Palpasi ginjal berukuran normal sangat sulit, karena akses depan ke mereka ditutupi oleh lengkungan kosta, dan mereka sendiri terletak di dinding perut posterior. Palpasi malam menjadi mungkin dalam kasus kelalaian mereka, yang dapat diamati dengan penurunan berat badan yang tiba-tiba dan melemahnya otot-otot perut, serta dengan peningkatan yang signifikan pada ginjal (perubahan kistik, pembengkakan) atau perpindahannya (ginjal yang berkeliaran, mendorong ginjal oleh tumor).

Palpasi ginjal harus pada dua posisi pasien: berdiri dan berbaring. Dalam posisi tengkurap, otot-otot perut rileks, yang memfasilitasi palpasi. Dalam posisi berdiri, dimungkinkan untuk menyelidiki ginjal yang dapat bergerak, yang sering bergeser ke bawah di bawah pengaruh massa dan kedudukan yang lebih rendah dari diafragma. Palpasi ginjal dilakukan dengan dua tangan (palpasi bimanual). Dengan palnetia ginjal dalam posisi terlentang, pasien berbaring telentang dengan kaki terentang, lengannya diletakkan longgar di dada, otot perut sangat rileks, pernapasan rata dan dalam. Pemeriksa duduk di sebelah kanan pasien, meletakkan tangan kirinya di bawah punggung bawah tepat di bawah tulang rusuk XII sehingga jari-jari terletak di dekat tulang belakang. Pada palpasi ginjal kiri, penyelidik akan mengulurkan lengan kiri di belakang tulang belakang di bawah setengah kiri daerah lumbar pasien.

Lengan kanan terletak di perut di bawah lengkung kosta yang bersesuaian tegak lurus dengannya, agak keluar dari otot rektus. Pada napas pasien, peneliti secara bertahap merendam tangan kanan sampai mencapai dinding belakang rongga perut ke arah jari-jari tangan kiri. Selama pemulihan tangan yang memeriksa pasien menawarkan untuk mengambil napas dalam-dalam "perut" dan mengendurkan perut. Pada saat ini, kutub bawah ginjal bergeser ke bawah dan dalam kasus peningkatan atau kelalaian ginjal, ia mencapai jari-jari tangan kanan dan lewat di bawahnya.

Dalam hal ini, pemeriksa dengan lembut menekan ginjal ke dinding perut posterior dan meluncur di sepanjang permukaannya. Jika ginjal membesar secara signifikan, adalah mungkin untuk merasakan seluruh permukaan depannya dan kedua kutubnya. Ini memberikan gambaran tentang bentuk dan ukuran ginjal, sifat permukaannya, rasa sakit, konsistensi, mobilitasnya. Selama palpasi, Anda juga dapat mengidentifikasi gejala "berlari" ginjal. Jika seluruh ginjal atau bagiannya teraba, maka dorongan ringan tangan kanan dari depan ditransmisikan ke telapak tangan kiri dari belakang, dan, sebaliknya, dorongan oleh jari-jari telapak tangan kiri ke belakang dirasakan oleh jari-jari tangan kanan dari depan. Palpasi ginjal juga bisa dilakukan dalam posisi berbaring di samping.

Palpasi malam pada posisi berdiri dilakukan sesuai dengan aturan yang sama seperti pada posisi tengkurap. Dalam hal ini, pemeriksa duduk di kursi, dan pasien menghadapnya, tubuhnya sedikit ditekuk ke depan, otot-otot perut santai. Pada palpasi pada posisi ini, nephroptosis dapat dideteksi. Ketika saya tingkat nephroptosis, teraba kutub bawah ginjal; pada tingkat II, seluruh ginjal dapat diraba. Ketika grade III nephroptosis malam, malam bebas bergerak ke segala arah, bisa pergi di belakang tulang belakang dan secara signifikan bergeser ke bawah. Terkadang ada rasa sakit ketika menekan punggung bawah di daerah proyeksi malam (titik tulang rusuk di sudut antara tulang rusuk XII dan otot-otot punggung panjang).

Selama palpasi bimanual, ginjal dapat dikacaukan dengan bagian yang terlalu padat dari usus besar, lobus kanan yang membesar dari hati, kantung empedu, limpa yang membesar, tumor jaringan perirenal. Perlu dicatat bahwa ginjal ditandai dengan bentuk kacang dan permukaan yang halus. Selain itu, ginjal memiliki kecenderungan untuk tergelincir ke atas dan kembali ke posisi normal, serta kemampuan untuk berlari. Setelah palpasi ginjal dalam urin biasanya muncul protein dan sel darah merah. Ketika perkusi di ginjal ditentukan oleh suara timpani. Tanda-tanda ini relatif penting, karena, misalnya, pada tumor ganas, ginjal kehilangan mobilitas, permukaannya menjadi tidak rata, dan konsistensinya padat, dll.

Palpasi ginjal pada anak-anak

Palpasi penetrasi titik ureter. Dilakukan untuk menentukan nyeri pada proyeksi ureter. Palpasi mendalam dari mereka dilakukan secara bergantian, dalam posisi di belakang, dengan jari tengah (lebih disukai pada napas). Jika anak melokalisasi sisi lesi, palpasi dimulai pada sisi yang sehat.

Titik ureter atas terletak di persimpangan garis yang melewati pusar tegak lurus dengan garis putih perut, dengan tepi luar otot rektus. Titik ureter bawah terletak di persimpangan garis yang menghubungkan duri tulang iliaka bagian depan dengan tepi bagian dalam otot-otot rektus.

Arah gerakan jari ke permukaan sisi tulang belakang. Teknik palpasi titik ureter atas dan bawah disajikan pada gambar.

Perlu dicatat bahwa titik ureter bawah terletak hampir di satu tempat. Posisi awal telapak peneliti dan arah gerakan jari ke tepi tulang belakang ke kanan dan kiri berbeda.

Selain itu, penelitian ini dapat dikenakan poin untuk menentukan rasa sakit dalam proyeksi ginjal, meskipun pada pediatri, mereka jarang digunakan, sebagai aturan, pada remaja. Ini adalah titik depan (subkostal - di ujung depan tulang rusuk X), belakang (tulang rusuk-vertebra - di sudut yang dibentuk oleh tulang rusuk XII dan tulang belakang) dan titik tulang rusuk-lumbar (persimpangan tulang rusuk XII dari otot-otot lumbar).

Palpasi kandung kemih. Pada anak yang lebih besar, palpasi hanya dimungkinkan dengan kandung kemih yang terisi. Kandung kemih kosong terletak di belakang dada dan tidak tersedia untuk palpasi. Pada anak-anak kecil, karena fitur anatomi dan fisiologis, palpasi dan kandung kemih "kosong" dimungkinkan. Palpasi kandung kemih mengacu pada tipe palpasi yang dalam, oleh karena itu, palpasi superfisial sebelumnya harus dilakukan.

Telapak tangan diletakkan secara longitudinal di garis tengah, di pusar. Terjun ke rongga perut, tangan membentuk lipatan kulit yang diarahkan ke pusar. Pada "pintu keluar" dari rongga perut cobalah untuk meluncur dari kandung kemih. Penerimaan diulangi, secara bertahap bergerak turun ke sendi kemaluan.

