Penyakit pada organ genital pada anak-anak sangat berbahaya, karena dapat menyebar ke proses inflamasi kronis, dan semakin memperburuk fungsi reproduksi pasien. Menurut statistik patologi ginekologis, itu adalah vulvovaginitis dari berbagai bentuk yang diamati pada anak perempuan, dan pada periode usia yang paling beragam.

Banyak IMS peradangan pada anak-anak menempati tempat pertama di antara seluruh variasi penyakit ginekologi, terutama untuk anak perempuan dari 1 hingga 8 tahun. Infeksi menular seksual jangka panjang yang berkelanjutan pada anak-anak dapat menjadi penyebab penyakit serius yang mempengaruhi sistem reproduksi dan urogenital di masa depan.

Penyakit kelamin pada anak perempuan

Penyakit yang paling umum pada organ genital pada anak perempuan adalah berbagai radang pada bagian luar organ genital dan vagina, dengan kata lain, mereka adalah berbagai vulvitis dan vulvovaginitis. Penyakit seperti itu berkembang karena kontak dengan selaput lendir anak dari agen infeksius seperti streptococcus, staphylococcus, E. coli dan enterococcus.

Risiko penyakit ini adalah pada anak perempuan dengan gangguan proses metabolisme dalam tubuh, serta dengan infeksi anak, bronkitis dan penyakit nasofaring yang sering terjadi. Mikroorganisme yang memasuki vagina dapat menyebabkan peradangan. Ini menyangkut mikroba massa tinja, yang bisa sampai ke alat kelamin dengan kebersihan intim yang tidak memadai atau tidak pantas.

Terkadang penyebab vulvovaginal adalah cacing kremi yang hidup di bagian bawah usus. Cacing kecil ini bertelur di kulit di sekitar anus, serta di vulva. Sebagai akibat dari tindakan tersebut, anak mungkin merasakan gatal atau sakit yang tajam pada alat kelamin, jika cacing kremi menusuk kulit. Itu ada di cacing dan mikroorganisme ditransfer, menjadi penyebab proses inflamasi vulva dan vagina itu sendiri.

Jika gadis itu memiliki keluhan tentang rasa sakit pada alat kelamin, maka setelah pencucian berikutnya mereka harus diperiksa dengan cermat. Saat mendeteksi cacing kremi, perlu dilakukan tindakan yang tepat untuk menghilangkan dan menghilangkannya. Jika ini tidak dilakukan tepat waktu, peradangan kulit dan selaput lendir pada organ genital, kemerahan, pembengkakan dan keluarnya cairan yang tidak menyenangkan dengan bau yang tidak sedap dapat terjadi.

Penyakit kelamin anak laki-laki

Saat ini, penyakit pada organ kelamin anak laki-laki juga merupakan masalah medis yang umum. Jadi, balanopostitis pada anak-anak dianggap sebagai salah satu penyakit yang paling umum pada organ genital pria, disertai dengan peradangan pada kulup.

Dengan penyakit seperti penis pada anak laki-laki, kulit khatan biasanya memerah dan membengkak, sering mengakibatkan rasa sakit saat buang air kecil. Penyebab penyakit ini adalah kelebihan smegma, yaitu lemak yang menumpuk di lipatan kulit khatan.

Phimosis adalah meremasnya saluran kemih karena kelebihan smegma di bawah kulup. Penyakit ini dapat menyebabkan beberapa penyakit pada sistem urogenital, yang meliputi inkontinensia urin, uretritis, sistitis dan pielonefritis.

Cryptorchidism terjadi ketika seorang anak dilahirkan dengan skrotum kosong atau setengah kosong. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa testis tidak punya waktu untuk turun ke skrotum sebelum melahirkan. Testis di rongga perut sangat rentan terhadap panas, dan ini dapat menyebabkan kemandulan lebih lanjut.

Hipospadia adalah kelainan bawaan. Dalam hal ini, lubang untuk mengeluarkan urin terletak di bagian belakang penis atau di pangkalannya. Anomali ini tidak menyebabkan rasa sakit pada anak, tetapi tetap tanpa operasi tidak bisa dilakukan.

Hernia inguinal-skrotum terjadi ketika sebuah lubang kecil tersisa di embrio ketika testis masuk ke dalam skrotum di peritoneum, di mana bagian dari loop usus bisa jatuh. Hernia inguinalis disertai rasa sakit dan bengkak. Dalam situasi seperti itu, hanya operasi yang akan membantu.

Dropsy testis terjadi karena penutupan yang tidak lengkap dari pembukaan antara peritoneum dan skrotum. Akibatnya, ada akumulasi cairan, ukuran testis bertambah, menyebabkan anak menjadi sangat sakit. Kadang-kadang penyakit menghilang dengan sendirinya, tetapi dalam kebanyakan kasus, dokter meresepkan operasi.

Ginekolog tentang penyakit radang organ genital eksternal pada anak-anak

Ketika datang ke anak-anak, terutama ketika datang ke kesehatan mereka, jantung "tanpa sadar" menyusut tidak hanya dari orang tua, tetapi juga dari dokter. Kita mulai memilah-milah apa "ini", dari mana "ini" berasal dan bagaimana "ini" diperlakukan? Saya ingin mencapai hasil yang cepat dan positif dalam perawatan pasien kecil.

Dalam artikel kami, kami akan berbicara tentang proses peradangan di area genital perempuan, yaitu, vulvitis.

Dalam dirinya sendiri, nama vulvit memiliki akhiran "itu", yang sudah berbicara tentang proses inflamasi. Peradangan pada bola wanita (dan dalam kasus kami, vulvitis pada anak perempuan) biasanya disertai dengan rasa sakit, keputihan (keputihan), gatal dan terbakar pada alat kelamin.

Karakteristik peradangan

Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, setiap kelima orang di dunia menderita sakit kronis, dan sekitar 60% penyakit kronis disertai dengan rasa sakit.

Nyeri adalah salah satu keluhan paling sering dari seorang anak. Sifat dan intensitas rasa sakit tergantung pada keadaan sistem saraf pasien. Nyeri pada penyakit pada area genital tidak selalu sesuai dengan tingkat keparahan proses patologis.

Dengan sedikit kelainan pada alat kelamin, rasa sakitnya akut, tajam, dan selama proses kronis, sensasi mungkin benar-benar tidak ada.

Karena itu, ketika merawat pasien muda, dokter harus memastikan riwayat penyakit, onsetnya, di mana nyeri terlokalisasi dan di mana ia menyebar. Nyeri yang diucapkan di daerah genital, yaitu di klitoris, labia minora adalah karena kekayaan ujung saraf di daerah ini.

Tetapi proses peradangan vagina tidak terlalu menyakitkan, mereka dimanifestasikan hanya dengan perasaan tertekan, terbakar, tetapi jika jaringan lemak terlibat dalam proses itu, maka ada rasa sakit yang tajam, terutama ketika disentuh.

Gejala ini juga merupakan "panduan" proses inflamasi pada area genital pada orang dewasa dan anak-anak. Berdasarkan sifat yang lebih putih, serta adanya bau, Anda bisa menilai penyakitnya.

Gatal dan terbakar

Gatal dan terbakar pada organ genital eksternal juga menyertai peradangan pada organ genital.

Sekarang mari kita membahas secara lebih rinci tentang proses inflamasi organ genital eksternal pada anak-anak, yaitu, vulvitis.

Vulvitis pada anak-anak

Seperti disebutkan di atas, vulvitis adalah peradangan organ genital eksternal (yaitu, ruang depan vagina, labia kecil dan besar, klitoris dan bagian luar uretra). Menurut statistik, penyakit ini lebih sering terjadi pada anak perempuan dari 1 tahun hingga 8 tahun dan sekitar 65 - 70%. Perlu dicatat bahwa bentuk peradangan ini sering ditemukan dengan vaginitis dan disebut vulvovaginitis.

Penyebab vulvitis

Vulvitis pada anak perempuan dapat berkembang karena sejumlah alasan.

