Sistokel adalah tonjolan mirip hernia dari dasar kandung kemih ke dalam rongga vagina (atau lebih) sebagai akibat dari perpindahan dinding depannya. Ini lebih sering terjadi setelah 40 tahun, dan jumlah kasus sistokel terbanyak adalah pada usia tua (60 - 70 tahun).

Sistokel sering disertai oleh penurunan uretra - urethrocele.

Sistokel bukan penyakit independen, dan diagnosis sistokel menunjukkan penyimpangan lokasi anatomi normal kandung kemih, yang dapat berupa asimptomatik atau disertai dengan manifestasi klinis yang jelas.

Sistokel adalah hasil dari perubahan patologis pada sifat dan / atau struktur alat otot dan ligamen pada dasar panggul.

Kandung kemih adalah "kantong" berotot dengan kapasitas sekitar 750 cm ³, terletak di rongga panggul. Anterior kandung kemih adalah tulang kemaluan, dan posterior uterus dan bagian atas vagina. Ini mengeluarkan tubuh, bagian atas, bawah dan leher, melewati uretra (uretra). Saat urin terisi, kandung kemih berubah ukuran dan bentuk.

Otot panggul dan ligamen memberikan lokasi anatomi yang normal dari organ panggul (khususnya, uterus, kandung kemih dan rektum). Aparat otot panggul diwakili oleh tiga lapisan otot yang kuat, yang diperkuat oleh serat jaringan ikat - fasia, dan rahim ditahan di tempat dengan ligamen bulat dan lebar. Perubahan lokasi normal kandung kemih adalah konsekuensi dari perpindahan rahim ke arah vagina, yaitu ke bawah. Karena pelanggaran nada otot-otot panggul dan melemahnya ligamen rahim, dinding anterior vagina melemah, rahim mulai bergerak, menarik kandung kemih.

Jika prolaps uterus menyertai prolaps dinding vagina posterior, rektum digeser - rektokel. Ada kombinasi sistokel dan rektokel secara bersamaan. Memang benar bahwa sistokel dan rektokel adalah tanda-tanda prolaps uterus dan vagina.

Tingkat perpindahan kandung kemih tergantung pada derajat gangguan fungsi pendukung otot-otot panggul dan ligamen dan secara langsung berkaitan dengan tingkat prolaps uterus.

Terapi sistokel tergantung pada derajat disfungsi kandung kemih. Pemindahan sedikit mungkin tidak mengganggu pasien dan tidak memerlukan koreksi medis atau operasional.

Pencegahan sistokel adalah untuk memperkuat otot-otot panggul melalui serangkaian latihan fisik yang dipilih dengan benar.

Beberapa pasien menggunakan istilah sistokel kandung kemih yang salah untuk menunjukkan kondisi mereka. Kata "sistokel" berasal dari istilah Yunani "sistis" - kandung kemih dan "sele" - com, hernia, tumor, yaitu, frase "kandung kemih" sudah ada di dalamnya, dan sistokel kandung kemih sama sekali tidak ada.

Penyebab sistokel

Karena kandung kemih “memburu” mengikuti uterus bergerak ke bawah, penyebab sistokel hampir selalu sama dengan penyebab prolaps uterus dan vagina, yaitu:

- Cedera pada otot-otot panggul dan / atau ligamen.

- Banyak pengiriman yang mengarah ke peregangan otot-otot panggul dan penurunan elastisitasnya. Peran penting dalam pembentukan sistokel setelah melahirkan dimainkan oleh melemahnya struktur jaringan ikat yang terletak di antara rahim, kandung kemih, dan tulang panggul.

- Persalinan yang rumit, disertai dengan ekstraksi janin untuk bokong, pengenaan forsep obstetri dan sebagainya.

- Pembedahan pada alat kelamin. Selama operasi, kadang-kadang perlu dilakukan pembedahan, dan kemudian dijahit pada lapisan otot. Bekas luka yang terbentuk di jaringan otot mengubah elastisitas dan kontraktilitasnya.

- Air mata dalam di daerah perineal etiologi apa pun (termasuk generik).

- Peningkatan tekanan intraabdomen jangka panjang yang menyertai beberapa penyakit ekstragenital atau konstipasi berat kronis.

- Keterbelakangan otot panggul yang sifatnya bawaan.

- Hernia, prolaps organ internal yang terkait dengan patologi jaringan ikat.

- Pekerjaan fisik yang berat atau aktivitas fisik yang tidak teratur.

- Perubahan atrofi dan hilangnya elastisitas otot-otot dasar panggul, karena penyebab yang berkaitan dengan usia alami. Paling sering, sistokel didiagnosis pada pasien usia lanjut. Kekurangan estrogen dalam kategori wanita ini memperburuk proses perpindahan alat kelamin dan dapat menyebabkan perkembangan sistokel.

Penghilangan dinding anterior vagina hampir selalu, sampai batas tertentu, disertai dengan pembentukan sistokel dan berfungsi sebagai faktor predisposisi yang paling jelas untuk penampilannya.

Gejala sistokel

Gambaran klinis yang cerah hanya menyertai proses pemindahan kandung kemih yang jelas. Dalam beberapa kasus, wanita tersebut tidak merasakan ketidaknyamanan, dan sistokel ditemukan dalam dirinya selama pemeriksaan panggul.

Proses perpindahan alat kelamin cenderung memburuk, sehingga dari waktu ke waktu di klinik penyakit dapat muncul keluhan gangguan buang air kecil, ketidaknyamanan dan perasaan tekanan (benda asing) di vagina, rasa sakit di perut bagian bawah dan di sakrum. Jika sistokel disertai dengan prolaps uterus (penuh atau sebagian), pasien mengeluh perpindahan alat kelamin di luar batas celah genital, yang mereka temukan secara independen. Sistokel ditandai dengan sistitis yang sering pada latar belakang gangguan sirkulasi darah normal di panggul dan stagnasi urin di kandung kemih.

Gangguan buang air kecil dimanifestasikan oleh disuria (nyeri dan sering buang air kecil), kesulitan buang air kecil atau inkontinensia. Pasien sering mengeluhkan sisa urin - urin yang tertinggal di kandung kemih setelah dikosongkan.

Banyak penyakit lain dapat menyertai gangguan buang air kecil, oleh karena itu pemeriksaan ginekologis adalah metode yang dapat diandalkan untuk mendiagnosis sistokel. Selama inspeksi terungkap adanya prolaps (tonjolan) pada dinding anterior vagina, diperburuk oleh ketegangan dinding anterior abdomen (seorang wanita ditawari untuk mengencangkannya selama inspeksi). Pada kasus lanjut, tonjolan di luar celah genital dapat dideteksi pada seorang wanita bahkan dalam posisi tegak. Dalam hal ini, selaput lendir dari segmen yang jatuh terlihat terluka, dengan banyak lecet dan bahkan luka.

