Selama 20-30 tahun terakhir, karsinoma sel ginjal terjadi 3 kali lebih sering daripada sebelumnya. Ini tidak hanya disebabkan oleh faktor lingkungan, tetapi juga gaya hidup orang modern. Patologi onkologis sistem kemih terjadi pada semua umur, tetapi orang-orang berusia 50-70 tahun lebih rentan terhadapnya.

Bentuk paling umum dari kelompok penyakit ini adalah karsinoma sel ginjal, pengobatan terpadu tepat waktu yang meningkatkan prognosis kondisi. Selain sel jernih, karsinoma sel ginjal memiliki varian hypernephrotic dan alveolar, yang tumbuh dari jaringan parenkim organ dan memiliki agresivitas yang agak tinggi.

Faktor risiko

Penyebab utama pertumbuhan tumor meliputi:

• merokok dalam jangka waktu lama (karsinoma sel ginjal terjadi 4-5 kali lebih sering);
• faktor keturunan;
• obesitas, diet tidak sehat dengan penggunaan sejumlah besar karbohidrat (gula, permen, minuman berkarbonasi), susu, makanan berlemak;
• bahaya pekerjaan;
• penggunaan jangka panjang antibiotik, sitostatika, GCS, dan obat-obatan lainnya;
• hipertensi arteri;
• gagal ginjal.

Gambaran klinis

Karsinoma sel jernih pada ginjal adalah varian dari lesi tumor yang mampu melakukan metastasis aktif. Untuk waktu yang lama penyakit ini tidak menunjukkan gejala. Tanda-tanda awal patologi biasanya dikaitkan dengan penurunan fungsi ginjal yang signifikan.

Varian sel kanker yang jelas ditandai oleh gejala-gejala berikut:

• kelemahan, kelelahan;
• mengantuk;
• kehilangan nafsu makan;
• cachexia total;
• sindrom anemik: pucat, kuku rapuh dan rambut kusam;
• penampilan darah dalam urin (kadang-kadang tidak terdeteksi secara visual);
• rasa sakit, bagian pinggang dan samping yang satu sisi, kusam, menarik;
• kenaikan tekanan darah (tekanan darah);
• pembengkakan pada bagian atas tubuh, kemudian pada kaki;
• pembentukan tumor yang padat teraba melalui perut;
• dilatasi vena saphenous, terutama di perut (gejala "ubur-ubur kepala");
• varikokel pada pria.

25% orang yang didiagnosis menderita kanker sel ginjal untuk pertama kalinya sudah mengalami metastasis di tulang, paru-paru, kelenjar adrenalin, dll. Oleh karena itu, gejala lesi pada organ-organ ini (nyeri tungkai, hemoptisis) muncul ke permukaan. Dalam hal ini, prognosis penyakit tergantung pada prevalensi dan lokasi lesi.

Diagnostik

Seringkali, karsinoma sel ginjal merupakan temuan yang tidak disengaja selama pemeriksaan profilaksis. Tes diagnostik utama meliputi:

• hitung darah lengkap: anemia, leukositosis (pada stadium lanjut, sebaliknya, leukopenia), percepatan LED;
• tes darah biokimia: hiperkalsemia, peningkatan enzim ginjal (kreatinin, urea) - tidak selalu;
• analisis pembekuan darah - fenomena koagulopati;
• urinalisis (mikrohematuria);
• Ultrasound - metode diagnostik modern untuk menilai lokalisasi, ukuran, struktur pendidikan dan dugaan karsinoma sel ginjal;
• CT, MRI, urografi ekskretoris - metode modern sinar-X dan diagnostik resonansi magnetik, memungkinkan untuk membuat gambar lapis demi lapis organ dan secara akurat menentukan ukuran dan lokasi formasi.
• tusukan diagnostik dengan pemeriksaan sitologis lebih lanjut dari biopsi - metode utama dan utama diagnosis tumor, yang dengannya Anda dapat menentukan derajat diferensiasi sel tumor dan menentukan sifat lesi ganas: sel ginjal (sel bening, hipnefroid, alveolar), sel granular, kanker ginjal spindle, atau adenokarsinoma. Metode diagnostik ini menentukan metode terapi dan prognosis penyakit.

Perawatan

Pengobatan dan prognosis kanker ginjal tergantung pada ukuran tumor dan keberadaan metastasis. Jika keganasan tidak melampaui ginjal, metode perawatan bedah tetap istimewa:

• dalam hal ukuran tumor kecil, pengangkatan sebagian ginjal dilakukan dengan menggunakan metode laparoskopi dengan menjaga fungsi organ;
• dalam kasus lain, nephrectomy radikal dilakukan dengan pengangkatan kelenjar getah bening di dekatnya dan kelenjar adrenal (adrenalektomi);

Kemoterapi - pengobatan dengan obat sitotoksik dilakukan sebelum atau setelah pengangkatan tumor. Kanker sel jernih sedikit setuju dengan kemoterapi modern.

Metode tambahan lainnya adalah terapi radiasi - pengobatan dengan sinar-X presisi tinggi yang diarahkan ke proyeksi tumor dan mengurangi ukurannya. Dilakukan sebelum, setelah operasi atau dalam kasus-kasus ketika perawatan bedah tidak diindikasikan (kanker yang tidak dapat dioperasi - prognosisnya buruk).

Ramalan

Prognosis penyakit sangat tergantung pada stadium, ukuran pembentukan, keterlibatan kelenjar getah bening di dekatnya dalam proses tumor dan adanya metastasis jauh. Kematian yang tinggi karena perjalanan penyakit asimptomatik yang panjang. Karsinoma sel jernih pada ginjal adalah lesi ganas yang cukup agresif, sehingga diagnosis dini merupakan setengah dari keberhasilan terapi. Kelangsungan hidup dalam menentukan patologi pada tahap pertama adalah 60%, dan pada lll-lV - tidak lebih tinggi dari 11%.

Kanker Ginjal

Karsinoma sel jernih dari ginjal adalah tumor ganas yang paling umum di antara seluruh onkopiologi ginjal (hingga 85%). Ini dikenal dengan istilah "hypernephroma". Nama itu muncul dari pandangan kuning muda di luka. Termasuk dalam struktur sel ginjal parenkim.

Berbeda tentu saja berat terlepas dari ukurannya. Dianggap sangat ganas. Paling sering mempengaruhi salah satu ginjal. Penyakit ini 2 kali lebih sering pada pria. Terutama usia berbahaya setelah 50 tahun.

Apa sel parenkim yang tidak berubah yang bertanggung jawab?

Kanker ginjal berasal dari sel parenkim dan sel epitel (urothelia). Dengan demikian, mereka berasal baik di lapisan parenkim, atau di alat cangkir dan panggul dilapisi dengan epitel ginjal.

Lapisan parenkim di ginjal pada orang sehat memiliki ketebalan hingga 26 mm (pada usia lanjut, ia menjadi lebih tipis hingga 11 mm). Ini dibagi menjadi kortikal dan medula.
Ini termasuk unit struktural yang paling penting - nefron, tubulus. Di sinilah darah disaring dan urin primer diproduksi, yang kemudian mengalami adsorpsi (reabsorpsi zat bermanfaat) dan mengalir ke sistem cawan.