Ini termasuk beberapa faktor:

• ciri struktural organ genital dan fisiologi (tidak adanya laktobasilus "bermanfaat" yang melindungi vagina, netral atau dekat dengan lingkungan alkali vagina, celah genital eksternal lebih terbuka);
• peningkatan kebersihan "di sana" (ketika orang tua berusaha untuk sepenuhnya "membersihkan" anak, sehingga menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk pertumbuhan dan reproduksi bakteri patogen. Dan jika itu adalah sabun dengan bau yang menyenangkan, dan bahkan antibakteri, maka Anda tidak perlu heran di mana ini " Byaka "mengambil dari bayi! Seperti yang dinyatakan dalam buku VE Radzinsky" Agresi kebidanan ", Anda tidak dapat membiarkan sterilitas vagina;
• Pemakaian popok secara konstan juga menciptakan kondisi untuk pengembangan mikroorganisme patogen (ketika efek "rumah kaca" dibuat di bawah popok, di mana popok itu hangat dan lembab, terutama jika Anda tidak mengubahnya tepat waktu dan tidak memiliki "pemandian udara").
• cacing dapat menjadi penyebab perkembangan proses inflamasi organ genital eksternal pada anak perempuan. Cacing gelang memiliki kemampuan untuk merangkak keluar dari pendeta anak di malam hari dan bertelur di sekitar anus, mereka dapat merangkak ke dalam vagina, dengan demikian memfasilitasi masuknya telur dan flora usus ke dalam alat kelamin, mengakibatkan rasa gatal dan peradangan yang hebat;
• faktor mekanis, ketika dalam proses menjelajahi dunia di sekitarnya, seorang gadis mulai memasukkan berbagai benda kecil ke dalam vagina, mainan atau hanya menyentuh alat kelamin dengan tangan kotor;
• gangguan kronis dalam sistem endokrin, serta kehadiran dalam tubuh fokus infeksi kronis lainnya (tonsilitis, gigi karies).

Dengan demikian, ada sejumlah besar alasan yang berkontribusi pada pengembangan proses inflamasi organ genital eksternal gadis itu, yang berarti bahwa setiap putri kecil berisiko. Ini menempatkan tanggung jawab besar pada orang tua.

Faktor-faktor yang dapat menyebabkan vulvitis pada anak perempuan dijelaskan. Namun, perlu diceritakan tentang "penyebab langsung" pembangunan. Ini adalah:

• virus;
• jamur;
• bakteri;
• yang paling sederhana;
• klamidia;
• gonococci dan lainnya

Tergantung pada yang mana dari mereka yang menyebabkan proses inflamasi, bedakan antara vulvitis spesifik dan non-spesifik.

Bagaimana "dia" tahu?

Tanda-tanda

Gejala penyakit dengan vulvitis memiliki semua gejala di atas yang merupakan karakteristik dari proses inflamasi:

1. Gatal dan terbakar di wilayah genitalia eksternal.
2. Keluar dari alat kelamin (yang bisa dilihat ibu di celana bayi), sifatnya tergantung pada patogen spesifik. Jadi, jika agen penyebabnya adalah jamur, pelepasannya akan menjadi cheesy, jika itu E. coli, pelepasannya akan berwarna kuning kehijauan dengan bau kotoran yang tidak menyenangkan, jika staphylococcus adalah penyebabnya - kental dan kuning, tetapi sebagian besar putih transparan.
3. Nyeri, terutama saat buang air kecil.
4. Kemerahan pada kulit dan selaput lendir, kemungkinan terbentuknya borok akibat menyisir.

Gejala lain - kurang nafsu makan, gangguan tidur, sakit perut, dan tinja abnormal - dapat diamati, tetapi sangat jarang.

Tiga bentuk penyakit

Vulvitis untuk anak perempuan dapat memanifestasikan dirinya dalam satu dari tiga bentuk:

• bentuk akut ditandai dengan onset yang cerah, gejala yang diucapkan. Vulvitis akut berlangsung hingga 1 bulan;
• bentuk vulvitis subakut, ditandai dengan perubahan periode eksaserbasi dan remisi, yang berlangsung hingga 3 bulan;
• Bentuk kronis dari vulvitis ditandai dengan kemungkinan tidak adanya gejala-gejala di atas dan hanya oleh adanya sensasi terbakar selama buang air kecil, yang berlangsung lebih dari 3 bulan.

Faktor usia

Menurut kategori umur, ada:

• vulvitis masa bayi (dari 0 hingga 12 bulan);
• vulvitis masa kecil (dari 1 hingga 8 tahun);
• vulvitis pada masa prapubertas (dari 8 tahun sebelum timbulnya menarche);
• vulvitis saat pubertas (setelah onset menarche).

Vulvitis Alergi

Juga, ada vulvitis alergi, yang perkembangannya dapat dipicu oleh berbagai makanan (sejumlah besar manis, jeruk), pakaian dalam sintetis, bahan kimia. Dalam bentuk vulvitis ini, gejala yang identik, kemungkinan kurang jelas, serta memerahnya kulit di sekitarnya dan selaput lendir akan diamati.

Candida vulvitis

Candida vulvitis berkembang karena lesi vulva oleh jamur Candida. Pada jenis vulvitis ini, ciri utamanya adalah keluarnya saluran genital dalam bentuk keju cottage. Infeksi pada bayi baru lahir terjadi lebih sering selama lewatnya jalan lahir yang terkontaminasi ibu, yang menunjukkan bahwa selama kehamilan perlu untuk mengatur kembali vulvovaginitis dari etiologi apa pun.

Pengobatan jenis vulvitis ini dilakukan dengan persiapan yang tepat yang bekerja pada jamur seperti ragi. Selain itu, kompleks ini dapat digunakan untuk membersihkan dengan infus herbal (chamomile, calendula), yang sangat baik dalam mengatasi peradangan dan mengurangi rasa gatal.

Vulvitis berulang, yaitu, peradangan berulang pada organ genital eksternal, dapat menyebabkan perkembangan komplikasi: fusi labia minora, munculnya borok pada selaput lendir karena rasa gatal yang intens pada kulit, keterlibatan sistitis dan uretritis pada proses inflamasi kulit.

Diagnosis vulvitis

Dalam kebanyakan kasus, ketika keluhan di atas muncul, ibu dan anak pergi ke dokter anak.

Diagnosis vulvitis dapat dilakukan oleh dokter anak setempat, namun, dokter kandungan harus melakukan observasi dan perawatan lebih lanjut untuk menghindari komplikasi!

Diagnosis didasarkan pada pemeriksaan pasien kecil, studi tentang riwayat hidupnya dan timbulnya penyakit dan pemeriksaan laboratorium.

Metode utama penelitian, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi agen penyebab inflamasi, adalah pemeriksaan mikroskopis dan penyemaian bakteriologis dari sekresi vagina pada flora dan sensitivitas terhadap antibiotik.

Jika ada kecurigaan bahwa sifat vulvitis spesifik, maka pengikisan diselidiki dengan metode reaksi berantai polimerase. Selain itu, hitung darah lengkap lengkap, urin, kultur urin untuk flora dan banyak tes lain yang Anda resepkan ke dokter kandungan anak.

Pengobatan vulvitis pada anak perempuan

Mari kita bicara tentang bagaimana memperlakukan seorang gadis dengan vulvitis. Inti dari pengobatan vulvitis pada anak-anak adalah penghapusan peradangan dan penekanan penyebab peradangan ini.

Tindakan yang Disarankan

Terapi itu kompleks, termasuk:

• mandi anti-inflamasi dengan penambahan rebusan chamomile, calendula, St. John's wort. Untuk melakukan ini, tuangkan 1 - 2 sendok makan rumput kering dengan 1 liter air mendidih, bersikeras, dingin, tuang dan tahan mandi sessile selama 3 - 5 menit;
• mencuci genitalia eksternal dengan larutan antiseptik (Furacilin, Miramistin);
• terapi simptomatik yang bertujuan menghilangkan rasa gatal, terbakar (antihistamin, salep antiinflamasi);
• dalam kasus vulvitis bakteri, obat antibakteri diresepkan. Jika vulvitis memiliki sifat jamur, maka obat antijamur (Itraconazole, Fluconazole atau krim Pimafucin topikal, Clotrimazole). Jika penyebab Trichomonas - Metronidazole, Tinidazole. Jika vulvitis telah berkembang sebagai akibat masuknya benda asing, maka pengangkatannya dilakukan, dan dengan vulvitis cacing, masing-masing, terapi antihelminthic;
• dengan vulvitis alergi, batasi penggunaan makanan yang menyebabkan alergi (jeruk, permen, cokelat).

Selain itu, pengobatan kompleks vulvitis harus meliputi:

• multivitamin (sintetis) atau produk yang diperkaya dengan vitamin;
• persiapan yang mengandung lactobacilli (Linex, Bifiform), untuk mengembalikan mikroflora vagina;
• meningkatkan kekuatan kekebalan tubuh (berjalan di udara segar, berolahraga).

Linex

Linex adalah obat yang mengandung strain lactobacilli hidup, mudah digunakan pada anak-anak sejak 1 tahun. Tersedia dalam bentuk kapsul, bubuk.

100 gram bubuk mengandung setidaknya 1 * 10 * 8 CFU. Tetapi harus dicatat bahwa obat ini banyak diresepkan oleh dokter anak dan masih bayi.