Gambaran klinis spesifik sistokel tidak menyebabkan kesulitan diagnostik, tetapi dalam beberapa kasus mirip dengan manifestasi divertikulum kandung kemih atau uretra. Divertikulum disebut penonjolan bawaan atau didapat dari dinding organ. Berbeda dengan sistokel, kandung kemih tetap di tempatnya, dan hanya divertikulum yang dipindahkan. Diagnosis akhir dibuat setelah memeriksa urologis. Untuk memperjelas diagnosis dapat ditugaskan untuk pemeriksaan USG dan X-ray.

Sistokel sering disertai dengan proses inflamasi di kandung kemih dan vagina. Untuk memperjelas sifat peradangan dilakukan penelitian tentang urine dan pap smear.

Derajat sistokel

Proses perpindahan kandung kemih tergantung pada kombinasi dari banyak faktor. Tidak ada skenario pengembangan tunggal untuk semua sistokel.

Sebagai contoh, pada beberapa pasien, hanya bagian anterior dinding vagina dengan uretra yang diperluas (urethrocele) yang dipindahkan, sebagai akibatnya kandung kemih tetap berada di tempat yang seharusnya.

Gambaran anatomis individu, usia pasien, riwayat kebidanan, adanya patologi non-ginekologis secara bersamaan memiliki dampak signifikan pada sifat sistokel.

Tergantung pada topografi kandung kemih, ada tiga derajat sistokel:

- Sistokel derajat pertama - tingkat pemindahan kandung kemih yang paling menguntungkan dan ringan, sering tidak memberikan ketidaknyamanan pada wanita dan terdeteksi selama pemeriksaan ginekologis setelah mengejan.

- Sistokel derajat dua yang sedang selama pemeriksaan terdeteksi tanpa wanita tersebut harus menyaring dinding perut anterior. Sebuah tonjolan dari dinding vagina anterior, tidak melampaui batas celah genital, terdeteksi.

- Tingkat ketiga sistokel adalah yang paling parah. Tonjolan dinding vagina (sebagian atau seluruhnya), terdeteksi bahkan dalam keadaan istirahat fisik lengkap.

Tingkat sistokel mencirikan tahap perkembangan perpindahan patologis kandung kemih, dan juga berfungsi sebagai kriteria yang menentukan dalam memilih metode terapi.

Pengobatan sistokel

Perawatan spontan dari penghilangan dinding vagina tidak terjadi, tetapi jika diagnosis dibuat pada waktu yang tepat, pengobatan yang kompleks dan langkah-langkah pencegahan akan membantu menghentikan proses dan mencegah perkembangan lebih lanjut.

Beberapa pasien menganggap diagnosis sistokel sebagai kalimat, yang sepenuhnya salah, karena prosesnya dapat dihilangkan.

Ketika memilih metode terapi sistokel, perlu mempertimbangkan situasi klinis dan stadium penyakit. Tingkat sistokel yang ringan tidak memerlukan intervensi medis yang serius, dan derajat yang parah membutuhkan perawatan bedah wajib.

Efek yang baik dalam pengobatan perpindahan alat kelamin yang tidak parah (dan khususnya sistokel khususnya) diberikan oleh senam terapeutik Kegel, yang memberikan ketegangan alternatif dan relaksasi otot-otot panggul. Wanita berisiko mengembangkan sistokel, latihan Kegel diresepkan sebagai profilaksis.

Seiring dengan latihan terapi, dianjurkan untuk mengubah sifat aktivitas fisik: untuk menghindari ketegangan yang tidak diinginkan dari otot-otot dasar panggul, dilarang mengangkat beban, jika pasien mengalami sembelit, perlu menyesuaikan pola makan sehingga Anda tidak perlu terlalu tegang selama buang air besar.

Pada wanita menopause, dengan proses atropi dan gangguan metabolisme yang ditandai, tablet dan salep estrogen digunakan untuk meningkatkan elastisitas otot. Pelumasan selaput lendir vagina dengan salep hormonal mengurangi tingkat atrofi dan memperbaiki kondisi pasien.

Pasien yang lebih tua tidak selalu memiliki kesempatan untuk melakukan operasi, dan terapi hormon dikontraindikasikan pada beberapa dari mereka. Dalam kasus ini, gunakan cincin karet - pessari, yang dipilih secara terpisah. Alat pencegah kehamilan dimasukkan ke dalam vagina dan tidak memungkinkan rahim dan dinding vagina terlepas. Beberapa wanita memiliki sikap negatif terhadap metode terapi ini karena kebutuhan untuk sering berganti cincin dan secara teratur disembuhkan dengan larutan herbal dan agen antibakteri untuk mencegah peradangan.

Indikasi untuk perawatan bedah adalah kasus sistokel yang parah. Perawatan bedah diresepkan setelah upaya yang gagal untuk memperbaiki situasi dengan metode lain.

Operasi sistokel

Tujuan dari perawatan bedah sistokel adalah mengembalikan kandung kemih ke posisi semula. Perawatan bedah dilakukan oleh ahli bedah - ahli urologi.

Akses ke kandung kemih (tempat sayatan direncanakan akan dibuat) ditentukan oleh tingkat sistokel. Jika kandung kemih menonjol secara signifikan ke dalam rongga vagina, akses vagina dilakukan, dalam kasus lain bidang operasi terlokalisasi pada dinding perut anterior. Juga, pembedahan dapat dilakukan dengan laparoskopi.

Operasi paling umum untuk sistokel adalah kolporafi anterior. Setelah menentukan tempat penonjolan kandung kemih, semua jaringan yang secara patologis diubah (diregangkan atau didispersikan) diperkuat dengan bantuan jahitan atau bahan khusus menyerupai jaring halus. Jika jaringan yang berdekatan dengan sistokel rusak parah, mereka dikeluarkan, dan ujung-ujung jaringan yang sehat dijahit.

Terkadang diperlukan fiksasi tambahan pada kandung kemih dan penguatan otot-otot panggul. Dokter bedah dapat melakukan operasi dua langkah, menggabungkan beberapa metode, dan dapat menetapkan serangkaian operasi berurutan. Itu tergantung pada situasi klinis tertentu.

Rekonstruksi bedah yang dilakukan dengan benar pada lokasi kandung kemih dan manajemen periode pasca operasi yang memadai memungkinkan pasien untuk kembali ke ritme kehidupan yang biasa satu bulan setelah perawatan bedah.

Peluang kambuhnya cystocele berkisar dari 5% hingga 23%.

Cystocele - apa itu pada wanita, bagaimana mengidentifikasi dan mengobati patologi?

