Faktor pemicu yang menyebabkan komplikasi vaskular pada diabetes mellitus adalah hiperglikemia. Dalam hubungannya dengan fenomena yang berkontribusi terhadap perkembangan patologi ginjal, itu mengarah pada penyakit ginjal, nefropati diabetik.

Patogenesis kerusakan ginjal ditandai oleh penebalan dinding pembuluh darah, perubahan kuantitatif dan kualitatif dalam sel, produksi protein dalam jumlah berlebih oleh sel-sel ini, perkembangan hyalinosis arteriol.

Pengaturan tekanan di glomeruli ginjal, dan, akibatnya, proses penyaringan, dilanggar. Kemudian, hipertrofi ginjal digantikan oleh sklerosis ginjal, yang dimanifestasikan oleh gagal ginjal berat.

Diabetes dan ginjal sangat saling terkait, sebagaimana dibuktikan oleh statistik: sepertiga pasien dengan diabetes yang bergantung pada insulin kehilangan kemampuan mereka untuk membersihkan tubuh dari unsur-unsur kimia berbahaya karena kerusakan ginjal.

Pasien dengan diabetes tipe 2 menderita penyakit ginjal pada 5% kasus, tetapi prevalensinya hampir sepuluh kali lebih tinggi, sehingga dalam keseluruhan struktur insiden, perbedaan jumlah pasien dalam kelompok ini tidak begitu terlihat.

Pada diabetes mellitus, ginjal dipaksa untuk memproduksi urin dalam jumlah besar untuk menyingkirkan kelebihan glukosa dan metabolit. Tetapi perubahan struktural pada jaringan ginjal pasti mengurangi fungsinya, terutama terhadap latar belakang hipertensi arteri.

Terapi Patologi Ginjal

Pengobatan ginjal harus dimulai sedini mungkin, tidak hanya menghilangkan gejala, tetapi pertama-tama dan terutama, mempengaruhi penyebab dan setiap hubungan patogenesis, menjadi kompleks.

Kolesterol dan tekanan darah harus dipantau dengan cermat. Diperlukan untuk mengurangi glukosa darah menjadi normal. Mengurangi jumlah garam dalam makanan adalah suatu keharusan. Obat herbal dianjurkan - lebih.

Pengobatan obat ginjal pada diabetes mellitus meliputi: ACE inhibitor, yang mengurangi hipertensi intraseluler dan mikroalbuminuria (enalapril, captopril, quinapril, perindopril, ramipril, fosinopril).

Jika karena alasan apa pun mereka dikontraindikasikan, maka Anda dapat menggunakan antagonis reseptor angiotensin-2 (valsartan, irbesartan, losartan, condesartan, telmisatran).

Dianjurkan untuk menggabungkan obat ini dengan sulodexide, yang mengembalikan permeabilitas gangguan membran basal glomeruli ginjal dan mengurangi hilangnya protein dalam urin.

Jika sejumlah cairan tidak dikeluarkan dari tubuh, cepat atau lambat ini menyebabkan edema paru-paru atau otak, hipertensi berat, aritmia, penumpukan asam, dan ancaman gagal napas meningkat. Hemodialisis membantu membersihkan darah dan memberi pasien kesempatan untuk hidup.

Pilihan lain adalah transplantasi ginjal yang sehat dari donor, yang terkait dengan masalah biologis, medis dan sosial yang sepenuhnya dapat dipecahkan. Transplantasi ginjal sebagai pengobatan untuk nefropati diabetik pada stadium lanjut memberikan hasil yang baik.

Apa yang harus dilakukan agar ginjal tidak gagal?

Penyakit ginjal harus mencoba untuk mencegah, dan diabetes - bahkan lebih. Terlepas dari kenyataan bahwa pencegahan lebih murah, lebih efektif dan lebih menyenangkan daripada pengobatan, frekuensi penyakit yang terabaikan cukup tinggi.

Dengan diabetes mellitus, risiko infeksi saluran kemih meningkat, yang memperburuk gambaran klinis yang sudah parah. Deteksi dan penghapusan patologi infeksi yang tepat waktu memungkinkan untuk menghindari tahap ekstrim gagal ginjal.

Saraf yang mengontrol kandung kemih dipengaruhi secara negatif oleh diabetes. Akibatnya, muncul kondisi di mana fungsi pengosongan kandung kemih terganggu, dan stagnasi di dalamnya menyebabkan infeksi.

Dengan demikian, infeksi dapat terjadi tidak hanya terutama, tetapi juga sebagai akibat dari terjadinya kandung kemih neurogenik, yang disebabkan oleh kematian ujung saraf.

Semua orang perlu memahami: gerakan dalam semua varietasnya (olahraga, senam, olahraga, menari, dll.) Berkontribusi pada aktivasi urodinamik, yaitu mencegah stagnasi urin, menormalkan gula darah, mengurangi kolesterol dan membuat pembuluh darah bersih dan elastis.

Karena organ-organ dan jaringan-jaringan tubuh saling berhubungan erat dan saling bergantung, gangguan dalam satu sistem menyebabkan kegagalan pada sistem lainnya. Karena itu, diabetes sering mempengaruhi ginjal.

Bagaimanapun, ketika gejala muncul, Anda perlu menghubungi spesialis yang memenuhi syarat dan menolak pengobatan sendiri. Diagnosis dini diabetes ginjal adalah kunci keberhasilan.

Pengobatan komplikasi diabetes mellitus - nefropati ginjal

Diabetes di dunia modern telah lama mendapatkan kejayaan yang tidak baik sebagai epidemi yang tidak menular.

Dalam beberapa tahun terakhir, penyakit ini secara signifikan menjadi lebih muda, di antara ahli endokrin, pasien berusia 30 dan 20 tahun.

Jika penderita diabetes tipe 1 memiliki salah satu komplikasi - nefropati dapat muncul setelah 5-10 tahun, maka dengan diabetes tipe 2, sering dinyatakan pada saat diagnosis.

Gejala penyakitnya

Diagnosis nefropati diabetik menunjukkan kekalahan pada ginjal elemen filter (glomeruli, tubulus, arteri, arteriol) sebagai akibat dari kegagalan metabolisme karbohidrat dan lemak.

Alasan utama untuk pengembangan nefropati pada penderita diabetes adalah peningkatan kadar glukosa darah.

Pada tahap awal, pasien tampak kering, rasa tidak enak di mulut, kelemahan umum dan nafsu makan menurun.

Juga di antara gejala - peningkatan jumlah urin diekskresikan, sering buang air kecil di malam hari.

Perubahan dalam tes klinis menunjukkan penurunan nefropati: penurunan kadar hemoglobin, berat jenis urin, peningkatan kadar kreatinin, dll. Pada tahap yang lebih lanjut, gangguan gastrointestinal, gatal, edema, dan hipertensi ditambahkan pada gejala di atas.

Diagnosis banding

Untuk menegakkan diagnosis dengan benar, dokter harus memastikan bahwa pekerjaan ginjal gagal karena diabetes, dan bukan penyakit lainnya.

Pasien harus diuji untuk kreatin, urin untuk albumin, mikroalbumin dan kreatinin.

Indikator dasar untuk diagnosis nefropati diabetik adalah albuminuria dan laju filtrasi glomerulus (selanjutnya disebut GFR).

Pada saat yang sama, peningkatan ekskresi albumin urin (protein) menunjukkan tahap awal penyakit.

GFR pada tahap awal juga dapat memberikan nilai tinggi, yang menurun seiring dengan perkembangan penyakit.

GFR dihitung menggunakan rumus, terkadang melalui tes Reberg-Tareev.

Biasanya, GFR sama dengan atau lebih besar dari 90 ml / menit / 1,73 m2. Diagnosis nefropati ginjal dilakukan pada pasien jika ia mengalami penurunan kadar GFR selama 3 bulan atau lebih dan terdapat kelainan pada urinalisis umum.

Ada 5 tahap utama penyakit ini:

Perawatan

Pada tahap awal penyakit, seorang dokter umum dan ahli endokrin akan meresepkan rekomendasi klinis pasien. Jika seorang pasien memiliki lesi yang lebih tinggi dari stadium 3, ia harus diamati oleh ahli nefrologi secara berkelanjutan.

Tujuan utama dalam perang melawan nefropati terkait erat dengan pengobatan diabetes secara umum. Ini termasuk:

1. menurunkan kadar gula darah;
2. stabilisasi tekanan darah;
3. normalisasi kolesterol.

Obat-obatan untuk memerangi nefropati

Untuk pengobatan tekanan darah tinggi selama nefropati diabetik, ACE inhibitor telah membuktikan diri dengan baik.

Mereka umumnya memiliki efek yang baik pada sistem kardiovaskular dan mengurangi risiko tahap terakhir nefropati.

Kadang-kadang pada kelompok obat ini pada pasien ada reaksi dalam bentuk batuk kering, maka preferensi harus diberikan kepada penghambat reseptor angiotensin-II. Mereka sedikit lebih mahal, tetapi tidak memiliki kontraindikasi.

Jangan menggunakan inhibitor ACE dan penghambat reseptor angiotensin secara bersamaan.

Dengan mengurangi GFR, pasien perlu menyesuaikan dosis insulin dan obat penurun glukosa. Ini hanya dapat dilakukan oleh dokter berdasarkan gambaran klinis keseluruhan.

Hemodialisis: indikasi, efektivitas

Kadang-kadang terapi obat tidak memberikan hasil yang diinginkan dan GFR menjadi lebih rendah dari 15 ml / menit / m2, kemudian terapi penggantian ginjal diresepkan untuk pasien.

Juga merujuk kesaksiannya:

• peningkatan yang jelas dalam kadar kalium dalam darah, yang tidak dikurangi dengan obat-obatan;
• retensi cairan dalam tubuh, yang dapat menyebabkan konsekuensi serius;
• gejala yang terlihat dari kekurangan protein-energi.

Salah satu metode terapi penggantian yang ada, bersama dengan dialisis peritoneal dan transplantasi ginjal, adalah hemodialisis.

Untuk membantu pasien, itu terhubung ke alat khusus yang melakukan fungsi ginjal buatan - itu membersihkan darah dan tubuh secara keseluruhan.

Metode perawatan ini tersedia di departemen rawat inap, karena pasien harus berada di dekat perangkat sekitar 4 jam 3 kali seminggu.

Hemodialisis memungkinkan Anda untuk menyaring darah, membuang racun, racun dari tubuh, menormalkan tekanan darah.

Di antara kemungkinan komplikasi - menurunkan tekanan darah, infeksi.

Kontraindikasi untuk hemodialisis adalah: gangguan mental berat, TBC, kanker, gagal jantung, stroke, beberapa penyakit darah, berusia lebih dari 80 tahun. Tetapi dalam kasus yang sangat sulit, ketika kehidupan seseorang dijaga keseimbangannya, tidak ada kontraindikasi untuk hemodialisis.

Hemodialisis memungkinkan waktu untuk mengembalikan fungsi ginjal, secara umum, memperpanjang usia 10-12 tahun. Paling sering, dokter menggunakan metode perawatan ini sebagai transplantasi sementara sebelum transplantasi ginjal.

Diet dan pencegahan

Seorang pasien dengan nefropati diperlukan untuk menggunakan semua tuas yang mungkin untuk perawatan. Diet yang dipilih dengan benar tidak hanya membantu dalam hal ini, tetapi juga meningkatkan kondisi keseluruhan tubuh.

Untuk melakukan ini, pasien harus:

• penggunaan makanan protein yang minimal (terutama yang berasal dari hewan);
• batasi penggunaan garam selama memasak;
• pada tingkat kalium dalam darah yang berkurang, tambahkan makanan yang kaya akan unsur ini (pisang, gandum, keju, bayam, dll.) ke dalam makanan;
• menolak makanan pedas, merokok, asinan, kalengan;
• gunakan air minum berkualitas tinggi;
• beralih ke membagi makanan;
• batasi makanan tinggi kolesterol;
• berikan preferensi pada karbohidrat "benar".

Diet rendah protein dalam makanan adalah dasar untuk pasien dengan nefropati. Telah terbukti secara ilmiah bahwa sejumlah besar protein dalam makanan memiliki efek nefrotoksik langsung.

Pada berbagai tahap penyakit, makanan memiliki karakteristiknya sendiri. Untuk mikroalbuminaria, protein dalam diet total harus 12-15%, yaitu, tidak lebih dari 1 g per 1 kg berat badan.

Jika pasien menderita tekanan darah tinggi, Anda perlu membatasi asupan garam harian hingga 3-5 g (ini sekitar satu sendok teh). Makanan tidak bisa dosalivat, kandungan kalori harian tidak lebih tinggi dari 2500 kalori.

Pada tahap proteinuria, asupan protein harus dikurangi menjadi 0,7 g per kilogram berat, dan garam menjadi 2-3 g per hari. Dari diet, pasien harus mengecualikan semua makanan yang mengandung banyak garam, lebih suka memberi nasi, oatmeal dan semolina, kol, wortel, kentang, beberapa jenis ikan. Roti hanya bisa bebas garam.