Bagaimana sel parenkim diregenerasi?

Transformasi sel parenkim menjadi yang ganas disertai dengan perubahan fungsi, diferensiasi.

Sel-sel ganas berbeda dari penampilan normal. Mereka mungkin terlihat seperti yang sehat atau mewakili tipe yang sama sekali baru. Ahli onkologi mengidentifikasi dua opsi untuk perubahan:

1. Tumor yang sangat berdiferensiasi terdiri dari sel-sel yang mempertahankan kemiripan dengan jaringan sehat, mereka adalah khas dari pertumbuhan yang lambat dan metastasis, ada waktu untuk perawatan penuh.
2. Tumor berdiferensiasi rendah berbeda secara dramatis dari komposisi normal, tumbuh dengan cepat dan agresif, kehilangan semua fungsi, kecuali reproduksi, membentuk metastasis ke organ yang berdekatan dan bagian tubuh yang jauh. Prognosis untuk pasien jauh lebih buruk, perawatannya biasanya tertinggal dan tidak efektif.

Telah ditetapkan bahwa sel-sel karsinoma sel ginjal yang berdiferensiasi buruk mengeluarkan zat-zat khusus (racun) yang melindungi diri dari obat-obat kemoterapi dan efek-efek dari terapi radiasi.

Pada klasifikasi internasional tumor ginjal, tahap perkembangan, baca di sini.

Bagaimana tingkat keganasan sel?

Untuk menyatakan tingkat keganasan sel dalam onkologi, penunjukan tersebut diterima oleh huruf G (dari "generasi" generasi Inggris). Indeks digital ditambahkan ke dalamnya. Semakin tinggi angkanya, semakin sedikit diferensiasi tumornya, semakin agresif dan prognosisnya semakin buruk. Aturan ini juga merupakan karakteristik karsinoma sel ginjal.

Ahli sitologi telah menyediakan 5 opsi:

• G1 - sel tumor sangat berdiferensiasi, mirip dengan yang sehat;
• G2 - tingkat perubahan diperkirakan sedang atau sedang;
• G3 - sel berdiferensiasi rendah;
• G4 adalah jaringan yang sama sekali tidak berdiferensiasi, dalam tanda-tanda eksternal sangat berbeda dari sel normal. Kemampuan menumbuhkan jaringan saja.
• Gx - berarti ketidakmungkinan menentukan derajat diferensiasi.

Manifestasi penyakit

Tanda-tanda klasik karsinoma sel jernih dari ginjal termasuk dalam triad: hematuria + nyeri punggung bawah + tumor teraba. Mereka dikenal oleh semua dokter. Tetapi fitur adalah:

• mikrohematuria tidak terlihat, dan hematuria kotor intermiten, sehingga pasien tidak cukup memperhatikannya;
• Nyeri pada tahap awal intensitas rendah, di usia tua ada banyak alasan untuk sakit punggung;
• hanya tumor besar yang bisa diraba pada orang kurus, pada pasien obesitas hal ini tidak dapat dilakukan.

Ternyata gejalanya menjadi jelas pada tahap perkecambahan intensif tumor melalui kapsul ke jaringan dan pembuluh darah terdekat. Karena itu, hingga 1/3 pasien pergi ke dokter dengan bentuk kanker yang sudah berjalan. Mengidentifikasi salah satu tanda triad pada pemeriksaan rutin adalah poin penting dalam diagnosis dini.

Karsinoma sel jernih, serta bentuk patologi parenkim lainnya, menghancurkan pembuluh darah, menyebar melalui kapsul ginjal ke jaringan parotis, kelenjar adrenal, vena ginjal dan inferior, kelenjar getah bening, arteri abdominal.

Pasien memiliki gejala berikut:

• darah yang terlihat dalam urin (terjadi sebelum serangan rasa sakit, tidak seperti urolitiasis);
• sakit punggung di satu sisi menjadi lebih intens, pada tahap keempat - menyakitkan, mereka dapat mengambil karakter kolik ginjal (jika aliran urin terganggu oleh tumor atau gumpalan darah);
• hipertensi ginjal dengan krisis, sakit kepala yang disebabkan oleh peningkatan produksi renin;
• pada pria, varikokel muncul sehubungan dengan pemerasan pembuluh darah (pembesaran testis di satu sisi);
• untuk wanita, tanda-tanda stagnasi di vena ekstremitas bawah, pembuluh superfisial perut lebih khas, mereka memanifestasikan diri sebagai varises, tromboflebitis, cincin di sekitar pusar dalam bentuk "kepala ubur-ubur", edema pada kaki dan kaki;
• lebih jarang wasir dengan perdarahan terdeteksi;
• perdarahan berkontribusi terhadap berkurangnya pembekuan darah.

Dari gejala yang disebabkan oleh meningkatnya keracunan, yang paling khas:

• kelemahan umum;
• mual, muntah, sembelit;
• kenaikan suhu yang berkepanjangan dalam kisaran hingga 38 derajat, kemungkinan "lompatan" tajam dengan menggigil;
• kehilangan nafsu makan;
• penurunan berat badan;
• mengantuk dan apatis;
• pucat pada kulit.

Terkadang orang yang lebih tua pergi ke dokter untuk mengurangi denyut nadi, aritmia. Kondisi kanker ginjal ini disebabkan oleh peningkatan kadar kalsium dalam darah. Pemeriksaan sering mengungkapkan anemia ringan (anemia), peningkatan tingkat sedimentasi eritrosit.

Gejala panggung lari

Pada kanker tahap keempat, tumor mencapai ukuran yang cukup besar. Ini mencakup jaringan dan organ yang berdekatan, pembuluh terdekat, memberikan metastasis jauh.
Nyeri dan hematuria menjadi sangat intens.

Paling sering terkena:

• hati;
• otak;
• kelenjar adrenal;
• sistem tulang;
• paru-paru.

Ini ditunjukkan oleh gejala baru pada pasien:

• Kekuningan kulit dan sklera, kekeringan, gatal pada kulit, haus - karena disfungsi hati;
• gejala neurologis yang disebabkan oleh penekanan pusat otak oleh tumor sekunder (stroke, paresis dan kelumpuhan, gangguan mental, penglihatan, pendengaran);
• hipertensi persisten dengan tekanan darah tinggi, resisten terhadap obat - disebabkan oleh hormon adrenal;
• nyeri hebat di semua tulang;
• batuk dengan hemoptisis - dengan perkembangan simpul tumor di jaringan paru-paru.

Bagaimana cara mendeteksi kanker sel jernih?

Dalam diagnosis umum tes darah dan urin tidak penting. Mereka membantu:

• berdiferensiasi dengan penyakit ginjal lainnya;
• mengidentifikasi tingkat anemia;
• mendeteksi gangguan enzim hati dan adanya metastasis;
• untuk menentukan penguraian kerja ginjal yang sehat dengan meningkatkan limbah nitrogen dalam darah.