Bayi baru lahir dan anak-anak hingga usia 7 tahun diresepkan 1 sachet per hari, untuk anak di atas 7 tahun - 2 sachet per hari, sekaligus. Durasi terapi adalah 30 hari, jika perlu, ulangi saja.

Obat ini tersedia secara bebas di apotek tanpa resep dokter. Harga obat berkisar 400 hingga 600 rubel per bungkus.

Bifiform

Bifiform (bayi, bayi, kompleks) adalah probiotik kompleks yang memiliki berbagai bentuk pelepasan untuk berbagai kategori usia - dari bayi baru lahir hingga dewasa.

1. Bayi bifiform datang dalam bentuk suspensi (1 dosis 1 kali per hari selama 20 hingga 21 hari).
2. Anak bifiform (bentuk rilis - sachet). Diangkat untuk anak-anak dari 1 hingga 3 tahun 1 sachet 2 - 3 kali sehari, lebih dari 3 tahun - 2 sachet 2 - 3 kali sehari.

Obat ini dapat dibeli secara bebas di apotek kota, tanpa resep dokter. Harganya rata-rata 350 rubel per bungkus.

Bifidumbacterin Forte

Bifidumbacterin Forte adalah probiotik generasi ke-4. Satu dosis obat mengandung setidaknya 1 * 10 * 7 CFU. Bentuk pelepasan obat ini adalah bubuk. Anak-anak di bawah usia 6 bulan diberikan 2,5 dosis 2 hingga 6 kali sehari, anak berusia 6 bulan hingga 3 tahun, 5 dosis 1 hingga 2 kali sehari, anak di atas 3 tahun, 10 dosis 1 hingga 2 kali sehari. hari Kursus minum obat selama 2-3 minggu, dengan pengulangan 2 - 3 kali setahun.

Obat ini dilepaskan tanpa resep dokter. Harganya sekitar 130 rubel untuk 10 buah.

Langkah-langkah pencegahan vulvitis pada anak perempuan dan anak perempuan

Saat ini, ada banyak informasi untuk orang tua muda tentang cara melakukan kebersihan dengan benar pada bayi baru lahir dan anak perempuan di usia yang lebih tua.

Ya, Anda mengerti benar, kebersihan bayi adalah yang pertama! Penting untuk mencuci gadis itu dengan benar dengan air hangat setelah setiap tindakan buang air besar dan sebelum tidur! Prosedur air setelah setiap perjalanan ke toilet sepenuhnya dicuci seluruh mikroflora vagina, menjadikannya steril dan, karena itu, tidak berdaya melawan flora patogen.

Untuk mengurangi risiko vulvitis pada anak perempuan dan anak perempuan, Anda juga dapat, jika Anda berhenti mengenakan pakaian dalam sintetis dan fitting, segera mengganti pembalut, popok dan popok karena menjadi kotor atau setiap 4 jam.

Selain itu, sangat penting dalam mencegah perkembangan radang organ genital eksternal, dan tidak hanya, nutrisi seimbang dan bergizi anak-anak, pencegahan dan pengobatan tepat waktu penyakit yang menyertai dan kronis, serta vitamin

Penyakit menular dan radang pada alat kelamin pada anak-anak dan remaja

Salah satu penyakit yang paling umum dari sistem reproduksi anak perempuan adalah penyakit radang pada alat kelamin, yang merupakan lebih dari 50% dari semua kunjungan dari orang tua dan gadis remaja ke dokter kandungan. Penyakit radang organ genital pada anak perempuan meliputi: vulvitis, vulvovaginitis, salpingitis, dan salpingoophoritis.

Dalam struktur penyakit ginekologis anak perempuan di bawah 8 tahun, vulvitis dan vulvovaginitis mencapai 60-70%, yang dikaitkan dengan beberapa fitur fisiologi tubuh anak. Dari hari-hari pertama setelah kelahiran, vagina gadis itu dijajah oleh mikroorganisme oportunistik. Mereka memainkan peran penting dalam melindungi kesehatan vulva dan vagina.

Mengurangi reaktivitas tubuh anak, yang paling sering terjadi setelah penyakit atau selama proses inflamasi kronis, menyebabkan ketidakseimbangan antara tubuh anak dan mikroflora vagina. Oleh karena itu tidak mengherankan bahwa penampilan keputihan pada anak, sebagai suatu peraturan, didahului oleh suatu penyakit, paling sering bersifat katarak.

Tanda-tanda proses inflamasi vulva dan vagina adalah munculnya kemerahan pada selaput lendir dan kulit vulva dan keputihan. Anak perempuan mungkin mengalami gatal-gatal atau terbakar di area organ genital eksternal.

Pemeriksaan anamnesis dan ginekologis ini tidak selalu memungkinkan untuk mengklarifikasi penyebab vulvovaginitis. Untuk tujuan ini, gunakan metode penelitian tambahan: mikroskop apusan vagina, penelitian mikrobiologis dan banyak lainnya.

Tingkat kerusakan vagina ditentukan oleh vaginoscopy atau pemeriksaan vagina di cermin vagina anak-anak dengan pencahayaan. Hiperemia (kemerahan) pada dinding vagina, bercak cheesy, keluarnya terdeteksi pada pasien.

Vaginoscopy memungkinkan Anda melihat benda asing, mengambil bahan untuk penelitian mikroskopis dan jenis lain dari forniks posterior vagina atau dari saluran serviks.

Sejumlah kecil leukosit (hingga 5 di bidang pandang) dan sel-sel epitel (1-3 dalam bidang pandang) ditemukan pada apusan vagina pada anak perempuan sehat 5-8 tahun, flora langka, sering coccal. Mikroflora vagina gadis-gadis usia prasekolah tidak mengandung lactobacilli, mereka muncul dengan permulaan pubertas.

Pada gadis-gadis menstruasi, mikroflora vagina menjadi lebih berlimpah, dan bertepatan dengan mikroflora wanita usia reproduksi.

Perlu ditekankan bahwa anak-anak tidak selalu memiliki proses peradangan gabungan vulva dan vagina. Vulvitis sering diamati - mikroorganisme mengalahkan pintu masuk ke vagina.

Vulvitis lebih sering terjadi pada anak perempuan dengan patologi sistem kemih, menelan zat yang terinfeksi dari usus, membawa infeksi dari luar, jika aturan rejimen terapi dan higienis tidak diikuti.

Faktor-faktor yang memprovokasi vulvitis dan vulvovaginitis pada anak-anak:

• kegagalan untuk mematuhi standar sanitasi dan higienis (34%),
• infeksi saluran kemih (20%),
• penyaradan flora usus (16%),
• infestasi cacing (12%),
• infeksi dari luar, termasuk benda asing (10%),
• alergi (8%).

Dalam beberapa tahun terakhir, dalam genesis vulvovaginitis pada anak perempuan, peran infeksi menular seksual (IMS) telah meningkat - klamidia, myco- dan ureaplasma, trichomonas, herpes genital, gonore, dll.

Vulvovaginitis spesifik membutuhkan perawatan kompleks dengan penggunaan sediaan imunobiologis dan fisioterapi, dengan penggunaan dana yang bertujuan menghilangkan disbakteriosis usus dan vagina dengan penggunaan terapi etiotropik (pengobatan jangka panjang dengan beberapa antibiotik yang patogen spesifiknya sensitif).

Salpingitis dan salpingoophoritis pada anak perempuan dan perempuan

Pada anak perempuan yang tidak hidup secara seksual, pada periode pra-pubertas, peradangan rahim adalah fenomena kasuistik. Dalam kebanyakan kasus, peradangan pada pelengkap adalah sekunder, yaitu penularan infeksi terjadi oleh hematogen atau limfogen oleh tubuh yang dipengaruhi oleh proses inflamasi ke saluran tuba dan ovarium.

Gadis yang tidak aktif secara seksual tidak memiliki kemungkinan infeksi dari luar (tidak ada penularan transvaginal).

Staphylococcus, streptococcus, dan patogen anaerob mendominasi dalam struktur etiologi salpingoophoritis.

Penyebab utama salpingitis sekunder dan salpingoophoritis pada anak perempuan:

• usus buntu supuratif akut;
• proses inflamasi di usus kecil dan besar;
• proses inflamasi lain pada organ perut (peritonitis kriptogenik);
• fokus infeksi kronis.

Jika ada riwayat kehidupan seksual, sering berganti pasangan seksual, infeksi saluran genital eksternal (kolpitis spesifik dan nonspesifik), infeksi dapat dimasukkan ke dalam panggul dengan cara menaik. Dapat mengembangkan salpingitis akut, salpingoofaritas, yang, jika tidak diobati dan berkurang kekebalannya, dapat dipersulit oleh formasi tubo-ovarium uterus.

