Ginekologi modern secara teratur melakukan operasi laparoskopi, yang sudah dianggap sederhana dan umum. Banyak pasien atas saran dokter untuk prosedur ini, karena aman bagi mereka - kurangnya proses terbuka mengurangi risiko, meningkatkan kecepatan penyembuhan dan kembali normal.

Apa itu laparoskopi

Selama prosedur pengangkatan polycystosis, dokter bedah membuat 3 lubang di perut, di mana ia memasukkan alat, dan melihat arah dengan kamera. Karena kurangnya autopsi, pengangkatan kista ovarium secara laparoskopi dianggap lembut dibandingkan dengan operasi terbuka. Ada beberapa metode berikut dalam ginekologi:

• Laparoskopi diagnostik - tujuan dari metode ini adalah untuk mempelajari organ perut tanpa sayatan di sepanjang dinding. Untuk meningkatkan bidang pandang setelah menusuk, gas diinjeksikan ke dalamnya dan instrumen laparoskop dimasukkan, yang terlihat seperti tabung tipis dengan lensa objektif dan lensa mata. Kamera video dapat digunakan sebagai pengganti lensa mata: gambar yang diperoleh darinya dapat dilihat pada monitor. Manipulator dimasukkan ke dalam tusukan kedua, dokter memeriksa organ mereka.
• Laparoskopi operatif - selalu mengikuti yang diagnostik. Jika dokter telah menemukan indikasi untuk operasi, maka instrumen mini dimasukkan ke dalam tusukan, yang dikontrol beratnya dengan bantuan kamera yang sama. Laparoskopi bedah dari kista ovarium melibatkan anestesi, di mana kateter intravena dan urin dimasukkan, dan kemudian tabung drainase silikon dimasukkan. Keuntungan dari laparoskopi adalah penyembuhan jaringan yang cepat, tidak adanya bekas luka, kemungkinan intervensi darurat. Karena ukuran minimum instrumen, organ tidak mengalami cedera serius, yang mempertahankan fungsinya secara maksimal. Tidak ada komplikasi serius, jadi laparoskopi dapat dilakukan bahkan selama kehamilan.

Keberhasilan operasi akan tergantung pada keberhasilan diagnostik dan persiapan untuk laparoskopi kista ovarium. Jika ini adalah prosedur yang direncanakan, maka pasien perlu mengikuti diet khusus, lulus tes yang diperlukan, datang ke dokter untuk pemeriksaan untuk mengidentifikasi fitur. Langsung dengan laparoskopi itu sendiri, Anda juga perlu mengadakan acara khusus. Dokter akan memberi tahu Anda secara rinci tentang persiapan wanita dan rahim saat melepas polikistik.

Pada hari mana siklus lakukan laparoskopi

Sebelum Anda mengetahui tes apa yang dilakukan sebelum operasi, Anda harus berhati-hati dalam memilih hari pelaksanaannya, yang tergantung pada siklus menstruasi. Dilarang melakukan prosedur selama menstruasi dan 1-3 hari sebelumnya. Yang terbaik adalah memilih hari di hari-hari pertama siklus, segera setelah bulanan habis. Penelitian tentang penyakit polikistik paling baik dilakukan setelah ovulasi - kira-kira pada siklus 15-25 hari dari 28.

Cara mempersiapkan laparoskopi kista ovarium

Untuk memastikan operasi di klinik berhasil, Anda harus mengetahui informasi tentang persiapannya. Ini termasuk analisis sebelum laparoskopi, kompleks studi EKG, sinar-X, dan ultrasonografi. Pada pemeriksaan, Anda harus memberi tahu dokter tentang obat yang diminum, dan dalam waktu seminggu untuk mulai menyiapkan dalam hal diet. Pengobatan dengan aspirin, ibuprofen dan obat-obatan sejenis harus dihentikan selama seminggu. Pada hari operasi mandi, ditambah lagi perlu mencukur rambut di seluruh perut bagian bawah dan perineum.

Dokter menyarankan mulai mengambil obat penenang untuk persiapan psiko-emosional beberapa hari sebelum operasi. Hanya obat penenang sayuran yang akan melakukan - tingtur valerian, motherwort, Persen. Ketika siklus datang, cocok untuk operasi, disarankan untuk menahan diri dari mengambil kontrasepsi oral, agar tidak menurunkan hormon.

Laparoskopi sebagai metode untuk menghilangkan kista ovarium: informasi dasar tentang pembedahan

Kista ovarium adalah penyebab umum dari nyeri perut bagian bawah dan infertilitas. Mereka memiliki asal dan struktur yang berbeda, tetapi kista jenis apa pun pada tahap tertentu perkembangannya mungkin memerlukan perawatan bedah. Metode bedah modern dan lembut adalah laparoskopi kista ovarium, yang memungkinkan untuk mempersingkat masa rawat inap dan mempercepat pemulihan pasca operasi pasien.

Apa itu kista ovarium

Kista disebut formasi rongga bulat pada permukaan ovarium atau ketebalannya, menyerupai kandung kemih. Isinya dan struktur dinding tergantung pada asal. Meskipun termasuk tumor jinak, beberapa jenis kista dapat terlahir kembali dengan kemunculan sel kanker. Proses ini disebut keganasan.

Kadang-kadang pembentukan serupa terjadi pada kanker ovarium, ketika rongga yang tidak rata terbentuk sebagai akibat dari disintegrasi pusat di dalam tumor. Saat memeriksa wanita, kista paraovarial juga dapat didiagnosis. Saluran tuba terlibat dalam pembentukannya, dan jaringan ovarium tetap tidak berubah.

