Cedera pada organ-organ sistem kemih adalah kerusakan pada organ-organ ini yang disebabkan oleh aksi kekuatan mekanik dari lingkungan luar. Tergantung pada organ yang terkena, mereka dibagi menjadi cedera ginjal, cedera kandung kemih dan cedera ureter. Kerusakan organ lain tidak dianggap karena jarang terjadi.

Penyebab cedera traumatis pada sistem kemih

Penyebab paling umum dari cedera ginjal adalah pukulan tumpul ke daerah pinggang. Paling sering ini terjadi ketika seseorang jatuh terlentang dari papan luncur salju, skate atau sepeda. Selain itu, kerusakan ginjal seperti itu sering didiagnosis setelah perkelahian jalanan.

Penyebab cedera kandung kemih biasanya adalah pukulan ke daerah suprapubik. Dalam kebanyakan kasus, pecahnya organ hanya terjadi ketika yang terakhir diisi dengan urin. Menyerang pukulan ke kandung kemih yang kosong hanya dapat mengancam dengan hematoma submukosa, yang dalam beberapa minggu sembuh tanpa konsekuensi apa pun.

Trauma yang agak spesifik pada sistem urogenital adalah pecahnya uretra. Penyebabnya, paling sering, jatuh pada kerangka sepeda atau di lubang terbuka.

Selain kerusakan tumpul atau tertutup pada organ sistem urogenital, ada yang terbuka. Penyebabnya bisa menusuk, memotong, robek atau luka tembak. Pada masa perang, trauma pada organ-organ sistem urogenital, dalam banyak kasus, disebabkan oleh ledakan ranjau. Paling sering ini adalah luka tembus pada kandung kemih dan uretra, tempat serpihan ranjau jatuh.

Gejala cedera traumatis pada sistem kemih

Gejala utama cedera ginjal tumpul adalah rasa sakit di daerah lumbar, gangguan buang air kecil dan munculnya darah dalam urin. Rasa sakit biasanya akut dan terletak di sisi tempat pukulan terjadi. Ini meningkat dengan aktivitas fisik dan saat buang air kecil. Pada beberapa pasien di daerah ini ditentukan hematoma dengan berbagai ukuran dan bentuk. Pelanggaran buang air kecil dengan cedera ginjal dapat disertai dengan penurunan jumlah urin dan desakan refleks yang sering, yang dalam beberapa kasus bahkan mungkin sangat penting, yaitu, tanpa ekskresi urin. Hematuria atau adanya darah dalam urin dapat berkisar dari sedimen ringan hingga gumpalan utuh, yang bisa menjadi pertanda pendarahan yang banyak.

Perdarahan retroperitoneal

Juga cukup umum bahwa hipertensi arterial ginjal terjadi ketika ginjal mengalami trauma, yang ganas dan sangat tidak bisa menerima perawatan medis.

Pecahnya kandung kemih disertai dengan masuknya urin ke dalam rongga perut. Dalam waktu singkat, ini menyebabkan munculnya peritonitis urin difus, yang, jika tidak diobati, pasti berakhir dengan kematian. Dalam situasi seperti itu, pasien khawatir tentang sakit perut akut, ketegangan otot di dinding perut anterior dan tidak adanya keinginan untuk buang air kecil. Jika urin dikeluarkan, maka dalam jumlah yang sangat kecil, dicampur dengan darah dan nanah.

Pada kerusakan traumatis pada kandung kemih tanpa memecahkannya, gejala klinisnya lebih buruk. Trauma tersebut dimanifestasikan oleh nyeri ringan di atas pubis dan sedikit gangguan buang air kecil. Dalam beberapa kasus, pasien mungkin mengeluh tentang adanya sejumlah kecil darah dalam sedimen urin.

Bahkan dengan kerusakan ringan pada daerah pinggang atau daerah panggul, konsultasi urologis segera diperlukan. Faktanya adalah bahwa gejala cedera traumatis dapat terjadi beberapa saat setelah cedera. Ahli urologi harus menentukan tingkat keparahan untuk menghitung kemungkinan komplikasi.

Diagnosis cedera sistem kemih

Pada tahap awal diagnosis kerusakan pada organ kemih, survei sinar-X pada organ perut dilakukan. Ini memberikan kesempatan untuk mengidentifikasi keberadaan benda pihak ketiga dan agen traumatis di rongga perut dan ruang retroperitoneal.

Data yang lebih rinci dapat diperoleh setelah urografi ekskretoris. Ini mungkin tidak menunjukkan perubahan struktural pada parenkim ginjal, tetapi akan memberikan kesempatan untuk menilai keadaan fungsional organ. Sebagai aturan, ketika ginjal memar, ada pelanggaran penyaringan di salah satu organ, sementara pada pecahnya ureter, terlihat kontras di luar batas ureter.

Pemeriksaan ultrasonografi organ retroperitoneal memungkinkan untuk menentukan keadaan morfologis ginjal. Perhatian terbesar dalam hal ini diberikan pada keadaan kapsul, yang dapat sobek atau, umumnya, sobek. Untuk mengkonfirmasi asumsi hasil USG, angiografi ginjal dapat digunakan, yang menunjukkan sifat aliran darah di organ ini.

Untuk mengkonfirmasi pecahnya kandung kemih, cystography vagina digunakan, intinya adalah pengantar agen kontras melalui kateter uretra dan penembusan area tubuh ini dengan bantuan mesin sinar-X. Dalam kasus pecahnya dinding kandung kemih, tuangkan agen kontras ke dalam rongga panggul dicatat. Juga, dengan tidak adanya alat x-ray, pecahnya kandung kemih dapat didiagnosis menggunakan penempatan kateter "meraba-raba" konvensional ke dalam rongga perut, dari mana, dengan patologi ini, urin yang bernoda darah akan dilepaskan.

Ruptur kandung kemih pada cystogram mikofluorik

Di antara metode modern diagnosis cedera traumatis pada sistem kemih, perlu untuk membedakan computed tomography dengan kontras. Ini memberikan hasil yang lebih akurat, berbeda dengan USG dan urografi ekskretoris yang disebutkan, yang memiliki banyak kelemahan.

Di hadapan luka terbuka dari sistem genitourinari, ketika ada saluran luka, fistulografi digunakan. Ini terdiri dari mengisi saluran luka dengan warna hijau cemerlang atau biru metilen untuk revisi lebih lanjut.

Perawatan trauma urin

Benar-benar semua pasien dengan cedera traumatis pada sistem urogenital, terlepas dari kondisi klinis mereka, perlu dirawat di rumah sakit di departemen khusus. Di sini mereka dipantau dengan cermat untuk mengidentifikasi komplikasi dan menetapkan taktik perawatan yang benar, yang mungkin konservatif atau operasional.

Ruptur traumatis ginjal diobati dengan pembedahan, di mana cacat organ dijahit atau yang terakhir dihapus. Operasi biasanya diakhiri dengan nefrostomi untuk mengevakuasi urin, yang terus merembes ke area luka pasca operasi. Selama operasi, revisi menyeluruh dari jaringan lunak dilakukan untuk keberadaan objek eksternal, jika itu adalah cedera ginjal terbuka.

Perawatan pecahnya kandung kemih terdiri dari melakukan operasi untuk menjahit cacat di dindingnya. Jahitan baris ganda biasa diterapkan, yang menutup rongga kandung kemih. Pada periode pasca operasi, evakuasi urin yang baik dari kandung kemih sangat penting agar tidak meningkatkan tekanan di dalam organ, yang dapat berkontribusi pada perbedaan jahitan yang ditempatkan di dindingnya.

Pada prinsipnya, perawatan bedah pecahnya ureter dan uretra tidak berbeda. Penjahitan cacat juga dilakukan di sini, diikuti oleh drainase yang memadai.

Perawatan konservatif dari semua kerusakan pada organ-organ sistem urogenital adalah pengangkatan terapi antibakteri dan analgesik. Sebagai yang pertama, obat-obatan seperti Ceftriaxone, Gatifloxacin atau Ofloxacin dapat digunakan, dan sebagai yang kedua - Analgin, Diclofenac atau Ketanov. Kursus perawatan konservatif tergantung pada keparahan cedera traumatis dan sensasi subyektif pasien.

Pengobatan cedera dari obat tradisional sistem genitourinari

Penggunaan kompres pada area kerusakan traumatis dengan cedera ringan dapat memberikan hasil positif. Mereka menghilangkan rasa sakit dan membantu mempercepat resorpsi hematoma di hadapan yang terakhir. Penggunaan metode ini untuk pecah atau perdarahan tidak hanya berguna, tetapi juga berbahaya, karena menunda fakta penggunaan perawatan medis yang berkualitas. Karena itu, gunakan kompres dan metode pengobatan tradisional lainnya hanya mungkin setelah berkonsultasi dengan ahli urologi.