Dalam onkologi praktis mereka mencoba menggunakan berbagai tes, menyamakan obat yang disuntikkan dengan penanda tumor spesifik. Mempelajari tindakan:

• karbonat anhidrase IX;
• faktor pertumbuhan endotel vaskular;
• faktor hipoksia;
• faktor yang menunjukkan proliferasi (proliferasi sel);
• analog enzim fosfatase dan tensin dan lain-lain.

Mereka tidak spesifik untuk kanker ginjal. Untuk diagnosis dan prognosis penyakit tidak dianjurkan, yang paling informatif adalah studi perangkat keras:

• Ultrasonografi - memberikan informasi tentang gangguan bentuk, ukuran, posisi ginjal, memungkinkan Anda mencurigai patologi, metode ini tersedia untuk semua institusi medis;
• Sinar-X setelah pemberian agen kontras intravena (urografi ekskretoris) - menunjukkan maksimum perubahan dalam struktur parenkim ginjal, jaringan di sekitarnya;
• resonansi magnetik dan computed tomography adalah cara yang cukup sensitif untuk mendiagnosis kanker ginjal dan metastasis jauh;
• biopsi tusukan memungkinkan Anda mengidentifikasi bentuk kanker.

Bagaimana perawatan dilakukan?

Sel tumor pada kanker parenkim, termasuk sel bening, resisten terhadap obat sitostatik dan terapi radiasi. Karena itu, untuk mengatasi resistensi digunakan pengobatan kompleks.

Meskipun metode bedah dianggap yang utama, perawatan kompleks membantu mempersiapkan pasien untuk operasi dan melakukan kursus pasca operasi. Dalam kemoterapi, capecitabine, doxorubicin digunakan. Untuk terapi bertarget (tertarget) menggunakan Sorafenib. Obat ini memungkinkan Anda menghentikan metastasis.

Terapi radiasi sering digunakan sebagai analgesik untuk memperlambat penyebaran kanker.

Dalam literatur medis ada referensi untuk viroterapi - infeksi pasien dengan virus khusus yang melawan sel kanker. Tekniknya masih dalam tahap percobaan ilmiah.

Keputusan tentang volume intervensi bedah dilakukan setelah memeriksa pasien, menentukan keadaan ginjal yang sehat. Pengangkatan tumor bersama dengan ginjal (nephrectomy), kelenjar getah bening regional, serat, kelenjar adrenal dilakukan dengan ukuran besar dan tidak ada metastasis jauh.

Operasi dilakukan dalam kasus metastasis, jika kondisi pasien memungkinkan. Karsinoma sel jernih ditandai oleh penurunan metastasis setelah pengangkatan tumor utama.

Pelestarian sebagian jaringan utuh dengan pengangkatan simpul primer disebut reseksi.

Persyaratan modern pelestarian maksimum ginjal yang terkena telah menyebabkan pengembangan operasi laparoskopi, penggunaan teknik endoskopi. Mereka memungkinkan Anda untuk menunda pertumbuhan, membatasi penyebaran bahkan pada tahap terakhir penyakit.

1. Metode embolisasi udara pada arteri renalis - sengaja tumpang tindih dengan kekuatan organ yang terkena melalui arteri adduksi untuk menghentikan aliran zat yang dibutuhkan untuk pertumbuhan. Ini diikuti oleh penurunan ukuran tumor berikutnya.
2. Efek frekuensi radio pada sel-sel tumor melalui probe yang dimasukkan (ablasi) mengarah pada "kehabisan" situs utama, dengan neoplasma terbatas - hingga eliminasi.

Prediksi Pasien

Deteksi karsinoma sel jernih pada tahap awal memungkinkan mencapai remisi jangka panjang pada 90% pasien Ini dapat dicapai, asalkan sel-sel ganas belum memasuki kelenjar getah bening, tumor tidak mempengaruhi organ tetangga.

Ketika menyebar di luar kapsul ginjal, bahkan setelah pengangkatan, prognosis diharapkan menguntungkan pada 60% pasien yang menjalani operasi. Jika perawatan bedah digunakan terhadap metastasis jauh, hanya 5% dari pasien bertahan hidup dalam 5 tahun ke depan.

Keberhasilan pengobatan tumor ganas tergantung pada deteksi dini, terapi penuh, kondisi tubuh (usia, sistem kekebalan tubuh, komorbiditas, faktor keturunan). Suasana hati pasien untuk bertahan hidup sangat membantu dalam terapi.

Karsinoma sel ginjal jernih: diagnosis onkologis bukan kalimat

Tidak seorang pun yang diasuransikan terhadap kanker. Tumor ganas dapat tumbuh di bagian mana pun dari tubuh. Penyakit ini telah bersifat rahasia sejak lama, menyebar jauh dari fokus utama. Munculnya gejala yang tidak menguntungkan sering tidak diberikan karena pentingnya, dan tumor terus berkembang. Namun, pengobatan modern memiliki metode pemeriksaan yang sangat akurat, yang memungkinkan untuk menegakkan diagnosis pada tahap yang sangat dini. Ini secara signifikan meningkatkan peluang keberhasilan pengobatan. Karsinoma sel jernih dari ginjal telah berhenti menjadi penyakit yang fatal.

Sumber Karsinoma Sel Bening dari Ginjal

Ginjal mungkin memiliki struktur internal paling kompleks dan orisinal dalam tubuh. Dua organ kecil berbentuk kacang menyembunyikan berbagai fitur anatomi. Ginjal diadaptasi untuk pendidikan dan untuk mengeluarkan urin. Dalam hal ini, di dalam ginjal bukanlah formasi anatomis yang homogen.

Nefron bertanggung jawab atas pembentukan urin. Mereka adalah glomeruli kecil pembuluh, berlanjut ke tabung melengkung sempit - tubulus ginjal. Darah di bawah tekanan bergerak melalui pembuluh sempit glomeruli, dan bagian cairannya diarahkan melalui saringan ke tubulus. Di sini bahkan pekerjaan yang lebih sulit dilakukan - bagian dari air dan semua zat yang diperlukan untuk tubuh melalui sel kubik tubulus kembali ke aliran darah untuk digunakan lebih lanjut.

Dalam panggul melalui sistem beberapa cangkir produk akhir berbentuk piramida - urin. Ini mengandung racun terlarut dan produk limbah berbahaya. Urin sebelum keluar akan jauh - pertama melalui dua tabung berliku dari ureter, kemudian ke kandung kemih, dan kemudian ke dalam uretra.

Karsinoma sel jernih dari ginjal adalah sel kubik ginjal yang dimodifikasi. Penyakit ganas tidak hanya mengubah penampilan sel-sel ini, tetapi juga memaksa mereka untuk tumbuh dan menyebar secara agresif. Jenis karsinoma sel ginjal ini paling umum. Tumor ganas dari tubulus sebenarnya menyumbang 90% dari semua kanker ginjal.