Diet pada tahap gagal ginjal kronis menyiratkan pengurangan asupan protein menjadi 0,3 g per hari dan pembatasan dalam diet makanan dengan fosfor. Jika pasien merasa "kekurangan protein," ia akan diberi resep obat dengan asam amino esensial esensial.

Agar diet rendah protein menjadi efektif (yaitu, untuk menghambat perkembangan proses sklerotik di ginjal), dokter yang hadir harus mencapai kompensasi metabolisme karbohidrat yang stabil dan menstabilkan tekanan darah pasien.

Diet rendah protein tidak hanya memiliki kelebihan, tetapi juga keterbatasan dan kekurangannya. Pasien harus secara sistematis memantau tingkat albumin, elemen, jumlah absolut limfosit dan sel darah merah dalam darah. Dan juga menyimpan buku harian makanan dan secara teratur menyesuaikan diet Anda, tergantung pada indikator di atas.

Video yang bermanfaat

Komentar para ahli tentang masalah ginjal pada diabetes di video kami:

Nefropati diabetik pada ginjal adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan dalam satu kunjungan ke rumah sakit. Untuk itu diperlukan pendekatan terpadu dan kontak yang mapan antara pasien dan dokter. Hanya kepatuhan yang ketat terhadap instruksi dokter yang dapat meningkatkan status klinis pasien dan menunda perkembangan patologi ginjal yang parah.

Kerusakan ginjal pada diabetes

Ginjal adalah organ vital tubuh manusia. Pada diabetes tipe 1, kerusakan ginjal terjadi pada 30% kasus, dengan diabetes tipe 2 pada 5%. Gangguan ginjal pada diabetes mellitus disebut diabetic nephropathy.

Ginjal dalam tubuh melakukan fungsi vital berikut:

• Hapus kelebihan air;
• Mengatur keseimbangan ion hidrogen, secara langsung mempengaruhi keasaman darah;
• Hapus zat yang larut dalam air, racun, elektrolit.
• Ginjal mengatur tekanan darah, keseimbangan garam-air dalam tubuh, melakukan fungsi endokrin.

Efek diabetes pada fungsi ginjal

Dengan diabetes, ginjal mulai berubah bentuk, dindingnya menebal. Peningkatan organ berkontribusi pada pengurangan kapiler di dalam glomeruli (glomeruli menyaring cairan). Perubahan-perubahan ini mengarah pada fakta bahwa seiring waktu ginjal tidak mengatasi pekerjaan mereka, mereka dapat menghilangkan lebih sedikit cairan, sementara volume darah murni menurun.

Proses patologis dapat berlangsung secara laten (tanpa gejala), karena fakta bahwa ada glomeruli tambahan dalam tubuh yang menstabilkan proses pemurnian darah. Penyakit ini dapat memanifestasikan dirinya setelah glomeruli tambahan tidak lagi mengatasi pekerjaan. Dalam hal ini, ada disfungsi tidak hanya pada ginjal, tetapi juga organ lain.

Penyebab penyakit ginjal

Selain kadar gula yang tinggi, faktor-faktor berikut ini mempengaruhi fungsi ginjal:

1. Sejumlah besar kolesterol "jahat" dalam darah;
2. Predisposisi genetik;
3. Tekanan darah tinggi.

Patologi ginjal dibagi menjadi 3 jenis utama:

• Angiopati - arteri-arteri dari arteri-arteri besar terpengaruh, dan atherosclerosis progresif terutama terbentuk (tipikal diabetes tipe 2). Vasokonstriksi membentuk iskemia (kekurangan oksigen) pada ginjal. Khususnya yang rentan terhadap iskemia adalah sel-sel yang bertanggung jawab atas tekanan darah. Untuk alasan ini, hipertensi arteri (tekanan darah tinggi) berkembang;
• Nefropati diabetik - alat penyaringan ginjal terpengaruh, dan penyebabnya adalah diabetes tipe 1 dan tipe 2. Perkembangan nefropati secara langsung tergantung pada lamanya perjalanan penyakit dan pengobatannya. Pertama-tama, nefropati mengungkapkan protein dalam urin, dengan perubahan yang lebih parah, pada fundus dan peningkatan tekanan darah ditambahkan. Perlu dicatat bahwa fundus mata adalah satu-satunya tempat di tubuh di mana spesialis dapat memeriksa kondisi pembuluh. Perubahan mata yang terungkap akan serupa dengan masalah pada pembuluh darah ginjal;
• Infeksi saluran kemih kronis. Pada orang dengan diabetes, kekebalan diturunkan, sementara kelebihan gula menumpuk di urin, membuatnya kaya nutrisi untuk mikroflora patogen. Penyebab-penyebab ini meningkatkan risiko infeksi.

Gejala penyakit ginjal

• Tekanan darah meningkat (hipertensi);
• Pastoznost (edema) muncul karena cairan stagnan dalam tubuh. Pada saat yang sama, setelah tidur pasien, wajah dan anggota badan atas membengkak. Pada siang hari, tungkai bawah;
• Perubahan warna urin. Warna merah, coklat tua dapat muncul, yang berarti bahwa darah ada dalam urin (harus diperiksa untuk melihat adanya tumor);
• Tanda-tanda infeksi urogenital - sering buang air kecil, terbakar, kram saat buang air kecil. Ada rasa sakit dari karakter menarik di perut bagian bawah, perineum, dan urin; bau yang tidak enak;
• Nyeri di punggung terjadi jika kapsul organ diregangkan (ada batu, tumor) atau di hadapan infeksi;
• Gatal kulit secara konstan. Jika tidak ada ruam, suatu tanda dapat mengindikasikan gagal ginjal.

Diagnosis penyakit ginjal

1. Urinalisis ─ mikroalbuminuria (penampilan albumin dalam urin - protein darah). Penting untuk diketahui bahwa pasien dengan diabetes tipe 1 setelah diabetes berusia lebih dari 5 tahun dan semua orang dengan diabetes tipe 2 perlu diuji setiap tahun untuk mengetahui adanya mikroalbuminuria.
2. Urografi ekskretoris (pemeriksaan rontgen dengan pengenalan agen kontras). Saat memeriksa kaji struktur ginjal, saluran kemih, interaksi ginjal dengan organ lain. Penelitian ini dikontraindikasikan pada gagal ginjal;
3. Ultrasonografi menentukan keberadaan batu (batu), tumor, tanda-tanda blok saluran kemih;
4. Biopsi tusuk ginjal - di bawah anestesi lokal dan observasi ultrasonografi, ginjal ditusuk dan sepotong kecil jaringan ginjal terjepit (¼ korek api). Jaringan diperiksa di bawah mikroskop untuk melihat adanya perubahan patologis;
5. Computed tomogram (CT) menentukan adanya tumor, batu, kondisi pembuluh darah.

Tanda-tanda laboratorium sakit

• Peningkatan jumlah leukosit dalam urin - kata proses inflamasi, adanya infeksi;
• Eritrosit dalam urin - menunjukkan adanya darah di dalamnya. Dalam kombinasi dengan protein, ini menunjukkan adanya glomerulonefritis, nefropati diabetik (aparatus filtrasi ginjal dipengaruhi). Kehadiran sel darah merah yang terisolasi menunjukkan kerusakan mekanis pada organ (tumor, jaringan);
• Protein dalam urin adalah indikator paling dasar penyakit ginjal;
• Mengurangi kadar hemoglobin. Anemia dapat mengindikasikan gagal ginjal;
• Peningkatan kadar fosfor dengan jumlah kalsium yang berkurang mengindikasikan tahap lanjut penyakit;
• Peningkatan urea, kalium, dan kreatinin dalam darah menunjukkan gagal ginjal.

Komplikasi

Nefropati menyebabkan komplikasi selanjutnya:

• Retinopati - kerusakan pada pembuluh fundus;
• Neuropati adalah kelainan pada sistem saraf;
• Infeksi saluran kemih kronis;
• Gagal ginjal adalah komplikasi yang paling mengerikan.

Pengobatan kerusakan ginjal pada diabetes mellitus

Dengan kerusakan ginjal, penderita diabetes mungkin diresepkan ACE inhibitor (misalnya, Benazepril, Captopril, Enalapril), alat ini membantu menurunkan tekanan darah, kadar albumin dalam darah. ACE inhibitor mengurangi kejadian kematian akibat nefropati diabetik hingga 50%.

Tetapi obat-obatan ini memiliki banyak efek samping: peningkatan jumlah kalium dalam darah, batuk parah, dan lainnya, ini berdampak negatif pada fungsi ginjal dan jantung. Oleh karena itu, ACE inhibitor diganti dengan penghambat reseptor angiotensin 2 (Losartan, Valsartan, dll.).

Jika perawatan konservatif tidak efektif. Kondisi pasien terus memburuk, tindakan ekstrem digunakan - dialisis (prosedur pemurnian darah buatan) dan transplantasi ginjal (transplantasi).

Sampai saat ini, dialisis memiliki 2 jenis:

• Dialisis peritoneum. Sebuah kateter yang memberikan cairan dimasukkan ke dalam rongga perut pasien. Sejumlah besar cairan didorong melalui dinding perut, yang menghilangkan semua racun dan limbah dari tubuh. Prosedur ini dilakukan setiap hari, sementara itu perlu untuk memastikan bahwa peralatan medis steril agar tidak membawa infeksi;
• Hemodialisis (ginjal buatan). Di rumah sakit, sebuah tabung dimasukkan ke dalam arteri pasien di mana darah diambil untuk dibersihkan menggunakan alat penyaringan khusus. Darah yang sudah dimurnikan kembali memasuki pasien. Hemodialisis meningkatkan risiko infeksi, menurunkan tekanan darah.

Transplantasi ginjal secara signifikan meningkatkan kesehatan pasien, tetapi ada kelemahan dalam melakukan operasi ini:

• Kemungkinan penolakan ginjal yang ditransplantasikan;
• Operasi mahal;
• Ginjal "Baru" masih terpapar glukosa;
• Mengambil obat yang mengurangi kekebalan (sehingga ginjal tidak ditolak) mempersulit kontrol selama perjalanan diabetes.

Pencegahan penyakit ginjal

Pasien dengan diabetes harus hati-hati memantau kesehatan mereka, melakukan kegiatan berikut:

1. Pantau tekanan darah;
2. Ukur gula darah secara teratur;
3. Hindari infeksi;
4. Kontrol kadar kolesterol "jahat" dalam darah.

Untuk mencegah nefropati diabetik, diabetes harus ditransfer ke tahap kompensasi (ketika kadar glukosa mendekati normal), asupan makanan dan olahraga harus diikuti. Pastikan insulin yang diberikan berkualitas tinggi.

Dokter yang menangani penyakit ginjal:

• Ahli Urologi;
• Nephrologist - mempelajari patologi ginjal, yang secara langsung menyaring alat organ. Spesialisasi dalam nefropati diabetik, nefritis dan penyakit lainnya;
• Spesialis Dialisis;
• Ahli Transplantasi.

Nefropati adalah komplikasi diabetes yang paling mengerikan, yang menyebabkan kematian. Pada munculnya gejala yang mengganggu perlu untuk segera menghubungi spesialis.

Diabetes dan ginjal. Kerusakan ginjal pada diabetes mellitus dan perawatannya

Sayangnya, diabetes sering memberikan komplikasi pada ginjal, dan sangat berbahaya. Kerusakan ginjal pada diabetes mellitus memberi pasien masalah besar. Karena untuk perawatan gagal ginjal, perlu dilakukan prosedur dialisis secara teratur. Jika Anda beruntung menemukan donor, maka transplantasi ginjal dilakukan. Penyakit ginjal diabetes sering menyebabkan kematian yang menyakitkan bagi pasien.

Jika diabetes baik mengontrol gula darah, maka komplikasi ginjal dapat dihindari.

Berita baiknya adalah jika Anda menjaga kadar gula darah mendekati normal, Anda hampir pasti dapat mencegah kerusakan ginjal. Untuk ini, Anda perlu aktif terlibat dalam kesehatan mereka.

Anda juga akan senang bahwa tindakan untuk mencegah penyakit ginjal sekaligus berfungsi untuk mencegah komplikasi diabetes lainnya.

Bagaimana diabetes menyebabkan kerusakan ginjal

Dalam setiap ginjal seseorang memiliki ratusan ribu yang disebut "glomeruli". Ini adalah filter yang membersihkan darah dari limbah dan racun. Darah lewat di bawah tekanan melalui kapiler kecil glomeruli dan disaring bersamaan. Bagian utama cairan dan komponen darah normal kembali ke tubuh. Dan limbah dengan sejumlah kecil cairan mengalir dari ginjal ke kandung kemih. Kemudian mereka dikeluarkan di luar melalui uretra.