Nutrisi dan gaya hidup

Batasi makanan pada pasien dengan cedera pada organ sistem ekskresi hanya dapat dalam kasus melakukan intervensi bedah. Pada saat yang sama, diet nomor 0 ditetapkan, yang berarti kelaparan total sebelum operasi. Hal ini dilakukan dengan harapan bahwa selama anestesi pada pasien dengan muntah refleks sering dicatat, yang mempersulit proses operasi.

Rehabilitasi setelah cedera

Pasien dianjurkan untuk melakukan perawatan fisioterapi pada periode pasca operasi. Dokter percaya bahwa melakukan UHF dan darsonvalization mempercepat proses penyembuhan dan pemulihan.

Juga, tanpa gagal, seperti halnya penyakit lain, suatu pengobatan ditentukan dengan obat-obatan yang mengandung bakteri menguntungkan. Hal ini dilakukan atas dasar bahwa pada pasien setelah lama menjalani terapi antibakteri, mikroflora usus normal terganggu.

Komplikasi cedera organ kemih

Dua komplikasi paling berbahaya dari cedera ini adalah perdarahan dan peritonitis. Yang pertama dapat berkembang dengan kekalahan salah satu dari organ-organ ini, dalam kasus pecahnya pembuluh besar. Pada saat yang sama, darah dikeluarkan ke dalam rongga kandung kemih atau ruang retroperitoneal.

Peritonitis berkembang pada latar belakang perforasi dinding kandung kemih. Urin dengan cepat mengisi semua ruang dan lantai rongga perut, yang mengarah pada perkembangan peradangan parah, yang bahkan bisa berakibat fatal.

Pencegahan trauma kencing

Pembalap dan pembangun motor dianggap sebagai profesi paling berbahaya dalam hal cedera organ-organ sistem ekskresi. Karena itu, mereka disarankan untuk mengikuti peraturan keselamatan dan menggunakan peralatan pelindung diri saat bekerja.

Selain itu, cedera ginjal sering terjadi selama kecelakaan mobil. Dengan demikian, pemasangan airbag juga dapat dianggap sebagai salah satu jenis pencegahan cedera pada organ sistem kemih.

Penyebab, jenis, gejala dan pengobatan peritonitis kandung kemih

PENTING UNTUK DIKETAHUI! Satu-satunya obat untuk sistitis dan pencegahannya, direkomendasikan oleh pelanggan kami! Baca lebih lanjut.

Karena fraktur panggul atau memar yang sering terjadi saat jatuh, jumlah pasien yang didiagnosis mengalami kerusakan kandung kemih meningkat. Apa konsekuensi yang bisa terjadi setelah cedera dan apa yang harus dilakukan untuk mencegah komplikasi serius seperti peritonitis?

Apa kerusakannya?

Saat ini, dokter memperbaiki dua bentuk cedera kandung kemih.

1. Extraperitoneal - adalah hasil dari fraktur tulang panggul. Kompleksitas patologi tergantung pada berapa banyak fragmen tulang jatuh ke dinding organ dan seberapa dalam. Jenis cedera ini dapat menyebabkan cedera parah, memprovokasi kerusakan sebagian atau seluruhnya pada dinding tubuh atau merobeknya dari uretra. Baik dinding samping dan dinding depan bisa terluka dalam cedera semacam itu. Trauma mungkin terjadi pada kandung kemih penuh dan kosong.
2. Organ pecah Patologi ini terjadi hanya jika terlalu banyak selama stroke atau tekanan kuat pada gelembung.

Alasan pecahnya organ mungkin karena tekanan intravesikal yang kuat dengan urea penuh. Daerah dengan resistansi paling kecil paling rentan terhadap pecah, paling sering itu adalah dinding atas dan belakang, di mana otot tidak berkembang dengan baik, dan tekanan punggung paling tidak berasal dari usus.

Kesenjangan biasanya longitudinal - karena fakta bahwa otot longitudinal detrusor jauh lebih kuat daripada yang melintang. Kerusakan pada kandung kemih, jika dipicu oleh fraktur, memiliki penampilan lubang dengan tepi yang tidak teratur.

Juga memprovokasi celah yang dapat menyebabkan cedera di daerah peritoneum: stroke anggota badan, jatuh dari ketinggian, tabrakan mobil dalam kecelakaan dan lain-lain. Ada beberapa kasus yang jarang terjadi dari cedera kandung kemih yang tidak langsung: pukulan kuat ke area tersebut, bokong, paha atau sakrum. Pecah terjadi atau tidak selama pemogokan - tergantung pada kondisi otot detrusor. Semakin tipis dinding, semakin besar risiko kerusakan, dan itu bisa menjadi lebih tipis dari efek patologi kronis (atrofi pikun organ, adenoma prostat, divertikulitis, tumor ganas, dll).

Perlu juga dicatat bahwa pecahnya tubuh sering terjadi pada orang yang mabuk, karena pada saat yang sama sensitivitas kandung kemih berkurang.

Gejala dan gambaran klinis cedera

Cedera kandung kemih tertutup tidak memiliki gambaran klinis. Selama beberapa jam pertama setelah pemogokan, pasien dalam keadaan syok, walaupun ada kasus-kasus yang bahkan setelah cedera serius, orang tersebut memahami apa yang terjadi padanya dan datang ke rumah sakit sendirian. Beberapa jam setelah cedera, nyeri hebat di peritoneum dan ketegangan otot muncul. Tetapi rasa sakit, dan juga syok, mungkin tidak terjadi.

Gejala utama kerusakan organ adalah gangguan buang air kecil, dan ini dinyatakan dalam kenyataan bahwa output urin berhenti sepenuhnya, ada rasa sakit di daerah rektum dan urea. Mungkin juga munculnya darah dari uretra (dalam kasus yang jarang terjadi), yang merupakan sinyal kerusakan organ.

Jika pecah terjadi di luar peritoneum, tekanan urohematoma di jaringan yang berdekatan menyebabkan keinginan palsu untuk buang air kecil. Gejala kerusakan yang paling penting dalam kasus ini adalah tidak adanya tanda perkusi tentang kusam di atas pubis.

Jika Anda merasakan perut, pasien mungkin mengalami rasa sakit yang tajam di daerah simfisis. Otot-otot dinding anterior peritoneum tegang, terutama di bagian bawah. Jika Anda memeriksa pasien melalui pintu masuk ke rektum atau vagina, dalam hal ini jaringan pucat terdeteksi, yang dapat menyebabkan infiltrasi urin.

Untuk pengobatan dan pencegahan sistitis, pembaca kami berhasil menggunakan Metode Terbukti. Setelah mempelajarinya dengan cermat, kami menawarkannya untuk perhatian Anda. Baca lebih lanjut.

Dengan ruptur intraperitoneal, peritonitis organ kandung kemih dapat berkembang sedini 10 jam setelah cedera. Peritonitis menyebabkan penurunan tajam pada kesehatan pasien, gejala-gejala tersebut dapat muncul: muntah, mual, buang air besar tertunda. Peritonitis juga memicu peningkatan suhu tubuh yang tajam. Jika Anda merasakan perut, nyeri pada prosedur ini akut, dan otot-ototnya sangat tegang. Bergabung dengan keracunan kemih. Jika pada tahap ketika pasien mengalami peritonitis, tidak ada tindakan terapeutik yang segera diambil, ini bisa berakibat fatal.

2 hari setelah pecah dan tanpa perawatan yang tepat, pasien mungkin mengalami kemerahan pada kulit di perut, pembengkakan jaringan subkutan di perut bagian bawah dan di daerah genital. Infiltrasi urin semakin menyebar ke panggul kecil, perineum dan lebih rendah - ke pinggul. Pada akhirnya, pasien mengalami urosepsis, yang, pada gilirannya, berakibat fatal.

Metode untuk mendiagnosis cedera kandung kemih

Sangat sulit untuk mendiagnosis cedera peritoneum tertutup, seperti hematoma atau pecahnya kandung kemih. Ketika merasakan perut, tidak selalu mungkin untuk menentukan organ tertentu yang terluka dan di mana hematoma terbentuk, dan mungkin sudah peritonitis. Untuk mendiagnosis secara akurat, satu pemeriksaan dokter spesialis sangat diperlukan, perlu menerapkan metode penelitian modern.