Penyakit ini identik dengan karsinoma sel ginjal.

Kanker Ginjal - Video

Klasifikasi tumor

Karsinoma sel jernih dari ginjal harus diberi kode tiga digit huruf Latin T, N, M. Mereka digunakan untuk menunjukkan tiga indikator utama tumor: ukurannya, serta kehadiran fokus sekunder pertumbuhan di kelenjar getah bening dan organ lainnya. Tidak hanya tindakan medis tergantung pada kode yang ditugaskan, tetapi keadaan yang paling penting - prognosis kelangsungan hidup:

1. Huruf T singkatan dari lokasi dan ukuran lesi ganas primer:
   • T1 - tumor hingga 2,5 cm dalam ukuran terbesar, tidak di luar selubung luar ginjal; Karsinoma sel jernih adalah jenis tumor ginjal yang paling umum.
   • T2 - tumor lebih dari 2,5 cm dengan diameter terbesar, tidak melampaui batas organ;
   • T3 - tumor tumbuh menjadi vena besar, kelenjar adrenal, jaringan lemak di sekitarnya;
   • T4 - tumor telah menyebar jauh melampaui ginjal.
2. Huruf N dalam kode tiga digit menunjukkan adanya sel-sel ganas di kelenjar getah bening yang paling dekat dengan tumor:
   • N0 - selama pemeriksaan, tidak ada data yang diperoleh untuk penyebaran tumor ke kelenjar getah bening;
   • N1 - mendeteksi fokus tunggal pertumbuhan di kelenjar getah bening;
   • N2 - mendeteksi setidaknya dua fokus pertumbuhan tumor di kelenjar getah bening.
3. M menunjukkan kantong pertumbuhan kanker ginjal di organ lain:
   • M0 - selama pemeriksaan metastasis jauh tidak ditemukan;
   • M1 - ada metastasis jauh. Kanker ginjal menyebar ke pembuluh besar dan kelenjar getah bening

Untuk kejelasan yang lebih besar, kombinasi kode yang berbeda dikelompokkan menjadi empat tahap kanker sel jernih.

Tahapan Karsinoma Sel Bening - Tabel

Mekanisme pembentukan sel-sel ganas

Semua jaringan dan sel-sel tubuh perlu diperbarui secara berkala. Ada dua cara: untuk mengganti objek internal sel atau membentuk yang lain. Sel-sel baru diturunkan dari prekursornya dengan membelah. Mekanisme halus ini diperintahkan oleh gen. Mereka menentukan sel apa dan kapan harus diperbarui. Di ginjal, sebagian besar struktur perlu diganti, termasuk sel tubulus kubik.

Dari sel tubulus harus dibentuk persis sama. Namun, terkadang terjadi kesalahan. Dalam kondisi normal, fakta ini cepat dikenali dan ditekan oleh sistem kekebalan tubuh. Dia tahu persis seperti apa sel-sel sehat itu. Seiring bertambahnya usia, mekanisme yang mapan ini mulai goyah. Pada akhirnya, kekebalan melewatkan pembentukan sel ganas, yang memunculkan karsinoma sel yang jelas.

DNA mengandung semua informasi genetik.

Tumor bukan hanya serangkaian sel yang dimodifikasi secara eksternal. Di dalamnya ada program genetik yang rusak sedang dilaksanakan. Masalahnya bukan hanya sel-sel tersebut tidak akan melakukan pekerjaannya dan membawa manfaat bagi tubuh. Tumor tidak hanya membahayakan ginjal, tetapi juga organ lainnya. Pertama, itu tidak mematuhi sinyal dan perintah peraturan. Kedua, nafsu makan sel-sel ganas tidak hanya baik, tetapi sangat baik. Mereka menyerap lebih banyak nutrisi dari darah hari demi hari. Semua organ yang sehat ditempatkan dalam kondisi cacat kelaparan konstan.

Tumor terbentuk dari sel-sel yang diubah.

Mungkin masalah utama itu sendiri, karena pemulihan penuh tidak selalu memungkinkan, adalah kemampuan bencana sel ganas untuk menyebar. Ada dua cara utama - dengan aliran darah atau getah bening melalui pembuluh darah. Setiap sel tumor primer tumbuh dan membentuk metastasis. Paling sering fokus seperti itu ditemukan di paru-paru, tulang, hati, sumsum tulang, selaput paru-paru dan organ-organ perut.

Metastasis kanker - video

Tanda-tanda tumor ginjal

Tumor ginjal adalah penyakit jangka panjang. Sel-sel ganas tumbuh dan bermetastasis dengan latar belakang kesejahteraan lengkap. Butuh waktu sebelum tanda-tanda kanker ginjal muncul. Meskipun ada sejumlah manifestasi yang mungkin, dalam setiap kasus kombinasi gejala berbeda. Terkadang itu menyempit menjadi satu tanda. Dia tidak hanya tidak dapat menunjukkan masalah pada ginjal, tetapi bahkan hanya kehadiran tumor, dan bukan penyakit lain.

Sudah terlambat untuk memperhatikan gejala umum tumor, karena mereka dikaitkan dengan penampilan mereka dengan alasan lain yang lebih berbahaya. Peningkatan suhu tubuh dianggap sebagai tanda peradangan sederhana, terutama jika episode tersebut dipisahkan oleh interval waktu yang solid. Penurunan berat badan dikaitkan dengan perubahan kebiasaan diet. Namun, jika Anda perhatikan, dalam kebanyakan kasus tidak pernah ada perubahan seperti itu dalam diet biasa. Kelemahan dan kelelahan diterima begitu saja dan dikaitkan dengan tekanan mental dan emosional yang fisik atau intens. Efek dari penyebab yang sama dikaitkan dengan pucat dan sesak napas.

Penyebab pucat dan sesak napas - sel darah merah dan defisiensi hemoglobin

Gejala-gejala lokal dari tumor - urin berdarah, nyeri pegal di punggung bagian bawah - lebih memprihatinkan. Tanda-tanda ini juga sering diabaikan. Kampanye ke dokter ditunda, orang yang sakit terlibat dalam perawatan diri. Perawatan tanpa diagnosis dalam hal ini hanya menunda momen deteksi tumor. Peningkatan tekanan membawa seseorang ke dokter spesialis lain, setelah itu ternyata penyebab gejala ini adalah adanya kanker di ginjal. Dilatasi unilateral tiba-tiba dari testis, terlihat dengan mata telanjang, juga tidak selalu ditafsirkan dengan benar.

Kemunculan tiba-tiba varikokel unilateral adalah gejala tumor ginjal.

Dua situasi paling akut biasanya mengarah ke dokter - retensi urin dan kolik ginjal. Alasannya terletak pada konvolusi darah, yang terbentuk di saluran kemih dan menghalangi jalan keluarnya urin. Hanya dalam kasus pertama terletak tinggi, dan urin yang tiba-tiba penuh dengan panggul, menyebabkan nyeri paling tajam di punggung bawah dan perineum. Dalam bundel kedua, saluran kemih diblokir. Kandung kemih yang meluap dan ketidakmampuan untuk mengosongkan diri sendiri membawa orang sakit ke spesialis.