Melemahnya otot dan ligamen panggul, menjaga kandung kemih dan dinding vagina dalam posisi normal, menyebabkan prolaps organ-organ ini. Penyimpangan kecil di lokasi untuk waktu yang lama mungkin tidak diperhatikan. Oleh karena itu, banyak pasien tentang diagnosis sistokel, seperti apa pada wanita, belajar selama pemeriksaan rutin oleh dokter kandungan.

Cistocele - apa itu?

Sistokel adalah prolaps kandung kemih, terkait dengan melemahnya otot-otot panggul. Patologi sering mengarah pada perubahan posisi struktur dan organ tetangga: vagina, uretra. Tahap awal patologi sering tidak diperhatikan oleh pasien itu sendiri. Seiring berkembangnya gejala, yang menyebabkan seorang wanita ke dokter.

Di antara faktor-faktor yang memprovokasi perkembangan penyakit, kepentingan utama adalah pengurangan tonus otot panggul. Ini menjelaskan diagnosis patologi yang sering terjadi setelah persalinan. Derajat dan tingkat keparahan sistokel, yang gejalanya tercantum di bawah ini, seringkali karena lokasi rahim di panggul.

Cistocele - penyebab

Seperti disebutkan di atas, penyebab utama perkembangan patologi adalah penurunan tonus otot dan peregangan ligamen dan otot pelvis. Ini mengarah pada perubahan posisi normal rahim, yang juga melibatkan kandung kemih dalam proses patologis. Pasien sering mengalami prolaps kandung kemih setelah pengangkatan rahim. Di antara kemungkinan penyebab lain perkembangan sistokel:

• komplikasi persalinan;
• operasi pada organ panggul;
• pecahnya perineum saat melahirkan atau akibat cedera;
• peningkatan tekanan perut;
• hernia;
• kelainan bawaan dari otot-otot panggul, disertai dengan keterbelakangan struktur otot;
• latihan konstan, berkepanjangan, pelatihan olahraga;
• penghilangan dinding anterior vagina.

Prolaps kandung kemih perempuan - gejala

Pada tahap awal, jarang mungkin untuk mendiagnosis sistokel: gejala pada wanita patologi ini hampir tidak ada. Pasien yang penuh perhatian memperhatikan sering buang air kecil. Dalam beberapa kasus, mungkin disertai dengan impuls yang menyakitkan. Nyeri vagina yang sifatnya periodik dan tumpul juga dapat menunjukkan patologi. Ketika patologi berkembang, gejalanya meningkat.

Wanita memperhatikan munculnya sensasi menekan yang menekan di daerah selangkangan. Kelalaian kandung kemih menyebabkan perubahan lokalisasi vagina, yang menjadi rentan terhadap mikroorganisme bakteri. Terhadap latar belakang ini, banyak yang dihadapkan dengan perkembangan infeksi genital. Hubungan seksual menjadi menyakitkan. Dengan bentuk patologi yang jelas, seorang wanita dapat mengamati tonjolan jaringan kandung kemih dari vagina. Dalam kasus yang jarang terjadi, pendarahan mungkin terjadi.

Cistocele - derajat

Setelah berurusan dengan istilah sistokel, apa yang kita bicarakan pada wanita adalah jenis pelanggaran utama. Tergantung pada perubahan topografi, gambaran klinis yang diamati, derajat proses patologis berikut dibedakan:

1. 1 derajat - sedikit penyimpangan kandung kemih dari lokasi fisiologis. Itu tidak menyebabkan ketidaknyamanan bagi pasien dan didiagnosis selama pemeriksaan rutin atas permintaan dokter untuk ketegangan.
2. Sistokel derajat 2 - bentuk sedang. Terdeteksi tanpa ketegangan dari dinding perut anterior. Dokter memperbaiki tonjolan dinding vagina anterior, yang terletak di dalam celah genital dan tidak keluar.
3. Sistokel derajat 3 - didiagnosis ketika kandung kemih sebagian atau seluruhnya meremas dinding vagina di luar celah genital. Terdeteksi dalam keadaan istirahat fisik pasien.

Cistocele - pengobatan tanpa operasi

Setelah diagnosis sistokel dibuat, pengobatan dikembangkan sesuai dengan tingkat keparahan patologi. Perlu dicatat bahwa penyembuhan diri adalah tidak mungkin. Tahap awal patologi dapat menerima koreksi dengan melakukan latihan fisik khusus yang membantu memperkuat otot-otot panggul. Wanita mungkin disarankan untuk memakai alat pencegah kehamilan - alat untuk menjaga kandung kemih.

Pada wanita menopause, supositoria berbasis estrogen digunakan untuk meningkatkan tonus otot vagina dan panggul. Ketika tingkat pelanggaran parah dilakukan intervensi bedah. Ini memungkinkan Anda untuk mengembalikan lokasi anatomi yang benar dari kandung kemih dan dinding vagina, untuk memperbaiki buang air kecil. Dokter menentukan cara merawat sistokel pada kasus tertentu secara individual.

Lilin Cystocele

Hanya setelah pemeriksaan komprehensif dan menentukan penyebabnya, dokter menentukan cara mengobati prolaps kandung kemih pada wanita dan metode apa yang digunakan. Menurut pengamatan dokter, melemahnya sistem otot dasar panggul pada wanita usia menopause dipromosikan oleh penurunan konsentrasi estrogen dalam darah. Supositoria vagina sering diresepkan untuk mengembalikan konsentrasi hormon-hormon ini. Mereka membantu menghilangkan sistokel (apa ini untuk wanita yang dijelaskan di atas), menghilangkan gejala. Di antara obat dalam kelompok ini:

Latihan sistokel

Latihan khusus membantu memperkuat otot-otot dasar panggul. Telah terbukti bahwa komplikasi seperti prolaps kandung kemih (prolaps organ) jarang terjadi pada wanita yang melakukannya. Kompleks latihan, intensitas dan frekuensinya dipilih secara individual. Di antara latihan yang efektif dan umum adalah sebagai berikut:

1. Meregangkan otot-otot perut bagian bawah, otot-otot panggul ditarik seperti pada akhir buang air kecil. Pegang otot-otot dalam ketegangan selama 3-5 detik, lalu relaks. Ulangi 10-15 kali. Perlahan-lahan mempersulit latihan, memperpanjang periode ketegangan hingga 10 detik.
2. Dalam posisi telentang, angkat kaki memanjang dan lurus 10-15 cm dari lantai. Kemudian satu kaki diambil ke samping dan berputar searah jarum jam. Kembali ke posisi awal dan ulangi prosedur dengan kaki kedua.