1. Kateterisasi adalah salah satu metode diagnostik paling sederhana, sebuah studi menggunakan metode Zeldovich. Berdasarkan penyisipan kateter ke dalam kandung kemih, melalui mana sekitar 300 ml cairan antiseptik disuplai. Jika kandung kemih tidak rusak, maka cairan keluar, dan jika ada celah, maka isinya tidak kembali, tetap di peritoneum. Sangat sering metode ini menunjukkan hasil terbaik dan memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis secara akurat. Tetapi kadang-kadang dapat memberikan data yang salah - jika celah hanya terjadi pada selaput lendir (cairan dalam kasus ini, keseluruhan padam).
2. Sistoskopi adalah metode diagnostik lain yang efektif; berkat dia, adalah mungkin untuk mendiagnosis segala bentuk kerusakan organ. Jika hanya air mata telah terjadi, itu menunjukkan dengan tepat di mana dan sejauh mana.

Juga sangat sering digunakan sebagai diagnosis - urografi ekskretoris. Metode ini benar-benar aman dan dapat memberikan gambaran yang jelas tentang sifat kerusakannya. Jika Anda menduga pecahnya kandung kemih, disarankan untuk menggunakannya. Jika metode urografi ekskretoris negatif atau ada dugaan kerusakan parsial, diagnostik tambahan harus diterapkan.

Setelah melakukan semua penelitian yang diperlukan dan mengidentifikasi celah atau robekan, tindakan segera harus diambil dan pengobatan harus dimulai untuk mencegah perkembangan komplikasi seperti hematoma dan peritonitis.

Cedera kandung kemih: Pengobatan

Jika pasien memiliki kecurigaan sekecil apa pun mengenai pecahnya kandung kemih, ia harus segera dibawa ke rumah sakit. Pasien menjalani semua studi yang diperlukan yang mengkonfirmasi atau membantah diagnosis, dan atas dasar ini, dokter meresepkan perawatan. Jika kandung kemih rusak tanpa patah, dalam hal ini, terapkan metode konservatif, seperti kompres dingin pada perut, obat hemostatik, tirah baring. Penting untuk secara teratur memantau proses pengosongan kandung kemih dan memperhatikan warna dan komposisi urin: apakah mengandung serpihan atau kotoran darah. Jika semua gejala telah berlalu, dan buang air kecil dilakukan tanpa halangan, maka setelah 10 - 14 hari pasien keluar.

Dalam kasus ketika urin tidak keluar dengan sendirinya, intervensi bedah yang mendesak diresepkan. Jika pemeriksaan menunjukkan bahwa pasien memiliki celah, sangat penting untuk mengirimnya ke meja operasi, karena peritonitis dapat berkembang setelah 10 jam, dan setelah 2 hari pasien tidak dapat lagi diselamatkan. Pasien mengalami laparotomi peritoneum, dikeringkan dari urin dan darah, dan dijahit pada luka. Setelah itu, pasien diresepkan sistostomi.

Jika celah terjadi karena fraktur tulang panggul, maka operasi harus dilakukan bersama dengan ahli traumatologi. Setelah celah diperbaiki, mereka akan mulai memperbaiki tulang. Prosedur ini sangat kompleks dan, mungkin, satu operasi dalam kasus ini tidak cukup, setelah beberapa saat Anda harus melakukan yang lain.

Untuk menyembuhkan kesenjangan di rumah tidak akan berhasil (dan tidak hanya tidak akan berhasil - Anda bisa "mendapatkan" komplikasi serius seperti hematoma atau peritonitis), jadi Anda tidak boleh menarik, tetapi Anda harus bertindak segera dan mencari bantuan dari spesialis.

Secara rahasia

• Luar biasa... Anda dapat menyembuhkan sistitis kronis selamanya!
• Kali ini
• Tanpa minum antibiotik!
• Ini dua.
• Selama seminggu!
• Ini tiga.

Ikuti tautan dan cari tahu bagaimana pelanggan kami melakukannya!

Pecahnya kandung kemih - kerusakan yang merupakan ancaman bagi kehidupan manusia

Ruptur kandung kemih - patologinya sangat jarang dan, biasanya, dikaitkan dengan cedera - pisau, tembakan. Bagaimanapun, pelanggaran terhadap integritas tubuh ini adalah bahaya besar. Jika Anda mencurigai adanya pecahnya pasien, maka perlu untuk segera dioperasi.

Fitur-fitur struktur tubuh

Kandung kemih adalah organ berongga yang tidak berpasangan. Ukurannya sangat bervariasi, tetapi rata-rata dapat menampung 500 hingga 1000 ml cairan. Fungsinya untuk mengumpulkan urin yang diproduksi oleh ginjal dan membawanya keluar melalui uretra. Struktur tubuh pada pria dan wanita adalah sama.

Proses pengumpulan dan pengeluaran urin dilakukan karena ketegangan dan relaksasi dinding urea. Ketika otot-otot tubuh rileks, dinding diregangkan dan kandung kemih meningkat untuk mengumpulkan dan menahan sejumlah urin. Selama buang air kecil, otot-otot berkontraksi, tekanan menumpuk di kandung kemih, yang menyebabkan keluarnya urin. Bentuk dan ukuran tubuh terus berubah saat diisi.

Urea adalah organ yang sangat elastis, sehingga tahan terhadap tekanan yang cukup banyak. Selain itu, secara anatomis, letaknya sangat baik: terletak di depan panggul di belakang tulang kemaluan.

Di belakang kandung kemih pada pria dan wanita adalah organ yang berbeda: pada pria - kelenjar seks, pada wanita - rahim dan vagina. Karena uterus jauh lebih besar daripada vesikula seminalis, organ wanita memiliki ukuran lebih kecil dan tidak dapat terlalu banyak meregang dan menahan volume yang besar seperti pria.

Karena elastisitas organ, rupturnya tidak mungkin, dengan kepenuhan yang kuat, ketika dinding organ melebar, kemungkinan cedera seperti itu meningkat secara nyata. Sebagai aturan, itu dipicu oleh beberapa jenis tindakan mekanis tambahan. Selain itu, kerusakan dapat disebabkan oleh cedera - jatuh dari ketinggian, luka tembak atau pisau.

Kode penyakit ICD adalah N32.4, ruptur kandung kemih tidak traumatis, dan S37.2 adalah cedera kandung kemih.

Foto pecahnya kandung kemih

Bentuk pecahnya kandung kemih

Ada beberapa jenis cedera urea. Mereka diklasifikasikan menurut mekanisme, besarnya lesi dan sebagainya.

Organ ini terletak di rongga perut.

Cedera urea pada peritoneum dibedakan sebagai berikut:

• Ruptur ekstraperitoneal - penyebabnya adalah kerusakan tulang panggul. Dalam hal ini, celah terjadi pada dinding yang tidak ditutupi oleh peritoneum. Akibatnya, urea benar-benar kosong. Urin masuk ke jaringan lunak di sekitar, dan tidak ke dalam peritoneum. Sebagian cairan mungkin tetap di kandung kemih. Ruptur intraabdomen dimungkinkan dengan pengisian yang tidak lengkap.
• Ruptur intraperitoneal normal untuk kandung kemih penuh, karena pada saat itu menonjol di atas tulang panggul. Ketika perut terpapar ke perut, septum punggung belakang organ terluka - di sini lapisan otot paling tipis, karena terhubung dengan dinding yang melapisi ruang perut di mana hati, usus dan limpa berada. Urin saat masuk ke peritoneum.

Kedua ruptur itu sama-sama mengancam nyawa dan membutuhkan intervensi bedah segera.

Namun, ruptur intraperitoneal lebih berat. Gabungan - ini terdaftar sangat jarang, karena menyiratkan pecahnya membran secara simultan di beberapa tempat. Dalam hal ini, urin memasuki peritoneum dan jaringan di sekitar organ. Penyebab paling umum adalah jatuh dari ketinggian, ketika urea tidak hanya meledak karena tekanan yang berlebihan pada tumbukan, tetapi juga terluka oleh tulang pecahan peluru.

Dalam foto tersebut bentuk kandung kemih pecah

Menurut tingkat keparahannya, ada 3 jenis kerusakan:

• cedera traumatis - pelanggaran yang sebenarnya dari shell tidak menyiratkan. Hematoma terbentuk, nyeri hebat muncul, darah terdeteksi dalam urin. Perawatan pada dasarnya datang ke penarikan gumpalan darah dengan kateter. Buang air kecil sambil mempertahankan normal;
• ruptur parsial - kerusakan pada membran diamati, tetapi urin tidak mengalir keluar dari kandung kemih. Buang air kecil menjadi sering dan menyakitkan, kadang-kadang ada penundaan akut;
• penuh - saat cangkang rusak, dan urin berada di peritoneum atau di jaringan lunak. Dengan impuls yang sering dan menyakitkan, buang air kecil yang mandiri tidak bisa dilakukan. Ruptur yang tidak lengkap dapat berubah menjadi lengkap dengan peradangan dan proses nekrotik pada luka, serta karena meluapnya urea.