Dasar-dasar Diagnosis Kanker Ginjal

Menemukan penyebab banyak gejala tidak mudah bahkan untuk spesialis yang berpengalaman. Skenario yang paling sukses adalah deteksi tumor secara tidak sengaja selama pemeriksaan untuk alasan lain. Perubahan urin dengan cepat menyebabkan diagnosis yang benar. Perubahan yang terdeteksi dalam darah adalah titik awal pencarian kanker ginjal terpanjang. Namun, dalam kasus apa pun, para ahli mematuhi daftar tes dan pemeriksaan standar:

• informasi dari pemeriksaan eksternal dapat diperoleh sedikit. Hanya dalam kasus yang jarang, tumor pada saat pergi ke dokter begitu besar sehingga bisa dirasakan melalui dinding depan perut; Kanker ginjal dalam bentuk berjalan menyebabkan peningkatan di perut
• hitung darah lengkap dilakukan dalam diagnosis kanker apa pun. Paling sering, tanda-tanda anemia terungkap - kekurangan sel darah merah dan isinya - protein hemoglobin. Kadang-kadang satu-satunya deviasi adalah percepatan ESR (laju sedimentasi eritrosit);
• biokimia darah juga merupakan studi standar. Dia tidak akan mengetahui sejauh mana penyebaran dan jenis tumor, tetapi akan memutuskan pertanyaan yang paling penting - seberapa baik ginjal mengatasi pembersihan darah dari terak dan zat berbahaya lainnya. Indeks utama - tingkat urea dan kreatinin;
• urinalisis adalah studi penting untuk tumor ginjal. Paling sering, hasilnya mengungkapkan hematuria dengan derajat yang berbeda-beda - dari beberapa sel darah merah hingga berbagai sel darah merah yang tidak dapat dihitung; Sel-sel kanker dapat dideteksi dalam urin.
• untuk penentuan tingkat hematuria yang lebih akurat, tes urin digunakan dengan metode khusus - Nechyporenko, Amburzhe, Addis-Kakovsky. Dalam hal ini, kandungan sel darah merah mencapai ratusan ribu;
• Upaya pertama untuk melihat ke dalam ginjal yang terkena adalah USG. Tumor USG terlihat seperti formasi dengan kontur yang tidak rata dan tidak merata, yang berbeda warna dari area normal ginjal. Tanda lain kanker adalah cangkir dan panggul yang cacat. Selain itu, USG memungkinkan Anda untuk melihat pembesaran kelenjar getah bening yang mencurigakan terhadap metastasis; Ultrasonografi adalah salah satu metode utama untuk mendiagnosis kanker ginjal
• jika diduga ada tumor ginjal, CT scan atau MRI wajib dilakukan. Menurut serangkaian gambar, adalah mungkin untuk menentukan ukuran tumor, perbatasannya, keterlibatan kelenjar getah bening dan organ tetangga dengan tingkat kepercayaan yang tinggi; Tomografi - metode paling informatif untuk mendiagnosis kanker ginjal
• Setelah deteksi kanker ginjal, perlu untuk memutuskan apakah ada metastasis di organ lain. Yang kurang akurat adalah pemeriksaan rontgen dada, tulang kerangka dan tengkorak. Informasi yang lebih akurat dapat diperoleh dengan menggunakan tomografi (CT atau MRI); X-ray - metode utama untuk mendeteksi metastasis kanker ginjal
• kecurigaan tumor yang telah menumbuhkan pembuluh ginjal adalah alasan untuk melakukan tomografi dengan menggunakan kontras - persiapan khusus yang membuat darah dalam pembuluh terlihat untuk sinar-X;
• Nephroscintigraphy memungkinkan kita menentukan area ginjal mana yang terlibat dalam pemurnian darah dan mana yang tidak. Untuk tujuan ini, obat radioaktif khusus digunakan. Bintik gelap pada gambar akhir - area lokasi sel ganas.

Tumor ginjal sel jernih harus dibedakan dari penyakit berikut:

• kista ginjal. Rongga tertutup ini dengan cairan di dalamnya dapat memberikan gejala yang sama dengan tumor. Namun, tidak memiliki karakter ganas, tidak berkecambah organ yang berdekatan dan tidak memberikan metastasis; Kista ginjal - formasi bulat dengan cairan di dalamnya
• penyakit ginjal polikistik. Penyakit keturunan ini mengarah pada fakta bahwa seluruh ginjal menjadi penuh dengan banyak kista dengan ukuran yang berbeda. Dalam hal ini, tubuh juga memiliki kontur berbukit dan ukurannya dapat meningkat secara signifikan;
• hidronefrosis. Ukuran besar cangkir dan panggul mengarah pada fakta bahwa ginjal meningkat secara signifikan dan dapat diraba melalui dinding depan perut; Dengan hidronefrosis, ukuran ginjal meningkat secara signifikan
• nefroptosis. Pada penyakit ini, ginjal berada jauh di bawah posisi normalnya. Organ yang dapat bergerak bahkan dapat turun ke bagian paling bawah perut, mensimulasikan gambaran tumor;
• ginjal carbuncle. Situasi ini agak mirip dengan kista, karena carbuncle juga memiliki batas dan diisi dengan cairan. Namun, dengan penyakit ini, gejala peradangan, yang tak terhindarkan dengan adanya fokus supuratif di dalam ginjal, muncul ke permukaan;
• tumor ruang retroperitoneal. Di sekitar ginjal adalah organ-organ lain - kelenjar adrenal, ureter, pembuluh darah besar. Masing-masing dapat menumbuhkan beberapa jenis tumor yang menyebabkan gejala yang sama seperti kanker ginjal; Kanker ginjal harus dibedakan dari tumor adrenal
• tumor ginjal jinak. Paling sering, itu terjadi di jaringan adiposa dan pembuluh darah mereka dan disebut angiomyolipoma. Hal ini ditandai dengan pertumbuhan yang lambat dan tidak mudah bermetastasis ke kelenjar getah bening dan organ lainnya.

Cyst Ginjal - Video

Metode pengobatan

Pengobatan karsinoma sel jernih dari ginjal dilakukan oleh seorang spesialis. Dalam pengobatan sebagian besar tumor, ada pendekatan gabungan - eksisi bedah nidus dan, jika mungkin, semua metastasis, iradiasi sel-sel ganas dan kemoterapi. Namun, jenis onkologi ginjal ini tidak sensitif terhadap sinar-X dan obat-obatan antikanker. Karena itu, pembedahan adalah metode perawatan utama.

Menurut hasil pemeriksaan, ahli urologi menguraikan rencana untuk operasi di masa depan. Lokalisasi ginjal mempengaruhi pilihan akses ke organ yang sakit. Ada beberapa varietas utama:

• melalui dinding depan perut;
• melalui dada dan dinding depan perut;
• melalui daerah dada dan lumbar.