Penyakit kelamin pada anak-anak

Penyakit kelamin pada anak-anak sekarang cukup umum. Statistik ini menunjukkan bahwa infeksi yang lebih umum pada orang dewasa yang lebih tua semakin didiagnosis pada bayi. Penyakit kelamin pada anak-anak dapat terjadi bahkan dalam keadaan intrauterin. Jika tidak segera terdeteksi, anak tersebut kemudian dapat mengembangkan patologi berbahaya. Penting untuk mengetahui secara spesifik semua pelanggaran, untuk mengidentifikasinya tepat waktu dan segera menghubungi spesialis, karena penyakit menular seksual pada anak-anak dapat sangat berbahaya bagi kehidupan. Jika mereka tidak sembuh tepat waktu, kemungkinan hasil yang fatal.

Penyakit kelamin pada anak-anak sekarang cukup umum. Statistik ini menunjukkan bahwa infeksi yang lebih umum pada orang dewasa yang lebih tua semakin didiagnosis pada bayi. Penyakit kelamin pada anak-anak dapat terjadi bahkan dalam keadaan intrauterin. Jika tidak segera terdeteksi, anak tersebut kemudian dapat mengembangkan patologi berbahaya. Penting untuk mengetahui secara spesifik semua pelanggaran, untuk mengidentifikasinya tepat waktu dan segera menghubungi spesialis, karena penyakit menular seksual pada anak-anak dapat sangat berbahaya bagi kehidupan. Jika mereka tidak sembuh tepat waktu, kemungkinan hasil yang fatal.

Penyebab dan konsekuensi

Penyakit kelamin anak-anak terjadi karena berbagai faktor. Menurut dokter, patologi herediter semakin banyak diamati. Tapi ada juga pelanggaran yang didapat. Karena itu, penting untuk mengetahui bagaimana penyakit menular seksual ditularkan kepada anak-anak. Seorang anak dapat terinfeksi sebagai berikut:

• saat menyusui ibu yang memiliki HIV, sifilis, berbagai jenis hepatitis;
• dalam kontak langsung dengan benda-benda rumah tangga yang terinfeksi atau orang yang terinfeksi;
• selama perjalanan saat melahirkan janin melalui jalan lahir;
• ketika embrio berada di dalam rahim ibu yang terinfeksi.

Penyakit menular seksual pada remaja terjadi tidak kurang dari pada pasien dewasa. Di antara alasannya adalah:

• permulaan aktivitas seksual
• kurangnya pengetahuan tentang cara melindungi terhadap IMS,
• tidak mematuhi langkah-langkah pencegahan dan aturan sanitasi,
• selama manipulasi medis.

Penyakit kelamin anak-anak menyebabkan kerusakan besar pada kesehatan. Konsekuensinya bisa menjadi yang terburuk. Mereka mempengaruhi pembentukan cacat, keterlambatan perkembangan. Pada usia yang lebih matang, gangguan sekecil apa pun dapat berkembang menjadi penyakit serius. Ini bisa berupa kehamilan ektopik, disfungsi orgasme, infertilitas, dan kegagalan dalam siklus menstruasi, dan onkologi.

Penyakit venereologis pada remaja mungkin tidak termanifestasi pada tahap awal. Selanjutnya, mereka dapat menyebabkan tahap kronis dari penyakit, kanker, dan bahkan kematian.

Gejala

Penyakit seks anak tidak dapat mendeteksi dirinya sendiri sampai periode tertentu. Segera setelah gejala pertama muncul, perlu membuat janji dengan dokter.

Sinyal kecil, pada pandangan pertama, berubah. Tanda-tanda utama penyakit menular seksual pada anak-anak di daerah genital:

Diagnostik dan tipe

Hanya venereologis, urologis, dan ginekolog yang berpengalaman dan memenuhi syarat yang dapat mengidentifikasi penyakit kelamin anak-anak. Itulah sebabnya penting untuk secara teratur menjalani inspeksi terjadwal. Hanya dokter yang dapat menentukan patologi dan melakukan pemeriksaan yang kompeten. Diagnosis meliputi survei rinci orang tua, inspeksi visual anak. Kemudian, bahan biologis diambil sampelnya untuk analisis umum noda pada penyakit organ genital pada anak-anak. Jika perlu, dokter juga dapat mengambil kultur bakteri dari bahan dan mengambil darah. Dalam beberapa kasus, pemeriksaan USG, X-ray dan magnetic resonance dilakukan. Kursus pengobatan tergantung pada jenis penyakit anak-anak pada organ genital yang diidentifikasi.

Penyakit kelamin pada anak-anak dibagi menjadi beberapa jenis:

1. gembur adalah akumulasi cairan di selaput vagina testis pada anak laki-laki;
2. penyakit kelenjar seks, bermanifestasi pada awal timbulnya karakteristik seksual sekunder;
3. AIDS, ditandai dengan demam, nyeri otot dan tulang, ruam pada tubuh;
4. vulvitis - peradangan di area vulva pada anak perempuan;
5. gonore, yang dimanifestasikan dalam sekresi kehijauan purulen berat;
6. trikomoniasis, ditandai oleh sekresi berbusa cairan dan gatal;
7. kandidiasis, ciri-ciri utamanya adalah terbakar, keluarnya keju putih;
8. Chlamydia pada anak-anak dimanifestasikan dalam bentuk konjungtivitis dan infeksi di rongga mulut;
9. mikoplasmosis diekspresikan dalam bentuk gatal di area genital;
10. infeksi human papillomavirus menampakkan dirinya dalam bentuk gatal dan munculnya kutil kelamin.

Penyakit kelamin pada anak-anak tidak dapat disembuhkan sendiri. Ini mungkin berbahaya bagi kesehatan. Hanya dokter yang berpengetahuan luas yang dapat mengenali penyakit ini dan menemukan pengobatan yang tepat. Ini diberikan dengan menggunakan obat yang dipilih secara individual.

Pencegahan

Tentu saja, lebih mudah untuk terlibat dalam pencegahan, dan tidak mengobati penyakit seksual pada anak-anak dan remaja. Untuk melindungi anak dari infeksi, cukup mengikuti rekomendasi sederhana:

• percakapan rahasia tentang bagaimana infeksi itu terjadi dan apa saja tanda-tanda IMS;
• kebersihan;
• keakraban dengan metode kontrasepsi;
• vaksinasi;
• pemeriksaan rutin dari venereologist.

Penyakit kelamin pada anak dalam banyak kasus dapat dihindari. Spesialis klinik akan membantu melindungi bayi Anda dari penyakit. Mereka terlibat dalam pemeriksaan komprehensif dan pemilihan tindakan pencegahan yang optimal. Ketika patologi terdeteksi, dokter meresepkan rencana perawatan. Penyakit menular seksual pada anak-anak - ini bukan hukuman. Anda dapat menemukan venereologist yang tepat sendiri di portal kami. Anda juga dapat menghubungi meja bantuan gratis, di mana Anda dapat menemukan dokter yang tahu semua tentang penyakit seksual pada anak-anak.

Infeksi genital pada anak-anak

Dalam beberapa dekade terakhir, pentingnya masalah kesehatan reproduksi anak-anak dan remaja telah meningkat. Proses sosial seperti degradasi lingkungan, urbanisasi, penggunaan obat-obatan yang tidak terkontrol, khususnya antibiotik

Dalam beberapa dekade terakhir, pentingnya masalah kesehatan reproduksi anak-anak dan remaja telah meningkat. Proses sosial seperti degradasi lingkungan, urbanisasi, penggunaan obat-obatan yang tidak terkendali, khususnya antibiotik, memiliki dampak negatif pada pengembangan sistem reproduksi anak, ketahanannya terhadap faktor-faktor lingkungan yang menular, dan keadaan kekebalan lokal pada saluran genital. Semua ini mengarah pada penyebaran penyakit radang pada alat kelamin pada anak-anak.

Masalah perawatan dan rehabilitasi pasien dengan penyakit radang genitalia eksternal relevan, karena kambuh dan proses inflamasi kronis memperburuk prognosis untuk fungsi generatif, yang, pada gilirannya, merupakan masalah sosial dan ekonomi.

Pembagian penyakit radang urogenital menjadi spesifik dan non-spesifik kini telah menjadi sangat kondisional. Studi terbaru menunjukkan bahwa, bersama dengan gonokokus, trichomonad, klamidia dan patogen lainnya, mikroorganisme aerobik patogen bersyarat ditemukan pada pasien, dengan hubungan mikroba dengan sifat biologis yang melekat yang bertindak sebagai faktor etiologis. Pada tahap ini, penyakit radang urogenital dalam banyak kasus kehilangan spesifisitas bawaannya dari perjalanan klinis. Insiden infeksi campuran telah meningkat, dan dalam asosiasi mikroba, patogenisitas masing-masing mikroba meningkat [2, 6, 12, 14]. Sulit untuk mendiagnosis, mungkin perkembangan komplikasi dan kekambuhan penyakit, mengubah perjalanan klinis infeksi.

