Fibrosis ginjal adalah patologi yang agak jarang, yang, meskipun ada kemajuan modern dalam kemajuan medis, telah dipelajari relatif buruk. Pada zaman dahulu, penyakit itu bernama Ormond, dokter yang pertama kali menggambarkannya.

Penyakit ini tidak independen dan berkembang sebagai akibat dari adanya infeksi yang menyebabkan proses inflamasi pada organ bagian bawah peritoneum dan panggul kecil. Perubahan berserat dalam ginjal menyebabkan konsekuensi serius, yang dapat menyebabkan gangguan aliran urin karena ekspansi kelopak dan panggul yang tidak normal, menyebabkan gagal ginjal.

Klasifikasi

Patologi ginjal terdiri dari dua jenis:

• fibrosis idiopatik - bentuk utama dari kondisi patologis, yang terbentuk sebagai akibat gangguan autoimun dalam tubuh;
• fibrosis ginjal sekunder - memiliki sifat infeksi, berkembang dengan latar belakang perkembangan mikroflora patogen di organ dan jalur ekskresi dari sistem genitourinari.

Sebuah catatan. Untuk waktu yang cukup lama, para ilmuwan dan dokter telah berusaha untuk menentukan penyebab sebenarnya dari pembentukan patologi ginjal, tetapi pada saat ini belum mungkin untuk menentukan dengan pasti mengapa fibrosis berkembang.

Patogenesis

Teori-teori penelitian membahas beberapa teori tentang perkembangan penyakit. Paling sering, dokter cenderung pada hipotesis inflamasi.

Dia menyarankan bahwa untuk memulai pengembangan fibrosis ginjal, diperlukan adanya fokus inflamasi pada organnya atau yang terdekat. Dengan demikian, awal penyakit selalu didahului oleh awal yang infeksius, karena dengan sendirinya penyakit itu tidak dapat berkembang.

Ada pola yang jelas antara fibrosis dan penyakit-penyakit berikut:

• TBC dari jaringan tulang belakang;
• penyakit kronis pada saluran pencernaan, misalnya, kolitis, pankreatitis, patologi saluran empedu dan lain-lain;
• pielonefritis dan paranephritis;
• kolpitis dan endometritis pada wanita dan penyakit kelamin pada kedua jenis kelamin.

Di tempat kedua adalah hipotesis bahwa perubahan fibrotik pada ginjal dapat dipicu oleh cedera atau cedera mekanis karena perkembangan penyakit tertentu (patologi autoimun atau neoplasias ganas, serta kerusakan jaringan selama radiasi atau kemoterapi).

Fitur penyakit

Ada beberapa faktor karakteristik patologi yang dimaksud:

• fibrosis jauh lebih umum di antara populasi pria;
• Penyakit ini lebih rentan terhadap orang berusia antara 30 dan 50;
• pada 70% proses patologis memengaruhi kedua organ dan hanya 30% fibrosis yang berkembang di satu ginjal;
• Patologi memiliki beberapa tahap: pertama, pusat peradangan berkembang, kemudian parenkim ginjal mulai digantikan oleh jaringan ikat, dan pada fase ketiga, metamorfosis selulosa (keriput dan menyusut), terletak sangat dekat dengan ginjal, mengalami metamorfosis.

Dengan berkembangnya lapisan berserat mengganggu fungsi tubuh. Pertama-tama, sulit untuk menyaring dan mengeluarkan urin karena tekanan jaringan yang padat pada saluran kemih.

Juga karena alasan ini, suplai darah normal terganggu, karena pembuluh darah yang ditransfer tidak dapat memastikan sirkulasi darah normal, dan akibatnya proses iskemik terbentuk.

Simtomatologi

Tahap awal pembentukan patologi tidak menyebabkan gambaran simptomatik. Saat perkembangan berlangsung, nyeri tumpul dan mati rasa dapat dirasakan di daerah pinggang, yang dapat muncul atau menghilang tanpa alasan yang jelas.

Pada tahap kedua penyakit, penyaringan urin mulai terganggu, yang menyebabkan keracunan dengan residu nitrogen (uremia).

Dalam hal ini, gambar gejala berikut terjadi:

• nyeri ringan saat bekerja ureter, tetapi segera setelah dikompresi dan tidak dapat memastikan aliran urin yang normal, sari buah yang sakit akan menjadi tajam dan menyakitkan;
• hipertensi persisten;
• gangguan aktivitas otak karena tekanan darah sangat tinggi;
• pembengkakan pada tungkai bawah;
• penampilan gatal sebagai reaksi terhadap keracunan;
• gangguan pencernaan;
• nafsu makan menurun;
• munculnya rasa dan bau amonia di mulut;
• demam ringan dan kenaikan suhu lebih lanjut, menunjukkan perkembangan proses inflamasi menular;
• tanda-tanda keracunan;
• menurunkan konsentrasi sperma dalam ejakulasi pada pria (oligospermia) dan mengurangi potensi:
• keterlambatan, atau kurangnya menstruasi pada wanita.

Tanda-tanda penyakit lanjut, diamati pada tahap selanjutnya:

• pengembangan penyakit pada sistem kardiovaskular: proses kongestif dalam pembuluh darah dan tanda-tanda iskemia jantung;
• patologi saluran pencernaan: gangguan pembentukan jus lambung, perkembangan tukak lambung;
• edema paru diamati pada bagian sistem pernapasan.

Perhatikan. Diagnosis dini sulit, karena tahap awal transformasi fibrosa tidak memiliki gejala. Untuk melakukan ini, Anda harus lulus tes khusus dan melakukan tes laboratorium. Dalam kebanyakan kasus, patologi ditemukan secara kebetulan selama pemeriksaan gangguan kesehatan lainnya.

Diagnostik

Untuk menentukan diagnosis, tes urin dan darah umum, tes darah biokimia dilakukan.

Diagnosis laboratorium melibatkan pelaksanaan:

• Ultrasonografi, CT atau MRI, yang membantu memvisualisasikan organ internal, menilai kondisinya dan melihat derajat perubahan;
• skintigrafi - membandingkan organ yang diteliti dengan bantuan isotop radioaktif membantu menilai efisiensi ginjal;
• urografi ekskretoris - sejenis fluoroskopi kontras.

Perawatan

Terapi untuk fibrosis ginjal dapat dilakukan dengan beberapa cara, tergantung pada luasnya penyakit. Prinsip-prinsip dasar perawatan ditunjukkan dalam tabel.

Fibrosis ginjal

Tinggalkan komentar 5.530

Fibrosis retroperitoneal adalah proses inflamasi di mana jaringan ikat rongga perut meluas, menghasilkan jaringan parut di berbagai organ internal. Patologi ini secara negatif mempengaruhi fungsi ginjal pada khususnya. Dengan penyakit ini, jaringan ikat berlebih terbentuk di sekitar ginjal. Ini jarang terjadi, dan biasanya terjadi dengan latar belakang penyakit ginjal atau penyakit lain dari organ internal yang berdekatan. Lebih sering, setengah dari populasi pria berusia 30 hingga 60 tahun dipengaruhi oleh fibrosis.

Peradangan ginjal dengan pembentukan pertumbuhan padat berikutnya sering terjadi sebagai komplikasi penyakit lain, dan disebut fibrosis.

Penyebab

Akhirnya tidak diketahui mengapa penyakit ini terjadi, dan di mana tepatnya itu dilokalisasi. Ada teori yang menyatakan bahwa suatu penyakit dapat muncul sebagai akibat reaksi imun atau inflamasi. Fibrosis dapat berkembang karena penggunaan yang lama dari ergotamin (anti-migrain) atau agen terapi hydralazine. Fibrosis telah diamati karena alasan berikut:

• peradangan ginjal kronis;
• penyakit pada sistem reproduksi;
• penyakit pembuluh darah;
• penyakit virus.