Saat ini, teknik bedah terbaru sering digunakan - laparoskopi. Dalam hal ini, sayatan besar tidak diperlukan untuk mengakses organ yang sakit. Itu digantikan oleh beberapa tusukan. Spesialis mengontrol kontrol visual semua manipulasi dengan bantuan gambar yang ditampilkan pada monitor dari kamera video.

Laparoskopi - video

Bergantung pada tahap penyebaran tumor, dilakukan eksisi parsial ginjal (reseksi) atau keseluruhan (nefrektomi). Dalam kasus terakhir, kelenjar getah bening terdekat (diseksi kelenjar getah bening) harus dihilangkan. Dengan eksisi ginjal parsial atau lengkap, tahap pertama adalah menghalangi aliran darah ke organ, yang mencegah penyebaran sel-sel ganas.

Bagian organ dipertahankan selama reseksi ginjal.

Operasi mempertahankan organ (reseksi) dalam kasus karsinoma sel jernih digunakan dalam kasus-kasus berikut:

• kanker ginjal bilateral;
• kanker ginjal tunggal;
• kanker satu-satunya ginjal yang berfungsi;
• kombinasi kanker satu ginjal dan penyakit serius berikutnya, yang sendirian tidak akan dapat menyelesaikan tugas membersihkan darah dari racun dan racun.

Ketika kanker menyebar ke pembuluh besar, operasi dapat dimodifikasi sampai derajat tertentu sehingga ahli bedah dapat mengangkat semua sel ganas. Selain operasi, obat-obatan terbaru sedang digunakan, yang mencegah pembuluh baru tumbuh ke pusat tumor (terapi yang ditargetkan):

• Sunitinib;
• Bevacizumab; Bevacizumab - obat anti kanker modern
• Torisel;
• Sertifikat;
• Afinitor.

Kelangsungan hidup dan prognosis

Kelangsungan hidup pada kanker paru-paru sel ginjal tergantung pada faktor-faktor berikut:

• adanya tanda-tanda neoplasma ganas pada saat deteksi kanker ginjal. Dalam ketidakhadiran mereka, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun tidak kurang dari 82%, jika tidak menurun menjadi 60%;
• prevalensi tumor, adanya metastasis di kelenjar getah bening dan organ lainnya;
• tingkat kelelahan pada saat diagnosis. Penurunan berat badan lebih dari 10% memperburuk prognosis;
• tingkat kekurangan sel darah merah dan hemoglobin;
• perkecambahan pembuluh besar oleh tumor secara signifikan memperburuk prognosis.

Kanker ginjal yang jelas harus dideteksi sesegera mungkin. Pemeriksaan medis tahunan adalah ukuran utama pencegahan kanker ini. Dalam hal ini, tumor bukan kalimat dan dapat berhasil diobati dengan operasi.

Apa itu kanker sel ginjal?

Karsinoma sel jernih dari ginjal adalah salah satu jenis onkologi yang paling umum, yang meliputi satu ginjal, dan kemudian beralih ke yang lain, tetapi seringkali memiliki prediksi yang baik setelah operasi. Ini mempengaruhi pria dan wanita, tetapi memiliki kekhasan tersendiri tentu saja pada kedua jenis kelamin.

Sebagai contoh, pada wanita, onkologi fokal atau bermutu tinggi adalah yang paling umum, dan pada pria, kanker mempengaruhi ginjal dan prostat adenoma. Muncul pada usia berapa pun, penyakit ini berbahaya bagi orang setengah baya. Kelompok risiko termasuk mereka yang telah mencapai usia 50 tahun.

Apa itu kanker sel ginjal?

Faktor-faktor yang menyebabkan karsinoma sel ginjal mungkin sangat berbeda, tetapi di antara mereka yang paling umum adalah sebagai berikut:

1. Kurang gizi.
2. Pengecualian dari diet makanan sehat.
3. Merokok dan alkohol.
4. Dampak negatif dari lingkungan kerja.
5. Kelebihan berat badan
6. Efek beberapa obat.
7. Predisposisi herediter
8. Adanya patologi dalam sistem urogenital.

Ada dua jenis onkologi yang mempengaruhi ginjal. Yang pertama adalah kanker sel bening. Untuk yang kedua - sel-granular. Masing-masing terjadi di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu, tetapi cukup sering mereka dicampur bersama.

Apa saja gejala penyakitnya?

Kanker ginjal sangat mirip dengan penyakit lain yang berhubungan dengan kanker, sehingga gejala yang khas untuk waktu yang lama mungkin tidak bermanifestasi. Karena itu, sangat sulit untuk mendeteksi kanker pada tahap awal perkembangan.

Pasien tidak memiliki penurunan kesehatan tertentu, sehingga hanya perkembangan kanker yang memaksa pasien untuk mengunjungi dokter.

Alasan pergi ke rumah sakit adalah, khususnya:

• darah dalam urin, yang bisa dilihat saat buang air kecil;
• pembengkakan anggota badan;
• tonjolan di perut.

Ini juga dapat meningkatkan tekanan secara dramatis, muncul varikokel. Tanda-tanda tersebut dapat menunjukkan bahwa formasi onkologis telah muncul di ginjal manusia, dan mereka secara aktif berkembang di sana.

Pada tahap ketika gejalanya sudah menunjukkan, diagnosis menunjukkan bahwa kanker ginjal telah menyebar. Mereka menembus ke dalam jaringan, mempengaruhi organ tetangga, sendi. Gejala lain dapat terjadi selama periode ini.

Pertama, seseorang tidak ingin makan makanan dengan jelas sesuai jadwal. Kedua, ada pusing, yang menunjukkan perkembangan anemia. Ketiga, pasien mengalami kelelahan kronis. Keempat, tubuh kelelahan, ada kerusakan.

Diagnosis dan pengobatan penyakit

Mendeteksi penyakit hanya dimungkinkan dengan bantuan diagnosis menyeluruh, yang hasilnya harus didukung oleh pencitraan resonansi magnetik wajib dan sinar-X.

Biasanya tes menunjukkan prediksi apa yang ada untuk perokok berat. Misalnya, dapatkah mereka berisiko. Oleh karena itu, untuk pasien seperti itu, mengunjungi ahli onkologi dan melewati diagnosis adalah prioritas utama.

Pemeriksaan seseorang dimulai dengan riwayat medis, studi tentang gejala, penyebab onkologi di ginjal. Kemudian pemeriksaan USG ditunjuk, dan tes yang lebih akurat digunakan untuk memperjelas diagnosis.

Pertama, sepotong bio-mineral diambil untuk biopsi. Kedua, pencitraan resonansi magnetik dilakukan. Ketiga, perlu menjalani ultrasonografi dan pemeriksaan khusus arteri atau pembuluh darah lainnya. Keempat, dalam beberapa kasus, computed tomography, intra-vein pyelography dan urografi ekskretoris ditentukan.

Itu penting! Kemungkinan besar prognosis positif pada pasien yang diagnosisnya dibuat pada awal pengembangan onkologi.