Secara tradisional itu adalah kebiasaan untuk mengisolasi penyakit kelamin (sifilis, gonore, trikomoniasis, soft chancre, donovanosis, limfogranulomatosis kelamin) dan infeksi (penyakit) yang ditularkan secara seksual (hepatitis, HIV, klamidia, infeksi HPV, dll.). Namun, divisi ini secara bertahap kehilangan maknanya, dan saat ini semua penyakit ini digabungkan dengan istilah "infeksi menular seksual" (IMS).

Insiden IMS dalam beberapa tahun terakhir telah meningkat baik di kalangan anak-anak maupun di kalangan remaja. Pada tahun 2002, proporsi pasien dalam kelompok usia hingga 18 tahun adalah: pasien dengan gonore - 6,8%, trikomoniasis - 2,3%, klamidia - 3,4% dari jumlah kasus [6]. Indikator-indikator ini mungkin agak diremehkan, karena adanya lembaga medis komersial yang tidak melakukan catatan statistik morbiditas, serta prevalensi pengobatan sendiri, terutama pada populasi remaja. Ada kecenderungan untuk "peremajaan" IMS.

Cara utama menginfeksi anak-anak dengan IMS adalah [6, 12]:

• transplasenta (HIV, virus hepatitis B dan C, sifilis, infeksi human papillomavirus);
• perinatal (HIV, hepatitis B dan C virus, sifilis, gonokokal, trichomonas, klamidia dan infeksi papilomavirus manusia);
• penularan infeksi selama menyusui (HIV; untuk virus hepatitis B dan C, sifilis, risiko infeksi tidak cukup jelas);
• kontak langsung:

- autoinokulasi (infeksi papillomavirus herpes dan manusia);

- Melalui benda sehari-hari;

- hubungan seksual (semua IMS);

- transfusi (HIV, hepatitis).

Sebagian besar peneliti asing menempatkan infeksi dengan patogen IMS dalam kontak dekat rumah tangga atau autoinokulasi dalam hal prevalensi terakhir, dan menganggap kasus-kasus seperti kasuistik (dengan pengecualian virus herpes simpleks dan human papillomavirus manusia) [6, 11].

Menurut data peneliti dalam negeri, kemungkinan infeksi dalam kasus ini tidak dikecualikan, dan menurut publikasi beberapa penulis, infeksi anak-anak melalui kontak dan kehidupan sehari-hari adalah sangat umum (0,7% untuk gonore, 26,1% untuk trikomoniasis, 66,1% untuk triklamoniasis, 66,1% untuk klamidia ) [4].

Sebelumnya, rute seksual infeksi IMS lebih umum di kalangan remaja (14-18 tahun), tetapi sekarang jumlah kasus penularan seksual meningkat pada kelompok anak di bawah 12 tahun. Menurut berbagai peneliti, dari 7,5 hingga 70% dari jumlah total penyakit pada saluran urogenital yang lebih rendah pada anak-anak disebut sebagai IMS, sedangkan prevalensi IMS pada anak-anak dengan kontak seksual memiliki sejarah sebagai berikut: gonore - dari 0 hingga 26,3 %, klamidia - dari 3,9 hingga 17%, trikomoniasis - dari 0 hingga 19,2%, sifilis - dari 0 hingga 5,6%. Perbedaan dalam indikator disebabkan oleh fakta bahwa insiden IMS sangat bervariasi baik di wilayah yang berbeda maupun dalam populasi dalam satu wilayah.

Menurut survei sosial yang dilakukan di antara anak-anak dan remaja, sekitar 15% anak perempuan dan 22% anak laki-laki mencatat berhubungan seks dalam hidup mereka, sementara 50% dari mereka menunjukkan bahwa hubungan seksual pertama dilakukan sebelum usia 15, dan pada 5% anak perempuan dan 2% anak laki-laki, itu terjadi sebelum usia 12 tahun.

Mengingat ketidakdewasaan psikologis dan fisiologis tubuh anak, segala bentuk kontak seksual dengan anak adalah pelecehan seksual. Di negara kita, masalah kekerasan seksual terhadap anak selalu mendapat sedikit perhatian. Dalam sebuah survei terhadap anak-anak sekolah Moskow dan St. Petersburg yang dilakukan pada tahun 1993, 24% anak perempuan dan 11% anak laki-laki menunjukkan riwayat pemaksaan seksual. Temuan dari survei sosiologis yang dilakukan di 21 negara di dunia menunjukkan bahwa antara 7 dan 36% wanita dan 3 hingga 29% pria adalah korban kekerasan seksual pada usia 18 tahun [5, 11].

Masalah terpisah adalah kasus pelecehan seksual dalam keluarga. Sasaran kekerasan yang paling umum untuk anak-anak berusia 5-10 tahun, baik laki-laki maupun perempuan. Menurut berbagai penulis, sekitar 50% dari semua kasus kekerasan seksual terjadi dalam keluarga. Kekerasan dalam rumah tangga, sebagai suatu peraturan, tahan lama (telah diamati selama bertahun-tahun), menyebabkan cedera kronis pada anak dan berkali-kali meningkatkan risiko infeksi patogen IMS.

Konseling untuk anak-anak dengan dugaan IMS harus dilakukan oleh spesialis yang memiliki keterampilan untuk memeriksa anak dan mendapatkan bahan klinis yang diperlukan untuk penelitian ini. Yang sangat penting adalah studi sejarah medis dan sosial, dilakukan dengan persetujuan orang tua anak atau orang yang mewakili minatnya.

Namun, penyebab peradangan pada daerah urogenital beragam, mereka dapat menular dan tidak menular, terjadi terutama atau sekunder. Dalam hal ini, pemeriksaan anak-anak harus kompleks: memastikan riwayat, status umum, identifikasi penyakit penyerta yang mungkin telah menyebabkan peradangan saluran urogenital. Jika IMS dicurigai pada anak, diagnosis laboratorium harus mencakup isolasi kultur murni, yang memungkinkan untuk menegakkan diagnosis yang benar [1, 4, 6, 7, 11].

Vulvitis dan vulvovaginitis

Peradangan organ genital eksternal adalah primer dan sekunder. Vulvitis primer terjadi dengan kesalahan dalam perawatan anak, dengan cedera, diabetes, cintintiasis, inkontinensia urin, furunculosis.

Pada anak perempuan, frekuensi vulvitis primer dikaitkan dengan ketidaksempurnaan dalam proses endokrin dan imunologis, serta karakteristik anatomi dan fisiologis organ genital (kulit lunak, sejumlah besar kelenjar vestibular).

Vulvitis sekunder terjadi akibat proses peradangan pada organ genital internal (kolpitis). Di masa kanak-kanak, vaginitis dipromosikan oleh hipofungsi ovarium [10, 13].

Klinik vulvitis tergantung pada tingkat keparahan prosesnya. Ketika aktivitas proses jaringan vulva edematous, ada hiperemia labia besar dan kecil. Seringkali, semua gejala ini menyebar, mempengaruhi tidak hanya vulva, tetapi juga lipatan inguinal, dan kelenjar getah bening inguinal. Pasien mengeluh gatal di vulva, keluarnya cairan dari saluran genital. Warna hijau kekuningan encer adalah dengan kekalahan Escherichia coli. Dengan lesi stafilokokus, cairannya tebal, berwarna kuning-putih.

Terapi untuk vulvitis non-spesifik harus komprehensif. Alat kelamin eksternal diobati dengan larutan desinfektan 5-6 kali sehari (2% larutan klorofilit berminyak; 0,5% larutan dioksidin; chamomile, tali, calendula). Pastikan untuk melakukan desensitisasi (fenistil, elidel), terapi sedatif (valerian) [5, 10 13].

Vulvovaginitis paling sering terjadi pada anak perempuan berusia 3-8 tahun. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa di dalamnya epitel tidak mengandung glikogen, lendir longgar, lunak, rentan, sekresi vagina memiliki reaksi alkali. Vulvovaginitis menyumbang 65% dari semua penyakit kelamin pada anak-anak. Kejadiannya dipromosikan oleh disfungsi organ genital, penyakit menular umum, gangguan endokrin, cintintiasis, masuknya benda asing [10, 13].

Manifestasi klinis tergantung pada tingkat keparahan proses, tetapi mereka bisa sangat mirip dengan vulvitis.

Pengobatan ditujukan untuk menghilangkan penyebab penyakit. Diperlukan rehabilitasi fokus infeksi, pengobatan infeksi cacing, penyakit ekstragenital, dan gangguan endokrin. Vulvovaginitis pada anak perempuan, yang disebabkan oleh konsumsi benda asing di dalam vagina, berlangsung cepat dan disertai dengan sekresi bernanah yang melimpah dari saluran genital.