TEKNIK SURVEI TUJUAN URECULASI DAN URINASI PADA ANAK

Pemeriksaan klinis sistem saluran kemih pada anak terdiri dari studi tentang keluhan, anamnesis; pemeriksaan anak, palpasi, perkusi, dan auskultofritis pada sistem kemih; perkiraan frekuensi, irama dan sifat buang air kecil, penilaian diuresis harian dan data dari metode penelitian tambahan.

Saat mengumpulkan anamnesis, perhatian harus diberikan pada penyakit yang mungkin dialami anak selama 10 hingga 15 hari sebelum munculnya patologi saluran kemih. Setelah itu, pelajari tanda-tanda klinis pertama dari penyakit ini dan perubahannya pada hari sakit, perawatan di rumah; Jika memungkinkan, berkenalanlah dengan hasil tes laboratorium yang dilakukan secara rawat jalan.

Secara umum, perlu untuk mengevaluasi:

- perilaku (kelesuan - dengan sindrom keracunan, gelisah - dengan kolik ginjal),

- posisi anak di tempat tidur

- warna kulit,

- adanya edema. Edema pada anak-anak dengan penyakit ginjal pertama kali muncul di wajah, kelopak mata, di mana ada serat longgar, dan kemudian menyebar ke ekstremitas bawah, tubuh. Cairan edematosa meresap ke jaringan subkutan, meregangkan kulit, yang menjadi halus, berkilau. Edema ginjal, tidak seperti penyakit jantung, lebih sering terjadi dan disertai oleh kulit pucat. Dengan edema menyeluruh (anasarque), cairan bebas dapat menumpuk di rongga perut (asites), rongga pleura (hydrothorax - pleurisy) dan perikardium (hidroperikardium).

Ketika inspeksi bertujuan diperlukan untuk mengevaluasi:

1) kondisi daerah lumbar: pastoznost - dengan penyakit radang ginjal, asimetri - dengan paranefritis, tumor, cedera ginjal;

2) perut: bentuk, ketegangan otot, penonjolan dan peregangan cincin pusar (untuk asites, tumor ginjal), tonjolan di atas dada (tanda retensi urin).

3) struktur organ genital eksternal:

- kanan - tipe pria atau wanita,

- adanya malformasi (phimosis, hipospadia, kriptorkismus, tetesal testis, pseudohermafroditisme, dll.),

- tanda-tanda penyakit inflamasi (edema, hiperemia, deskuamasi, adanya lesi pada kulit di organ genital eksternal; perubahan inflamasi di uretra, vulva pada anak perempuan; pelepasan purulen).

Palpasi ginjal Palpasi ginjal dapat ditentukan pada bayi baru lahir yang sehat, pada bayi dengan derajat hipotrofi II dan III dan hipotensi otot. Pada anak-anak sehat usia pra sekolah dan sekolah, ginjal biasanya tidak teraba. Palpasi ginjal hanya mungkin dengan perubahan patologis: malformasi (polikistik, hidronefrosis), mobilitas berlebihan atau lokasi abnormal, tumor (sarkoma, nefroblastoma), lebih jarang dengan pielonefritis, glomerulonephritis.

Palpasi ginjal dilakukan dalam posisi vertikal dan horizontal anak.

1. Palpasi ginjal dalam posisi berdiri pasien (menurut SN Botkin) dilakukan dengan tubuh ditekuk ke depan, kepala ke bawah dan rileks, lengan ke bawah. Tangan dokter ditumpangkan di permukaan depan perut di tepi otot rektus, secara bertahap bergerak ke dinding belakang rongga perut. Dengan palpasi jenis ini, ginjal yang lebih sering diturunkan atau bergerak (berkeliaran) terdeteksi. Palpasi ginjal dalam posisi horizontal pasien di punggung dengan kaki sedikit ditekuk dilakukan secara bimanual. Tangan kiri dengan jari disatukan dibawa di bawah punggung anak ke sudut antara tulang rusuk ke-12 dan tulang belakang. Tangan kanan diletakkan di permukaan depan perut sejajar dengan otot rektus dan secara bertahap maju ke dinding belakang rongga perut, dan pada saat yang sama tangan kiri mendorong ginjal ke depan, memberi makan dari belakang ruang peritoneum untuk kontak dengan tangan kanan. Ini menentukan: batas bawah ginjal, nyeri, sifat permukaan ginjal (halus, berbukit, elastis ketat).

3. Palpasi ginjal juga dilakukan pada posisi anak berbaring miring berlawanan dengan ginjal yang sedang diperiksa. Untuk meredakan ketegangan otot, kaki di sisi yang teraba ditekuk di lutut dan sendi pinggul, di sisi yang berlawanan direntangkan. Dokter meletakkan satu tangan di daerah pinggang anak, yang lain di permukaan depan perut di tingkat pusar. Dengan pernapasan dalam perut pasien antara tangan yang mendekati, palpasi ginjal dimungkinkan dengan peningkatan 1,5-2 kali atau dengan kelalaian.

Ada 3 derajat (menurut Strazhesko) kelalaian dan perpindahan ginjal.

Derajat pertama adalah ginjal teraba (ren palpabilis), pada palpasi di mana kutub bawah ginjal ditentukan dengan panjang 1/3 atau 1/2 ukurannya.

Derajat kedua adalah ginjal bergerak (ren mobilis), ketika ginjal dirasakan seluruhnya, tetapi tidak melampaui garis tulang belakang.

Tingkat ketiga - ginjal yang mengembara (ren migrans), yang bergerak bebas di rongga perut, berjalan di belakang tulang belakang ke arah yang berlawanan.

Dalam kasus perubahan patologis ginjal (pielonefritis akut, hidronefrosis, penyakit batu ginjal), palpasi daerah yang menyakitkan dapat dideteksi: dua yang posterior - tulang rusuk-tulang belakang (di sudut antara tulang rusuk ke-12 dan tulang belakang) dan tulang rusuk-lumbar (pada persimpangan tulang rusuk ke-12) dan otot lumbar), serta subkostal anterior pada titik perlekatan tulang rusuk ke-10 ke lengkung kosta).

Ketika urolitiasis (adanya batu di ureter) ditandai oleh nyeri saat palpasi di sepanjang ureter: di titik ureter atas (di persimpangan tepi luar otot rectus abdominis dan garis tegak lurus melalui pusar) dan titik ureter bawah (persimpangan 1. biliace) dengan garis vertikal melalui tuberkulum kemaluan).

Palpasi pada anak kecil mudah ditentukan kandung kemih karena usia lokasi anatominya di atas sendi kemaluan. Pada anak yang lebih besar, kandung kemih hanya bisa teraba dengan luapan yang signifikan.

Perkusi. Karena fitur topografi lokasi retroperitoneal ginjal, ukurannya ditentukan oleh metode perkusi di belakang, di daerah lumbar. The plesimeter jari terletak paravertebrally tegak lurus terhadap vertebra toraks ke-7 dan dengan perkusi secara bertahap turun sampai suara tumpul - tepi atas ginjal. Tiang bawah ginjal terdeteksi oleh perkusi dari bawah ke atas dari tulang belakang lumbar ke-5 sampai bunyi perkusi diperpendek.