Perban sistokel

Untuk sistokel yang tidak diekspresikan pada wanita, perawatan yang efektif adalah mengenakan perban. Perangkat dipilih secara individual, dalam ukuran. Perban dikenakan pada pakaian dalam di pagi hari dan dikenakan pada siang hari tanpa melepas 6-8 jam. Perasaan tertekan, sakit, dan tidak nyaman di daerah selangkangan berbicara tentang perban yang tidak benar. Mengenakan gadget ini melengkapi senam. Kompleks ini menghilangkan prolaps kandung kemih pada wanita. Dengan ketidakefektifan metode ini mempertimbangkan perlunya intervensi bedah.

Cistocele - operasi

Sifat dan tingkat operasi ditentukan oleh derajat dan keparahan sistokel. Ketika ada penurunan yang jelas dari kandung kemih pada wanita, operasi menjadi metode pengobatan segera. Jika perlu, rekonstruksi panggul anterior, operasi dinding vagina dilakukan secara transvaginal (colporrhaphy). Lakukan dengan anestesi lokal atau menggunakan anestesi spinal. Operasi ini memecahkan beberapa masalah sekaligus:

1. Menghilangkan inkontinensia urin.
2. Mengembalikan lokasi anatomi organ panggul.
3. Meningkatkan fungsi seksual.
4. Mencegah perkembangan patologi.

Cystocele: apa itu, gejala dan pengobatan

Sistokel - hernia kandung kemih, tonjolan hernia ke dalam rongga vagina.

Penyakit ini menyerang wanita setelah 40 tahun, paling sering patologi terdeteksi pada pasien berusia 65 - 70 tahun.

Dalam 75% kasus, sistokel disertai dengan uretrokel - prolaps uretra.

Perkembangan sistokel selalu sekunder, dan terjadi dengan latar belakang hilangnya elastisitas otot, ligamen dan fasia dari dasar panggul.

Manifestasi klinis patologi dapat diekspresikan dengan jelas, dan mungkin tidak ada sama sekali, tergantung pada tingkat keparahan penurunan kandung kemih, dinding anterior vagina dan uretra.

Gejala dan tanda-tanda sistokel

Kode cystocele ICD adalah 10 N81.1.

Gejala utamanya adalah penghilangan dinding depan vagina. Pasien khawatir tentang perasaan benda asing di vagina, ketidaknyamanan di daerah perineum, dengan tingkat sistokel yang jelas, keluhan berikut muncul:

• melemahnya aliran urin;
• kesulitan pada awal buang air kecil;
• kebutuhan untuk mendorong kembali jaringan vagina untuk melepaskan pembukaan uretra eksternal sebelum dimulainya mikcia;
• semprotan jet;
• mendesak (tidak dapat diatasi) keinginan untuk buang air kecil;
• ketidaknyamanan saat berhubungan seksual;
• inkontinensia urin.

Cistocele adalah salah satu penyebab utama inkontinensia urin pada wanita.

Jika dinding vagina terus-menerus bersentuhan dengan pakaian dalam, iritasi jaringan mungkin terjadi, dan pasien mengeluh nyeri setelah buang air kecil, gatal, kemerahan dan penampilan sekresi, yang bersaksi mendukung pemasangan flora mikroba sekunder.

Derajat sistokel

1 derajat; yang paling menguntungkan, selama inspeksi, penghilangan kandung kemih hanya diperbaiki saat mengejan.

2 derajat; dalam keadaan tenang, penurunan dinding anterior vagina divisualisasikan.

3 derajat; dinding vagina terletak di luar vagina.

Faktor predisposisi terhadap perkembangan sistokel

Semua yang dapat melemahkan alat muskulo-fasia, memberikan dukungan pada organ-organ panggul, adalah alasan munculnya sistokel.

Ini termasuk:

• obesitas;
• persalinan lama yang rumit;
• beberapa kehamilan di anamnesis;
• berat bayi baru lahir;
• pekerjaan yang berkaitan dengan angkat berat;
• usia (hypoestrogenism);
• kecenderungan genetik;
• penyakit kronis pada sistem paru paru dengan batuk terus menerus dan berlinang air mata;
• pelanggaran motilitas usus tipe hipotonik dan sering sembelit;
• olahraga keras;
• varises pelvis;
• penyakit sistemik yang terkait dengan perubahan degeneratif pada jaringan ikat.

Wanita setelah pengangkatan rahim (ekstirpasi) memiliki risiko mengembangkan sistokel pada 20% kasus. Kemungkinan mengembangkan patologi setelah kelahiran mandiri adalah 2 kali lebih tinggi daripada ketika dilakukan operasi caesar.

Langkah-langkah diagnostik

Diagnosis sistokel biasanya tidak sulit, karena diagnosis ditegakkan selama pemeriksaan di kursi ginekologis.

Jika tonus otot tertentu dipertahankan, dan dinding depan vagina sedikit diturunkan - mungkin tidak ada tonjolan yang terlihat, untuk menegakkan diagnosis, wanita diminta untuk batuk atau menggembungkan perutnya.

Diagnostik instrumental

Pemeriksaan ultrasonografi kandung kemih dengan kontrol sisa urin, organ pelvis.

Studi Urodinamik (uroflowmetri).

Sistoskopi dilakukan jika dicurigai adanya patologi komorbiditas: tumor kandung kemih, sistitis, sistolitiasis, dll.

Diagnosis laboratorium

Pemeriksaan laboratorium meliputi tes berikut:

• OAK, OAM untuk menghilangkan proses inflamasi;
• Tes Nechiporenko;
• jika perlu (bakteriuria yang diidentifikasi), kultur urin pada flora dan sensitivitas obat.

Cara mengobati sistokel

Sebelum memilih taktik manajemen, tingkat sistokel ditetapkan.

Dengan 1 - 2 derajat operasi tidak diperlukan jika tidak ada gejala penyakit, memperburuk kualitas hidup, sistitis berulang, dll.

Penting untuk membatasi angkat berat hingga 3 kg, agar terlindung dari pilek, makan makanan yang seimbang, mengonsumsi multivitamin dan mengikuti aturan kebersihan:

• mengenakan pakaian dalam yang terbuat dari kain alami;
• penggunaan deterjen hipoalergenik non-agresif;
• dengan kekeringan yang berlebihan pada mukosa vagina, perlakukan secara teratur biji rami, bunga matahari, minyak zaitun;
• untuk inkontinensia urin, gunakan bantalan urologis, yang diganti secara teratur.

Dimungkinkan untuk melakukan terapi penggantian hormon pada pasien dengan defisiensi estrogen yang dikonfirmasi. Salep, krim dan supositoria digunakan secara transvaginal untuk mengembalikan elastisitas jaringan vagina.

Diet harus mengandung makanan yang kaya serat dalam jumlah cukup, sehingga menormalkan motilitas usus pada pasien yang cenderung mengalami konstipasi.