Ada istirahat tertutup dan terisolasi.

Di sini perbedaannya adalah ada tidaknya cedera dan kerusakan lain:

• cedera tertutup - urea dikombinasikan dengan cedera organ lainnya. Dengan demikian, gejala khas untuk ruptur adalah hematuria, sakit perut, dan gangguan kencing yang dikombinasikan dengan gejala cedera lainnya;
• terisolasi - hanya ada pecahnya kandung kemih dan hanya gejala yang melekat yang muncul. Untuk mendiagnosis penyakit dalam kasus ini jauh lebih mudah.

Gejala

Tergantung pada tingkat keparahan cedera dan area celah, gambaran klinis sangat berbeda. Hal ini sering menyebabkan komplikasi serius karena keterlambatan kunjungan ke dokter dengan luka terisolasi dan tidak lengkap.

• Memar - urin untuk memar tidak masuk peritoneum. Buang air kecil tetap normal, meskipun mungkin menyakitkan. Hematuria lemah atau tidak ada. Faktanya, satu-satunya tanda yang menunjukkan kerusakan adalah nyeri perut bagian bawah, diperburuk oleh pengisian organ, dan lebih sering buang air kecil. Di perut bagian bawah, sebagai aturan, hematoma diamati.

Risiko cedera tidak begitu banyak kerusakan itu sendiri sebagai ancaman melampirkan infeksi sekunder dan peradangan pada membran dan organ peritoneum.

• Ketidaklengkapan selaput ketuban - kemampuan untuk buang air kecil biasanya dipertahankan, tetapi prosesnya menjadi menyakitkan, sakit. Ada kasus dan keterlambatan buang air kecil akut. Hematuria bersifat jangka pendek atau bahkan sama sekali tidak ada, yang memberikan harapan palsu kepada korban. Namun, rasa sakitnya cukup parah, berubah saat urea terisi atau dikosongkan. Syok dan kehilangan darah sangat jarang terjadi.

Istirahat yang tidak lengkap tidak menyembuhkan dirinya sendiri. Selain itu, sangat mudah diubah menjadi penuh, karena bahkan dengan sedikit tekanan urin, dinding tidak dapat bertahan dan cangkang yang rusak akan pecah sepenuhnya.

• Ruptur total disertai dengan rasa sakit akut yang parah, karena itu pasien mengambil posisi duduk paksa. Urin dengan istirahat penuh memasuki peritoneum atau jaringan di sekitarnya dan sangat mengiritasi ujung saraf. Perut bengkak, biasanya di daerah di atas pubis, terbentuk hematoma di permukaan kulit. Buang air kecil tidak mungkin dengan latar belakang dorongan kuat, sering dan menyakitkan. Terkadang output urin mungkin, tetapi dalam porsi kecil. Darah diamati dalam urin.

Sifat cedera sangat mempengaruhi manifestasi gejala. Dari mana dan bagaimana air seni turun dan keparahan gejala, dan perkembangan penyakit.

• Gejala ruptur intra-abdominal tumbuh perlahan selama 2-3 hari. Kerusakan seperti itu, kecuali itu adalah cedera tertutup, jarang menyebabkan syok. Pertama ada rasa sakit di daerah kemaluan, kemudian batas zona meluas, sensasi menyakitkan muncul di pangkal paha dan di perineum. Diamati kembung, kemungkinan paresis usus dan tinja serta gas tertunda. Setelah enema, usus, sebagai suatu peraturan, mulai bekerja. Meskipun rasa sakit di perut diamati, itu ringan dan tercatat lemah saat palpasi.

Namun, setelah sehari, kondisinya memburuk secara dramatis. Urin, masuk ke peritoneum, menyebabkan keracunan: ada keringat dingin yang lengket, mual yang parah, lesu, dan leukositosis berkembang. Pada saat yang sama, gejala obstruksi usus lebih jelas daripada tanda-tanda peritonitis. Jika tidak ada data trauma, celah ini keliru untuk keracunan.

• Dalam kasus ruptur ekstraperitoneal, hematuria dicatat, yang menurun setelah beberapa jam. Ini meningkatkan frekuensi dan rasa sakit dari dorongan. Pembengkakan terbentuk di atas pubis dan di selangkangan. Sindrom nyeri diucapkan. Kondisi pasien memburuk dari waktu ke waktu: keracunan menyebabkan demam, leukositosis, anemia hipokromik. Selama 24 jam pertama, pecahnya bisa menyebabkan phlegmon dan abses.

Diagnosis penyakitnya sulit: pada 50-80% kasus, pasien dalam keadaan syok, dan ini sangat mengubah gambaran klinis. Diperlukan pemeriksaan segera untuk menentukan penyebab gejala sesegera mungkin dan melanjutkan ke pengobatan.

Metode diagnostik

Memperbaiki kerusakan dengan cedera tertutup jauh lebih sulit. Sebagai aturan, diagnosis yang tepat untuk ruptur ditetapkan pada 20-25% kasus. Sisanya membutuhkan diagnostik tambahan. Situasi ini bahkan lebih buruk dengan pecahnya intraperitoneal, ketika, dengan latar belakang kehilangan darah dan syok yang parah, semua tanda klinis - kembung, denyut nadi yang cepat, dan gangguan saluran kencing tidak dicatat atau dapat dijelaskan karena berbagai alasan lain.

Secara umum, skema diagnostik terlihat seperti ini:

• pemeriksaan - lecet, memar, cedera subkutan pada dinding perut anterior merupakan indikasi lesi urea;
• hematuria - 82%, dan nyeri perut saat probing - 62%, adalah tanda-tanda yang paling khas. Gejala lain - kesulitan atau ketidakmampuan untuk buang air kecil, hipotensi, kejang pada dinding perut kurang khas dan mungkin tidak ada pada lesi yang relatif ringan. Ketika mabuk, tanda-tanda itu tidak diperbaiki sama sekali;
• tes darah diperlukan. Tingkat sel darah merah, hematokrit membentuk keparahan kehilangan darah;
• clustering diagnostik adalah cara termudah dan paling terjangkau. Digunakan selama prosedur, kateter lunak. Pada saat yang sama, jumlah urin yang tidak signifikan terbentuk, atau, sebaliknya, volume yang melebihi kapasitas kandung kemih, darah terdeteksi dalam urin, kandungan protein tinggi. Volume cairan yang disuntikkan dan keluar tidak cocok;
• Ultrasonografi peritoneum - memungkinkan Anda untuk mendaftar cairan bebas di rongga perut. Ini bukan metode yang paling informatif untuk kasus-kasus seperti itu;
• tusukan rongga perut - kateter dimasukkan - ke dalam daerah iliaka, ke dalam rongga panggul, di hipokondrium, dan cairan diambil dengan jarum suntik. Jika urin, darah, kotoran empedu, isi usus diperoleh, kerusakan pada organ-organ peritoneum dilakukan dan laparotomi dilakukan. Jika cairan tidak mengalir melalui alat, saline pertama disuntikkan, kemudian disedot dan diperiksa untuk darah, urin dan diastase. Jika tidak terdeteksi, operasi tidak dilakukan;
• retrograde cystography - pemeriksaan x-ray menggunakan agen kontras. Yang terakhir dimasukkan ke dalam kandung kemih dengan kateter, dan kemudian snapshot diambil. Dengan demikian, adalah mungkin untuk secara akurat menilai kondisi kandung kemih dan membuat diagnosa banding. Saat ini, ini adalah cara survei yang paling terjangkau dan efektif;
• CT scan dilakukan dalam kombinasi dengan kontras retrograde, karena CT tidak informatif dengan kandung kemih yang diisi: urin tidak dapat dibedakan dari transudat;
• angiografi - diresepkan untuk fokus tambahan yang diduga perdarahan laten;
• MRI - biasanya digunakan untuk gabungan cedera.