Ukuran ginjal dapat ditentukan dengan menggunakan metode penelitian gabungan - auskultasi dan perkusi - auskultasi. Pada saat yang sama, fonendoskop ditempatkan pada proyeksi ginjal, kemudian dengan gerakan putus-putus pada kulit (atau sapuan pendek) dari atas ke bawah dada ke-7 dan dari bawah ke atas ke lumbar ke-5. vertebra ditentukan oleh zona perubahan konduktivitas suara, yang mencerminkan batas atas dan bawah ginjal.

Perkusi ditentukan oleh batas atas kandung kemih. Perkusi kandung kemih diisi dilakukan sebagai berikut: jari-probemeter ditempatkan pada dinding perut anterior sejajar dengan pubis di tingkat pusar. Dengan perkusi pelan dari atas ke bawah di garis tengah perut, suara perkusi tumpul terdeteksi.

Dengan peningkatan patologis pada ginjal dan ketegangan kapsul (hidronefrosis, pielonefritis, tumor, penyakit batu ginjal), rasa sakit terungkap pada sisi yang sakit ketika bagian paravertebral dari daerah lumbar anak yang sakit disadap (gejala Goldefl rn a c k tentang g tentang). Dokter menempatkan tangan kirinya dengan seluruh telapak tangannya dalam posisi horizontal di punggung bawah dalam proyeksi ginjal (sudut antara tulang rusuk XII dan tepi luar otot punggung panjang). Kemudian dokter membuat 2 - 3 guratan tangan kirinya dengan ujung tangan atau jari-jari tangan kanannya ditekuk. Awalnya tembakan lemah dibuat. Jika anak tidak menanggapi ini dengan kata, cemas, menangis, yaitu tanpa sindrom nyeri, Anda bisa membuat 2 - 3 pukulan lebih parah. Teknik ini dilakukan di kedua sisi. Tidak adanya rasa sakit adalah gejala negatif Pasternack, adanya rasa sakit yang positif.

Pada anak-anak dengan penyakit ginjal, seluruh tubuh dapat terlibat dalam proses patologis. Akibatnya, pemeriksaan obyektif dari semua organ dan anak sistemik diperlukan.

Penyakit ginjal sering disertai dengan peningkatan tekanan darah dan munculnya edema yang tersembunyi. Pada semua anak dengan lesi pada sistem kemih, perlu dilakukan: a) pengukuran tekanan darah, b) uji Mac-Klura-Aldrich: 0,2 ml larutan garam fisiologis diinjeksikan secara intradermal secara ketat ke daerah permukaan bagian dalam lengan bawah. Pada anak yang sehat pada tahun pertama kehidupannya, lepuh menghilang dalam 15-20 menit, pada usia 1-5 tahun - dalam 20-25 menit, pada anak yang lebih besar - dalam 40-45 menit; dengan peningkatan hidrofilisitas jaringan lunak (edema tersembunyi), waktu resorpsi blister berkurang.

Setelah pemeriksaan klinis, perlu memperkirakan diurezrebenka - jumlah urin diekskresikan dalam 24 jam.

Pada anak yang sehat, diuresis adalah 80-85% dari jumlah cairan yang disuntikkan. Pada anak-anak hingga 3 bulan, jumlah urin harian adalah 80-90 ml / kg berat badan, dari 3 hingga 12 bulan - 50-70 ml / kg, dari 1 hingga 5 tahun - 60-65 ml / kg, dalam 6 - 16 tahun - 40-60 ml / kg berat badan.

Kira-kira jumlah urin harian pada anak-anak yang lebih dari satu tahun dapat dihitung dengan rumus: 600 ml + 100 ml (n-1), di mana n adalah jumlah tahun anak.

Diuresis harian dibagi menjadi harian (dari 6 hingga 18 jam) dan malam (dari 18 hingga 6 jam). Rasio diuresis siang hari dengan nokturnal pada anak yang sehat adalah 4: 1 atau 5: 1.

METODE SURVEI TAMBAHAN:

Teknik palpasi dan perkusi pada ginjal dan kandung kemih

Dalam setiap kondisi patologis sistem kemih, penerimaan pasien dimulai dengan pemeriksaan visual, anamnesis, auskultasi, perkusi, serta palpasi organ.

2 cara terakhir dilakukan dengan bantuan tangan. Untuk kejelasan pemahaman, perkusi sedang mengetuk, palpasi sedang menyelidik.

Metode seperti ini sudah dikenal sejak zaman kuno. Mereka tidak menanggung bahaya apa pun pada pasien dan sama sekali tidak menyakitkan. Dengan bantuan mereka, dokter mendapat gambaran tentang kondisi tubuh dan perubahan negatif pada organ yang diteliti.

Untuk apa perkusi kandung kemih?

Kandung kemih adalah bagian internal tubuh yang mempromosikan pembuangan cairan dari tubuh, gangguan yang mengarah pada perkembangan penyakit. Jika gejala-gejala berikut ditemukan, sangat penting untuk menghubungi lembaga medis untuk menentukan penyebabnya:

• sakit perut bagian bawah;
• retakan yang kuat;
• keinginan yang sering untuk mengosongkan gelembung;
• proses buang air kecil yang menyakitkan, atau pelanggarannya;
• peningkatan suhu yang berhubungan dengan masalah organ-organ uretra.

Pada resepsi, dokter akan melakukan serangkaian studi primer. Indikator utama perkusi adalah gangguan saluran kencing. Dalam praktik medis, konsep ini menyiratkan survei, yang terdiri dari merobohkan area-area tertentu dari tubuh, dan menganalisis suara yang telah muncul. Metode yang dijelaskan dilakukan dengan sejumlah besar urin yang terakumulasi dalam reservoir urin.

Jenis palpasi

Studi ini dapat dilakukan dengan beberapa cara. Kondisi utama adalah kandung kemih kosong. Kalau tidak, diagnosa akan salah. Metode palpasi:

• eksternal - kondisi umum tubuh ditentukan;
• internal - membantu mendeteksi tumor, robekan, batu.

Pada kedua jenis kelamin, prosedurnya berbeda:

• pria - secara rektal;
• wanita - secara normal.

1. Orang itu berbaring, atau merangkak.
2. Dokter menekan area kemaluan dengan satu tangan, memasukkan jari tangan kedua ke dalam anus (vagina) dan menekannya pada kandung kemih.

Tingkat kandung kemih saat palpasi

Dengan tidak adanya patologi, kandung kemih yang kosong tidak dapat diperiksa, karena terletak di belakang dada. Ketika tubuh penuh, dirasakan, kecepatannya 2-3 cm di atas tulang pubis. Jika ada proses inflamasi di organ, itu dipalpasi di luar jantung, dan pasien merasa sakit ketika ditekan.

Teknik prosedur

Metode palpasi didasarkan pada terjadinya sensasi yang dialami oleh pasien di bawah tekanan pada organ yang sesuai. Dengan metode ini, Anda dapat menentukan kondisi organ kemih saat ini.