Kemungkinan jenis kista ovarium:

1. folikel, yang terbentuk dari folikel yang belum meletus pada masa ovulasi, terkadang ada garis-garis darah dalam cairan di dalam kista tersebut;
2. luteal, yang muncul di tempat folikel yang mengalami ovulasi (dalam korpus luteum), mengandung cairan serosa dan kadang-kadang campuran darah dari pembuluh darah kecil yang hancur;
3. endometrioid, yang berkembang selama proliferasi sel-sel endometrium di luar mukosa uterus, mengalami perubahan siklus sesuai dengan siklus menstruasi dan mengandung cairan yang gelap dan kental;
4. Kista dermoid (atau teratoma dewasa) dapat mengandung jaringan germinal atau bahkan formasi yang terbentuk sebagian (gigi, rambut), terbentuk di tempat sel telur yang sudah mulai berkembang sendiri dan sering bawaan;
5. mucinous - multi-bilik dan mengandung lendir, dapat tumbuh hingga 40 cm.

Kista folikel berlipat ganda, dalam hal ini mereka berbicara tentang ovarium polikistik. Selain itu, dalam setiap siklus, sel telur tidak mengalami ovulasi, folikel terus tumbuh dan berubah menjadi rongga di bawah membran luar ovarium. Kista dari spesies lain biasanya soliter.

Kapan patologi membutuhkan perawatan?

Kista folikel dan luteal tergantung pada hormon dan secara bertahap dapat diserap. Tetapi jika mereka mencapai ukuran besar dan tidak terbalik, mereka harus dilepas. Ketika mendeteksi formasi endometrium, terapi konservatif diresepkan terlebih dahulu. Dengan inefisiensi dan keberadaan entitas besar, keputusan dibuat tentang operasi. Semua jenis kista lainnya hanya membutuhkan perawatan bedah. Untuk infertilitas, dokter dapat merekomendasikan pengangkatan bahkan tumor kecil, setelah itu terapi hormon paling sering diresepkan.

Tujuan dari operasi ini adalah penghapusan lengkap dari formasi patologis. Pada wanita usia reproduksi, mereka berusaha melestarikan jaringan ovarium sebanyak mungkin, hanya melakukan reseksi. Dan pada pascamenopause, ketika hormon seks secara praktis tidak diproduksi, seluruh organ dapat dikeluarkan tanpa konsekuensi untuk kesehatan wanita.

Operasi ini dilakukan dengan metode klasik (melalui sayatan pada dinding perut anterior) atau pengangkatan kista ovarium secara laparoskopi. Dalam kedua kasus, wanita tersebut pergi ke rumah sakit, paling sering rawat inap seperti itu direncanakan.

Manfaat laparoskopi

Pengangkatan kista ovarium dengan laparoskopi adalah prosedur jinak. Semua manipulasi dilakukan melalui 3 tusukan dinding perut. Pada saat yang sama, otot-otot perut tidak dibedah, membran serosa internal tipis dari rongga perut (peritoneum) terluka minimal, tidak perlu secara manual memindahkan organ-organ internal menjauh dari area operasi.

Semua ini menyebabkan keuntungan utama dari metode laparoskopi sebelum operasi klasik:

1. risiko lebih rendah terserang penyakit perekat selanjutnya;
2. probabilitas rendah hernia pasca operasi, yang dapat terjadi karena insolvensi otot-otot yang membedah dari dinding perut anterior;
3. volume kecil luka operasi, penyembuhannya yang cepat;
4. efek hemat pada organ tetangga selama operasi, yang mengurangi risiko hipotensi usus pasca operasi;
5. lebih sedikit pembatasan dalam periode pasca operasi, lebih awal keluar dari rumah sakit;
6. tidak adanya cacat bekas operasi pasca operasi, jejak tusukan dapat menjadi pakaian dalam yang tersembunyi.

Metode pengobatan laparoskopi memungkinkan seorang wanita untuk dengan cepat kembali ke kehidupan normal, tidak merasa malu dengan penampilannya dan tidak khawatir tentang kemungkinan pengembangan efek jangka panjang setelah operasi.

Persiapan

Sebelum operasi laparoskopi untuk mengangkat kista ovarium, seorang wanita perlu diperiksa, yang biasanya dilakukan secara rawat jalan. Ini termasuk tes darah umum dan biokimia, urinalisis, pengambilan sampel darah untuk skrining hepatitis, sifilis dan HIV, USG panggul, fluorografi paru, penentuan golongan darah dan faktor Rh, apusan dari vagina untuk kemurnian. Dalam beberapa kasus, juga perlu membuat EKG, memeriksa keadaan sistem pembekuan darah, menentukan status hormon, mendapatkan kesimpulan terapis tentang tidak adanya kontraindikasi untuk operasi. Ruang lingkup penelitian ditentukan oleh dokter berdasarkan gambaran klinis keseluruhan.

Sebelum laparoskopi rutin, kista ovarium menggunakan metode kontrasepsi yang andal. Jika Anda mencurigai kehamilan, Anda harus memberi tahu dokter terlebih dahulu.

Beberapa hari sebelum operasi, kubis, kacang-kacangan, minuman berkarbonasi, roti hitam dan produk lain yang meningkatkan pembentukan gas dalam saluran pencernaan harus dikeluarkan dari makanan. Dengan kecenderungan untuk perut kembung, dokter dapat merekomendasikan penggunaan sorben dan obat karminatif, sering ditunjuk oleh pemurnian saluran usus bagian bawah. Menjelang intervensi, makan terakhir harus paling lambat pukul 18:00, Anda bisa minum sampai jam 10 malam. Pada hari operasi, dilarang minum dan makan, dengan rasa haus yang kuat, Anda bisa berkumur dan membasahi bibir dengan air.