Adapun senam untuk memperkuat otot-otot panggul, beberapa ahli tidak menganggapnya sebagai cara yang efektif untuk menghilangkan sistokel, terutama pada tahap terakhir, dan memperingatkan terhadap latihan yang tidak tepat, yang, sebaliknya, meningkatkan tekanan intraperitoneal.

Sebagai tindakan tambahan, dokter kandungan dapat merekomendasikan memakai alat pencegah kehamilan.

Untuk referensi: pessary - adalah alat pendukung yang dimasukkan secara transvaginal dan menormalkan posisi anatomi uterus dan dinding vagina, berkontribusi pada posisi uretra yang benar, membantu mempertahankan urin.

Tentu saja, mengenakan alat pencegah kehamilan tidak dapat disebut sebagai tindakan radikal, terutama karena pasien usia sering mengalami efek samping seperti:

• proses inflamasi di vagina;
• gatal dan terbakar;
• reaksi alergi terhadap bahan.

Tetapi ada beberapa wanita usia yang berbicara positif tentang mengenakan pessary.

Dimensi perangkat dipilih secara individual.

Untuk mengurangi efek samping saat mengenakan cincin vagina, disarankan untuk melakukan irigasi vagina dengan ramuan herbal dengan sifat anti-inflamasi:

Dalam kasus peradangan parah, larutan antiseptik siap pakai digunakan: Chlorhexylin, Miramistin, Dioxidin, Metrogil dan lilin khusus, misalnya Hexicon.

Perawatan bedah sistokel (pembedahan)

Operasi di cystocele menyelesaikan tugas-tugas berikut:

• meningkatkan kualitas hidup;
• menghilangkan inkontinensia urin;
• mengembalikan struktur anatomi normal organ panggul;
• mencegah kemungkinan komplikasi.

Masa pemulihan berlangsung sekitar 6 minggu, selama periode ini dianjurkan untuk tidak melakukan hubungan seksual.

Ada sejumlah besar modifikasi perawatan bedah untuk prolaps organ panggul.

Sebagian besar intervensi bedah dalam operasi modern dilakukan dengan akses transvaginal atau transabdominal selama operasi endoskopi untuk sistokel. Metode terbuka (sayatan pada dinding perut anterior) praktis tidak digunakan, karena dianggap lebih traumatis, dan periode rehabilitasi dan jumlah komplikasi setelah operasi terbuka lebih lama.

Berbagai bahan digunakan untuk plastik: kain mereka sendiri atau biopolimer sintetis.

Jaringan autoplasty sendiri disebut bagian depan colpraffia dan dianggap sebagai intervensi bedah klasik untuk prolaps vagina.

Kerutan dari jaringan yang diregangkan dilakukan dengan mem-flash dan menarik alat ligamentum uterus.

Efek dalam kolporafi bersifat sementara, karena perubahan patologis pada jaringan terus berlanjut. Jika situasi yang meningkatkan tekanan intraabdomen diulang, kemungkinan kambuh adalah sekitar 60%.

Operasi ini dapat direkomendasikan untuk wanita muda, dengan tahap awal sistokel, dengan elastisitas jaringan yang terjaga dan dengan prolaps minimal uterus.

Intervensi Rekonstruksi di bagian anterior dasar panggul, dilakukan transvaginal menggunakan bahan sintetis adalah jenis lain dari perawatan bedah untuk sistokel.

Dengan bahan sintetis yang dimaksud adalah implantasi mesh dengan berbagai ukuran, yang melakukan fungsi pendukung.

Saat ini, teknik intervensi ini berkembang dengan baik, dan komplikasi jarang terjadi.

Efektivitas operasi ini dari 85% ke atas.

Solusi untuk masalah ini direkomendasikan untuk wanita dengan sistokel 3 derajat.

Autoplasti dengan jaringan sendiri dan penggunaan bahan sintetis dalam kombinasi dianggap intervensi bedah yang paling efektif dalam kasus prolaps dinding vagina.

Teknik hibrida dari rekonstruksi apikal anterior dasar panggul adalah operasi modern dan efektif untuk sistokel yang ditandai.

Fisioterapi

Perawatan fisioterapi sistokel hanya membantu pada tahap pertama penyakit.

Terapkan berbagai metode yang bertujuan mengembalikan kekencangan dan elastisitas otot. Ada ulasan yang baik dari penggunaan terapi laser untuk sistokel.

Indikasi untuk efek fisioterapi dari sinar laser adalah sebagai berikut:

• Melemahnya otot-otot dasar panggul setelah persalinan yang sulit dengan kemungkinan sistokel, rektokel.
• Perubahan terkait usia dalam struktur jaringan vagina dengan hilangnya elastisitas.
• Sistokel dan rektokel sedikit.

Selain terapi laser, electromyostimulation digunakan.

Karena apa efek yang dicapai dengan terapi laser

Selama prosedur, ada peningkatan aliran darah di area genital, merangsang produksi kolagen - dasar elastisitas jaringan, meningkatkan tonus otot dan memperbaiki kondisi mukosa vagina, karena laser juga memiliki efek anti-inflamasi.

Durasi paparan adalah 10 - 15 menit, selama 3-5 sesi, dengan interval 4 - 6 minggu.

Prasyarat adalah penolakan untuk mengangkat beban dan olahraga berat.

Kontraindikasi terhadap terapi laser:

• usia tua;
• patologi pretumor dan kanker dalam sejarah;
• diabetes berat.
• proses inflamasi akut;
• penyakit menular;
• herpes genital;
• kehamilan;
• prolaps uterus.

Tindakan pencegahan dikurangi untuk menghormati kesehatan mereka, penolakan untuk mengangkat beban, gaya hidup aktif, menghindari perubahan tiba-tiba dalam berat badan.

Mishina Victoria, ahli urologi, pengulas medis

7.810 total dilihat, 4 kali dilihat hari ini

Cystocele pada wanita - apa itu?

Wanita di atas 40 tahun, selama pemeriksaan panggul, sering menghadapi diagnosis seperti sistokel. Kata yang tidak dikenal ini membuat takut semua orang yang melakukan hubungan seks yang sehat sehubungan dengan kesehatan mereka. Ginekolog terus-menerus ditanyai banyak pertanyaan tentang apa sistokel itu, mengapa patologi sistem kemih ini muncul, dan tindakan pencegahan apa yang harus diambil untuk mencegah perkembangan dan perkembangan lebih lanjut.

Penyebab penyakit

Cystocele - tidak lebih dari hernia kandung kemih. Masalah anatomi ini muncul karena melemahnya otot-otot yang mendukung organ panggul, dan menyebabkan kerusakan signifikan pada kesehatan wanita. Menurut data statistik, perkembangan kondisi patologis sebagian besar disebabkan oleh penurunan terkait level tarragon atau kelahiran alami janin yang sangat besar (4–5 kg), di mana serat otot vagina diregangkan.