• Tes apa yang perlu Anda lewati untuk memeriksa ginjal (terbuka di jendela terpisah)
• Itu penting! Diet Diabetes
• Stenosis arteri ginjal
• Diabetes transplantasi ginjal

Pada diabetes, darah dengan kadar gula tinggi melewati ginjal. Glukosa menarik banyak cairan, yang menyebabkan peningkatan tekanan di dalam setiap glomerulus. Oleh karena itu, laju filtrasi glomerulus adalah indikator paling penting dari kualitas fungsi ginjal - sering meningkat pada tahap awal diabetes. Glomeruli dikelilingi oleh jaringan yang disebut membran dasar glomerulus. Dan selaput ini secara tidak normal menebal, seperti jaringan lain yang berdampingan dengannya. Akibatnya, kapiler di dalam glomeruli secara bertahap diganti. Glomeruli yang kurang aktif tetap, semakin buruk ginjal menyaring darah. Karena ada cadangan glomeruli yang signifikan dalam ginjal manusia, proses pemurnian darah berlanjut.

Pada akhirnya, ginjal sudah sangat menipis sehingga gejala gagal ginjal muncul:

• kelesuan;
• sakit kepala;
• muntah;
• diare;
• gatal kulit;
• rasa logam di mulut;
• bau mulut, seperti urin;
• napas pendek, bahkan dengan aktivitas fisik dan istirahat minimal;
• kram dan kram di kaki, terutama di malam hari, sebelum tidur;
• kehilangan kesadaran, koma.

Ini biasanya terjadi setelah 15-20 tahun diabetes, jika gula darah meningkat, artinya diabetesnya tidak dirawat dengan baik. Uricemia terjadi - akumulasi limbah nitrogen dalam darah, yang tidak lagi dapat disaring oleh ginjal.

Analisis dan pemeriksaan ginjal pada diabetes mellitus

Untuk memeriksa diabetes pada ginjal, Anda harus lulus tes berikut.

• tes darah untuk kreatinin;
• analisis urin untuk albumin atau mikroalbumin;
• Analisis urin kreatinin.

Mengetahui tingkat kreatinin dalam darah, seseorang dapat menghitung laju filtrasi glomerulus ginjal. Juga cari tahu apakah ada mikroalbuminuria atau tidak, dan hitung perbandingan albumin dan kreatinin dalam urin. Baca lebih lanjut tentang semua analisis dan kinerja ginjal ini, lihat “Tes apa yang harus dilakukan untuk memeriksa ginjal” (terbuka di jendela terpisah).

Tanda awal masalah ginjal pada diabetes adalah mikroalbuminuria. Albumin adalah protein yang molekulnya memiliki diameter kecil. Ginjal yang sehat melewatkan jumlah yang sangat kecil ke dalam urin. Begitu pekerjaan mereka memburuk sedikit - albumin dalam urin menjadi lebih banyak.

Pengobatan nefropati pada diabetes

Salah satu komplikasi diabetes yang paling berbahaya dan sering terjadi adalah perubahan abnormal pada struktur dan fungsi ginjal. Sekitar 75% penderita diabetes rentan terhadap penyakit, dalam beberapa kasus kematian tidak dikecualikan.

Nefropati yang terungkap dalam kasus diabetes mellitus dan pengobatan penyakit pada tingkat profesional memungkinkan kita untuk menghindari konsekuensi yang tidak dapat dibalikkan untuk kesehatan.

Tahap awal penyakit tidak memanifestasikan diri, yang sering mengarah pada deteksi terlambat dan, akibatnya, pengobatan penyakit.

Gambaran klinis dapat terjadi 10-15 tahun setelah timbulnya diabetes. Pasien mengunjungi dokter untuk:

• proteinuria;
• edema;
• kelemahan;
• kantuk;
• mual;
• napas pendek yang parah;
• tekanan darah tinggi;
• sakit jantung;
• Rasa haus yang tak tertahankan.

Gejala-gejala ini menunjukkan tahap parah nefropati yang membutuhkan perhatian medis segera.

Prinsip pengobatan

Pengobatan nefropati diabetik memiliki beberapa arah:

• normalisasi gula dalam tubuh;
• kontrol tekanan darah;
• pemulihan metabolisme lemak;
• penghapusan atau penghentian perkembangan perubahan patologis di ginjal.

Terapi adalah serangkaian kegiatan:

• perawatan obat;
• makanan diet;
• resep obat tradisional.

Pada kerusakan ginjal yang parah, terapi penggantian ginjal dilakukan.

Juga, pasien harus:

• untuk meningkatkan aktivitas fisik dalam batas yang wajar;
• melepaskan kebiasaan yang digunakan (merokok, alkohol);
• meningkatkan latar belakang psiko-emosional, menghindari stres;
• menjaga berat badan optimal.

Dan jika pada tahap awal pengobatan ditentukan dalam bentuk tindakan pencegahan, kasus yang diabaikan melibatkan pendekatan yang lebih serius.

Untuk pengobatan nefropati diabetik, semua metode untuk menghilangkan patologi ditentukan oleh dokter.

Normalisasi gula

Normalisasi glukosa dalam tubuh muncul ke depan dalam pengobatan nefropati, karena itu adalah indikator gula yang berlebihan yang merupakan penyebab utama penyakit ini.

Studi klinis telah menetapkan bahwa jika untuk jangka waktu lama indeks glikohemoglobin tidak melebihi 6,9%, adalah mungkin untuk mencegah perkembangan nefropati.

Para ahli memungkinkan nilai hemoglobin terglikasi lebih dari 7% dengan risiko tinggi kondisi hipoglikemik, serta pada pasien dengan penyakit jantung yang parah.

Untuk koreksi terapi insulin perlu: untuk merevisi obat yang digunakan, skema input dan dosis mereka.

Sebagai aturan, skema berikut digunakan: insulin berkepanjangan diberikan 1-2 kali sehari, obat paparan singkat - sebelum setiap makan.

Pilihan agen hipoglikemik untuk penyakit ginjal terbatas. Penggunaan obat-obatan, penarikan yang dilakukan oleh ginjal, serta memiliki efek yang tidak diinginkan pada organ, tidak diinginkan.

Ketika patologi ginjal dilarang untuk digunakan:

• biguanida yang mampu menyebabkan koma asidosis laktat;
• thiazolinediones yang meningkatkan retensi cairan dalam tubuh;
• glibenclamide karena risiko penurunan glukosa darah kritis.

Untuk penderita diabetes tipe 2, disarankan untuk menggunakan obat oral teraman yang memiliki tingkat ekskresi ginjal rendah:

Jika penderita diabetes tipe 2 tidak dapat dikompensasi secara memuaskan dengan cara tablet, spesialis menggunakan pengobatan kombinasi menggunakan insulin kerja lama. Dalam kasus yang ekstrim, pasien sepenuhnya dipindahkan ke terapi insulin.

Indikator normalisasi tekanan darah

Sangat penting jika terjadi perubahan patologis pada ginjal untuk menormalkan indeks tekanan darah dan bahkan menghilangkan kelebihan minimumnya.

Tekanan darah, tingkat yang paling tepat, memperlambat perkembangan proses patologis di ginjal.

Saat memilih obat, pertimbangkan efeknya pada organ yang terkena. Sebagai aturan, para ahli menggunakan kelompok obat-obatan berikut ini:

• Penghambat ACE (Lisinopril, Enalapril). Obat-obatan diterapkan pada semua tahap patologi. Sangat diharapkan bahwa durasi paparan mereka tidak melebihi 10-12 jam. Ketika mengobati dengan inhibitor ACE, perlu untuk mengurangi penggunaan garam meja hingga 5 g per hari dan produk yang mengandung kalium.
• Angiotensin receptor blocker (Irbesartan, Losartan, Eprosartap, Olmesartan). Obat-obatan berkontribusi pada pengurangan tekanan arteri umum dan intraglomerular di ginjal.
• Saluretika (Furosemide, Indapamide).
• Pemblokir saluran kalsium (Verapamilu dan lainnya). Obat-obatan menghambat penetrasi kalsium ke dalam sel-sel tubuh. Efek ini berkontribusi pada perluasan pembuluh koroner, meningkatkan aliran darah di otot jantung dan, sebagai konsekuensinya, penghapusan hipertensi arteri.

Koreksi metabolisme lipid

Dengan kerusakan ginjal, kadar kolesterol tidak boleh melebihi 4,6 mmol / l, trigliserida - 2,6 mmol / l. Pengecualian adalah penyakit jantung, di mana kadar trigliserida harus kurang dari 1,7 mmol / l.

Untuk memperbaiki pelanggaran ini diperlukan penggunaan kelompok obat-obatan berikut ini:

• Staninov (Lovastatin, Fluvastatin, Atorvastatin). Obat-obatan mengurangi produksi enzim yang terlibat dalam sintesis kolesterol.
• Serat (Fenofibrate, Clofibrate, Cyprofibrate). Obat-obatan mengurangi kadar lemak dalam plasma dengan mengaktifkan metabolisme lipid.

Eliminasi anemia ginjal

Anemia ginjal terjadi pada 50% pasien dengan kerusakan ginjal dan terjadi pada tahap proteinuria. Dalam hal ini, indeks hemoglobin tidak melebihi 120 g / l pada wanita dan 130 g / l pada perwakilan dari separuh manusia yang kuat.

Proses ini menyebabkan kurangnya hormon (erythropoietin), yang berkontribusi pada pembentukan darah normal. Anemia ginjal sering disertai dengan kekurangan zat besi.

Performa fisik dan mental pasien menurun, fungsi seksual menurun, nafsu makan dan tidur terganggu.

Selain itu, anemia berkontribusi pada perkembangan nefropati yang lebih cepat.

Untuk mengisi ulang tingkat zat besi, Venofer, Ferrumlek, dll. Diberikan secara intravena.

Keseimbangan elektrolit

Kemampuan enterosorben untuk menyerap zat berbahaya dari saluran pencernaan berkontribusi terhadap penurunan toksisitas tubuh yang signifikan yang disebabkan oleh gangguan fungsi ginjal dan obat-obatan yang digunakan.

Enterosorben (karbon aktif, Enterodez, dll.) Diresepkan oleh dokter secara individual dan diminum satu setengah hingga dua jam sebelum makan dan minum obat.

Tingginya kadar kalium dalam tubuh (hiperkalemia) dihilangkan dengan bantuan antagonis kalium, larutan kalsium glukonat, insulin dengan kadar glukosa. Dengan kegagalan pengobatan, hemodialisis dimungkinkan.

Penghapusan albuminuria

Bahkan dengan nefropati intensif, glomeruli ginjal yang rusak memprovokasi keberadaan protein dalam urin.

Permeabilitas glomeruli ginjal dipulihkan dengan bantuan obat nefroprotektif Sulodexide.

Dalam beberapa kasus, untuk memperbaiki albuminuria, para ahli meresepkan pentoxifylline dan fenofibrate. Obat-obatan memiliki efek yang baik, tetapi rasio risiko efek samping dan manfaat penggunaannya oleh spesialis tidak sepenuhnya dievaluasi.

Dialisis - membersihkan darah melalui alat khusus atau melalui peritoneum. Dengan metode ini tidak mungkin menyembuhkan ginjal. Tujuannya adalah untuk menggantikan organ. Prosedur ini tidak menimbulkan rasa sakit dan biasanya ditoleransi oleh pasien.

Untuk hemodialisis, alat khusus digunakan - dialyzer. Dengan memasukkan peralatan, darah menghilangkan zat beracun dan cairan berlebih, yang membantu menjaga keseimbangan elektrolit dan alkali dan menormalkan tekanan darah.

Prosedur ini dilakukan tiga kali seminggu dan berlangsung setidaknya 4-5 jam dalam kondisi medis dan dapat menyebabkan:

• mual dan muntah;
• menurunkan tekanan darah;
• iritasi kulit;
• peningkatan kelelahan;
• nafas pendek;
• gangguan jantung;
• anemia;
• amiloidosis, di mana protein menumpuk di sendi dan tendon.

Dalam beberapa kasus, dialisis peritoneal dilakukan, indikasi yang merupakan ketidakmungkinan hemodialisis:

• gangguan pembekuan darah;
• ketidakmampuan untuk mendapatkan akses yang diperlukan ke kapal (di bawah tekanan yang berkurang atau pada anak-anak);
• patologi kardiovaskular;
• keinginan pasien.

Pada dialisis peritoneum, darah dibersihkan melalui peritoneum, yang dalam hal ini adalah dialyzer.

Prosedur ini dapat dilakukan baik secara medis dan di rumah dua atau lebih kali sehari.

Sebagai hasil dari dialisis peritoneum, berikut ini dapat diamati:

• peradangan bakteri pada peritoneum (peritonitis);
• gangguan buang air kecil;
• hernia.

Dialisis tidak dilakukan ketika:

• gangguan mental;
• penyakit onkologis;
• leukemia;
• infark miokard sebelumnya dalam kombinasi dengan patologi kardiovaskular lainnya;
• gagal hati;
• sirosis.

Jika prosedur penunjukan ditolak, spesialis harus membuktikan pendapatnya.

Transplantasi ginjal

Satu-satunya dasar untuk transplantasi organ adalah nefropati diabetik stadium akhir.

