa sakit dan pendarahan hebat;
• Konstipasi dan klimatisasi selanjutnya. Tekanan intra-abdominal yang meningkat mengancam untuk memecah formasi;
• Kista kaki puntir. Dalam kasus yang jarang terjadi, komplikasi ini menyebabkan kerusakan pada pembentukan kapsul dan pecahnya.

Ketika Anda memutar kaki kista kadang-kadang itu rusak.

Kista folikel rusak terutama selama periode ovulasi, pembentukan corpus luteum - pada fase kedua dari siklus menstruasi.

• Kista ovarium, dikelilingi oleh kapsul tebal (dermoid, endometrioid), jarang meledak sendiri;
• Kesenjangan lebih rentan terhadap pembentukan ukuran besar - dari 5-6 cm;
• Menurut statistik, pada kista ovarium kanan terdeteksi lebih sering daripada di sebelah kiri. Adalah logis untuk mengasumsikan bahwa pembentukan celah terutama terjadi di sebelah kanan.

Dalam ICD-10, penyakit ini diberi kode N83.0 (kista folikuler hemoragik) dan N83.1 (kista hemoragik corpus luteum).

Foto komplikasi berbahaya disajikan di bawah ini. Selama laparoskopi, kista endometrioid yang rusak pada ovarium kiri terlihat. Sifat pendidikan bisa ditebak oleh kandungan "cokelat" di lumen luka. Diagnosis yang akurat akan dibuat setelah pemeriksaan histologis:

Pitam ovarium dan ruptur kista - apa bedanya?

Apoplexy adalah pendarahan tiba-tiba di ovarium tanpa merusak integritasnya. Panduan Nasional untuk dokter kandungan dalam sinonim dari apoplexy termasuk pecahnya kista ovarium. Dalam Klasifikasi Penyakit Internasional, penyakit-penyakit ini juga memiliki kode yang sama. Apoplexy menyumbang hingga 17% dari semua kasus perut akut dalam ginekologi (dan hingga 2,5% di antara semua penyebab perdarahan intraabdomen).

Pecahnya kista ovarium merupakan salah satu penyebab pitam, tetapi bukan satu-satunya. Kondisi lain juga dapat menyebabkan perdarahan (proses inflamasi pada organ panggul, penyakit adhesif, kompresi pembuluh darah oleh tumor, dll.).

Kemungkinan perdarahan dalam ovarium meningkat saat mengambil antikoagulan. Pada semua wanita yang menggunakan obat-obatan semacam itu untuk waktu yang lama, dengan gejala perut akut, pertama-tama perlu untuk menyingkirkan aprenxy.

Seorang wanita dengan kista ovarium harus mengambil pengencer darah dengan hati-hati.

Gambaran klinis apoplexy adalah sama ketika kista pecah dan faktor-faktor lain yang menyebabkan kondisi ini. Pada tahap awal diagnosis, tidak mungkin untuk menentukan penyebab pasti perdarahan. Itulah sebabnya riwayat apoplexy ovarium pertama kali muncul dalam riwayat penyakit, dan hanya setelah operasi akan ditambahkan catatan tentang pecahnya kista.

Gejala yang mengenali komplikasi berbahaya

Bagaimana memahami bahwa kista ovarium telah pecah? Tidak ada gejala karakteristik yang menunjukkan kondisi ini. Menurut gambaran klinis, pecahnya formasi menyerupai komplikasi lain, dan semua gejala yang sama terjadi dengan nama "perut akut". Dalam ginekologi, perhatian khusus diberikan pada tanda-tanda seperti:

• Tiba-tiba sakit parah di perut bagian bawah. Sindrom nyeri terlokalisasi pada satu sisi tergantung pada ovarium yang membentuknya. Rasa sakit terjadi di tengah-tengah kesejahteraan lengkap atau segera setelah olahraga aktif, aktivitas fisik, keintiman intim;
• Pelanggaran motilitas usus. Dalam kebanyakan kasus, sembelit berkembang, tetapi diare mungkin terjadi;
• Kesulitan buang air kecil sampai retensi urin akut;
• Keputihan berdarah dari vagina (sedikit atau sedang);
• Kelemahan hebat sampai kehilangan kesadaran;
• Pusing.