Merasakan perut bagian bawah, Anda dapat dengan jelas menentukan kekuatan ketegangan otot perut. Pada periode ketika tidak ada peralatan diagnostik modern (ultrasound, CT, X-ray) dalam kedokteran, metode ini cukup relevan. Namun, dalam praktik modern, palpasi masih relevan.

Langkah demi langkah perkusi:

1. Pasien ditempatkan di punggungnya.
2. Tindakan ini dilakukan dari pusar ke lipatan (atas ke bawah). Jari (pleessimeter) diletakkan di perut, dengan tangan kedua, dokter memberikan pukulan ringan ke perut dengan penurunan bertahap 2 cm, bagian bawah organ ditentukan oleh terjadinya tumpul.

Untuk diagnosis jenis patologi tertentu menggunakan teknik khusus - "gejala Pasternack." Untuk melakukan ini, seseorang harus duduk atau berdiri. Cara untuk mengidentifikasi gejala: dokter melakukan perkusi menggantikan tulang rusuk ke-12 dan bergerak ke tulang belakang. Ketika seorang pasien muncul dalam rasa sakit, dapat diasumsikan bahwa ada patologi kandung kemih.

Untuk memeriksa organ-organ internal bola genitourinari, gunakan metode palpasi dalam. Ketika kandung kemih seseorang sehat dan kosong, sulit dirasakan, sehingga harus dikosongkan sebelum prosedur. Bagaimana palpasi:

1. Pasien mengambil posisi tengkurap, rileks.
2. Dokter dengan lembut menekan tangannya ke perut bagian bawah, secara bertahap meningkatkan tekanan di daerah pusar, untuk merasakan kontur organ.

Fitur betina

Karena struktur panggul pada wanita istimewa, diagnosis dilakukan 2 kali:

1. Dengan kandung kemih penuh.
2. Dengan tubuh yang hancur.

Diagnosis dalam 2 tahap diperlukan agar tidak membingungkan organ uji dengan rahim, meregang saat menggendong bayi, atau tumor. Sering dilakukan metode palpasi vagina bimanual. Intinya adalah ini: satu tangan ada di vagina wanita, yang lain menekan area kemaluan.

Teknik ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi tumor, pemadatan tubuh, mengetahui kerapatan, untuk menentukan skema terapi. Perlu dicatat bahwa penampilan rasa sakit tidak selalu menunjukkan perkembangan patologi.

Palpasi kandung kemih pada anak kecil

Pada masa kecil palpasi kandung kemih dilakukan oleh dokter melalui kedua tangan pada saat yang bersamaan. Sebelum pemeriksaan, anak harus pergi ke toilet. Dalam sekresi urin kronis yang kronik, organ teraba sebagai formasi yang fleksibel dan berfluktuasi, yang ujungnya kadang mencapai pusar. Biasanya, kandung kemih penuh bisa dirasakan pada bayi.

Palpasi ginjal pada orang dewasa dan anak-anak

Ginjal orang yang sehat tidak menyerah pada palpasi, tidak ada rasa tidak nyaman saat memeriksa. Hanya organ yang diperbesar dan dipindahkan juga yang harus diperiksa. Prosedur ini dilakukan oleh dokter untuk:

Namun, palpasi dapat dilakukan pada orang kurus dan pasien peritoneum yang kurus. Penelitian dilakukan hanya di sisi kanan, karena ginjal kanan berada di bawah level ginjal kiri.

Untuk anak-anak, prosedur ini juga berlaku. Teknik pemeriksaannya mirip dengan menyelidik pada orang dewasa. Dengan tidak adanya penyakit, ginjal tidak bisa dipalpasi. Palpasi dapat dilakukan dalam posisi berdiri, berbaring telentang, samping.

Palpasi ginjal adalah normal

Dalam keadaan normal, dengan tidak adanya perkembangan patologi, organ tidak dapat dirasakan, prosedur tidak menyebabkan rasa sakit atau ketidaknyamanan. Ketika patologi organ kemih ginjal teraba. Penting untuk menganalisis fleksibilitas, kehalusan kapsul ginjal, konsistensi, apakah ada segel, rasa sakit. Pada data yang dikumpulkan akan tergantung pada diagnosis dugaan.

Gejala Pasternack

Sangat penting dalam penelitian ini diberikan pada definisi dari gejala Pasternack. Teknik ini diperlukan untuk menilai rasa sakit. Selama sesi, pekerja medis berdiri di belakang punggung pasien. Dia menempatkan tangan kirinya di zona 12 tulang rusuk, di sebelah kiri kolom tulang belakang. Tepi telapak tangan kanan melakukan serangkaian pukulan cahaya pendek ke tangan kiri. Tingkat keparahan rasa sakit menandai jenis gejala: negatif, positif, ringan. Efek positif diamati ketika:

Studi tentang organ berbaring telentang

Algoritma penyelidikan pada posisi terlentang:

1. Pasien berbaring di sofa dan benar-benar santai, bernafas dalam-dalam.
2. Dokter menjadi di sisi kanan pasien, tangan kiri terletak di bawah tubuh pasien di daerah pinggang lebih dekat ke tulang belakang.
3. Dia menempatkan tangan kanannya di perut di bawah tulang rusuk, tegak lurus dengan peritoneum.
4. Ketika pasien menghembuskan napas, tangan kanan dokter dengan lembut tenggelam, mencoba mencapai dinding belakang perut, mencoba mendekati jari-jari tangan kirinya.

Jika ginjal berukuran normal, maka kedua tangan dokter akan hampir menyatu, terutama untuk orang kurus. Dengan peningkatan ukuran organ, tepi bawah atau seluruh ginjal bisa dirasakan dengan jari.

Prosedur dengan ginjal kiri serupa. Studi ini membantu menentukan:

• ukuran organ yang membesar;
• bentuk;
• mobilitas;
• konsistensi;
• rasa sakit

Palpasi berbaring miring

Pasien yang padat adalah metode pemeriksaan yang lebih cocok, berbaring miring. Untuk memeriksa organ di sebelah kiri, pasien berbaring di sisi kanannya. Teknik prosedurnya sama dengan berbaring telentang. Perbedaannya adalah bahwa dokter itu duduk, dan pasien menghadapnya, tubuh sedikit miring, otot-ototnya benar-benar rileks.

Palpasi pasien berdiri

Berdiri palpasi berlaku untuk orang kurus dan anak-anak. Teknik:

1. Pasien menjadi wajah dokter dan mengendurkan otot-otot perut.
2. Dokter duduk di kursi, meletakkan tangan kirinya di punggung bawah pasien, jari-jari tangan kanannya di tempat organ.
3. Dengan pernafasan yang dalam pada pasien, jari-jari dokter mendorong dinding perut ke arah dinding belakang, membentuk lipatan.
4. Kemudian pasien menarik napas dalam-dalam, ginjal turun, menjadi tersedia untuk diperiksa.

Metode penelitian membantu untuk menganalisis:

• kondisi ginjal dan kapsul;
• keparahan nyeri;
• lokalisasi - offset, kelalaian.