Operasi yang sukses dapat secara dramatis meningkatkan kesehatan pasien.

Operasi tidak dilakukan dengan kontraindikasi absolut berikut:

• ketidakcocokan pasien dan organ donor;
• tumor ganas baru;
• penyakit kardiovaskular pada tahap akut;
• patologi kronis yang parah;
• kondisi psikologis yang diabaikan yang akan mencegah adaptasi pasien pasca operasi (psikosis, alkoholisme, kecanduan obat);
• infeksi aktif (TBC, HIV).

Kemungkinan melakukan operasi dalam kasus gangguan metabolisme, serta dalam kasus berbagai penyakit ginjal: glomerulonefritis proliferatif membran, sindrom uremik hemolitik dan penyakit lainnya diputuskan oleh ahli dalam setiap kasus secara individual.

Diet untuk nefropati diabetik adalah salah satu metode terapi yang kompleks.

Prinsip-prinsip diet berbunyi:

• Mengurangi asupan protein harian membantu mengurangi jumlah racun nitrogen dalam tubuh. Penggunaan daging dan ikan diet dengan transisi lebih lanjut ke protein nabati dianjurkan.
• Dalam beberapa kasus, dianjurkan untuk mengurangi asupan garam hingga 5 g per hari. Dimasukkannya dalam diet tomat dan jus lemon, bawang putih, bawang, tangkai seledri akan membantu untuk cepat beradaptasi dengan diet bebas garam.
• Menurut hasil analisis, spesialis menentukan kemungkinan meningkatkan atau mengurangi konsumsi makanan yang mengandung kalium.
• Rejimen minum mungkin dibatasi hanya dalam kasus edema parah.
• Makanan harus dikukus atau dikukus.

Daftar produk yang diizinkan dan dilarang disusun oleh dokter dan tergantung pada stadium penyakit.

Obat tradisional

Pengobatan nefropati diabetik dimungkinkan dengan penggunaan obat tradisional pada tahap proses pemulihan atau pada tahap awal penyakit.

Untuk mengembalikan fungsi ginjal, kaldu dan teh yang terbuat dari cranberry, stroberi, chamomile, cranberry, rowan, rosehip, dan buah pisang digunakan.

Efek yang baik untuk ginjal dan mengurangi kadar gula dalam tubuh adalah air mendidih (1 liter) diisi dengan ikat kacang kering (50 g). Setelah meresap selama tiga jam, minuman tersebut dikonsumsi dalam ½ gelas selama sebulan.

Untuk mengurangi kolesterol, diinginkan untuk menambahkan minyak zaitun atau biji rami ke dalam makanan - 1 sdt. 2 kali sepanjang hari.

Kuncup birch (2 sendok makan), diisi dengan air (300 ml) dan didihkan, berkontribusi pada pekerjaan normal kuncup. Bersikeras dalam termos selama 30 menit. Gunakan kaldu hangat 50 ml hingga 4 kali sehari sebelum makan selama 14 hari.

Hipertensi persisten akan membantu menghilangkan larutan alkohol propolis, dikonsumsi 3 kali sehari, 20 tetes dalam seperempat jam sebelum makan.

Juga direkomendasikan untuk menyiapkan rebusan menggunakan bubur semangka dan kerak, atau memakan buah tanpa perawatan sebelumnya.

Ketika diabetes terjadi, pasien harus sangat berhati-hati dengan kondisi tubuhnya. Deteksi dini nefropati diabetik adalah kunci keberhasilan pengobatan.

Nefropati diabetik: pelajari semua yang Anda butuhkan. Gejala dan diagnosisnya dijelaskan secara rinci di bawah ini dengan menggunakan tes darah dan urin, serta pemindaian ultrasound pada ginjal. Yang utama adalah tentang metode pengobatan yang efektif yang memungkinkan Anda untuk menjaga gula darah stabil 3,9-5,5 mmol / l 24 jam sehari, seperti pada orang sehat. Sistem Dr. Bernstein untuk mengendalikan diabetes tipe 2 dan tipe 1 membantu menyembuhkan ginjal jika nefropati belum berjalan terlalu jauh. Pelajari apa itu mikroalbuminuria, proteinuria, apa yang harus dilakukan jika ginjal Anda sakit, bagaimana menormalkan tekanan darah dan kreatinin dalam darah.

Nefropati diabetik adalah kerusakan ginjal yang disebabkan oleh peningkatan kadar glukosa darah. Juga merokok dan hipertensi menghancurkan ginjal. Dalam 15-25 tahun dalam diabetes kedua organ ini dapat gagal, dan dialisis atau transplantasi akan diperlukan. Halaman ini merinci pengobatan tradisional dan perawatan resmi untuk menghindari gagal ginjal, atau paling tidak memperlambat perkembangannya. Rekomendasi diberikan, implementasi yang tidak hanya melindungi ginjal, tetapi juga mengurangi risiko serangan jantung dan stroke.

Nefropati diabetik: artikel terperinci

Pelajari bagaimana diabetes mempengaruhi ginjal, gejala dan algoritme untuk mendiagnosis nefropati diabetik. Pahami tes apa yang perlu Anda lewati, cara menguraikan hasil mereka, seberapa berguna USG ginjal. Baca tentang perawatan dengan diet, obat-obatan, obat tradisional dan transisi ke gaya hidup sehat. Nuansa perawatan ginjal pada pasien dengan diabetes tipe 2 dijelaskan. Rincian tentang pil yang mengurangi gula darah dan tekanan darah. Selain itu, Anda mungkin memerlukan statin untuk kolesterol, aspirin, obat anemia.

1. Bagaimana diabetes mempengaruhi ginjal?
2. Apa perbedaan antara komplikasi ginjal pada diabetes tipe 2 dan tipe 1?
3. Gejala dan diagnosis nefropati diabetik
4. Apa yang terjadi jika ginjal berhenti bekerja?
5. Mengapa nefropati diabetik menurunkan gula darah?
6. Tes darah dan urin apa yang perlu Anda lewati? Bagaimana cara memahami hasil mereka?
7. Apa itu mikroalbuminuria?
8. Apa itu proteinuria?
9. Bagaimana kolesterol mempengaruhi komplikasi diabetes ginjal?
10. Seberapa sering penderita diabetes perlu melakukan USG ginjal?
11. Apa saja tanda-tanda nefropati diabetik pada USG?
12. Nefropati diabetik: tahapan
13. Apa yang harus saya lakukan jika ginjal saya sakit?
14. Bagaimana cara mengobati penderita diabetes untuk menyelamatkan ginjal?
15. Pil apa, menurunkan gula darah, yang diresepkan?
16. Obat tekanan apa yang perlu Anda minum?
17. Bagaimana cara dirawat jika Anda didiagnosis menderita Nefropati Diabetik dan ada banyak protein dalam urin?
18. Apa yang harus dilakukan pasien dengan nefropati diabetik dan tekanan darah tinggi?
19. Apa sajakah obat ginjal yang baik?
20. Bagaimana cara mengurangi kreatinin darah pada diabetes?
21. Apakah mungkin untuk mengembalikan laju filtrasi glomerulus ginjal yang normal?
22. Diet apa yang harus diikuti untuk nefropati diabetik?
23. Berapa lama penderita diabetes hidup dalam gagal ginjal kronis?
24. Transplantasi ginjal: kelebihan dan kekurangan
25. Berapa lama penderita diabetes dengan ginjal yang ditransplantasikan dapat hidup?

Teori: minimum yang disyaratkan

Ginjal terlibat dalam menyaring limbah dari darah dan membuangnya dalam urin. Mereka juga menghasilkan hormon erythropoietin, yang merangsang penampilan sel darah merah - sel darah merah.

Darah secara berkala melewati ginjal, yang membuang kotoran darinya. Darah yang dimurnikan bersirkulasi lebih jauh. Racun dan produk metabolisme, serta garam berlebih yang dilarutkan dalam banyak air, membentuk urin. Mengalir ke kandung kemih, di mana disimpan sementara.

Tubuh dengan halus mengatur berapa banyak air dan garam yang harus dikeluarkan dalam urin, dan berapa banyak yang tersisa dalam darah untuk mempertahankan tekanan darah normal dan kadar elektrolit.

Setiap ginjal mengandung sekitar satu juta elemen penyaringan yang disebut nefron. Glomerulus pembuluh darah kecil (kapiler) adalah salah satu komponen nefron. Laju filtrasi glomerulus merupakan indikator penting yang menentukan kondisi ginjal. Ini dihitung berdasarkan kreatinin dalam darah.

Kreatinin adalah salah satu produk pemecahan yang dikeluarkan ginjal. Pada gagal ginjal, itu menumpuk di dalam darah bersama dengan limbah lainnya, dan pasien merasakan gejala keracunan. Masalah ginjal dapat menyebabkan diabetes, infeksi, atau penyebab lainnya. Dalam setiap kasus ini, laju filtrasi glomerulus diukur untuk menilai tingkat keparahan penyakit.

Bagaimana diabetes mempengaruhi ginjal?

Peningkatan gula darah merusak elemen saringan ginjal. Seiring waktu, mereka menghilang dan digantikan oleh jaringan parut, yang tidak dapat membersihkan darah dari limbah. Semakin sedikit elemen penyaringan yang tersisa, semakin buruk kerja ginjal. Pada akhirnya, mereka tidak lagi mengatasi pembuangan limbah dan keracunan terjadi. Pada tahap ini, pasien membutuhkan terapi pengganti agar tidak mati - cuci darah atau transplantasi ginjal.

Sebelum Anda mati, elemen filter menjadi "penuh lubang", mulai "bocor". Mereka masuk ke protein urin, yang seharusnya tidak ada di sana. Yaitu, albumin dalam konsentrasi tinggi.

Mikroalbuminuria adalah pelepasan albumin dalam urin dalam jumlah 30-300 mg per hari. Proteinuria - albumin ditemukan dalam urin dalam jumlah lebih dari 300 mg per hari. Mikroalbuminuria dapat berhenti jika pengobatan berhasil. Proteinuria adalah masalah yang lebih serius. Hal ini dianggap tidak dapat dipulihkan dan menandakan bahwa pasien telah memulai jalur perkembangan gagal ginjal.

Semakin buruk kontrol diabetes, semakin tinggi risiko penyakit ginjal stadium akhir dan semakin cepat bisa datang. Peluang menghadapi gagal ginjal komplit pada penderita diabetes tidak terlalu tinggi. Karena kebanyakan dari mereka meninggal karena serangan jantung atau stroke sebelum kebutuhan terapi penggantian ginjal muncul. Namun, risiko meningkat untuk pasien yang diabetes dikombinasikan dengan merokok atau infeksi saluran kemih kronis.

Selain nefropati diabetik, mungkin juga ada stenosis arteri renalis. Ini adalah penyumbatan plak aterosklerotik dari satu atau kedua arteri yang memberi makan ginjal. Pada saat yang sama, tekanan darah meningkat sangat banyak. Obat hipertensi tidak membantu, bahkan jika Anda minum beberapa jenis pil secara bersamaan.

Stenosis arteri ginjal seringkali membutuhkan perawatan bedah. Diabetes meningkatkan risiko penyakit ini, karena merangsang perkembangan aterosklerosis, termasuk di pembuluh yang memberi makan ginjal.

Ginjal untuk Diabetes Tipe 2

Biasanya, diabetes tipe 2 tersembunyi selama beberapa tahun ketika ditemukan dan mulai dirawat. Bertahun-tahun, komplikasi secara bertahap menghancurkan tubuh pasien. Mereka tidak melewati ginjal.

Menurut situs berbahasa Inggris, pada saat diagnosis, 12% pasien dengan diabetes tipe 2 sudah memiliki mikroalbuminuria, dan 2% memiliki proteinuria. Di antara pasien yang berbahasa Rusia, angka-angka ini beberapa kali lebih tinggi. Karena penduduk negara-negara Barat memiliki kebiasaan secara teratur menjalani pemeriksaan medis preventif. Karena itu, mereka lebih cepat mendeteksi penyakit kronis.

Diabetes tipe 2 dapat dikombinasikan dengan faktor risiko lain untuk penyakit ginjal kronis:

• tekanan darah tinggi;
• kolesterol darah tinggi;
• ada kasus penyakit ginjal pada kerabat dekat;
• ada kasus serangan jantung dini atau stroke dalam keluarga;
• merokok;
• obesitas;
• usia tua

Apa perbedaan antara komplikasi ginjal pada diabetes tipe 2 dan tipe 1?

Pada diabetes tipe 1, komplikasi ginjal biasanya berkembang 5-15 tahun setelah timbulnya penyakit. Pada diabetes tipe 2, komplikasi ini sering diidentifikasi segera pada saat diagnosis. Karena diabetes tipe 2 biasanya membutuhkan waktu bertahun-tahun dalam bentuk laten sebelum pasien melihat gejala dan tebakan untuk memeriksa gula darahnya. Sampai diagnosis dibuat dan pengobatan dimulai, penyakit ini dengan bebas menghancurkan ginjal dan seluruh tubuh.