Nyeri adalah tanda pertama dari patologi ini. Menurut ulasan wanita yang telah mengalami kondisi ini, sensasinya mirip dengan pukulan kuat dengan benda tajam. Pasien ginekolog menggambarkannya seperti ini: “Di dalam, seolah-olah ada sesuatu yang putus, dan kemudian ada rasa sakit yang tajam dan tak tertahankan di perut bagian bawah. Sangat menyakitkan sampai saya ingin memanjat tembok. ” Sensasi yang tidak menyenangkan di punggung bawah dan selangkangan, bisa turun ke paha. Biasanya, serangan berlangsung dari beberapa menit hingga setengah jam, setelah itu rasa sakitnya agak berkurang.

Gejala pertama pecahnya kista adalah rasa sakit yang tajam di perut bagian bawah.

Nyeri pada pecahnya kista ovarium hampir selalu terjadi secara tiba-tiba. Sangat jarang bagi wanita untuk memperhatikan munculnya rasa sakit ringan di pangkal paha atau perut bagian bawah pada malam serangan. Gejala-gejala tersebut berhubungan dengan robekan bertahap kapsul pembentukan dan timbulnya perdarahan.

Perdarahan vagina adalah tanda kunci dari ovarium ovarium yang terjadi pada latar belakang kista yang pecah. Alokasi hampir selalu sedikit dan sedang - perdarahan yang melimpah tidak khas untuk patologi ini. Kehilangan darah berkurang setelah rasa sakit mereda.

Mengurangi gejala yang tidak menyenangkan bukan alasan untuk tinggal di rumah. Sekalipun rasa sakitnya hilang, Anda harus mengunjungi dokter sesegera mungkin. Pecahnya kista ovarium memerlukan pengembangan komplikasi kesehatan dan yang mengancam jiwa.

Pada pemeriksaan, perhatian diberikan pada gejala-gejala berikut:

• Kulit pucat dan selaput lendir yang terlihat;
• Keringat dingin;
• Sedikit peningkatan suhu tubuh;
• Jantung berdebar;
• Menurunkan tekanan darah;
• Distensi dan kelembutan perut.

Semua tanda-tanda ini memungkinkan untuk memahami bahwa proses patologis berkembang dalam tubuh dan memanggil dokter. Selama pemeriksaan awal, ginekolog menilai kondisi pasien dan menyarankan aproteksi ovarium. Diagnosis lebih lanjut adalah penggunaan metode instrumental, termasuk ultrasonografi dan laparoskopi.

Laparoskopi diagnostik digunakan untuk mengklarifikasi dan mendiagnosis aproteksi ovarium dan membedakannya dari patologi lain.

Pecahnya kista ovarium tidak luput dari perhatian dan selalu disertai dengan munculnya gejala yang khas. Tingkat keparahan tanda-tanda patologi dapat berbeda dan tergantung pada intensitas perdarahan intraabdomen dan ambang sensitivitas individu.

Nyeri berulang dengan kista ovarium pecah jarang terjadi dan mereka mengatakan tentang perkembangan komplikasi.

Apa bahaya dari keadaan seperti itu?

Tanpa pengobatan, pembentukan semburan di rongga perut akan menyebabkan munculnya komplikasi seperti:

Perdarahan intraperitoneal

Kerusakan pada kapsul kista mengarah pada fakta bahwa di rongga perut menumpuk sejumlah darah. Penting untuk dipahami bahwa ketika kista pecah akan selalu ada perdarahan, tetapi intensitas dan durasinya mungkin berbeda. Jika kehilangan darah terus berlanjut, kondisi wanita itu secara alami akan memburuk. Gejala-gejala berikut diamati:

• Penurunan tekanan darah secara progresif;
• Takikardia hingga 130-140 denyut per menit;
• Kelemahan parah;
• Pusing dan penggelapan mata;
• Mual dan muntah;
• Kehausan yang intens;
• Kehilangan kesadaran atau agitasi motorik.