Segera sebelum laparoskopi, rambut kemaluan dan perineum dicukur habis, dan mandi higienis dilakukan. Setelah itu, jangan oleskan lotion, krim atau produk perawatan lainnya ke kulit perut.

Bagaimana laparoskopi

Laparoskopi untuk pengangkatan kista ovarium dilakukan dengan anestesi umum (anestesi). Pada hari operasi, seorang wanita disarankan oleh resuscitator untuk mengidentifikasi kemungkinan kontraindikasi dan membuat keputusan akhir tentang jenis anestesi. Intubasi trakea paling sering digunakan, yang memungkinkan mengontrol pernapasan dan mempertahankan kedalaman anestesi yang diperlukan. Sebelum ini, premedikasi dilakukan ketika obat penenang dengan efek hipnotis diberikan secara intravena, obat penenang biasanya digunakan untuk ini. Alih-alih injeksi seperti itu, Anda bisa menggunakan masker anestesi.

Meja operasi dimiringkan dengan ujung kepala turun 30º sehingga usus bergerak menuju diafragma dan membuka akses ke ovarium. Setelah memproses bidang bedah di pusar, dibuat tusukan, di mana rongga perut diisi dengan karbon dioksida. Ini memungkinkan Anda untuk meningkatkan jarak antar organ dan menciptakan ruang untuk manipulasi yang diperlukan. Laparoskop dimasukkan ke dalam lubang yang sama - instrumen khusus dengan kamera dan sumber cahaya. Ini maju ke panggul, di mana ovarium berada. Di bawah kendali kamera video, di bagian lateral perut, 2 tusukan lagi dibuat lebih dekat ke pangkal paha, yang diperlukan untuk pengenalan manipulator dengan instrumen.

Setelah pemeriksaan menyeluruh pada ovarium dan kista, keputusan dibuat untuk melanjutkan laparoskopi atau kebutuhan untuk akses luas ke rongga perut (yang sangat jarang). Dalam kasus terakhir, semua alat diambil dan memulai operasi klasik.

Selama laparoskopi, dokter dapat melakukan eksfoliasi kista, reseksi irisan (eksisi) dari fragmen ovarium dengan kista, atau pengangkatan seluruh ovarium. Volume intervensi bedah ditentukan oleh jenis kista dan keadaan jaringan di sekitarnya. Pada akhir operasi, pemeriksaan untuk tidak adanya pendarahan dilakukan, instrumen dihapus, karbon dioksida disedot. Jahitan eksternal dan pembalut steril diterapkan ke situs tusukan.

Setelah pengangkatan tabung endotrakeal, ahli anestesi memeriksa pernapasan pasien dan kondisinya, dan memberikan izin untuk dipindahkan ke bangsal. Dalam kebanyakan kasus, pasien tidak perlu ditempatkan di unit perawatan intensif, karena gangguan pada organ vital dan kehilangan darah masif tidak terjadi.

Periode pasca operasi

Setelah laparoskopi, dianjurkan bangun lebih awal dari tempat tidur. Setelah beberapa jam dengan tekanan darah stabil, disarankan bagi seorang wanita untuk duduk, bangun, dan bergerak dengan hati-hati di sekitar bangsal. Mengangkat diet hemat, termasuk produk susu, sayuran kukus dan daging, sup, ikan, tanpa produk dengan sifat pembentuk gas.

Perawatan jahitan dilakukan setiap hari, suhu tubuh dikontrol. Ekstrak dibuat pada hari ke-3-5 setelah operasi, tetapi kadang-kadang pada malam hari hari pertama. Jahitan dilepas secara rawat jalan selama 7-10 hari. Rehabilitasi penuh biasanya terjadi pada hari ke 14, tetapi lembaran cacat dalam kondisi baik seorang wanita dapat ditutup lebih awal.

Jahitan laparoskopi

Kemungkinan hamil

Sampai akhir siklus menstruasi saat ini, diinginkan untuk mengecualikan kontak intim, dalam kasus ketidakpatuhan dengan rekomendasi ini, perlu untuk menggunakan kontrasepsi. Kehamilan setelah laparoskopi kista ovarium dapat terjadi pada siklus berikutnya. Karena itu, Anda perlu mengklarifikasi dengan dokter kapan Anda dapat membatalkan perlindungan. Dalam kasus kista fungsional (luteal dan folikel) dan ovarium polikistik, konsepsi paling sering diizinkan setelah menstruasi pertama, jika periode operasi dan pemulihan telah berlalu tanpa komplikasi. Tetapi setelah pengangkatan kista endometriotik sering mengikuti tahap pengobatan obat.

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi yang paling umum setelah laparoskopi kista ovarium adalah sindrom nyeri. Terlebih lagi, ketidaknyamanan ini dicatat bukan di area operasi atau tusukan, tetapi di area sisi kanan dan bahu kanan. Hal ini disebabkan oleh akumulasi residu karbon dioksida di dekat hati, yang mengiritasi saraf frenikus. Mungkin juga ada nyeri otot, pembengkakan ringan pada tungkai bawah.

Pada hari-hari pertama setelah laparoskopi, emfisema subkutan, yaitu akumulasi gas di lapisan atas jaringan adiposa, dapat terjadi. Ini adalah konsekuensi dari pelanggaran teknik operasi dan tidak menimbulkan bahaya kesehatan. Emfisema sembuh sendiri.

Pada akhir periode pasca operasi, penyakit adhesif kadang-kadang terbentuk, meskipun risiko terjadinya setelah laparoskopi secara signifikan lebih rendah daripada setelah operasi klasik.