Ruptur kandung kemih intraperitoneal pada USG:

Pertolongan pertama dan perawatan

Bantuan paling efektif untuk ruptur kandung kemih adalah memanggil ambulans segera. Sayangnya, praktis tidak ada cara untuk meringankan kondisi pasien. Pasien harus berbaring miring, biasanya, lututnya ditekuk pada saat yang sama, karena sedikit ketegangan pada dinding perut menyebabkan serangan rasa sakit. Diinginkan bahwa panggul dan kaki terletak di atas kepala. Dengan cedera tertutup tanpa diduga ada kerusakan pada tulang, Anda bisa mengoleskan es atau kompres dingin. Dalam hal ini, lebih baik untuk menutupi pasien dengan selimut, karena kehilangan darah dan penurunan tekanan menyebabkan penurunan suhu.

Dengan luka terbuka, pembalut antiseptik harus diberikan. Paling tidak, ada baiknya mencoba menghentikan darah dengan menekan jaringan.

Pengobatan ruptur paling sering melibatkan intervensi bedah satu derajat atau lebih:

• Untuk luka memar, memar dan istirahat yang tidak lengkap ringan, operasi tidak dilakukan. Dalam kasus seperti itu, dinding urea dapat pulih dengan sendirinya jika tekanan berlebihan pada mereka dicegah. Untuk tujuan ini, drainase transurethral dilakukan untuk seluruh durasi perawatan: urin terus menerus dikeluarkan melalui kateter sehingga kandung kemih tidak terisi. Tentu saja termasuk mengambil obat penghilang rasa sakit, obat antibakteri untuk mencegah perkembangan infeksi, obat yang menghentikan darah.
• Ruptur intraperitoneal - dalam hal ini ada ruptur apeks urea, sehingga perlu dilakukan pembedahan. Esensinya dikurangi menjadi celah penjahitan dengan jahitan baris tunggal atau ganda, drainase rongga dan pemasangan drainase, berkontribusi pada aliran urin. Antibiotik input wajib di rongga perut. Kateter akan dilepas saat luka sembuh dalam 3-7 hari.

Ruptur intraperitoneal merupakan indikator mutlak untuk pembedahan. Satu-satunya pengecualian adalah keadaan agonal di mana resusitasi tidak berguna.

• Cedera ekstraperitoneal - fraktur yang mudah diakses dijahit dengan jahitan baris tunggal atau ganda menggunakan jahitan yang dapat diserap dan drainase terbentuk. Jika penyebab pecahnya luka, maka drainase juga dibawa ke lubang luka. Menyimpan kateter selama minimal 7 hari.

Ketika leher robek, jahitan langsung ternyata tidak mungkin. Oleh karena itu, pertama kateter dimasukkan melalui uretra, kemudian ligatur ditempatkan di kedua sisi, detrusor dijahit, dan kemudian, dengan ligatur mengikat secara berurutan, kandung kemih dimasukkan dan diamankan dalam posisi yang benar. Baik urea dan ruang vesikular terkuras. Dalam kasus kondisi serius pasien, operasi semacam itu dilakukan dalam 2 tahap, pada tahap pertama, terbatas pada drainase dan sistostomi.

Dalam kasus cedera bersamaan, pemulihan kandung kemih dilakukan sebelum puing-puing tulang diperbaiki.

Kematian dalam operasi kandung kemih mencapai 3-14%. Biasanya, penyebab kematian menjadi syok, kehilangan darah yang berlebihan, banyak cedera parah.

Periode pasca operasi harus mencakup penggunaan antibiotik spektrum luas, analgesik, obat hemostatik, stimulasi usus.
Dalam video, melakukan operasi untuk menutup pecahnya kandung kemih:

Komplikasi

Dengan intervensi yang tepat waktu dari konsekuensi kesenjangan, terutama bukan yang terburuk, dapat sepenuhnya dihilangkan. Namun, dengan perawatan yang tertunda atau keparahan cedera yang tinggi, operasi yang berhasil sekalipun tidak dapat mengesampingkan komplikasi.

Konsekuensinya adalah:

• peritonitis - radang peritoneum dan rongga perut;
• obstruksi usus;
• meningkatkan urogematoma - akumulasi darah dan urin dalam jaringan adiposa;
• abses - anestesi dan kematian jaringan;
• dahak dari panggul - aliran purulen;
• sepsis adalah peradangan sistemik yang disebabkan oleh infeksi kandung kemih.

Munculnya penyakit seperti itu secara signifikan mempersulit perawatan dan meningkatkan risiko kematian.

Ruptur kandung kemih adalah cedera serius dan sangat berbahaya. Bentuknya yang relatif ringan - memar, memar, dapat disembuhkan tanpa intervensi bedah. Namun, dengan istirahat lengkap dan tidak lengkap, operasi adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa pasien.

Peritonitis urin

Berikutnya adalah neraka tiga minggu yang disebut sepsis dengan syok septik dan gagal ginjal dan hati. Ventilasi, filtrasi, transfusi darah, pemantauan invasif, itu saja.

Faktanya, peritonitis urin biasanya tidak seagresif ketika perut atau usus rusak. Tapi ada nuansa. Dua tahun lalu, pasien mengangkat kandung kemih karena kanker dan menjahit bagian baru dari usus besar. Dan kandung kemih seperti dari usus membutuhkan perawatan khusus: kelenjar usus yang menghasilkan lendir tetap ada, yang dapat menyumbat uretra dan merupakan media yang sangat baik untuk bakteri. Rupanya pasien ketinggalan situasi, dinding menjadi meradang, uretra tersumbat dan ada yang pecah.

Ibu dan istri datang kepadanya. Sang istri bertingkah seperti wanita cerdas dan berbudi luhur yang memahami bahwa suami tercinta berada di ambang hidup dan mati. Fakta bahwa suaminya yang tercinta sangat terlihat. Dan pada setiap pertemuan, ibuku mengulangi seperti mantra: "Aku tahu dia akan selamat! Lagi pula, kau dokter yang luar biasa, kau akan menyelamatkannya!" Dan dia mendorong permen ke saya. Mustahil untuk tidak mengambilnya - itu sangat buruk baginya, dan kemudian dokter akan menyakitinya. Untuk penjelasan saya bahwa situasinya sangat sulit, yang pada dasarnya tidak ada tubuh yang berfungsi sebagaimana mestinya, dia menggelengkan kepalanya dan mengulangi semua-baik-baik-saya-dalam-Anda-percaya. Sekarang kedengarannya menyentuh, tetapi kemudian mengerikan: putranya bisa mati kapan saja, dia memiliki segalanya untuk alasan ini, dan di sini saya dipuji seolah-olah saya seorang penyihir. Duduk bersamanya, omong-omong, istrinya, ibunya takut menangis.
Secara umum, dia selamat. Perlahan, perlahan-lahan, hati dan ginjal dibersihkan, mulai mengayunkan jantung dengan cukup. Demam terpanjang dan pneumonia berat - timbulnya ARDS. Dia sudah sadar, tetapi dia bernapas dengan bantuan ventilator melalui trakeostomi. Saya membaca buku, berubah-ubah tentang makanan, menolak untuk menyapih alat. Saya meletakkan istri saya di sebelah saya, mematikan ventilator dan memintanya untuk menghiburnya, membuatnya duduk, batuk, dan secara bersamaan memonitor parameternya. Sebagai mantra, dia mengulangi bahwa semuanya lebih baik, tetapi untuk sekarang tidak ada kepastian yang lengkap, kita akan melihat.
Ketika dia dipindahkan ke urologi, saya meminta para ahli paru (mereka adalah tetangga ahli urologi) untuk merawat, untuk apa yang dipahami para ahli urologi dalam pneumonia! Dan kepala pulmonologi dengan jujur ​​melihat, dengan kata-kata: "Begitu banyak usaha yang diinvestasikan, Anda tidak bisa kehilangan!".
Sekarang pneumonia teratasi, dia bersiap untuk dipulangkan. Cukup, dalam pakaian tidak tahu. Membawa kami sekantong cokelat.
Ahli Urologi telah lama mengajarinya apa yang harus dilakukan untuk mencegah hal ini terjadi lagi.

Saya masih takut bertemu ibunya. Meskipun mantranya menjadi kenyataan, saya masih merasa tidak nyaman tentang mereka: ya, dia selamat, tetapi ada lebih dari 50 dari 100 peluang kematian. Dan kita sama sekali bukan penyihir, kita hanya memperlakukannya.

Lebih banyak posting pada tag "bekerja"

Mode tidak aman Pro

Seorang wanita muda, 40+, pergi ke rumah sakit dengan keluhan sakit punggung. Pemeriksaan mengungkapkan pelanggaran aliran keluar urin dari ginjal kanan ke...

Halo dari gadis itu

Saya mendapat salam video dari gadis ini di sini https://sovenok101.livejournal.com/201490.html "Penyelamatku yang terkasih." Dan kemudian banyak kata-kata bagus. Dia ada di...