Pengobatan lokal vulvovaginitis mirip dengan pengobatan vulvitis, tetapi douching vagina dengan furacilin, octenisept, solusi dioksidin ditambahkan ke terapi, diikuti dengan pengenalan antibiotik berbasis mentega kakao ke dalam vagina.

Sediaan vitamin (Vitrum, Unicap), Duphalac (10-20 ml 1 kali sehari) atau Bifidumbacterin (10 dosis per hari) juga ditunjukkan [5, 10 13].

Infeksi gonokokal

Agen penyebab infeksi gonokokal adalah diplococcus N. gonorrhoeae gram negatif. Gonore adalah penyakit kelamin yang dapat menyerang anak laki-laki dan perempuan, tetapi di antara anak perempuan, infeksi gonore terjadi 10-15 kali lebih sering. Faktor yang bertanggung jawab untuk perkembangan proses gonokokal pada anak-anak dianggap sebagai kondisi fisiologis morfofungsional yang menguntungkan untuk aktivitas vital infeksi di organ kemih mereka. Lebih sering, anak-anak berusia 3-12 tahun sakit [4, 6, 14].

Frekuensi infeksi gonokokal pada anak perempuan tergantung pada usia, fluktuasi kekebalan kronologis, dan keadaan hormonal. Pada bayi baru lahir, gonore jarang diamati karena imunitas ibu pasif dan adanya hormon estrogen ibu.

Pada usia 2-3 tahun, antibodi maternal pelindung pasif habis, tingkat saturasi estrogen menurun. Selama periode ini, keadaan selaput lendir vulva dan vagina berubah. Dalam sel-sel epitel silinder, kandungan glikogen menurun, aktivitas diastase menurun, keputihan mendapatkan reaksi alkali atau netral, batang Dederlein menghilang, yang memecah glikogen menjadi laktat dan dengan demikian menyebabkan reaksi asam, dan flora mikroba patologis diaktifkan.

Pada tahun-tahun kehidupan selanjutnya, sehubungan dengan aktivasi fungsi kelenjar endokrin, tingkat glikogen dalam sel epitel meningkat, pH memperoleh reaksi asam, populasi batang Dederlein, yang menggantikan flora patogen, dipulihkan.

Gonore pada masa kanak-kanak memiliki sejumlah fitur, yang utamanya adalah lesi multifokal dan kemungkinan mengembangkan proses diseminata. Pada lesi multifokal pada anak perempuan, vagina terlibat dalam proses pada 100% kasus, dalam uretra pada 60%, pada rektum 0,5%. Kekalahan selaput lendir terjadi segera setelah kontak dengan gonokokus, dan keluhan subyektif dan gejala objektif penyakit muncul setelah periode inkubasi (dari 1-3 hari hingga 2-3 minggu). Klinik gonore pada anak perempuan kadang-kadang ditandai dengan obor, perjalanan kambuh, dan dalam beberapa kasus tidak menunjukkan gejala. Namun, onset akut paling khas dari penyakit ini, yang ditandai dengan banyaknya cairan bernanah, hiperemia difus organ genital eksternal, perineum, kulit paha bagian dalam, lipatan perianal. Gadis mengeluh sakit saat buang air kecil, tenesmus. Pengeluaran purulen, tebal, warna kehijauan, menempel pada selaput lendir, saat kering, meninggalkan kerak pada kulit.

Rising gonore jarang diamati, tetapi kemungkinan perkembangannya harus diingat, terutama di hadapan servisitis. Penyakit ini dipromosikan oleh tidak adanya penghalang pada anak perempuan dalam bentuk faring internal tertutup, lipatan saluran serviks di dalamnya tidak berakhir di faring internal, seperti pada wanita dewasa, tetapi berlanjut ke rongga rahim, endometrium terpengaruh. Endoservicitis gonore primer dalam "periode netral" (periode ketenangan seksual dari 2,5-3 tahun sebelum timbulnya masa pubertas) tanpa adanya atau perkembangan lemah dari jaringan kelenjar jarang terjadi. Seringkali ada perkembangan sekunder endoservicitis pada gonore kronis pada anak perempuan berusia 8-10 tahun ke atas. Alirannya, biasanya, lamban, lamban. Seringkali, selaput lendir serviks dipengaruhi pada gadis pubertas, di mana, bagaimanapun, Bartholinitis praktis tidak terjadi.

Gonore pada anak laki-laki berlangsung hampir sama dengan pada pria dewasa, tetapi kurang akut dan dengan lebih sedikit komplikasi, karena kelenjar prostat dan vesikula seminalis berkembang lemah sebelum masa pubertas, alat kelenjar uretra kurang berkembang. Pasien merasakan sakit, sakit saat buang air kecil, keluarnya cairan dari uretra, disuria. Spons dari pembukaan eksternal uretra bengkak, hiperemis. Palpasi uretra bisa menyakitkan. Hiperemia dan edema dapat menyebar ke kulit kelenjar penis dan kulup. Dari uretra keluar cairan purulen dengan warna kekuningan-kehijauan. Karena sekresi, maserasi selebaran bagian dalam kulit khatan dapat berkembang. Erosi dapat terbentuk di kepala penis. Balanitis dan balanoposthitis mungkin terjadi. Pada kulit penis dan area erosi di sekitarnya ditutupi dengan kerak. Selain itu, mungkin ada hiperemia pada kulit penis dan daerah yang dekat dengannya, serta daerah perianal.

Secara tradisional, diagnosis gonore ditegakkan atas dasar mendapatkan kultur murni gonococcus dalam bahan klinis dari pasien dan penentuan sifat sakarolitik. Fermentasi karbohidrat memungkinkan diferensiasi gonococcus dari mikroorganisme gram negatif lainnya, lebih sering meningococcus dan catarrhal micrococcus, sering hadir dalam saluran urogenital anak-anak.

Tes nonkultural untuk gonore, termasuk pewarnaan Gram, pemeriksaan DNA atau ELISA, tidak boleh digunakan tanpa studi kultur [4, 7]. Sampel dari vagina, uretra, faring, atau rektum harus diperiksa pada media selektif untuk mendeteksi gonokokus. Semua bahan yang dicurigai dari fokus N. gonorrhoeae harus diidentifikasi secara akurat, setidaknya menggunakan tes berdasarkan prinsip yang berbeda (sifat biokimia dan serologis patogen). Dengan gambaran klinis yang sesuai, deteksi pada apusan yang ternoda Gram, gonokokus, atau adanya sejumlah besar sel darah merah pada apusan, bahkan tanpa adanya flora, memungkinkan untuk mencurigai gonore.

Seorang anak dengan gonore dirawat di rumah sakit. Pengobatan gonore pada anak-anak harus komprehensif (terapi antibiotik, terapi penguatan umum yang bertujuan memulihkan status kekebalan tubuh).

Pada anak-anak, obat pilihan tetap benzylpenisilin (dosis kursus 4,2-6,8 juta IU). Obat ini diberikan dalam dosis tunggal 50-200 ribu unit, tergantung pada usia, dengan interval 4 jam sepanjang waktu. Kursus berlangsung 5-7 hari. Ceftriaxone juga digunakan dalam dosis 125 mg intramuskuler sekali dengan berat badan kurang dari 45 kg [1, 6]. Selama seluruh periode terapi antibiotik diresepkan tirah baring dengan penggantian linen harian.

Waktu tindak lanjut adalah 5 bulan. Selama waktu ini, anak-anak tidak diperbolehkan di taman kanak-kanak, kehadiran di sekolah diizinkan segera setelah perawatan berakhir dan menerima hasil negatif dari studi bakteriologis berulang: tiga provokasi dan tiga tanaman dengan interval 10 hari.

Dengan perjalanan penyakit jangka panjang dan jangka panjang, periode pengamatan diperpanjang hingga 1,5-2 bulan dengan studi bakteriologis dan budaya berulang.

Harus diingat bahwa gonore menyebabkan eksaserbasi infeksi saluran kemih yang sudah ada. Pada saat yang sama, gambaran klinis penyakit dapat sangat bervariasi. Sebagai contoh, infeksi trichomonas mengurangi aktivitas gonococcus dan "menutupi" manifestasi klinis gonore, sedangkan kombinasi gonococcus dan ureaplasma mengarah ke aktivasi yang lebih besar dari kedua patogen. Dengan asosiasi mikroba seperti itu, proses diagnosis dan pengobatan menjadi rumit, yang, pada gilirannya, berkontribusi pada kronisitas proses. Dalam kasus apa pun, ketika asosiasi patogen IMS terdeteksi, pengobatan infeksi lain pertama kali dilakukan, dan kemudian gonore.