Ketika laparoskopi tidak dilakukan

Meskipun keinginan wanita itu, dokter mungkin menolak untuk melakukan operasi laparoskopi dalam kasus-kasus berikut:

1. obesitas berat (grade 3-4);
2. deteksi stroke atau infark miokard, dekompensasi penyakit kronis yang ada;
3. gangguan hemostasis berat dalam patologi koagulasi;
4. operasi perut yang ditransfer kurang dari 6 bulan yang lalu;
5. kecurigaan sifat ganas dari tumor ovarium (kista);
6. peritonitis difus atau hematoperitoneum yang jelas (akumulasi darah dan rongga perut);
7. keadaan syok wanita itu, meningkatkan kehilangan darah yang jelas;
8. perubahan nyata pada dinding perut anterior dengan fistula atau lesi kulit bernanah.

Pengangkatan kista ovarium secara laparoskopi adalah metode intervensi bedah yang modern dan hemat. Tetapi operasi harus dilakukan setelah pemeriksaan awal menyeluruh terhadap wanita tanpa adanya kontraindikasi padanya. Harus diingat bahwa beberapa kista dapat terbentuk lagi, jika faktor predisposisi tidak dihilangkan. Karena itu, ketika kista fungsional perlu melakukan studi dinamis tentang status hormonal dan koreksi pelanggaran yang diidentifikasi.

Bagaimana laparoskopi kista ovarium: persiapan untuk operasi, kemungkinan konsekuensi, rehabilitasi

Manfaat operasi sulit ditaksir terlalu tinggi. Sepanjang sejarah manusia, jutaan nyawa telah diselamatkan berkat kerja para dokter di meja operasi. Kedokteran terus bergerak maju, para ilmuwan menemukan pendekatan baru dan akses cepat, yang dirancang untuk memfasilitasi pekerjaan dokter dan mengurangi periode pasca operasi untuk pasien mereka.

Saat ini, salah satu operasi paling aman dan paling populer adalah laparoskopi. Secara khusus, teknik ini banyak digunakan dalam ginekologi untuk menghilangkan kista ovarium dan memungkinkan akses ke organ yang terkena dampak bahkan selama kehamilan.

Apa itu laparoskopi kista ovarium?

Operasi laparoskopi pada ovarium, berbeda dengan laparotomi klasik, dilakukan bukan melalui 1 sayatan besar di dinding perut anterior, tetapi melalui 3-4 yang kecil. Lubang yang dibuat dokter bedah sangat kecil - dari 0,5 hingga 1,5 cm.

Perut pasien dipompa dengan gas medis steril, yang sama sekali tidak berbahaya. Ini diperlukan untuk memindahkan organ dari satu sama lain dan menciptakan visibilitas yang lebih baik untuk dokter yang beroperasi. Kemudian, alat khusus dimasukkan melalui pemotongan, salah satunya dilengkapi dengan senter dan kamera kecil, sedangkan dua lainnya diperlukan untuk manipulasi itu sendiri.

Segera setelah kamera dimasukkan ke dalam lambung, ahli bedah akan dapat melihat organ dalam wanita melalui layar, di mana gambar yang diperbesar akan dikirim beberapa kali secara real time. Operasi dapat berlangsung dari 20 menit hingga 1,5 jam - tergantung pada patologinya. Setelah ahli bedah menyelesaikan pekerjaannya, para manipulator diangkat dengan hati-hati, dan sayatan disegel atau dijahit.

Selamat siang Segera saya akan menjalani operasi laparoskopi. Sementara saya menjalani pemeriksaan. Katakan padaku, di bawah anestesi apa operasi ini? (Mila, 30 tahun)

Selamat siang, Mila. Pembedahan laparoskopi biasanya dilakukan dengan anestesi umum. Dalam kasus yang jarang terjadi, adalah mungkin untuk melakukan intervensi dengan anestesi regional (lokal). Anda masih harus berkonsultasi dengan ahli anestesi. Dokter spesialis akan memilih obat terbaik untuk Anda dan menghitung dosis pastinya.

Faktanya, laparoskopi berbeda dari laparotomi klasik hanya dalam akses, intervensi bedah itu sendiri sama dalam kedua kasus. Satu-satunya hal yang sulit dilakukan oleh dokter bedah adalah melakukan tindakan yang diperlukan, terus-menerus menatap monitor. Tidak semua dokter memiliki keterampilan yang tepat untuk melakukan laparoskopi, teknik ini membutuhkan keterampilan dan pengalaman yang hebat.

Halo Dalam beberapa minggu saya akan menjalani operasi laparoskopi untuk kista ovarium. Katakan padaku, pada hari apa setelah itu biasanya kamu pulang? (Mila, 25 tahun)

Halo, Mila. Jika setelah operasi tidak akan ada komplikasi, Anda akan dipulangkan selama 3-4 hari. Namun, di rumah, seperti di rumah sakit, Anda harus mematuhi rejimen, mengeluarkan olahraga dan minum obat yang diresepkan oleh dokter. Beberapa hari setelah keluar, spesialis perlu muncul lagi untuk menilai kondisi Anda dan melepaskan jahitan.

Untuk pasien, intervensi bedah yang sama melalui 3 sayatan kecil jauh lebih baik daripada setelah 1 sayatan besar. Kemungkinan mengembangkan komplikasi setelah laparoskopi invasif minimal beberapa kali lebih sedikit dibandingkan dengan operasi klasik, dan rehabilitasi lebih mudah dan lebih cepat.