Lagi tentang nanah

Pasien purulen, masih menjadi misteri bagi saya. Ini berarti bukan gangren-phlegmon yang melanggar sirkulasi darah, radang dingin atau, misalnya,...

Peritonitis kandung kemih

Fitur topografi kandung kemih adalah alasan bahwa kerusakan organ ini sering dikombinasikan dengan kerusakan pada tulang panggul dan organ perut.

Kerusakan pada kandung kemih dibagi menjadi terbuka dan tertutup, terisolasi dan dikombinasikan, di luar dan intraperitoneal, serta dicampur.

Kerusakan kandung kemih tertutup

Penyebab kerusakan kandung kemih tertutup adalah paling sering mengangkut cedera, pukulan langsung ke perut, jatuh dari ketinggian.

Tempat khusus ditempati oleh kerusakan kandung kemih selama intervensi bedah pada organ panggul dan operasi endoskopi di kandung kemih (TUR tumor kandung kemih atau elektrokoagulasi tumor kandung kemih, TUR prostat, cystolithotripsy).

Pecahnya kandung kemih karena cedera lalu lintas, jatuh dari ketinggian dan pukulan ke perut berkontribusi pada limpahannya dengan urin. Peningkatan tekanan intravesikal yang tiba-tiba ditransmisikan ke dinding kandung kemih, dan bagian dinding yang paling tidak dilindungi oleh struktur tulang dan bagian paling tipis yang menghadap ke rongga perut rusak. Hal ini menyebabkan pecahnya kandung kemih intraperitoneal.

Mekanisme lain dari pecahnya kandung kemih terjadi pada fraktur pelvis. Perbedaan fragmen tulang pelvis menyebabkan ketegangan ligamen pubis-vesikuler, yang menyebabkan pecahnya dinding kandung kemih secara ekstraperitoneal. Gelembung ini juga bisa rusak oleh aksi langsung fragmen tajam tulang panggul di dindingnya.

Paling sering ada satu celah di dinding gelembung, tetapi mungkin ada dua atau lebih cacat di dinding. Ukuran air mata bervariasi dari cacat kecil hingga luka yang signifikan.

Bentuk pecahnya kandung kemih lebih sering linier, tetapi mungkin ada pecah dan bentuk yang tidak teratur.

Ruptur intra abdominal, biasanya disertai dengan perdarahan non-intensif, karena ruptur terlokalisasi di area kandung kemih yang tidak memiliki pembuluh darah besar. Ketika pecah seperti itu memasuki rongga perut, urin mulai diserap, yang mengarah pada peningkatan konsentrasi urea dalam serum darah. Urin pertama menyebabkan aseptik, dan kemudian peritonitis purulen.

Dengan pecahnya kandung kemih intraperitoneal yang terisolasi, efek peritonitis berkembang perlahan, ketika urin dan eksudat menumpuk di rongga perut.

Pecahnya ekstraperitoneal kandung kemih menyebabkan aliran darah dan urin ke dalam gusi gelembung.

Pecah tersebut disertai dengan perdarahan hebat ke ruang vesikalis dari dinding kandung kemih, pleksus paravesikal vena, dan dari daerah fraktur tulang panggul. Selain itu, ada pendarahan di lumen kandung kemih, yang sering menyebabkan tamponade kandung kemih dengan gumpalan darah. Bersama dengan darah, kandung kemih memasuki ruang dekat-vesikular, dan urin terbentuk.

Urogematoma menggeser kandung kemih ke arah yang berlawanan. Infiltrasi serat panggul dengan urin dan darah, akumulasi urin bebas dalam ruang retroperitoneal panggul, perubahan purulen-nekrotik di dinding kandung kemih dan jaringan di sekitarnya, penyerapan produk degradasi jaringan, darah yang dilisiskan dan urin adalah penyebab keracunan tubuh yang parah.

Di daerah kerusakan kandung kemih dan jaringan di sekitarnya, reaksi inflamasi berkembang yang menangkap seluruh dinding kandung kemih, dan terdapat sistitis purulen-nekrotik.

Pleksus vena pelvis terlibat dalam proses inflamasi, tromboflebitis akut berkembang, yang dapat menyebabkan emboli paru.

Kemudian, membantu para korban tersebut mengarah pada perkembangan urosepsis.

Kerusakan kandung kemih terbuka

Cedera terbuka kandung kemih dibagi menjadi senjata api (peluru dan pecahan peluru), tusukan dan diparut dan memar dalam kasus fraktur tulang panggul dengan kerusakan pada kandung kemih dengan fragmen tulang.

Di masa damai, luka terbuka kandung kemih ditemukan dalam bentuk luka tusuk, termasuk fragmen tulang panggul dalam fraktur panggul dengan fragmen yang terlantar, serta cedera yang tidak disengaja selama operasi (terbuka dan laparoskopi) pada organ panggul.

Pada masa perang, cedera terbuka pada kandung kemih kebanyakan berupa peluru dan fragmentasi. Luka tembak paling sering dikombinasikan dengan kerusakan pada tulang panggul dan organ perut.

Karakteristik patologis dari luka tembak dengan kerusakan pada kandung kemih tergantung pada fitur desain, ukuran dan kecepatan penerbangan dari proyektil yang terluka, jumlah urin yang terkandung dalam kandung kemih sebelum luka. Di daerah saluran luka, yang jarang bujursangkar saat ini, perubahan destruktif-nekrotik mendominasi. Perkembangan nekrosis berkontribusi pada edema jaringan dan infiltrasi urin.

Perubahan patologis pada luka tembak kandung kemih berlipat ganda karena kerusakan tulang dan jaringan lunak, gabungan kerusakan pada rektum atau bagian usus lainnya, karena infeksi masif sejak saat cedera baik dengan flora dangkal dan anaerob. Semua ini berkontribusi pada perkembangan cepat peritonitis, dahak panggul dan osteomielitis tulang panggul.

Kerusakan iatrogenik pada kandung kemih

Kerusakan iatrogenik pada kandung kemih tertutup dan terbuka.

Kandung kemih dapat secara tidak sengaja rusak oleh:

• kateterisasi kandung kemih dengan kateter logam;
• bougienage dari uretra;
• intervensi bedah pada organ panggul;
• operasi kebidanan dan ginekologi;
• Operasi anti-stres TVT;
• TOUR prostat dan kandung kemih;
• perbaikan hernia;
• bypass aorta dan femoralis;
• pemasangan perangkat intrauterin;
• operasi laparoskopi pada organ panggul.

Faktor-faktor predisposisi kerusakan intraoperatif yang tidak disengaja pada kandung kemih:

• visibilitas yang buruk pada luka operasi (neoplasma besar di rongga panggul, kehamilan; obesitas; perdarahan saat melakukan operasi pada organ panggul; akses sempit);
• kelainan anatomi kandung kemih: perlengketan di rongga panggul, kehilangan organ genital wanita internal; kelainan bawaan; sebelumnya melakukan terapi radiasi untuk tumor ganas organ panggul; proses inflamasi kronis di rongga panggul; endometriosis; tumor ganas infiltrasi.

Cedera kandung kemih yang paling umum terjadi selama operasi ginekologi: luka tembus pada dinding kandung kemih di daerah puncaknya ketika melakukan laparotomi garis tengah dan kerusakan pada dinding kandung kemih posterior pada saat mobilisasi serviks dan dinding anterior vagina selama ekstirasi. Lesi seperti ini sering didiagnosis di meja operasi.

Jenis kerusakan khusus pada kandung kemih adalah melalui kilatan dinding kandung kemih dengan benang pada saat menjahit vagina setelah pemusnahan uterus atau menjahit cacat pada peritoneum panggul setelah pengangkatan rahim. Kerusakan seperti itu, sebagai suatu peraturan, tidak didiagnosis pada tabel operasi dan merupakan penyebab pembentukan fistula vesikovaginal.

Penyebab dan pengobatan pecahnya kandung kemih

Ruptur kandung kemih adalah fenomena yang agak jarang, karena organ ini elastis dan cenderung meregang. Namun, kadang-kadang ini masih terjadi, dan bahkan organ yang kosong dapat pecah. Ini dimungkinkan dengan cedera serius yang melibatkan patah tulang. Kerusakan jenis ini sangat serius dan dapat memiliki banyak konsekuensi yang tidak menyenangkan.