Penyakit ini dapat terjadi karena lesi tulang belakang pada TBC, tumor ganas, hepatitis dan pankreatitis, yang memiliki bentuk kronis. Perlu memperhatikan fakta bahwa dokter memisahkan fibrosis sekunder dan primer. Yang kedua dikaitkan dengan proses autoimun, dan terjadi sebagai reaksi alergi. Fibrosis sekunder terjadi bersamaan dengan penyakit kronis.

Gambar patologis

Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini terlokalisir dan berkembang dalam satu ginjal. Seiring waktu, penyakit ini menyebar ke situs organ yang sehat. Sangat jarang fibrosis terbentuk di kedua ginjal secara bersamaan. Kadang-kadang mungkin untuk melihat pembentukan (jaringan fibrosa), yang tidak hanya mencakup ginjal, tetapi juga pleksus dan batang saraf, ureter, vena cava, yang terletak di bawah. Kain dapat bervariasi dalam struktur dan tekstur. Itu semua tergantung pada stadium penyakit. Dengan demikian, tahap ekstrem dari penyakit ini ditandai dengan adanya jaringan fibrosa yang padat dengan area yang hanya mengandung serat kolagen.

Saat ini penyakit ini mengubah struktur ginjal. Ini menjadi layu, ukurannya berkurang, dan fungsinya benar-benar terganggu. Pelvis terasa melebar, dinding hipertrofi ureter, dan mereka sendiri menyempit. Kemudian penyakit tersebut mempengaruhi area vena cava inferior. Seiring berkembangnya penyakit, hipertensi menjadi lebih menonjol. Dengan fibrosis, arteri renalis menyempit, yang dapat menyebabkan hipertensi maligna (tekanan meningkat menjadi 220 oleh 130 dan lebih banyak, dan penyakit mulai berkembang lebih intensif).

Jika penyakit menular juga bergabung dengan penyakit ini, kondisinya memburuk secara dramatis. Karena kenyataan bahwa tubuh memiliki infeksi, urin dapat bertahan dalam tubuh, dan ini "positif" mempengaruhi penyebaran infeksi. Dalam hal ini, orang tersebut merasa kedinginan, ada masalah dengan buang air kecil (merasakan kram, nyeri, inkontinensia).

Simtomatologi

Pada awalnya, seseorang mungkin tidak mencurigai adanya fibrosis. Dia mungkin tidak merasakan tanda-tanda selama beberapa bulan, atau bahkan beberapa tahun. Pada penyakit ini, gejalanya bisa sangat berbeda dan memiliki sifat yang dapat berubah. Intensitas mereka tergantung pada stadium dan luasnya penyakit. Pertama-tama, seseorang merasakan gejala-gejala berikut:

• rasa sakit karakter kusam di daerah lumbar;
• rasa sakit di punggung (sisi kiri dan kanan);
• peningkatan tekanan;
• sakit kepala;
• kerusakan;
• peningkatan berkeringat;
• pembengkakan pada ekstremitas bawah, perut bengkak.

Ketika penyakit ini menyebar, gejala lain, yang lebih serius, mulai ditambahkan. Rasa sakit tidak berhenti menyiksa, dan menjadi lebih intens. Kencing jarang terjadi, dengan sedikit urine. Itu juga terjadi bahwa urin tidak diekskresikan sama sekali, dalam kasus-kasus seperti itu, produk-produk metabolisme protein menembus ke dalam darah. Ini memicu uremia (akumulasi produk degradasi dalam darah, biasanya diekskresikan dalam urin). Rawat inap yang mendesak diindikasikan untuk pasien tersebut.

Pada tahap yang parah, hipertensi vena ditambahkan ke gejala utama. Karena fakta bahwa vena cava inferior terjepit, varises muncul, dan pada pria pembuluh darah testis terasa membengkak. Lebih jarang, trombosis vena cava inferior dapat terjadi karena stagnasi darah di beberapa daerah. Jika ada beberapa gejala, maka sebaiknya Anda tidak menunda perjalanan ke ahli urologi. Dalam kasus fibrosis, sangat penting untuk memulai pengobatan sedini mungkin.

Komplikasi fibrosis

Komplikasi yang paling tidak menyenangkan adalah anuria, akibatnya urin berhenti jatuh ke kandung kemih. Gagal ginjal kronis berkembang. Komplikasi ini dikaitkan dengan retensi urin di pelvis ginjal. Secara bertahap, dengan pengobatan tertunda terjadi hipertensi arteri.

Ketika lumen vena cava inferior menyempit, dilatasi varises yang kuat terjadi. Sensasi menyakitkan muncul, dan dalam kasus lanjut, borok trofik muncul yang sulit diobati dan sembuh. Pada fibrosis akut, lumen usus besar terkompresi, yang menyebabkan obstruksi usus. Jika gas dan kotoran menumpuk di tubuh untuk waktu yang lama, maka keracunan usus terjadi.

Metode diagnostik

Jika ada fibrosis, maka pada palpasi perut, dokter akan melihat tumor di daerah perut dan panggul. Sebagai hasil dari tes laboratorium, protein C-reaktif, leukositosis sedang, dan anemia akan terdeteksi dalam serum darah. Urinalisis akan menunjukkan hipostenuria (lonjakan kepadatan urin) dan proteinuria (deteksi protein), dan sedimen kecil akan muncul dalam urin. Jika penyakit ini berlangsung lama, maka akan ada peningkatan kandungan kreatinin dan asam urat dalam analisis.

Pemeriksaan X-ray akan menunjukkan perubahan yang terjadi di ureter: perubahan posisi, ekspansi atau kontraksi, penyiksaan di sisi kanan atau kiri. Pelvis ginjal juga akan membesar. Seringkali, dokter meresepkan reovasografi, yang dengannya Anda dapat memeriksa sirkulasi darah di organ yang sakit.

Pengobatan fibrosis ginjal

Perawatan konservatif

Terapkan taktik konservatif untuk penyakit ini hanya mungkin dalam kasus di mana tidak ada kompresi ureter, pembuluh darah dan usus. Perawatan ini bertujuan untuk mencegah perkembangan patologi di area organ yang sehat. Ketika terapi konservatif digunakan obat yang mengandung hormon, dan agen nonsteroid melawan peradangan. Yang paling umum digunakan dalam pengobatan obat-obatan seperti "Celecoxib" dan "Prednisolone." Mereka dapat dibeli tanpa resep, tetapi, mengingat obat memiliki banyak efek samping, berkonsultasilah dengan dokter sebelum digunakan.

Jika pengobatan konservatif fibrosis tidak membuahkan hasil dan penyakitnya berkembang, maka perlu dilakukan operasi pada ginjal. Kembali ke daftar isi

Perawatan bedah

Dalam perjalanan akut penyakit atau, jika terapi konservatif belum memberikan hasil yang tepat, pengobatan bedah digunakan. Pasien diresepkan operasi, akibatnya ureter dibebaskan dari jaringan parut yang memerasnya. Dalam kasus yang sangat terabaikan, jika lumen ureter benar-benar tersumbat, operasi dilakukan, selama itu diterapkan pada nefrostoma. Pasien dipasang di dinding perut anterior wadah tabung, yang dialihkan urin.

Prognosis penyakit

Memprediksi perkembangan fibrosis adalah masalah, perlu untuk mempertimbangkan sifat penyakit, kondisi ginjal dan sistem kemih, untuk memperhitungkan komplikasi yang telah timbul. Terapi konservatif hanya dapat membawa efek sementara. Namun demikian, metode perawatan yang lebih dapat diandalkan adalah pembedahan, di mana ureter dipindahkan. Jika hormon steroid diambil setelah operasi, prognosisnya akan lebih nyaman. Tetapi operasi juga tidak menjamin bahwa dalam beberapa bulan atau tahun tidak akan ada kekambuhan. Pada fibrosis, hasil fatal terjadi, lebih sering pada kasus gagal ginjal. Jika perawatan dilakukan tepat waktu, prognosis mungkin lebih nyaman. Jika dimungkinkan untuk mencegah perubahan pada ginjal dan timbulnya gagal ginjal, maka ini meningkatkan kemungkinan hasil yang sukses hingga 60%.