Jika perdarahan intraabdomen telah terjadi dan terus berlanjut, akan ada penurunan tajam pada kondisi wanita, hingga hilangnya kesadaran.

Palpasi perut terasa menyakitkan, intens. Suara usus secara dramatis melemah atau tidak terdengar. Ketika diafragma teriritasi oleh perdarahan, rasa sakit terjadi di bawah tulang belikat dan di daerah korset bahu. Seorang wanita mencoba duduk karena dalam situasi seperti itu rasa tidak nyaman berkurang. Pendarahan progresif bisa berakibat fatal.

Anemia

Anemia adalah konsekuensi langsung dari perdarahan intraabdomen. Kehilangan darah yang melimpah menyebabkan penurunan jumlah eritrosit dan hemoglobin, yang dideteksi dengan tes darah. Pasien merasa sangat lemah, mengeluh sering pusing, sakit kepala. Untuk pengobatan anemia pada periode rehabilitasi, persiapan zat besi ditentukan. Dengan kehilangan darah yang signifikan, transfusi darah mungkin diperlukan.

Peritonitis

Pecahnya kista ovarium mengancam perkembangan komplikasi berbahaya - peradangan peritoneum. Yang mendukung peritonitis adalah gejala-gejala berikut:

• Peningkatan tajam pada nyeri perut;
• Munculnya mual dan muntah, tidak membawa kelegaan;
• Peningkatan suhu tubuh ke angka demam;
• Ketegangan otot yang signifikan di dinding perut;
• Munculnya gejala iritasi peritoneum (ditentukan oleh dokter setelah pemeriksaan).

Dengan perkembangan komplikasi, kegagalan organ multipel berkembang, gangguan hemodinamik terbentuk. Tanpa perawatan, peritonitis mengancam untuk membunuh pasien.

Infertilitas

Kegagalan untuk mencari bantuan medis dalam kasus pecahnya kista ovarium atau periode rehabilitasi yang dilakukan tidak memadai mengancam wanita dengan pelanggaran fungsi reproduksi. Setelah operasi, adhesi sering terbentuk di rongga panggul - jaringan ikat yang mengganggu fungsi normal organ.

Proses adhesi dalam tuba falopi menciptakan hambatan bagi kemajuan sel telur dan mencegahnya bertemu dengan sperma. Pemupukan tidak terjadi, dan wanita itu tidak bisa hamil. Dalam hal obstruksi lengkap tuba falopii, fertilisasi in vitro diindikasikan.

Paku mengancam seorang wanita dengan infertilitas.

Obstruksi parsial pipa juga tidak menguntungkan bagi wanita. Kebetulan sel telur yang dibuahi tersangkut di dalam tabung saat menuju rahim dan ditanam di luar. Kehamilan ektopik berkembang, yang tidak memiliki peluang untuk hasil yang baik. Seringkali, untuk menyelamatkan hidup seorang wanita, dokter harus melepaskan tuba falopi bersama dengan embrio yang tidak dapat hidup. Setelah pengangkatan kedua tabung, konsepsi alami anak menjadi tidak mungkin, dan pasien dikirim ke IVF.

Adhesi berbahaya bagi wanita yang lebih tua yang tidak merencanakan anak. Pembentukan adhesi menyebabkan munculnya sindrom nyeri panggul kronis dan secara signifikan mengganggu jalannya kehidupan normal.