Secara total ada beberapa jenis laparoskopi yang digunakan dalam berbagai patologi ovarium. Pilihan satu atau metode lain tergantung pada tingkat intervensi dan lokasi pembentukan patologis. Ada beberapa teknik berikut:

1. Reseksi irisan laparoskopi. Metode ini digunakan untuk ovarium polikistik terdiagnosis. Operasi adalah bahwa organ tidak dihapus, tetapi beberapa luka dibuat dalam bentuk irisan. Takik pada ovarium dirancang untuk merangsang organ yang terkena dan "memaksanya" untuk mulai memproduksi telur yang siap untuk pembuahan. Persentase konsepsi yang berhasil setelah operasi meningkat sebesar 80%, tetapi hanya beberapa bulan.
2. Reseksi Operasi ini memungkinkan Anda untuk melestarikan jaringan sehat kelenjar reproduksi. Dokter bedah dengan sangat hati-hati menyayat jaringan ovarium dan menyembuhkan lesi. Pada saat yang sama, organ pulih sepenuhnya setelah beberapa waktu, folikel mulai matang di dalamnya lagi.
3. Enukleasi Banyak kista diisi dengan isi cair dari dalam, yang keluar dari rongga perut berarti menimbulkan infeksi. Untuk mencegah hal ini, ahli bedah langsung di rongga perut menempatkan formasi dalam wadah plastik, yang kemudian dikeluarkan melalui tabung manipulator.
4. Ovariektomi. Ini adalah operasi paling radikal, yang melibatkan pengangkatan ovarium dengan kista. Ovariektomi diambil dalam proses-proses onkopro, besar, dan juga ketika mustahil untuk memisahkan jaringan patologis dari yang sehat. Dokter memilih ovarium dan tuba fallopi, yang dilepaskan menggunakan manipulator, dan kemudian mengikat lis. Jika hanya 1 ovarium diangkat, wanita masih memiliki kesempatan untuk hamil dan melahirkan bayi, karena di sisi yang berlawanan, kelenjar seks masih akan menghasilkan telur.

Selain pembedahan radikal untuk mengangkat kelenjar reproduksi, bagian-bagiannya atau kista kista, laparoskopi juga digunakan untuk mendapatkan sepotong bahan. Manipulasi ini disebut biopsi laparoskopi dan digunakan jika selama pemeriksaan pasien dokter tidak dapat menegakkan diagnosis yang akurat. Untuk mengambil biopsi, seorang wanita juga disuntikkan ke dalam obat tidur, dia diberikan 1-3 tusukan (tergantung pada patologi), forsep khusus atau jarum tebal dengan mandrin (batang kawat) dimasukkan melalui tabung manipulator, dan sepotong jaringan dijepit. Kemudian bahan yang dihasilkan dikirim untuk pemeriksaan histologis.

Laparoskopi diagnostik digunakan tidak hanya untuk mengambil fragmen jaringan, tetapi juga untuk pandangan yang lebih baik dari organ internal dengan lesi, ketika ini tidak dapat dilakukan dengan menggunakan metode investigasi instrumen. Tidak seperti ultrasound, MRI, dll., Akurasi diagnosis setelah laparoskopi mencapai 100%. Kadang-kadang, operasi diagnostik segera masuk ke operasi medis, menghilangkan pasien dari kebutuhan untuk kembali ke meja operasi.

Selamat siang Saya memiliki kista 5 cm di ovarium kiri saya, dokter menyarankan untuk mengeluarkannya dengan cara laparoskopi. Saya sangat takut anestesi. Berapa lama operasi berlangsung? (Yana, 35 tahun)

Selamat siang, Jana. Anda khawatir sia-sia, anestesi modern sama sekali tidak mengerikan, Anda tidak akan merasakan apa-apa. Sedangkan untuk waktu operasi, semuanya bersifat individual. Durasi tergantung pada lama pelayanan dan pengalaman dokter, jenis kista, isinya, kepadatan senyawa dengan jaringan sehat, dll. Waktu rata-rata operasi semacam itu adalah 40-45 menit, tetapi dapat meningkat atau menurun.

Kontraindikasi untuk laparoskopi ovarium

Sampai sekarang, perselisihan para ilmuwan belum mereda apakah operasi laparoskopi dapat dilakukan dalam proses onkologis dan kista yang lebih besar dari 7 cm.

Sampai saat ini, tidak ada kontraindikasi absolut untuk melakukan intervensi bedah, tetapi ada faktor risiko, dengan implikasinya, masih lebih baik untuk memilih cara klasik untuk mengakses organ internal. Faktor-faktor ini termasuk:

1. Obesitas. Kelebihan berat badan, terutama pada obesitas tahap III dan IV, sangat menghambat akses ke organ internal, terutama selama operasi laparoskopi. Berat dianggap berlebihan jika indeks massa tubuh pasien melebihi 25 kg / m2, dan jika nilainya lebih dari 30 kg / m2, tingkat obesitas pertama diberikan kepada wanita tersebut. Akibatnya, penempatan manipulator laparoskopi yang benar menjadi terlalu sulit, dan risiko mengaitkan jaringan sehat meningkat berkali-kali lipat. Jika operasi ini direncanakan, dan berat ekstra tidak begitu besar, para dokter dapat meresepkan diet khusus ke bangsal mereka, untuk menurunkan pound ekstra. Jika tidak ada waktu untuk bermain olahraga dan nutrisi yang tepat, atau angka pada skala terlalu besar, laparoskopi paling baik diganti dengan laparotomi.
2. Pasien berusia di atas 60 tahun. Faktanya, faktor risikonya bukanlah jumlah di paspor pasien, tetapi penyakit kronis penyerta, yang mungkin didapatnya selama bertahun-tahun. Penyakit yang ada meningkatkan risiko komplikasi selama dan setelah operasi. Ada masalah akut hipotermia, yang mungkin terjadi karena paparan gas kering dalam waktu lama yang disuntikkan ke dalam rongga perut. Orang lanjut usia tidak mentolerir pendinginan kecil, mereka memiliki gangguan irama jantung dan periode rehabilitasi meningkat.
3. Operasi sebelumnya pada organ perut. Setelah melakukan operasi setelah 1 sayatan panjang di perut, kemungkinan pembentukan adhesi mencapai sekitar 20%. Selama laparoskopi, instrumen tajam dimasukkan ke dalam rongga perut pasien, dan dengan adanya proses perekat, terutama yang kuat, risiko cedera pada jaringan yang sehat meningkat.
4. Kista ukuran besar. Semakin besar massa kistik, semakin sulit bagi dokter bedah untuk menariknya keluar melalui sayatan kecil. Jika kista diisi dengan cairan dari dalam, dan diameternya melebihi 6-7 cm, beberapa ahli bedah akan setuju untuk melakukan operasi laparoskopi. Faktanya adalah bahwa ada risiko tinggi bahwa isi kista masuk ke rongga perut dengan infeksi selanjutnya.
5. Proses ganas. Ketika proses onkologis terdeteksi, perlu untuk menyingkirkannya secepat dan hati-hati, tidak memungkinkan penyebaran sel kanker. Bertindak dengan bantuan manipulator, melihat monitor, jauh lebih sulit bagi dokter untuk melakukan ini, sementara kemungkinan berhasil menyelesaikan intervensi yang dilakukan setelah 1 sayatan besar jauh lebih tinggi.

Juga, operasi ditunda ketika:

• proses infeksi akut dalam tubuh;
• gangguan perdarahan;
• peritonitis;
• stroke terbaru atau infark miokard;
• pelanggaran sirkulasi otak;
• gangguan pernapasan dan kardiovaskular yang serius.

Dalam kasus yang mendesak, misalnya, ketika kista ovarium pecah atau kakinya terpelintir, seringkali bukan masalah memilih teknik operasi. Operasi laparoskopi memerlukan persiapan yang lama, dan oleh karena itu ahli bedah menggunakan metode yang paling cepat - operasi klasik melalui sayatan pada dinding perut anterior.

Dokter bedah harus memutuskan akses operasi mana yang lebih baik untuk pasien ini atau itu. Tentu saja, dokter mendengarkan keinginan wanita itu, tetapi terkadang masa rehabilitasi yang singkat tidak sebanding dengan risiko yang mungkin terjadi. Tidak ada ahli bedah akan memilih teknik yang dapat membahayakan bangsanya.

Halo, dokter. Saya memiliki rencana operasi laparoskopi di ovarium. Seberapa cepat saya dapat berolahraga? Saya seorang pesenam. (Alena, 23 tahun)

Halo, Alena. Organ internal membutuhkan waktu untuk pulih sepenuhnya. Olahraga, terutama aktif, setelah operasi dikontraindikasikan selama 1-2 bulan. Namun, Anda dapat melakukan beberapa aktivitas fisik yang dapat Anda sampaikan kepada dokter.

Bagaimana mempersiapkan operasi?

Persiapan untuk intervensi bedah yang direncanakan harus dimulai di muka, dan dalam beberapa kasus mungkin perlu beberapa bulan. Pemeriksaan komprehensif harus mencakup:

• pemeriksaan pada kursi ginekologis dengan apusan dari saluran serviks dan permukaan serviks;
• tes darah dan urin umum;
• biokimia darah;
• tes darah untuk HIV, sifilis, hepatitis;
• penentuan golongan darah dan faktor Rh;
• x-ray paru-paru atau fluorografi;
• tes darah untuk penanda tumor ovarium - CA 125 dan HE 4;
• koagulogram;
• EKG;
• Ultrasonografi organ panggul, CT scan, MRI sesuai indikasi;
• konsultasi spesialis sempit di hadapan patologi yang bersamaan.

Survei di atas sangat penting. Jika perlu, dokter dapat meresepkan penelitian tambahan atau bahkan operasi diagnostik.

Sebelum operasi, dokter bedah memberi tahu wanita itu secara rinci bagaimana operasi berlangsung, berapa lama, berapa lama periode pemulihan akan berlangsung, apa konsekuensi dan komplikasi yang mungkin terjadi. Pasien harus menandatangani persetujuan untuk laparoskopi, berbicara dengan ahli anestesi.

Karena seorang wanita akan diberikan anestesi umum, dia harus mematuhi aturan-aturan berikut:

• berhenti makan 10-12 jam sebelum operasi, dan di pagi hari sebelum itu Anda bahkan tidak bisa minum;
• pada malam kunjungan ke dokter bedah, pasien harus mandi higienis dan menyikat giginya dengan seksama;
• sebelum intervensi, rongga mulut dibebaskan dari benda asing (gigi palsu yang bisa dilepas, tindikan);
• beberapa jam sebelum laparoskopi, seorang wanita harus datang ke klinik untuk prosedur pembersihan usus - enema.

Jika perlu, sebelum operasi laparoskopi, dokter meresepkan premedikasi - mengambil blocker dari fungsi kontraktil, sedatif dan antihistamin. Selain itu, dokter sering meresepkan pil tidur sebelum operasi untuk memastikan tidur yang sehat untuknya.

Halo Saya harus menjalani laparoskopi untuk mengangkat kista besar di ovarium. Seberapa cepat saya bisa berenang? (Svetlana, 20 tahun)

Halo Svetlana. Anda bisa berenang dalam beberapa hari setelah operasi, tetapi di bawah pancuran air hangat, hindari mandi air panas.