Tindakan pencegahan

Pencegahan, di tempat pertama, adalah untuk mengecualikan penyakit yang dapat menyebabkan fibrosis. Jika seseorang menderita TBC kronis atau hepatitis, maka Anda harus secara serius mengambil perawatan mereka. Penting untuk memantau kesehatan mereka dengan hati-hati, tidak membiarkan dan tidak memulai penyakit yang muncul. Penting untuk diingat bahwa deteksi dini penyakit ini membantu menyelesaikan masalah dengan aman dan tidak mencari bantuan bedah.

Fibrosis ginjal

Fibrosis ginjal - apa itu? Jawaban untuk pertanyaan ini menarik bagi pasien yang pertama kali mengalami diagnosis yang jarang. Pengobatan modern terus berkembang, tetapi masih belum sepenuhnya mempelajari patologi ini. Untuk pertama kalinya, penyakit itu dideskripsikan secara ilmiah oleh Ormond, seorang dokter, dan sejak saat itu telah memakai namanya.

Fibrosis ginjal tidak dapat dianggap sebagai penyakit independen, tetapi hanya komplikasi yang terjadi dengan latar belakang proses inflamasi infeksius yang kuat. Dengan perkembangan gangguan fibrotik, bagian-bagian tubuh membesar, urin tidak dapat keluar secara normal, dan pasien dapat mengalami gagal ginjal dengan sangat cepat.

Fibrosis ginjal. Sumber: /sovdok.ru

Penyakit ini biasanya diklasifikasikan ke dalam beberapa kategori. Penyakit mungkin:

• Idiopatik. Penyakit ini mulai berkembang sebagai akibat dari kelainan pada tubuh pasien yang bersifat autoimun.
• Sekunder Patologi berkembang karena perkembangan penyakit infeksi saluran kemih atau organ lain dari sistem urogenital.

Dokter masih belum dapat secara akurat menentukan penyebab fibrosis ginjal. Pada akun ini ada beberapa versi, tetapi sebagian besar ahli cenderung pada hipotesis inflamasi. Peradangan pada organ infeksi di sekitar ginjal adalah faktor pemicu utama. Paling sering, penyakit ini didiagnosis pada pasien dengan pielonefritis, TBC tulang, patologi saluran pencernaan kronis, endometritis, atau penyakit kelamin.

Beberapa ahli mengatakan bahwa fibrosis dapat berkembang setelah cedera mekanik yang kuat atau setelah kemoterapi onkologi.

Fibrosis ginjal memiliki karakteristiknya sendiri. Paling sering, patologi ini mempengaruhi seks yang lebih kuat, pada usia 30-50 tahun. Seringkali, dokter mendeteksi pembentukan fibrosa node pada saat yang sama pada kedua ginjal.

Penyakit ini berkembang dalam beberapa tahap. Pertama, proses peradangan yang menyebar ke ginjal berlangsung. Parenkim secara bertahap digantikan oleh jaringan ikat, dan kemudian mulai kusut dan menyusut. Dalam hal ini, fungsi ginjal sangat terganggu, jaringan padat meremas saluran kemih, dan urin biasanya tidak dapat meninggalkan tubuh. Sirkulasi darah dalam tubuh juga terganggu karena kompresi pembuluh, proses iskemik berkembang.

Gejala

Pada tahap awal, hampir tidak mungkin mengenali penyakit berdasarkan gejalanya. Ini mungkin tidak muncul sama sekali untuk waktu yang lama. Perlahan-lahan, pasien tampak nyeri tumpul dan ketidaknyamanan di punggung bawah, yang terjadi secara berkala.

Tahap kedua fibrosis ginjal disertai dengan pelanggaran serius fungsi penyaringan, dan, akibatnya, keracunan tubuh. Pada tahap ini, pasien memiliki gejala-gejala berikut.

• Nyeri pada ureter. Pertama, lemah dan hampir tak terlihat, dan kemudian tajam dan tak tertahankan.
• Hipertensi dan, sebagai akibatnya, pelanggaran aktivitas otak.
• Pembengkakan kaki, gatal dan alergi.
• Nafsu makan yang buruk, bau amonia dari mulut.
• Peningkatan suhu tubuh secara bertahap.
• Keracunan tubuh.
• Potensi buruk, aktivitas sperma berkurang.
• Pelanggaran siklus menstruasi.

Jika penyakit tidak mulai diobati tepat waktu, penyakit itu akan memasuki fase terabaikan. Pada saat yang sama, pasien mengalami pelanggaran serius pada sistem kardiovaskular, saluran pencernaan, pernapasan, dan bahkan edema paru.

Metode diagnostik

Karena tidak adanya gejala khas fibrosis ginjal, hampir tidak mungkin terdeteksi pada waktunya. Sebagai aturan, penyakit ini didiagnosis pada tahap akhir atau terdeteksi secara kebetulan, selama pemeriksaan komprehensif tubuh pasien.

Agar dokter dapat membuat diagnosis yang akurat, pasien perlu menyumbangkan urin dan darah untuk pengujian laboratorium (umum dan biokimia). Selain itu, USG ginjal, CT scan atau MRI. Dokter selama pemeriksaan semacam itu dapat memeriksa keadaan organ dalam, dan mengidentifikasi adanya kelainan. Untuk mempelajari kesehatan ginjal, dilakukan skintigrafi atau urografi ekskretoris.

Perawatan

Pengobatan fibrosis ginjal dipilih secara individual untuk setiap pasien, dan tergantung pada tahap di mana penyakit itu terdeteksi. Pertimbangkan beberapa teknik yang paling umum.

• Perawatan obat-obatan. Terapi semacam itu akan efektif jika pelanggaran serius belum terjadi pada ginjal. Obat-obatan berkontribusi pada resorpsi fibrosa node. Juga, pasien dapat diresepkan kortikosteroid, antibiotik, hormon. Ini akan membantu menghilangkan peradangan, menghilangkan rasa sakit, dan menghilangkan penyebab penyakit.
• Operasi. Memungkinkan Anda untuk menghentikan perkembangan penyakit. Dokter bedah mengangkat jaringan ikat yang menghalangi saluran kemih. Dengan obstruksi ureter, operasi yang disebut nephrostomy dilakukan.
• Metode pengobatan tradisional. Ramuan herbal bisa menjadi tambahan yang bagus untuk terapi utama. Namun, pasien harus mendiskusikan semua tindakannya dengan dokter. Mengompres dengan ramuan obat, minuman dengan sifat anti-inflamasi, nutrisi yang tepat juga akan mengurangi gejala yang tidak menyenangkan.

Dalam diet sehari-hari pasien tidak boleh terlalu pedas, makanan berlemak dan asin. Juga disarankan untuk meninggalkan daging asap, pelestarian. Pastikan untuk memperhatikan rezim minum Anda. Semakin banyak Anda minum cairan, semakin cepat peradangan dihilangkan, dan proses buang air kecil menjadi normal.

Operasi

Jika fibrosis ginjal menyebabkan terganggunya fungsi organ, pasien dijadwalkan untuk operasi. Spesialis medis menghilangkan bagian ureter yang sakit dan memasang tabung buatan atau segmen usus kecil pasien sendiri. Juga selama operasi, membran baru dapat terbentuk di sekitar saluran kemih.