Pencarian diagnostik: bagaimana tidak ketinggalan patologi berbahaya

Metode berikut digunakan untuk mendiagnosis kista ovarium yang pecah:

Pemeriksaan ginekologis

Dalam studi bimanual, dokter memperhatikan kondisi uterus dan pelengkap. Patologi disertai dengan rasa sakit yang tajam, sehingga seringkali pasien tidak mengizinkan dokter memeriksa dirinya sendiri. Jika dokter masih berhasil meraba pelengkap, ia melihat sedikit peningkatan. Penting untuk diingat bahwa pemeriksaan vagina itu sendiri dapat memprovokasi pecahnya kapsul kista dan menyebabkan perburukan kondisi.

Ultrasonografi

Ultrasonografi adalah metode yang paling informatif untuk diagnosis primer patologi. Gambaran echographic diperkirakan memperhitungkan hari siklus menstruasi. Diagnosis dilakukan dibandingkan dengan ovarium yang utuh. Pemindaian ultrasound memungkinkan untuk mengidentifikasi kista dan mengetahui bahwa kista telah pecah, dengan adanya cairan bebas di panggul.

Pemeriksaan ultrasonografi adalah salah satu metode paling informatif untuk mendiagnosis kista ovarium pecah.

Pusat Kebudayaan

Tusukan rongga perut melalui forniks posterior vagina membantu memastikan diagnosis. Kehadiran cairan jernih atau konten hemoragik (darah) berbicara mendukung ovarium ovarium dan secara tidak langsung menunjukkan pecahnya kista. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi lokal atau umum. Manipulasi itu menyakitkan, tetapi informatif. Deteksi cairan bebas di rongga perut adalah alasan untuk operasi darurat.

Tes laboratorium

Dalam diagnosis kista yang pecah dan komplikasinya, tes-tes berikut ini penting:

• Tes darah umum. Pengurangan kadar hemoglobin dan sel darah merah adalah manfaat dari perdarahan - tanda-tanda anemia di laboratorium. Dengan proses inflamasi di rongga perut dalam darah ada peningkatan jumlah leukosit dan ESR yang dipercepat;
• Indikator pembekuan darah pada tahap awal penyakit tetap dalam kisaran normal. Kontrol hemostasis membantu melacak perkembangan komplikasi pada latar belakang perdarahan progresif.

Laparoskopi

Pemeriksaan endoskopi rongga panggul sangat akurat dan pada 98% kasus memungkinkan untuk menentukan pecahnya kista ovarium.

• Ukuran normal rahim;
• Akumulasi darah di panggul (termasuk gumpalan);
• Peningkatan ukuran ovarium karena kista;
• Kista dengan tanda-tanda pecahnya kapsul. Konten pendidikan di luar.

Identifikasi tanda-tanda ini memungkinkan untuk membuat diagnosis yang akurat dan memulai perawatan.

Diagnosis banding pecahnya kista ovarium dilakukan dengan penyakit-penyakit seperti:

• Kehamilan ektopik - suatu kondisi di mana embrio terletak di luar rahim;

Gejala pecahnya kista ovarium mirip dengan gejala kehamilan ektopik.

• Piosalpinx - penyakit radang bernanah dari pelengkap;
• Torsi kaki kista ovarium;
• Kolik ginjal;
• Apendisitis akut;
• Obstruksi usus sebagai hasil dari pembentukan adhesi, tumor, cacing;
• Ulkus gaster berlubang.

Semua wanita yang memasuki departemen bedah harus diperiksa oleh dokter kandungan. Sangat sulit untuk membedakan serangan apendisitis dari pecahnya kista ovarium. Diagnosis akhir seringkali dibuat hanya setelah laparoskopi.