Kista ovarium dan laparoskopi

Sebelum Anda mulai menjalani kehidupan seks terbuka, setiap wanita harus diperiksa dengan seksama. Sayangnya, jauh dari semua orang memperlakukan kesehatan mereka secara bertanggung jawab, dan bagi banyak ibu hamil, kista ovarium menjadi kejutan dengan USG pertama. Tentu saja, lesi patologis pada gonad tidak selalu terjadi sebelum konsepsi, tetapi masih kasus tersebut sekitar 90%.

Jika kebetulan patologi ditemukan selama kehamilan, dokter sering memilih taktik menunggu. Hanya dalam kasus yang jarang terjadi, jika pembentukan ukuran yang sangat besar, atau dalam proses ganas, kehamilan dianjurkan untuk menyela untuk intervensi bedah yang mendesak.

Dalam kebanyakan kasus, kista yang terdeteksi mengalami kemunduran (kista fungsional), atau membeku dalam pertumbuhannya, tanpa mengancam kesehatan ibu atau perkembangan janin. Namun, jika pembentukan kistik mulai tumbuh, dokter dapat memutuskan untuk melakukan operasi laparoskopi tepat selama kehamilan, tetapi tidak lebih awal dari 16-17 minggu. Selama periode inilah produksi progesteron yang diproduksi oleh plasenta meningkat secara dramatis, dan di bawah pengaruhnya kemampuan uterus menyusut berkurang, yang berarti bahwa risiko keguguran berkurang.

Laparoskopi kista ovarium pada ibu hamil sedikit berbeda dari yang klasik. Manipulator diatur sedemikian rupa sehingga selama manipulasi untuk tidak menyentuh rahim hamil, dan gas yang disuntikkan ke rongga perut, diberikan di bawah tekanan yang lebih sedikit.

Setelah operasi, wanita hamil diresepkan terapi pengawet, dia sering mengunjungi dokter kandungan dan melakukan pemindaian ultrasound. Pada 95% kasus, wanita hamil yang telah menjalani operasi melahirkan dan melahirkan bayi yang sehat.

Selamat malam Saya memiliki pembuluh darah yang buruk di kaki saya, dan saya menjalani operasi laparoskopi dalam stoking kompresi. Berapa banyak lagi yang perlu memakai stoking ini setelahnya? (Sofia, 37 tahun)

Selamat sore, Sofia. Itu semua tergantung pada diagnosa macam apa yang Anda temui. Hanya ahli bedah vaskular yang dapat menjawab pertanyaan ini dengan konsultasi penuh waktu. Jangan membuat keputusan sendiri, buat janji dengan dokter.

Periode pasca operasi

Meskipun masa rehabilitasi jauh lebih mudah dan lebih cepat daripada dengan laparotomi, masih dibutuhkan beberapa waktu bagi ovarium untuk pulih sepenuhnya.

Rata-rata, setelah perawatan bedah, pasien berada di rumah sakit selama 3-4 hari, di bawah pengawasan dokter sepanjang waktu, dan kemudian dia dijahit dan dipulangkan. Tetapi tubuhnya benar-benar kembali normal hanya setelah 3-4 bulan, karena selain dari penyembuhan luka eksternal (luka), waktu diperlukan untuk regenerasi organ internal yang terganggu oleh ahli bedah.

Selamat siang, dokter. Katakan, bisakah saya tidur tengkurap setelah operasi ovarium laparoskopi? Berapa lama jahitan sembuh, apakah bekas luka tetap ada setelah mereka? (Lyudmila, 30 tahun)

Selamat siang, Lyudmila. Beberapa minggu pertama setelah perawatan bedah yang terbaik adalah tidur dengan punggung. Kalau tidak, akan ada risiko perbedaan lapisan. Jahitan sembuh sekitar 14 hari. Bahkan jika strip masih ada di perut di lokasi sayatan, pemolesan laser dilakukan untuk menyembunyikan visibilitasnya, tetapi hanya 1-2 bulan setelah operasi.

Setelah operasi, seorang wanita bisa makan jauh dari segalanya. Pembatasan dalam menu, ditentukan oleh dokter, dapat dihapus hanya setelah satu bulan. Selama 30 hari disarankan untuk dikeluarkan dari diet:

• makanan asin, pedas, berasap, dan terlalu gemuk;
• tepung;
• buah-buahan dan sayuran segar (selama 1 minggu).

Sangat baik untuk makan bubur dan sup rendah lemak selama periode ini.

Minggu pertama pasien mungkin terganggu oleh nyeri perut bagian bawah. Sindrom nyeri dikaitkan dengan tindakan dokter bedah, dan mudah dihentikan oleh penghilang rasa sakit. Dalam kasus apa pun obat harus diresepkan untuk diri sendiri, mereka harus diresepkan oleh dokter. Anda seharusnya tidak mentolerir rasa sakit juga, itu dapat berdampak buruk pada proses regeneratif, memperlambatnya.

Pasien bangun di hari-hari pertama setelah operasi. Mengamati tirah baring yang ketat tidak dianjurkan, serta melakukan aktivitas fisik yang berat. Keputusan yang tepat adalah mencoba berjalan lebih banyak, tetapi jangan membungkuk, jangan jongkok atau naiki tangga tinggi.