Pengobatan radikal semacam itu membutuhkan pemulihan dan rehabilitasi jangka panjang. Pasien diberi resep hormon dan antibiotik. Agar simpul fibrosa baru tidak terbentuk, Anda perlu mengonsumsi kortikosteroid. Untuk menilai kondisi ginjal, Anda perlu menjalani pemeriksaan komprehensif setidaknya 1 kali dalam 6 bulan.

Prognosis dan pencegahan

Karena fakta bahwa penyebab fibrosis ginjal belum sepenuhnya dijelaskan, tidak ada pencegahan penyakit ini. Sampai batas tertentu, Anda dapat melindungi diri dari pengembangan patologi dengan bantuan perawatan dan perlindungan tepat waktu terhadap penyakit menular, dan peningkatan pertahanan kekebalan tubuh. Dokter merekomendasikan semua orang untuk menjalani gaya hidup sehat, menghindari kecanduan yang berbahaya, dan merawat kesehatan mereka secara bertanggung jawab.

Perkiraan yang akurat tentang perkembangan fibrosis ginjal hanya dapat dibuat oleh dokter yang hadir, sesuai dengan karakteristik individu pasien. Banyak tergantung pada adanya komorbiditas, usia dan sebagainya. Metode terapi konservatif hanya memungkinkan perbaikan sementara dari kondisi tersebut. Untuk melupakan penyakit ini selamanya, perlu dilakukan operasi.

Namun, tidak ada yang bisa sepenuhnya mengesampingkan perkembangan kambuh. Jika urin tidak diekskresikan dengan benar, pasien akan mengalami keracunan, peningkatan tekanan dan gagal ginjal. Kurangnya tindakan darurat tepat waktu sering menyebabkan sepsis dan kematian. Final yang sama menunggu pasien dengan insufisiensi ginjal. Diagnosis yang tepat waktu dan diagnosis yang akurat sangat penting, dan memungkinkan Anda untuk mencapai efek yang diinginkan di hampir 60% kasus.

Mengapa fibrosis ginjal terjadi dan bagaimana cara mengobatinya?

Fibre retroperinatal atau retroperitoneal idiopatik (periureteritis plastis) adalah proses inflamasi kronis yang tidak spesifik pada jaringan rongga perut pada tingkat tulang belakang lumbar, yang disertai dengan gangguan fungsi ginjal.

Untuk pertama kalinya penyakit ini disebutkan dan dijelaskan dalam karya Dr. Ormond pada tahun 1948, oleh karena itu penyakit ini juga disebut dengan namanya.

Tetapi secara rinci fibrosis mulai dipelajari kemudian, pada tahun 1965. Kemudian beberapa dokter melaporkan kemunduran dalam pekerjaan ginjal saat mengambil obat metisergid untuk migrain (setelah itu penggunaannya terbatas).

Saat ini, penyebab fibrosis hanya sedikit diketahui. Selain itu, studi substantif tentang fibrosis dimulai baru-baru ini. Ada beberapa teori tentang kemunculannya.

Menurut salah satunya, penyakit itu sendiri tidak bisa timbul.

Fibrosis terjadi sebagai akibat dari proses infeksi dan inflamasi lainnya di area ginjal dan organ terdekat dari sistem urogenital.

Ini dapat berupa penyakit parenkim ginjal (pielonefritis), selulosa pararenal (paranefritis), alat kelamin pada wanita (kolpitis, endometritis), saluran pencernaan (kolitis, pankreatitis, kolesistitis), dengan tuberkulosis tulang belakang.

Teori ini disebut inflamasi.

Menurut teori traumatis, fibrosis adalah konsekuensi dari trauma perut.
Juga diyakini bahwa gangguan dalam fungsi sistem kekebalan tubuh manusia (teori autoimun) dapat menjadi faktor awal untuk timbulnya penyakit.

Selain itu, telah terbukti bahwa fibrosis dapat terjadi sebagai komplikasi dari tumor ganas, pengobatannya dengan obat kemoterapi, dan radiasi.

Fibrosis adalah patologi yang sangat langka, lebih sering terjadi pada pria daripada wanita. Biasanya prosesnya dua arah. Hanya sepertiga dari kasus hanya mempengaruhi satu ginjal. Ada tiga tahap penyakit.

Pada awalnya, jaringan organ perut meradang. Kemudian mereka secara bertahap digantikan oleh jaringan ikat. Pada tahap ketiga fibrosis, selulosa menyusut di sekitar ginjal dan membentuk jaringan fibrosa yang padat.

Urin tidak dapat menumpuk di ginjal. Setelah filtrasi, ia melewati ureter ke dalam kandung kemih.

Ini berfungsi sebagai reservoir untuk penumpukan urin, volumenya bisa mencapai 700ml. Kemudian secara berkala melalui uretra, urin dikeluarkan dari tubuh.

Pada fibrosis, uretra dan pembuluh darah ginjal dikompres dengan jaringan ikat yang diperluas. Ini pada awalnya mengarah pada pengembangan hidronefrosis, dan kemudian gagal ginjal kronis.

Ketika hidronefrosis akibat pelanggaran aliran urin meningkatkan tekanan dalam sistem akumulasi urin - gelas dan pelvis ginjal.

Terjepitnya ureter terkadang menyebabkan aliran balik urine ke ginjal (refluks vesikoureter). Dalam kasus ini, hidronefrosis sering disertai dengan infeksi terkait.

Kemudian perjalanannya diperumit oleh peradangan bakteri pada ginjal - pielonefritis.

Karena perluasan sistem pelvis-ginjal ginjal, tekanan pada parenkim di sekitarnya meningkat.

Parenkim ginjal terdiri dari dua lapisan: kortikal dan medula. Masing-masing mengandung sel fungsional spesifik ginjal - nefron.

Struktur nefron sangat kompleks. Mereka terdiri dari dua bagian - sel-sel ginjal dan sistem tubulus ginjal. Sebagian besar nefron terletak di lapisan kortikal parenkim. Dan hanya seperlima dari jumlah total mereka di otak.

Glomerulus nefron ditutupi dengan kapsul. Di sanalah urin primer disaring. Kemudian melewati sistem tubulus. Mereka melakukan penyaringan akhir urin, dan memasuki cangkir ginjal.

Tidak adanya sirkulasi darah yang lama di ujung saraf dan pembuluh parenkim menyebabkan kematian nefron yang ireversibel secara bertahap.

Gangguan fungsi ginjal

Fungsi utama ginjal adalah gangguan - ekskresi racun hasil metabolisme dari tubuh dengan urin. Akibatnya, fibrosis dan hidronefrosis menyebabkan gagal ginjal kronis.

Dengan komplikasi ini, semua proses metabolisme dalam tubuh berubah, keseimbangan asam-basa terganggu. Karena metabolisme lemak yang tidak tepat, risiko deposisi mereka di dinding pembuluh darah meningkat.

Hal ini dapat menyebabkan aterosklerosis, iskemia dan serangan jantung.

Fibrosis juga memengaruhi metabolisme karbohidrat. Tingkat gula dalam darah naik dan yang disebut pseudo-diabetes azotemik berkembang.

Penyerapan kalsium juga terganggu. Hipokalsemia dimulai, yang menyebabkan gangguan hormonal.

Gejala dan diagnosis

Pada tahap awal, fibrosis berlangsung hampir tanpa terasa. Apakah itu dari waktu ke waktu khawatir rasa sakit yang tumpul di daerah pinggang, yang lewat dengan sendirinya. Ini jarang dikaitkan dengan ginjal.