Untuk tahap selanjutnya, prognosis untuk berhasil mengatasi penyakit lebih rendah, semuanya tergantung pada karakteristik individu organisme dan keadaan umum kesehatan manusia.

Baru-baru ini, dokter telah berhasil mengurangi angka kematian, karena semakin banyak metode baru, obat-obatan dan obat-obatan. Paling sering, tahap pertama, kedua dan ketiga penyakit ini sepenuhnya diobati dalam 90% kasus.

Untuk tahap keempat - kemungkinan berkurang secara signifikan, yang berhubungan dengan metastasis, serta fakta bahwa kanker mempengaruhi tulang dan jaringan.

Kanker dapat dihilangkan melalui operasi untuk membantu melawan kanker dan mencegah terjadinya kekambuhan. Operasi ini cukup rumit, tetapi juga efektif. Eksisi cocok untuk kasus di mana pembentukan di ginjal tidak lebih dari tiga milimeter. Dalam hal ini, terkadang dilakukan reseksi.

Operasi pengangkatan bisa lengkap atau sebagian, dilakukan dengan teknik yang dikembangkan secara khusus.

Kadang-kadang tidak mungkin untuk melakukan operasi karena lokalisasi tumor; kemudian metode pengangkatan kanker lainnya ditentukan. Sebagai contoh, itu mungkin pisau cyber, ablasi frekuensi radio, embolisasi. Akibatnya, pasien mendapat kesempatan untuk menyingkirkan kanker dalam situasi yang sulit dioperasi atau sulit.

Untuk penerapan metode tersebut, perlu dilakukan survei komprehensif menggunakan beberapa teknik diagnostik. Yang utama adalah bahwa perawatan harus memberikan hasil positif dan sepenuhnya membebaskan orang dari pengembangan onkologi.

Faktor penting untuk perawatan dan diagnosis yang tepat adalah faktor lokasi kanker. Jika formasi berada di luar jaringan ikat dan membran, maka kemungkinan pasien untuk sembuh total berkurang secara signifikan.

Kanker ginjal sel jernih mampu mundur, sehingga operasi untuk menghindari kambuh.

Keakuratan ramalan dipengaruhi oleh banyak faktor. Misalnya, hasil pemeriksaan histologis, pembentukan molekul, anaplasia tumor dan tingkat perkembangannya.

Setelah operasi, untuk meningkatkan prognosis yang menguntungkan, dokter dapat meresepkan kemoterapi, pengobatan kekebalan tubuh dan terapi radiasi, yang seharusnya mencegah perkembangan metastasis, menghilangkannya, jika ada, tetapi tidak terdeteksi selama diagnosis.

Kami akan sangat berterima kasih jika Anda memberi peringkat dan membagikannya di jejaring sosial.

Karsinoma sel ginjal sel jernih: pengobatan, diagnosis, prognosis

Pada abad terakhir, kanker ginjal telah mengubah beberapa nama: hypernephroma, kanker sel jernih, kanker sel ginjal. Saat ini, nama resminya adalah karsinoma sel ginjal, dan varian sel bening adalah salah satu jenis morfologisnya, terjadi pada 80-90% dari semua kanker ginjal. Prognosis untuk tipe ini tergantung baik pada tingkat keganasan tumor itu sendiri, dan pada tahap di mana penyakit terdeteksi, dan tingkat kelangsungan hidup sepuluh tahun setelah pengangkatan neoplasma bervariasi dari 30 hingga 85%.

Definisi

Dalam praktik modern, 6 varian histologis dibedakan:

1. karsinoma sel ginjal yang jelas dari ginjal;
2. kanker papiler tipe 1 dan 2 (hingga 15%);
3. chromophobic (hingga 5%);
4. dari mengumpulkan tubulus (kurang dari 2%);
5. meduler (hingga 2%);
6. tidak dapat diklasifikasikan.

Setiap tumor ganas berbeda dari sel normal dengan perubahan genetik: baik jumlah dan aktivitas gen yang mempercepat pertumbuhan dan reproduksi sel meningkat, atau, sebaliknya, gen yang menghambat perkembangan tumor hilang. Sehubungan dengan karsinoma sel ginjal, bahu kromosom 3 terpendek paling sering hilang (proses ini disebut penghapusan), lebih jarang - 6 dan 9.

Seperti namanya, neoplasma ganas terdiri dari sel-sel yang memiliki sitoplasma cerah. Dengan pewarnaan biasa dengan kombinasi hematoxylin dan eosin, sitoplasma mereka menjadi merah muda-merah (warna ini disebut eosinofilik).

Sebelum timbulnya metastasis, karsinoma adalah simpul tunggal dengan batas yang jelas (seringkali kapsul pseudo terbentuk), berwarna kuning (karena kolesterol tinggi dan lipid lainnya). Kalsinasi, kista, perdarahan dapat ditemukan di dalam.

Dalam varian sel jernih, metastasis terjadi lebih sering daripada yang lain - 70-80% dari semua kanker ginjal metastasis diwakili oleh formulir ini. Selain kelenjar getah bening regional, metastasis mungkin terjadi pada tulang, paru-paru, dan hati.

Tingkat keganasan

Klasifikasi berdasarkan tingkat diferensiasi adalah deskripsi karakteristik yang membedakan sel kanker dari sel normal. Semakin kuat perubahan, semakin agresif tumornya.

• Nuklei G1 berukuran kecil, bundar, kromatin (akumulasi DNA, RNA, dan protein) padat;
• G2 - inti sel sedikit membesar, bentuknya sedikit tidak beraturan, kromatin halus;
• G3 - inti bulat atau oval, kontur tidak rata, kromatin kasar;
• G4 - nukleus berukuran besar, berbentuk lobus, dengan berbagai bentuk aneh, kromatin dan glitchlate.

G1 ditemukan pada 10–15% pasien, G2 pada 35–55%, G3 –25–35%, G4 –5–15%.

Manifestasi

Klinik untuk karsinoma sel jernih tidak berbeda dari varian sel ginjal lainnya. Tiga serangkai gejala klasik terdiri dari darah dalam urin (hematuria kotor), nyeri punggung bawah atau hipokondrium, massa teraba. Tetapi sekarang tanda-tanda seperti itu jarang terjadi, karena onkologi ginjal biasanya didiagnosis pada tahap asimptomatik dengan ultrasonografi profilaksis.

Tanda ekstrarenal (ekstrarenal)

Kompresi sindroma inferior vena cava - terjadi ketika tumor meremas atau membekukan pembuluh darah besar yang mengumpulkan darah dari tubuh bagian bawah, pembengkakan kaki. Gejalanya meliputi nyeri melengkung di tungkai bawah dan manifestasi lain dari trombosis vena dalam; perluasan vena subkutan abdomen, varikokel.

Hipertensi arteri ditemukan pada sekitar 15% pasien.

Sindrom paraneoplastik

Perubahan yang disebabkan oleh pertumbuhan tumor:

• kekurusan hingga cachexia (kelelahan);
• suhu tinggi;
• peningkatan laju sedimentasi eritrosit (ESR);
• anemia;
• peningkatan kalsium dalam darah;
• peningkatan jumlah elemen seluler dalam darah (polisitemia);
• fungsi hati abnormal.