Studi kasus

Pasien M, 27 tahun, dirawat di ruang gawat darurat departemen bedah dengan keluhan nyeri hebat di daerah iliaka kanan, mual, muntah, dan retensi urin. Selama laparoskopi, tanda-tanda apendisitis subakut terungkap. Apendiks yang meradang telah diangkat, tetapi tidak ada pemeriksaan kontrol rongga panggul yang dilakukan. Setelah operasi, kondisi wanita itu tidak membaik, rasa sakitnya meningkat. Pemeriksaan bersama ahli bedah dan ginekolog dan laparoskopi berulang mengungkapkan pecahnya kista ovarium dan akumulasi darah di rongga perut. Adnexectomy, revisi luka dilakukan, drainase dipasang. Setelah pengangkatan indung telur yang terkena dengan kista, wanita itu melanjutkan perbaikan. Jadi, dalam situasi ini, dokter harus menghadapi dua kondisi berbahaya sekaligus - usus buntu dan kista ovarium pecah, dan tanpa pengobatan, masing-masing penyakit dapat menyebabkan peritonitis.

Prinsip-prinsip perawatan bedah untuk pecahnya kista ovarium

Jika Anda mencurigai adanya patologi pelengkap, munculnya tanda-tanda perut akut dan perdarahan intraabdomen, Anda harus:

• Berikan seorang wanita kedamaian total;
• Panggil ambulans;
• Pindahkan pasien secara eksklusif menggunakan brankar.

Dalam kasus "perut akut," seorang wanita harus diangkut hanya dengan kereta dorong.

Terapi konservatif di klinik perut akut tidak dilakukan. Seorang wanita memasuki ruang gawat darurat rumah sakit ginekologi atau departemen bedah, di mana semua diagnosa yang diperlukan dan persiapan untuk operasi darurat dilakukan.

Intervensi bedah dalam kasus pecahnya kista ovarium dilakukan dengan akses laparoskopi atau laparotomi. Pilihan metode ditentukan oleh kemampuan klinik dan kondisi pasien. Prioritas diberikan kepada laparoskopi. Akses ini memungkinkan Anda untuk melakukan semua manipulasi yang diperlukan dengan kerusakan minimal pada jaringan sehat dan memungkinkan pemulihan dengan cepat setelah operasi.

Volume operasi akan tergantung pada prevalensi proses patologis:

• Jika seorang wanita meminta bantuan pada waktunya, intervensi yang mungkin dilakukan adalah: eksisi kista yang patah dengan pemulihan integritas pelengkap;
• Reseksi ovarium - eksisi bagian organ - dilakukan ketika, setelah pecahnya kista, jaringan utuh tetap ada;
• Dengan perdarahan masif dan nekrosis, pengangkatan indung telur diindikasikan - adnexectomy.

Selama laparoskopi, pemeriksaan wajib saluran tuba dan rahim, ovarium kedua, lampiran. Jika patologi usus terdeteksi, konsultasi dokter bedah dan perluasan volume operasi ditampilkan.

Tahapan intervensi laparoskopi:

• Pemeriksaan organ panggul;
• Menghentikan pendarahan dari kista yang pecah: pembekuan atau penjahitan jaringan;
• Menghapus gumpalan darah dari rongga perut;
• Mencuci rongga perut dengan larutan antiseptik;
• Revisi ovarium dan penilaian viabilitasnya. Keputusan tentang ruang lingkup intervensi;
• Menurut indikasi - reseksi ovarium atau adnexectomy.

Jika kista ovarium pecah, operasi tidak tertunda. Dalam kasus kondisi serius seorang wanita, persiapan awal dilakukan, dan terapi infus sedang dilakukan. Mungkin transfusi darah intraoperatif dengan kehilangan banyak darah.

Selama operasi, kehilangan darah yang serius mungkin memerlukan transfusi darah.

Rehabilitasi setelah operasi: bagaimana menjaga kesehatan reproduksi

Masa pemulihan setelah perawatan bedah sangat penting. Bagaimana rehabilitasi akan berlangsung, banyak tergantung pada kemampuan wanita untuk melahirkan anak di masa depan.