Gejala spesifik berkembang dengan gangguan fungsi penyaringan ginjal dan keracunan dengan produk akhir metabolisme nitrogen (uremia):

• rasa sakit. Mungkin tidak intensif. o Dengan obstruksi ureter yang parah, kolik ginjal dapat mulai, yang disertai dengan nyeri akut, parah dan menyiksa;
• peningkatan tekanan darah yang persisten, pada kasus yang parah ada kejang, ensefalopati (kerusakan otak);
• pembengkakan;
• kelemahan umum, kelelahan, kantuk, penurunan kemampuan berkonsentrasi;
• mual, muntah, kurang nafsu makan;
• pruritus;
• rasa dan aroma amoniak yang tidak menyenangkan dari mulut;
• pada bagian dari sistem endokrin, ada amenore pada wanita, impotensi dan oligospermia pada pria;
• peningkatan suhu hanya dapat terjadi pada aksesi infeksi;
• jika tidak ada peradangan bakteri, sebaliknya, hipotermia diamati.

Pada bagian dari sistem kardiovaskular dengan latar belakang uremia, mungkin ada stagnasi darah dan edema paru. Pada sinar-X, bentuk spesifik paru-paru dalam bentuk sayap kupu-kupu terlihat.

Akibat gagal ginjal kronis, populasi bakteri Helicobacter pilori tumbuh, sekresi jus lambung terganggu. Ini bisa memicu perkembangan tukak lambung.

Sampai gejala klinis pertama muncul, fibrosis hanya dapat dideteksi dengan tes laboratorium klinis.

Mereka membuat tes urin dan darah umum, memeriksa parameter biokimiawi: elektrolit, kreatinin, dan kadar urea.

Mereka juga melakukan ultrasonografi, pencitraan resonansi magnetik dan terkomputasi, urografi ekskretoris.

Untuk menentukan tingkat kerusakan ginjal pada fibrosis, skintigrafi dilakukan. Dalam studi ini, isotop radioaktif dimasukkan ke dalam tubuh, dan kemudian, karena radiasi mereka, gambar dua dimensi diperoleh.

Perawatan

Pada tahap awal fibrosis, terapi dilakukan dengan obat-obatan yang mengurangi pembentukan dan mempromosikan resorpsi jaringan ikat. Ini terutama glukokortikosteroid.

Antibiotik spektrum luas juga diresepkan.

Untuk koreksi tekanan darah, diuretik (diuretik), penghambat ACE, penghambat reseptor angiotensin, β-blocker ditentukan.

Karena gangguan fungsi ginjal, obat jangka panjang yang metabolismenya dilakukan di hati lebih disukai.

Dosis diuretik harus dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan hasil analisis.

Tetapkan vitamin, suplemen kalsium, zat besi.

Pastikan untuk mengikuti diet rendah garam, protein, fosfor. Anda juga harus memonitor asupan cairan dengan ketat. Volumenya harus melebihi setengah liter diuresis harian.

Dengan fibrosis ginjal lanjut dan perkembangan gagal ginjal kronis, hemodialisis buatan dilakukan. Prosedur ini adalah komplikasi berbahaya.

Fungsi trombogenesis darah terganggu dan risiko perdarahan meningkat. Selain itu, selama dialisis, asam folat dan askorbat, vitamin kelompok B, "tersapu" dari tubuh.

Perlu dicatat juga bahwa pasien yang menjalani hemodialisis terencana berisiko terinfeksi hepatitis B dan C.

Sayangnya, prosedur ini hanya menghilangkan efek fibrosis. Untuk menyembuhkannya pada tahap terakhir hanya bisa dilakukan pembedahan.

Fibrosis ginjal - apa itu, gejala dan pengobatan

Fibrosis ginjal (penyakit Ormond atau fibrosis retroperitoneal) adalah penyakit yang ditandai dengan peradangan kronis tidak spesifik pada serat jaringan ikat ruang retroperitoneal. Dalam hal ini, sejumlah besar jaringan ikat terbentuk di ruang pararenal, sehingga mengganggu fungsi normal organ.

Patologi ini paling umum di antara pria yang telah melangkah lebih dari 30 tahun tonggak sejarah. Untuk fibrosis ginjal, lesi bilateral adalah karakteristik. Proses patologis pada satu ginjal diamati pada kurang dari 30% dari semua kasus.

Tahapan

Penyakit ini ditandai dengan pementasan patomorfologis yang jelas:

1. Tahap I - tahap ini ditandai dengan adanya peradangan aktif di satu atau beberapa organ perut.
2. Tahap II - jaringan yang meradang diganti dengan jaringan ikat;
3. Stadium III - Jaringan lemak di ruang pararenal digantikan oleh jaringan fibrosa.

Penyebab Fibrosis Ginjal

Ada banyak teori tentang terjadinya fibrosis ginjal, tetapi hampir semua pendukungnya sepakat pada satu hal - fibrosis bukan penyakit independen, dan paling sering memainkan peran konsekuensi dari setiap proses patologis yang ada. Jadi, di antara yang paling sering dan memprovokasi perkembangan faktor patologi ini harus diperhatikan hal berikut:

• Penyakit menular dan inflamasi pada organ dan jaringan yang terletak di lingkungan topografi dengan ginjal:
  • Pada bagian dari ginjal - pielonefritis, paranefritis.
  • Pada bagian dari sistem pencernaan - kolesistitis, pankreatitis, hepatitis, kolitis, duodenitis.
  • Pada bagian organ reproduksi pada wanita - colpitis, endometritis.
  • Pada bagian dari sistem muskuloskeletal - TBC dan lesi septik lainnya dari tulang belakang.
• Kerusakan traumatis pada organ-organ di rongga perut dengan pembentukan hematoma masif.
• Penyakit asal autoimun.
• Neoplasma ganas dengan dan tanpa metastasis.
• Penerimaan beberapa produk farmasi agresif dengan bahan aktif agresif.

Gambaran klinis patologi

Untuk waktu yang lama penyakit itu tidak membuat dirinya terasa. Gejala klinis hanya muncul ketika jaringan fibrosa yang meluas secara bertahap mulai meremas organ tubular yang lebih berdekatan: ureter, formasi vaskular (aorta dan inferior vena cava). Kompresi mereka menyebabkan munculnya gejala spesifik. Selain itu, tanda-tanda pertama muncul dari sistem kemih, karena ureter tidak dapat menahan kompresi aktif dibandingkan dengan pembuluh retroperitoneal besar.

Dasar dari gejala klinis penyakit ini adalah fenomena berikut:

1. Sensasi pendidikan di daerah panggul atau di perut bagian bawah.
2. Nyeri, yang ditandai dengan munculnya rasa sakit di punggung bawah yang tumpul, sifatnya sakit. Ketika fokus patologis tumbuh, intensitas sindrom nyeri meningkat.
3. Tekanan darah meningkat.
4. Varises pada ekstremitas bawah, disertai edema berat, sebagai manifestasi hipertensi vena.
5. Mati rasa, dinginnya tungkai bawah, klaudikasio intermiten.
6. Pembengkakan skrotum pada pria dan perluasan jaringan pembuluh darah yang jelas.
7. Nyeri saat buang air kecil.
8. Mengurangi jumlah urin yang dikeluarkan dengan mengetuk, sampai penghentian total;
9. Bau amonia dari mulut, rasa amonia yang tidak enak.
10. Gatal pada kulit.
11. Sering sakit kepala, apatis.
12. Impotensi pada pria dan gangguan menstruasi pada wanita.
13. Kelelahan, lesu.
14. Berkeringat meningkat.

Pencarian diagnostik dan konfirmasi diagnosis

Pada tahap awal perkembangan penyakit, ketika jaringan fibrosa belum menekan ureter, hampir tidak mungkin untuk mencurigai adanya penyakit. Satu-satunya gejala non-spesifik mungkin adalah perubahan arah peradangan, analisis umum dan biokimia darah, di mana ada peningkatan kadar leukosit, indikator ESR dan protein C-reaktif, sedikit hambatan.