Diabetes tipe 2 adalah penyakit yang kurang serius dibandingkan diabetes tipe 1. Namun, itu terjadi 10 kali lebih sering. Pasien diabetes tipe 2 adalah kelompok pasien yang paling banyak dilayani oleh pusat dialisis dan spesialis transplantasi ginjal. Epidemi diabetes tipe 2 meningkat di seluruh dunia dan di negara-negara berbahasa Rusia. Ini menambah pekerjaan spesialis yang mengobati komplikasi ginjal.

Pada diabetes tipe 1, itu lebih umum untuk pasien-pasien dengan nephropathy yang penyakitnya dimulai pada masa kanak-kanak dan remaja. Bagi orang-orang yang menderita diabetes tipe 1 di usia dewasa, risiko masalah ginjal tidak terlalu tinggi.

Gejala dan diagnosis

Pada bulan-bulan dan tahun-tahun pertama nefropati diabetik dan mikroalbuminuria tidak menyebabkan gejala apa pun. Pasien hanya akan melihat masalah ketika sudah dalam jangkauan penyakit ginjal stadium akhir. Pada awalnya, gejalanya tidak jelas, seperti kelelahan dingin atau kronis.

Tanda-tanda awal nefropati diabetik:

• kelemahan, kelelahan;
• pemikiran kabur;
• pembengkakan kaki;
• tekanan darah tinggi;
• sering buang air kecil;
• sering perlu ke toilet di malam hari;
• mengurangi dosis insulin dan tablet penurun gula;
• kelemahan, pucat, dan anemia;
• gatal kulit, ruam.

Beberapa pasien mungkin curiga bahwa gejala-gejala ini disebabkan oleh kerusakan ginjal.

Apa yang terjadi jika ginjal berhenti bekerja dengan diabetes?

Penderita diabetes yang terlalu malas untuk menjalani tes darah dan urin secara teratur dapat tetap dalam ketidaktahuan bahagia sampai tahap terakhir, timbulnya gagal ginjal stadium akhir. Namun, pada akhirnya, tanda-tanda keracunan yang disebabkan oleh penyakit ginjal menjadi jelas:

• nafsu makan yang buruk, penurunan berat badan;
• kulit kering dan gatal;
• pembengkakan parah, kram otot;
• pembengkakan dan kantong di bawah mata;
• mual dan muntah;
• gangguan kesadaran.

Mengapa nefropati diabetik menurunkan gula darah?

Memang, pada nefropati diabetik pada tahap akhir gagal ginjal, kadar gula darah bisa turun. Dengan kata lain, kebutuhan akan insulin menurun. Kami harus mengurangi dosis untuk menghindari hipoglikemia.

Mengapa ini terjadi? Insulin hancur di hati dan ginjal. Ketika ginjal rusak parah, mereka kehilangan kemampuan untuk mengeluarkan insulin. Hormon ini tinggal lebih lama di dalam darah dan merangsang sel untuk menyerap glukosa.

Gagal ginjal terminal adalah bencana bagi penderita diabetes. Kemampuan mengurangi dosis insulin hanyalah penghiburan yang lemah.

Tes apa yang perlu dilewati? Bagaimana cara menguraikan hasil?

Untuk membuat diagnosis yang akurat dan pemilihan pengobatan yang efektif, perlu untuk lulus tes:

• protein (albumin) dalam urin;
• rasio albumin terhadap kreatin dalam urin;
• kreatinin dalam darah.

Kreatinin adalah salah satu produk degradasi dari protein yang terlibat dalam pembuangan ginjal. Mengetahui tingkat kreatinin dalam darah, serta usia dan jenis kelamin seseorang, seseorang dapat menghitung laju filtrasi glomerulus. Ini merupakan indikator penting atas dasar tahapan nefropati diabetik ditentukan dan pengobatan ditentukan. Dokter juga dapat meresepkan tes lain.

Di bawah 3,5 (wanita)

Dalam persiapan untuk tes darah dan urin yang tercantum di atas, Anda perlu menahan diri dari aktivitas fisik yang serius dan minum alkohol selama 2-3 hari. Kalau tidak, hasilnya akan lebih buruk dari yang sebenarnya.

Apa artinya laju filtrasi glomerulus ginjal?

Pada bentuk hasil tes darah untuk kreatinin, rentang normal harus ditentukan dengan mempertimbangkan jenis kelamin dan usia Anda, dan juga laju filtrasi glomerulus dari ginjal harus dihitung. Semakin tinggi angkanya, semakin baik.

Apa itu mikroalbuminuria?

Mikroalbuminuria adalah penampakan protein (albumin) dalam urin dalam jumlah kecil. Ini adalah gejala awal kerusakan ginjal akibat diabetes. Ini dianggap sebagai faktor risiko serangan jantung dan stroke. Mikroalbuminuria dianggap reversibel. Pengobatan, kontrol glukosa dan tekanan darah yang baik dapat mengurangi jumlah albumin dalam urin menjadi normal selama beberapa tahun.

Apa itu proteinuria?

Proteinuria - adanya protein dalam urin dalam jumlah banyak. Pertanda sangat buruk. Ini berarti bahwa serangan jantung, stroke, atau gagal ginjal terminal sudah dekat. Membutuhkan perawatan intensif yang mendesak. Selain itu, mungkin waktu untuk perawatan yang efektif sudah terlewatkan.

Jika Anda menemukan mikroalbuminuria atau proteinuria, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter yang merawat ginjal. Spesialis ini disebut nephrologist, tidak harus bingung dengan ahli saraf. Pastikan protein urin tidak disebabkan oleh penyakit infeksi atau cedera ginjal.

Mungkin kelebihan beban telah menjadi penyebab hasil analisis yang buruk. Dalam hal ini, analisis ulang setelah beberapa hari akan memberikan hasil yang normal.

Bagaimana kolesterol darah mempengaruhi perkembangan komplikasi diabetes pada ginjal?

Secara resmi dipercaya bahwa peningkatan kolesterol darah merangsang perkembangan plak aterosklerotik. Aterosklerosis secara simultan mempengaruhi banyak pembuluh darah, termasuk pembuluh darah yang melaluinya mengalir ke ginjal. Dapat dipahami bahwa penderita diabetes perlu mengambil statin dari kolesterol, dan ini akan menunda perkembangan gagal ginjal.

Namun, hipotesis tentang efek perlindungan statin pada ginjal masih kontroversial. Dan efek samping serius dari obat ini sudah diketahui. Mengambil statin masuk akal untuk menghindari infark kembali, jika Anda sudah memiliki yang pertama. Tentu saja, pencegahan infark berulang yang dapat diandalkan harus mencakup banyak tindakan lain selain minum pil kolesterol. Hampir tidak layak minum statin, jika Anda belum pernah mengalami serangan jantung.

Beralih ke diet rendah karbohidrat biasanya meningkatkan rasio kolesterol "baik" ke "buruk" dalam darah. Tidak hanya kadar glukosa yang dinormalisasi, tetapi juga tekanan darah. Karena hal ini, perkembangan nefropati diabetik terhambat. Agar hasil tes darah untuk gula dan kolesterol menyenangkan Anda dan membuat iri teman-teman Anda, diet rendah karbohidrat harus diikuti dengan ketat. Penting untuk sepenuhnya meninggalkan produk yang dilarang.

Seberapa sering penderita diabetes perlu melakukan USG ginjal?

Ultrasonografi ginjal memungkinkan untuk memeriksa apakah ada pasir dan batu di organ-organ ini. Juga, menggunakan survei dapat mendeteksi tumor jinak dari ginjal (kista).

Pengobatan diabetes ginjal: ulasan

Namun, USG hampir tidak berguna untuk mendiagnosis nefropati diabetik dan memantau efektivitas pengobatannya. Jauh lebih penting untuk melakukan tes darah dan urin secara teratur, yang dijelaskan secara rinci di atas.

Apa saja tanda-tanda nefropati diabetik pada USG?

Faktanya adalah nefropati diabetik hampir tidak memberi tanda pada ultrasonografi ginjal. Dalam penampilan, ginjal pasien bisa dalam kondisi baik, bahkan jika elemen filternya sudah rusak dan tidak berfungsi. Gambaran nyata akan memberi Anda hasil tes darah dan urin.

Nefropati Diabetik: Klasifikasi

Nefropati diabetik dibagi menjadi 5 tahap. Yang terakhir disebut terminal. Pada tahap ini, terapi penggantian diperlukan bagi pasien untuk menghindari kematian. Ini dari dua jenis: dialisis beberapa kali seminggu atau transplantasi ginjal.

Pada dua tahap pertama, biasanya tidak ada gejala. Kerusakan ginjal diabetes hanya dapat dideteksi dengan tes darah dan urin. Harap dicatat bahwa USG ginjal tidak membawa banyak manfaat.

Ketika penyakit pindah ke tahap ketiga dan keempat, tanda-tanda yang terlihat mungkin muncul. Namun, penyakit ini berkembang dengan lancar, bertahap. Karena itu, pasien sering terbiasa dan tidak membunyikan alarm. Gejala keracunan yang jelas hanya muncul pada tahap keempat dan kelima, ketika ginjal hampir tidak berfungsi.

• DN, stage MAU, CKD 1, 2, 3 atau 4;
• DN, proteinuria dengan fungsi ginjal yang diawetkan untuk ekskresi nitrogen, CKD 2, 3 atau 4;
• DN, tahap PN, CKD 5, pengobatan PTA.

Nefropati DN - diabetes, MAU - mikroalbuminuria, PN - gagal ginjal, CKD - ​​penyakit ginjal kronis, PRP - terapi penggantian ginjal.

Proteinuria biasanya dimulai pada pasien dengan diabetes tipe 2 dan tipe 1 yang memiliki riwayat penyakit 15-20 tahun. Jika tidak diobati, gagal ginjal tahap akhir dapat terjadi setelah 5-7 tahun.

Apa yang harus saya lakukan jika ginjal saya menderita diabetes?

Pertama-tama, Anda harus memastikan bahwa ginjallah yang sakit. Anda mungkin tidak memiliki masalah dengan ginjal, tetapi osteochondrosis, rematik, pankreatitis, atau penyakit lain yang menyebabkan sindrom nyeri yang serupa. Anda perlu berkonsultasi dengan dokter untuk menentukan penyebab pasti rasa sakit tersebut. Ini tidak mungkin dilakukan sendiri.

Pengobatan sendiri bisa sangat menyakitkan. Komplikasi diabetes pada ginjal biasanya tidak menimbulkan rasa sakit, tetapi gejala keracunan yang tercantum di atas. Batu ginjal, kolik ginjal, dan peradangan kemungkinan besar tidak berhubungan langsung dengan gangguan metabolisme glukosa.

Pengobatan nefropati diabetik dimaksudkan untuk mencegah atau setidaknya menunda timbulnya gagal ginjal stadium akhir, di mana diperlukan dialisis atau transplantasi organ donor. Ini terdiri dari menjaga gula darah dan tekanan darah yang baik.

Penting untuk memantau tingkat kreatinin dalam darah dan protein (albumin) dalam urin. Juga, obat resmi merekomendasikan untuk memantau kolesterol dalam darah dan mencoba menguranginya. Tetapi banyak ahli meragukan bahwa itu benar-benar bermanfaat. Tindakan terapi untuk melindungi ginjal mengurangi risiko serangan jantung dan stroke.

Apa yang perlu diambil penderita diabetes untuk menyelamatkan ginjal?

Tentu saja, penting untuk minum pil untuk pencegahan komplikasi ginjal. Penderita diabetes biasanya diresepkan beberapa kelompok obat:

1. Tablet untuk tekanan - pertama-tama, penghambat ACE dan penghambat reseptor angiotensin-II.
2. Aspirin dan agen antiplatelet lainnya.
3. Statin dari kolesterol.
4. Obat untuk anemia yang dapat menyebabkan gagal ginjal.

Semua persiapan ini dijelaskan secara rinci di bawah ini. Namun, nutrisi memainkan peran utama. Minum obat memiliki efek yang jauh lebih kecil daripada diet yang diikuti oleh penderita diabetes. Hal utama yang perlu Anda lakukan adalah memutuskan transisi ke diet rendah karbohidrat. Baca lebih lanjut di bawah ini.

Jangan mengandalkan obat tradisional jika Anda ingin melindungi terhadap nefropati diabetik. Teh herbal, infus, dan ramuan bermanfaat hanya sebagai sumber cairan untuk pencegahan dan pengobatan dehidrasi. Mereka tidak memiliki efek perlindungan yang serius pada ginjal.

Bagaimana cara mengobati diabetes ginjal?

Pertama-tama, mereka menggunakan diet dan suntikan insulin untuk menjaga gula darah sedekat mungkin. Mempertahankan hemoglobin terglikasi HbA1C di bawah 7% mengurangi risiko proteinuria dan gagal ginjal sebesar 30-40%.