Halo Seminggu yang lalu, saya mengalami kista di indung telur saya dengan laparoskopi. Sekarang musim panas, bisakah aku pergi ke laut dan berjemur? Namun, seberapa cepat menstruasi akan datang? (Anastasia, 27 tahun)

Halo, Anastasia. Sangat sedikit waktu berlalu setelah operasi. Untuk saat ini, tidak diinginkan bagi Anda untuk berada di bawah sinar matahari langsung dan juga pergi berenang. Konsultasikan dengan dokter Anda, ia akan memberi tahu Anda kapan Anda bisa berjemur. Adapun untuk menstruasi, mereka harusnya tanpa kegagalan, pada waktunya. Jangan khawatir, jika beberapa bulan pertama Anda akan mengalami menstruasi yang melimpah, ini adalah varian dari norma.

Juga, setelah manipulasi wanita, perdarahan dari vagina muncul, yang banyak bingung dengan menstruasi. Sekresi ini merupakan varian dari norma dan pada hari-hari pertama setelah operasi bisa sangat melimpah, secara bertahap memudar. Cari pertolongan medis jika keputihan terlalu banyak (pasien mengganti lebih dari 2 pembalut sehari menjadi 4 tetes), memiliki bau yang tidak menyenangkan atau warna yang aneh (keputihan, kekuningan).

Penundaan menstruasi setelah laparoskopi (kecuali ovarium diangkat) tidak boleh, kecuali untuk beberapa hari. Biasanya, operasi ditentukan pada 14-15 hari dari siklus, setelah ovulasi (dengan siklus menstruasi 26-28 hari). Dan hanya ketika operasi darurat diperlukan, dokter tidak fokus pada hari tertentu. Periode pertama setelah perawatan bedah mungkin lebih banyak daripada biasanya.

Wanita yang bekerja setelah laparoskopi, kista ovarium diberi daftar sakit, yang dengan jelas menunjukkan kapan dia harus mulai melakukan tugasnya. Jika ketidakmampuan pasien setelah tanggal kedaluwarsa atau bergabung dengan komplikasi, dokter dapat memperpanjang satu rumah sakit.

Tidak menyenangkan, tetapi konsekuensi paling umum setelah operasi adalah:

• Suhu Angka-angka termometer dapat bertahan pada 37.0-37.2 beberapa hari setelah operasi.
• Kembung Gejala ini terjadi karena karbon dioksida, yang mengisi rongga perut. Pembengkakan, sebagai suatu peraturan, berlalu tanpa jejak dalam 2-3 hari.
• Mual Juga lewat dengan cepat, muncul akibat aksi anestesi.
• Sakit Ketika ahli bedah melakukan operasi, entah bagaimana mereka melukai organ dalam. 12 jam pertama setelah manipulasi, wanita tersebut mungkin mengalami rasa sakit yang cukup hebat, dan ini dianggap sebagai varian dari norma. Sindrom nyeri mudah dihentikan oleh obat penghilang rasa sakit.

Ketika semua rekomendasi medis dipatuhi, wanita itu kembali ke kehidupan biasanya beberapa minggu setelah kunjungan ke dokter bedah. Dia dapat mencoba hamil hanya setelah 2-3 bulan.

Halo Saya harus menjalani operasi laparoskopi untuk mengangkat kista ovarium. Berapa hari saya bisa mendapat cuti sakit? (Eugene, 28 tahun)

Halo Eugene. Dokter biasanya mengeluarkan daftar sakit selama 10 hari. Namun, hari dapat ditambahkan jika pasien tidak dapat mulai bekerja karena alasan kesehatan setelah tanggal jatuh tempo.

Kemungkinan komplikasi

Konsekuensi negatif setelah operasi sangat jarang, tetapi tidak dikecualikan. Komplikasi dapat:

1. Setelah anestesi. Sebelum operasi, pasien diperiksa secara wajib. Ahli anestesi memilih obat yang sesuai dan menghitung dosisnya dengan akurasi maksimum. Reaksi patologis tubuh terhadap anestesi sangat jarang, di antaranya yang paling berbahaya bagi kehidupan adalah syok anafilaksis. Juga, karena dampak gas yang disuntikkan ke dalam rongga perut, sistem pernapasan dan kardiovaskular dapat mengalami kegagalan fungsi.
2. Kesalahan staf medis. Ini termasuk cedera yang tidak disengaja pada organ tetangga dengan instrumen tajam, penetrasi isi kista ke dalam rongga perut, penjahitan yang tidak benar, dll.
3. Karena ketidakpatuhan pasien dengan rekomendasi medis. Dokter, bukan tanpa alasan, meresepkan seluruh daftar tes sebelum operasi, dan setelah itu - obat-obatan yang diperlukan, diet dan rejimen. Jika pasien mengabaikan data yang diberikan kepadanya, komplikasi seperti nanah dan divergensi jahitan, proses inflamasi, dll. Tidak dikecualikan.

Kontak mendesak dengan dokter harus dilakukan jika wanita itu mengatakan:

• keluarnya cairan dari vagina;
• perubahan warna kulit;
• sakit kepala, perubahan kesadaran, pingsan, pusing;
• peningkatan tekanan yang terus-menerus;
• kelemahan persisten umum.

Pasien segera dirawat di rumah sakit, ia akan menjalani pemeriksaan dan USG.

Halo Suami saya dan saya merencanakan kehamilan. Sekitar sebulan yang lalu saya menjalani pengangkatan satu ovarium dengan kista secara laparoskopi. Merasa luar biasa Kapan pasangan saya dan saya bisa memulai kehidupan seks terbuka? (Julia, 23 tahun)

Halo, Julia. Meskipun Anda sendiri merasa hebat, organ-organ internal Anda belum sepenuhnya pulih setelah operasi. Karena itu, tunggu sebentar dengan konsepsi. Rujuk ke dokter kandungan, lakukan penelitian yang diperlukan, bersiaplah untuk kehamilan. Anda bisa hamil setidaknya dalam 1-2 bulan.