Ketika penyakit mulai secara aktif berkembang dan memberikan ketidaknyamanan kepada pasien, pencarian diagnostik aktif dimulai dalam bentuk:

• Ultrasonografi rongga perut dan panggul kecil - menilai kondisi organ (ukuran, struktur, keseragaman) dan membantu untuk melihat adanya fokus patologis yang dipadatkan.
• Urografi ekskretoris adalah gambar radiografi yang memungkinkan untuk menilai keadaan ureter.
• Studi Radionuklida - menilai tingkat fungsi ginjal.
• Analisis urin umum - sedimen, proteinuria, isostenuria.
• Analisis biokimia darah - peningkatan kreatinin, xantoprotein, asam urat.
• Rheovasography - metode untuk mengevaluasi keadaan pembuluh darah ginjal dan adanya jalan memutar di aliran darah.

Studi ditentukan oleh dokter yang hadir seperti yang ditunjukkan.

Pengobatan fibrosis ginjal

Pengobatan fibrosis ginjal dapat dilakukan dengan metode konservatif dan bedah. Taktik pengobatan tergantung pada tingkat pengabaian proses patologis. Jadi, pada tahap awal penyakit, ketika kondisi pasien sepenuhnya dikompensasi, dan kompresi vaskular tidak signifikan dan pengeluaran urin tidak menderita, pengobatan dengan persiapan farmakologis, tindakan yang ditujukan untuk menghambat pertumbuhan patologis jaringan, adalah mungkin.

Terapi obat untuk fibrosis didasarkan pada penggunaan kelompok-kelompok obat seperti:

• Glukokortikosteroid.
• NSAID.
• Antibiotik spektrum luas.
• Obat antihipertensi: ACE inhibitor, ß-blocker,
• Diuretik.
• Vitamin: B, C, asam folat.

Agar pengobatan fibrosis berhasil, penekanan harus diberikan pada pengobatan penyakit yang secara langsung menyebabkannya.

Intervensi bedah diindikasikan untuk kompresi ureter yang parah dan gangguan aliran urin yang signifikan. Inti dari perawatan bedah terdiri dari eksisi bagian selulosa yang menekan ureter - dengan uretra atau kanal plastik yang berfungsi sebagian (nephrectomy dengan penggantian daerah yang dilepas dengan tabung khusus) dengan perubahan kuat dan gangguan ginjal yang signifikan.

Dalam hal ini, jika tidak mungkin untuk mengembalikan fungsi ureter karena mengabaikan proses patologis, sebuah operasi untuk menghilangkan nefrostomi pada dinding perut anterior ditampilkan. Sangat jarang digunakan autotransplantasi ginjal - pergerakannya di daerah iliac, bersama dengan ureter dan formasi vaskular.

Sedangkan untuk diet, dokter merekomendasikan menghilangkan makanan asin, merokok dan goreng dari diet Anda.

Kemungkinan komplikasi penyakit

Ketika penyakit berkembang tanpa pengobatan yang tepat, perkembangan gagal ginjal dicatat. Selain itu, penyakit ini dapat diperumit dengan proses inflamasi-infeksi.

Hipertensi arteri, yang mungkin memiliki aliran yang tidak terkontrol, adalah salah satu komplikasi pertama.

Karena hipertensi vena, varises dari ekstremitas bawah muncul dan berkembang.

Dengan fibrosis akut progresif aktif, obstruksi usus akut dapat terjadi, membutuhkan intervensi bedah segera.

Pencegahan

Dasar pencegahan kerusakan ginjal fibrotik adalah pengobatan infeksi kronis organ-organ perut.

Selain itu, sebelum menggunakan obat-obatan yang secara agresif mempengaruhi organ-organ sistem kemih, perlu untuk memeriksa yang terakhir untuk tidak adanya pelanggaran pada bagian mereka.

Penyebab fibrosis ginjal dan kemungkinan perawatannya

Retroperitoneal fibrosis adalah proses inflamasi kronis pada jaringan fibro-adiposa dari ruang retroperitoneal. Kondisi ini menyebabkan kerusakan ginjal, penyumbatan ureter dan penyakit pada organ panggul. Patologi paling sering didiagnosis pada pria berusia 30-60 tahun, pasien mengeluh nyeri punggung bawah dan pangkal paha, peningkatan tekanan darah, dan masalah buang air kecil. Pada 30% pasien, pembentukan seperti tumor di daerah panggul dapat diraba. Bagaimana fibrosis ginjal dimanifestasikan, apa itu dan komplikasi apa yang dapat berkembang, nephrologist menjelaskan secara rinci.

Gambaran klinis

Kecerahan gejala tergantung pada stadium penyakit dan tingkat penyebaran proses patologis.

Dalam kebanyakan kasus, tanda-tanda pertama penyakit muncul setelah 2 bulan dari awal proliferasi jaringan ikat, tetapi kadang-kadang penyakit ini berkembang dalam 2-10 tahun.

Pada tahap awal fibrosis ginjal menyebabkan nyeri tumpul, tersirat di punggung bagian bawah. Ketidaknyamanan terus-menerus hadir, sering kali rasa sakit "pucat" di pangkal paha, alat kelamin, di permukaan bagian dalam paha. Pasien mencatat peningkatan tekanan darah, kelemahan umum, kehilangan efisiensi yang cepat. Rasa sakitnya satu atau dua sisi. Sekitar sepertiga dari pasien menunjukkan tumor di perut, karena mereka mudah teraba.

Ketika penyakit berkembang, ureter, aorta, dan vena cava inferior dikompresi. Volume urin yang diekskresikan berkurang atau terjadi anuria komplit dengan gejala keracunan umum organisme. Pelanggaran proses kemih menyebabkan radang ginjal (pielonefritis), lesi panggul (hidronefrosis), pembentukan batu dan gagal ginjal kronis.

Jika hanya satu ginjal yang menderita, yang kedua mengkompensasi kerja organ yang terkena.

Selain itu, pasien mengeluh gejala hipertensi: edema pada ekstremitas bawah, sakit kepala, penglihatan kabur dan pendengaran, mual. Indikator tekanan darah meningkat karena peningkatan volume darah yang bersirkulasi, yang tidak dapat disaring oleh ginjal. Pembengkakan muncul di wajah, paling sering di bawah mata, di tangan dan kaki. Saat menekan pada kulit tetap ada lekuk yang terlihat dari jari.

Gejala uremia pada fibrosis ginjal:

• mual, muntah;
• pusing, kebingungan;
• kulit kering, gatal;
• bau amonia dari mulut;
• kejang-kejang;
• gangguan menstruasi pada wanita;
• impotensi, oligospermia pada pria.

Dengan perkembangan pielonefritis, suhu tubuh meningkat, urolitiasis (batu) dapat menyebabkan kolik ginjal, hematuria (darah dalam urin). Uremia menyebabkan stagnasi darah, dengan latar belakang di mana edema paru berkembang, mikroflora dan usus bekerja.

Fibrolipomatosis pada ginjal ditandai oleh hipertensi vena - penyebab perkembangannya adalah kompresi neoplasma fibrosa vena kava inferior. Pasien mengembangkan gejala varises pada ekstremitas bawah, varikokel.

Penyebab penyakit

Para ilmuwan belum dapat sepenuhnya mengetahui etiologi fibrosis ginjal, tetapi mereka memancarkan faktor-faktor pemicu yang kompleks yang dapat menyebabkan patologi:

• penyakit hati kronis;
• cedera perut mekanis;
• keracunan dengan zat beracun, obat-obatan;
• penyakit pada saluran pencernaan;
• infeksi pada sistem genitourinari;
• TBC tulang belakang;
• penyakit autoimun;
• radioterapi dan kemoterapi;
• kanker;
• asupan preparat ergotamine jangka panjang atau tidak terkontrol, Metisergida.