Menggunakan metode Dr. Bernstein memungkinkan Anda untuk menjaga gula stabil dalam normal, seperti pada orang sehat, dan hemoglobin terglikasi di bawah 5,5%. Mungkin, angka-angka ini mengurangi risiko komplikasi ginjal yang parah menjadi nol, meskipun ini tidak dikonfirmasi oleh penelitian resmi.

Ada bukti bahwa dengan kadar glukosa normal dalam darah secara konsisten, ginjal yang terkena diabetes disembuhkan dan dipulihkan. Namun, ini adalah proses yang lambat. Pada tahap 4 dan 5 nefropati diabetik, umumnya tidak memungkinkan.

Makanan yang direkomendasikan secara resmi dengan pembatasan protein dan lemak hewani. Kelayakan menggunakan diet rendah karbohidrat dibahas di bawah ini. Pada nilai tekanan darah normal, perlu membatasi asupan garam hingga 5-6 g per hari, dan pada tingkat yang tinggi - hingga 3 g per hari. Faktanya, itu tidak terlalu kecil.

1. Berhenti merokok.
2. Baca artikel "Alkohol dalam diabetes" dan minum tidak lebih dari yang dinyatakan di sana.
3. Jika Anda tidak minum alkohol, maka jangan mulai.
4. Cobalah untuk menurunkan berat badan dan tentu saja jangan menambah berat badan berlebih.
5. Diskusikan dengan dokter Anda apa aktivitas fisik yang tepat untuk Anda dan berolahraga.
6. Miliki monitor tekanan darah di rumah dan ukur tekanan darah Anda secara teratur.

Tidak ada pil ajaib, tincture, dan terutama obat tradisional, yang dapat dengan cepat dan mudah memulihkan ginjal yang terkena diabetes.

Teh dengan susu tidak membantu, tetapi sebaliknya berbahaya, karena susu meningkatkan gula dalam darah. Teh Hibiscus adalah minuman teh populer yang membantu tidak lebih dari minum air bersih. Lebih baik bahkan tidak mencoba obat tradisional, berharap untuk menyembuhkan ginjal. Perawatan sendiri dari organ penyaringan ini sangat berbahaya.

Obat apa yang diresepkan?

Pasien yang telah menemukan nefropati diabetik pada satu tahap atau yang lain, biasanya menggunakan beberapa obat pada saat yang sama:

• pil untuk hipertensi - 2-4 spesies;
• statin untuk kolesterol;
• agen antiplatelet - aspirin dan dipyridamole;
• obat-obatan yang mengikat kelebihan fosfor dalam tubuh;
• bahkan mungkin obat untuk anemia.

Minum banyak pil adalah hal termudah yang dapat Anda lakukan untuk menghindari atau menunda timbulnya penyakit ginjal tahap akhir. Pelajari pengobatan langkah demi langkah untuk diabetes tipe 2 atau pemantauan diabetes tipe 1. Ikuti rekomendasi dengan cermat. Peralihan ke gaya hidup sehat membutuhkan upaya yang lebih serius. Namun, itu harus dilaksanakan. Menyingkirkan obat tidak akan bekerja jika Anda ingin melindungi ginjal Anda dan hidup lebih lama.

Pil apa yang menurunkan gula darah yang cocok untuk nefropati diabetik?

Sayangnya, metformin obat yang paling populer (Siofor, Glucophage) harus dikeluarkan pada tahap awal nefropati diabetik. Itu tidak dapat diambil jika laju filtrasi glomerulus dari ginjal pada pasien adalah 60 ml / menit, dan bahkan lebih sedikit lagi. Ini konsisten dengan kreatinin dalam darah:

• untuk pria - di atas 133 mmol / l
• untuk wanita - di atas 124 mol / l

Ingatlah bahwa semakin tinggi kreatinin, semakin buruk kerja ginjal dan semakin rendah laju filtrasi glomerulus. Sudah pada tahap awal komplikasi ginjal diabetes, perlu untuk mengeluarkan metformin dari rejimen pengobatan, untuk menghindari asidosis laktat yang berbahaya.

Secara resmi, pasien dengan retinopati diabetik diizinkan minum obat yang menyebabkan pankreas memproduksi lebih banyak insulin. Misalnya, Diabeton MV, Amaril, Maninil dan analognya. Namun, obat-obatan ini ada dalam daftar pil berbahaya untuk diabetes tipe 2. Mereka menguras pankreas dan tidak mengurangi angka kematian pasien, dan bahkan meningkatkannya. Lebih baik tidak menggunakannya. Penderita diabetes yang mengalami komplikasi ginjal perlu mengganti tablet penurun gula dengan suntikan insulin.

Beberapa obat untuk diabetes dapat dikonsumsi, tetapi dengan hati-hati, berkonsultasi dengan dokter Anda. Sebagai aturan, mereka tidak dapat memberikan kontrol glukosa yang cukup baik dan tidak memberikan kesempatan untuk menolak suntikan insulin.

Pil tekanan apa yang perlu Anda ambil?

Sangat penting adalah pil hipertensi, yang termasuk dalam kelompok ACE inhibitor atau penghambat reseptor angiotensin II. Mereka tidak hanya menurunkan tekanan darah, tetapi juga memberikan perlindungan tambahan untuk ginjal. Mengkonsumsi obat ini membantu menunda timbulnya penyakit ginjal tahap akhir selama beberapa tahun.

Anda perlu mencoba menjaga tekanan darah di bawah 130/80 mmHg. Seni Untuk melakukan ini, biasanya harus menggunakan beberapa jenis obat. Mulailah dengan inhibitor ACE atau penghambat reseptor angiotensin II. Mereka menambahkan lebih banyak obat dari kelompok lain - beta-blocker, diuretik (diuretik), blocker saluran kalsium. Minta dokter Anda untuk meresepkan pil kombinasi yang mengandung 2-3 zat aktif di bawah satu sarung untuk diminum sekali sehari.

Penghambat ACE atau penghambat reseptor angiotensin-II pada awal pengobatan dapat meningkatkan kadar kreatinin dalam darah. Bicaralah dengan dokter Anda tentang seberapa serius hal ini. Kemungkinan besar, tidak perlu membatalkan pengobatan. Juga, obat-obatan ini dapat meningkatkan kadar kalium dalam darah, terutama jika dikombinasikan satu sama lain atau dengan obat diuretik.

Konsentrasi kalium yang sangat tinggi dapat menyebabkan henti jantung. Untuk menghindarinya, seseorang sebaiknya tidak menggabungkan inhibitor ACE dan penghambat reseptor angiotensin-II, serta obat yang disebut diuretik hemat kalium. Tes darah untuk kreatinin dan kalium, serta urin untuk protein (albumin) perlu diuji sebulan sekali. Jangan malas melakukannya.

Jangan gunakan statin inisiatif sendiri untuk kolesterol, aspirin dan agen antiplatelet lainnya, obat-obatan dan suplemen makanan untuk anemia. Semua pil ini dapat menyebabkan efek samping yang serius. Bicaralah dengan dokter Anda tentang perlunya meminumnya. Juga, dokter harus terlibat dalam pemilihan obat untuk hipertensi.

Tugas pasien adalah tidak malas untuk secara teratur menjalani tes dan, jika perlu, berkonsultasi dengan dokter untuk memperbaiki rejimen pengobatan. Cara utama Anda untuk mencapai kadar glukosa darah yang baik adalah insulin, bukan pil diabetes.

Bagaimana cara dirawat jika Anda didiagnosis menderita Nefropati Diabetik dan ada banyak protein dalam urin?

Dokter akan meresepkan Anda beberapa jenis obat, yang dijelaskan di halaman ini. Semua pil yang diresepkan harus diminum setiap hari. Ini dapat menunda bencana kardiovaskular, kebutuhan untuk menjalani dialisis atau transplantasi ginjal selama beberapa tahun.

Dr. Bernstein merekomendasikan beralih ke diet rendah karbohidrat jika perkembangan komplikasi diabetes ginjal belum melewati titik tidak bisa kembali. Yakni, laju filtrasi glomerulus tidak boleh lebih rendah dari 40-45 ml / menit.

Kontrol diabetes yang baik bertumpu pada tiga pilar:

1. Ketaatan pada diet rendah karbohidrat.
2. Pengukuran gula darah secara rutin.
3. Suntikan dosis insulin yang diperpanjang dan cepat yang dipilih dengan hati-hati.

Langkah-langkah ini memungkinkan untuk mempertahankan tingkat glukosa normal yang stabil, seperti pada orang sehat. Pada saat yang sama, perkembangan nefropati diabetik berhenti. Selain itu, dengan latar belakang gula darah normal yang stabil, ginjal yang sakit dapat mengembalikan fungsinya seiring waktu. Dapat dipahami bahwa laju filtrasi glomerulus akan naik, dan protein akan hilang dari urin.

Namun, mencapai dan mempertahankan kontrol diabetes yang baik bukanlah tugas yang mudah. Untuk mengatasinya, pasien harus memiliki disiplin dan motivasi yang tinggi. Anda dapat terinspirasi oleh contoh pribadi Dr. Bernstein, yang sepenuhnya menghilangkan protein urin dan mengembalikan fungsi ginjal normal.

Tanpa transisi ke diet rendah karbohidrat, gula tidak mungkin kembali normal pada diabetes. Sayangnya, nutrisi rendah karbohidrat dikontraindikasikan untuk penderita diabetes yang memiliki tingkat filtrasi glomerulus rendah, dan lebih dari itu, stadium akhir gagal ginjal telah berkembang. Dalam hal ini, Anda perlu mencoba melakukan transplantasi ginjal. Baca lebih lanjut tentang operasi ini di bawah.

Apa yang harus dilakukan pasien dengan nefropati diabetik dan tekanan darah tinggi?

Beralih ke diet rendah karbohidrat tidak hanya meningkatkan gula darah, tetapi juga kolesterol dan tekanan darah. Pada gilirannya, normalisasi glukosa dan tekanan darah menghambat perkembangan nefropati diabetik.

Namun, jika gagal ginjal telah berkembang ke stadium lanjut, sudah terlambat untuk beralih ke diet rendah karbohidrat. Tetap hanya minum pil yang diresepkan oleh dokter. Peluang keselamatan yang nyata dapat memberikan transplantasi ginjal. Ini dijelaskan secara rinci di bawah ini.

Dari semua obat untuk hipertensi, penghambat ACE dan penghambat reseptor angiotensin II paling baik melindungi ginjal. Hanya satu dari obat ini yang harus diminum, mereka tidak dapat dikombinasikan satu sama lain. Namun, itu dapat dikombinasikan dengan mengambil beta-blocker, obat diuretik atau calcium channel blocker. Biasanya pil kombinasi nyaman yang diresepkan yang mengandung 2-3 bahan aktif di bawah satu kulit.

Apa obat tradisional yang baik untuk mengobati ginjal?

Mengandalkan ramuan dan obat tradisional lainnya untuk masalah ginjal adalah hal terburuk yang dapat Anda lakukan. Obat tradisional sama sekali tidak membantu dari nefropati diabetik. Tinggal jauh dari penipu yang meyakinkan Anda sebaliknya.

Penggemar obat tradisional dengan cepat mati karena komplikasi diabetes. Beberapa dari mereka mati relatif mudah karena serangan jantung atau stroke. Yang lain sebelum mati meninggal karena masalah ginjal, kaki yang membusuk, atau kebutaan.

Di antara obat tradisional untuk nefropati diabetik disebut lingonberry, strawberry, chamomile, cranberry, rowan, rosehip, pisang raja, tunas birch, dan buncis kering. Obat herbal yang terdaftar sedang mempersiapkan teh dan ramuan. Kami ulangi bahwa mereka tidak memiliki efek perlindungan nyata pada ginjal.

Minumlah suplemen makanan untuk hipertensi. Ini, pertama-tama, magnesium dengan vitamin B6, serta taurin, koenzim Q10 dan arginin. Mereka melakukan beberapa kebaikan. Mereka dapat dikonsumsi sebagai tambahan untuk pengobatan, tetapi tidak sebagai gantinya. Pada tahap parah nefropati diabetik, suplemen ini dapat dikontraindikasikan. Tanyakan kepada dokter Anda tentang hal ini.

Bagaimana cara mengurangi kreatinin darah pada diabetes?

Kreatinin adalah salah satu jenis limbah yang dikeluarkan ginjal dari tubuh. Semakin dekat dengan tingkat kreatinin dalam darah, semakin baik ginjal bekerja. Ginjal yang sakit tidak mengatasi pengangkatan kreatinin, karena apa yang terakumulasi dalam darah. Menurut analisis kreatinin, laju filtrasi glomerulus dihitung.

Untuk melindungi ginjal, penderita diabetes sering diresepkan tablet yang disebut penghambat ACE atau penghambat reseptor angiotensin II. Pada saat pertama setelah mulai minum obat ini, tingkat kreatinin dalam darah dapat meningkat. Namun, nanti kemungkinan akan menurun. Jika Anda memiliki peningkatan kadar kreatinin, diskusikan dengan dokter Anda seberapa serius hal ini.