Dan sebagai kesimpulan

Metode pemeriksaan fisiologis pasien memungkinkan untuk mendeteksi berbagai penyakit pada organ sistem kemih. Berkat tekniknya, dimungkinkan untuk mengidentifikasi komponen-komponen penting yang mengindikasikan keberadaan penyakit.

Selain inspeksi visual, perkusi dan palpasi, dokter menentukan analisis klinis urin dan, jika perlu, metode pemeriksaan lainnya. Berdasarkan hasil yang diperoleh, diagnosis akhir dibuat.

Palpasi ginjal: gambaran dan teknik prosedur

Ginjal adalah salah satu organ terpenting sistem kemih. Mereka bertanggung jawab untuk membersihkan darah dari produk beracun dan kotoran berbahaya, menghilangkan zat daur ulang. Dalam beberapa tahun terakhir, jumlah penyakit ginjal, yang disertai dengan pelanggaran bentuk dan ukuran tubuh, telah meningkat secara dramatis. Untuk diagnosis primer, banyak dokter menggunakan metode palpasi, yang membantu membangun tanda-tanda berbagai patologi.

Apa itu palpasi ginjal?

Palpasi ginjal adalah salah satu metode untuk studi awal organ-organ sistem urin dengan menyelidikinya melalui dinding perut anterior dan posterior. Metode ini dilakukan oleh seorang dokter dari setiap spesialisasi untuk menentukan pelanggaran yang ada pada bentuk, sensitivitas, atau posisi organ.

Palpasi ginjal dilakukan terutama oleh staf medis senior.

Palpasi dilakukan sebagai diagnosis awal dan membutuhkan konfirmasi wajib dari hasil yang diperoleh dengan menggunakan studi laboratorium atau instrumental.

Tabel: kelebihan dan kekurangan teknik

Nilai diagnostik penelitian ini

Palpasi bukan metode yang sangat sensitif, tetapi sangat tergantung pada perhatian dan pengalaman petugas medis, tetapi melalui metode ini maka keberadaan penyakit tertentu dapat ditentukan. Tidak direkomendasikan untuk mengabaikan diagnosis primer: ini relatif dapat diandalkan dan seringkali dapat memberikan informasi yang diperlukan.

Patologi apa yang dapat diidentifikasi melalui palpasi ginjal:

• nephroptosis (penghilangan organ dari satu sisi atau sisi lain) dan mobilitas berlebihan;
• hidronefrosis (perluasan sistem pelvis ginjal);
• nephrocalcinosis (pengendapan kalsinat dalam jaringan lunak) dan urolitiasis;
• proses inflamasi (pielonefritis, glomerulonefritis);
• peningkatan ukuran ginjal karena edema;
• perubahan permukaan tubuh (penampilan tuberositas, tonjolan atau lubang);
• neoplasma ganas atau jinak.

Galeri foto: penyakit apa yang dapat dideteksi dengan cara ini

Indikasi dan kontraindikasi untuk prosedur ini

Seperti penelitian lain, palpasi membutuhkan alasan untuk itu. Indikasi untuk implementasinya adalah:

• rasa sakit yang hebat di daerah lumbar;
• kecurigaan terhadap perkembangan neoplasma ganas atau jinak;
• Diagnosis banding antara kerusakan ginjal dan osteochondrosis lumbar (pelanggaran distrofik integritas diskus vertebra);
• kebutuhan untuk menentukan bentuk dan lokasi tubuh.

Dalam beberapa situasi, tekanan berlebihan pada dinding perut dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak diinginkan dan menyebabkan pasien memburuk. Maka lebih baik meninggalkan palpasi dan menggantinya dengan cara yang lebih lembut. Kontraindikasi untuk prosedur ini meliputi:

1. Kehamilan Dalam hal ini, hampir tidak mungkin untuk menyelidiki ginjal, karena hampir seluruh volume perut ditempati oleh rahim yang membesar, yang menggeser organ-organ internal. Serta tekanan pada dinding perut dapat mempengaruhi kondisi bayi dan wanita atau memicu timbulnya persalinan prematur.
2. Diduga proses purulen di ginjal. Pada palpasi, dapat terjadi ruptur yang tidak disengaja dan pelanggaran integritas kapsul, sehingga isi abses akan jatuh ke rongga panggul dan peritoneum, yang menyebabkan infeksi darah.
3. Kehadiran pasien dalam keadaan mabuk obat atau alkohol, serta memperburuk penyakit mental kronis. Dalam hal ini, seseorang dapat melukai tidak hanya dirinya sendiri, tetapi juga orang-orang di sekitarnya. Dianjurkan untuk menunggu periode akut dan bahkan kemudian palpasi ginjal.
4. Fraktur tulang belakang, tulang panggul. Bahkan sedikit gerakan dalam kasus ini dapat memicu perpindahan fragmen tulang dan menyebabkan komplikasi yang tidak diinginkan.

Dalam praktik saya, saya harus berurusan dengan konsekuensi yang tidak menyenangkan dari palpasi ginjal pada pasien yang mabuk alkohol. Dokter magang, yang menekan terlalu keras pada dinding perut, memprovokasi serangan mual yang intens pada seorang pria, berakhir dengan muntah. Untuk menghindari hal ini, tidak dianjurkan untuk melakukan palpasi seseorang di bawah pengaruh minuman beralkohol.

Bagaimana pasien mempersiapkan palpasi ginjal?

Studi semacam itu tidak invasif (tidak terkait dengan penetrasi peralatan medis ke dalam tubuh). Ini berarti bahwa tidak perlu melakukan diet atau tidak minum air atau cairan lain. Satu-satunya hal yang direkomendasikan dokter adalah jangan makan makanan selama 30 menit sebelum dimulainya penelitian. Pada pasien dengan perut yang sangat sensitif, jika meluap, palpasi dinding perut dapat menyebabkan mulas atau mual ringan, dan juga disertai dengan ketidaknyamanan ringan.

Jangan lupa bahwa jika Anda mengalami kecemasan sebelum memulai studi, Anda harus memberi tahu dokter. Saya bertemu dengan seorang pasien yang sangat takut akan menggelitik dan bereaksi sangat negatif terhadap setiap kontak dengan dinding perut. Karena palpasi diperlukan untuk diagnosis banding, saya berusaha meyakinkan pria itu sebanyak mungkin dan berbicara secara rinci tentang bagaimana penelitian ini berjalan. Pasien rileks dan mempercayai saya, dan kemudian berhasil melakukan palpasi tanpa insiden yang aneh.