Untuk pencegahan komplikasi obat-obatan tersebut diresepkan:

• Antibiotik spektrum luas untuk pencegahan infeksi. Kursus terapi adalah 5-7 hari;
• Persiapan anti-adhesi (Longidase dan lainnya);
• Cara untuk memulihkan latar belakang hormonal: kontrasepsi oral kombinasi selama 3 bulan. Prioritas diberikan pada obat dosis rendah (Yarin, Lindinet 30, Regulon, dll.);
• Fisioterapi: USG, elektrostimulasi saluran tuba, iradiasi laser, UHF. Fisioterapi mencegah pembentukan adhesi di organ panggul.

Daftar kecacatan dikeluarkan selama 7 hari setelah laparoskopi dan selama 12 hari setelah operasi perut. Istilah rumah sakit dapat ditingkatkan dengan perkembangan komplikasi.

Setelah operasi dilarang:

• Jalani kehidupan seks;
• Angkat beban (lebih dari 3 kg);
• Kunjungi sauna, kolam renang, berjemur di pantai dan di solarium.

Selama periode pemulihan setelah operasi, prosedur termal, termasuk akses ke sauna, dilarang.

Batasan berlaku selama 3-4 minggu.

Semua wanita yang telah menderita pecahnya kista ovarium harus diamati oleh seorang ginekolog di tempat tinggal. Pemeriksaan kontrol diangkat setelah 1, 3 dan 6 bulan setelah operasi. Anda dapat merencanakan kehamilan 3-6 bulan setelah operasi. Sebelum hamil, berguna untuk melakukan USG panggul.

Prognosis untuk pecahnya kista ovarium secara langsung tergantung pada waktu yang diperlukan untuk memeriksakan diri ke dokter. Semakin cepat seorang wanita masuk ke ruang gawat darurat departemen ginekologi, semakin besar peluang dia untuk menjaga kesehatan dan kehidupannya. Dengan kunjungan yang terlambat ke dokter meningkatkan kemungkinan komplikasi berbahaya, dan menyimpan ovarium dalam situasi ini tidak selalu.

Pecahnya kista dan kehamilan (serta konsekuensi bagi janin)

Kehamilan adalah faktor yang memicu perkembangan komplikasi ini. Rahim yang tumbuh menggeser organ-organ panggul, dan dengan latar belakang ini, bisa terjadi pecah tiba-tiba seperti pembentukan tumor. Kondisi ini disertai dengan munculnya rasa sakit yang tajam di perut bagian bawah dan gejala khas lainnya. Definisi patologi ini pada calon ibu sulit karena lokasi khusus rahim, sehingga seringkali memungkinkan untuk membuat diagnosis hanya selama laparoskopi.

Pecahnya kista ovarium dapat terjadi selama kehamilan.

Selama kehamilan, operasi untuk pecahnya kista dilakukan terutama dengan akses laparoskopi. Setelah manipulasi, obat diresepkan yang mengurangi nada rahim dan meningkatkan sirkulasi darah di plasenta. Suatu operasi dapat memicu keguguran atau kelahiran prematur, tetapi menolak perawatan tidak kalah berbahaya dan dapat merugikan seorang wanita seumur hidupnya.

Tindakan pencegahan

Sangat sulit untuk menghindari pecahnya kista ovarium. Tidak ada rekomendasi yang jelas untuk membebaskan seorang wanita dari komplikasi yang berbahaya. Aturan sederhana membantu mengurangi risiko komplikasi:

• Pengobatan dini kista ovarium. Penolakan operasi mengancam pertumbuhan pendidikan, yang meningkatkan kemungkinan pecahnya pendidikan;
• Mengurangi aktivitas fisik dengan kista yang ada;
• Menghindari keintiman saat ovulasi (penting untuk kista folikel).

Menurut kepala ginekolog Federasi Rusia, L. Adamyan, semua wanita dengan kista ovarium harus dirawat untuk tujuan pencegahan. Kontrasepsi oral berkontribusi pada regresi pendidikan dan mengurangi risiko komplikasi. Kursus terapi adalah 3 bulan. Jika setelah periode ini kista tidak hilang, perawatan bedah diindikasikan.