Apakah mungkin untuk mengembalikan laju filtrasi glomerulus ginjal yang normal?

Secara resmi dianggap bahwa laju filtrasi glomerulus tidak dapat meningkat setelah mengalami penurunan yang signifikan. Namun, kemungkinan besar, fungsi ginjal pada penderita diabetes dapat dipulihkan. Untuk melakukan ini, Anda perlu mempertahankan gula darah normal yang stabil, seperti pada orang sehat.

Untuk mencapai tujuan ini, Anda dapat menggunakan perawatan langkah-demi-langkah untuk diabetes tipe 2 atau sistem pemantauan diabetes tipe 1. Namun, itu tidak mudah, terutama jika komplikasi diabetes pada ginjal sudah berkembang. Pasien perlu memiliki motivasi dan disiplin yang tinggi untuk kepatuhan sehari-hari.

Harap dicatat bahwa jika perkembangan nefropati diabetik telah melewati titik tidak dapat kembali, maka sudah terlambat untuk beralih ke diet rendah karbohidrat. Titik tanpa pengembalian adalah laju filtrasi glomerulus 40-45 ml / menit.

Nefropati Diabetik: Diet

Secara resmi direkomendasikan untuk mempertahankan hemoglobin terglikasi di bawah 7%, menggunakan diet yang dibatasi protein dan lemak hewani. Pertama-tama, mereka mencoba mengganti daging merah dengan ayam, dan bahkan lebih baik untuk sumber protein nabati. Makanan rendah kalori bebas lemak (diet No. 9) dilengkapi dengan suntikan insulin dan obat-obatan. Ini harus dilakukan dengan hati-hati. Semakin banyak gangguan fungsi ginjal, semakin rendah dosis insulin dan tablet yang dibutuhkan, semakin tinggi risiko overdosis.

Banyak dokter percaya bahwa diet rendah karbohidrat membahayakan ginjal, mempercepat perkembangan nefropati diabetik. Ini adalah pertanyaan yang sulit, harus dipahami dengan cermat. Karena pilihan diet adalah keputusan paling penting yang perlu diambil oleh penderita diabetes dan kerabatnya. Semuanya tergantung nutrisi pada diabetes. Obat-obatan dan insulin memainkan peran yang jauh lebih kecil.

Pada Juli 2012, sebuah artikel dalam bahasa Inggris diterbitkan dalam jurnal klinis American Society of Nephrology tentang efek diet rendah karbohidrat dan rendah lemak pada ginjal. Hasil penelitian, di mana 307 pasien berpartisipasi, membuktikan bahwa diet rendah karbohidrat tidak membahayakan. Tes dilakukan dari 2003 hingga 2007. Acara itu dihadiri oleh 307 orang gemuk yang ingin menurunkan berat badan. Setengah dari mereka diresepkan diet rendah karbohidrat, dan di babak kedua - diet rendah kalori, dengan pengurangan lemak.

Para peserta diamati rata-rata 2 tahun. Kreatinin serum, urea, volume urin harian, ekskresi albumin, kalsium, dan elektrolit dalam urin diukur secara teratur. Diet rendah karbohidrat meningkatkan volume urin harian. Tetapi tidak ada tanda-tanda penurunan laju filtrasi glomerulus, pembentukan batu ginjal, atau pelunakan tulang karena kekurangan kalsium.

Perbedaan penurunan berat badan antara peserta dari kedua kelompok itu tidak. Namun, bagi penderita diabetes, diet rendah karbohidrat adalah satu-satunya pilihan untuk menjaga kadar gula darah normal secara konsisten, untuk menghindari lompatannya. Diet ini membantu mengendalikan metabolisme glukosa yang terganggu, terlepas dari pengaruhnya terhadap berat badan.

Pada saat yang sama, makanan dengan lemak berkurang, kelebihan karbohidrat, penderita diabetes tentu membahayakan. Studi, dijelaskan di atas, dihadiri oleh orang-orang yang tidak menderita diabetes. Ini tidak memberikan kesempatan untuk menjawab pertanyaan apakah diet rendah karbohidrat mempercepat perkembangan nefropati diabetik jika sudah dimulai.

Informasi dari Dr. Bernstein

Semua yang dinyatakan di bawah ini adalah praktik pribadi Dr. Bernstein, tidak didukung oleh penelitian serius. Pada orang dengan ginjal yang sehat, laju filtrasi glomerulus adalah 60-120 ml / menit. Tingginya kadar glukosa dalam darah secara bertahap menghancurkan elemen filter. Karena itu, laju filtrasi glomerulus menurun. Ketika turun menjadi 15 ml / menit dan lebih rendah, pasien perlu cuci darah atau transplantasi ginjal untuk menghindari kematian.

Bernstein percaya bahwa diet rendah karbohidrat dapat ditentukan jika laju filtrasi glomerulus di atas 40 ml / menit. Tujuannya adalah untuk mengurangi gula menjadi normal dan menjaganya tetap normal 3,9-5,5 mmol / l, seperti pada orang sehat.

Untuk mencapai tujuan ini, Anda tidak hanya perlu mengikuti diet, tetapi juga menggunakan seluruh perawatan langkah demi langkah untuk diabetes tipe 2 atau program kontrol diabetes tipe 1. Berbagai kegiatan termasuk diet karbohidrat rendah, serta suntikan insulin dosis rendah, minum pil dan aktivitas fisik.

Pada pasien yang telah mencapai glukosa darah normal, ginjal mulai pulih, dan nefropati diabetik dapat hilang sepenuhnya. Namun, ini hanya mungkin jika perkembangan komplikasi belum berjalan terlalu jauh. Laju filtrasi glomerular 40 ml / menit adalah nilai ambang batas. Jika tercapai, pasien hanya dapat mengikuti diet yang dibatasi protein. Karena diet rendah karbohidrat dapat mempercepat perkembangan penyakit ginjal stadium akhir.

Kami ulangi bahwa Anda dapat menggunakan informasi ini dengan risiko Anda sendiri. Ada kemungkinan bahwa diet rendah karbohidrat membahayakan ginjal dan pada tingkat filtrasi glomerulus yang lebih tinggi dari 40 ml / menit. Belum ada penelitian keselamatan formal untuk penderita diabetes yang dilakukan.

Jangan membatasi diri untuk diet, tetapi gunakan berbagai langkah untuk menjaga kadar glukosa darah Anda stabil dan normal. Secara khusus, pahami cara menormalkan gula di pagi hari dengan perut kosong. Tes darah dan urin untuk tes fungsi ginjal tidak dapat diuji setelah aktivitas fisik yang berat atau minum. Tunggu 2-3 hari, jika tidak hasilnya akan lebih buruk dari yang sebenarnya.

Berapa lama penderita diabetes hidup dalam gagal ginjal kronis?

Pertimbangkan dua situasi:

1. Tingkat filtrasi glomerulus ginjal tidak terlalu rendah.
2. Ginjal tidak berfungsi lagi, pasien dirawat dengan dialisis.

Pada kasus pertama, Anda dapat mencoba menjaga gula darah Anda stabil secara normal, seperti pada orang sehat. Baca lebih lanjut tentang pengobatan langkah demi langkah untuk diabetes tipe 2 atau pemantauan diabetes tipe 1. Penerapan rekomendasi yang cermat akan memungkinkan untuk memperlambat perkembangan nefropati diabetik dan komplikasi lainnya, dan bahkan mengembalikan fungsi ginjal yang ideal.

Harapan hidup penderita diabetes bisa sama dengan orang sehat. Ini sangat tergantung pada motivasi pasien. Setiap hari mengikuti rekomendasi penyembuhan dari Dr. Bernstein membutuhkan disiplin yang luar biasa. Namun, tidak ada yang mustahil dalam hal ini. Kegiatan pengendalian diabetes membutuhkan 10-15 menit sehari.

Harapan hidup penderita diabetes yang dirawat dengan dialisis tergantung pada apakah mereka memiliki prospek menunggu transplantasi ginjal. Keberadaan pasien yang menjalani dialisis sangat menyakitkan. Karena mereka secara konsisten merasa tidak sehat dan lemah. Selain itu, jadwal prosedur pembersihan yang ketat mencegah mereka menjalani kehidupan normal.

Sumber resmi AS mengatakan bahwa setiap tahun 20% pasien yang menjalani dialisis menolak prosedur lebih lanjut. Dengan demikian, mereka pada dasarnya bunuh diri karena kondisi kehidupan mereka yang tak tertahankan. Orang dengan gagal ginjal terminal bertahan hidup jika mereka memiliki harapan untuk menunggu transplantasi ginjal. Atau jika mereka ingin menyelesaikan bisnis.

Transplantasi ginjal: kelebihan dan kekurangan

Transplantasi ginjal memberi pasien kualitas hidup yang lebih baik dan durasi yang lebih lama daripada dialisis. Hal utama yang hilang mengikat ke tempat dan waktu prosedur dialisis. Karena itu, pasien memiliki kesempatan untuk bekerja dan bepergian. Setelah transplantasi ginjal yang berhasil, Anda dapat melonggarkan pembatasan diet, meskipun makanan harus tetap sehat.

Kerugian dari transplantasi dibandingkan dengan dialisis adalah risiko bedah, serta kebutuhan untuk mengambil obat penekan kekebalan yang memiliki efek samping. Tidak mungkin untuk memprediksi sebelumnya berapa tahun transplantasi akan bertahan. Terlepas dari kekurangan ini, kebanyakan pasien memilih operasi, daripada dialisis, jika mereka memiliki kesempatan untuk menerima donor ginjal.

Transplantasi ginjal biasanya lebih baik daripada dialisis

Semakin sedikit waktu yang dihabiskan pasien pada dialisis sebelum transplantasi, semakin baik prognosisnya. Idealnya, Anda perlu menjalani operasi sebelum dialisis diperlukan. Transplantasi ginjal dilakukan pada pasien yang tidak memiliki kanker dan penyakit menular. Operasi ini memakan waktu sekitar 4 jam. Selama itu, organ penyaring pasien sendiri tidak dihapus. Ginjal donor dipasang di perut bagian bawah, seperti yang ditunjukkan pada gambar.

Apa saja fitur dari periode pasca operasi?

Setelah operasi, pemeriksaan rutin dan konsultasi dengan spesialis diperlukan, terutama selama tahun pertama. Pada bulan-bulan pertama, tes darah dilakukan beberapa kali seminggu. Lebih jauh, frekuensinya berkurang, tetapi kunjungan rutin ke institusi medis masih diperlukan.

Penolakan terhadap ginjal yang ditransplantasikan dapat terjadi, meskipun menggunakan obat-obatan imunosupresif. Gejalanya meliputi demam, berkurangnya urin, pembengkakan, nyeri di daerah ginjal. Penting untuk mengambil langkah-langkah tepat waktu, tidak ketinggalan momen, mendesak untuk berkonsultasi dengan dokter.

Kembali bekerja akan memakan waktu sekitar 8 minggu. Tetapi setiap pasien memiliki situasi masing-masing dan kecepatan pemulihan setelah operasi. Dianjurkan untuk mengikuti diet dengan pembatasan garam dan lemak makanan. Anda perlu minum banyak cairan.

Pria dan wanita yang hidup dengan ginjal yang ditransplantasikan seringkali bahkan berhasil memiliki anak. Wanita disarankan untuk hamil tidak lebih awal dari satu tahun setelah operasi.

Berapa lama penderita diabetes dengan ginjal yang ditransplantasikan dapat hidup?

Secara kasar, transplantasi ginjal yang berhasil memperpanjang usia diabetes hingga 4-6 tahun. Jawaban yang lebih akurat untuk pertanyaan ini tergantung pada banyak faktor. 80% penderita diabetes setelah transplantasi ginjal hidup setidaknya 5 tahun. 35% pasien dapat hidup 10 tahun atau lebih. Seperti yang Anda lihat, peluang keberhasilan operasi sangat besar.

Faktor risiko untuk harapan hidup rendah:

1. Penderita diabetes menunggu transplantasi ginjal untuk waktu yang lama, dirawat dengan dialisis selama 3 tahun atau lebih.
2. Usia pasien pada saat operasi adalah lebih dari 45 tahun.
3. Pengalaman diabetes tipe 1 25 tahun atau lebih.

Ginjal dari donor hidup lebih baik daripada mayat. Terkadang, bersama dengan ginjal cadaver, pankreas juga ditransplantasikan. Konsultasikan dengan para ahli tentang kelebihan dan kekurangan dari operasi semacam itu dibandingkan dengan transplantasi ginjal konvensional.

Setelah ginjal yang ditransplantasikan biasanya berakar, Anda dapat beralih ke diet rendah karbohidrat dengan risiko Anda sendiri. Karena itu adalah satu-satunya solusi untuk mengembalikan gula ke keadaan normal dan menjaganya tetap stabil. Sampai saat ini, tidak ada dokter yang akan menyetujui ini. Namun, jika Anda mengikuti diet standar, kadar glukosa darah Anda akan tinggi dan berderap. Hal yang sama yang terjadi pada ginjal asli Anda dapat dengan cepat terjadi pada organ yang ditransplantasikan.