Teknik dan hasil prosedur

Pemeriksaan berlangsung di balik pintu tertutup atau di belakang layar di kantor dokter. Pasien harus melepas bagian atas pakaian, memperlihatkan perut dan punggung bawah. Palpasi dilakukan pada posisi berikut:

1. Pasien berbaring telentang, di bawah kepala tidak boleh ada rol dan bantal, anggota tubuh bagian atas bebas meregang di sepanjang batang tubuh. Dokter meletakkan tangan kanannya di bawah lengkungan kosta organ yang diteliti, dan tangan kiri diletakkan di punggung bawah. Pasien perlu menghirup dan mulai menghembuskan napas perlahan. Pada saat ini, dokter membuat pertemuan telapak tangan dan merasakan ginjal. Kemudian prosedur dilakukan di sisi lain. Palpasi ginjal dari berbaring telentang adalah cara paling efektif untuk membuat diagnosis seperti itu.
2. Berbaring di sisimu. Pasien berguling ke samping, meletakkan satu tangan di belakang kepalanya, dan menempatkan yang lain di sepanjang batang tubuhnya. Dokter meletakkan tangannya di dinding perut anterior dan punggung bawah serta dalam bentuk penelitian sebelumnya. Pada napas, ada tekanan lambat dan koneksi telapak tangan di antara mereka. Posisi ini memungkinkan Anda untuk menentukan arah kerusakan
3. Berdiri Pasien diminta untuk menekuk pada sudut setidaknya 40-45 derajat dan menarik napas dalam-dalam. Tangan dokter terletak di tempat yang sama, di pintu keluar dimulai konvergensi mereka. Dengan bantuan teknik ini dalam 90% kasus, perubahan posisi organ terdeteksi. Palpasi ginjal dari posisi berdiri menunjukkan pergeseran organ

Apa yang bisa dideteksi saat palpasi:

1. Norma opsi. Dengan tidak adanya kelainan morfologis dan fungsional, ginjal terletak di punggung bawah pada tingkat vertebra toraks dan lumbar pertama. Untuk menemukan batas-batas organ yang sehat hanya dimungkinkan pada orang dengan lapisan lemak yang sangat tipis. Dalam kasus lain, ginjal tidak teraba, dan daerah ini sama sekali tidak sakit.
2. Mengubah posisi. Penghilangan organ disertai dengan ketidakhadiran di tempat yang tepat. Ginjal dapat muncul di atas atau di bawah tingkat biasanya, dan juga fenomena berkeliaran kadang-kadang terungkap. Dalam hal ini, tubuh dapat bergerak relatif bebas ke ruang retroperitoneal, yang merupakan alasan operasi.
3. Deformasi dan peningkatan ukuran ginjal. Gejala-gejala ini adalah karakteristik dari kista, neoplasma ganas, proses purulen terbatas pada kapsul, kalsifikasi. Bergantung pada tekstur organ yang padat atau lembut, dapat dibuat asumsi tentang jenis penyakit.
4. Ubah sifat permukaan. Ginjal yang sehat datar dan halus, tidak memiliki lubang dan tonjolan. Munculnya tuberositas menunjukkan kanker, proses pustular fokal kecil atau perubahan polikistik.
5. Terjadinya rasa sakit. Gejala ini menyertai hampir semua patologi ginjal, dan hasilnya hanya digunakan untuk membedakan antara lesi pada sistem urin dan tulang.

Video: dokter berbicara tentang prosedur ini

Gambaran palpasi ginjal pada anak-anak

Banyak bayi memiliki rasa takut terhadap orang dengan mantel putih. Untuk menormalkan latar belakang emosional dan mengurangi stres, perlu bahwa, ketika memeriksa ginjal, salah satu orang tuanya berada di dekat anak itu. Jika ini tidak memungkinkan, Anda harus mengalihkan perhatian anak dengan mainan atau lagu, dan juga menjalankan prosedur ini dengan cara yang menyenangkan.

Sebelum palpasi telapak tangan, para dokter harus hangat. Paparan dingin, bahkan melalui sarung tangan karet, dapat menyebabkan kejang otot refleks dan mengganggu prosedur pemeriksaan yang pernah terjadi pada salah satu rekan saya. Akibatnya, kami harus menghabiskan sekitar 10 menit untuk menenangkan dan menenangkan bayi. Hanya kemudian menjadi mungkin untuk menerapkan kembali prosedur.

Palpasi ginjal pada anak tidak berbeda dari pada orang dewasa

Pada bayi baru lahir dan bayi, palpasi ginjal dilakukan hanya pada posisi tengkurap. Tangan ditumpangkan sedikit lebih tinggi daripada orang dewasa (ini disebabkan oleh volume dada yang kecil), dan tekanannya bukan 4 jari, tetapi 2 atau 3. Anak-anak dengan usia lebih dewasa dilakukan dalam tiga posisi (berbaring telentang dan miring sambil berdiri). Jika bayi berperilaku gelisah, maka perlu dilakukan palpasi ulang setidaknya 2 kali untuk mendapatkan data yang paling andal.

Palpasi ginjal adalah metode yang cukup efektif, yang, dengan tidak adanya teknologi khusus, memungkinkan dokter untuk mencurigai perubahan awal pada organ dan jaringan. Seringkali ini adalah metode yang membantu terapis memutuskan apakah pasien memerlukan konsultasi dari ahli nefrologi atau urologis. Namun, palpasi ini tanpa konfirmasi instrumental tidak dapat digunakan untuk diagnosis. Itulah sebabnya Anda harus menjalani berbagai pemeriksaan sebelum memulai perawatan.

Palpasi pada penyakit ginjal: aturan untuk implementasi dan interpretasi hasil

Palpasi adalah metode klinis untuk memeriksa tubuh manusia, yang menentukan struktur, kepadatan, ukuran, rasio topografi organ dan jaringan oleh palpasi. Ini digunakan tidak hanya untuk menilai kondisi fisik umum, tetapi juga untuk tujuan deteksi primer patologi internal. Tidak terkecuali penyakit ginjal. Karena palpasi, dokter menentukan apakah organ ekskretoris memerlukan pemeriksaan tambahan. Adalah penting bahwa semua tahap diagnosis teraba dilakukan secara konsisten dan benar.

Mengapa Anda perlu palpasi ginjal, yang mengungkapkan

Palpasi ginjal dilakukan pada pasien di mana dokter mencurigai penyakit pada sistem kemih. Awalnya, spesialis mendengarkan keluhan pasien, memastikan adanya patologi ginjal di masa lalu, dan kemudian melanjutkan ke pemeriksaan palpasi.

Dengan perasaan mengungkapkan:

• lokasi ginjal relatif terhadap struktur anatomi lainnya;
• ukuran;
• bentuk;
• konsistensi;
• mobilitas;
• rasa sakit

Palpasi bukan metode diagnostik utama, tetapi penting. Dipandu hanya olehnya, dokter tidak membuat diagnosis akhir, tetapi menimbulkan pertanyaan tentang penyakit berikut:

• Nephroptosis - prolaps ginjal. Pada tahap pertama penyakit, bagian bawah organ teraba, tetapi hanya selama inhalasi. Tahap kedua ditandai dengan kelalaian organ di luar tulang rusuk bawah dalam posisi berdiri. Ketika pasien berbaring, ginjal kembali ke lokasi. Pada tahap ketiga, penghilangan diekspresikan, sehingga spesialis dapat dengan mudah merasakan organ yang sakit jauh di bawah tulang rusuk atau di panggul kecil. Semakin tinggi derajat nefroptosis, semakin rendah lengkungan ginjal relatif
• Hidronefrosis adalah perluasan patologis dari struktur ginjal internal, akibatnya organ meluap dengan cairan. Seiring waktu, ginjal bertambah besar, dan karena atrofi (kematian) sel-selnya, konsistensi jaringan terganggu. Dengan hidronefrosis, ginjal yang membesar jelas teraba.
• Kista ginjal tunggal adalah formasi yang teraba pada ukuran yang mengesankan dan terletak lebih dekat ke kutub bawah. Terasa seperti penonjolan atau pemadatan. Kista ginjal didefinisikan dengan sentuhan, tetapi seringkali tidak menyebabkan rasa sakit pada pasien.
• Tumor ginjal ganas. Mereka mampu mengubah tekstur, bentuk, ukuran tubuh, untuk memprovokasi fusi dengan jaringan di sekitarnya.
• Polikistik, multikistik. Banyak formasi melanggar struktur ginjal, bentuk, ukuran tubuh. Kista multipel dapat secara signifikan mengubah ukuran dan struktur ginjal, sehingga mudah diraba
• Nefritis (radang ginjal), urolitiasis. Dengan patologi ini, palpasi memicu rasa sakit. Nyeri ginjal selama palpasi adalah karakteristik penyakit yang berhubungan dengan peradangan pada organ kemih

Bersamaan dengan palpasi, perkusi diterapkan. Metode ini melibatkan penyadapan area ginjal. Pasien dalam posisi berdiri. Dokter meletakkan telapak tangan kirinya secara horizontal di punggung bawah dalam proyeksi ginjal. Dengan ujung atau kepalan tangan kanan, spesialis melakukan ketukan pada telapak tangan kiri. Mula-mula pukulan lemah dipukul, lalu lebih kuat.

Studi ini dilakukan di kedua sisi secara bergantian. Jika pasien merasakan sakit, itu berbicara tentang tes penyadapan positif satu sisi atau dua sisi. Dipandu olehnya, seorang spesialis dapat mencurigai peradangan pada ginjal atau jaringan pararenal, memperburuk urolitiasis. Pada saat yang sama, rasa sakit saat mengetuk dapat menunjukkan adanya patologi lain - radikulitis, osteochondrosis, myositis, pankreatitis, dll. Perkusi ginjal hanya informatif dalam hubungannya dengan keluhan karakteristik dan pemeriksaan yang relevan.

Diperlukan perkusi tidak hanya untuk mengidentifikasi rasa sakit. Selama mengetuk ginjal, ada suara yang memberi tahu dokter berpengalaman tentang penyakit yang diderita pasien. Misalnya, di hadapan tumor dalam proyeksi organ, suara perkusi terdengar. Jika cairan menumpuk di ginjal, bunyi timpani (keras) adalah karakteristik.

Palu untuk menilai suara perkusi dibuat oleh telunjuk dan jari tengah tangan kiri di jari tengah kanan, yang terletak di punggung bawah dalam proyeksi ginjal

Indikasi dan kontraindikasi untuk pemeriksaan palpasi

Merasakan ginjal adalah metode pemeriksaan fisik yang aman dan terjangkau. Palpasi dilakukan:

• jika pasien menyatakan keluhan edema, nyeri lumbar, gangguan buang air kecil, peningkatan tekanan darah yang persisten, karakteristik penyakit nefrologi;
• dengan riwayat penyakit ginjal;
• untuk diagnosis banding dengan penyakit pada organ lain dari rongga perut - hati, pankreas, usus, dll.
• selama pemeriksaan medis rutin di klinik atau saat masuk ke rumah sakit.

Palpasi ginjal dikontraindikasikan dalam kasus-kasus di mana area perasaan dipengaruhi oleh luka bakar, luka luas, formasi bernanah, atau jahitan pasca operasi segar hadir di perut dan punggung.

Palpasi dilakukan dengan hati-hati:

• dengan ancaman pendarahan internal;
• orang dengan kekakuan (ketegangan berlebih) dari otot-otot bagian bawah tubuh;
• jika dokter mencurigai proses purulen di rongga perut (abses, selulitis, peritonitis, dll.);
• selama kehamilan selama lebih dari dua belas minggu, dengan ancaman keguguran.

Pemeriksaan sulit jika pasien memiliki:

• obesitas dengan kelebihan timbunan di perut;
• perut kembung;
• ascites (akumulasi cairan di rongga perut).

Aturan Eksekusi

Prosedur palpasi informatif ketika dilakukan sesuai dengan aturan dan tidak menimbulkan ketidaknyamanan bagi pasien. Pemeriksaan dilakukan di ruangan yang hangat. Tangan dokter tidak boleh kedinginan. Algoritma prosedur adalah sebagai berikut:

1. Dokter meminta pasien untuk membuka bagian perut dan berbaring di sofa (atau berdiri dengan tangan di bawah tubuh).
2. Dokter mencuci tangannya dengan sabun dan air hangat, mengering dengan handuk.
3. Secara visual memeriksa kulit pasien untuk kerusakan dan cacat.
4. Pertama-tama melakukan palpasi permukaan, dan kemudian berlanjut ke kedalaman.

Mengenakan sarung tangan medis selama palpasi tidak dianjurkan, karena bahannya dapat mengganggu sensasi orang yang melakukan prosedur ini.

Palpasi superfisial dilakukan untuk semua penyakit pada organ dalam. Dengan bantuannya menentukan tonus otot, suhu, kepadatan, dan kelembaban kulit, infiltrat dan tumor subkutan. Ini penting karena kondisi dinding perut yang tidak memuaskan mencegah palpasi dalam.

Teknik dan teknik

Untuk meraba ginjal, oleskan:

• Teknik palpasi geser dalam adalah bahwa ginjal ditekan pada permukaan posterior rongga perut, setelah itu palpasi dengan gerakan geser.
• Metode bimanual - perasaan secara bersamaan dengan dua tangan. Tangan kiri dokter memegang ginjal dalam posisi yang nyaman, dan palpasi kanan.
• Surat suara - palpasi dengan sentakan singkat. Dokter meletakkan tangannya di perut di bawah tulang rusuk kedua belas. Tangan kiri mendorong ke arah kanan. Ketika suatu organ dihilangkan, ginjal dirasakan sebagian atau seluruhnya.

Berdasarkan teknik ini, sejumlah teknik palpatory untuk memeriksa ginjal telah dikembangkan.

Palpasi pada model Strazhesko

Penelitian Obraztsov-Strazhesko paling sering digunakan oleh dokter. Ini dilakukan dengan metode palpasi sliding yang dalam:

1. Pasien berbaring telentang dengan kaki terentang, lengan terlipat longgar di dadanya, perutnya rileks.
2. Dokter duduk di sebelah kanan pasien, meletakkan tangan kirinya di bawah tulang rusuk bagian bawah, sehingga jari-jari dekat dengan tulang belakang, tetapi jangan menyentuhnya. Untuk menguji ginjal kiri, dokter menggerakkan tangannya di belakang tulang belakang di bawah ginjal kanan.
3. Tangan kanan terletak di perut di bawah busur kosta tegak lurus terhadap mereka.
4. Pasien rileks, bernapas dalam-dalam dan merata.
5. Selama pernafasan, dokter spesialis merendam jari secara bertahap ke kedalaman sampai mencapai dinding belakang.
6. Tangan kiri memberi tekanan pada punggung bawah ke arah jari-jari tangan kanan.
7. Ketika tangan sedekat mungkin, dokter menyarankan agar pasien menghirup otot perut, tetapi tanpa ketegangan. Jika ginjal berada di bawah dasar anatomi, ginjal itu semakin turun dan dirasakan oleh jari-jari tangan kanan.
8. Dokter kemudian menekan ginjal dan menggeser jari-jarinya ke bawah pada permukaan depannya.