PENTING UNTUK DIKETAHUI! Dokter tertegun! PROSTATIT pergi SELAMANYA! Hanya butuh setiap hari. Baca lebih lanjut >>

Ketika jumlah yang cukup dari urin dikumpulkan dalam kandung kemih, orang tersebut merasa ingin buang air kecil. Namun, ada beberapa kasus di mana tidak mungkin menyelesaikan proses kemih pada waktunya. Pada saat ini ada tekanan berlebihan yang kuat dan tekanan yang luar biasa bekerja di dinding organ. Akibatnya, terjadi kesenjangan. Tetapi ada alasan lain, seperti patah tulang, memar parah, luka tembak atau pisau dan cedera serius lainnya pada perut.

Kerusakan dapat dari jenis berikut:

1. 1. Ruptur ekstraperitoneal. Ini lebih sering diamati ketika kandung kemih terlalu penuh, tetapi juga dapat terjadi dengan organ yang benar-benar kosong. Dalam hal ini, urin memasuki jaringan di sekitarnya, tidak menyebar ke peritoneum.
2. 2. Ruptur intraperitoneal. Ini hanya dapat terjadi jika kandung kemih penuh. Akibatnya, urin memasuki peritoneum dan peradangan hebat dimulai, peritonitis terjadi.
3. 3. Buka celah - jika integritas kulit rusak.
4. 4. Celah tertutup - ketika integritas kulit tidak rusak.

Gejala pecahnya kandung kemih bisa sebagai berikut:

• sakit perut bagian bawah, yang berkisar dari tak terlihat hingga tak tertahankan;
• kesulitan buang air kecil;
• kurangnya buang air kecil, bahkan di hadapan dorongan kuat;
• adanya darah dalam urin;
• kembung;
• retensi tinja;
• kenaikan suhu;
• sakit di punggung;
• sedikit pembengkakan di tulang kemaluan atau di perineum;
• terkadang muntah atau demam.

Jika Anda melihat gejala-gejala ini dalam diri Anda, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter untuk perawatan yang diperlukan.

Ruptur kandung kemih: ketika setiap detik diperhitungkan

Cedera dalam masyarakat modern bukan hanya masalah medis global. Mereka memainkan peran sosial dan ekonomi yang besar. Ini adalah berbagai cedera tubuh yang membuat persaingan stabil untuk patologi kardiovaskular dan onkologis dalam perjuangan untuk tempat pertama di antara penyebab kecacatan dan kematian. Namun, cedera itu milik kepemimpinan permanen pada dampak pada kemampuan bekerja orang dewasa. Tentu saja, ada banyak jenis kerusakan pada tubuh. Namun, mungkin bahaya terbesar bagi kehidupan adalah organ dalam yang terluka. Di antara mereka menonjol kerusakan yang agak spesifik - pecahnya kandung kemih.

Penyebab anatomi pecahnya kandung kemih

Kandung kemih adalah bagian dari sistem yang saling berhubungan untuk pemurnian darah, pembentukan dan pembuangan urin. Organ ini bekerja erat dengan ginjal, ureter, dan uretra setiap detik. Kandung kemih digunakan untuk penyimpanan sementara sejumlah urine. Seluruh strukturnya disesuaikan dengan lingkungan agresif terak dan racun yang larut dalam urin.

Di dalam kandung kemih ditutupi dengan lapisan jaringan spesifik yang berkelanjutan - epitel. Sel-sel ini dapat berhasil menahan lingkungan asam, di mana sering muncul kristal tajam garam dari berbagai zat. Untuk mengeluarkan urin membantu lapisan otot, yang ada di tengah. Mungkin posisi yang paling menarik adalah lapisan luar. Pada titik transisi ke uretra, kandung kemih berdekatan dengan rektum, vesikula seminalis pada pria dan uterus pada wanita. Di sini ditutupi dengan kain khusus - adventitia.

Kandung kemih ditutupi dengan peritoneum hanya di bagian atas.

Organ, praktis bebas urin, hampir seluruhnya terletak di panggul. Kandung kemih yang diisi di bagian atas ditutupi dengan jaringan yang sama dengan semua organ perut - peritoneum. Di tempat ini, sangat berdekatan dengan usus. Namun, bagian terlemah dari keseluruhan sistem adalah transisi sempit antara bagian bawah kandung kemih dan uretra.

Urin yang masuk ke organ steril dalam kondisi normal. Namun, bakteri berlimpah di uretra, serta vagina dan dubur. Organ-organ tetangga sama sekali tidak diadaptasi untuk menolak lingkungan kimia tertentu dari urin. Ia mampu menembus sela-sela jaringan dan menciptakan dasar yang bagus untuk reproduksi infeksi.

Pada wanita, kandung kemih sering terinfeksi karena uretra yang pendek.

Klasifikasi

Ruptur kandung kemih dibagi menjadi beberapa varietas:

1. Sehubungan dengan peritoneum, ruptur kandung kemih dibagi menjadi:
   • ekstraperitoneal, ketika bagian dinding kandung kemih yang tidak tertutup oleh peritoneum dan berdekatan dengan organ panggul menderita;
   • intraperitoneal, di mana kerusakan terjadi pada bagian atas dinding yang menghadap ke organ perut;
   • pecah bersamaan yang menangkap sebagian besar dinding kandung kemih. Pecahnya kandung kemih dapat memengaruhi peritoneum
2. Sehubungan dengan dinding depan perut, ruptur kandung kemih dibagi menjadi beberapa jenis berikut:
   • cedera tertutup, yang menjaga integritas dinding perut anterior;
   • air mata terbuka dikombinasikan dengan kerusakan pada kulit, otot dan peritoneum di bawah pengaruh zat yang melukai:
     • terkelupas;
     • diiris;
     • tusukan;
     • senjata api.
3. Jumlah kerusakan pada dinding tubuh dibedakan:
   • celah tunggal;
   • beberapa kerusakan dinding.

Mekanisme cedera

Setiap jenis kerusakan memiliki mekanisme pembentukan cacat dinding sendiri. Peran utama dimainkan oleh beberapa faktor:

• tingkat pengisian gelembung pada saat agen traumatis;
• kecepatan cedera;
• tingkat dampak dari faktor traumatis.

Varietas fraktur ekstraperitoneal paling sering merupakan komponen integral dari cedera gabungan dengan fraktur tulang panggul dan kerusakan oleh fragmen pembuluh besar dan organ internal yang berada di pusat peristiwa. Sebagai aturan, tingkat pengisian kandung kemih pada saat paparan tidak signifikan, sehingga sebenarnya semua terletak di panggul. Dalam posisi ini, hanya sebagian kecil dari dindingnya yang bersentuhan dengan peritoneum.

Celah ekstraperitoneal sering dikombinasikan dengan fraktur tulang panggul.

Energi gaya traumatis seringkali mengarah pada pemisahan ligamen yang menahan gelembung pada tempatnya. Pada saat yang sama, bagian dinding posterior organ di tempat transisi ke uretra rusak. Kerusakan ini sangat tidak menyenangkan karena kapal besar yang memasok dinding kandung kemih sangat dekat.

Paling sering ada celah di satu bagian dinding, tetapi mungkin ada dua atau lebih. Ukuran kerusakan dapat bervariasi dari beberapa milimeter hingga sepuluh sentimeter.

Dalam kasus cedera pada tulang panggul, kasus ini mungkin ligamen, yang telah mempertahankan integritas, merobek leher kandung kemih. Pada saat yang sama, otot yang mengeluarkan urin di luar dalam porsi ketika ia menumpuk (sphincter) tetap di tempat biasanya. Organ yang rusak mampu menahan urin dalam dirinya sendiri selama beberapa waktu. Namun, aliran melalui ureter dari bagian baru pasti akan menyebabkan kandung kemih meregang dan urin akan bocor melalui sphincter. Itu tidak akan jatuh di luar peritoneum dan tidak akan merusak usus. Urin akan didistribusikan ke organ dan jaringan panggul yang berdekatan - rektum, rahim pada wanita, prostat pada pria. Selain itu, dengan cepat meresapi pad lemak di sekitar organ panggul.

Trauma intraperitoneal terjadi pada saat tubuh diisi dengan jumlah urin yang cukup dan pada area luas yang berkontak dengan peritoneum. Dalam hal ini, peran utama dimainkan oleh kecepatan dan tiba-tiba dampak. Paling sering mekanisme cedera seperti itu adalah pukulan ke perut bagian bawah, jatuh, terjepit oleh benda berat. Ruptur intraperitoneal terjadi di bawah aksi peningkatan tiba-tiba tekanan cairan di dalam organ. Dengan kandung kemih yang penuh, kerusakan paling sering terjadi pada bagian terlemah - puncak yang menghadap ke organ perut. Dalam hal ini, urin memasuki rongga perut, di mana ia menyebabkan peradangan peritoneum - peritonitis.