Faktor risiko

Tetapi tidak setiap wanita yang melahirkan anak besar mengembangkan sistokel. Pada beberapa wanita, otot dan ligamen yang menopang organ panggul kecil memiliki kekuatan yang sangat tinggi sehingga patologi ini tidak dapat mereka kembangkan. Penyakit ini juga sangat jarang didiagnosis pada wanita yang melahirkan anak hanya melalui operasi caesar.

Menurut dokter, ada beberapa faktor yang memicu munculnya sistokel pada pasien yang berisiko, serta mempercepat perkembangannya. Ini termasuk:

1. Air mata yang dalam terbentuk di daerah perineum akibat cedera atau persalinan.
2. Melakukan operasi pada alat kelamin, di mana diseksi langsung dari lapisan otot dilakukan.
3. Kelainan bawaan ditandai oleh hipoplasia otot-otot panggul.
4. Latihan berlebihan secara teratur, yang mengarah ke penghilangan organ internal dan pengembangan hernia.
5. Peningkatan tekanan intraabdomen yang timbul dari konstipasi atau patologi ekstragenital (penyakit yang berhubungan dengan kehamilan dan mengganggu perjalanannya).
6. Pilek kronis disertai dengan batuk parah.

Selain itu, sebagaimana dicatat oleh para ahli, ada sekelompok wanita tertentu yang cenderung mengalami penyakit ini sejak lahir. Mereka memiliki masalah sintesis kolagen oleh tubuh (protein utama jaringan ikat) adalah genetik. Tetapi paling sering sistokel muncul karena obesitas atau kelebihan berat badan, jadi dokter sangat menyarankan agar semua perwakilan dari kaum hawa untuk mengawasi berat badan mereka dan mencegah kenaikannya yang berlebihan.

Tahapan penyakitnya

Ginekolog berpengalaman membagi sistokel tergantung pada manifestasi yang terlihat dan fitur utama aliran. Tahap-tahap penyakit ini berhubungan langsung dengan tahap di mana proses negatif peregangan otot dan ligamen pelvis berada. Ada 4 derajat jalannya patologi ini. Karakteristik utama mereka ditunjukkan pada tabel:

Fitur dan tingkat kelalaian

Penentuan tingkat perkembangan sistokel kandung kemih dan dinding vagina anterior yang paling akurat hanya dapat dilakukan oleh dokter kandungan, yang melakukan tes laboratorium untuk tujuan ini. Dalam kebanyakan kasus, untuk memperjelas diagnosis diperlukan dan konsultasi dengan ahli urologi.

Gambaran klinis penyakit

Pada sistokel, yang merupakan tahap perkembangan paling awal, gejala-gejala yang berkaitan dengan patologi hampir tidak ada, atau dinyatakan dengan sangat lemah sehingga wanita tidak mementingkan hal itu. Ini adalah kelicikan penyakit, karena hanya bisa disembuhkan dengan metode non-bedah pada tahap awal perkembangan. Itulah sebabnya para ahli merekomendasikan bahwa semua wanita yang berada dalam usia menopause atau mengalami kelahiran yang sulit harus lebih memperhatikan kondisi kesehatan mereka. Banding mendesak ke dokter kandungan diperlukan ketika tanda-tanda peringatan berikut muncul:

• Ketidaknyamanan vagina, ditambah dengan rasa sakit di daerah sakral.
• Ketidaknyamanan saat berhubungan intim.
• Pelanggaran proses buang air kecil (dorongan yang meningkat dan desakan oleh mereka).
• Inkontinensia urin yang terjadi selama batuk atau tertawa.

Perluasan lubang vagina dan kanal karena melemahnya otot-otot vagina memfasilitasi penetrasi mikroorganisme patogen ke dalam organ panggul, yang memicu perkembangan penyakit menular. Untuk menghindari hal ini, perlu segera berkonsultasi dengan spesialis yang, setelah melakukan pemeriksaan ginekologi penuh, akan dapat membuat diagnosis yang tepat dan meresepkan pengobatan yang memadai.

Peristiwa medis

Metode pengobatan sistokel tergantung pada bentuk penyakit dan pada tahap perkembangannya. Pada tahap awal, sementara otot-otot panggul tidak sepenuhnya melemah, dan ada gejala parah yang nyata, itu cukup untuk menggunakan terapi konservatif, yang meliputi kegiatan berikut:

• Latihan Kell dirancang untuk memperkuat otot-otot panggul.
• Alat pencegah kehamilan khusus yang dipilih secara individual (dimasukkan ke dalam vagina alat yang tujuannya untuk menjaga kandung kemih).
• Terapi hormon (supositoria vagina, salep dan krim).
• Obat antibakteri - mencegah perkembangan infeksi yang dipicu oleh stagnasi urin.

Jika pengobatan konservatif untuk sistokel tidak cukup, dokter yang merawat merekomendasikan operasi. Ini memiliki beberapa tujuan. Pertama, pasien benar-benar menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan, seperti buang air kecil yang tidak disengaja, dan kedua, kehidupan seksualnya dinormalisasi dan terjadinya gangguan lain pada organ panggul dicegah. Pada penyakit ini, beberapa jenis prosedur dilakukan, yang ditunjukkan pada tabel:

Cistocele

Sistokel adalah keturunan dari kandung kemih ke dalam vagina karena kegagalan diafragma panggul. Terwujud oleh sensasi benda asing di vagina, retensi urin, inkontinensia urin, dispareunia, nyeri di perut bagian bawah dan punggung bawah. Didiagnosis menggunakan pemeriksaan vagina, USG uretra dan kandung kemih, urodinamik kompleks, studi-dinamik video. Perawatan konservatif sistokel meliputi pelatihan otot-otot panggul, terapi penggantian hormon, pemasangan alat pencegah kehamilan vagina. Dalam proses koreksi bedah, colporrhaphy anterior, vaginopexy dengan atau tanpa pemasangan prosthesis sintetis, operasi sling dilakukan.

Cistocele

Sistokel (tonjolan, prolaps, prolaps kandung kemih) adalah jenis prolaps genital yang paling umum, terdeteksi pada 34% wanita dengan sindrom disfungsi panggul. Hampir selalu dikombinasikan dengan ureterotsel. Istilah "sistokel" untuk menggambarkan hernia dari dinding anterior vagina pertama kali digunakan pada 1600-an. Insiden meningkat dengan bertambahnya usia, mencapai 55-60% pada pascamenopause.

Terlepas dari keberhasilan pengobatan preventif, penurunan terus-menerus dalam cedera kelahiran, pengurangan lapangan kerja wanita di industri berat, frekuensi sistokel dalam populasi tetap tinggi dan terus meningkat, yang terkait dengan peningkatan harapan hidup. Urgensi diagnosis yang tepat waktu dan pengobatan prolaps kandung kemih yang memadai disebabkan oleh penurunan kualitas hidup yang signifikan, dan pada kasus yang parah, kecacatan pasien.