Dimungkinkan untuk menentukan penyebab pasti dari fibrosis ginjal hanya pada 2/3 pasien, dalam kasus lain penyakit ini dikenali sebagai idiopatik.

Patogenesis

Proses patologis pengerasan mulai berkembang dari pinggiran, terlokalisasi dalam jaringan lemak retroperitoneal, yang terletak di sekitar pembuluh iliaka di tempat persimpangan mereka dengan ureter. Seiring perkembangan lipomatosis mencapai gerbang ginjal. Pada awalnya, satu organ terpengaruh, maka neoplasma berserat dapat menyebar ke yang kedua (30%).

Pada periode aktif penyakit, ureter diperas, ekskresi urin menjadi sulit. Proses ini dipersulit oleh peradangan parenkim ginjal, lesi panggul, sinus, yang menyebabkan gagal ginjal kronis dan atrofi organ urin secara bertahap. Kompresi jaringan lemak di usus besar dapat menyebabkan obstruksi usus.

Fibrolipomatosis pada sinus ginjal (pedunculitis) berkembang dengan perubahan sklerotik pada serat gerbang ginjal dan sepanjang pedikel vaskular. Terjadi refluks patologis, yaitu, urin dilemparkan ke jaringan interstitial, menembus ke dalam pembuluh darah dan limfatik yang menguras ginjal.

Ketika fibrosis menyebar ke vena cava dan arteri yang memasok organ panggul, trombosis berkembang, yang dapat menyebabkan iskemia, menyebabkan nyeri panggul yang hebat, oliguria, anuria, dan peningkatan konsentrasi urea darah. Gejala non-permanen termasuk perubahan warna kulit pasien hingga jaundice, pembengkakan kaki, dan gangguan dispepsia. Dengan penyumbatan lengkap pembuluh itu berakibat fatal.

Pemeriksaan diagnostik

Pada tahap awal fibrosis dapat bermanifestasi lemah, perubahan karakteristik diamati dalam studi komposisi urin, ditemukan dalam protein. Tes darah menunjukkan peningkatan kadar ESR dan α-globulin. Dengan uremia dan gagal ginjal dalam darah, konsentrasi urea yang tinggi, kreatinin dicatat.

Untuk menilai kondisi ginjal, dilakukan saluran ekskretoris, rontgen, urografi ekskretoris, ultrasonografi, computed tomography. Ultrasonografi pembuluh iliaka dengan kontras menegaskan ekspansi lumen ginjal, obstruksi ureter.

Karena penyebab utama fibrosis dapat menjadi penyakit kronis pada organ internal lainnya, perlu dilakukan pemeriksaan tambahan dan memeriksa apakah fungsi utamanya tidak terganggu. Metode diagnostik yang informatif tinggi adalah pemeriksaan laparoskopi rongga perut dan biopsi daerah lumbar. Ketika melakukan histologi dari biopsi yang diperoleh mengungkapkan sejumlah besar sel fibrin dalam jaringan lemak.

Fibroma ginjal berdiferensiasi dengan kanker, TBC sistem kemih, kista pankreas dengan lokalisasi atipikal.

Metode pengobatan

Terapi obat diresepkan pada tahap awal penyakit, ketika tidak ada gejala kompresi ureter, usus atau pembuluh darah. Pasien direkomendasikan obat antiinflamasi nonsteroid, glukokortikoid, imunosupresan. Jika perlu, pengobatan simtomatik dengan antibiotik, antipiretik, tablet antihipertensi.

Pada tahap aktif, tidak praktis untuk mengobati fibrosis dengan obat, pasien ditunjukkan intervensi bedah.

Dokter mengeluarkan jaringan lemak sclerosed, yang memungkinkan untuk meningkatkan lumen organ yang diperas (ureterolisis). Terkadang, untuk mengembalikan aliran urin atau darah yang normal, diperlukan operasi plastik dan pemasangan stent. Jika ada sumbatan pada kedua ureter, dan tidak ada kemungkinan untuk mengembalikan aliran urin, berikan nephrostoma (lubang buatan) yang masuk ke dinding depan rongga perut.

Ketika fibroma ginjal benar-benar mengganggu organ, atrofi dan kerutan terjadi, nefrektomi parsial atau lengkap diindikasikan. Operasi semacam itu dilakukan hanya jika ginjal kedua biasanya bekerja. Dalam kasus beberapa striktur, pada tahap hidronefrosis parah, ureter digantikan oleh segmen usus.

Kondisi pembentukan dan jenis pengobatan fibrosis ginjal

Karena perkembangan infeksi dan peradangan, banyak organ internal yang terpengaruh, proses yang diperlukan setiap hari melambat atau berhenti sama sekali. Salah satu konsekuensi ini adalah fibrosis ginjal - penyakit yang dipelajari oleh para peneliti selama bertahun-tahun, yang, bagaimanapun, masih belum sepenuhnya dipahami. Dalam kasus ini, satu ginjal mungkin menderita, atau keduanya, mempengaruhi organ-organ sistem urogenital. Fibrosis menyebabkan ketidaknyamanan, pengobatan jangka panjang dan mencakup berbagai metode pemaparan.

Fibrosis ginjal: gambaran umum

Konsekuensi dari penyakit inflamasi atau infeksi dapat berupa fibrosis ginjal (fibrosis retroperitoneal, luka yang dikenal sebagai penyakit Ormond). Gangguan ini merupakan konsekuensi dari fibrosis interstitial dan salah satu mekanisme utama untuk perkembangan gagal ginjal kronis (gagal ginjal kronis).

Kondisi dan tahapan perkembangan

Ada sejumlah alasan untuk pembentukan jaringan ikat berlebih, yaitu fibrosis ginjal. Setiap derajat patologi memiliki efek berbeda pada perubahan fungsional pada organ. Pada penyakit dengan sejumlah kecil jaringan ginjal yang rusak, proses fibronisation adalah respon normal dari respon protektif tubuh, yang tujuannya adalah untuk membatasi fokus peradangan. Pada tahap ini, penyakit ini tidak membawa ancaman serius dan hanya sebagian yang dapat mengurangi fungsi organ.

Periode kedua lebih sulit - pekerjaan ginjal melambat atau berhenti sama sekali, tergantung pada kekuatan dan lamanya pengaruh faktor agresor, ketepatan waktu perawatan dengan obat-obatan atau metode bedah. Tahap terakhir adalah perkembangan gagal ginjal kronis, dan kemudian kematian pasien.

Klasifikasi

Ada banyak jenis klasifikasi, yang pertama membagi penyakit menjadi dua bentuk:

• Fibrosis primer - idiopatik, yang merupakan kombinasi dari patologi dengan proses autoimun yang muncul dengan latar belakang berkurangnya kekebalan, alergi atau penggunaan jangka panjang obat-obatan tertentu.
• Sekunder - disertai dengan penghancuran struktur internal ginjal yang rusak, akibatnya jaringan ikat tumbuh dan mempengaruhi tidak hanya ginjal, tetapi juga organ-organ terdekat lainnya (pankreas, ureter, usus).

Sesuai dengan lokalisasi fokus penyakit, fibrosis kanan dan kiri dikeluarkan. Jarang, patologi meluas ke kedua ginjal. Karena penyebab pasti dari penampilan dan perkembangan fibrolipomatosis ginjal belum ditetapkan, para ilmuwan mengajukan versi yang berbeda. Beberapa cenderung percaya bahwa penyakit ini disebabkan oleh berbagai proses inflamasi (pielonefritis, endometritis, pankreatitis), yang lain menyalahkan kerusakan mekanis pada ginjal.