Peritonitis - radang peritoneum yang menutupi organ-organ perut

Dari pembuluh darah yang rusak menembus ke kandung kemih dan dicampur dengan urin. Ketika pecah secara ekstraperitoneal, tidak hanya keluar melalui uretra dalam bentuk kotoran atau gumpalan, tetapi juga memasuki jaringan lemak di sekitar organ panggul. Ketika pecah intraperitoneal dari dinding kandung kemih dikompresi, dengan demikian memblokir pendarahan sementara. Peran semacam tampon dapat memainkan gumpalan darah. Namun, paling sering pendarahan setelah beberapa periode waktu dilanjutkan.

Kandung kemih - video

Tanda-tanda cedera

Tanda-tanda kerusakan kandung kemih dibagi menjadi dua kelompok utama. Yang pertama adalah gejala yang muncul dalam tubuh sebagai respons terhadap cedera parah dan perdarahan. Kelompok tanda kedua secara langsung menunjukkan kerusakan pada kandung kemih.

Tabel: gejala kerusakan kandung kemih

• pucat
• kelesuan;
• tekanan darah rendah;
• jantung berdebar.

• perut bagian bawah;
• di atas pubis;
• didistribusikan di selangkangan dan penis.

• di atas pubis dengan penyebaran selanjutnya ke seluruh perut;
• kelembutan awal seluruh permukaan perut.

• ketidakmampuan mengosongkan kandung kemih;
• sering buang air kecil untuk buang air kecil;
• buang air kecil tanpa buang air kecil.

• tidak ada keinginan untuk buang air kecil;
• kekurangan urin.

• pucat
• nafas pendek;
• kelemahan parah;
• tekanan darah rendah;
• pulsa cepat;
• ketegangan yang tajam dari otot perut.

• darah dalam urin;
• urin dengan gumpalan darah;
• mengosongkan kandung kemih dengan darah bersih.

Cara untuk mengkonfirmasi diagnosis

Untuk menentukan keberadaan dan sifat cedera kandung kemih - tugas ahli urologi spesialis. Untuk tujuan ini, klinik melakukan pemeriksaan laboratorium dan instrumental:

• pemeriksaan eksternal membantu untuk membangun rasa sakit ketika palpasi daerah suprapubik, serta pemeriksaan dubur dan vagina. Dengan akumulasi sejumlah besar darah, ketegangan otot-otot perut ditentukan;
• hitung darah lengkap adalah metode pemeriksaan standar. Namun, ini memainkan peran penting dalam mendiagnosis tingkat kehilangan darah. Ini ditentukan oleh dua indikator - jumlah sel darah merah eritrosit dan tingkat protein-hemoglobin. Nilai yang sangat rendah menunjukkan kehilangan darah yang sangat besar. Setelah beberapa waktu setelah cedera, tanda-tanda peradangan muncul dalam darah - kandungan tinggi sel-sel imun leukosit dan ESR yang dipercepat (laju endap darah); Ketika perdarahan sejumlah besar sel darah merah hilang
• urinalisis. Ketika kandung kemih pecah, spesialis berfokus pada jumlah sel darah merah. Dengan sejumlah besar darah terperangkap dalam urin, mereka tidak dapat dihitung;
• kateterisasi. Metode sederhana ini, yang disebut sampel Zeldovich, memungkinkan untuk memastikan adanya cacat pada dinding organ. Cairan steril disuplai melalui tabung karet yang dimasukkan ke dalam uretra ke dalam kandung kemih di bawah tekanan dari jarum suntik. Perbedaan jumlah agen yang disuntikkan dan dikeluarkan melalui kateter memungkinkan kita untuk menyimpulkan bahwa ada pecahnya kandung kemih; Kateterisasi mencurigai ruptur kandung kemih
• Gambaran X-ray perut memungkinkan kita untuk membuat kesimpulan tentang integritas tulang panggul. Di hadapan banyak puing-puing, kerusakan yang mungkin terjadi pada kandung kemih kemungkinan;
• Sistografi retrograde adalah sinar-X yang ditargetkan pada kandung kemih. Untuk memperoleh gambaran kualitatif kontur organ, preparasi radiopak khusus ditambahkan ke cairan steril yang dimasukkan melalui kateter ke dalam uretra. Ini menembus melalui cacat pada jaringan yang berdekatan, yang memungkinkan untuk membuat kesimpulan tentang sifat cedera pada kandung kemih (celah intraperitoneal atau ekstraperitoneal). Khususnya sumbu dari bahan kontras terlihat dalam foto yang diambil setelah evakuasi semua cairan di sepanjang kateter; Pada cystogram pada ruptur obat radiopak kongesti terlihat kandung kemih
• USG memungkinkan Anda untuk tanpa rasa sakit dan tanpa sayatan untuk mendapatkan gambar dinding kandung kemih dan mencurigai adanya celah. Studi ini juga membantu mendeteksi cairan (darah, urin), yang terletak di panggul kecil atau rongga perut dan menilai jumlahnya; Kandung kemih tersedia untuk ultrasound
• computed tomography (magnetic resonance imaging) menggunakan zat radiopak memberikan informasi yang komprehensif tentang jumlah patah tulang, kerusakan tulang panggul, serta adanya cairan di panggul dan rongga perut;
• laparoskopi diagnostik memungkinkan penggunaan alat dengan kamera video dimasukkan ke dalam rongga perut melalui tusukan, untuk memeriksa organ dan mengidentifikasi cedera.

Ruptur kandung kemih harus dibedakan dari jenis cedera berikut:

• pelanggaran integritas uretra; Ruptur uretra dapat memberikan gambaran cedera kandung kemih
• pecahnya hati dan limpa;
• pecah usus traumatis;
• kerusakan ginjal.

Metode pengobatan

Spesialis urologi di klinik dan pusat medis menangani perawatan ruptur kandung kemih. Namun, dalam kasus cedera parah, peran penting dalam menyelamatkan korban dimainkan dengan bantuan yang kompeten dan tepat waktu yang disediakan di tempat kejadian.

Algoritma Pertolongan Pertama

Untuk pertolongan pertama yang tepat, pedoman berikut harus diikuti:

1. Jika Anda mencurigai beberapa luka pada tulang dan organ dalam (kecelakaan, jatuh dari ketinggian), korban tidak boleh terbalik dan dipindahkan. Pergerakan fragmen tulang dapat menyebabkan cedera tambahan pada pembuluh dan organ internal. Menghapus korban dari kendaraan - tugas spesialis EMERCOM.
2. Anda sebaiknya tidak mencoba memperbaiki fragmen tulang sendiri. Tindakan ini hanya akan memperburuk cedera.
3. Jika ada luka, balutan steril harus diberikan. Jika darah keluar, maka itu harus ditekan.
4. Jika memungkinkan, korban harus dibungkus dengan selimut, selimut, pakaian hangat, karena cedera dan kehilangan darah menciptakan kondisi untuk hipotermia.
5. Transportasi korban ke lembaga medis harus dipercayakan kepada spesialis di ruang gawat darurat atau pusat pengobatan darurat.

Teknik operasional

Pecahnya dinding kandung kemih merupakan indikasi untuk intervensi bedah darurat. Operasi ini memiliki beberapa tujuan: untuk mengembalikan integritas kandung kemih, untuk memastikan keluarnya air seni dan untuk mengeluarkan cairan dari rongga perut. Untuk kerusakan intraperitoneal dan ekstraperitoneal, metode yang berbeda digunakan.

Operasi untuk berbagai jenis ruptur kandung kemih - tabel

• sayatan di atas pubis tanpa merusak peritoneum (akses ekstraperitoneal);
• penutupan celah;
• pembuatan urin buatan keluar melalui tabung di atas pubis (epicystostomy);
• jika urin diduga berasal dari jaringan di sekitarnya - cairan dikeluarkan melalui tabung yang dimasukkan melalui sayatan perineum.

• sayatan dinding perut anterior (laparotomi);
• penutupan celah;
• penciptaan aliran urin artifisial melalui tabung di atas pubis pada pria (epicystostomy);
• drainase urin kateter pada wanita;
• jika ada tanda-tanda peritonitis, cairan disarikan dari rongga perut melalui sistem tabung (drainase) yang dimasukkan melalui dinding anterior abdomen.

Operasi pecah pada kandung kemih - galeri foto

Perawatan obat-obatan

Dalam pengobatan ruptur kandung kemih, sejumlah obat digunakan. Tujuan utama terapi adalah untuk meningkatkan fungsi vital tubuh setelah trauma, kehilangan darah dan menghilangkan bahaya komplikasi infeksi.