Setelah munculnya metastasis, tanda-tanda kerusakan pada tulang (fraktur patologis, nyeri) dan paru-paru (hemoptisis), serta organ-organ lain, bergabung.

Diagnostik

Metode untuk mendeteksi karsinoma sel jernih tidak berbeda dari jenis kanker ginjal lainnya.

• data riwayat dan inspeksi;
• USG - hari ini metode utama;
• Computed tomography dengan kontras - dapat mendeteksi tidak hanya tumor itu sendiri, tetapi juga metastasis jauh;
• MRI - dilakukan ketika CT scan dengan kontras karena alasan tertentu tidak mungkin;
• urinalisis - untuk mendeteksi jejak darah;
• tes darah klinis - memungkinkan Anda untuk mendeteksi anemia atau, sebaliknya, peningkatan jumlah sel darah merah;
• tes darah biokimia - untuk mengidentifikasi perubahan karakteristik dalam komposisi serum.

Dokter membuat kesimpulan diagnostik berdasarkan serangkaian pemeriksaan, dengan mempertimbangkan perubahan karakteristik.

Perawatan

Pendekatan untuk pengobatan karsinoma sel ginjal sel ginjal pada dasarnya sedikit berbeda dari pengobatan tumor ganas.

Jika ada kesempatan untuk menghapus seluruh karsinoma sekaligus, operasi dilakukan. Volumenya tergantung pada prevalensi neoplasma: untuk ukuran kecil, dilakukan reseksi (pengangkatan sebagian) ginjal, dengan proses yang luas - seluruh organ diangkat, jika perlu, bersama dengan kelenjar getah bening regional. Dalam hal ini, tidak ada terapi tambahan yang dilakukan - dengan kanker lokal dan lanjut stadium lanjut, baik terapi obat maupun terapi radiasi tidak meningkatkan kelangsungan hidup. Probabilitas kekambuhan lokal setelah nefrektomi radikal tidak melebihi 2%, tetapi probabilitas mendeteksi metastasis (tidak ditentukan pada saat operasi itu sendiri) mencapai 20%.

Jika ada metastasis, dalam beberapa kasus juga dianjurkan intervensi bedah diperlukan untuk mengurangi beban tumor dengan murni menghilangkan sebagian besar jaringan patologis. Saat ini, diyakini bahwa nefrektomi paliatif meningkatkan kelangsungan hidup jika tidak ada lebih dari 3 faktor risiko untuk prognosis yang tidak menguntungkan (untuk lebih jelasnya, lihat bagian terakhir).

Terapi radiasi untuk kanker ginjal lanjut hanya digunakan di hadapan metastasis tulang - radiasi mengurangi rasa sakit.

Jika mungkin untuk menghapus dan metastasis, lakukan operasi. Tetapi dengan metastasis ke paru-paru, jumlah intervensi cukup besar, dan, mengingat sebagian besar orang tua sakit, pengangkatan radikal metastasis (torakotomi dan reseksi paru-paru) tidak selalu memungkinkan. Dalam hal ini, metode invasif minimal dapat digunakan - cryodestruction, radiofrequency ablation, tetapi ketika mereka sedang dipelajari, tidak ada kriteria yang jelas untuk rekomendasinya.

Metode utama pengobatan untuk kanker yang sudah disebarluaskan (lanjut) tetap dengan terapi obat.

Secara tradisional, imunoterapi telah menjadi standar: penggunaan obat interferon-alfa dan interleukin-2. Namun demikian, hasil imunoterapi pada karsinoma sel ginjal mengecewakan: kemanjuran obyektif ditetapkan tidak lebih dari 10-15%, harapan hidup rata-rata tidak melebihi 12 bulan, tingkat kelangsungan hidup lima tahun 5%.

Dalam beberapa tahun terakhir, fokusnya adalah pada terapi yang ditargetkan: ini adalah obat yang berinteraksi dengan gen atau protein sel kanker tertentu, secara selektif menekan aktivitas pertumbuhan tumor.

Hari ini disetujui untuk penggunaan klinis:

• Bevacizumbab (nama dagang Avastin);
• sorafenib (Nexavar);
• Sunitinib (Sutent);
• Pazopanib (Vrent);
• temsirolimus (Torisel);
• everolimus (afinitor);
• axitinib (Inlita);
• Lenvatinib (Lenvima);
• Nivolumab (Opdivo).

Dana ini digunakan baik secara mandiri maupun dalam kombinasi dengan persiapan interferon dan intelekine. Rejimen pengobatan khusus direkomendasikan oleh dokter, berdasarkan pada kondisi pasien dan kombinasi faktor prognostik.

Ramalan

Prognosis untuk karsinoma sel ginjal ditentukan oleh derajat keganasan, prevalensi proses patologis, dan kondisi pasien.

Kondisi umum pasien dinilai pada skala Karnofsky.

• 100% - tidak ada keluhan dan gejala;
• 90% - pasien aktif dalam norma sehari-hari, tetapi ada keluhan ringan;
• 80% - gejalanya cukup jelas, untuk aktivitas biasa, diperlukan upaya tambahan;
• 70% - swalayan adalah mungkin, aktivitas buruh tidak;
• 60% - untuk tingkat yang lebih besar pasien melayani dirinya sendiri, tetapi kadang-kadang diperlukan bantuan;
• 50% sering membutuhkan bantuan, termasuk perawatan medis;
• 40% - pasien membutuhkan perawatan khusus dan perawatan khusus, sebagian besar waktunya di tempat tidur;
• 30% - terbaring di tempat tidur;
• 20% merupakan manifestasi nyata dari penyakit, perawatan suportif diperlukan di rumah sakit;
• 10% perkembangan cepat penyakit, stadium terminal.

Faktor-faktor yang memperburuk prognosis untuk kanker (umum) yang disebarluaskan.

1. 10 mg / dL (2,5 mmol / L);
2. kurang dari satu tahun telah berlalu dari saat diagnosis ke kebutuhan untuk terapi sistemik.

Atas dasar indikator ini, pasien dengan karsinoma sel ginjal lanjut dibagi menjadi beberapa kelompok.

1. Prognosis yang menguntungkan. Faktor risiko tidak ada, harapan hidup rata-rata sekitar 30 bulan. tingkat kelangsungan hidup dua tahun sebesar 75%.
2. Menengah. Tidak lebih dari 2 faktor risiko, harapan hidup rata-rata sekitar 14 bulan, tingkat kelangsungan hidup dua tahun sebesar 53%.
3. Tidak menguntungkan. Faktor risiko 3 atau lebih, harapan hidup sekitar 6 bulan, tingkat kelangsungan hidup dua tahun sebesar 7%.

Jika kita berbicara tentang kelangsungan hidup lima tahun, pada pasien dengan kanker ginjal yang tidak menyebar, itu adalah sekitar 90%, dengan proses umum - kurang dari 13%.