Penyebab sistokel

Prolaps kandung kemih adalah salah satu manifestasi dari sindrom insolvensi lantai panggul dan berkembang di bawah pengaruh faktor yang sama dengan prolaps organ lain (rektum, uterus, vagina). Penyebab langsung dari sistokel adalah melemahnya dan terbentuknya defek mirip-hernia dari alat fasia muskulo-fasia yang mendukung kandung kemih, pertama-tama - fascia kistik pubis-serviks. Spesialis di bidang urologi dan uroginekologi modern mengidentifikasi sejumlah faktor predisposisi yang meningkatkan risiko distensi panggul:

• Sering lahir. Kemungkinan sistokel meningkat setelah setiap persalinan alami berikutnya. Menurut hasil pengamatan, wanita yang melahirkan 4 kali atau lebih, risiko prolaps urin 3,3 kali lebih banyak dibandingkan pada kelahiran tunggal. Kelompok risiko tinggi termasuk pasien yang membawa janin besar, menjalani persalinan cepat, ruptur vagina dan perineum, operasi obstetri kebidanan.
• Kondisi tidak normal. Defisiensi estrogen berkontribusi terhadap melemahnya struktur muskulo-fasia, dengan mana peningkatan kasus sistokel selama perimenopause dan setelah ooforektomi terhubung. Probabilitas prolaps kandung kemih meningkat dari 6,6% pada wanita berusia 20-29 tahun menjadi 55,6% pada wanita usia 50-59 tahun. Hubungan antara prevalensi patologi dan tingkat estrogen dikonfirmasi oleh penurunan kejadian terapi penggantian hormon.
• Displasia jaringan ikat herediter. Frekuensi bentuk keluarga sistokel mencapai 30%. Kedua kelainan genetik (sindrom Marfan, penyakit Ehlers-Danlos) dan bentuk-bentuk kolagenopati yang berbeda, dimanifestasikan oleh hernia lokalisasi lain, osteokondrosis tulang belakang pada remaja, penyakit varises, wasir, miopia, kelasi, dan tulang belakang lainnya, varises pembuluh darah, hemoroid, miopia, urat urat darah, dan lain-lain.
• Tekanan intra-abdominal meningkat. Penonjolan hernial dari kandung kemih ke dalam rongga vagina berkontribusi pada aktivitas fisik dan penyakit yang berat, yang meningkatkan tekanan di rongga perut. Sistokel lebih sering terjadi pada wanita dengan konstipasi persisten, asma bronkial. Risiko peningkatan level tonjolan meningkat dengan asites, obesitas, dan tumor curah abdominal (mioma subserosa, kista ovarium).

Patogenesis

Dasar untuk munculnya dan perkembangan sistokel adalah perbedaan antara kekuatan diafragma panggul dan tekanan yang dialaminya. Setelah iskemia yang berkepanjangan dari dinding vagina anterior selama persalinan, dengan kerusakan pada otot-fasia dan struktur ligamen, kelemahan herediter dari serat jaringan ikat, reduksi hipoestrogenik pada keseluruhan tonus otot perineum dan relaksasi ligamen, kemampuan fungsional alat ligamentum yang menahan organ-organ urogenital memburuk. Akibatnya, dengan peningkatan tekanan intra-abdominal, kandung kemih diperas melalui cacat dasar panggul ke dalam vagina, dan dinding vagina anterior diturunkan. Pelanggaran aliran urin menyebabkan peningkatan jumlah residu dan peningkatan tekanan intravesika. Akibatnya, lingkaran setan terbentuk yang mendukung peningkatan volume tonjolan hernia lebih jauh.

Klasifikasi

Sistematisasi bentuk klinis sistokel didasarkan pada derajat prolaps organ. Sampai saat ini, dua opsi telah diusulkan untuk klasifikasi tingkat keparahan penonjolan kandung kemih. Asosiasi ginekologi dan uroginekologi internasional merekomendasikan sistematisasi standar prolaps genital POP-Q, yang menurutnya panjang vagina dan posisi anatomis dari titik penanda Ba di dinding depan relatif terhadap bidang selaput dara diperkirakan. Ahli urologi dan ginekolog rumah tangga lebih sering menggunakan versi klinis yang disederhanakan dari definisi bentuk sistokel, yang memungkinkan pemilihan strategi pengobatan yang optimal:

• Tonjolan dan derajat. Dalam kasus sedikit prolaps, kandung kemih tenggelam ke bagian tengah vagina dan ditentukan selama pemeriksaan panggul dengan mengejan. Dalam kebanyakan kasus, untuk memperbaiki pelanggaran, cukup menggunakan metode non-obat-obatan dan konservatif.
• Tingkat tonjolan II. Pada pasien dengan prolaps kandung kemih moderat, tonjolan hernia ditemukan di bagian bawah vagina dan dapat mencapai pintu masuknya. Terdeteksi dengan pemeriksaan ginekologis tanpa mengejan. Perawatan bedah lebih efektif, meskipun pendekatan konservatif dapat diterima.
• Tingkat tonjolan III. Kandung kemih memanjang melampaui celah genital. Prolaps berlanjut dengan istirahat fisik. Terhadap latar belakang sistokel, komplikasi organ kemih sering terjadi. Penghilangan cacat dasar panggul yang konservatif tidak mungkin dilakukan, operasi plastik rekonstruktif direkomendasikan.

Gejala sistokel

Dengan prolaps kecil, gejala klinis tidak ada. Ketika tonjolan hernia meningkat, tonjolan urin mulai bermanifestasi sebagai sensasi tekanan, kehadiran benda asing di vagina, yang meningkat selama buang air kecil, buang air besar, batuk, dan angkat berat. Ketika penyakit ini berkembang, aliran urin melemah ke penundaan akut, karena peningkatan volume sisa urin, ada perasaan kandung kemih yang meluap-luap, suatu keharusan untuk buang air kecil.

Sensasi benda asing besar di saluran genital tetap konstan. Pada 30% pasien, fungsi seksual terganggu karena rasa sakit selama hubungan seksual. Pada sistokel yang parah, inkontinensia urin diamati dalam situasi stres. Ada rasa berat, perasaan meremas, rasa sakit yang tumpul di perut bagian bawah, punggung bagian bawah, yang dapat menyebar ke daerah selangkangan.