Sifat manifestasi

Pada setiap tahap perjalanan penyakit, gejalanya meningkat, dan jumlahnya bertambah. Pertama, ada rasa sakit yang tumpul di daerah lumbar. Seringkali hilang dengan sendirinya dengan waktu, yang memungkinkan patologi untuk berkembang, karena pasien tidak mementingkan ketidaknyamanan berkala. Namun segera rasa sakitnya kembali, membawa uremia dan disfungsi ginjal. Gejala lain muncul kemudian:

• peningkatan tekanan;
• kehilangan nafsu makan;
• gatal;
• bengkak;
• suhu tinggi;
• kelemahan;
• mengantuk;
• keracunan.

Seiring waktu, ketika proses ireversibel dimulai, saluran kemih, paru-paru dan bahkan lambung akan terpengaruh. Kegagalan bisa terjadi pada organ lain.

Jenis komplikasi

Tanpa menggunakan metode perjuangan yang tepat, komplikasi seperti gagal ginjal kronis berkembang, dan segera setelah ini - fibroma ginjal. Ini adalah formasi kecil tunggal atau ganda (polikistik) yang bersifat jinak, penyebabnya belum ditetapkan secara jelas (paling sering terjadi pada wanita). Pada pasangan pertama, kista sering disalahartikan sebagai kanker, karena patologi dalam gambarnya mirip.

Hasil lain dari penyakit progresif adalah varises - penyempitan pembuluh darah. Pada gilirannya, konsekuensi dari ini adalah pembentukan ulkus trofik - cacat kulit yang tidak sembuh untuk waktu yang lama.

Bahkan setelah melakukan tindakan medis yang diperlukan, kekambuhan penyakit dapat terjadi, disertai dengan kegagalan dalam sistem filtrasi dan output produk metabolisme, serta retensi urin dan keracunan umum tubuh terhadap latar belakang ini. Fibroma selanjutnya memberikan ketidaknyamanan tambahan.

Seringkali, fibrolipomatosis muncul, yang terjadi pada sinus ginjal (pedunculite) - penetrasi urin ke jaringan interstitial, dan dari sana ke dalam darah.

Semua komplikasi di atas memerlukan perawatan jangka panjang dan menyeluruh, dan jika tidak ada, mereka dapat menyebabkan kematian pasien.

Pemeriksaan diagnostik

Penyakit ginjal ini sangat sulit didiagnosis pada tahap awal. Gejala tidak diucapkan, mengakibatkan kecurigaan pelanggaran pasien hanya muncul di periode kemudian, ketika situasinya sangat rumit. Perkembangan penyakit dapat terjadi dalam beberapa bulan (dari awal pertumbuhan jaringan ikat) atau terjadi secara bertahap (2-10 tahun). Dimungkinkan untuk melihat masalah pada tahap penampilan mereka secara kebetulan, dengan pemeriksaan lain yang tidak terkait dengan ginjal.

Diagnosis dilakukan dengan dua cara:

• dengan mempelajari tes urin dan darah (pemeriksaan umum, biokimia);
• dengan bantuan diagnostik instrumental - USG, MRI, CT.

Praktik yang sering dilakukan adalah fluoroskopi, yang menunjukkan perubahan pada ureter, pelvis ginjal. Kedua metode menunjukkan adanya masalah yang harus segera diselidiki dan dihilangkan.

Perawatan komprehensif

Segera setelah ada kecurigaan fibrosis ginjal, sinus fibrolipomatosis, atau lipomatosis, perlu untuk segera memulai diagnosis penyakit secara mendalam, dan kemudian melanjutkan ke perawatan. Ketepatan waktu dan efisiensi - kunci keberhasilan, karena menunda dengan terapi, Anda hanya dapat memperburuk situasi dan mendapatkan banyak komplikasi.

Setelah pengobatan fibrosis akut yang berhasil, baik operasi dan obat-obatan, perlu untuk terus mengunjungi dokter dengan ketat, untuk melakukan daftar tes tertentu untuk menghindari kekambuhan berikutnya.

Beroperasi

Ketika fibrosis terdeteksi kemudian, tahap serius, disertai dengan manifestasi dari beberapa (atau banyak) komplikasi, perubahan struktur internal, penurunan fungsi ginjal, terapi obat tidak cukup. Dalam perjalanan operasi adalah derajat yang berbeda, tergantung pada pengabaian penyakit:

• pengangkatan jaringan adiposa untuk melepaskan ureter;
• pelepasan ginjal dari produk metabolisme;
• pemasangan stent untuk mengembalikan aliran urine dan darah yang normal;
• amputasi seluruh organ yang terkena atau bagiannya (dalam kasus-kasus yang terabaikan dan asalkan setidaknya satu fungsi ginjal secara normal);
• pengangkatan ureter.

Pada periode sebelum dan sesudah operasi, terapi obat juga terjadi, dan ditujukan untuk mengurangi pertumbuhan jaringan ikat.

Terapi obat-obatan

Jauh lebih mudah dan lebih menyenangkan untuk dirawat pada tahap awal, karena tidak perlu intervensi bedah. Terapi untuk fibrosis akut termasuk hormon steroid, obat yang efeknya ditujukan untuk menghilangkan gejala peradangan dan rasa sakit. Dalam perjalanan penyakit kronis, pengobatan diindikasikan, yang tujuannya adalah untuk memberantas infeksi saluran kemih.

Fibrosis awal melibatkan penggunaan berbagai agen resorpsi yang bertujuan menghentikan pertumbuhan jaringan ikat, pembentukan bekas luka. Dalam kasus apa pun, penting untuk menentukan sumber penyakit (faktor agresif) dan, jika mungkin, menghentikan efeknya pada tubuh pasien.

Metode pengobatan tradisional juga mengurangi manifestasi fibrosa. Kompres decoctions, infus berbeda membantu menghilangkan rasa sakit, memperlambat perkembangan penyakit. Selama seluruh periode perawatan, sama pentingnya untuk mengikuti diet dan mempertahankan rejimen minum yang direkomendasikan oleh dokter.

Prognosis pengobatan dan pencegahan penyakit

Proses penampilan penyakit ini belum diteliti secara andal, dan oleh karena itu tidak ada daftar metode yang jelas untuk mencegah penyakit ini. Dokter menyarankan dengan penuh perhatian dan bertanggung jawab untuk mengobati infeksi kronis, memantau penguatan sistem kekebalan tubuh, menjalani gaya hidup sehat. Dan jika tanda-tanda pertama dari eksaserbasi memanifestasikan diri mereka, dalam hal apapun sinyal tubuh tidak diabaikan, ada baiknya untuk mendengarkan mereka dan segera mencari bantuan dari spesialis. Tidak berlebihan juga mendonasikan darah dan urin secara berkala untuk analisis umum dari sudut pandang pencegahan, diperiksa oleh dokter yang ditugaskan untuk pasien, dan juga menjalani terapi vitamin.

Prognosis pengobatan pada setiap tahap fibrosis dapat positif jika semuanya dilakukan secara komprehensif, benar, dan tepat waktu.

Oleh karena itu, bersama dengan laboratorium dan diagnosis instrumen penyakit, dokter perlu mempelajari riwayat pasien secara menyeluruh dan menyeluruh, yang akan membantu menentukan fokus dan penyebab penyakit yang paling mungkin dan kemudian membangun strategi perawatan yang tepat.

Kesimpulan

Jangan menyelam ke dalam penyakit "dengan kepala", mencari masalah, gejala penyakit, yang tidak dekat. Perhatian yang tepat waktu terhadap tubuh, isyarat, diagnosis, perawatan lanjutan, penghapusan ketidaknyamanan bersama dengan diet (pembatasan protein, asin, lemak, merokok, makanan asinan), diet dan minum yang tepat, gaya hidup sehat (berhenti merokok, alkohol, teratur bermain olahraga, tidur yang baik) akan memungkinkan pasien untuk menyembuhkan fibrosis yang sudah ada, dan untuk melindungi dirinya dari berbagai kemungkinan komplikasi, kambuh di masa depan.