Palpasi ginjal menurut Obraztsova-Strazhesko digunakan untuk patologi ginjal, karena dianggap sangat informatif.

Dengan demikian, adalah mungkin untuk mendapatkan gambaran tentang ukuran, sifat permukaan, bentuk, lokasi, konsistensi, rasa sakit ginjal.

Teknik di Botkin

Keunikan palpasi oleh SP Botkin dilakukan pada posisi pasien berdiri atau duduk. Kurangnya teknologi adalah bahwa itu tidak informatif pada orang dengan kelebihan berat badan.

Jika pasien berdiri, tubuhnya sedikit membungkuk ke depan. Di sisi palpasi, pasien melenturkan kaki. Sisa dari teknik ini mirip dengan yang sebelumnya.

Keuntungan dari palpasi ginjal menurut Botkin adalah organ diperiksa di bawah pengaruh gravitasi. Hal ini memungkinkan untuk mengidentifikasi ginjal yang berkeliaran dan tingkat nefroptosis.

Merasa menurut Glenar

Palpasi Glenar digunakan untuk mendiagnosis prolaps ginjal, serta untuk mendeteksi pertumbuhan tumor dan pertumbuhan organ.

1. Pasien berbaring telentang.
2. Dengan tangan kirinya, dokter meraih sisi pasien, sehingga ibu jari melewati hypochondrium, sedangkan sisanya berada di punggung bawah.
3. Tangan kanan ditempatkan di hypochondrium, melanjutkan ibu jari tangan kiri.
4. Pasien menghembuskan napas. Ginjal memindahkan bagian bawah ke ibu jari tangan kiri.
5. Tubuh disita, dan di bawah tekanan ia bergerak ke atas ke hypochondrium.
6. Jari-jari tangan kanan dilakukan palpasi geser pada permukaan anterior ginjal.

Palpasi menurut Glenar lebih cocok untuk pasien dengan fisik asthenic dan normal.

Video: fitur palpasi ginjal

Hasil dan norma

Jika ginjal berada di dalam tempat tidur anatomisnya sendiri, itu tidak membesar, tidak mungkin untuk menyelidikinya. Pada orang dengan tubuh asthenik selama palpasi dalam, dokter mungkin merasakan kutub ginjal bawah. Ini bukan patologi. Dalam beberapa kasus, permukaan bawah ginjal kanan dapat diraba, karena secara anatomis terletak di bawah kiri.

Biasanya, ginjal terletak di dalam tulang rusuk, memiliki bentuk yang menyerupai kacang, kapsul halus, konsistensi seragam.

Tabel: Karakteristik palpatorik ginjal normal dan penyakit yang ditunjukkan oleh kelainan

Fitur diagnosis pada anak-anak

Semakin kecil anak, semakin sulit prosedur palpasi ginjal.

Pada anak-anak di bawah satu tahun belajar, disarankan untuk menggunakan teknik Huyon Itu menyerupai palpasi di sepanjang Obraztsov-Strazhesko, kecuali rasanya dengan satu jari dan tidak dengan semua jari tangan kanan. Ini semacam pemungutan suara (ayunan). Dokter, menekuk jari-jarinya, mendorong ginjal ke depan, membantu jari yang meraba untuk menyelidiki organ dan strukturnya.

Untuk bayi, palpasi ginjal dilakukan seakurat mungkin, menggunakan jari satu tangan

Hal yang paling sulit dilakukan adalah memeriksa anak-anak usia prasekolah, terutama jika mereka takut pada dokter. Hampir tidak mungkin untuk membujuk seorang anak untuk merilekskan perut; Untuk melakukan palpasi, dokter harus mencari pendekatan kepada bayi. Untuk melakukan ini, beri anak mainan yang sudah diatur sebelumnya (jika tidak, phonendoscope akan melakukan), untuk saat pemeriksaan, lepaskan jas putih. Bicara dengan suara tenang, tersenyum. Perilaku yang tidak dibatasi seperti itu membentuk kepercayaan anak pada orang dewasa yang tidak dikenal. Palpasi menghasilkan tangan yang hangat, tidak mengganggu dan perlahan. Sepanjang jalan, bicara dengan bayi atau minta orang tuamu untuk mengalihkan perhatiannya dengan sesuatu. Perkusi untuk mengidentifikasi gejala yang menyakitkan hanya mungkin terjadi pada anak-anak yang bersedia melakukan kontak dengan dokter dan membedakan rasa sakit yang sebenarnya dari sensasi yang timbul dari penyadapan.

Agar dapat melakukan palpasi atau perkusi ginjal anak secara efektif, dokter harus mendapatkan kepercayaan dari pasien kecil itu.

Mirip dengan orang dewasa pada anak-anak, ginjal biasanya tidak teraba. Hanya dengan fisik atau kelelahan asthenic ada kesempatan untuk merasakan tepi bawah satu atau dua ginjal. Ini bukan patologi, tetapi perlu diingat bahwa kekurangan jaringan adiposa adalah faktor predisposisi untuk perkembangan nefroptosis. Karena itu, anak-anak yang kurus, penting untuk secara teratur memeriksa ginjal untuk deteksi tepat waktu dari kemungkinan kelalaian mereka.

Prosedur palpasi pada anak-anak usia prasekolah dan sekolah dasar hampir tidak berbeda dengan prosedur pada orang dewasa. Langkah demi langkah:

1. Anak itu ditempatkan di punggungnya, meminta untuk menutup kakinya dan sedikit menekuk di lutut.
2. Dokter meletakkan tangan kirinya di bawah pinggang, tangan kanannya diletakkan di atas perut.
3. Pertama, lakukan palpasi permukaan.
4. Kemudian, selama menghirup dalam-dalam, mereka sangat menekan proyeksi, pertama dan kemudian ginjal lainnya. Jika Anda berhasil menyelidiki tubuh atau bagiannya, disarankan untuk menerapkan teknik pemungutan suara.

Dimungkinkan untuk memeriksa remaja dalam posisi berdiri, duduk atau berbaring miring dengan bantuan teknik-teknik ini. Tetapi diyakini bahwa kandungan informasi lebih tinggi di posisi tengkurap.

Perkusi ginjal pada anak-anak dilakukan dengan menerapkan pukulan ringan dengan satu atau dua jari di daerah lumbar.

Palpasi bukan metode utama diagnosis penyakit ginjal, tetapi menunjukkan kehadiran mereka. Penelitian palpasi tidak memerlukan banyak waktu, peralatan tambahan, dan biaya keuangan, yang membuatnya dapat diterapkan secara luas dan terjangkau. Hasil dari perasaan ditentukan oleh pilihan dan kualitas teknik yang tepat, serta kemampuan dokter untuk menginterpretasikan informasi yang diterima.