Komplikasi

Peningkatan jumlah sisa urin berkontribusi pada perkembangan atau eksaserbasi sistitis, pembentukan batu di rongga kandung kemih. Pelanggaran obstruktif berkepanjangan dari berkemih alami meningkatkan risiko pembentukan pielonefritis infeksius, hidroureteronefrosis, urolitiasis, yang selanjutnya dapat diperburuk oleh gagal ginjal kronis. Karena penurunan signifikan dalam kualitas hidup pada wanita dengan sistokel, keadaan subdepresif dan gangguan astheno-neurotik (penutupan, menangis, mudah tersinggung, dan cepat lelah) terjadi lebih sering.

Diagnostik

Saat membuat diagnosis sistokel, data pemeriksaan fisik dan pemeriksaan instrumental digunakan untuk memverifikasi prolaps kandung kemih di vagina. Untuk memilih metode perawatan yang optimal, dianjurkan untuk mengevaluasi integritas fasia pubis-servikal. Yang paling informatif dalam rencana diagnostik adalah:

• Inspeksi di kursi. Pemeriksaan vagina direkomendasikan untuk dilakukan dalam posisi litotomi dengan pengenalan cermin daun tunggal di sepanjang dinding vagina posterior. Kandung kemih prolaped biasanya ditemukan di dinding depan dalam bentuk pembentukan tumor yang lunak dan reversibel yang meningkatkan volume dan menebal ketika pasien mengejan.
• Echografi. Tanda-tanda sistokel menurut ultrasound kandung kemih adalah perpindahan dinding urin posterior di bawah tingkat pubis saat istirahat dan ketika mengejan (batuk), deformasi dalam bentuk segitiga akut. Hipermobilitas dan dislokasi uretra, sebagaimana ditentukan oleh ultrasonografi uretra, menunjukkan defek sentral pada fasia servikal-pubis.
• Studi urodinamik komprehensif (KUDI). Melakukan uroflowmetri, mengisi sistometri, sistometri tegangan mengungkapkan pelanggaran fungsi switching sfingter urethrovesical dan penurunan kontraktilitas detrusor. Penambahan penelitian video-dinamis WHICH memberikan kesempatan untuk memperbaiki data tentang hasil penghapusan kontras.

Sistografi dalam diagnosis sistokel terutama digunakan sebagai metode tambahan. Melakukan sistoskopi biasanya sulit. Selama pemeriksaan endoskopi, biasanya hanya mungkin untuk memvisualisasikan area serviks kandung kemih dan lipatan memanjang ke bawah pada dinding belakangnya. Pemeriksaan mulut ureter menjadi mungkin setelah pemberian kapas atau tampon kasa intravaginal, dengan bagian bawah berupa bukit menjorok ke dalam rongga kandung kemih.

Cystocele dibedakan dengan jenis-jenis lain dari genital prolaps (penghilangan rahim dan vagina, rectocele, enterocele), divertikulum uretra, kista paraurethral, ​​skinineitis, bartholinitis, inversi uterus, prolapsasi mioma node, kanker serviks. Proktologis, gastroenterolog, ahli bedah, ahli onkologi menyarankan pasien pada penunjukan ahli urologi, ginekolog, atau uroginekolog.

Pengobatan sistokel

Pada tahap awal pembentukan prolaps, tugas terapi utama adalah koreksi tonjolan urin. Dalam kasus kelalaian yang ditandai, normalisasi fungsi kandung kemih dan organ yang berdekatan membutuhkan pemulihan integritas anatomi diafragma panggul. Pasien dengan derajat sistokel ringan dan sedang direkomendasikan untuk memperbaiki gaya hidup dengan pengecualian aktivitas fisik yang berat, pengobatan patologi yang berkontribusi terhadap pembentukan hernia genital, etiopatogenetik, dan terapi konservatif simtomatik prolaps urethrovesical:

• Memperkuat otot-otot dasar panggul. Dengan penurunan tonus otot setelah lahir, dengan latar belakang hipoestrogenisme involutif atau pasca operasi, efektif untuk melakukan latihan Kegel atau kompleks terapi latihan Atabekov. Pelatihan kurang efektif dengan adanya cacat anatomis jaringan, meskipun dalam hal ini dimungkinkan untuk mengurangi keparahan gangguan tonjolan dan buang air kecil.
• Terapi penggantian hormon. Wanita dengan gejala sistokel yang telah muncul dengan latar belakang menopause atau sindrom pascastrasi direkomendasikan untuk diberikan obat yang mengandung estrogen atau phytoestrogenic. Terapi hormon dapat meningkatkan tonus otot panggul dan memperkuat ligamen, mengurangi prolaps dan gangguan terkait.
• Pemasangan pessary. Pengenalan alat pendukung khusus ke dalam vagina mencegah dinding dari turun lebih lanjut dan menyediakan fiksasi mekanis dari kandung kemih yang dikeluarkan. Metode ini dianggap paliatif dan direkomendasikan untuk wanita yang menolak perawatan bedah atau tidak dapat dioperasi karena alasan kesehatan.

Dalam pengobatan konservatif kompleks sistokel, metode fisioterapi juga digunakan (terapi laser, elektromiostimulasi). Dengan ketidakefektifan pendekatan terapeutik, pasien dengan sistokel yang parah atau rumit ditunjukkan untuk melakukan operasi rekonstruksi. Pilihan jenis operasi tergantung pada kondisi serviks-fasia fascia.

Dengan tidak adanya cacat anatomi pada jaringan fasia, hasil terbaik diamati setelah vaginopeksi, kolporafi anterior. Jika integritas fasia yang menghubungkan kandung kemih dengan sendi kemaluan terganggu, prostesis mesh sintetis dipasang. Untuk menghilangkan inkontinensia urin, plastik dilengkapi dengan intervensi sling (loopback) minimal invasif - TVT, TVT-O.

Prognosis dan pencegahan

Penggunaan metode terapi konservatif dengan tidak adanya cacat anatomi yang kasar pada dasar panggul dapat secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien, menunda operasi. Efektivitas pengobatan bedah untuk kolporafi anterior berkisar antara 45 hingga 91%, dan hasil positif dengan vaginopeksi diamati pada 95-97% wanita yang dioperasi.

Untuk pencegahan sistokel pada periode postpartum dan perimenopause, dianjurkan untuk memperkuat otot-otot dasar panggul dengan bantuan latihan Kegel, prosedur fisioterapi, mengikuti diet untuk mencegah sembelit, dan membatasi angkat berat dengan beban tidak melebihi 3 kg. Di hadapan patologi ekstragenital yang dapat memprovokasi prolaps kandung kemih, terapi tepat waktu dan memadai dari penyakit yang mendasarinya diperlukan. Peran penting dalam pencegahan sistokel dimainkan oleh pengurangan cedera obstetri karena manajemen persalinan yang hati-hati, pemulihan anatomi integritas saluran lahir setelah pecah, pengencangan vagina yang filamen sambil memperlemah diafragma panggul.