Trikomoniasis rogenital

Agen penyebab penyakit adalah parasit Tr. vaginalis. Di luar tubuh manusia, Trichomonas dengan cepat kehilangan vitalitasnya dan mati karena pengeringan dalam beberapa detik. Pada lendir vagina yang tidak dilarutkan, pakaian dalam Trichomonas tetap hidup sampai mengering (3-5 jam). Trikomoniasis pada anak-anak jarang diamati, sebagian besar pada gadis remaja yang memiliki pengalaman seks [14]. Pilihan keluarga yang memungkinkan (jika seseorang sudah sakit), serta infeksi bayi baru lahir dari ibu yang sakit selama perjalanan melalui jalan lahir, yang relatif jarang; pada saat yang sama, vulvovaginitis dan uretritis berkembang tanpa tanda-tanda spesifik. Karena kekhasan epitel vagina dan flora vagina pada bayi perempuan yang baru lahir, trikomoniasis vagina dapat disembuhkan secara spontan. Namun, parasit terkadang bertahan lama di uretra anak perempuan (dari 3 hingga 9 bulan). Pada anak-anak sebelum pubertas, trikomoniasis urogenital jarang diamati.

Rata-rata, ini menyumbang 0,8 hingga 3,8% dari kasus [1, 4, 6].

Secara klinis, trichomonas vulvovaginitis dimanifestasikan oleh sekresi berbusa cair yang berlimpah - dari keputihan ke kehijauan. Penyakit ini disertai dengan rasa gatal pada vulva, kemungkinan campuran darah dalam cairan dan pembentukan erosi tidak hanya pada selaput lendir daerah urogenital, tetapi juga pada permukaan bagian dalam paha.

Tak satu pun dari metode yang ada menyediakan deteksi Trichomonas dalam semua kasus penyakit, oleh karena itu kombinasi berbagai metode (mikroskop persiapan dan kultur asli dan bernoda) adalah kunci keberhasilan diagnosis trikomoniasis. Metode diagnostik serologis belum menerima aplikasi praktis, karena mereka memberikan persentase hasil positif-palsu yang tinggi karena adanya beberapa serangkai Trichomonas, tingkat respon imun yang rendah dan pemeliharaan jangka panjang dari reaksi serologis positif pada mereka yang sembuh dari trikomoniasis. Diagnosis trikomoniasis perlu dikonfirmasi dengan deteksi patogen dalam mikroskopi langsung dari bahan patologis, serta pada tanaman pada media nutrisi buatan (kultur), yang secara signifikan meningkatkan keandalan diagnosis, terutama pada anak-anak [1, 4, 12].

Untuk pengobatan trikomoniasis, anak-anak diresepkan metronidazole per os: pada usia 1 hingga 5 tahun, 1/3 tablet yang mengandung 250 mg, 2-3 kali sehari; 6–10 tahun - 0,125 g, 2 kali sehari; 11–15 tahun - 0,25 g 2 kali sehari selama 7 hari.

Laju penyembuhan trikomoniasis urogenital terjadi 7-10 hari setelah selesainya pengobatan menggunakan metode penelitian kultur dan mikroskopis [1]. Pemeriksaan kontrol untuk anak-anak yang sakit menghabiskan setiap bulan selama 3 bulan.

Kandidiasis rogenital

Ini adalah lesi organ kemih oleh jamur mirip genus Candida. Spesies C. albicans menang, lebih jarang penyebab penyakit ini adalah C. tropicales, C. krusei. C. albicans memiliki sifat patogen yang paling menonjol di antara agen penyebab kandidiasis.

Kandidiasis rogenital pada anak-anak berkembang dengan faktor risiko eksogen dan / atau endogen.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap manifestasi sifat patogen dan invasif jamur Candida termasuk keadaan imunodefisiensi bawaan dan didapat, infeksi umum dan intoksikasi, endokrinopati, gangguan lingkungan internal dan "lanskap" mukosa mikroba normal [12].

Diagnosis kandidiasis urogenital pada anak-anak dilakukan berdasarkan studi klinis, mikroskopis dan budaya.

Bentuk klinis kandidiasis, yang dirawat di klinik kelamin, adalah lesi superfisial dan biasanya terbatas pada area genital. Pada anak-anak, kandidiasis urogenital lebih jarang daripada pada orang dewasa, dan biasanya terjadi dalam bentuk uretritis, balanoposthitis, vulvovaginitis, dan sistitis. Didominasi oleh keluhan gatal, terbakar di daerah anogenital, keputihan dalam bentuk massa putih keju, plak murahan pada organ genital lendir. Ada hiperemia pada kulit dan selaput lendir dari daerah yang terkena. Kandidiasis urogenital berulang pada anak-anak praktis tidak terjadi [4, 6, 12].

Diagnosis klinis kandidiasis harus dikonfirmasikan dengan deteksi jamur Candida dalam persiapan bahan patologis dengan mikroskop langsung. Pemeriksaan mikroskopis memungkinkan tidak hanya untuk menentukan keberadaan jamur Candida dengan dominasi bentuk vegetatif (miselium dan sel ragi yang mulai tumbuh), tetapi juga untuk mengevaluasi komposisi mikroflora (mikroorganisme patogen dan patogen kondisional).

Penelitian budaya, pada gilirannya, memungkinkan tidak hanya untuk mengidentifikasi patogen, tetapi juga untuk menilai sensitivitas terhadap obat-obatan. Titer koloni jamur dalam jumlah lebih dari 103 CFU / ml adalah signifikan secara diagnostik. Deteksi jamur dengan tidak adanya gejala penyakit bukan merupakan indikasi untuk pengobatan, karena mereka dapat dideteksi secara berkala pada orang sehat [1, 4, 5].

Taktik penatalaksanaan anak-anak dengan kandidiasis urogenital, menurut rekomendasi, melibatkan pengangkatan Pimafucin, yang diterapkan pada vaginitis dengan dosis 0,5-1,0 ml obat 1 kali sehari sampai gejala hilang. Bentuk oral diberikan dengan 0,5 tablet 2-4 kali sehari. Tablet ketoconazole 0,2 g diberikan secara oral dengan makanan 2 kali sehari pada tingkat 4-8 mg / kg berat badan, dan untuk berat badan lebih dari 30 kg mereka digunakan dalam dosis yang sama seperti untuk orang dewasa. Flukonazol diresepkan untuk anak-anak yang lebih tua dari 1 tahun dengan laju 1-2 mg / kg berat badan per hari.

Kriteria untuk penyembuhan kandidiasis urogenital adalah hilangnya manifestasi klinis penyakit, hasil negatif dari penelitian mikrobiologis. Periode pengamatan diatur secara individual, tergantung pada durasi, sifat manifestasi klinis, prevalensi kandidiasis urogenital [1, 12].

Chlamydia Urogenital

Penyakit radang pada organ urin etiologi klamidia pada anak-anak saat ini tidak menarik perhatian dokter. Namun demikian, klamidia urogenital pada anak-anak lebih umum daripada IMS lainnya. Infeksi ini disebabkan oleh Chlamydia trachomatis. Masa inkubasi adalah 10-14 hari. Secara klinis, infeksi klamidia dapat terjadi secara beragam. Saat ini dikaitkan dengan Chlamydia trachomatis:

• penyakit pada alat kelamin dan saluran kemih (vulvovaginitis, uretritis, sistitis, pielitis, pielonefritis);
• penyakit pada saluran pernapasan dan saluran pernapasan atas (sinusitis, otitis, bronkitis, dan pneumonia);
• konjungtivitis;
• radang sendi;
• Sindrom Reiter;
• penyakit pada saluran pencernaan (diare);
• penyakit pada sistem kardiovaskular (kerusakan miokard).

Variasi bentuk klinis infeksi klamidia yang demikian layak mendapat perhatian khusus dari banyak dokter [9].

Bayi baru lahir dapat terinfeksi secara permanen. Menurut WHO, 60-70% anak-anak yang lahir dari ibu yang menderita infeksi klamidia terinfeksi. Untuk anak yang lebih besar, cara utama infeksi adalah rumah tangga dan seksual.

Awalnya, infeksi klamidia mempengaruhi selaput lendir (mata, orofaring, saluran urogenital, rektum). Pada bayi baru lahir, infeksi yang disebabkan oleh Chlamydia trachomatis sering dikenali berdasarkan gejala konjungtivitis dan merupakan penyebab ophthalmia. Chlamydia trachomatis adalah penyebab paling umum timbulnya pneumonia subakut, tidak disertai dengan kenaikan suhu dan berkembang pada usia 1-3 bulan kehidupan anak. Pada anak-anak berusia 3-6 tahun, klamidia sering terjadi dalam bentuk infeksi tanpa gejala pada orofaring, saluran urogenital, dan rektum [11].