Kami ulangi bahwa adalah mungkin untuk beralih ke diet rendah karbohidrat setelah transplantasi ginjal hanya atas risiko dan risiko Anda sendiri. Pertama-tama pastikan Anda memiliki hasil yang baik untuk tes darah kreatinin dan laju filtrasi glomerulus di atas ambang batas.

Diet rendah karbohidrat secara formal untuk penderita diabetes yang hidup dengan ginjal yang ditransplantasikan tidak disetujui. Tidak ada penelitian yang dilakukan tentang masalah ini. Namun, di situs berbahasa Inggris Anda dapat menemukan cerita tentang orang-orang yang mengambil risiko dan mendapatkan hasil yang baik. Mereka menikmati gula darah normal, kolesterol baik dan tekanan darah.

Dekade terakhir ditandai dengan peningkatan jumlah pasien dengan diabetes di dunia sebanyak 2 kali. Nefropati diabetik menjadi salah satu penyebab utama kematian pada penyakit "manis". Setiap tahun, sekitar 400.000 pasien mengembangkan tahap akhir gagal ginjal kronis, yang membutuhkan hemodialisis dan transplantasi ginjal.

Komplikasi adalah proses progresif dan ireversibel (pada tahap proteinuria), yang membutuhkan intervensi terampil segera dan koreksi kondisi diabetes. Perawatan nefropati pada diabetes mellitus dibahas dalam artikel ini.

Faktor perkembangan penyakit

Tingginya kadar gula, yang khas untuk pasien, merupakan pemicu dalam pengembangan komplikasi. Ini adalah hiperglikemia yang mengaktifkan faktor-faktor lain:

• hipertensi intraglomerular (peningkatan tekanan di dalam glomeruli ginjal);
• hipertensi arteri sistemik (peningkatan tekanan darah umum);
• hiperlipidemia (kadar lemak tinggi dalam darah).

Proses inilah yang menyebabkan kerusakan pada struktur ginjal di tingkat sel. Faktor-faktor tambahan perkembangan dianggap sebagai penggunaan diet protein tinggi (dengan nefropati, oleh karena itu, peningkatan jumlah protein dalam urin, yang mengarah pada perkembangan patologi yang lebih besar) dan anemia.

Klasifikasi

Divisi modern patologi ginjal pada latar belakang diabetes mellitus memiliki 5 tahap, dengan dua tahap pertama dianggap praklinis, dan sisanya - klinis. Perubahan langsung pada ginjal menjadi manifestasi non-klinis, tidak ada gejala patologi yang jelas.

Spesialis dapat menentukan:

• hiperfiltrasi ginjal;
• penebalan membran dasar glomerulus;
• perluasan matriks mesangial.

Pada tahap-tahap ini, tidak ada perubahan dalam analisis umum urin, tekanan darah sering normal, dan tidak ada perubahan nyata pada pembuluh fundus. Intervensi tepat waktu dan resep perawatan dapat memulihkan kesehatan pasien. Tahapan ini dianggap reversibel.

• nefropati diabetes yang baru jadi;
• nefropati diabetik berat;
• uremia.

Pengobatan tahap predialisis

Terapi terdiri dari mengikuti diet, memperbaiki metabolisme karbohidrat, menurunkan tekanan darah, memulihkan metabolisme lemak. Poin penting adalah mencapai kompensasi untuk diabetes mellitus melalui terapi insulin atau penggunaan obat penurun glukosa.

Terapi non-obat didasarkan pada poin-poin berikut:

• peningkatan aktivitas fisik, tetapi dalam batas yang wajar;
• penghentian konsumsi tembakau dan alkohol;
• membatasi dampak situasi stres;
• peningkatan latar belakang psiko-emosional.

Terapi diet

Koreksi nutrisi tidak hanya pada pengabaian karbohidrat yang dapat diserap, yang tipikal untuk diabetes, tetapi juga dalam kepatuhan pada prinsip-prinsip tabel nomor 7. Disarankan diet rendah karbohidrat seimbang, yang dapat memenuhi tubuh pasien dengan nutrisi penting, vitamin, mikro.

Jumlah protein yang dicerna dalam tubuh tidak boleh melebihi 1 g per kilogram berat badan per hari, perlu untuk mengurangi tingkat lipid untuk memperbaiki kondisi pembuluh darah, menghilangkan kolesterol "jahat". Perlu untuk membatasi produk-produk berikut:

• roti dan pasta;
• makanan kaleng;
• acar;
• daging asap;
• garam;
• cair (hingga 1 l per hari);
• saus;
• daging, telur, lemak babi.

Pola makan seperti itu dikontraindikasikan pada periode mengandung anak, dalam patologi infeksi akut, pada masa kanak-kanak.

Koreksi gula darah

Karena glikemia tinggi yang dianggap sebagai pemicu dalam perkembangan nefropati diabetik, maka perlu dilakukan upaya maksimal sehingga indikator gula berada dalam batas yang diizinkan.

Indikator di atas 7% diperbolehkan untuk pasien yang memiliki risiko tinggi mengalami kondisi hipoglikemik, serta pasien yang memiliki penyakit jantung dan harapan hidup mereka diharapkan terbatas.

Dalam terapi insulin, koreksi kondisi dilakukan dengan merevisi obat yang digunakan, skema pemberian dan dosisnya. Regimen terbaik adalah injeksi insulin berkepanjangan 1-2 kali sehari dan obat "pendek" sebelum setiap asupan makanan dalam tubuh.

Obat penurun gula untuk pengobatan nefropati diabetik juga memiliki fitur penggunaan. Ketika memilih, perlu untuk mempertimbangkan cara menghilangkan zat aktif dari tubuh pasien dan farmakodinamik obat.

Poin penting

Rekomendasi ahli modern:

• Biguanides tidak digunakan untuk gagal ginjal karena risiko koma asam laktat.
• Thiazolinediones tidak diresepkan karena fakta bahwa mereka menyebabkan retensi cairan dalam tubuh.
• Glibenclamide dapat menyebabkan penurunan gula darah yang kritis terhadap latar belakang penyakit ginjal.
• Dalam respons normal organisme, Repaglinide, Gliclazide diperbolehkan. Dengan tidak adanya kemanjuran, terapi insulin diindikasikan.

Koreksi tekanan darah

Kecepatan optimal - kurang dari 140/85 mm Hg. Namun, angka kurang dari 120/70 mm Hg. Seni juga harus dihindari. Kelompok obat berikut dan perwakilannya digunakan terutama untuk pengobatan:

• Penghambat ACE - Lisinopril, Enalapril;
• penghambat reseptor angiotensin - Losartan, Olmesartan;
• saluretik - Furosemide, Indapamide;
• blocker saluran kalsium - Verapamil.

Itu penting! Dua kelompok pertama dapat saling menggantikan dengan adanya hipersensitivitas individu terhadap komponen aktif.

Koreksi gangguan metabolisme lemak

Pasien dengan diabetes mellitus, penyakit ginjal kronis dan dislipidemia ditandai dengan risiko tinggi terkena patologi dari jantung dan pembuluh darah. Itulah sebabnya para ahli merekomendasikan untuk memperbaiki indikator lemak dalam darah selama penyakit "manis".

• untuk kolesterol - kurang dari 4,6 mmol / l;
• untuk trigliserida - kurang dari 2,6 mmol / l, dan dengan kondisi penyakit jantung dan pembuluh darah - kurang dari 1,7 mmol / l.

Perawatan menggunakan dua kelompok obat utama: statin dan fibrat. Pengobatan dengan statin sudah dimulai ketika kadar kolesterol mencapai 3,6 mmol / l (asalkan tidak ada penyakit pada bagian dari sistem kardiovaskular). Jika ada patologi yang bersamaan, terapi harus dimulai dengan nilai kolesterol apa pun.

Beberapa generasi obat termasuk (Lovastatin, Fluvastatin, Atorvastatin, Rosuvastatin). Obat-obatan mampu menghilangkan kelebihan kolesterol dari tubuh, mengurangi kadar LDL.

Statin menghambat aksi enzim spesifik yang bertanggung jawab untuk memproduksi kolesterol di hati. Obat-obatan juga meningkatkan jumlah reseptor lipoprotein densitas rendah dalam sel, yang mengarah pada eliminasi besar yang terakhir dari tubuh.

Kelompok obat ini memiliki mekanisme aksi yang berbeda. Zat aktif dapat mengubah proses pengangkutan kolesterol pada tingkat gen. Perwakilan:

Koreksi permeabilitas filter ginjal

Bukti klinis menunjukkan bahwa koreksi gula darah dan perawatan intensif mungkin tidak selalu mencegah perkembangan albuminuria (suatu kondisi di mana zat protein muncul dalam urin, yang seharusnya tidak terjadi).

Sebagai aturan, Sulodexide nephroprotective diresepkan. Obat ini digunakan untuk mengembalikan permeabilitas glomerulus ginjal, menghasilkan penurunan ekskresi protein dari tubuh. Terapi Sulodexide ditampilkan setiap 6 bulan sekali.

Pemulihan keseimbangan elektrolit

Rejimen pengobatan berikut digunakan:

• Berjuang melawan kadar kalium yang tinggi dalam darah. Larutan kalsium glukonat, insulin dengan glukosa, larutan natrium bikarbonat digunakan. Ketidakefektifan obat merupakan indikasi untuk hemodialisis.
• Eliminasi azotemia (tingginya kandungan zat nitrogen dalam darah). Enterosorben diberikan (karbon aktif, Povidone, Enterodez).
• Koreksi kadar fosfat tinggi dan kadar kalsium rendah. Masukkan larutan kalsium karbonat, besi sulfat, Epoetin-beta.

Pengobatan nefropati terminal

Kedokteran modern menawarkan 3 metode pengobatan utama pada tahap akhir gagal ginjal kronis, yang memungkinkan pasien untuk memperpanjang hidup. Ini termasuk hemodialisis, dialisis peritoneum, dan transplantasi ginjal.

Metode ini terdiri dari melakukan alat pemurnian darah. Untuk ini, dokter menyiapkan akses vena melalui mana darah diambil. Selanjutnya, ia memasuki peralatan "ginjal buatan", di mana terjadi pemurnian, pengayaan dengan zat-zat yang bermanfaat, serta pengembalian balik ke tubuh.

Kelebihan dari metode ini adalah kurangnya kebutuhan untuk harian (biasanya 2-3 kali seminggu), pasien selalu di bawah pengawasan medis. Metode ini tersedia bahkan untuk pasien yang tidak dapat melayani diri mereka sendiri secara mandiri.

• sulit untuk menyediakan akses vena, karena pembuluh sangat rapuh;
• sulit mengatur tekanan darah;
• kerusakan pada jantung dan pembuluh darah berlangsung lebih cepat;
• sulit untuk memonitor kadar gula darah;
• pasien melekat secara permanen ke rumah sakit.

Dialisis peritoneum

Jenis prosedur ini dapat dilakukan oleh pasien. Sebuah kateter dimasukkan ke dalam panggul melalui dinding perut anterior, yang dibiarkan untuk jangka waktu yang lama. Melalui kateter ini, dilakukan infus dan pelepasan larutan tertentu, yang komposisinya mirip dengan plasma darah.

Kerugiannya adalah kebutuhan untuk manipulasi harian, ketidakmampuan untuk melakukan dengan penurunan tajam ketajaman visual, dan risiko mengembangkan komplikasi seperti peradangan pada peritoneum.

Transplantasi ginjal

Transplantasi dianggap pengobatan yang mahal, tetapi paling efektif. Selama pekerjaan transplantasi, adalah mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan gagal ginjal, risiko pengembangan komplikasi diabetes lainnya (misalnya, retinopati) berkurang.

Pasien pulih dengan cepat setelah operasi. Kelangsungan hidup di tahun pertama di atas 93%.

Kerugian dari transplantasi adalah:

• risiko bahwa tubuh akan menolak organ yang ditransplantasikan;
• dengan latar belakang penggunaan obat steroid sulit untuk mengatur proses metabolisme dalam tubuh;
• risiko signifikan mengembangkan komplikasi menular.

Setelah periode waktu tertentu, nefropati diabetik juga dapat mempengaruhi graft.

Melakukan terapi insulin atau penggunaan obat penurun glukosa mengurangi risiko nefropati diabetik sebesar 55%. Ini juga memungkinkan Anda untuk mendapatkan kompensasi untuk diabetes, yang menghambat perkembangan komplikasi penyakit lainnya. Jumlah kematian secara signifikan mengurangi terapi dini dengan ACE inhibitor.

Kemungkinan pengobatan modern dapat meningkatkan kualitas hidup pasien dengan masalah ginjal. Ketika melakukan alat pemurnian darah, tingkat kelangsungan hidup mencapai 55% dalam 5 tahun, dan setelah transplantasi hati - sekitar 80% pada periode yang sama.