Chlamydia rogenital pada remaja yang aktif secara seksual juga terjadi tanpa manifestasi klinis yang jelas. Gejala yang paling umum pada anak perempuan adalah hiperemia kongestif pada cincin vulva. Alokasi, sebagai aturan, sedikit, selaput lendir, gatal dan terbakar selama buang air kecil sedikit diekspresikan. Klamidia asimtomatik atau oligosimptomatik meningkatkan risiko terserang infeksi menular, yang pada anak-anak sudah cukup tinggi karena karakteristik usia organisme dan tidak adanya faktor perlindungan alami untuk saluran urogenital. Infeksi klamidia yang meninggi dapat menyebabkan perkembangan komplikasi dalam bentuk berbagai penyakit inflamasi pada saluran genital bagian atas (endometritis, salpingitis, abses tuba-ovarium dan peritonitis panggul, serta kombinasi daripadanya) [4].

Pemeriksaan untuk keberadaan klamidia, bahkan tanpa adanya gejala penyakit, direkomendasikan untuk dilakukan pada orang yang berisiko: remaja aktif secara seksual; bayi yang lahir dari ibu yang belum dirawat karena infeksi klamidia; anak-anak yang orang tuanya terinfeksi [8].

Metode berikut untuk mendeteksi klamidia ada: imunofluoresensi, enzim immunoassay, serologi, kultur dan diagnostik DNA. Deteksi dini klamidia merupakan prasyarat penting untuk pencegahan kemungkinan komplikasi. Untuk diagnosis klamidia yang cepat, lebih disukai menggunakan metode imunofluoresensi langsung dengan antibodi monoklonal. Pada saat yang sama bukan alokasi gratis, tetapi pengikisan sel epitel harus diteliti. Jika hasil tes positif pada anak-anak, metode kultur untuk mendeteksi Chlamydia trachomatis harus digunakan untuk mengkonfirmasi diagnosis.

Untuk pengobatan anak-anak dengan klamidiosis urogenital, eritromisin digunakan dalam dosis 50 mg / kg berat badan dibagi menjadi empat dosis oral selama 10-14 hari (dengan berat badan kurang dari 45 kg). Untuk anak-anak dengan berat lebih dari 45 kg, tetapi tidak di bawah usia 8 tahun, eritromisin digunakan sesuai dengan skema yang dikembangkan untuk perawatan orang dewasa. Pada anak-anak

Azitromisin atau doksisiklin digunakan pada orang dewasa selama 8 tahun ke atas.

Untuk memastikan bahwa pasien sembuh dari klamidia urogenital, penelitian harus dilakukan dengan mempertimbangkan metode diagnostik [1]. Penelitian budaya dilakukan tidak lebih awal dari 2-3 minggu setelah akhir terapi. Kriteria untuk penyembuhan klamidia urogenital adalah hasil negatif kultur dan tidak adanya gejala klinis penyakit.

Mycoplasmosis

Mycoplasmosis rogenital saat ini menempati tempat yang signifikan di antara penyakit menular seksual. Pada bayi baru lahir, kolonisasi saluran genital oleh mikoplasma terjadi selama proses persalinan. Infeksi ini sering laten, asimptomatik, sering diperburuk oleh berbagai situasi stres.

Manifestasi klinis terhapus. Sebagai aturan, pasien berbicara tentang rasa gatal di vulva yang periodik, lembut, spontan. Terhadap latar belakang ini, keluarnya lendir dari saluran genital.

Diagnosis mikoplasmosis didasarkan pada data dari diagnosa kultur [3, 13, 14].

Kompleksitas pengobatan penyakit pada masa kanak-kanak disebabkan oleh kenyataan bahwa dalam praktik anak-anak tidak menggunakan tetrasiklin dan eritromisin. Perawatan ini dilakukan dengan penggunaan wajib terapi imunostimulasi (sikloferon), makrolida, sefalosporin dalam dosis usia.

Infeksi human papillomavirus

Masa inkubasi untuk infeksi human papillomavirus berkisar antara 1 hingga 9 bulan, rata-rata 3 bulan. Genital warts memiliki bentuk papiler kecil tunggal atau ganda dengan warna merah muda pucat dengan batang pendek.

Pada periode awal pembentukan genital warts, gejalanya sering tidak ada, dan hanya dengan pertumbuhan cepat mereka pasien mencari bantuan medis. Manifestasi klinis utama adalah gatal.

Tergantung pada lokasi dan ukuran kutil, ada beberapa perawatan. Jika kondiloma terletak di vulva, lipatan anorektal, mereka dapat dihilangkan dengan sediaan solkovagin. Metode ini berlaku untuk kutil tunggal. Dengan proses yang luas dan luas, karakter drainase-nya, lebih disukai penggunaan terapi laser. Juga arah penting dalam pengobatan patologi ini adalah penggunaan obat antivirus dan terapi imunostimulasi [3, 10, 13, 14].

Dengan demikian, infeksi genital merupakan masalah serius pada masa kanak-kanak. Frekuensi tinggi deteksi penyakit radang akut pada organ genital eksternal pada anak-anak (baik perempuan dan laki-laki), signifikansi sosial yang besar dari konsekuensi penyakit ini untuk periode kehamilan - semua ini menentukan perlunya peningkatan perhatian pada pasien ini dengan berbagai spesialisasi (dokter anak, dermatovenerologis, ginekolog, urolog, dll.), serta diagnosis dan pengobatan komprehensif anak-anak dengan patologi ini, pilihan mereka dalam kelompok apotik khusus.

Sastra

1. Borisenko K. K. Diagnosis, pengobatan dan pencegahan penyakit menular seksual: Bahan metodis. Edisi ke-3. M.: Asosiasi SANAM, 1998. 134 hal.
2. Vasilyev MM. Diagnostik, klinik dan terapi infeksi gonore // Jurnal Medis Rusia. 1998. Vol. 6. No. 15. P. 994–998.
3. Ivanov, O. L. Penyakit kulit dan kelamin (referensi). M.: Kedokteran, 1997. 352 hal.
4. Kisina V.I. Infeksi urogenital yang ditularkan secara seksual pada anak-anak: aspek klinis diagnosis dan perawatan // Dokter Perawatan. 2004. № 5.
5. Kisina V.I., Mirzabekova M.A., Stepanova M.A., Vakhnina T.E., Kolikova G.G. Karakteristik mikrobiologis kandidiasis vulvovaginal pada pasien dengan infeksi menular seksual: Prosiding simposium ke-4 “Baru dalam dermatovenerologi, andrologi, ginekologi: sains dan praktik ”// Buletin pendidikan kedokteran pascasarjana (edisi khusus). 1999. hlm. 23.
6. Kokolina V.N. Ginekologi usia anak-anak. - M.: Medpraktika, 2003. 268 hal.
7. Lipova E. V., Borovik V. Z. Masalah diagnosis gonore pada anak-anak: Prosiding Simposium ke-3 "Baru dalam Dermatovenereologi, Andrologi, Ginekologi: Ilmu Pengetahuan dan Praktek" // Herald dari Pendidikan Kedokteran Pascasarjana (edisi khusus).. 23.
8. Malova I. O. Keputihan pada anak perempuan: etiologi, klinik, diagnosis, pengobatan. Media / konsilium. 2004
9. Molochkov V. A., Gosteva I. V., Goncharova L. I. Peran infeksi klamidia dalam pengembangan penyakit radang kronis pada anak-anak: Abstrak laporan konferensi dalam memori A. L. Mashkilleyson. M., 1997. S. 55.
10. Patologi vagina dan serviks, Ed. V. I. Krasnopolsky. M.: Kedokteran, 1997. Hal. 68–146.
11. Pedoman untuk pengobatan penyakit menular seksual. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS, 2002. Moskow: Sanam, 2003. 72 hal.
12. Skripkin Yu. K., Mordovtsev V.N. Penyakit kulit dan kelamin. M.: Kedokteran, 1999. T. 1. 880 p.
13. Prinsip standar pemeriksaan dan perawatan anak-anak dan remaja dengan penyakit ginekologis dan gangguan perkembangan seksual / Ed. Akademisi RAM, prof. V. I. Kulakov, prof. E. V. Uvarova. M.: Triad - X, 2004. P. 50–56.
14. Penyakit Venosh Shaposhnikov O.K. M.: Kedokteran, 1991. 544 hal.

O. Sokolova
T. M. Logacheva
T. G. Dyadik
A.V. Malcoch, Kandidat Ilmu Kedokteran
City Clinical Hospital № 14 bernama. V.G. Korolenko, RCCH, Universitas Kedokteran Negeri Rusia, Moskow